logo

Интраутерин хормонални намотај "Мирена"

Жене које у наредних неколико година не планирају трудноћу, а такође имају и болести повезана са хормоналним поремећајима, гинеколог може саветовати Мирена интраутерини систем (скраћена морнарица).

Ово је хелик који има контејнер са хормоном левоноргестрела. Ослобађа се свакодневно у малој дози, довољној за контрацепцију и терапеутски ефекат.

1. Шта је Мирена морнарица?

Произвођач хеликса је немачка компанија Баиер Сцхеринг Пхарма. Његова просечна цена у апотекама је од 13 до 14 хиљада. Ова цена оправдава механизам деловања и висока ефикасност алата.

Потреба за употребом оралних контрацептива нестаје, а терапијски ефекат помаже женама да побољшају квалитет живота.

Активни састојак Мирена интраутерине направе је левоноргестрел, хормон који припада групи гестагена. Затвара се у посебан резервоар, величине од само 2,8 мм, монтиран на спирални штап.

Одозго, контејнер је прекривен мембраном. Омогућава хормону да изађе из резервоара константно - 20 μг / дан. Ово је мање од таблета са мини пилулом или Норплантом, који се уграђује субкутано.

2. Механизам дјеловања

Акција почиње одмах након увођења интраутериног уређаја. У хормону крви се може одредити након 15 минута.

Трајање употребе овог ИУД-а је 5 година, али неки истраживачи тврде да их не може уклонити 7 година без ризика од здравља.

Ефикасност спирале је веома висока. Према клиничким студијама, непланирана трудноћа се јавља у само 0,1% случајева када се током године користи Мирена. Овај индикатор је бољи од женске стерилизације.

Недостатак трудноће се постиже на неколико начина:

  • цервикална слуз губитак;
  • стање ендометријума се мења;
  • секреција лутеинизирајућег хормона (ЛХ) је потиснута средином циклуса.

Сперм ћелије не могу продрети у материцу, структура ендометријума више не задовољава услове за имплантацију, а супресија ЛХ секреције доводи до поремећаја сазревања јајета.

Студије су показале да је годину дана након уградње Мирене 85% месечних циклуса без овулације.

Међутим, ово не утиче на функцију јајника ако се хеликоптер примењује 5 година. Промене у јајницима, које су праћене крварењем сазревања фоликула, појављују се након 7 година континуиране употребе Мирене.

3. Индикације за употребу

"Мирена" комбинује контрацепцију и терапеутску акцију. Према томе, препоручује се женама репродуктивног узраста, посебно у следећим ситуацијама:

  1. 1 Гландуларна хиперплазија ендометрија.
  2. 2 Честа, честа и неправилна менструација.
  3. 3 За превенцију ендометријалне хиперплазије код жена које примају терапију замене естрогена.

Миома, ендометриоза нису укључени у листу индикација, али уз истовремену хиперплазију, употреба Мирена хеликса је корисна, јер ће смањити озбиљност крварења.

4. На кога је инсталација контраиндикована?

Према упутствима, инсталација Мирена хеликса је контраиндикована у следећим условима:

  1. 1 Упалне болести вагине и грлића материце.
  2. 2 Постпартални ендометритис.
  3. 3 септембарски абортус у последња 3 месеца.
  4. 4 Цервикална дисплазија, малигни процеси.
  5. 5 Рак дојке и други тумори чији раст зависи од прогестогена.
  6. 6 Неидентификовани узрок крварења у материци.
  7. 7 Деформација материце узрокована фиброидима или конгениталним аномалијама.
  8. 8 тумора јетре или акутног хепатитиса.
  9. 9 Трудноћа.
  10. 10 година старија од 65 година.

Спирала се користи опрезно код жена са дијабетес мелитусом, болести срца и крвних судова, мигрене и честе главобоље, хипертензије.

Дојење није контраиндикација за Мирену.

5. Предности овог начина контрацепције

Упркос високим трошковима хормонског система, овај метод контрацепције је прикупио многе предности:

  1. 1 Висока ефикасност, мали ризик од трудноће.
  2. 2 Примање изузетно малих доза хормона у крви, тако да је број нежељених ефеката минималан.
  3. 3 Недостатак ефекта почетног пролаза кроз јетру.
  4. 4 Смањење губитка крви током менструације.
  5. 5 нестанак интерменструалног крварења.
  6. 6 Терапеутски ефекат код малих фиброида, ендометриоза, ендометријска хиперплазија.
  7. 7 Способност да се користи као део терапије замјене хормона.
  8. 8 Веома ниска вероватноћа трудноће.

Након увођења спирале нестаје потреба да се свакодневно контролише лек, не треба се запамтити о контрацепцији током сексуалног односа.

6. Мане и нежељене реакције

У неким случајевима депресија хипоталамуса доводи до потпуног одсуства менструалног крварења.

Ово се може сматрати предностима уколико је, прије уградње спирале, жена патила од крварења у материци, што је довело до тешке анемије.

Ретко се јавља промена у трајању менструалног циклуса: менструација се касније завршава, постоје интерменструални надмоћ.

Ациклично крварење се сматра нормалним током првих 3 мјесеца након инсталације хеликса.

Обично су ови симптоми краткотрајни, нестају сами и не захтевају посебан третман.

Уколико не нестану током овог времена, а пражњење постаје богато, консултујте се са гинекологом.

Жена може такође доживети главобоље (укључујући мигрену код осјетљивих појединаца), промјене расположења, мучнина, опекотина и осјетљивост млечних жлезда, акни, екцема и појављивања пигментних тачака, формирање циста у јајницима, хипертензија.

Спирала не штити од гениталних инфекција, тако да ово није најбољи начин контрацепције у паровима у којима не постоји поверење међу партнерима.

7. Не-контрацептивна својства

Левоноргестрел као део Мирене делује не само као контрацепција. Елиминише изразиту менометорагију.

Хиперпластични ендометријум под својим дејством постаје тањи. Када се користи као део терапије замене, помаже у елиминацији негативних ефеката естрогена на материцу.

Код жена са тешким ПМС-ом, користећи "Мирен", непријатни симптоми нестају у облику:

  • раздражљивост;
  • отпуштеност;
  • слабост;
  • абдоминалне дистензије.

Хормонски калем у женама у пременопаузи може се користити као добар начин за смањење ризика од прогресије ендометријске хиперплазије, малих фиброида и ендометриозе.

8. Правила за инсталацију

"Мирена" има већи пречник од бакрених намотаја, због присуства резервоара левоноргестром. Због тога је процес инсталације нешто другачији.

Поступак се изводи под локалном анестезијом како би се смањио бол приликом присилног ширења цервикалног канала.

Прије монтирања Мирена вијака, неопходан је минимални преглед: опћа анализа крви и урина, вагинални мраз, контрола крвног притиска, ултразвук карличних органа.

Контрацептив са редовним циклусом боље је ставити у првих седам дана (подсјетити, дани циклуса се разматрају од првог дана менструације). Ово смањује ризик од оштећења грлића материце.

Међутим, процедура је дозвољена сваког дана ако је 100% познато да нема трудноће. Ово је тачно, на пример, за жене са неправилним циклусом.

У овом случају, лекар може лекар да лекове да припреми грлић и смањи бол и нелагодност.

Након абортуса у једном тромесечју, у одсуству инфекције, хеликса се одмах инсталира. Они који одлуче да га стављају након испоруке, морате чекати 6 недеља.

9. Посматрање код лекара

Да бисте избегли излазак из спирале, развој заразних компликација, морате пратити препоруке и обратити пажњу код доктора:

  1. 1 После 1 месеца потребно је проверити проверу доступности нити и тачне локације контрацептива.
  2. 2 Поновљено - после 3 и 6 месеци.
  3. 3 Даље инспекције се обављају најмање једном годишње.

Ако лекар не види нити које би требало да виси из цервикалног канала, он препоручује ултразвучно скенирање.

Хитан позив лекару је потребан у случају пролонгираног пораста температуре на позадини болова у доњем делу стомака, појаве патолошког (тешког, мукозурулентног) пражњења, одложене менструације.

Компликације поступка су:

  1. 1 Акутни инфективно-инфламаторни процес (ендометритис).
  2. 2 Дропоут морнарице.
  3. 3 Оштећење материце током инсталације.

10. Враћање плодности

Након уклањања спирале, потребно је 1-3 месеца да се обнови ендометријална функција.

Менструални циклус постаје нормалан, обично након 30 дана. Може потрајати око 12 месеци да се потпуно успостави плодност.

Према Прилепскаиа В.Н., трудноћа у првој години се примећује код 79-96% жена.

Хормонални намотај

Интраутерин хормонални систем

Хормонска ИУД је средство заштите од нежељене трудноће, која има релативно мало контраиндикација и нежељених ефеката, а такође има и неке терапеутске ефекте.

Ако га упоредите са конвенционалним, нехормонским системима који су уграђени у материцу, поузданији је за контрацепцију. А његов утицај више није усмерен на спречавање оплођене јајне ћелије да добије оплату у материци, већ на почетку спречава улазак сперматозоида. То је омогућило дебео слуз који се формира у цервикалном каналу. И за разлику од нехормонског, хормонални намотај у неким случајевима може потиснути овулацију и увек утиче на ендометријум на такав начин да остаје танак, уопште не погодан за развој јајника. А такав ендометријум је веома добар за жене са тешким менструалним крварењем и ендометриозом. У наредним мјесецима након уградње интраутериног хормонског система, менструални ток ће постати оскудан. Можда чак и потпуно нестане. Ово је такође норма. Ендометриоза се неће развијати из истог разлога, остаје веома танка. Такође неће бити хиперплазије.

Али и даље постоје недостаци - цена хормона интраутериног уређаја Мирена од 9000 рубаља и више. Ипак, то не гарантује одсуство циста у јајницима. Ово је прилично често након инсталације морнарице. Цисте су углавном функционалне. У већини случајева не захтевају никакво лијечење и не узрокују неугодност. Пролазите независно у року од 2-4 менструалног циклуса.

Хормонске намотаје за и против инсталације су управо због своје несавршености. Али идеално средство контрацепције још није измишљено. Истовремено, ова морнарица је на првом мјесту у смислу ефикасности. Још је ефикаснија од оралних контрацептива. Очигледно зато што не постоји ризик од трудноће због изостављања уноса контрацептива, као што је случај са оралним формулама. Размишљајући о томе шта је боља хормонална пилула или хормонални намотај, морате запамтити да се ИУД поставља једном и да стоји у материци 5 година. Нема потребе да бринете о куповини дроге, узмите то на време. Шта ако дијареја или повраћање? На крају крајева, они могу смањити ефикасност контрацептива пилуле. Да, и други лекови могу бити некомпатибилни са њима. Са спиралом у овом погледу још је лакше.

Хормонски завој Мирене и Левонов, други у Русији је мање познат и популаран, погодан је за жене које се не могу узимати са естрогеном. Овај контрацептив не садржи естроген и делује локално. Хормон левоноргестрел улази у крв у минималној количини. Али у исто време, мора се запамтити да постоје услови када додатни унос овог хормона у тело може бити опасан. Дакле, хормонски спирале су контраиндикације у облику различитих онколошких болести, укључујући рак дојке. Због тога је логично добро испитати прије него што инсталирате тако скупу контрацепцију.

Што се тиче хормонског намотаја који има нежељене ефекте, они су углавном реверзибилни, само први циклуси након инсталације система. Ово може бити мали пораст телесне масе, нарочито ако постоје грешке у исхрани, интерменструални пражњење, бол у карличној зони. Ризик од нежељених ефеката је већи код жена које имају различите инфламаторне болести карличних органа, гениталне инфекције. Према томе, ИУД не би требало да буде инсталиран све док се не постигне опоравак. Поред тога, спирала није погодна за жене које немају стални сексуални партнер. На крају крајева, ИУВ је врста проводника патогена у материци. Морате то разумјети и водити рачуна о свом здрављу.

Мирена и Левонова идеално су погодна за жене које су већ родиле, укључујући дојење, који не планирају децу за наредне године, живе у редовном сексуалном животу, али су истовремено и здрави, као и њихови редовни сексуални партнери.

Хормонални намотај: предности и слабости. Морнарица "Мирена"

Деца су једна од најпријатнијих и радоснијих догађаја који се могу догодити у животу супружника. Међутим, то треба пажљиво припремити ментално, физички и финансијски.

Веома је добро да сваки брачни пар може одлучити колико има деце и када. Да би то учинили, супружници користе различите контрацепције, од којих је један хормонски намотај. Предности и слабости овог начина контрацепције, суптилности инсталације и употребе, критике и често постављаних питања - све ово може се наћи у нашем чланку.

А сада погледајмо принцип спирале и дајте његов опис.

Спирални опис

Хормонална ИУД је једна од најефикаснијих контрацептива. Израђен је од пластике и има облик слова "Т". На вијачници, чија величина варира од три до пет центиметара, постоји мали одјељак који садржи потребан хормон. Суштина овог уређаја је да се лек уводи у тело постепено, у једнаким дозама. Какав је његов ефекат?

Хормон утиче на материцу на начин да губи своју способност да се затвори. Ово је последица инхибиције повећања епителија утеруса, слабљења функције жлезда и само-консолидације слузнице грлића материце. Као последица тога, оплођено јаје не може доћи до материце, те стога се трудноћа не јавља.

Као што видите, многи типови хормонских намотаја су абортивни, јер њихов задатак није спречавање јајних ћелија, већ ограничавање приступа утери. То јест, трудноћа се јавља, али развој оплођеног јаја зауставља.

Који су позитивни и негативни аспекти инсталирања хормонског намотаја? Хајде да сазнамо.

За и против коришћења спирале

Пре него што одлучите који метод контрацепције користити, жена треба да има тежину за и против одређеног начина. Размотримо их детаљније у свјетлу наше теме.

  • Скоро сто посто гаранција спречавања нежељене трудноће.
  • Удобност у употреби.
  • Локални ефекат лека.
  • Трајање употребе.
  • Нема непријатности током секса.
  • Терапијски ефекат код неких болести.

Главни негативни аспекти хормонске спирале укључују:

  • Узвишена инсталација.
  • Постојање нежељених ефеката.
  • Функција родјења је потпуно обновљена само шест до дванаест месеци након уклањања уређаја.
  • Могућност постављања спирале само код оних који имају децу (жене које нису родиле могу добити контрацепцију само из медицинских разлога).
  • Употреба хормоналних лекова током лечења болести врши се само након консултација са специјалистом.
  • Потреба за зависношћу (у почетку, неке жене могу имати неугодност).
  • Недостатак заштите од полно преносивих инфекција.
  • Немогућност употребе код одређених болести.

Који су нежељени ефекти хормонског намотаја?

Негативни ефекти

Нежељени ефекти хормонског намотаја су:

  1. Вероватноћа отварања крварења.
  2. Појава бенигних циста на јајницима (које могу сами проћи).
  3. Могућност ектопичне трудноће.
  4. Уједначеност у млечним жлездама.
  5. Разне патолошке промене у органима репродуктивног система.
  6. Раздражљивост, лоше расположење, депресија.
  7. Бол у карличним органима.
  8. Честе главобоље.

Према различитим студијама, многи од горе наведених симптома се јављају у почетном периоду деловања хормона и нестају одмах након што се организам навикне на њега.

А шта је са таблетама за контрацепцију? Да ли су ефикасни у борби против нежељене трудноће? Имају ли негативан утицај? А што је боље изабрати: пилуле или спирале?

Хормонални лекови

Вечно питање: "Интраутерини уређај или хормоналне таблете - што је боље?" - требало би да се одлучи на основу њихових ставова и преференција. Шта се може узети у обзир?

Пре свега, требали бисте знати да су хормонски контрацептивни лекови веома различити како у саставу, тако иу принципу деловања. Неки од њих имају абортивни ефекат (они чине малу тјелесну материју тако танак да се новоформирани ембрион не може везати за њега), други кондензују мукус материце тако да не рађају ћелију сперме.

Постоје ли позитивне и негативне стране пилуле за контролу рађања? Наравно, а ево неких од њих.

Недостаци. Они укључују неугодан распоред пријема, који можете прескочити или заборавити, а затим ће се повећати вероватноћа трудноће. Као и низ нежељених ефеката сличних нежељеним ефектима спирале.

Достојанство. У том предност лекови обухватају формирање хормоналних жена, укључујући менструалног стабилизације циклуса, који елиминише "слабији пол" из бола током "критичних дана", али такође може имати позитиван утицај на појаву (стање коже и косе).

Још једна важна позитивна карактеристика пилула је да њихова употреба спречава развој тумора у женским гениталним органима и спречава настанак ектопичне трудноће. Штавише, хормони у облику лекова не утичу на главне репродуктивне функције - вероватноћа концепције се враћа готово одмах након прекида заштите.

Дакле, утврђују се предности, недостаци и негативни ефекти хормонских намотаја, а одлука о успостављању ове врсте контрацепције је прихваћена и одобрена. Шта треба да уради следеће?

Контрацептивна инсталација

Инсталација хормонског намотаја треба да се одвија под стерилним условима. Имплементацију руководи искусни доктор. Ако су ови услови испуњени, ИУД неће узроковати бол, а ризик од инфекције шупљине утеруса биће минимизиран.

Да ли је неопходно извршити било какве поступке или прегледе пре него што инсталирате спиралу? Наравно

Пре свега, вероватноћа трудноће треба искључити (за ово постоји специјализовани тест или одређени тест крви и урина). Такође ћете морати да поднесете универзални преглед: општа анализа крви / уринарних органа, вагинални размаз и гинеколошки ултразвук. Ако је жена болесна са било којим хроничним болестима, потребна је специјалистичка консултација.

И сада пређимо на следеће питање: који су хормонални намотаји и како се они разликују једни од других?

Врсте интраутеринских контрацептива

Следеће врсте хормонских интраутеринских апарата најчешће се захтевају у Руској Федерацији:

  1. "Мирена" (произведена у Немачкој).
  2. "Левонова" (произведен у Финској).

Обе заштите имају готово идентичан дизајн и карактеристике.

Али пошто је најчешћи метод контрацепције Мирена интраутерини уређај (ИУД), о њему ће се касније говорити.

Шта је Мирена?

Ова врста контрацептивног уређаја је сигурно фиксирана у материци жене због дизајна "Т". Петљу нит се поставља на доњу ивицу производа тако да је лако уклонити систем из тела.

У центру морнарице "Мирена" је уређај са педесет два милиграма белог хормона (левоноргестрел), који полако улази у тело кроз специјалну мембрану.

Контрацептив почиње да делује одмах након инсталације. Отпуштајући директно у утеринску шупљину, гестаген делује првенствено локално. У овом случају, довољно висока концентрација левоноргестрела се постиже директно у ендометријуму.

Као и други хормонални намотаји, Мирена утопи активност епитела утеруса и смањује покретљивост сперме. За неколико месеци у ендометрију постоји трансформација, што доводи до ретка крварења и, коначно, смањења менструалног циклуса или његовог потпуног укидања.

Да ли постоје контраиндикације за употребу овог метода контрацепције? Да, и говорите о томе у наставку.

Када не можете инсталирати "Мирен"

Забрањен је примјени хормонског намотаја "Мирена" ако:

  1. Постоји могућност трудноће.
  2. Постоје запаљенски процеси у карличним органима или у уринарном систему.
  3. Појављују се хроничне сексуално преносиве инфекције.
  4. Означени онколошки, прецанцерозни услови материце или млечних жлезда.
  5. Постоји историја тромбозе.
  6. Постоје озбиљне болести јетре.
  7. Постоји алергијска реакција на компоненте хеликса.

Индикације за употребу

Понекад се "Мирен" препоручује да се користи као помоћно лечење одређених болести. На пример, фиброиди материце, праћени тешким болом и крварењем. У овом случају, ИУД ће олакшати ове симптоме. Такође олакшава бол током менструације и може знатно смањити или суспендовати повећање у мишићним чворовима.

Како инсталирати "Мирен"

Као што је горе наведено, ИУД мора инсталирати гинеколог. Након пажљивог прегледа и прегледа, лекар ће ставити "Мирен" у своју канцеларију, а то ће учинити брзо и безболно. Ако жена има праг слабог бола, она може добити локалну анестезију.

Када је најбоље време за извођење ове манипулације? Током прве седмице након почетка критичних дана, када је вероватноћа затрудње смањена на нулу.

Да ли Мирена има нежељене ефекте? Наравно, као и други хормонски калеми.

Негативан утицај

Који нежељени ефекти могу имати овај хормонски кут? Штета за тело изазвана "Миреном" је обично привремена и минимална. Пре свега, то је:

  • акне;
  • мучнина;
  • повећање телесне тежине;
  • главобоље;
  • промене расположења;
  • недостатак периода, минимизирање пражњења;
  • смањење сексуалне активности;
  • бол у кичми.

Такви симптоми се јављају ретко и ускоро пролазе. Ако неудобност и пратећа неудобност не прођу, обратите се лекару.

Да ли је могуће одмах поставити хормонски намотај "Мирена"?

Порођај и дојење

Одмах после испоруке не препоручује се постављање интраутерине контрацепције. То је због повећања запремине материце, што може изазвати брзи губитак уређаја. Према инструкцијама, требало би да траје око два месеца (а у неким случајевима и више) пре него што се материца врати у првобитну величину, а гинеколог ће дозволити увођење Мирене.

Ако жена доје, ово није разлог одбијања контрацептива. Чињеница је да се хормон који дјелује у спиралу никако неће дистрибуирати у крвним судовима и апсорбовати у млеко. Као што је већ поменуто, принцип "Мирене" је локална дистрибуција главне супстанце.

Могу ли да инсталирам спиралу после спала или абортуса? Понекад се ово може учинити истог дана, понекад - након недељу дана. У сваком случају, одлуку доноси гинеколог по завршетку детаљног прегледа пацијента.

Хелик дроп

Иако "Мирен" ставља најмање пет година, понекад постоје случајеви његовог неовлашћеног губитка. Како се то може одредити?

На пример, током менструације пажљиво размотрите подлоге и тампоне како бисте примијетили пада уређаја. Поред тога, свака промена положаја спирале биће назначена лошим здравственим или болним сензацијама које доживљава жена.

Зашто се може спирала? Ово се дешава прилично ретко, често на почетку инсталације интраутериног система и најчешће код жена које нису родиле. Разлози за овај феномен нису научно дефинисани и нису оправдани.

Прецизно је доказано да ни повраћање, ни пролив, ни спорт, ни унос алкохола не утичу на дјелимичну или потпуну склоност Мирене из материце.

Да, хормонални намотај је ефикасан лек против трудноће. Али шта да урадите ако се оплодило?

Трудноћа и Мирена

Вреди поменути да се трудноћа јавља врло ретко када се користи интраутерина контрацепција. Међутим, уколико се то деси, препоручује се ултразвуком што је прије могуће како би се утврдило гдје је фетус повезан.

Ако је оплођено јајеће затребало у материци, ИУД треба уклонити. Ово ће спречити развој угрожавања развоја детета.

Ако је "Мирена" дубоко уграђена у плаценту, онда се не препоручује да је уклоните, како не би штетили фетусу.

Ројство здраве бебе практично нема утицаја на то да ли хормонални намотај остаје у материци или не. У таквим инцидентима, закон је немогућ: било је случајева рођења и здраве деце и патологија. Још увијек је тешко одредити да ли су абнормалности у развоју фетуса последица присуства контрацептива у материци или су то утицали на друге, објективније факторе.

Уклањање ИУД

С обзиром да је валидност Мирене ограничена на пет година, након овог периода систем се уклања и, по вољи жене, постављен је нови. По потреби, спирала се може раније уклонити.

Ово је врло лако учинити. У сваком дану менструалног циклуса, обратите се гинекологу који ће пажљиво извући Мирена, узимајући јој навоје са посебним пужа.

Након овог поступка, лекар је дужан провјерити интегритет и нетакнутост система. Уколико неки елемент недостаје (на примјер, језгро излази из хормона), стручњак ће обавити потребне манипулације како би их уклонио из тијела.

Да ли је могуће започети трудноћу одмах након уклањања контрацептива? У неким случајевима то се може десити већ следећег месеца. Често ће телу требати одређено време да се прилагоди функцији ширења. Понекад овај период може трајати цијелу годину.

У пракси

Које су стварно мишљење о употреби хормонског намотаја? Прегледи о томе су прилично двоструки и контрадикторни.

Пре свега, многи пацијенти нису задовољни абортивним ефектом одређених врста хормонских намотаја, као и њиховим негативним ефектом на кожу и тежину. Међутим, последњи негативан ефекат се лако елиминише - стручњаци препоручују да се жене са ИУД померају више и одустају од слатког, брашна и масноће.

Други су веома задовољни одабраним методом контрацептивног третмана и сретни су да примећују одсуство или минимизацију менструације, једноставност употребе и повољне трошкове (ако израчунате укупне трошкове таблета за контролу рађања током петогодишњег периода, инсталација хеликса не изгледа тако скупо).

Гинеколози такође не могу дефинитивно да се слажу о употреби морнарице. Они потврђују прилично висок ниво заштите и неке од лековитих особина хеликса, али запазите да би требало пажљиво инсталирати након скромне дијагнозе.

Штавише, стручњаци једногласно изјављују да у случају било каквих непријатних или болних сензација након постављања хормоналне спирале, жена одмах треба да се појави код љекара.

Мирена или нехормонални намотај - што је боље?

Хормоналне и нехормонске ИУД припадају истој групи контрацептивних средстава, али такође имају значајне разлике. Шта је боље - Мирена или обична спирала? Шта значи изабрати и која је основна разлика између њих? Прочитајте испод - и наћи ћете одговоре на сва нова питања.

Зашто ми треба интраутерини уређај?

Не-хормонске ИУД се користе да индукују контрацептивни ефекат и штите од нежељене трудноће. За разлику од нехормонских лекова, Мирена повећава контрацептивни ефекат и истовремено има лековита својства, спречавајући развој одређених болести.

Хормонска ИУД нашла је своју примјену у лијечењу таквих болести:

  • Утерална фиброида: инхибира раст чворова и смањује непријатне симптоме болести.
  • Ендометријски хиперпластични процеси.
  • Повреде менструалног циклуса. Захваљујући Мирени, менструација постаје оскудна и мање болна, док јајници и даље функционишу нормално.

Дијаграм који слиједи представља главне предности Мирена хормон система у поређењу са конвенционалним спиралама и пилуле за контролу рађања. Може се видети да Мирена комбинује предности морнарице и оралних контрацептива и елиминише неке од недостатака оба средства.

Ефикасност интраутериних уређаја

Да би се утврдила поузданост методе контрацепције, користи се посебан индикатор - индекс Пеарл. Што је нижа, то је боља контрацептивна својства коју има агент. Нехормонска ИУД има вредност од 0,9-3, а Мирена - 0,1-0,5. Ово указује на то да је хормонални ИУД ефикаснији, а ризик од непланиране трудноће је мањи.

Време инсталације

Мирен је поставио 5 година и више. Чињеница је да се његов контрацептивни ефекат током овог времена смањује. Доза левоноргестрела постепено се смањује, а по наведеном времену хормон је потпуно конзумиран.

Што се тиче не-хормонских ИУД-а, већина њих се поставља и на 5 година. Међутим, постоје такве врсте, чија је употреба 10-15 година. Ово је интраутерини уређај са златом: метал не кородира и омогућава вам да напустите контрацепцију у материци дуго времена.

Како функционишу интраутерини уређаји и која је разлика између њих

  • Допринети уништавању сперме.
  • Повредите имплантацију ембриона на зид утеруса.
  • Погоршана је јајовода на јајима, а оплођено јаје улази у материцу прерано и умире.
  • Вијачница делује као страно тело, што доводи до развоја асептичног упала са метаболичким поремећајима. Произведе се простагландини који повећавају активност материце.

Бакар, који је део многих нехормонских намотаја, има сперматотоксични ефекат: убија мучне ћелијске ћелије у материци. Такође стимулише хватање и елиминацију сферних ћелија помоћу посебних имуних ћелија - макрофага.

За разлику од не-хормонских ИУД-ова, Мирена стално ослобађа 20 μг левоноргестрела дневно из резервоара. Хормон има гестагени ефекат, спречава редовну пролиферацију ћелија унутрашње мукозне мембране утеруса и узрокује атрофични процес у њему. Као резултат, периоди постају оскудни или потпуно нестају. Истовремено, систем не омета овулацију и не мења хормонску позадину.

Утицај на менструални циклус

Након увођења нехормонских ИУД-ова, тело доживљава стрес и треба се прилагодити контрацепцији у материци. То може довести до кратког одлагања менструације, не више од 3 недеље. Ако се аменореја посматра дуго времена, жена треба без одлагања консултовати лекара.

У већини случајева, природа менструације се мења у смјеру повећања крварења и њиховог трајања. 3 месеца након постављања контрацептивног средства, месечно треба вратити на физиолошку норму. Али ово није увек случај, а многе жене напомињу: након увођења нехормонске спирале, менструација постаје обилна и дуготрајна.

Миренов хормонски систем ради различито. Спирала утиче на женски циклус, а под дејством контрацепције менструација постаје мање обилна и практично безболна. Неке жене развијају реверзибилну аменореју, а менструација уопште не долази. Овај аспект треба приписати плусима хормонског система, јер с смањењем волумена и трајања месечног пражњења, стање жене побољшава. Коришћење морнарице Мирена смањује ризик од анемије код недостатка гвожђа, чини менструални циклус правилним, а менструацију - угодно.

Неке жене имају крваве пражњење или сувише крварење ван менструације уз употребу ИУД. Ако трају дуго и не нестају, потребно је консултовати се са својим лекаром.

Способност да се инсталирају код жена које нису родиле

Употреба и нехормонске ИУД и Мирене код жена које не дају, не препоручују гинекологи из следећих разлога:

  1. Контрацептив повређује цервик с цервикалним каналом, што доводи до повреде њихове функције и развоја цервикалне инсуфицијенције током будућег трудноће. Ова патологија се сматра једним од узрока спонтаног побачаја и превременог порођаја.
  2. Код жена које нису родиле, спирала често пада спонтано због мале величине утералне шупљине.
  3. Приликом примене ИУД повећава се вероватноћа ектопичне трудноће, што је веома непожељно за прву трудноћу.
  4. Инфламаторни процес који се појавио у вагини, дуж антенуса завојнице, може проћи у утеринску шупљину и довести до ендометритиса. Ово је изузетно непожељна компликација за жене које нису родиле, јер се, у контексту енлромритиса, може развити неплодност или проблеми током будућег трудноће.
  5. Постоји мала шанса за перфорацију материце, што на крају доводи до хируршке интервенције, ау неким случајевима и до уклањања органа. Хистеректомија у неродној жени доводи крај њеној способности да постане мајка.

Коришћење Мирениног интраутериног система код жена које нису родиле могуће је само под строгим индикацијама и искључиво у медицинске сврхе. Као контрацепција морнарица пре првог рођења није постављена.

Вероватно нежељени ефекти

Сви интраутерини уређаји имају следеће негативне ефекте:

  • На делу репродуктивног система - развој вулвовагинитиса, инфекција карличних органа, губитак спирале из утерине шупљине, крварење и нелагодност током сексуалног контакта, перфорација материце.
  • Мењање природе менструације.

За разлику од нехормонског намотаја, Мирена је вероватније да има нежељене ефекте због садржаја левоноргестрела у њему. Ови ефекти укључују:

  • Повреда природе и циклична менструација до аменореје.
  • Алергијске реакције у облику уртикарије, ангиоедема.
  • Појава цистаца јајника, мастопатија.
  • Поремећена функција кардиоваскуларног система - хипертензија.

Постоји много разлика између нехормонских и хормоналних интраутеринских уређаја. Која врста контрацепције је погодна за жену, одлучује лекара који лечи на основу истовремених болести, анамнеза и контраиндикација.

Хормонални намотај - алат који ће вас спасити од многих проблема

Хормонални намотај - контрацептив. Користи се за спречавање трудноће, али такође може имати и терапеутски ефекат. Размотримо детаљније ову врсту интраутерине контрацепције, његове врсте, начин уградње и карактеристике употребе.

Да ли су сви спирале хормонски?

У гинекологији, међу интраутериним уређајима контрацепције, постоји неколико врста спирала. Истовремено, нису сви они хормонски. Сама спирала, због свог облика, може спријечити почетак трудноће. Хормонске ИУД не представљају само механичку баријеру за ћелијске ћелијске ћелије, већ и константно ослобађају хормонску компоненту. Под дејством ове супстанце постоје структурне промене у ендометрију материце, због чега се не појављује концепција.

Које врсте морнарице постоје?

Током година, типови ИУД-а су побољшани. У савременој гинекологији се користе 3 генерације интраутериних уређаја:

  1. Инертна (прва генерација). Ови спирале су у потпуности направљени од пластике, што објашњава њихову ниску цену. Њихов контрацептивни ефекат се постиже стварањем опструкције оплођеног јајета - не може се имплантирати. Ова врста спирале се више не користи, због ниског ефекта, високог степена протјеривања (губитка спирале) и честих запаљенских процеса.
  2. Метал спирале (друга генерација). У почетку, ИУД је креиран са садржајем бакра. Овај метал има антианидни ефекат - омета нормалан процес имплантације јајета. Основа спирале је пластични оквир, око кога је омотана танка метална жица. Касније су почели да користе сребро и злато као метале. Ово је смањило ризик од инфламаторних процеса у материци, повећало ефикасност алата и век трајања таквих ИУД.
  3. Хормон (трећа генерација). Као део ових присутних прогестина - левоноргестрел. Посебна карактеристика оваквог ИУД-а је скоро 100% контрацептивни ефекат. Осим тога, често се ови уређаји користе у терапијске сврхе, са гинеколошким обољењима изазваним кршењем хормоналних нивоа.

Хормонски калем - очитавање

Спирални интраутерини хормон се поставља на захтев жене. Међутим, то може и препоручити лекар у случају одређених болести. Прије употребе, заказано је испитивање, чији је циљ уклањање малигних тумора у репродуктивном систему. Међу болестима и поремећајима у којима се може установити хормонални намотај, потребно је разликовати:

Хормонални намотаји за ендометриозу

Хормонски калем за лечење ендометриозе може се прописати за тешке, опсежне лезије унутрашњег слоја утеруса. Анализа прогестерона садржана у саставу активно потискује даљи развој и раст нових лезија у утерални шупљини. Ово помаже у спречавању развоја запаљенских процеса на позадини ендометриозе. Када се хормонални намотај ендометриозе користи дуго времена, доктори често снимају позитивне трендове ка даљем опоравку, што указује:

  • смањење менструалне крви;
  • смањење болова током менструације;
  • нормализација циклуса.

Хормонални намотај током менопаузе

Интраутерини уређај са хормонском ињекцијом се активно може користити у периоду климактеријских процеса. Овај пут прати и смањење синтезе полних хормона у женском тијелу. Употреба спирале помаже у балансирању концентрације естрогена и прогестерона. Дневна ИУД издваја 20 мг левоноргестрела. Ова супстанца дјелотворно делује на унутрашњи слој материце, повећава брзину епителизације. У овом случају вијачница не омета рад сексуалних жлезда, али допуњује недостатак хормона који синтетизују.

Морнарица - контраиндикације

Као и сваки лек, хормонални намотај има своје контраиндикације (хормонски контрацептивни намотај). Пре него што га инсталирате, консултације и прегледи гинеколога су обавезни. Према резултатима прегледа, лекар одлучује да ли се може инсталирати интраутерини уређај, а контраиндикације за употребу су следеће:

  • период трудноће или сумње у то;
  • онколошки процеси репродуктивног система, наследна предиспозиција према њима;
  • акутни инфламаторни и хронични процеси репродуктивног система;
  • присуство гениталних инфекција;
  • крварење из гениталног тракта непознате етиологије.

Ове повреде су апсолутне контраиндикације. У овом случају, гинекологи разликују и релативно:

  • упале и инфекције додира у прошлости;
  • болни периоди;
  • обилна менструација;
  • ендометријални хиперпластични процеси;
  • неразвијеност материце и њене недостатке (седло, двокрилна);
  • цервикални деформити;
  • поремећаји анемије и крви;
  • стеноза цервикалног канала;
  • субмуцоус миома;
  • спонтано протјеривање морнарице у историји.

Морнарица - апликација

Хормонска контрацептивна спирала помаже не само спречавању нежељене трудноће, већ и обнављању репродуктивног система. Захваљујући секретираном хормону, рад материце и додаци нормализује се. Свакодневно, спирулина ослобађа супстанцу сличну структури прогестерона. Под дејством овог једињења:

  • побољшава процес опоравка ендометријума материце;
  • менструални циклус је нормализован;
  • месечно смањују њихов обим и трајање.

Интраутерини уређај - како ставити?

Пре увођења интраутериног уређаја, жена мора бити подвргнута прегледу. Следећи тестови су обавезни:

  • брисеви на флору вагине, уретре и грлића материце;
  • Комплетна крвна слика;
  • ПЦР за гениталне инфекције;
  • уринализа;
  • Ултразвук карличних органа.

Сама процедура се одвија у амбуланти. Алгоритам манипулације изгледа овако:

  1. Пацијент се налази на гинеколошкој столици.
  2. У вагини убризгану огледалицу Симпс, која открива врат.
  3. Антисептик формира вагину и грлиће материце.
  4. Користећи оштрице од метка, лекар поправља грли материце и мери дужину материце.
  5. Проводник се убацује у цервикални канал који достиже утерални шупљини.
  6. Притискајући пластични клип, вијачница је гурнута тако да виси са раменима на дну материце.
  7. Проводник је пажљиво уклоњен, део филамента који излази у вагину сече и помаже у контроли присуства ИУД у материци.

Цела процедура траје не више од 5 минута. Након инсталације, лекар одређује време и датум на амбулантној картици, означава модел хеликса, обавештава пацијента о периоду њеног рада. После 10 дана заказана је посета. 14 дана након поступка, препоручује се жена:

  • апстинирати од секса;
  • избегавајте подизање тежине;
  • не узимајте вруће купке;
  • Немојте користити хигијенске тампоне.

Уклањање интраутериног уређаја

Након постављања хормоналне намотаје, жена може дуго заборавити на оралне и механичке контрацепције. Термин употребе морнарице је просечно 5 година. Међутим, уклањање спирале може се обавити раније, када жена одлучи да замисли дете. Поступак се спроводи без обзира на дан менструалног циклуса. Често је манипулација прописана првих дана. Након екстракције, систем се испитује, искључујући клизање хормонске компоненте у утеринску шупљину.

Хормонски спирални ефекти

Утерус често реагује негативно на увођење страног тела, што је ИУД. Након инсталације интраутерине направе, неке жене имају нежељене ефекте за неколико сати. Међутим, компликације се чешће јављају као последица саме процедуре инсталације:

  • повреда врата;
  • перфорација ткива и материце грлића материце;
  • интензиван бол током менструације;
  • бол током секса;
  • спонтано протјеривање (губитак морнарице);
  • повреда менструалног циклуса - продужење менструације, обиман период;
  • аднекитис и ендометритис након уклањања спирале.

Хормонални намотаји - имена

Говорећи о томе шта су хормонални калеми, треба напоменути да све ове ИУД садрже хормон. Заједнички међу тим производима на фармацеутском тржишту су:

  • Мирена (продукција Сцхеринг, Немачка);
  • Левонова (производство Леирас, Финска).

Хормонални калеми - предности и слабости

Често се жене окрећу гинекологу са питањем да ли је боље користити ИУД или хормоналне пилуле као контрацепцију. У овом случају, лекар запажа да идеалан алат не постоји, па жена треба да користи оно што јој одговара. Међу предностима спирала:

  • дуго трајање употребе;
  • нема потребе за самоконтролом;
  • брза обнова репродуктивне функције након уклањања спирале;
  • почетак ефекта одмах након инсталације;
  • терапеутски ефекат.

Недостаци доктора морнарице укључују:

  • повећан ризик од ектопичне трудноће;
  • спонтани губитак контрацептива;
  • повећан ризик од гениталних инфекција;
  • повећање запремине, трајање менструалног крварења;
  • потребу за индивидуалном селекцијом.

Мирена

Опис од 5. марта 2015

  • Латинско име: Мирена
  • АТКС код: Г02БА03
  • Активни састојак: Левоноргестрел (Левоноргестрел)
  • Произвођач: Баиер Сцхеринг Пхарма АГ (Немачка, Финска)

Састав

1 интраутерини уређај садржи:

  • левоноргестрел - 52 мг;
  • полидиметилсилоксан еластомер - 52 мг.

Образац за издавање

Интраутерине Мирена терапеутски систем је бела или скоро бела хормонски еластомера језгра постављен на Т-тела и прекривена мат мембраном који служи као активну компоненту активна регулатор излазне. Тело у облику слова Т има петљу на једном крају са причвршћеним навојем за уклањање спирале и два рамена. Систем Мирена се поставља у проводничку цев и без видљивих нечистоћа. Лек се испоручује у стерилним мешавинама од полиестера или ТИВЕК материјала у количини од 1 комад.

Фармаколошка акција

Интраутерини систем или једноставно ИУД Мирена је фармацеутски препарат заснован на левоноргестрелу, који се постепено пушта у утеринску шупљину, има локални гестагени ефекат. Захваљујући активној компоненти терапеутског агенса, сензитивност естрогена и прогестеронских рецептора ендометрија се смањује, што се манифестује у јаком анти-пролиферативном ефекту.

Посматране су морфолошке промене у унутрашњој облоги материце и слаба локална реакција на страно тело у његовој шупљини. Слузиона мембрана цервикалног канала је значајно збијен, што спречава пенетрацију спермије у материцу и спречава моторичке способности појединих сперматозоида. У неким случајевима је забележена и депресија овулације.

Употреба лекова Мирена постепено мења природу менструалног крварења. У првим месецима коришћења интраутериног уређаја, због инхибиције пролиферације ендометријума, може доћи до повећања крвавог пражњења из вагине. Како се развија фармаколошки ефекат терапијског агенса, када изразито супресија пролиферативних процеса достигне свој максимум, долази до оскудног крварења, који се често претвара у олиго- и аменореју.

3 месеца након почетка употребе Мирене, менструални губитак крви жена смањује се за 62-94%, а након 6 месеци - за 71-95%. Таква фармаколошког способност да мења природу утеруса крварења примењене за лечење идиопатске менорагија без Хиперпластични процеса у гениталних мембране или екстра гениталних стања саставних патогенези којих се изражена хипоцоагулатион јер ефикасност лека може поредити са хируршким методама лечења.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Након успостављања интраутериног система фармацеутски препарат почиње да делује одмах доводи до постепеног ослобађања левоноргестрел и његовог активног апсорпције, као што се може видети у промени његове концентрације у крвној плазми. Стопа пуштања активне компоненте почетно је 20 μг дневно и постепено се смањује, достижући 10 μг дневно након 5 година. Хормонска Мирена цоил поставља високе локалне изложеност која обезбеђује градијент концентрације активне супстанце у правцу ендометријума до миометриум (концентрације материце зидова варира за више од 100 пута).

Узимајући у системску циркулацију, левоноргестрел се везује за серумске протеине: 40-60% активна компонента неспецифично везује за албумин, и 42-62% од активне компоненте - специфични носач селективна полних хормона СХБГ. Око 1-2% дозирања је присутно у циркулационој крви као слободан стероид. Током употребе терапеутског средства, концентрација СХБГ се смањује и повећава се слободна фракција, што показује да фармакокинетичка способност лека није линеарна.

После убацивања ИУД, Мирена у материцу, левоноргестрел у крвној плазми се детектује после 1 сата, а максимална концентрација се постиже након 2 недеље. Током клиничких студија доказано је да концентрација активне компоненте зависи од телесне тежине жене - са малом тежином и / или са високом концентрацијом СХБГ-а, количина главне компоненте у плазми је већа.

Левоноргестрел метаболише укључујући ЦИП3А4 изоензима крајњим производе метаболизма у коњугованог и коњугованог 3-алфа и 5-бета-тетрагидролевоноргестрела онда излаз кроз црева и кроз бубреге излучивања однос једнак 1.77. У неизмењеној форми, активна компонента се елиминише само у количинама трагова. Укупни клиренс биолошке супстанце Мирена из плазме је 1 мл у минути по килограму тежине. Полу-живот је око 1 дан.

Индикације за употребу

  • контрацепција;
  • идиопатска менорагија;
  • ендометриоза;
  • фиброиди утеруса;
  • профилактички третман хиперплазије ендометријума током терапије замене хормона.

Мирена Спирал - контраиндикације

Апсолутне контраиндикације за употребу хормонског намотаја:

  • трудноћа;
  • инфламаторне болести карличних органа;
  • постпартални ендометритис;
  • заразни процес у доњим дијеловима урогениталног система;
  • историја септичког абортуса у протекла три месеца;
  • малигна неоплазма утеруса или њеног грлића;
  • цервицитис;
  • туберкулоза женског репродуктивног система;
  • крварење у материци непознатог порекла;
  • цервикална дисплазија;
  • хормонски зависни туморски тумори;
  • урођене или стечене аномалије анатомске и хистолошке структуре материце;
  • акутна обољења јетре;
  • преосјетљивост на фармаколошке компоненте интраутериног уређаја.

Патолошки услови који могу да компликују употребу интраутериног уређаја са левоноргестрелом:

  • постпартални период од 48 сати до 4 недеље;
  • дубока венска тромбоза;
  • бенигна трофобластна болест;
  • рак дојке доступан или у историји током протеклих 5 година;
  • плућна емболија;
  • стечени имунодефицијални синдром;
  • велика вероватноћа сексуално преносивих инфекција;
  • активне патологије јетре (на пример, акутни вирусни хепатитис, декомпензирана цироза, итд.).

Нежељени ефекти Мирене

Промене у менструалном циклусу

Нежељени ефекти ИУД треба да почну са промјеном природе и цикличне природе менструалног крварења, јер се појављују много чешће од других негативних ефеката терапијских мјера. Стога, трајање крварења се повећава код 22% жена, а крварења у крви у крви се примећују у 67%, када се узимају у обзир првих 90 дана након постављања лека Мирена. Учесталост ових појава се постепено смањује, јер хормонални намотај временом ослобађа мање биолошки активних супстанци и до краја прве године износи 3% и 19%, респективно. Међутим, број манифестација других менструалних поремећаја повећава се - до краја прве године, аменореја се развија у 16%, а ретко крварење код 57% пацијената.

Остали нежељени ефекти

  • На делу имуног система: кожни осип и свраб, уртикарија, ангиоедем.
  • Из нервног система: главобоља, мигрена, депресивно расположење до депресије.
  • Нуспојаве репродуктивног система и на нивоу дојки: вулвовагинитис, пражњења из гениталног тракта, пелвиц инфекција, дисменореја, бол дојке, експулсииавнутриматоцхнои спирал, јајника цисте, материце перфорација.
  • Гастроинтестинални: бол у стомаку, мучнина.
  • Дерматолошки поремећаји: акне, хирсутизам, алопеција.
  • Од кардиоваскуларног система: повећан крвни притисак.

Мирена интраутерини уређај: упутства за употребу (метода и дозирање)

Опште одредбе за рад дроге

Мирена се контрацептивно убризга директно у матерничку шупљину, где врши фармаколошке ефекте 5 година. Стопа пуштања активне хормоналне компоненте је 20 μг дневно на почетку коришћења ИУД и постепено се смањује на 10 μг дневно након 5 година. Просечна стопа елиминације левоноргестрела током читавог терапијског курса је око 14 микрограма дневно.

Постоји посебан индикатор ефикасности контрацептива, који одражава број трудноће код 100 жена током употребе контрацептива. Када се правилно инсталиран, и поштовање свих правила ИУД употребе, Пеарл Индекс Мирена је око 0,2% за 1 годину, а иста бројка за 5 година - 0,7%, што изражава изузетно високу ефикасност ове методе контрацепције ( за поређење: за кондоме, индекс Пеарл се креће од 3,5% до 11%, а за хемикалије као што су спермициди, од 5% до 11%).

Постављање и уклањање интраутериног система може бити праћено болом у стомаку, умерено крварење. Такође, манипулација може узроковати несвестицу због васкуларне-вагалне реакције или конвулзивног напада на пацијенте са епилепсијом, стога ће можда бити потребно користити локалну анестезију женских гениталних органа.

Пре него што инсталирате лек

Препоручује се да интраутерини уређај инсталира само лекар који има искуство са овом врстом контрацепције, пошто су обавезни асептични услови и одговарајуће медицинско знање женске анатомије и рада фармацеутске припреме. Непосредно прије уградње, неопходно је спровести општи и гинеколошки преглед како би се елиминисали ризици од даље употребе контрацептива, присуства трудноће и болести, која дјелују као контраиндикације.

Лекар мора да утврди положај материце и величину његове шупљине, пошто исправна позиција система Мирена обезбеђује да се на активној компонини једнако утиче ендометријум, што ствара услове за максималну ефикасност.

Упутства о Мирени за медицинско особље

Визуелизирајте цервикс са гинеколошким огледалима, третирајте га и вагину са антисептичним растворима. Зграбите горњој усној цервикса помоћу шиљака и, пажљивим вучењем, исправите цервикални канал, поправите ову позицију медицинског инструмента до краја манипулације инсталације интраутериног уређаја. Полако гурање мајку цев кроз телесне шупљине материце до дна, да се одреди правац цервикалног канала и тачан дубину шупљине, паралелно, не рачунајући могуће анатомским зидова, прираслице, субмукозне миома или других препрека. Ако је цервикални канал уски, препоручује се употреба локалног или проводног типа анестезије ради ширења.

Провјерите стерилну амбалажу са лијеком за интегритет, а затим га отворите и извадите интраутерини уређај. Померите клизач до најдаље позиције, тако да се систем увлачи у воду и узима изглед мале палице. Држећи клизач у истој позицији, поставите горњу ивицу индексног прстена у складу са раније измереном растојањем до дна материце. Пажљиво гурајте водич кроз цервикални канал док прстен није око 1,5-2 цм од грлића материце.

Након достизања тражене позиције спирале, полако померите клизач до пуног отварања хоризонталног обујмице и сачекајте 5-10 секунди док систем не постане Т-облик. Промовишите проводник на положај фундуса, као што показује комплетан контакт индексног прстена са грлићем. Држите проводник у овом положају, пустите лијек помоћу најнижег положаја клизача. Пажљиво уклоните проводник. Резање навоја на дужину од 2-3 цм, почевши од спољашњег оса материце.

Препоручује се да потврдите правилан положај интраутериног уређаја користећи ултразвук одмах након манипулације инсталације лијека Мирена. Поновно испитивање извршено након 4-12 недеља, а затим 1 пут годишње. У присуству клиничких индикација, гинеколошки преглед и провера правилног положаја спирале са функционалним методама лабораторијске дијагностике треба редовно изводити.

Уклањање интраутериног уређаја

Мирена треба уклонити након 5 година након инсталације, јер се ефективност терапеутског средства значајно смањује након овог периода. Медицинска литература описује чак и случајеве нежељених ефеката благовремено, не уклањајући интраутерини уређај са развојем инфламаторних обољења карличних органа и неким другим патолошким условима.

За екстрахирање лека захтева строго придржавање асептичким условима. Уклањање Мирене је уредно истезање навоја, заробљено специјалним гинеколошким клемама. Ако филаменти нису видљиви, а интраутерини уређај се налази дубоко у тјелесној шупљини, онда се може користити кутија за вучу. Може такође захтевати дилатацију цервикалног канала.

После уклањања лека, Мирена би требала прегледати систем због свог интегритета, јер у неким ситуацијама може се посматрати одвајање хормонско-еластомерске језгре или његово клизање на рамена тела Т облика. Описани су патолошки случајеви где такве компликације уклањања интраутериног уређаја захтевају додатну гинеколошку интервенцију.

Прекомерна доза

Са правилном употребом и поштовањем свих правила постављања интраутериног уређаја, прекомерна доза са фармацеутским препаратом је немогућа.

Интеракција

Фармацеутске индуктори ензима, посебно биолошки катализатори цитохрома П450, које су укључене у метаболичким дегенерационих таквих лекова као антиконвулзива (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотика (рифампицин итд), повећати биохемијске конверзију прогестина. Међутим, њихов утицај на ефикасност лека Мирена је занемарљив, с обзиром на то да је главна тачка примјене терапијских способности интраутериног уређаја локални ефекат на ендометријум.

Услови продаје

Објављено у апотекарским киосцима уз рецепт.

Услови складиштења

Интраутерин хормонални намотај треба да се складишти у стерилном пакирању на месту неприступачном за малу децу, која је заштићена од директне сунчеве светлости. Права температура не би требало да прелази 30 степени Целзијуса.

Рок трајања

Посебна упутства

Хормонални намотај Мирена у миому утеруса

Фиброиди материце (остали називи - лејомиом или фиброиди) - бенигни тумор који потиче из мишићног слоја материце (миометриум) и представља једну од најчешћих гинеколошких обољења. Патолошки фокус је чвор насумично тканих глатких мишићних влакана од неколико милиметара до неколико центиметара. За лечење ове носне јединице, по правилу се користи хируршка интервенција, међутим, тренутно се развија схема конзервативне терапије.

Лијек по избору је хормонални лек са пожељним локалним типом интеракције, јер је интраутерини уређај Мирена нека врста златног стандарда за рехабилитацију фиброида материце.

Антиестрогенски ефекат се реализује у смањивању величине патолошких чворова, спречавању могућих компликација и смањењу обима хируршке интервенције како би се очувала максимална физиолошка структура материце и омогућила будућа трудноћа.

Мирена спирала са ендометриозом

Ендометриоза је патолошко стање када ћелије унутрашњег слоја материце расте изван ње. Хистолошке структуре имају рецепторе за женске полне хормоне, што узрокује исте промене као у нормалном ендометријуму, манифестованим мјесечним крварењем, на чије се реакције развија запаљенска реакција.

Гинеколошка болест је инхерентна женама репродуктивног узраста, а поред болних сензација, може довести до неплодности - честа компликација ендометриозе, јер је тако важно благовремено дијагностиковати и правилно приступати лијечењу патолошког стања. Наравно, ендометриозна терапија може представљати операцију са мини-инвазивним приступом и неколико нежељених ефеката, али гдје је пожељно одабрати конзервативне терапије.

Мирена интраутерини уређај је ефикасан лек за елиминацију ендометриозе из неколико разлога:

  • доказан ефекат лека, који се манифестује са дрогом, манифестован инхибицијом раста патолошких жаришта, смањења њихове величине и постепене ресорпције;
  • мање нежељених ефеката у поређењу са другим фармацеутским производима;
  • олакшање бола, инхерентно повезано са проблемом ендометриозе;
  • нема потребе за дневним орални таблетама или ињекцијама;
  • нормализација менструалног циклуса;
  • нема потребе за контрацепцијом.

Интраутерини уређај за ендометријску хиперплазију

Ендометријска хиперплазија је патолошко стање које је екстремно слично ендометриози, јер је раст и згушњавање слузокоже женских гениталних органа. Разлика лежи у тачној анатомској локацији хистолошких структура, која само мења симптоме и могуће компликације, али их не елиминише.

Препознати да носолинска јединица дозвољава обилно и продужено крварење током менструалних или матерничких крварења које нису повезане са циклусом, недостатак овулације и немогућност имплантације ембриона у модификованом ендометријуму, што је манифестација повишених нивоа естрогена у организму. Етиолошки третман овог проблема, усмјерен на уклањање непосредног узрока, је хормонално средство са израженим антиестрогенским ефектом.

Већина гинеколога воли да користи Мирена интраутерини систем због поузданости његовог фармаколошког дејства, погодности свакодневне употребе, која не захтева додатна медицинска знања и релативну јефтину поређење у односу на друге терапијске агенсе, јер коришћење Мирене не укључује дневну потрошњу на оралне таблете или ињекције.

Трудноћа након примене интраутериног уређаја Мирена

Будући да контрацептив има претежно локалне фармаколошке ефекте, потпуна обнова свих физиолошких параметара након уклањања лијека се јавља прилично брзо. Током године након евакуације система, учесталост планиране трудноће износи 79,1-96,4%. Хистолошко стање ендометрија се обнавља после 1-3 месеца, а менструални циклус је потпуно обновљен и нормализован у року од 30 дана.

Аналоги

Постоји неколико фармацеутских производа са одговарајућим АТХ кодом и сличним саставом активних активних састојака: Јаидес, Постинор, Евадир, Ескапел, али с правом само Јаидес се може назвати аналогном, јер је лек представљен левоноргестрелом интраутериним системом са нижим дозама, а самим тим израчунава се само за три године трајне употребе.

Са алкохолом

Фармацеутски лек има изражен локални терапеутски ефекат иу малим количинама у системску циркулацију женског тијела, јер не делује у интеракцији са компонентама алкохолних пића, али се препоручује њихова доза, како не би изазивали друге нежељене ефекте или штетне ефекте.

Током трудноће и дојења

Употреба интраутериног уређаја Мирена је контраиндикована током трудноће или се сумња у то, пошто било који интраутерини контрацептивни уређај повећава ризик од спонтаног абортуса и предњег рођења. Уклањање или пробијање система такође може довести до непланиране евакуације фетуса из материце. Уколико није могуће пажљиво уклонити контрацепцију, прикладност медицинског абортуса треба разматрати према индикацијама.

Ако жена жели да сачува трудноћу, пре свега, пацијент треба да буде потпуно информисан о могућим ризицима и штетним последицама за њено тело и дете. У будућности треба пажљиво пратити ток трудноће и сигурно искључити ектополошку имплантацију поузданим дијагностичким методама.

Због локалне примене хормонског контрацептива, постоји могућност вирилизирајућег ефекта на фетус, међутим, због високе ефикасности фармацеутског лијека Мирена, клиничко искуство са резултатима трудноће приликом употребе интраутериног уређаја је врло ограничено. Ово такође треба да информише жену која жели да задржи трудноћу.

Дојење није контраиндикација за употребу интраутериног система, иако се у току лактације дају млеку мала количина активне компоненте (око 0,1% дозе). Мало је вероватно да такве скромне количине левоноргестрела имају фармаколошке ефекте на дете. Велика већина медицинске заједнице се слаже да употреба лека 6 недеља после испоруке нема негативне ефекте на раст и развој младог тела.

Критике / мишљења Мирена

Фармацеутски лек је веома популаран међу женама репродуктивног узраста, јер интраутерини уређај Мирена прегледује следеће:

  • Контрацептив је погодан за употребу, јер не морате да се придржавате правилног режима, као што је случај са оралним хормонским контрацептивима или посебним правилима исхране, јер активна компонента има локални ефекат;
  • Пеарлов индекс формира прилично велики кредибилитет фармацеутског производа, што потврђују прегледи и препоруке на Интернету;
  • Инциденција већине невјероватних нежељених ефеката је невероватно мала, што омогућава да чак ни не размишљате о начинима за елиминацију приликом доношења одлуке о употреби контрацепције Мирене.

Савет и повратне информације од лекара се заснивају не само на ефикасности фармаколошких ефеката контрацептивног интраутериног система, већ и на терапеутским особинама лека. Резултати клиничких студија омогућавају употребу Мирена хелика код ендометриозе, хиперплазије материце и бенигних неоплазме његовог мишићног слоја. Квалификовани гинекологи разматрају конзервативни третман овог контрацептива - лек који је избор за горе наведене носолоске јединице.

Прегледи морнарице Мирене од жена које су га користиле у терапијске сврхе, такође испуњене позитивним емоцијама. Овакав третман не само понекад дозвољава да се избегне операција, што неизбежно оставља оштећене ожиљке или друге оштећења коже, али и елиминише патолошке жариште болести. Практично било који тематски форум или Интернет ресурс препоручује расправљање о овој схеми конзервативног третмана са личним љекаром.

Цена Мирена, где купить

Хормонални намотај Мирена је фармацеутски производ финске производње, који може значајно утицати на цену контрацепције. Ово је нарочито приметно када се упоређују цене на територији Руске Федерације, пошто одређене апотеке и ланци користе личне уговоре. То јест, могуће је купити Мирену спиралу у Москви за 11.750 рубаља, у Краснојарску - за 10.890 рубаља, ау Уфи хормонска спирала кошта 11.100 рубаља. Цена морнарице Мирена у Москви и другим градовима земље је назначена на основу општих резултата истраживања тржишта, што се може показати у разлици у трошковима у апотекарским киосцима.

У Украјини, у интраутерини уређаји Мирена, цена много мања него у Руској Федерацији. Тако, на примјер, у Днепропетровску може се купити фармацеутски препарат за 1.800 гривна, ау Николаеву се систем продаје за 1.750 гривна.