Испитивање грлића испод микроскопа

Истраживање вагиналног дела цервикса под микроскопом назива се колпоскопија. Ова техника омогућава детаљно испитивање патолошких промена интегралног епитела, невидљивог голим оком.

Главна сврха овакве студије грлића материце је дијагноза цервикалне интраепителне бенигне неоплазме, као и знаци иницијативе дегенерације (формирање канцерогеног тумора). Испитивање цервикса под микроскопом мора се доделити пацијентима који имају видљиве промјене на грлићу у огледалима, а атипичне ћелије су откривене током цитолошке анализе.

Поред дијагностике, колпоскопија се користи да би се добила биопсија, омогућавајући узимање узорака ткива. Хистологија која игра кључну улогу у избору каснијег типа лечења. Процес добијања ткива за биопсију је практично безболан и може изазвати само осећај благог нелагодности.

На располагању лекарима постоји неколико техника за проучавање вагиналног сегмента материце под микроскопом, омогућавајући дијагнозу свих могућих аномалија. Због тога је такав гинеколошки преглед препознат као најефикаснији метод за идентификацију процеса рака у почетној фази развоја.

Индикације

Испитивање вагиналног сегмента материце са микроскопом препоручује се за све жене након 30 година живота.. Колпоскопија је једна од главних метода скрининга за идентификацију постојеће патологије.

За преглед цервикса микроскопом постоји много индикација. Али обавезно је поставити у следећим случајевима:

• у случајевима сумње на равне кондиломе грлића материце;
• у откривању претакнутих промена унутрашњих и спољашњих гениталних органа;
• када се дијагностикује онколошко формирање вагине, цервикса или вулве.

Испитивање грлића материце биће приказано након завршеног лечења, као иу сврху испитивања жена у онкризној групи.

Испитивање вагиналног сегмента материце под микроскопом се често прописује трудницама. Циљ процедуре је идентификација постојеће патологије и постављање адекватне терапије.

Чињеница је да је трудноћа за многе парове спонтана одлука, па стога жена не пролази рутински преглед пре него што је започела. У присуству болести грлића у односу на позадину смањења имунолошке одбране, што је физиолошка норма гестационог периода, долази до прогресије промена. Ово може бити опасно за мајку и дете. Из тог разлога, испитивање цервикса микроскопом за трудницу је обавезна процедура. Збирка дијагностичких узорака током овог периода се не спроводи, па стога се студија методом колпоскопије врши безбедно и спровођење није у опасности.

Контраиндикације

Упркос својој сигурности, преглед цервикса микроскопом има своје контраиндикације. То укључује:

• прва два месеца након испоруке;
• месец након абортуса;
• у случају недавно изведеног поступка криодеструкције цервикалних кондилома или хируршке интервенције.

Ако је женама додељена напредна врста истраживања, онда забрана поступка постаје алергични одговор тела на сирћетну киселину или јод.

Релативне контраиндикације су:

• крварење у материци, укључујући период менструације;
• акутно запаљење грлића материце;
• атрофија његовог вагиналног сегмента.

Техника

Испитивање вагиналног дела грлића се врши у гинеколошкој ординацији помоћу специјалног уређаја - колпоскопа. Ово је врста медицинског микроскопа који вам омогућава да повећате резултујућу слику за 15-40 пута.

Уређај се налази приближно 25 цм од грлића материце, што омогућава детаљан преглед свих површина.

Током студије, жена се ставља на гинеколошку столицу. Колпоскопија се увек врши пре двокрацног прегледа, али сви секретови се претходно уклањају са површине грлића материце.

У току студије, када се појави таква потреба, гинеколог добија прилику да узима ткиво за накнадну анализу. Његове резултате користи гинеколог да би успоставио прецизније дијагнозе и прописао адекватну терапију.

Врсте

Колпоскопија је неколико врста.

• Једноставно испитивање грлића материце. Ово је преглед његовог сегмента вагине или цервикалног канала. Гинеколог не спроводи никакве додатне манипулације. Помаже у добијању информација о облику и величини грлића материце, присуству микроскопских промена у површинском епителу, као и другим потребним индикаторима.
• Испитивање грлића материце може се вршити помоћу филтера у боји.
• Проширена колпоскопија. Техника је испитивање вагиналног сегмента грлића материце са његовом накнадном обрадом са посебним супстанцама за одређивање природе промјена идентификованих током једноставне колпоскопије. Најчешће се користи сирћетна киселина и мешавина глицерола са Луголом, омогућавајући откривање не-глазираних подручја слузнице. Модификованом епителијуму не служи бојење, па је стога јасно видљиво.
• Цхромоколпоскопија. Студија такође укључује мрљање грлића материце са хромо бојама.

Одвојено, постоји метода колпомикроскопије. Када се гледа, резултујућа слика се повећава неколико стотина пута, што омогућава процену структуре ћелија.

Припрема

Испитивање грлића материце под медицинским микроскопом врши се ван периода менструације. Најбоље је извршити процедуру било прије почетка месеца, или одмах након њиховог завршетка.

Три дана пре посете гинекологу, морате одбити:

• од сексуалних односа;
• употреба различитих мазива и хемијских спермицида;
• Наводњавање вагине било којим медицинским и људским лековима.

Недуго пре почетка процедуре, препоручује се узимање таблета парацетамола.

Холдинг

Испит врату под микроскопом траје не више од 20 минута. Одржава се на гинеколошкој столици. Поступак изгледа овако.

• У вагини је дилататор огледала, који вам омогућава да отворите цервик за контакт са очима. Током поступка, дилатор остаје у вагини. Током прегледа, слузне површине периодично ће се навлажити раствором концентрације натријум хлорида од 0,9% да би се спречило њихово сушење;
• Тада видљиви део материце третира се воденим раствором сирћетне киселине, која је праћена благо нелагодношћу и штипањем. Након тога се примењује решење Лугол.

Гинекологу је потребан мали комад, не више од 2 - 3 мм. Захваљујући микроскопу, он може добити ткиво управо из жељеног подручја.

Може се извести и киретажа цервикалног канала. Сви примљени материјали ће се сакупљати у посебној цеви. Чишћење је праћено непријатним грчевима у врату.

После процедуре

Током колпоскопије, мала пловила су понекад оштећена, тако да жена може имати благо мрље тамне боје. То ће захтијевати кориштење санитарних јастука. Употреба тампона се не препоручује, поготово ако је процедура укључила киретазу.

Током следеће недеље, жена ће бити забрањена:

• имају интимну везу;
• спровести вагинално испирање;

Могуће компликације

Иако је испитивање вагиналног дела материце микроскопом сигурна техника, у ретким случајевима, након испитивања жене, могу се појавити следеће компликације:

• тешко крварење;
• пораст телесне температуре;
• неједнакост за пражњење пацијента;
• бол у стомаку, који траје више од једног дана.

Уколико симптоми наступају дуже од два дана, онда жени треба хитан медицински савет. Нежељене манифестације могу бити резултат инфективног инфламаторног процеса или патологије система коагулације крви.

Колпоскопија

Колпоскопија је гинеколошки метод истраживања са циљним и детаљним прегледом грлића материце користећи посебан микроскоп.

Главна сврха колпоскопије је идентификација жаришта дегенерације епитела у ерозију или чак у неоплазију (предрасмер).

Поступак се спроводи као део рутинског гинеколошког прегледа у клиници или дијагностичком центру.

Постоји неколико различитих метода колпоскопије, који вам омогућавају да идентификујете све могуће абнормалности у структури цервикса и цервикалног канала, што вам омогућава да идентификујете подручја ерозије и дисплазије (поновног рођења) епителија. Овај метод је најранија и смртоносна дијагноза туморских процеса.

Индикације за колпоскопију

Колпоскопија је показана свим женама након 30 година старости као главни метод скрининга и дијагнозе.

Осим тога, колпоскопија је индицирана за надгледање грлића материце након лијечења, за испитивање жена свих старосних група из групе која се бави онколошким ризиком.

Данас, доктори су склони колпоскопији са било којим гинеколошким детаљним испитивањем, нарочито ако постоје примедбе од пацијента.

Контраиндикације

Упркос једноставности студије, колпоскопија има бројне контраиндикације:

• првих 8 недеља након испоруке,
• 3-4 недеље након абортуса,
• недавни третман грлића са криодеструкцијом или хируршким третманом.

Код спровођења посебне, проширене колпоскопије, контраиндикација је алергија на јод или сирћетну киселину.

Привремене контраиндикације за колпоскопију могу бити:

• крварење из материце или врата, укључујући менструацију,
• изразити запаљен процес
• изразито стање ектоцервиса атрофије.

Методологија

Студију спроводи гинеколог у посебној просторији за лечење, где постоји колпоскоп. Ово је посебан систем на стативу са позадинским осветљењем и могућност додатног увећања слике са сочивима до 15-40 пута.

Уређај се налази на удаљености од око 20-25 цм од грлића материце. Преглед свих зона грлића се обавља окретањем специјалних завртања на микроскопу.

Колпоскопија се спроводи пре него што проводи дворочне студије и друге процедуре на столици гинеколога, али то уклања испус са површине грлића материце.

У току студије може се извршити циљана биопсија веома сумњивих подручја и тачна дијагноза.

Колпоскопија је безболна процедура, иако може проузроковати неугодност приликом обраде реагенса или узимања биопсије.

Колпоскопија се обавља у неколико облика:

• Преглед или једноставна колпоскопија је испитивање цервикса и цервикалног канала без употребе било каквих средстава. Дају идеју о облику и величини грлића материце, њеном стању, присуству повреда и суза, природи испуштања, стања слузокоже и посуда.
• колпоскопија са филтерима у боји, посебно са зеленим, омогућава вам да процените статус васкуларне мреже.
• напредна колпоскопија метода. Ово је испитивање грлића материце и његова процена третманом специјалним супстанцама. Обично се користи 3% раствор сирћетне киселине, уз процену реакције судова и излучивање неоплазије услед овога. Други корак је третман са раствором глицерина са луголом. Патолошка подручја нису обојена овим рјешењем и јасно су видљива када се гледају.
• хромоцолпосцопи метода са цервикалним третманом са специјалним бојама. Абнормална подручја ткива не мрљају.
• методом колпомикроскопије са повећањем до три стотине пута, омогућавајући процену микроскопске структуре ћелија и њихових саставних елемената (језгре, цитоплазме, инклузије).

Припрема за процедуру

Колпоскопија се изводи изван менструације, пожељно одмах након менструације или испред њих.

Уочи студије потребно је напустити сексуални контакт, употребу мазива и душење.

Пре процедуре, парацетамол се може предузети како би се олакшао истраживачки процес.

Колпоскопија

У просеку, студија траје 20 минута, испред њега морате се сакрити испод појаса и лежати на гинеколошкој столици.

Доктор ће вршити визуелни преглед вагине и грлића материце убацивањем огледала у вагину. Током поступка, огледала ће остати у вагини. У процесу, зидови и вратови ће се наводњавати салином како би се спречило исушивање слузи.

Након визуелне контроле грлића материце са микроскопом, она се обрађује сирћетном киселином - може бити непријатна, може изгледати као пулсни сензор. После неколико минута започиње инспекција и даље обрада Лугол-а са глицерином.

Ако је потребна биопсија, доктор са посебним инструментом узима комад ткива не више од 2-3 мм, то може довести до краткотрајног неугодја. Ако је неопходно, лекар ће спровести и киретазу цервикалног канала, што даје извлачење непријатних осећаја због грчева врата.

После процедуре

Након колпоскопије неопходно је носити дневне блазинице у трајању од око 3 дана, може доћи до крварења од крварења због оштећења васкуларних органа. Може бити мрачно или без мириса течног пражњења тамне или зелене боје која је прихватљива.

Након колпоскопије 5 дана, забрањен је сексуални однос, духовање и употреба тампона, вагиналних препарата и производа интимне хигијене.

Компликације након колпоскопије

Колпоскопија је сигуран и ретко компликован метод.

Међутим, у ретким случајевима, може бити:

• повећано крварење,
• повећање температуре
• абнормални пражњење,
• нижи бол у абдомену више од једног дана након процедуре.

Ови симптоми који не нестају други дан представљају разлог за непосредну консултацију са лекаром.

Мука на флору жена: табела норми, резултати декодирања, степен чистоће

Лабораторијске дијагностичке методе у акушерству и гинекологији су важна компонента у процени здравственог стања женског тијела.

Деценијама, једноставна четкица на флори се издвојила међу разноликостима.

Његова друга имена: мазање на степену чистоће, мрља на ГН, гинеколошке мрље, микроскопије изливања уринарних органа, микроскопије испуштања из уретре, вагине и грлића материце.

Ова студија омогућава процену састава микрофлора, бројање леукоцита и епителијих ћелија, као и дијагнозу одређених СТД (гонореја, трихомонијаза).

Ово је рутинска, неинвазивна, економична и прилично информативна метода, која се широко користи у раду гинеколога.

На основу својих резултата, лекар има прилику да утврди даљу тактику управљања пацијентом и прописује одговарајући третман.

1. Када се врши анализа?

По правилу, мрља на флори се узима за време почетног третмана жене од стране гинеколога.

Такође, индикације за узимање узорака и његову следећу микроскопију су:

1. 1 Рутински превентивни прегледи и клинички преглед.
2. 2 Патолошка леукореја (пражњење вагине, грлића материце, уретра), њихов непријатан мирис, обиље карактера, промјена боје.
3. 3 Прегравидна припрема као део природног и еколошког планирања трудноће.
4. 4 Скрининг током трудноће.
5. 5 Непријатне, болне сензације у доњем делу стомака да жена не повезује менструални циклус.
6. 6 Болно уринирање, дисурија, укључујући симптоме уретритиса, циститис. Уролошка патологија код жена, по правилу, захтева консултацију и преглед од стране гинеколога.
7. 7 Крај курса антибиотика ради утврђивања природе флоре и могућности његовог обнављања.

2. Узимање материјала за истраживање

Узимање гинеколошке мрља могуће је из три тачке: уретре (ако је потребно), постеролатералног вагиналног форника и вагиналног дела грлића материце.

Материјал за анализу су вагинални пражњење, испуштање из цервикалног канала, испуштање из уретре (према индикацијама).

Вагинални пражњење је мултикомпонентно, укључује:

1. 1 Слузба цервикалног канала неопходна је за пенетрацију сперматозоида у материцу и изнад за ђубрење. Његова густина зависи од нивоа естрогена у женском тијелу, а у смислу његове еластичности могуће је процијенити фазу менструалног циклуса.
2. 2 Тајне жлезде екстерних гениталних органа.
3. 3 Декамирани епител вагине.
4. 4 Бактерије (вагиналне флоре). Уобичајено је да микрофлора у размазу представља велики број бактерија млечне киселине (гредер позитивних штапића Додерлеин) и мала количина опортунистичке патогене флоре (најчешће кокоида).

2.1. Припреми се за ограду

Пре сакупљања материјала, жена мора испунити одређене услове:

1. 1 Боље је да анализирамо 5-7 дана менструалног циклуса. Током менструације се пражњење не изводи.
2. 2 Искључите употребу вагиналних супозиторија, мазива, доушинга и секса 24 часа пре студирања.
3. 3 Прије подношења мрље није неопходно користити ароматизовано средство за интимну хигијену, боље је извршити тоалет спољашњих гениталних органа текућом водом.
4. 4 Није пожељно купити топлу купку на дан анализе.

2.2. Техника добијања материјала

• Размак на флори се узима стриктно пре биманалног прегледа, жена је на гинеколошкој столици.
• У вагину се убацује бикуспидно огледало типа цуццо, а вагинални део цервикса је изложен (излучен).
• Фокусирајући се на то, доктор са посебном лопатицом узима материјал из задњег бочног форника вагине и пренесе га на стаклени клизач који се након пуњења у правцу испоручује у лабораторију за микроскопски преглед.
• Анализом од вањског отварања уретре узима се бактериолошка петља или Фолкманн кашика. У присуству пишкотка, препоручљиво је да их узмете, благо притискањем спољашњег отвора споља.
• Анализа са површине вагиналног дела грлића узет са Ербовом лопатицом.

3. Како дешифровати резултате?

3.1. Нормална флора

Недавно је посебна пажња посвећена нормалном саставу вагиналне микрофлоре, јер је доказано да овај фактор одређује репродуктивно здравље жене, пружа имунитет на локалном нивоу, заштиту од патогених бактерија, нормалан почетак и током трудноће.

Обично 95% женске флоре састоји се од бактерија млечне киселине (ака Додерлеин штапићи, лактобацили, лактобацили).

У току своје виталне активности, лактобацилијски процес гликоген се ослобађа из епителних ћелија како би се формирала млечна киселина. Обезбеђује кисело окружење вагиналног садржаја, што спречава репродукцију факултативне и патогене флоре.

Свака жена има 1-4 врсте лактобацила у вагини, а њихова комбинација је чисто индивидуална.

Код дешифрирања резултата анализе немогуће је извршити детаљну анализу микрофлоре вагине, лабораторијски помоћник оцјењује само однос шипки и кокију.

Одсуство кокија и великог броја грам-позитивних родова у облику флоре (++++) су једнаки 1 степену чистоће вагине. Ово је сасвим ретко, ова ситуација је типичнија за контролне мрље након рехабилитације вагине или узимања антибиотика.

Мала количина цоцци (+, ++) се сматра нормално и указује на 2 степена чистоће, али само ако је и род флоре откривен (++, +++). Ово је добра мрља.

Патолошка је повећање броја цоцци (+++, ++++) на позадини смањења броја палица (+, ++). Овај резултат назива се 3 степена чистоће вагине. Ова ситуација захтева детаљно испитивање.

Велики број кокију (++++) и потпуно одсуство грам-позитивних штапића (Грам + шипке) у размазу означавају 4 степена чистоће. У овом случају жена захтева обавезно лечење.

Више информација о чистоћи вагине можете прочитати овдје (пратите унутрашњу везу).

Табела 1 - Нормалне вредности, процењене декодирањем резултата микроскопије за флоре и ГН. Да бисте погледали, кликните на табелу

3.2. Гонококи и Трицхомонас (Гн, Тр)

Гонококи су микроорганизми у облику зуба који су узрочници гонореје. Они су нестабилни у вањском окружењу, али када су пуштени у људско тело окружени су посебном капсулом.

Главни разлог за апелабилност пацијената са гонорејом је гнојни, обилно испуст из гениталног тракта. Мршавост током уринирања, непријатне сензације у гениталијама се јављају код само 50% жена. Често постоји латентни ток инфекције са тенденцијом на хроничност и развој секундарне неплодности.

Нормални у размазу на микрофлору и ГН гонококци су одсутни. Откривени су са 100% гонореје, што захтева хитно постављање терапије не само на жену, већ и на све њене сексуалне партнере.

Такође је неопходно додатно испитати све чланове породице, нарочито дјеце, јер је могуће пренијети инфекцију путем заједничког ручника, купатила и личних предмета.

Трицхомонас вагиналис - једноћелијски (протозоа) микроорганизми способни за кретање због флагелла и независне активности ван макроорганизма.

У вагиналном садржају може се открити Трицхомонас вагиналис, што је узрок урогениталне трихомонијазе. Превладавајућа метода преноса урогениталне трихомонијезе је сексуална.

Једном на вагиналној слузници, Трицхомонас чврсто фиксира на површину епитела и узрокује смрт ћелије.

Као одговор на утицај патогена на слузницу, развија се запаљење: појављују се хиперемија (црвенило) и едем, петецхиае (петецхиал хеморрхагес), локална хипертермија (повећање температуре).

У нормалном Трицхомонас вагиналном размазу на степену чистоће не би требало бити. Када се открију, неопходан је посебан третман жене и њеног партнера, као и додатног испитивања чланова породице који живе на истој територији (контакт - преношење инфекције домаћинстава није искључено).

3.3. Белих крвних зрнаца

Леукоцити су крвне ћелије, тзв. Беле крвне ћелије, чија је главна функција специфична и неспецифична одбрана тела. Леукоцити су подељени у неколико типова, у зависности од функције коју обављају према иностраним агенсима: неки их препознају, други испоручују, а други уништавају.

Микроскопија вагиналног размаза не узима у обзир врсту леукоцита, већ њихов укупан број. Повећање броја леукоцита у размазу показује присуство запаљеног процеса.

Сматра се да је стопа леукоцита њихова детекција у количини до 10 у видном пољу не-трудне жене за вагинални пражњење.

У трудноћи, до 20 леукоцита у видном пољу узимају се као нормалне, због физиолошког стања имуносупресије и повећаног стреса на излучајном систему.

У пражњењу, узети из вагиналног дела грлића материце, рецимо виши ниво леукоцита - до 30 у видном пољу. У нормалном размазу из уретре, број леукоцита не прелази 0-5 у видном пољу.

Прекомерне нормалне вредности ("лоше размазивање") могу бити знак:

1. 1 Инфламаторни процес на било ком нивоу репродуктивног система: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпингоофритис.
2. 2 Скривена или хронична инфекција (уреаплазмоза, кламидија, микоплазмоза), присуство СПИ које треба третирати.

3.4. Епителне ћелије

У репродуктивном периоду, жене, под условом да се одржава нормална хормонска позадина, површинске ћелије вагиналне слузокоже редовно пилинг и одбацују, чиме се одржава здрава стања не само самог слузокода, већ и константности вагиналног окружења.

Међутим, микроскопски гинеколошки преглед увек процењује број епителних ћелија у видном пољу. Обично њихов број не прелази 10 у пољу погледа лабораторије.

Смањење њиховог броја може указати на:

1. 1 О хормонском дисбалансу: смањење засићености естрогена у телу (хипоестрогенизам), повећање нивоа андрогена.
2. 2 Атрофични колитис.

Прекомјерна стопа је знак:

1. 1 Инфламаторни процес у репродуктивном систему: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпинго-оофхитис. Ојачавајући одбацивање епителија, мукозна мембрана "покушава" на тај начин спречити репродукцију патогене флоре.
2. 2 Полно преносиве инфекције.
3. 3 Бактеријска вагиноза.
4. 4 Хормонска неравнотежа.

3.5. Муцус

Слинавка је такође нормална компонента вагиналног пражњења, која је део секрета жлезда.

Ако се слуз у анализираном размазу детектује у малој (+) или умереној (++) количини, онда се ово тумачи као норма.

Без сумње, слуз треба бити одсутан од материјала који се узима из уретре. Ако је запремина значајна, треба сумњати на присуство запаљеног процеса (чешће колпитис или цервицитис), хормонска неравнотежа.

3.6. Кључне ћелије

Кључне ћелије се зову дескуаматед епителијумске ћелије вагине, на ивици којих су многе грам-стабилне бактерије, танке шипке и кокци фиксиране. Уз микроскопију, ћелији дају неуједначен, зрнаст изглед.

Нормално у вагиналном испуштању жене не би требало да буду. Њихово присуство је специфичан маркер вагиналне дисбиозе - бактеријска вагиноза.

3.7. Квасацке гљивице

Гљиве рода Цандида су једноћелијски микроорганизми округлог облика. Вагинално окружење је идеално за њихов раст и развој због високог садржаја гликогена.

Али због конкуренције лактобацилијеве флоре са нормалним нивоом имунитета њиховог активног раста није примећено. Да би стекли патогене особине, гљивицама рода Цандида требају се неки услови:

1. 1 Статус имуносупресије
2. 2 Присуство ендокриних патологија,
3. 3 Малигне неоплазме,
4. 4 Период трудноће, дјеце и старости,
5. 5 Терапија са глукокортикостероидима.

Не би требало открити нормалне гљивице у размазу на флори. У изузетним случајевима дозвољена је појединачна детекција у материјалу узетим из задњег бочног форникса вагине, као део опционе флоре. Важно је размотрити присуство / одсуство жалби и клиничких манифестација.

Детекција спорног и гљивичног мицелија у мрљу показује вагиналну кандидозу и захтева одговарајући специфичан третман.

Иако је узорак на степену чистоће прилично информативан дијагностички метод, релевантан је само када се пореди резултат микроскопије са притужбама и клиничким манифестацијама.

Главни недостатак овог истраживачког метода је немогућност идентификације специфичног узрочног средства болести. Према резултатима анализе мрља, немогуће је процијенити ниво и дубину оштећења ткива.

Стога, када се открије запаљен поступак у току мрља, лекар може прописати додатне дијагностичке методе с циљем идентификовања патогена (ПЦР, Фемофлор, бактериолошки преглед изливања уринарних органа и одређивање осјетљивости на антибиотике).

Колпоскопија

Каква је процедура која се назива када се утерус посматра под микроскопом, жене су заинтересоване. Поступак за преглед грлића материце у специјалном увећању се назива колпоскопија.

Пацијенти називају овај поступак испитивање цервикса под микроскопом, што је у принципу прилично тачно. Ово је прилично стари метод истраживачких гинеколошких болесника. Порекло колпоскопије враћа се у 1925. годину када је немачки гинеколог Ханс Гинселманн први прегледао грлић материце са кућним увећањем.

Сам повећавајући уређај или "микроскоп", како га назива пацијент, правилно се назива колпоскопом. Овај уређај је систем увећања, извор светлости и две врсте визуелизације слике:

• Окулар у који истраживач гледа директно са једним или оба ока. Такви колпоскови заиста изгледају више као микроскопи.
• Компјутерска слика или видео колпоскопија. Ово су напреднији инструменти у којима се резултирајућа слика преноси на рачунарски екран, могу се меморисати у меморији у облику слика или чак кратких видео записа.

Постепено, видео колпоскопи замењују очне уређаје, јер су модернији, практичнији у раду, гуме очи истраживачког лекара мање, пружају могућност снимања слика и стварања архива, а такође су погодне и за онлине колпоскопијску обуку.

Колпоскопи су такође опремљени специјалним филтерима светлости, на пример, зелени филтер је савршен за проучавање васкуларне мреже цервикса.

Колпоскопија може бити од неколико врста:

Једноставно

Ово је само испитивање грлића и мукозних мембрана вагине и вулве под различитим увећањем. Једноставна колпоскопија ретко се користи јер не носи велику дијагностичку вредност.

Проширено

Термин "проширена колпоскопија" укључује употребу посебних колпоскопских узорака. У савременој колпоскопији најчешће се користе два главна теста:

• Тест сирћетне киселине. Код спровођења овог теста, тампон навлажен сирћетном киселином наноси се на грлић материце, обично у концентрацији од 3%. Очек узрокује одређене промене у структури цилиндричног и равног епитела цервикса, које лекар мора проценити.
• Јод или Шилеров тест. Овај тест се састоји од наношења Луголовог раствора или обичне тинктуре јодног ткива до грлића материце. Различити типови оба и нормалног и патолошки модификованог епитела обојени су јодом у различитим нијансама - од дебелих тамно браон до светло жутих.

Одређене области уопште не могу да мрље. Степен и природа обојености цервикса након Сцхиллеровог теста може пуно пуно рећи истраживачу.
РКС такође укључује испитивање грлића материце помоћу светлосних филтера. Помаже у процени стања цервикалне васкуларне мреже - облика посуде, њихове кримпљивости, дебљине.

Са биопсијом

Проширена колпоскопија са биопсијом је глобални златни стандард за колпоскопију. Извршавајући проширену колпоскопију, користећи горе наведене узорке, доктор истраживања идентификује најсумичније делове грлића материце.

Из ових подручја је потребно узимати биопсију - комад ткива величине око 2-5 милиметара. Поред биопсије, под контролом колпоскопије, можете такође узети циљани цитолошки размаз или чишћење епитела.

Примљена биопсијска ткива или маскирна наочара шаљу се у морфолошке лабораторије, где ће се микро препарати припремити за учење под стварним лабораторијским микроскопом.

Патолог испитује целуларни састав добијених материјала и чини његов цитолошки или хистолошки закључак: канцер, прекомерни процеси, упале, оштећења вирусних ћелија, норме и тако даље - постоји много опција.

Индикације

Испитивање цервикса под микроскопом је веома вриједан метод истраживања, јер је његов главни задатак рана превенција и најраније откривање рака грлића материце.

Колпоскопија је прописана за дијагнозу малигних болести и прецанцерозних стања:

• Цервикална дисплазија или ЦИН је процес започињања трансформације нормалних ћелијских епителијих ћелија у ћелије карцинома. Дисплазија је од три степена - од првог или од ЦИН И до најтежег - трећег или ЦИН ИИИ. Даље ћелијске промене након ЦИН ИИИ већ се називају рак грлића материце.
• Вирусна лезија грлића материце. Већ је поуздано доказано да је рак грлића материце јако повезан са људским папиломавирусом, што узрокује промене у ћелијама епителија грлића материце. Ћелије и ткива погођене вирусом реагују на посебан начин узорцима са сирћетом и јодом, што омогућава да се што пре препознају таква подручја.
• Шећерна леукоплакија је још једно прецанцерозно стање које помаже у откривању колпоскопије у времену.
• Полипи грлића матернице, односно, цервикални канал или цервикални канал. Срећом, већина цервикалних полипа је потпуно сигурна, али међу њима су атипични полипи - потенцијални кандидати за малигнитет.

Поред озбиљних предракопатских болести, колпоскопија помаже у дијагнози потпуно познатих и понекад и нормалних стања грлића материце:

• Ектопија грлића материце или, како се потпуно неправилно назива, "ерозија цервикса".
• Цисту ретенције цистикса или набот циста.
• Цикатрицне промене грлића материце након порођаја, операције на грлићу материце, претходне коагулације или "цаутеризација".
• Разни папиломи, кондилома грлића и слузокоже вагине и вулве.
• Атрофичне промене слузничких гениталних органа.
• Трауматске цервикалне лезије, као што је истинска ерозија цервикса.
• Инфламаторне болести грлића материце.
• Ендометриоза грлића материце.

Наравно, само гинеколог по одговарајућем прегледу пацијента прописује поступак.

Припрема

Колпоскопија у принципу не захтева посебну сложену припрему, али њен садржај информација у великој мери зависи од многих фактора:

• Испитивање треба да се испита жене. Пацијент треба прегледати од стране гинеколога, треба је узети стандардне мрље на онкоцитологију и флору.
• Жене са инфламаторним опцијама размаза или не-третиране полно преносиве инфекције нису погодне за колпоскопију. Упала отежава процену колпоскопске слике. Такође, запаљен процес је контраиндикација за узимање биопсије.
• Колпоскопија се не изводи током менструације. Није довољно погодно за ово и средину циклуса - овулацију, јер је праћено обиљем слузокоже из цервикалног канала. Идеално време за учење - недељу дана након завршетка менструације.
• На дан студије и дан раније, не постоји начин да се утиче на грлић материце. Не треба се изводити вагиналне супозиторије, трансвагинални ултразвук или сексуални живот.

Ако се колпосопски преглед не изведе први пут, корисно је дати резултате и пунктове претходних студија и открића биопсија.

Техника

Одмах ћу се смирити престрашеним пацијентима, поступак испитивања цервикса под микроскопом је потпуно безболан и ради као редовни гинеколошки преглед на столици. Поступак је сигуран и спроводи се чак и код трудница.
Трајање колпоскопије је у просјеку 10-15 минута.

Одређена нелагодност може изазвати биопсију. Жена не осећа бол, јер грли материце, у начелу, немају рецепторе за бол, али могу да осете притисак и додир. Цервикална биопсија се не спроводи за труднице или је апсолутно неопходна у болничком окружењу. Након рутинске колпоскопије, жена може живјети у уобичајеном животу без икаквих ограничења.

Ако је узета биопсија, тампон са антисептиком треба ставити у вагину, коју треба скинути за 3-4 сата. Три дана након биопсије, пацијент може доживети крхко крварење из гениталног тракта. Пацијент треба да се уздржи од секса, посећује се у купатилу и базену, као и узимајући лагану купку 3 дана.

После процедуре, доктор попуњава посебан колпоскопијски протокол проучавања, који је или лепљен на њеној амбулантној картици или јој је дата.

Лекар има право да пацијенту да препоруке на основу свог испитивања, на пример, тестирање инфекција, полно преносивих болести или вируса вируса папилома. Коначни закључак и дијагноза ће бити направљени на основу резултата цитологије или биопсије.

Колпоскопија грлића материце - шта је и зашто је то прописано

Колпоскопија је дијагностичка метода потребна за откривање бенигних, прецанцерозних и малигних патологија цервикалног канала. Истраживање се врши уз помоћ уређаја - колпоскопа, а током поступка могуће је узети биоматеријал (стругање) из грлића материце за његову накнадну цитолошку анализу.

Зашто поставити колкопкопију

Колпоскопија у гинекологији је често прописан тест. Његова суштина лежи у прегледу грлића помоћу колпоскопа - специјалног бинокуларног микроскопа опремљеног позадинским осветљењем. Колпосопски преглед подразумева проучавање структуре слузокоже вулве, вагине и грлића материце под увећањем.

Жене пролазе кроз колпоскопију грлића материце, како би се идентификовала онкопатологија, као и прекомерне болести или бенигни услови.

Такође, током колпоскопије узимају се цервикални брисеви, биопсија се узима за накнадни цитолошки преглед. Поред тога, поступак омогућава добијање фотографија лезије патолошког процеса под потребним увећањем.

Уз помоћ колпоскопа, можете зумирати 6-40 пута. Са малим повећањем специјалиста одређује присуство лезије патологије, процењује њихову боју, површину, локализацију, облик. Затим, са великим увећањем, доктор прегледа сумњиве површине слузнице. Ако је потребно, боља визуализација судова специјалисте микроваскулатуре користи зелени филтер. Овај приступ је потребан за идентификацију инвазивног рака грлића материце.

Доктор подешава колпоскоп

Колпоскоп се састоји од оптичких и светлосних система. Уређај је прилагођен за извођење поступка бесконтактним методом. Дизајн колпоскопа укључује оптичку главу, статив и подножје. Ово је неопходно ради лакшег инсталирања и коришћења уређаја. Оптичка глава укључује призматичне двогледе, опремљене са окуларима, који омогућавају испитивање ткива које се истражују. Глава такође садржи осветљивач који ствара светлост потребну за рад.

Цолпосцопиц преглед цервикса може бити једноставан и напредан.

• У једноставном поступку, мукозна облога грлића се директно истражује без употребе додатних реагенса.
• Проширена колпоскопија цервикса обухвата преглед грлића након третмана са 3% раствором сирћетне киселине. Ова манипулација је неопходна ради јаснијег идентифицирања патолошких промена у структури ткива. То се објашњава чињеницом да сирћетна киселина изазива краткотрајни едем слузнице и васкуларну контракцију.

Такође, уз проширену микроскопију, Лугол решење се може третирати како би се одредио гликоген у ћелијама. Ова манипулација се зове Сцхиллер тест. У прецанцерозним условима, ћелије епитела муцосала садрже мали гликоген, па зато не мрље помоћу Луголовог раствора. У студији изгледају као беличасте мрље на позадини здравих ткива, равномерно обојене браон. Лечење Луголовим решењем олакшава избор места за накнадну биопсију цервикса.

Индикације за колпоскопски преглед грлића материце

Неудобност може бити разлог за поступак именовања

Упућивање на колпоскопију је неопходно ако постоје такве клиничке индикације:

1. Детекција оболелих ћелија у размазу из цервикалног канала.
2. Сумња на рак и низ других патологија (на примјер, брадавице гениталија).
3. Позитиван резултат теста за присуство људског папилома вируса у телу.
4. Ектра менструално крварење.
5. Хронично запаљење грлића материце.
6. Патолошки пражњење.
7. Свраб и нелагодност.
8. Дуг кретања дугог бола у доњем делу стомака.

Ове државе - одговор на питање када треба обавити колпоскопију.

Сврха колпоскопије

За шта је потребна колпоскопија и зашто је то учињено? Циљеви овог поступка су:

• утврђивање прецанцерозних патологија и канцера код пацијената са позитивном оцу папира;
• детаљно испитивање цервикалног канала и вагине;
• праћење ефикасности третмана неопластичних процеса.

Доктор мора објаснити пацијенту зашто врше колпоскопију и како се правилно припремити за то.

Правила припреме за поступак

Када се припремате за колпоскопски преглед, нема потребе за исправљање исхране. Постоје одређена ограничења, и то:

1. Два дана пре колпоскопије немогуће је извршити душење.
2. Два дана пре теста, производи интимне хигијене се не могу користити.
3. Током секса користите кондом.
4. Неколико дана не користите вагиналне таблете, супозиторије и друге локалне лекове.

Пратећи једноставне препоруке омогућава вам да добијете најадекватније резултате.

Како се врши колпоскопија

Колпоскопија се изводи изван менструације. Често се поступак прописује на 7-10 дана циклуса. Ово се објашњава чињеницом да је током овог периода слуз у цервикалном каналу транспарентан и не изазива никакве потешкоће приликом испитивања.

Гледајући са клиничке тачке гледишта, шта је цервикална колпоскопија и како се то изводи? Поступак се изводи иу амбулантним условима и амбулантним стањима. Када прописује ову манипулацију, лекар треба да објасни пацијенту зашто је колпоскопија неопходна у датој клиничкој ситуацији, које информације јој омогућавају да прими. Након тога, женама се говори о правилима припреме за поступак. Такође, пацијент треба обавестити да током спровођења студије може бити потребна биопсија биоматеријала за накнадни цитолошки преглед.

Жена може бити узнемирена ако боли или не - да изведе колпоскопију. Обично поступак доноси неугодност светлости и не изазива бол. Међутим, са цервицитисом, са дршком и неким другим патолошким условима, болни осећаји су и даље могући. Бол прати биопсију. Такође, након нелагодности, неугодност може наставити кратко време, али то би требало проћи брзо.

Такође се често питају да ли се колпоскопија ради са девицама. Одговор може бити само афирмативан ако се сумња на озбиљне гинеколошке патологије. Ако нема ризика за пацијента, поступак се не спроводи за девојчице.

Шта је овај поступак, ако непосредно узмемо у обзир секвенцу акција током његове имплементације? Треба обратити пажњу на такве тренутке:

• током спровођења поступка, жена се ставља на гинеколошку столицу;
• прво увођење огледала, затим колпоскопа;
• затим испитати цервикални канал и вагину са малим порастом, ако је потребно, одводити селекцију помоћу ватре;
• након прегледа, специјалиста процењује присуство, величину, количину, природу, боју патолошких жаришта;
• користећи зелени филтер, доктор процењује стање васкуларне мреже;
• у присуству формација, специјалиста указује на њихов карактер: полипи, кондиломи, цисте итд.;
• ако је потребно, продужени преглед цервикса третира раствором сирћетне киселине, десет секунди касније, слуз се уклања;
• затим дефинисање фокуса патологије на површини слузнице
• након тога се врши Сцхиллер тест (третман са Луголовим раствором који садржи 2% калијум јодида, 1% јода) и идентификовање јодно-негативних места која се детаљније испитају користећи велики пораст;
• ако је потребно, узима се биопсија, која се касније шаље лабораторији ради хистолошког прегледа.

Оно што показује колпоскопија

Колпоскопија слика у нормалним и патолошким условима

Зашто је прописан колпоскопски преглед и који резултати то дозвољавају? Ова техника је исправан начин идентификације жаришта ектопије, што може бити и физиолошко и патолошко стање. У великим величинама ектопичних жаришта, могуће је испуштање крваве природе након сексуалних контаката, као и вишак вагиналних слузничких секрета. У одсуству таквих симптома, али у присуству жаришта ектопије, не захтева никакву корекцију.

Колпоскопија је важна за одређивање прецанцерозних патолошких стања - дисплазије. Захваљујући прецизним дијагностичким критеријумима, лекар може процијенити степен дисплазних промјена и прописати одговарајуће корективне мјере.

Колпосопски преглед омогућава утврђивање атрофичних фокуса, упале, пролиферацију ткива формирањем папилома, кондилома. Колпоскопија грлића материце током ерозије се поставља на обавезној основи и неопходна је за одређивање граница патолошког фокуса и његових структурних карактеристика.

Да ли постоји потреба за процедуром током трудноће?

Да ли је колпоскопија обављена током трудноће? У раним фазама се спроводи у случају сумњивих или лоших мачака на онкоцитологији из грлића материце. Шта дају манипулације у овом случају? Неопходно је за правовремену дијагнозу онкопатологије и одређивање тактике пацијента током гестације прије процеса испоруке. Вреди напоменути да се обично користи једноставна, а не проширена колпоскопија. У каснијим периодима колпоскопски преглед није именован због опасности од провокације инфекције и крварења.

Шта урадити након процедуре

После манипулације нема ограничења, пацијент води живот за њега. Један или два дана треба користити дневне блазинице - могућа пражњења.

• Ако је током поступка извршена биопсија, забрањено је купање, одлазити у сауну и купатило, користити тампоне и доуше, имати сексуални живот, узимати лекове који садрже аспирин 10 дана.
• Следећег дана, морате уклонити тампон, који је администриран да бисте зауставили крварење.

• У ретким случајевима, после процедуре се примећују такве компликације као што су цервицитис и вагинитис, крварење, алергијске реакције на јод и друге реагенсе.

Ако након манипулације у току дана није дошло до тешког пражњења крваве природе или појављивања гнојног пражњења, температура тела је порасла, доњи стомак боли, а постоји слабост и вртоглавица - одмах треба тражити медицинску помоћ.

Такође можете упознати са оним што показује колпоскопију на видеу:

Испитивање грлића испод микроскопа

Гинеколошко испитивање грлића испод микроскопа врши се за дијагнозу ерозије и других болести репродуктивног система. Ова процедура се изводи помоћу специјалног уређаја - колпоскопа, а назива се колпоскопија. Дијагноза се прописује ако је током стандардног прегледа на гинеколошкој столици лекар пронашао ненормално измењене површине ендометријума.

Најчешће, колпоскопија се препоручује пацијентима у раној трудноћи. Дијагностичка процедура омогућава проучавање стања цервикса и цервикалног канала, идентификацију ерозије, бенигних неоплазме и знакова њиховог поновног рођења. Неопходно је да се колпоскопија изводи код пацијената који имају атипичне ћелије у цитолошкој анализи мрље.

Током дијагностичке процедуре, лекар може да изведе узорковање ткива слузокоже за биопсију. Овај метод истраживања није погодан за труднице, јер могу имати компликације које негативно утичу на ембрион. Током колпоскопије, доктор прегледа испитивање вагиналног сегмента материце под микроскопом, који омогућава откривање свих абнормалности. Ово је најефикаснији начин дијагностиковања онкологије у почетној фази развоја болести.

Индикације

Колпоскопија треба изводити не само током трудноће, већ и за превенцију. Лекари препоручују да пацијенти старији од 30 година редовно пролазе такав поступак, чак и без узнемирујућих симптома.

Индикације за обавезно цервикално испитивање могу се узети у обзир:

• Детекција равних брадавица на вагиналном сегменту материце током стандардног гинеколошког прегледа.
• Идентификација патолошких промена у унутрашњим гениталним органима који могу ићи у онкологију.
• Дијагноза ћелија рака у млазу.

Ако је пацијент био на терапији ерозије или друге цервикалне болести, колпоскопија се обавља како би се проценили резултати терапије.

Током трудноће, веома је важно да се на време идентификују опасне патологије које могу нанети штету на очекивану мајку и нерођену бебу. Многи млади парови не посвећују довољно пажње трудноћи.

У овом стању се промени женски хормон, смањује имунолошка одбрана, па стога може доћи до болести грлића материце. Због тога лекари прописују колпоскопију трудница без сакупљања ткива, као део обавезног љекарског прегледа.

Контраиндикације

Колпоскопија је безбедна и безболна метода за испитивање грлића материце. Међутим, упркос многим предностима, таква дијагноза има неке контраиндикације. Колпоскопија се не препоручује:

• У првим месецима након рођења детета;
• У првим недељама после абортуса;
• Након уклањања кондилома на грлићу материце помоћу криодеструкције;
• После операције.

Такође, лекари саветују да одложите дијагнозу уз помоћ колпоскопа ако пацијент има месечну или матерничку крварење, акутну запаљење или атрофију грлића материце.

Техника

Поступак колпоскопије се врши под стерилним условима гинеколошке клинике. За ову студију користи се посебан уређај - колпоскоп. Уређај вам омогућава да зумирате 15-40 пута. Уређај има компактне димензије, убачен је дубоко у вагину и постављен је на растојању од 25 цм од грлића материце, што вам омогућава да пажљиво испитате све слузне површине вагиналног дела гениталног органа.

Пре поступка, жена је удобно постављена на гинеколошку столицу. Љекар мора прво уклонити све секретије са површине грлића материце. Поступак је безболан и сигуран. Ако лекар обавља узимање узорака биопсије, пацијент може осећати нечију неугодност.

Колпоскопија је прилично једноставна процедура која траје само 15-20 минута. Студија се састоји од неколико узастопних фаза.

• Пацијент се налази на гинеколошкој столици.
• Гинеколог уноси гинеколошко огледало у вагину како би максимизирао отворени приступ грлићу материце. Алат остаје у вагини до краја студије. Да би се спречило исушивање слузокоже, лекар повремено третира са раствором натријум хлорида.
• Након убацивања дилатора у вагину, убацује се колпоскоп. Медиц спроводи истраживање.

Да бисте добили најтачније резултате студије, важно је да се правилно припремите за дијагнозу. Такво истраживање може се обавити у почетним фазама трудноће или било ког дана, изузимајући менструацију.

Доктори кажу да се могу постићи тачнији резултати обављањем колпоскопије на самом крају менструалног циклуса. Неколико дана пре студије препоручује се напуштање интимности, употребе мазива, спермицида, душинга. Директно на дан колпоскопије, можете пити 1 таблету парацетамола.