logo

Камен бешике

Оставите коментар 7.390

Уролитијаза је патологија у којој се обликују камен у бешику, бубрезима, уретерима, а понекад иу уретери. Камен бешике је најчешћа манифестација ове болести. Мушкарци од 45 година старости са оштећеним функционисањем простате или уретралних структура највише су погођени овом патологијом. Али то не искључује могућност да се каменчића бешике могу појавити код жена.

Врсте камена

Класификација камена бешике је следећа:

1. Хемијски састав:

  • Оксалат: смеђи каменчићи са грубом површином, гребање слузокоже, чиме се узрокује бол и мрчење уреа у шкрлатном хладу, а сировина за њихово формирање је соли оксалне киселине.
  • Фосфат - крхка сива шљунка из соли фосфатне киселине са меканом структуром, захваљујући којој се лако смрде и појављују се због неуспјеха у метаболизму.
  • Ураста - глатка, не трауматична за слузницу, формирана од соли мокраћне киселине, која се појављује у позадини протина и дехидрације.
  • Струвите, који се јављају под утицајем бактерија, изазивају алкалне реакције са значајним преципитацијама таквих талога као магнезијум, амонијум, карбонат и фосфот.
  • Цистонични: изгледају као хекахедра, главни разлог за појаву је цистинурија, што је последица урођених промена метаболизма са константно повећаним садржајем цистина у урину.
  • Мијешани: формације са високом тврдоћом, креиране из неколико врста соли, захваљујући којима имају узорак у облику различитих слојева.

3. Површински тип подразумева фрагменте:

  • са избочинама у облику шиљака;
  • глатко, без једне превлаке.

4. Квантитативна карактеристика:

  • сингл;
  • више.

Поред тога, формирање камења има примарни или секундарни карактер. У првом случају, формирање камена се јавља услед стајаћег урина у уринарној шупљини. А у другом - формација се јавља у бубрезима, а онда фрагменти дуж уретера улазе директно у бешику. Врсте камена у бешику, чешће посматрано, имају мешовиту базу.

Разлози за образовање

Многи стручњаци сматрају да је формирање и величина камена наследна. Али постоји више разлога за овај процес, међу главним онима који се могу назвати:

  • Откази у метаболизму, што резултира стварањем соли, развијањем у оксалате, урате и фосфате;
  • дивертикула - протргавање слузнице и друге дефекте мишићног слоја изнутра;
  • гастроинтестиналне болести (нпр. гастритис);
  • траума или патологија скелетног система (остеопороза);
  • инфламаторни процеси у бешику;
  • инфламације које утичу на урогениталне органе, бубреге (на примјер, циститис);
  • опструкције у уринарном тракту услед инфравесикуларне опструкције, што доводи до оштећења мокраће и стагнације урина, а затим се формирају кристали соли, трансформишући се у камење;
  • ако страни тело (катетери, контрацептиви, итд.) улазе у бешику;
  • у женској популацији, могући предуслов је пролапс буббле заједно са зидом вагине;
  • ако мали камен излази из бубрега и улази у бешику дуж уретера;
  • јести велике количине киселе, зачињене хране која повећава киселост у урину, која је испуњена залијевима соли;
  • операције за елиминацију уринарне инконтиненције преношењем ткива;
  • недостатак витамина и ултраљубичастих зрака;
  • инфекције које изазивају губитак воде у људском телу;
  • састав воде коју особа троши, јер у неким земљама може бити прилично тешко;
  • када живите у врелим земљама, где се повећава потење и концентрација соли.
Назад на садржај

Знаци каменца бешике

Догоди се да је болест асимптоматска, али чешће камен памћења изазива пацијента:

  • болно уринирање;
  • бол у леђима;
  • уринарни крварење;
  • бол бешике;
  • замућеност урина, присуство непријатног мириса;
  • честа урјења, посебно ноћу, да се мокрају, најчешће болна;
  • непотпуно пражњење балона;
  • уринарна инконтиненција;
  • акутни бол при промени позиције тела или физичког напора (ако фрагмент иде у канал);
  • ренална колија;
  • велики камен, приликом кретања према излазу, може узроковати мрзлица, грозницу.
Назад на садржај

Који су различити симптоми код жена и мушкараца?

Уобичајени симптоми каменца бешике код жена и мушкараца мало се разликују једни од других, али све зависи од локације рачунала у њиховој манифестацији. Прави секс је мање вјероватно да ће патити од ове болести. Може се догодити само због атипичне анатомске структуре уретре, или камење расте на шавовима након хируршких интервенција. Али они брзо излазе и не изазивају значајне неугодности.

Мушко становништво може доживети болну ерекцију, оштри прекид млазнице све док није потпуно празан.

Дијагностика

Могуће је одредити камење у бубрезима и бешику већ у почетним фазама патологије помоћу основних и додатних дијагностичких метода. За све оне неопходно је користити специјалну опрему и професионалне вештине медицинског особља. Основна дијагностика обухвата:

  • одређивање камена у урину преношењем опште анализе;
  • биокемија крви и опћа анализа за откривање запаљења и других промјена;
  • Ултразвук подручја бешике;
  • увођење цистоскопа за интерно испитивање бешике.

Често наведене процедуре нису довољне за потврду дијагнозе, па се лекари окрећу помоћним методама, захваљујући којима можете добити прецизније резултате:

  • рачунарска томографија;
  • рентген на уринарни тракт користећи излучну урографију;
  • урографија и рендгенски снимак бубрега;
  • цистограм користећи контрастни агенс.
Назад на садржај

Третман жена и мушкараца: како се повући?

Лечење камена у бешику зависи од фактора као што су параметри камена, њихов састав, постојеће компликације, старост и опште стање тела. У последњој улози не играју симптоми болести. Најефикасније методе су следеће:

  • терапија лековима;
  • диетинг;
  • оперативна интервенција;
  • народни лекови како би се ослободили таквих укључивања.
Назад на садржај

Третирање лијекова

Уклањање камена из бешике помоћу терапије лековима има два главна циља - олакшање боли и основну терапију. Стога се за третирање таквих средстава користе:

  • лекови против болести противпазмодици (на пример, "Но-схпа", "Спазмалгон");
  • антибиотици за инфекције изливног тракта, ако је рачун проходио и оштетио њихове зидове ("Ампициллин", "Невигремон");
  • лекови који растварају камен;
  • диуретици се понекад приписују протеравању тумора са урином.

Међутим, таблете ће помоћи да ли је камен већ достигао уретру, ау другим случајевима овај метод је неефикасан. Поред тога, један од његових недостатака је селективност, с обзиром на то да хемијски састав формација утиче на његову ефикасност. Лекар такође треба да обезбеди да пролаза камена у уретри неће нарушити проток урина. Због тога, у сваком случају није сваки лек.

Дијетална храна

За лечење ове болести потребно је не само мешати прописане лекове, већ и пратити дијету. То ће помоћи да се врати нормално здравље, спречи развој нових раста и заустави напредак старих, помажући тијелу да створи услове неповољне за повећање камења у запремини. Обавезно правило је задовољавајући режим питања (до 10 кашика воде дневно), што ће смањити концентрацију урина.

Лечење пацијента бира лекар стриктно на индивидуалној основи, узимајући у обзир хемијску структуру формација, што ће помоћи да сазнате:

  1. Присуство калцијума подразумева смањење количине млечних производа у исхрани.
  2. Оксалатни основни камен дају разлога да напусте кромпир, киселу и зелену салату, млеко, наранџе због садржаја оксалне киселине у њима.
  3. Када фосфатне формације треба што више заменити воће, поврће, млечне производе за рибу, месо, производе од брашна и биљно уље.
  4. Детекција камена урама подразумијева смањење потрошње производа помоћу мокраћне киселине (на пример, јетре), биљних масти и риба, а за љубитеље грејпфора боље је прећи на лимунов сок.
Назад на садржај

Операције уклањања камена

Потребна је хирургија ако су каменци велики и лек не може да се носи, постоји задржавање уринарног и упорног бола. Међу контраиндикацијама су:

  • акутне инфекције бешике и уретре;
  • присуство операција на карличним органима;
  • лоша пропусност уретре код мушкараца.

Данас, операција се може урадити на следеће начине:

  • сецкање и уклањање с цистоскопом;
  • дробљење и уклањање ендоскопа;
  • таласна литотрипсија: дробљење ултразвуком, контрола Кс-зраком, након спонтаног ослобађања фрагмената дуж уретера;
  • отворити операцију отварањем зида бешике и уклањањем каменца.
Назад на садржај

Како се раствори камење у балону са народним правима?

Таблете нису увек прихватљиве за неке пацијенте. Распуштање каменца у бешику са народним лековима је ефикасан начин уколико нема значајних компликација и живих симптома. За борбу са рачунаром, можете користити биље, сокове:

  • мешавина сок од шаргарепе и краставаца;
  • сок од песе;
  • тинктура лука: пола бочице испуњена полукружним прстеновима и прелити водком, дозвољавајући да стоји најмање 10 дана, а затим узимати 2 пута дневно и 1-2 кашике. л прије јела;
  • проса, као у уобичајеном касхеобразном облику, додати су супе, а у облику каде (0,5 ст врела у 1 литру воде инсистирати на 30 минута и напрезање);
  • природни сос од бреза у чаши од з пута дневно;
  • тинктура лишћа першина и коријена од 1 тбсп. пре оброка 3 пута дневно, што ће помоћи у уклањању камења;
  • украсе сувих корена сунцокрета: исецкајте их, пијте 3 литра. воду и кувајте 5 минута, затим напрезање и хладно, могуће је поновно употребити кувану траву, читава запремина се пије за 2 дана и после 2 седмице понавља;
  • биљка Св. Џона, горња птица, коријен оданде, ларкспур, љубичице налијепљене са литром воде, инсистирајући и филтрирајући морате пити мјесец дана за 1 тбсп. три пута дневно.
Назад на садржај

Компликације

Касни приступ лекару, само-лијечење може довести до уролитијаза изазивања таквих компликација као што су:

  • инфекције генитоуринарног система;
  • опструкција уринарног тракта;
  • нефрогена хипертензија (неконтролисани скокови у крвном притиску);
  • хронични инфламаторни процес;
  • гнојни процеси који могу изазвати анафилактички шок и смрт пацијента.
Назад на садржај

Превенција

Уколико се поштују правила и препоруке уролога, уклањање камена из бешике безбедно је завршено. Али то не искључује могућност поновног доласка без одговарајуће профилаксе. Основне превентивне мере:

  1. За мушко становништво након 45 година, препоручује се годишњи преглед од стране уролошка и нефролога, а за жене ово испитивање је прописано током трудноће и присуство абнормалности гениталија.
  2. Балансирана исхрана.
  3. Одбијање лоших навика.
  4. Урадите спорт.
  5. Увек се облачите према времену, не прегладајте.
  6. Узми све лекове.
  7. Временом се обратити специјалистима на манифестацији најмањих знакова патологије.

Камење бешике у мушкарцима и женама није реченица. Да би их се решио, савремена медицина нуди прилично широк спектар начина, не треба избјегавати тражење медицинске помоћи, а онда особа може повратити своје здравље и уживати у животу, избјећи поновно појављивање болести формирањем таквих ентитета.

Цистолитијаза или каменчине бешике код жена: симптоми и лечење конзервативним и хируршким методама

Чињеница да се бешум може формирати камење, човечанство је већ познато од давнина. Око 3% популације од 20 година пати од овог проблема. Према статистици, каменчићи бешике (цистолитиоза) су чешћи код мушкараца, али жене такође нису имуне од њиховог формирања.

Ово је једна од манифестација уролитијазе. Појава камена код жена може бити повезана са многим факторима. Камење може бити различите величине, композиције, облика, боје, текстуре. Ефекти болести на жене могу бити израженији него код мушкараца. Женски уриногенитални систем је физиолошки сложенији, има репродуктивну функцију. Због тога цистолитијаза захтева правовремени третман ради очувања функционалности женског тијела у норми.

Узроци и механизам формирања

Постоје многе верзије које објашњавају како се каменови иницијално формирају. Али јединствена теорија још није развијена. Сматра се да су претпоставке формирања примарног камена исте као и оне које доводе до повећања величине камења.

Главни фактор који узрокује развој цистолитијазе - повреда одлива урина, што изазива акумулацију у бешику. Када се крв филтрира кроз бубреге, формирају се филтрати (примарни урини). Из ње, тело враћа воду и елементе у траговима. Са високим садржајем у крви нерастворљивих нечистоћа улазе урин и расте се на зиду бешике. У почетку су мале, али с временом велике формуле.

Код жена, формирање примарног рачунала није могуће, јер су главни узроци мушке патологије (аденома простате, уретерална стриктура).

Узроци слабљења мокрења код жена:

  • неурогенска бешика;
  • сузила се уретра (формирана као резултат медицинских манипулација);
  • цистока - пролапс бешике са вагиналним зидом;
  • урогениталне инфекције;
  • иннерватион - кршење везе бешике са централним нервним системом;
  • дивертикула - протрчање зида тела и његова деформација;
  • повреда кичмене мождине;
  • метаболички поремећај (најчешће се јавља цистиолитијаза код жена са прекомерном тежином);
  • промена у урину пХ;
  • јести храну која повећава киселост урина;
  • стране материје у шупљини бешике (лигатуре, стентови);
  • недостатак довољне моторичке активности;
  • дехидратација због недостатка уношења течности или употребе воде слабије квалитете са високим садржајем соли.

Упознајте узроке болова током уринирања код жена, као и третман патологије.

Ефективни третмани за циститис код жена након интимности описани су на овој страници.

Болести које повећавају ризик од формирања камена:

Класификација патологије

Симптом цистолитијазе код жена зависи од величине, структуре и састава камена.

Конкретни састојци у хемијском саставу подељени су на неколико типова:

  • Калцијум - најчешћи (око 80% случајева). То су чврсте формације које се слабо растварају и уклањају се из тела. Калцијум оксалати и фосфати се разликују.
  • Уратес - имају глатку површину, обично формирану са недовољном потрошњом воде, као и код жена са протином.
  • Струвите - формирају се под утицајем бактерија, које алкалишу урее и доводе до седиментације на зидовима Мг, карбонатних и фосфатних соли. Имајте кристални облик.
  • Цистони су кристалне хексагоналне формације које чине само 3% свих камених формација у бешику. Формирана на позадини постојеће цистонурије (константно повећање нивоа цистина у урину услед конгениталних аномалија).

Често у бешику дијагностиковали су мјешовите облике камења, који се састоје од различитих врста соли.

Клиничка слика

Локални и општи симптоми могу указивати на камење бешике код жена.

Локални знаци цистолитијазе:

  • бол у доњем делу стомака, повећава се до краја мокраће;
  • бол у леђима;
  • често мокрење, посебно током различитих оптерећења, кретање;
  • замућеност урина, нечистоће у крви;
  • дисурија - болно уринирање, и лажне наговештаја.

Акутни бол се јавља приликом промене позиције тела због промене положаја камена. Место боли може се разликовати у зависности од интеграције камена. Честа и неразумна потреба за уринирање сугерише да је камен у уретеру или доњем дијелу бешике. Уз опструкцију уретералног камена, урин се акумулира у бубрезима, а бубрежна колија се развија. Призори колике нестају када се камен мијења положај или излази.

Уобичајени симптоми:

  • повећање температуре;
  • мрзлице;
  • мучнина;
  • губитак апетита;
  • слабост;
  • главобоље.

Дијагностика

Ако су каменчићи бешике мали, спољни симптоми се можда неће појавити. За дијагнозу цистолитијаза примењују се лабораторијске и инструменталне методе. Они помажу не само да открију присуство камена, већ и да сазнају величину, структуру, састав, тачну локацију.

Дијагностичке методе:

  • клиничка анализа урина и крви;
  • Ултразвук бешике;
  • рендгенски снимак бешике (није извршен током трудноће);
  • цистоскопија;
  • уроскопографија;
  • МР, ЦТ.

Ефективне методе и општа правила третмана

Лекар ће одредити схему лијечења цистолитијаза према резултатима дијагностике. Све зависи од природе формација, њихове величине и симптома манифестације болести.

Конзервативна терапија

Препоручљиво је поставити, ако камење има глатку површину, мале су и када излазак кроз уретер неће изазвати његову опструкцију.

Да бисте олакшали спазме током проласка каменца, узмите антиспазмодике који опусте зидове бешике:

Горе наведени препарати не уклањају камење, па је неопходна основна терапија. Требало би предузети лекове за одржавање равнотеже у бази алкина.

За омекшавање и уклањање малих камена, лекар може прописати специјалне лекове, са фокусом на састав образовања:

  • Калијум цитрат - везује калцијум у урину, спречавајући његову кристализацију. Ефективно против Уралит У, Бламарена, Окалита. Супстанца такође алкалише урин, што спречава стварање урата, оксалата и цистинских камења.
  • Тхиопронин - користи се за растварање депозита цистина. Алат смањује секрецију цистина у урину. Препоручује се пити пуно воде.
  • Литостат - инхибитор уреазе, раствара струвите камење.
  • Тиазиди - смањују количину калцијума у ​​урину, спречавајући његов депозит у бешику.
  • Аллопуринол - смањује стварање мокраћне киселине у организму, раствори камене ури киселине.

Правила исхране и режим пијења

Ово је саставни део сложеног третмана. Пре свега, жена треба да елиминише из исхране све иритативне производе бешике. Правилан режим исхране и пијења потребан за контролу састава урина. Дневни унос течности треба да буде на нивоу од 2-2,5 литара. Корисно је пити чисту воду без гаса, сојом бруснице. У сваком случају уролитијаза, препоручује се држање табеле бр. 7.

Елиминишите употребу:

  • све махунарке;
  • спанаћ;
  • соррел;
  • купус;
  • радисх;
  • димљено месо, пржена, зачињена јела;
  • месне броколе;
  • отпад;
  • кафа;
  • чоколада;
  • сир;
  • слаткиши.

Хируршка интервенција

У таквим случајевима је назначено хируршко лечење:

  • неефикасност конзервативне терапије;
  • акутно задржавање уринарних органа;
  • опструкција уретера, узрокујући тешки бол, оштећење слузнице;
  • велики камен који угрожавају живот пацијента;
  • понављање циститиса;
  • крв у урину.

Сазнајте о узроцима хидронефрозе десног бубрега, као ио лечењу болести.

Ефективни третмани за акутну инсуфицијенцију надбубрежне жлезде описани су у овом чланку.

Пратите везу хттп://всеопоцхках.цом/болезни/нефроптоз/опусхение-поцхки.хтмл и прочитајте о томе шта угрожава пролапс бубрега са касним третманом.

Операције се могу изводити на више начина. Отворена операција ретко се изводи данас због високог ризика од компликација. Њихова алтернатива је дробљење камења у мале фрагменте. Временом, они се независно излучују преко уретера. Савремени поступак дробљења камења - литотрипсија. Она је удаљено и контактира.

Даљинска литотрипсија је најслабији начин. Не постоји директан контакт са рачунаром. Током поступка, на површину коже нанесе се литхотриптер, у зависности од локације камена, који шаље поновљене таласе потребне јачине и дубине камена. Пре-интравенозна анестезија се обавља. Забрањено је обављати такву операцију за труднице, као и пијелонефритис, сузење уретера, крварење.

Контактирање литотрипсије - манипулација помоћу ендоскопа, у којој се инструмент напаја у формацију и дробљен коришћењем ултразвука или ласера. Ова метода помаже у уклањању камења мале густине.

Трансуретхрал цистолитолапакиа - камени су срушени након цистоскопије уз помоћ специјалног енергетског уређаја, а њихови фрагменти излазе кроз цистоскоп. Техника се не користи са малим запремином бешике, током трудноће, присуством пејсмејкера.

Отворена цистолитотомија се изводи ако су каменци велики и немогуће је уклонити са литхотриптером и цистоскопом. Доктор чини малу дисекцију зидова бешике. Од тада извлачи камење. После тога се мехур се шути.

Превентивне мјере

Да бисте спријечили жену да створи камен у својим бештерама, требате:

  • прати хигијену уринарног тракта;
  • спречава погоршање запаљенских процеса генитоуринарног система;
  • пити довољно течности дневно;
  • не преједите, не једите превише масне, зачињене, слане хране;
  • ограничити унос хране са пурином и оксалатом;
  • немојте надувати;
  • да не дозвољава стагнацију урина у бешику;
  • узмите диуретичка и лекове.

Видео Специјалиста о узроцима формирања и методама уклањања камена из бешике код жена:

Знаци каменца бешике. Како лијечити цистолитиозу?

Камење бешике (цистолитијаза) једна је од опција за ток уролитијазе. Болест се карактерише формирањем калкулуса који се састоји од нерастворљивих соли у шупљини бешике. То је мање често од обољења бубрега, али узрокује знатне неугодности и смањује квалитет живота. Болест утиче на исте фреквенције жена и мушкараца старијих од 40 година.

Узроци и механизам развоја

Процес формирања камена утиче на више фактора, од којих су главни:

  • Интравесичка опструкција је стање у којем је поремећај цурења урина из бешике поремећен, постоји стагнација резидуалног урина и губитак соли растворених у њој у седимент, који формира камење. Одлив мокраће може бити поремећен због тумора вратног тумора бешике, аденомом простате (код мушкараца), повреде инернације бешике или недовољне контракције зидова током урина.
  • Кршење физичко-хемијских особина урина. У случају метаболичких поремећаја у организму са урином, пуштају се велике количине соли мокраћних киселина, које се лако кристалишу и преципитирају у бешику.
  • Хронични инфламаторни процес. Развија се под дејством бактеријске инфекције. Продужено запаљење слузнице мокраћне бешике доводи до повећања формирања кристала.
  • Кршење анатомског облика бешике. Можда код деце урођена ситуација. У овом случају, каменчићи се формирају до пет година. Такође се дешава код жена са смањењем бешике као резултат високе физичке активности.
  • Присуство страних тела у шупљини бешике такође води до депозиције соли на њима. Таква тела могу бити остатке шута после операције, паразитизам хелминтхс (урогенитална шистосомијаза).
  • Дивертицулум - протрусион у зиду бешике, у којем се стагнира урин и формирају се закрпе.
  • Покретање камења из бубрега дуж уретера у случају бубрежне болести.

Врсте камена

Постоји неколико врста камења, у зависности од њихових карактеристика:

  • хемијска структура - постоје каменови соли мокраћне киселине, урати, оксалати и калцијум фосфати, али комбинација ових соли у једном камену је чешћа;
  • број камена - постоји неколико комада (до 5-7) мале величине или, обратно, један камен знатне величине;
  • величина - варира од неколико мм (песка) до пречника 5 цм;
  • површина је глатка (у облику морских шљунака) и сјајна са оштрим ивицама (такви камени оштећују мукозну мембрану бешике и уринарног тракта);
  • густина - конзистентност је различита (од чврсте кристалне густине до меког аморфног).

Преко 50 година, каменови се чешће формирају од соли мокраћних киселина.

Симптоми каменца бешике

Симптоми цистолитијазе подијељени су на локални и општи. Локални симптоми укључују:

  • Бол у пројекцији бешике. Појављује се у доњем делу стомака, може имати пароксизмални карактер, повећава се са излазом из рачунала кроз уретру. У случају присуства једног великог камена, бол је константна, без напада, има болесни карактер.
  • Појава крви у урину резултат је оштећења слузнице мокраћне бешике оштрим ивицама камена. У зависности од тежине оштећења, количина крви може се разликовати од трагова до израженог крварења.
  • Дисуриа - болно мокрење, праћено пулсним сензацијом и лажним нагодјем да се мокра.
  • Лажно уринирање за мокрење ноћу, што изазива човека да се пробуди.
  • Турбидна урина са зеленкастом нијансом је резултат додавања секундарне бактеријске инфекције.
  • Истовремени бол у леђима се јавља када се камен креће дуж уретера из бубрега.

Уобичајени симптоми укључују знаке бактеријске инфекције и тровања:

  • повећање телесне температуре изнад 37,5 ° Ц;
  • општа слабост;
  • бол у зглобу;
  • главобоља;
  • губитак апетита.

Дијагноза цистолитијазе

Ако су камење мале и имају глатку површину, онда можда нема никаквих симптома. У овом случају, за дијагнозу су важне методе лабораторијске и инструменталне дијагнозе:

  • Клиничка анализа урина. Микроскопија седимента открила је значајну количину кристала соли, која се може користити за процену конзистентности камења.
  • Ултразвук бубрега вам омогућава да одредите присуство камена, њихов облик, број и локализацију.
  • Рентген на бешу пружа прилику да види аморфне меке камење које нису визуализоване на ултразвуком.
  • Цистоскопија је метод инструменталне дијагностике са уводом у шупљину бешике специјалном оптичком цијевом са камером и светлом која вам омогућава да директно видите камен, оцјењујете његове карактеристике и стање слузнице бешике.

Лечење болести

Лечење одређује неколико приступа у зависности од карактеристика камења у бешику:

  1. Конзервативна терапија. У случају малих димензија камења са глатком површином постоји могућност њиховог независног изласка. Терапија се састоји од исхране са ограничењима масти и пржене хране, антибактеријске терапије (норфлокацин, цефалоспорини) за спречавање заразних компликација и антиинфламаторног третмана (парацетамол, аналгин, нимесил). Да би се олакшало ослобађање камена, користе се антиспазмодици (но-схпа, дротаверине), који проширују излазну рупу из бешике и уретре.
  2. Ултразвучно или ласерско дробљење. Предуслов за ову врсту третмана је кристална структура камена са високом тврдоћом. Такође, величина камена не сме прелазити 3 цм у пречнику. Под овим условима, метода је прилично ефикасна и сигурна.
  3. Уклањање помоћу операције користи се за неефикасност конзервативне терапије и дробљења. Кроз рез у зиду бешике, хирург уклања камен.

Камење бешике

Камење бешике - манифестација уролитијазе, која се карактерише присуством соли или калцифицираних калкулација у шупљини бешике. Камење бешике манифестује бол, поремећај мокраће, крв или гној у урину. Дијагностицирати камење бешике према резултатима ултразвука уринарног тракта, уринализе, цистоскопије, цистографије. Главни третман је фрагментација и уклањање камена бешике контактом и растојањем (литхотрипси) или операцијом (током отворене цистолитотомије).

Камење бешике

Камен мокраћне бешике (цистолитијаза), заједно са камењем у бубрезима, уретерима и уретри, једна је од манифестација уролитијазе. Њихово формирање може бити последица кршења физикално-хемијским својствима урина (растворљивости садржаним у њему органских и неорганских једињења) и физиолошких фактора (конгенитални или стечени поремећаји метаболизма: метаболички, инфламаторна, дроге, итд..).

У зависности од локације и механизма формирања, каменчићи бешике могу се разликовати у величини, количини, текстури, врсти површине, облику, боји и хемијском саставу. Камен мокраћне бешике може бити појединачни (усамљени) и вишеструки, мали (микролити) и велики (макролити), глатки, груби и фасетирани, мекани и веома тврди; садрже мокраћну киселину, соли мокраћне киселине, калцијум фосфат или оксалат.

Камен бешике се примећује углавном код мушке популације код деце (у првих 6 година живота) иу старости (преко 50 година). Код одраслих пацијената, каменчићи се састоје углавном од сечне киселине, а код деце укључују кристале уријеве киселине, фосфате и калцијум оксалате.

Практична урологија разликује се између примарних камена (формирано директно у својој шупљини) и секундарне (формиране у бубрезима и уретерима, а затим мигрирају у бешику). Секундарни каменчићи, док су у бешику, могу додатно повећати величину.

Узроци каменчића бешике

Најчешћи узрок формирања каменца у бешику код одраслих пацијената је инфраспесијска опструкција, кршење слободног протока урина због опструкције у врату бешике или уретре. Блокада доњег уринарног тракта може бити узрокована стенозом вратне мокраћне бешике (Марионова болест), хиперплазијом простате или раком простате код мушкараца, стриктурама уретара (након повреде, операције, упале).

Механизам формирања камена повезан је са немогућношћу потпуног пражњења бешике, стагнације и концентрације резидуалног урина, што доводи до губитка кристала соли. Неурогени мокраћни бешум, његов пролапс код жена са цитотолом, постојећи недостаци унутрашње мишићне мембране, укључујући и дивертикулу, доприносе формирању камена.

Понекад у присуству камена у бубрезима и горњем уринарном тракту дође до миграције малих камена дуж уретера уз њихов накнадни изглед и упорност у бешику. Присуство иностраних тела (стентова, лигатуре, катетера и других страних предмета) у бешику може изазвати депозицију соли на њима и формирање камена.

Камење бешике може бити резултат реконструктивне операције стресне уринарне инконтиненције и инфламаторних промена уринарних инфекција, резултат паразитских болести (уринарне шистосомазије) и зрачења. Код деце, присуство баланопоститиса, компликовану фимозом и сужавањем спољашњег отвора уретре, често доводи до појаве каменца бешике.

Симптоми каменца бешике

У неким случајевима присуство каменчића бешике, чак и прилично велике величине, не показује знакове. Клинички симптоми се јављају сталним контактом камена са зидовима бешике, развојем иритације слузокоже или блокирањем излива урина.

Симптоми камена бешике варирају, али не и патогномонички. То може бити бол у доњем делу стомака, изнад пубиса, код мушкараца - неугодност, акутни или тупи бол у пенису. Мало у миру, бол постаје неподношљива када се креће, мења положај пацијента и мокрење, може зрачити до перинеума и екстерних гениталија, подручја бутина.

Бешике камење изазвати смањена мокрење често, изненада позива кретање, прекинути урина или акутни одложено свој одлив у случају миграције камена у уретру, а инконтиненција несмикании интерни сфинктер бешике услед заглављен у врату стегнута камена. У случају великих камена, неки пацијенти могу испразнити бешику само у леђном положају. Деца понекад развијају приапизму и енурезу.

Због додавања микробне инфекције, камен мокраћне бешике може бити компликован циститисом и пијелонефритом. Хематурија и пиурија се развијају као резултат трауматизације и упале мукозне мембране бешике са камењем. Ако се камен удавити у пределу врата бешике, крв се може појавити у последњем делу урина; у случају повреда дилатираних венских судова грлића материце, може се развити опојна укупна хематурија.

Дијагноза каменца бешике

Дијагноза каменца бешике укључује анализу историје пацијента и притужби пацијената, као и резултате инструменталних и лабораторијских тестова. Потребно је разјаснити природу бола, степен манифестација дисурије и хематурија, идентификовали случајеве испуштање песка и камења, присуство коморбидитета: хиперплазија и карцином простате, уретре стрицтуре, дивертикулум, канцер бешике, неурогена дисфункција.

Само врло велики каменчићи бешике могу се открити вагиналним (биманалним) или ректалним прегледом. Ректална палпација простате у мушкарцима открива његов пораст. Код пацијената са каменама бешике у општој анализи урина могу се наћи леукоцити и еритроцити, бактерије, соли. Биопсија урина омогућава идентификацију микрофлоре и његову осјетљивост за одабир антибактеријске терапије.

Када ултразвук бешике, можете видети камење као хиперехоичне формације са акустичном сјеном која се креће у шупљини бешике када се позиција пацијента мијења. Цистоскопија је једна од главних метода за проучавање унутрашње структуре бешике (стање мукозне мембране, присуство дивертикула, тумора, стриктура), како би се утврдило присуство камена у његовој шупљини, њихов број и величина.

Користећи цистографију и излучну урографију, могуће је проценити стање уринарног тракта, идентификовати уролитиазу, присуство рендгенских калкулата, хиперплазију простате, дивертикулу бешике. Рендгенски контраст камена бешике зависи од њиховог хемијског састава, пре свега присуства и процента калцијумске компоненте у њима. Са хеличастим, мултислиском ЦТ, једним од најосетљивијих метода за детекцију различитих камена у мокраћном облику, може се разликовати врло мали и рентгенски рачун, као и коморбидности.

Лечење бешике камењем

Понекад мали мокраћни камен проистиче независно кроз уретру са урином. У одсуству компликација са малим димензијама каменца бешике, врши се конзервативни третман који се састоји у следећој посебној исхрани (у зависности од минералног састава камена) и узимању лекова за одржавање алкалне равнотеже у урину.

Одстрањење камена бешике користе ендоскопски литхоектрацтион, литхоцласти (трансуретрална контакт тсистолитотрипсииу, перкутана супрапубични литхоценосис, даљинско тсистолитотрипсииу) и вађење камена (отварање супрапубични тсистолитотомииу).

Трансуретрална литхотрипси носио одраслих пацијената током цистоскопија, при чему откривене камење под визуелном контролом је измрвљени посебним уређајем (ултразвучном, пнеуматски, елецтрохидраулиц литхотриптер или ласер) и фрагмената и метод прања усисавањем се уклања кроз цистосцопе. Трансуретхрал цистолитхотрипси може бити засебна процедура или се спроводи заједно са другим ендоскопским операцијама, као што је трансуретрална ресекција простате. Трансуретхрал цистолитхотрипси је контраиндикована у случају мале запремине бешике, током трудноће, у присуству пејсмејкера.

Даљинска литотрипсија се врши методом шок-таласа у одсуству опструкције пацијента и проширења простате, као и са секундарним каменама бешике и оптерећеном позадином, када је трансуретрална интервенција контраиндикована. Перкутана супрапубична литолапаксија је индикована код педијатријских пацијената, јер вам омогућава брзо и безбедно фрагментирање каменца бешике и уклањање његових делова.

У недостатку резултата лечења дрога и литхоцласти у акутном задржавања мокраће, упоран синдром бола, хематурија, рекурентна циститис и бешике камење велики отворени изведена ектраперитонеал супрапубични тсистолитотомииу. За постоперативни период, катетер се убацује у бешу, прописују се антибактеријски лекови.

Биопсија и хистолошка испитивања ткива бешике се изводе након операције у случају значајних промена на делу зида у случају дуготрајне и нездрављене уролитиазе. Посматрање у року од 3 недеље након каменског лечења допуњује ултразвук бубрега и бешике ради елиминације преосталих фрагмената камења.

Компликације хируршког лечења камена бешике могу бити инфекција уринарног тракта, грозница, траума до зидова бешике, хипонатремија, крварење.

Предвиђање након уклањања каменца бешике

У будућности је неопходно пратити уролог, метаболички преглед и ултразвук бубрега и бешике једном у шест месеци.

Уз елиминацију позадинске болести, прогноза након лијечења каменца у бешику је повољна. Са нересеним узроцима формирања камена могуће је поновити формирање камена у бешику и бубрезима.

Како се каменчићи бешике издвајају?

Данас се људи често налазе у симптомима каменца бешике. У већини случајева, песак и већи камен се формирају у бубрезима, а у бешику се преносе заједно са урином. У таквим случајевима говоре о присуству секундарних камена.

Али, због појаве одређених патологија, нарочито, стриктура рака уретре, аденом или рака простате, камени се могу директно формирати у шупљини бешике и назвати се примарним.

Симптоми

Како се болест манифестује зависи од природе камена и њихове величине. Најчешће код пацијената се јавља:

  • Оксалат Ове формације имају грубу површину са избочинама и одликује се значајном тврдоћом. Стога, помицањем дуж уретре или кретањем дуж дна бешике, могу оштетити деликатне слузокоже, што узрокује бол и крв у урину.
  • Фосфати. Конкрети ове природе су мекши и крхки од оксалата, мада су, попут оксалата, формирани од калцијових соли. Њихово присуство може бити назначено присуством у светлима космичастих пахуљица са лабавом конзистенцијом, прекидом протицаја урина током урина и болом у доњем делу стомака.
  • Урата. Пошто ови камење имају глатку површину, веома ретко узрокују оштећење слузничких мембрана органа. Због тога је уобичајено да пацијенти постану свесни свог присуства након теста урина.

Такође у ретким случајевима, код пацијената могу се појавити и друге врсте рачунала. Ово је:

  • струвитес;
  • цистински камен;
  • образовање мешовите природе.

Према томе, главни знаци формирања камена су:

  • абдоминални болови који се могу дати гениталијама или перинеуму;
  • грчеве и повећане нелагодности приликом уринирања;
  • повећана потреба за мокрењем;
  • мрљање мокраће у крви у тамној боји;
  • замућеност урина;
  • прекид цурења урина.


Штавише, симптом песка у бешику може бити појава још једног нагона за уринирање одмах након или током јолтинга, брзе ходања или трчања, физичког рада, на пример, повезаних са подизањем и ношавањем тежине итд. Ако је стање болесника компликован приступом инфекције, онда може доћи и до кршења његовог општег благостања, то јест:

  • слабост;
  • повећање температуре;
  • појаву главобоље или нелагодности у зглобовима;
  • губитак апетита итд.

Пажња! Понекад пацијенти не могу потпуно испразнити бешику док не промијене положај тела или праве покрет, јер камен може блокирати улаз у уретру и на тај начин спречити изливање урина из бешике.

Ипак, у неким случајевима болест је апсолутно асимптоматска, а могуће је дијагностиковати суспензију у бешици само уз помоћ специјалних прегледа, нарочито ултразвука и ОАМ-а.

Третман

Камење бешике може се третирати помоћу:

  • Конзервативна терапија, која укључује придржавање специјално развијене дијеталне дијете и лијекова како би се растворили рачун, повећали диурезу, елиминирали знаке упале, спријечили развој заразних компликација итд.
  • Одстрањивање бетона.

У исто време обично се не врши третман песка у бешици, изузев диете, јер се може извести изливањем са урином преко уретре. Захваљујући правилној исхрани пацијент може да се ослободи већ постојећих микролита и спријечи стварање великих камења које захтијевају брзо уклањање.

Исхрана

За сваког пацијента, исхрану развија лекар појединачно, узимајући у обзир његове индивидуалне карактеристике. Међутим, одлучујући фактор у изради списка забрањених производа је врста формираних камена, јер су главни задаци промене исхране кориговање састава урина и помјерање пХ-а у једном или другом правцу.

По правилу се препоручује табела 7 за пацијенте, што подразумијева искључење:

У зависности од природе откривених камена, ова листа допуњује и друга храна. На пример, у присуству каменца од фосфора није препоручљиво користити млечне производе и ферментисане млечне производе. Најмачнија исхрана је прописана за формирање урата. Исте формације најлакше се растварати.

Важно: готово сви пацијенти су приказани узимајући велике количине течности, али се избору минералних вода мора пажљиво приступити. Најбоље је да разговарате са доктором о томе која је минерална вода вредна пити пацијенту иу којој количини, како не би погоршала ситуацију.

Одстрањивање камена

Уклањање камена из бешике врши се на неколико начина:

  • Дробљење камења са накнадним уклањањем остатака помоћу цистоскопа. По правилу се поступак врши помоћу ултразвука или ласера. Али његова примена је могућа само у присуству формација чије димензије не прелазе 3 цм.
  • Отворите операцију, која подразумева изрезивање у супрапубичном подручју и зиду бешике, а затим ручно уклањање камења.

Пажња! Изузетно је важно пратити дијету, чак и ако су каменови већ уклоњени на један или други начин, јер је дизајниран не само да доприноси њиховом распуштању, већ и помаже у спречавању стварања нових.

Како уклонити камење из бешике код жена и мушкараца: посматрање, фрагментација, врсте операција и индикације за њих

Камен мокраћне бешике су комплексни налазишта нерастворљивих соли (најчешће калцијума, соли мокраћне киселине). Типично, формирање камена је повезано са кршењем процеса испуштања мокраће из бешике.

У здравим младим људима који немају предуслове у виду анатомских дефеката, стриктура, заразних болести или страних тела, уролитијаза се региструје мање често.

1. Како се формирају каменчићи бешике?

Да би се формирао рачун, мора се испунити један од следећих услова:

  1. 1 Промене у хемијском саставу урина, што ће довести до губитка и агрегације нерастворљивих соли. Састав урина може се променити под утицајем исхране (уз прекомерно конзумирање поврћа, месних производа), метаболичких поремећаја (гихта).
  2. 2 Присуство упале у уринарном тракту, инострана тела (уринарни катетер, стент, шупљински материјал). Упале су праћено ослобађањем у лумен протеина бешике који служе као замка за кристале соли. Поред тога, постоји промена у физичким и хемијским карактеристикама урина.
  3. 3 Присуство опструкције, дисфункција зида бешике и стагнација урина унутар шупљине. Загушење урина прати се седиментација и згушњавање нерастворљивих честица соли.

У неким случајевима камен се иницијално формира у шупљини балона. Мање често се мигрирају са горњег дела: уретера, систем чаше за пелвис. Затим долази до даљег повећања пречника због слојева нерастворних соли.

У почетним фазама формирања камена, мала величина рачунала доприноси његовом независном пражњењу. Важна улога у њиховом спонтаном уклањању игра одсуство препрека протоку урина.

Хемијски састав може говорити о пореклу. Уратес је вероватније да индицирају њихову почетну формацију у лумену балона.

Оксалатни камен (Ведделити и Вевелите) се обично формирају у чилију или карлице бубрега. Струвите састављене од магнезијум-амонијум фосфата формирају се под утицајем уреазе која производи бактерије (Протеус мирабилис). Стога, струвите указују на хроничну инфекцију уринарног тракта.

Код одраслих пацијената најчешће се јављају урати (више од 50% случајева уролитијазе). Педијатријски пацијенти се чешће дијагнозирају камењем на бази амонијум-урата и калцијум-оксалата.

Код деце, може доћи до уролитијазе са продуженим изолованим дојењем и једењем сјајног пиринча. Ови производи су ниски у фосфору. Недостатак фосфора у исхрани доводи до повећане елиминације амонијума из тела.

Осим тога, код деце из подручја ендемичних за ову патологију, прехрамбена богата оксалата и месни производи превладавају у исхрани.

2. Физичке карактеристике камења

Бетонирање може бити једнократно или вишеструко. Њихове величине варирају: од малих (са пречником 3-7 мм) до великих. Такође варирају њихову доследност и облик.

Већина камења је мобилна, што се мање често фиксира у подручју шавова (ако постоје операције у историји), туморских раста, стентова.

3. Узроци уролитијазе

Код мушкараца, главни проблем је повећање запремине простате (хиперплазија).

Простата расте у облику прстена који окружује и компресира врат у мокрићи, што на крају доводи до изразитог кршења његовог пражњења. Стазови урина на позадини такве "блокаде" доприносе седиментацији соли, њиховој агрегацији и формирању камена.

Код жена, поремећаји урина и стазу у уринима су много мање чести. Типични анатомски предуслови за уролитиазу код жена - цистоцела, ентероцела, операција на уретри, предњи зид вагине.

Неурогени мокар може изазвати и уролитијазу. Нормално, нервна влакна носе импулс од мозга до мишићних влакана зиду бешике, што доводи до њиховог спазма или опуштања. Када су оштећени због можданог удара, повреде кичме, дијабетеса и других патологија, долази до неравнотеже у процесима контракције и релаксације мишића зида бешике. Ова неравнотежа доводи до стагнације урина у шупљини бешике.

Понекад се изводи катетеризација бешике за уклањање урина. Сам по себи, катетер је страни материјал и извор хроничне инфекције, што доприноси формирању камена.

То је хронични инфективни процес који објашњава зашто пацијенти са повредом кичмене мождине имају већу вјероватноћу струвитиса (састоје се од магнезијум-амонијум фосфата). За формирање струвита потребно је алкално окружење, којег стварају микроорганизми који производе амонијум.

Мање често, уролитијаза може бити узрокована:

  1. 1 запаљење (хронични упорни и поновљени циститис).
  2. 2 Медицински уређаји (уретерални стент, уринарни катетер) могу служити као матрица за депозицију соли.
  3. 3 Конкрети формирани у систему бубрежног пелвиса могу се мигрирати дуж уретера у шупљину бешике. Како се бавити њима, прочитајте овде (пратите унутрашњу везу).

4. Симптоми болести

Међу пацијентима са патологијом примећена је варијабилност клиничке слике: од потпуног одсуства било каквих симптома болести до тешког синдрома бола и тешке хематурије.

Главне манифестације уролитијазе су:

  1. 1 Бол и нелагодност изнад материце. Бол може имати дуготрајан карактер и интензивирати наглим покретима, физичким напорима. Прихватање положаја пацијента на бочној страни или лежећи доле доводи до олакшања бола, понекад уринарни пражњење због повлачења рачунара из подручја врату бешике и отварања унутрашњег отвора уретре.
  2. 2 Дисурииц симптоми: бол, повећано мокрење, повремени уринирање. Понекад се пацијент брине о изненадном престанку млазбе, уз појаву болова изнад материце, у скротуму, у перинеуму, у доњем делу леђа. Овај симптом се јавља због ваљања камена у пределу троугла бешике, праћен мишићним спазмом и блокирањем проксималног отвора уретре. Када промените положај кашњења тела и бол се може елиминисати.
  3. 3 Појава крвних угрушака у урину, обојањем црвене (бруто хематурија). Уз благо повећање броја црвених крвних зрнаца, урин не постаје ружичасти и црвени, у овом случају говоримо о микрохематурији. Микрохематуриа је регистрована са тестом ОАМ или Нецхипоренко.

5. Дијагностичке мере

Разговор са пацијентом и анамнезијом је потребан за дијагнозу уролитијазе. Пре свега лекар пита пацијента о симптомима и њиховим могућим узроцима, појашњава могућност наследне природе болести, утврђује присуство истовремених болести, операције (укључујући и на карличним органима).

Код палпације над матерницом, лекар може одредити напетост мишића стомака у стомаку, са акутним задржавањем уринарног система, преоптерећен, напет и болан бешум се може палпирати. Жене треба испитати за цистоцеле, ентероцеле.

5.1. Уринализа

Уринализа је додељена свим пацијентима са сумњивим обољењем. Очекиване промене укључују:

  1. 1 Повећајте густину урина.
  2. 2 Неутрално или алкално окружење.
  3. 3 Повећање броја црвених крвних зрнаца, бијелих крвних ћелија и цилиндара у уринарном седименту.
  4. 4 Идентификација кристала - урати, фосфати, оксалати.

5.2. Бројање урина

Биопсија урина се врши како би се идентификовао главни узрочник инфекције секундарног уринарног тракта. Студија такође процењује осетљивост уропатогена на антибактеријске лекове.

5.3. Укупна крвна слика

Са израженим инфламаторним процесом у ОАК-у, може се одредити повећани садржај леукоцита, формула леукоцита се помера лево (под утицајем проинфламаторних фактора, постоји повећање младих облика леукоцита, што доводи до промене у леукоцитној формули), ЕСР убрзања.

5.4. Биокемијски тест крви

Анализа омогућава процену функционалног стања бубрега. У присуству опструкције у биохемијској анализи постоји повећање нивоа креатинина, уреје.

На основу промена у другим параметрима, узрок болести може се сумњати (на пример, повећање нивоа мокраћне киселине код гихта може допринијети депозицији урата).

5.5. Инструментална дијагностика

Слика 1 - Преглед радиографије: вишеструке калкулације бешике. Извор илустрације - Медсцапе.цом

  • Панорамска радиографија абдоминалне шупљине и карлице, која обухвата подручје бубрега, уретера и бешике, омогућава вам да идентификујете радиопацке камење. Уратес су рентгенски негативни, осим уколико имају слојеве калцијумових соли у својој структури.
  • Ултрасонографија. У одсуству промена на радиографији, пацијенту се приказује ултрасонографија. Метода није скупа, широко доступна и омогућава диференцијацију крвних угрушака или тумора.
  • Цистографија, интравенозна пиелографија - методе засноване на увођењу контраста, праћене низом рендгенских зрака. Када рендгенски негативни камен на слици приказује визуелне дефекте попуњавања. Дефект попуњавања који се помера када се промени положај пацијента је типичан радиолошки знак. Непромични недостатак пуњења може указивати на тумор, дивертикулум.
  • Компјутерска томографија је високо осетљива метода за дијагностиковање патологије и омогућава дијагнозу радиопаиког и рентгенског негативног рачунања. Употреба контраста доводи до смањења тачности методе.
  • Цистоскопија остаје главни метод за дијагностиковање болести. Поступак омогућава доктору да процени величину, облик, конзистентност образовања, његову локализацију. Током испитивања могуће је проценити стање уретре, простате и зидова бешике, одредити присуство стриктура, опструкцију начина изливања урина, идентификовати дивертикулу и туморе зида бешике. Цистоскопија се може допунити биопсијом. Ово је важно јер дуга упорност камена у шупљини бешике повезана је са ризиком од дисплазије и карциномом сквамозних ћелија.

Слика 2 - Ендоскопска слика рачунала са неуједначеном површином. У позадини је одређена модификована мукоза бешике. Извор илустрације - Медсцапе.цом

6. Карактеристике третмана

Избор врсте хируршке интервенције одређује се величина рачунала, његов састав и присуство истовремених болести.

Елиминација главног узрока формирања камена (опструкција излаза бешике, инфективно-инфламаторни процес, инострана тела, исхране) је основа за успешан третман и спречавање поновног појаве болести.

Контраиндикације за уклањање камења представљају нестабилно стање пацијента, асимптоматски ток болести код старијих пацијената са високим оперативним ризиком.

7. Неинвазивни третмани

  • Распуштање камења.

Растављање камења (лиза) се може користити у третману урата. Да би их растворили, неопходно је алкализирати урин (пХ = 6.5 и више). У ову сврху се користи калијум цитрат.

Вреди напоменути да агресивна алкализација урина може довести до депозиције депозита калцијум фосфата на површини већ постојећег рачунала и негирати све напоре да се то раствори. Метода је неефикасна и има велику вероватноћу поновног настанка, стога, нема широко распрострањену употребу.

Екстракорпореална литотрипсија удара талаца омогућава да се камен разбије на мале фрагменте. Ефикасност методе одређује се величином камена: најбољи резултати се могу постићи с величинама које не прелазе 2 цм.

Метода је најбољи избор у лечењу малих камена, као и код пацијената са високим ризиком хируршког лечења.

Потпуна фрагментација на првој сесији се постиже у 77,7-88,4%, поновљени сесији повећавају ефикасност лечења. У 17% случајева, неопходна је цистоскопија за евакуацију примљених фрагмената.

Предности ове технике:

  1. 1 Метода је неинвазивна.
  2. 2 Омогућава дробљење малих камења (до 2 цм).
  1. 1 Не елиминише узрок болести.
  2. 2 Не примају се увек фрагменти сами, јер би њихово уклањање могло бити неопходно цистоскопијом помоћу шлепера. Да би уклонили преостале фрагменте, пацијент може узети антиспазмодике (но-спа, папаверине), уролошке таксе, сок од брадавице и бруснице. Укупна количина диурезе треба бити 1,5-2 литара / дан (у одсуству контраиндикација). Алфа-адренергични блокатори (тамсулозин) и нифедипин олакшавају уклањање фрагмената пречника 7-8 мм, спречавају развој реналне колике.

8. Хируршке интервенције

Када се уролитијаза може користити следеће врсте хируршких интервенција:

  1. 1 Трансуретхрал цистолитолапакиа.
  2. 2 Перкутана супрапубска литотрипсија.
  3. 3 Отворити супрапубичну цистотомију.
  • Трансуретхрал фрагментација и уклањање камењара користећи ендоурологицал инструменте (трансуретхрал цистолитол апакиа): кроз лумен уретре, цистоскоп и радни алати су уведени за дробљење и евакуацију фрагмената. Метода је најприкладнија када је пречник камења до 2 цм.

Фрагментација се постиже механичком / балистичком, ултразвучном, електро-хидрауличном или ласерском енергијом. Најбољи ефекат је холмијумски ласер.

Слика 3 - Ласерска фрагментација камена. Извор илустрације - Медсцапе.цом

Слика 4 - Слика са леве стране показује схему цистоскопије, десно - уклањање камена са екстрактом корпе. Извор илустрације - ввв.дрроналдфранк.цом

Најчешће се камен уклања ендоскопским техникама кроз уретру. Потешкоће могу настати приликом уклањања великог рачунала високе густине. У таквој ситуацији, урологи могу применити отворену операцију или минимално инвазивне перкутане интервенције.

  • Перкутана супрапубска литотрипсија. Ова интервенција користи супрапубични приступ: мала кожа се изрезује изнад грудног коша, преко кога се бешумом пробија увођењем радних ендоскопских инструмената у његову шупљину.

Ова верзија операције омогућава употребу алата већег калибра, што омогућава брзо фрагментацију и могућност евакуације камења већег пречника (до 4 цм).

Често урологи прибегавају комбинацији трансуретхралних и супрапубичних приступа који олакшавају фиксирање камена током операције и стварају адекватно наводњавање бешике. За супрапубичну литотрипсију користе се исти извори енергије као у трансуретралном.

  • Отворити супрапубичну цистотомију. Током операције, каменчићи нису фрагментирани, већ су екстраховани у потпуности из широког инцизије коже изнад материце.

Слика 5 - А - Дијагноза рачунала (више од 7 цм у највећем пречнику) код пацијента у прегледној урографији. Б - Отворите цистотомију и евакуацију камена. Пацијент је стар 76 година са параплегијом и дугачком катетеризацијом бешике. Извор илустрације - [6]

  1. 1 Брзина извршења.
  2. 2 Лакше је уклонити калкулације које су пригушене слузокожом.
  3. 3 Способност уклањања великих и чврстих, не подложних фрагментацији камења.

Главни недостаци цистотомије:

  1. 1 У постоперативном периоду, пацијенти су приметили изразитији синдром бола у поређењу са минимално инвазивним техникама.
  2. 2 Даља рехабилитација и хоспитализација.
  3. 3 Већа вероватноћа постоперативних компликација.

9. Посматрање након операције

Једног мјесеца након интервенције, пацијент пролази кроз преглед урограма, ултрасонографију како би открио преостале камење. У одсуству њих, додатно испитивање се именује након шест месеци и годину дана.

Пацијент остаје под надзором лекара, у динамици процењених патолошких промена у општој анализи урина, биохемијској анализи крви и урина.

Истраживање хемијског састава калкулуса приказано је код пацијената са камењем урама, камењем горњег спрата уринарног система, са породичном повијест, поновљеном уролитиазијом и његовом идентификацијом без фактора ризика.