logo

Мале уринарне инконтиненције: узроци, лечење, фоликални лекови

Уринарна инконтиненција је нехотична елиминација урина из уретре која није подложна вољи воље. Ова болест може бити примарна, у којој је узрок дефект у сфинктеру бешике и секундарном.

Мале уронске инконтиненције је прилично деликатан проблем, са којим јачи секс није увијек журио да се консултује са доктором. У урологији, ово стање се чешће назива изразом инконтиненција, која није независна болест, већ се развија у позадини других патолошких процеса који се јављају у људском тијелу или као резултат промена у вези са узрастом.

Овај проблем није само медицински, већ и социјални. Иако инконтиненција није опасна по живот, она је праћена озбиљним менталним и емоционалним поремећајима, што на крају доводи до социјалног неприлагођивања (мириси, потребе за употребом пелена, немогућност напуштања куће чак и за кратак период), а понекад и инвалидности.

Класификација

У мушкарцима постоји неколико врста уринарне инконтиненције, у зависности од којих ће се одредити лечење болести:

  1. Хитна (ургентна, императивна) уринарна инконтиненција је стање у којем човек зна да има потребу за уринирањем, али не може да га контролише и "иде у тоалет". Овај тип је карактеристичан за Паркинсоново болест, дијабетес, а такође се јавља код мушкараца након можданог удара.
  2. Стресна инконтиненција је најчешћа врста инконтиненције која се јавља током напора, смеха, кашља, покушаја подизања тешке ствари, што доводи до повећања притиска у бешику и нехотичног испуштања мокраће.
  3. Мијешана уринарна инконтиненција. Одређује се комбинацијом хитних и стресних компоненти. Инцонтиненција преливања је последица смањења контрактилне способности детрусора, прекомерног раста бешике и насталог недостатка сфинктера.
  4. Прелазна инконтиненција. Код мушкараца то се дешава под утицајем било ког екстерног фактора и нестаје на крају њиховог излагања. Најчешћи узроци овог стања су акутни циститис, алкохолисаност, диуретици, примена лекова са антихолинергичног акцијом (антихистаминици, антидепресива, антипсихотици агенти и антипаркинсонистицхеские) пријем алфа-блокаторе и алфа-агонисте, антагонисте калцијума, поремећај кретања црева.

Такође, уринарна инконтиненција је такође подељена на примарну, што је резултат дефеката анатомије прстенастих мишића (сфинктера), који регулишу мокрење, а секундарни, као резултат појаве инсуфицијенције сфинктера без нарушавања њихове анатомије. На првим симптомима инконтиненције, вреди контактирати клинику урологије, јер је неопходна квалификована консултација са урологом.

Узроци уринарне инконтиненције код мушкараца

У случају уринарне инконтиненције код мушкараца, узроци овог симптома су прилично разноврсни и могу бити повезани са обе старосне промене у уринарном систему и као резултат болести унутрашњих органа.

Један од главних узрока уринарне инконтиненције код одраслих мушкараца може се идентификовати:

  • ефекти након операције простате - радикална простатектомија за рак простате;
  • продужена употреба диуретика и средстава која утичу на тонус мишића и неуромишићни пренос;
  • повреда мозга или кичмене мождине са губитком контроле бешике;
  • неуролошке болести као што су мултипла склероза или Паркинсонова болест;
  • слаба карлична мускулатура као резултат хроничног застоја, седентарног живота, седентарног посла, продуженог физичког рада;
  • инфекција бешике и доњег уринарног тракта;
  • интоксикација, укључујући алкохол;
  • простатитис;
  • бенигна хиперплазија простате или аденома простате;
  • малигни тумори жлезда;
  • лијечење лијекова са високим дозама седатива;
  • емоционални стрес или менталне болести.

Постоје други разлози за неконтролисано уринирање, али важно је напоменути да ако је уринарна инконтиненција код старијих мушкараца повезана са променама везаним за узраст, онда се код младих то стање манифестује као резултат унутрашњих поремећаја у телу. Вероватноћа инконтиненције се повећава са годинама. Према медицинским индикаторима, око 7% мушкараца суочава се са таквим проблемом, међутим, старија особа је, то је већа шанса за развој ове болести.

Дијагностика

Да би разумели како се лечити уринарном инконтиненцијом код мушкараца, неопходно је не само дијагностиковати симптом, већ и утврдити узрок његовог развоја. Због тога, да би се идентификовала болест, урадите следеће студије:

  • "Кашаљ" тестови који се дају са испуњеним бешиком;
  • инструментални прегледи, укључујући зрачење, ендоскопски, уродинамички и функционални;
  • Најефикасније се сматра комбинованом уродинамичком студијом, током које се одређује урофловометрија, профилометрија интрауретралног притиска, цистометрија и праг изнад абдомена. Ова техника омогућава најефикаснију процену функционалног стања доњег уринарног тракта.

Главни задатак дијагностичких мјера је да објективно потврди присуство инконтиненције, да детаље својих симптома, да одреди врсту болести и да идентификује факторе који доприносе развоју ових патолошких процеса.

Мушки третман уринарног инконтиненције

У случају уринарне инконтиненције код мушкараца, лечење зависи од специфичних разлога који су узроковали инконтиненцију. Након консултација и прегледа, лекар прописује одређену врсту терапије. Лечење може бити лек, укључује физикалну терапију, као и хируршке.

Избор лекова врши лекар у зависности од узрока дисфункције уринарног тракта:

  1. Препарати из групе алфа-блокатора коришћени за лечење уринарне инконтиненције код бенигних тумора простате и обструкције инфравесикуларних уринарних тракта: Тамсулозин, Теразосин, Алфузосин и Доказосин. Ови лекови имају опуштајући ефекат на глатке мишиће простате и уринарног сфинктера, што доводи до нормалног протока урина.
  2. Блокатори 5-алфа редуктазе: лекови који укључују дутастерид или финастерид. Користе се за спречавање производње дихидротестостерона - хормона, чији вишак често постаје узрок бенигне хиперплазије простате. Додели да смањите величину простате, што заузврат помаже у смањењу учесталости уринарне инконтиненције и смањењу времена његовог одлагања у бешику.
  3. Психотропни лекови има опуштајући ефекат на мишић уринарног тракта и блокирање нервне импулсе који њихових зидова спазмируиутсиа: Депсона, Апо-имипрамине, Прилоиган, Тофранил.
  4. Антихолинергични и антиспазмодични лекови, као што су оксибутинин и толтеродин, могу успорити нерве који контролишу мишиће бешике. Узимање блокатора алфа са антихолинергијским лековима може помоћи код симптома уринарне инконтиненције и хиперактивности бешике боље од појединачних лекова.
  5. Трициклични антидепресиви: лекови засновани на имипрамину, опуштање мишића бешике и блокирање нервних импулса који узрокују спазме.

По правилу, започињу терапију конзервативном терапијом, која укључује поправну гимнастику, физиотерапију, факторе понашања, лекове. У тежим случајевима који нису подложни конзервативном лечењу, операција се може извести. [х2]

Хируршки третман

Хируршко лечење је есенцијално у случајевима оштећења неурорегулације уринарног тракта код пацијенткиња или после уклањања простате.

Следеће методе радикалног третмана уринарне инконтиненције код одраслих и старијих мушкараца су се добро доказале:

  1. Вештачки уринарни сфинктер;
  2. ПроАТ Систем;
  3. Самостално закључавање - Урослинг мушки (Линтек);
  4. "Функционални" ретроуретрални слинг;
  5. Подесиве слинг системе;
  6. Слинг системи фиксирани на кост;
  7. Ињекциона терапија.

Због широке разноликости и приступачности метода лечења, прогноза за мушкарце са инконтиненцијом остаје опћенито позитивна. Чак и ако се проблем не може у потпуности излечити, степен поремећаја функције уринарних органа може се значајно смањити у већини случајева.

Вештачки сфинктер

Вештачки уринарни сфинктер (АУС), упркос новим хируршким методама, је златни стандард за хируршки третман мушке уринарне инконтиненције. Пошто је АС-721 први пут имплантиран 1972. године, вештачки сфинктер је неколико пута модификован до модерног АС-800. Имплантација је скупа, захтева инвазије и искусне хирурге. Истовремено, постоји висок степен инфекције и атрофија уретера због продужене изложености високом притиску на уретру. Поред тога, пацијент мора бити психички и физиолошки способан да се бави сфинктером.

Суштина методе је да се манжета вештачког сфинктера напуни водом, пишти се уретра све док пацијент не жели уринирати. Да би то урадио, притисне контролну пумпу у скротуму, а спхинцтер "опушта" због чињенице да течност из ње улази у резервоар. Након неког времена, довољног за празњење бешике, спхинцтер се спонтано испуњава водом и поново стисне уретру. Тако се задржава урина, а пацијент остаје "сув".

Терапијска гимнастика

Инцонтиненција код мушкараца, третман неопходно укључује специфичну гимнастику за јачање мишића карлице - Кегел вјежбе. Најјефтинији начин њиховог извођења је напрезање мишића карлице на резултат - "три". Напетост, број до 3 - опустите се, број до три - напрезање. Поновите пријем пет до десет пута. Сваког дана, морате вежбати кегелове вежбе - у три сета.

Начин живота

У неким случајевима, проблем инконтиненције може се избјећи једноставним ограничавањем уноса течности. У овом случају, прописано је да пије у одређеном износу само у одређено вријеме, а вријеме празњења бешике планирано је унапријед. Овај метод лечења назива се "планирано уринирање" или "обука бешике". Терапија такође укључује извођење Кегелове вежбе како би се ојачали мишићи карлице.

Физиотерапија

Резултат његове употребе је:

  • побољшање активности мишића, због смањења чега се задржава урина између процеса уринирања.
  • повећан тонус мишића, који помаже у задржавању урина у случају неочекиваног пораста интраабдоминалног и интравесичног
  • притисак изазван физичким напором, кашљање, кијање, смех.

Фолк третман

У лечењу оштећеног процеса излучивања мокраће, као и сваке друге болести, потребно је ослободити свих узрока који су узроковали болест. Народни лек који прописује лекар помаже у подршци мушког тела током енурезе и спречава повратак болести.

  1. Плантаин. Две мале кашике траве, сипајте чашу вреле воде и пустите да се пије за сат времена. У овој инфузији са травом треба затворити и завити. Узмите лек пола сата пре оброка у жличици.
  2. Третирање емисије са прекомерно активном бешиком успешно се врши због јединствених својстава семена коприва. Они преузму задатак спрјечавања запаљења у уринарним органима, имају спазмолитички ефекат на мишићима зида бешике.
  3. Саге Сипајте 5 мала кашика трава са литром воде која се загреје, оставите да пуни неколико сати, а затим узмите 200 м 3 пута дневно.
  4. Онион Хуск има магичну снагу у борби против енурезе код мушкараца, третман се базира на бактерицидним особинама децокције. Употреба биљних пића мора се комбиновати са дубоким загревањем карличних органа, користећи народни лек као што је пелин. Ово је сјајан и нежан начин за побољшање мокрења.

Правилно изабрани народни лекови ће побољшати квалитет терапије лековима и елиминисати функционалне поремећаје код мушкараца.

Мале уринарне инконтиненције - узроци, дијагноза и правила личне хигијене, терапије и превенција

Немогућност контроле процеса урина изазива многе психолошке проблеме, ограничава домаће и радне активности, присиљен је да се изолује од друштва. У већини случајева, уринарна инконтиненција код мушкараца се развија због болести органа за уринирање, тако да лечење патологије треба да буде усмерено на искорењивање основне болести.

Шта је уринарна инконтиненција

Процес урина је следећи. Када крв пролази кроз бубреге, очисти се у нефронима, током којих се елиминишу отпадни производи тела. Непотребне супстанце се сакупљају у урину (урину), који први улази у бубрежну карлице. Затим се уретари спуштају у бешику, који делује као нека врста резервоара. Овде се урин набира док орган не попуни до одређене тачке.

За задржавање урина одговоран је спхинцтер - посебан мишић који врши функцију закључавања излаза. Након пуњења бешика преноси сигнал у мозак и он нареди вентилу да се опусти. Као резултат тога, глатке мишиће се слажу, гурајући урину кроз уретру (уретра). Код мушкараца пролази кроз пенис, налази се изван карличне шупљине, а излаз је на врху главе.

Процес урина није увек под контролом главе, јер је то рефлекс који се јавља након што нервни завршници преносе сигнал на кичмену мождину. Одатле се шаљу импулси одговора, што доводи до тога да мишићи успоравају зидове бешике. Као резултат, орган се стисне, притисак у унутрашњости се повећава, врши се пражњење. У новорођенчадима, мокрење је неусловљени рефлекс који преузима контролу мозга док сазри.

Стање у којем постоји нехотично повлачење урина из уринског канала који не мозе контролисати мозак се зове уринарна инцонтиненција, инконтиненција или енуреза. Болест, стрес и погрешан начин живота могу изазвати такву ситуацију. Енурез се може испољавати и током дана и ноћу, међутим, код одраслих мушкараца је реткост, а ова ситуација је типична за дјецу и адолесценте.

Разлози

Многи фактори могу изазвати енурезу, укључујући болести, менталне поремећаје. Уринарна инконтиненција код старијих мушкараца је последица промена у структури органа и функционисања уринарног система. Главни узроци патологије су:

  • продужена употреба диуретика и средстава која утичу на пренос неуромишићних сигнала, мишићног тона;
  • удар, мождане или повреде кичмене мождине, због чега је контрола бешике изгубљена;
  • мултипла склероза, Паркинсонова болест, друге неуролошке патологије;
  • слабе мишиће у мишићима од длани услед хроничног затварања, седентарног начина живота, рада повезаних са физичким преоптерећењем;
  • инфективне болести уринарног система (циститис, уретритис, простатитис);
  • дисфункције уретре, уретре, бешике, узроковане неурогенским узроцима;
  • притисак на бешику због померања или пропуста унутрашњих органа карлице и абдоминалне шупљине;
  • уролитиаза;
  • интоксикација тела, укључујући алкохол и дроге;
  • коришћење седатива у високим дозама;
  • тешки емоционални стрес или психолошка болест;
  • хируршка манипулација карличним органима, генитоуринарски систем, нарочито неуспешан.

Преко пениса пролази простата, кроз коју семе бежи током сексуалног односа. Патолошка хиперплазија простате блокира уретру, што може довести до проблема у урину. Такве ситуације настају у случају аденома, бенигног тумора који се развија у периуретралној зони, простате или раку простате. Уринарна инконтиненција се јавља након радикалне простатектомије, што укључује комплетно или дјелимично уклањање простате.

Класификација мале уринарне инконтиненције

Спонтани енурез је класификован према узроку уринарне инконтиненције код мушкараца, манифестација патологије. Уобичајено је да се разликује примарна и секундарна природа болести. Прва опција је повезана са недостацима у структури сфинктера, а друга је узрокована повредом њиховог рада, која се десила из разлога независних од њих. Постоји неколико врста инконтиненције:

  • Хитно (императивно). Човек има оштру потребу да се празни, тако јак, да нема времена да дође до тоалета, јер одмах почиње процес уринирања. Ово се дешава са Паркинсоновом болешћу, дијабетесом, након срчаног удара или можданог удара.
  • Стресно. Узроци укључују физички напор, подизање тегова, снажан смех, кашаљ. Такве ситуације доводе до повећања притиска унутар бешике и нехотичног повлачења урина. Нема потребе да се празни.
  • Мијешано Комбинација стреса и хитних облика инконтиненције.
  • Постоперативни. Појављује се после хируршких манипулација на уретери, простату. Такве ситуације су пролазне, али ако се инконтиненција не одлази далеко, неопходно је укључити у лечење.
  • Прелазни. Кратко се јавља под утицајем спољашњих фактора и нестаје када се њихов утицај заврши. Удео алкохола, кршење процеса дефекације и неуромишићне болести, које регулишу процес пражњења, могу изазвати инконтиненцију. Међу узроцима су и употреба диуретика, антихолинергика (ометају интеракција неуротрансмитера ацетилхолин са холинергичним рецепторима), алфа-блокатори, калцијум-антагонисти, алфа-адреномиметици.

Међу узроцима инконтиненције је прелив бешике. Инконтиненција се посматра у позадини истезања тела, смањујући способност његових мишића да се правилно договоре, због чега спхинктери пролазе кроз урин. Друга варијанта овог стања позната је као парадоксална исхурија. Развија се због тумора уретора, хипертрофије простате, у којој постоји сужење уретре, што спречава излазак из урина (инконтиненција капања). Урин излази у малим количинама, а човек осећа потребу да се испразни већ неколико минута после тоалета.

Дијагностика

Инцонтиненцију могу изазвати озбиљне патологије, узрокује психолошки неугодност, тако да не одлажите посету урологу. Специјалиста поставља дијагнозу након испитивања уз употребу уролошких инструмената, проучавајући историју болести, симптоме болести и резултате испитивања. Биће неопходно направити крвне тестове, тестове урина, да подвргну следеће врсте испитивања:

  • Ултразвук - показује стање уринарног система.
  • Ендоскопија (цистоскопија). Користи се за дијагнозу болести бешике, одређује присуство тумора. Током прегледа, у уретеру се убацује посебан уређај, након чега се шаље у бешику. Док доктор напредује на екрану, он види уринарни канал и бешику изнутра, оцењује њихово стање. Ако је потребно, узмите узорак ткива за биопсију.
  • Уретхрограпхи Контрастни агенс се ињектира у уретеру и ради се рендгенски снимци. На слици се види стање уринарног тракта, уретра.
  • Пад тест Дневно сакупљање бртвила неовлашћено издваја урин да прецизно одреди количину емитованог флуида и одреди тежину лезије.
  • Урофловметри. Одређује брзину урина током урина за одређивање контрактилности, мишићног тона, пролазности уретре.
  • Уретхрал профилометри. Показује стање уређаја за затварање уретре.
  • Цистометрија Мјери волумен бешике, у којем пацијент осјећа потребу за мокрењем, притисак у њему у вријеме пуњења и спремност за мокрење, током процеса пражњења.
  • Спхинцтерометри. Евалуира стање сфинктера.

Мале уронске инконтиненције: узроци, лечење

Ненамерни губитак урина код мушкараца (инконтиненција, уринарна инконтиненција) може се десити због многих разлога. Ако говоримо о главним, оне изгледају слиједеће: слабост или прекомерна активност мишића бешике, болести простате, инернацијски поремећаји и хируршке интервенције на органима генитоуринарног система.

Уринарна инконтиненција код мушкараца, као код жена, конвенционално је подијељена на стресне, хитне, мјешовите. На позадини тешке хиперплазије или рака простате се јавља још један тип инконтиненције, тзв. Парадоксна изохурија (парадоксална исхурија, уринарна инцонтиненција током преоптерећења због парезе). С једне стране, човјек не може слободно да испразни своју бешику због хиперпластичног ткива простате, који стисне уретру, а са друге стране, урин континуирано пролази капљице капљицама.

Упркос чињеници да је уринарна инконтиненција код жена честа, многи мушкарци пате од ове болести. Његова преваленца се повећава са годинама, али није неопходно да се ово деси са сваким мушкарцем.

Дијагноза се успоставља након физичког прегледа, разговора са пацијентом и низом метода клиничког и уролошког прегледа. Да би проценио стање у динамици, лекар може затражити да одржи дневник урина. Неопходно је одражавати време и количину течности у телу и приметити колико дуго и колико је урина пуштен.

Дневник мора бити завршен у року од 3 дана.

Терапија мушког уринарног третмана је сложена и обухвата следеће:

  • бихевиорални третмани
  • физичка терапија,
  • терапија лековима
  • хируршка интервенција.

Можда комбинација ових метода.

Инцонтиненција код мушкараца није независна болест, увек је последица било које патологије.

Узроци уринарне инконтиненције код мушкараца

Размотримо детаљније узроке који доводе до уринарне инконтиненције код мушкараца.

Инернацијски поремећај

Да би се дешавало пуно уринирање, мишићи и живци морају глатко радити свој посао, прво држећи урин у бешику, а затим га ослобађају. На пример, Паркинсонова болест или мултипла склероза утичу на мозак и нервни систем, што узрокује проблеме са пражњењем бешике.

Превише активна бешика

Овакво стање карактерише изненадна, хитна потреба за уринирањем, након чега почиње неконтролисано цурење урина.

Поред тога, пацијент је забринут за често уринирање у малим порцијама, понекад и до 25-30 пута дневно. Ноктурија је нарочито болна: потреба за уринирање ноћу код човека се јавља од 3 до 6 - 8 пута.

Трауматске повреде кичмене мождине и мозга.

Повреде кичмене мождине и модрице могу утицати на пражњење бешике блокирањем нервних импулса који регулишу мокрење.

Дисфункција карличних органа може се развити на позадини неуролошке патологије: срчани удари, мождани ударци, тумори мозга.

Болести простате

Бенигна хиперплазија простате на рачун обраслог ткива стисне сечицу и утиче на проток урина и притиска млазњака. Уринарна инконтиненција у аденому је чест симптом који прати БПХ ИИИ степен.

До 40 година, патологија је ријетка, али према статистици, аденома простате је дијагностикована код 50% мушкараца старијих од 60 година. Када се достигне 70-80 година старости, хиперплазија простатског ткива је примећена у 90% случајева.

Инконтиненција након простате, бешике и операције уретре

Радикална простатектомија (уклањање простате за рак простате) у неким случајевима може довести до уринарне инконтиненције и еректилне дисфункције. Недавно се радикална простатектомија одвија ретко, често се примењује на трансуретралну ресекцију или аблацију у комбинацији са третманима хемијског зрачења.

Трансуретрална ресекција (ТУР) због детрусорске трауме и пост-инфламаторног процеса доводи до инконтиненције код мушкараца у 15 до 20% случајева.

Остале патологије

Радиацијски циститис након зрачења за малигне неоплазме један је од узрока поремећаја уринарног система код мушкараца, укључујући и уринарну инконтиненцију.

Инфективне болести урогениталног тракта су још један узрок уринарне инконтиненције.

Симптоми дисурије са нежељеним цурењем урина настају услед бола и упале.

Неке менталне болести прате и недостатак контроле над радом карличних органа.

Дијагностичке мере

Пацијент са уринарном инконтиненцијом мора посетити неуролога. Дато је процена очувања осјетљивости у перинеуму, боковима и перианалном подручју. Ово је важно у дијагнози периферне неуропатије, обољења кичмене мождине.

Осим тога, оцењују се рефлекси: анални и булбокаверноси.

Постоји много упитника - упитника за пацијенте са уринарном инконтиненцијом. Они узимају у обзир жалбе, могућност контроле чина мокраће, околности уринарне инконтиненције и став пацијента на његову болест.

Лабораторијска дијагноза

Наведени су основни принципи лабораторијске дијагнозе уринарне инконтиненције код мушкараца:

  1. Општа анализа урина и Нецхипоренко теста за изузетак запаљеног процеса.
  2. Ако су присутни знаци упале - култура урина на патоген.
  3. Одређивање нивоа глукозе у крви.

Чињеница је да се дијабетес мелитус одликује стварањем велике количине урина, што наравно повећава умерено дно и ноћ.

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагноза уринарне инконтиненције код мушкараца укључује следеће:

  1. Ултразвучни преглед. Ултразвук бубрега, бешике, простате је прописан за сумњиве истовремене болести урогениталног подручја код мушкараца. Ултразвук ће показати чворове хиперплазије, упале, страних тела и, што је најважније, то ће омогућити да одреди количину остатка урина након урина.
  2. Цистоскопија Цистоскопски преглед вам омогућава да дијагностицирате лезије слузнице мембране запаљеног, тумора, туберкулозе, уролитиазе.

Трампуларност (преклапање) је карактеристична за ГУМП због повећаног тона детрусора или губитка његових функција.

Студија уродинамике

Неинвазивна уродинамичка студија не захтева додатно увођење сензора или катетера.

Урофловметри - безбедан метод, користећи га за процену функције евакуације бешике током природног чина мокраће.

Инвазивни уродинамички прегледи укључују цистометрија.

За мушкарце, индикације за цистометрију су:

  • уринарна инконтиненција било које врсте,
  • количина урина током урина је конзистентно мања од 150 мл (немогућност извођења урофлометрије),
  • опструктивно уринирање у комбинацији са хиперактивношћу бешике.

Цистометрија се изводи на следећи начин: течност се уноси у бешику и забиљежи се повећање интравесичког притиска.

Поред тога, дају процену детрупорне хипеактивности (фаза, терминала, стреса), одређују количину притиска на који се јавља спонтано отпуштање урина.

Мушки третман уринарног инконтиненције

Схема терапије се бира у зависности од врсте болести.

Ако је узрок инфламаторна болест (цистејица простате, уретритис специфичне или неспецифичне етиологије), прописује се антибактеријски лек, узимајући у обзир осетљивост.

У већини случајева, након ослобађања акутног запаљеног процеса, симптоми уринарне инконтиненције нестају.

Да би се ослободили уринарне инконтиненције на позадини хиперплазије простате, прописана је конзервативна терапија.

Користите алфа блокатори:

  • Тамсулосин,
  • Силодозин,
  • Доказосин,
  • Алфузосин,
  • Теразосин.
  • Инхибитори 5 - алфа редуктаза:
  • Дутастериде,
  • Финастериде.

Биљни препарати: ДНК простамол, Пермиксон, Тиквеол итд.

Доказосин, Теразосин и Алфузосин смањују крвни притисак, мора се узети у обзир приликом избора лека.

Према студијама, комбинација алфа-блокатора са 5 инхибитора алфа редуктазе је ефикасна комбинација за смањење волумена простате и нормализацију урина. Инхибитори 5 алфа-редуктазе су прописани за изразито повећање нивоа простате и ПСА од 1, 4 нг / мл.

Ако човек није био у могућности да се ослободи мокраћне инконтиненције на позадини конзервативне терапије БПХ-а, примењују се хируршки третман, чешће на ласерску ендоскопску хирургију.

Превише активна бешика

Дијагноза се врши искључивањем, важно је осигурати да жалбе на уринарну инконтиненцију нису знакови других болести урогениталног тракта код мушкараца.

У овом случају пажња се посвећује понашању и обуци бешике, што вам омогућава да развијете нови модел мокрења, уз примјену контроле.

Имајте на уму да се сви западњачки стручњаци не слажу са ефикасношћу терапије понашања.

Препоруке се дају на основу анализе дневника мокраће. Одређује се минималним временским интервалом у којем морате остати у тоалету.

Овај режим вреди се придржавати 2 недеље, онда се интервал између активности мокрења недељно повећава за 15 минута (до 3 до 4 сата).

Човек који пати од инконтиненције треба да прегледа свој режим пијења. Ако не постоји запаљенска патологија генитоуринарних органа, количина конзумиране течности мора бити смањена, а 4 сата пре спавања, потпуно напуштати.

Кафа, чај, газирана пића могу се ретко употребљавати, а не више од 150 - 200 мл дневно, јер погоршавају стање.

Терапија лековима за уринарну инконтиненцију код мушкараца са ОАБ

Према методолошким препорукама водећих уролога Русије, лекови првог реда у лечењу прекомерне активне бешике и придружене уринарне инконтиненције су антимускарински (антихолинергични) лекови.

Оксибутинин (Дриптан, Цистрин, Новитропан)

Лијек са мјешовитим дјеловањем је прописан од 2,5 мг до 5 мг 3-4 пута дневно.

Од нежељених ефеката на позадини пријема често суше слузнице, тенденција за запртје. Није препоручен пацијентима са когнитивним оштећењем, али се могу користити код адолесцената са уринарном инконтиненцијом.

Толтеродин (детрузитол, уротол)

Лек је антимускарински, створен специјално за лечење прекомерне активне бешике. Због селективности рецептора бешике, а не пљувачке жлезде, сува уста су много мање забринуте.

Додели 2 мг 2 пута дневно.

Тропсиа хлорид (Спасмек)

Лек је изведен из нортропанола.

Она не продире у крвно-мозгу баријеру, што омогућава да се лековима који се базирају на Тропси хлориду преписују старијим мушкарцима који пате од уринарне инконтиненције против деменције и других функција мозга.

Солифенацин (Весицаре)

Један од најефикаснијих лекова за лечење уринарне инконтиненције у превеликој активности бешике. Учесталост нежељених ефеката, у поређењу са другим антихолинергичним агенсима, много је мање.

Солифенацин је дуг, тако да је једина дневна доза довољна.

На почетку лечења, према спроведеном истраживању, могуће је користити 10 мг лека, а затим најмање месечну дозу дозне одржавања од 5 мг.

Солфенацин могу узимати пацијенти узраста са когнитивним поремећајима.

Бета-3 агонисти су се недавно појавили на фармацеутском тржишту. Представник је Мирабегрон (Бетмиг), нема других представника из ове групе.

Мирабегрон практично нема нежељених дејстава повезаних са нежељеним ефектима од узимања антихолинергика.

У мање од 10% случајева, током лечења регистрована је хипертензија, назофарингитис и инфекција уринарног тракта.

Узимајте Мирабегрон 50 мг дневно, трајање 1 месеца.

Индикације за употребу:

  • рефлексна бешика,
  • нехотично уринирање,
  • друге врсте уринарне инконтиненције пречишћене.

Васопрессин аналоги

Десмопресин је разумно прописан за ноктурију и лечење инсипидуса дијабетеса.

Са неефикасношћу конзервативне терапије, питање могуће хируршке интервенције.

Интра васкуларне ињекције ботулинум токсина типа А (БТА)

Интервенција се врши увођењем ботулинум токсина на 20 бодова изнад троугла Летето. БТА спречава проливање импулса на детрусор влакна, уклања контракције које позитивно утичу на способност контроле мокраће.

Изведене су клиничке студије које показују да ефекат увођења ботулинум токсина А траје око годину дана, али се супстанца убризга сваких 4 до 8 месеци, што омогућава побољшање квалитета живота.

Није било података о смањењу ефекта након поновљених ињекција.

Недостатак методе је ризик од инфекције урогениталног тракта и повећања количине остатка урина, што може захтијевати рјешавање проблема адекватне дренаже бешике. Ово је нарочито тачно за ослабљене мушкарце.

Неуромодулација

Неуромодулација - метода у којој је стимулативни ефекат на нервним коренима или периферним нервима.

Сакрална стимулација се врши убацивањем електроде у сакралне отворе дуж сакралних живаца. Интервенција се одвија у две фазе. Ако се, након постављања привремене електроде, забиљежи изразита позитивна динамика, онда се друга фаза имплантира сталном електродом и генератором импулса.

Тибијална неуромодулација

Периферна перкутана неуромодулација може се сматрати алтернативном методом лечења уринарне инконтиненције код мушкараца.

У овом случају, електрода се имплантира у тибијални нерв, а импулси се напајају помоћу посебних уређаја.

Ток третмана је 10 дана, време излагања је 25 - 30 минута.

Повећана цитопластика

Повећана цистопластика је операција која се изводи у екстремним случајевима када све друге мере нису успеле.

Недостаци укључују ризик од потребе за само-катетеризацијом бешике и вишеструким компликацијама.

Мале инконтиненције код мушкараца је последица патолошког процеса, постоји повећање упућивања на уролошке повезане са овим симптомом, али тренутно постоји много начина да се реши овај осјетљив проблем.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

2,378 тотал виевс, 1 виевс тодаи

Мале уринарне инконтиненције

Уринарна инконтиненција код мушкараца иначе се назива енуреза и карактерише га нехотично пражњење бешике. Ово се може десити и током дана и ноћи. Дневна инконтиненција је мање честа појава него ноћу и примећује се углавном у случају када особа пати од јаке психолошке трауме која негативно утиче на рад нервног система.

Нормално, енурез се јавља независно код дечака када стигну до шест година. Међутим, такодје се дешава да инцонтиненција смета тинејџеру, младићу, па чак и зрелом мушкарцу. Ако погледате статистику, онда 1 од 200 одраслих повремено губи контролу над својом бешиком, а непростовољно се испразни током спавања. У просјеку, 1% укупне популације старије од 18 пати од енурезе. У старости, уринарна инконтиненција је мање честа код мушкараца него код жена.

У лечење ове болести укључени су различити стручњаци, укључујући неурологе, ендокринологе, урологе, нефролозе, психијатре, хомеопате и физиотерапеуте. Постоји око 300 метода који су дизајнирани да спасу одраслог човека од енурезе. Међу методама лечења понекад се налазе веома егзотични, на пример, акупунктура или хипноза.

Узроци уринарне инконтиненције код мушкараца

Узроци уринарне инконтиненције код мушкараца могу се поделити у две групе. Први се односи на детињство: особа није развила неопходан рефлекс из ране године, што нас нормално доводи до буђења ако је бешарица попуњена. Друга група је повезана са различитим поремећајима који се јављају код мушкараца још пре одраслог доба.

Дакле, узроци уринарне инконтиненције могу бити следећи:

Присуство тумора. Ако особа има бенигне или малигне неоплазме која омета нормалан пренос нервног импулса из бешике у мозак, приметиће се инконтиненција.

Урођене патологије развоја уринарних органа. Међу овим абнормалностима су: недовољна величина бешике, прекомерно дебео зид органа или његова нееластичност.

Промене у вези са узрастом које узрокују слабљење мишића у длану.

Старење церебралног кортекса и природног хабања кичмене мождине. Што старија особа постаје, што је још горе, сигнали се преносе између његових нервних ћелија. Као резултат, импулс од бешике до церебралне кортекса улази или са кашњењем или са недовољном снагом. То доводи до чињенице да је човјек периодично или трајно посматрао инконтиненцију.

Слабост сфинктера бешике. Сфинктер је кружни мишић, који је у затвореном стању, затвара лумен бешике и не дозвољава да се акумулирани флуид испручи. Када особа обиђе тоалет, он опушта овај мишић снагом воље и мокрењем. Са узрастом, сфинктер се слаби, а када се испуни мокраћни бешум, постаје неспособан да задржи урин, што је посебно важно за ноћно време.

Мушки третман уринарног инконтиненције

Дневна рутина

Често и сам особа постаје кривац својих проблема са мокрењем. Понекад је довољно прегледати утврђене навике, а инцонтиненција ће престати да мучи. На пример, можете покушати да пијете мање течности тек након 14:00. У исто време да ограничите проток воде у тело не може. Само велики део тога пре ручка.

Производи који имају диуретички ефекат треба искључити из менија, на пример, лубенице и јагоде. Исто правило важи за пића као што су кафа, пиво, чај, бруснични сок, биљни екстракти (на брезовим пупољцима, на кукурузној свили).

Дијета Красногорски је корисна за енурезу, чија су основна правила представљена сљедећим одредбама:

У поподневним сатима, требало би да једете храну која не садржи пуно воде.

Након 15:00 потребно је смањити запремину конзумиране течности за 3 пута.

Пре него што одете у кревет, морате да једете сендвич са сланом рибом или само слани комад хлеба. Пијете снацк што вам треба за 1/2 чаше воде. Сол ће проузроковати да течност остане у тијелу, али се неће акумулирати у бешику.

Да се ​​одрекне воде треба да буде најкасније 4 сата пре спавања.

Неопходно је правилно организовати сопствени кревет. Ако имате енурезу, треба да изаберете тврди душек за спавање. Кичма ће бити подржана, што значи да ће сигнали из бешике у мозак проћи боље. Захваљујући овој технику, особа ће моћи да се пробуди када је орган пун.

Можете подесити аларм тако да ће радити 2-3 сата након што заспи и посетите тоалет. Пробудити време потребно је мењати сваких неколико дана, тада се тело неће навикавати да се будите ноћу истовремено.

Ако је могуће, избегавајте стресне ситуације. Што је избалансиранија и мирнија особа, то је лакше за њега да врши контролу над сопственим тијелом.

Употреба психотерапеутских техника

Један од начина психотерапије је хипноза. Током сесије, особи је речено да ће се осећати када је бешумни пун. То ће га учинити пробудити и отићи у тоалет. Помоћу хипнозе се у церебралном кориту формира рефлекс, који вам омогућава да заборавите на проблем бедемљења.

Може имати позитивне ефекте у понашању. У случају да се особа успјела сам пробудити, подстиче се поклоном.

Можете се носити са уринарном инконтиненцијом помоћу афирмација. Да бисте то учинили, увече, узети удобан положај, опустите се што је више могуће и изговорите следећу фразу наглас неколико минута: "Моја бешика је под мојом контролом. Пробудићу се када буде попуњена. " Ова техника само-хипнозе сигурно ће дати жељени резултат, главна ствар није сумња у сопствене способности.

Наравно, нису сви сугестивни. У овом случају, рационална психотерапија може помоћи. Међутим, требат ће вам помоћ специјалисте који ће особи пружити потпуне информације о могућностима свог тијела, као ио проблему. Створити разговор о законима логике, професионални ће увјерити пацијента да је уринарна инконтиненција болест са којом се лако може ријешити.

Вјежба терапија и инконтиненција

Посебно одабране вежбе могу ојачати унутрашње мишиће карличног пода и сфинктера бешике. Ово ће вам омогућити контролу мокрења и отклањање проблема. За тренирање мишића постоје посебни симулатори, али ако желите, можете урадити терапеутске вежбе без додатних уређаја.

Да бисте разумели тачно који мишићи требају тренинг, морате покушати да задржите проток урина током пражњења бешике, а затим напуните и опустите ове мишиће током дана, седите или лагате.

Физиотерапеутске методе лечења

Физиотерапеути такође покушавају да помогну особама са инцонтиненцијом. Постоје посебни уређаји чија се активност заснива на пролазу кроз тело слабих пражњења струје. Захваљујући овом третману, нервни импулс се много брже и лакше преносе из бешике у церебрални кортекс.

Лечење енурезе са таквим уређајима је апсолутно сигурно и безболно, тако да лекари препоручују својим пацијентима да подлежу следећим процедурама:

Елецтрослееп. Ова техника је усмерена на стабилизацију нервног система и одлична је у суочавању са уринарном инконтиненцијом код људи који имају болести узроковане неуролошким поремећајима.

Дарсонвал на подручју бешике. Кроз ову процедуру могуће је ојачати мишић који затвара улаз у бешику (сфинктер).

Магнетотерапија. Ова техника вам омогућава да опустите зидове бешике, смањује жељу за мокрењем.

Електрофореза. Поступак има за циљ да нормализује рад нервног система.

Нису сви физиотерапеутски поступци третмана уринарном инконтиненцијом засновани на пролазу електричних импулса кроз тело. Постоје и такве методе које имају за циљ припремање нерва за пренос сигнала. Као резултат тога, рефлекси сата се формирају код особе.

Сходно томе, ове технике имају заједничко име "рефлексологија":

Третман са топлим парафином, озокеритом или блатом. Све ове супстанце намеће се на лумбалној регији. Резултат који се може постићи: побољшање циркулације крви у подручју лечења, елиминација запаљенских процеса, уклањање спазма, нормализација нервних влакана.

Третман воде За ову сврху користе се киша и кружни лонци, пацијенти су прописани четинари, азот, бисер, солне купке.

Третирање игле. Танке и дугачке игле се уводе у одређене тачке тела, што омогућава нормализацију рада нервног система, побољшава емоционално расположење, прилагођава квалитет ноћног одмора.

Лечење по уметности. У овом случају говоримо о уметничкој терапији и музичкој терапији. Ове технике имају за циљ нормализацију менталног стања особе.

Терапија зивотињама. Комуникација с коњима и делфини је врло ефикасна у смислу лечења менталних поремећаја. Иако, ако особа побољша расположење за комуницирање са мачкама и псима, онда их такође може привући за лечење.

Лијекови

Операција

Као хируршки третман енурезе, имплантација вештачког сфинктера бешике је предложена мушкарцима.

Пенилски клипови за уринарну инконтиненцију код мушкараца

Пенални клипови за уринарну инконтиненцију код мушкараца су посебни уређаји који вам омогућавају брзо и удобно решавање постојећег проблема.

Модерни клипови су пластични или метални носач шарке, који је обложен паром унутрашњости и опремљен држачем. Ови јастучићи су дизајнирани да пруже максималну удобност мушкарцу док носи производ.

Пенис се поставља између клипова и фиксира бочним причвршчивањем. Реза има неколико степена компресије. Оптимална сила притиска може се подесити током затварања стезаљке.

Принцип оловке је прилично једноставан. Заснована је на благу компресију уретре, која помаже у спречавању нехотичног емитовања урина. Истовремено, крвни судови који испоручују пенис неће бити затегнути. Да бисте испразнили бешику, потребно је само да одвезете клип. Стога је могуће постићи контролу над процесом мокрења током дана.

Приликом ношења спужве не би требало да дође до отечености пениса, правилно изабрани уређај не крши интегритет коже. Ако постоји осећај нелагодности, болова, притисака или других нежељених ефеката, консултујте се са својим лекаром.

Пеналне обујмице не треба користити ако особа има уринарни катетер или протетички пенис. Не држите стезаљку непрекидно дуже од 4 сата. Такође, не ограничавајте унос течности, осим ако вам лекар не препоручи другачије.

Савремени пени кипови су мали и невидљиви испод одеће. Они су дизајнирани да побољшају квалитет живота човека, али се не користе за смањење фреквенције уринарног система. Требали бисте ићи у тоалет и редовно се ослобађати.

Кегел вежбе за мушкарце

Кегелске вежбе усмјерене на обуку мишића перинеума. Они не само да се носе са уринарном инконтиненцијом, већ и да побољшају ерекције повећавајући циркулацију крви у одговарајућој зони. Поред тога, уз помоћ Кегел вјежби, можете контролисати процес ејакулације.

Најједноставније и ефикасније вежбе могу се сматрати следећим:

Напетите и опустите мишиће перинеума, обављате дневне активности. Време напајања - 5 секунди. Да бисте правилно извршили вјежбу, морате замислити процес уринирања и како га покушати зауставити. Приступи би требало да буду око 20-30 дана.

Када је сексуални орган у стању ерекције, на њему се виси пешкир и покушавају да подигну мишиће перинеума уз напор.

Редовне вежбе омогућавају вам да обучете мишиће перинеума и побољшате иннервацију ове зоне.

Мале уринарне инконтиненције: симптоми, узроци, лечење

Уринарна инконтиненција је патолошко стање у којем постоји неконтролисан одлив мокраће услед кршења иннервације или функција органа урина и сродних патологија.

Мале инконтиненције код мушкараца су много мање ређе него жена, јер у структури морбидитета код жена, трудноћа је озбиљан предиспозивни фактор за развој патологије. Повећање ризика од развоја ове патологије долази са узрастом, међутим, ова болест није обавезан услов за старије особе.

У модерној медицинској пракси, уринарна инконтиненција је наведена као недовољно прецизно дијагностикована патологија, па се ефикасност његовог лечења може смањити. Најчешће, пацијенти, као и лекари, сматрају да је такво стање један од знакова старења. Према статистичким подацима, ово мишљење дели око трећина свих пацијената.

Широм света, преко две стотине милиона људи пати од уринарне инконтиненције, са 20-25% мушкараца који трпе. Према статистичким подацима, око 1/3 мушкараца који доживе уринарну инконтиненцију, пробудили су се два пута увече, а понекад и чешће, како би посјетили тоалет. Истовремено, један од осам става да се у неким случајевима уринирање јавља чак и пре него што уђе у тоалет.

Проблем лечења такве дијагнозе код мушкараца је да већина њих не жели да разговара о овој теми са било ким. Прецизна дијагноза се обавља само 1/8 мушкараца који пате од уринарне инконтиненције. Истовремено, две трећине пацијената са проблемима урина не примају апсолутно никакав третман и не користе посебне уређаје за побољшање квалитета свог живота.

Лечење мушке уринарне инконтиненције је веома ефикасно и изабрано је индивидуално, у зависности од облика патологије:

Инцонтиненција услед преливања бешике. Знак присуства овог облика патологије је често уринирање у малим порцијама урина.

Императивна инконтиненција, која се јавља као резултат немогућности контроле урина за уринирање.

Стална инконтиненција, која се одликује неконтролираним изливом урина када је тело под оптерећењем (кијање, кашљање, подизање тежина), што је праћено повећањем интраабдоминалног притиска.

У неким пацијентима, инконтиненција се може манифестовати у два или три облика.

Разлози

Међу главним узроцима уринарне инконтиненције код мушкараца су две главне врсте поремећаја: болести простате, као и оштећења нервног система.

Било које стање, повреда или болест која се јавља или може нанети штету на периферији нервног система може узроковати уринарну инконтиненцију. Такве патологије не зависе од старости и могу утицати и на младе мушкарце и мушкарце у старосној доби. Ризична група укључује такве категорије мушкараца:

Дуго пролазећи од дијабетеса. У овом случају постоји висок ризик од развоја дијабетичне ангиопатије, у којој је поремећена исхрана унутрашњих органа, укључујући трофизам мозга. Један од кључних симптома оштећења нервног система у овом стању је губитак контроле над карличним органима.

Вишеструка склероза, Паркинсонова болест и мождани удар су болести које директно утичу на нервни систем и оштећују га. Стога, у таквим условима, постоји велика шанса за развој уринарне инконтиненције.

Прекомерна активна бешика је стање које резултира неконтролираном контракцијом глатких мишића бешике. Стручњаци сугеришу да је узрок оваквог понашања мишићног ткива оштећење нервног система, а болест се може развити без видљивих проблема. У овом случају, прекомерно активна бешика може имати следеће симптоме:

императивна уринарна инконтиненција - непосредни проток урина одмах након појаве јаког урина;

појаву снажне потребе за мокрењем;

често мокрење (осам или више пута дневно или више од два пута у току ноћи).

Повреде кичмене мождине могу узроковати неконтролисано пражњење бешике због слабог преноса контролних нервних импулса у орган.

Уобичајени узрок мушке уринарне инконтиненције је патологија простате:

• Бенигна хиперплазија простате.

Стање које се јавља код старијих мушкараца и манифестује се у облику повећања величине простате. Како се простата повећава, почиње да стисне уретер и изазива кршење мокраће. Симптоми хиперплазије простате су прилично ретки код мушкараца млађих од 40 година. Повреда мокраће је примећена код пола шездесетогодишњих мушкараца, у доби од 70-80 година сличан поремећај је присутан код 90% мушкараца. Симптоми патологије могу се манифестовати на сасвим другачији начин, међутим, у већини случајева, пацијенти обраћају честе захтеве за тоалет, инконтиненцију и цурење урина, повремене мокрење и бол у уринирању.

• Пренесена укупна простатектомија.

Реексија простате је једна од начина радикалног лечења канцера простате. У неким случајевима, уринарна инконтиненција и еректилна дисфункција могу се јавити као споредни ефекат ове интервенције.

• Изложеност јонизујућем зрачењу.

Често се у борби против рака простате радиотерапија користи као метода лијечења патологије. Као резултат зрачења простате и околних ткива може доћи до уринарне инконтиненције и других проблема са уринирањем.

Симптоми

Уринарна инконтиненција може имати различите симптоме који зависе од врсте патологије. У групи симптома стресне уринарне инконтиненције спадају епизоде ​​неконтролисаног урина у процесу:

промена положаја тела;

кијање и кашљање.

Знаци императивне уринарне инконтиненције укључују:

често мокрење, укључујући ноћно вријеме;

изненадни одлив велике количине урина који није повезан са било којом врстом мишићне активности;

изненадни развој снажне потраге за уринирањем без очигледног разлога.

Симптоми уринарне инконтиненције због преплављења бешике:

уринарна инконтиненција током сна;

потражити да уринирате, чак и ноћу;

потреба за напетост мишића карлице током урина због осећаја пренатрпаности бешике;

слаба напетост млазњака током урина;

изненадна испуштање мокраће у малим порцијама;

интермитентно испуштање млазне воде током урина.

Разлог да се одмах консултујете са доктором или назовете "Прва помоћ" јесте појава таквих симптома:

дисфункција црева;

појављивање крви у мокраћи;

пулсни осјећај током мокраће;

бол у бочној страни или стомаку;

мрзлица, грозница;

слабост, укоченост у ногама и стопалима, али и на подручју задњице.

Поред тога, вреди обавити повратну посету лекару ако пацијент има:

уринарна инконтиненција доводи до других манифестација погоршања квалитета живота;

запремина отпуштеног урина је толико велика да је неопходно користити посебне писоарице;

обележено погоршање патологије.

Немојте игнорисати прилику да консултујете специјалисте. Није увијек инконтиненција проблем старости. Најчешће, пацијенти показују добре резултате у одговору на адекватну терапију, ако је започета у раним фазама развоја патологије.

Дијагностика

За дијагнозу овог стања користи се бројни тестови и тестови. Обим истраживања потребан у сваком појединачном случају одређује лекар, почевши од врсте курса и симптома патологије.

Ургентни дневник

Одржавање дневника за уринарну инконтиненцију омогућава вам да контролишете квалитет и састав коришћене течности, учесталост посета тоалету током дана. Поред тога, дневник јасно показује инконтиненцију.

Анализа урина

Ова лабораторијска студија омогућава утврђивање присуства нечистоћа у крви или бактерија у крви, као и сумња на присуство дијабетеса.

Тест крви

Одређивање биохемијског састава крви омогућује сумњу или идентификацију патологија које могу довести до уринарне инконтиненције.

Ултразвук

Ултразвук карличних органа је неинвазивни тест, због чега се може утврдити повреда структуре бубрега и бешике. Поред тога, ултразвук се користи за дијагнозу патологије простате.

Тест кашља

Визуелни тест који мери инконтиненцију урина током кашља.

Уродинамичке студије

Ови тестови омогућавају процену степена дисфункције бешике, уретре и сфинктера. Постоје три врсте уродинамичких тестова:

Мерење преостале количине урина одмах након мокраће. Омогућава процену количине урина који остаје у бешичу након што се испразни. Истраживање укључује употребу ултразвука и специјалног катетера.

Истраживање утицаја притиска у бешику на проток урина (његова брзина). Добијени подаци дозвољавају доктору да одреди степен опструкције бешике.

Урофловометрија - студија која вам омогућава да одредите количину урина која се ослобађа током урина, брзину протока урина и време потребно за потпуно празњење бешике.

Третман

Патолошки третман је изабран за сваког пацијента појединачно, у зависности од тежине и врсте болести. Терапија почиње са најједноставнијим принципима и постепено пређе на употребу специјалних лекова, у одсуству ефекта иницијалне терапије.

Код многих пацијената, уринарна функција се нормализује након што одустане од штетних навика и прати режим будности и спавања, извођењем специјалног курса физичке вежбе.

Када третман не донесе жељени резултат, метод одржавања је употреба посебних уређаја - катетера или вештачког сфинктера. За неке пацијенте, једина опција лечења је операција.

Начин живота

У неким случајевима, проблеми са уринарном инконтиненцијом могу се избегавати једноставним ограничавањем количине конзумиране течности. У таквим случајевима, прописано је да пију само у одређеним количинама иу одређено време. Такође, овим приступом неопходно је унапред испуштати пражњење бешике. Таква стратегија третирања назива се "обука бешике" или "планирано уринирање". Такође, ова терапија подразумева извођење Кегел вјежби ради јачања мишића карлице.

Терапија лековима

Лекови који се користе за лечење разликују се у другачијем механизму деловања.

Алфа блокатори ("Урокатрал", "Тамсулосин", "Теразосин")

Ови лекови се користе за лечење уринарне инконтиненције, која је узрокована опструкцијом уринарног тракта и повећањем запремине простате. Помажу у опуштању мишића простате, чиме обезбеђују нормалан проток урина и спречавају ненормалну контракцију бешике, што доводи до појаве императивне инконтиненције.

Инхибитори 5-алфа редуктазе ("Дутастерид", "Финастериде")

Лекови смањују секрецију мушких хормона, који изазивају абнормално повећање простате. Прихватање ових лекова омогућава избјегавање многих проблема, укључујући и проблеме са мокрењем, услед смањења величине простате.

Односи се на лекове из групе трицикличних антидепресива. Овај лек има опуштајући ефекат на мишићни систем и блокира импулсе који могу изазвати спазу бешике.

Један од иновативних начина лечења хиперактивне бешике и императивне инконтиненције. Основу ове технике је коришћење електричних импулса за промену преноса нервних сигнала који регулишу процес контракције бешике. Постоје два типа неуромодулационог третмана: сакрални и периферни. Периферна неуромодулација подразумева преношење електричних сигнала мале силе на сакралне живце кроз малу иглу која се налази у зглобној површини. Ова процедура се изводи недељно и има име - перкутана стимулација тибијалног нерва. Сакрална метода је инсталирати посебан стимулатор. Овај уређај шаље сигнал нерву сакралне преко имплантабилне електроде.

То је нови метод лечења патологије урина, у којем се лек за боток ињектира у бешику, наиме у слој мишића. Стога је могуће спречити развој спастичних реакција.

Мишић опусти бешику.

Хируршки третман

Овај тип лечења је опција за пацијенте који пате од поремећаја бешике и система уринарног система због оштећења нерва (укупне простатектомије, повреде кичме).

Овај уређај омогућава извршавање пражњења бешике у било ком тренутку погодном за пацијента. Такав сфинктер имплантиран у уретеру, обезбеђује његово затварање до тренутка када особа жели да уринира.

Ова метода вам омогућава да се носите са инконтиненцијом због слабости мишића сфинктера или оштећења нервних влакана која су одговорна за контракцију мишића природног сфинктера. Овај уређај није у могућности да позитивно утиче на ток патологије код пацијената чија се инцонтиненција развија због неконтролисаног контракције бешике.

Такав вештачки сфинктер се састоји од три главна дела: манжета, која се поставља око уретре, мали резервоар који се налази у абдоминалну шупљину, и пумпу имплантирана у скротуму. Манжета је напуњена водом, која даје густину стезања уретре како би спречила цурење урина.

Да бисте уринирали, довољно је да притиснете пумпу како бисте испуштали манжетну. Када се компримује, течност која испуњава манжетну се протиче у резервоар, а урин може безбедно изаћи из уретре. Након пражњења бешике, манжета око уретре се аутоматски пуни у року од 2-5 минута и поново затвара уретру.

Ова хируршка метода омогућава побољшање стања пацијента у присуству одређених облика уринарне инконтиненције. Имплантација "трака" подразумијева напетост траке еластичног материјала око уретре, а крајеви "каишева" који су причвршћени за карличну кост. Овај носач омогућава одржавање константног притиска на уретру.

У случајевима када је потребно уклањање бешике или када се његове функције потпуно изгубе због оштећења нервних влакана, хируршко лечење подразумијева стварање излазног канала за проток урина. Операција се састоји у формирању резервоарског подручја из црева, на који се потом повезује уретра. Одвојена фаза операције је формирање стома-отвора у абдоминалном зиду, кроз који се урин улива у специјално фиксиран писоар.

Поред горе описаних метода постоје и посебни помоћни агенси који могу знатно побољшати квалитет живота пацијената који пате од уринарне инконтиненције. Једно од таквих средстава су апсорбујуће јастучиће за мушкарце, које су посебно дизајниране за ношење мушког доњег рубља. Сви испуштања из уретре овакве подлоге упијају и претварају у гел, што осигурава потпуно сувоће и одсуство непријатног мириса. Алтернативна опција су пелене, доње рубље од упијајућег материјала и посебни упијајући умеци. За мушкарце, производите читав низ доњег рубља, који укључује панталоне за једнократну употребу, гардеробе, боксери и купке за купање.

Спољним уређајима који могу значајно уштедјети приликом константне куповине пелена и јастука укључују посебне капе за пенис. Ови клипови се монтирају на пенис и на тај начин стиснују урету. Употреба таквих уређаја вам омогућава да контролишете процес мокрења и спречите појаву влажних тачака на одјећи и доњем вешу.

Прогноза

Инконтиненција у одсуству третмана доводи до промене у менталном и физичком стању. Мушкарци са уринарном инконтиненцијом пате од дуготрајних струја и тешких инфективних обољења урогениталног система, као и различитих кожних инфекција у препију (због константне влаге). Често често такви људи почињу да осете осећај инфериорности и претварају се у некомуникативне и затворене теме. Упркос томе, због широког распона и доступности савремених метода лечења, прогноза за такве пацијенте је генерално позитивна. Чак иу ситуацијама када инконтиненција није излечива, степен дисфункције у уринима се у већини случајева може знатно смањити. Такође, не заборавите на широк избор средстава за подршку.