logo

Детаљна транскрипт анализа размножавања флоре код жена

Анализа размаза флоре је једна од најважнијих дијагностичких метода у гинекологији. Млаз се узима од вагиналне слузнице, грлића матернице или уретре. Ова анализа омогућава процену стања микрофлоре урогениталног система и идентификацију присуства патогених микроорганизама.

Анализа мрља за флору код жена врши се током рутинског прегледа од стране гинеколога и ако постоје притужбе из уринарног система. То укључује: бол у доњем делу стомака, свраб, сагоревање у вагини, пражњење, што указује на могући запаљен процес. Такође, ова анализа је пожељна на крају курса антибиотске терапије за спречавање дршаве и при планирању трудноће.

На шта се додељује ова анализа?

Вагинални тест је обично део рутинског прегледа за жене. Обавља га специјалиста током гинеколошког прегледа. Такође, биолошки материјал се сакупља из уретре и цервикса.

Ова дијагноза вам омогућава да откријете могуће проблеме са женским здрављем, као што је запаљен процес или болест узрокована инфекцијом. У медицинској терминологији таква студија има друго име - бактериоскопија.

Гинеколошка мрља се узима ако сумњате у такве болести:

Стручњаци могу прописати размаз са следећим жалбама пацијената:

Млаз се узима у планирању трудноће и након терапије антибиотиком. Поред тога, уклон вам омогућава да надгледате ефикасност терапије у лечењу гинеколошких болести.

Студија такође помаже у идентификацији људске инфекције папиломавирусом.

  • Нерђајући поступак.
  • Једноставна правила за припрему за мрља.
  • Праћење ефикасности лечења женских болести.
  • Способност одређивања различитих болести генитоуринарног система.

Са превентивном сврхом, жене треба периодично извршити ову дијагнозу. Ово ће помоћи у спречавању могућих нежељених ефеката.

Припрема за испоруку

Неки лекари кажу да ова анализа не захтева посебну обуку, међутим, није. За поузданост резултата препоручује се пацијенту да не одлази у тоалет за 2-3 сата, пошто се урин може исперити све патогене бактерије и инфекције, лекару који је присутан ће бити тешко да утврди узроке вашег патолошког стања.

Душирање, вагиналне супозиторије и антибактеријски сапун такође доприносе непоузданим показатељима. Жене морају проћи ову анализу након завршетка менструације, а осим тога, сви пацијенти треба да се уздрже од било каквог сексуалног односа 2 дана пре узимања биоматеријала.

Како се одрећи?

Анализу најчешће узима лекар када долазите код њега на редован састанак на клиници или када једноставно идете у плаћену лабораторију у којој акушери и медицинско особље узимају биоматеријал од вас.

Гинеколог, акушер или било који други медицински професионалац лагано држи посебну шпицу за једнократну употребу у облику штапа на три тачке - вагина, уретра и цервикални канал.

Код мушкараца, уролог или други лекар уноси посебну сонду за једнократну употребу у уретру, окреће се неколико пута око осе и анализира. Верује се да студија не узрокује бол, међутим, ово не искључује безбрижност доктора, као и индивидуалну осјетљивост или присуство одређене болести, што може изазвати неугодност.

Значење слова на листу за анализу

Доктори не користе пуно име, али скраћенице - прва слова сваког од параметара анализе. Да би се разумела нормална микрофлора вагине, веома је корисно знање словних симбола.

Дакле, која су ова слова:

  1. скраћенице зона из којих се материјал узима означава се као В (вагина), Ц (цервикални део грлића материце) и У (уретрални или уринарни канал);
  2. Л - леукоцити, чија величина се не може поклопити у нормалним и патолошким условима;
  3. Еп - епител или Пл.еп - епител је раван;
  4. ГН - гонококус ("кривац" гонореје);
  5. Трицх - Трицхомонас (патогени трихомонијазе).

У размазу је могуће открити слуз, указујући на нормално унутрашње окружење (ПХ), корисне штапове Додерлеин (или лацтобацилли), чија је вриједност једнака 95% свих корисних бактерија.

Неке лабораторије чине правило да стављају ознаке на садржај одређене врсте бактерија. На пример, негдје користите за овај знак "+". Ставља се у 4 категорије, где је један плус незнатан садржај, а максимална вредност (4 плуса) одговара њиховом обиљу.

У одсуству било какве флоре у размазу, скраћеница "абс" је причвршћена (латински, не постоји ова врста флоре).

Шта лекари не виде микроскопијом?

Са овом анализом немогуће је одредити такве услове или болести тела:

1) рак материце и грлића материце. Да би се дијагностиковала малигна дегенерација ендометријума, потребан је хистолошки материјал и у великим количинама. И узми га директно из материце са засебном дијагностичком киретагијом.

2) Трудноћа. Да би се то одредило, није потребан мрља и без обзира на то који ће се резултат показати. Морате проћи крвни тест за хЦГ, прегледати гинеколошки преглед од стране доктора или ултразвук материце. Можете да идентификујете хорионски гонадотропин у урину, али не у испуштању из гениталија!

3) Рак грлића материце и друге патологије (ерозија, леукоплакија, коилоцитоза, ХПВ штета, атипичне ћелије итд.) Се заснивају на резултатима цитолошког прегледа. Ова анализа узима се директно из грлића материце, из зоне трансформације, у складу са специфичном методом са бојом Папаницолаоу (дакле име анализе - ПАП тест). Такође се зове онкоцитологија.

4) не показује такве инфекције (СТД) као:

Прве четири инфекције дијагностикују ПЦР. И да се утврди присуство вируса имунодефицијенције помоћу мрља са високом прецизношћу је немогуће. Морате проћи тест крви.

Норме брину о флори

Након добијања резултата анализа, понекад је веома тешко схватити бројеве и писма које је написао лекар. У ствари, све није тако тешко. Да бисте разумели да ли имате гинеколошке болести, морате знати нормалне вредности приликом дешифрирања анализе флоре. Мало их је.

У тестовима за мрсављење одрасле жене, нормалне вредности су следеће:

  1. Флегм - треба да буде присутан, али само у малим количинама.
  2. Леукоцити (Л) - присуство ових ћелија је дозвољено, јер они помажу у борби против инфекције. Нормални број леукоцита у вагини и уретри је не више од десет, ау грлићу материце - до тридесет.
  3. Флат епитхелиум (пл Еп) - обично његов број треба бити у петнаесту ћелији на видику. Ако је број већи, онда је то доказ запаљенских болести. Ако је мање - знак хормонских поремећаја.
  4. Дедерлеин штапови - здрава жена треба да има пуно њих. Мала количина лактобацила говори о поремећеном вагиналној микрофлори.

Присуство у резултатима анализе гљива рода Цандида, малих штапића, грама (-) кокија, трихомонада, гонококса и других микроорганизама, указује на присуство болести и захтијева додатна опсежна истраживања и лијечења.

Табела стандарда за декодирање стандарда код жена (флора)

Дешифрирање резултата анализе мрља за флору код жена приказано је у доњој табели:

Степен чистоће мрља на флори

У зависности од резултата мрље, постоји 4 степена чистоће вагине. Степен чистоће одражава стање вагиналне микрофлоре.

  1. Први степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Већину вагиналне микрофлоре представљају лактобацили (Додерлеин штапићи, лактоморфотипи). Количина епитела је умерена. Слух је умерен. Први степен чистости каже да је све нормално код вас: микрофлора је у реду, имунитет је добар и упаљење не прети.
  2. Други степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Микрофлора вагине представљају корисне бактерије млечне киселине на пару са кокалном флору или квасом. Количина епитела је умерена. Количина слузи је умерена. Други степен чистоће вагине се такође односи на норму. Међутим, састав микрофлора више није савршен, што значи да је локални имунитет смањен и постоји већи ризик од упале у будућности.
  3. Трећи степен чистоће: Број леукоцита изнад норме. Главни део микрофлоре представља патогена бактерија (кокци, гљивице квасца), број млечних киселина је минималан. Епителиум и слуз су многи. Трећи степен чистоће је запаљење које се мора третирати.
  4. Четврти степен чистоће: Број леукоцита је веома велик (све видно поље, у потпуности). Велики број патогених бактерија, одсуство лактобацила. Епителиум и слуз су многи. Четврти степен чистоће указује на изразито запаљење, које захтијева хитан третман.

Први и други степен чистоће су нормални и не захтевају лечење. На овим степенима су дозвољене гинеколошке манипулације (цервикална биопсија, киретажа материце, рестаурација химена, хистерезалпингографија, разне операције итд.).

Трећи и четврти степен чистоће су запаљење. У овим степенима било каква гинеколошка манипулација је контраиндикована. Морате прво третирати запаљење, а затим поново пропуштати мрље.

Шта је кокална флора у млазу?

Цоцци су сферичне бактерије. Могу се јавити иу нормалним условима иу разним запаљенским обољењима. Уобичајено је да се један кокци налази у мрљу. Уколико се имунолошка одбрана смањује, количина кокобакилијеве флоре у млазу се повећава. Цоцци су позитивни, (гр +) и негативни (гр-). Која је разлика између гр + и гр-цоцци?

За детаљан опис бактерија, микробиолози, поред спецификације облика, величине и других карактеристика бактерија, обојите препарат према посебном поступку под називом "Грам бледо". Микроорганизми који остану бојом након прања мрља се сматрају "грам-позитивним" или цр +, а који су обарани када се испере су "грам-негативни" или ц-. За грам-позитивно укључују, на пример, стрептококе, стафилококе, ентерококе и лактобациле. Грам-негативним кокијем припадају гонококи, Е. цоли, Протеус.

Шта Додерлеин држи?

Додерлеин штапићи или, како их зову, лактобацили и лактобацили су микроорганизми који штите вагину од патогених инфекција стварањем млечне киселине, која помаже у одржавању киселог окружења и уништавању патогене флоре.

Смањивање броја лактобацилија указује на поремећај киселинско-базне равнотеже микрофлоре у вагини и померање на алкалну страну, што се често јавља код жена које имају активан сексуални живот. На пХ вагине и патогених микроорганизама имају значајан утицај, а опортунистички (који се понекад налазе у вагини је нормалан).

Мука на флору током трудноће

Микрофлора сваке жене је стриктно индивидуална и обично се састоји од 95% млечне киселине, које производе млечну киселину и одржавају константни пХ унутрашњег окружења. Али у вагини је присутна у норми и опортунистичкој флори. Име је добило јер постаје патогено само под одређеним условима.

То значи да, док је киселост у вагини присутна, условно патогена флора не узрокује неугодности и не активно репродукује. Ово укључује гљивичне гљиве, које под одређеним условима могу изазвати вагиналну кандидозу, као и гарднерела, стафилококе, стрептококе, које у другим условима могу да изазову бактеријску вагинозу (запаљен процес).

Флора жене може се променити из разних разлога - са смањењем имунитета, узимању антибиотика, са обичним заразним болестима и дијабетесом. Један од ових фактора који може променити микрофлору је промена у хормоналним нивоима. Стога, трудница не производи естрогене до краја трудноће, али се хормонски прогестерон производи у великим количинама. Овај хормонски ниво дозвољава Додерлиновим штаповима да се повећају 10 пута, тако да тело покушава да заштити фетус од могуће инфекције током трудноће. Због тога је веома важно прије него што се испитује планирана трудноћа и одреди степен чистоће вагине. Ако се то не уради, онда током трудноће могу се активирати опортунистичка флора и изазвати разне болести вагине.

Кандидиаза, бактеријска вагиноза, гарднерелоза, гонореја, трихомонијаза - ово је далеко од потпуне листе болести које ослабљују и олабављују зидове вагине. Ово је опасно јер се током порођаја може десити пауза, што није могло бити, ако је вагина била чиста и здрава. Болести као што су микоплазмоза, кламидија и уреаплазмоза нису откривене анализом мрља, а ови патогени микроорганизми се могу открити само анализом крви користећи ПЦР (полимеразна ланчана реакција) користећи посебне маркере.

Анализа узимања узорка труднице се узима у тренутку регистрације, а затим за мониторинг у периоду од 30 и 38 недеља. Обично, да би се проценило стање вагиналне микрофлоре, лекари причају о тзв. Чистоти вагине, коју жена треба да зна и обезбеди да се неопходни степен одржава током трудноће.

Мука на флору жена: шта то одређује, брзину и патологију

Мршављење на флору - често именује анализа гинеколога. Шта показује и какве заблуде постоје на његовом рачуну?

Ова анализа може се назвати "опћенито". Ово је примарна дијагноза која дозвољава доктору да потврди или негира присуство запаљеног процеса у вагини, уретри, цервикалном каналу, као и да извуче одређене закључке о могућој менопаузи или климатским променама код пацијента.

  • микроскопска (бактериоскопска) мрљава мрља је званично име;
  • мрља из гениталија;
  • бактериоскопија;
  • микроскопија.

Користи се за дијагнозу инфективних и запаљенских процеса. Бактериоскопија вам омогућава да откривате бактерије у женским гениталијама: најједноставнији микроорганизми - гонококи, изазивајући гонореју, трихомоне - узрочник трихомонијазе. Такође, специјалиста микроскопа ће видети неке бактерије, гљивице (Цандида), кључне ћелије (знак бактеријске вагинозе). Тип микроорганизма одређује његов облик, величина, као и да ли је обојен бојом или не, тј. Је грам-позитиван или грам-негативан.

Поред тога, у размазу из сваке тачке (узимана из вагине, уретре, цервикалног канала) израчунава се број леукоцита у видном пољу. Што је више - више изражен је запаљен процес. Процењена количина епитела и слузи. Плоски епител је нарочито обиљежаван код жена репродуктивног узраста током периода овулације - усред менструалног циклуса.

  • вагинална кандидоза (дршка);
  • бактеријска вагиноза (раније звана гарднерелоза);
  • гонореја;
  • трихомонијаза.

Ако нема јасних знакова једне од ових болести, али је мрља лоша, извршена је детаљна студија материјала - обавља се подводна вода.

Разлози за извођење сјемења у гинекологији

  1. Уколико постоји умерени или велики број леукоцита у млазу, али узрочник инфекције није познат. Од микроскопије постоји нижа граница детекције микроорганизама: 10 до 4 - 10 до 5 степени.
  2. Ако се открије микроб, одредити његову осјетљивост на антибиотике.
  3. Ако постоје знаци гљивичне инфекције. Прецизно одређивање врсте гљива и прописивање ефикасног антимикотичног лијека.

Друге врсте гљива Цандида се не могу лечити ако нема патолошких симптома.

Ако се пронађу кључне ћелије (знаци бактеријске вагинозе), али су присутни и други микроби. За идентификацију.

Које су разлике између подводне воде, мрље на флору и степена чистоће вагине?

У истраживању. Са општим размазом, материјал одложен на парче стакла је обојен специјалним бојама и прегледан под микроскопом. А када се уради бактериолошка (бакперикултура, култура, микробиолошка) истраживања, она се прво "посећа" на хранљиви медиј. И тада, након неколико дана, гледају под микроскоп - које су колоније микроорганизама порасле.

То јест, ако се ради о експресној анализи, добићете мишљење само о броју леукоцита, епитела и слузи. Сејање није хитно

Такође, са микроскопијом, можете брзо одредити степен чистоће из вагине. Овде, доктор само оцењује однос између нормалне, условно патогене и патогене микрофлоре.

Класична процена чистоће вагине.

Шта доктори не виде микроскопијом

  1. Трудноћа Да би се то одредило, није потребан мрља и без обзира на то који ће се резултат показати. Морате проћи крвни тест за хЦГ, прегледати гинеколошки преглед од стране доктора или ултразвук материце. Можете да идентификујете хорионски гонадотропин у урину, али не у испуштању из гениталија!
  2. Рак материце и грлића материце. Да би се дијагностиковала малигна дегенерација ендометријума, потребан је хистолошки материјал и у великим количинама. И узми га директно из материце са засебном дијагностичком киретагијом.

Рак грлића материце и друге патологије (ерозија, леукоплакија, коилоцитоза, ХПВ штета, атипичне ћелије итд.) Се заснивају на резултатима цитолошке студије. Ова анализа узима се директно из грлића материце, из зоне трансформације, у складу са специфичном методом са бојом Папаницолаоу (дакле име анализе - ПАП тест). Такође се зове онкоцитологија.

  • Не показује такве инфекције (зппп) као:
    • херпес;
    • хламидија (кламидија);
    • микоплазме (микоплазмоза);
    • уреаплазма (уреаплазмоза);
    • ХИВ
  • Прве четири инфекције дијагностикују ПЦР. И да се утврди присуство вируса имунодефицијенције помоћу мрља са високом прецизношћу је немогуће. Морате проћи тест крви.

    Како се припремити за анализу и када је то потребно

    Лекар узима памћење од пацијента на гинеколошкој столици (без обзира да ли је трудна или не) користећи посебну четку или Волкманн-ову стерилну кашику. Уопће не боли и врло брзо.

    Технички је могуће постићи добар, чак и савршен маз ако убрзате свој вагин са хлорхексидином или мирамистином, на пример. Али у чему је поента?

    • доуцхе;
    • имати секс;
    • користите производе за вагиналну хигијену, интимне дезодоранте и лекове ако их лекар не предвиђа;
    • урадите ултразвук помоћу вагиналне сонде;
    • пролази колпоскопија.
    • пре посете гинекологу или лабораторији, у трајању од 3 сата, не би требало да уринирате.

    Донирање можданог удара захтева менструално крварење. Чак и ако постоји само "Сцриббле" у последњи дан у месецу, да је боље да се одложи студију као резултат ће вероватно бити лоше - да идентификује велики број белих крвних зрнаца.

    У вези са уносом алкохола није забрањено.

    Да ли могу да узмем размаз док узимам антибиотике или одмах након лечења? Нежељено је то учинити у року од 10 дана након употребе локалних дејстава лекова (вагинални) и месец дана након усвајања антибиотских средстава усмено.

    Прописано микроскопско испитивање:

    • рутински приликом посјете гинекологу;
    • након пријема у гинеколошку болницу;
    • пре ИВФ;
    • током трудноће (поготово ако је мрља често лоша);
    • ако постоје притужбе: неуобичајено пражњење, свраб, бол у карличу итд.

    Тумачење резултата: шта треба узети у обзир норму, а шта - патологија у микрофлори

    За почетак, скрећемо вам пажњу табелу у којој се приказују индикатори такозваног првог степена чистоће. У њему се не спомиње уретра (иако се материјал одузима одатле), јер говоримо о гинеколошким болестима. Инфламаторни процес у уретери третира урологи.

    Епител - број епителних ћелија се не рачуна, јер нема дијагностичку вредност. Али премало епителија говори о атрофичном виду мрља - то се дешава код жена током менопаузе.

    Леукоцити - се разматрају у "видном пољу":

    • не више од 10 - мала количина;
    • 10-15 - умерена количина;
    • 30-50 - велики број, жена примећује патолошке симптоме, а лекар током прегледа дијагностикује запаљен процес у вагини и (или) на грлићу материце.

    Слуз (слузове слузи) - обично треба да буде присутан, али велики број се дешава уз упалу. У уретри слузи не би требало да буде.

    Бактеријска флора или гр лактоморфотипи - норма, то је заштита вагине од клица.

    Трицхомонас, гонококи и кључне ћелије у здравој жени у грлићу и вагини не би требало да буду. Кандида је такође одсутна. Најмање у значајној количини, што је откривено у анализи флоре.

    Одговарајућа маска није велика. Али ако жена уђе у болницу, онда се узимају свеже од ње десно, током првог испитивања у столици.

    Обично су резултати валидни 7-14 дана. Стога, ако вам треба прије операције, урадите то 3 дана пре пријема у болницу. Последњи од задатих тестова.

    Оно што се налази у бацпоссевеу

    Гинеколог ће бити у стању да дешифрује резултат истраживања у култури најбоље од свега Али, ви сами, ако прочитате доле наведене информације, прикупно схватите своју анализу.

    Број микроорганизама се може изразити "крстима":

    • "+" Је мала количина;
    • "++" је умерена количина;
    • "+++" је велики број;
    • "++++" - богата флора.

    Али чешће се број представника микрофлора изражава у степенима. На пример: Клебсиелла: 10 до 4 степена. Иначе, ово је један од представника ентеробактерија. Грам негативни штапић, аеробни микроорганизам. Један од најопаснијих патогена, иако је то само опортунистички. То је зато што је Клебсиелла отпоран (отпоран) на већину антибактеријских средстава.

    У наставку ћемо описати друге уобичајене термине који се налазе у резултатима студије или можете чути од доктора.

    Соор - цандида или на неки други начин - дрво. Он се третира антимикотичним (антифунгалним) лековима.

    Бластоспоре и псеудомицелиум-лике гљивице као што су квасци- кандидиаза или друга гљивична обољења, обично се третирају слично дрозху.

    Диптероиди - условно патогени микроорганизми, према резултатима истраживања научника, у већини жена су око 10% микрофлора, као и стрептококи, стафилококи, Е. цоли, гарднерелла. Ако је флора узнемирена, њихов број се повећава.

    Лептотрикс је анаеробна грам-негативна бактерија која узрокује лептотрицхозу. Прочитајте више о томе у овом чланку.

    Мешовита флора је варијанта норме, уколико нема симптома болести, потпуно леукоцита или њиховог јаког повећања (40-60-100). 15-20 је варијанта норме, посебно током трудноће.

    Ентероцоцци (Ентероцоццус) су представници цревне микрофлоре, која понекад улазе у вагину. Грам позитивни кокци. О ентероцоццус фецалису (Ентероцоццус фаецалис) које смо раније написали. Такође постоји ентероцоццус цоли - Е. цоли. Обично узрокују непријатне симптоме концентрације изнад 10 у 4 степена.

    Псеудомонас аеругиноса је грам-негативна бактерија. Често погађа људе са малим имунитетом. Има добру отпорност на антибиотике, што компликује процес лечења.

    Полиморфни бацил је заједнички представник вагиналне биоценозе. Ако је број леукоцита нормалан и нема притужби, његово присуство не би требало узнемиравати.

    Еритроцити - могу бити у малим количинама у размазу, нарочито ако су узимани током инфламаторног процеса или када је дошло до мале мрљице.

    Цоццус или цоццобацтериал флора - обично током заразног процеса у вагини или на грлићу материце. Ако жена има притужбе, потребно је антибиотично лечење - вагинални дебридемент.

    Диплококи су врста бактерија (кокци). У малом износу не доносите штету. Са изузетком гонококова - патогена гонореје. Увек се лечи.

    У закључку ћемо навести честе скраћенице које су написане на блиставом резултату анализе:

    • Л - леукоцити;
    • Еп - епителиум;
    • Пл. еп. - сквамозни епител;
    • Гн (гн) -монокок, узрочник гонореје;
    • Трицх - трихомонас, узрочник агоније трихомонијазе.

    Мука на флору жена: табела норми, резултати декодирања, степен чистоће

    Лабораторијске дијагностичке методе у акушерству и гинекологији су важна компонента у процени здравственог стања женског тијела.

    Деценијама, једноставна четкица на флори се издвојила међу разноликостима.

    Његова друга имена: мазање на степену чистоће, мрља на ГН, гинеколошке мрље, микроскопије изливања уринарних органа, микроскопије испуштања из уретре, вагине и грлића материце.

    Ова студија омогућава процену састава микрофлора, бројање леукоцита и епителијих ћелија, као и дијагнозу одређених СТД (гонореја, трихомонијаза).

    Ово је рутинска, неинвазивна, економична и прилично информативна метода, која се широко користи у раду гинеколога.

    На основу својих резултата, лекар има прилику да утврди даљу тактику управљања пацијентом и прописује одговарајући третман.

    1. Када се врши анализа?

    По правилу, мрља на флори се узима за време почетног третмана жене од стране гинеколога.

    Такође, индикације за узимање узорака и његову следећу микроскопију су:

    1. 1 Рутински превентивни прегледи и клинички преглед.
    2. 2 Патолошка леукореја (пражњење вагине, грлића материце, уретра), њихов непријатан мирис, обиље карактера, промјена боје.
    3. 3 Прегравидна припрема као део природног и еколошког планирања трудноће.
    4. 4 Скрининг током трудноће.
    5. 5 Непријатне, болне сензације у доњем делу стомака да жена не повезује менструални циклус.
    6. 6 Болно уринирање, дисурија, укључујући симптоме уретритиса, циститис. Уролошка патологија код жена, по правилу, захтева консултацију и преглед од стране гинеколога.
    7. 7 Крај курса антибиотика ради утврђивања природе флоре и могућности његовог обнављања.

    2. Узимање материјала за истраживање

    Узимање гинеколошке мрља могуће је из три тачке: уретре (ако је потребно), постеролатералног вагиналног форника и вагиналног дела грлића материце.

    Материјал за анализу су вагинални пражњење, испуштање из цервикалног канала, испуштање из уретре (према индикацијама).

    Вагинални пражњење је мултикомпонентно, укључује:

    1. 1 Слузба цервикалног канала неопходна је за пенетрацију сперматозоида у материцу и изнад за ђубрење. Његова густина зависи од нивоа естрогена у женском тијелу, а у смислу његове еластичности могуће је процијенити фазу менструалног циклуса.
    2. 2 Тајне жлезде екстерних гениталних органа.
    3. 3 Декамирани епител вагине.
    4. 4 Бактерије (вагиналне флоре). Уобичајено је да микрофлора у размазу представља велики број бактерија млечне киселине (гредер позитивних штапића Додерлеин) и мала количина опортунистичке патогене флоре (најчешће кокоида).

    2.1. Припреми се за ограду

    Пре сакупљања материјала, жена мора испунити одређене услове:

    1. 1 Боље је да анализирамо 5-7 дана менструалног циклуса. Током менструације се пражњење не изводи.
    2. 2 Искључите употребу вагиналних супозиторија, мазива, доушинга и секса 24 часа пре студирања.
    3. 3 Прије подношења мрље није неопходно користити ароматизовано средство за интимну хигијену, боље је извршити тоалет спољашњих гениталних органа текућом водом.
    4. 4 Није пожељно купити топлу купку на дан анализе.

    2.2. Техника добијања материјала

    • Размак на флори се узима стриктно пре биманалног прегледа, жена је на гинеколошкој столици.
    • У вагину се убацује бикуспидно огледало типа цуццо, а вагинални део цервикса је изложен (излучен).
    • Фокусирајући се на то, доктор са посебном лопатицом узима материјал из задњег бочног форника вагине и пренесе га на стаклени клизач који се након пуњења у правцу испоручује у лабораторију за микроскопски преглед.
    • Анализом од вањског отварања уретре узима се бактериолошка петља или Фолкманн кашика. У присуству пишкотка, препоручљиво је да их узмете, благо притискањем спољашњег отвора споља.
    • Анализа са површине вагиналног дела грлића узет са Ербовом лопатицом.

    3. Како дешифровати резултате?

    3.1. Нормална флора

    Недавно је посебна пажња посвећена нормалном саставу вагиналне микрофлоре, јер је доказано да овај фактор одређује репродуктивно здравље жене, пружа имунитет на локалном нивоу, заштиту од патогених бактерија, нормалан почетак и током трудноће.

    Обично 95% женске флоре састоји се од бактерија млечне киселине (ака Додерлеин штапићи, лактобацили, лактобацили).

    У току своје виталне активности, лактобацилијски процес гликоген се ослобађа из епителних ћелија како би се формирала млечна киселина. Обезбеђује кисело окружење вагиналног садржаја, што спречава репродукцију факултативне и патогене флоре.

    Свака жена има 1-4 врсте лактобацила у вагини, а њихова комбинација је чисто индивидуална.

    Код дешифрирања резултата анализе немогуће је извршити детаљну анализу микрофлоре вагине, лабораторијски помоћник оцјењује само однос шипки и кокију.

    Одсуство кокија и великог броја грам-позитивних родова у облику флоре (++++) су једнаки 1 степену чистоће вагине. Ово је сасвим ретко, ова ситуација је типичнија за контролне мрље након рехабилитације вагине или узимања антибиотика.

    Мала количина цоцци (+, ++) се сматра нормално и указује на 2 степена чистоће, али само ако је и род флоре откривен (++, +++). Ово је добра мрља.

    Патолошка је повећање броја цоцци (+++, ++++) на позадини смањења броја палица (+, ++). Овај резултат назива се 3 степена чистоће вагине. Ова ситуација захтева детаљно испитивање.

    Велики број кокију (++++) и потпуно одсуство грам-позитивних штапића (Грам + шипке) у размазу означавају 4 степена чистоће. У овом случају жена захтева обавезно лечење.

    Више информација о чистоћи вагине можете прочитати овдје (пратите унутрашњу везу).

    Табела 1 - Нормалне вредности, процењене декодирањем резултата микроскопије за флоре и ГН. Да бисте погледали, кликните на табелу

    3.2. Гонококи и Трицхомонас (Гн, Тр)

    Гонококи су микроорганизми у облику зуба који су узрочници гонореје. Они су нестабилни у вањском окружењу, али када су пуштени у људско тело окружени су посебном капсулом.

    Главни разлог за апелабилност пацијената са гонорејом је гнојни, обилно испуст из гениталног тракта. Мршавост током уринирања, непријатне сензације у гениталијама се јављају код само 50% жена. Често постоји латентни ток инфекције са тенденцијом на хроничност и развој секундарне неплодности.

    Нормални у размазу на микрофлору и ГН гонококци су одсутни. Откривени су са 100% гонореје, што захтева хитно постављање терапије не само на жену, већ и на све њене сексуалне партнере.

    Такође је неопходно додатно испитати све чланове породице, нарочито дјеце, јер је могуће пренијети инфекцију путем заједничког ручника, купатила и личних предмета.

    Трицхомонас вагиналис - једноћелијски (протозоа) микроорганизми способни за кретање због флагелла и независне активности ван макроорганизма.

    У вагиналном садржају може се открити Трицхомонас вагиналис, што је узрок урогениталне трихомонијазе. Превладавајућа метода преноса урогениталне трихомонијезе је сексуална.

    Једном на вагиналној слузници, Трицхомонас чврсто фиксира на површину епитела и узрокује смрт ћелије.

    Као одговор на утицај патогена на слузницу, развија се запаљење: појављују се хиперемија (црвенило) и едем, петецхиае (петецхиал хеморрхагес), локална хипертермија (повећање температуре).

    У нормалном Трицхомонас вагиналном размазу на степену чистоће не би требало бити. Када се открију, неопходан је посебан третман жене и њеног партнера, као и додатног испитивања чланова породице који живе на истој територији (контакт - преношење инфекције домаћинстава није искључено).

    3.3. Белих крвних зрнаца

    Леукоцити су крвне ћелије, тзв. Беле крвне ћелије, чија је главна функција специфична и неспецифична одбрана тела. Леукоцити су подељени у неколико типова, у зависности од функције коју обављају према иностраним агенсима: неки их препознају, други испоручују, а други уништавају.

    Микроскопија вагиналног размаза не узима у обзир врсту леукоцита, већ њихов укупан број. Повећање броја леукоцита у размазу показује присуство запаљеног процеса.

    Сматра се да је стопа леукоцита њихова детекција у количини до 10 у видном пољу не-трудне жене за вагинални пражњење.

    У трудноћи, до 20 леукоцита у видном пољу узимају се као нормалне, због физиолошког стања имуносупресије и повећаног стреса на излучајном систему.

    У пражњењу, узети из вагиналног дела грлића материце, рецимо виши ниво леукоцита - до 30 у видном пољу. У нормалном размазу из уретре, број леукоцита не прелази 0-5 у видном пољу.

    Прекомерне нормалне вредности ("лоше размазивање") могу бити знак:

    1. 1 Инфламаторни процес на било ком нивоу репродуктивног система: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпингоофритис.
    2. 2 Скривена или хронична инфекција (уреаплазмоза, кламидија, микоплазмоза), присуство СПИ које треба третирати.

    3.4. Епителне ћелије

    У репродуктивном периоду, жене, под условом да се одржава нормална хормонска позадина, површинске ћелије вагиналне слузокоже редовно пилинг и одбацују, чиме се одржава здрава стања не само самог слузокода, већ и константности вагиналног окружења.

    Међутим, микроскопски гинеколошки преглед увек процењује број епителних ћелија у видном пољу. Обично њихов број не прелази 10 у пољу погледа лабораторије.

    Смањење њиховог броја може указати на:

    1. 1 О хормонском дисбалансу: смањење засићености естрогена у телу (хипоестрогенизам), повећање нивоа андрогена.
    2. 2 Атрофични колитис.

    Прекомјерна стопа је знак:

    1. 1 Инфламаторни процес у репродуктивном систему: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпинго-оофхитис. Ојачавајући одбацивање епителија, мукозна мембрана "покушава" на тај начин спречити репродукцију патогене флоре.
    2. 2 Полно преносиве инфекције.
    3. 3 Бактеријска вагиноза.
    4. 4 Хормонска неравнотежа.

    3.5. Муцус

    Слинавка је такође нормална компонента вагиналног пражњења, која је део секрета жлезда.

    Ако се слуз у анализираном размазу детектује у малој (+) или умереној (++) количини, онда се ово тумачи као норма.

    Без сумње, слуз треба бити одсутан од материјала који се узима из уретре. Ако је запремина значајна, треба сумњати на присуство запаљеног процеса (чешће колпитис или цервицитис), хормонска неравнотежа.

    3.6. Кључне ћелије

    Кључне ћелије се зову дескуаматед епителијумске ћелије вагине, на ивици којих су многе грам-стабилне бактерије, танке шипке и кокци фиксиране. Уз микроскопију, ћелији дају неуједначен, зрнаст изглед.

    Нормално у вагиналном испуштању жене не би требало да буду. Њихово присуство је специфичан маркер вагиналне дисбиозе - бактеријска вагиноза.

    3.7. Квасацке гљивице

    Гљиве рода Цандида су једноћелијски микроорганизми округлог облика. Вагинално окружење је идеално за њихов раст и развој због високог садржаја гликогена.

    Али због конкуренције лактобацилијеве флоре са нормалним нивоом имунитета њиховог активног раста није примећено. Да би стекли патогене особине, гљивицама рода Цандида требају се неки услови:

    1. 1 Статус имуносупресије
    2. 2 Присуство ендокриних патологија,
    3. 3 Малигне неоплазме,
    4. 4 Период трудноће, дјеце и старости,
    5. 5 Терапија са глукокортикостероидима.

    Не би требало открити нормалне гљивице у размазу на флори. У изузетним случајевима дозвољена је појединачна детекција у материјалу узетим из задњег бочног форникса вагине, као део опционе флоре. Важно је размотрити присуство / одсуство жалби и клиничких манифестација.

    Детекција спорног и гљивичног мицелија у мрљу показује вагиналну кандидозу и захтева одговарајући специфичан третман.

    Иако је узорак на степену чистоће прилично информативан дијагностички метод, релевантан је само када се пореди резултат микроскопије са притужбама и клиничким манифестацијама.

    Главни недостатак овог истраживачког метода је немогућност идентификације специфичног узрочног средства болести. Према резултатима анализе мрља, немогуће је процијенити ниво и дубину оштећења ткива.

    Стога, када се открије запаљен поступак у току мрља, лекар може прописати додатне дијагностичке методе с циљем идентификовања патогена (ПЦР, Фемофлор, бактериолошки преглед изливања уринарних органа и одређивање осјетљивости на антибиотике).

    Гинеколошко разбијање: декодирање анализе код жена

    Обавезна процедура приликом обиласка гинеколога је да узме биолошки материјал за процјену стања микрофлора и епителних ћелија вагине, унутрашње слузнице материце, ендометрија, цервикалног канала.

    Гинеколошки преглед, истраживање и тумачење се одвија у лабораторијским условима, врло је информативан.

    Анализа омогућава утврђивање хормонског нивоа репродуктивног система, број и састав вагиналних секрета, бактеријски садржај микрофлора код жена, спречавање запаљенских процеса, идентификацију развојних патологија, присуство тумора и инфекција које се сексуално преносе.

    Какве можи можете узети

    Болести женског репродуктивног система укључене су у специјализовану област медицине - гинекологију.

    Разлози за лечење пацијената су многи: полагање медицинског прегледа за запошљавање, трудноћу, болне или непријатне грчеве у доњем делу стомака, сврабу или пуцању, дрши, тешкој менструацији или испуштању непознатог порекла.

    Општи размаз или микроскопија се врши током рутинског прегледа или током планирања трудноће. Резултат је истраживање грлића и уретре, вагине, код девица - ректума.

    Папаниколаоуова анализа цитологије омогућава временом да открију папилома вирус, прецанцерозни епител и стања грлића материце. Препоручено је да се ПАП тест прође свим женама са наследним карцинома, особа старијих од 21 године.

    Бактериолошки метод истраживања, бакпосев код жена, препоручује се у случају сумње о току инфламаторног процеса, повреде микрофлоре, која је узрокована опортунистичким и патогеним микроорганизмима.

    ПЦР се спроводи у облику анализе за инфекције, преносе се углавном путем сексуалног контакта. Даје потпуне информације о бактеријском саставу унутрашње микрофлоре.

    Ефикасност и поузданост методе је 98%.

    Припреми се за мрља

    Пре прописивања прегледа, гинеколог или лабораторијски службеник је обавезан упозорити пацијента о правилном размазу флоре, што се може и не може учинити прије поступка.

    Припрема за микроскопски преглед обезбеђује одбацивање снажних антибиотика 2 недеље пре планиране анализе, посећујући купатило претходног дана. Покушајте да не идете у тоалет 2 сата пре анализе.

    Дијагноза је најбоље урадити не пре, али током менструације и првих два дана након.

    Да би се повећала осетљивост теста, бацпери на микрофлору се изводи у одсуству третмана антибактеријским лековима и душењем. Обавезно се придржавајте посебне дијете 2-3 дана прије бактериолошке анализе: ограничите храну која изазива ферментацију или поремећај црева.

    Уздржите се од сексуалног односа са партнером и не перејте 24 сата пре прикупљања података.

    3-5 дана пре прописане ПЦР дијагнозе, забрањено је узимање било којих антибактеријских и контрацептивних средстава. Током 36 сати потребно је искључити пол. Пожељно је дан прије ПЦР-а иу ноћи анализе да се не тушира. Материјал се узима током менструације и 1-2 дана након његовог завршетка.

    Како узети мрљу од жена

    Техника узимања материјала обично се обавља ујутро у одељењу за гинекологију или директно у самој лабораторији. Узимање вагиналних секрета и области истраживања додељује се само женама које имају секс. Код дјевојчица, пажљивије је од бочне вагиналне форникса, како би се елиминисали оштећења химена, и из црева, секрета.

    Све манипулације се јављају на гинеколошкој столици. У овом тренутку специјалиста уводи специјално огледало у зависности од старосних и физиолошких карактеристика пацијента. Ако органи још нису формирани, користи се КСС величина, девојкама ће бити потребно огледало С. Након радне активности користе се испитни алати пречника 25-30 мм и величине М, Л.

    Сакупљање материјала се врши помоћу лопатице или шпатуле, четке, нанете на стаклену клизачу или ставити у епрувету ради даљег преноса добијених резултата у лабораторију.

    Млаз на микрофлору: декодирање

    Независно да закључи како се испоставило добар или лош резултат, то је немогуће без одговарајућег знања. Коришћење специјалних симбола за дешифровање микроскопског прегледа размаза је врло једноставно. У зависности од локације узетог биолошког материјала, разликују се: вагина - "В", грлић материце - "Ц" и уретра - "У".

    Грам-позитивне штапићи, "Гр. +" И одсуство кокалне флоре. Резултат је "++++". Опажено је ретко, најчешће резултат интензивне антибиотске терапије. Норм: "++", "+++" штапићи, број цоцци не прелази "++".

    Грам-негативне бактерије гонококи - "Гн", Трицхомонас вагинал - "Трицх", квасац рода "Цандида". Одговара на болести као што су гонореја, трихомонијаза и кандидоза.

    Присуство кључних ћелија и Есцхерицхиа цоли, ако су назначене у саставу микрофлора, сугеришу да пацијент има бактеријску вагинозу.

    Мука на флору: норма код жена

    Сви пацијенти, без изузетка, од 14 година до почетка менопаузе, одговарају истој норми добијеној као резултат лабораторијског микроскопског прегледа.

    Леукоцити. Заштита тела од продираћих вируса, бактерија и инфекција, може бити у видном пољу, али не би требало да пређе индикатор у вагини - 10, у грлићу материце - 30, уретра - 5.

    Епителиум. Умерена количина епителног ткива је норма. Велики број указује на могуће запаљење, а пренизак показује недовољну производњу хормон естрогена.

    Муцус Дозвољена је мала количина или недостатак. Максимална дневна стопа секрета жлезда цервикалног канала је 5 мл.

    Грам-позитивне штапићи, "Гр. +". Мора бити присутан лактобацили и штапићи Додерлеина у великим количинама. Они су одговорни за имунски одговор тела на стране органе. У грлићу и њихову уретру не би требало бити.

    "Гр.-", грам-негативни, анаеробни штапови нису дефинисани.

    Гонококи са симболом "гн", трихомонади, кламидија, кључне и абнормалне ћелије, гљивице, квасац, Цандида су одсутни. Ако се пронађу у резултатима, пацијенту се додјељује додатни преглед за гонореју, трихомоназу, кламидију, бактеријску вагинозу, дршку.

    Мука на степену чистоће

    Да би се избегле компликације у току трудноће, трудницама се саветује да одреде степен чистоће гинеколошке мрље. Нормално, у здравој жени, вагинална микрофлора је 95-98% Бациллус вагиналис или Додерлеин лацтобациллус бактерија. Они производе млечну киселину, која помаже у одржавању нивоа киселости.

    Патогени и условно патогени микроорганизми нису у могућности да преживе у таквим условима. Али под утицајем различитих фактора, као што су сексуална активност, менопауза, менструални циклус и смањени имунитет, индикатори микрофлора могу се променити.

    • 1 степен чистоће вагине је нормално пХ 3,8-4,5. Среда је кисела. Леукоцити и епителне ћелије - не више од 10.
    • 2 степени. Лоша киселина околина: пХ = 4,5-5. Постоји благи пораст у грам-позитивним цоцци, Цандида печуркама.
    • 3 степени. Активирани су патогени микроорганизми, појављује се слуз, индикатори епитела премашују норму. Неутралан ниво киселости, пХ = 5-7. Леукоцити преко 10. слузи, кључне ћелије су присутне, грам-негативни и грам-позитивни микроорганизми умножавају у повољним условима микрофлора.
    • На последњем, 4 степена, чистоћа је ниска. Вредности ПХ достигнуће 7.5. Додерлеин стаде или одсутне или су у једној количини. Вагина је испуњена патогенима.

    Бактериолошки преглед

    Разноликост композиције, поред бактерија млечне киселине држи Додерлеин, који су саставни део микрофлоре вагине анкетираних жена почети да одмах студирају. Сејање на посебно створеном повољном амбијенту сакупљеног биолошког материјала за његов накнадни раст, развој и репродукцију захтијева вријеме.

    Бактериолошко сјећење флоре може се процијенити микроскопом, у зависности од повећања броја микробиолошких представника.

    • 0 класа. Посматрано са антибиотским третманом. Патоген је одсутан.
    • И класа. Број бактерија не повећава ни умерен раст.
    • ИИ класа. Мијешана природа микрофлора. Откривено је до 10 колонија бактерија Гарднерелла вагиналис или Мобилунцус, ​​патогена гарднереле.
    • ИИИ класа. Постоји око 100 колонија. Углавном се микрофлора насељавају Гарднерелла и Мобилунцус. Појављују се симптоми бактеријске вагинозе.
    • ИВ класа. Лактобацили су одсутни, имунитет је ослабљен. Дијагноза стечене заразне болести је аеробни вагинитис.

    Цитолошки преглед

    Вероватноћа откривања лешева измењеног епитела, папилома вируса и онколошких неоплазми је прилично висока након 30 година, почетак сексуалне активности.

    Због тога, гинеколози препоручују узимање масти за цитологију или ПАП тест. Полазни материјал за цитолошки преглед је: цервикални канал, вагинални део цервикса.

    Правилно тумачење ПАП теста зависи од присуства или одсуства канцерогених, атипичних ћелија.

    • НИЛМ. Клиничка слика без карактеристика, ЦБО. Леукоцити и бактерије се излучују у малим количинама. Могућа примарна кандидоза или бактеријска вагиноза. Епителни слој је нормалан.
    • АСЦ-УС. Пронађена атипична подручја у епителном ткиву непознатог порекла. Поновљена анализа се врши након 6 месеци за потрагу за кламидијом, дисплазијом, хуманим папиломавирусом.
    • ЛСИЛ. Да би се потврдио прекомерно стање изазване атипичним ћелијама, биопсија и колпоскопија су прописани. Благи знаци епителних промена.
    • АСЦ-Х. Изражена лезија равног епитела. Код 1% пацијената са почетним стадијумом рака грлића материце, преосталих 98-99% има дисплазију од 2-3.
    • ХСИЛ. Истовремени симптоми који претходи карциномом сквамозног епитела, грлића материце, пронађени су у више од 7% испитаних жена. 2% има рак.
    • АГЦ. Атипично стање жлезног епитела. Дијагноза: рак грлића материце или ендометријум, напредни облик дисплазије.
    • АИС. Карцином сквамозних ћелија, рак грлића материце.

    ПЦР анализа

    Молекуларна осјетљивост ПЦР дијагностичке методе је врло осјетљива и поуздана. Захваљујући стварању ранијих узорака изоловане и копиране ДНК, врши се поређење са добијеним биолошким материјалом.

    Анализа инфекције помоћу ПЦР-а омогућава у кратком временском периоду да пронађе узрочник агенса болести женских гениталних органа добивањем позитивног или негативног резултата.

    Полимеразна ланчана реакција олакшава одређивање хламидије, уреаплазмозе, дршке, трихомонијазе, ХПВ-а, ХИВ-а, тражења узрока тешке трудноће и хормонских поремећаја.

    Недостаци ПЦР-а су случајеви лажних података у случају нетачних тестова, могуће мутације ДНК патогена.