logo

Шта да пијете са пијелонефритом бубрега

Пијелонефритис је опасна болест. Пацијенти су забринути због питања о томе шта пити како би се опоравили, а шта можете, ако заиста желите. Овај чланак посвећен је одговарању на постављена питања.

Шта да пијете са пиелонефритом

Стратегија за лечење пиелонефритиса се развија у следећим областима:

  • Борба против патогена болести.
  • Елиминација клиничких симптома.
  • Помагање бубрезима.

Борба против патогена болести

Многи микроби су у стању да користе супстанце у урину за исхрану, али најчешће узрок пораза екскреторног система је Е. цоли. Приликом избора антибиотика неопходно је да се брзо апсорбује из црева, узрокујући минимално оштећење своје микрофлоре и излучивањем бубрега, санитацијом упаљених канала за излучивање и резервоара.

Који антибиотици можете пити за бубрежни пијелонефритис? Ово одређује уролога. Лечење болести мора почети од момента детекције. Пошто иницијално патоген није потпуно познат, неопходан је универзални антибиотик, на пример, Ципрофлокацин, представник категорије Флуорокуинолоне.

Дијагностика врши бактериолошку анализу урина, идентифицира патоген, провери је на осетљивост на антибиотике. Са резултатима истраживања у рукама, лекар прилагођава лечење, прописујући најадекватнији антимикробни агенс.

Елиминација клиничких симптома

Које пилуле пију бубрежним пијелонефритом како би ублажили бол?

Симптоматски лекови укључују следеће:

  • Антиспазмодици - Дротаверине, Но-Схпа.
  • Анти-инфламаторне и лекове против болова - Парацетамол, Нурофен, Пенталгин, Баралгин.
  • Фитопрепарације - Цанепхрон, Бруснивер, листови медвједа.

Помагање бубрезима

Способност филтрирања запаљеног бубрега пада. Због тога орган за излучивање треба помоћ. Потребна је алкализација за неутрализацију пероксида и слободних радикала. Поред тога, неопходно је спријечити преципитацију уриналних соли формирањем песка и камења.

Урологи препоручују коришћење алкалне минералне воде у таквим случајевима. Нису сви наведени за лечење ове болести. Коју минералну воду пију бубрежним пијелонефритом? Наравно, алкална, али састав кација је од велике важности. Лош је ако је Натријум главни носилац главних својстава.

То узрокује оток, што отежава бубрезима да раде. Због тога се пацијентима са пиелонефритисом препоручује исхрана ниских соли. Вода је потребна да садржи калцијум, који показује антагонистичка својства у односу на натријум. Због тога лекари препоручују коришћење следећих врста минералних вода:

  • Борјоми.
  • Нарзан.
  • Славиановскаиа.
  • Березовскаиа.
  • Ессентуки 20; 17; 4.

Који вам алкохол може да пије за бубрежни пијелонефритис? Познато је да је алкохол за бубрежне пацијенте контраиндикована. Али алкохол је неопходна супстанца за тело. 10... 15 г етанола се синтетизује дневно, а при густини од 0,78 кг / л ≈ 13... 20 мл.

Ако користите егзогени алкохол, тело више неће синтетисати. Према томе, максимални дозвољени дневни износ 4,5% пива може бити 20 / 0,045, = 440 и суво 12% вина 20 / 0,12 = 166 мл.

Када је пиелонефритис неопходан за пију антибиотике, лекове против бола и алкалне минералне воде. Дозвољено је користити малу количину пива и сувог вина ако лекар не омета.

Дијета за пијелонефритис

Пијелонефритис у медицини се односи на запаљен процес који се одвија у шољу и бубрежном карлице. Ова болест се често развија од акутног до хроничног, што је праћено честим егзацербацијама. Да би се такви периоди десили што је ријетко могући, као и дугорочна опуштеност хроничног пијелонефритиса, лекари снажно препоручују стриктно поштовање одређене дијете.

Основни принципи исхране у пијелонефритису

Зашто пратите дијету с упаљењем бубрежне регије бубрежне чаше, које задатке ријешавају исправна исхрана? Лекари су направили низ циљева који се постижу исправљањем исхране:

  • стварање оптималних услова за функционисање уринарног система, нарочито бубрега;
  • смањивање оптерећења на органе погођеним упалним процесом;
  • смањење и стабилизација крвног притиска (у односу на позадину пиелонефритиса, његови индикатори су обично подигнути);
  • смањење фронталног и периферног едема;
  • побољшање процеса излучивања токсина, жлица, соли и азотних једињења.

У случају пиелонефритиса, препоручује се да се придржавате дијететског стола бр. 7 (према медицинској класификацији), који се може карактеризирати у три позиције:

  • ограничавање хране са садржајем протеина;
  • очување количине масти и угљених хидрата испоручених у оквиру физиолошке норме;
  • дијеталну храну треба бити утврђена.

Уз пиелонефритис, потребно је да користите одређену количину течности - до 3 литра дневно, а овај број укључује прве кафане, чај и воћна пића са воћним напицима.

Људи са дијагнозираним пијелонефритом не би требало да знају само који производи могу и који треба да једу, већ који производи треба одбацити. Чињеница је да је веома важно пратити одређена правила:

  1. Оброци на дијету са пијелонефритом могу се печити, залијевати, кувати и чак пржити - с обзиром на болест у питању само утиче на уринарни систем, гастроинтестинални тракт ради нормално. Храна, иначе, не мора да буде срушена - чак и велики делови хране не повећавају оптерећење на бубрезима. Истина, морате се консултовати са нутриционистом, јер приликом дијагностиковања болести органа дигестивног система, правило једења било какве припреме не функционише.
  2. Јело треба да буде најмање 4 пута дневно, боље је да тело буде 5 оброка дневно. У овом режиму, тело ће увек имати потребну количину витамина и микро / макро елемената, а бубрези ће имати времена да процес отпадних производа тела обрадјују у нормалном ритму.
  3. Обавезно ограничите употребу соли, храна уопште, доктори забрањују сољење, а само готових јела може се мало прилагодити по укусу. Само треба запамтити - људи са дијагнозираним пиелонефритисом могу да користе дневно максимално 6 грама соли. Ово ограничење се заснива на чињеници да је акумулација соли у телу (а током процеса запаљења бубрега више не уклања вишак натријумових јона из тела) изазива појаву периферног и фронталног едема, повећава крвни притисак, може изазвати стварање каменца у бубрегу и уретре.
  4. Пацијент треба да напусти алкохолна пића, а не само да ограничи њихову употребу током егзацербација, али заборави на њих чак и током продужене ремисије. Чињеница је да алкохол има лудо оптерећење на бубрезима, почиње да ради полако и немају времена да уклањају токсине из тела. Резултат оваквог односа према препорукама лекара биће едем, погоршање запаљеног процеса.
  5. Дијета за пијелонефритис не подразумијева никакав посебни режим температуре за храну. Али опет, ово правило важи само ако пацијент нема никаквих повреда у раду дигестивног система.
  6. Неопходно је да у оквиру исхране пацијентима треба да једу храну која има алкализирајуће дејство - поврће, воће, млеко. Ово је због чињенице да се кисело окружење сматра најповољнијом за развој патогена, а то су провокатори запаљеног процеса у пределу бубрежне карлице.

Шта не треба јести пиелонефритом

Пацијенти са оболелом у питању морају ограничити количину или у потпуности елиминисати употребу оних производа који су иритантни бубрезима. То укључује:

  • чорбе и супе у месу, рибљу чорбу - ово је тзв. "прве" чорбе;
  • први токови махунарки;
  • риба у сланој и димљеној форми;
  • било које масне сорте речне и морске рибе;
  • кавијар било које рибе;
  • морски плодови;
  • масно месо;
  • масти и масти;
  • хлеб са солима;
  • било који производи брашна са додавањем соли;
  • печурке било које врсте и куване на било који начин;
  • јак чај и кафа;
  • чоколада;
  • слаткиши (колачи и пите);
  • киселина и спанаћ;
  • редкев и редкев;
  • црни лук и бели лук;
  • кобасице и кобасице - кувано, димљено, пржено и печено;
  • било који димљени производи;
  • оштри и масни сиреви;
  • конзервирано месо и риба;
  • кисели краставци и кисели крајеви;
  • павлака са високим садржајем масти.

Шта можете јести пиелонефритом

Заправо, већина уобичајених намирница може се једити са том болестом. На пример, лекари препоручују да се у исхрану уведе поврће и воће, млијеко и разна пића. Листа производа и посуђа дозвољена за употребу у оквиру дијеталне пиелонефритиса:

  • било који производ из теста без квасца, али без додавања соли;
  • хлеб, пожељно јуче и куван без додане соли;
  • супе са млеком и поврћем;
  • "Секундарно" месо и рибља јуха од производа са ниским садржајем масти;
  • било која живина и пусто месо, само имајте на уму да је боље их кувати пре пржења и кувања;
  • слаб црни чај, зелени чај;
  • воћна пића и декорација догрозе;
  • желе и поврће;
  • тиквице, бундеве, кромпир;
  • било који зеленило, шаргарепа и репа;
  • било какве поврће салате - и сирове и куване;
  • паста;
  • апсолутно све житарице;
  • уља - биљна и несавршена масла;
  • било који сосови - парадајз, павлака, млеко;
  • лимунска киселина, ванилин и цимет;
  • разне зачине и зачини (пазите се са зачињеним адитиви!);
  • кувана јаја или парене омлете;
  • млеко и све млечне производе.

Дијета за пијелонефритис код трудница

Ако је болест у питању дијагностикована код жена током трудноће, онда нутриционисти развијају нешто другачију исхрану за њих. Препоручујемо вам да додате следеће производе и посуде у мени труднице која је дијагностификована са пијелонефритом:

  • кувана пилетина без коже;
  • цело млеко и крема са ниским садржајем масти;
  • риазхенка и кефир, павлака и јогурт са минималним процентом масти;
  • храна без соли;
  • пекарско пециво;
  • парене омлете, кувана јаја, али не више од 2 пута недељно;
  • риба кувана или печена (уклони кожу);
  • слаб црни чај са додатком млека, воћних пића, биселија од воћа и поврћа;
  • тиквице, патлиџан, краставци, шаргарепе, свеж парадајз;
  • јабуке, крушке, грожђе;
  • неки зачини су дозвољени да додају каранфилиће, першун, копер, лист лова и цимета у посуђе;
  • житарице, куване без соли.

Ако је жена са дијагнозираним пијелонефритом трудна, онда она треба искључити зачињену, киселу, киселу и киселу храну, махуну, сенф, какао, пециво, кислицу, редквице и спанаћу из исхране.

Напомена: током трудноће, скоро сви лекови су забрањени да се користе, стога, запаљен процес у бубрежној карлици бубрега мора бити "ограничен" од исхране.

Шта се дешава ако не пратите исхрану пиелонефритом

Многи пацијенти са хроничним пијелонефритисом, нажалост, игноришу препоруке нутриционисте и стално крше прописану исхрану. Не, током периода погоршања запаљеног процеса, чак и најнепоручнији пацијенти подсећају на потребу да се избегне провокативни производи из менија, али чим болест уђе у фазу ремисије и сви изразити симптоми нестану, они дозвољавају себи да се опусте. Мало је вероватно да схвате озбиљност пиелонефритиса, јер чак и уз једноставно кршење исхране може доћи до следећих компликација:

  • запаљен процес почиње не само да напредује већ и да се шири на ткива око бубрега - ово стање се зове паранефритис;
  • са вероватноћом до 87%, пацијент у бубрезима почиње да ствара камење - пијелонефритис и уролитијаза у тандему представљају пријетњу људском животу;
  • ако хронични пиелонефритис превише често региструје периоде погоршања патологије, онда лекари почињу да постављају висок ниво ризика од развоја карбунцлеа или апсцеса у бубрезима - дословно се јавља гнојна фузија бубрега;
  • бубрези раде не само са оштећењем већ у неприхватљивом режиму, што као резултат може довести до отказивања бубрега - услов који захтева хитну медицинску помоћ, евентуално хируршку интервенцију и уклањање погођеног органа;
  • уз трајно кршење исхране, токсини се акумулирају у телу, који могу "излити" у бактериозни шок - само стручњаци могу уклонити пацијента из ње.

Лечење пиелонефритиса, које се јавља у хроничној форми, увек је дуго, доктори кажу да је немогуће потпуно опоравити, али је вероватноћа дуготрајне ремисије патологије веома велика. Да би запаљен процес у бубрежној карлици бубрега зауставио његов развој, неопходно је не само да обављају сва именовања лекара који долазе, да се подвргне физиотерапији и санаторијумском терапију - веома је важно пратити исхрану и исхрану.

Иана Алекандровна Тсиганкова, медицински прегледник, генерални лекар највише категорије квалификација.

9,752 тотал виевс, 1 виевс тодаи

Храна са пиелонефритом

Пиелонефритис дијета је важан правац у лијечењу болести, јер помаже у смањењу оптерећења на погођеним бубрезима и допуњујући тело важним витаминима и минералима.

Пијелонефритис је запаљен процес у бубрезима акутне или хроничне природе, праћен интензивном грозницом, боловима у леђима, опћим интоксикацијом тијела. Разне инфекције које се развијају у бубрежној лобарској карлици изазивају развој запаљења. Може бити једнострано, али чешће пораз иде на други бубрег. Иницијално се јавља у акутној форми, са тешким симптомима, постепено постаје хроничан, алтернативни периоди погоршања и ремисије.

Суштина проблема

Када се погоршава болест, исхрана мора бити строга, ограничена само на течна јела. На стадијуму ремисије, дијета се може мијењати укључивањем других корисних производа.

Правилно развијена прехрамбена шема је једна од главних метода исправљања начина живота у патологијама везаним за асимилацију храњивих материја од стране тела. Диет терапија је главни третман за патолошке лезије бубрежног система (нарочито пијелонефритиса), обољења гастроинтестиналног тракта и панкреаса. У третману других болести (кардиоваскуларних и ендокриних система итд.) Иу периоду постоперативног опоравка, прехрана је неопходан додатак основној терапији лековима, побољшавајући ефекте лекова.

Правила исхране у бубрежној патологији

Исхрана пиелонефритиса има за циљ смањење активности бубрега помоћу:

  • максимално смањење оптерећења ових органа;
  • обнављање метаболизма свих органа;
  • нижи притисак у бубрезима;
  • смањити отапање;
  • обезбеђујући убрзани излаз различитих кашља и токсина из тела.

Када је пиелонефритис бубрежни препоручује исхрану број 7. Основни принцип ове дијете је смањивање садржаја протеина у храни с поравнавањем нивоа масти и угљених хидрата и повећањем потрошње витамина.

Табела 7 обухвата следеће стандарде:

  1. Укупан садржај калорија у менију за запаљење бубрега је 2400-2700 кцал / дан.
  2. Број потребних нутријената дневно: 400-450 г угљених хидрата, 90 г производа са садржајем шећера, 80 г протеина, 90-100 г масти (25 г - поврће). Не мање од половине дневне норме треба да буду протеини животињског порекла. Пијте до 2 литре воде.
  3. Обрада хране. Можете да кувате или паре. Пржење на биљним уљима је дозвољено. Храна не би требала бити веома разбијена.
  4. Режим напајања. Потребно је повећати број оброка до 5-6 пута дневно, али, сходно томе, смањити порције. Уклањање малог броја хране значајно олакшава рад бубрега и убрзава метаболизам.
  5. Рестрикција соли. У случају кршења екскреторних функције бубрега салт-утиче лоше елиминише из тела, акумулирају у бубрезима, провоцирају оток и повишен крвни притисак, створити повољне услове за формирање камења у органима. Са неким побољшањем, можете конзумирати 2-6 г соли дневно.
  6. Одбијање алкохола. Забрањено је конзумирање алкохолних пића због чињенице да алкохол одлаже отпуштање течности и изазива отицање. Задржавање течности доводи до смањења ослобађања различитих токсина и погоршава патологију.
  7. Температура хране Храна би пожељно била топла. У неким случајевима дозвољена је употреба вруће хране.
  8. Производи који подржавају нормалну алкалну равнотежу у урину. Промена киселинско-базне равнотеже урина према киселости доводи до развоја патогених микроба. Да бисте нормализовали ниво пХ урина, потребно је да укључите алкализујућу храну у мени - млеко, свеже воће и поврће.

Производи који се искључују из менија

Не можете јести пиелонефритом следеће производе:

  • иритантно на нервни систем и мукозну мембрану уринарних канала;
  • ометајући функционисање бубрега и успоравање процеса излучивања токсина, жлијезда и течности;
  • са великом количином протеина, који оксидише урин (месо, риба);
  • са присуством у саставу различитих киселих екстраката (оксалне и уричне киселине) и уља;
  • са лако сварљивим угљеним хидратима, који повећавају киселост, укључујући махунарке (пасуљ, кашаст, пасуљ).

Листа забрањених производа такође укључује:

  • масне, богате супе;
  • хлеб и производи од соли;
  • масне рибе, све врсте димљеног меса, слане морске плодове;
  • конзервисана храна, кобасице;
  • масно месо са прженим (месо мора бити куван претходно);
  • поврће које надражује слузницу уринарног тракта и повећава ниво уреје (махунарке, црни лук, бели лук, редквица, редквице, кислица и спанаћ);
  • печурке;
  • зачини и зачини, разни сосови;
  • масни сиреви;
  • масти у било ком облику, уља за кување;
  • јака пића (кафа, чај, какао, минералне воде са микроелементима);
  • слаткиша и слаткиша (чоколада, колачи, колачи са масним кремама и павлака).

Дозвољени производи

Можете јести пиелонефритисом светлосним производима који не оптерећују бубреге, регулишу алкалне равнотеже бешике, убрзавају процес чишћења тела од токсина и шљака. Приказана је употреба велике количине течности која помаже испирање уринарних канала и чишћење бубрега од инфекције. Дијета треба да се састоји од "здравих" производа - поврћа и воћа који повећавају хемоглобин.

Да бисте подржали алкални баланс урина у менију, морате укључити млијечне и ферментисане млечне производе, који су такођер снабдевачи животињских масти.

Листа одобрених производа:

  • воћни напици и воћна пића, зелени чај са менте, биљни чајеви, желе, свеже стиснути сокови од воћа и поврћа, чорба ружних кукова итд.;
  • једнодневни хљеб без соли, палачинке, палачинке;
  • пусто месо (претходно кувано);
  • поврће, млечне супе са додатком житарица;
  • разне поврће и поврће салате (свеже, кувано);
  • пилећа јаја (1 ком. дневно) кувана или у облику омлета;
  • млеко и кефир;
  • мале резанци;
  • разне житарице (хељда, овсена каша, пшеница);
  • уље салата од поврћа и несаљени путер;
  • као диуретик - лубенице у неограниченим количинама;
  • воће и поврће;
  • моуссе, џемови, воћни пиреји, воћни сладолед;
  • пуста риба кува на разне начине.

Каква је употреба исхране

Усклађеност са принципима правилне исхране је главна помоћна компонента за лечење и превенцију пијелонефритиса. Као што је горе речено, исхрана исхране смањује оптерећење осиромашене бубрежне болести и све уринарне органе.

Главни терапеутски ефекат дијетне терапије је усмерен на уклањање запаљеног процеса у телу, ублажавање симптома. Правилна дијета доприноси убрзаном опоравку и почетку периода смирености хроничног облика патологије.

Недостатак соли у храни убрзава ослобађање течности, који пере жлијезде и токсине, спречава могућност појављивања опекотина и испољавања реналне хипертензије. Сатуратион оф боди витх витаминс стренгтхенс итс дефенсес.

Последице непоштовања исхране

Непоштовање дијететске хране има доста озбиљних посљедица, што доводи до патологије, постепено се погоршава због великих оптерећења на оболелим бубрезима:

  • инфламаторна лезија бубрежних ткива;
  • калкулације у бубрезима, бешике и уринарном бешику;
  • оштећење и уништавање структуре бубрега због акумулације гназа у њима;
  • оштећена бубрежна функција;
  • акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција (ендотоксични шок) узрокована бактеријама и токсинама у крви;
  • тровање крвљу (сепса) у тешким облицима гнојног пијелонефритиса.

Дијетална исхрана одраслих пацијената

Једнодневни стандардни мени за исхрану за запаљење бубрега за одрасле:

  1. Доручак треба да се састоји од: нарибаног шаргарепа или јабуке са додатком маслиновог уља, каше од овсене каше, тоста, чаја са млеком.
  2. На другом доручку довољно је да пије чашу свјежег сокова од јабуке.
  3. За ручак, као прво, препоручљиво је кухати супу на брзој броји уз додатак свежег купуса. Друга је у облику куване рибе (бакалара) са бочним јелима од хељде или пиринча (алтернативно, дијететски пилећи пилаф), плус салата од краставаца и парадајза и компјутера шипком.
  4. Поподне, довољно је јести 5 великих јагодичастих шљака или сухих кајсија и пити 1 шољу зеленог чаја.
  5. Вечера укључује воћни сир и печеница, салата фино исецканог купуса са неколико капи лимуновог сока, слаб чај са медом. Вечера мора бити завршена пре 18 часова
  6. Код спавања, корисно је пити мете или рибизиран чај.

Дијета за пијелонефритис код трудница

Дијететски исхрана трудница је нешто другачија у пијелонефритиса од уобичајене исхране за одрасле који у исхрани оболелих од трудница треба да има предност производима који утичу на покретљивост црева - стимулише цревни перисталтику и олакша пражњење (шљиве свеже и сушене кајсије и сушене кајсије, рабарбара Цомпоте јела од репа и тиквица).

За формирање костног система фетуса повећајте потрошњу производа с калцијумом (сира и кефир, риба и морски плодови, сиреви).

Трудно са пијелонефритом и циститисом дефинитивно треба пуно пити. Преостале дијетне тачке су сличне нормалним бубрежним дијетама.

Дјечија исхрана са пијелонефритом

Главни производи за дјецу са оштећењем бубрега су млеко и кисело млеко (јогурт, јогурт, кефир), чорбе и супе, биљне пире и течне житарице. Воћна пића од бобица, комади од воћа и свежи сокови су веома корисни и воле дјеца.

Месо, печурке, производи од кобасица, кисели крајеви и димљени производи, зачини, какао, спанаћ и карфиол, пржена храна су искључени из дечијег менија. Сва суда морају бити кувана или замрзнута. Честа је честа, у малим порцијама.

Главна карактеристика педијатријске дијететске терапије је укључивање протеинских производа неопходних за раст детета у менију. Препоручује се деци хранама које садрже лако сварљиве протеине - јаја, скут, сир и ниско-масну киселу павлаку. Можете дати мед, џем, џем, џемпер, мармеладу. Креме, чоколаде, слаткиши морају бити искључени.

Уопште, прехрана за пијелонефритис код одраслих (као и код деце) није толико строга. Главно ограничење је уклањање рецепта зачињене слане посуде. У супротном, таква исхрана добро лечи и подмлађује тело, уклањајући оптерећење и остављајући одмор свим органима дигестивног и уринарног система.

Који лекови помажу у лечењу пиелонефритиса?

Третирање лијекова пијелонефритиса је дуг и тежак процес. Из његове ефикасности зависи од превенције озбиљних компликација и прогнозе квалитета живота пацијента. Стога је важно схватити да ће успјех лијечења зависити не само од употребљених лијекова, већ и од усклађености пацијента са свим препорукама лијечника.

Главна правила за избор лекова

У изради индивидуалног режима лечења акутног примарног пијелонефритиса, специјалиста се руководи неколико правила:

  1. Употреба високо ефикасних антибиотика и антимикробних средстава са подложном патогенима.
  2. Када је немогуће успоставити патогену флору у урину, лекови се прописују са широким спектром деловања који утичу на већину могућих бактерија.
  3. Ако се претпостави вирусна природа болести, онда се не захтева постављање антибактеријских лекова за пиелонефритис.
  4. Спровођење курса за поновно лијекове како би се спречило поновити болест.
  5. Истовремено је индикована терапија против инфламације и детоксикације.
  6. Профилакса са антибиотиком, који имају позитиван ефекат у лечењу акутног процеса.

Секундарни акутни пијелонефритис подразумева операцију, након чега следи именовање лекова.

Терапија хроничних облика запаљења бубрега подразумева следеће препоруке за употребу лекова:

  • Почетни континуирани ток антибиотика за 6-8 недеља.
  • Оштро ограничење употребе одређеног броја лијекова у случају хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • За децу, трајање терапије лековима је 1,5 месеца. до годину дана.
  • Антимикробно лечење се спроводи тек након прелиминарне процене осетљивости патогена на њих.

За лечење пиелонефритиса, лекови се прописују из различитих фармаколошких група:

  • Антибиотици.
  • Средство са антимикробном активношћу.
  • Анти-инфламаторни лекови.
  • Имуностимуланти.
  • Хомеопатски и биљни комплекси.
  • Лијекови који побољшавају локални трофизам ткива.

Развијен је посебан режим третмана за развој пијелонефритиса код трудница. Укључује прецизно означене лекове:

Шема лечења за упале бубрега код пацијената бира специјалиста, базиран на сваком конкретном случају.

Кратак опис појединачних група лекова

Најефикаснији антибиотици за пиелонефритис укључују:

  1. Респираторни флуорокинолони:
    • Тсипролет;
    • Тсипробаи;
    • Палин;
    • Нолитсин;
    • Глево;
    • Таваниц;
    • Флекиде;
    • Спарфло.
  2. Цефалоспорини:
    • за штапове: Цефтриаконе, Цефатаки, Куадротсеф;
    • Таблете: Зиннат, Цефорал Соиуб, Цедек.
  3. Аминопенициллини: Флемоксин, Амоксиклав.
  4. Карбапенеми:
    • Ертапенем;
    • Имипенем;
    • Меропенем.
  5. Фосфомицин - Монурал.
  6. Аминогликозиди: амикацин, гентамицин.

Аминопенициллини последњих година су контраиндиковани за примарни третман акутних облика пијелонефритиса. Њихова сврха је дозвољена приликом откривања осетљиве флоре.
Фосфомицин се широко користи код деце и трудница у превенцији релапса. Позитивна страна лека је једнократна доза, минимална апсорпција у системску циркулацију, максимални терапеутски ефекат.

Антибиотици из групе карбапенема и аминогликозида сматрају се редундантним. Приказују се са неефикасношћу лечења са другим лековима и са тешким компликованим пијелонефритом. Упознајте их само убризгавањем у болницу.

Комбинација неколико лекова из различитих група препоручује се за мјешовиту патогену флору ради побољшања ефекта.

Динамика клиничких и лабораторијских показатеља текуће антибиотске терапије за пијелонефритис се процењује на 3 дана. У одсуству позитивног ефекта, врши се замена за лек из друге групе са накнадном контролом. Укупно трајање терапије са 7-14 дана. Повећање периода узимања антибиотика зависи од тежине инфективног процеса.

Од антимикробних средстава за пијелонефритис, пацијент може бити прописан:

Међутим, њихова употреба недавно је ограничена због великог броја отпорних патогена и присуства великог броја ефикасних антибиотика.

Анти-инфламаторни лекови се користе у акутном периоду болести. Трајање њиховог пријема није више од 3 дана. Додели:

Ови лекови имају изражен антиинфламаторни ефекат, смањујући патолошки процес у бубрезима. Последица овога се сматра високом ефикасношћу антимикробних лекова који продиру у запаљен фокус.

Имуностимуланси се користе за вирусну природу болести и константно рекурентни пијелонефритис. Користи:

Лекови су прописани курсеви. Укупно трајање лечења је 3-6 месеци.

Пријем биљних комплекса и хомеопатских лекова за пиелонефритис има благо диуретичко, антиинфламаторно, антимикробно дејство. Одобрен за употребу код деце и трудница. Максимални ефекат се постиже након мјесеца непрекидног третмана. Додели:

Таблете које побољшавају снабдевање крвљу бубрежном ткиву, показују дуготрајан кронични пијелонефритис. Њихово кориштење диктирају локалне трајне промјене које доводе до озбиљних посљедица. Од лекова дозвољено је применити:

Тешки пиелонефритис, развој компликација подразумева хоспитализацију у одјелу за урологију. Саставни део процеса лечења је терапија детоксикације, укључујући интравенозну примену раствора:

  • Глукоза 5%;
  • Реамберин;
  • Нативе пласма;
  • Натријум хлорид.

Одабир коначног режима лечења остаје за лекара који долази. Самотретање код куће је неприхватљиво. То доводи до компликованог тока болести и хроничног процеса.

Списак најефикаснијих лекова

Упркос многим различитим лековима који се користе за лечење пиелонефритиса, чешће се наводи само неколико њих. Листа најефикаснијих средстава приказана је у табели.

Породични доктор

Лечење хроничног пијелонефритиса (врло детаљан и разумљив чланак, многе добре препоруке)

Лечење хроничног пиелонефритиса

Хронични пијелонефритис је хронични неспецифичан инфективно-инфламаторни процес са преовлађивачким и иницијалним оштећењем интерстицијалног ткива, бубрежног система карлице и бубрежних тубула са накнадним укључивањем гломерула и бубрежних посуда.

1. Режим

Пацијентов режим одређује се тежина стања, фаза болести (погоршање или ремисија), клиничке карактеристике, присуство или одсуство интоксикације, компликације хроничног пијелонефритиса, степен ЦРФ.

Индикације за хоспитализацију пацијента су:

  • озбиљно погоршање болести;
  • развој тешке исправне артеријске хипертензије;
  • прогресија ЦРФ-а;
  • повреда уродинамике, која захтева рестаурацију пролаза урина;
  • појашњење функционалног стања бубрега;
  • о развој експертског решења.

У било којој фази болести, пацијенти не треба подвргнути хлађењу, такође су искључена значајна физичка оптерећења.
Са латентним током хроничног пиелонефритиса са нормалним нивоом крвног притиска или благом хипертензијом, као и сачуваном функцијом бубрега, ограничења режима нису потребна.
Уз погоршање болести, режим је ограничен, а пацијентима са високим степеном активности и грозницом се даје одмор у кревету. Дозвољено је посјетити трпезарију и тоалет. Код пацијената са високом артеријском хипертензијом, бубрежном инсуфицијенцијом, препоручљиво је ограничити моторну активност.
Уз елиминацију погоршања, нестанак симптома интоксикације, нормализација крвног притиска, смањење или нестанак симптома хроничне бубрежне болести, режим пацијента се проширује.
Цео период лечења погоршања хроничног пиелонефритиса до пуне експанзије режима траје око 4-6 недеља (С. И. Риабов, 1982).


2. Медицинска исхрана

Исхрана болесника са хроничним пијелонефритом без артеријске хипертензије, едема и ЦКД се мало разликује од уобичајене исхране, тј. препоручена храна са високим садржајем протеина, масти, угљених хидрата, витамина. Дијета од млијека и поврћа испуњава ове захтјеве: дозвољено је и месо и кувана риба. У дневном оброку неопходно је укључити посуђе од поврћа (кромпир, шаргарепа, купус, репа) и плодове богате калијумом и витаминима Ц, П, групом Б (јабуке, шљиве, кајсије, грожђице, смокве итд.), Млеко, кајмак, сир, кефир, павлака, јогурт, кајмак), јаја (кувана мекана кувана, јајета). Дневна енергетска вредност исхране је 2000-2500 кцал. У току цијелог периода болести, унос зачињене хране и зачина је ограничен.

У одсуству контраиндикација за пацијента, препоручује се конзумирање до 2-3 литре течности дневно у виду минералних вода, алкохолних пића, сокова, воћних пића, компоти, желеја. Посебно је корисно сок од бруснице или воћа, јер има антисептички ефекат на бубреге и уринарни тракт.

Принудна диуреза доприноси олакшању запаљеног процеса. Ограничење флуида је неопходно само када је погоршање болести праћено кршењем одлива урина или артеријске хипертензије.

У периоду погоршања хроничног пијелонефритиса, употреба соли за сто се ограничава на 5-8 г дневно, ау случају повреде одлива урина и артеријске хипертензије - до 4 г дневно. Изван погоршања, са нормалним крвним притиском, дозвољена је практично оптимална количина соли - 12-15 г дневно.

У свим облицима иу било којој фази хроничног пиелонефритиса препоручује се у дијету укључити лубенице, диње и бундеве, који су диуретички и помажу у чишћењу уринарног тракта од клица, слузи, мала каменца.

Са развојем ЦРФ-а, количина протеина у исхрани се смањује, с хиперазотемијом је прописана прехрана са ниским садржајем протеина, са производима који садрже калијум са хиперкалемијом (за више детаља, погледајте "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције").

При хроничном пијелонефритису препоручује се 2-3 дана углавном закислити храну (хљеб, производи од брашна, месо, јаја), а затим 2-3 дана алкална дијета (поврће, воће, млијеко). Ово мења пХ урина, интерстицијског бубрега и ствара неповољне услове за микроорганизме.


3. Етолошки третман

Етиолошки третман обухвата уклањање узрока који су узроковали кршење пролаза мокраће или бубрежног циркулације крви, посебно венске, као и антиинфективне терапије.

Опоравак одлива урина постиже се употребом хируршких интервенција (уклањање аденомом простате, каменца из бубрега и уринарног тракта, нефропексија за нефроптозу, пластика уретре или сегмента карлице-уретера итд.), Тј. Опоравак проласка урина је неопходан за тзв. Секундарни пијелонефритис. Без проласка мокраће у довољној мјери, употреба антиинфективне терапије не даје трајно и продужено ремисијевање болести.

Антиинфективна терапија хроничног пиелонефритиса је најважнији догађај и за секундарну и примарну варијанту болести (која није повезана са слабљеним изливом урина кроз уринарни тракт). Избор лекова се врши узимајући у обзир врсту патогена и његову осетљивост на антибиотике, ефикасност претходних курсева лечења, нефротоксичност лекова, стање функције бубрега, тежину ЦРФ-а, ефекат реакције урина на активност лекова.

Хронични пиелонефритис изазива најразличитија флора. Најчешћи узрочник је Е. цоли, а осим тога, болест може бити узрокована ентерококом, вулгарним Протеусом, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Псеудомонас бациллус, Мицопласма, а мање често - гљивицама, вирусима.

Често је хронични пиелонефритис узрокован микробиолошким удружењима. У неким случајевима, болест је узрокована Л-обликом бактерија, тј. трансформисани микроорганизми са губитком ћелијског зида. Л-облика је адаптивни облик микроорганизама као одговор на хемотерапеутске агенсе. Безболне Л-форме су неприступачне за најчешће коришћена антибактеријска средства, али задржавају сва токсично-алергијска својства и могу да подрже упалне процесе (никакве бактерије нису откривене конвенционалним методама).

За лечење хроничног пиелонефритиса коришћени су различити антиинфективни лекови - уроантисептици.

Главни узрочници пијелонефритиса су осетљиви на следеће уроантисептике.
Е. цоли: Левомицетин, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклин, налидиксична киселина, нитрофуран једињења, сулфонамиди, фосфацин, нолитин, палин су веома ефикасни.
Ентеробацтер: Левомицетин, гентамицин, палин су веома ефикасни; тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани, налидиксична киселина су умерено ефикасни.
Протеус: ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолитин, палин су високо ефикасни; Левомицетин, цефалоспорини, налидиксична киселина, нитрофурани, сулфонамиди су умерено ефикасни.
Псеудомонас аеругиноса: високо ефикасни гентамицин, карбеницилин.
Ентероцоццус: Ампициллин је високо ефикасан; Карбенициилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани су умерено ефикасни.
Стафилококни ауреус (који не формира пеницилиназу): високо ефикасни пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин; Карбенициилин, нитрофурани, сулфонамиди су умерено ефикасни.
Стапхилоцоццус ауреус (формирање пеницилиназе): оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин су високо ефикасни; тетрациклини и нитрофурани су умерено ефикасни.
Стрептокок: високо ефикасно пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини; ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани су умерено ефикасни.
Инфекција микоплазме: тетрациклини, еритромицин су веома ефикасни.

Активни третман са уро-антисептицима мора почети од првих дана погоршања и наставити док се не елиминишу сви симптоми упалног процеса. После тога, неопходно је прописати третман против рецидива.

Основна правила за прописивање терапије антибиотиком:
1. Усклађеност сензибилитета микроблора са антибактеријским средством и урином.
2. Дозирање лека треба направити узимајући у обзир стање бубрежне функције, степен ЦРФ.
3. Треба узети у обзир нефротоксичност антибиотика и других антисептичких средстава, а најмање нефротоксично треба прописати.
4. У одсуству терапијског ефекта у року од 2-3 дана од почетка лечења, лек треба изменити.
5. Са високим степеном активности запаљеног процеса, тешке интоксикације, тешког тока обољења, неефикасности монотерапије, неопходно је комбиновати уро-антисептичне лекове.
6. Потребно је настојати да се постигне реакција урина, најповољнија за деловање антибактеријских средстава.

Следећи антибактеријски агенси се користе у лечењу хроничног пијелонефритиса: антибиотици (табела 1), сулфа лијекова, нитрофуран једињења, флуорокинолона, нитроксолина, невиграмона, грамурина, палина.

3.1. Антибиотици


3.1.1. Пеницилин лекови
Ако је етиологија хроничног пијелонефритиса непозната (патоген није идентификован), боље је изабрати пеницилине са проширеним спектром активности (ампицилин, амоксицилин) од лекова пеницилинске групе. Ови лекови активно утичу на грам-негативну флору, већину грам-позитивних микроорганизама, али нису осетљиви на стафилококе, стварајући пеницилиназу. У овом случају морају се комбиновати са окациллином (ампиок) или применити високо ефикасне комбинације ампицилина са инхибиторима бета-лактамазе (пеницилиназе): уназине (ампицилин + сулбактам) или аугментин (амоксицилин + клавуланат). Царбенициллин и азцлоциллин имају изражену анти-штетну активност.

3.1.2. Лекови група цефалоспорини
Цефалоспорини су веома активни, имају снажан бактерицидни ефекат, имају широк антимикробни спектар (активно утичу на грам-позитивну и грам-негативну флору), али имају мало или нимало ефекта на ентерококе. Само цефтазидим (фортум) и цефоперазон (цефобид) имају активан утицај на псеудомонас аеругиноса из цефалоспорина.

3.1.3. Карбапенемс
Карбапенеми имају широк спектар деловања (грам-позитивна и грам-негативна флора, укључујући Псеудомонас аеругиноса и стафилококе, производњу пеницилиназе - бета-лактамазе).
У лечењу пиелонефритиса од лекова ове групе, имипинеум се користи, али неопходно у комбинацији са циластатином, пошто је циластатин инхибитор дехидропептидазе и инхибира бубрежну инактивацију имипинема.
Имипинеум је резерва антибиотика и прописана је за тешке инфекције изазване вишеструким резистентним сојевима микроорганизама, као и за мешовите инфекције.

3.1.5. Препарати Аминогликозида
Аминогликозиди имају моћну и бржу бактерицидну активност од бета-лактамских антибиотика, имају широк антимикробни спектар (грам-позитивна, грам-негативна флора, плави гнојни бацилус). Треба запамтити могући нефротоксични ефекат аминогликозида.

3.1.6. Линцосамине препарати
Линкозамини (линцомицин, цлиндамицин) имају бактериостатски ефекат, имају прилично уски спектар активности (грам-позитивни кокци-стрептококи, стафилококи, укључујући оне који производе пеницилиназу, не-спорогезни анаероби). Линкозамини нису активни против ентерокока и грам-негативне флоре. Отпор микрофлора, нарочито стафилококса, брзо се развија према линоскамини. Код тешких хроничних пиелонефритиса, линцосамине треба комбиновати са аминогликозидима (гентамицином) или са другим антибиотиком који делују на грам-негативне бактерије.

3.1.7. Левомицетин
Левомицетин - бактериостатски антибиотик, активан против грам-позитивних, грам-негативних, аеробних, анаеробних бактерија, микоплазме, кламидије. Псеудомонас аеругиноса је отпоран на хлорамфеникол.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин - бактерицидни антибиотик са широким спектром деловања (делује на грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме, такође је ефикасан против патогена отпорних на друге антибиотике). Лек се излучује непромењеном у урину, стога је веома ефикасан код пијелонефритиса и чак се сматра за резервни лек за ову болест.

3.1.9. Разматрање реакције урина
Код постављања антибиотика за пиелонефритис треба узети у обзир реакцију урина.
Уз киселу реакцију са урином, побољшан је ефекат следећих антибиотика:
- пеницилин и његове полусинтетичке дроге;
- тетрациклине;
- новобиоцина.
Када алкални урин повећава ефекат следећих антибиотика:
- еритромицин;
- олеандомицин;
- линцомицин, далацин;
- аминогликозиди.
Лекови чије дејство не зависи од реакционог медијума:
- хлорамфеникол;
- ристомицин;
- ванкомицин.

3.2. Сулфаниламиди

Сулфонамиди у лечењу пацијената са хроничним пијелонефритисом се мање користи од антибиотика. Имају бактериостатска својства, делују на грам-позитивним и грам-негативним кокијем, грам-негативним "штапићима" (Е. цоли), кламидијом. Међутим, ентерококи, пиоцијански штап, анаероби нису осетљиви на сулфонамиде. Ефекат сулфонамида се повећава са алкалним урином.

Уросулфан се даје 1 г 4-6 пута дневно, док се у урину ствара висока концентрација лека.

Комбиновани препарати сулфонамида са триметопримом - одликује се синергијом, изразитим бактерицидним ефектом и широким спектром активности (грам-позитивна флора - стрептококи, стафилококи, укључујући пеницилин, грам-негативну флору - бактерије, кламидију, микоплазму). Лекови не дјелују на псеудомонас бациллус и анаеробес.
Бактрим (Бисептол) - комбинација 5 делова сулфаметоксазола и 1 део триметоприма. Примењује се орално у таблете од 0,48 г на 5-6 мг / кг дневно (у 2 дозе); интравенозно у ампуле од 5 мл (0,4 г сулфаметоксазола и 0,08 г триметоприма) у изотоничном раствору натријум хлорида 2 пута дневно.
Гросептол (0,4 г сулфамеразола и 0,08 г триметоприма у 1 таблети) даје се орално 2 пута дневно у просечној дози од 5-6 мг / кг дневно.
Лидаприм је комбиновани препарат који садржи сулфаметрол и триметоприм.

Ови сулфонамиди добро се растворе у урину, готово се не испадају у облику кристала у уринарном тракту, али је и даље препоручљиво пити сваку дозу лијека са воденом водом. У току лечења, такође је потребно контролисати број леукоцита у крви, пошто је развој леукопеније могућ.

3.3. Куинолонес

Кинолони се заснивају на 4-кинолону и класификују се у две генерације:
И генерација:
- налидиксична киселина (невиграмон);
- оксолинска киселина (грамурин);
- пипемидовска киселина (палин).
ИИ генерације (флуорокинолони):
- ципрофлоксацин (ципробај);
- Офлокацин (Тарвид);
- пефлоксацин (абактал);
- норфлокацин (нолитсин);
- ломефлоксацин (максаквин);
- еноксацин (пенетрекс).

3.3.1. И генерација кинолона
Налидиксична киселина (Невиграмоне, Неграм) - лек је ефикасан за инфекције уринарног тракта узроковане Грам-негативним бактеријама, осим Псеудомонас аеругиноса. Неефикасан је против грам-позитивних бактерија (стапхилоцоццус, стрептоцоццус) и анаеробуса. Делује бактериостатично и бактерицидно. Када узимање лекова стварају високу концентрацију у урину.
Са алкалним урином повећава се антимикробни ефекат налидиксне киселине.
Доступан је у капсулама и таблама од 0,5 г. Користи се орално у 1-2 таблете 4 пута дневно најмање 7 дана. Уз дуготрајно лечење, користите 0,5 г 4 пута дневно.
Могућа нежељена дејства лека: мучнина, повраћање, главобоља, вртоглавица, алергијске реакције (дерматитис, грозница, еозинофилија), повећана осетљивост коже на сунчеву светлост (фотодерматоза).
Контраиндикације за употребу Невиграммона: абнормална функција јетре, бубрежна инсуфицијенција.
Налидиксову киселину не треба давати истовремено са нитрофуранима, јер то смањује антибактеријски ефекат.

Оксолинска киселина (грамурин) - на антимикробном спектру грамурина је близу налидиксовој киселини, ефикасан је против грам-негативних бактерија (Е. цоли, Протеус), Стапхилоцоццус ауреус.
Доступан у таблетама од 0,25 г. Додијељен до 2 таблета 3 пута дневно након оброка најмање 7-10 дана (до 2-4 недеље).
Нежељени ефекти су исти као у лечењу Невиграммон-а.

Пипемидовска киселина (палин) - је ефикасна против грам-негативне флоре, као и псеудомонас, стафилококи.
Доступно у капсулама од 0,2 г и таблете од 0,4 г. Именовано 0,4 г 2 пута дневно током 10 или више дана.
Толеранција лека је добра, понекад мучнина, алергијске кожне реакције.

3.3.2. ИИ генерације кинолона (флуорокинолони)
Флуорокинолони су нова класа синтетичких антибактеријских агенса широког спектра. Флуорокинолони имају широк спектар деловања, активни су против грам-негативне флоре (Е. цоли, ентеробацтер, Псеудомонас аеругиноса), грам-позитивних бактерија (стапхилоцоццус, стрептоцоццус), легионелла, мицопласма. Међутим, ентерококи, хламидија и већина анаеробеса су неосетљиви према њима. Флуорокинолони добро продиру у различите органе и ткива: плућа, бубрези, кости, простата, имају дуготрајни полуживот, тако да се могу користити 1-2 пута дневно.
Нежељени ефекти (алергијске реакције, дисфетични поремећаји, дисбиоза, агитација) су прилично ретки.

Ципрофлоксацин (Ципробаи) је "златни стандард" међу флуорохинолонима, јер је супериоран антимикробном снагом за многе антибиотике.
Доступно је у таблети од 0,25 и 0,5 г иу бочицама са инфузионим раствором који садржи 0,2 г ципробила. Именовани унутра, без обзира на унос хране од 0,25-0,5 г, 2 пута дневно, са веома озбиљним погоршањем пијелонефритиса, лек се први пут примењује интравенозно, 0,2 г 2 пута дневно, а затим се наставља орална примјена.

Офлокацин (Тарвид) - доступан у таблама од 0,1 и 0,2 г иу бочицама за интравенозну примену од 0,2 г.
Најчешће, офлокацин се прописује 0,2 г 2 пута дневно за врло озбиљне инфекције, лек се први пут примењује интравенозно у дози од 0,2 г 2 пута дневно, а затим премештен у оралну примену.

Пефлоксацин (абактал) - доступан у таблетама од 0,4 г и 5 мл ампула који садрже 400 мг абакта. Додијељено унутар 0,2 г 2 пута дневно током оброка, у случају тешког стања, 400 мг се уводи интравенозно у 250 мл 5% раствора глукозе (у току јутра и вечери се абактал не може растворити у солним растворима), а затим пренијети на ингестију.

Норфлокацин (Нолитсин) се производи у таблама од 0,4 г, дати орално на 0,2-0,4 г 2 пута дневно, за акутне инфекције уринарног тракта 7-10 дана, за хроничне и рекурентне инфекције - до 3 месеца.

Ломефлоксацин (максаквин) - долази у таблете од 0,4 г, примењено орално 400 мг 1 пут дневно током 7-10 дана, у тешким случајевима, можете користити више дуго (до 2-3 месеца).

Енокацин (Пенетрекс) - доступан у таблетама од 0,2 и 0,4 г, који се примењује орално на 0,2-0,4 г, 2 пута дневно, не може се комбиновати са НСАИЛсима (могу се појавити напади).

Због чињенице да флуорокинолони имају изражен утицај на патогене уринарних инфекција, они се сматрају средствима избора у лечењу хроничног пијелонефритиса. Код некомплицираних уринарних инфекција, тродневни третман са флуорокинолонима сматра се довољним, са компликованим уринарним инфекцијама, третман се наставља 7-10 дана, а хроничне инфекције уринарног тракта могу се користити и дуже (3-4 недеље).

Утврђено је да се флуорокинолони могу комбиновати са бактерицидним антибиотиком - антисексагним пеницилинама (карбеницилином, азлоцилином), цефтазидимом и имипенетом. Ове комбинације су предвиђене за појаву бактеријских сојева отпорних на монотерапију са флуорохинолонима.
Треба нагласити ниску активност флуорокинолона у односу на пнеумоцоццус и анаеробусе.

3.4. Нитрофуранска једињења

Нитрофуранска једињења имају широк спектар активности (грам-позитивни кокци-стрептококи, стафилококи, грам-негативни бацили - Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Ентеробацтер). Неосетљив на нитрофуранске једињења анаеробове, псеудомоне.
Током лечења, нитрофуранска једињења могу имати нежељене нежељене ефекте: дисфетички поремећаји;
хепатотоксичност; неуротоксичност (оштећење централног и периферног нервног система), посебно са бубрежном инсуфицијенцијом и дуготрајним третманом (више од 1,5 месеца).
Контраиндикације за постављање нитрофуранских једињења: тешка болести јетре, бубрежна инсуфицијенција, болести нервног система.
Следећа нитрофуранска једињења се најчешће користе у лечењу хроничног пијелонефритиса.

Фурадонин - доступан у таблама од 0,1 г; добро се апсорбује у гастроинтестиналном тракту, ствара ниске концентрације у крви и високе концентрације у урину. Именован унутар 0.1-0.15 г 3-4 пута дневно током или након оброка. Трајање терапије је 5-8 дана, у одсуству дејства током овог периода није практично наставити третман. Ефекат фурадонина се повећава са киселим урином и слаби када је пХ урина> 8.
Лек се препоручује за хронични пиелонефритис, али је непрактичан за акутни пијелонефритис, јер не ствара високу концентрацију у бубрежном ткиву.

Фурагин - у поређењу са фурадонином се боље апсорбује у гастроинтестинални тракт, бољи је толерантан, али његова концентрација у урину је нижа. Доступан у таблетама и капсулама од 0,05 г иу облику прашка у лименкама од 100 г
Примјењује се интерно на 0,15-0,2 г 3 пута дневно. Трајање лечења је 7-10 дана. Ако је потребно, поновите третман након 10-15 дана.
У случају озбиљног погоршања хроничног пијелонефритиса, растворљив фурагин или солафур може се ињектирати интравенозно (300-500 мл 0,1% раствора дневно).

Нитрофуранска једињења су добро комбинована са аминогликозидима антибиотика, цефалоспорини, али нису комбиновани са пеницилинама и хлорамфениколом.

3.5. Кинолини (деривати 8-хидроксикинолина)

Нитроксолин (5-НОК) - доступан у таблама од 0,05 г. Има широк спектар антибактеријских дејстава, тј. утиче на грам-негативне и грам-позитивне флоре, брзо апсорбује у гастроинтестинални тракт, излучује се непромијењеним бубрезима и ствара високу концентрацију у урину.
Додијељен унутар 2 таблета 4 пута дневно у трајању од најмање 2-3 недеље. У отпорним случајевима, 3-4 таблете се прописују 4 пута дневно. По потреби, можете се пријавити на дугорочне курсеве од 2 недеље месечно.
Токсичност лека је занемарљива, могући су нежељени ефекти; гастроинтестинални поремећаји, кожни осип. У третману 5-НОЦ, урин постаје жуто шафран.


Код лечења пацијената са хроничним пијелонефритом треба узети у обзир нефротоксичност лекова, а преференце треба дати најмање нефротоксичном - пеницилину и полусинтетичке пеницилине, карбеницилин, цефалоспорине, хлорамфеникол, еритромицин. Најфротоксична аминогликозидна група.

Ако је немогуће утврдити узрочник хроничног пијелонефритиса или пре него што прими податке о антибиотику, неопходно је прописати антибактеријске лекове широког спектра деловања: ампиокс, карбеницилин, цефалоспорини, кинолоне нитроксолин.

Са развојем ЦРФ-а, дозе уроантептика се смањују, а интервали повећавају (погледајте "Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције"). Аминогликозиди нису прописани за ЦРФ, нитрофуранска једињења и налидиксична киселина могу се прописати за ЦРФ само у латентним и компензованим фазама.

Узимајући у обзир потребу прилагођавања дозе код хроничне бубрежне инсуфицијенције, могу се разликовати четири групе антибактеријских средстава:

  • антибиотици, чија употреба је могућа у уобичајеним дозама: диклокациллин, еритромицин, хлорамфеникол, олеандомицин;
  • антибиотици, чија доза је смањена за 30% са повећањем садржаја уреје у крви за више од 2,5 пута у поређењу са нормом: пеницилин, ампицилин, оксацилин, метицилин; ови лекови нису нефротоксични, али са ЦРФ-ом акумулирају и производе нежељене ефекте;
  • антибактеријски лекови, чија употреба код хроничне бубрежне инсуфицијенције захтева обавезно прилагођавање дозе и интервале примјене: гентамицин, карбеницилин, стрептомицин, канамицин, бисептол;
  • антибактеријска средства, чија употреба се не препоручује за тешке ЦКД: тетрациклине (осим доксициклина), нитрофурана, невиграмона.

Лечење антибактеријским агенсима у хроничном пијелонефритису врши се систематски и дуго. Иницијална терапија антибактеријског лечења је 6-8 недеља, током овог времена потребно је постићи супресију инфективног агенса у бубрегу. По правилу, у овом периоду могуће је постићи елиминацију клиничких и лабораторијских манифестација активности запаљеног процеса. У тешким случајевима запаљеног процеса користе се различите комбинације антибактеријских средстава. Ефикасна комбинација пеницилина и његових полусинтетичких лекова. Препарати налидиксне киселине могу се комбиновати са антибиотиком (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). Антибиотици комбинују 5-НОК. Савршено комбинује и међусобно побољшава деловање бактерицидних антибиотика (пеницилина и цефалоспорина, пеницилина и аминогликозида).

Након што пацијент дође до фазе ремисије, антибактеријски третман треба наставити на интермитентним курсевима. Поновљене курсеве антибиотске терапије код пацијената са хроничним пијелонефритисом треба прописати 3-5 дана пре очекиваног појављивања знакова погоршања болести, тако да се фаза ремисије настави дуго времена. Поновљени курсеви антибактеријског лечења се обављају током 8-10 дана са лековима на које је раније идентификована осетљивост узрочника болести, јер у латентној фази упале и током ремисије нема бактериурије.

У наставку су описане методе анти-релапсинг курсева у хроничном пијелонефритису.

А. Иа. Пител препоручује третман хроничног пиелонефритиса у две фазе. Током првог периода третман се континуирано спроводи заменом антибактеријског лијека са другим сваких 7-10 дана док се не настане трајно нестајање леукоцитурије и бактериурије (у периоду од најмање 2 месеца). После тога, интермитентно лечење антибактеријским лековима 15 дана са интервалима од 15-20 дана врши се 4-5 месеци. Уз дуготрајну дуготрајну ремисију (након 3-6 месеци лечења), не можете прописати антибактеријска средства. Након тога се врши третман против рецидива - секвенцијално (3-4 пута годишње) апликација антибактеријских средстава, антисептици, лековитих биљака.


4. Употреба НСАИЛ

У последњих неколико година, разматрана је могућност коришћења НСАИД-а за хронични пиелонефритис. Ови лекови имају антиинфламаторни ефекат због смањења снабдевања енергијом места упале, смањења капиларне пермеабилности, стабилизације лизозомских мембрана, узрока благог имуносупресивног ефекта, антипиретичког и аналгетичког ефекта.
Поред тога, употреба НСАИД-а има за циљ смањење реактивних ефеката узрокованих инфективним процесом, спречавање пролиферације, уништавање фиброзних баријера, тако да антибактеријски лекови достижу запаљен фокус. Међутим, утврђено је да дуготрајна употреба индометацина може проузроковати некрозу бубрежних папила и оштећење хемодинамике бубрега (Иу. А. Пител).
Од НСАИДс, Волтарен (диклофенак-натријум), који има снажан антиинфламаторни ефекат и најмање токсичан, је најприкладнији. Волтарен се преписује 0,25 г 3-4 пута дневно након оброка 3-4 недеље.


5. Побољшање бубрежног тока крви

Ослабљени бубрежни ток крви има важну улогу у патогенези хроничног пијелонефритиса. Утврђено је да уз ову болест наступи неравномјерна дистрибуција бубрежног тока крви, што се изражава у хипоксији кортекса и флебостазама у медуларној супстанци (Иу А. А. Пител, И. И. Золотарев, 1974). У том смислу, у комплексној терапији хроничног пијелонефритиса, потребно је користити лекове који исправљају поремећаје циркулације у бубрегу. У ту сврху се користе следећа средства.

Трентал (пентоксифилин) - повећава еластичност еритроцита, смањује агрегацију тромбоцита, повећава гломеруларну филтрацију, има благи диуретички ефекат, повећава испоруку кисеоника на подручје захваћено исхемијским ткивом, као и запремину импулса бубрега.
Трентал се ординише орално на 0,2-0,4 г 3 пута дневно после оброка, након 1-2 недеља доза се смањује на 0,1 г 3 пута дневно. Трајање терапије је 3-4 недеље.

Цурантил - смањује агрегацију тромбоцита, побољшава микроциркулацију, додељује се 0.025 г 3-4 пута дневно 3-4 недеље.

Венорутон (троксевазин) - смањује капиларну пропустљивост и едем, спречава агрегацију тромбоцита и еритроцита, смањује оштећење исхемијског ткива, повећава капиларни проток крви и венски одлив бубрега. Венорутон је полусинтетски дериват рутина. Лек је доступан у капсулама од 0,3 г и 5 мл ампуле од 10% раствора.
Иу А. А. Пител и Иу М. М. Есилевски сугеришу да, у циљу смањења трајања терапије погоршања хроничног пијелонефритиса, поред антибактеријске терапије, венорутон треба интравенозно да се прописује у дози од 10-15 мг / кг током 5 дана, затим 5 мг / кг 2 пута дан за цео ток лечења.

Хепарин - смањује агрегацију тромбоцита, побољшава микроциркулацију, има антиинфламаторно и анти-комплементарно, имуносупресивно дејство, инхибира цитотоксични ефекат Т-лимфоцита, у малим дозама штити интима крвних судова од штетног дјеловања ендотоксина.
У одсуству контраиндикација (хеморагична дијазета, гастрички и дуоденални улкус), хепарин се може прописати током комплексне терапије хроничног пијелонефритиса са 5000 У или 2-3 пута дневно испод абдоминалне коже 2-3 седмице, након чега следи постепено смањење дозе преко 7-10 дана до потпуног отказивања.


6. Функционална пасивна гимнастика бубрега.

Суштина функционалне пасивне гимнастике бубрега лежи у периодичној смјени функционалног оптерећења (због сврхе салуретике) и стања релативног одмора. Салуретици, који узрокују полиурију, помажу у максимизирању мобилизације свих резервних способности бубрега тако што укључују велики број нефрона у активности (у нормалним физиолошким условима само 50-85% гломерула је у активном стању). У функционалној пасивној гимнастици бубрега, постоји повећање не само код диурезе, већ иу бубрежном току крви. Због појављивања хиповолемије повећава се концентрација антибактеријских супстанци у серуму крви и у бубрежном ткиву, повећава се њихова ефикасност у зони упале.

Као средство функционалне пасивне гимнастике бубрега, најчешће се користи ласик (Иу А. А. Пител, И. И. Золотарев, 1983). Именовани 2-3 пута недељно 20 мг ласик интравенозних или 40 мг фуросемида са контролом дневне диурезе, садржајем електролита у серуму крви и параметрима биохемијске крви.

Негативне реакције које могу настати током пасивне гимнастике бубрега:

  • продужена употреба метода може довести до смањења резервног капацитета бубрега, што се манифестује у погоршавању њихове функције;
  • ненадзорована пасивна гимнастика бубрега може довести до поремећаја равнотеже воде и електролита;
  • пасивна гимнастика бубрега контраиндикована је кршењем пролаза урина из горњег уринарног тракта.


7. Биљна медицина

У комплексној терапији хроничних пиелонефритиса користе се лекови који имају антиинфламаторну, диуретику и са развојем хематурије-хемостатског ефекта (Табела 2).