logo

Неплодност код жена: лечење фолних лекова

У Русији, учесталост бракова у којима нема деце, што је због било каквих медицинских разлога, односно безуспешних бракова, износи 8-19%. Удео женског фактора у неплодном браку износи 45%. Узроци неплодности код жена су веома бројни, али у већини случајева је могуће превладати неплодност, захваљујући великом кораку напред у модерној медицини.

Класификација неплодности

Како одредити неплодност? О неплодности кажу, када жена у узрасту не може да затрудни у року од годину дана под условом редовног сексуалног живота и без употребе контрацептивних метода. Женска неплодност је класификована према следећим факторима:

Механизам развоја

У зависности од механизма појаве, неплодност је конгенитална и стечена.

Доступна историја трудноће

Ако жена која има сексуални живот, у прошлости није било трудноће, говори о примарној неплодности. У случају постојеће трудноће у историји, без обзира на њихов исход (абортус, спонтаност или порођај) говоре о секундарној неплодности. Нема степена неплодности, као што је наведено на многим сајтовима на Интернету. Степен болести означава озбиљност његове манифестације (благо, умерено или умерено), а неплодност је или тамо или не.

Могућност трудноће

У овом случају, неплодност је подељена на апсолутну и релативну.
У апсолутној неплодности, жена никад не може стати трудно природно због присуства неповратних патолошких промена у репродуктивном систему (нема материце и јајника, нема јајоводних тубуса, урођених малформација гениталија).

Релативна неплодност подразумева способност да се након лијечења обнови плодност и елиминише узрок који је изазвао неплодност. Тренутно је расподела релативне и апсолутне неплодности донекле условљена због употребе нових технологија третмана (на примјер, у одсуству јајоводних тубуса, жена може затрудњети ин витро ђубрењем).

Трајање неплодности

За трајање неплодности може бити привремена, због утицаја неких фактора (продужено стреса, слабљења телу током или после болести), константа (када се не могу отклонити узрок, на пример, уклањање јајника или материце) и физиолошке изазвао пролазне физиолошке факторе (пубертетске, постменопаузи период и период дојења).

Етиопатогенеза (узроци и механизам развоја)

Разликовати неплодност због ановулатион (ендокрина) и цеви и перитонеална, утерине и цервикалног (разних гинеколошких обољења код којих постоји анатомски и функционални поремећаји ендометријума или цервикалне слузи), имунолошке неплодност и психогени и неплодност непознатог порекла.

И као посебни облици неплодности:

  • Добровољно - употреба контрацептивних средстава због невољности да имају не само другу - трећу, али и прво дете.
  • Принудно - предузимање одређених мера за спречавање плодности (на примјер, присуство озбиљне болести код жене, у којој трудноћа значајно повећавају шансе за тежину и ризик од смрти).

Разлози

Знаци неплодности код жена су због разлога који су довели до немогућности жене да затрудни. Губитак плодне функције одређује се следећим факторима:

Поремећај овулације

Неплодност захваљујући ановулацији се развија када постоји повреда на било којем нивоу везе између хипоталамуса, хипофизе, надбубрежних жлезда и јајника и развија се са било којим ендокринолошким патологијама.

Тубална перитонеална неплодност

На тубуларну неплодност се помиње када се ствара анатомска опструкција јајоводних тубуса или када је њихова функционална активност оштећена (органска и функционална неплодност тубалног генезе). Преваленца сексуално преносивих инфекција, неселективна промена сексуалних партнера и рана сексуална активност, деградација животне средине доприносе повећању броја запаљенских болести репродуктивних органа, укључујући и упале цијеви.

Формирање везивног ткива струкова (лемови) у карлици након патње на инфекцију или због ендометриозе доводи до фузије материце, цеви и јајника, стега између њих и изазива перитонеалну неплодности. 25% случајева неплодности код жена (опструкција јајоводних тубуса) су повезани са женском гениталном туберкулозом.

Псицхогениц стерилити

По правилу, психогени фактори са дуготрајним дјеловањем утичу на активност цијеви, што доводи до кршења њихове перистализације и неплодности. Стални сукоби у породици и на послу, незадовољство социјалним статусом и финансијском ситуацијом, осећај усамљености и инфериорности, хистерична стања током мјесечног периода могу се комбинирати у "синдром очекивања о трудноћи". Неплодност се често примећује код жена које страствено сањају дијете или, напротив, страшно се плаше затрудње.

Неплодност која се развила као резултат разних гинеколошких болести

Ова група фактора укључује различите болести, због којих овулација или накнадна имплантација оплођеног јајета постаје немогућа. То првенствено материца фактори: фиброиди материце и полипе, аденомиозе, хиперплазија ендометријума, присуство интраутерине прираслица или Асхерман синдром (вишеструки киретажа и абортус), компликације након порођаја и хирургије, ендометритиса различите етиологије и хемијске опекотине материце.

За цервикалне узроке неплодности спадају:

  • инфламаторне промене у слузи грлића материце (вагинална дисбактериоза, урогенитална кандидоза)
  • анатомски модификован цервик (након порођаја или абортуса или урођеног): цицатрициал деформити, ецтропион
  • као и позадинске и прецанцерозне процесе - ерозија, леукоплакиа, дисплазија.

Такођер ова група изазива неплодност може бити последица субсероус чвор материца која компресује цисте тубе и јајника, материце малформације (интраутерини септума, хипоплазија материце - "детета" Куеен "), погрешном положају гениталије (прекомерно бенд или бенд утеруса пролапс или пролапс материце и / или вагине).

Неплодност због имунолошких фактора

Имунолошки фактори се такође могу приписати проблемима који доводе до развоја неплодности, што је узроковано синтезом антитела сферичним ћелијама, обично у грлићу материце, а мање често у мукозној мембрани утеруса и јајовода.

Фактори знатно повећавају ризик од неплодности:

  • године (старија жена постаје, у њој се нагомилавају различите соматске и гинеколошке болести, а стање њених јаја значајно погоршава);
  • стрес;
  • недовољна и неадекватна исхрана;
  • прекомерну тежину или његов недостатак (гојазност или дијете губитка масти, анорексија);
  • физички и атлетски стрес;
  • лоше навике (алкохол, дрога и пушење);
  • присуство скривених гениталних инфекција (кламидија, уреаплазма, хумани папилома вирус и други);
  • хроничне соматске болести (реуматизам, дијабетес, туберкулоза и др.);
  • живе у мегакитима (зрачење, вода и ваздух од индустријског отпада);
  • темперамент карактера (емоционално лабилне, неуравнотежене жене) и ментално здравље.

Учесталост појаве

Према статистичким подацима, утврђена је учесталост појава неких облика неплодности:

  • хормонска стерилност (ановулаторна) достиже 35 - 40%;
  • неплодност због тубалних фактора је 20-30% (према неким подацима достигне 74%);
  • разне гинеколошке патологије чине 15-25%;
  • имунолошка неплодност је 2%.

Али није увек могуће утврдити узрок неплодности чак и уз коришћење савремених метода испитивања, па је проценат такозване необјашњене неплодности 15 до 20.

Дијагностика

Дијагноза неплодности у слабијем сексу треба започети тек после успостављања плодности сперме (спермограмова) у сексуалном партнеру. Поред тога, неопходно је лијечити инфламаторне вагиналне болести и цервик. Дијагноза треба започети не прије 4-6 месеци након терапије. Истраживање жена које не могу да започну почињу у амбулантној фази и укључују:

Историја узима

Сазнајте број и резултате трудноће у прошлости:

  • вештачки абортуси и побачај
  • Наведено је присуство / одсуство криминалних абортуса
  • такође ектопичне трудноће и панкреаса
  • број живих дјеце се успоставља, пошто су пост-абортус и постпартални периоди дошли (постоје ли компликације).

Објашњава трајање неплодности и примарног и секундарног. Које методе заштите од трудноће користи жена и трајање њиховог коришћења након претходне трудноће или током примарне неплодности.

Доктор открије присуство:

  • системске болести (болест штитне жлијезде, дијабетес, туберкулоза или болести надбубрежног кортекса и други)
  • врши за жене тренутно неке лекове Лекови који неповољно утичу на овулације процес (рецепција цитостатика, радиотерапија абдоминалних органа, третмана са неуролептицима и антидепресива, антихипертензиви попут ресерпина, индометацин, изазивајући хиперпролактинемија, стероиди).

Такође су успостављене следеће хируршке интервенције које могу допринијети развоју неплодности и формирању адхезија:

  • клинасто ресекција јајника
  • уклањање додатка
  • операција на материци: миомектомија, царски рез и јајника са цевима
  • хирургије на цревима и органима уринарног система.
  • запаљење материце, јајника и тубуса
  • такође инфекције које су сексуално преносиве, врста патогена идентификована, колико дуго је терапија трајала и која је његова природа
  • природу вагиналних белаца и болести грлића материце, који је поступак третиран (конзервативни, ласерска терапија, криодеструкција или електрокоагулација).
  • присуство / одсуство пражњења брадавице (галактореја, период лактације) и трајања испуштања.

Утицај фактора производње и стање животне средине, лоше навике се узимају у обзир. Такође испада присуство наследних болести код рођака првог и другог степена сродства.

Обавезно наведите менструалну историју:

  • када се догодила менарха (прва менструација)
  • регуларни циклус
  • постоји ли аменореја и олигоменореја
  • интерменструални пражњење
  • бол и обиље менструације
  • дисменореја.

Поред тога, проучава се сексуална функција, да ли је сексуални однос болан, какву врсту бола (површно или дубоко), да ли постоји испуштање крви после коитуса.

Објективни преглед

Физички преглед одређује тип тела (нормостенични, астенични или хиперстенични), мења висину и тежину и израчунава индекс телесне масе (тежина у кг / висина у квадратним метрима). Такође одређује повећање телесне тежине након вјенчања, пренијети стрес, промјене у климатским условима итд. Процјењује се стање коже (суво или влажно, уљано, комбинирано, присуство акни, стрије), развој косе тијела, присуство хипертрихозе и хирсутизма, вријеме појављивања вишка балдинг

Испитане су млечне жлезде и њихов развој, присуство галактореје, туморске формације. Извршена је биманална гинеколошка палпација и преглед материце и вагиналних зидова у огледалима и колпоскопији.

Испитивање од стране офталмолога одређује се да се утврди стање фундуса и боја. Терапеут даје закључак који дозвољава / забрањује трудноћу и порођај. Ако је потребно, именују се специјалистичка консултација (психијатар, ендокринолог, генетичар и други).

Функционални дијагностички тестови

Да би се утврдило функционално стање репродуктивне сфере (хормонско истраживање), користе се функционални дијагностички тестови који помажу у откривању присуства или одсуства овулације и процењују степен естрогене засићености женског тијела:

  • прорачун кариопинотског индекса вагиналног епитела (КПИ,%)
  • идентификација феномена "зенице" - проширење спољашњег оса у фази овулације;
  • мерење дужине напетости слузнице грлића материце (достиже 8 0 10 цм у фази овулације);
  • мерење графикона базалне температуре.

Лабораторијско истраживање

Лабораторијски тестови за неплодност обухватају инфективне и хормоналне прегледе. Да би се идентификовале инфекције, додељују се:

  • мазање на вагиналној микрофлори, уретри и цервикалном каналу, одређивање степена чистоће вагине;
  • мрља на цитологији из грлића материце и из цервикалног канала;
  • мрља из цервикалног канала и ПЦР за дијагнозу кламидије, цитомегаловируса и херпес симплек вируса;
  • култура вагиналног садржаја и цервикални канал на хранљивим медијима - идентификација микрофлора, уреаплазме и микоплазме;
  • тестови крви за сифилис, вирусни хепатитис, ХИВ инфекцију и рубеле.

Хормонски преглед се врши на амбулантној основи како би се потврдила / искључила ановулаторна неплодност. Функција надбубрежног кортекса израчунава се нивоом отпуштања ДХЕА -Ц и 17 кетостероида (у урину). Ако је циклус редован, узима се крвни тест за пролактин, тестостерон, кортизол и садржај тироидних хормона у крви у првој фази циклуса (5-7 дана). У другој фази процењују се нивои прогестерона да би се утврдила корисност овулације и рада корпусног лутеума (20-22 дана).

Да би се разјаснило стање различитих компоненти репродуктивног система, извршавају се хормонски и функционални тестови:

  • тест са прогестероном омогућава вам да идентификујете ниво засићености естрогена у случају аменореје и адекватност реакције слузокоже материце на прогестеронски ефекат, као и специфичност његове деквамације уз смањење нивоа прогестерона;
  • циклични тест са комбинованим орални контрацептивима (марвел, тишина, логест);
  • тест са кломифеном се изводи код жена са неправилним циклусом или аменорејом након вештачке индукције менструације;
  • тест са метоклопрамидом (церукол) омогућава диференцијацију стања хиперпролактина;
  • тест са дексаметазоном - неопходно је са повећаним нивоима андрогена и одређивањем извора њиховог формирања (јајника или надбубрежних жлезда).

Ако пацијент је изразила анатомских промена цеви или се сумња присуство интраутерине прираслица, обавезно испитати туберкулозе (именује туберкулинског теста, радиографија, хистеросалпингографија и мазиво. Студија ендометријума добијеног киретажи).

Инструментална студија

Све жене са сумњивом неплодношћу додељене су ултразвуком у карлици. Прво, да се појасни малформације, тумори, полипи грлића материце и материце и друге анатомске патологије. Друго, ултразвучно скенирање спроведено средином циклуса омогућава вам да идентификујете присуство и величину доминантног фоликла (са ендокрином неплодношћу) и измерите дебљину ендометрија у средини циклуса и неколико дана пре менструације. Такође је приказан ултразвук штитасте жлезде (у случају сумње на патологију жлезде и хиперпролактинемију) и млечне жлезде да би се искључиле / потврдиле туморске формације. Ултразвук надбубрежних жлезда се препоручује пацијентима са клиничком хиперандрогенизмом и високим нивоима надбубрежних андрогена.

У случају кршења ритма менструације ради дијагнозе неуроендокриних болести узимају се рендгенски снимци лобање и турско седло.

Хистеросалпингографија помаже дијагнозу абнормалности материце, субмукозне фиброзе и хиперплазије ендометријума, прираслице у материци, и опструкције цеви, прираслице у карлице и грлића материце неспособности.

Ако се сумња на имунолошку неплодност, прописује се посткомитални тест (приближно дан овулације, 12-14 дана циклуса) помоћу којег специфична антитела се откривају у цервикалној течности до сперматозоида.

Биопсија ендометријума, која се добија помоћу дијагностичке куретаже, прописује се у предменструалном периоду и врши се само према строгим индикацијама, нарочито оним пацијентима који нису родили. Индикације су сумња на ендометријску хиперплазију и неплодност непознатог порекла.

Ендоскопски преглед

Једна од метода ендоскопског прегледа је хистероскопија. Индикације за хистероскопију:

  • поремећај менструалног ритма, дисфункционално крварење у материци;
  • контактирај крварење;
  • сумња на интраутеринску патологију (Асхерманов синдром, унутрашња ендометриоза, субмуцозни миомски чвор, хронично упалу материце, стране материје у материци, полипи и ендометријска хиперплазија, интраутерална подела).

У случају сумње на хируршку гинеколошку патологију жена са неплодношћу (након прелиминарног прегледа амбуланте) се шаље на лапароскопију. Скоро 100% дијагностичке лапароскопије омогућава откривање патологије карличних органа (генитална ендометриоза, маса материце и јајника, адхезија карлице, упални процес материце и додаци). У случају ендокриног неплодности, лапароскопија се показује након 1.5-2 година хормонског третмана и недостатка ефекта.

Лапароскопска интервенција се врши у фази 1 или 2 циклуса, у зависности од планиране болести. Током операције, процењује количину и квалитет перитонеалне течности, јајника, њихове величине и облика, боја и пролазност од јајовода, процену фимбриае и карлице трбушне марамице, идентификован ендометриоидног хетеротопије и дефекти перитонеума.

Лечење неплодности код жена зависи од облика болести и разлога који је доводио до губитка плодности:

Третман неплодности - тубуларно-перитонеална неплодност

Терапија почиње са именовањем конзервативних метода, а третман треба да буде свеобухватан и фазан. Ако постоји функционална тубуларна неплодност, указују се на психотерапију, седативе и антиспазмодичне лекове и противнетно лечење. Паралелно, корекција хормоналних промена. У случају СТИ показује антибиотике у свјетлу осетљивости на њих идентификовао и патогене, имунотерапија, као и решавање третман: локални ас тампоне и гидротубатси и именовање био-стимуланса и ензима (лидаса, трипсина, Вобензим), кортикостероиди. Хидротубације се могу изводити антибиотиком, ензимима и кортикостероидима (хидрокортизон).

Након курса против инфламаторног лечења прописане су физиотерапеутске методе:

  • електрофореза са јодом, магнезијумом и калцијумом, ензими и биостимулансима;
  • фонофоресис (коришћена лидаза, хијалуронидаза, витамин Е у раствору уља);
  • електростимулација материце, додаци;
  • наводњавање вагине и цервикса водоник сулфидом, радон, арсенске воде;
  • масажа материце и додатака;
  • блатне апликације.

3 месеца након лечења, хистерезалтингографија се понавља и стање цеви се процењује. У случају опструкције цеви или адхезија, назначена је лапароскопија, која се у постоперативном периоду допуњује физиотерапеутским методама и препарацијама за стимулацију овулације. Користећи лапароскопију извршавају се следеће микрохируршке операције:

  • салпиголиза - елиминишу кинкс и укривљености цеви сепарацијом адхезија око њих;
  • фимбриолиза - фимбрија цијеви се ослобађа од адхезије;
  • салпингостоматопластика - нова епрувета се ствара у цеви са запремљеним ампуларним крајем;
  • салпигносалпингоанастамоза - уклањање дела непроходне цеви са накнадним шавовима од краја до краја;
  • трансплантацију цијеви у случају његовог опструкције у интерстицијалном дијелу материце.

Ако се детектује перитонеална неплодност (адхезије), адхезије су одвојене и коагулисане. У случају детектованих коморбидитета (фокуси ендометријума, надбубрежни и интерстицијски миомозни чворови, цисте јајника), елиминише се. Шансе за трудноћу након микрохируршког лечења су 30 - 60%.

Ако су две године након конзервативног и хируршког лечења завршени, плодност се није опоравила, препоручује се ИВФ.

Ендокрина стерилност

Како лијечити неплодност ендокрине генезе зависи од врсте и локације патолошког процеса. Жене са ановулаторном неплодношћу и истовременом гојазношћу нормализују тежину прописујући ниско-калоричну исхрану, вежбање и орлистат 3-4 месеца. Такође можете узимати сибутрамин, а у супротности са толеранцијом глукозе препоручује се метморфин. Ако се трудноћа није догодила у одређеном временском периоду, прописује се стимуланс овулације.

У случају дијагнозиране склерополеичне јајничке болести (ПЦОС), алгоритам лечења укључује:

  • корекција лијекова хормоналних поремећаја (хиперандрогени и хиперпролактинемија), као и терапија за поремећаје прекомерне тежине и поремећаја глукозе;
  • ако током лечења није дошло до трудноће, прописани су овулацијски индуктори;
  • ако конзервативни третман није имао ефекта 12 месеци, назначена је лапароскопија (ресекција или узимање јајника, са изузетком тубал-перитонеалне неплодности).

У присуству редовне менструације код пацијента, нормално развијених гениталних органа, и садржаја пролактина и андрогена је нормална (ендометриоза искључена), спроводи се следећа терапија:

  • именују једнофазне ЦОЦ за контрацептивне шеми, ток 3 месеца и паузама између курсева од 3 месеца (укупно - 3 курса, трајање третмана 15 месеци) - метод на основу ефекта ребоунд - стимулација продукције сопствених хормона јајника након укидања ЦОЦ и овулације опоравак ( ако нема ефекта, додели се овулација индукторима);
  • стимулација овулације врши Цломид, хорионски гонадотропин и прогестерон (клостилбегит добија 50 мг једном дневно током првих 5 дана циклуса, као и да обезбеди ефекат добио хорионски гонадотропин интрамускуларно на дан 14. циклуса) - трајање третмана је 6 узастопних циклуса;
  • стимулација овулације са ФСХ (метродин, гонал-ф) од првог дана циклуса 7-12 дана пре него што је главна фоликула зрела (потребна је ултразвучна контрола), курс је 3 месеца;
  • стимулацију овулације са ФСХ и ЛХ (пергонални, хумегон) и именовање хуманог хорионског гонадотропина (прегнил).

Истовремено се прописују имуномодулатори (левамисол, метилурацил), антиоксиданти (витамин Е, унитиол) и ензими (вобензиме, серт).

Код редовних периода и неразвијености гениталних органа прописан је следећи режим лечења:

  • циклична хормонска терапија са естрогеном (микролфолином) и гестагеном (трудноћа, норколут) током 6 - 8 месеци;
  • витаминска терапија у фазама менструалног циклуса у истом периоду (у првој фази витамина Б1 и Б6, фолна киселина, у другој фази витамина А и Е, и током цијелог курса рутина и витамина Ц);
  • физиотерапија (електрофореза са бакром у првој фази и цинк у другом);
  • гинеколошка масажа (до 40 процедура);
  • стимулација овулације са клостилбегитом и хорионским гонадотропином.

Женама које не могу затрудњети хиперпролактинемијом се прописују лекови који инхибирају синтезу пролактина, обнављају циклус (елиминишу ановулацију и повећавају нивое естрогена) и плодност, а смањују симптоме хипоестрогенизма и хиперандрогенизма. Ови лекови укључују парлодел, абергин, кинаагомид и каберголин. Такође се препоручује употреба хомеопатског лекова - мастодинона.

Хиперандрогенизам јајника и надбубрежне жлезде третира се дексаметазоном током пола године, а ако је мраз обновљен, онда се стимулише овулација (клостилбегит, хорионски гонадотропин, ФСХ и ЦГХ или ФСХ, ЛХ и ЦГ).

Лечење неплодности код пацијената са хипергонадотропном аменорејом (отпорни синдром јајника и синдром емациираног јајника) није много обећавајуће. Прогноза за друге облике ендокриног неплодности је прилично повољна, у око половине случајева, пацијенти остаће трудни пола године, када се врши овулацијско-стимулативни третман (у одсуству других фактора неплодности).

Материна и цервикална неплодност

Пацијенти који не могу затрудњавати у позадини ендометријалних хиперпластичних процеса (хиперплазија и полипса) и којима недостају други фактори неплодности третирају се како би се елиминисала патолошки промењена слузокожица материце и нормализовала хормонални и метаболички процес у телу. У случају гландуларне цистичне хиперплазије врши се куретажа материце, праћена препаратима естроген-прогестин (3-4 месеца), а када се болест поново појави, хормонски третман траје 6-8 месеци. Полипи материце уклањају се хистероскопијом, а онда се ендометриум очисти. Хормонска терапија се прописује када се полипи комбинују са хиперплазијом ендометријума.

Избор лечења код пацијената са миомом материце зависи од локације и величине чвора. Субмукозни миомски чвор је уклоњен хистероскопским (хистеросоректоскопија), интерстити и надбубрежни чворови не више од 10 цм уклањају се лапароскопски. Лапаротомија је индикована за велике величине материце (12 седмица или више) и атипични распоред чворова (цервикални, интерстицијски). Након конзервативне мијомектомије, гонадотропин-спроводујући хормонски агонисти (золадек) се примењују током 3 циклуса. Ако жена не затрудни 2 године након миомектомије, она се упућује на ИВФ. У периоду чекања је стимулација овулације.

Лечење болесника са интраутерином синегинијом састоји се у њиховој хистероскопској дисекцији и примени након цикличне хормонске терапије у периоду од 3-6 месеци. Да би се смањиле шансе за реконструкцију адхезија у материци, ИУД се убацује најмање један месец. Прогноза за ову болест је прилично сложена и директно је пропорционална степену и дубини лезије базалног слоја ендометрија.

У случају малформација у материци, врши се пластична операција (дисекција интраутериног септума или метропласта двокоморне материце или две постојеће утерије).

Лечење цервикалне неплодности зависи од узрока тога. У случају анатомских дефеката, на цервиксу се врши реконструктивна пластична операција, када се детектују полипи цервикалног канала, уклањају се уз накнадну киретагију слузокоже. Приликом откривања болести у позадини и ендометријских хетеротопија, прописана је антиинфламаторна терапија, а затим ласерска или криодеструктура. У исто време, функција јајника нормализује се уз помоћ хормоналних препарата.

Имунолошка неплодност

Терапија имунолошке неплодности је комплексан задатак. Лечење је усмјерено на нормализацију имунског статуса и потискивање производње антисперма антитела (АСАТ). За превазилажење овог облика неплодности користе се методе:

Кондом терапија

Овај метод лечења захтева потпуну елиминацију незаштићених сексуалних дејстава (кондоми се користе) између партнера. Ефикасност зависи од трајања усаглашености, што дуже нема контакта, то је већа вероватноћа десензитизације (осетљивости) женског тијела на компоненте спермије њеног мужа. Терапија кондомом прописана је најмање шест месеци, након чега покушавају да се дете по природи осмисле. Ефикасност терапије достиже 60%.

Хипенсензибилна терапија

Користе се антихистаминици (тавегил, супрастин), који смањују одговор тела на хистамин: опушта глатке мишиће, смањује капиларну пропустљивост и спречава развој едема ткива. Такође, у малим дозама се прописују глукокортикоиди, који инхибирају формирање антитела. Ток третмана је дизајниран за 2-3 месеца, дрогу узима жена 7 дана пре овулације.

Препоручује се поред администрације антихистаминских и глукокортикоида, прописивање антибиотика (присуство латентне инфекције повећава секрецију антисперма антитела). Ефикасност овог метода терапије је 20%.

Интраутерина инсеминација

Довољно ефикасан третман (40%). Суштина методе лежи у уносу семенске течности, њеног посебног пречишћавања од површинских антигена, након чега сперма убризгава у материцу (сперматозоид пролази кроз цервикални канал).

Ако су све ове методе лечења имунолошке неплодности биле неефикасне, препоручује се да се врши ин витро ђубрење.

Традиционалне методе лечења

Ефикасност фолклорног лечења неплодности није доказана, али лекари дозвољавају употребу биљног лијека као додатка главном методу лечења. За тубоперитонеалну неплодност препоручују се следеће накнаде:

Мјешати и млевити 100 гр. семе коприве, 50 гр. анис семена, 50 гр. целера и исте коприве. Додати у пола литра меда, мешати и узимати три пута дневно, 3 тбсп. кашике.

У току 20 минута у литру воде, врели на малу ватру 10 кашика лишћара, додајте чашу меда и заврите још 10 минута, охладите јуху и напијте, пијте 1 жлица три пута дневно.

Три пута дневно пијте једну жлицу плантаин сирупа (колекција бр. 2), а након 10 минута попијте 75 мл биљног љепоте: лишће гераније, коријен оментума, коснети косу, пастирску торбу, хмељне чесме, цвијеће и лисице. За кување јуха од 2 тбсп. кашиком налијте пола литра воде, кувајте 15 минута на ниској врућини и напрезању.

Такође је дозвољено узимање лекова од неплодности у облику одјека и чајева богатих фитохормонима, али под надзором лекара: лиснате лишће и биљна сјеме, кнотвеед и шентјанжевка, коријен мартина, расхми трава. Велики број фитохормона налази се у црном куминовом уљу и ђумбиру, у биљкама борове шуме материце и црвене четке.

Питање одговора

Шта ти треба за трудноћу?

Да бисте дошли до трудноће, потребно је неколико услова. Прво, доминантни фоликул мора сазријети у јајници, након чега се јајна ћелија ослобађа и улази у абдоминалну шупљину, а затим продре у јајовитску тубу. Друго, напредак јајета у абдоминалној шупљини и цеви не би требало да омета било шта (адхезије, торзије цеви). Треће, сперматозоиди морају слободно продрети у матерничку шупљину, а затим у цијеви, гдје ће се појавити оплодња јаја. Коначно, ендометриј мора бити припремљен (секреторна и пролиферативна трансформација) за имплантацију оплођеног јајета.

Како започети испит за неплодност?

Да започнете анкету, наравно, морате проћи мужеву сперму и анализу сперме, јер често су муж или оба супружника "криви" неплодног брака.

Да ли је узрок неплодности увек тачно одређен?

Пошто није тужно, али не увек, упркос употреби нових метода испитивања. У случају необјашњеног фактора неплодности, могуће је додијелити пробни ток лечења, ау зависности од његових резултата, дијагноза се разјасни и сам третман може промијенити.

Који су симптоми жена са неплодношћу?

Поред одсуства трудноће годину дана, жене могу бити поремећене неправилним менструацијама, интерменструалним крварењем или подмлађивањем, болом у доњем делу абдомена током менструације или дан раније, сувом кожом, прекомерним растом косе и акнима.

Ако је менструација болна она доводи до неплодности?

Болна менструација на никакав начин не указује на плодност жене, већ о овулацији која се десила. Али ако је бол узнемирен током и после сексуалног контакта, не смањује се до краја менструације, онда се искључује ендометриоза, миома утеруса, хронични ендометритис и друга гинеколошка патологија.

Након хормонског третмана неплодности, да ли ће жена нужно затруднети близанцима или тројком?

Није неопходно, иако узимање хормона стимулише овулацију и истовремено сазревање и ђубрење неколико јаја истовремено је могуће.

Да ли је увек могуће затрудњавати након третмана за неплодност?

Нажалост, ниједан начин лечења неплодности није 100% гарантовање трудноће. Враћање плодности зависи од многих фактора: старости супружника, присуства соматских болести и лоших навика, облика неплодности и других ствари. А чак и помоћне репродуктивне технологије не могу гарантовати 100% трудноћу.

Може ли се нездрављење излечити? Дијагноза и лечење болести код жена и мушкараца

Питање како се лијечи неплодност може бити најважније за неке парове. Устаје када породица одлучи да има бебу, али дуго очекивана трудноћа се не појављује. Разлози за то могу бити доста. "Кривац" неплодности у породици може бити и жена и мушкарац, тако да вас треба испитати заједно. На основу резултата испитивања третман се даје супрузи, муж или оба супружника.

Стручњаци за репродукцију вјерују да је вероватноћа трудноће већа у млађем добу. Због тога препоручују да се не одлаже испитивање и лечење неплодности, и потражите медицинску помоћ што раније. Ако планирате дијете, али током године трудноћа није дошла, онда је репродуктивна функција неког од супружника очигледно нешто погрешно. То значи да је неопходно испитивање и лечење.

Методе лијечења неплодности и његови резултати зависе од разлога због којих је овај проблем присутан. Зато је испитивање први и веома важан корак у лечењу неплодности.

Шта је неплодност

Уобичајено је да се разликују различити типови овог проблема. Прво, може бити мушко или женско. Друго, примарно или секундарно. Са примарном неплодношћу, жена никад није имала трудноћу. За човека примарна неплодност значи да га ниједан од његових партнера није трудио. У другим случајевима, говорећи о секундарној неплодности.

Да ли је неплодност третирана? У већини случајева, лечење је конзервативно или оперативно. Ако резултат није постигнут, онда помоћне методе могу помоћи: вештачко осемењавање, ИВФ.

Третман неплодности

Да би се одабрао начин лечења, први пут се утврди узрок проблема и природа болести. За потпуну слику, најбоље је испитати оба супружника одједном. За откривање мушке неплодности распоређени су спермограм. Када се дијагностикује жена, испитују се њени репродуктивни органи:

Лечење женског неплодности

Узрок женске неплодности може бити ендокринални поремећаји, запаљенски процеси, патологија јајоводних тубуса или ендометриоза утеруса, као и имунолошки фактори. У зависности од узрока утврђеног током испитивања, лечење се прописује.

Лечење тубуларне патологије

Ова патологија је уобичајени узрок женске неплодности. То чини готово половину случајева. Главни проблем је опструкција цеви које се развијају након инфламаторних и заразних болести које утичу на репродуктивне органе.

Да би се дијагностиковало стање цеви које су користиле хистеросалпингографија. Овај преглед може се обавити путем рендгенског или ултразвучног прегледа. Као резултат, детектују се адхезије или жариште упале. Ако је опструкција узрокована инфламаторним процесима, али нема адхезија, онда је конзервативни третман, укључујући и курс антибиотика, довољан. У присуству адхезија која затвара лумен јајоводних туби, они морају бити елиминисани. То захтијева хируршку интервенцију, која се обавља, по правилу, лапароскопском методом.

Како излечити неплодност, ако једна од јајовода недостаје, а друга има оштећену пролазност? Обнављање нормалног стања постојеће цијеви може довести до трудноће. Ако ово не успије, онда се морате прибјећи ИЦСИ-у или ИВФ-у. Исте мере дефинитивно ће бити неопходне у одсуству обе цијеви.

Лечење ендометриозом

Код ендометриозе, лапароскопска интервенција је главна дијагностичка метода и начин лечења. Омогућава вам да идентификујете жаришта и уклоните их. Након лапароскопије, можда је потребно хормонално лечење. После свих мјера, природна појава трудноће долази у половини случајева. У другим случајевима, поновно третирање или вештачко осемењавање.

Лечење ендокриних поремећаја

Сви проблеми у ендокрином систему жене доводе до хормонског дисбаланса. Ово омета процес сазревања јајета, јер се не појављује овулација, а трудноћа се не јавља. Може ли неплодност узрокована неуравнотеженошћу хормона бити излечена? У већини случајева то је могуће.

Дијагностички тестови

  • Крвни тест за хормоне
  • Фоликулометрија
  • Ултразвук карличних органа

Узроци поремећаја хормона могу бити различити:

  • дијабетес
  • болест штитне жлезде
  • цисте јајника
  • заразне болести
  • стресни одговор

Лечење у случајевима неуравнотежености хормона често се састоји од конзервативног лечења хормонима или другим лековима. Ако је узрок била циста, онда вам је можда потребна операција. Међутим, често је хормонални лек довољан да обнови репродуктивну функцију.

Третман запаљенских процеса

Најчешћи узрок женске неплодности су инфламаторна гинеколошка обољења. У већини случајева, они су узроковани инфекцијама које продиру спољашњим гениталним органима, уретри.

Било која инфламаторна обољења у урогениталној зони треба третирати у најранијим фазама. Нездрављене инфекције постају хроничне и често доводе до неплодности.

  • ПЦР дијагностика
  • Сејање на флору
  • Тестови крви и урина

Антибиотици се користе за лечење инфекција. Они се бирају у складу са резултатима дијагнозе, током којих се одређује узрочник. Ако је узрок вирус, онда се прописују антивирусни агенси. Такав третман треба дати оба партнера истовремено. После терапије, неопходно је провјерити његову ефикасност и поновити дијагностичке тестове. Ако је резултат добар, онда прописана витаминска терапија значи одржати имунитет. Ускоро долази трудноћа.

Лечење имунолошких поремећаја

Код имуног неплодности, главни проблем је да се антиспермичка тела појављују у слузи грлића материце. Спречавају сперму да се креће у материцу. Лечење овог проблема је вештачко осемењавање, када се семе директно убризгава у материцу, заобилазећи грлић материце.

Третман мушког неплодности

Третман мушке неплодности такође се врши у зависности од узрока. Главни разлог, као и код жена, је инфекција и упала репродуктивних органа. Такође, мушкарци карактеришу ендокринолошке абнормалности, поремећаји у вас деференсу и циркулација крви у тестисима. Узрок мушке неплодности може бити негативан утицај штетних радних услова, алкохола, фактора животне средине.

Лечење се може конзервативно и брзо извести. Последице повреда, конгениталних малформација, тешке варицокеле или опструкције канала третирају се само уз помоћ операције. Када хормонски проблеми третирају основну болест или прибегну хормонској корекцији.

Можда постоје случајеви идиопатске неплодности код мушкараца када се узрок не може наћи. Савремене клинике за неплодност у таквим случајевима нуде програме за стимулацију сперматогенезе, често успевају, а дуго очекивано дете се појављује у породици.

Где се односи на мушкарце и жене које пате од репродуктивних проблема, где се лијечи неплодност? Најбоља опција је отићи у специјализовану клинику где стручњаци за плодност раде. У таквим медицинским установама увек постоји група дијагностичких и метода лечења у готово сваком случају.