logo

Коришћење антибиотика за пиелонефритис

Пијелонефрит је најопаснија болест коју карактерише локализација инфламаторног процеса у бубрезима (паренхима, односно функционално ткиво, шоље и карлица главних органа уринарног система). Према статистичким подацима, годишње у здравственим установама у нашој земљи регистровано је више од милион случајева пацијената са акутном врстом болести; око 300 хиљада људи је хоспитализовано у болници.

Антибиотици за пијелонефритис - основа за лечење болести. Без адекватне терапије, ток болести може погоршати повезане инфекције које изазивају различите врсте компликација (најтеже од њих је сепса). Медицински подаци су неизбјежни: морталитет пацијената од гнојног пиелонефритиса, који је изазвао развој тровања крви, јавља се у више од 40% случајева.

Кратак опис болести

Упркос достигнућима савремене медицине, пиелонефритис се и даље сматра тешким за дијагнозу болести, па је строго забрањено самопомоћ - посебно антибиотика код куће (без посете лекару). Касније покретање терапије - или њена нетачност - може бити фатална.

Хитан контакт са клиником је неопходан када следећи симптоми:

  • мрзлица, праћен порастом телесне температуре до 39-40 степени;
  • главобоља;
  • болне сензације у лумбалној регији (по правилу се придржавају 2-3 дана од тренутка погоршања здравља) са стране погођеног бубрега;
  • интоксикација (жеђ, знојење, бледо, сувоће у устима);
  • бол на палпацији бубрега.

Пијелонефритис је болест која се може јавити у било које доба, али стручњаци и даље разликују три главне групе пацијената, ризик од појаве болести у којој је већи ред:

  1. Деца млађа од 3 године, посебно девојчице.
  2. Жене и мушкарци млађи од 35 година (жене су склоне болести).
  3. Старији људи (преко 60 година).

Преваленца међу пацијентима фер секса је последица специфичности анатомске структуре и промене у њиховим хормоналним нивоима (на примјер, током трудноће).

Који су принципи прописивања антибиотика?

Приликом посјете болесној медицинској установи, специјалиста ће, након обављања општег прегледа, прописати додатне тестове (на пример, комплетан тест крви и урина).

Пошто пијелонефритиса настају у активног раста колонија различитих микроорганизама - Есцхерицхиа цоли (око 49% случајева), Клебсиелла и Протеус (10%), фекална ентерокока (6%) и неке друге инфекције - да се утврди тип патогена додатно користи микробиолошког истраживања ( посебна бактериолошка култура биолошке течности, тј. урин). Антибиотици за упале бубрега се бирају на основу свих горе наведених тестова.

Бакпосев се такође користи у случајевима понављања болести, како би се идентификовала осетљивост микроба на медицинске производе.

Често се постављање антибактеријских лекова јавља само на основу клиничке слике болести, како би се спријечио даљи развој болести. У будућности, након добијања резултата лабораторијских истраживања, режим третмана се може прилагодити.

Пијелонефритис и антимикробна терапија

Употреба курса антибиотика омогућава у кратком времену да стабилизује стање пацијента, како би постигла позитивну клиничку динамику. Температура пацијента се смањује, његово здравље се побољшава, знаци интоксикације нестају. Стање бубрега је нормализовано, а после неколико дана од момента почетка терапије, они се враћају у нормалу и тестирају.

Често, већ након седам дана таквог третмана, тачке на пољу имају негативне резултате.

За лечење примарне инфекције најчешће се прописују кратки курсеви антимикробних средстава; да користе антибиотике дуже време, здравствени радници препоручују сложене облике болести.

Са опћим тровањем тела, антибактеријски лекови се комбинују са другим лековима. Одабрани лек се замењује другим средствима у недостатку побољшања у стању пацијента.

Главни лек за лечење упале бубрега

Из широке листе антимикробних средстава за лечење пијелонефритиса изабран лекова најефикаснијих у односу на патогена - патогена који немају токсичне ефекте на бубреге.

Често, антибиотици пеницилинске групе (амоксицилин, ампицилин), деструктивни за већину грам-позитивних микроорганизама и грам-негативних заразних средстава, постају лекови за изборе. Пацијенти добро подносе представнике ове врсте лекова; они су прописани за пиелонефритис код трудница.

Пошто велики број патогена производи специфичне ензиме који уништавају бета-лактамски прстен описане врсте антибиотика, комбиновани пеницилини заштићени инхибиторима прописани су за лечење одређених случајева. Међу тим лековима, са широким спектром ефеката, је Амокицлав.

Цефалоспорини се такође сматрају почетним антибиотиком за олакшање симптома пијелонефритиса.

Лекови прве генерације ове групе се користе изузетно ретко. Цефалоспорински лекови типа 2 и типа 3 многи стручњаци зову најефикаснију медицинску робу доступну (због дужине времена у ткивима пацијентових органа).

Цефуроксим таблете (друга генерација) се користе за лечење некомплицираног акутног пијелонефритиса. Цефтибутен, цефтриаксон и цефиксим (тип 3) сузбио развој компликованих облика болести (прва два лек су администрирани орално, други списак се користи за ињекције).

Флуорокинолови и карбапенеми за борбу против болести

Средства за лечење запаљења бубрега - како у болничким условима тако иу амбулантном третману - недавно су постали све више флуорокинолни лекови:

  • Лекови прве генерације (Ципрофлокацин, Офлокацин) се користе орално и парентерално, карактеришу ниска токсичност, брза апсорпција и дуг период екскреције из тела;
  • Антибиотици Мокифлокацин, Левофлокацин (2 генерације) се користе за различите облике пиелонефритиса у облику пилуле и као ињекција.

Треба запамтити да флуорокиноли имају импресивни спектар нежељених ефеката. Забрањено је користити их у педијатрији и за лечење трудница.

Посебно се заслужују карбапенеми, класе β-лактамских антибиотика са механизмом деловања сличним пеницилинама (Имипенем, Меропенем).

Такви лекови се користе код случајева појаве код пацијената:

  • сепса;
  • бактеремија;
  • нема побољшања након употребе других врста дрога;
  • болести узроковане комплексним ефектима на тело анаероба и грам-негативних аероби.

Према запажањима стручњака, клиничка ефикасност ових лекова је преко 98%.

Аминогликозиди: За и против

Када компликовани облици упале бубрега лекара који се користе у шемама и терапија аминогликозидних антибиотика (амикацин, гентамицин, тобрамицин), често се повежу са цефалоспорини и пеницилини.

На основу високе ефикасности ових лекова у односу на пиоцијанску штапу, аргумент против њихове употребе је изразито токсично дејство на бубреге и органе слуха. Зависност пада тих система на нивоу концентрације лека у телесним течностима (крви) доказана је у лабораторији.

Минимизирати негативни флуорокуинол утицаја, стручњаци прописати дневну дозу лека једном и увођење лека континуирано пратити ниво урее, калијума, креатинина у крви.

Интервал између примарних и поновљених курсева антибиотске терапије уз употребу лекова у овој групи треба да буде најмање 12 месеци.

Аминогликозиди нису укључени у лечење трудница и пацијената старијих од 60 година.

Три важне нијансе

Поред свега наведеног, постоји и неколико посебних тачака које свако треба да зна:

  1. Антибиотици се прописују узимајући у обзир реакцију биолошке течности која се излучује бубрезима. Када се индикатор баланса пребаци на алкалну страну, користи се Линцомицин, Еритхромицин, аминогликозид група.
  2. У случају повећаног нивоа киселости, користе се тетрациклин и пеницилин лекови. Ванцомицин, Левомитсетин именован, без обзира на реакцију.
  3. Ако пацијент има историју хроничне бубрежне инсуфицијенције, антибиотици - аминогликозиди се не препоручују за лечење пиелонефритиса.
    За лечење различитих облика болести код деце, лекови се бирају изузетно опрезним, јер се сви лекови не могу користити рано. Неки стручњаци тврде у корист употребе комбинованих режима лечења:

Који антибиотици се узимају за пиелонефритис?

Пијелонефритис је запаљење елемената бубрега узрокованих инфекцијама у организму. Пракса је показала да су антибиотици у лечењу пиелонефритиса једна од најефикаснијих терапијских интервенција.

Пијелонефритис се јавља као резултат инфекције изазване патогеним микроорганизмима. Они пробијају људско тело на три начина: крвљу, лимфи и узлазном.

Шта је пиелонефритис?

Болест почиње са упалом бубрега јединице структуре као што су чашице и карлице, али у будућности, ако не направи никакав напор да излечимо од болести, бактерија се шири даље, што повећава симптоме болести и компликује мере лечења.

Најчешће, пиелонефритис се јавља као резултат ингестије патогених бактерија, као што су:

  • Есцхерицхиа цоли - ова врста микроорганизама је патоген и опортуниста, који је, живи у систему људског пробавног, али понекад учествује у раној инфекције у бубрезима;
  • Протеус - микроорганизам настао услед неправилног усаглашавања са хигијенским условима, најчешће у кухињи и просторијама са ретким санитарним третманом;
  • Ентероцоццус је бактерија која је део многих бактерија у дигестивном окружењу, али у неком тренутку мења своју локацију и провоцира запаљен процес.
  • Обично се дешава да узрок болести није један, већ неколико бактерија патогене природе. Понекад акумулирају гљивичне формације.

    Бактерије се могу населити у било који орган у људском тијелу и проћи кроз циркулишуће крв у бубрежни систем, овај тип преноса назива се хематогено.

    Код жена, развијен је пут ка нападу на бактерије. Пошто су, због анатомске структуре уретре, жене мање и шире од човека, привлачи многе микроорганизме који могу штетити људском здрављу.

    Трећи најчешћи пут инфекције је лимфни.

    Важно је напоменути да се болест може наставити у две фазе: акутна и хронична. Уз погоршање болести код људи долази акутна фаза, коју карактеришу изразити симптоми.

    Ако не предузмете мере за елиминацију болести, онда ће постати хронична.

    У таквим случајевима лечење захтева продужену медицинску интервенцију и посебну исхрану.

    Који антибиотици пијете са пиелонефритисом?

    Да би се стање болесника постепено вратило у нормалу, уролози су недавно користили методу антимикробне терапије у два корака.

    Заснован је на увођењу првог активног супстанца, а затим, када се држава приближи нормалном, глатком прелазу на таблетну форму антибиотика.

    Овај приступ значајно смањује финансијске трошкове лечења и значајно смањује дужину боравка пацијента у болници. Минимални унос антибактеријских средстава је око две недеље.

    Избор средстава заснива се на резултатима истраживања и стању пацијента. За ефикасно лијечење пиелонефритиса, лекар може прописати такве лекове као:

    • Аминогликозиди, који укључују лекове: Гентамицин и Тобрамицин.
    • Ако је узрок болести била хламидија, онда се борба против њих врши помоћу кларитромицина и азитромицина.
    • У првим фазама се користе флуорокинолони, од којих су Ципрофлоксацин и Офлокацин најефикаснији.
    • Аминопеницилин-релатед субстанцес суцх ас Ампициллин ор Афлокициллин.
    • Цефалоспорини из треће и четврте генерације (Цефотакиме, Цефтриаконе).

    Избор антибиотика се заснива на анализи урина за бактеријску културу. Значење ове студије је да се урина ставља у посебно окружење које погодује репродукцији бактерија.

    Након манифестације патогена, спроводи се студија за идентификацију рањивости микроорганизама за одређену врсту лека. Кроз такав избор, стручњаци ће сазнати који је антибиотик најбољи за рјешавање одређених врста патогена.

    Антибиотици нове генерације

    До данас постоје лекови пете генерације који се односе на серију пеницилина. Ефикасност ових средстава је прилично висока у лечењу болести које погађају бубрежни систем и уринарни тракт.

    Имају и један недостатак - брзу отпорност многих патогена на такве лекове.

    Урологи често прописују такве алате као што су:

    Лечење акутног пијелонефритиса са антибактеријским агенсима

    У случају изненадног почетка болести, пацијенту се прописује постељина у којој треба да буде прекривен ћебетом и да заузме хоризонтални положај. Антибиотици се прописују најмање две недеље боравка пацијента у медицинској болници.

    Антибиотик који се примењује током овог временског периода треба разликовати по повећаном бактерицидном ефекту и најмање нефротоксичности.

    У првим данима инфламаторног процеса, пацијент узима амоксицилин клавуланском киселином, који су полусинтетски пеницилини. Поред тога, пацијент може дати цефалоспорина везане за другу генерацију антимикробних агенаса, најпознатији од њих је Тсефамандол.

    Можда је именовање цефалоспорина треће генерације, које се најчешће користе у облику цефтриаксона у интравенској примени.

    Који су правни лекови најбољи за жене?

    Обично су женама, као и мушкарци, прописане исте дроге да ефикасно елиминишу запаљен процес.

    Међутим, важно је узети у обзир чињеницу да је жена микрофлоре, као и деца, рањиве, и треба да покупи лекове који садрже бенигни супстанцу, не само за микрофлоре, али и о ефектима на бубрежне систему.

    Лекари често преписују у таквим случајевима, лек који се зове Амокицлав или Цефазолин, али важно је запамтити да Цефазолин има узак спектар изложености патогена, а ако то не донесе резултате, што је замењен другим средствима.

    Разлике у антибактеријској терапији код деце и одраслих

    Ако је дијете дијагностификовано пијелонефритом, вјероватно је да ће бити примљен у болницу, гдје ће провести низ активности за прикупљање тестова и прописивање лијечења антибиотиком. Дјечје тело је осетљиво на токсичне лекове, тако да стручњаци врше избор средстава са овим налогом.

    Све о пиелонефритис код деце, прочитајте наш чланак.

    Следећи лекови су се доказали као безбедни:

    Они припадају антибиотици серије Цефалоспорин са ефектним ефектима.

    Мочни лекови се не препоручују, за разлику од одраслих, јер могу да упроподе цревну микрофлоро.

    Ако узраст детета дозволи, онда лекар прописује уросептике, као и одрасле особе. Могу их представљати Фурадонин или Фуразолидоне.

    Компликације након антибиотика

    Антибиотици уништавају патогене бактерије, елиминишући тако средиште упалног процеса, али уз позитиван утицај имају низ споредних ефеката, као што су алергијске реакције или желуцу.

    Најопасније реакције на пријем таквих лијекова укључују:

    1. анафилактички шок, манифестован у губитку свести или краткотрајног удисања, понекад у нервном напетости и прекомерном знојењу;
    2. серумска болест, која се манифестује у изгледу уртикарије и грознице, са повећањем лимфних чворова;
    3. ефекти на централни нервни систем, она се испољава у поразу, манифестује конвулзивном стању, као главобоља и присуства халуцинације;

    Негативан утицај на тело може се манифестовати у облику нежељених реакција на тело. Најчешће је то због једне од компоненти које чине дрогу. По правилу, након престанка примене лека, симптоми нестају, а здрави изглед и радостно расположење враћају се пацијенту.

    Стручњаци су приметили да природа нежељеног ефекта зависи од облика ослобађања антибактеријског средства. На пример, када се таблета за пацијента карактерише мучнина.

    Један од најчешћих нежељених ефеката повезаних са манифестацијом поремећаја у цревима. То је због чињенице да антибактеријска средства уништавају не само штетне микроорганизме, већ и корисне бактерије одговорне за правилно варење хране.

    Због тога, како бисте заштитили своје тело од манифестација дисбактериозе, морате унапред купити средства за сложено обнављање микрофлора у цревима.

    Још један проблем са којим се суочавају људи са антимикробним агенсима су гљивице у вагини и уста. Они се умножавају у позадини супресије корисних бактерија. То је због чињенице да их корисне бактерије умиру под утицајем лека.

    Ако је антибактеријски агент интрамускуларно убризган, онда се суппуратион или индуратион често појављује на месту ињекције.

    Како се лијечити лековима код куће?

    У циљу правилног коришћења антимикробног средства код куће, неопходно је пратити низ правила која имају за циљ спречавање алергијских реакција и других неправилности од лека. Правила су следећа:

    1. Дозирање треба посматрати у количини коју прописује медицински специјалиста. Прекомерна употреба лека може озбиљно нарушити здравље особе која пати од пијелонефритиса.
    2. Узимање лекова не може пропустити узимање следеће пилуле. Ако из било ког разлога дође до промене, онда морате одмах прихватити правни лек.
    3. Антибиотици се користе у одређеним интервалима.
    4. Ако пацијент има летаргију и грозницу, у сваком случају не би требало самостално повећавати прописану дозу. Последице кршења овог правила могу бити непредвидиве.

    Урологи ће вам рећи о антибиотичком третману за пиелонефритис у видео запису:

    Антибиотик за пиелонефритис

    Оставите коментар 41,370

    Пијелонефритис се углавном лечи у болници, јер пацијентима је потребна стална брига и посматрање. Антибиотици за пиелонефритис су укључени у обавезни комплекс за лечење, поред тога се пацијенту препоручује одмарање у кревету, тешко пијење и прилагођавање исхране. Понекад је антибиотска терапија додатак хируршком третману.

    Опште информације

    Пијелонефритис је уобичајена инфекција бубрега узрокованих бактеријама. Запаљење се примјењује на карцином, чашу и паренхимију бубрега. Болест се често налази у малој деци, која је повезана са структурним карактеристикама урогениталног система или са конгениталним абнормалностима. Ризична група обухвата и:

    • жене током трудноће;
    • девојке и жене које су сексуално активне;
    • девојке млађе од 7 година;
    • старији мушкарци;
    • мушкарци дијагностиковани аденомом простате.
    Прелазак болести у хроничну форму јавља се као резултат одложене терапије антибиотиком.

    Погрешна или не започета антибактеријска терапија доводи до транзиције болести од акутног до хроничног. Понекад, касније тражећи медицинску помоћ доводи до бубрежне дисфункције, у ретким случајевима, до некрозе. Главни симптоми пиелонефритиса су телесна температура од 39 степени и више, често мокрење и опште погоршање. Трајање болести зависи од облика и манифестација болести. Трајање болничког лечења је 30 дана.

    Принципи успешног третмана

    Како би се успешно ослободили упале, антибиотска терапија треба започети што је пре могуће. Лечење пиелонефритиса састоји се од неколико фаза. Прва фаза - елиминише извор запаљења и спроводи антиоксидативну терапију. У другој фази, поступци побољшања имунитета додају се антибиотској терапији. Хронични облик карактеришу трајни релапси, па се имунотерапија врши како би се избегла реинфекција. Основни принцип лечења пиелонефритиса је избор антибиотика. Предност се даје агенту који нема токсиколошки ефекат на бубреге и бори се против различитих патогена. У случају да прописани антибиотик за пиелонефритис не даје позитиван резултат четвртог дана, то се мења. Борба против извора запаљења укључује два принципа:

    1. Терапија почиње до резултата урина бакпосева.
    2. По пријему резултата сјећења, ако је потребно, врши се прилагођавање антибиотске терапије.
    Назад на садржај

    Узрочни агенси

    Пијелонефритис нема специфичан патоген. Болест је узрокована микроорганизмима у организму или микробима који су ушли у животну средину. Продужена терапија антибиотиком доводи до додавања инфекција узрокованих патогеним гљивама. Најчешћи патогени су цревна микрофлора: ако и кокци су бактерије. Лансиран третман без антибиотика истовремено проузрокује појаву неколико патогена. Патогени:

    • протеи;
    • Клебсиелла;
    • Е. цоли;
    • ентерококи, стафилококи и стрептококи;
    • Цандида;
    • кламидија, микоплазма и уреаплазма.
    Назад на садржај

    Које антибиотике су прописане за пиелонефритис?

    У последње време, ради лечења пиелонефритиса, примените коренску антибиотску терапију - увођење антибиотика у две фазе. Прво, лекови се убризгавају ињекцијама, а затим преносе на пилулу. Корак терапије антибиотиком смањује трошкове лечења и термина бржег боравка. Узимајте антибиотике док се телесна температура не врати у нормалу. Трајање терапије је најмање 2 недеље. Антибактеријска терапија обухвата:

    • флуорокиноли - "Левофлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Офлокацил";
    • 3. и 4. генерације цефалоспорина - Цефотаксим, Цефоперазоне и Цефтриаконе;
    • аминопенициллини - Амоксицилин, Флемоксин Солутеб, Ампициллин;
    • аминогликозиди - "Тобрамицин", "Гентамицин".
    • макролиди - користе се против кламидије, микоплазме и уреаплазме. "Азитромицин", "Кларитромицин".
    Назад на садржај

    Који антибиотици третирају хронични пиелонефритис?

    Главни циљ терапије у лечењу хроничног пијелонефритиса је уништавање патогена у уринарном тракту. Антибиотска терапија за хронични пиелонефритис се изводи како би се избегло понављање болести. Примјењују антибиотике цефалоспоринске групе, због чињенице да садржај лека у крви остаје што дуже. Цефалоспорини 3. генерације узимају се орално и у облику ињекција, стога је њихова употреба препоручљива за инкременталну терапију. Полувреме лека из бубрега - 2-3 дана. Нови цефалоспорини последње, четврте генерације погодни су за борбу против грам-позитивних кокци бактерија. Код хроничних болести, користите:

    • Цефуроксим и цефотаксим;
    • "Амоксицилин клавуланат";
    • Цефтриаксон и Цефтибутен.
    Назад на садржај

    Лечење акутног пијелонефритиса

    Изражавајући акутни пијелонефритис, захтева хитну терапију антибиотиком. Да би уништили извор болести у почетној фази, антибиотик широког спектра се користи у великој дози. Најбољи лекови у овом случају - трећа генерација цефалоспорина. Да би се побољшала ефикасност третмана, комбиновало се коришћење 2 алата - "Цефикиме" и "Амокициллин цлавуланате". Лек се примењује једном дневно, а терапија се обавља све док се резултати теста не побољшају. Трајање лечења најмање 7 дана. Заједно са антибактеријском терапијом узимамо лекове који повећавају имунитет. Име лекова и дозу одређује само лекар, узимајући у обзир многе факторе.

    Дозирање лекова у таблетама

    • "Амоксицилин" - 0, 375-0,625 г, пити 3 пута дневно.
    • "Левофлоксацин" - 0,25 г / дан.
    • "Офлокацин" - 0,2 г, узет 2 пута дневно.
    • "Цификиме" - 0,4 г, пијана једном дневно.
    Назад на садржај

    Ињекције за пијелонефритис

    • "Амоксициллин" - 1-2 г, 3 пута дневно.
    • "Ампициллин" - 1,5-3 г, 4 пута дневно.
    • "Левофлоксацин" - 0,5 г / дан.
    • "Гентамицин" - 0.08 г, 3 пута дневно.
    • "Офлокацин" - 0,2 г, 2 пута дневно.
    • "Цефотакиме" - 1-2 г, 3 пута дневно.
    • "Цефтриаконе" - 1-2 г / дан.
    Назад на садржај

    Отпор

    Неправилна антибиотска терапија или непоштовање правила о лековима доводи до стварања бактерија отпорних на антибиотике, праћене потешкоћама у избору лечења. Отпор бактерија на антибактеријске лекове се формира када се бета-лактамаза јавља у патогеним микроорганизмима - супстанцу која инхибира ефекте антибиотика. Неправилна употреба антибиотика доводи до тога да бактерије осетљиве на њега умиру, а њихово место узимају отпорни микроорганизми. У лечењу пиелонефритиса не примењују се:

    • антибиотици аминопеницилина и флуорохинолова, ако је узрочник Е. цоли;
    • тетрациклин;
    • нитрофурантоин;
    • хлорамфеникол;
    • налидинска киселина.
    Назад на садржај

    Антибиотици прописани код жена током трудноће

    Безбедност и ниска осетљивост патогених бактерија су главни критеријуми за избор терапије антибиотиком током трудноће. Због токсичности, многи лекови нису погодни за труднице. На пример, сулфонамиди узрокују билирубинску енцефалопатију. Садржај триметоприма у антибиотику омета нормалну формацију неуронске цеви код детета. Тетрациклински антибиотици - дисплазија. Генерално, доктори у трудницама користе цефалоспорине друге и треће групе, мање обично прописане антибиотике за пеницилин и аминогликоидну групу.

    Који антибиотик је бољи за употребу код деце?

    Лечење пиелонефритиса код деце се дешава код куће или у медицинској установи, зависи од тока болести. Благи степен пиелонефритиса не захтева постављање ињекција, антибиотска терапија се изводи орално (суспензије, сирупи или таблете). Антибиотик дати детету треба добро апсорбирати из гастроинтестиналног тракта и пожељно је добро окусити.

    На првим симптомима болести, пре него што се добију резултати уринејане урине, дијете се прописује "заштићеним" пеницилином или цефалоспорином друге групе. Најбољи лек за лечење пиелонефритиса код деце је Аугументин, ефикасан у 88% случајева. Третира лекове са ниском токсичношћу. Након проведбе свеобухватне антибиотске терапије, прописан је хомеопатски лек "Цанепхрон". Компликован облик болести подразумијева промјену антибактеријског лијека сваких 7 дана.

    Какве врсте антибиотика за лечење пиелонефритиса: списак лекова и правила терапије лековима

    Болести бубрега често су праћене упалом. У многим пацијентима, урологи дијагнозе пиелонефритис. Антибиотички третман инхибира активност патогених микроорганизама.

    При избору лекова лекар узима у обзир врсту бактерија, степен оштећења бубрега, ефекат лека - бактерицидни или бактериостатски. У тешким случајевима, комбинација два антибактеријска једињења је ефикасна. Како лијечити пиелонефритис антибиотиком? Који лекови се најчешће прописују? Колико дуго траје терапија? Одговори у тексту.

    Узроци болести

    Пијелонефритис је запаљење бубрежног ткива. Инфекција продире из бешике (најчешће), од патолошких жаришта у другим деловима тела са лимфом и крвљу (ређе). Близина гениталија и ануса до уретре објашњава честог развоја пиелонефритиса код жена. Главни тип патогена је Е. цоли. Такође, лекари луче Клебсиелла, Стапхилоцоццус, Ентероцоццус, Протеус, Псеудомонас када је урин култивисан.

    Један од узрока патологије је неправилан третман заразних болести доњег уринарног система. Патогени микроорганизми постепено расте, продиру у бубреге. Дуготрајно лечење пиелонефритиса, често се јављају релапси.

    Други разлог је стагнација урина са проблемом одлива течности, поновног бацања испуштања у бубрежну карлицу. Весицоуретхрал рефлукс омета функционисање бешике и бубрега, изазива инфламаторни процес, активну репродукцију патогених микроорганизама.

    Пиелонефритис код према ИЦД - 10 - Н10 - Н12.

    Сазнајте о симптомима бубрежне туберкулозе, као ио томе како лијечити болест.

    Како уклонити камене бубрега код жена? Ефективне терапијске опције описане су на овој страници.

    Знаци и симптоми

    Болест је акутна и хронична. Када се запостављају случајеви патологије, инфекција покрива многе делове тела, стање се погоршава.

    Главни симптоми пиелонефритиса:

    • тешки, акутни бол у лумбалној кичми;
    • напади мучнине;
    • температура се повећава на +39 степени;
    • тахикардија;
    • мрзлице;
    • кратак дах;
    • главобоља;
    • слабост;
    • често мокрење;
    • благо отицање ткива;
    • промена боје урин (зеленкаста или црвена);
    • погоршање;
    • према резултатима анализе урина, ниво леукоцита се повећава - 18 јединица или више.

    Врсте, облици и фазе патологије

    Лекари деле:

    • акутни пијелонефритис;
    • хронични пиелонефритис.

    Класификација бубрега пиелонефритиса према облику:

    Класификација узимајући у обзир путеве инфекције у бубрезима:

    Класификација подручја локализације:

    Антибиотички третман упала бубрега

    Како лијечити пиелонефритис антибиотиком? У одсуству благовременог лечења запаљења бубрега, заразно-инфламаторна болест проузрокује компликације. У тешким облицима пиелонефритиса, 70 од 100 пацијената развија хипертензију (повећан притисак). Међу опасним посљедицама на позадини запостављених случајева је сепса: стање је опасним по живот.

    Основна правила терапије за пиелонефритис:

    • избор антибактеријских средстава узимајући у обзир стање бубрега како би се спречило оштећење погођених ткива. Лек не би требало да негативно утиче на ослабљене органе;
    • Урологи морају прописати бацпоссев да идентификују врсту патогених микроорганизама. Само према резултатима теста за осетљивост на антибактеријске саставе, лекар препоручује лек за сузбијање запаљења у бубрезима. У тешким случајевима болести, док нема лабораторијског одговора, користе се широки спектар антибиотици, у односу на позадину којом се убијају грам-негативне и грам-позитивне бактерије;
    • Најбоља опција је интравенозна администрација лека. Са овом врстом ињекције, активне компоненте одмах улазе у крвоток и бубреге, дјелују одмах након ињекције;
    • када се прописује антибактеријско средство, важно је размотрити ниво киселости урина. За сваку групу лекова постоји одређено окружење у коме се терапеутска својства највише манифестују. На пример, за Гентамицин, пХ треба да буде од 7,6 до 8,5, ампицилин од 5,6 до 6,0, Канамицин од 7,0 до 8,0;
    • Узорак треба излучити антибиотик уског спектра или широког спектра. То је висока концентрација активне супстанце у течности која указује на успешну терапију;
    • антибактеријске композиције са бактерицидним својствима - најбоља опција у лијечењу пиелонефритиса. После терапеутског курса, узнемирава се не само витална активност патогених бактерија, већ и продукти пропадања у потпуности елиминисани услед смрти опасних микроорганизама.

    Како разумети да се антибактеријски лекови понашају

    Доктори идентификују неколико критерија за процену ефикасности лечења:

    • рано. Прве позитивне промене се примећују након два или три дана. Знаци интоксикације, синдром бола су смањени, слабост нестаје, а рад бубрега нормализује се. Након три до четири дана, анализа показује појаву стерилног урина;
    • касни Након 2-4 недеље, пацијенти примећују значајно побољшање у њиховом стању, а напади мраза, мучнина и грозница нестају. Анализа урина 3-7 дана након завршетка терапије показује одсуство патогених микроорганизама;
    • финале. Лекари потврђују ефективност терапије ако се поновно инфекција органа уринарног система не манифестује 3 месеца након завршетка антибиотика.

    Важно је:

    • Према резултатима студија, на основу праћења кретања антибиотске терапије код пијелонефритиса, доктори су сазнали да је најефективнији третман честа промјена лијекова. Често коришћена шема: ампицилин, затим - еритромицин, затим - цефалоспорини, следећа фаза - нитрофурани. Не би требало дуго користити једну врсту антибиотика;
    • за егзацербације које се развијају након узимања два или четири курса антибиотске терапије, прописују се анти-инфламаторни лекови (не антибиотици) 10 дана;
    • у одсуству високе температуре и изражених симптома интоксикације, прописује се Негс или нитрофуран јединицама без претходне употребе антибактеријских средстава.

    Сазнајте о знацима акутног уретритиса код жена, као и опција лијечења болести.

    Како лијечити бубрежни притисак и шта је то? Прочитајте одговор на ову адресу.

    Идите на хттп://всеопоцхках.цом/болезни/другие/поликистоз.хтмл за информације о симптомима и лијечењу поликостичке болести бубрега.

    Главне врсте лекова за пиелонефритис

    Постоји неколико група антибактеријских једињења која најчешће суппрессирају активност патогених микроба у бубрезима и бешику:

    • антибиотици за пиелонефритис код жена одабрани су узимајући у обзир тежину болести, ниво киселости урина, природу процеса (акутни или хронични). Просечно трајање терапије за један курс је од 7 до 10 дана. Начин примене: парентерална примјена (ињекција) или орално (таблете);
    • антибиотици за пиелонефритис код мушкараца, урологи бирају узимајући у обзир исте факторе као код жена. Начин примене зависи од тежине бубрежне патологије. За брзу елиминацију симптома са активним инфламаторним поступком, прописују се интравенска рјешења.

    Ефективни лекови:

    • флуорохинолон група. Антибиотици се често бирају као прва линија лечења за лечење инфламаторних процеса у бубрезима. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлокацин, Норфлокацин. Додијелити пилуле или ињекције, у зависности од тежине. Апликација - 1 или 2 пута дневно за 7-10 дана;
    • групни цефалоспорини. У случају некомплициране патологије, прописују се две генерације: Цефуроксим, Цефаклор (три пута дневно, од недеље до 10 дана). За лечење тешких облика пијелонефритиса код жена и мушкараца прописана су средства за 3 генерације. Ефективне таблете: Цефиксем, Цефтибутен (1 или 2 пута дневно, од 7 до 10 дана). Цефалоспорини 1. генерације су прописани мање често: Цефазолин, Цефрадин (2 или 3 пута дневно за 7-10 дана);
    • група β-лактама. Лекови не само да сузбијају запаљен процес, већ имају и деструктивни ефекат на стафилококе, пиоцијанску шипку. Ампицилин, амоксицилин се прописује у облику таблета и раствора за ињекције. Оптималне комбинације: Амоксицилин плус клавуланска киселина, Ампициллин плус Сулбацтам. Трајање терапије - од 5 до 14 дана, дозирање и учесталост употребе зависи од тока болести - од две до четири ињекције или техника;
    • група миногликозид аминоциклита. Додијелити гнојним пијелонефритом. Ефективни лекови треће и четврте генерације: Изепамицин, Сизимитсин, Тобрамицин;
    • аминогликозидна група (лекови друге линије). Амикацин, Гентамицин. Користи се у детекцији нозокомијалних инфекција или у току компликованог пијелонефритиса. Често комбиновани са цефалоспорини, пеницилини. Предписати ињекције антибиотика 2 или 3 пута дневно;
    • пеницилин група, пиперацилин пражњење. Нове формулације 5 генерација. Широк спектар деловања, инхибира активност грам-позитивних и грам-негативних бактерија. Додели интравенозно и интрамускуларно. Пипрацил, Исипен, натријумова со, Пициллин.

    Лекови за дјецу са пијелонефритом

    У случају микробиолошко-запаљенске патологије бубрега, урин се нужно узима за бакпосев. Према резултатима теста, откривена је патогена флора, одређена је сензитивност на један или више антибактеријских лекова.

    Терапија је дуга, са променом антибиотика. Ако након два или три дана недостају први знаци побољшања, важно је изабрати још један алат. Антибактеријски лекови се користе док знаци интоксикације и грозница не нестану.

    Препоруке за лијечење пиелонефритиса код деце:

    • са тешком интоксикацијом, тешким болом у бубрезима, проблемима са изливом урина, прописују се антибиотици: цефалоспорини, ампицилин, карбеницилин, ампиокс. Интрамускуларна примена формулације три или четири пута дневно погодна је за младе пацијенте;
    • Доктор посматра резултат терапије. У одсуству позитивних промена, користе се резервни антибиотици. Аминогликозиди имају негативан утицај на бубрежно ткиво, али брзо инхибирају активност опасних микроорганизама. Да би се смањио нефротоксични ефекат, деци се прописују средња терапијска доза, дају два пута дневно недељу дана. Важно је знати: аминогликозиди нису препоручени за пијелонефритис у раном узрасту. Ова група антибиотика се не користи за отказивање бубрега и олигурија.

    Смернице за превенцију

    Да би се спречила болест, важно је поштовати једноставна правила за спречавање пијелонефритиса:

    • избегавати хипотермију;
    • посматрају темељну хигијену гениталија;
    • дневна употреба чисте воде - до једне и по литра;
    • пазите да једете прве курсеве, пијте чај, сок, природне сокове - до 1,5 литре;
    • за лечење болести назофаринкса, каријеса, пародонтитиса;
    • избегавајте зачињену, пржену, слану храну, димљено месо, маринаде, слатку сода;
    • правовремени третман болести женских и мушких гениталија, бешике, бубрега;
    • Сваке године врши ултразвук уринарног система, да анализира урину сваких шест месеци.

    Корисни видео снимци - стручни савети о карактеристикама третмана пиелонефритиса са антибиотиком:

    Смернице за употребу антибиотика за таблете пијелонефритиса

    Пијелонефритис је акутна инфламаторна болест бубрежног паренхима и система бубрежне карлице изазвана бактеријском инфекцијом.

    На позадини анатомских аномалија уринарног система, опструкција, одложеног третмана и честих релапса, упални процес може да преузме хроничну форму и доведе до склеротичних промена у бубрежном паренхима.

    1. Природа упале:
    • акутни (први наступи);
    • хронично (у акутној фази). У обзир се узима и број погоршања и временски интервал између рецидива;
    1. Поремећаји тока урина:
    • опструктивна;
    • нонобструцтиве
    1. Функција бубрега:
    • спашени;
    • оштећени (бубрежна инсуфицијенција).

    Антибиотици за таблете пијелонефритиса (орални цефалоспорини)

    Примењује се са болестима светлости и умереном јачином.

    1. Цефиксем (Супракс, Цефспан). Одрасли - 0,4 г / дан; деца - 8 мг / кг. на два начина. Они се користе парентерално. Одрасли 1-2 г двапут дневно. Дјеца 100 мг / кг за 2 примјене.
    2. Цефтибутен (Цедек). Одрасли - 0,4 г / дан. једном; деца 9 мг / кг у две дозе.
    3. Цефуроксим (Зиннат) је лек друге генерације. Одрасли именовати 250-500 мг двапут дневно. Деца 30 мг / кг два пута.

    Лекови четврте генерације комбинују 1-3 генерације антимикробних активности.

    Грам-негативни киноли (друга генерација флуорокинолона)

    Ципрофлоксацин

    У зависности од концентрације, има и бактерицидни и бактериостатски ефекат.
    Ефикасно против Есцхерицхиа, Клебсиелла, Протеа и Схигелла.

    Не утиче на ентерококе, већину стрептококса, кламидију и микоплазму.

    Забрањено је истовремено преписати флуорокинолоне и нестероидне антиинфламаторне лекове (повећан неуротоксични ефекат).

    Комбинација са клиндамицином, еритромицином, пеницилином, метронидазолом и цефалоспорином је могућа.

    Има велики број нежељених ефеката:

    • фотосензитивност (фотодерматоза);
    • цитопенија;
    • аритмије;
    • хепатотоксична акција;
    • може изазвати запаљење тетива;
    • чести дисфетички поремећаји;
    • оштећење централног нервног система (главобоља, несаница, конвулзивни синдром);
    • алергијске реакције;
    • интерстицијски нефритис;
    • пролазна артралгија.

    Дозирање: Ципрофлоксацин (Тсипробаи, Зипринол) код одраслих - 500-750 мг сваких 12 сати.

    Деца не више од 1,5 г / дан. Са израчунавањем од 10-15 мг / кг за две ињекције.

    Ефикасно је употребити налидиксичке (Неграм) и пипемидиевои (Палин) киселине за терапију против рецидива.

    Антибиотици за пиелонефритис који узрокује Трицхомонас

    Метронидазол

    Веома ефикасан против Трицхомонас, Гиардиа, анаеробуса.
    Па апсорбована орална примена.

    Нежељени ефекти укључују:

    1. поремећаји гастроинтестиналног тракта;
    2. леукопенија, неутропенија;
    3. хепатотоксични ефекат;
    4. развој дисулфирамоподобного дејства када пије алкохол.

    Антибиотици за пиелонефритис код жена током трудноће и лактације

    Препарати пеницилина и цефалоспорина немају тератогени ефекат и нису токсични за фетус, дозвољени су за употребу током трудноће и лактације (ретко, они могу довести до сензибилизације новорођенчади, узрока осипа, кандидијазе и дијареје).

    У блажим облицима болести, комбинација бета-лактама са макролидима је могућа.

    Емпиријска терапија

    За лечење умереног пиелонефритиса, прописати:

    • пеницилини (заштићени и са проширеним спектром активности);
    • треће генерације цефалоспорина.

    Пеницилини

    Препарати имају малу токсичност, високу бактерицидну активност и излучују се углавном бубрезима, што повећава ефикасност њихове употребе.

    Када је пиелонефритис најефикаснији: Амокицлав, Аугментин, Ампициллин, Уназин, Суллатсиллин.

    Ампицилин

    Веома је активан против грам-негативних бактерија (Е. цоли, Салмонелла, Протеус) и хемофилног бацила. Мање активно против стрептококса.
    Инактивирана са стафилококном пеницилиназом. Клебсиелла и ентеробацтер имају природну отпорност на ампицилин.

    Нежељени ефекти из апликације:

    • "Ампицилински осип" - неалергијски осип који нестаје након прекида лијека;
    • поремећаји гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање, дијареја).

    Заштићени пеницилини

    Проширени спектар активности. Понашам се на: Е. цоли, стапхило, стрепто и ентероцоцци, Клебсиелла и Протеус.

    Нежељени ефекти јетре су израженији код старијих особа (повећана трансаминаза, холестатска жутица, свраб коже), мучнина, повраћање, развој псеудомембранозног колитиса и индивидуална нетолеранција за лек.

    (Аугментин, Амокицлав).

    (Уназин, Сулацилин).

    Антистафилококни пеницилини (Окациллин)

    Окациллин се користи у детекцији сенки Стапхилоцоццус ауреус отпорних на пеницилин. Неефикасан против других патогена.
    Нежељени ефекти се манифестују поремећаји дисфетике, повраћање, грозница, повећане трансаминазе јетре.

    Она је неефикасна када се узима орално (лоше упија у гастроинтестинални тракт).

    Препоручени парентерални начин примене. Одрасли 4-12 г / дан. у 4 увода. Дјеца се преписују 200-300 мг / кг за шест ињекција.

    Контраиндикације за употребу пеницилина укључују:

    • отказивање јетре;
    • инфективна мононуклеоза;
    • акутна лимфобластна леукемија.

    Цефалоспорини

    Они имају изразито бактерицидно дејство, обично се нормално толеришу од стране пацијената, и добро су комбиновани са аминогликозидима.

    Они делују на кламидију и микоплазму.

    Висока активност против:

    • грам-позитивна флора (укључујући сојеве који су отпорни на пеницилин);
    • грам-позитивне бактерије;
    • Е. цоли, Клебсиелла, Протеус, ентеробактерије.

    Најновија генерација цефалоспоринских антибиотика је ефикасна за акутни пијелонефритис и озбиљну хроничну инфламацију бубрега.

    У случају умерене болести, користи се трећа генерација.

    (Рофетсин, Фортсеф, Цефтриабол).

    Парентерал

    У тешким случајевима до 160 мг / кг у 4 администрације.

    Цефоперазоне / сулбактам је једини заштићени цефалоспорин заштићен од стране зависника. Максимално је активан против ентеробактерија, инфериорнији од цефоперазона у ефикасности против Пус ецулаус.

    Цефтриаксон и Цефоперазоне имају двоструки излучак, тако да се могу користити код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

    Контраиндикације:

    • индивидуална нетолеранција и присуство унакрсне алергијске реакције на пеницилине;
    • Цефтриаксон се не користи у болестима билијарног тракта (може пасти у облику жучних соли) и код новорођенчади (ризик од настанка нуклеарне жутице).
    • Цефоперазон може изазвати хипопротромбинемију и не може се комбиновати са алкохолним напицима (ефекат који делује на дисулфирам).

    Карактеристике антимикробне терапије код пацијената са запаљењем бубрега

    Избор антибиотика се заснива на идентификацији микроорганизма који је изазвао пијелонефритис (Е. цоли, стапхило, ентеро-и стрептокоце, ређе, микоплазме и кламидију). Код идентификације патогена и успостављања спектра његове осјетљивости, користи се антибактеријски агенс са најбољом фокусираном активношћу.

    Ако је немогуће идентификовати, прописује се емпиријски третман. Комбинована терапија обезбеђује максималан опсег деловања и смањује ризик од развоја микробиолошке отпорности на антибиотике.

    Важно је запамтити да препарати пеницилина и цефалоспорина важе за монотерапију. Аминогликозиди, карбапенем, макролиди и флуорокинолони се користе само у комбинованим схемама.

    Ако се сумња на гнојни фокус који захтева операцију, узети је комбиновани антибактеријски покривач како би се искључиле септичке компликације. Коришћени су флуорокинолони и карбапенеми (Левофлоксацин 500 мг интравенски 1-2 пута дневно, Меропенем 1 г три пута дневно).

    Пацијенти са дијабетесом и имунодефицијентом додатно су прописали антигљивичне лекове (флуконазол).