logo

Шта је варикоцела код мушкараца: опасност од ове болести и како се третирати

Варицоцеле је један од најнепријатнијих и опасних по здравље мушкараца везаних за варикозне вене.

Код ове болести, вене се налазе у тестисима, често са леве стране.

У недостатку благовремене здравствене заштите, болест скоро увек доводи до неплодности, па је важно знати све о варикоцелу код мушкараца - шта је то, шта је опасно, како се манифестује и лечи.

Опште информације

Варицоцеле карактерише оштећена исхрана тестиса, што доводи до постепеног процеса атрофије. Увећани венски судови који се налазе око тестиса међусобно ометају нормалну терморегулацију овог дела мушког тела. Дође до прегријавања.

Најчешће, варикозне вене се развијају са леве стране. Према експертима, то је због разлике у вену на десној и левој страни. Вена која се протеже од левог тестиса је много дуже него десно. Притисак у њему је већи, па је вероватноћа развоја варикозних вена овде већа.

Варицоцела по себи не представља посебну опасност за живот човека, али често води до мушке неплодности. Скоро половина пацијената има оштећену производњу сперме, а проценат болесника са неплодношћу је већи, што дуже трпе.

Према статистикама СЗО, варикоцела се јавља код 15-17% мушкараца. Ови бројеви могу се разликовати у зависности од места пребивалишта и старосне доби. Ова болест се јавља код 19,3% адолесцената старосне доби од 14 до 15 година. У служењу војске, проширене вене се јављају у 5-7% младих.

Симптоми болести се примећују код 35% зрелих мушкараца који пролазе кроз ултразвук. Готово сва ова болест погађа леве тестисе. На десној страни, варикозне вене се јављају само код 3-8% мушкараца, на оба тестиса - 2-12%.

Зашто ми треба коагулограм током трудноће и какву врсту анализе? Сазнајте све на нашем сајту!

Да ли треба да узмем монитор за срчану фреквенцију помоћу грудног каиша, које су његове карактеристике и које су моделе најпопуларније? Овде ћемо рећи.

Шта је добар монитор срца без сензора у грудима? Како то правилно изабрати? Сазнајте одмах!

Узроци и фактори ризика

Стручњаци још увек нису прецизно идентификовали узроке варикозних вена. Судећи по чињеници да се често јавља код адолесцената, постоји претпоставка у наследној природи болести, у којој постоји недостатак везивног ткива у телу. Због недостатка, венски вентил се слабо развија, због чега је прекидни проток крви кроз вену прекинут.

Други узрок варикоцеле се сматра повећаним притиском у абдоминалној шупљини. Најчешће је повезан са оштећеном цревном активношћу (запремином) и прекомерним физичким напрезањем. Циркулација крви може бити оштећена развојем малигних тумора у урогениталном систему.

Сазнајте више о узроцима варикокела из посебног чланка.

Класификација

Болест се развија у четири фазе:

  1. У првој фази, варикозне вене нису видљиве и могу се открити само код Допплера или ултразвука.
  2. Друга фаза карактерише повећана величина вена, која се може одредити додиром док је у сталном положају.
  3. У трећој фази, вене су већ проширене до те мјере да их је лако зарезати у било којој позицији.
  4. У четвртој фази, увећане вене су видљиве голим оком.

Опасност и компликације

Главна компликација варикозних вена је мушка неплодност, која је резултат кршења терморегулације тестиса и престанка производње сперматозоида.

Остале опасности могу бити: кршење рада срчаних вентила, фимозе и равни ноге - сви ови проблеми указују на недостатак везивног ткива у телу.

Варикозни вени понекад указују на присуство малигних тумора. Стога, код првих знакова болести неопходно је консултовати лекара и предузети све неопходне прегледе.

Симптоми тестисарне болести

На почетку свог развоја, варикоцела наставља готово без симптома. Варицоцеле се може детектовати болом у тестису и скротуму, који ће се повећати док болест напредује.

Постоје болови вучне природе и могу се појавити не само у скротуму и тестисима, већ иу читавом подручју препона. Понекад се може приметити повећање величине скротума, као и његов пролапс на делу погођеног тестиса.

Боре се обично погоршавају приликом ходања, подизања тегова и током сексуалног односа. Ако је болест у раним фазама развоја, бол нестаје након што особа остаје и одмара. У трећој или четвртој фази бол је готово непрекидна и не зависи од физичке активности пацијента.

Када се обратити лекару и коме

Морате ићи у болницу са најмањим знацима варикоцела - ако има болова у скротуму или тестису, нарочито после вежбања, или када пробате проширене вене на тестисе. Препознати проширене вене код уролога или флеболога.

Дијагностика

Лака је дијагноза ове болести. Приликом испитивања, флеболог открива историју болести, трајање симптома и вероватноћу повреде лумбалног региона.

У неким случајевима, лекар ће одредити дилатиране вене визуелним прегледом пацијента или палпацијом погођеног подручја. Понекад је тестис који је погођен варикозним веном постао мањи по величини, његова еластичност се смањује.

Палпација се изводи на неколико положаја пацијента - стоји, лежи, као и током напрезања.

Ако у стојећем положају или напрезању вене нису откривене, онда су варикозне вене највероватније у једној фази развоја.

Ако су вене видљиве голим оком, можемо разговарати о тежим стадијумима болести.

Да би се искључило присуство тумора, неопходно је извршити ултразвук ретроперитонеалног простора и бубрега. Ако сумњате на тромбозу крвних судова, ЦТ или МР је прописана.

Као додатни дијагностички метод, може се прописати ултразвучни скрол, термографија, термометрија или Доплерова сонографија. Да би се одредио правилан терапијски третман, понекад се прописује бубрежно-тестицуларна венографија или флебографија тестиса. Уколико је донета одлука о хируршкој интервенцији, обично се указује антеградна венографија. Изводи се не само пре операције, већ и током ње, као и после хируршког третмана.

Ако су крвне ћелије изнад нормалне у крвном тесту, шта то значи? Да ли треба да бринем и у ком случају? Све ћемо рећи!

Сазнајте како да изаберете аутоматски контролер крвног притиска за кућну употребу и правилно га употребите. Овај чланак ће вам помоћи.

Који је крвни притисак на зглобу најпогоднији за старије људе и како одабрати прави уређај, ми ћемо овде рећи.

Методе лијечења

Варицоцеле се може потпуно излечити операцијом. Ако је болест у почетним фазама развоја, операција се може избјећи уз помоћ специјалних дијета, смањења физичког напора и нормализације активности црева. Ако је болест већ достигла тешке фазе, помоћ ће помоћи само хируршким интервенцијама.

Операције за тестице варикозе најчешће су од два типа: у првом случају, дилатирана вена је лигирана или уклоњена, у другом случају склерозирајућа супстанца се уноси у вену кроз пунку у бутину, чиме се суспендује проток крви у погођеном суду.

Сазнајте више о мушким варикоцелама и потребу да је третирате са овог видеа:

Превенција

Посматрајући одређене превентивне мјере, можете минимизирати ризик од развоја и поновног варицоцела:

  • једите у праву, једите храну која повољно утиче на црева, узима витамине;
  • избегавајте тежак физички напор;
  • током сексуалног односа користите мере заштите.

Пошто је болест често наследна болест, лекаре треба редовно испитати од почетка адолесценције. Уз благовремено откривање и дијагнозу, варикоцела се може излечити без хируршке интервенције.

Комплетан преглед варикоцеле код мушкараца: узроци, дијагноза, лечење

Из овог чланка ћете научити: опис варицоцеле код мушкараца, разлоге за његов изглед, симптоме, дијагностичке методе и опције лијечења.

Варицоцела је патолошка експанзија вена (варикозних вена) сперматозоида тестиса, што доводи до слабљења циркулације крви у њима. Често се комбинују са другим лезијама венског система, на пример са хемориди. Тачније: утицајан је на увучен (или на различит начин, лозовидное) плексус сперматичке врпце.

Ово је једна од најчешће дијагностикованих болести откривених у око 35% мушкараца. У већини случајева, варикоцела се налази код мушкараца репродуктивног узраста и код адолесцената током пубертета.

У патологији низа разлога (анатомских карактеристика, конгениталне аномалије венска струцтуре систем) омета нормалан рад венског вентила - семилунар преклопе уређеним на унутрашњој страни вене који спречавају повратни ток крви и спречавају његову стагнацију.

Уз продужено излагање ногу, плус тежак физички напор у венима писиформног плексуса повећава притисак. У комбинацији са слабљењем или потпуним прекидом рада вентила доводи до ширења вена, чији је резултат стагнација крви у скротуму.

Стагнација, недостатак кисеоника негативно утичу на Леидиг и Сертоли ћелије. Први су одговорни за производњу тестостерона, други - за сазревање сперме. Као резултат, развија се неплодност, која је главна опасност за ову патологију, иако сама болест није опасна за живот, а неки људи чак и немају симптоме.

Варицоцеле се дијагностикује чешће лево-једнострана (до 95-98% случајева), мање (не више од 12%) билатералном, ретко (до 8%) Право. Идентификација и елиминација болести код одраслих који се баве урологије и андрологије, пхлебологист или хирурга у адолесцената дечака - дечији хирург. Правовремено извршена операција у потпуности елиминише патологију, а репродуктивна функција се брзо обнавља.

Врсте и степени варикоцеле

Зависно од узрока болести је примарна (независна) и секундарна (симптоматска).

Степени варикоцеле варирају у симптомима и тежини варикозних вена:

Симптоми варикоцеле код мушкараца

✓ Чланак потврђује лекар

Варикоцела је патологија проширеног плексуса сперматозоида, која се карактерише дилатацијом вена и појавом нодула и конуса. Болест нема специфичне симптоме, стога, у раним фазама се одвија скоро неприметно и открива се као резултат рутинског прегледа или прегледа пацијента због присуства других болести. У огромној већини случајева, патологија се јавља у адолесценцији и напредује док зоре постају органи репродуктивног система.

Узрок варикокела постаје неисправност вена сротуса (вентила). То доводи до недовољног снабдијевања тестиса у крви, недовољног стварања ејакулаторне течности, погоршања његовог хемијског састава и неплодности. Рана дијагноза је од велике важности у лечењу, па је важно знати како се варикоцела манифестује и на које симптоме треба обратити пажњу.

Симптоми варикоцеле код мушкараца

Како се болест манифестује?

У раним фазама варикоцела се не може манифестовати, па се најчешће дијагностикује патологија када се јављају спољашњи знаци: значајно спуштање скротума, бол, разлика у величини лијевог и десног тестиса. Симптоматологија болести зависи од степена оштећења - варикоцеле 1 степен се може одредити само помоћу специјалног Валсалва теста. Ако се стање човека погорша, лоше снабдевање крви тестису и скротуму постаје хронично, можете видети прве знакове који су разлог за тренутну апелацију на уролога.

Бол када је варикоцела 1 и 2 степени изражена благо. Бол се може повећати током физичког напора, вежбања и чак и једноставног ходања. Постоји ситуација у којој се један тестис значајно разликује по величини, а скротум долази, узрокујући бол.

Сексуални контакт и мастурбација, односно услови у којима је човеков пенис у стању ерекције, такође су покретачки фактор за бол. Понекад бол може бити толико озбиљна да пацијент не може да води нормалан живот и присиљен је да узима јаке аналгетике како би елиминисао непријатне осећања и неугодност.

Важно је! Бол са варикоцелом може се јавити не само у препуцима, већ иу ногу, па чак и на врату (од погођеног подручја). Код мушкараца најчешће се дилатација варикозе појављује на левом тестису, тако да је синдром бола одредјен углавном са леве стране.

Сужење леве бубрежне вене као узрок варикоке

Величина честица

Један од тестиса са варикоцелом се смањује у величини, промјењује се његова густина, ткива тела постају тањирнија. У почетним стадијумима болести, овај симптом може бити одсутан или се мало појављује, али како се патологија напредује, разлика у величини ће се повећати. Истовремено долази до "отока" и спуштања скротума, што може узроковати нелагодност приликом ходања и бити извор снажног бола.

Синдром разређеног тестиса резултат је недовољне производње мушког хормона - тестостерона. Тестостерон је одговоран за рад сексуалних и репродуктивних органа и обезбеђује квалитетне показатеље сперме. Синтетишу се од ћелија сперматске врпце холестерола. Са дилатираним венама отежано је снабдевање тестиса, а производња тестостерона је оштећена, што у 70% случајева доводи до погоршања сексуалности и 25% - до неплодности.

Спољни знаци варикоцела

Пали у препоне

Један од симптома поражења вена сперматозоида је пулсни осјећај који се појављује у скротуму. Ова појава нема никакве везе са заразним болестима или интимном хигијеном и јавља се због хормоналних поремећаја. Овај симптом се не појављује увек, али око четвртине мушкараца дијагностикованих варикоцеле се жале на мање србење на кожи скротума.

Промене семена

Најчешће, они постају приметни када човек почиње да се испитује из других разлога. У огромној већини случајева, дијагноза "варикоцела" је откривена када се пацијент окрене специјалистима са проблемом неплодности. Мала семенска течност се узима за анализу. Да би остварили најтачније резултате, препоручује се да се уздрже од сексуалног односа недељу дана пре студирања.

Симптоматологија и клинички ток варикоцеле

Према резултатима спермограма за варикоцеле, могу се одредити две државе:

  • азооспермиа - одсуство сперме;
  • паоспермиа - смањивање броја активних сперматозоида.

Опозиција с овом дијагнозом дијагностикује се код 90% пацијената. Ако су сперматозоиди у семенској течности потпуно одсутни, код пацијента се дијагностицира неплодност и варикоцела 3-4 степена.

Проблеми с потенцијом

Истинска импотенција у увећаним венама скротума се јавља ријетко и само у случају касног откривања проблема или неправилног третмана. Међутим, потешкоће са потенцијалом појављују се код половине болесника са овом дијагнозом. Три разлога доприносе овоме:

  • кршење синтезе полних хормона андрогена (тестостерона);
  • промене у протоку крви и лоше снабдевање крви гениталијама;
  • болне сензације када је пенис у стању ерекције.

Главни симптоми варикоцеле

Ако не одете у болницу у раној фази болести, потпуна дисфункција пениса и развој импотенције су могући, па немојте каснити. Понекад је еректилна дисфункција једини симптом варикокеле у раној фази, због чега такви симптоми треба пажљиво третирати. Најчешћи проблеми код варикозних вена сперматозоида укључују:

  • смањење сексуалне жеље;
  • слаба ерекција;
  • преурањена ејакулација;
  • недовољна количина ејакулаторне течности.

Важно је! Ови симптоми могу бити знаци многих болести репродуктивних и репродуктивних система код мушкараца, па када се појаве, препоручује се консултовање са специјалистом и испитивање ради искључивања озбиљних патологија, од којих је једна варикоцела.

Видео - Варицоцеле

Класификација болести и симптома

Нема потребе да покушате сами дијагнозирати патологију, јер спољне манифестације могу бити одсутне или имају малу тежину, што може збунити симптоме и довести у заблуду особу која нема медицинско образовање. Спољни знаци варикокела зависе од степена лезије и класификације болести према општеприхваћеним стандардима. Укупно разликовати 4 степена болести.

Када симптоми варикоцеле 1 и 2 степена су обично одсутни. Пацијент може бити узнемирен умереним болом у препију и скротуму, који постаје интензивнији након секса или спорта. Ако болест напредује, повећање бола може се чак и покренути лаганим ходањем. Спољне промене се не поштују, али искусни специјалиста може примијетити промјену венске мреже сротуса и њеног отока, што указује на прелазак патологије у запостављену форму.

Трећи и четврти степен болести се манифестују сасвим карактеристични симптоми, стога се тешкоће са дијагнозом у овој фази не појављују. Симптоми варикоцеле 3 и 4 степена, доктори укључују:

  • означена асиметрија тестиса;
  • отицање скротума и његовог порекла;
  • плава кожа;
  • увећане вене на површини скротума.

Понекад је за дијагнозу кориштена класификација Лопаткина и Исаков.

Лопаткин класификација

Варицоцеле: Симптоми и третман

Варицоцеле - главни симптоми:

  • Знојење
  • Бол у тестицима
  • Неплодност
  • Импотенција
  • Бол за вежбање
  • Неугодност при ходању
  • Сцротал се протеже на делу лезије
  • Формирање снопа вена
  • Проширење Сцрота
  • Пролапс тестицула
  • Спаљивање у скротуму
  • Асиметрија погођене половине скротума

Варикоцела је промена вена у пределу сперматозоида, која се формира као резултат излагања варикозним венама и појављује се у комбинацији са кршењем одлива венске крви из тестиса. Варицоцеле, чији се симптоми манифестују као лупање и вучни бол, озбиљност и неугодност локализовани у скротуму, као и видљива дилатација венуса, често се јавља због упале и руптуре, који прати крварење у скротуму.

На позадини прогресивног облика болести, погођени тестик смањује величину, захваћена је сперматогенеза, а почетна мушка менопауза и неплодност почињу да се развијају.

Општи опис

Што се тиче болести која се разматра, Свјетска здравствена организација има своје податке, на основу којих произлази да је инциденција варикоцеле код мушкараца примећена у око 17% случајева. Значајне флуктуације у учесталости болести могу се посматрати у зависности од географског положаја, као и старости мушкараца. На примјер, око 19,3% случајева варикоцела је присутно код адолесцената, док драфтни узраст указује на присуство ове болести код дечака већ од 5-7%.

Често се ток болести карактерише одсуством симптома, због чега, према томе, мушкарци не журе да им пруже одговарајућу медицинску негу. Ултразвучно скенирање одређује присуство знакова болести у питању у 35% случајева код оних мушкараца који су достигли пубертет. У овом случају, велика већина случајева указује на левоцентрални облик варикокела, узроковану анатомским разликама које венски системи имају на десној и левој страни. Развој правокотног облика варикокела релевантан је у 3-8% случајева, билатералне, у распону од 2 до 12%.

Варицоцеле класификација

У складу са горе наведеним карактеристикама болести, додијелите његову одговарајућу класификацију:

  • у зависности од стране лезије:
    • варицоцеле лијева страна;
    • варицоцеле десно;
    • варицоцеле билатерал.
  • у зависности од карактеристика етиологије:
    • примарна варикоцела;
    • симптоматска варикоцела;
    • функционална варикоцела (често дефинисана као секундарна варикоцела).
  • у зависности од карактеристика венског рефлукса:
    • у комбинацији са ренотестил рефлуксом;
    • у комбинацији са рефлуксом помоћног теста;
    • у комплексу са мешаним обликом рефлукса.
  • зависно од степена (И, ИИ, ИИИ);
  • у зависности од комбинације болести у бубрежној вени са хипертензијом:
    • у комбинацији са синдромом хипертензије бубрежних вена;
    • без синдрома хипертензије бубрежних вена.
  • у зависности од дефиниције болести употребом физичких метода:
    • субклинички;
    • клинички

У складу са фазама експанзије вена у плексусном плексусу у комбинацији са променама које су инхерентне трофизму тестиса, разликују се следеће фазе болести:

  • Фаза И - манифестације варикозних вена означене су само палпацијом, која се врши када се пацијент напуни да усвоји вертикалну позицију тела;
  • Фаза ИИ - дилатиране вене су визуелно одређене, не постоје промјене конзистентности и величине тестиса;
  • Стаге ИИИ - проширена дилатација у птергију мишића, тестис је смањен у величини, а његова текстура је такође погођена.

У ретким случајевима, могућност преласка из једне етапе у другу.

Узроци Варикоцеле

Развој обољења која се узима у обзир узрокује чињеница да вентили у венама, који у нормалном стању спречавају проток крви у супротном правцу, "не успевају" или функционишу, али нису довољно добри за правилне резултате. Као резултат, постоји повећање притиска у венама (на примјер, када је тело у вертикалном положају или као резултат физичког напрезања), притисак се преноси у супротном смјеру, чиме се изазива постепено ширење волумена венске посуде. Сходно томе, ток патолошког процеса у овом облику води до ширења вена која окружују сперматозу.

Као још један узрок варикокела, такође се разликују особине анатомских односа између супериорне мезентеричне артерије и бубрежне вене, која формирају аорто-мезентеријалне "пинцете".

Временом, изложеност повећаном притиску доводи до повећања величине вена, њиховог ширења и истезања. На основу снаге коју зидови вена имају свака особа, као и на основу величине ефекта венског притиска, истезање може да достигне различите степене.

Окружена тестисуларна венска мрежа постаје све већа и већа по величини, са изговараним манифестацијама болести у неким случајевима води до чињенице да се тестицу постара као да је уроњено у сунђер који се састоји од венских посуда. Овакав "јастук" посуда око тестиса доводи до губитка термостатске функције скротума, због чега тестис није охлађен. Тако је одсутна смањена температура која је потребна за производњу сперматозоида, због чега се одређује супресија нормалне сперматогенезе. Узимајући у обзир све горе наведене карактеристике тока болести, може се приметити да је, према мишљењу стручњака, варикоцела један од главних фактора који узрокује неплодност код мушкараца.

Међу факторима који изазивају неплодност код мушкараца, стога су:

  • Повећање температуре тестиса на индикаторе телесне температуре (у нормалном стању, температура тестиса је нижа од телесне температуре, што одређује, према томе, нормалне индексе за ток сперматогенезе);
  • Хипоксија тестиса (то јест, његово гладовање кисеоником, исхемија);
  • Лијевање у супротном правцу од бубрега и надбубрежних жлезда биолошки активних компоненти;
  • Акумулација у ткивима слободних радикала тестиса, која делује као најјачи ћелијски отров и, сходно томе, оштети.

Поред горенаведених фактора утицаја, варикоцела се такође може појавити као резултат урођене слабости, која се генерално карактерише васкуларним зидом, док се уобичајени облик болести манифестује углавном из тог разлога. Треба напоменути да се готово увек један од рођака пацијента суочава са варикозним екстремитетом, дефектима срчаног вентила, равним ногама, фимозом и другим врстама манифестација које указују на отказ везивног ткива. Често наведене болести односе се једни на друге.

Варицоцеле: симптоми

Што се тиче симптома који су карактеристични за варикокеле, он се одређује на основу степена експанзије које су преживеле вене. Фаза И карактерише одсуство било каквих симптома, дефиниција дилатације варикозе се врши насумично током физичког прегледа.

Што се тиче карактеристика ИИ степена, карактерише га присуство жалби од пацијената о сензацијама болова локализованих у подручју скротума, а тежина њихових манифестација може значајно да варира. У неким случајевима постоји неугодност током ходања, понекад је могуће оштре болове, а њихова природа у великој мери чини их сличним неуралгичним боловима.

Може се повећати знојење, у сротацији може доћи до сагоревања. Пацијенти са дијагностификованим варикоцелом често су суочени са поремећеном сексуалном функцијом. Физички преглед одређује дилатиране вене које стижу до доњег ступа, које се спуштају из тестиса испод. У погођеном подручју тестисало се спушта, што доводи до асиметрије погођене половине скротума и његовог понизавања.

Стаге ИИИ болест карактерише губитак асоцијације између вежбања и болова. У овом случају бол постаје стални феномен пацијента, а ова манифестација не нестаје чак ни током спавања. Спољни преглед одређује присуство више кластера вена. Поред тога, повећање величине скротума, озбиљност асиметрије која је инхерентна у болести постаје стварни феномен.

Дијагностиковање Варицоцеле

Дијагноза варикоцеле прилично често се јавља само на основу испитивања у комбинацији с палпацијом увиформног плексуса (који има изглед који одговара имену) када пацијент преузме стојећу позицију. Палпација на израженијем нивоу се врши коришћењем Валсалва маневара (тј. Теста за напрезање, што подразумева повећање притиска кроз абдоминалну шупљину, што доводи до повећања пуњења крви код тестиса).

Са значајним повећањем вена и без сумње у дијагнозу, нема потребе за додатним прегледима.

Са благим степеном манифестације болести у питању, у овом случају се захтева извођење ултразвучног прегледа скротума или његове Доплерове сонографије. Ове методе испитивања нужно се обављају у положају склоности, ау стојећем положају, иначе једноставно нема смисла.

Осим горе наведеног, дијагноза варикокела захтева и спермограм, а то се ради барем двапут, са интервалом између процедура од 4-12 недеља. Сек апстиненција за сперму је неопходна у периоду од 2-7 дана.

Варицоцеле: третман

Слично варикозним венама, у којима се локализација патологије концентрише на ноге, са варикоцелом, једини ефикасан начин је операција која се може извршити у било којој од постојећих облика.

Имајући у виду фактор да сама болест није опасна и, по правилу, симптоми у току свог узраста не узнемиравају пацијента, одговарајуће рјешење је елиминирати потребу за хируршком интервенцијом приликом детекције варикоцеле код одраслог човјека.

Обавезна операција постаје у следећим случајевима:

  • у присуству јаких болова у тестису;
  • у случају мушке неплодности, која се појавила у позадини смањења покретљивости, квалитета и броја сперматозоида;
  • у присуству естетског дефекта у скроталној области скротума;
  • постојало је застоје у расту тестиса погођеног болестом, што је нарочито релевантно у току пубертета пацијента.

Уопштено гледано, може се запазити да је питање блиске везе између варикоцела и неплодности данас прилично контроверзно, јер се, у ствари, спорна потреба за оперативном интервенцијом.

Бројни стручњаци у овом погледу сматрају да је, као превентивна мера касније неплодности, хируршка интервенција у случају инциденције дјеце / адолесцената неопходна без обзира на ситуацију и стадијум развоја болести, јер повећање крви у тестисима доводи до неповратног оштећења сперматогеног епитела, који Према тој особини, под никаквим околностима и третманом се не враћа, што узрокује одређене проблеме у репродуктивној сфери.

У међувремену, постоје тврдње да варикоцела није узрок неплодности, штавише, операција за ову болест је неопходна само када се изразити синдром бола и неразвијеност тестиса на погођени страни, односно са специфичним индикацијама за операцију

Ближи поглед на болест у контексту могуће неплодности може бити занимљива тачка. Посебно се разматра питање промена у сперматогенези, која је била у депресивном стању пре операције.

На овом рачуну је спроведена студија која је трајала око 2 године када је размотрило 986 ​​случајева болести, праћено проблемима плодности. Анализирани су резултати после операције у одређеном броју пацијената са дијагностификованим варикоцелом. Као што се испоставило, након приближно 70% побољшане су карактеристике квалитета сперме, док су у 53% случајева жене тестираних мушкараца биле трудне. Такође је познато да су мушкарци са варикоцеле, који су одбили од хируршке интервенције, само у 10-15% случајева постали очеви.

Што се тиче оперативних метода терапије која се данас користи, укључују отворену операцију и операцију мини приступа, ендоскопску хирургију, као и микрохирурску реваскуларизацију тестисуса.

Када их прегледа специјалиста, главна ствар је да одреди разлоге који су изазвали варикоцелу, јер у неким случајевима појављивање ове болести изазива тумор бубрега. У присуству симптома који су карактеристични за варикоцеле, неопходна је консултација са уролошцем и флибологом.

Ако мислите да имате Варицоцеле и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: андролог, флиболог, уролог.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Мушкарци варикоцеле симптоми

Варикозне вене сперматозе се називају варикоцеле. Патологија се јавља код мушкараца од 17 до 30 година. Може се појавити раније: у 6% случајева - код дечака 10 година, 16% - код адолесцената.

Шта је варикоцела код мушкараца?

Варикозне вене пениса могу бити идиопатске - то се јавља спонтано. Понекад се патологија развија под утицајем других болести.

Иницијална болест је без симптома, али у већини случајева води до неплодности. Као што се варикоцела манифестује, фотографија са шематским приказом вена помаже разумевању: од развојне патологије вене постају густе, што узрокује да се крвни проток кроз њих узнемири.

Болест се може комбиновати са другим знацима варицозних вена у мужевном тијелу: хемориди, стопала патике.

Узроци и фактори ризика за болест тестиса

Варицоцеле са леве стране је најчешћи - у 50-90% случајева. Ово је због чињенице да је са леве стране семена жиле, која брзо пуца на бубрежну вену. Билатерална патологија је у 17-48%.

Проширење вена са десне стране се јавља у 2%. Узрок ове патологије је тумор или друга неоплазма, због чега постоји повреда венског одлива из тестиса.

Повећан притисак у вену сперматозоида може изазвати варикоцеле, узроци ове појаве су следећи:

  • компресија кашља, неоплазме, ректума у ​​хроничном заокупљењу;
  • повећање интраабдоминалног притиска код пацијената који пате од хроничне дијареје;
  • померање лијевог тестиса према доље, док функција кремастера није довољна;
  • дуги бициклизам;
  • јахање коња;
  • повреде скроталног подручја;
  • парцијална компресија бубрежне вене;
  • механички фактори природе.

Постоје и анатомски фактори патологије:

  • тестице и бубрежне вене спајају се под правим углом;
  • вентили се карактеришу инсуфицијенцијом или нису на левој страни у тестицуларној вени;
  • тестисана вена са леве стране има већу величину од десне стране.

Код неких мушкараца, болест се јавља због генетске предиспозиције:

  • урођена слабост зидова крвних судова;
  • варикозне вене;
  • флатфоот;
  • дефекти срчаног мишића;
  • фимоза;
  • инсуфицијенција везивног ткива.

Постоје и други фактори који доводе до развоја варикозних вена у скротуму:

  • мастурбација, у којој постоји хиперемија гениталних органа;
  • поремећаји вегетативног типа;
  • полно преносиве болести, као што су гонореја;
  • патологија у којој мушкарац смањује концентрацију прогестерона.

Обим болести и њихове карактеристичне симптоме

Н. А. Лопаткин предложио је класификацију патологије по степенима:

  1. Варицоцеле 1 степен може бити дијагностикован палпацијом када пацијент стоји. Специјалиста га тражи да се оптерети дијагнози.
  2. Стаза 2 болести се детектује визуелним прегледом, али тестис се не мења у величини или текстури.
  3. Патологија разреда 3 карактерише смањење тестиса. У исто време, вештачке вене су благо дилатиране. Примећују се промене конзистенције тестиса.

Дуго времена патологија се не може манифестовати, док се развија. Урологи откривају болест на заказаном прегледу.

У првој фази пацијенти немају притужби, али неки пацијенти се жале на:

  • неугодност у скроталној области;
  • нагло бола у тестисима при ходању, узнемирујућим, након тренинга;
  • бол нестаје од човека у положају склоног.

Када су симптоми варикоцеле оцјене 2 изразичнији, њима се придружују и други симптоми:

  • бол се интензивира, у току вежбања постоји и зрачење у доњем делу абдомена;
  • неугодност у бубрезима;
  • пацијент развија неуралгију и погоршава сексуалну функцију.

У трећој фази се повећавају сви главни симптоми болести варикозе. Истовремено, нелагодност се јавља чак и код одмора. Човек не може да замисли децу.

Остали знаци варикозне патологије:

  • слегање скроталног дела, који повећава врућину, приликом ходања;
  • осећај тежине у препију;
  • ударање, тупи бол, сагоријевање - све ово даје у доњем леђима, пенису, перинеуму, бутину и доњем делу стомака;
  • сексуална дисфункција;
  • тестиси имају различите величине;
  • свраб сензација;
  • бедветтинг;
  • повећана потражња за мокрењем.

У тешким случајевима, симптоми су:

  • слабост;
  • губитак апетита;
  • раздражљиве реакције на било какве догађаје и депресивне поремећаје;
  • губитак тежине;
  • проблеми с семеном.

Који лекар треба да контактира и методе лечења?

Варицоцеле код мушкараца лечи анролог, уролог. Прво морате дијагнозирати. Лекар може прописати:

  • Ултразвук тестиса у комбинацији с сликањем крвних судова, који омогућава детекцију повратног бацања венске крви, величине пречника вена, њихове тортуозности;
  • Флебографија сперматозних вена - помаже у разликовању примарне од симптоматске патологије;
  • спермограм - у каснијим фазама доктор открива смањење броја активних сперматозоида, одсуство сперматозоида, велики број неживих ћелијских ћелија;
  • хормонски тестови - неопходни за диференцијалну дијагнозу;
  • урографија - да се идентификују повезани поремећаји - хидронефроза, проблеми са структуром уринарног система.

Конзервативна терапија је неефикасна. Може поставити:

  • венотонски, лекови са вазоконстриктивним својствима;
  • носити нараменице;
  • физиотерапија са ефектима тонирања.

Хируршке методе се сматрају најефикаснијим.

  • конзервативни третман није донео резултате;
  • пацијент има стални бол;
  • густина и структура тестиса се мењају;
  • сексуална функција је смањена;
  • неплодност забрињава човека;
  • постоје проблеми са могућношћу рада;
  • проширене вене скротума негативно утичу на психе пацијента.

Када варикозна патологија изводи 4 врсте операција:

  1. Лигирање и уклањање тестисаних судова.
  2. Рентгенска ендоваскуларна хирургија.
  3. Оверласт анастомозе.
  4. Микрохирургија

Операција Паломо подразумева излагање сперматозних вена и артерија, њихову обућу и раскрсницу. Са интервенцијом остаје пролазност лимфних судова, што смањује ризик од компликација: едем, хидроцелу, епидидимитис.

Операција Иваниссевича је класична хируршка интервенција. У овом поступку лигира се ретроперитонеални лигамент тестикуларних вена. Операција Бернарди се спроводи у складу са сличном шемом, а метода има компликације: хидроцелу, тестикуларну атрофију.

Алтернатива класичним операцијама су лапароскопске технике. Имају контраиндикације:

  • гнојне патологије у акутној форми;
  • туморске неоплазме;
  • лапароскопија у историји.

Техника се може приказати са:

  • неплодност;
  • болови у скроталној зони;
  • рецидива варикозних вена;
  • проблеми са сперматогенезом.

Прогноза и превенција

После успешних операција са варикоцелом код мушкараца, прогноза је повољна. Компликације су ријетке, али су могуће:

  • скротална лимфостаза;
  • тестикуларна атрофија;
  • понављање бола;
  • хидроцеле.

Будући да тачни узроци развоја патологије нису у потпуности схваћени, превенција је компликована. Главне препоруке су да спријечите развој варикоцела разреда 3. За ово је важна дијагноза. Морате доћи код доктора у доби од 19 година, тако да ће вас урологи прегледати и утврдити да је ваше здравље нормално.

Можете обављати редовне прегледе: палпацију гениталија сваких шест месеци. Ако постоје промене, потребно је да се региструјете код лекара.

Да би се спречило развој знака варикозних вена, неопходно је ограничити конзумирање алкохола, осигурати редован сексуални живот, избјећи случајне везе, благовремено лијечити орхитис, епидидимитис, а не започети развој простатитиса.

Дијагноза варикоцела? Шта је то и како изгледа на фотографији? Све о проширеним венама код мушкараца

Болести - варикоцела код мушкараца - шта је то?

Варицоцеле је патолошка експанзија сперматозоида, формирајући увучени плексус.

Болест се одликује крварењем одлива крви са подручја тестиса.

У раним фазама варикокела није опасно, али са својим развојем може довести до неплодности и некрозе ткива.

У чланку су приказане потпуне информације о варикозним венима на тестисима код мушкараца, као и фотографија о томе како изгледа болест.

Опис мале варикоцеле

Тако варикоцеле - шта је то? Друго име за болест је проширени вени сперматозоида.

Главни разлози ове патологије су:

  • Генетички утврђена слабост венских зидова.
  • Сужење лумена вена због повреде или савијања посуда.
  • Инфламаторне болести карличних органа.
  • Дуга апстиненција од сексуалног односа.
  • Физичко преоптерећење.
  • Кршење бубрежне вене.
  • Седентарни начин живота, пушење, недостатак физичке активности.
  • Продужени поремећаји столице.

Овде можете прочитати више о узроцима болести.

Варицоцеле болест код мушкараца се јавља углавном у доби од 15-25 година, односно током активног раста тела и формирања репродуктивног система. Код адолесцената, гениталије (укључујући тестисе) активно расте по величини, што повећава вероватноћу развоја њихових патологија. О пролазу војне службе у војсци током болести описан је овде. У детињству је могућа и појава болести.

Да ли је могуће играти спорт и како - рећи ћемо у овом материјалу.

Дијагноза варицокела се врши након испитивања. Главне дијагностичке методе у урологији су:

  1. Једноставна палпација.
  2. Узорак Валсалве.
  3. Ултразвучни скротум.
  4. Доплер сонографија.

Код варикокела за ИЦД-10 је 186.1. У оквиру ове класификације разликују се сљедеће фазе варикокела, од којих свака одговара одређеној серији симптома:

  • У првој фази, проширене вене на гениталијама код мушкараца, немају спољне манифестације и нису откривене током једноставне палпације.

Једина прилика за учење о Вариццеле-у је ултразвучна или доплерова сонографија, као и палпација током Валсалве маневра. Пацијент не доживљава неугодност.

  • У другој фази, варикоцела сперматозоида нема спољне манифестације, али се може дијагностиковати током једноставне палпације у стојећој позицији пацијента.
  • Велике вене на тестисима мушкараца, кажу, из треће етапе. Контуре варикозних увиформних плексуса су јасно видљиве, болест се лако дијагностикује палпацијом у стојећим и лаганим положајима.

    Погоршано јаје повећава величину, повећава његову температуру. Човек осећа пулсни осјећај у препију и другу неудобност, сексуална функција је узнемиравана.

  • Четврти степен није увек додељен као посебна фаза у развоју болести и запостављени облик варикоцела треће фазе.

    На фото варикоцеле код мушкараца:

    Више информација о манифестацијама болести можете наћи овде.

    Методе за лечење варикозних вена

    Једини поуздан начин лечења варикоцеле тестиса код мушкараца је операција. Конзервативне методе само помажу припреми за операцију и убрзавају опоравак после ње, могу такође успорити прогресију болести када је привремено немогуће користити оперативне методе.

    У ове сврхе узимају се антиоксиданти (комплекси витамина), венопротектори (Детралек, Ескузан), побољшачи циркулације крви (Агапурин, Тоцопхерол).

    Постоје три традиционална типа операција:

    1. Операција Иванишевић. Захтева локалну анестезију. У орјак региону се прави рез на који се пенетрирају у вене помоћу алата. Сидрена су везана, а рез се шире.

    Ова врста интервенције је веома трауматична, опоравак траје 3 недеље. Ризик од поновног настанка болести је висок - око 40%.

  • Операција Мармара. Код ове врсте интервенције, вене из увеличног плексуса допиру се кроз препоне. Метода има кратак период опоравка и малу вероватноћу рецидива.
  • Операција Паломо је побољшана верзија методе Иваниссевицх, која се разликује од стране веће локације за резање.
  • Међу минимално инвазивним хируршким техникама, најефикаснија је лапароскопска хирургија.

    За држање у абдоминалном зиду налази се неколико пунктура, преко којих се убацују лапароскоп и хируршки инструменти.

    Лапароскоп приказује на монитору слику унутрашњости тестиса и омогућава вам да повучете вене трава плекуса са максималном прецизношћу. Операција траје 20-40 минута.

    Последице варикозних вена код мушкараца

    Разведене жиле сперматичног врха нарушавају природно функционисање тестиса и изазивају низ поремећаја у свом раду.

    Негативан ефекат варикоцеле на репродуктивну функцију је повећање температуре тестиса. Здрава сперма се формира на температури од 32 степени, чак и благи пораст погоршава квалитет ћелија ћелија.

    Варицоцеле са запостављеним развојем може довести до потпуног стерилитета.

    Продужене варикозне вене на тестисима код мушкараца доводе до чињенице да се околна ткива која окружују запаљене посуде почињу да перцепирају имуни систем као инострани. У таквим случајевима, тело почиње да уништава тестикуларно ткиво и сперму, што изазива имуно неплодност.

    Ако мушкарци не буду третирани варикоцелом, шта ће се десити? Ако се не лече, синтеза тестостерона код тестиса се смањује.

    Тестицуларна атрофија је последња фаза болести. Карактерише га потпун губитак његових функција од стране тела и нестанак бола и других непријатних сензација у њему.

    Да ли постоје болести са симптомима попут варикоцела?

    Тестицуларни едем је болест слична по изгледу 2-3 фазе варикоцеле.

    Али механизам његовог развоја је другачији.

    Када капи акумулира течност између мембране тела, због тога што повећава величину.

    Ако се са варикоцелом тестик повећава за 1,5-2 пута, онда са хидроцелом, увећање органа може бити велико.

    Постоји ли веза између простатитиса и варикоцела? Постоји дефинитивна узрочност између експанзије вена од увеличног плексуса и простатитиса. Вероватноћа да се ова болест развија повећава се у присуству загушења у карличним органима.

    Посебно је велика вероватноћа развоја патологије са билатералном варикоцелом.

    Више информација о компликацијама описаним овде, иу овом чланку говорили су о вјероватноћи поновног појаве након хируршког лечења болести.

    Закључак

    Сада знате шта су проширене вене на тестисима. Иако варикоцела тестиса није болест опасна по живот, његово лечење не може бити одложено. А овде ћете наћи информације о варикозним венима.

    Неплодност, повећан ризик од простатитиса, смањена синтеза сексуалних хормона - ови ефекти почињу да се манифестују у 2-3 стадијума болести и значајно погоршавају квалитет живота човека.

    Варицоцеле код мушкараца

    Недавно ми је један пријатељ дао чланак о томе како су дуго времена лекари сакривали ефикасан лек од нас болести бубрега и генитоуринарски систем Ренон Дуо.

    Не верујем информацијама са Интернета, али сам одлучио да проверим, неће бити ништа лошије јер припрема се састоји од природних компоненти: ариш, лингвара, камилице и других. Решење је дошло након недеље уноса, бол нестао у лумбалној регији, одлазак у тоалет је почео доносити радост. Пробајте то и ви, и ако је неко заинтересован, онда везу до чланка испод.

    Тестицуларна болест код варикоцела мушкараца

    Варицоцела је варикозна вена сперматозоида. Запажено је углавном код мушкараца узраста од 17 до 30 година, али се такође може посматрати и раније: за 10 година се налази код 6% дечака, а у адолесценцији пати од 16%.

    Најчешће се налази на левој страни (до 50-90%), билатерална варикокела до 17 година је примећена у 10%, преко 17 - у 48% случајева, а једнострана дилација вена са десне стране је око 2%. Ова карактеристика објашњава чињеница да је с леве стране сперматозна вена усмјерена у бубрежну вену скоро праволинијску. Десна страна варикоцела се најчешће развија као резултат појаве тумора или неког другог запремина који поремети венски одлив из тестиса.

    Варикоцела се, по правилу, комбинује са другим манифестацијама варикозне болести - присуство хемороида, варикозних вена доњих екстремитета.

    Историјска позадина

    Генерално, варикоцела је позната још од давних времена: на пример, Хипократ је то описао као "загушење црне алкалне, густе крви".

    Постепено, у медицинском свету долази до схватања да без правилног лечења варикоцела може довести до неплодности, због чега је хитно тражити најефикасније средство лечења.

    У древним временима, као третман, сперматозне вене су биле стегнуте директно кроз кожу скротума с пужа, спаљене врућим гвожђем, или је пацијент кастриран. Тренутно, око 120 типова најпопуларнијих метода хируршког лечења варикокела. Такође, у почетним стадијумима болести, конзервативни третман се широко практикује.

    Врсте варикоцела (класификација)

    Иако постоји много класификација варикокела, фокусирамо се на најчешће.

    Примарни и секундарни

    Варикозне вене на врху могу се појавити сами (бити примарни, идиопатски) или бити резултат било којих других болести (секундарна варикоцела).

    Примарна варикоцела обично пролази док одређена тачка није готово асимптоматска, али у већини случајева то је главни узрок мушке неплодности широм свијета.

    Степени варикоцеле Лопаткин

    Ова класификација предложена је 1978. године и још увијек га користе многи урологи, пошто је то прилично једноставно и лако разумљиво:

    1. Разред И - проширене вене се откривају само уз помоћ осећања сферичног врха (палпације) док се стоји болесник док стоји.
    2. Разред ИИ - проширене вене су видљиве, али се величина и конзистентност тестиса не мењају.
    3. Разред ИИИ - опадање тестиса је примећено, вене цреепиформног плексуса значајно увећане, конзистентност тестиса се мења.

    Класификација варикокела узимајући у обзир циркулаторне поремећаје

    Године 1980. Цоолсает је предложио класификацију варикоцеле у односу на поремећаје циркулације у венском систему тестиса (хемодинамика):

    1. Тип 1 - бацање крви у тестицу долази из бубрежне вене.
    2. Тип 2 - крв ​​у весту тестиса је бачена од орјака.
    3. Тип 3 - комбинација типова №1 и №2.

    Варицоцеле класификација према ВХО

    Разред И - проширене вене нису видљиве, вене нису опипљиве у нормалном стању, али се одређују приликом напрезања.

    Разред ИИ - дилатиране вене нису видљиве, али су добро палпиране.

    Граде ИИИ - вене су дилатиране, њихови плексуси се лако очитавају и добро видљиви кроз скротум.

    Симптоми варикоцеле

    С обзиром на клиничке симптоме разликујемо течај варикокеле:

    2. Са следећим симптомима:

    • болан
    • поремећена сперматогенеза,
    • рекурентна варикоцела,
    • неплодност
    • разне компликације.

    Узроци варикоцеле

    Иако је варикоцел познат још од давних времена, стручњаци и даље тешко именују тачне разлоге за његов настанак. Са развојем науке и појавом нових могућности за неинвазивне истраживачке методе добијени су нови подаци, омогућавајући детаљније разумијевање појединих тачака у развоју варикоцела, али читаво питање остаје отворено.

    Механички фактори

    Многи савремени истраживачи међу главним предиспозитивним факторима и узроцима развоја варикоцела указују на повећани притисак у вену сперматозе због:

    • стискање вена на врху с херниалном врећицом, тумором, ректумом преливеним са столицама (за хроничну констипацију);
    • повећати интра-абдоминални притисак у хроничној дијареји, продужено напетост абдоминалних мишића (у овом случају отежава се излазак у инфериорну вену каву и формира се загушење);
    • помицање надоле у ​​лијевом тестису, у комбинацији са недовољном функцијом кремастера;
    • дугачак бициклизам, јахање коња;
    • дуготрајна позиција;
    • повреде сребра;
    • парцијална компресија бубрежне вене од стране аорте и супериорне месентеричне артерије (тзв. "пинцета");
    • повреда бубрежне жиле на левој страни њеног додатног трупа;
    • други механички фактори.

    Анатомски фактори

    Најзначајнији предиспозивни фактори у развоју варикоке су следећи:

    • Прави угао фузије тестикуларних и бубрежних вена са леве стране;
    • инсуфицијенција вентила или недостатак лека у левој тестицуларној вени;
    • већа величина тестикуларне вене на левој страни него на десној страни.

    Генетска предиспозиција

    Развој варикокела доприноси:

    • урођена слабост васкуларног зида,
    • присуство варикозних вена,
    • равне стопе,
    • дефекти срчаног вентила
    • фимоза
    • феномена потпуног отказа везивног ткива.

    Остали фактори

    Одређену улогу игра:

    • мастурбација са константном хиперемијом мушких гениталних органа,
    • вегетативни поремећаји
    • гонореја,
    • друге полно преносиве болести,
    • услови и болести које доводе до смањења нивоа тестостерона.

    Симптоми варикоцеле

    Асимптоматски

    Већ дуго времена варикоцела може бити потпуно асимптоматска, развија се полако и полако. У овом случају, открива се када је уролошник прегледао из неког другог разлога (на пример, приликом физичког прегледа). По правилу, асимптоматски у почетним стадијумима болести.

    Типични симптоми варикоцеле

    Прва фаза

    Иако у овој фази најчешће нема притужби, међутим, неки пацијенти могу бити узнемирени:

    • неугодност у скротуму,
    • повлачење боли у тестисима, препона са повећаном вежбањем, ходањем, сексуалним узбуђењем и нестанком у положају склоности.

    Друга етапа

    Посматрали су све симптоме прве фазе, који су израженији. Повезују их:

    • повећава бол са зрачењем кроз абдомен током вежбања,
    • појављивање болова у бубрезима,
    • развој неуралгије н. сперматици
    • смањена сексуална функција.

    Трећа фаза

    Главни симптоми су отежани, бол је узнемирен чак иу миру. У овој фази се често развија неплодност.

    Код адолесцената долазе на жалост жалбе о величини скротума и његове асиметрије.

    Остали симптоми варикоцеле

    По правилу, пацијенти се жале на:

    • мршављење скротума, повећавајући током ходања у топлој сезони,
    • осећај тежине у препуној и скротуму,
    • тупи, кретени, убодујући бол или спаљивање сперматозоида, који се протеже на лумбалну регију, перинеум, пенис, доњи абдомен и бутину.

    Пошто су ови појави отежани док стоје или ходају и слабе у хоризонталном положају или у случају да се скротум подигне, многи пацијенти спуштају руке у џеп за панталоне и покушавају држати скротум неприметно усправно и такође преферирају топљење.

    • сексуална слабост
    • промена величине тестиса на страни лезије,
    • срби сцротум,
    • ноћна инконтиненција,
    • често мокрење.

    У тешким случајевима може доћи:

    • општа слабост
    • губитак апетита
    • теарфулнесс
    • раздражљивост,
    • губитак тежине
    • неплодност
    • карактеристичне промене семена,
    • феномени депресије.

    Дијагностика

    Током разговора лекар разјашњава жалбе, историју болести, врши уролошки преглед и, ако је потребно, именовати додатни преглед.

    Жалбе и историја болести

    • Присуство / одсуство бола, нелагодности или тежине у скротуму.
    • Да ли постоји повећање болова током продуженог стајања, ходања, интензивног физичког напора, сексуалног узбуђења и слабљења у миру или подизања скротума.
    • Са редовним сексуалним животом: трајање партнера недостатак трудноће без одговарајуће заштите.
    • Пресцриптион оф екистенце оф варицоцеле.
    • Одложене болести: уретритис, простатитис, СПИ, паротитис, перинеалне и скроталне повреде, операције итд.
    • Присуство хроничне интоксикације.
    • Карактеристике сексуалног развоја и сексуалног живота (почетак сексуалног живота, доба првих загадјења, сексуални ексцеси, појављивање сложене косе, раст браће, промене гласа, карактеристике прве године живљења заједно са партнером итд.).
    • Опасности похађања и присуство фактора који изазивају или предодређују развој варикоке: на пример, радиоактивно зрачење, контакт са дисулфидом угљеника, инсектициди, излагање микроталасној.

    Према различитим ауторима, у многим случајевима развој варикоцела претходио је гонореја, механичка повреда (спорт, индустријска или транспортна), хипотермија или прегревање.

    Симптоми откривени током лечења

    1. Ширење вена у стојећем положају, као и током напрезања. Тренутно се користи модификовани Валсави узорак: од пацијента се тражи да удахне и напне. Дилатне вене су отпорне или видљиве голим оком.

    2. На палпацији: присуство малих компактних подручја обрисаних вена, мијењајући величину тестиса, у зависности од степена.

    3. Позитиван тест у Сегонду: у леђном положају, спољни прстен се притисне у препоне пацијента, а затим се од њих тражи да устане - са варикоцелом, вене ће се попунити.

    Такође, лекар може да идентификује знаке неких других болести које су довеле до или су повезане са варикокелом: на пример, ингвиналну килу, тумор.

    Лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе

    1. Ултразвук тестиса. То је најинтензивнији метод за одређивање његове величине и идентификовање различитих патологија овог органа. Најчешће, ова студија се изводи у комбинацији са Доплеровим уређајем који вам омогућава да визуализујете судове скротума и откријете враћање венске крви (тзв. Рефлукса), повећање пречника вена током теста Валсава и изразито мучњење.

    2. Флебографија сперматозних вена. Уз помоћ оваквог истраживања, могуће је разликовати примарну варикоцелу од симптоматских, али тренутно се практично не користи (по правилу, сонографија је довољна).

    3. Спермограм. Ако се у почетним фазама варикокела практично не разликује од норме, онда се могу примијетити сљедеће промјене:

    • смањујући број активних сперматозоида,
    • смањење броја или потпуног одсуства сперме у семену,
    • недостатак сперме
    • присуство многих мртвих сперме.

    4. Израчунавање стопе плодности Фаррис-а, који би обично требао бити више од 200. За то се запремина ејакулата помножује са бројем сперматозоида (милион / мл) и процентом покретних сперматозоида.

    5. Студија нивоа сексуалних хормона: тестостерон, ФГС, пролактин, естрадиол, лутеинизацијски хормон. Користи се у случају диференцијалне дијагнозе мале неплодности са варикоцелом.

    6. Урографија. Помаже у идентификацији коморбидних болести: пролапс бубрега, хидронефроза, аномалије уринарног система.

    7. Динамичка нефросцинтиграфија или индиректна изотопска ангиографија, тестицулар сцинтиграпхи. Ове радиоизотопске студије помажу у проучавању функционалног стања бубрега, тестиса пре и после операције, као и хемодинамике у судовима увиформног плексуса.

    Конзервативни третман варикоцеле

    Више историјског значаја, као што се у већини случајева испоставља да је неефикасно. Међутим, урологи у иницијалном степену болести и асимптоматичном току могу поставити:

    • Искључење физичке активности одређеног типа: дуго ходање, подизање тежине, плесање, вожња, бициклизам.
    • Спречавање повећаног притиска у трбуху: борба против запртја, надутост.
    • Сврха венотоников, вазоконстрикторних лекова.
    • Регулисање сексуалне функције.
    • Редовито пресвлачење скротума са хладном водом за побољшање кремастичке функције.
    • Носити посебну суспензију (многи пацијенти не издржавају ово због појаве нелагодности).
    • Тонинг физиотерапија.
    • Одбијање алкохола.
    • Системско пливање, укључујући отворену воду, зимске спортове.

    Хируршки третман варикоцеле

    До данас је хируршки третман варикокеле који је најефикаснији.

    Индикације и контраиндикације

    Индикације за операцију:

    • У раним фазама варикоцеле у одсуству ефикасности конзервативног третмана.
    • Без обзира на стадијум болести: присуство упорног бола.
    • Промене густине и структуре тестиса.
    • Смањена сексуална функција.
    • Промене на семену.
    • Неплодност
    • Дисабилити дуе то варицоцеле.
    • Дилатиране вене, контраиндиковане за војни рок.
    • Са снажним ефектом варикоцеле на психу пацијента.

    Контраиндикације

    Релативно су произвољни, јер могу да варирају у зависности од специфичног начина хируршке интервенције. Често су контраиндикације за операцију:

    • асимптоматски за први степен болести;
    • секундарна варикоцела због неоплазме или запаљенских процеса других органа;
    • опште озбиљно стање тела.

    Хирургија модерне сцене

    Главни циљ било какве хируршке интервенције за варикоцеле је пресек дилатираних вена, који се крећу до увеличног плексуса и учествују у поновној ињекцији крви.

    Данас постоје четири главне врсте операција за варикокеле:

    1. Лигација и накнадно исцрпљивање тестицуларних судова: операције Иваниссевицха, Кондаков, Паломо, Бернарди, као и ретроперитонеоскопске и лапароскопске технике.
    2. Рендгенски ендоваскуларни: емболизација, склеротерапија, ендоваскуларна коагулација.
    3. Прекривање различитих васкуларних анастомоза: проксимални тестикуларни или сперматозоиди, епигастрични, тестикуларни и супхалични.
    4. Микрохируршке технике које користе оптичку технологију и изводе из приступа у пределу препона.

    Операција Паломо

    Током ове операције, изложене су сперматозне артерије и вене, а затим се лигирају и пресецају. Модификација је очување проходности лимфних судова, што значајно смањује вјероватноћу развоја постоперативних компликација: епидидимитис, хидроцелу и скротални едем.

    Операције Иваниссевича и Бернардија

    Операција Иванишевић је класична традиционална хирургија, која се користи у педијатријској и одраслој пракси. Његова суштина је лигација у ретроперитонеалном одељењу тестикуларне вене. Стопа рецидива код одраслих је око 25%, ау педијатријској пракси - до 40%. Операција Бернардија се одвија скоро на исти начин, међутим, лигацијом тестисарне артерије и донекле нижим (типичне компликације су тестикуларна атрофија, хидроцела).

    Ендоваскуларна оклузија тестиса вена

    Прво, феморална вена је уперена на десној страни, у њега се убаци флексибилан метални проводник, а кроз њега се убацује катетер, усмеравајући га у инфериорну вену каву, а потом лијеву надлактичну вену. Затим врши селективну флебографију и касну оклузију пловила испод пражњења колатерала који долазе до кичме, бубрега и ретроперитонеалног простора. Затим, као контрола, поново се врши рентген са контрастним агенсом.

    У зависности од типа средства који се користи за блокирање жилног вена, постоје:

    • Механичка емболизација спиралима Гиантурко-Андерсен-Валлаце, силиконски балон, ивалонски заптивач, цијанокрилати, метал оццлудермес.
    • Трансфеморална ретроградна склеротерапија са склерозирајућим агенсом (на пример, тромбовар, варикоцид, етосклерол, хипертонски раствор глукозе са моноетаноламидом).
    • Комбинована емболизација - балон или оклузија спирале са склеротерапијом.
    • Оклузија коришћењем физичких решења.
    • Електро-коагулација монопарном електродом.
    • Увођење врућег контраста.

    Стврдњавање и емболизација вена често је праћено релативно честим појавом понављајућих варикоцела (до 20%).

    Микрохируршке анастомозе

    Постоје операције за формирање анастомозе:

    • сперматоепигастриц,
    • тестирано,
    • тестицулар-илиац.

    Суштина ових хируршких интервенција је да је заправо креиран нови суд за нормализацију циркулације крви, а дилатирани варикозни - везани. Практично све ове технике подразумевају присуство специјалног хируршког микроскопа, са којим хирург поставља васкуларни шав.

    Лапароскопске технике

    Ове технике се користе као алтернатива уобичајеним класичним методама операције за варикоцеле. У том случају, ставите клипове на сперматозне вене или их везати. Може се користити и лапароскопска коагулација.

    • акутне гнојне болести
    • тумори
    • претходна лапароскопија (у зависности од околности).
    • неплодност
    • бол у скротуму,
    • релапсе
    • повреда сперматогенезе.

    Постоперативне компликације

    По правилу, компликације су релативно ретке. Специфичне компликације повезане са емболизацијом или лигацијом сферичне вене веома су ретке у случају лапароскопске и микрохируршке технике.

    Сцротал лимфостазу

    Ово је рана компликација после операције, када лева половина скротума почиње да ојача. У већини случајева, постепено нестаје и јавља се код многих пацијената третираних за варикоцеле. Спречавање лимфостазе се промовише тако што се првих 5 дана након операције носи посебна суспензија која подржава скротум.

    Атрофија или хипотрофија тестиса

    Атрофија је најстрашнија компликација ове операције и може се посматрати након неких врста склеротерапије и класичних операција. То је сасвим ретко, али операције ове врсте не могу се користити у детињству и младим људима, јер такав компликација може бити трагедија за младог човека до краја свог живота.

    Наставак бола

    Тужан, константан, боли бол после операције дуго времена, узнемиравајући око 5% пацијената. Они су делом због скривене лимфостазе, одсуства проширеног, увиформног плексуса, који је играо улогу јастучног апсорпционог јастука, није био дијагнозиран у времену и простатитис, орхитис итд., Који су постали акутни након операције. Обично овај бол нестаје након узимања анти-инфламаторне и антибактеријске терапије.

    Хидроцеле

    Одмах након операције, то је прилично ретко, али у различитом степену, задржавање течности је забележено у више од 50%. Међутим, ово је само додатни 2-3 мл, што потпуно нестаје после 6 или 12 мјесеци након операције.

    Понављајућа варикоцела

    Најчешћи релапси варикоке се јављају код адолесцената и деце због структурних карактеристика у одређеном добу. Код одраслих особа, учесталост понављања варикоцела је знатно нижа.

    Компликације након ендоваскуларних хируршких техника

    • Алергија на уписан контраст.
    • Синдром бола
    • Перфорација крвних судова.

    Компликације са лапароскопијом

    Практично се не појављују, међутим, они се јављају када се абдомни или ретроперитонеални простор попуни ваздухом. Може се посматрати заразне компликације, врло ретко - крварење.

    Превенција варикоцеле

    Због чињенице да још увек постоје дискусије о узроцима варикокела, нема говора о озбиљној превенцији ове болести.

    Тренутно, већина препорука стручњака је сљедећа:

    1. У узрасту од 19-20 година, подвргавају се обавезном прегледу од стране уролога за могуће варикоцеле.
    2. Редовно 1 пут за шест месеци да изврши самопроизвођење и палпацију гениталија. У случају промена потребно је видети доктора.
    3. У случају првих знакова варикокела, неопходно је напустити алкохол, редовно сексати, избегавати сексуално преносиве болести. Поред тога, важно је елиминисати загушење у малој карлици, правовремено лечити простатитис, орхитис, епидидимитис.
    4. Као профилакса неплодности, модерно је да делује.