logo

Уретерална стриктура код лечених мушкараца

Под стриктром уретера подразумева се промена у облику канала повезана са његовим сужавањем и погоршањем пролазности. Мушкарци су вероватније болесни него женски род. То је због карактеристика структуре и повећаних повреда.

Уретерална стриктура

Конструкција канала је патолошки поремећај, због чега је немогуће сами да се решите. Уместо стриктуре нема обичног ожиљака, већ слоја ћелија. У процесу формирања влакнастог ткива из спужве слоја, нарушавајући мокрење и циркулацију крви.

Ако се не лече, стриктура може бити претходница следећих патологија:

  • хроничне болести уринарног система сваке инфективне и неинфективне природе:
  • уролитиаза;
  • акутни и хронични простатитис;
  • запаљење тестиса и њихових додатака;
  • дивертикула (слепо прорезивање зидова уретре и бешике);
  • хидронефроза због поремећаја одлива мокраће и бубрега.

Да би се избегле озбиљне патологије и компликације, стриктура мора бити дијагностицирана и очвршћена у времену:

  1. Патологија има свој код у међународној класификацији болести (бр. 35).
  2. Посттрауматски (бр. 35.0).
  3. Постинфективна стриктура, која није класификована у ИЦД 10 под другим насловима (бр. 35.1).
  4. Друга врста стриктуре уретера (број 35.8).
  5. Неодређена стриктура уретре (бр. 35,9).

Развој урезалне стриктуре има неколико фаза. Даљи третман и погоршање стања пацијента зависи од њих:

  • промени уротелију, оштећење слузнице;
  • уринарни ток са стратификацијом инфекције;
  • патолошки раст и зарастање ткива;
  • почетак цицатрициалних и склеротичних процеса.

Разлози

Постоје директни и индиректни фактори који доводе до сужавања уретралног канала или промене у облику у појединачним сегментима:

  1. валвуларна констрикција уринарног канала (јавља се са конгениталним абнормалностима не више од 2%);
  2. повреде (70%);
  3. инфламаторни процеси у уретри (15-20%);
  4. медицинска интервенција (10-13%).

Стицање стискања је најчешће у уролошкој пракси.

Шта узрокује посттрауматске стриктуре:

  • тупа генитална траума;
  • продорне ране уринарног канала;
  • насилни сексуални живот;
  • страна тела у уретри (са уролитиазом);
  • преломи пениса;
  • преломи карличних костију (са повредама возила, пада са високих предмета);
  • оштећење уретре хемикалијама и топлотом.

Медицински или јатрогени узроци:

  • уретроскопија;
  • цистоскопија;
  • боугиенаге;
  • катетеризација;
  • уклањање рачуна из канала;
  • трансуретрална ресекција простате;
  • комплетно уклањање простате;
  • фалопростетика;
  • радиотерапија са увођењем радијатора у уретрални канал.

Остали развојни фактори:

  • преноси инфективни уретритис на позадину венских болести;
  • туберкулоза;
  • запаљење пенис гланс (баланитис);
  • неспецифични дегенеративни процес у пенису;
  • погоршање снабдијевања крви и метаболизма у ткивима уретре.

Постоји неколико врста стриктура, разликују се у локалитету и локацији процеса:

  1. Кратак (дужине до 2,5 цм).
  2. Продужен (више од 2 цм).
  3. Стриктуре предњег уретра (спољашњи улаз, капитал, пенис).
  4. Стрикти постериорне уретере (мембрански, простатски одјел).
  5. Субтотал (лезија 2/3 уретралног канала).
  6. Укупно (укључено готово читаву уретру или канал дуж целе дужине).

Пикулоретални сегментни стриктури

У патологији је укључен уретрални канал, који се граничи са уретером и карличом. Сегмент у овом систему игра важну динамичку улогу, с њеним поразом почиње озбиљни проблеми у уринирању. Ако пацијент има уролитиазу, у овом одељку се најчешће пронађе мали калкулус. Истовремено могу изазвати болове и бубрежни колик.

Мембранска стриктура

Мембрански део се налази у дисталном региону, најдаље од вањског улаза у канал. Овдје се налази кривина која води напред и на горе. Структуре ове локације су тешко доступне због анатомске структуре. Ево елемената уретралног сфинктера. У поразу код пацијента, уринирање се може потпуно срушити.

Симптоми

Обично се појављује стриктура након повреде или друге изложености. Важно је разликовати од аденом или хиперплазије простате.

Који знаци постоје:

  • проређивање урина, смањење притиска;
  • количина укупног урина дневно се значајно смањује;
  • осећај празне бешике након одласка у тоалет;
  • дуготрајан процес уринирања или испред њега;
  • ако желите да уринирате, морате напрезати абдомен;
  • млаз воде се прска;
  • излучивање урина из уретре након уринирања;
  • бол и неугодност приликом пражњења бешике;
  • ширење болова у доњем делу стомака;
  • испуштање из уретралног канала са стагнирајућим процесима и приступањем инфекције.

Немогуће је успоставити дијагнозу једног симптома. Без додатног испитивања, то може бити погрешно. Понекад се хематурија придружи симптомима ако канал оштећује уретерални камен. Код тешке стриктуре, урин се излучује у капима или потпуно блокира. Такво кршење захтева хитан третман од стране уролога.

Дијагностика

Током испитивања важно је да стручњак сазна за разлог развијања стриктуре. Он пажљиво испитује симптоме и историју. Ако се сумња на запаљен процес, пацијент ће морати имати мрље за могуће инфекције гениталног тракта.

Који су тестови прописани:

  • папилома вирус и имунофлуоресценција;
  • ПЦР (полимеразна ланчана реакција);
  • бактериолошко сјеме;
  • генералне тестове крви и урина (нивои белих крвних зрнаца и црвених крвних зрнаца).
  • цистоометрија (испитивање бешике да га попуни);
  • профилометрија (мерење притиска лумена у свим дијеловима уретре);
  • Ултразвук након мокраће (открива ниво урина који је остао у бешичу);
  • Рентген (одређивање дужине стриктуре, лажних пролаза, избочина и камења);
  • уретроскопија (идентификација узрока патологије, узорковање ткива за хистолошки преглед).

За потпуну слику, лекар може тражити урину урина за последња три дана. Све се снима у посебном дневнику (укупна запремина, интензитет бола током потиска, проток урина након одласка у тоалет и течност за пиће).

Третман

Захваљујући савременим методама конструктивне хирургије, сваки облик стриктура може бити коригован. Не постоји јединствен третман за лечење ове патологије:

Широко коришћени метод лечења стриктуре је доживотни. На завршетку ширења канала, знаци патологије се враћају, а болест напредује. Почетна фаза операције је повезана са потешкоћама. Опоравак канала треба да буде вишеструки и без крвног притиска Ако се током поступка појављује крв, то указује на нову руптуру мукозне мембране у каналу, што је врло неповољно за патологију.

Индикације за боугиенаге су кратке стриктуре, дуготрајне неправилности са једнаким сужавањем, без инфекције и низак ризик од оштећења слузокоже. Боугиенаге је погодан за пацијенте који не могу подвргнути операцији са ресекцијом и пластиком.

  • Унутрашња оптичка уретротромија

Импликација дисекције сечнице посебним алатом. Операција има исти ефекат као и боугиенаге. Око пола мушкараца пати од рецидива након уретротромије, па је за њих важно обављати боугиенаге током 6 месеци. Током две године симптоми се могу повећати. Операција се врши са кратким прекидима након повреда.

Уретхротомија се не врши на стриктури пениса, ако су једнаке или веће од 1 цм. Са дубоким формирањем влакнастог ткива, патологија се понавља након 2-3 месеца.

  • Дисекција ласерских стрикуса

Током операције, специјалиста достигне ширење уретре испаравањем влакнастог ткива из ласерског зрака. Пацијент има катетер 3-5 дана. У неким случајевима долази до рецидива болести, тако да ће бити потребно праћење живота током урина. Статистика показује касне релапсе 5-10 година након ласерског третмана.

Техника се заснива на уметању у лумен канала специјалног оквира (стента), који се отвара помоћу капсуле унутар. Лечење је ефикасно, али се код тешке периуретралне фиброзе не користи. Вероватноћа пролиферације везивног ткива у стенту достиже 40%. Дубоки поремећаји изазивају стагнацију мокраће и бола унутар канала.

  • Решење уретралног канала

Користи се за стриктуре више од 2 цм, уз пораз од булбозни одјељења. Утицај на подручје пениса може довести до скраћивања пениса или смањења угла повезаног са осовином органа и абдоминалним зида. Решење је неопходно за дубоке лезије. Тренутно се у операцији изводе сложене пластичне технике које спречавају максималне промене у пенису. Ефикасност ресекције је преко 90% у року од 10 година.

  • Замена уретропластике

Најтежи и продуктивнији рад са дубоким лезијама уретре. Користи се за нарочито дугачке стриктуре одељења булбозни, пениле и капитулата. Ова техника обухвата неколико фаза са уздужном уретротромијом и плочастом плочицом.

Предвиђања

У већини случајева, третман стриктура се успешно завршава, а стање пацијента се не мења дуго или у животу. Са палијативном бригом инвалидитет пацијента није оштећен.

Након отвореног поступка, пацијент може бити у болници под надзором до 14 дана. Привремена инвалидност траје до 20 дана. Брига за шавовима је искључена ако се апсорбујући материјал користи за лечење стрија.

Праћење животног циклуса је важно за пацијента да контролише релапсе. Најопаснији период после операције је 2-5 година. Неопходно је пратити здравље генитоуринарног система, како би се спречиле заразне болести.

У неким случајевима, након операције, могу се појавити нежељени ефекти на позадини релапса:

  • смањење сексуалне жеље;
  • психолошки и емоционални поремећаји;
  • повећање телесне тежине;
  • вегетативно-васкуларни симптоми;
  • метаболички поремећај.

Да би се спречиле контракције и недостаци, потребно је пратити здравље и смањити ризичне ситуације које доводе до оштећења уретора.

Такође можете прочитати овај видео, који ће детаљно објаснити колико је опасност уретралне контракције опасна.

Уретерална стриктура

Патологија урогениталног система укључује стриктуре уретре код мушкараца и жена. Ово је стање у којем се лумен уретре сужава. Ова патологија компликује процес уклањања урина и олакшава пенетрацију микроба.

Сужење лумена уретре

Констрикција уретре код мушкараца се јавља у 1-2% случајева. Код жена, ова патологија се мање дијагностикује због чињенице да је њихова уретра шира и краћа. Код мушкараца, канал је склонији повреди. Стрикт је конгениталан и стечен. У зависности од главног етиолошког фактора, разликују се следеће врсте ове патологије:

  • инфламаторна;
  • трауматски;
  • јатрогена.

Стеноза се по први пут јавља, рецидива и компликована. Процес укључује антериор или постериорну уретру. Ово стање је опасно јер може допринети развоју уретритиса, пијелонефритиса, хидронефрозе и уролитијазе.

Етиолошки фактори

Стрицуре због неколико разлога. Главни етиолошки фактори су:

  • конгениталне малформације;
  • продорне ране;
  • безбрижно размишљање;
  • прелом карличних костију;
  • пада са висине;
  • излагање кауцним хемијским једињењима;
  • опекотине;
  • медицинске манипулације;
  • тешко рођење;
  • вршење операција на карличним органима;
  • специфични и неспецифични уретритис;
  • баланитис;
  • системска атеросклероза;
  • оштећења током сексуалног односа;
  • излагање јонизујућем зрачењу.

Следећи патолошки процеси су основа сужења уретре:

  • поремећаји циркулације;
  • запаљење на позадини пенетрације микроба;
  • механичка оштећења;
  • прекомерни раст ткива гранулације (ожиљака).

Конгенитални поремећаји развоја органа ретки. Најчешћи узрок је повреда. Стрижење је могуће на позадини прелома пениса или случајног уласка страних предмета у канал. Често се јавља јатрогено сужење уретре. Разлог је нетачна медицинска процедура (катетеризација, боугијанажа, цистоскопија, уклањање простате, испитивање уретре).

У 15% случајева сужавање је последица запаљеног процеса. Може бити и хроничан и акутни уретритис. Фактори ризика су:

  • незаштићени секс;
  • имати комерцијални секс;
  • присуство СПИ;
  • практиковање неконвенционалног секса;
  • хомосексуалност

Уклањање уретре код жена и мушкараца се дешава на позадини специфичног и неспецифичног запаљеног процеса. У првом случају, узрок је пенетрација и репродукција гонокока, кламидије или Трицхомонас. Улазак бактерија је могуће код болести других органа (туберкулоза).

Клиничке манифестације стриктуре

Симптоми уретралне стенозе су неспецифични. На првом месту тешкоће уринирања. Следећи симптоми су могући:

  • осећај пуне бешике;
  • бол током мицци;
  • сплит јет;
  • промена боје урина;
  • нижи бол у стомаку;
  • нехотично цурење урина;
  • пражњење;
  • слаб притисак млазњака;
  • кашњење урина на почетку мицци.

Клиничка слика зависи углавном од узрока стриктуре. Ако је у механичком оштећењу, појављивање болова је могуће. Трагови крви се појављују у урину таквих људи. Ово стање се назива хематурија. Макроскопски и микроскопски. У првом случају, урин постаје ружичасти у боји.

Када се на позадини уретритиса постиже могућност пражњења. Најчешће су гнојни. Са гонорејом, жућкасто пражњење. Када се мокрењи пацијенти осећају непријатности. Такви људи би требали напрезати своје абдоминалне мишиће како би избацили урин. Тежину дисуричног поремећаја одређује степен стриктуре.

У тешким случајевима, урин се избацује у капљицама. Ово је преплављено преливом и руптуре балона. За акутно задржавање урина потребна је хитна медицинска помоћ. Опште стање болесне особе погоршава се. Код мушкараца, симптоми су слични онима код жена, али поред тога, примећује се смањење моћи ејакулације. Ако је узрок дуготрајан уретритис, онда је могућа повреда потенције.

Компликације и могуће последице

Ако се болесна особа не лечи, вероватноћа будућих компликација је велика. Могуће последице су:

  • пиелонефритис;
  • циститис;
  • орхитис;
  • запаљење простате;
  • крварење;
  • акутно задржавање уринарних органа;
  • хидронефроза;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Компликације се често јављају након операције. Могућа је релапса, крварење, уклањање стента и крвављење ткива. Када се уретра сужава, може се оштетити баријерска функција слузог слоја. Промовише пенетрацију бактерија у уретеру и друге органе (бешике, бубрега).

Жалбе на честе и болне мицци могу указивати на развој циститиса. Ови људи имају бол у јавном подручју. Интензивира се током мицци. Са развојем пиелонефритиса на позадини стриктуре уретре, бол у лумбалној регији и оштро мењају индикаторе урина. Тешкоћа одлива урина и његов повратак на бубреге може довести до развоја хидронефрозе.

План испитивања пацијента

Ако сумњате у сужење женског или мушког уретра, потребне су вам следеће студије:

  • анализа масти за СТИ патогене;
  • анализа сифилиса;
  • опште тестирање крви и урина;
  • сејање материјала из уретре како би се нагласила култура бактеријских ћелија;
  • полимеразна ланчана реакција;
  • ензимски имуноассаи;
  • уретроскопија;
  • ректални преглед;
  • урофловметри;
  • култура урина;
  • Ултразвук бешике и бубрега;
  • радиопака студија;
  • цистоскопија.

Додатне дијагностичке методе су цистометрија, видео-уродинамичка истраживања и профилометрија. Инфективна природа стриктура потврдјује се лабораторијским тестовима. Изводи се имунофлуоресценција и ПЦР реакције. Они вам омогућавају да откријете узрочника заразе. Материјал за студију је мрља из уретре. У општој анализи урина следеће промене су могуће:

Веома ефикасне студије које процењују брзину уклањања урина. Са укидањем, дошло је до успоравања почетка мицциа и продужења укупног времена. Одређује се количина остатка урина. Да би се утврдила тачна локација стриктуре, величине погођене области, дивертикула и лажних пролазака, биће потребан рендгенски преглед помоћу средства за бојење.

Информативна урографија: боја се ињектира у пацијента кроз спољну уретру, након чега се слика узима и процењује се расподела контраста. Често се врши интравенска урографија. У овој ситуацији, раствор се убризгава ињекцијом. Да би се утврдило стање слузнице мембране у уретери и искључивање друге патологије (тумори, уролитиаза), преглед се врши помоћу уретроскопа.

Прелиминарна дијагноза се врши на основу истраживања и прегледа пацијента. Урологи морају утврдити када су се појавиле прве жалбе и шта је претходило. Појасњени су симптоми присутни у тренутку прегледа. Лекар мора навести природу сексуалног живота пацијента. Обавезно држите абдоминалну палпацију, преглед гениталија и спољно отварање уретре.

Медицинска тактика за стриктуру

Лечење лијекова за ову патологију је неефикасно, јер не дозвољава уклањање ожиљних ткива. Савремени методи терапије су:

  • боугиенаге;
  • уретерротомија;
  • стентинг;
  • цистостомија;
  • ресекција;
  • уретропластика.

С стриктом уретара, операција се врши према строгим индикацијама. Боугиенаге је организован да прошири лумен органа. У ту сврху се користе специјалне металне шипке или балонски катетери. Они растегну ткиво на мјесту повреде и на тај начин проширују лумен у уретри. Прво се користе шипке малег пречника. Онда га повећај.

Врло често, боугиенаге се надопуњује терапијом лековима. Препоручени су ензимски препарати (Лидаза). Оне доприносе ресорпцији ожиљних ткива. Понекад се прописују кортикостероиди. Недостаци боугијеназе су бол, могућност оштећења слузокоже и ризик од поновног појаве.

Практичан третман уретерске стриктуре са ласером. Ово је модеран и врло ефикасан метод. Такав третман је често тешки због лоше доступности ткива. Када се уретра сужава, често се врши стентовање. Успостављена је специфична мрежна конструкција која обезбеђује жељени пречник уретре.

Стентирање је назначено када је немогуће изводити отворене операције, мале (до 0,5 цм) области затезања и оштећења булбарских и булбомембраних одјељења. Ово је минимално инвазивна хируршка процедура. Стентови су привремени и трајни. Такав третман се не спроводи са изразито сужавањем уретре, хроничним рекурентним инфекцијама, уринарном инконтиненцијом и након операције.

Уз продужене стриктуре, ресекција са накнадном уротропластијом је најефикаснија. Може бити потребно трансплантати из сопствених ткива. Уретроотомија се мање извршава. Ово је поступак којим се врши унутрашња резова уретре. За то се користе специјални алати. У случају потпуног задржавања мокраће, цистостомија је могућа.

Рехабилитација и прогноза за здравље

Након лијечења, важно је спријечити заразе и гнојне компликације. За ово вам је потребно:

  • елиминишу ризик од цурења урина у подручје оперативних шива;
  • посматрати стерилност;
  • инсталирајте катетер;
  • користите антисептична средства.

Након операције, пацијентима се саветује да неко време одбију сексуални однос. У одсуству компликација на позадини лечења, долази до побољшања. Одлив урина је нормализован. Да би се убрзао процес регенерације ткива, врши се физиотерапија (галванизација, излагање магнетним пољима).

Након операције, морате пратити број прехране 7. Ово је због повећаног оптерећења на бубрезима. Медицинска исхрана је усмерена на искључивање производа са диуретичким ефектима из менија. Ово укључује алкохолна пића, маринаде, зачине, лубенице, бруснице и лингвице. Повећавају диурезу. Уз благовремено лечење, прогноза је повољна.

Методе превенције стрикта

Превентивне мјере су усмерене на уклањање главних фактора ризика за сужавање уретре. Да бисте избегли овај проблем, морате:

  • спречити СПИ;
  • елиминисати незаштићени (посебно анални) сексуални контакт;
  • напустити случајне везе;
  • пратите правила личне хигијене;
  • немојте надувати;
  • носити топло доње рубље у хладној сезони;
  • спријечити страно тело да уђе у уретру;
  • да се најмање једном годишње испитује од стране дерматовенеролога;
  • правовремени третман специфичног и неспецифичног уретритиса;
  • пратити стерилност и опрез приликом обављања медицинских процедура;
  • спречити падове, преломе и друге повреде.

Мушкарци током сексуалног односа морају бити опрезни да не оштећују уретру. Стрижење уретера може се десити због кривице медицинских стручњака, тако да морате строго знати технику катетеризације, уретроскопије и других процедура. Према томе, сужење уретралног канала код мушкараца и жена је опасна патологија. Само-лијечење и употреба лекова могу довести до компликација, укључујући оштећење бубрега.

Уретерална стриктура

Уретерална стриктура је патолошко сужење унутрашњег лумена уретре, што доводи до урођених поремећаја различите тежине. Уринирање на стриктуру уретре постаје тешко, често и болно, праћено прскањем млијека и осећањем непотпуног пражњења бешике. Дијагноза уретералне стриктуре захтева уродинамичке студије, уретрографију и уретроскопију, ултразвук бешике са мерењем резидуалног волумена урина, лабораторијске тестове. У случају контракције уретре, може бити потребно извршити сужење уретре, ресекцију подручја стриктуре анастомотом или замјеном уретропластике.

Уретерална стриктура

Стриктуре уретре у урологији налазе се код 1-2% мушкараца и 0,5% жена. Преваленца уретралних стриктура код мушкараца је због веће дужине и сложености структуре мушке уретре, као и његове лакше осјетљивости на повреде и друге штетне факторе. Потенцијална опасност од непрепознатих или некомплетно очвршћених стриктура уретре лежи у вјероватноћи да се развију инфекције уринарног тракта (циститис, пијелонефритис), уролитијаза, дивертикула бешике, потпуна блокада одлива урина, хидронефроза и бубрежна инсуфицијенција.

Класификација уретералних стриктура

Према етиологији, постоје урођени и стечени уретрални стриктури (трауматски, упални, јатрогени). Према патоморфози, изоловане су примарне, рецидивне и сложене уретралне стриктуре. Повреда пролазности уретре с стриктом уретре може бити делимична или потпуна. Контракција може бити локализована у антериорној уретри (у пределу спољашњег отвора - од меса, капита, пениса или булбарске секције) или од задњег уретре (у одјељењу за простате или мембране).

Према дужини, стриктуре уретре подељене су на кратке (до 2 цм) и дугачке (продужене - више од 2 цм). Са лезијом од 2/3 дужине уретре говоре о субуталној стриктури; у случају сужења лумена скоро читавог уретра, укупна (пануретрална) стриктура. Комплетан губитак лумена уретре и његова опструкција се сматра обољењем уретре.

Узроци уретралне стриктуре

Конгениталне стриктуре уретре су прилично ријетке (око 2%) и углавном су захваћене констрикцијом антериорног вентила у уретри. Чешће уролози наиђе стеченим уретре стриктуре, који може бити изазвано траумом (70%), упалних процеса (15%), јатрогених узроци (13%).

Пост-трауматски уретрална стрицтуре, обично развити као последица тупе перинеалне трауме, продирући уретре повреде, сексуално ексцесе (страна тела уретру, пениса лома), карлице фрактуре (добијену автотравм, падне, Повреде на раду), хемијска, термичка оштећења уретра

Јатрогена уретре замерка може бити узрокована непажљивог руковања и ношење уролошких операција - уретеросцопи, цистоскопија, боугиенаге, катетеризације, уклањање камена или страних тела, ТУРП, радикалне простатектомије, пениса имплант, брахитерапију. Код жена се могу појавити стриктуре уретора након повреда порођаја, вагиналне хистеректомије, ампутације грлића материце итд.

Уретре стриктура инфламаторне генезе могу настати као последица пренесеног уретритис (гонореја, кламидија, туберкулоза), баланитиса, неспецифичних дегенеративних процеса (склерозирањем лицхен) и други. Уретре развој стрицтуре може бити повезана са болести које су праћене погоршањем снабдевања крвљу и метаболичке уретре ткива - системска атеросклероза судова, исхемијска болест срца, дијабетес мелитус, артеријска хипертензија.

У смислу развоја патогених уретре стриктуре неке неколико фаза: уротелијума оштећење и ометање интегритета слузокоже, уринарне формирање стреакс, слојевитост секундарне инфекције, пролиферацију и гранулације ткива водећу евентуално процесима ожиљак-склеротично.

Симптоми уретралне стриктуре

Пацијенти са уретре стриктура питању немогућности адекватног мокрења карактерише слаб проток урина, а неопходност напона трбушне мишиће током миктсии, млаз урина, осећај непотпуног пражњења бешике, мокраћног цурења, и тако даље. Д.

На позадини стриктуре уретре може се појавити бол у пределу карлице, крв у урину или семену, смањивање силе ослобађања ејакулата. Присуство уринарних инфекција се манифестује абнормалним изливањем из уретре и болним уринирањем. Са израженим степеном урезалне стриктуре, урин се може протјерати у капљицама, у неким случајевима, потпуна блокада одлива урина, која захтијева хитну помоћ уролошка, развија се.

Дијагноза уретералне стриктуре

Приликом анализе историје неопходно је сазнати могуће узроке - болест и околности које претходи развоју симптома уретралне стриктуре. Код пацијената са сумњом на запаљенску стриктуру уретре, приказана је лабораторијска студија о размазама за гениталне инфекције коришћењем метода узајамних фондова, ПЦР дијагностике и бактериолошке културе. Уринализа омогућава откривање еритроцитурије, леукоцитурије, пиурије и других одступања од нормалне вредности. Уз помоћ бакпоса урина откривен је патоген инфекције уринарног тракта и одређена је сензитивност антибиотика изолиране флоре.

Метода рутинског скрининга за сумњиву стриктуру уретре је урофлометрија, која нам омогућава да проценимо проток урина. Када се стриктуре уретера током урофлометрије добијају карактеристичне криве са фазама платоа и продужавају време миккације. У комплексу испитивања, цистометрија, профилометрија и видео-динамичка истраживања играју важну улогу. Ултразвук бешике, изведен одмах након мокраће, омогућава вам да одредите количину остатка урина, да бисте добили идеју о степену декомпензације функција.

Рентгенска процена локације и дужине стезања уретре добијена је током рада уретрографије, антерограде цистоуретхрограпхи, мултиспиралне цистоуретхрограпхи. Технике радиоконтрастности такође омогућавају утврђивање присуства лажних пролаза, дивертикула уретре, уретралних камена и бешике. Методе ендоскопске дијагнозе (уретроскопија, цистоскопија) омогућавају испитивање површине уретралне стриктуре, утврђивање вероватних узрока, извођење биопсије ткива за морфолошки преглед.

Уретхрал Стрицтуре третман

Избор терапије за стриктуре уретре се изводи појединачно појединачно, зависно од локације, степена и обима ожиљак-склеротских процеса. Са једноставним, појединачним и непроширеним стриктурама, лечење обично почиње са дилатацијом уретре. У ту сврху користе се боугие-дилати различитих пречника и облика (равних, закривљених) или уретралних балонских катетера. Недостатак боугијеназе је висока учесталост понављања урезалних стриктура.

Да би се спречило поновно сужавање уретера, применила се инсталација уретралног стента, способна да одржи одговарајући лумен стенотичног дела уретре. Међутим, чести случајеви померања или миграције стентова у уретралима чине дистрибуцију методе прилично ограниченом. Уз кратке (мање од 0.5 цм дуготрајне) стриктуре уретре лоциране на булбарском или булбомембранском одјелу у уретери, може се извршити дисекција стенотичког региона - унутрашња уретротромија под визуелном ендоскопском контролом.

За стриктуре уретара дужине 1-2 цм, пожељно је извести отворену ресекцију уретре са анастомотичном уретропластиком од краја до краја. За излучивање уретералне стриктуре дуже од 2 цм захтева се уротхропластија помоћу графта из сопствених ткива пацијента (кожа кожне коже, букалне мукозе).

Прогноза и превенција стриктуре уретре

Најмањи проценат поновног појаве контракције уретре се примећује након реконструктивних операција на уретри. Након дилатације уретре или уретеротомије, вероватноћа ре-стенозе је више од 50%. Након лијечења уретерских стриктура, пацијенте треба надгледати од стране уролога и пратити узорке уринирања.

Спречавање развоја стриктуре уретре се састоји у превенцији СТД-а, благовременом лечењу уретритиса под медицинским надзором, пажљивим ендоуретхралним процедурама, искључивању повреда и другим неповољним факторима. Спречавање рекурентне стриктуре уретре захтева избор адекватне методе за лечење патологије.

Уретерална стриктура: симптоми и третман

Уретерална стриктура - главни симптоми:

  • Крв у семену
  • Крв у урину
  • Тешкоће уринирања
  • Болно уринирање
  • Пелвиц бол
  • Смањен излаз урина
  • Уретерални пражњење
  • Слабост потока приликом уринирања
  • Спреј за мокрење
  • Пропуштање урина
  • Пуњење бешике

Уретерална стриктура је патологија уретре која се јавља међу људима са обољењима урогениталног система, који пате од простатитиса или аденомом простате. Пресецање уретре се налази дуж целе уретре и манифестује се патолошким сужавањем њеног унутрашњег лумена.

Болест је друга по фреквенцији након патње бенигне хиперплазије (аденома простате). Такође је уобичајено да један од 100.000 мушкараца повреди или ломи карличне кости, због чега је оштећен орган.

Медицинске манипулације, на пример, катетеризација (катетер је дуго у органу), уретроскопија, увођење специфичних лекова у уретру, такође изазивају његову трауму. Лихен склероза - болест људске коже, такође је фактор у развоју таквог патолошког стања.

Уретхрална стриктура, чија је дијагноза сложена, јавља се код мушкараца са фреквенцијом од 1-2%, код жена, ређе - до 0,5%. Учесталост стриктуре код мушкараца оправдана је комплекснијом физиолошком структуром уретре и малом оштећењима.

Етиологија

Узроци стриктуре уретре су различити, обично се деле на:

  • иатрогена;
  • посттрауматски;
  • инфламаторна.

Иатрогене стриктуре проузроковане су безбрижним понашањем хируршких процедура, као што су:

  • уретроскопија;
  • цистоскопија;
  • фалопростетика;
  • боугиенаге;
  • катетеризација;
  • радикална простатектомија;
  • брахитерапија;
  • уклањање страног тела.

Стриктуре уретре код жена могу се јавити након повреда током порођаја, ампутације грлића материце и после вагиналне хистеректомије.

Посттрауматска стриктура уретре код мушкараца обично се јавља након повреде перинеума, пенетрирајуће повреде уретре, хемијског или термичког оштећења у уретери. Нехируршки третман је изузетно реткост.

Запаљива природа болести почиње да се развија због:

Патогенеза патологије има неколико фаза:

  • оштећен урођен;
  • развити уринарни ток;
  • надоградња секундарне инфекције;
  • развити ожиљак-склеротске процесе.

Урођене абнормалности се ријетко примећују - у 2% случајева - због сужења предњег вентила уретре.

Класификација

Болест се класификује у:

На основу патоморфозе, класификација разматра три струје уретралне стриктуре:

У зависности од локације налазе се:

  • стриктура на предњој страни;
  • стриктура у леђима (мембранска и простатска стриктура).

У зависности од величине, стриктуре су:

  • кратка (до 2 цм);
  • дуго (више од 2 цм).

У зависности од величине оштећења на телу, постоје:

  • облитерација - потпуна блокада канала;
  • Подрезно срушење - блокада канала за 2/3;
  • потпуна стриктура - скоро комплетно сужење уретре.

Такође додијелите парцијалне или потпуне промјене у структури уретре.

Симптоматологија

Ова болест има разне симптоме:

  • приметно слабљење тока током мокраће;
  • смањена количина урина која се ослобађа током урина;
  • стални осећај пуности у бешику;
  • појављивање карактеристичног пражњења;
  • прскање уринског спреја;
  • цурење урина;
  • бол у карличној регији - посттрауматска стриктура;
  • крв у урину или семену;
  • бол приликом уринирања.

Након 40 година старости, развој таквих компликација као аденома простате је могућ.

Постоје случајеви када је немогуће уринирати, а дизурија се развија. Излучивање урина уз помоћ катетера је ризичан догађај, пошто је могуће оштетити уретру, што доприноси компликованом току патологије.

Дијагностика

Дијагноза укључује лекара који добија следеће информације:

  • чињеница о присутности патологије;
  • могући узрок развоја стриктуре;
  • локализацију и дужину стриктуре;
  • стање ивица и мукозне мембране болести;
  • степен оштећења крвотока на месту сужења лумена;
  • присуство компликација.

Да би дијагностиковање болести на прави начин и убрзо почело лечење, специјалиста би требао:

  • да испитају пацијентову уретру;
  • прикупити жалбе пацијента;
  • прегледати историју болести.

Такође прописује пролазак неколико додатних студија потребних за утврђивање тачне дијагнозе:

  • уринализа;
  • испитивање ожиљака за присуство инфекција репродуктивног система;
  • урина бакпосев;
  • урофловметри;
  • цистометрија;
  • профилометрија;
  • уродинамичка студија;
  • ултразвучна дијагностика;
  • уретрографија;
  • антероградна и мултиспирална цистоуретрографија;
  • уретроскопија;
  • цистоскопија.

Након пријема неопходних информација, лекар мора правилно успоставити дијагнозу и прописати одговарајући третман.

Третман

Постоји неколико начина лечења како би се постигли најефикаснији резултати.

У већини случајева, ако се дијагностикује контракција уретре, операција се може извршити на следећи начин:

  • боугиенаге (код мушкараца);
  • унутрашња уретерротомија;
  • постављање стентова уретора;
  • пластична хирургија.

Боугиенаге је један од најчешћих метода. Третман на овај начин је истезање или чак руптура канала у уретери помоћу боугие (металне шипке различитих пречника са глатком површином). Ова метода је сумњива када је уретрална стриктура потпуно очвршћена, јер не враћа снабдевање крви у зони зглобова, већ га само проширује. Често се јављају озбиљне рецидивности након таквог третмана.

Унутрашња уретерротомија је дисекција суженог дела уретре. Појава понављања болести овом методом је нешто мање честа него код боугиенагеа, међутим, унутрашња уретерротомија има и неколико недостатака. Букварна уретрална стриктура дужине до 5 мм може се излечити на овај начин, а у присуству теже форме не препоручује се кориштење горе описане методе.

Постављање уретралног стента може имати неугодне последице - помјерање извора који држи уретру у благо проширеном стању, што може проузроковати значајне компликације.

Данас је могуће помоћу пластичне хируршке интервенције третирати уретер уретера дужине преко 1 цм: захваћена се уретра замјењује здравим ткивом. Ефикасност такве операције је изнад 85%. На тај начин је могуће излечити особа чија је патологија присутна дуж цијелог дијела органа. У овом тренутку, пластична уретрална стриктура је најефикаснија од свих могућих метода лечења.

Осим главног тока терапије, лекар може прописати један од рецептура традиционалне медицине:

  • децокција црне рибизле;
  • инфузија биљног чаја;
  • лукотворина лингвица, ланено семе, календула, љубичица и ловаге;
  • децокција кукуруза, зимски зелени листови, коприве, биљке Потентилла.

Лечење стриктуре уретара са људским лековима неће помоћи пацијенту да се у потпуности изађе из патолошког стања, међутим, смањење уретралног канала може бити успорено.

Превенција

Спречавање контракције уретера укључује следеће мере:

  • правовремени третман уретритиса;
  • искључивање повреда;
  • уредне ендоуретхрал процедуре.

Након лијечења, пацијенте треба посматрати код уролога, пратити природу мокраће, како би се спречило понављање патолошког процеса.

Поред тога, веома је важно брзо третирати све заразне болести урогениталног система, укључујући сексуално преносиве болести. Такође морате искључити хипотермију, контролисати количину конзумираног алкохола и престати пушити.

Ако мислите да имате укидање уретре и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: уролог, андролог.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Простатна жлезда је одговорна за производњу течног дела семенске течности, а такође помаже да се ова течност избаци током ејакулације. Жлезна хиперплазија простате је бенигна маса која се формира из жлезног епитела простате. Његов унутрашњи део расте у величини, који може расти од величине кестена до величине наранџасте боје.

Гонореја код мушкараца (синдром гонококне инфекције, фрактура, клап) је инфективно-инфламаторни процес који утиче на органе генитоуринарног система. Појављује се слузница, изазивајући карактеристичне симптоме. Самоочишћење у овом случају је немогуће, јер може довести до озбиљних посљедица, нарочито неплодности.

Весикулитис је запаљенска лезија која се јавља у семиналним везикулама. Весикулитис, чији су симптоми претежно глађени, нема акутне манифестације, што доводи до касног третмана пацијената за пружање одговарајуће медицинске заштите, а такође идентификује и неке потешкоће које су релевантне у процесу дијагнозе.

Хламидија је изузетно честа болест међу онима који су сексуално преносиви, то јест, из више СПД. Хламидија, чији су симптоми у приближно половина случајева одсутни код пацијената, као и клиничке манифестације или карактеристичне приговоре, дијагностикује се годишње у више од 90 милиона људи.

Гонореја је заразна венерична болест коју карактеришу лезије слузокоже урогениталних органа, слузокоже уста, очију и ректума. Ова болест утиче и на мушко и женско становништво, тако да су симптоми гонореје за сваку од њих различити.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Симптоматологија и хируршко лечење уретералне стриктуре код мушкараца

Уретерална стриктура је анатомско сужење уретре, што отежава уринирање. Ово је прилично уобичајена патологија, откривена код 2% мушкараца и 1% жена.

У већини случајева стеноза се јавља код мушкараца, јер је њихова уретра много дуже него код жена и склонија повреди. Неки урологи кажу да су у ствари мушки пацијенти са таквом дијагнозом много више од 2%, они једноставно погрешно дијагностикују простатитис, циститис или аденома простате. И идентифицирати стриктуру уретре код мушкараца и третирати га само након озбиљних истраживања.

Констрикција уретре може се десити код људи свих старосних доби. Најчешће се јавља на предњој страни уретре.

Обрати пажњу! Свако оштећење епителија може довести до ожиљака, блокирајући излазак мокраће.

Узроци уретралне стенозе

Узроци патологије могу бити:

  • Повреде гениталија.
  • Лом пениса.
  • Пенетрични нож или оштрице рана предњег уретра.
  • Катетеризација (посебно током дугих операција).
  • Хируршке интервенције.
  • Прекиди карлице као резултат индустријских повреда или пада са висине.
  • Радикална простатектомија.
  • Венереалне болести, узроке који су узроци Трицхомонас, кламидија, микоплазма, гонококи.
  • Генитална туберкулоза.
  • Хемијско оштећење уретре као резултат самотретања.
  • Погоршање снабдевања крви на гениталну зону са системском атеросклерозом или дијабетесом.

Класификација

Стрикти су класификовани према узроку развоја и природе оштећења у уретери.
По природи тока.

  • Примарни облик. Дијагностикује се у случају да се пацијенту први пут дијагностицира болест.
  • Понављам. Одлучује се у случају да се после лечења болест поново развија након боугијане, стениографије или уретропластије.
  • Компликовано. Компликације се сматрају фистулом или апсцесом.

По природи болести.

  • Трауматично. Они су узроковани повредама сексуалног органа насталог ударцима, ранама или медицинским манипулацијама.
  • Инфламаторна. То је резултат запаљења уретре изазване сексуално преносивим патогеном.
  • Углавном Разлог зашто ова патологија дође није утврђена.
  • Идиопатски. Истовремено, не могу се утврдити узроци уретралне стенозе који се јављају у одраслом добу.

На месту локализације.

  • Капитализација капити, пениса и булбара се формира у подручју спољашњег отварања уретре.
  • Простата и мембрана. Стеноза на задњој страни уретре.
  • Једно Подмукивање се одвија само на једном мјесту.
  • Вишеструко. Стрикти се формирају у неколико области уретре.
  • Кратак Дужина затезања није више од једног центиметра.
  • Просек. Дужина констрикције од једног до два центиметра.
  • Дуго Подмлађивање дуже од два центиметра.

Према степену оштећења.

  • Подрезно стриктура. У овом случају је погођено 2/3 уретре.
  • Пануритрална стриктура. Сувишава готово читаву уретру.
  • Облитератион. Лумен уретре је одсутан и постоји потпуна опструкција.

Симптоми болести

Проблеми са мокрењем указују на сужење уретре. Могуће је утврдити болест следећу особину:

  • Да бисте започели чин мокраће, потребно је уложити напор.
  • Ток урина слаби и прскање, упркос напетости абдоминалних мишића.
  • После мокраће, постоји осећај да бешике нису потпуно празне, а појављују се нове потребе.
  • Код неких мушкараца, болест је праћена уринарном инконтиненцијом.

Додатни симптоми који указују на болест:

  • Бол у боловима у доњем делу абдомена и гениталној средини.
  • Слаб ослобађање сперматозоида током ејакулације.
  • Смеша крви се појављује у семену или уринима.
  • Појавити слузницу након уринирања.
  • У уринирању може доћи до боли и пулсног осјећаја током мокраће.
  • Запремина урина смањује се.
  • У случају да се скоро цела уретра смањује, урин се излучује.
  • Уз облитерацију урина не излази из бешике. Ово је врло опасно стање и смрт је могућа без пружања благовремене помоћи.

Обрати пажњу! Код жена, болест се такође манифестује као повреда мокраће, осећај непотпуног пражњења бешике, паљењем и болом у уретри. Али обољење је врло ретко.

Компликације

Повреда одлива урина доводи до чињенице да је прстенасти мишић на излазу бешике преоптерећен, а касније и атрофија. Као резултат тога, смањена је контрактибилност. Мехура се зауставља потпуно празњење, а резидуални урин се акумулира у лумену. Ако је запремина већа од 100 мл, ово је озбиљна патологија и може довести до болести као што су:

  • Пиелонефритис.
  • Циститис
  • Орхидеја.
  • Простатитис
  • Уролитијаза.
  • Ренална инсуфицијенција.
  • Дивертицулитис.
  • Хидронефроза.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала болест, лекар прикупља историју, открива колико дуго су почели проблеми и шта је тачно претходило. Од пацијента може бити затражено да направи дневник у којем ће морати да забележи учесталост урина, количину урина, подстиче интолеранцију, могуће цурење урина. Такође ћете морати да снимите количину конзумиране течности.

Поред тога врши анкете:

  • Општа анализа крви и урина.
  • Бактериолошки преглед секреције простате и урина.
  • Свеобухватни ултразвучни преглед органа за уринирање.
  • Урофловометрија (одређивање количине излученог урина, трајања дејства и брзине протока урина).
  • Уретхрограпхи (рентгенски преглед уретре са контрастом).
  • Томографија карличних органа (ако је потребно).
  • Ендоскопија (испитивање погођеног подручја ендоскопом).

Третман

Третирање стриктуре уретара са лековима или традиционалним методама је скоро немогуће.

Да би се решио проблем, неопходно је извести боугиенаге, уретерротомију или уретропластију.

Прострација уретре

Ово је један од најчешћих третмана за стриктно регулисање уретара код жена и мушкараца. Његова суштина лежи у чињеници да се помоћу специјалног алата од трајног материјала шири простор.

Да би се ослободили стриктуре уретре, сваки пут када је убачен велики бумер. Прије започињања сесије човјек мора обављати хигијенске процедуре.

Пацијент седи на посебној столици. Глава пениса и сам инструмент се третирају посебним гелом, а лекар почиње да постепено уводи боугију у уретру. Промовише се док не дође до бешике. Затим оставите 5-10 минута, уклоните и замените инструментом већег пречника. Боугие се мења, све док не постоје потешкоће са њиховим извлачењем.

После процедуре, уретера се третира антисептиком и прописују се антибиотици како би се избјегао развој запаљеног процеса.

Обрати пажњу! Поступак је прилично компликован, јер инструмент мора пролазити преко простате и дна карлице, тако да специјалиста који га обавља мора имати релевантно искуство.

  • Резултат буге је привремени. Поступак не побољшава циркулацију крви у погођеном подручју, тако да током времена (у неким случајевима и након једног месеца) стеноза се поново појављује, сужење постаје дуже, а ожиљци ткива се повећавају.
  • Током поступка могуће је оштећење уретре.
  • Након боугијеназе, запаљенски процес може да се јавља у гениталној области.

Обрати пажњу! Боугиенаге метода се не користи за акутни уретритис, циститис, пијелонефритис, стара стриктура или потпуну фузију уретре.

Унутрашња уретерротомија

Овај метод се користи за стриктуре не дуже од 1 цм. Поступак траје око тридесет минута. 8 сати пре уретротомије, не треба јести или пити воду. Пре почетка хигијенских процедура. Пацијенту се даје општа или епидурална анестезија и ставља се у столицу.

Затим се цистоскоп убаци у пенис како би се открили стриктуре. Уз помоћ специјалног хладног ножа, ожиљно ткиво се одсече и уретра се шири. Затим лекар врши додатна истраживања области бешике. После процедуре, катетер се убацује у уретру.

Недостаци унутрашње уретерротомије:

  • Могућност оштећења уретре и развој запаљеног процеса.
  • Поновљено формирање уретралне стриктуре и потреба за другом операцијом.
  • Бол у области гениталије.
  • Еректилна дисфункција.
  • Ткиво ожиљка.
  • Могућност крварења.
  • Бол приликом уринирања.

Уретхрал стентинг

Поступак се примењује ако пацијент има озбиљне здравствене проблеме и општа анестезија је контраиндикована. Ово је минимално инвазиван метод лечења стенозе уретре. Да би се уклонили сужњи, поставите посебну мрежну цев или спиралну структуру. Може бити трајно или се раствори након одређеног времена. Уретерални стентинг се обавља под локалном анестезијом.

  • Слузиона мембрана у уретери може расти кроз рупу у стенту, која не само да блокира проток урина, већ и ствара одређене потешкоће у уклањању уређаја.
  • Стент се може уклопити са солима.
  • Дислокација стента је прилично озбиљна компликација, не само да може узроковати задржавање мокраће, већ и отежати уклањање уређаја.
  • Због неправилног избора дужине стента или селекције места инсталације може доћи до цурења урина.

Обрати пажњу! Употреба најновијих технологија у производњи ових уређаја омогућава нам да ријешимо већину проблема и поједноставимо инсталацију. Ако се користе апсорбујући материјали, искључивање и клијање слузнице се искључују.

Уретхропласти

Уретхропласти је хируршка операција која враћа нормални лумен у уретри. Постоји много његових метода, у зависности од величине стриктуре, његове локације и компликација.

Прије обављања хируршке процедуре, човек мора проћи све неопходне тестове. Операција се врши под општом анестезијом. Изведите реконструкцију кроз рез на кожи између скротума и ануса. Током одређеног периода, пацијент остаје у болници под надзором медицинског особља.

Са укупном лезијом уретре, неопходно је у потпуности вратити уретру дуж целе дузине. Да би се ово урадило, трансплантирано ткиво узето са унутрашње површине подлактице. Метода је прилично компликована, али је могуће извршити реконструкцију уретре у једној фази.

Ако је сужење уретре кратко и налази се у булбознаиа или мембранском одјељењу, онда је погођено подручје исцртано, а два нормална краја су повезана. У случају да то није могуће, дефект се елиминише помоћу других ткива, као што је кожа пениса или букална мукоза. Поље је инсталирано катетером у периоду од 10 до 21 дана.

У зависности од сложености задатка, уретропластика се може изводити у две фазе или чак неколико, период између који је од 4 до 12 месеци. Метода се бира појединачно након одређивања проблема пацијента.

  • Понављајућа стриктура.
  • Сужење спољашњег отвора уретре.
  • Појава фистуле.
  • Деформација пениса.
  • Уринарна инконтиненција.
  • Проблеми ерекције.

У исто време може доћи и до неколико компликација.

Период рехабилитације

После процедура за проширење уретера, потребан је период рехабилитације. У овом тренутку морате се придржавати следећих правила:

  • Редовно узимајте антибиотике и лекове против болова које прописује лекар.
  • Ако постоји катетер, потребно је редовно водити рачуна о томе.
  • У року од 2 седмице након операције вриједи одбити купање, посјетити базен, сауну, купати или пливати у отвореном воду.
  • Могуће је да ткиво ожиљака поново не блокира уретру, катетер ће морати да се убаци и уклони неколико пута недељно.
  • Током месеца након процедуре, не можете подизати тежине и учествовати у тешкој физичкој радној снази.
  • Потребно је користити довољно течности. Није препоручљиво пити газирана пића и алкохол.
  • Морате јести право и престати да једете слану и киселу храну.
  • Две недеље након операције, не можете имати секс.
  • Ако имате проблема са уринирањем, катетер не испушта урину, запремина урина се мења, учесталост уринирања, постоје знаци упалног процеса или велика количина крви у урину, одмах се обратите лекару.

Превенција болести

Да би се спречило сужење уретре код мушкараца, морају се поштовати следећа правила:

  • Избегавајте случајни секс.
  • Користите нове кондоме током сексуалног односа са новим или непоузданим партнерима.
  • Ако имате симптоме као што су бол током урина, осипа или пражњења, одмах се обратите лекару.
  • У лечењу уролошких или сексуално преносивих болести ради обављања свих потреба доктора.
  • Избегавајте повреде гениталија.
  • Немојте злоупотријебити рјешења Мирамистин и Хлорхексидин се користе за превенцију сполно преносивих болести и убризгавају се директно у уретру. Са повећаном осетљивошћу на такве лекове, чак и мала концентрација супстанци може проузроковати опекотине на мукозну мембрану.

Уколико имате проблема са мокрењем, не можете сами лекове, а увек би требали контактирати уролога за помоћ. У раним стадијумима болести, брзо се можете ослободити. Недостатак благовременог лечења може довести до чињенице да морате обавити неколико великих операција.