logo

Пиелонепхритис - Симптоми и третман

Пијелонефритис је запаљење бубрега које се јавља у акутном или хроничном облику. Болест је прилично распрострањена и веома опасна по здравље. Симптоми пиелонефритиса укључују бол у лумбалној регији, грозницу, тешко опште стање и смрзавање. Најчешће се јавља после хипотермије.

Може бити примарно, тј. Се развија у здравим бубрезима или секундарном, када се болест јавља на позадини већ постојећих болести бубрега (гломерулонефритис, уролитиаза, итд.). Такође разликују акутни и хронични пиелонефритис. Симптоми и лечење ће зависити директно од облика болести.

Ово је најчешћа болест бубрега у свим старосним групама. Најчешће су болесне од младих и средњих жена - 6 пута чешће од мушкараца. Код деце након респираторних болести (бронхитис, пнеумонија) заузима друго место.

Узроци пијелонефритиса

Зашто се пиелонефритис развија, а шта је то? Главни узрок пиелонефритиса је инфекција. Под инфекцијом се односи на бактерије као што су Е. цоли, Протеус, Клебсиелла, стапхилоцоццус и други. Међутим, када ови микроби улазе у уринарни систем, болест се не развија увек.

Да би се појавио пијелонефритис, потребни су и фактори који доприносе. То укључује:

  1. Кршење нормалног протока урина (рефлукс урина из бешике до бубрега, "неурогенски бешик", аденома простате);
  2. Оштећење бубрежне крви (депозиција плака у судовима, васкулитис, васкуларни спазм у хипертензији, дијабетична ангиопатија, локално хлађење);
  3. Имуносупресија (лечење стероидним хормонима (преднизон), цитостатици, имунодефицијенција као резултат дијабетеса);
  4. Контаминација уретре (недостатак личне хигијене, са инконтиненцијом фекалија, урина, током сексуалног односа);
  5. Други фактори (смањење секреције слузи у уринарном систему, слабљење локалног имунитета, оштећење крвне слузнице слузокоже, уролитијаза, онкологија, друге болести система и било које хроничне болести уопште, смањени унос течности, абнормална анатомија бубрега).

Једном у бубрегу микроба колонизује систем пелвис-шапе, затим тубуле, а међу њима и интерстицијско ткиво, што изазива упале у свим овим структурама. Због тога није неопходно одгодити питање како се лијечи пијелонефритис, иначе су могуће озбиљне компликације.

Симптоми пиелонефритиса

У акутном пијелонефритису, симптоми се изговарају - почиње од хладноће, при мерењу телесне температуре, термометар показује преко 38 степени. После мало времена, у доњем делу леђа је бол у болу, доњи део леђа "повлачи", а бол може бити прилично интензиван.

Пацијент је забринут због честог нагона за мокрењем, врло болним и указивањем на приступ уретритиса и циститиса. Симптоми пиелонефритиса могу имати заједничке или локалне манифестације. Заједнички знаци су:

  • Висока повремена грозница;
  • Тешке мрзлице;
  • Знојење, дехидратација и жеђ;
  • Постоји интоксикација тела, што доводи до главобоље, повећаног замора;
  • Диспептични симптоми (мучнина, без апетита, бол у стомаку, дијареја се појављују).

Локални знаци пиелонефритиса:

  1. У лумбалној области бола, на погођеном делу. Природа бола је досадна, али константна, отежана палпацијом или покретом;
  2. Мишеви абдоминалног зида могу бити чврсти, посебно на погођеном делу.

Понекад болест почиње акутним циститисом - често и болно уринирање, бол у бешику, терминална хематурија (појављивање крви на крају урина). Осим тога, може доћи до опште слабости, слабости, мишића и главобоље, недостатка апетита, мучнине, повраћања.

Код појаве наведених симптома пијелонефритиса треба консултовати лекара што пре. У одсуству компетентне терапије, болест може претворити у хроничну форму, која је много теже излечити.

Компликације

  • акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • разне суппуративне болести бубрега (карбунула бубрега, апсцес бубрега итд.);
  • сепса.

Лечење пиелонефритом

У случају примарног акутног пијелонефритиса, у већини случајева лечење је конзервативно, пацијент треба хоспитализирати у болници.

Главна терапијска мера је да утиче на узрочник агенса болести са антибиотиком и хемијским антибактеријским лековима у складу са подацима антибиотика, детоксификације и терапије побољшања имунитета у присуству имунодефицијенције.

У акутном пијелонефритису, третман треба да започне са најефикаснијим антибиотиком и хемијским антибактеријским лековима на које је микрофлора у осетљивом стању, како би се што брже уклонио упални процес у бубрезу, спречавајући његов прелазак у густо-деструктивну форму. У случајевима секундарног акутног пијелонефритиса, третман треба започети са рестаурацијом масаже урина из бубрега, што је основно.

Лечење хроничног облика је фундаментално исто као и акутно, али дуже и тежакије. Код хроничног пијелонефритиса третман треба да садржи следеће главне мере:

  1. Елиминација узрока кршења пролаза мокраће или бубрежног циркулације, нарочито венуса;
  2. Сврха антибактеријских средстава или хемотерапеутских средстава узимајући у обзир податке антибиотика;
  3. Повећајте имунску реакцију тела.

Опоравак одлива урина постиже се првенствено употребом једне или друге врсте хируршке интервенције (уклањање аденома простате, каменца у бубрезима и уринарног тракта, нефропексија са нефроптозом, уретропластичном или уретеро-пелвичном сегментом итд.). Често, после ових хируршких интервенција, релативно је лако добити стабилну ремисију болести без дуготрајног антибактеријског третмана. Без довољно обновљене масаже у мокрима, употреба антибактеријских лекова обично не даје дуготрајну ремисију болести.

Антибиотике и хемијске антибактеријске лекове треба прописати узимајући у обзир осетљивост микрофлора пациента у урину на антибактеријске лекове. Поред тога, антибиограми прописују антибактеријске лекове са широким спектром деловања. Лечење хроничног пиелонефритиса је систематично и продужено (најмање 1 годину). Почетни континуирани ток антибактеријског лечења је 6-8 недеља, јер је за то време неопходно постићи сузбијање инфективног средства у бубрегу и разријеђивање гнојног инфламаторног процеса у њему без компликација како би се спречило стварање ожиљака везивног ткива. У присуству хроничне бубрежне инсуфицијенције, примена нефротоксичних антибактеријских лекова треба извести под сталном контролом њихове фармакокинетике (концентрације крви и урина). Са смањењем индекса хуморалног и ћелијског имунитета, различити лекови се користе за повећање имунитета.

Након што пацијент дође до фазе ремисије болести, антибактеријски третман треба наставити на интермитентним курсевима. Услови прекида у антибактеријском третману утврђују се у зависности од степена оштећења бубрега и времена почетка првих знакова погоршања болести, тј. Почетка симптома латентне фазе запаљеног процеса.

Антибиотици

Лијекови су одабрани појединачно, узимајући у обзир осјетљивост микрофлора према њима. Следећи антибиотици најчешће се прописују за пиелонефритис:

  • пеницилини са клавуланском киселином;
  • цефалоспорини 2 и 3 генерације;
  • флуорокинолони.

Аминогликозиди су непожељни због њиховог нефротоксичног дејства.

Како лијечити пиелонефритис фолк лијекови

Кућна терапија пиелонефритом са народним лековима мора бити праћена одмарањем у кревету и здравом исхраном која се састоји углавном од биљних намирница у сировом, куваном или парном облику.

  1. У периоду погоршања помаже таква колекција. Подједнако се узимају лишће бијеле брезе, биљка свињетске каше и кнотвеед, цвијеће календула, плодови комараца (апотекарски копер). Налијте у термо 300 мл воде за кухање 1 тбсп. л сакупљање, инсистирати 1-1.5 сати, одвод. Пијте инфузију у облику топлоте у 3-4 пријема 20 минута пре оброка. Курс је 3-5 недеља.
  2. Изнад погоршања болести, користите другу колекцију: груба биљка - 3 дијела; трава пепела (глува коприве) и трава (слама) зоб, листови љековитог и зимзеленог лишћа, шипки и корењаћа лицорице - у 2 дијела. Узмите 2 кашике. л сакупљајте, ставите у термо 0,5 литара воде која се загрева, инсистирајте на 2 сата и напојите. Пијете трећину стакла 4 пута дневно 15-20 минута пре оброка. Курс је 4-5 недеља, а затим пауза 7-10 дана и понављање. Укупно - до 5 курсева (до добијања стабилних резултата).

Исхрана

Када је запаљење бубрега важно за одржавање постеље и строгу исхрану. Користите пуно флуида како бисте зауставили дехидратацију, што је посебно важно за труднице и особе старије од 65 година.

У запаљенским процесима у бубрезима дозвољено је: пусто месо и риба, застарели хлеб, вегетаријанске супе, поврће, житарице, меко-кувана јаја, млечни производи, сунцокретово уље. У малим количинама, можете користити лук, бели лук, копер и першун (сушени), хрен, воће и бобице, сокови од воћа и поврћа. Забрањено: месо и рибља јуха, димљено месо. Такође морате смањити потрошњу зачина и слаткиша.

Пиелонефритис

Пијелонефритис је неспецифична заразна болест бубрега изазвана различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутног и хроничног пиелонефритиса, чине око 2/3 свих пацијената уролошких. Пијелонефритис се може јавити у акутном или хроничном облику, утичући на један или оба бубрега. Асимптоматски ток болести или благи симптоми хроничног пијелонефритиса често опадају будност пацијената који потцењују тежину болести и нису довољно озбиљни у погледу лечења. Пијелонефриту дијагностикује и лечи нефролог. У одсуству благовременог лечења пиелонефритиса, може доћи до таквих тешких компликација као што су бубрежна инсуфицијенција, апсцеса карбунула или бубрега, сепса и бактеријски шок.

Пиелонефритис

Пијелонефритис је неспецифична заразна болест бубрега изазвана различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутног и хроничног пиелонефритиса, чине око 2/3 свих пацијената уролошких. Пијелонефритис се може јавити у акутном или хроничном облику, утичући на један или оба бубрега. Асимптоматски ток болести или благи симптоми хроничног пијелонефритиса често опадају будност пацијената који потцењују тежину болести и нису довољно озбиљни у погледу лечења. Пијелонефриту дијагностикује и лечи нефролог. У одсуству благовременог лечења пиелонефритиса, може доћи до таквих тешких компликација као што су бубрежна инсуфицијенција, апсцеса карбунула или бубрега, сепса и бактеријски шок.

Узроци пијелонефритиса

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (повећава се вероватноћа појаве пиелонефритиса због природе анатомског развоја);
  • младе жене старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални разлози који спречавају нормалан проток урина повећавају вероватноћу развоја болести. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Нежељени фактори који доприносе настанку пиелонефритиса укључују дијабетес, имунолошке поремећаје, хроничне инфламаторне болести и често хипотермију. У неким случајевима (обично код жена) пијелонефритис се развија након што трпи акутни циститис.

Асимптоматски ток болести је узрок касне дијагнозе хроничног пијелонефритиса. Пацијенти почињу да примају лечење када је функција бубрега већ оштећена. Како се болест често јавља код пацијената са уролитиазом, стога, такви пацијенти требају посебан третман чак иу одсуству симптома пијелонефритиса.

Симптоми пиелонефритиса

Акутни пијелонефритис карактерише нагли почетак са оштрим порастом температуре на 39-40 ° Ц. Хипертермију прати обилно знојење, губитак апетита, тешка слабост, главобоља, а понекад мучнина и повраћање. Тупи болови у лумбалној регији (интензитет болова варира), често једнострани, појављују се истовремено са повећањем температуре. Физички преглед открива болешћу приликом тапкања у лумбалној регији (позитиван симптом Пастернацк-а). Некомплицирани облик акутног пијелонефритиса не узрокује поремећаје уринирања. Урин постаје мутан или постаје црвенкаст. У лабораторијском прегледу бактериурије урина откривају се занемарљива протеинурија и микрохематурија. За општу анализу крви се карактерише леукоцитоза и повећана ЕСР. Приближно 30% случајева у биокемијској анализи крви примећено је повећање азотних шљака.

Хронични пиелонефритис често постаје исход подузетог акутног процеса. Можда није присутан развој примарног хроничног пијелонефритиса, са акутним пијелонефритисом у историји пацијента. Понекад се хронични пиелонефритис случајно открива у проучавању урина. Пацијенти са хроничним пијелонефритом се жале на слабост, губитак апетита, главобоље и често уринирање. Неки пацијенти пате од болних болних болова у лумбалној регији, отежаним у хладном влажном времену. Са прогресијом хроничног билатералног пијелонефритиса, бубрежна функција постепено је оштећена, што доводи до смањења удела урина, хипертензије и развоја бубрежне инсуфицијенције. Симптоми који указују на погоршање хроничног пијелонефритиса, поклапају се са клиничком слику акутног процеса.

Компликације пиелонефритиса

Билатерални акутни пијелонефритис може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију. Међу најстрашнијим компликацијама су сепса и бактеријски шок.

У неким случајевима акутни пијелонефритис компликује паранефритис. Можда развој апостеноматозного пијелонефритис (формирајући вишеструке мале пустуле на бубреге површини и у свом кортексу), бубрега Царбунцле (често долази због фузионе пустуле, карактеришу пурулентним и инфламаторним, некротичних и исхемијских процеси) реналних апсцеса (топи бубрежна Паренхим) и некрозе реналне папиле. Са појавом гурулентних деструктивних промена у бубрегу, назначена је операција бубрега.

Ако се не обави терапија, почиње терминална фаза густо-деструктивног пијелонефритиса. Пионфроза се развија, у којој је бубрег у потпуности подвргнут густој фузији и фокус се састоји од шупљина испуњених производима распадања мокраћа, гена и ткива.

Дијагноза пиелонефритиса

Дијагноза акутног пијелонефритиса обично није тешка за нефрологу због присутности изражених клиничких симптома.

Често се примећује историја хроничних болести или недавно пренесени акутни гнојни процеси. Клиничка слика се формира комбинацијом изразите хипертермије са бола на доњем делу леђа (обично једностраним), болним уринирањем и промјенама уринских карактеристика за пијелонефритис. Мучно урин или са црвенкастим нијансом, има изразит мирис мириса.

Лабораторијска потврда дијагнозе је откривање бактерија у урину и малих количина протеина. За одређивање патогена потроши бакоспив урин. Присуство акутног упале указује леукоцитоза и повећање ЕСР у укупном броју крвних судова. Уз помоћ специјалних тест комплета идентификована је инфламаторна микрофлора.

Приликом прегледа урографије откривено је повећање обима једног бубрега. Искључена урографија указује на оштро ограничавање покретљивости бубрега током ортопрофије. У апостетском пијелонефриту, на погођену страну се смањује функција излучивања (сенка уринарног тракта се појављује касно или одсутна). Са карбунцлеом или апсцесом на урограму излучивања откривена је избочина контуре бубрега, компресија и деформитета шоља и карлице.

Дијагноза структурних промена код пијелонефритиса врши се помоћу ултразвука бубрега. Концентрациона способност бубрега се процењује коришћењем Зимнтског теста. За искључивање уролитијазе и анатомских аномалија, ЦТ бубрега се изводи.

Лечење пиелонефритом

Неуплетени акутни пијелонефритис се конзервативно третира у одјељењу урологије болнице. Изводи се антибактеријска терапија. Лекови се бирају на основу осетљивости бактерија пронађених у урину. У циљу брзе елиминације упале, а не дозвољавајући транзицију пиелонефритиса у густо-деструктивном облику, лечење почиње са најефикаснијим лековима.

Терапија детоксикацијом, корекција имунитета. Када је грозница прописана исхрани са ниским садржајем протеина, после нормализације температуре пацијента преносе се у добру исхрану са високим садржајем течности. У првој фази лијечења секундарног акутног пијелонефритиса, препреке које ометају нормалан проток урина треба уклонити. Препоручивање антибактеријских лекова у случају оштећеног пролаза урина не даје жељени ефекат и може довести до развоја озбиљних компликација.

Лечење хроничног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и терапија акутног процеса, али је издржљивији и интензивнији. Терапија хроничног пијелонефритиса укључује следеће терапеутске мере:

  • уклањање разлога који су довели до опструкције одлива урина или изазвали оштећење бубрежног циркулације;
  • антибактеријска терапија (третман се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизама);
  • нормализација општег имунитета.

Ако постоје препреке, неопходно је вратити нормалан пролаз урина. Обнављање одлива урина се врши брзо (нефропексија за нефроптозу, уклањање камена из бубрега и уринарног тракта, уклањање аденома простате, итд.). Елиминација препрека које ометају пролазак мокраће, у многим случајевима, омогућава постизање стабилне дуготрајне ремисије.

Антибактеријски лекови у лечењу хроничног пијелонефритиса прописани су на основу података из антибиограма. Пре утврђивања осетљивости микроорганизама, примењује се антибактеријски лек широког спектра.

Пацијенти са хроничним пијелонефритом траже дугорочну систематску терапију најмање годину дана. Лечење почиње континуираним терапијом антибиотске терапије у трајању од 6-8 недеља. Ова техника вам омогућава да елиминишете гнојни процес у бубрегу без развоја компликација и формирања ожиљних ткива. Ако је функција бубрега оштећена, потребно је стално праћење фармакокинетике нефротоксичних антибактеријских лекова. Уколико је неопходно, имуностимуланси и имуномодулатори се користе за исправљање имунитета. Након постизања ремисије, пацијенту се дају прекидни курсеви антибиотске терапије.

Пацијенти са хроничним пијелонефритом током ремисије показују спа третман (Јермук, Зхелезноводск, Трускаветс, итд.). Неопходно је запамтити обавезно сљедеце терапије. Антибактеријски третман започет у болници треба наставити амбулантно. Режим лечења који је прописао лекар санаторијума треба да укључи употребу антибактеријских лекова које препоручује лекар који стално прати пацијента. Биљни лек се користи као додатни метод лечења.

Пијелонефритис - шта је то, симптоми и третман

Постоји много различитих болести заразне природе. Један од њих је пиелонефритис. Ова патологија може утицати на паренхимију бубрега и систем пелвиса. Болест је опасна, нарочито у одсуству благовременог лечења. Из тог разлога, важно је знати симптоме пиелонефритиса, методе његове дијагнозе и методе лечења.

Шта је пиелонефритис

Једна од најчешћих заразних и запаљенских болести уринарног система је оно што је пиелонефритис. Утиче на болести бубрега. Њене чаше, карлица и углавном интерстицијско ткиво паренхима укључене су у запаљен процес. У напреднијим стадијумима болести утиче на крвне судове и гломеруле бубрега. Ако се не лечи, поремећена је функција излучивања и филтрирања органа. Користећи клиничке и морфолошке податке, лекари су подијелили ову болест у акутни и хронични пиелонефритис.

Хронично

Ако је узрок запаљења бубрега урођена аномалија бубрега или промена уринарног система, онда је болест хронична. Иначе се назива опструктивним или секундарним. Шта је хронични пијелонефритис? Ово је иста запаљење бубрега, које карактерише само латентни ток. Због промена уринарног система, одлив мокраће је поремећен, због чега инфекција постиже растући бубрези. Типичан облик ове болести је калцулозни пијелонефритис, који се развија због камена у бубрезима.

Схарп

Према патогенези, може се одредити акутни пијелонефритис - то је како се ова болест назива када микроорганизми улазе у бубреге на други начин - хематогени, тј. са крвљу из других органа, где се налази примарни фокус запаљења. Ово је могуће уз тонзилитис, каријес, бронхитис, синуситис, отитис, циститис, бол у грлу и друге сличне болести. Упала развијена против ове позадине је примарна или опструктивна. Ово је одговор на питање шта је акутни пијелонефритис.

Класификација

Болест је подељена на врсте на више основа. Акутни и хронични пиелонефритис - класификација према природи курса и тежини симптома. Постоје и следећи облици ове болести:

  1. Због развоја - примарног (акутног, или не-опструктивног) и секундарног (хроничног или опструктивног). Први облик је резултат инфекција и вируса у другим органима, а други је аномалија бубрега.
  2. На локацији упале - билатерална и једнострана. У првом случају, бубрези су погођени, у другом - само један, болест може бити лијева или десна.
  3. Облик запаљења бубрега - серозни, гнојни и некротични.

Пиелонефритис - узроци

Ова болест чешће се јавља у позадини тешких заразних патологија које могу изазвати гљивице, вируси или бактерије. Други узрок упале је абнормални развој бубрега, на примјер, врло мала величина. Можда постоје и друге структурне абнормалности, због чега се урин пада у бубреге - камење, преливање бешике, проширење простате, оштећени одлив мокраће. Последица таквих процеса је болест бубрега - узроци ове патологије могу се комбиновати на следећу листу:

  • црева или Псеудомонас аеругиноса, протеус, ентерококи;
  • одложене вирусне или заразне болести;
  • смањен покретљивост уретера током трудноће;
  • опструкција тумора уринарног тракта;
  • примљена током сексуалног микротраума;
  • дробљење уринарних камена;
  • употреба интраутериних контрацептива;
  • хипотермија;
  • повреде у лумбалној регији;
  • патологије ендокриног система;
  • занемаривање правила интимне хигијене;
  • операција на уринарном тракту.

Пиелонепхритис - Симптоми и третман

Са акутним запаљењем, температура се нагло повећава, обично на 38-39 степени. Појављују се знаци интоксикације - мучнина или повраћање, слабост. Још једна особа почиње често ићи у тоалет, а мокрење је болно. Све ово прати бол у леђима, мрзлица и знојење. Хронични облик се манифестује на различит начин - симптоми и третман се разликују од оних карактеристика акутног облика. Бол се постепено повећава, с времена на време се појављује мрзлица и грозница. Симптоми се разликују у зависности од пола и старости.

Симптоми код жена

Слабији пол је више подложан овој болести, али само у прва два узраста, тј. до око 45-50 година. Све се објашњава структуром уретре - кратак је и налази се близу црева и гениталног тракта. Ово повећава ризик од развоја болести - симптоми код жена су следећи:

  • мучнина или повраћање;
  • слаб аппетит;
  • слабост и грозница;
  • чести излети у тоалет;
  • мокра или крвна урин и грчеви приликом уринирања;
  • бол у леђима, још горе у хладном времену;
  • колик и абдоминални бол;
  • необична селекција.

Сазнајте више о томе шта укључује третман пиелонефритиса код жена - дрога и фоликални лекови.

Имати дете

Често се дете дијагностикује пијелонефритом - симптоми су скоро исти, али постоје неки знаци типични само за бебе. Сумња се да таква болест може бити на температури од 39-40 степени без икаквих карактеристика карактеристика прехладе. Дете је неваљало, лако је иритирано и може се жалити на главобољу. Беба може почети ићи у тоалет чешће, и, обратно, чешће. Боја мокра такође се мења - постаје облачно, смеђе или црвено, под условом да дете не узима никакве лекове или производе који доприносе томе.

Пиелонефритис - шта је то, симптоми, први знаци, лечење и последице

Једна од најчешћих уролошких обољења заразне природе, која погађа систем пелвиса пелвиса и паренхимију бубрега, је пиелонефритис. Ова прилично опасна патологија у одсуству правовременог компетентног третмана може довести до кршења функција излучивања и филтрирања органа.

Каква је то бубрежна болест, зашто је тако важно знати прве симптоме и с времена на време се консултовати са доктором, а такође и са чим се почиње лијечење различитих облика пијелонефритиса, даље ћемо размотрити у чланку.

Шта је пиелонефритис

Пијелонефритис је запаљенско обољење бубрега, који се карактерише оштећењем паренхима бубрега, шоља и бубрежне карлице.

У већини случајева, пиелонефритис је узрокован ширењем инфекција из бешике. Бактерије улазе у тело са коже око уретре. Потом се из уретре устају у бешику, а затим улазе у бубреге, где се развија пиелонефритис.

Пијелонефритис може бити независна болест, али чешће компликује ток разних болести (уролитијаза, аденома простате, болести женских гениталних органа, тумори урогениталног система, дијабетес мелитус) или се јавља као постоперативна компликација.

Класификација

Бубрежни пијелонефритис је класификован:

  1. Због развоја - примарног (акутног, или не-опструктивног) и секундарног (хроничног или опструктивног). Први облик је резултат инфекција и вируса у другим органима, а други је аномалија бубрега.
  2. На локацији упале - билатерална и једнострана. У првом случају, бубрези су погођени, у другом - само један, болест може бити лијева или десна.
  3. Облик запаљења бубрега - серозни, гнојни и некротични.
  • Акутни пијелонефритис изазван ударио бубреге велики број микроорганизама, као и слабљење заштитних својстава организма (слаб имунитет преноси прехлада, умор, стрес, потхрањеност). Запаљиви процес је изражен сјајан. Најчешће се дијагностикује код трудница, чије је тело посебно рањиво.
  • Шта је хронични пијелонефритис? Ово је иста запаљење бубрега, које карактерише само латентни ток. Због промена уринарног система, одлив мокраће је поремећен, због чега инфекција постиже растући бубрези.

Према фазама тока:

  • Активно запаљење карактеришу симптоми: грозница, притисак, бол у стомаку и доњем делу леђа, често уринирање, едем;
  • Латентно запаљење карактерише одсуство било каквих симптома и, сходно томе, притужбе пацијента. Међутим, патологија је видљива у анализи урина;
  • Ремисија - нема патологије у урину и симптома.

Узроци

У пиелонефритису, као што смо већ назначили, бубрези су погођени, и у суштини ефекат бактерија доводи до овог резултата. Микроорганизми, једном у бубрежне карлице или сама уриногенним ор хематогени роуте, депонован у интерстицијалној ткиву бубрега као иу ткиву реналног синуса.

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (повећава се вероватноћа појаве пиелонефритиса због природе анатомског развоја);
  • младе жене старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални разлози који спречавају нормалан проток урина повећавају вероватноћу развоја болести. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Најчешћи узрок запаљења уринарног тракта је:

  1. Колиа бактерија (Е. цоли), стафилокок или ентерокок.
  2. Друге грам-негативне бактерије имају мање вероватноће да изазову неспецифичан инфламаторни процес.
  3. Често се пацијенти налазе комбиновани или мултирезистентни облици инфекције (последњи су резултат неконтролисаног и несистематичног антибиотичког третмана).

Начини инфекције:

  • Растући (из ректума или жаришта хроничног упала, смештеног у урогениталним органима);
  • Хематоген (реализован кроз крв). У овој ситуацији, извор инфекције може бити свака даља лезија која се налази изван уринарног тракта.

За појаву пијелонефритиса није довољно пенетрација микрофлора у бубрег. За ово, поред тога, неопходни предиспозивни фактори, међу којима су и главни:

  1. повреда одлива урина из бубрега;
  2. поремећаја крвне и лимфне циркулације у органу.

Међутим, верује се да у неким случајевима високо патогени микроорганизми могу узроковати акутни пијелонефритис у неоштећеним бубрезима у одсуству било каквих предиспозитивних узрока.

Фактори који ће помоћи бактеријама развити у упареним органима:

  • Недостатак витамина;
  • Смањен имунитет;
  • Хронични стрес и прекомерни рад;
  • Слабост;
  • Болест бубрега или генетска предиспозиција на брз пораст парних органа.

Симптоми пиелонефритиса код одраслих

Симптоми пиелонефритиса могу варирати у зависности од старосне доби особе и могу укључивати следеће:

  • Малаисе;
  • Грозница и / или смрзавање, посебно у случају акутног пијелонефритиса;
  • Мучнина и повраћање;
  • Бол у бочној страни испод доњих ребара, позади, зрачење до орјак фоске и супрапубичне површине;
  • Занемаривање свести;
  • Често, болно уринирање;
  • Крв у урину (хематурија);
  • Турбидна урина са оштрим мирисом.

Пијелонефритис је често праћен дисуричким поремећајима, манифестованим у облику честог или болног уринирања, одвајањем урина у малим порцијама, доминацијом ноћне диурезе током дана.

Симптоми акутног пијелонефритиса бубрега

У овом облику пиелонефритис се јавља у комбинацији са симптомима као што су:

  • висока температура, мрзлица. Пацијенти су повећали знојење.
  • Бубрег са стране лезије боли.
  • У 3-5 дана од манифестације болести с палпацијом, може се утврдити да је захваћен бубрег у проширеном стању, али је и даље болан.
  • Такође, до трећег дана детектује се гној у урину (који се означава медицинским изразом пиуриа).
  • Узнемиреност и грозница прате главобоља, бол у зглобовима.
  • Паралелно са овим симптомима, повећава се бол у лумбалној регији, углавном овај бол се и даље манифестује са стране са којом је бубрег погођен.

Знаци хроничног пијелонефритиса

Симптоми хроничног облика бубрежне болести су врло условни и курс нема изражене знаке. Често се инфламаторни процес у свакодневном животу перципира као респираторна инфекција:

  • слабост мишића и главобоља;
  • фебрилна температура.

Међутим, поред ових карактеристичних знакова болести, пацијент има често мокрење, уз појаву непријатног мириса урина. У лумбалној регији, особа осећа константни бол у болу, осећа жељу да често мокрење.

Закасни симптоми хроничног пијелонефритиса су:

  • сувоће оралне слузнице (у почетку, безначајно и непрекидно)
  • неугодност у надбубрежном региону
  • горушица
  • бурп
  • психолошка пасивност
  • отпуштеност лица
  • бледо коже.

Све ово може послужити као манифестација хроничне бубрежне инсуфицијенције и карактеристична је за билатерално оштећење бубрега, ослобађање до 2-3 литара урина дневно или више.

Компликације

Озбиљне компликације пиелонефритиса укључују:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • перинефритис;
  • сепсе и бактеријски шок;
  • карбунцле пупољци.

Свака од ових болести има озбиљне последице по тело.

Сви наведени симптоми и знаци уролошке болести требају имати адекватну медицинску процјену. Не треба толерисати и надати се да ће све бити формирано од себе, као и да се укључи у самотретање без претходног прегледа медицинског радника.

Дијагностика

Дијагноза упале бубрежне карлице и бубрежног паренхима, као и обично, почиње са општим прегледом након прикупљања жалби пацијента. Инструменталне и лабораторијске студије које дају потпуну слику о томе шта се дешава постају обавезне.

Лабораторијске методе укључују:

  1. Општа анализа уриноса: повећање броја леукоцита и бактерија у видном пољу откривено је приликом сјећења уринарног седимента на стакленим клизачима. Нормални урина треба да буде кисел у природи, са заразном патологијом, постаје алкална;
  2. Општи преглед клиничке крви: сви знаци упалног процеса појављују се у периферној крви, повећава се седиментација еритроцита, а број леукоцита у видном пољу значајно се повећава.
  • у тесту крви се одређује повећањем леукоцита са померањем формуле на леви, убрзани ЕСР;
  • муцни урин са слузи и љуспице, понекад има непријатан мирис. Он открива малу количину протеина, значајан број бијелих крвних зрнаца и изолованих црвених крвних зрнаца.
  • истинска бактериурија се одређује у уринама - број микробних тијела по милилитру урина је> 100 хиљада.
  • Тест Нецхипоренко открива доминацију леукоцита у средњем дијелу урина преко еритроцита.
  • у хроничном процесу примећују се промене у биохемијским анализама: повећање креатинина и уреје.

Међу инструменталним истраживачким методама:

  • Ултразвук бубрега и абдомена;
  • компјутеризовану томографију или рендгенске снимке како би се откриле промене у структури погођеног бубрега.

Лечење бубрежног пијелонефритиса

Третман пијелонефритиса бубрега треба да буде свеобухватан, укључујући методе лијечења и физиотерапије. Потпуно лечени болестима бубрега доприноси брзом опоравку пацијента од заразне патологије.

Лекови

Циљ лијечења лечењем је усмјерен не само на уништавање заразних средстава и отклањање симптоматских знакова, већ и на враћање виталних функција тијела док је пијелонефритис напредовао.

  1. Антибиотици. На погоршања не без њих, али оптимално, ако прописане од стране лекара, још боље, ако истовремено ће објаснити како да прикупи и гдје да прође урин усева на флору и осетљивости на антибиотике. Најчешће се користе у амбулантној пракси:
    • заштићени пеницилини (Аугментин),
    • 2. генерација цефалоспорина (Цефтибутен, Цефурокиме),
    • флуорокинолони (Ципрофлоксацин, Норфлокацин, Офлокацин)
    • нитрофурани (Фурадонин, Фурамаг), као и Палин, Бисептол и Нитроколине.
  2. Диуретицни лекови: прописани за хроницни пиелонефритис (за уклањање вишка воде из тела и могућих едема), са акутним није прописан. Фуросемид 1 таблета 1 пут недељно.
  3. Имуномодулатори: повећати реактивност тела уз болест и спречити погоршање хроничног пијелонефритиса.
    • Тималин, интрамускуларно на 10-20 мг једном дневно, 5 дана;
    • Т-активин, интрамускуларно, 100 мцг 1 пут дневно, 5 дана;
  4. Мултивитамини (Дуовит, 1 таблета 1 пут дневно), гинсенг тинктура - 30 капи 3 пута дневно, такође се користе за повећање имунитета.
  5. Нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен) имају антиинфламаторне ефекте. Волтарен унутра, на 0,25 г 3 пута дневно, након оброка.

Лечење хроничног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и терапија акутног процеса, али је издржљивији и интензивнији. Терапија хроничног пијелонефритиса укључује следеће терапеутске мере:

  • уклањање разлога који су довели до опструкције одлива урина или изазвали оштећење бубрежног циркулације;
  • антибактеријска терапија (третман се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизама);
  • нормализација општег имунитета.

Проблем третмана током погоршања - да се постигне потпуно клинички и лабораторијски опроштење. Понекад ни 6-недељно лечење антибиотиком не даје жељени резултат. У овим случајевима, пракса шему када је за шест месеци на месечном нивоу је додељен сваком антибактеријски лек за 10 дана (сваки пут - други, али узимајући у обзир осетљивост спектра), а понекад - диуретички биља.

Хируршки третман

Хируршка интервенција је прописана у случају да током конзервативног третмана стање пацијента остаје озбиљно или погоршано. По правилу, хируршка корекција се врши када се детектује гнојни (апостемозни) пијелонефритис, апсцес или карбунцле бубрег.

Током операције, хирург обнавља лумен уретера, исцртавање запаљеног ткива и успостављање одводњавања за одлив гнојне течности. Уколико је паренхима бубрега значајно уништено, операција се врши - нефректомија.

Исхрана и правилна исхрана

Циљ који следи дијета за пиелонефритис -

  • штедећи функцију бубрега, стварајући оптималне услове за свој рад,
  • нормализација метаболизма не само у бубрезима, већ иу другим унутрашњим органима,
  • снижавање крвног притиска
  • смањење едема,
  • максимално излучивање соли, азотних супстанци и токсина из тела.

Према таблици медицинских столова према Певзнеру, исхрана са пијелонефритом одговара табели бр. 7.

Општа карактеристика табеле третмана бр. 7 је мала ограничења протеина, док масти и угљени хидрати одговарају физиолошким нормама. Осим тога, дијета треба бити утврђена.

Производи који треба ограничити или, ако је могуће, искључени за период лечења:

  • чорбе и супе у месу, рибљу чорбу - ово је тзв. "прве" чорбе;
  • први токови махунарки;
  • риба у сланој и димљеној форми;
  • било које масне сорте речне и морске рибе;
  • кавијар било које рибе;
  • морски плодови;
  • масно месо;
  • масти и масти;
  • хлеб са солима;
  • било који производи брашна са додавањем соли;
  • печурке било које врсте и куване на било који начин;
  • јак чај и кафа;
  • чоколада;
  • слаткиши (колачи и пите);
  • киселина и спанаћ;
  • редкев и редкев;
  • црни лук и бели лук;
  • кобасице и кобасице - кувано, димљено, пржено и печено;
  • било који димљени производи;
  • оштри и масни сиреви;
  • конзервирано месо и риба;
  • кисели краставци и кисели крајеви;
  • павлака са високим садржајем масти.

Дозвољена храна:

  • Месо са ниским садржајем меса, перади и риба. Упркос чињеници да су пржена храна прихватљива, саветује се да се врео и пари, симмери и пере без соли или зачина.
  • Препоручује се пићима да пију више зеленог чаја, разних воћних пића, компоти, биљних чајева и декора.
  • Ниско-масне супе, пожељно на бази вегетаријанске поврће.
  • Најпожељније поврће за ову дијету - бундева, кромпира, тиквица.
  • Житарице треба избјегавати, али су хељде и овса прихватљиве и корисне у овој болести.
  • Хлеб је саветован да једе без додавања соје, свеже се не препоручује одмах. Саветује се да наздрави хљеб, осуши у пећници. Такође су дозвољене палачинке, палачинке.
  • Када су пијелонефриту дозвољене млечне производе, ако су без масноћа или ниско-масти.
  • Воће се може једити у било којој количини, корисно је у запаљеном процесу бубрега.

Дијете пијелонефритом олакшава рад болних бубрега и смањује оптерећење на све органе уринарног система.

Фолк лекови

Пре употребе фоликалних лијекова за пиелонефритис, обавезно се консултујте са својим доктором, јер Могу се користити индивидуалне контраиндикације.

  1. 10 грама колекције (припремљено од лишћарских лишћа, шљунка, јагода, кукуруза, шума вероница, трава и сјемена лана) сипајте врелу воду (0,5 литра) и ставите у термо 9 сати. Требате конзумирати ½ шоље најмање 3 пута дневно.
  2. Сок од бундеве је посебно потребан, који има јак антиинфламаторни ефекат током циститиса и пијелонефритиса. Из поврћа можете се припремити лековита каша за доручак или кувати за пар, као и пећницу.
  3. Кукурузна свила - коса зрелог кукуруза - као диуретик са повећаним притиском. Осим тога, биљка има антиспазмодични ефекат који ће елиминисати синдром бола у запаљеном процесу у бубрезима и другим деловима тела, међутим, ако се крвни стрмини преформуларно формирају у крви пацијента, тада кукурузна свила мора бити напуштена.
    • Суву и млевите биљку.
    • Сипајте 1 десерт кашику длака са 1 шоље вреле воде.
    • Кувати 20 минута.
    • Инсистирајте 40 минута.
    • Узмите 2 кашике. децокција сваких 3 сата.
  4. Сакупљање бубрежног пијелонефритиса: 50 г - коњска јама, јагоде (јагода) и шипке; 30 г - коприве (лишће), бифтек, бумбар и медвјед; на 20 г - хоп, брин и лишће безе. Цели медицински састав се меша и напуни 500 мл воде. Донесите сву медицинску масу до цурења. После филтрирања и употребе 0.5 шоље 3 пута дневно.

Превенција

Препоручује се превенција пиелонефритиса:

  • посетите уролога (једном у 3-4 месеца);
  • време за лечење уролошких и гинеколошких болести;
  • конзумирају велике количине течности да нормализују проток урина;
  • избегавати хипотермију;
  • води здрав начин живота;
  • држати уравнотежене дијете;
  • не злоупотребљавати протеину;
  • за мушкарце, да контролишу стање уринарног система, нарочито ако су у прошлости биле пренете уролошке болести;
  • у присуству нагона да уринирати да не одуговлачи процес;
  • пратите правила личне хигијене.

Бубрежни пијелонефритис је озбиљна болест која треба третирати када се појављују први знаци, тако да не постоје компликације. Обавезно подвргнути дијагнози од стране нефролога или уролога, 1-2 пута годишње.

Шта је полинефритис

Међу различитим болестима пиелонефритиса уринарног система, или упале бубрежне карлице и бубрежног паренхима, може се назвати најчешћим. Дијагностикује се у различитим старосним групама становништва, а у детињству је упоредиво са својом инциденцијом са акутним респираторним патологијама, што даје само мало. Међу одраслим пацијентима превладавају девојке и младе жене, као и старији мушкарци. Зашто се ово деси, постаје јасно након разјашњавања узрока и предиспозитивних фактора болести.

Шта је пиелонефритис, његови узроци

Упала у ткивима која чине бубрежни чиликс и карлице почиње као резултат пенетрације патогених микроорганизама у њих. Овај процес почиње, по правилу, поразом појединачних структура. Али са развојем болести, запаљење се шири на друге шоље и карлице, као и на интерститиум бубрега. Постепено, патолошке промене се јављају у целом телу, што значајно смањује његову функционалност.

Болест пијелонефритиса може бити узрокована оним бактеријама које имају могућност да се фиксирају на епителни слој који подиже чашу и карлицу. То су две врсте микроорганизама: условно патогени и патогени. Условно патогени агенси су симбионици људског тела, који стално коегзистирају са њим. Али са различитим негативним факторима, постају патогени, који је способан изазвати процес упале.

Условно патогени и патогени агенси пиелонефритиса углавном су становници цревног тракта:

  • Е. цоли;
  • протеи;
  • Ентероцоццус;
  • стафилококни;
  • стрептококни;
  • Клебсиелла.

У већини клиничких случајева, пацијентима није издвојен ни један микроорганизам, већ два или више, односно, микрофлора урина је помешана. Осим тога, у хроничном облику пиелонефритиса, смањеног имунитета и дуготрајног третирања антибиотика, могуће је наношење слојева гљивичне флоре са развојем кандидиазе у уринарним структурама бубрега.

Пенетрација патогена у систем пелвиса пелвиса је могућа на три начина:

  • Растући, уз зид уринарног тракта.
  • Хематоген.
  • Лимфогено.

Друга по фреквенцији је узлазни пут, односно пенетрација микроорганизама или из доњих делова уринарног система (бешике, уретре) или уопште из перинеума. Ова последња тачка објашњава учесталију појаву пиелонефритиса код жена него код мушкараца, због анатомских карактеристика. Лимфогени пут, као и хематогени, узрокован је ширењем инфекције из других фокуса кроз лимфне судове.

Осим главног узрока ове болести, микроорганизми, постоји и низ предиспонирајућих фактора. Ако пацијент има бар једну од њих, онда се развој пиелонефритиса може узети у обзир 100% м. Ови неповољни фактори су:

  • повреда одлива урина из система за пелвис-пелвис, који изазива опструктивни пиелонефритис;
  • поремећаји циркулације и лимфна дренажа у бубрегу.

Током нормалног одлива мокраће из бубрега, сви микроорганизми се уклањају уз њега, укључујући и доње дијелове. Свако мокрење је нека врста чишћења свих уриналних канала. Али чим почиње стагнација урина, без обзира на то који ниво, тако урина постаје повољно окружење за виталну активност бактерија. На слузницама пролазе кроз уринарни тракт, достижући бубреге, где доводе до запаљеног процеса.

Најчешћи узроци мокраћне стагнације су различите анатомске препреке. Ово је сужење или савијање уретера, блокада уретера са каменом у уролитиази. Код старијих мушкараца, сузење уретре у аденому, рак или запаљење простате представља преовлађујући фактор. Постоје функционални фактори који нису повезани са анатомском структуром. Ово је пренос урина из бешике у уретер као резултат рефлукса, неурогичне бешике.

Створени су врло повољни услови за развој пиелонефритиса током трудноће. Смањен тон уретара, бешике и уретре услед хормоналних промена, као и компресија ових делова од растуће материце и прогресивног кршења излива урина - ови фактори одређују високу могућност патологије. Скоро 2,5% трудница зарађује пијелонефритом, а сојине Е. цоли играју водећу улогу у томе (63%). Пиелонефритис након порођаја углавном изазива ентерококи, а много мање од Клебсиеле, Протеуса и различитих кокија.

Неки стручњаци међу узроцима ове патологије бубрега додељени су и негативни емоционални фактори, односно психосоматици. Верује се да отворена и дружељубива особа која дели своје проблеме са другим људима никада неће бити болесна пиелонефритисом, јер не доживљава стагнацију негативних осећања. Насупрот томе, ако особа задржи све у себи и представља интроспективу, онда бубрези почну патити и брзо се срушити. Према томе, по мишљењу таквих стручњака, долази до пијелонефритиса.

Облици болести

Бубрежни пијелонефритис може се класификовати према следећим критеријумима:

  • позадинско стање бубрега;
  • запремина лезије;
  • особине болести.

У зависности од стања органа пре манифестације бубрежне болести, пиелонефритис је примарни и секундарни. Теоретски, примарни облик болести је могућ у позадини апсолутног здравља бубрега. Али, по правилу, секундарни облик се увек дијагностицира, повезан са било којим кршењем уродинамике (одлив урина), у овим случајевима преовладава опструктивни пијелонефритис.

Ако се на једној страни појаве уродинамичке сметње, онда се манифестује једнострани облик болести. Затим, када инфекција преко крви или лимфе улази у други бубрег, развија билатерални пијелонефритис. Када се шире хематогени или лимфогени путеви инфекције, болест одједном погађа и бубреге.

Према клиничком току пиелонефритиса подељено је на акутно и хронично. Акутни облик карактерише светао почетак, разнолика клиничка слика и интензивно изражени симптоми. У хроничној форми, у којој је истакнута и поновљена, болест пролази дуго, са изменама погоршања и ремисије, са постепеним и прогресивним смањењем реналне функционалности.

Који је опасност од пијелонефритиса

Једном у ендотелијуму који облози бубрежни чаролији, узрочници агенса изазивају запаљен процес. Уклањање ћелија и ширење бактерија почиње, као одговор на то, тело мобилише одбрану. Многе специјалне ћелије, зване Т-лимфоцити, журе у бубреге како би уништиле патогене.

Као резултат текуће "борбе", оштећени су читави делови ендотела, фрагменти ових ћелија, као и сами токсини и патогени, улазе у крв, лимфу и урин. Ови процеси одређују клиничку слику пиелонефритиса са својим карактеристикама. Што су више погођене области сопственог ткива бубрега, то су израженији симптоми болести.

Процес упале, који узрокује уништење бубрежних структура, доводи до њихове замјене са другим ткивом: везивно. Као резултат тога, бубрега губи читаве фрагменте који пружају његову функционалност. Са сваком новом епизодом акутног пијелонефритиса или погоршањем хроничног облика таквих оштећених области постаје све више и више, а везивно ткиво постепено замењује цео орган, што доводи до његовог потпуног "губитка" тела.

Ако је запаљен процес билатерални, губитак способности бубрега за обављање њихових функција постаје опасан по живот за пацијента. У овим случајевима неопходна је хемодијализа.

Исход запаљеног процеса може бити не само постепено "брушење" бубрега због раста везивног ткива у њему. Такође се убрзано развијају компликације пиелонефритиса: бактериотоксични шок и сепса. Смртност ових услова достиже више од 60%.

Знаци

Клиничка слика болести зависи од његовог облика, стадијума, степена уродинамичких поремећаја и тежине синдрома заструпавања, имунитета и вируленције инфективног средства. Акутни облик болести карактерише брз и светао курс, комбинација општих и локалних симптома. Заједнички знаци укључују синдром интоксикације (грозница, мрзлица, тешка слабост). На локални бол у леђима, напетост мишића на бочној страни бубрега, повећано мокрење и бол. Симптоми и третман пиелонефритиса су међусобно повезани; Што је озбиљнија болест, интензивнији третман би требао бити.

Хронични облик пиелонефритиса у већини случајева постаје резултат акутног лечења који се не излечи. Ако се знаци запаљења могу зауставити, али одрживи патогени остану у телу и препрека нормалном току урина остаје, онда се појављивање хроничног пиелонефритиса може разматрати само питање времена. Пре или касније, што је одређено позадинским стањем тела, имунитета или старости, у бубрегу ће се развити хронични инфламаторни процес.

Локални симптоми хроничног пијелонефритиса посебно су изражени у секундарном облику болести, када постоје позадински патолошки услови бубрега. Пацијенти се жале на повраћање бола и поремећаје урина. Заједнички знаци укључују синдром интоксикације, али изразито неинтензивно, бледило и оток коже, повећан крвни притисак.

Активна употреба антибактеријских средстава у последњих неколико деценија и модификованост патогена довели су до чињенице да су манифестације пиелонефрита постале нејасне, чак и са акутном формом. Хронична је почео да наставља са латентнијом, без изразитих погоршања, што се не може рећи о његовим посљедицама, које и даље остају опасне. Више детаља о клиничким знацима различитих облика пијелонефритиса можете наћи у овом чланку.

Дијагноза болести

Појава болова у доњем делу леђа, грозница и дисуричног поремећаја, слабости и недостатка апетита треба одмах довести пацијента на лекарски састанак. Испитивши пацијента, послушајући своје жалбе и наведећи карактеристике почетка и патологије, лекар ће сумњати на болове бубрега или друге дијелове уринарног система. Да би се потврдила или искључила дијагноза пиелонефритиса, неопходно је не само да се прате однос клиничких симптома међу собом. Најважнија дијагностичка фаза су лабораторијски тестови.

Деструктивни процеси у шољи и бубрежној карлици сигурно ће се наћи у таквим биолошким медијима као крв и урин. Због тога се увек постављају клинички и биохемијски тестови крви. Пијелонефритис се одликују следећим променама у крви, које се могу открити, али не у пуној снази:

  • леукоцитоза (повећање укупног броја леукоцита);
  • повећан ЕСР;
  • појаву младих облика леукоцита;
  • знаци анемије (смањење броја црвених крвних зрнаца и нивоа хемоглобина);
  • смањени нивои укупних протеина;
  • повећани нивои гама глобулина, алфа глобулина, мокраћне киселине.

Осим тестова крви, неопходно је испитати пацијентов урин. Такве студије као општа анализа, према Нецхипоренко, узорак Амбургет, Аддис-Кацовски, провокативни тестови са преднизоном су изведени. Добијени подаци помажу у одређивању степена бактериурије, киселине и специфичне тежине урина, присуства протеина, епитела, леукоцита, еритроцита, соли и других компонената уринарног седимента. Њихово присуство је директан или индиректан доказ пиелонефритиса.

У неким случајевима, захтева и инструментално испитивање пацијента. Коришћен ултразвучни скенер, метода радионуклида, рендгенске методе са контрастним агенсима, мање цистоскопија.

Основни принципи лечења

Неопходно је што пре почети лијечење пиелонефритиса како би се очувала функционалност већине бубрежних структура. С обзиром на заразну природу болести, присуство предиспозитивних фактора, главни клинички симптоми, главна терапеутска подручја су:

  • контрола инфекције (антибактеријски лекови);
  • отклањање опструкције уретера или бубрежног карлице, као и друге анатомске или неурогене препреке које онемогућавају нормални одлив мокраће;
  • смањивање озбиљности синдрома заптивања (пити више течности, одмор у кревету, антипиретици);
  • корекција струје.

Посебна пажња посвећена је третману исхране, са којом можете имати штедљив учинак на запаљене бубреге, нормализовати метаболизам, уклонити токсине из тела, вратити диурезу, смањити крвни притисак. Главна карактеристика исхране је ограничење протеина хране, угљени хидрати и масти се не могу ограничити. Шта још није могуће код пиелонефритиса у претходним запреминама - ово је сол, чија дневна количина не би требала бити већа од 6 грама. Важно је јести што више плодова, биљни диуретици (лингвичари, бруснице, лубеница).

Детаљи о различитим методама лечења акутног и хроничног пиелонефритиса могу се наћи у овом чланку.

Да ли се пиелонефритис може спречити

Да би заразна микрофлора продрла у бубреге, неопходно је присуство различитих провокативних фактора. То су болести бубрега и истовремене патологије других унутрашњих органа, смањени имунитет. Према томе, превенција пиелонефритиса, акутног или хроничног, заснива се првенствено на искључивању ових фактора или смањењу њиховог деловања на тело.

Цјелокупни спектар превентивних мјера за пијелонефритис може се представити на сљедећи начин:

  • спољне активности (нормализација исхране, одмора и рада, како би се избегла хипотермија);
  • интерне мере усмјерене на лијечење придружених болести и елиминацију инфективних жаришта (лијечење кариеса, гастритиса, вагинитиса, уретритиса и других инфламаторних обољења).

Да се ​​током трудноће не јавља пијелонефритис, превенција треба да има за циљ смањење притиска материце на бешику и уретере, нормализујући тон њихових зидова, враћајући скелетну функцију лигаментног апарата у материци. Због тога је неопходно свакодневно изводити изводљиве елементе терапеутске гимнастике.

Последице и компликације пиелонефритиса могу бити веома опасне по здравље и живот пацијента. Због тога, лијечење болести треба започети благовремено, користећи комплекс различитих метода.

Наши бубрези су веома важан орган. Они помажу да филтрирају крв и очисте тело токсичних и штетних супстанци које се излучују кроз уринарни канал. Поремећај бубрега, који може довести до било какве патологије, инфекције и болести органа, доводи до поремећаја читавог тијела. Пиелонефритис - шта је то? То је заразна болест у којој се јавља запаљење једног или два бубрега. Процес погађа карлицу, чилију, паренхимију бубрега. Код неких пацијената инфективна лезија уринарног тракта повезује ову болест.

Шта може узроковати пиелонефритис?

Ова болест може се десити код деце млађе од 7 година, код младих жена и код старијих особа. Према статистикама, најчешће пиелонефритис (оно што смо раније рекли) је карактеристичан за прелепу половину човечанства због специфичности структуре организма. Постоје три врсте:

  1. Акутни пијелонефритис (у случају инфекције у урогениталном систему).
  2. Хронични пијелонефритис (јавља се када је третман непотпун или његово одсуство у акутном облику).
  3. Понављајући пиелонефритис (акутни облик болести који се може поново појавити након успјешног лијечења).

Који су симптоми болести?

У акутном облику болести, пацијент има следеће симптоме:

  • грозница (38, 39, 40 степени), мрзлица;
  • тупи или боли бол у пределу бубрега, доњи део леђа, постепено се окреће у препуно подручје;
  • промена параметара урина: боја може постати црвенкаст (што указује на присуство крви у њој) или облачност, појављује се мокар и мршав мирис;
  • општи замор, слабост;
  • смањење или потпуни недостатак апетита;
  • главобоља, напади на повраћање и повраћање.

У хроничном пијелонефритису, болест је скоро асимптоматична. Повремено, доњи део и подручје бубрега могу да повреде, бол боли, повлачи, што одражава историју болести. Хронични пијелонефритис ће се разликовати од акутног облика болести не само у својим симптомима, већ иу природи његовог развоја.

Које дијагностичке методе постоје?

Акутни облик болести прилично је лако препознати у ординацији лекара. Доктору неће бити тешко одредити пиелонефритис на жалбама пацијента на проблеме са мокрењем, болом у бубрезима и грозницом. Међутим, за потврду дијагнозе користи се опћа анализа урина, која открива присуство инфекција и микроба. Ултразвучна истраживања, хромоцитоскопија и рендгенски преглед могу послужити као додатни дијагностички алати. Пијелонефритис (који је сложена болест, коју смо већ открили) са правилним и правовременим приступом добро се третира.

Како се бавити болестима?

У зависности од сложености болести, могу се разликовати неколико врста медицинске заштите:

  • дијете (заснивају се на повећању количине конзумиране течности, свјежег воћа и поврћа, ограничењу слане и прехрамбене намирнице);
  • лечење пиелонефритиса са антибиотиком (терапија лековима);
  • хируршки метод (користи се за гнојну форму).

Пијелонефритис - шта је то и како га третирати, о овоме смо разматрали у овом чланку. Надамо се да ће вам ове информације бити корисне.

Узроци пијелонефритиса

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (повећава се вероватноћа појаве пиелонефритиса због природе анатомског развоја);
  • младе жене старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални разлози који спречавају нормалан проток урина повећавају вероватноћу развоја болести. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Нежељени фактори који доприносе настанку пиелонефритиса укључују дијабетес, имунолошке поремећаје, хроничне инфламаторне болести и често хипотермију. У неким случајевима (обично код жена) пијелонефритис се развија након што трпи акутни циститис.

Асимптоматски ток болести је узрок касне дијагнозе хроничног пијелонефритиса. Пацијенти почињу да примају лечење када је функција бубрега већ оштећена. Како се болест често јавља код пацијената са уролитиазом, стога, такви пацијенти требају посебан третман чак иу одсуству симптома пијелонефритиса.

Симптоми пиелонефритиса

Акутни пијелонефритис карактерише нагли почетак са оштрим порастом температуре на 39-40 ° Ц. Хипертермију прати обилно знојење, губитак апетита, тешка слабост, главобоља, а понекад мучнина и повраћање. Тупи болови у лумбалној регији (интензитет болова варира), често једнострани, појављују се истовремено са повећањем температуре. Физички преглед открива болешћу приликом тапкања у лумбалној регији (позитиван симптом Пастернацк-а). Некомплицирани облик акутног пијелонефритиса не узрокује поремећаје уринирања. Урин постаје мутан или постаје црвенкаст. У лабораторијском прегледу бактериурије урина откривају се занемарљива протеинурија и микрохематурија. За општу анализу крви се карактерише леукоцитоза и повећана ЕСР. Приближно 30% случајева у биокемијској анализи крви примећено је повећање азотних шљака.

Хронични пиелонефритис често постаје исход подузетог акутног процеса. Можда није присутан развој примарног хроничног пијелонефритиса, са акутним пијелонефритисом у историји пацијента. Понекад се хронични пиелонефритис случајно открива у проучавању урина. Пацијенти са хроничним пијелонефритом се жале на слабост, губитак апетита, главобоље и често уринирање. Неки пацијенти пате од болних болних болова у лумбалној регији, отежаним у хладном влажном времену. Са прогресијом хроничног билатералног пијелонефритиса, бубрежна функција постепено је оштећена, што доводи до смањења удела урина, хипертензије и развоја бубрежне инсуфицијенције. Симптоми који указују на погоршање хроничног пијелонефритиса, поклапају се са клиничком слику акутног процеса.

Компликације пиелонефритиса

Билатерални акутни пијелонефритис може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију. Међу најстрашнијим компликацијама су сепса и бактеријски шок.

У неким случајевима акутни пијелонефритис компликује паранефритис. Можда развој апостеноматозного пијелонефритис (формирајући вишеструке мале пустуле на бубреге површини и у свом кортексу), бубрега Царбунцле (често долази због фузионе пустуле, карактеришу пурулентним и инфламаторним, некротичних и исхемијских процеси) реналних апсцеса (топи бубрежна Паренхим) и некрозе реналне папиле. Са појавом гурулентних деструктивних промена у бубрегу, назначена је операција бубрега.

Ако се не обави терапија, почиње терминална фаза густо-деструктивног пијелонефритиса. Пионфроза се развија, у којој је бубрег у потпуности подвргнут густој фузији и фокус се састоји од шупљина испуњених производима распадања мокраћа, гена и ткива.

Дијагноза пиелонефритиса

Дијагноза акутног пијелонефритиса обично није тешка за нефрологу због присутности изражених клиничких симптома.

Често се примећује историја хроничних болести или недавно пренесени акутни гнојни процеси. Клиничка слика се формира комбинацијом изразите хипертермије са бола на доњем делу леђа (обично једностраним), болним уринирањем и промјенама уринских карактеристика за пијелонефритис. Мучно урин или са црвенкастим нијансом, има изразит мирис мириса.

Лабораторијска потврда дијагнозе је откривање бактерија у урину и малих количина протеина. За одређивање патогена потроши бакоспив урин. Присуство акутног упале указује леукоцитоза и повећање ЕСР у укупном броју крвних судова. Уз помоћ специјалних тест комплета идентификована је инфламаторна микрофлора.

Приликом прегледа урографије откривено је повећање обима једног бубрега. Искључена урографија указује на оштро ограничавање покретљивости бубрега током ортопрофије. У апостетском пијелонефриту, на погођену страну се смањује функција излучивања (сенка уринарног тракта се појављује касно или одсутна). Са карбунцлеом или апсцесом на урограму излучивања откривена је избочина контуре бубрега, компресија и деформитета шоља и карлице.

Дијагноза структурних промена код пијелонефритиса врши се помоћу ултразвука бубрега. Концентрациона способност бубрега се процењује коришћењем Зимнтског теста. За искључивање уролитијазе и анатомских аномалија, ЦТ бубрега се изводи.

Дијагноза пиелонефритиса

Пијелонефритис се манифестује тупим болом у доњем делу леђа, болешћу природе ниског или средњег интензитета, температури до 38-40 ° Ц, мрзлима, опћенито слабошћу, губитком апетита и мучнине (сви симптоми могу настати одједном или само неки од њих). Обично када се јавља рефлукс, експанзија система за чишћење пелвиса (ЦЛС), која се примећује на ултразвуком.

Пијелонефритис се карактерише повећањем леукоцита, присуством бактерија, протеина, еритроцита, соли и епитела у урину, његове нејасности, замућености и седимента. Присуство протеина указује на запаљен процес у бубрезима и на кршење филтрационог механизма крви. Исто се може рећи о присуству соли: крв је слана, зар не? Потрошња слане хране повећава оптерећење бубрега, али не изазива присуство соли у урину. Када бубрези не филтрирају довољно, соли се појављују у урину, али уместо да траже узрок пиелонефритиса, наши омиљени урологи са словом Кс (немојте мислити да су добри) препоручују смањење количине соли конзумиране храном - да ли је то нормално?

Хирологи такође воле да кажу да је са пиелонефритом потребно конзумирати што више течности, 2-3 литре дневно, уросептици, бруснице, лингвице и слично. Тако је, али не баш. Ако узрок пијелонефритиса није елиминисан, онда с повећањем количине конзумиране течности, рефлукс постаје још интензивнији, па се бубрези још више упијају. Прво морате осигурати нормално пролазак мокраће, елиминисати могућност преливања (не више од 250-350 мл у зависности од величине бешике), а тек онда конзумирати пуно течности, само у овом случају ће узимање течности бити корисно, али из неког разлога врло често ово је заборављено.

Лечење пиелонефритом

Третман пиелонефритиса треба да буде свеобухватан и треба да обухвати не само антибактеријску терапију, већ и, што је још важније, мјере усмјерене на уклањање самог узрока пиелонефритиса.

Коришћење инфламација антибиотици се уклања у најкраћем времену, али ако не елиминише саму разлог, после времена након повлачења антибиотика, пијелонефритис поновно отежан и после одређеног броја рецидива бактерије стичу отпорност (отпорност) на антибактеријске лек. С тим у вези, накнадно сузбијање бактеријског раста са овим леком ће бити тешко или чак немогуће.

Антибактеријска терапија

Пожељно је да се антибиотик одабере на бази резултата бактериолошке културе у урини са одређивањем сензитивности патогена различитим лековима. У случају акутног пијелонефритиса, одмах након инокулације, антибиотик широког спектра из групе флуорокинолова, на пример, Тсипролет, може се прописати и прилагодити према резултатима инокулације. Антибиотска терапија треба да траје најмање 2-3 недеље.

Узроци пиелонефритиса

Највероватнији разлог пијелонефритиса укључују рефлукс, узрокован сметњама у мокрењу, преливне бешике, повећана Интравезикална притиска, компликација циститис, као и анатомских абнормалности структуре уретера, ометање на сфинктера.

поремећаји мокрења може бити узрокована хипертоницити уринарних сфинктера и бешике, ометале одлив мокраће због упале простате (простатитис), грчеви узрок који може бити циститиса, структурних промена Сфинктери уретери и аномалије повреда неуромусцулар проводљивост и малолетника степен - слабост глатких мишића бешике. Упркос томе, већина уролога почиње лечење стимулацијом јачине детрусор контракција, што даље погоршава ситуацију, иако у комбинацији са антибактеријском терапијом, у већини случајева даје видљиво, али краткорочно побољшање. У случају преноса тешкоће (одлива) урина, како би се спријечили рефлекси, неопходно је искористити периодичну катетеризацију бешике или инсталирати Фолеи катетер са промјеном сваких 4-5 дана.

У случају хипертонуса сфинктера бешике или самог себе, неопходно је тражити узрок настанка хипертонуса или грчева и елиминирати га, чиме се враћа нормални проток урина. Ако ставите циститис, онда је потребно лијечити, јер пиелонефритис може бити компликација циститиса.

У запаљенским болестима простате требате проћи лијечење простатитиса (прочитајте чланак о простатитису).

Ако постоје структурне абнормалности бешике, уретре, уретера, потребно је да се консултујете са докторима и предузмете кораке како бисте елиминисали недостатке, могуће хируршки.

За лечење поремећаја неуромишићне проводљивости, постоји много лекова и техника, квалификовани лекари морају одабрати тактику.

Пре него што "глупо" стимулишете сила контракција мишића бешике, неопходно је искључити присуство свих горе наведених кршења, будите пажљиво и пратите третман прописан за вас.

Погоршање пијелонефритиса неминовно довести до прореда функционалног дела нефрона бубрега и смрт, дакле, да се сачува што више бубрега у радном стању, неопходно је да се елиминишу узрок пијелонефритиса у најкраћем могућем року. Питајте да измерите дебљину паренхима бубрега током ултразвука. Дебљина паренхима здравих бубрега у просеку износи 18 мм.