Тестицулар варицоцеле - болест мушкараца: симптоми, знаци, узроци, дијагноза, класификација, лечење (операција), фотографије и видео записи

Варицоцеле је прилично честа мушка болест која може довести до неплодности. С једне стране, ова болест је апсолутно безопасно и није неопходно да се то третира уопште, јер то не угрожава живот, али с друге стране, то је болест која може лишити човека радости постајања оца. Да би се проблеми оставили на страну, свака млада особа мора знати како изгледа варикоцела на фотографији и како се ова патологија може открити у себи.

Бол у варикоцелу: дефиниција и карактеризација

Познавање болести мора започети са анализом етимологије њеног имена. Реч "варицоцеле" дошао је на наш језик из грчког. Има два корена: "варик" је преведен као проширена вена, а "келе" значи неоплазме. Ово тумачење делимично открива суштину болести. Има још једно име - тестикуларне варикозне вене, што подразумева проширено ширење мреже венских тестикуларних судова (увиформни плекус), који извлаче крв из тестиса и сперматозоида. Постоји неколико вена које напуштају тестисе, које чине увлачни (лозиформни) плексус. На излазу, спајају се у једну тестиску вену. Лева вена пада у бубрега, формирајући прави угао, а десна акутна, тако да са леве стране чешће развијају тестисе варике, као на фотографији и видео запису.

У случају кршења одлива крви, дође до повећања венског притиска, због чега се температура у скротуму благо мења. То доводи до прегријавања мушких жлезда и смањене плодности сперме. Они постају практично без живота и не могу учествовати у концепцији.

Према статистикама, варикозне вене на јајима су врло честе болести (око 15-18% мушкараца има ову болест). Појављује се код мушкараца различитих узраста, али се сматра најопаснијим и честим код адолесцената. Већина варикоцелних тестиса пронађених у адолесценцији од 12 до 14 година када су младићи прегледани од стране уролошка током нацрта.

Да бисте одредили варикоцеле на фотографији, лако је. Гледајући пажљиво на слици, лако је напоменути да је једна страна скротума (обично лева) мало лагана. Вене сијају кроз кожу. Као жена је обавезна да прати своје груди, тако да мушкарци требају знати како препознати болест у себи. Довољно је да проучите вене прстима на тестисима. Ако су запаљиви, али још увек нису видљиви, ово је почетак болести, а ако су веће већ јасно видљиве, као на слици, голим оком, ово је последња фаза у развоју варикоцела, која се мора третирати безусловно. Ова болест се често збуњује цистом епидидимиса, тако да не жури на дијагнозу: само лекар може да га испоручи.

Кратка историја варикоцеле и њене фотографије

Историја варикокела потиче из 16. вијека. Већ у то време, Амбраоисе Паре, који се сматра еминентним хирургом ренесансе, одређује патологију крвних судова који тестирају тестисе, иако неки медицински историчари тврде да је Целзиус први пут споменуо ово поремећај у антици, описујући чудно стање тестиса када су надувене вене изнад ње. Тада неће бити сувишно сјетити се да је Хипократ, доктор античке Грчке, говорио о болести мушкараца када се црно-алкалне густе крви акумулирају у гениталном подручју.

У 17. веку појавио се појам "сарцоцелес", који се назива проширена вена на скротуму. У 19. веку је дато ново име за болест "варицоцеле", али се односило само на дилатацију скротума, а за патологију сперматозоида, остала је реч "сарцоцеле". Само у другој половини 19. века оба ова обољења постала су позната као исти израз "варикоцела".

Отприлике у исто време, у 19. веку, хирург у Британији Барфилд, који повезује ову болест са мушком неплодношћу, обрађује овај уролошки проблем. Иста идеја доказана је у 20. веку, када је започела активна студија проблема и потрага за методама лечења. Истовремено, постоје докази да се може отарасити неплодности ако се излечи варикоцела.

Проучавање болести се одвија у нашим данима. Проблем остаје да буде релевантан, јер болест утиче на стање демографске ситуације. Ово је још један разлог за не само докторе, већ и људе који нису везани за медицину, да знају шта је варикоцела, како изгледа (погледајте фотографије, видео).

Симптоми и знаци варикокела

Није увијек човек, а још више младић, може одредити симптоме варикокеле. Ово је због чињенице да је болест често тајна и асимптоматска. Такав курс је нарочито карактеристичан на самом почетку болести, када се то може открити не симптомима, већ само током ултразвучног скенирања или током Доплерове сонографије током специјалног испитивања.

Ипак, у неким случајевима, знаци варикоцела се могу видети и голим оком. Треба обратити пажњу на скротум. Са развојем ове болести, мало је пропуста скротума са леве стране. Гледајући слике и фотографије варикоцеле код мушкараца, може се уочити да вене сијају кроз кожу. Непријатна сензација у пределу препона, скротум може такође указати на развој болести. Неопходно је да се уролог или анролог појављује у следећим знацима болести:

• бол у препију;
• неудобност током интимности;
• тежина у скротуму;
• отежано бол у препуху приликом ходања.

Варикотселе - мушка "куга КСКСИ века". 57% мушкараца губи један или два тестиса, постане плућа импотентна.

Главни симптом варикоцеле, чак иу одсуству болова, је мушка неплодност. То је у идентификацији његових узрока и болест је одређена код већине пацијената.

Узроци варикоцеле

Нису сви мушкарци развили болест. Превазилази оне који имају вентиле који спречавају повратни ток крви у венама које окружују сперматозу. Као резултат, венска крв, која мора да се подигне, преноси се у супротном правцу. Стагнира и пловила постепено шире, слабе, што доводи до поремећаја у раду више органа. Могуће је идентификовати главне узроке варикокеле и факторе ризика који доводе до појаве ове осјетљиве болести. Лекари их деле на две групе: примарни и секундарни рефлукс.

Примарни рефлукс је инхерентан онима који имају анатомске патологије у структури вена. Вентили у венама могу нестати или деформисати при рођењу. Узраст, болест се манифестује. Ово се највероватније јавља током пубертета, када проток крви постаје посебно јак. Од рођења може бити болесно и зидови крвних судова. То је због генетске предиспозиције, тако да ако је отац имао варикоцеле скротума, скоро је увек пренет на дечака.

Узроци варикоцеле могу бити повезани са стицањем валвуларне инсуфицијенције (секундарни рефлукс). Узрок болести може бити повећан притисак у бубрежном или вену каву. Ово стање се примећује када се лумен сужава у бубрежној вени, са јединственим распоредом леве вене, у присуству артериовенске фистуле. У већини случајева, болест се развија са леве стране, јер се овде сперматозна вена повезује са бубрежном веном, формирајући угао од 90 °. Само 20% пацијената са варикозитетом сперматозоида је удесно, а код 2% пацијената постоји билатерални развој болести.

Секундарни узроци укључују варикоцеле и истовремене болести. Понекад се у присуству хемориде, варикозних вена развијају вештачке веће тестиса. Постоји неколико других фактора који могу изазвати болест:

• тежак физички напор;
• неправилан сексуални живот или недостатак;
• свакодневно стојеће на ногама;
• често запртје.

Дијагноза варикоцеле

Сваки човјек би требао знати како одредити варикоцеле и који ће доктор контактирати ако постоји сумња на ову болест. Пошто многи људи не само не знају ништа о овој болести, већ су такође узнемирени због проблема који су повезани са интимним подручјем, време је да позовете доктора који не само да лечи ову болест већ га и дијагнозира. Код првих непријатних симптома болести, човјек треба да посјети уролога. Постоји још један специјалиста који третира мушке болести. Ово је андролог. Ипак, андрологија је нови смер у медицини, стога такви уски стручњаци нису у сваком малом граду. Који стручњак треба да контактира, одлучите за себе, запамтите да је непожељно одлагати лечење, па је важна дијагноза и испитивање варикокела.

Сваки урологи (андролог) могу дијагностиковати варикоцеле користећи различите дијагностичке методе. Најједноставнији је метод палпације у стојећем и лежећем или узорку Валсалве. Осећајући скротум, доктор одређује стање вена сперматозоида. У раној фази развоја болести, они нису визуелно видљиви, али су ове методе дијагнозе које омогућавају откривање болести у раној фази и заустављају његов развој.

Још модернији и прецизнији начин дијагнозе је ултразвук и доплерографија са варикоцелом. Ови методи омогућавају вам да утврдите природу крвотока, величину тестиса, формирање чворова, згушњавање семена. Такво истраживање се нужно спроводи на две позиције: стојећи и лежећи. Након тога резултати се упоређују и дијагнозе. Доппелерографија вам омогућава да одредите врсту варицокела и оболелу вену, која испушта крв у птеригиум плекус тестис.

Понекад лекар прописује лабораторијски тест сперматозоида - спермограм. Овај метод истраживања омогућава процену стања сперматозоида. Сперм анализа вам омогућава да идентификујете волумен ејакулата, број сперматозоида у 1 мл семенске течности, проценат активне, седентарне, мртве и неактивне сперме.

Класификација варикокела: врсте и обим болести

Постоји опћенито прихваћена класификација варикоцела, на основу које се врши клиничка процјена болести. У различитим изворима, постоји 3 или 4 степена болести. Поред тога, врсте варикоцела се издвајају одвојено, како у погледу локализације болести, тако иу другим карактеристикама.

Размотрите како одредити степен варикоцеле код пацијента. Прву класификацију болести варикоцеле код мушкараца предложио је др. В.Х.Беннет 1889. године. Предложио је да одреди три степена болести, у зависности од интензитета промена у веном сперматозоида. Касније је ова теорија побољшана. Већина домаћих и страних лекара оставила је три степена варикокела (1, 2, 3, степен). Међутим, неки западни и амерички урологи нуде своју класификацију болести, где је 4 степена (субклиничка варикоцела, када нема изражених манифестација болести, а дијагноза може бити направљена само ултразвуком, а 1, 2, 3 степена). Резултат је 4 степена. СЗО дефинира само три степене болести.

1. Субклиничка варикоцела (или нула степен): нема видљивих знакова болести, али се може открити ултразвуком. Опасност је за мушкарце који планирају да имају децу.
2. Варицоцеле 1 степен: још увек нема видљивих знакова болести, али је тестикуларна функција узнемирена. За одређивање варикозних вена може се примењивати узорци Валсалва.
3. Варицоцеле 2 степена: метод палпације у било којој позицији одређује ширење вена. Пацијенти се могу жалити на бол у скротуму приликом вежбања. Величина тестиса се не мења.
4. Варицоцеле 3 степена: патологија је видљива приликом визуелног прегледа, пошто су вене увећане, а болестни тестис је мањи, његова промјена се константно мења.

На страни локализације болести одредити врсте варикокела:

• Лева страна: развија се са поразом вена левог тестиса;
• десна страна: утврђено је кршењем рада вена десног тестиса;
• билатерално: вене на обе стране раде се не боре са порастом крви.

Према физичким методама истраживања варикокела је:

Варицоцеле третман: хирургија или лекови?

Не надајте се да ће проширене вене нестати. Сам организам не може поразити ову болест. То је због чињенице да одлив крви не може постати нормалан, јер вентили не функционишу исправно, а посуде су изгубиле еластичност. Терапија варикоцеле код мушкараца се углавном врши оперативном методом, јер ће медицинска помоћ (таблете, масти) бити неефикасна. У ријетким случајевима лечење лекова и људи се нуди у најранијој фази болести.

Сваки пацијент, заједно са доктором, одлучује како се лијечи варикоцеле или одбити третман ако се болест налази у одраслом добу и не утиче на здравље. Добри разлози за хируршки третман су сљедећи показатељи:

• неплодност;
• чести бол у гениталној области;
• нелагодност.

Данас постоји око 120 метода хируршког лечења ове болести (операција Паломо, Иваниссевицх, Мармар метода, склеротерапија, лапароскопска варикоцелектомија и др.). У зависности од стања пацијента, изабрана је опрема медицинске установе и искуство доктора. За неке операције постоје ограничења која не дозвољавају пацијенту да користи одређену методу. Таква ограничења укључују озбиљно стање пацијента, лоше крварење крви, присуство акутних болести. Било каква операција за варикоцеле тестиса предложена је као резултат, доктор ће морати да завоји тестицуларну вену како би променио проток крви и зауставио испуштање крви у матерњи плетус. Најчешће, пацијенти преферирају да се отарасе болести лапароскопијом. Операција се одвија веома брзо, искључене су компликације, инфекције, губитак крви и траума ткива. Као што изгледа, можете видети фрагмент видео операције варикоцеле.

Након операције, плодност се обнавља. Резултати лечења нису одмах видљиви. Обично код пацијената после 8 до 12 мјесеци примећује се побољшање квалитета спермограма до нивоа од 80%.

Током прве 2 до 3 недеље након операције, пацијент ће морати да пружи опрез:

• ограничити физичку активност;
• Будите пажљиви кад интимне везе;
• посетите доктора.

Шта је опасно мушко варикоцеле?

Пошто је много причала о дилатацији варикозе, остаје да се открије колико је опасна варикоцела за здравље мушкараца и његову породичну срећу. Сам по себи, мушка болест није опасна, јер смрт не гарантује и живот пацијената не скраћује. Међутим, варикоцела утиче на способност да започне децу. Мушка неплодност је главна компликација болести. Пошто је тестис одговоран за репродукцију сферних ћелија, ова функција се смањује због болести. У ретким случајевима, болест угрожава развој упале или атрофије тестиса.

Богдан Стризхенко: "Како сам се отарасио варикоцеле код куће за 1 недељу? Помогао ми је обичан."

Варицоцеле - када дилатиране вене лишавају човека плодности

Варицоцеле је распрострањено клиничко и патолошко стање проузроковано експанзијом вена грависиформног (лобиформног) венског плексуса сперматозе и тестиса. То се дешава код деце и појединаца репродуктивне и старосне доби. Шта је опасно и који су узроци варикокела?

Сажетак статистика морбидитета

Просјечна инциденца варикокела је 10-30%. Преваленца патологије се повећава уз пораст старости. Код дечака млађих од 10 година, то се јавља код 1%, код адолесцената - код 15% или више, а код мушкараца репродуктивног узраста - 20%.

У средњем и старости (50 до 79 година), ова цифра расте до 77-77,5%, због анатомских и физиолошких промена унутрашњих органа и васкуларни систем, као и честе развој ингвинална-скроталну кила. Поред тога, код многих пацијената истовремено се откривају не само тестиси и сперматозоидни кабл, већ и сам скротум. Учесталост ове патологије, према подацима неких аутора (Левингер У. и коаутори), годишње се повећава за 10%.

Етиологија и патогенеза болести

Упркос чињеници да узроци варикоцеле нису у потпуности успостављени, главни предуслов је генетска предиспозиција, која се изражава у конгениталној васкуларној патологији.

Заснован је на оштећеном развоју венске мреже сперматозоида и тестиса током ембрионалног развоја, што се састоји у чињеници да се, умјесто формирања једне посуде, формира лабав облик структуре вена. Ови други се разликују иу морфолошкој структури и морфометријским карактеристикама.

Постоје спекулације о урођеним системским променама у структури везивног ткива. Значење ових теорија је у променама дегенеративне природе, што се тиче глатких мишићних влакана васкуларног зида. Као резултат локалних повреда синтезе протеина колагена, у венским зидовима не постоји колаген врсте ИВ, а формирана су колагенска влакна са некомплетном структуром колагена типа ИИИ.

Други разлози су:

• урођено одсуство вентила у зидовима унутрашње тестице вена;
• уништење вентила;
• ширење зидова вена и њихово отврдњавање;
• локални повећање притиска у левом семенски вене која тече у леву реналне вене, који је повезан са претераном мртвог угла тече и компресије између леве горње мезентериане и аорте у усправном положају тела, као повећана венског притиска у већини бубрегу због тумора, нефропатијом влакна око вене, дистопија (дисплацемент) бубрега итд.

Све ове промене су слојевите на урођеним узроцима формирања крвних судова и узрокују узрок:

• поремећаји венске хидродинамичке и моторичке координације;
• развој компензационих процеса;
• накнадна дестабилизација компензационих процеса;
• формирајући се патологије оштећеног микроциркулације артеријског крвног, венске формирање колатерала и артери-венске стазе (схунтс) испуштају директно у артеријској крви венулама заобилазећи микроваскулатури тестиса паренхима, које су откриле скоро 75% пацијената пацијената.

Ефекти варикоцеле

Главна последица болести је неплодност. Постоје различите теорије које објашњавају сложене и разноврсне механизме за развој штетног ефекта ове патологије на процесе сперматогенезе и стероидогенезе у тестисима. Основни појмови:

• Повећање температуре у скротуму на телесну температуру, тј. Око 1,43 °, са продуженом стагнацијом венске крви.
• Развој циркулаторне и ткивне хипоксије (смањена испорука кисеоника) тестиса и посебно сперматогеног епителија због повећања хидростатичког притиска у тестикуларним венулима и обилазници крви. Продужена хипоксија може изазвати иреверзибилне дегенеративне промене у сперматозној епителији и готово потпуно одсуство сперме у сперми (азооспермиа).
• Ширење вена леве надбубрежне жлезде због хипертензије у одговарајућој бубрежној вени. То доводи до пражњења хормона у венској крви и васкуларних супстанци надбубрежне жлезде и бубрега директно (заобилазећи јетру) у вене тестиса. Поред тога, последица овога је повећање ослобађања надбубрежних кортикостероида, који сузбијају сперматогенезу.
• Акумулација слободних радикала у ткиву тестиса и оштећења.
• Деформација сперме и оштећење њихове ДНК због оксидативног стреса. То је резултат повећања производње активних облика кисеоника у ћелијама мушких ћелија, њиховој акумулацији и неравнотежу између њих и антиоксиданата.
• Развој аутоимунских процеса и појављивање антисперма антитела због оштећења баријера између семиниферских тубулума и крвних судова (крвне тестисне баријере).

Дакле, последице патологије су:

1. Још израженија фрагментација ДНК сперме.
2. Развој астенотератозооспермије је присуство аномалозних, то јест, са модификованом структуром, сперматозоида у ејакулату, смањење броја пуних и активних мушких ћелија клица.
3. Хипотрофија и смањење запремине тестиса, без обзира на тежину патолошког стања, ако се варицокела занемарује, односно ако се не лече и дуготрајан ток болести.
4. Негативан утицај на функционисање Леидиг ћелија, праћено хормоналним поремећајима, посебно смањењем нивоа тестостерона.
5. Негативан утицај на концепцију - само око 40% случајева одсуства деце у породици објашњавају проширене вене тестиса и сперматозоида. Примарна неплодност је регистрована у 40%, а секундарна - код 80% мушкараца са овом патологијом, што указује на постепену прогресију болести током времена. Штавише, овај напредак код мушкараца са варикоцелом, који је иницијално одредио патолошке промене у сперми, значајно је већи у поређењу са пацијентима са иницијално нормалним спермограмом.
6. Антиандрогени ефекат надбубрежних стероида.
7. Разни поремећаји еректилне функције.

Билатерални варикоцеле, у поређењу са једностраним, се значајно чешће јавља и представља значајно већи ризик за све наведене ефекте.

Клиника и дијагноза патологије

Субјективни симптоми варикоцеле су прилично оскудни. Они су изражене у жалбама интермитентног осећање тежине, надутост, бол понекад вуче карактер у одговарајућем половини скротума или у целој скротума (у зависности од локализације патологије), што је повећање од једне половине скротума, повлачењем болове у препона, понекад протеже у лумбалном делу.

Ови феномени не зависе од степена болести. Могу се појавити или повећати током мање или више дуготрајне вертикалне позиције тела (због повећања венског притиска) приликом подизања тегова, ходања, трчања или других физичких активности током сексуалног узбуђења. Понекад се пацијенти жале на присуство "снопа црва" (увећаних вена) у скротуму, које откривају током самопројектовања и усредсређују на то, нарочито током пубертета. Често је болест асимптоматска и дијагностикује се током прегледа о жалбама за неплодност.

Према класификацији, ово патолошко стање се карактерише у складу са следећим основним подацима.

У зависности од разлога:

1. Идиопатски или примарни, због урођених абнормалности.
2. Секундарна или симптоматска, тј. Због било којег другог патолошког стања (тумор или дистопија бубрега, компресија бубрежне вене итд.).

У зависности од стране лезије:

1. Лева страна (неки аутори наводе као најчешћу локализацију).
2. Десно (у укупном броју од око 2%).
3. Билатерални - из свих случајева од 20% до 85% (према различитим ауторима).

Када се дијагностикује физичким средствима, варикокеле се разликују као:

1. Клинички.
2. Субклиничка, у којој су клинички изражене манифестације болести одсутне и нису одређене физичким методама, али се дијагностикује ултразвуком. Субклиничке форме, по правилу, долазе прилично лагано - код одраслих мужјака. Ово се обично јавља током испитивања везаних за неплодност. Дакле, рана дијагноза је веома важна.

Клиничка дијагноза вакцинецела се заснива на визуелним и физичким прегледима са функционалним тестовима (углавном код деце и адолесцената) и инструментално истраживање. Визуелни преглед у усправном положају често указује на повећање једне од полова скротума и варикозних вена грависиформног плексуса.

Физички преглед се врши у вертикалним и хоризонталним положајима. Ово скреће пажњу на присуство у скротуму густих формација, степен експанзије варикозних вена тестиса и сперматозоида, еластичност и конзистенцију тестиса током палпације, величине и релативне разлике у њиховој величини.

Поред тога, физички преглед укључује употребу различитих функционалних тестова који омогућавају дијагностификовање патологије у одсуству клиничких симптома. Најчешће коришћени функционални тест Валсалва, који је напрезање или кашаљ (тест "кашаљ удар") током палпације сперматозоида. У првом случају, попуњавање увиформног плексуса са крвљу током напрезања одређује се, у другом, осећај гурања у прсту постављеном на спољни прстен ингвиналног канала. Притисак се јавља услед преноса повећаног интра-абдоминалног притиска приликом кашља на птергијумском плексусу. У одсуству патологије, овај притисак се не осећа.

Одређивање ових карактеристика указује на присуство саме болести, присуство хипотрофије једног или оба тестиса и његовог степена, као и присуство упорне или транзиторне хипертензије у бубрежној вени, што на крају нам омогућава да одлучимо како се лијечити варикоцелом (конзервативно или хируршки).

У зависности од тежине патологије, разликују се следећи степен:

• Варицоцеле 1 степен - дијагностика је могућа само као резултат Валсалва теста у усправном положају.
• Варицоцеле 2 степени - свјеже и визуелно и очигледно утврђене крваве жиле, али само у усправном положају. У хоризонталној позицији падају и постају невидљиви визуелним прегледом, али се често могу палпирати. Конзистентност и величина тестиса се не мењају.
• Варицоцеле Граде 3 - зглобне дилатиране вене птергијумског плексуса су изражене и јасно пропуштене изнад површине коже испод доњег пола тестиса. Истовремено, палпација скротума показује смањење и промену конзистентности једног или оба тестиса.

Због недостатка кореспонденције између степена озбиљности кршења сперматогенезе и степена варикокела, ова класификација болести по степенима сада је донекле изгубила своје значење.

Од инструменталне методе испитивања понекад користе мерењем тестиса орхидометра (тестикулометра) Прадер представља скуп узорака јаја елипсоида облика, чија се запремина повећава од 1 до 25 мл, или идентична средство МА Зхуковского еллипсоид од којих одговара старосној норми. Свака од њих указује на дозвољене флуктуације везане за узраст у тестовима.

У дијагностици болести максималну ефикасност достиже 100% и поседују ултразвучних Допплер ултразвук (ултразвучно Допплер) скротума органе који се изводе у лежећем, стоји, иу случају претпоставке постојања патолошког стања, са применом модификоване Валсалвиног (пондерисане) изведби. У другом случају, студија се врши у вертикалној позицији са напетим предњим абдоминалним зидом након неколико (6-8) сводова.

Ултразвук вам омогућава да утврдите присуство субклиничног облика болести, запремину тестиса, пречник вјечног плетуса, присуство обрнутог протока, његово трајање и брзину, индекс отпорности тестисуларних судова.

Превенција и лијечење варикокела

Не постоје ефикасне методе за спречавање развоја патологије. Могуће је само спречити погоршање вена гнезда плекус, који се састоји само у ограничавању физичког напрезања и тежине подизања, нарочито оних које прате задржавање удисања. Главна тачка превенције састоји се у редовном праћењу ради почетка лечења на време.

Који лекар третира болест?

Дијагнозу и лечење болести спроводе педијатријски хирург, урологи и уролог-андролог. Тактика лечења зависи од резултата истраживања.

Конзервативна терапија

Може се извршити у одсуству:

1. Знаци орхопатије, односно смањење волумена тестиса на погођену страну за 20% или више (у поређењу са непожељном страном).
2. Прекршаји интраорганизованог крвотока према УСДГ, то јест, ако је индекс васкуларног отпора плеткуса око 0,59-0,6.
3. Промене у индикаторима семена (код особа након 15 година).

лечење лековима Варицоцеле састоји од давања венотониц и венопротекторних (Детралекс, Аесцусан, Гинкор Форте ет ал.) средства која повећавају тон и побољшавају стање венског зида, у курсевима хипербаричне оксигенације и третмана антиоксиданте - витамине А, Е, Ц, екстракта комбиновано средство у облику антиокуса, тривиота итд. Поред тога, препарати пентоксифилина (Трентал, Арбифлек, Агапурин) су прописани ради побољшања микроциркулације и реолошких својстава крв.

Конзервативна терапија се врши под контролом ултразвука скротума са доплеровом студијом стања крвотока у њима. Може бити ефективан само у случајевима када су вене плејуса у облику пећине једноставне. Ако се вене трансформишу помоћу варикозних вена, онда конзервативни третман нема смисла.

Хируршки третман

У складу са Међународним клиничким препорукама за урологију од 2015. године, операција за варикоцеле је назначена у случајевима:

1. Знаци орхопатије или њене прогресије на позадини конзервативне терапије.
2. Психолошки нелагодност или бол.
3. Мушка неплодност захваљујући квантитативним и квалитативним одступањима од нормалних спермографских индикатора (код особа старијих од 15 година и више).

Као додатна смјерница у Русији, користи се васкуларни отпор код тестиса. Осим тога, индикација може бити присуство естетског дефекта у скротуму. Истовремено, довољно велики број уролога иролога верује да у циљу спречавања могућег развоја неплодности у присуству варикоцеле код деце и адолесцената, хируршко лечење треба извршити у свим случајевима.

Припремни период

Припрема за операцију варикоцеле је иста као и припрема за било какву планирану хируршку интервенцију. Додатни лабораторијски тестови - тестови крви за ниво хормона у крви, као и за пацијенте старије од 15 година, потребно је спермограм. Поред тога, у року од 10-14 дана пре операције пожељно је спроводити течај за припрему лекова са антиоксидативним лековима и агенсима који побољшавају микроциркулацију.

Технике

До данас је развијено више од 100 метода хируршке интервенције, али суштина свих њих састоји се у лигацији вена сперматозоида како би се прекинуо патолошки ток крви који доводи до варикозних вена грависиформног плексуса. Разлика лежи само у врстама приступа венама и методима њихове директне лигације. Може ли бити ре-варицоцела након операције?

Већ дуже време био најчешћи операција Иванисевицху која се састоји у дисекција коже у ингвиналног региону, поткожног ткива и апонеурози спољног косог мишића, мишић да неутралишу, изолацију и лигатион тестиса венских и друге трајна ткива простире њих, васкуларне лезије.

Упркос својој техничкој једноставности, овај метод је релативно трауматичан. Његов главни недостатак је што су честа (просек 10%) компликације после операције као развојног хидрокеле повезан са траумом или истовремену везивање лимфних судова, и повратног варикокеле - до 40% ради код деце и адолесцената, и до 25% за мушкарце. Поред тога, непосредни постоперативни период рехабилитације са отвореним приступом је прилично дуг и од 8 до 10 дана.

Знатно мањи број компликација и краћи период рехабилитације карактерише ендоскопски рад високе лигације васкуларног снопа тестиса, који омогућава (због оптичког зума и бољи приступ) да се одвоји од њега и да сачува лимфне канале. Тренутно се техника Иванисевича користи само када није могуће обавити хируршку интервенцију лапароскопском методом (нема одговарајуће опреме или специјализованог особља) или ако постоје контраиндикације за њега.

Тренутно се "Голд Стандард" сматра микро-кируршким операцијама Мармара. Изводи се малим резом на растојању од 1 цм од дна пениса на месту пројекције излаза сперматозе (спољни прстен ингвиналног канала). Након тога, користећи Микрохируршки инструмената и хируршки микроскоп је имати излаз на семенски мождине са трајна ткива, вене се одвоје и задрже пратећих лимфатике и вена су повезани са на задњег и предњег дела.

Ова техника вам омогућава спасавање лимфних судова и артерија и може се користити за лијечење пацијената било којег узраста. Микрохируршка хирургија је метод избора у присуству болова, интензитет који се значајно смањује код скоро 20% пацијената, а код 79% болова потпуно нестаје. Одликује га најмањи, у поређењу са другим методама, број оперативних компликација и најнижи проценат понављања патологије, а побољшање показатеља спермограма примећено је код највећег броја оперисаних пацијената.

Још једна микрохируршка операција је трансплантација вене јајника у епигастричку. Њен циљ је вратити нормални одлив венске крви из тестиса. Ова техника ретко се користи.

Опоравак након операције

У првих 2-3 недеља рехабилитационог периода, препоручује се амбулантно посматрање од стране уролог-андролога, који носи дебелу тканину од тканине, искључујући посјете купатилу и сауну, пливање у хладној води и тежине за подизање.

10 дана након операције 3 месеца, што је најопаснији период за тестис због колатералног колатерала који још није формиран, неопходни су антиоксиданси и средства за побољшање циркулације крви и спровођење хипербаричних курсева оксигенације. Уколико у овом периоду варикозни чворови не нестану у потпуности, прописани су курсеви венопротектанти.

До рођења жељеног броја деце, пацијенти, чак и након успјешног хируршког лијечења, требају бити под амбулантним надзором анролога.

Шта је варикоцела код мушкараца: опасност од ове болести и како се третирати

Варицоцеле је један од најнепријатнијих и опасних по здравље мушкараца везаних за варикозне вене.

Код ове болести, вене се налазе у тестисима, често са леве стране.

У недостатку благовремене здравствене заштите, болест скоро увек доводи до неплодности, па је важно знати све о варикоцелу код мушкараца - шта је то, шта је опасно, како се манифестује и лечи.

Опште информације

Варицоцеле карактерише оштећена исхрана тестиса, што доводи до постепеног процеса атрофије. Увећани венски судови који се налазе око тестиса међусобно ометају нормалну терморегулацију овог дела мушког тела. Дође до прегријавања.

Најчешће, варикозне вене се развијају са леве стране. Према експертима, то је због разлике у вену на десној и левој страни. Вена која се протеже од левог тестиса је много дуже него десно. Притисак у њему је већи, па је вероватноћа развоја варикозних вена овде већа.

Варицоцела по себи не представља посебну опасност за живот човека, али често води до мушке неплодности. Скоро половина пацијената има оштећену производњу сперме, а проценат болесника са неплодношћу је већи, што дуже трпе.

Према статистикама СЗО, варикоцела се јавља код 15-17% мушкараца. Ови бројеви могу се разликовати у зависности од места пребивалишта и старосне доби. Ова болест се јавља код 19,3% адолесцената старосне доби од 14 до 15 година. У служењу војске, проширене вене се јављају у 5-7% младих.

Симптоми болести се примећују код 35% зрелих мушкараца који пролазе кроз ултразвук. Готово сва ова болест погађа леве тестисе. На десној страни, варикозне вене се јављају само код 3-8% мушкараца, на оба тестиса - 2-12%.

Зашто ми треба коагулограм током трудноће и какву врсту анализе? Сазнајте све на нашем сајту!

Да ли треба да узмем монитор за срчану фреквенцију помоћу грудног каиша, које су његове карактеристике и које су моделе најпопуларније? Овде ћемо рећи.

Шта је добар монитор срца без сензора у грудима? Како то правилно изабрати? Сазнајте одмах!

Узроци и фактори ризика

Стручњаци још увек нису прецизно идентификовали узроке варикозних вена. Судећи по чињеници да се често јавља код адолесцената, постоји претпоставка у наследној природи болести, у којој постоји недостатак везивног ткива у телу. Због недостатка, венски вентил се слабо развија, због чега је прекидни проток крви кроз вену прекинут.

Други узрок варикоцеле се сматра повећаним притиском у абдоминалној шупљини. Најчешће је повезан са оштећеном цревном активношћу (запремином) и прекомерним физичким напрезањем. Циркулација крви може бити оштећена развојем малигних тумора у урогениталном систему.

Сазнајте више о узроцима варикокела из посебног чланка.

Класификација

Болест се развија у четири фазе:

1. У првој фази, варикозне вене нису видљиве и могу се открити само код Допплера или ултразвука.
2. Друга фаза карактерише повећана величина вена, која се може одредити додиром док је у сталном положају.
3. У трећој фази, вене су већ проширене до те мјере да их је лако зарезати у било којој позицији.
4. У четвртој фази, увећане вене су видљиве голим оком.

Опасност и компликације

Главна компликација варикозних вена је мушка неплодност, која је резултат кршења терморегулације тестиса и престанка производње сперматозоида.

Остале опасности могу бити: кршење рада срчаних вентила, фимозе и равни ноге - сви ови проблеми указују на недостатак везивног ткива у телу.

Варикозни вени понекад указују на присуство малигних тумора. Стога, код првих знакова болести неопходно је консултовати лекара и предузети све неопходне прегледе.

Симптоми тестисарне болести

На почетку свог развоја, варикоцела наставља готово без симптома. Варицоцеле се може детектовати болом у тестису и скротуму, који ће се повећати док болест напредује.

Постоје болови вучне природе и могу се појавити не само у скротуму и тестисима, већ иу читавом подручју препона. Понекад се може приметити повећање величине скротума, као и његов пролапс на делу погођеног тестиса.

Боре се обично погоршавају приликом ходања, подизања тегова и током сексуалног односа. Ако је болест у раним фазама развоја, бол нестаје након што особа остаје и одмара. У трећој или четвртој фази бол је готово непрекидна и не зависи од физичке активности пацијента.

Када се обратити лекару и коме

Морате ићи у болницу са најмањим знацима варикоцела - ако има болова у скротуму или тестису, нарочито после вежбања, или када пробате проширене вене на тестисе. Препознати проширене вене код уролога или флеболога.

Дијагностика

Лака је дијагноза ове болести. Приликом испитивања, флеболог открива историју болести, трајање симптома и вероватноћу повреде лумбалног региона.

У неким случајевима, лекар ће одредити дилатиране вене визуелним прегледом пацијента или палпацијом погођеног подручја. Понекад је тестис који је погођен варикозним веном постао мањи по величини, његова еластичност се смањује.

Палпација се изводи на неколико положаја пацијента - стоји, лежи, као и током напрезања.

Ако у стојећем положају или напрезању вене нису откривене, онда су варикозне вене највероватније у једној фази развоја.

Ако су вене видљиве голим оком, можемо разговарати о тежим стадијумима болести.

Да би се искључило присуство тумора, неопходно је извршити ултразвук ретроперитонеалног простора и бубрега. Ако сумњате на тромбозу крвних судова, ЦТ или МР је прописана.

Као додатни дијагностички метод, може се прописати ултразвучни скрол, термографија, термометрија или Доплерова сонографија. Да би се одредио правилан терапијски третман, понекад се прописује бубрежно-тестицуларна венографија или флебографија тестиса. Уколико је донета одлука о хируршкој интервенцији, обично се указује антеградна венографија. Изводи се не само пре операције, већ и током ње, као и после хируршког третмана.

Ако су крвне ћелије изнад нормалне у крвном тесту, шта то значи? Да ли треба да бринем и у ком случају? Све ћемо рећи!

Сазнајте како да изаберете аутоматски контролер крвног притиска за кућну употребу и правилно га употребите. Овај чланак ће вам помоћи.

Који је крвни притисак на зглобу најпогоднији за старије људе и како одабрати прави уређај, ми ћемо овде рећи.

Методе лијечења

Варицоцеле се може потпуно излечити операцијом. Ако је болест у почетним фазама развоја, операција се може избјећи уз помоћ специјалних дијета, смањења физичког напора и нормализације активности црева. Ако је болест већ достигла тешке фазе, помоћ ће помоћи само хируршким интервенцијама.

Операције за тестице варикозе најчешће су од два типа: у првом случају, дилатирана вена је лигирана или уклоњена, у другом случају склерозирајућа супстанца се уноси у вену кроз пунку у бутину, чиме се суспендује проток крви у погођеном суду.

Сазнајте више о мушким варикоцелама и потребу да је третирате са овог видеа:

Превенција

Посматрајући одређене превентивне мјере, можете минимизирати ризик од развоја и поновног варицоцела:

• једите у праву, једите храну која повољно утиче на црева, узима витамине;
• избегавајте тежак физички напор;
• током сексуалног односа користите мере заштите.

Пошто је болест често наследна болест, лекаре треба редовно испитати од почетка адолесценције. Уз благовремено откривање и дијагнозу, варикоцела се може излечити без хируршке интервенције.

Који су опасни ефекти варикоцелних тестиса? Које се компликације могу појавити код мушкараца ако се не лече?

Варицоцела не може показати значајне неугодности и болове, али на дуже стазе ова болест води до бројних компликација које негативно утичу на рад мушког репродуктивног система.

О томе шта опасни варикоцеле код мушкараца, ако не оперишу, разматраће се у овом чланку.

Физиолошки ефекти варикокела

Да ли је опасно или не варикоцеле? Стагнирајући процеси у посудама тестиса доводе до смањења приступа кисика њима, а такође повећавају температуру скротума за 2-3 степена. Ако у раним стадијумима болести, јајник погођен варицокелом ојача и повећава величину, онда у случају погоршања постепено атрофира, смањује и смањује. Ово је последица умирања и сушења ткива због глади кисеоника.

Шта погађа мушкарце варикоцеле? Такви процеси могу изазвати појаву других болести и утицати на њихов ток. Следећи су главни ефекти варикоцела код мушкараца:

1. Хидрокела (капљица тестиса) карактерише акумулација серозне течности у простору између вагиналних листова. Скротум увећава и преузима облик крушке, а његова површина постаје глатка.

Хидроцела може изазвати поремећај циркулације у тестисима, укључујући варикоцеле.

О неплодности

Шта се дешава ако се не третира варикоцела? Шта то утиче? Шта прети? На овај или онај начин, касније вештачке вене вештица код мушкараца негативно утичу на репродуктивну функцију. Губитак терморегулаторног капацитета и повећање температуре скротума ствара неповољно окружење за функционисање сперматозоида и повећава вероватноћу неисправних ћелија ћелија.

Ако варикокела не буде третирана, болести као што су орхитис и хидрокела, које такође негативно утичу на репродуктивне функције, касније ће се појавити.

Негативно утиче на способност да замислите дијете и генерални недостатак тока хранљивих материја у вези са оштећеним циркулацијом крви са варикозним венама.

Али варикоцела не доводи увек до неплодности. Ако су мушке сперматозородно отпорне на нежељене ефекте, онда недостатак кисеоника и прегријавање скротума неће довести до потпуног губитка њихове способности за оплодњу.

Постоперативне компликације

Иако су савремене хируршке технике релативно безболне, у неким случајевима могу довести до компликација варикокела:

1. Током периода опоравка, ткиво јајника је подложно инфективним инфекцијама, које могу покренути запаљен процес. Да би се ово избегло, пацијент треба да узима антибиотике.
2. Ако операција није била довољно тачна, могуће је формирање тромбофлебитиса. У овој болести, зидови вена постају запаљени и тромбус се формира у њима.
3. Појава хематома у подручју ожиљака и бола.
4. Развој едема и црвенила ткива у подручју реза.
5. У ретким случајевима, након варикокела, могу се јавити симптоми као што су капи тестиса, грозница и атрофија.

У 20% случајева после операције, симптоми варикоцела почињу да се појављују поново, односно, долази до рецидива. Број од 20% је просечан, тачна вероватноћа релапса варира код људи у зависности од старости и других фактора.

Да ли је могуће живети са варикоцелом? Ова болест није болест која значајно нарушава квалитет живота човека. Али што пре, ова болест почиње да се манифестује, могуће је очекивати негативне последице у будућности.

Због тога се варикоцела, која се јавља у раном добу, нужно захтијева брзу елиминацију, док се тестикуларне варикозне вене, које се манифестују у зрелим годинама, много мање вјероватно доводе до негативних посљедица. Али чак и ти облици варикокела који се не труде са болом и другим негативним симптомима, ако је могуће, захтевају терапеутске мере.

Корисни видео

У видео снимку испод, специјалиста ће говорити о најчешћим ефектима варикокела:

Варицоцела левог тестиса - дијагноза и лечење

Варикозно запаљење вена скротума је честа болест која се у потпуности третира. Због карактеристика анатомије, варикоцела левог тестиса је најчешћа јер се тестице и бубрежне вене налазе под правим угловима једни према другима.

Ово ствара услове за формирање тзв. Мезентралних пинцета, када једна вена може притиснути другу, стварајући додатни притисак. Такви услови узрокују стагнацију крви у венама, формирање рефлукса. Васкуларни зидови не издржавају абнормално оптерећење и деформишу. Тако се развијају варикозне вене.

Статистика

Са леве стране, патологија се јавља у 90% пријављених случајева. На другом мјесту је запаљење оба тестиса истовремено (око 7%) и варикоцела са десне стране најмања је честа - само 3%.

Један од главних разлога који су у основи болести разликују наследне и индивидуалне карактеристике анатомије посуда човека. Најчешће, болест се дијагностикује код младих момака од 13 до 21 године (видети манифестације варикоцеле код адолесцената и његово лечење).

Одрасли се болестају мање често, људи који су изложени ризику који су редовно изложени физичком напору или подизању тежине, као и оних чији је посао повезан са дугим стањем или седењем у статичном положају. Варикозне вене скротума не представљају претњу за функције које подржавају живот, али значајно утиче на губитак плодности, јачине и дестабилизује хормоне.

Утицај на потенцију

Постоји погрешно мишљење међу мушкарцима који не желе да имају операцију, уколико се проблем уочава с једне стране, то ни на који начин не утиче на активност здравих тестиса. За упоређивање, паралеле се праве са онима у којима је један тестис уклоњен, а нису изгубили своју функцију рађања. Али такво поређење није у реду. Размотрите више.

Када се развија лијечник варикоцела, вене повећавају величину, формира се венска мрежа која, као сунђера, окружује леви тестис. Температура у скротуму почиње да расте пропорционално степену развоја патологије и може да достигне 37 степени, што спречава нормалан развој сперме. И вреди обратити пажњу на чињеницу да су двије тестице осјетљиве на абнормалну температуру за скротум, а не само ону чије су вене запаљене.

Подсјетимо на улогу скротума је направити мјесто стварања гамета изван перитонеума. За оптималну температуру сперме у региону од 34-35 степени. Ако је температура већа од сперматогенезе, количина и квалитет сперматозоида се смањује, а мушка неплодност се развија (видети да ли је ефекат варикоцела на концепцију значајан).

У каснијим стадијумима болести, леви тестис може довести до атрофије због слабијег циркулације крви, лоше исхране и недостатка кисеоника. Као резултат ће доћи до повреде његове функционалне активности, ау телу ће доћи до недостатка тестостерона.

Због тога постоји стварна претња промјенама на хормоналним нивоима и, као резултат тога, потенцијал ће се смањити. Леви тестис је смањен у величини, са отоком скротума на избалансираној страни.

Важно је да пацијент можда није ни свестан присуства патологије у почетним фазама развоја варикозних вена, а процеси који отежавају курс сперматогенезе већ раде. Из тог разлога, није потребно избјећи редовне прегледе код уролога, нарочито ако је такву дијагнозу направио близак рођак.

Клиничка слика

Лева страна варикозних вена наставља се постепено. Започиње неприметно, пошто пацијент отежава, он примећује непријатне сензације и светлосне болове, који се интензивирају када се болест напредује. Болест је рангирана у четири фазе.

Почетне фазе су латентне, немају симптоме. Најчешће је болест регистрована код младих људи који су у пубертету, тако да се највећи број дијагноза врши током прегледа у школи, у тинејџерској ординацији или у војној канцеларији.

Код одраслих мушкараца, развој проширених вена често се повезује са особинама са посла или због патологије у сусједним органима. Са редовним повећањем притиска у скротуму или карличним органима, варицоцела се развија у 75% случајева.

Имајте на уму да симптоми настају без обзира на локацију болести (лијево, десно, билатерално). Мале болне варикоцеле се изражавају тупим сензацијама које потичу из скротума, које постају јаче током физичке активности и уздржавају се током одмора.

Када је болест у фази терминала, болови постају дуги и јаки, квалитет живота погоршава, упаљени тестис омета нормалан рад, ходање, спорт и сексуални однос. Вене су тако запаљене да су видно видљиве, прсни плетус подсећа на раст ризома биљака, скротум набрева на левој страни, тестис се у великој мери сахрани, смањује услед дегенерације његових ткива.

Боја коже постаје плава. У овом случају је неопходна хитна операција, иначе ће човек постати стерилан.

Ако узмемо у обзир старосне критеријуме за развој патологије, онда треба истаћи да је највећи проценат случајева старији између 12 и 16 година. Код деце млађе од 9 година, појављивање варикозних вена се региструје појединачно. Није карактеристичан за болест за старије особе (60 година).

У превенцији и раној дијагнози, главна улога лежи пре свега родитељима (види Превентион оф варицоцеле: оно што треба знати). Неопходно је пажљиво пратити здравље детета, а када дечак достигне свесно доба, требало би да зна све о симптомима болести, посебно када је у породици било сличних случајева.

Редовно скрининг младих млађих од 21 године због присуства болести је од суштинског значаја. Што се раније открије патологија, успешнији ће бити третман, а ризици од губитка плодности ће бити минимални.

Зашто се болест развија

Главни разлози за развој варикоке се сматра генетском предиспозицијом и карактеристикама анатомске структуре вена скротума.

Поред ових узрока ове болести могу бити:

1. Слабост васкуларних зидова њихове венске инсуфицијенције;
2. Развој рефлукса због неисправности венских вентила или у њиховом одсуству;
3. Крвна стаза;
4. Карактеристике тестикуларних и бубрежних вена, које су нормалне једни према другима, док се тестикуларна вена може стискати на одређеним местима, чиме се ствара повећани притисак;
5. Патологија током феталног развоја;
6. Секундарни облик лезије се развија са обољењем оближњих органа. На пример, хернија у препуху ствара додатни притисак на вене тестиса, што је нижа, то ће јачи учинити на варикозне вене;
7. Гојазност је узрок повећаног притиска у вену тестиса;
8. Поремећаји у гастроинтестиналном тракту у облику честе дијареје и констипације.

Дијагностика

Да би обавио тачну дијагнозу, доктор открива од пацијента све детаље о току болести, врши испитивање и прописује одговарајуће тестове (види Дијагноза и лијечење варикоцела на лијевој страни).

Дијагноза по правилу укључује следеће кораке:

1. Историја студије. Доктор одређује окупацију, присуство болести код рођака, природу бола, његову учесталост. Специјалиста мора идентификовати све могуће нијансе у вези са болестима;
2. Спољни преглед скротума. Рани стадијуми нису дијагностиковани, али напредна болест ће одмах бити видљива;
3. Палпација. У различитим фазама, вене се осјећају другачије. Јасно приметна дилатација варикозитета 2 и 3 степена, са првим Валсалва тестом. За ово, пацијент кашље или напреза стомак док стоји, а доктор у то вријеме испитује вене, које, када притисак абдоминалних напетости постане тешки;
4. Ултразвук и Доплер могу видети најмању промену у зидовима крвних судова и детектовати рефлукс, док можете то мерити. Такве студије су приказане у било којој фази, јер омогућавају да разјасне све особине кретања болести;
5. Тест крви И опћи и биохемијски се ради на промени хормонске позадине како би се одредила секреторна активност тестиса;
6. Спермограм омогућава утврђивање патологије у формирању мушких ћелија клица, да би се процијенила њихова одрживост и морфологија;
7. Термографска студија о скротуму.

Имајте у виду да од свих анализа, само спермограм открива стање процеса производње сперматозоида, омогућава вам да процените ризике од неплодности.

Класификација развоја патологије

Класификација лијечене варикоцеле се не разликује од других врста. Постоје и четири нивоа рангирања патологије.

Свака има своје симптоме и карактеристике дијагнозе. Табела сумира главне тачке.