logo

Нежељени ефекти и компликације интраутериних контрацептива - водич за контрацепцију

Озбиљне компликације повезане са употребом ИУУ могу се спречити. У случају сумњивих случајева, уклоните ИУД. Следеће су најчешће компликације повезане са употребом ИУД-ова, у складу са све већом тежином. (Видети Табелу 17.3 за компликације повезане са Мултилоад Ц 375.)

1. Споттинг, крварење и анемија

Уклањање ИУД за крварење или крварење током прве године интраутерине контрацепције је 5-15% свих случајева уклањања ИУД.16 Може доћи до даљих проливних крварења, упорног крварења, крварења између периода и бледе коже или опште слабости. (Развој крварења је мање карактеристичан за Соррег-Т 380А). У овим случајевима, поред запаљенских болести карличне шупљине искључити парцијални протеривање морнарице, дисфункционално крварење материце, или рак грлића материце или полип ендометријума, ациклични пременопаузи крварење, утерине фиброзе и посткоитално крварење.
Ако је крварење повезано са употребом ИУВ-а, треба га уклонити, узимајући у обзир следеће могуће непосредне узроке крварења:

Видео: Елена Малисхева. Хитна контрацепција

  1. ендометритис;
  2. смањење хематокрита за 5 јединица;
  3. спуштање хематокрита на 30-32 јединице;
  4. делимично протјеривање морнарице.

У случају крварења ИУД, такође уклоните:

Може бити последица или може бити повезана...

• сондирање материце приликом уметања ИУД

Сензовање треба радити полако и опрезно, ако осећате отпор, користите мању сонду.

• бол непосредно или после једног или више дана након примене или током првих неколико периода

За тешке болове, можда ћете морати уклонити ИУД, ако имате умерени бол, препишите аспирин (2 или 3 таблете) или друге инхибиторе простагландина.

• дјелимично протјеривање морнарице

Уклоните ИУД. У одсуству инфекције или трудноће, можете унети још једну ИУД.

• запаљенско обољење карличних органа

Уклоните ИУД, лијечите инфекцију и сачекајте 3 месеца пре него што одлучите да убризгате још једну ИУД. Обезбедите алтернативну контрацепцију.

• тешки бол након ињекције, вазо-вагалне реакције, губитак свести, конвулзије, па чак и срчани застој (изузетно ретко)

Ињектирајте атропин 0,4 или 0,5 мг интрамускуларно (или са раствором за парацервикалну блокаду пре примене), анестетику, потврдите срчани излаз крви, ако је потребно, уклоните ИУД.

• увођење ИУВ је превелико

Можете уклонити морнарицу и, ако је могуће, унесите мању морнарицу.

Дијагностиковање трудноће, уклањање ИУД, евакуација материце, искључивање ектопичне трудноће.

Директно на хитну операцију.

• неправилно откривање морнарице

Видео: Елена Малисхева. Које су методе контрацепције?

Избришите ИУД и поново унесите другу ИУД.

У свим случајевима могућег развоја анемије са недостатком гвожђа у присуству ИУВ-а, препоручује се додатна примјена препарата гвожђа.

Приликом процене доњег абдоминалног бола у присуству ИУД-а, неопходно је искључити могућност ектопичне трудноће. Развој крварења је симптом раног упозорења који указује на озбиљне инфламаторне (заразне) компликације.

Протеривање морнарице: делимично и комплетно

Око 2-8% случајева, спонтано протјеривање ИУД у првој години примененииа.16 Зодиака протјеривања морнарице укључују необичан вагинални секрет, болове у доњем абдомену, интерменструал крварење, крварење после сексуалног односа, диспареунија (мушкарац или жена) издужење ИУД конца, осећај ИУД у вагини или у подручју спољашњег отвора грлића материце. Протеривање ИУД може изазвати бол или иритацију на подручју пениса.

  1. Ако пропуштање ИУД остане непримећено, први знаци који указују на то да је нешто погрешно су одложена менструација, знаци трудноће или неспособност пацијента да палпате ИУД конце.

Објективне показатељи удаљења укључују: присуство ИУД у цервикалног канала или вагини, издужење ИУД филамената (са делимичном протјеривању), немогућност визуализује ИУД предива (пуна протеривања ИУС), откривање немогућност ИУД користи различите методе материца осећајући као ултрасониц или рендгенским прегледом органа карличне шупљине и абдомена. Диференцијална дијагностика за "губитак" морнарице описана је у следећем параграфу. У случајевима дјелимичног протјеривања морнарица мора бити уклоњена. ИУД се може поново уносити директно после уклањања или током менструације у одсуству запаљеног процеса или трудноће. Са пуним протјеривањем ИУД-а, могуће је увести нови интрамускуларни контрацептив. Коришћење ИУВ различите величине или облика често је ефикасно. Протјеривање морнарице које садржи прогестин ретко се примећује у поређењу са другим врстама морнарице.

"Лосс" теме Нави и други слични проблеми

Пацијенти се могу жалити на немогућност палпације или постепено скраћивање нити ИУД-а, или на чињеницу да су нитке иритирале пенис партнера. Разлози за ове жалбе могу укључивати:

  1. протјеривање морнарице;
  2. прелазак морнарице у абдоминалну шупљину.

Сл. 17.6 Коришћење спирале за враћање изгубљених морнаричких жица

У неким случајевима, навој ИУД-а може се једноставно извући у утеринску шупљину. Са свим горе наведеним притужбама, како би се елиминисале ове две компликације, треба одредити положај ИУД конца. Ако је могуће, препоручује се ултразвучни преглед. Да би се у неким случајевима вратила нормална позиција ИУД конца, користила се спирала (види слику 17.6). У многим случајевима, циљ испитивања показала да је положај влакна одговара норме- не може изгубити из вида чињеницу да морнарица је могуће немогућност палпацији нити зато што већину пацијената и, самим тим, након дијагнозе нормалног положаја теме пацијента треба учити правилно Палпација теме морнарице директно на гинеколошке столице. Понекад испитивање цервикалног канала са уским пужима (на примјер, силе алигатора, види слику 17.3) омогућава доктору да брзо открије ИУД конце. У сваком случају, прије даљег испитивања, трудноћа треба искључити. ИУД се могу осетити у материци или се уклонити помоћу различитих инструмената, укључујући клешта, алигатора, кукица или клешта коришћених у хистероскопији, као и следеће методе рентгенског зрачења:

  1. радиографија карличног региона на задњим антериорним и бочним пројекцијама након уметања ИУД;
  2. радиографија карлице на задњим антериорним и бочним пројекцијама са увођењем сонде у материцу;
  3. хистеросалпингографија.

Уколико је ИУД конце потпуно у материци, обично је пожељно уклонити ову ИУД и увести нову интраутеринску контрацепцију истог или другог типа. Ове компликације су чешће код употребе Соррег-Т 380А него код других типова ИУД-ова.
Клиничари морају знати како тумачити промјене у дужини навоја:
а Ако "лооп предиво" (који остаје у ендометријума шупљини током уметања) води порекло од ендометријума шупљине и исеченим на 5 цм у складу са упутствима за примену, може се извући назад у материцу, остављајући тиме проблем "губитак ИУД нити" испред пацијента и клиничара.
б. "Бука нити" Соррег-7 може да остави ендометријску шупљину, узнемирава узнемиреност пацијента, потребу да оде до клинике и проведе карлични преглед, а затреба време за обарање ИУД-а.
ин Ако клиничар не може пронаћи "изгубљене" ИУД теме, постаје неопходно хоспитализовати пацијента како би одредио локацију и уклањање ИУД, нарочито ако се користи Соррег-7.

Почетак трудноће са ИУД на месту

Отприлике 1/3 случајева трудноће у присуству ИУД-а повезани су са неадекватним случајевима парцијалног или потпуног протеривања ИУД. Међутим, треба напоменути да се трудноћа може јавити у присуству ИУД у материци. Када се трудноћа јавља током коришћења ИУВ-а, пожељно је уклонити интраутерин контрацептив.

  1. Вероватноћа развоја спонтаног абортуса када се уклони ИУД је 25%, док са ИУВ постоји ризик од спонтаног абортуса на 50%.18
  2. Редак Комбинација запаљења и присуства трудноће ИУД је један од најозбиљнијих запаљенског ослозхнении.2 Када трудноћа (заразне) болести развију и настави атипично - са порастом температуре, развој мијалгија, главобоље, мучнина или повраћање. Треба запамтити да је трудноћа са присуством ИУД-а често ектопична и стога је неопходно пажљиво испитати материјал добијен током абортуса. Када се користе ИУД-ови, интраутерине трудноће се спречавају ефикасније него ектопичне. Стога, у дијагнози трудноће, вероватноћа ектопичне трудноће је већа (3-4%) код жена са ИУД него код жена које не користе интраутеринску контрацепцију (0,18%).

Када дијагностикују трудноћу и откривају ИУД навоје на спољашњем грлу грлића материце, потребно је одмах уклонити ИУД уз пажљиву вучу и гужву навоја.8
Ако пацијент жели да задржи трудноћу и не жели да уклони ИУВ, треба га упозорити да:

Видео: контрацепција. Део 4. Орални контрацептиви.

  1. ризик од спонтаног абортуса удвостручен је када постоји ИУВ (до око 50%);
  2. већа вероватноћа ектопичне трудноће (око 3-4%);
  3. ризик од развоја инфекције повезаног са спонтаним абортусом може се повећати.

Перфорација материце, имплантација (увод) ИУД у зид материце и перфорација грлића материце

Учесталост перфорације материце са увођењем ИУД-а је од 0,04 до 1,2% и у великој мјери зависи од врсте и облика ИУД-а, технике убацивања, положаја, анатомских карактеристика материце, као и искуства доктора. Највећа учесталост перфорације материце је примећена коришћењем Далцон-Сцхилда, а развој перфорације је мање вероватан увођењем Соррег-Т 380А и Липпс петље.
Перфорација материце карактерише појављивање бола уз увођење ИУД, постепено нестајање нити у року од неколико седмица или мјесеци након увођења ИУД, крварење након увођења и почетак трудноће. У већини случајева, када перфорирају материцу, нема болова или крварења у материци, што отежава дијагнозу. Објективни подаци о перфорацији материце укључују одсуство ИУД струне у цервикалном каналу, немогућност уклањања ИУД из материце ако је откривена, откривање расељених ИУД током рентгенског, ултразвучног или хистероскопског прегледа. Перфорација грлића материце се у већини случајева развија као резултат протеривања ИУД, због чега се, током гинеколошког прегледа помоћу огледала, ИУД често налази у једном од вагиналних форника.
Са развојем перфорације цервикалног канала, препоручује се убацивање ИУД у утерални шупљини, а затим га уклонити из цервикалног канала уз помоћ уских пила (алергија). У случају имплантације (убацивања) ИУД у зид утеруса (или парцијалне перфорације утеруса), ИУД се уклања конвенционалним методама (види горе). Ако се ИУД налази изван материце, а трудноћа се искључује, онда се екстракција ИУД врши лапароскопском методом или лапаротомијом. Ако се дијагностикује трудноћа, може се сачувати без прецизног одређивања положаја ИУД-а.

Видео: ОПАСНОСТ ЦОНТРАЦЕПТИОН

Инфламаторне болести карличних органа

Акутни инфламаторни процеси или погоршање хроничних болести утеруса и његових додатака крећу се од 1,5-7 до 10% код неродавних жена (Кауфман Е., 1986).
Инфламаторни процеси, који су најтеже компликације у примени ИУД, често су резултат сексуално преносивих инфекција (кламидија, гонореја и др.). Клиничка слика, диференцијална дијагноза и лијечење инфламаторних болести су детаљно описани у поглављу 7 ("Полно преносиве болести").
У проучавању бактеријске колонизације ИУД-а утврђено је да је у скоро 30% случајева интраутерини контрацептиви били стерилни. Код жена са запаљенским процесима и крварењем у материци, инфекција ИУД је већа него у другим групама. У овим женама су углавном изоловани Е. цоли, бета-хемолитички стрептококус, Стапхилоцоццус ауреус у комбинацији са другим анаеробним патогеном (Волф А., Криергер Д., 1986).
Вијеће експерата недавно је сакупило податке о повећаном ризику од карциномских инфламаторних болести међу потрошачима ИУД-а и закључио да "жене које користе ИУД (осим Далкон-Схилда) имају готово 1,5 пута већи ризик од инфекције, посебно током првих мјесеци након Морнарица, него у групи жена које не користе контрацепцију. "4
У присуству ИУВ-а не препоручује се лечење запаљенских болести карличних органа, пошто контролни надзор остаје неадекватан и процес често постаје хроничан, напредујући од ендометритиса до више генерализованог облика заразне болести - стога постоји вјероватноћа опструкције јајоводних тубуса, апсцеси, перитонитис и сепса.
Уз развој запаљенских процеса, препоручује се одржавање тромесечног интервала пре увођења нових инфламаторних процеса, које ИУД, иако неки аутори предлажу увођење нове интраутерине контрацепције 1 годину након једне епизоде ​​пелвичне инфламаторне болести.
Уз развој запаљенских болести приликом употребе ИУД-а, жене које планирају имати дјецу у будућности, препоручљиво је препоручити кориштење других средстава контрацепције. У лечењу запаљенских болести карличних органа у присуству ИУД, антибиотска терапија треба спровести 10-14 дана, након чега следи накнадни преглед. Пошто је употреба Далцон-Схилда повезана са највећим ризиком од акутних инфламаторних процеса, многе клинике су одбиле да га користе.

  1. Појава хроничног вагиналног пражњења у потрошачима ИУД је један од првих симптома запаљенске болести карличних органа (уколико се искључи други узрок запаљеног процеса).

Шта би лекар требало да уради током убацивања ИУД ако 10% или више жена има позитивне резултате грлића материце за гонореју?
Ако постоји повећан ризик ширења гонореје у овом региону (на примјер, ако је 10 или више процената жена на овом подручју носилац инфекције), уз увођење ИУД-а, морате:
а) спровести бактериолошко испитивање свих жена због присуства гонореје, која, ако се добију негативни резултати, може се примењивати са ИУД или
б) пажљивог испитивања жена - откривање дисареније, слабијег абдоминалног бола, вагиналног пражњења, бол у току биманалног прегледа карлице, итд. У присуству таквог, увођење ИУД-ова или
ц) микроскопско испитивање вагиналне мрље одмах након убацивања ИУД без контраиндикација на употребу интраутерине контрацепције. Када се добије позитиван бактериоскопски тест, препоручује се уклањање ИУД. Овакав приступ захтева одговарајућа средства и могућности и једино је прихватљив у одређеним регионима.

Интраутерини уређај - сазнајте више о овој врсти контрацепције

Заштита од нежељене трудноће или контрацепције помаже женама да очува здравље:

  • смањује фреквенцију абортуса;
  • помаже у планирању трудноће и припреми за то;
  • у многим случајевима има додатни терапеутски ефекат.

Једна врста контрацепције је интраутерина. Користи се најчешће у Кини, Руској Федерацији и Скандинавији. У свакодневном говору се често користи појам "интраутерини уређај".

Предности интраутерине контрацепције:

  • релативно ниски трошкови;
  • дугорочна употреба;
  • брза обнова плодности након уклањања спирале;
  • могућност употребе током дојења и уз истовремене болести;
  • терапеутски ефекат на ендометријум (када се користи хормонски интраутерини систем);
  • очување физиологије сексуалног односа, недостатак припреме, пуноћа сензација током интимности.

Врсте интраутеринских уређаја

Средства за интраутерину контрацепцију су две врсте:

Инертни интраутерини контрацептиви (ИУДс) су пластични производи различитих облика који су убачени у утеринску шупљину. Не препоручује се да их користе од 1989. године, када је Светска здравствена организација објавила своју неефикасност и опасност по здравље жене.

Тренутно се користе само спирале које садрже метале (бакар, сребро) или хормоне. Имају пластичну основу различитих облика, близу облику унутрашњег простора материце. Додавање метала или хормона може повећати ефикасност намотаја и смањити број нежељених ефеката.

У Русији су највише популарне следећи ВЦЦ:

  • Мултилоад Цу 375 - има облик слова Ф, прекривен бакарном навојем са површином од 375 мм 2, дизајниран за 5 година;
  • Нова-Т - у облику слова Т има бакарни навој са површином од 200 мм 2, дизајниран за 5 година;
  • Цоопер Т 380 А - бакар Т облика, служи до 8 година;
  • хормонални интраутерини систем "Мирена" - садржи левоноргестрел, који се постепено ослобађа у материцу, пружајући терапеутски ефекат; дизајниран за 5 година.

Мање обично се користе ИУД које производе медроксипрогестерон или норетистерон.

Који је интраутерини уређај бољи?

На ово питање се може одговорити само након индивидуалне консултације, узимајући у обзир старост жене, њено стање здравља, пушење, присуство гинеколошких болести, планирање будућих трудноћа и други фактори.

Механизам дјеловања

Принцип дјеловања интраутериног уређаја је уништење сперматозоида и кршење процеса везивања ембриона у материци. Бакар, који је део многих ИУД-ова, има сперматотоксични ефекат, односно убија сперматозоике који су ушли у материцу. Поред тога, побољшава хватање и обраду сферних ћелија помоћу посебних ћелија - макрофага.

Ако дође до оплодње, почиње абортивни ефекат контрацептива, спречавајући имплантацију оплођеног јајета:

  • контракције јајовода јајника, а оплођено јаје превише брзо улази у материцу и умре;
  • присуство страног тијела у материци доводи до асептичног (неинфективног) упале и метаболичких поремећаја;
  • као резултат производње простагландина као одговор на страно тијело активира се контрактилност зидова материце;
  • када се користи ендометријални систем хормонске ендометријалне атрофије.

Мирена интраутерини систем из посебног резервоара константно ослобађа хормон левоноргестрел у дози од 20 микрограма дневно. Ова супстанца има гестагени ефекат, потискује редовну пролиферацију ћелија ендометријума и узрокује његову атрофију. Као резултат, менструација постаје оскудна или потпуно нестаје. Овулација није поремећена, хормони се не мењају.

Могу ли затруднети ако је вредан интраутерни уређај? Ефикасност интраутерине контрацепције достиже 98%. Код употребе производа који садрже бакар, трудноћа се годишње јавља код 1-2 жене од стотину. Ефикасност система Мирена је неколико пута већа, а само 2-5 од хиљаду жена је трудно током године.

Како ставити интраутерини уређај

Пре него што уђете у ИУД, морате бити сигурни да нема трудноће. Поступак се може извести без обзира на фазу менструалног циклуса, али најбоље је за 4-8 дана циклуса (рачунајући од првог дана менструације). Обавезно анализирајте мрље на микрофлору и степен чистоће, као и ултразвук како бисте утврдили величину материце.

Поступак се одвија на амбулантној основи без анестезије. Ово је практично безболна манипулација. У првим данима након убацивања, спирулина може бити узнемирена боловима у доњем делу абдомена, узрокованих контракцијама материце. Прва и 2-3 наредна менструација могу бити обилна. У овом тренутку не искључује се спонтано протјеривање спирале.

После вештачког абортуса, вијак се обично поставља одмах након манипулације, након рођења - након 2-3 месеца.

Увођење ИУД после царског реза се спроводи шест месеци касније како би се смањио ризик од заразних компликација. Спирале се могу користити током дојења, што је велика предност.

Након увођења ИУД током седмице жена је забрањена:

  • интензивна вежба;
  • вруће каде;
  • узимање лаксатива;
  • сексуални живот.

Следећи преглед је заказан за 7-10 дана, а затим, у одсуству компликација, после 3 месеца. Жена би после сваког менструације самостално проверавала присуство нити ИУД у вагини. Испитивање од стране гинеколога довољно је да се одржи једном у шест месеци, уколико нема притужби.

Уклањање интраутериног уређаја

Уклањање ИУД се врши по вољи, са развојем неких компликација или након истека употребе. У другом случају, можете одмах унети нову контрацепцију након уклањања претходног. Да бисте извадили ИУД, најпре направите ултразвук и појасните локацију спирале. Затим, под контролом хистероскопа, цервикални канал се дилира и вијак се уклања, потискујући антену. Ако се "антенски" ломи, поступак се понавља у болници. Ако интраутерини уређај улази у зрну материце и не изазива примедбе, не препоручује се да се то уклони непотребно, јер то може довести до компликација.

Компликације интраутерине контрацепције

Нежељени ефекти интраутериног уређаја:

  • нижи бол у стомаку;
  • генитална инфекција;
  • крварење у материци.

Ови симптоми се не развијају код свих пацијената и односе се на компликације.

Доњи бол у абдомену

Појављују се код 5-9% пацијената. Грчевити болови, праћени крвавим пражењем, су знак спонтаног протеривања ИУД из материце. Да би се спречила ова компликација у периоду након примене, прописани су нестероидни антиинфламаторни лекови.

Стални интензивни бол се јавља ако контрацептив не одговара величини утеруса. У овом случају се замењује.

Изненадни оштри болови могу бити знак перфорације утеруса уз продор дела вијака у абдоминалну шупљину. Учесталост ове компликације је 0,5%. Непотпуном перфорацијом често пролази незапажено и дијагностикује се након неуспелих покушаја уклањања ИУД. Код пуне перфорације се врши хитна лапароскопија или лапаротомија.

Генитална инфекција

Учесталост заразних и инфламаторних компликација (ендометритис и други) је од 0,5 до 4%. Тешко их је носити, праћено снажним болом у доњем делу стомака, грозницама, гнојним испуштањем из гениталног тракта. Такви процеси су компликовани уништавањем ткива материце и додацима. За њихову превенцију у року од неколико дана од примене ИУД-а прописани су антибиотици широког спектра.

Крварење у материци

крварење у материци се развија у 24% случајева. Најчешће се манифестује обиљем менструације (менорагија), а мање често - интерменструални губитак крви (метрорагија). Крварење доводи до развоја хроничне анемије дефекције гвожђа, које се манифестује бледом, слабост, отежано дишу, крхка коса и нокти, дистрофичне промјене у унутрашњим органима. За спречавање крварења два месеца пре постављања спирале и 2 месеца након тога препоручује се комбиновани орални контрацептиви. Ако менорагија изазива анемију, ИУД се уклања.

Почетак трудноће

ВМЦ смањује вероватноћу трудноће. Међутим, ако се догоди, ризик од ектопичне трудноће је већи него код других жена.

Ако у периоду употребе спирале долази до трудноће, постоје три опције за развој догађаја:

  1. Вештачки прекид, јер таква трудноћа повећава ризик од инфекције ембриона, а у половини случајева завршава спонтани абортус.
  2. Уклањање ИУД, што може довести до спонтаног абортуса.
  3. Чување трудноће, док спирала не штети беби и ослобађа се заједно са феталним мембранама током порођаја. Ово повећава ризик од компликација трудноће.

Способност да се дете и носи дијете обнавља одмах након уклањања интраутерине контрацепције, трудноћа се јавља у року од годину дана код 90% жена које нису користиле друге методе контрацепције.

Индикације за употребу

Ова врста контрацепције код бебица без рођења може проузроковати озбиљне компликације које спречавају будуће трудноће. Интраутерини уређај за жене које се не дају могу се користити само ако је немогуће или не жели користити друге методе. За такве пацијенте, намењени су мини-завојнице са садржајем бакра, на пример, Купатило за цвеће.

Нема смисла успоставити ИУУ за кратко време, тако да жена не планира трудноћу за наредну годину или дужи период.

ВМЦ не штите од полно преносивих болести. Сматра се да, напротив, повећавају ризик од развоја и погоршавања тока ових болести.

Најчешће ВМЦ се користе у следећим ситуацијама:

  • повећана плодност, честа трудноћа на позадини активног сексуалног живота;
  • привремена или трајна неспремност да имају децу;
  • екстгениталне болести у којима је контраиндикована трудноћа;
  • присуство тешких генетских болести код жене или њеног партнера.

Контраиндикације на интраутерини уређај

  • трудноћа;
  • ендометритис, аднекитис, колпитис и друге запаљенске болести карличних органа, посебно акутне или хроничне са константним погоршањима;
  • рак грлића материце или материце;
  • претходна ектопична трудноћа.
  • крварење у материци, укључујући тешка менструација;
  • ендометријална хиперплазија;
  • болна менструација;
  • урођени или стечени утерални деформитет;
  • болести крви;
  • субмуцозни утерин миома;
  • тешке инфламаторне болести унутрашњих органа;
  • претходно спонтано протеривање (протјеривање) ИУД;
  • нетолеранција за компоненте хеликса (бакар, левоноргестрел);
  • недостатак порода.

У овим ситуацијама постављање ендометријалног хормоног система је често оправдано. Његова употреба је индикована за миом материце, ендометријску патологију, тешко крварење и болне менструације. Због тога ће гинеколог моћи да изабере прави интраутерини уређај након прегледа и прегледа пацијента.

13 разлога и 9 против: предности и слабости интраутериног уређаја

Фото: Како изгледа Морнарица

Интраутеринска контрацепција је један од најстаријих начина за заштиту од нежељене трудноће. Испоставило се да су и пре једног века људи били заинтересовани за очување репродуктивног здравља жена. Током много година свог постојања, интраутерина контрацепција пролази кроз прогресивне промене, али није изгубила своју суштину.

Да ли је намотај штетан за жене? Како то утиче на тело? Покушајмо да разумемо предности и недостатке његове употребе.

Доказано је да универзална контрацепција не постоји. Иако је ИУВ један од најпоузданијих начина за заштиту од трудноће, такође је несавршен. Уз очигледне предности, ИУД има нежељене ефекте и може нанети штету женском тијелу.

Интраутерини уређај: предности и мане

Интраутерина спирала је веома уобичајена метода контрацепције међу женама у Русији, скандинавским земљама и азијским земљама. Његову популарност добијају следеће предности:

  • велика поузданост: од 100 жена које користе ИУУ за годину дана, само једна може затруднети;
  • ефекат дугорочне употребе је од 5 до 10 година;
  • непосредни контрацептивни ефекат;
  • једноставност употребе;
  • тајност поступка;
  • ниски трошкови контрацепције;
  • када се правилно поставља у материцу, а жена не осећа
  • се у било ком тренутку уклања на захтев жене, чим одлучи да више не жели користити ову врсту контрацепције;
  • веома брзо обнављање "плодности";
  • могућност употребе током дојења не штети здрављу детета;
  • нема утицаја на тело као целину;
  • употреба одређених врста ИУД-а у медицинске сврхе;
  • не захтева употребу додатних метода контрацептивне заштите.

Да, предности нису мале. Међутим, за објективну процену неопходно је размотрити све аргументе како против употребе морнарице.

Значајни недостаци укључују:

  • присуство контраиндикација;
  • обилне и дуготрајне "критичне дане";
  • откривање пре и после периода;
  • недостатак заштите од сексуално преносивих инфекција;
  • висока инциденца упале у материци и додацима;
  • не штити од ектопичне трудноће, већ чак и изазива (осим хормонских ИУД-ова);
  • Могуће компликације са увођењем - перфорација или перфорација матерњег зида;
  • протјеривање није искључено (спонтани губитак ИУД из материце);
  • спирала се не може ставити и уклонити независно.

Дакле, ако размишљате о инсталирању контрацептивног интраутериног уређаја, предности и недостаци коришћења наведеног горе ће вам помоћи да одлучите о начину контрацепције.

Шта је опасан интраутерини уређај за здравље жена?

Размотрите ситуацију у којој је ИУД контраиндикација:

Жена није везана, има више од два сексуална партнера и промискуитетног секса. Да ли је опасно за њу да користи спиралу?

Наравно. Јер спирала не штити од болести гениталија. Осим тога, њено стално присуство у материци повећава учесталост инфекције карличних органа.

Жена забележи често погоршање хроничних болести материце и јајника.

Спирала се дефинитивно не показује: тежина упалног процеса може бити толико озбиљна да је потребно хируршко лечење.

Дуга, тешка и болна менструација.

ИУД ће погоршати ситуацију, довести до повећања губитка крви и развоја анемије код недостатка гвожђа.

Бенигни или малигни тумори материце.

Очигледна је оштећења хеликса.

Спирала се не може применити под следећим условима:

  • дефинитивну или сумњиву трудноћу;
  • ектопична трудноћа у прошлости;
  • абнормална структура материце;
  • алергија бакра.

Уградња морнарице код старих девојака покреће многа питања и мишљења су подељена на потпуно супротно. Ако нисте доживјели радост материнства, а жеља је да користите спиралу, онда опрезни гинеколог неће радити без детаљног прегледа вашег здравља.

Нежељени ефекти и компликације ИУД

Слике: нежељени ефекти контрацепције

Нежељени ефекти о којима морате знати.

  • Оффсет Нави. Неопходно је уклонити расељене ИУД у присуству крварења или болова. Смењивање ИУД-а, које није праћено симптомима, може довести до трудноће.
  • Крварење у материци. Могу бити од малих до тежих излучујућих крварења током менструације. Доктор доноси закључак о здравственим опасностима у таквим случајевима! Само гинеколог ће смањити ризик од нежељених ефеката и компликација након увођења ИУД и било којег другог контрацептивног уређаја. Не заборавите да је ИУВ страно тело у материци. Специјалиста ће вам прописати индивидуални третман. У одсуству дејства лечења, спирало се уклања.
  • Перфорација спирале утеруса. Врло ретка, али сасвим озбиљна компликација. Ако сумњате у перфорацију, они разјашњавају положај контрацепције користећи ултразвук или радиографију. Са парцијалном перфорацијом, ИУД се може уклонити под контролом хистеросцопе, а уз потпуну перфорацију, потребна је операција. Ризик од перфорације се смањује ако се поступак убацивања ИУД контролише ултразвуком.
  • Протеривање ИУД-а је спонтани губитак контрацептива из материце. Само по себи не штети здрављу. Има негативан утицај само ако је ова чињеница однела незапажена од стране жене. У таквој ситуацији долази до нежељене трудноће.

Најчешће се пролапс спирала јавља током менструације, када је грлић материце у ајар.

Протеривање спирале: зашто се то десило?

Фотографија: морнарички пад или померање

Узроци губитка (протеривања) спирале могу бити:

  • неисправна инсталација;
  • тешка вјежба;
  • недоследност облика спирале са индивидуалним карактеристикама организма;
  • вијачница "не држи" у вишенаменским женама, у којима се често грли матерницу деформише и шири.

Ове 4 тачке су највероватнији одговор на питање: "Зашто је спирала пала?"

Ако се протјеривање спирале открије с временом, могуће је избегавати појаву трудноће узимањем неопходних мјера: увести нову спиралу или користити друга средства, до природног начина контрацепције, ако поузданија метода није доступна.

Последице коришћења спирале

Дакле, шта би могле бити посљедице након увођења интраутериног уређаја? Будите спремни за следеће нежељене ефекте:

  • Мала неугодност у доњем делу стомака или чак боли боли. Обично су одмах након постављања контрацептива. Ако такви проблеми трају дуго, онда се требате обратити лекару. Можда је спирала погрешна или не одговара. У сваком случају, специјалиста ће се бавити вашим проблемом и предложити или промену ИУД-а или потпуно напустити такво средство контрацепције.
  • Продужење менструације и губитак крви. Већина спирала има такве нежељене ефекте, осим терапијских;
  • ИУД не штите од гениталних инфекција;
  • Уроњена спирала.

Уколико се не поштује живот контрацепције, а жена наставља да га користи дуже од много година након истека рока (10.15 и чак 25 година), онда вијак може чврсто да прерасте у матерњи зид. Онда може бити тешко уклонити.

Дуготрајно ношење ИУД-а је индикација хоспитализације у болници у којој ће, под интравенском анестезијом, бити уклоњена спиралном и дијагностичком киретагијом утеруса.

Да ли хеликоптер има лековита својства?

Постоји спирала са лековитим својствима. Ово је интраутерини систем који садржи хормон Мирена, који укључује особине хормонске и интраутерине контрацепције: удобан, дуготрајан, реверзибилан.

Главни механизам деловања Мирене се јавља на нивоу унутрашњег слоја материце (ендометријума). Хормон левоноргестрел упакован је у посебни резервоар хелика. Споро отпуштање хормона из капсуле доводи до тањавања унутрашњег слоја утеруса.

Карактеристике механизма деловања овог хормонског контрацептива омогућавају вам да га користите не само за заштиту од трудноће, већ и за лечење неких обичних женских болести.

Позитивни не-контрацептивни ефекти Мирене:

  • Менструација постаје краћа, мање обилна и дугачка, све до њиховог потпуног прекида - ово је потпуно нормална реакција;
  • не повећавају ризик од инфламаторних обољења гениталних органа, у поређењу са ИУД-ом који садржи бакар.

Важно је! Пре доласка интраутериног система, ендометриоза и фиброиди материце служе као контраиндикација за спирале. Посебности Миринеове акције омогућавају да се она широко примењује код жена са ендометриозом и миомом материце. Поуздано је доказано да су чворишта миома у материци и жариште ендометриозе значајно смањене.

Као што видите, интраутерини уређај има своје предности и нежељене ефекте. Али милиони девојака и жена на свијету преферирају ИУД као најприкладнији начин контрацепције. Упркос неким недостацима, хеликса је добар контрацептив.

Веома је важно консултовати специјалисте пре него што инсталирате ИУД. Доктор, користећи своје знање и искуство, одабиће најбољу спиралу за вас. И то вам гарантује да избегнете многе непријатне последице везане за употребу морнарице.

Видео са одговором искусног гинеколога на најчешћа питања.

Погледајте шта каже гинеколог, доктор медицинских наука о интраутериним контрацептивним завојима. У првом делу ћете сазнати о ризику од ектопичне трудноће и повећању ИУД у зид утеруса. Посматрајући други део, схватићете да ли се ризик од инфекција повећава, да ли савремени спирале узрокују крварење и могу смањити бол током критичних дана.

Протеривање или пролапсање интраутерине направе: шта прети и шта треба радити током трудноће

Интраутерини уређај је лек против контрацепције у облику слова "Т", постављен унутар материце, неправилно постављање (протјеривање) контрацептива смањује ефекат његове акције. Лекови, уношење алкохола, поремећаји дигестије не утичу на ИУД.

Шта је протјеривање?

Изливање је честа компликација узрокована одбацивањем спирале у неким случајевима:

  • 5-16% при употреби ИУД-а који садрже бакар;
  • 5-6% код инсталације хормонског система "Мирена".

Обрати пажњу! Спирално расељавање је уобичајени проблем за младе и не-трудне жене. Са старошћу и повећањем броја концепција, вероватноћа протјеривања се смањује.

Оптерећење се обично развија у првом тромесечју након постављања контрацептива. У почетним фазама (1-2 недеље) постоје оштри болови у доњем делу стомака, отпорни на деловање аналгетика и антиспазмодика. Могућа перфорација материце. Да бисте разјаснили узрок болова, помоћу ултразвука или хистероскопије. Избацивање интраутериног уређаја, међутим губитак спирале може бити безболан, тако да лекари препоручују провјеру присуства антенских грлића материце након сваке менструације. Ако је у првом тромесечју избјегло ђубрење, поновно испитивање је дозвољено једном у 3-6 мјесеци. За пацијенте који користе систем Мирена у сврху лијечења, доктор поставља индивидуални распоред клиничког прегледа откривене патологије.

Важно је истаћи валидност спирале: контрацептиви на бази метала постављени на 3-5 година; који садрже хормоне - "Мирена" и "Дјидест", 5 и 3 године, респективно.

Узроци компликација

Губитак (протјеривање) морнарице је резултат више разлога:

  • неисправна инсталација;
  • висока физичка активност;
  • недоследност врсте спирале према индивидуалним карактеристикама организма;
  • употреба лека код жена са деформираним и отвореним грлићем као резултат претходних концепција.

Уз благовремено откривање протеривања ИУД-а, можете избјећи трудноћу постављањем новог хеликса или одабиром природног начина контрацепције.

Дијагностика

Током прве две недеље није дијагностикована интраутерална трудноћа са хеликоптером. Оплодњивање прати одсуство менструације, мучнина, грубост дојке. За месец дана може доћи до изражаја болова у резу у доњем делу стомака, слабости и умора и крвавог вагиналног пражњења.

Да бисте потврдили дијагнозу, обавестите лекара о симптомима болести, направите тест за садржај хЦГ у урину, проверите његов садржај у плазми у крви, направите ултразвук.

Протеривање и трудноћа

На првим знацима трудноће (повраћање, мучнина, бол у стомаку, промена расположења), свакако треба посјетити гинеколога да одреди локацију оплођеног јајета. Када локација јајета изнад материце, његова величина не одговара периоду кашњења. Сама ектопична трудноћа није палпабилна и потврђује се ултразвуком.

У ектополошкој трудноћи, жена пролази кроз лапароскопске или абдоминалне операције да уклони цев са оплођеном јајима у стационарним условима. Ако је трудноћа утерин, важно је донијети праву одлуку - оставити бебу или не. Лекар ће обавити вештачки абортус или понуду да носи дијете, а цијелу трудноћу да слуша тело.

Уз уклањање хормонског система из материце, која се налази унутар телета, доприноси формирању абнормалних органа фетуса. Ако вијак остаје у шупљини, нит пролази кроз материју кроз нити или тендину. То потврђује побољшана секреција млека.

Постоји неколико правила која вам омогућавају да родите здраво бебу:

1. Да се ​​подвргне опсервацији код породиља-гинеколога, који процењује ризик од развоја патологије код мајке и фетуса, вероватноћа компликација током порођаја.

2. Да се ​​придржавате спрјечавања побачаја.

3. Редовно вршити ултразвук.

Према статистичким подацима, уколико се побачај не десио у року од 3 мјесеца, не би требало да се плашите даљег развоја бебе. Развијајући, плод ће самостално извлачити спиралу.

Интраутерини уређај "Мирена"

Приликом избора оптималне методе контрацепције, многи корисници преферирају хормонску морнарицу "Мирена". Они ће коштати више од бакра, али трошкови су потпуно оправдани. Активна компонента лекова "Мирена" - левоноргестрел (вештачки облик прогестерона), поуздано штити од нежељене концепције. Систем дневно ослобађа мали ниво хормона који делују унутар материце без апсорбовања у крв. Ово смањује ризик од нежељеног пораста нивоа хормона, без потискивања функције јајника.

Преко 20 година коришћења "Мирене" успјело је утврдити сљедеће предности:

1. Способност инсталирања сваких 5 година.
2. Задржите нормалан апетит без задржавања воде у телу, искључујући повећање телесне тежине.
3. Третман аденомиозе и фиброида материце.
4. Смањење губитка крви у менструацији, смањење бола.

Важно је! Мирена не штити од сексуално преносивих инфекција (хламидија, гонореја, трихомонијаза, ХИВ инфекција, херпес).

Током првих 4 месеца након уградње спирале, постоји ризик од упале јајовода (салпингитис). Може изазвати појаву дуготрајног уочавања у првим месецима од 1-3 месеца, неуспјех менструације. Постоји ризик формирања фоликуларних јајних циста. Непријатељски губитак спирале довестиће до ектопичне трудноће и побачаја у раном периоду. Инсталација "Мирене" препоручује се за жене старије од 18 година.

Лек је контраиндикован код трудница, људи са запаљењем вагине, грлића материце, хроничне инфекције, рака, аномалног развоја (присуство септе или двогодишње конструкције). Љекар који се појави може препоручити да уклоните завојницу када је тешка главобоља, жутица, крвни притисак, палпитације.

5 важних корака у припреми за трудноћу - одакле почети?

Компатибилност врсте крви и рхесус партнера за сазнање детета: хттп://хоцху-детеи.ру/цонцептион/маин/совместимост-по-группе-крови.хтмл

Методе решавања проблема

Лечење ектопичне трудноће врши се са 2 хируршке методе: лапароскопија и лапаротомија (дисекција абдоминалног зида). Лапароскопска (микрохируршка) интервенција омогућава вам да уклоните јајну ћелаву из абдоминалне шупљине, минимизирајући губитке. Ако је истраживање утврдило да оплођено јаје ухваћено на ендометријуму, операција није потребна.

Две трудноће на позадини једне спирале у материци - да ли је могуће? Погледајте овај видео:

Контрацепција. Интраутерински уређај (ИУД)

Интраутерини уређај (ИУД) је један од најпопуларнијих метода контрацепције код жена након 25-30 година. Ова популарност је, пре свега, једноставна за коришћење (налази се у материци).

Модерна морнарица направљена од инертне пластике, умотана веома танком бакарном жицом, што повећава ефикасност и трајање употребе спирале. Поред тога, хеликоптер може садржати сребро, злато, друге адитиве (нпр. Прополис). Њихова сврха је смањити ризик од настанка инфламаторних обољења материце приликом употребе ИУД, али према неким подацима они такође смањују ефикасност контрацепције. Посебна ставка су спирале који садрже хормоне, о њима ћемо навести у наставку.

Контрацептивни ефекат ИУВ-а је у томе што спирулина отежава сперму да се пресели у ћелију јајета и, стога, оплоди је. Поред тога, ИУВ спречава имплантацију јајника због његовог убрзаног протока из јајоводних тубуса и одсуства потпуне секреторне трансформације ендометријума.

Предности коришћења ИУД-ова који садрже бакар су прилично значајне:

  • ниједна друга контрацепција, с изузетком хируршке стерилизације, не дозвољава толико дуго заборавити овај проблем, просјечни период кориштења морнарице је 3-5 година;
  • један од најјефтинијих метода контрацепције, од $ 2 до 30 за 3-5 година за калемове који садрже бакар;
  • поуздан начин, ефикасност 97-98%;
  • могу се користити у различитим терапијским болестима, искључујући болести крвног система;
  • за разлику од стерилизације, метода је реверзибилна; Способност да се замисли обично се обнавља у року од 3 месеца након екстракције ИУД.

    Међутим, овај метод контрацепције има највећи број контраиндикација и нежељених ефеката, што значајно ограничава домет његове употребе. Још једном је оправдана провера "није све злато које блистави".

    Нежељени ефекти укључују:

  • Дуготрајно присуство страног тијела у матерничкој шупљини доприноси појави упалног процеса (ендометритиса), који у комбинацији са било којим СТД пружа веома тешку клинику. Промене дуготрајно трају у унутрашњем слоју материце након екстракције ИУД и могу изазвати спонтаност трудноће и неплодности.
  • Оштећена функција јајоводних тубуса, изазвана од страног тела до анти-перисталтичких контракција. Ова околност је повезана са повећањем броја случајева ектопичне трудноће помоћу ИУД.
  • Дуготрајно присуство проводника ИУД у цервикалном каналу доприноси расту вагиналне микрофлоре уз раст инфективног процеса у мукозној мембрани цервикса, формирању цервикалних полипа. Посебно неповољан је комбинација ИУД са ерозијом цервикса.
  • Са редовним сексуалним животом, жене које користе ИУД периодично још размишљају, након чега следи спонтани абортус у првој недељи његовог развоја. Такви спонтани мини абортуси имају нејасну клиничку слику, која се манифестује обилно, неправилно и болно менструацију. Дакле, овај метод контрацепције је категорички неприхватљив за вернике.
  • Употреба ИУД је повезана са хируршким манипулацијама у материци приликом инсталације и уклањања ИУД. У овом случају су повезани ретки случајеви перфорације материце, што захтева операцију абдомена.
  • Могуће је спонтан губитак (испад) ИУД-а, што је нарочито често случај када се ова метода користи код жена са рупторима грлића материце.
  • Ако се користи ова метода и даље долази до трудноће, онда је спасавање није увек могуће, с обзиром да се повећава број побачаја.

    Ове компликације и дефинишу широк спектар контраиндикација на употребу морнарице:

  • алергија бакра;
  • разне инфламаторне болести гениталних органа;
  • присуство или ризик од уговарања сексуално преносивих болести;
  • повреде након порођаја, као и друге болести утеруса грлића материце (ерозија, дисплазија, полипи);
  • бенигни и малигни тумори гениталних органа;
  • ендометриоза, миома, хиперплазија, ендометријум;
  • малформације у материци;
  • менструалне неправилности, тешка или болна менструација;
  • анемија и поремећаји стрпљења крви.

    Ако узмемо у обзир да гинекологи не препоручују употребу ИУУ за жене које нису родиле, онда је број пацијената који без посебних страхова дуго времена могу ући у страно тело у материцу да би спречили имплантацију јајника веома ограничен.

    Укратко: овај метод контрацепције погодан је за апсолутно гинеколошко здравим женама са необичним, редовним, безболним менструацијским периодима, који имају дијете и један сексуални партнер и нису оријентисани на конвенције везане за религију.

    Неколико речи о хормонској ИУД

    На апотекарском тржишту доступан је интраутерини систем хормона Мирена. Заузима средњу позицију између морнарице и оралних контрацептива. Цилиндрични резервоар који садржи гестоген, који се улази у утеринску шупљину у микродозама и улази у унутрашњи слој материце и крви, налази се око вертикалног ИУД штапа. Истовремено, константна концентрација овог хормона у нивоу од 1/3 или 2/3 нивоа хормона се одржава у крвној плазми када се користе конвенционални орални контрацептиви. "Мирена", која комбинује предности морнарице и оралних контрацептива, нема недостатака који су одвојени од њих.