logo

Интраутерини уређај и трудноћа: концепција у екстремним условима

ИУД се сматра једним од најпоузданијих метода контрацепције, међутим, ова метода може доћи до инцидената. Сматра се да код 2% пацијената, човек се појави са спиралом. У неким ситуацијама то може довести до побачаја, у другим случајевима је сигурна достава на вријеме. Интраутерини уређаји и трудноћа: како се то догодило и шта би жена требала учинити у овој ситуацији?

Како се јавља спирална трудноћа?

Постоји неколико разлога за ову појаву:

  1. Непоштовање медицинске препоруке од жене: ако се правила не поштују на одговарајући начин, контрацептивни уређај се може померити или испразнити из утерине шупљине.
  2. Неправилна фиксација структуре.
  3. Истицање живота ИУД-а: након одређеног времена, контрацептивни ефекат престане, а трудноћа се јавља.
  4. Неконтролисана употреба спирале: када жена, без контакта са специјалистом, самостално инсталира средство за контрацепцију, може се ставити погрешно и, стога, неће испунити своју намјену.

Индекс за ИУД је 0,9-3 (мање од 0,5 за интраутерини систем Мирена). То значи да од 100 жена које су користиле спиралу, 1-3 због једног или другог разлога, долази до трудноће.

Знаци трудноће на позадини морнарице

Након успостављања интраутериног апарата, сви физиолошки процеси се јављају у истом ритму: овулација, менструација, згушњавање ендометрија. Главни симптом вероватне оплодње, који би требао упозорити жену, је кашњење менструације. Додатни знаци трудноће са спиралом су:

  • Појава бола на вучу у доњем делу стомака или доњем леђима.
  • Мучнина са повраћањем (симптом токсикозе).
  • Повећана осетљивост млечних жлезда уз њихов отицај.
  • Поремећена функција дигестивног система - надимање, дијареја или констипација.
  • Промена гастрономских преференција.
  • Преосетљивост према мирисима.

Симптоми се не разликују од знакова трудноће без ИУД.

Да би се потврдило или порицало чињеница о снимању детета, потребно је урадити тест трудноће или донирати крв за хЦГ.

Шта урадити ако је трудноћа стигла на позадину морнарице

Ако се оплодња деси, треба да одлучите да ли да наставите трудноћу или не. Ако жена одабере абортус, током поступка, лекар уклања и интраутерини уређај.

Посебну пажњу треба посветити медицинском абортусу са спиралом: стриктно је забрањено да се спроведе ако постоји контрацептив у материци.

Ако пацијент одлучи да има бебу, специјалиста процјењује вјероватни ризик за бебу и степен могућих штетних ефеката који могу настати током испоруке и након ње. На основу добијених података, лекар ће женама рећи шта да раде током трудноће помоћу спирале.

Стручњаци кажу да је могуће родити апсолутно здрава беба, а главна ствар је пажљиво уклањање ИУД из утерине шупљине. Поступак се изводи у раним фазама трудноће. Тада је ризик од побачаја смањен на 25%, док је ризик од побачаја са спиралом око 50%.

Трудноћа са Миреном

Када је инсталиран нехормонски модел, то опћенито не представља претњу за фетус. Што се тиче хормонског намотаја, Мирена се сматра најпопуларнијом опцијом. Он ослобађа супстанце које негативно утичу на ток трудноће и могу изазвати спонтани побачај. Због тога је пожељно извући вијак из материце.

Ако елиминација спирале није безбедна за мрвице, жени треба медицински надзор редовним ултразвучним надзором и поштовањем превентивних мера за спрјечавање побачаја. Уз помоћ ултразвука јасно је да ли ИУД прети беби или ако његово постављање не представља никакву штету периоду трудноће.

Хормон левоноргестрел, који је део лека, пуштен је у материцу. Иако супстанца практично не пролази кроз плаценту, постоји нека вероватноћа вирилизирајућег ефекта на фетус. Тренутно, нису добијени поуздани подаци о томе како левоноргестрел утиче на развој детета, али неће бити тачно говорити о његовој 100% сигурности.

Ток трудноће са левом ИУД: ризик за жене и фетус

На почетку оплодње, свака жена се пита да ли је могуће имати бебу са спиралом. Пре неколико година, гинеколози су једногласно саветовали да имају абортус у таквој ситуацији. Данас се слика променила, а многе жене су носиле и родиле здраве бебе, иако је оплодња настала успостављеним контрацепцијом.

Међутим, треба се схватити да је у матерничкој шупљини спољно тело које под одређеним условима узрокује упалу ендометрија. То може довести до озбиљних посљедица:

  • рано прекид трудноће;
  • претерана достава;
  • развој интраутерине инфекције.

Најопаснији период је први триместар. После 20. недеље гестације у одсуству гениталне инфекције, вероватноћа спонтаног побачаја или преураног порођаја је сведена на најмању могућу меру.

Достава у морнарици

Понекад је немогуће уклонити интраутерини уређај без повреде у развоју трудноће. Најчешће се ово дешава када специјалиста не открије бркове ИУД. У другој половини гестације, мембране фетуса потискују средства контрацепције, због чега остаје у матерничкој шупљини до самог рођења. Током испоруке, само хелик се елиминише заједно са мембранама фетуса. Након што се беба роди, жена може поново успоставити хелик или користити друге методе контрацепције.

Ектопична трудноћа са ИУД: узроци, симптоми, шта треба учинити

Према статистикама, жене са интраутериним уређајем највероватније ће развити ектопијску трудноћу. Штавише, што дужи трошак контрацептива, то је већи ризик од појаве. Чињеница је да после зацетка зиготе не може да се пресели у материцу, где се имплантира у ендометријум. Због овога, ембрион тражи мјесто у цеви, гдје је причвршћен. ИУД провоцира атрофију цилија јајоводних тубуса, који су дизајнирани да пренесе зиготе у материцу и спрече га да се креће уназад.

Спирала може изазвати ширење упале од вагине до материце, а затим и јајоводних тубуса и јајника. Ово доводи до појаве адхезије и синдиката, што нарушава пролаз јајника уз појаву ектопичне трудноће.

Симптоми ектопичне трудноће:

  • Одложена менструација.
  • Благ висећи бол у стомаку или његовим бочним деловима.
  • Појава слабог или тешког крварења.
  • Повећана хЦГ, чинећи тест за одређивање трудноће најчешће позитивне.

Ако се потврди ектопична трудноћа, потребно је хитно прекидање захваљујући хируршкој интервенцији са лапаротомским или лапароскопским приступом.

Може ли трудноћа доћи са ИУД?

ИУД бирају многе жене као метода контрацепције. С правом верују да је ово један од најједноставнијих, јефтинијих и поузданих начина да се избегне нежељена трудноћа. Међутим, постоје ситуације када спирала стоји, али истовремено се јављају симптоми трудноће: мучнина, одложена менструација, вуци бол у грудима. Девојка је уплашена: да ли је могуће затрудњети спирало, да није трудна? Ако је тако, колико је опасна таква трудноћа.

Механизам дјеловања интраутериног уређаја

Прво, погледајмо шта је ова врста контрацепције и како то функционише.

Интраутерини уређај (често се његово име скраћује до ИУД) сматра се једним од најпоузданијих метода заштите. Његова ефикасност је око 98%. Сходно томе, у 2% случајева можете затруднети хеликоптером. Ово је прилично мало. За поређење: могуће је затрудњети кондомом, према различитим процјенама, у 3-15% случајева. Ово је број здравих парова који су замишљали бебу годину дана, заштићени само кондомима.

Међутим, чак и ова два процента углавном пада на оне ситуације када је спирала коришћена неправилно: слабо инсталирана или пала, истекао рок трајања итд. Сходно томе, како не би затруднела, важно је поставити контрацепцију како би отишла код доброг љекара, а затим пратила сва правила "ношења" производа.

На пример, немојте се укључити у абдоминалне вежбе (због њих, ИУД може пасти), с времена на време проверавајте "бркове" у вагини. Уколико се не појаве, то може да указује на то да се контрацепција премјешта или не излази незапажено.

Употреба морнарице је веома згодна за пун интимни живот "без сметњи". Век трајања уређаја је 5-7 година (погледајте упутства). Затим се мора уклонити или заменити новим.

Плаин Нави

Конвенционални ИУД је уређај направљен од пластике, најчешће коришћењем бакра. Супротно свом имену, уређаји могу имати не само спирални облик. Не мање популарни су облици петље, кишобран, прстен.

Инертни спирале, који имају облик слова С, имају најмање популарности и потражње. Неке земље су одбиле да их користе уопште, јер су показале врло ниску ефикасност.

Морнарица, која је састављена од бакра, је пластични уређај, омотан бакарним навојем. Веома су згодни и једноставни за коришћење. Најчешће су обликовани као Т.

Његова сврха је да омета везивање оплођеног јајета на облогу материце. Наиме - у малој повреди матерњег зида, како би се спријечило имплантирање јајника. Такође, морнарица спречава кретање сперме. Бакар је главни непријатељ њиховог живота.

Хормонска морнарица

Спирале који садрже хормоне, истовремено са функцијом контрацепције и извођењем терапеутске функције. У свом саставу (нарочито у популарној спиралу Мирена) постоји хормон левоноргестрел (синтетички прогестерон), који већ неколико година равномерно улази у тело. Хормони утичу на стање ендометријума и овулације.

Стога, жена има смањене шансе за развој инфламаторних болести (што је прилично високо са нормалном хеликсу), количина крви током менструације се смањује, а понекад чак и вештачка аменореја (менструација нестаје и јајници "спавају"). Такав уређај је још поузданији од обичне спирале.

Да ли је могуће затруднути спиралом

У погледу ефикасности, обична ИУД може да се такмичи са мини-пијаном, а Мирена може се такмичити са оралнијим контрацептивима, то јест, са најефикаснијим средствима.

ИУВ је веома поуздан метод контрацепције, али како би се смањила шанса за затрудњавање спирале, потребна вам је помоћ искусног доктора. Он ће спровести пуни гинеколошки преглед како би се искључило присуство болести које ће бити контраиндикације за производњу контрацепције. Лекар ће моћи не само да правилно угради уређај, већ и да предложи који метод контрацепције и коју врсту спирале је боље изабрати за одређену жену.

Али, нажалост, ако постоји спирала, можете затрудњети, чак и ако је све учињено исправно.

Чињеница је да ова адаптација није у стању да утиче на концепцију: то олакшава само оплодњиво јаје. То јест, његова функција је да прекине трудноћу у најранијем року. Са ИУД, оплођено јаје се не може имплантирати у ендометријум материце. Али вијачница не може елиминисати ризик од ектопичне трудноће, када је ембрион причвршћен у материци, али у јајовитој цијеви или у грлићу материце.

Ретко, али постоје ситуације када жена успева да затрудни кроз спиралу, а истовремено и интраутеринску трудноћу. Међу најчешћим узроцима овакве трудноће су следећи:

  • неусаглашеност са инсталацијом уређаја;
  • падавина;
  • ситуација када је завршен период ваљаности спирале и није био замењен новим.

У првом случају ово је могуће ако је лекар поставио контрацепцију на дан који није погодан за ову процедуру. Искусни гинекологи знају да је ИУД постављен за 3-4 дана менструалног циклуса. Овај пут је најоптималнији, јер је грлић материце ајар, који вам омогућава да правилно унесете уређај.

Што се тиче губитка спирале, најчешће се јавља код жена које су имале много абортуса или су родиле неколико деце. Током менструације, због недовољно чврсто затвореног грлића материце, може доћи до контрацепције. Такође, овај развој је могућ ако жена не поштује препоруке доктора. На пример, подизање тежине или тресење штампе са тежином.

Жене такође затрудну ако се контрацепција помери. Међутим, са савременом морнарицом, ово ретко се дешава.

Жене које имају ово средство заштите морају посјетити гинеколога најмање двапут годишње како би се осигурала исправна функција спирале.

Опасност да се Мирен затрудни је око 0,2% (у поређењу са 1-2% са нормалним спиралним нехормонским типовима). То значи да су приликом коришћења Мирене две од 1000 жена затруднеле током године.

Како сумњати у трудноћу ако је морнарица

Знаци трудноће са спиралом у већини случајева су исти као код жена које нису користиле контрацепцију. Ова мучнина, повећање и болно стање млечних жлезда. Најранији симптоми трудноће су промена укуса, нетолеранција јаких мириса, често мокрење, лоше расположење, раздражљивост. И, наравно, главни знак да је жена трудна, ако има спиралу, је месечно одлагање.

Са одложеном менструацијом, потребно је урадити тест трудноће. Ако је позитивна, хитна потреба је да оде код гинеколога да искључи ектополошку трудноћу, јер је његов ризик са ИУД врло висок. Ектопија је опасна не само за репродуктивно здравље жена, већ и за њен живот. Један од симптома развоја ектопичне трудноће повећава бол у доњем делу стомака. У овом случају, не можете оклевати, потребно је позвати хитну помоћ! Међутим, у најранијим условима бола можда неће бити.

Важно је направити ултразвук да види локацију јајета. А ако није везана за материцу, она мора бити хитно уклоњена.

Ако је тест негативан, ипак је неопходно посјетити доктора како би могао искључити заразне или запаљенске болести - то би могло изазвати кашњење.

Када се сазна са Миреном, ситуација је нешто компликованија. На крају крајева, најкарактеристичнија карактеристика је кашњење менструације са уобичајеном спиралом. Али, после свега, код Мирене, менструација можда није уопште захваљујући њеном хормонском дејству. Ово се дешава код 15-20% жена. У овом случају, важно је обратити пажњу на индиректне знакове (мучнина, бол у млечним жлездама итд.) И да направите тест уз најмању сумњу. Међутим, ефикасност ове спирале је веома висока, па је вероватноћа таквог неуспелог отпада врло ниска.

Да ли је могуће родити ако затрудните спиралом

Ако затрудните спиралом, поставља се питање: да ли је могуће родити? Да ли ће такво дијете бити здраво или је боље имати абортус? Не постоји један одговор.

Уз ектополошку трудноћу нема шансе: неопходно је имати операцију.

Ако је трудноћа интраутерина, а спирулина није хормонска, обично се не уклања. У многим случајевима, уколико се прате све препоруке гинеколога, контрацепција не утиче на развој бебе, трудноћа са ИУД је нормална, а жена роди. Шансе за успешан исход су велике. Иако је ризик од прекида нешто већи него у нормалној ситуацији.

Хормонални намотај (Мирена) може негативно утицати на фетус, остављајући га опасним, тако да се контрацепција пажљиво уклања. Нажалост, приликом екстракције Мирене није увек могуће спасити ембрион, ау неким случајевима је потребно чишћење. Ако сте успели уклонити контрацепцију и спасити дијете, онда има сваку прилику да се родите здраво.

Када можете планирати трудноћу после спирале

Теоретски, можете затруднети након што одмах уклоните спиралу. Али доктори саветују да чекају мало са појмом. Чињеница је да не-хормонски ИУД узрокује локалну упалу у ендометрију, а ако се појави трудноћа, то може довести до побачаја у раном периоду. Због тога, након уклањања контрацептива, боље је сачекати месец или два, да прођете општи размаз и анализу цитологије. А само ако је све у реду, планирајте дете.

Мирена луче хормоне, а јајници "спавају". Велики број стручњака вјерује да је након таквог утицаја неопходно дати репродуктивном систему времена за опоравак и кориштењем баријерских метода (кондома). Сачекајте док се природни редовни циклус не побољша и планира само концепција. Обично је потребно 2-6 месеци за опоравак.

Остали лекари су уверени да неће бити повреде ако затрудните одмах након уклањања хормонске спирале. Друга ствар је да почетак трудноће након Мирене неће одмах, већ само када се јајници у потпуности оперишу. Ако желите да затрудните након спирале, боље је питати гинеколога колико брзо можете то учинити у вашем случају.

И што више треба да консултујете доктора ако се жељена концепција не догоди у року од годину дана. Ово може указивати на разне гинеколошке проблеме, укључујући и оне које изазивају ИУД. Прочитајте детаљан чланак о томе како затрудњети након спирале.

Дакле, сумирамо, напомињемо да још нису измислили алате који штите од непланиране трудноће за 100%. Не даје такву гаранцију и интраутерину контрацепцију. Али ризик је прилично низак.

Спирална Мирена: контрацептивни ефекат, функције примене, ефикасност

Интраутерини уређај Мирена је високо ефикасан контрацептив са додатним терапијским ефектом. Произвођач овог лека је финска компанија Баиер, која се налази у Немачкој. Према анатомској и терапијској класификацији, средство се односи на пластичне интраутерине уређаје са прогестогенима. Активна супстанца ослобођена из хелик-а је левоноргестрел. Током дана се 20 μг овог хормона постепено ослобађа.

Шта је дрога

Мирена хормонска туљавица састоји се од језгра испуњеног садржајем хормона и еластомера који се налази на тијелу у облику слова Т. На врху контрацепције је прекривена мембраном, која постепено ослобађа хормонални садржај у количини од 20 мг у 24 сата. Стопа ослобађања постепено се смањује и након 5 година је једнака 10 μг у 24 сата.

Постоји петља на слободном крају кућишта, навоји су јој причвршћени како би се уклонила спирала. Сва ова конструкција се поставља у проводничку цев.

Састав спирале Мирена: једна контрацепција садржи 52 мг левоноргестрела. Поред тога, садржи 52 мг полидиметилоксан еластомера - неутрална супстанца која је резервоар за лек.

Пакет укључује једну контрацепцију. Унутрашњи садржај паковања је стерилан, стога није могуће инсталирати спиралу ако је оштећен спољашњи слој.

Акција на телу

Интраутерински хормон-агенс Мирена секретује левоноргестрел у утеринску шупљину. Истовремено, дневно ослобађање прогестогена је екстремно низак, али садржај хормона је врло висок директно у слузокожи материце. Лек у врло малој количини улази у крв, готово без системских ефеката. Не утиче на липидни метаболизам, не узрокује значајно повећање шећера у крви и крвног притиска, не повећава загађење крви. Према томе, код здравих жена, Мирена је практично безбедна за употребу.

Левоноргестрел смањује осетљивост сексуалних рецептора на гестагене и естрогене. У овом случају, ендометријум постаје неосетљив на естрадиол, престаје да пролиферише (расте) и одбије. Резултат је проређивање ендометријског слоја. Ово је главни механизам контрацепције и терапијских дејстава лека.

У материци се формира незнатан локални одговор на страно тијело. Цервикална слуз компактна, што отежава сперме да уђе у оргиналну шупљину. Мирена такође супресира њихову покретљивост у материци и цевима. Код неких жена, овај лек чак и мало потискује овулацију. Стога се врши потпун контрацептивни ефекат.

Лек утјече на хормонску регулацију: под утицајем на хипофизу се смањује производња лутеинизирајућег хормона.

Трудноћа након уклањања средстава у 80-90% жена се јавља у року од годину дана.

У првих неколико месеци коришћења Мирене, пролиферација (циклични раст) ендометрија је потиснута, због чега се повећава излучивање крви из гениталног тракта. Постепено се смањује трајање и количина менструације, што значи да су месечни периоди са Мирена спиралом изузетно оскудни или потпуно одсутни. Током овог процеса јајници функционишу нормално, задовољавајућа концентрација полних хормона, пре свега естрадиола, остаје у крви. Овулација и регресија лутеума корпуса само су мало потискивани.

Аналоги интраутеринског терапијског система Мирена су одсутни. Као алтернатива, комбиновани лекови левоноргестрел и естроген за оралну примену. У чистој форми, овај хормон се користи само за пост-коиталну контрацепцију.

Индикације за употребу

Мирена интраутерини уређај се користи у следећим ситуацијама:

  • заштита трудноће;
  • идиопатска менорагија;
  • спречавање ендометријалних хиперпластичних процеса (прекомерне пролиферације) током терапије естрогеном.

Један од главних индикација за употребу је идиопатска менорагија. Ово стање се манифестује великим крварењем у одсуству ендометријалне хиперплазије. Појављује се код канцера материце, главних миоматозних чворова, аденомиозе, ендометритиса, као и болести са тешким поремећајима крварења (Виллебрандт болест, тромбоцитопенија). После шест месеци, употреба губитка крви преполовљена је, а после две године ефекат је упоредив са уклањањем материце.

У субмукозном (субмукозном) муому утеруса, ефекат је мање изражен. Међутим, употреба Мирене може смањити тежину болова током менструације, као и смањити појаву анемије код недостатка гвожђа. Мирена спирала са ендометриозом има изражен терапијски ефекат, узрокујући атрофију ендометријалних жаришта.

Постоји баријум сулфат у Т облику вијака. То је видљиво током рентгенског прегледа, на пример, са компјутеризованом томографијом. Могу ли да урадим МРИ? Да, нема контраиндикација за снимање магнетне резонанце или било које друге дијагностичке процедуре са инсталираним системом Мирен.

Може ли се Мирена спирала током мастопатије? Ова болест није контраиндикација ако је рак дојке искључен.

Начин примене

Алат је уведен интраутеринално, његова валидност је најмање пет година. Левоноргестрел се први пут пусти у количини од 20 мцг по куцању, постепено се смањује на 10 мцг по куцању. Просечна доза левоноргестрела коју прими жена на дан је 14 мг хормона.

Мирена се може користити са било којим лековима за терапију замене хормона (пилуле, патцх) која садржи само естрогене.

Могу ли затрудњети Мирена хеликсима?

Трудноћа може настати код једне од 500 жена које користе овај алат током године. За пет година употребе, трудноћа се јавља код 7 жена од 1000 уз употребу контрацептива.

На који дан циклуса стављају спиралу?

У сврху контрацепције примењују се у првих 7 дана од почетка менструалног крварења. Може се унети одмах након абортуса. Враћање вијака новим се врши на било који дан циклуса.

У постпартум периоду, морате чекати на инволуцију материце, односно на његово смањење на нормалу. Обично се дешава шест недеља након завршетка трудноће. Ако је обрнути развој одложен, доктор искључује постпартални ендометритис. Мирен је поставио с потпуном рестаурацијом материце.

Ако се алат користи за заштиту ендометријума током третмана са естрогеном, онда у одсуству менструације, може се примењивати у било ком тренутку. Ако пацијент има менструално крварење, спирала треба поставити у првим данима.

Ако у току увођења или након ње постоји бол, тешко крварење, потребно је хитно прегледати пацијента да искључи перфорацију материце.

Локација ИУД у материци

Спирално уметање

Увођење спирале треба урадити добро обучени специјалиста.

Потребно истраживање прије инсталирања система:

  • опште тестирање крви и урина;
  • одређивање нивоа хуманог хорионског гонадотропина ради искључивања трудноће;
  • гинеколошки преглед, двојезични преглед;
  • преглед и испитивање млечних жлезда;
  • анализа мрље у врату;
  • тестови за инфекције пренете путем сексуалног контакта;
  • ултразвучни преглед материце и његових додатака;
  • проширена колпоскопија.

Контрацептив се примењује у одсуству запаљеног процеса уринарних органа, задовољавајућег општег стања и нормалне телесне температуре.

Мирена техника спиралне ињекције

Убризгава се вагинална спекулација, грлиће се третира антисептиком са тампоном. Проводник, танка пластична цијев, поставља се у утеринску шупљину кроз цервикални канал, а сам спирал се убацује унутар ње. Требало би пажљиво пратити правилну локацију "рамена" у материци како би спријечила спонтано пражњење - протјеривање спирале.

Да ли боли ставити систем Мирена?

Увођење спирале може бити осјетљиво, али озбиљан бол је одсутан. Са повећаном осјетљивошћу бола локална анестезија грлића материце није искључена. Када сужавање цервикалног канала или других опструкција, боље је не постављати контрацепцију "путем силе". У овом случају, под локалном анестезијом, боље је извршити дилатацију цервикалног канала. Мирена спирала је дебела од уобичајене јер садржи резервоар са хормонским агенсом.

После уношења средстава, жена полаже пола сата. У то време она може доживети вртоглавицу, слабост, знојење, низак крвни притисак. Ако после 30 минута ови знаци наставе, врши се ултразвучни преглед како би се осигурало да је вијак правилно позициониран у материци. Ако се не налази како треба, уклања се.

Током првих дана након примене агенса може доћи до свраба, уртикарије и других алергијских манифестација. У овом случају, жена треба да се консултује са доктором. Понекад алергије могу бити излечене лековима. У тежим случајевима потребно је уклањање спирале.

Жена би требало да дође на контролни испит месец дана, затим пола године, а затим годишње.

Ако се строго поштују упутства за употребу, након увођења система Мирена не постоје компликације.

Након сваке менструације, пацијент мора бити научен да провјери присуство спиралних нити у вагини, како не би пропустио протеривање ("губитак") контрацептива. Ако сумњате да је такво стање потребно за извођење ултразвука.

Мирена спирално уклањање

Повуците спиралу за навоје који ухватају клешта. Ако то није могуће, цервикални канал се дилирује и контрацепција се уклања уз куку. Такво уклањање се обично врши пет година након примене. По жељи, пацијент одмах одмах спирала.

Уклањање контрацепције је боље током менструације. Ако уклоните спиралу у средини циклуса, а да не установите нову, онда жена може затруднети ако је имала сексуални однос у року од недељу дана пре уклањања. Током ових седам дана може доћи до оплодње, миграције јајета кроз цев и њеног изласка у утеринску шупљину, где се може прикачити. Кашњење овулације уз укидање хормонског намотаја готово се не појављује.

Након уклањања контрацептива, може доћи до крварења, омести и чак епилептичких напада у предиспонираним пацијентима. Стога, поступак треба да обавља обучени лекар у специјализованој здравственој установи.

Нежељени ефекти

Током првих месеци, неправилно крварење и даље траје код 2/3 жена, у петом дијелу постају интензивнији, а код сваког десетог пацијента постају све ретке. Скоро ниједан од пацијената не зауставља период. До краја прве године, већина жена има ретко и неправилно крварење, аменореја се примећује код само 16% пацијената. Сви ови феномени се сматрају нормалним. Смањење губитка крви без утицаја на хипоталамус и хипофизну жлезду чак је и предност Мирене, њеног терапеутског ефекта.

Нежељени ефекти Мирена хеликса најчешће (у више од 1% случајева) укључују следећа стања:

  • смањена емоционална позадина, до депресије;
  • главобоља и мигрена;
  • абдоминални бол, доњи абдомен, мучнина;
  • акне, манифестације хирсутизма (на примјер, елементи длаке типа мушкараца - бркови);
  • бол у леђима;
  • вулвовагинитис, друге инфекције гениталног тракта, тежина у млечним жлездама;
  • појаву фоликуларних циста јајника, која се у већини случајева раствара после неког времена без лечења.

Многи од ових непријатних симптома не захтевају лечење и одлазе сами након неког времена.

Ријетки нежељени ефекти:

  • нетолеранција, алергијске реакције;
  • губитак косе, екцем;
  • артеријска хипертензија.

Када не можете користити лек

Контраиндикације на спиралу Мирене:

  • трудноћу или недостатак повјерења;
  • уринарне и гениталне инфекције;
  • прецанцерозни услови (цервикална интранеоплазија 2-3 степени) и рак грлића материце;
  • малигни тумор материце и дојке;
  • крварење у материци непознате природе;
  • деформација материце, укључујући и миомасу; Мирена спирала са миомом утеруса може се инсталирати са малом величином чворова, њиховом локацијом у дебљини миометријума или испод перитонеума;
  • тумори и друге тешке болести јетре (хепатитис, цироза);
  • старост преко 65 година;
  • индивидуална нетолеранција;
  • тромбофлебитис (вена запаљење), тромбоемболизам других органа, сумња на системски еритематозни лупус.

Са великом пажњом можете користити Мирена систем у следећим ситуацијама:

  • прелазни исхемијски напади, мигрена, напади интензивне главобоље;
  • бројеви високог притиска;
  • инфаркт миокарда;
  • озбиљна крварења;
  • срчане мане и друге валвуларне лезије услед ризика од инфективног ендокардитиса;
  • дијабетес мелитус тип 1 и 2, посебно са високим нивоом глукозе у крви и компликацијама.

Ако се трудноћа јавља током употребе спирале, контрацепција се пажљиво уклања. Ако то није могуће, женама се нуди прекид трудноће. Фетални развој у материци, где постоји инострано тело, може довести до септичког абортуса у другом тромесечју, гнојног пуерпералног ендометритиса и других озбиљних компликација. Ако се трудноћа може одржати, дијете се обично рађа без значајних развојних поремећаја. Иако је концентрација левоноргестрела висока у материци, она ретко утиче на фетус, узрокујући његову вирилизацију (повећање мушких знакова), јер је дете које је у развоју заштићено од плаценте и феталних мембрана.

Жена треба да се консултује са лекаром ако има следеће симптоме:

  • одсуство менструације у року од једног и по месеца како би се искључила трудноћа;
  • продужени бол у стомаку;
  • хладноће са грозницом, тешки зној ноћу;
  • бол током секса;
  • неуобичајен пражњење гениталног тракта по запремини, боју или мирису;
  • повећање количине крви која се ослобађа током менструације (знак испаравања хелика).

Трудноћа са Миреном

Дакле, дозволите да почнем да кажем да сам ја мама дивног дечака, Даниела, а ми смо већ 2 месеца стари са репом). Имао сам ЕКС (нису дошли до планиране недеље). Зашто је царски рез? Зато што сам прије три године имао трудноћу и 29 недеља због опструкције крвотока, имала сам ЕКС и дијете је живело и умрло 12 дана (дечак Денис, 1150). Због тога нису ризиковали и чинили Царски и ГЛАВИ БОГ, јер је био 4к тесно заптивање и.

Поздрави Девојке, врло дуго су се одлучиле на Мирен, али успоставиле. Не осећам непријатност, па, постоје тренутци које до сада не повезујем са спиралом, иако су симптоми слични. Питање је оно што је постављено у априлу ове године, редовно је фокусирано. Али ево типа кашњења, 6 дана, не знам шта да мислим. Урадио тест ужаса, није показао ништа. Да ли ико познаје случајеве трудноће са Миреном? Како осећате оне који нису први пут са системом?

Чини ми се да је најбољи начин заштите од нежељене трудноће јединствено интраутерине уређаје, које се данас могу купити у било којој апотеци. Ако мислите да ћу сада почети рекламирати најскупљи модел Мирене, онда се грешите, пошто имам неколико пријатеља несретних са овим посебним начином заштите. Не само да је спирала скупа, она се такође не прилагођава телу сваке жене, али на крају има много "нежељених ефеката". Још једна ствар је изненађујућа: зашто је управо та спирала коју гинекологи толико упорно покушавају њушкати (на различит начин и не може се рећи).

Прочитао сам Љ хттп://медгина.ливејоурнал.цом о колпо Сви ови мозаици, интерпункција ААААА. Било је потребно проучавати доктора (е). И случајно се појавио на посту о Мирену. Заиста, ово су два различита логора, два различита света. Нежељене трудноће и патње, разбацане.

Страшно се плашим непланиране трудноће, па само хистеричности. Сада имам двоје деце. Млађи непланирани. Ставила је Мирена, вјероватно је погрешила, али како се испоставило, она је излетела. Уосталом, ставио сам га да потпуно замрзнем своју функцију рађања. Но, отишао је у скијање прошло је месецима, и било је много и болно, а онда смо изашли свако вече да се дружимо и нисам приметио такву активност као што је она излетела. А онда поново 2 траке. Нисам био спреман за ово и мој супруг је рекао да родите и онда ћу се развести. Ја сам се плашио тога.

Моја Мирена је већ годину и по дана, све је у реду. и сада ми се чини да сам летео. сисе, надражене, трчање у тоалет сваких 5 минута. Реци ми да је немогуће затрудњети Мирен. 20. дан циклуса, тест се ради рано. али прошли периоди су били веома скромни. Ово се може приписати и спиралу и трудноћи (((

Све ово време није тако једноставно. Планирали смо трудноћу за две године, а онда на воду са вијком, али се испоставило одмах. Плакала сам! отргнут од 16. јануара. било је искрених мисли на грех, али мој брачни и гинеколог задржао ме, драги и драги пријатељи: Света и Ваља. Отргнуо сам и бацио и муцио се дању и ноћу. Мислио сам да је лудо. За две године, заправо, у марту сам пронашао стотине разлога да не бих имао треће дете.

Тежина 7100 (+900), висина 63 (+3)

Сори Пишем у овој категорији, послао сам само захтев другој заједници. Постоји проблем: три царска реза, проширене вене доњих екстремитета и мала карлица, густа крв. Потребна је поуздана контрацепција. Кондоми се не уклапају, не могу да поднесем латекс. Хормонални ОК не може са тенденцијом на тромбозу. Креме и све врсте мазива. Не верујем. Хтео сам да будем мирен. Читао сам прегледе и дошао у шок. свака десета је трудна са њом с прасетом. плус гомила компликација у облику ектопичне и смрзнуте трудноће после: (Које су моје могућности? Прекидани сексуални однос.

Требало је да буде, али испало је да је из срца изговор. Не обраћајте пажњу, не можете чак ни читати, већ се пробијао)

Какви су вам утисци? за оне који не знају шта је то

девојке које користе или ће користити шта? Размишљам о убацивању спирале, конкретно Мирена, можда постоје и они који га већ користе, поделити, иначе смо већ наставили са намером да се нашим супругом и кондомима дуго не свиђамо обоје, видели смо прије трудноће пилуле

Све ово време није тако једноставно. Планирали смо трудноћу за две године, а онда на воду са вијком, али се испоставило одмах. Плакала сам! отргнут од 16. јануара. било је искрених мисли на грех, али мој брачни и гинеколог задржао ме, драги и драги пријатељи: Света и Ваља. Отргнуо сам и бацио и муцио се дању и ноћу. Мислио сам да је лудо. За две године, заправо, у марту сам пронашао стотине разлога да не бих имао треће дете.

Прошло је 10 месеци од ЦОП. На груди, нажалост, храним само проблеме до 3 месеца. Као што се испоставило, хормонски отказ. Затим је дошао месечно. 2 циклуса су били у реду, истог дана, све је било сјајно. Али онда су нестали и бол у стомаку.

Ситуација је следећа: у паници сам се уплашио одмах након првог затрудњавања. Ни уопште није желео и тело није било спремно. Пријатељица је затруднела са 5-месечном бебом. Мој муж и ја, и скоро одмах након порођаја, били су врло активни у сексуалном животу, чим смо чекали мјесецну паузу, секс је био генерално свакодневно. Кондоми нису волели, нема осећања, а ПАП је био страшан. Саветовала је са својим генијем, рекла је: Мирена или свеће. Свећице са темпераментом њеног мужа нама нису одговарале, секс увек се догодио нагло, а свећа треба ставити у цијену.

Сада бирам контрацепцију. Син година, још увек дојење. Планирамо за неколико година другог. Мој гинеколог је саветовао о томе како су опције Морнарица, Еуро Пластер и Нова-Ринг интраутерини прстен. Желим да прочитам о ињекцијама и имплантатима. Традиционалне методе, ППА и стерилизација се не сматрају методом. Прстен Нова-прстен не би желео. О Мирену ово: С једне стране:

Пре неки дан је родила. Али такво питање: никада нисам заштићен, јер третиран је за неплодност. И онда мислим да је неопходно да се заштитимо, изненада, на неки начин је трудноћа проширила адхезије и, према закону помисли, беба број 2 неће успавати да започне? Не смета ми, али некако тијело мора проћи кроз прво рођење, годину дана касније - да. Дакле, постоје такви случајеви када је постојало неплодност, лечење, операција, чак и еко, а затим ррраз и друго чудо започело сама по себи? И дошао сам до такве шеме: док је ГВ - кондоми или.

Пошто је дете четврто и, највероватније, последње, мислим, дозволите ми да напишем памћење каква је била. Пети по мојој сагласности, 99,9% неће ићи. Ако само нешто крене наопако и изненада, случајно, некако Макар затрудни на непланираној основи, онда да, родим, јер не могу да изведем абортус у угледном добу.

Имам 2 месеца и прије 13 дана је рођен ВЕРИ ФАВОРИТЕ СИНОЦХЕК. Имао сам ЕКС (нису дошли до планиране недеље). Зашто је царски рез? Зато што сам прије три године имао трудноћу и 29 недеља због опструкције крвотока, имала сам ЕКС и дијете је живело и умрло 12 дана (дечак Денис, 1150). Због тога нису ризиковали и чинили Царски и ГЛАВИ БОГ, јер је било 4 пута чврста заптивка и кратка пупчана врпца (на ултразвук).

Пре неки дан је била на ЛЦД екрану, консултована је о контрацепцији. Мислио сам да ће ме лекар добро написати, прегледала ме је и рекла да их није препоручила, јер Ја сам пун и због њих чак могу да расте и дебео. Али она је препоручила да ставим спирални Мирен или Новаринг прстен. У међувремену, размишљам о томе, онда избор свећа - Патентекс овал, бенатек, гинекотек и фарматек. Нисам мислио озбиљно о ​​свећама, чини ми се да је нешто неугодно да их користим. Да ли се истина од ОК тако шири.

Ја волим децу пуно... али не желим више. Од ријечи јако, врло!))) Стога, врло се посвећивало питању заштите. Не верујем кондомима (здраво најстарији ћерки), иако их за сада привремено користим. Али ја бих волео нешто дугорочно. Постојало је искуство добијања ОК, чак и пре 1 трудноће, 1,5 године. Исправљено за 10 кг (((сада страшно... Размишљам о спиралу, требало сам да је поставим пре годину дана (али онда поздравим другу ћерку))) Мисли Мирен - али опет је била хормонска, срање. Убрзо - ко је заштићен касније.

Имам 2 месеца и прије 13 дана је рођен ВЕРИ ФАВОРИТЕ СИНОЦХЕК. Имао сам ЕКС (нису дошли до планиране недеље). Зашто је царски рез? Зато што сам прије три године имао трудноћу и 29 недеља због опструкције крвотока, имала сам ЕКС и дијете је живело и умрло 12 дана (дечак Денис, 1150). Због тога нису ризиковали и чинили Царски и ГЛАВИ БОГ, јер је било 4 пута чврста заптивка и кратка пупчана врпца (на ултразвук).

Био сам саветован на ЛЦД-у да ставим спиралу, препоручио "Мирен". Наводно, не желим да уштедим наредних 4-5 година, а мој нови чвор миша ће бити третиран. Одмах сам рекао, у овим стварима, ја сам мрачан човјек, који је покушао, чули то, молим вас, напишите рецензију. Бојим се нежељених ефеката, можда на старомодан начин, боље је пити пилуле?

Почео сам размишљати о томе да ћу ускоро имати лице и биће потребно да се тако заштитим), али то је то? Пре трудноће, видео је Иарину, сада очигледно не може бити на ГВ-у. Доктор већ годинама промовира осму спирала, бојим се да се плашим. Бојим се да није н.

Поздрав свима, ко је себи поставио спиралу за Мирена? Шта можете рећи о њој? Ја једноставно не могу да одлучим о контрацепцији: пилуле имају лоше дејство на јетру и бубреге + због проширених вена, није пожељно пити, не могу издржати кондом! не (храни), спирала је најбоља опција, али како да размислим о томе да је ово ванземаљски предмет! Већ је постало лоше! Никада нисам мислио да ћу морати размишљати о томе, али моја беба категорично није хтела да виси наопачке)) седела је свештеник током целе трудноће, а сада има проблема)) Много ствари.

Интраутерина спирална Мирена је згодна, дуготрајна, реверзибилна контрацепција. Јединствено средство интраутерине хормонске контрацепције, пружајући поуздану заштиту од трудноће 5 година. Такође се користи за прекомерно менструално крварење и за заштиту ендометрија од хиперплазије током терапије замјене естрогена. високо ефикасна и реверзибилна контрацепција; погодно за употребу: "ставити и заборавити"; локални контрацептивни ефекат; готово без системског хормонског утицаја; смањење менструалног губитка крви; смањење инциденце запаљенских болести карличних органа. Латинско име: МИРЕНА / МИРЕНА. Структура и састав: Мирена полимер.

Мирена. Коментари

Укупно порука: 4111

03.07.2014, Света
Здраво Реците ми: да ли је могуће затрудњети Мирена спирале? И у којем временском периоду.

    Евгенииа34 (консултант):
    Светло, можеш. Током читавог периода стајања Мирена. Ниједан лек за контрацепцију не даје 100% гаранцију. Ризик је изузетно мали, оштар, али постоји.

02.07.2014, Татиана Исолде
Еугениа! Управо сам направио ултразвук. Молимо коментар. Утерус 48 41 46. М-ецхо 8 мм. Врат 32 24мм, садржи неколико флуидних инцлусионс до 3мм (цеви Наботови). ОД 22 15мм. ОС 23 14мм. И више. Искрено говорећи, данас сам подигао торбу од кг реклама 6. То је након овога и мало лајала. Хвала на одговору.

    Евгенииа34 (консултант):
    Татиана Исолде, да са ултразвуком сви пристојно :-)
    И мислим да торба нема никакве везе са тим. А ко је то рекао на позадини Мирене, како ће месечно нестати 5 година одједном?

02.07.2014, Татиана Исолде
Драги Еугене! Мирена стоји од 27. децембра 2013. године. Последњих месеци били су крајем фебруара, почетком марта. И то је све. И данас се појавио почетак некаквог размазивања и јицхора. Такви још могу бити, или звучати аларм. Узи је то урадио у мају, све је у реду, није било ничега предати. Хвала на одговору.

    Евгенииа34 (консултант):
    Татиана Исолде, наравно то може бити.

02.07.2014, надекда116
Добар дан! Ја сам 38 година, већ вам је упућен када спустим Мирену, све би било у реду. Чинило ми се да сам се навикла на то, али је дошло до менструације пре 4 дана, а овог јутра, заједно са стрдима, хеликоптер је скоро био у тоалету. Постојало је нека врста олакшања, али и фрустрација онога што треба урадити сада, купити нову, или некако можете ставити ову.

    Евгенииа34 (консултант):
    Надекда116, не, ово је немогуће, нажалост.

30.06.2014, Наталиа 31
Еугене, ја сам све о крварењу, пишете овде да може постојати полип, чвор, миома, али ултразвук не показује све ово, ултразвук каже да је све нормално, вијак је у праву, материца је увећана, али то Ја сам увек увећан, тако да је мирен постављен да спречава миоом, изузев упале, али сам се лечио са тергинанумом, за мене је то све мистерија.

    Евгенииа34 (консултант):
    Наталиа 31, ова загонетка не би требало да решите од вас, већ од вашег доктора)) Увек постоји разлог за крварење. Само треба да се потрудите да је пронађете!

30.06.2014, Лидиа
Здраво Зовем се Лидија. Имам 41 годину. Дијагностикован са ендометријалном хиперплазијом и фиброидима. Доктор саветује да ставља "Мирен". Прочитао сам прегледе и нешто сумњало. Толико нежељених ефеката! Али то кошта пуно новца. Да ли је то најефикаснији третман?

    Евгенииа34 (консултант):
    Лидија, ако не пушите, можете покушати узимати ЦОЦ-ове са диеногестом или левоноргестрелом.

30.06.2014, Лидиа
Лидија, 40 година. И ако пушим?

    Евгенииа34 (консултант):
    Лидија, пушење + старост преко 35 = контраиндикација за добијање ОК. Тада се опција Мирена може узети у обзир.

29.06.2014, Анастасиа
Анастасиа, 40 година. Мирен је постављен месец дана након абортуса (вакуум). Посматрано од стране гинеколога, на ултразвучном месту, чворови миома су били 2 цм, иначе без патологије. Мјесечно након инсталације Мирене 10 дана раније, није обиље, али двије седмице нису стале. Како бити? Може бити варијанта норме или је вријеме да се кандидујете за гинеколога?

    Евгенииа34 (консултант):
    Анастазија, ово није месечно, ово крварење. Ово је нежељени ефекат Мирене. Ако крварење није обилно, онда немојте паничити. Прочитајте упутства за Мирену: Мирена

29.06.2014, Галина
Здраво, зовем се Галина, имам 46 година, спирална "Мирена" стоји три године. менструација није последњих шест месеци, сада се појављује... оскудно, постоје фиброиди материце.. Молимо пишите, да ли је нормално? Или морате бити тестирани. Хвала унапријед!

    Евгенииа34 (консултант):
    Галина, ово је норма. Потребно је посјетити гинеколога када се Мирена успостави једном годишње у одсуству притужби, чешће ако имате питања доктору.

28.06.2014, Римма 47
Римма 47 година. Еугене, хвала за одговор. Ја сам нисам гледао на Миренине нити, али јуче сам био у канцеларији доктора и гледао ме је на столицу и показао шта је на мјесту. Готово цијело вријеме лагала сам добро и кретала се око куће. У тоалету, када одем у тоалет неколико капи крви, и тако даље. Када пропустим крв у ВЦ-у, рецимо да то није много крварење, али је крваво. Еугениа, и које опције лечења, ако се мирен уклони. Имала сам пуно губитка крви пре ње. Гемоглабин је потпуно пао. Ставили су анемију. Сада је све мање или више нормално. Моји јајници већ раде лоше. 2.2к1.3.к1, лев.2.0к1.1к1.0. Можда нисам у праву, али некако се вештачки уводи у менопаузу. Не знам шта да радим, али ја се веома бојим и не желим да уклоним материцу. Нешто, молим вас савјетујте. Бићу вам веома захвалан.

    Евгенииа34 (консултант):
    Римма 47, чвор се може уклонити током хистероскопије. О "вештачком уводу у менопаузу" је ово питање? Постоје лекови који искључују рад јајника. Без месечног, нема проблема.

ЖЕНСКО ЗДРАВЉЕ

Мирена

Шта је Мирена?

Ово је систем за интраутерину терапију, који се састоји од:

►Активна супстанца: левоноргестрел 52 мг (гестаген).

►Настав: полидиметилсилоксански еластомер 52 мг.

Морнарица је постављена у воду цеви. Систем се састоји од бијелог или скоро белог хормона-еластомера, постављеног на кућиште у облику слова Т и прекривено непрозирном мембраном која регулише отпуштање левоноргестрела. Т-облик тела је опремљен петљом на једном крају и два рамена на другом. Нити су везани за петљу како би се уклонио систем. Систем и проводник су без видљивих нечистоћа.

Мирена је систем интраутерине терапије у облику слова Т (ИУД), који након увођења у материцу ослобађа хормон левоноргестрел директно у утеринску шупљину. Систем је направљен у облику слова Т како би се најбоље прилагодио облику материце. Вертикални део тела Т облика носи цилиндар који садржи хормон. На доњем крају вертикалног дела налази се петља на коју су везане две нити за уклањање система.

Вертикални део тела Т облика садржи хормон левоноргестрел, сличан једном од хормона које производи женско тело. Систем ослобађа левоноргестрел у тело жене константно, али у врло малим количинама (20 микрограма, тј. 20 ппм, дневно). Мирена спречава трудноћу контролишући мјесечни развој унутрашње облоге материце на такав начин да ова шкољка не достигне довољну дебљину за трудноћу; У исто време, нормална мукозна мембрана цервикалног канала (улаз у материцу) се губе, и стога сперматозоида не може ући у материцу и оплодити јаје. Мирена омета покрет сперматозоида у материци, спречавајући ђубрење.

Ефикасност Мирене

По својој ефикасности као контрацептиву, Мирена је упоредива са стерилизацијом жене. То је једнако ефикасно као и најефикаснији данас интраутерини уређаји који садрже бакар и оралне контрацептиве (контрацептивне пилуле). Истраживања (клиничка испитивања) су открила да током године на сваких 1.000 жена које користе Мирена постоје само два случаја трудноће.

Код жена са прекомерним менструалним крварењем Мирена узрокује значајан пад интензитета већ три месеца након ињекције у материцу. Менструално крварење код неких жена потпуно зауставља.

Индикације

Мирена се користи за контрацепцију (превенцију трудноће), лечење идиопатске менорагије (прекомерно менструално крварење) и за превенцију ендометријске хиперплазије (прекомерна пролиферација обољења материце) током терапије замене естрогена.

Контраиндикације

Мирен се не сме користити у било ком од следећих услова.

►Упознавање или сумња на њу.

► Доступне или рекурентне инфламаторне болести карличних органа.

►Инфекције доњег урогениталног тракта.

► Септичног абортуса у последња три месеца.

►Дисеасес прати повећана осетљивост на инфекције.

►Дисплазија грлића материце.

► Малигне неоплазме материце или грлића материце.

► Прогестоген-зависни тумори, укључујући рак дојке.

►Патолошко крварење у материци непознате етиологије.

► Конгениталне или стечене абнормалности материце, укључујући фиброиде, што доводи до деформације материце.

► Акутне болести или тумори јетре.

► Повећана осетљивост на компоненте лекова.

Користите са опрезом

Мирена се може користити превидно након консултовања са специјалистом, или доктор може да разговара о потреби да се уклони ако имате или убрзо након увођења система у материцу први пут се јавља један од следећих патолошких стања:

► мигрена, фокална мигрена са асиметричним губитком вида или другим симптомима који указују на транзијентну исхемију мозга;

► неуобичајено тешка главобоља;

► обиљежена артеријска хипертензија;

► Тешки поремећаји циркулације, укључујући мождани удар и инфаркт миокарда.

Трудноћа и дојење

Трудноћа код жена које су успоставиле Мирену је изузетно ретка појава. Али ако Мирена напусти материцу, ви више нисте заштићени од трудноће и морате користити друге методе контрацепције док се не обратите лекару.

Док користе Мирену, неке жене немају менструално крварење. Недостатак менструације није нужно знак трудноће. Уколико немате менструацију, ау исто време постоје и други знаци трудноће (мучнина, замор, нежност млечних жлезда), консултујте лекара ради прегледа и теста трудноће.

Ако затрудните док користите Мирену, Мирена треба уклонити што је пре могуће. Ако Мирена остаје у вашој материци током трудноће, ризик од побачаја, инфекције или прераног рођења се повећава. Такође можете разговарати о изводљивости медицинског абортуса. Хормон који се налази у Мирену пуштен је у утеринску шупљину. То значи да је фетус изложен релативно високој концентрацији хормона на локалном нивоу, иако хормон улази у крв у крви и плаценту у малим количинама. Тренутно ефекат таквих количина хормона на фетус није познат, јер је појава трудноће код жена са Мирена у материци веома ретка.

Због интраутерине употребе и локалне акције хормона, мора се узети у обзир могућност вирилизирајућег дејства на фетус.

Међутим, данас не постоје докази о поремећајима прирођаја узрокованих употребом Мирене у случајевима када је трудноћа очувана до природног порођаја.

Дојење уз коришћење Мирене је могуће. Левоноргестрел је пронађен у незнатним количинама у мајчином млеку жена дојке. Око 0,1% дозе левоноргестрела може ући у тело детета током дојења. Без опасних ефеката на раст и развој детета када се користи шест недеља након порођаја, Мирена није откривена. Мирена не утиче на количину и квалитет мајчиног млека.

Начин примене

► Пре увођења Мирене

Пре увођења Мирене, може се узети узорак из вагине, може се спровести испитивање млечних жлезда, а ако је потребно, спроведене су и друге студије, на примјер, с циљем идентификовања инфекција, укључујући сексуално преносиве инфекције. Да би се утврдио положај и величина материце, треба водити гинеколошки преглед.

► Када инсталирати Мирен

Препоручује се да Мирен инсталира само лекар са искуством са овом ИУД.

Мирена се може увести у материцу најкасније седам дана од почетка менструалног крварења. Такође се може поставити у материцу одмах након медицинског абортуса; међутим, лекар мора бити сигуран да не постоји генитална инфекција. Мирен се не сме инсталирати раније од шест недеља након испоруке. Мирена може бити замењена новим системом на било који дан менструалног циклуса. Мирена се не користи као контрацепција која се користи након сексуалног односа (као "противпожарна контрацепција").

За заштиту унутрашњег слоја материце током терапије замене естрогеном, Мирен може бити инсталиран у било ком тренутку код жена са аменорејом (који немају менструацију); код жена са очуваним менструацијама, инсталација Мирене се изводи у последњим данима менструалног крварења или "повлачења" крварења.

► Како инсталирати Мирен

Након гинеколошког прегледа, посебан инструмент, тзв. Вагинални спекулус, убацује се у вагину, а грлиће материце се третира антисептичним раствором. Затим, кроз танку флексибилну пластичну цев убризгати у материцу Мирена. Можда ћете осећати увођење система, али то не би требало да вам узрокује много болова. Пре увођења, ако је потребно, може се примијенити локална анестезија грлића материце.

Неке жене осећају бол и вртоглавицу након убризгавања система. Ако након пола сата боравка у мирном положају, ови феномени не прођу, могуће је да се интраутерини систем неправилно налази. Треба извршити гинеколошки преглед; ако је потребно, систем се уклони.

Уз правилну монтажу Мирене, изведену у складу са упутствима за употребу, индекс Пеарл (индикатор који одражава број трудноће код 100 жена које користе контрацепцију током 1 године) је око 0,2%. Кумулативна цифра која одражава број трудноће код 100 жена које користе контрацепцију током 5 година је 0,7%.

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти се често развијају у првим месецима након што је Мирена уведена у материцу; са продуженом употребом, постепено нестају.

Веома чести нежељени ефекти (примећени код више од 10% жена које користе Мирена) укључују крварење у материну / вагину, спотичење, олиго-и аменореју, бенигне цисте јајника.

Просјечан број дана када се уочава опажање код жена у узрасту постепено се смањује са девет на четири дана месечно током првих шест мјесеци након постављања ИУД. Број жена са пролонгираним крварењем (више од осам дана) смањује се са 20 на 3% у прва три месеца коришћења Мирене. У клиничким студијама утврђено је да је у првој години примене Мирене 17% жена имало аменореју најмање три месеца.

Када се Мирен користи у комбинацији са терапијом замјене естрогена, у првим месецима лечења, већина жена у периоду пери и постменопаузе има надолазно и неправилно крварење. У будућности њихова учесталост се смањује, а око 40% жена које примају ову терапију у последња три месеца прве године лечења потпуно нестају. Промене у природи крварења су чешће у периоду перименопаузе него у периоду постменопаузе.

Учесталост детекције бенигних цистаца јајника зависи од коришћене дијагностичке методе. Према клиничким испитивањима, увећани фоликули су дијагностиковани код 12% жена које користе Мирена. У већини случајева, повећање фоликула је било асимптоматско и нестало у року од три месеца.

Табела приказује нежељене ефекте класификованих по органима и системима. Фреквенција одговара подацима клиничких студија.