logo

Зашто размазати степен чистоће?

Размак на чистоти вагине није ништа друго до анализа флоре. То се разликује од оног узетог током цитолошког прегледа ради откривања малигних тумора у женским гениталним органима.

У вагини постоји корисна микрофлора која обезбеђује антимикробну баријеру и заштиту од женских болести. У вагини код здравог пацијента може постојати мали број Дедерлеин штапова, минимални проценат стафилококса и стрептокока, уреаплазме, Цандида врсте печурки.

Од вагине, бактериолошка мрља се изводи у данима након завршетка менструације или у данима који претходи менструацији. За анализу одређена количина излучене слузнице узима се директно из вагине и из грлића материце, као и са канала урина. Због увођења огледала може доћи до непријатног осећаја хладноће. Али таква манипулација је апсолутно безболна. Размак на микрофлору пацијента у већини случајева добро се толерише, без посљедица.

У односу на труднице, гинеколошки преглед и вагинална мрља се сматрају потпуно безбедном процедуром како за мајку која се очекује, тако ио ембриону унутар ње.

Затим, морате се упознати са различитим вредностима које декодирање размаза може садржати, што је приказано у празној табели са резултатима.

Одговарајућа припрема за сакупљање млијека подразумева искључивање током дана прије поступка сексуалног односа, душења, примјене вагиналних препарата и других средстава. Неопходно је уздржати се од уринирања неколико сати пре узимања стргања.

Тумачење индикатора анализе

Нормална стопа размаза за флору

Флат епитхелиум - ћелије овог слоја формирају унутрашњу површину зидова грлића и вагине. Млаз нормално садржи епител, али његова вриједност одређује се трајањем циклуса менструације. Ако епителне ћелије нису откривене у мрљу, онда се сумња на хормонску неравнотежу. Повећан број њих може указивати на присуство упалне болести (вагинитис, уретритис, цервицитис).

Ћелије укључене у борбу против патогених бактерија називају се леукоцити. Они стварају препреку пенетрацији бактерија у гениталије. Њихова брзина: око 10 јединица - за вагину и 30 јединица (не више) - за цервикални канал. Повећање броја бијелих крвних зрнаца потврђује упале. Повећана стопа леукоцита у вагини је могућа током трудноће - до 30 јединица. на видику.

Да се ​​нормално укључи присуство у слузи безначајне количине Стапхилоцоццус ауреус. Његова повећана количина може бити резултат упале вагине или слузокоже материце (ендометритис).

Лацтобациллус Дедерлеин (грамозни или вагинални штапићи) припадају нормалном делу мрља на микрофлори. Само њихов смањени број указује на бактеријска вагинална вагиноза.

Индикатори патолошке мрља на микрофлори

О развоју инфекције може се указати присуство у ћелији страних ћелија микроорганизма. Дешифровање вредности у истраживању мрља може потврдити присуство бактерија у њему.

Цоцци - сферичне бактерије, диплоцоцци - двоструки штапићи, гонококи - знак гонореје.

Мала штапића у честици често делују као гарднерела - узрочници гарднерелозе или вагиналне дисбиозе.

Знак дршке (кандидиаза) су гљиве рода Цандида.

Трицхомонас, откривени резултатима стругања, дају све разлоге за дијагнозу жене са трихомонијазом.

Да би се поуздана дијагноза муљања самог није довољна. Због тога, гинеколог-породничар прописује додатну примену бактериолошког сјемења и размаза помоћу ПЦР методе.

Степен чистоће у анализи

Анализирајући вагиналну мрљу, гинекологи обраћају пажњу на степен чистоће мрља. Додајте само четири степена чистоће.

Степен 1: Дедерлеин штапови и равно сквамозни епител откривени су у малом броју. Овај степен чистоће сигнализира здраво стање вагиналне микрофлоре и карактеристичан је за савршено здраве жене.

Степен 2: у коси је мали број кокица, али велика већина Дедерлеинове микрофлоре остаје за микрофлора. Други степен вагиналне чистоће не спада у категорију патолошких. У већини добровољних пацијената примећује се у погледу здравља и сматра се нормом.

Степен 3: узорак садржи одређени проценат "вагиналних" штапова, али са доминантним уделом кокија и повећаним процентом леукоцита (више од десет на видику). Са овим степеном вагиналне чистоће, ситуација се сматра негативном и указује на присуство процеса запаљења унутар вагине (колитиса).

4 степен чистоће скоро не показује потребне шипке Дедерлеин, већ открива повећан проценат кокија са леукоцитима. Овим степеном чистоће подразумева присуство бактеријске вагинозе (упале у вагини са одсуством здраве микрофлоре).

Слаба стопа вагиналног размаза

Обично, чак иу другом степену, примећују се мала одступања од нормалне вредности. Међутим, такво стање је типично за већину жена. Али већ је јасан знак бактеријске вагинозе четврти степен вагиналне чистоће или друге заразне болести.

Све постојеће патологије заразне природе које су основа лоших показатеља анализе могу се успешно излечити.

Да би правилно описали размаз од вагине, треба знати нормалне вредности сваког од студираних критеријума.

Образац са табелом критеријума који се испитује (леукоцити, флора, на пример, итд.) Има назнаку имена органа из којег је прикупљен биолошки материјал.

Оранжна боја одговара таквом процесу као бактеријска вагиноза (вагинална дисбиосис). Код ове болести потребна је медицинска помоћ и адекватан третман.

Када није могуће пронаћи микроорганизам који је укључен у ширење инфекције у вагини, дијагноза "неспецифичног вагинитиса" је направљена. И овде треба третирати.

Размак на степену чистоће: норма, декодирање

Размак на степену чистоће најчешћи је начин прегледа у гинекологији. Уз то можете одредити стање вагиналне микрофлоре, присуство инфекција, вируса или атипичних ћелија. Материјал за анализу може бити мукозна вагине, грлића материце или уретре.

Када се држи

Анализа се врши током рутинског превентивног прегледа или након што жена дође код лекара уз присуство непријатних симптома. Потребно је што прије да се консултујете са лекаром, при првом откривању сумњивих секрета или бола:

  • ако осећате бол, србење или гори у вагини;
  • са јаким болом у доњем делу стомака;
  • у присуству пражњења, указујући на присуство инфективног или запаљеног процеса.

Жена која планира трудноћу или која је прошла дуготрајан третман антибиотика такође треба узети узорак за одређени степен чистоће како би се спречило појављивање дршнице.

Како се припремити за анализу

Прије обављања гинеколошког прегледа, морате пратити одређена правила:

  • уздржати се од секса;
  • елиминисати употребу вагиналних контрацептива, супозиторија и масти;
  • не користите интимне производе за хигијену;
  • немојте се купати;
  • елиминирати доуцхинг;
  • Немојте мокрење два сата пре испитивања.

Поред тога, непосредно пре посете доктору не можете да оперете гениталије било којим детерџентом. Можете користити само чисту топлу воду.

Техника уношења материјала

Узорак се узима са три различита места - уретра, цервикални канал материце и вагиналне слузокоже. За ограду користите специјалну шпатуљу или стерилну брисачу. По правилу, у савременом гинеколошком сету постоје сви неопходни елементи за испитивање и сакупљање тестова.

Размак на нивоу чистоће омогућава вам да покажете здравствено стање жене и пратите промјене у индикаторима током лечења. Сама процедура је потпуно безболна. Резултати анализе омогућавају редовно праћење стања микрофлоре вагине и спречавају развој дршке или гарднерелозе.

Млека на степену чистоће: стопа главних ћелија

У вагини жене обично садржи 95% лактобацила. Њихова главна функција је производња млечне киселине која одржава неопходну киселост како би спречила улазак вируса и гениталних инфекција у тело.

Осим тога, гарднерела и кандида могу бити у врло малим количинама. Са смањењем имунитета, равнотежа микрофлора је поремећена, а штетни микроорганизми почињу превладати у вагини умјесто лацтобацилли. Стога се развија гарднерела или кандидоза. Размак на степену чистоће показује однос бактерија и присуство дисбаланса.

Резултати декодирања

Да бисмо брже и лакше дешифровали резултате анализа, у медицини, израђена је посебна нотација:

  • В - значи да се материјал узима из вагине;
  • Ц - означава материјал узет из цервикалног канала грлића материце;
  • У - анализа уноса из уретре;
  • Л - леукоцити, у размаку могу указивати и на норму и патологију, све зависи само од броја ћелија (обично не би требало да буде више од 10 ћелија на видику);
  • Гн - гонококус, који је узрочник гонореје, сматра се опасном болешћу за женско тело;
  • Трицх - трицхомонас микроорганизам, узрочник агоније трихомонијазе;
  • Еп - епителиум (квадратно - равно, цилиндрично - цилиндрично), у малој количини треба да буде присутан у мрљу, јер то указује на довољну количину хормона и нормалне вагиналне микрофлоре.

У случају да се одређене бактерије или вируси не идентификују у мрљу, може се назначити абс. Сваки гинеколог савјетује да узима најмање двапут годишње размаз за степен чистоће, њено тумачење се може мало разликовати у различитим лабораторијама.

Карактеристике лактобацила у размазу

Лактобацили су бактерије млечне киселине које обично колонизују женску вагину у количини од 95%. Њихова функција је производња млечне киселине, која омогућава одржавање правилног пХ вагине и микрофлора чисте, као и елиминисање опортунистичких патогена.

У присуству симптома инфективних или запаљенских процеса, неопходно је узети мазање за одређени степен чистоће. Вагинална флора може изгубити равнотежу, док пХ постаје алкална, што омогућава брзу репродукцију патогених организама.

Шта значи кокална флора у млазу?

Цоцци су сферичне бактерије. Обично њихов број може бити појединачан, али ако се концентрација кокија у размазу повећава, то може указивати на присуство запаљеног процеса у телу.

Постоје грам-позитивни и грам-негативни кокци. Њихова разлика лежи у реакцији ћелија на боју (када се анализира мрља, користи се Грам бар). Након обојења, проба се опере, те бактерије које остану обојене сматрају се грам-позитивним, а оне које су обојене, су грам-негативне.

Патогене бактерије су представљене грам-негативним, па је, приликом тестирања, потребно анализирати мрље. Размак на степену чистоће показује тачан однос бактерија.

Мука на флору током трудноће

Када се појави трудноћа, баланс између бактерија у вагини се мења. Број Додерлеинових штапића може се повећати 10 пута, ово се ради како би се повећала заштита фетуса који се развијао у материци и спречио појаву гениталних инфекција.

Да бисте могли пажљиво пратити стање микрофлоре, неопходно је проћи брисање чистоће вагине пре трудноће и излечити неуравнотеженост или инфекције.

Након трудноће, узимање мрља три пута:

  • приликом регистровања труднице;
  • у 30. недељи трудноће;
  • 38. недеље.

Жена треба да зна која је чистоћа вагине и како га одржавати током трудноће.

Вагинална чистоћа

Постоје четири степена чистоће:

  • Степен 1 ​​је типичан за здраву жену, број лактобацила прелази 95%, постоје поједине ћелије леукоцита или сквамозни епител, слуз је присутан у малој количини;
  • 2. степен - практично се не разликује од првог степена, али условно патогени микроорганизми (Цандида, гарднерелла, цоцци) могу се детектовати у малим количинама;
  • 3. степен - указује на значајно кршење микрофлора, у којој број условно патогених микроорганизама премашује број лактобацилија;
  • 4. степен - одликује се високим садржајем у размазу епителних ћелија, леукоцита и бактерија, број лактобацилија је минималан, у већини случајева они су одсутни.

Узорак на степену чистоће код жена такође показује пХ вагине. У првом и другом степену је киселина, ау 3. и 4. степену је благо алкална или алкална.

Дешифровање анализа

Присуство леукоцита и епителних ћелија у мрљу указује на то да је хронично или акутно запаљење у организму. Уобичајено је да ове ћелије могу бити присутне само у вагини у малим количинама, уколико су епител и леукоцити пронађени у уретри, неопходно је дијагностиковати присуство запаљенских процеса у доњем уринарном систему.

Кокална флора се може наћи само у млазу узетим из уретре; маст, чији материјал је слузница вагине, не би требало да садржи коцијеве бактерије, дозвољено је само 1-2 јединице по видном пољу.

Размак на степену чистоће, декодирање које указује на присуство гонокока, гарднереле или трихомона, показује напредовање гениталних инфекција и репродукцију патогених микроорганизама.

Појава у гљивици гљива рода Цандида указује на развој дршке, док је број Додерлеинових штапова значајно смањен, што доводи до развоја вагиналне дисбактеријезе и промена у степену чистоће.

Размак на степену чистоће код мушкараца се обично не разликује од тестова код жена. Број епитела не би требало да прелази 5-10 јединица, а леукоцити обично представљају до 5 јединица, присуство слузи је норма само за анализу која се узима из вагине, слуз у уљима из уретре указује на присуство упале.

Размак је најбржи и најлакши начин за одређивање стања генитоуринарног система мушкараца и жена. Користи се за диференцирање ћелија, одређивање равнотеже између корисних лактобацилија и опортунистичких микроорганизама. На основу резултата мрља, лекар може дати дијагнозу и прописати ефикасан третман или упутити пацијента на додатни преглед, који ће одредити узрочник инфекције или упале у генитоуринарном систему и елиминирати га уз помоћ лијекова.

Мука на степену чистоће

Чистоћа смијања

Размак на степену чистоће, која је та анализа и ко треба да је узме? Индикације за овај преглед могу бити припрема за трудноћу, било какву гинеколошку интервенцију (киретажа материце, аспирација ендометрија, итд.), Рутински преглед од стране гинеколога или сумњивог запаљеног процеса. Размак на флору и чистоти се изводи у неколико минута (ако дозвољавају услови клинике) и даје идеју о саставу вагиналне микрофлоре и присуству (или одсуству) запаљенских процеса.

Узимање мрља на степен чистоће врши се из три тачке: вагине, цервикалног канала и уретре. Као резултат анализе, оне се огледају као "В", "Ц" и "У", респективно.

Нормално, лактобацили преовлађују у женској вагини (штапићи Дедерлеин, лактобацилус палице). У мањим бројевима, гениталије су насељене опортунистичким микроорганизмима, као што су гарднерела, гливице Цандида итд. Лацтобацилли не дозвољава да се ови микроорганизми прелазе, штите женске гениталије од запаљеног процеса. Ако из неког разлога ови микроорганизми постану већи, или жена постаје заражена гениталним инфекцијама, онда гинеколошка мрља на степену чистоће показује повећан број бијелих крвних зрнаца, ау неким случајевима и "кривца" овог пораста. На пример, микроорганизми као што су гонококи су узрочници гонореје, а Трицхомонас су кривци трихомонијазе.

Анализа размаза чистоће вагине, односно његовог резултата, може садржати и следеће параметре:

  • епител, мора бити присутан у малој количини, а количина може варирати у зависности од дана менструалног циклуса; скоро потпуно одсуство епитела код жена у току менопаузе, и, обратно, велики број током инфламаторног процеса, датиће 3 и 4 степена чистости;
  • леукоцити могу бити садржани само у малим количинама у нормалним условима, када се врши испитивање мрља, у уретри не сме бити више од 5, не више од 10 у вагини, а не више од 30 леукоцита у врату у видном пољу;
  • слуз - она ​​мора бити у вагини, али мора бити одсутна у уретри, иначе то сигнализира његово упалу.

1 степен чистоће мрља се јавља када број леукоцита није већи од стандарда описаних горе. У исто време, вагинална микрофлора представљају бактерије млечне киселине. Слинавка и епител умјерена количина. Али таква идила није често.

Чистоћа 2. степена је када је број лактобацилија једнак броју условно патогене флоре. Истовремено, број леукоцита не прелази дозвољене вредности. Ово је такође варијанта норме и у већини случајева није потребан третман (ако нема одговарајућих симптома). Међутим, запаљен процес често почиње овако.

Ако је степен чистоће размаза 3, може се видети са великим бројем леукоцита у комбинацији са богатом опортунистичном микрофлору. У овом случају, лактобацили су веома мали. Овај услов треба третирати. И по правилу, запаљен процес већ почиње да се осећа женом - она ​​може доживети свраб, запалити у гениталном и уретралном региону, необичан пражњење, у зависности од штетних микроорганизама и болести.

Када је болест прилично занемарена, одређује се степен чистоће брисања 4, у овом случају се не детектују лактобацили, али има пуно бактерија, ниво леукоцита је висок. Хитна потреба за лечењем, иначе штетни микроорганизми могу продрети у материцу, бешику, бубреге.

Када се узорак даје за одређени степен чистоће, декодирање даје прилично тачне информације о томе да ли је потребно додатно испитивање, која може бити једна, дијагностичка или терапеутска гинеколошка манипулација, или је потребна медицинска помоћ.

Детаљна транскрипт анализа размножавања флоре код жена

Анализа размаза флоре је једна од најважнијих дијагностичких метода у гинекологији. Млаз се узима од вагиналне слузнице, грлића матернице или уретре. Ова анализа омогућава процену стања микрофлоре урогениталног система и идентификацију присуства патогених микроорганизама.

Анализа мрља за флору код жена врши се током рутинског прегледа од стране гинеколога и ако постоје притужбе из уринарног система. То укључује: бол у доњем делу стомака, свраб, сагоревање у вагини, пражњење, што указује на могући запаљен процес. Такође, ова анализа је пожељна на крају курса антибиотске терапије за спречавање дршаве и при планирању трудноће.

На шта се додељује ова анализа?

Вагинални тест је обично део рутинског прегледа за жене. Обавља га специјалиста током гинеколошког прегледа. Такође, биолошки материјал се сакупља из уретре и цервикса.

Ова дијагноза вам омогућава да откријете могуће проблеме са женским здрављем, као што је запаљен процес или болест узрокована инфекцијом. У медицинској терминологији таква студија има друго име - бактериоскопија.

Гинеколошка мрља се узима ако сумњате у такве болести:

Стручњаци могу прописати размаз са следећим жалбама пацијената:

Млаз се узима у планирању трудноће и након терапије антибиотиком. Поред тога, уклон вам омогућава да надгледате ефикасност терапије у лечењу гинеколошких болести.

Студија такође помаже у идентификацији људске инфекције папиломавирусом.

  • Нерђајући поступак.
  • Једноставна правила за припрему за мрља.
  • Праћење ефикасности лечења женских болести.
  • Способност одређивања различитих болести генитоуринарног система.

Са превентивном сврхом, жене треба периодично извршити ову дијагнозу. Ово ће помоћи у спречавању могућих нежељених ефеката.

Припрема за испоруку

Неки лекари кажу да ова анализа не захтева посебну обуку, међутим, није. За поузданост резултата препоручује се пацијенту да не одлази у тоалет за 2-3 сата, пошто се урин може исперити све патогене бактерије и инфекције, лекару који је присутан ће бити тешко да утврди узроке вашег патолошког стања.

Душирање, вагиналне супозиторије и антибактеријски сапун такође доприносе непоузданим показатељима. Жене морају проћи ову анализу након завршетка менструације, а осим тога, сви пацијенти треба да се уздрже од било каквог сексуалног односа 2 дана пре узимања биоматеријала.

Како се одрећи?

Анализу најчешће узима лекар када долазите код њега на редован састанак на клиници или када једноставно идете у плаћену лабораторију у којој акушери и медицинско особље узимају биоматеријал од вас.

Гинеколог, акушер или било који други медицински професионалац лагано држи посебну шпицу за једнократну употребу у облику штапа на три тачке - вагина, уретра и цервикални канал.

Код мушкараца, уролог или други лекар уноси посебну сонду за једнократну употребу у уретру, окреће се неколико пута око осе и анализира. Верује се да студија не узрокује бол, међутим, ово не искључује безбрижност доктора, као и индивидуалну осјетљивост или присуство одређене болести, што може изазвати неугодност.

Значење слова на листу за анализу

Доктори не користе пуно име, али скраћенице - прва слова сваког од параметара анализе. Да би се разумела нормална микрофлора вагине, веома је корисно знање словних симбола.

Дакле, која су ова слова:

  1. скраћенице зона из којих се материјал узима означава се као В (вагина), Ц (цервикални део грлића материце) и У (уретрални или уринарни канал);
  2. Л - леукоцити, чија величина се не може поклопити у нормалним и патолошким условима;
  3. Еп - епител или Пл.еп - епител је раван;
  4. ГН - гонококус ("кривац" гонореје);
  5. Трицх - Трицхомонас (патогени трихомонијазе).

У размазу је могуће открити слуз, указујући на нормално унутрашње окружење (ПХ), корисне штапове Додерлеин (или лацтобацилли), чија је вриједност једнака 95% свих корисних бактерија.

Неке лабораторије чине правило да стављају ознаке на садржај одређене врсте бактерија. На пример, негдје користите за овај знак "+". Ставља се у 4 категорије, где је један плус незнатан садржај, а максимална вредност (4 плуса) одговара њиховом обиљу.

У одсуству било какве флоре у размазу, скраћеница "абс" је причвршћена (латински, не постоји ова врста флоре).

Шта лекари не виде микроскопијом?

Са овом анализом немогуће је одредити такве услове или болести тела:

1) рак материце и грлића материце. Да би се дијагностиковала малигна дегенерација ендометријума, потребан је хистолошки материјал и у великим количинама. И узми га директно из материце са засебном дијагностичком киретагијом.

2) Трудноћа. Да би се то одредило, није потребан мрља и без обзира на то који ће се резултат показати. Морате проћи крвни тест за хЦГ, прегледати гинеколошки преглед од стране доктора или ултразвук материце. Можете да идентификујете хорионски гонадотропин у урину, али не у испуштању из гениталија!

3) Рак грлића материце и друге патологије (ерозија, леукоплакија, коилоцитоза, ХПВ штета, атипичне ћелије итд.) Се заснивају на резултатима цитолошког прегледа. Ова анализа узима се директно из грлића материце, из зоне трансформације, у складу са специфичном методом са бојом Папаницолаоу (дакле име анализе - ПАП тест). Такође се зове онкоцитологија.

4) не показује такве инфекције (СТД) као:

Прве четири инфекције дијагностикују ПЦР. И да се утврди присуство вируса имунодефицијенције помоћу мрља са високом прецизношћу је немогуће. Морате проћи тест крви.

Норме брину о флори

Након добијања резултата анализа, понекад је веома тешко схватити бројеве и писма које је написао лекар. У ствари, све није тако тешко. Да бисте разумели да ли имате гинеколошке болести, морате знати нормалне вредности приликом дешифрирања анализе флоре. Мало их је.

У тестовима за мрсављење одрасле жене, нормалне вредности су следеће:

  1. Флегм - треба да буде присутан, али само у малим количинама.
  2. Леукоцити (Л) - присуство ових ћелија је дозвољено, јер они помажу у борби против инфекције. Нормални број леукоцита у вагини и уретри је не више од десет, ау грлићу материце - до тридесет.
  3. Флат епитхелиум (пл Еп) - обично његов број треба бити у петнаесту ћелији на видику. Ако је број већи, онда је то доказ запаљенских болести. Ако је мање - знак хормонских поремећаја.
  4. Дедерлеин штапови - здрава жена треба да има пуно њих. Мала количина лактобацила говори о поремећеном вагиналној микрофлори.

Присуство у резултатима анализе гљива рода Цандида, малих штапића, грама (-) кокија, трихомонада, гонококса и других микроорганизама, указује на присуство болести и захтијева додатна опсежна истраживања и лијечења.

Табела стандарда за декодирање стандарда код жена (флора)

Дешифрирање резултата анализе мрља за флору код жена приказано је у доњој табели:

Степен чистоће мрља на флори

У зависности од резултата мрље, постоји 4 степена чистоће вагине. Степен чистоће одражава стање вагиналне микрофлоре.

  1. Први степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Већину вагиналне микрофлоре представљају лактобацили (Додерлеин штапићи, лактоморфотипи). Количина епитела је умерена. Слух је умерен. Први степен чистости каже да је све нормално код вас: микрофлора је у реду, имунитет је добар и упаљење не прети.
  2. Други степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Микрофлора вагине представљају корисне бактерије млечне киселине на пару са кокалном флору или квасом. Количина епитела је умерена. Количина слузи је умерена. Други степен чистоће вагине се такође односи на норму. Међутим, састав микрофлора више није савршен, што значи да је локални имунитет смањен и постоји већи ризик од упале у будућности.
  3. Трећи степен чистоће: Број леукоцита изнад норме. Главни део микрофлоре представља патогена бактерија (кокци, гљивице квасца), број млечних киселина је минималан. Епителиум и слуз су многи. Трећи степен чистоће је запаљење које се мора третирати.
  4. Четврти степен чистоће: Број леукоцита је веома велик (све видно поље, у потпуности). Велики број патогених бактерија, одсуство лактобацила. Епителиум и слуз су многи. Четврти степен чистоће указује на изразито запаљење, које захтијева хитан третман.

Први и други степен чистоће су нормални и не захтевају лечење. На овим степенима су дозвољене гинеколошке манипулације (цервикална биопсија, киретажа материце, рестаурација химена, хистерезалпингографија, разне операције итд.).

Трећи и четврти степен чистоће су запаљење. У овим степенима било каква гинеколошка манипулација је контраиндикована. Морате прво третирати запаљење, а затим поново пропуштати мрље.

Шта је кокална флора у млазу?

Цоцци су сферичне бактерије. Могу се јавити иу нормалним условима иу разним запаљенским обољењима. Уобичајено је да се један кокци налази у мрљу. Уколико се имунолошка одбрана смањује, количина кокобакилијеве флоре у млазу се повећава. Цоцци су позитивни, (гр +) и негативни (гр-). Која је разлика између гр + и гр-цоцци?

За детаљан опис бактерија, микробиолози, поред спецификације облика, величине и других карактеристика бактерија, обојите препарат према посебном поступку под називом "Грам бледо". Микроорганизми који остану бојом након прања мрља се сматрају "грам-позитивним" или цр +, а који су обарани када се испере су "грам-негативни" или ц-. За грам-позитивно укључују, на пример, стрептококе, стафилококе, ентерококе и лактобациле. Грам-негативним кокијем припадају гонококи, Е. цоли, Протеус.

Шта Додерлеин држи?

Додерлеин штапићи или, како их зову, лактобацили и лактобацили су микроорганизми који штите вагину од патогених инфекција стварањем млечне киселине, која помаже у одржавању киселог окружења и уништавању патогене флоре.

Смањивање броја лактобацилија указује на поремећај киселинско-базне равнотеже микрофлоре у вагини и померање на алкалну страну, што се често јавља код жена које имају активан сексуални живот. На пХ вагине и патогених микроорганизама имају значајан утицај, а опортунистички (који се понекад налазе у вагини је нормалан).

Мука на флору током трудноће

Микрофлора сваке жене је стриктно индивидуална и обично се састоји од 95% млечне киселине, које производе млечну киселину и одржавају константни пХ унутрашњег окружења. Али у вагини је присутна у норми и опортунистичкој флори. Име је добило јер постаје патогено само под одређеним условима.

То значи да, док је киселост у вагини присутна, условно патогена флора не узрокује неугодности и не активно репродукује. Ово укључује гљивичне гљиве, које под одређеним условима могу изазвати вагиналну кандидозу, као и гарднерела, стафилококе, стрептококе, које у другим условима могу да изазову бактеријску вагинозу (запаљен процес).

Флора жене може се променити из разних разлога - са смањењем имунитета, узимању антибиотика, са обичним заразним болестима и дијабетесом. Један од ових фактора који може променити микрофлору је промена у хормоналним нивоима. Стога, трудница не производи естрогене до краја трудноће, али се хормонски прогестерон производи у великим количинама. Овај хормонски ниво дозвољава Додерлиновим штаповима да се повећају 10 пута, тако да тело покушава да заштити фетус од могуће инфекције током трудноће. Због тога је веома важно прије него што се испитује планирана трудноћа и одреди степен чистоће вагине. Ако се то не уради, онда током трудноће могу се активирати опортунистичка флора и изазвати разне болести вагине.

Кандидиаза, бактеријска вагиноза, гарднерелоза, гонореја, трихомонијаза - ово је далеко од потпуне листе болести које ослабљују и олабављују зидове вагине. Ово је опасно јер се током порођаја може десити пауза, што није могло бити, ако је вагина била чиста и здрава. Болести као што су микоплазмоза, кламидија и уреаплазмоза нису откривене анализом мрља, а ови патогени микроорганизми се могу открити само анализом крви користећи ПЦР (полимеразна ланчана реакција) користећи посебне маркере.

Анализа узимања узорка труднице се узима у тренутку регистрације, а затим за мониторинг у периоду од 30 и 38 недеља. Обично, да би се проценило стање вагиналне микрофлоре, лекари причају о тзв. Чистоти вагине, коју жена треба да зна и обезбеди да се неопходни степен одржава током трудноће.

Степен чисте гинеколошке мрље на флори

Микробиолошке заједнице играју основну улогу у обезбеђивању хомеостазе на вагину и спречавању колонизације патогеним бактеријама, али механизми помоћу којих они врше нису у потпуности дефинисани.

Историјски гледано, такве методе се користе за проучавање вагиналне биоценозе која репродукује само делимичну слику окружења.

Развој нових дијагностичких метода заснованих на анализи генских секвенци 16С рРНК, у комбинацији са стварањем високоефикасних технологија за секвестрацију "нове генерације", сада омогућује стварање потпуне класификације значајних бактерија.

Ово нам омогућава да значајно проширимо наше разумевање вагиналног екосистема и сложене интеракције између људског тела и микробних фактора унутар ње.

Од свог првог описа 1892. године Густавом Додерлеином, лактобацили се сматрају доминантним становницима вагине.

Доминантно Хипотеза констатује да вагинални лактобацила доприносе стварању заштитног окружења у вагину смањењем пХ доводи до продукције млечне киселине, а због конкуренције за хранљивим материјама и стамбеног простора са другим (патогених) микроорганизама.

Лактобацили производе и остале метаболите, бактериоцина (посебне супстанце које убијају бактерије) и водоник пероксид (Х2О2), што може допринети инхибицији раста осталих микроорганизама, и стога имају потенцијал да активно штити вагинални екосистем од страних организама.

У новијим студијама, направљени су значајни напретци у разумевању састава вагиналних микробиолошких заједница.

Ове студије показале су присуство неколико различитих врста микробних заједница у различитим расним и етничким групама. Такво запажање је веома важно, јер разлике у микробиолошком саставу могу драматично утицати на развој инфекција или дисбаланса.

1. Лацтобацилли у саставу вагиналне микрофлоре

Код здравих жена превладавају лактобацили у вагини. Постоји више од 130 врста лактобацила који живе у различитим срединама и имају опћу способност производње млечне киселине. 20 врста њих може живети у вагини.

За разлику од већине других делова тела, здрав вагинална флора садржи само један или два вида, од којих је најчешћа су Лацтобациллус инерс, Лацтобациллус цриспатус Лацтобациллус јенсении и Лацтобациллус Гассери.

Постоји неколико механизама за сузбијање вагиналне колонизације од стране других бактерија у лактобацилима:

  • Вагиналне епителне ћелије производе гликоген, који лактобацили користе за производњу млечне киселине.

Неке врсте бактерија млечне киселине производе водоник-пероксид под вештачким условима; У исто време, недавне студије показују да у хипоксичним условима који постоје у вагини концентрације млечне киселине не могу да досегну нивое који су инхибиторни за друге бактерије.

Стога раст бактерија који узрокује развој бактеријске вагинозе може потиснути млечном киселином, али не и водоник-пероксидом.

  • Неки типови лактобацилија такође производе бактериоцине који могу директно убити друге врсте бактерија.
  • Лактобацили се такође вероватно такмиче са другим организмима за хранљиве материје и рецепторе на епителним ћелијама.

Ови механизми се разликују између различитих врста лактобацила. Упоредна геномска анализа Л. цриспатус и Л. гассери, Л. инерс и Л. јенсении показала је да сваки тип лактобацила има свој јединствени скуп протеина који могу утицати на механизме адаптације.

Будуће студије које имају за циљ да карактеришу функционалну улогу ових протеина и гена, моћи ће да пруже важне информације о њиховим ефектима на здравље жена.

  • Лактобацили могу такође инхибирају раст инфективних процеса због конкуренције за рецепторе ћелије домаћина користе урогениталног патогена, као што су Гарднерелла вагиналис, гоноцоцци, Цандида албицанс, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус групе Б, Псеудомонас аеругиноса, Стрептоцоццус агалацтиае, Есцхерицхиа цоли и Превотелла бивиа.

Тако, лактобацили са већим афинитетом за рецепторе ћелија домаћина могу да замене патогене врсте.

  • Поред тога, претпоставља се да неки лактобацили могу сами везати патогене, на пример са Гарднерелла вагиналис, Цандида албицанс и Есцхерицхиа ако, на тај начин спречавају њихово везивање за ћелије домаћине.

Вагинални гликоген и константно пилинг епителних ћелија на које су везане бактерије, доприносе имплементацији урођених механизама имунитета против колонизације патогена.

2. Остали вагинални микроорганизми

Упркос преовлађивању лактобацила у вагини, који су најчешћи типови нормалних микрофлора, значајан број здравих жена недостаје потребан број лактобацилија, али постоје факултативне или стриктно анаеробне бактерије, које се обично повезују са нешто повишеним пХ вредностима.

То су обично микроорганизми следећих родова: Атопобиум, Цоринебацтериум, Анаероцоццус, Пептонипхилус, Превотелла, Мобилунцус, ​​Гарднерелла и Снеатхиа.

Неке од ових бактерија, на пример, бактерије рода Атопобиум, такође могу да производе млечну киселину. Дакле, питање остаје отворено да ли бактерије могу бити само "добре" или само "лоше".

3. Фактори који утичу на нормалу флоре

Многи фактори утичу на стабилност вагиналног микробиота. Састав вагиналне микрофлоре може варирати у зависности од старости, пубертета, менструације, трудноће, инфекција, контрацепције и сексуалног понашања.

  • Излагање спермицидима, β-лактамазу или другим антибиотиком може смањити количину лактобацилија и, као резултат тога, повећати осетљивост на вагиналне инфекције.
  • Сједење вагине се јавља убрзо након или током порођаја. У утеро, фетус, како је раније мислио, постоји у стерилном или скоро стерилном окружењу, али неке студије показале су присуство малобројних микроорганизама у плаценту.

По рођењу кроз родни канал, новорођенче је изложено различитим микробима. Недавне студије показују да се новорођенчади шире од микроорганизама из вагине и ректума њихових мајки.

  • Промене у саставу вагиналне флоре могу бити због хормоналних смена које се јављају током живота жене.

У раном детињству, пХ у вагини је неутралан или благо алкални. Када се ниво естрогена повећава током пубертета, гликоген постаје све већи, то доводи до превладавања бактерија које производе млечну киселину.

Ове бактерије имају способност ферментације гликогена у глукозу и, као резултат тога, формирају млечну киселину. Као резултат, ниво пХ се смањује, што ствара неповољно окружење за многе патогене, "не баш добре" бактерије.

Традиционално висок ниво бактерија млечне киселине сматра се знаком здраве вагине, ау већини жена репродуктивног узраста лактобацилус превладава у вагини.

Када жена дође до менопаузе, ниво естрогена и гликогена се смањује, а као резултат тога се смањује број лактобацила у вагини. Као резултат, добија се мање млечне киселине, а ниво пХ се повећава.

Хормонска терапија замјене током и након менопаузе неутралише овај ефекат и доприноси значајном смањењу пХ вагине у поређењу са женама у постменопаузи.

  • Састав вагиналне микрофлоре значајно се разликује међу женама репродуктивне старости различитих етничких група.
  • Такође, динамичка равнотежа вагиналне микрофлоре може се променити под утицајем фактора околине и вањских фактора (на примјер, узимање антибиотика, вагиналне хигијене, пола, хормоналне терапије итд.). Ове промене могу довести до микробиолошке дисбаланце или дисбиозе у уринарном тракту.

У прегледу испитивања објављена између 1966. и 2003. године, бактеријска вагиноза је дијагностикована основу клиничких разлога у 22 50% случајева, кандидом вулвовагинитис 17 39%, Трицхомониасис 4 у 35% случајева. У око 30% случајева није могуће поставити дијагнозу на основу жалби.

Одсуство свраба чини дијагнозу вулвовагиналне кандидозе мало вероватно. Одсуство специфичног, непријатног, "рибљег" мириса вагиналних секрета чине неволичност бактеријске вагинозе.

Присуство знакова упале и одсуство непријатног мириса често су повезани са кандидованим вулвовагинитисом.

Да бисте потврдили / искључује дијагнозу "бактеријска вагиноза" и "вагинитиса", визуелни процена микрофлоре у поремећајима вагине употребе нанесите на флору (ака - а бриса о степену чистоће, нанесите на ГН, микроскопски преглед испуштања урогениталног органа жена (микрофлоре)).

Микроскопија се може посматрати са 4 главне слике, које су некада називале "степен чистоће вагине". Сада користите другачију терминологију и класификацију, али суштина истраживања остаје иста.

Гинеколошке мрље на флору и степен чистоће

Посјета гинекологу није потпуна, без узимања мрља од вагине и уретре до степена чистоће и флоре. Ови размази су најлакши начин да се открију неки патогени који изазивају болести као што су драж, вагинитис, бактеријска вагиноза итд.

Индикације за узимање мрља на флору су:

  • присуство вагиналног пражњења, што указује на могући инфламаторни процес;
  • нижи бол у стомаку;
  • сагоревање или свраб у вагини;
  • дуготрајна употреба антибиотика;
  • планирање трудноће;
  • рутинска инспекција итд.

Припреми се за флористу

1-2 дана пре узимања мрља, не препоручује се сексуални контакт и душење, искључена је употреба мазива, супозиторија, таблета и крема. За време менструације не треба узимати сјај, јер менструални ток поремецује лабораторијску слику. 2-3 сата пре него што одете до гинеколога, не треба да се мокру. Хигијена гениталних органа се не спроводи на дан посете гинекологу, а дан раније - само топлом водом без употребе сапуна.

Препоручује се узимање мрља у првим данима након менструације или пре почетка новог циклуса.

Дешифровање мрља за флору

Следећи подаци могу бити назначени у резултатима лабораторијског теста за размаз флоре:

Леукоцити у гинеколошком размазу - присутни су само у малим количинама. Норме њиховог садржаја у вагини и уретри - не више од 10 на видику, а не више од 30 - у цервикалном каналу. Повећање броја леукоцита у размазу указује на присуство запаљеног процеса.

Током трудноће, стандарди за садржај леукоцита у млазу су донекле повећани. Њихов број може достићи до 20-30 на видику.

Сквамозни епителиум су ћелије које покривају површину вагиналне слузокоже и цервикалног канала. Њихов нормалан број зависи од фазе менструалног циклуса. Нормално, сквамозни епител треба одредити у размазу у количини од 5-10 ћелија. Ако епителиум уопште није откривен, то може указивати на атрофију епителијалног слоја, док повећање броја сквамозних ћелија може указивати на упалу.

Слух - у умереним количинама садржан је у гинеколошком размазу и представља норму, јер се производи од жлезда цервикалног канала и вагине.

Лацтобацилли (Додерлеин палице) - обично су ти штапићи присутни у великом броју у вагиналној микрофлори. Смањење њиховог броја указује на бактеријску вагинозу.

Квасац - у малим количинама део је нормалне микрофлоре вагине, али њихово повећање (преко 10 4 ЦФУ / мл), посебно у односу на позадину карактеристичног вагиналног сврабљивања и сиразног пражњења, представља знак дршаве.

Кључне ћелије су равне епителне ћелије, покривене бактеријама - гарднерела. Присуство великог броја њих у мрља указује на гарднерелу.

Лептотрик је анаеробна грам-негативна бактерија која се налази у мешаним гениталним инфекцијама, као што су кандидоза и бактеријска вагиноза или трихомонијаза и кламидија. Детекција ових бактерија у гинеколошком бљувању за флору подразумева постављање озбиљнијег прегледа од једноставне мрље.

Мобилункус је такође анаеробни микроорганизам који се налази код жена са кандидозом или бактеријском вагинозом.

Трицхомонас - најједноставнији једноћелијски микроорганизам који узрокује запаљенске процесе у урогениталном подручју.

Гонококи (диплококи) - су узрочници гонореје. Обично није откривена мрља.

Е. цоли је обично присутан у малом размазу само у малим количинама. Садржај великог броја Е. цоли у размазу указује на бактеријску вагинозу, кршење правила личне хигијене и гутање фецеса.

Цоцци (стрептококи, стафилококи, ентерококи) су условно патогени микроорганизми. У малој количини они чине дио нормалне флоре, док повећање њиховог броја указује на присуство инфекције.

Абецедне вредности указују на подручја од којих су узимани капи. Тако слово "У" значи уретра, "В" - вагина и "Ц" - грлић материце.

Индикатори нормалног размаза код жена


На основу свих горе наведених показатеља одређен је степен чистоће вагине, што одражава стање своје микрофлоре у целини. У гинекологији је уобичајено да се разликују четири степена чистоће вагине:

  1. 1. Типично за здраве жене. Вагинална микрофлора је оптимална. Овај степен је изузетно ретко.
  2. 2. Постоје мала одступања од микрофлора. Најчешћи степен чистости међу здравим женама.
  3. 3. Абнормалности (повећање броја гљива, раст опортунистичких бактерија) се откривају у мрљу. Овај степен указује на присуство запаљеног процеса.
  4. 4. У размазу се одређује значајно одступање од норме, што указује на присуство бактеријске вагинозе и других гениталних инфекција.

Испитивање мрља за флору је само прелиминарни корак у дијагнози болести, стога, у случају детекције абнормалности у њему, ваш лекар може вам наредити да поновите анализу, која ће укључивати бактериолошку културу и одређивање осјетљивости на антибиотике. Можда ћете такође требати дијагнозирати методу ПЦР, која идентификује скривене инфекције гениталног тракта.

Мука на степену чистоће норме у женском столу

Анализа мрља за флору: декодирање резултата и стандарда

  • Дешифровање тестова на мрежи - урина, крви, опће и биохемијске.
  • Шта значе бактерија и инцлусионс у анализи урина?
  • Како разумети анализу детета?
  • Карактеристике МРИ анализе
  • Специјални тестови, ЕКГ и ултразвук
  • Норме током трудноће и вредности одступања..

Потребно је посјетити гинеколога сваких шест мјесеци. Ово ће задржати здравље жена под контролом и временом да идентификује болест. Најједноставнији и најспособнији начин истраживања у гинекологији је гинеколошка мрља.

Дешифровање такве анализе ће омогућити доктору да види промене у женском гениталном систему који нису видљиви током екстерног прегледа.

  • Узимање мрља је апсолутно безболно и траје само неколико минута. Здравствене опасности које она не носи могу се изводити и код трудница.

Када треба да узмем мрље на флору?

Дешифровање анализе мрља за флору може рећи гинекологу о присуству гениталних инфекција, упале, хормоналних поремећаја у женском телу.

Узорак на флору (гинеколошки преглед) се нужно спроводи ако жена изриче следеће жалбе:

  1. Обележите необичну боју гениталног тракта.
  2. Бол у стомаку у мировању или током сексуалног контакта.
  3. Свраб и осећај сагоревања у гениталном подручју.
  4. Изглед непријатног мириса у пражњењу.

Такође се узимају узорци током превентивних прегледа.

Дешифрирање резултата мрља

Уз помоћ писама, доктор означава место на коме се узима мрља. Најчешће коришћена слова латиничне абецеде: В, Ц, У.

Брисеви се узимају из три тачке: вагине (В-вагине), грлића материце (Ц-грлиће материце) и отвора уретара (У-уретра).

Код дешифровања мрља на флори жена, можете наћи чудну реч "кокци". Цоцци су микроорганизми који имају заобљен облик. Ово је група опортунистичких организама који су стално присутни у телу.

Међутим, они морају бити у одређеном износу. Када њихов број премаши дозвољено, кокци могу узроковати непријатне симптоме због упале. У гинекологији, ово стање се назива неспецифични колитис.

Цоцци је подељен у две групе: грам-позитивне и грам-негативне. Таква подјела има важну дијагностичку вриједност у одређивању патогености микроорганизма који се налази у вагини.

Цоццал флора у млазу, гр. + Или гр. - цоцци

мрља на флокама кокос палицама

Подијељеност микроба у грам-негативне и грам-позитивне појавио се у микробиологији након што је један дански научник по имену Грам открио способност микроорганизама да се осликавају у различитим бојама, у зависности од степена њихове отпорности на антибиотике.

Када су бојени лекови користили специјалну боју тамноплаве или љубичасте боје. Научник је приметио да су неки микроби обојени плавом бојом и други ружичасти, иако је боја исте.

После пажљивог истраживања, откривено је да су микроби розе или црвене боје мање подложни антибиотици. Да бисте дошли до своје смрти, требали бисте се уложити пуно напора.

Микроорганизми који су добро обојени плавим бојама, названи грам-позитивним (грам +), и они који су остали розе - грам-негативни (грам).

Бледно бојење и отпорност на антибактеријске лекове једноставно су објашњени: ове бактерије су имале дебљи слој. Структура зида има сложенију структуру од грамске (+) кокцијеве, што значи да је много теже да боја или антибиотик продре у своје слојеве.

За гинеколога је важно такво раздвајање. Детецтион грам (+) цоцци у размазу је дозвољено. Такви микроорганизми укључују стапхилоцоццус и стрептоцоццус, који могу бити присутни у вагини здравих жена.

Грам (-) кокци могу изазвати болест. Најчешћи представници ове групе у гинекологији су гонококи, патогени гонореје.

Шта се Дедерлеин држи?

Основни елемент женског здравља је флора вагиналних штапова. Дедерлеин палице - генерично име које комбинује велике и фиксне Грам-позитивне штапове, пружајући нормалне микрофлоре женских гениталних органа.

Могу се наћи под именом лактобацили или грам-позитивни бацили.

Дедерлеин палице играју важну улогу у животу жене:

  • Они доприносе одржавању киселог окружења у вагини, што осигурава пажљив избор сперматозоида током ђубрења.
  • Као што знате, сперма не живи дуго у киселом окружењу. Због тога, прве особе умиру, инфериорне, ослабљене мушке ћелије, што омогућава само најјаче и најјаче за постизање циља.
  • Инхибити развој патогених микроорганизама активацијом макрофага.
  • Додељивање водоник-пероксида - помаже у одржавању чистоће у вагини.

У очвршћењу здраве жене, Дедерлеин штапићи би требали бити бројни. Смањивање њиховог броја сугерише могуће проблеме са женским здрављем.

Шта је лептотрикс (Лептотрик) у сузбијању?

Лептотрикс је условно патогени микроорганизам. Ово је грам (+) анаеробни бацил који насељује језера. Под микроскопом, лептотрикс има изглед косе - дугачак и танки штапић.

Верује се да лептотриксија није сексуално преношена, а њихово присуство у мрљу није разлог за доживљавање, уколико се не открију друга одступања.

Посебност ових бактерија је што оне често прате друге патогене микроорганизме - Трицхомонас и Цхламидиа. У овом случају лекар ће прописати лекове за лечење неколико патогена.

Ако се лептотрикси идентификују током планирања трудноће, лечење је обавезно. Откривено је да могу изазвати побачај, изазвати запаљенске процесе у мембранама, заразити дијете.

Норме брину о флори

Након добијања резултата анализа, понекад је веома тешко схватити бројеве и писма које је написао лекар. У ствари, све није тако тешко. Да бисте разумели да ли имате гинеколошке болести, морате знати нормалне вредности приликом дешифрирања анализе флоре. Мало их је.

У тестовима за мрсављење одрасле жене, нормалне вредности су следеће:

  1. Флат епитхелиум (пл Еп) - обично његов број треба бити у петнаесту ћелији на видику. Ако је број већи, онда је то доказ запаљенских болести. Ако је мање - знак хормонских поремећаја.
  2. Леукоцити (Л) - присуство ових ћелија је дозвољено, јер они помажу у борби против инфекције. Нормални број леукоцита у вагини и уретри је не више од десет, ау грлићу материце - до тридесет.
  3. Дедерлеин штапови - здрава жена треба да има пуно њих. Мала количина лактобацила говори о поремећеном вагиналној микрофлори.
  4. Флегм - треба да буде присутан, али само у малим количинама.

Присуство у резултатима анализе гљива рода Цандида, малих штапића, грама (-) кокија, трихомонада, гонококса и других микроорганизама, указује на присуство болести и захтијева додатна опсежна истраживања и лијечења.

Доктор често упућује препоруку за чистоћу. Овим методом детектује се "степен чистоће" вагине. Има их четворо. Само први и други степен су нормални, трећи и четврти степен указују на присуство болести гениталног тракта.

Разред 1 је идеална опција, која се, нажалост, јавља ретко. Леукоцити у размазу не прелазе дозвољене границе. Флора је представљена великим бројем Дедерлеин палица, слузи и ћелија дескуаматед епителија у малој количини.

2. степен - Најчешћа варијанта норме, у којој су беле крвничке у нормалном распону, слуз и епителијум у умерености. Појављује се мала количина цоцци или Цандида гљивица, велики број лактобацилија.

Разред 3 - велика количина слузи и епителних ћелија је откривена у млазу. Мало је корисних лактобацилија, умјесто тога, примећен је повећан број гљивица Цандида и патогених микроба.

4 степени - има толико леукоцита које их доктор описује под појмом "потпуно". Веома велики број патогена. Дедерлеин нестаје. Слуз и епител у великим количинама.

Први и други степен не захтева лијечење, а последња два степена указују на запаљен процес који изазива одређени патоген и захтевају хитну терапију.

  • Узроци повећаних бијелих крвних зрнаца у млазу

Мука на флору током трудноће

За цео период трудноће се врши три пута, у току скрининга: у време регистрације, 30. недеље и пре очекиваног датума рођења.

Анализа се спроводи како би се спријечиле болести сексуалне сфере, што може компликовати порођај или изазвати болести код новорођенчета.

Индикатори разбацивања труднице разликују се од размаза не-трудноће у количинском саставу флоре.

У периоду ношења бебе, број Дедерлеин палица повећава се десет пута. Неопходно је одржавати кисело окружење, које има смртоносно дејство на патогене микробе, штити фетус од инфекције.

Број епителних ћелија такође се повећава. Током трудноће акумулирају резерве гликогена, које бактерије млечне киселине користе као храну.

Остатак није разлика. Појава патогених микроорганизама такодје захтева третман, само терапије су изабране боље бенигне (свеће, тампони, масти).

Мршав као дијагностички метод: норме за жене и мушкарце, припрема за анализу, резултати

Леукоцити у млазу у већини случајева су знак запаљеног процеса у органима урогениталног тракта, и женски и мушки. Међутим, ретки човек, нарочито у младости, може се "похвалити" да је од њега узет мрља, ако је све у реду са уриногениталним системом. За мушкарце, сузбе не припадају обавезним тестовима за медицински преглед. Још једна ствар је жена. Вероватно, не постоје такви људи који, бар једном годишње, не подлежу таквим манипулацијама. И то је у одсуству патологије, али ако постоје проблеми, онда се узимају размази по потреби.

Норма и патологија

Материјал из уретре човека у норми није богат. Појединачни леукоцити, транзициони епител у масту, једнократне штапиће - то је све што нам здрави човек може пружити. Појава великог броја леукоцита у сјају јачег пола обично прати присуство починилаца упале (гонококи, трихомонади, квасастичне гљиве рода Цандида итд.), Које се третирају и поново анализирају како би се осигурало успјех предузетих мјера.

Што се тиче жена, повећава се број леукоцита пре менструације и сматра се апсолутно природним. Штавише, сам повећани ниво (норма је до 30 ћелија у видном пољу) не односи се на поуздане индикаторе, одсуство морфолошких знакова ових ћелија се сматра доказом о нормама леукоцита. Они су "мирни", нису уништени (језгра су очувана), знаци фагоцитозе су одсутни. Осим тога, понекад погрешан материјал може узроковати замућења дијагностичара. Примјер је "густ" мрља, што практично није видљиво због чињенице да је цијело поље оптерећено кластерима преклапајућих ћелија (и леукоцита). Без ризика за грешку, у таквим случајевима жена треба да понови анализу.

Табела: стандарди за резултате мрља за жене

В - материјал из вагине, Ц - цервикални канал (грлић материце), У - уретра

Флора и цитологија - која је разлика између њих?

Ако мушкарци узимају анализу само из уретре, онда жене имају више истраживачких предмета: уретра, вагина, грлиће материце, цервикални канал. Истина, понекад се узимају аспират из материце и врши се мрља, али ово се сматра биопсијским материјалом који цитолог гледа. Такође закључује. Аспирати се не узимају током рутинских прегледа, ова анализа се користи искључиво у дијагностичке сврхе ради откривања рака и предкрвних болести главног репродуктивног органа код жена. Осим тога, ако се аспират прелије са формалином, а затим нанијети на стакло и обојено, завршићете с хистолошким препаратом, који се у дијагнози малигних неоплазми сматра посљедњим ступњем.

Вероватно, многи су чули изразе: "мрља на флору", "размазивање на цитологију". Шта све то значи? Шта су сличне и каква је њихова разлика?

Чињеница је да се у размножавању флоре при високом увећању са уроњењем лекар може пребројавати ћелијама, открити Трицхомонас, квасац, диплококце, гарднерелу и друге микроорганизме који представљају богату биоценозу женска гениталне сфере. Али он неће моћи да одреди морфолошке промене епителија, јер су то различити правци лабораторијске дијагностике, гдје цитологија заузима одвојену нишу. Проучавање ћелијског састава материјала захтева, поред одређених знања, и посебну обуку. Истраживање патолошких промена у ћелији и језгру теоретски даје врло мало, овде, како кажу, треба вам обучено око.

Дешифрирање анализе у оба случаја (флора и цитологија) обавља лекар, ми ћемо се само требати упознати са неким концептима тако да, суочени с сличним проблемом, не плашите се и не паничите.

Цитолошки преглед

Задаци и функције цитологије су много шири и, стога, шире су његове могућности. Лекар који испитује материјал се фокусира на стање епителних ћелија како би се идентификовали патолошки процеси (упале, дисплазија, малигне неоплазме) и истовремено бележи флору. Најчешћа студија је вагинални део цервикса, који представља вишеслојни (четверослојни) сквамозни епител (МПЕ) и цервикални канал. Уз правилно узети узорак из цервикалног канала у цитолошком препарату, у нормалном случају може се јасно видјети призматични (цилиндрични) епител, поједине беле крвне ћелије и осиромашена микрофлора, која би могла доћи из нижих дијелова (нпр. Из вагине).

Треба напоменути да је цитолошка припрема информативнија, јер метода бојења (према Романовски-Гиемса, Паппенхеим или Папаницолаоу) даје јаснију слику. Ћелије се прво посматрају на малом увећању како би се проценило опште стање лека, а затим и велико (са уроњењем), како би се узели у обзир не само епител, већ и промене у језгру које су инхерентне једној или другој болести. Једном речју, цитолог види флору, запаљење, ау већини случајева свој узрок и промене које су изазвале овај запаљен процес. Поред индикативних знакова инфекција које представљају посебно тешкоће у дијагнози, претурурним и туморским епителним стањима.

Видео: о онкоцитолошком размазу

Индиректни знаци неких СПИ у цитологији

Што се тиче теста на СПИ, пожељно је истражити га као цитолошки препарат. Узети у флору и обојени метилен-плавим мразом је најпримишнија, приступачна и јефтина, а самим тим и најчешћа дијагностичка метода у гинекологији. Нажалост, међутим, не пружа неопходну потпуност за дијагностичко претраживање СПД и њихових последица.

Поред свих могућих становника, који су видљиви у мрљу на флори (трихомона, квас, лептотрикс) када су заражени или узнемирени у биоценози, индиректни доказ присуства микроорганизама може се открити у материјалу под студијом (цитологија), који се веома тешко може детектовати микроскопским методама:

  • Појав гигантских мултинуклеарних ћелија, МПЕ, понекад прилично бизарног облика, често са знаковима паракератозе и хиперкератозе (кератинизација), указује на могућу инфекцију вируса херпес симплека (ХСВ);
  • Ћелије у облику "сова ока" са гробо-зрнастом цитоплазмом су карактеристичне за цитомегаловирус (ЦМВ);
  • У случају инфекције хуманом папиломавирусом (ХПВ), може се открити којлоцитичка атипија (ћелије МБЕ са великим језгрима и зона просветљења око језгра);
  • Индикативни су такође тела Провацхека у метапластичним епителијумским ћелијама, које су карактеристичне за хламидијску инфекцију и играју улогу у пројекцијама.

Наравно, приликом цитолошке анализе не може се дијагностиковати инфекција херпичног, цитомегаловируса или папилома вируса, али се може претпоставити и ово је основа за даље, детаљније испитивање у одређеном правцу (ЕЛИСА, ПЦР, метода културе и сл.). Стога, цитологија нам омогућава да смањимо опсег дијагностичког претраживања, избегнемо непотребне тестове, уштедимо време, а такође брзо започињемо терапијске мјере.

Како се припремити за анализу?

Пошто је најједноставнији и најспособнији метод за идентификацију запаљенских процеса у урогениталном тракту, и код мушкараца и жена, представља мрљу на флору, потребно је посветити више пажње и научити читаоца мало да разумије записе укључене у образац.

Међутим, пре посете доктору, пацијенти би требали знати нека једноставна правила:

  1. Неколико дана прије анализе, неопходно је искључити не само сексуалне контакте (понекад можете видјети сперматозо у женском сјају), већ и све врсте интервенције као што су душање, употреба локалних лијекова (свеће, креме, пилуле);
  2. Не бисте требали ићи на сличну студију током менструације, јер ће се менструална крв спријечити гледање лијека, гдје ће доктор углавном видети његу;
  3. На дан прегледа, потребно је да израчунате време тако да је последњи пут уринирати за 2-3 сата, јер се урин може испирати све "информације";
  4. 7-10 дана пре анализе, зауставите узимање лекова, нарочито антибактеријских дејстава или узмите мрље само недељу дана након завршетка терапије;
  5. Друго правило које жене често игноришу нису коришћење интимних производа за хигијену. Наравно, веома је тешко уздржати се од таквих процедура уопште, како стручњаци препоручују, али бар се можете ограничити на чишћење топле воде. Мушкарци обављају задњи ВЦ спољашњих гениталних органа увече пре посете лекару.

После завршетка ових савета, особа иде на рецепцију, где ће узети мрља, боју и погледати под микроскоп. Дешифровање ће обавити лекар, а пацијент ће добити закључак у његовим рукама, а вероватно ће бити заинтересован да зна шта све ови бројеви и речи значе.

Видео: припрема млијека

Шта се може видети у умору од уретре код мушкараца?

Вероватно је читалац претпоставио да анализа анализе мушкараца вероватно неће оставити пријатне успомене, јер предмет истраживања није толико приступачан за њих, стога ће заиста бити непријатних сензација које можда не остављају особу још неколико сати. Понекад, како би се то избегло, лекар прописује масажу простате за пацијента, која се изводи неколико дана пре ректума, тј. Кроз ректум.

Међутим, ако осјећај горења и осјећај у пенису настављају да вас подсјећају на неколико дана, а ови догађаји су праћени и гнојним пражњењем - одлазак код лијечника је неизбежан. Али, ако је све прошло добро, онда ће можда људи бити убеђени чињеницом да се у њиховој разбијању од уретре све изгледа много једноставније, ако је, наравно, анализа нормална:

  • Стопа леукоцита - до 5 ћелија по видном пољу;
  • Флора су једнократне штапиће;
  • Општа позадина разређује епителијум уретре (углавном прелазни) - отприлике 5-7 (до 10) ћелија;
  • Мала количина слузи која не игра никакву улогу;
  • Понекад условно патогена флора у појединачним узорцима може бити присутна у размазу (стрептококи, стафилококи, ентерококи), али да би се то разликовало, потребно је сликати грамску мрљу.

У случају запаљеног процеса, брис се мења:

  1. Велики број леукоцита се појављује у мрљу, понекад не подлијеже бројању;
  2. Цоццал или цоццобациллари флора помера штап;
  3. Препарат садржи микробе које узрокују упале (трихомоне, гонококе, квасац итд.);
  4. Микроорганизми као што су кламидија, Мицопласма уреа- и под микроскопом Тешко је могуће видети, на исти начин као да се раздвоји патогеног диплоцоцци који узрокују гонореју, од лагања у паровима или ланцима ентерокока Ентероцоццус фаецалис (ентеро тоо) би стрептококи, па у таквим случајевима, да објасне врсту узрочник је допуњен методом културе или ПЦР (ланчана реакција полимеразе) која је готово универзална и популарна данас;
  5. Са ретким изузецима у мушком бриса може открити Е. цоли (флагрантно кршење хигијенских правила!), Користећи у стомаку, али изазивање циститис, уретритис, простатитис, уринарног људе са уласком у канал. За разлику, потребне су и додатне лабораторијске методе истраживања.

Они делују на сличан начин са женским мрљама, с обзиром да се нађени дипломци могу испоставити да нису Неиссериес и да не узрокују гонореју. Узгред, Е. цоли (Есцхерицхиа цоли), ентерокока (Ентероцоццус фаецалис), стафилококе из стрептокока и других микроорганизама у женске брисева јављају много чешће, због структуре женских репродуктивних органа.

Леукоцити у узимању гинекологије чак и за флору, чак и за цитологију, нису једине ћелије присутне у припреми. Поред тога, дјелују само као последица или реакција на догађаје који се јављају у екосистему (хормонске флуктуације, упале). На пример, њихово повећање у различитим фазама циклуса је последица хормонског утицаја, стога, приликом сакупљања материјала, датум задњег мјесечног периода је назначен у облику правца.

Дијагностички критеријум запаљеног процеса сматра се не само великим бројем Ле, који је "побегао" од места "војних акција", већ и стања њихових језгара. Када реагују леукоцити, покушавају апсорбирати "непријатеља", фагоцитирају, али истовремено почињу срушити. Уништене ћелије се називају неутрофилним леукоцитима, али ова појава није назначена у декодирању анализе. Велики број неутрофилних леукоцита, заједно са обиљем кокобациларне или кокалне флоре, служи као основа за потврђивање присуства запаљеног процеса.

Екосистем женских гениталних органа обухвата микроорганизме који заузимају одређене нише, а то су епителиум вагине, грлића материце, цервикални канал, богат ендоцервикалним жлездама. Ове анатомске структуре обезбеђују услове за виталну активност одређених микроорганизама. Неки од становника су обавезни (обавезни), док други напуштају због одређених околности и узрокују различите инфламаторне реакције епителија.

Поред тога, равнотежа у екосистему може пореметити различите факторе који негативно утичу на тело жене (унутрашње и спољашње), што доводи до чињенице да микроби који живе у малом броју почињу да замењују природне становнике који представљају флору флоре и заузимају доминантан позиција Пример овога је колонизација вагиналног окружења од Гарднереле, која из више разлога помера Лацтобацилли (Додерлеин стицкс). Резултат таквог "рата" је широко позната бактеријска вагиноза (гарднерелоза).

Норм у гинеколошком размазу

Микроскопска створења која живе у гениталном тракту жене су веома различите, али правила и даље постоје, иако су понекад врло тешко дефинисати њихове границе, али ћемо и даље покушати. Тако се у детектовању гинекологије може открити:

  • Леукоцити, чија је стопа у уретери до 10 ћелија у видном пољу, у грлићу и његовом каналу - до 30 ћелија. Током трудноће, ове цифре се мењају према горе;
  • Тип епитела у размазу зависи од локације уношења материјала: уретра је цервик, вагина је обложена стратифицираним сквамозним епителијумом (МПЕ), који добијамо у припреми. Размак из цервикалног канала биће представљен цилиндричним (призматичним) епителијумом. Број ћелија се мења у различитим фазама циклуса, уопштено гледано, сматра се да, по нормалној стопи, њихов садржај не би требало да прелази 10 јединица. Међутим, све ово је веома условно, пошто је за тачну дијагнозу неопходно узети у обзир морфолошке промјене ћелијских структура (језгро, цитоплазма, присуство "голих језгара"), односно извршити цитолошку анализу;
  • Слузба у леку сматра се обавезном, али умереном, компонентом, јер га жвакање грлића матернице и вагине излучују. Изгледа занимљиво слузи у овулаторној фази менструалног циклуса, кристалише и обликује обрасце сличне лишћама биљке, које се називају "симптоми папра" (цитологија);
  • Нормална мрља обично се представља фломом у облику шипке (лактобацили) и појединачним кокијем.

Условно патогена флора није увек норма

Осим тога лактобацила - главни представници нормалне микрофлоре гениталног тракта, који има важну функцију "самочишћења вагиналног животне средине," у брису се могу наћи у малим количинама и других опортунистичких микроорганизама:

  1. Гарднерела, која припада условно патогени флори и обично, по правилу "седи тихо", може се брзо активирати са променом пХ-а. Често га прати мобилни телефон који показује своју активност након Гарднереле, када ухвати нишу лактобацила, множи се и замењује другу. У таквим околностима, штапићи напуштају своје "поседе", флора се мења, што се манифестује значајним порастом кокија у мрља. Заједно са Гарднерелом и Мобилункусом, они чине богату кокобобациларну флору која покрива ћелије сквамозног епитела и назива се "бактеријски песак". Такве занимљиве ћелије МБЕ-а називају се "кључне ћелије" и сматрају се дијагностичким знаком бактеријске вагинозе;

кључне ћелије малтерисане бактеријама (десно) и здравим епителијумским ћелијама (лево)

  • У биоценозу гениталног тракта понекад су присутне и гљивице попут рода Цандида (иако се уз ретке изузетке налазе и друге врсте). Нормална микрофлора не дозвољава да се посебно размножавају, тако да они, као Гарднерелла и Мобилункус, такође чекају на крилима. Репродукција гљива квасца жена ће се брзо осјећати - свраб, сагоревање, сиразно пражњење (дршка);
  • Актиномицете су бактерије које ретко узрокују упале, али када се користе интраутерини контрацептиви, такве невоље су врло вјероватне. У припреми Ацтиномицес су слични блотовима и танглама које су обликоване филаментарним структурама;
  • Лептотрикс није једна врста микроорганизама, то је читава заједница различитих врста која се окупљају заједно. Они могу да подсећају на косу, лактобацили или симулирају филаменте мицелија, који се налазе у ланцу. У таквим случајевима је готово немогуће разликовати микробе без бактериолошког сјећења;
  • У женском размазу (брже него код мушкарца), друге опортунистичке форме могу се наћи у малим количинама. На пример, Есцхерицхиа цоли (Есцхерицхиа цоли), Ентероцоццус фаицалис (Ентероцоццус), за које не постоје посебне препреке у женском тијелу услед анатомске структуре генитоуринарног система и близине главног дигестивног тракта;
  • Стапхилоцоццус, Цоринебацтериум, Стрептоцоццус, Мицопласма и Уреапласма могу живети у малим количинама у женском гениталном тракту, али их је тешко открити у размножавању флоре, па се зато и друге методе лабораторијске дијагностике користе за њихову диференцијацију.
  • Сви ови представници микрофлора могу да живе без да узнемиравају било кога, или узрокују упале под одређеним условима. Иначе, чак и лактобацили у прекомјерној количини и богате бактеријске флоре могу изазвати инфламаторни процес - лактобацилус, који се манифестује сврабом, гори и секретом. Болест је, наравно, не фатална, али врло болна.

    Патогени "гости"

    Присуство патогених микроорганизама, преношених углавном путем сексуалног контакта, скоро увек изазива невоље. Локална упала узрокована патогеном могу се ширити на друге органе и системе и (често) постати хронична ако се не излече на време.

    Ова појава је нарочито опасна током трудноће, пошто многи патогени могу имати веома негативан ефекат на фетус, тако да је лош тлак током трудноће водич за акцију, штавише, непосредан. Који микроорганизми могу угрозити репродуктивни систем особе која се преноси сексуално? Вероватно, нећемо никога изненадити позивајући их, али још једном не боли да се подсећа на опасност коју носи микроскопска бића.

    гонококус је узрочник гонореје

    Дакле, патогена микрофлора гениталног тракта укључује:

    • Гонококи или месо су присутни у мрљу на флори у виду "зрна кафе" који леже у паровима, распоређени у шареним шаблонима. Диплококци живе у цитоплазми неутрофилних леукоцита или изван ћелија, али са њиховом "колонизацијом" друга флора обично одлази;
    • Трицхомонас (флагеллатес), изазивајући изразит инфламаторни процес који може дати некрозију ткива и стварање истинске ерозије у грлићу материце код жена. Трицхомонас се понашају и сами други микроорганизми-паразити, који су често узрок запаљенске реакције;
    • Амебе - ретки "посетиоци", али понекад посећују жене које преферирају интраутерину контрацепцију. Амоеба се чудесно окружују печуркама и актиномицетама, односно микроорганизмима који такође "воле" интраутерини уређај.

    Присуство обавезних интрацелуларних паразита може се претпоставити само у цитолошкој припреми. У цитологији је прихватљив упитник, који служи као смјерница за циљно детаљно испитивање, тако да се у закључак "Провацек Таурус -?" Схвати од стране доктора као препорука за наставак дијагнозе у потрази за кламидијом.

    Какав је степен чистоће?

    Размак на степену чистоће вагине узима се као обична мрља на флори, али се процењује донекле другачије. У гинекологији се разликује ИВ чистоћа:

    И степен - прилично ретка појава, чиста је чиста, само флота штапа, поједине беле крвне ћелије и сквамозне епителне ћелије у оптималним количинама;

    Разред ИИ - међу штаповима, појединачни кокци могу да се "клизају" или други не-патогени микроорганизми могу такође помешати у појединачним копијама, овај степен је најчешћи међу здравим гинеколошким женама;

    табела: стандарди вагиналне чистоће

    ИИИ степен - одликује се условно патогеном флору и гљивицама као што показује тенденцију активне репродукције. Ово може указивати на развој запаљеног одговора на присуство прекомерне количине опортунистичких микроорганизама. Ова анализа подразумијева додатни преглед жене;

    ИВ степен - знаци очигледног запаљеног процеса: богата кокална или кокобациларна (мешовита) флора, присуство Трицхомонас, гонокоција или других патогених микроорганизама је могуће. У таквим случајевима, додатни лабораторијски тестови (бактериолошки, ПЦР, итд.) Су задужени за потрагу за патогеном и даљим третманом.

    Размак на флори, мада се сматра једноставним методама, али има велики потенцијал. Први корак у лабораторијској дијагнози болести урогениталног тракта, понекад, одмах решава проблем и дозвољава вам да одмах започнете лечење, чији квалитет ће касније и сам контролисати, па се не препоручује да се избегне такав приступачан поступак. Не захтева пуно трошкова, а одговор неће морати дуго чекати.

    Мука на флору жена: шта то одређује, брзину и патологију

    Мршављење на флору - често именује анализа гинеколога. Шта показује и какве заблуде постоје на његовом рачуну?

    Ова анализа може се назвати "опћенито". Ово је примарна дијагноза која дозвољава доктору да потврди или негира присуство запаљеног процеса у вагини, уретри, цервикалном каналу, као и да извуче одређене закључке о могућој менопаузи или климатским променама код пацијента.

    Како се тачно назива анализа:

    • микроскопска (бактериоскопска) мрљава мрља је званично име;
    • мрља из гениталија;
    • бактериоскопија;
    • микроскопија.

    Користи се за дијагнозу инфективних и запаљенских процеса. Бактериоскопија вам омогућава да откривате бактерије у женским гениталијама: најједноставнији микроорганизми - гонококи, изазивајући гонореју, трихомоне - узрочник трихомонијазе. Такође, специјалиста микроскопа ће видети неке бактерије, гљивице (Цандида), кључне ћелије (знак бактеријске вагинозе). Тип микроорганизма одређује његов облик, величина, као и да ли је обојен бојом или не, тј. Је грам-позитиван или грам-негативан.

    Поред тога, у размазу из сваке тачке (узимана из вагине, уретре, цервикалног канала) израчунава се број леукоцита у видном пољу. Што је више - више изражен је запаљен процес. Процењена количина епитела и слузи. Плоски епител је нарочито обиљежаван код жена репродуктивног узраста током периода овулације - усред менструалног циклуса.

    Микроскопско испитивање испуштања женских гениталних органа је прилика да се брзо процени да ли је жена гинеколошки здрава или не и да ставља једну од четири дијагнозе:

    • вагинална кандидоза (дршка);
    • бактеријска вагиноза (раније звана гарднерелоза);
    • гонореја;
    • трихомонијаза.

    Ако нема јасних знакова једне од ових болести, али је мрља лоша, извршена је детаљна студија материјала - обавља се подводна вода.

    Разлози за извођење сјемења у гинекологији

    1. Уколико постоји умерени или велики број леукоцита у млазу, али узрочник инфекције није познат. Од микроскопије постоји нижа граница детекције микроорганизама: 10 до 4 - 10 до 5 степени.
    2. Ако се открије микроб, одредити његову осјетљивост на антибиотике.
    3. Ако постоје знаци гљивичне инфекције. Прецизно одређивање врсте гљива и прописивање ефикасног антимикотичног лијека.

    Неке врсте гљивица, као што су Цандида албицанс (Цандида албицанс - диплоидне гљивице), врло су опасне за оцекиване мајке и могу изазвати инфекцију и прерано руптуре феталних мембрана.

    Друге врсте гљива Цандида се не могу лечити ако нема патолошких симптома.

    Ако се пронађу кључне ћелије (знаци бактеријске вагинозе), али су присутни и други микроби. За идентификацију.

    Које су разлике између подводне воде, мрље на флору и степена чистоће вагине?

    У истраживању. Са општим размазом, материјал одложен на парче стакла је обојен специјалним бојама и прегледан под микроскопом. А када се уради бактериолошка (бакперикултура, култура, микробиолошка) истраживања, она се прво "посећа" на хранљиви медиј. И тада, након неколико дана, гледају под микроскоп - које су колоније микроорганизама порасле.

    То јест, ако се ради о експресној анализи, добићете мишљење само о броју леукоцита, епитела и слузи. Сејање није хитно

    Такође, са микроскопијом, можете брзо одредити степен чистоће из вагине. Овде, доктор само оцењује однос између нормалне, условно патогене и патогене микрофлоре.