logo

Дијагноза неплодности код мушкараца

Стварање породице, сваки пар у одређеном периоду живота заједно планира увести следбенике своје породице - дјеце. Тако је прихваћено у нашем друштву да је за већину људи рођење бебе нешто попут симбола корисности породице. Ако пар, доносећи одлуку о рођењу детета, води до редовног сексуалног живота и не користи средства за контрацепцију, онда након неког времена дође до трудноће. Но, то се дешава и да прође годину или две, а трудноћа никад не долази. У таквим случајевима потражите помоћ од специјалиста. Али истовремено, многи такви парови чине једну грешку: верују да је читав проблем у здрављу жена, па, пре свега, очекују помоћ од женског гинеколога. Међутим, према статистичким подацима из анкета о паровима који имају проблеме са концептом, 40% ових случајева нису женски проблеми, већ мушка неплодност и разлози за то могу бити различити.

Пре свега, дајемо јасну дефиницију онога што је неплодност?

Неплодност је немоћ сексуално активног брачног пара који не користи контрацепцију неколико година у способности да замисли дете.

Нажалост, последњих година, мушка неплодност је постала скоро релевантна као жена. Стога, за неке парове, сан о беби постаје неизвјесив. Међутим, неопходно је разумјети узрок неплодности и, ако је могуће, елиминирати га.

Па, хајде да причамо о мушкој неплодности и његовој дијагнози.

Узроци мале неплодности

Пре него што одлучите о методама лечења неплодности код мушкараца, неопходно је разумети шта је узроковало појаву ове болести, али може бити више од једног, а сваки пацијент има другачији.

Постоји неколико главних разлога за развој мушке неплодности:

  • оштећења урођеним;
  • поремећаји у генетици;
  • физиолошке и анатомске промене (генитална патологија);
  • повреде гениталних и карличних органа;
  • капљица тестиса или семиналног канала;
  • неадекватан хируршки третман ингвиналне киле;
  • адхезија, ожиљци, сужење канала семена;
  • стресна стања дуготрајне природе (појављују се хормонски поремећаји);
  • излагање штетним супстанцама (хемикалије, зрачење, услови хипертермије);
  • лоше навике;
  • хипертензија;
  • поремећаји липидног метаболизма;
  • дијабетес мелитус;
  • гојазност;
  • заразне болести (укључујући и спољашње);
  • простатитис

Ако човек има неплодност, онда то утиче на семе (пре свега, на квалитет сперме), покретљивост и број сперматозоида.

Истраживање мушког репродуктивног здравља бави се анрологом.

Дијагноза неплодности код мушкараца

По правилу, у почетној фази испитивања репродуктивног система човека, дијагноза је минимална: консултација са андрологом, сакупљање притужби и анамнеза, преглед пацијента од стране лекара. У овој фази дијагностике откривају се могућа крварења, процјењује се функционално и анатомско стање репродуктивних органа - примарност или секундарна природа неплодности је одређена.

Примарна неплодност подразумева да мушкарац никад није имао деце.

Секундарна неплодност подразумијева да човјек већ има дијете (са овим или другим партнером), а то се јавља у процесу живота, као резултат неких разлога.

Даљи преглед се врши у зависности од добијених резултата, а затим се могу прописати додатни тестови и процедуре.

Рутинско истраживање се спроводи према овој шеми:

  • Спермограм: процењују се индикатори квалитета сперме - дужина дијагнозе зависи од резултата овог прегледа. За сакупљање поузданих података из ове анализе, човјек мора да се уздржи 3 дана од одласка у купатило, пије алкохол и сексуални живот. Анализа се прикупља у специјално дизајнираној соби мастурбацијом.
  • МАР тест (сакупљање сперматозе изведено је на исти начин као код спермограма) - потврђује или искључује имунолошку неплодност код човека.
  • Доплер скротума и ултразвука - испитивање тестиса и додаци, снабдевање крви овим органима: искључивање или потврђивање инфламаторних, физиолошких или хируршких врста патологија.

Да би се разјаснила дијагноза, могу се одредити додатне студије које се спроводе према овој схеми:

  1. Хормонска позадина - сакупљање крви за хормоне одговорне за мушки либидо и током сперматогенезе. Пробајте овај тест на празан желудац, крв се сакупља за сат од 9 до 10 часова.
  2. Генетски преглед - обавља се на лекарском рецепту приликом откривања просперме.
  3. ПЦР дијагноза СТД инфекција - потврђује или елиминише полно преносиве инфекције; ефекат инфекције на процес концепције. Забрањено је уринирати 2 сата пре теста (узимање из уретре).
  4. Тајна простате (или сока простате) - потврђује или елиминише запаљење простате. Пре студије, морате се задржати 3 дана од сексуалног односа.
  5. Ејацулатна биохемија - проучавање семиналне плазме. Резултат биокемије одражава рад простате, епидидимуса и семиналних везикула.
  6. РОС - подешавање нивоа слободних радикала. Један од разлога за смањење плодности мушкараца РОС-а је прекомерна производња реактивних врста кисеоника (водоник-пероксид, озон, слободни радикали), што доводи до смањења покретљивости сперматозоида и смањења њихове способности за оплодњу. Ово се јавља као резултат оштећења њихове мембране, а штавише, оштећење ДНК хромозома, што изазива појаву апоптозе сперматозоида.
  7. Електронско-микроскопска метода проучавања сперме - детаљна студија сперме, која омогућава идентификацију патологије унутрашње структуре и садржаја семиналне плазме.
  8. Сејање сперме - врши се приликом детекције бактерија или повећаног нивоа леукоцита.
  9. Акросомна реакција - хемијска реакција на глави сперматозе која се јавља у тренутку додира јајима, што јој омогућава да продре у њега (ова реакција се јавља само код здравих сперматозоида).
  10. Проучавање морфологије од стране Кругер-а обично се изводи са стандардном анализом сперме. Али понекад је потребна детаљна анализа сперме, укључујући стандардну анализу сперме, Кругерову морфологију и МАР-тест.

Методе третирања неплодности код мушкараца

Постоје две главне одобрене методе за лечење мушког неплодности. Лекар треба да пацијенту пружи потпуну слику ситуације и описује шансе за опоравак у оба случаја. Ни под којим околностима не смијете прихватити мање познате или сумњиве методе лијечења, кориштење непрописаних лијекова. Доктор треба детаљно да говори о препорукама за неплодне мушкарце, због чега се ова патологија може елиминисати.

Човек (заједно са својом супругом) може изабрати рјешење за проблем заснивања дјетета:

Патогенетички пут - дијагноза узрока патологије која је настала, избор оптималног третмана према резултатима испитивања. Лекар мора на све могуће начине пружити потпуне информације о лечењу неплодности, узимајући у обзир стање пара.

Емпиријски начин - без идентификације узрока мушког неплодности. У овом случају се предлаже метода вештачке оплодње, у којој ће бити довољно само један сперматозоон.

Неплодност самог по себи за живот човека није опасно, па би било мудрије изабрати метод који ће донијети минималну штету по здравље и неће имати много нежељених ефеката.

Дијагноза и лечење мушке неплодности

ЦОДЕ софтвер ИЦД-10 Н46 мушка неплодност.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА МУШКЕ ИНФЕРТИЛНОСТИ

Неплодност код мушкараца је манифестација различитих патолошких стања, а не њихове носоличке форме. Међутим, због јасног разграничења и клиничког значаја ове појаве дошло је до независног клиничког значаја. Разлог за 40% неплодних бракова - кршења мушког репродуктивног система, 45% - код жена и 5-10% - комбинација мушких и женских фактора неплодности. Често, истраживање не открива промене у супружници.

ЕТИОЛОГИЈА (РАЗЛОГА) МУШКЕ ИНФЕРТИЛНОСТИ

Узроци мале неплодности могу се класификовати на основу природе патолошких промена (на примјер, генетских, ендокриних, запаљенских, трауматских) и њихове локализације (хипоталамус, хипофиза, тестиса, вас деференса, андрогених циљних органа). Сви етиолошки фактори подијељени су у три групе: предикуларни, тестикуларни и пост-тестикуларни.

ГЛАВНИ ПРАЗНИЦИ О ИНФЕРИТЕТНОСТИ МУШКАРА

Протестикуларни поремећаји (патологија хипоталамуса, хипофиза).
♦ конгенитални дефект секреције ГнРХ (нпр. Каллманнов синдром, Прадер-Вилли синдром).
♦ Стечени дефект ГнРХ секреције, хипопитуитаризам (као резултат тумора, трауме, исхемије, зрачења).
♦ ЦРА.
♦ Исолатед ЛХ дефициенци (Паскуалини синдроме).
♦ Хиперпролактинемија (због аденома хипофизе, ефеката лијекова).
♦ Поремећај функције других ендокриних жлезда, хормонских лекова.

Тестицуларни поремећаји.
♦ Хромозомске абнормалности (Клинефелтеров синдром).
♦ урођени и стечени анорхизам.
♦ Изолована аплазија сперматогеног епителија (Сертоли - ћелијски или Дел Цастилло синдром).
♦ Крипторхидизам.
♦ Варицоцеле.
♦ Оштећење тестиса (траума, торзија, орхитис).
♦ поремећаји узроковани системским болестима или егзогеним факторима.
♦ Андрогени недостатак или отпор према њима.

Пост-тестикуларни поремећаји.
♦ Опструкција вас деференса (урођене, стечене).
♦ Хипоспадиас.
♦ Поремећена функција или покретљивост сперме (на примјер, аутоимуни поремећаји, инфекције помоћних сполних жлезда).

Патогенеза мушког неплодности

Неплодност на основу хипогонадизма настала је као последица кршења генеративних (сперматогенезних) и хормонских (стероидогенезних) функција, а мање често само генеративних. Неплодност се често комбинује са манифестацијама дефицита андрогена. Хипогонадизам се може посматрати од момента рођења или се развија у току пубертета, зрелости или старости.

ДИЈАГНОСТИКА МУШКЕ ИНФЕРТИЛНОСТИ

У случају неплодности, испитивање два партнера је обавезно (и боље је започети са испитивањем човека). Циљ је успоставити неплодност и одредити његов узрок. Процена мале плодности није тешка, али се не може лако идентификовати узрок неплодности, ау 15-20% случајева ово није могуће, а неплодност је препозната као идиопатска. Дијагностички процес за мушку неплодност састоји се од неколико узастопних фаза. Требало би да се спроведе уз минималне економске трошкове и укључује претежно неинвазивно средство.

АНАМНЕС Укључује откривање карактеристика сексуалности, трудноће са сексуалним партнерима, као и информације о прошлим болестима, операцијама и негативним факторима.

ФИЗИЧКИ ПРЕГЛЕД У МУШКОМ ИНФЕРТИЛИТЕТУ

Физичко испитивање одређује озбиљност секундарних сексуалних карактеристика (недостатак андрогена се манифестује еунухоидном физиком, лошим растом косе, гинекомастијом). Палпација скротума открива присуство тестиса, њихову величину (просек: дужина - 4,6 цм, ширина - 2,6 цм, запремина - 18,6 мл) и конзистенција (нормално - густо еластична), као и промене у епидидимису и варикозним венама сперматозоид (варицоцеле). Искључити запаљење простате и семиналних везикула.

ЛАБОРАТОРИЈСКЕ СТУДИЈЕ ЗА МУШКУ ИНФЕРТИЛНОСТ

Истраживање ејакулата (хладрамограм) је главна фаза дијагнозе мушке неплодности. Ејацулат за истраживање се добија након 2-3 дана апстиненције путем мастурбације (пожељно) или прекинутог сексуалног односа. Ејацулат се испоручује лабораторији на собној температури најкасније 1 сат након сакупљања. Регулаторни индикатори који су тренутно прихваћени за процену сперме приказани су у табели. 19-1.

Табела 19-1. Нормалне вредности параметара ејакулата (Смернице СЗО, 1999)

Мале неплодности

Мале неплодности - кршење мушке репродуктивне функције, изражено у немогућности да има потомство. Најчешће, мушка неплодност је посљедица квалитативних и квантитативних промјена у сјеменкама у ејакулату због претходних инфламаторних обољења гениталних органа, заразних и хроничних болести и ефеката на тело хемијских фактора. У 40-50% случајева, то је узрок неплодног брака. Може довести до колапса породичне и личне трагедије.

Мале неплодности

Мале неплодности - кршење мушке репродуктивне функције, изражено у немогућности да има потомство. Најчешће, мушка неплодност је посљедица квалитативних и квантитативних промјена у сјеменкама у ејакулату због претходних инфламаторних обољења гениталних органа, заразних и хроничних болести и ефеката на тело хемијских фактора. У 40-50% случајева, то је узрок неплодног брака. Може довести до колапса породичне и личне трагедије.

Једна десетина свих парова нема прилику да замисли дете без помоћи медицине. Истовремено, удио женског неплодности чини 40%, а удио мале неплодности је 45%, а преосталих 15% су случајеви имунолошке некомпатибилности супружника и ретких облика неплодности.

Функционисање мушког репродуктивног система

Мушка ћелијска ћелија је сферична ћелија, садржи генетске информације о оцу. Генетске информације су сконцентрисане у глави спермије, а помоћу репа, ћелија сперме се може кретати како би стигла до јајне ћелије. Сперматогенеза се јавља у тестисима; Прво, сперматозоиди пролазе кроз сводећи тубуле, који постепено прелазе у правац, а затим у епидидимију. Укупна дужина тубулума је око 500 метара, услед спорог кретања дуж срушених тубула, сферичне ћелије сазревају и постају способне за ђубрење јајне ћелије. У епидидимису тестиса, сперматозоиди пролазе кроз последњу фазу раста, након чега пролазе кроз канал сперматозоида у семиналне везикуле, где се акумулирају и мијешају епителним секретом, који садржи хранљиве материје за сперматозоид. Од семиналних везикула, семена течност се евакуише у време ејакулације, мијешајући се са тајном простате, настала течност се назива спермом.

Из горе наведеног постаје јасно да главни узроци мале неплодности могу бити или обтурење канала, у којем сперматозоида због препрека не може бити избачена из уретре, или кршење секреторне функције у било којој фази.

Тајни облик мушке неплодности

У случају секреторног облика мушке неплодности, тестиси не производе праву количину сперматозоида, тако да је оплодња јајета немогућа. Овај облик неплодности је такође назначен у случајевима када је покретљивост сперме оштећена или имају дефекте у структури.

Чести узрок секреторне мушке неплодности је варикозна вена тестикула (варикоцела). Одлив венске крви кроз дилатиране вене је тешко, стога се развија загушење, поремећај крви је поремећен, а функција тестиса је инхибирана. У главној варикоцели, леви тестис је погођен, али током времена процес се помера на други здраве тестисе. Као резултат тога, функција оба тестиса је значајно инхибирана, производња сперматозоида се смањује и развија секреторни облик мушке неплодности.

Хидроцела тестиса, у којој течност која стисне тестис, се акумулира у тестисима, може изазвати и секреторну мушку неплодност, с обзиром да продужено стискање тестиса са течношћу нарушава снабдевање крви ткиву за производњу сперме. У ингвиналној кили се прати сличан процес. Крипторхидизам, односно недозвољени тестиси у скротуму, мање често узрокује мушку неплодност. Третман крипторхидизма мора се обавити до седам година, тако да се функција тестиса сачува, иначе ризик од развоја мушке неплодности повећава се неколико пута.

Епидемијски мумпс, вирус који погађа жлездо ткиво, првенствено утиче на пљувачке жлезде и сексуалне жлезде. Због тога епидемијски орхитис са довољно снажним упалом и одсуством третмана може знатно смањити репродуктивне функције човека или изазвати мушку неплодност.

Оштећење сперматогеног епитела може такође узроковати мушку неплодност, тако да се ефекат пенетративног зрачења, у зависности од дозе, манифестује било са укупном лезијом - зрачењем или оштећењем појединих ткива и органа, сперматогенски епител је најосјетљивији на зрачење. Електромагнетне осцилације често доводе до истог исхода, док ношење било каквих средстава комуникације на појасу пре него што научници нису постигли коначну пресуду, такође представља фактор ризика.

Депресивни ефекат високе грознице на цео процес сперматогенезе и временом може довести до неповратних последица и на мушку неплодност. У ризику су људи који раде у врућим продавницама и злоупотребљавају купатило и сауну. Било који третман воде треба да се заврши хладним тушем, тако да се температура у тестисима враћа у нормалу. Седишта са грејањем у аутомобилу с једне стране повећавају удобност, а са друге повећавају температуру у тестисима. Стискање перинеума са уским доњем вешом и одећом, чести ударци доводе до дисфункције тестиса и потпуног мушког неплодности. Стручни бициклизам често погађа репродуктивну функцију, мушка неплодност код мушкараца, дуго ангажована у бициклизму, дијагностикује се неколико пута чешће.

Сифилис, туберкулоза, тифусна грозница, антинеопластични, антиепилептични и антибактеријски лекови и хормонски поремећаји могу изазвати развој мушке неплодности. Привремена мушка неплодност се развија као резултат продуженог стреса, недостатка протеина у телу, хиповитаминозе и алкохола и злоупотребе пушења. У регионима са неповољним условима животне средине, проценат парова са мушког неплодношћу је виши.

Дијагноза секреторног мушког стерилитета заснива се на спермограму и на цитолошком прегледу ткива тестиса, помаже да се открије и степен патолошког стања и основни узрок. Након корекције основне болести која је довела до мушке неплодности, врши се поступак побољшања сперматогенезе.

Обструктивни облик мушке неплодности

У овом облику мушке неплодности, кретање сперме дуж једног или оба одложених канала је немогуће због блокаде. Главни узрок опструкције канала је запаљење епидидимиса, што узрокује да се канали држе заједно или да се блокирају. Необрађене повреде тестиса и ингвиналног подручја, повреде током операција на карличним органима или стискање вас деференса цисте су други главни узрок опструктивне мушке неплодности после орхитиса. Мање често, узрок мушке неплодности је одсуство епидидимиса или вас деференса, сифилиса и туберкулозе.

Током дијагнозе опструктивне мушке неплодности, важно је одредити дужину и локацију обтуратион. Третман се састоји у уклањању места опструкције или формирању новог пута за сперматозоидом кроз наметање анастомозе.

Симптоми других облика мушког неплодности

10% неплодних парова не показују никакве патологије и могу имати децу из других бракова. Ретки узрок неплодности је имунолошка некомпатибилност или преосјетљивост жене на компоненте сперме. Ако се отварање уретре налази испод врха пениса, онда у време ејакулације сперматозоида не пада на грлић материце, па се не појави концепција. Мале неплодности се такође дијагностикује у случајевима када човек не чини више од 1 пуни сексуални однос (због болести или преференције за друге врсте секса) током мјесец дана.

Дијагноза мушког неплодности

После испитивања и интервјуа човјека, како би се идентификовале болести у историји које могу довести до неплодности, неопходно је направити спермограм. Анализу треба поновити 2-3 пута, док је пре испитивања неопходно уздржати се од секса и мастурбације 2-3 дана. Можете доћи до андролога са готовим анализама, што штеди време за дијагнозу. Ако се и мушкарац и жена подвргну прегледу за неплодност, онда је боље да се преглед изведе у истој клиници, тако да лекари могу прецизније одредити узрок неплодности у пару и прописати правилан третман.

Обично је запремина ејакулата 3-5 мл (око једне кашичице), али ако је количина ејакулата мања од норме, онда то може указати на тестикуларну хипофункцију. Ако је запремина сперматозоида мања од 2 мл, а сви индикатори спермограма су у нормалном опсегу, онда је мало вероватно због мале количине сперме. У 1 мл спермије у нормалу требало би да буде најмање 20 милиона сперматозоида, ако је њихов број испод ове екстремне вредности, онда кажу о олигозооспермији. Олигозооспермија се може развити због једностране опструкције васог или хипофункције тестиса, због чега се јавља мушка неплодност. Ако пацијент има билатерално обтурење, онда је сперма у семену потпуно одсутна, онда говоре о азооспермији. Истовремено, упркос чињеници да је потребна само једна ћелија сперматозоида за ђубрење јаја, смањење броја сперматозоида на један милион онемогућава концепцију. У време ејакулације око 200 милиона сперматозоида пада на грлић материце, половина превладава слузницу цервикалног канала, али само мали део достиже уста јајовода. Пошто је јаје само у једној јајоводној туби, само половина сперме улази у цев са јајима. То јест, што је мања сперма у ејакулату, мања је вјероватноћа да се трудноћа деси, па је критично смањење броја сперматозоида у семену један од знакова мушке неплодности. Већина сперматозоида треба да има директну или хаотичну природу покрета, али ако је број мотилних сперматозоида смањен, онда се то назива астенозооспермија, потпуно одсуство покретних сперматозоида се зове некрозооспермија.

Мобилност и број сперматозоида у ејакулату зависи од учесталости сексуалних контаката, због чега човек који пролази кроз дијагнозу мушке неплодности мора да се уздржи од пола да добије поуздане резултате спермограма. И, када су почињени у узастопним сексуалним поступцима, сперматозоиди губе плодност, па се елиминише потреба за контрацепцијом.

Неплодни парови који се не жале пре зачећа могу бити, као код честих контаката у семену су незреле облике сперматозоида са ниском покретљивошћу и одрживошћу, а максимални број одраслих и одрживих сперматозоида се налази у сперми после 2-3 дана апстиненције.

Морфолошка анализа сперматозоида вам омогућава да процените који проценат сперме има нормалну структуру, ако више од пола има пуну структуру, онда је то нормално, смањење броја нормалне сперме се назива тератозооспермиа. Често се откривају да мушкарци који се испитују за мушко неплодност имају аглутинацију сперматозоида, што обично не би требало бити. Нормално, агрегација сперматозоида (агрегација) треба бити одсутна у семену, док се визуелно изгледа да је семе хетерогено, а дијелови агрегације имају већу густину и богату боју. Скупљање агрегације често прати смањење брзине. Такве промене сперме, које могу довести до мушке неплодности, примећују се код запаљенских болести карличних органа и хормоналних поремећаја у мушком тијелу.

Значајан број леукоцита у семену указује на запаљен процес урогениталног тракта. А човек, поред испитивања мушког неплодности, мора испитати и уролог за идентификацију орхитиса, епидидимитиса, весикулитиса или простатитиса.

Пошто су ови спермограми лабави, ако је потребно, испитивање се понавља како би се постигла објективна процена могућности оплодње.

Третман мушког неплодности

Модерна андрологија има широк спектар опција лечења за мушко неплодност. Пре свега, потребно је нормализовати начин рада и одмор, елиминисати професионалне и домаће опасности. Третман болести урогениталне сфере, витаминске терапије, нормализације исхране и именовања седатива, уколико је потребно, врши се код свих мушкараца који се лече за мушког неплодношћу.

Код поремећаја сперматогенезе лече се урогениталне инфекције, корекција ендокриних поремећаја; Индикована је замена терапије са андрогеном. Режим лечења и избор лекова се бирају појединачно у сваком случају.

Ако један супружник има инфламаторне болести гениталних органа, третман мушког неплодности почиње са лечењем оба супружника. Истовремено је важно не само за сузбијање микроорганизама, већ и за идентификацију примарног извора како би га елиминисали. Након етиолошког и патогенетског лијечења, препоручује се имуномодулатори и препарати. Неке заразне болести урогениталног подручја захтијевају дуготрајно лијечење, али критеријуми за опоравак су одсуство или присуство не више од 2 у виду леукоцита у сперми, одсуство стафилококне микрофлоре и узрочних средстава венеричних болести и нормализација других показатеља сперме.

Ако у року од годину дана након корекције мушке неплодности због инфекција уринарног тракта, не дође до трудноће, онда је индицирана хормонска стимулативна терапија.

Вештачко осемењавање с спермом мужја или донорском спермом указује на присуство коиталних оштећења које спријечавају улазак ејакулата у вагину. У случају мушке неплодности узроковане благим кршењем сперматогенезе или имунолошком агресијом слузи цервикалног канала, вештачко осемењавање с спермом мужа дозвољава многим паровима да замишљају дете. Вештачко осемењавање с спермом мужа назива се хомологна вештачка оплодња, а инсеминација са спермом донора се назива хетерологно.

Вештачка оплодња је назначена када жена има старе перинеалне сузе или анатомске препреке из вагине и материце, са тешким обликом вагинизма, аникилозним повредама зглобова и неповољним дејством садржаја вагине на сперму.

Ако мушка неплодност проузрокује недовољна ерекција или преурањена ејакулација, онда ови парови такође показују вештачку инсеминацију с спермом мужа. Уз велику хидролету и ингвиналну сцроталну килу, тешку хипоспадију и олигозооспермију И-ИИ степен, применили су и вештачку инсеминацију. Мушки сперматозоиди могу бити криопресервирани, нарочито пре дуготрајне примене лекова који могу проузроковати мушко неплодност или пре стерилизације мужа.

Инсеминација сперматозе донатора се користи у случају мушке неплодности узроковане аспермијом, азооспермијом, степигом ИИИ олигоспермијом и другим тешким кршењима сперматогенезе. Ако супружник има болести у којима се не препоручује рођење деце, као што су генетске болести, рођење деце са тешким конгениталним малформацијама или при мртворођењу дјеце са знацима тешких хемолитичких болести услед некомпатибилности супружника за Рх-фактор.

Да би се побољшале перформансе сперме, ејакулат се дели на фракције, одвајајући мобилне форме филтрацијом, користећи неколико различитих дијелова криопрезервиране сперме. Да би се побољшало семе човека који је прошао третман за мушко неплодност, додају се агринин, кофеин и простагландини.

Ефикасност увођења матичне сперме је вишеструко већа него код инсеминације криопрезервираном спермом, али када се користи криопрезервирана сперма смањује се његова антигенска својства, која се користи у лечењу женског или мушког неплодности у паровима у којима су антитерема антитела присутна код жена. У овом случају, сперма се ињектира или у цервикални канал или интраутерално сваког другог дана од датума очекиване овулације.

Хормонска терапија за мушку неплодност

Хормонска терапија за мушку неплодност назначена је за различите поремећаје сперматогенезе, углавном због кршења покретљивости сперматозоида, као стимулације након корекције главних болести, а ређе као главног третмана.

Хормонска терапија замене за лечење мушког неплодности назначена је за хипогонадизам, идиопатско оштећење покретљивости сперматозоида (патососпермија) и за хипоандрогенизам. Са методом блокирања лечења мушког неплодности, човек узима лекове који сузбијају сперматогенезу неколико месеци, а након поништења побољшавају се квалитативне и квантитативне карактеристике сперматозоида. Иако се ова антиферентна метода за лечење мушког неплодности ретко користи.

Стимулација хормонске терапије за мушку неплодност заснована је на увођењу малих доза хормона, који имају благотворно дејство на метаболичке и друге процесе, али не утичу на хипоталамички-хипофизни систем. Лечење мушког неплодности са хормонима дуго, најмање 9 месеци, праћењем ефикасности терапије најмање једном на 3 месеца. Дозирање и избор лекова и режима зависе од врсте патологије и одређују се појединачно. Када је концентрација сперматозоида мања од 5 милиона / мл сперматозоида, ако су мобилни облици сперматозоида мањи од 20%, хормонска терапија мушког неплодности је безобзирна.

Хируршки третман мушког неплодности

У случају мушке неплодности узроковане варикоцелом, излив венске крви из тестиса се хируршки побољшава. Као резултат, стагнација нестаје, метаболизам је нормализован, а сперматогенеза се обнавља. Тестови вена су или лигирани, склерозирани или лигирани. Прогноза операције са једностраном варикоцелом је повољна, ако је процес билатерални, онда је понекад потребна додатна медицинска терапија мушког неплодности.

Код крипторхидизма, операција спуштања тестиса у скротум се изводи у раном добу, али је неопходно искључити Каллманнов синдром и друге конгениталне абнормалности. Раније је орхидејска операција извршена, мање неповратне промене у сперматозном епителу, а мање је вјероватно да ће одрасла неплодност бити потребна у одраслом добу. Ако је спуштање тестиса обављено након што је стигло до три године, третман не даје високе резултате, а многи мушкарци се касније морају изложити мучном неплодности. Лечење крипторхидизма са гонадотропним хормонима је неефикасно.

У хируршком лечењу ингвиналних сцроталних херни, важно је смањити ризик од повреде сферичног врха, ако је операција успјешна, обично се не захтијева даља лијечење мушке неплодности, с обзиром на то да је функција репродукције потпуно рестаурирана. Ако постоје урођене аномалије уретре, онда је пластична операција за обнављање канала уз формирање спољашњег отвора на глави довољна, тако да у време ејакулације семе пада на грлић материце. Ако постоји место сужавања уретре, хируршко лечење мушке неплодности је наметање анастомоза са ендоскопском хирургијом. Операције на вас деференсу користе се за опструктивну азооспермију, додатно елиминишу узроку опструкције (циста, подручје запаљенске опструкције итд.).

Заједничка посета психотерапеуту током лечења женског или мушког неплодности створиће повољну атмосферу за концепцију. Пошто многи парови након вести о привременој немогућности да имају децу, постоји криза заснована на очајима, губитку осјећаја током сексуалног односа и осећању инфериорности. Разговори са психотерапеутима и психолозима помажу у одржавању нормалних породичних односа и проналазе излаз из ове ситуације, попут усвајања детета или кориштења донаторског материјала за концепцију. Важно је схватити да је прилика да буде отац прилика да подигне дете, а не да му буде биолошки родитељ. А, ако човек, из било ког разлога, чак и након што је прошао курс третмана мушког неплодности, не може постати биолошки отац, онда то не указује на његову инфериорност. Психолог ће помоћи у превазилажењу ове кризе без додатних потешкоћа (депресија, алкохолизам, развод), јер је често поднио оставку на неспособност да замисли дијете и користећи алтернативне методе за стварање пуноправних породица, рођено је здраво и дуго очекивано дете.

Мале неплодности: којег доктора треба да контактира и да ли се лечи?

Мушка неплодност је патолошко стање у којем мушке сексуалне ћелије не могу оплођивати јаје, а жена због тога не може затруднети. До данас је проблем веома релевантан. У свету, до 15-20% брачних парова не може имати дјецу, ау више од половине случајева узрок је неплодност мушког пола.

Узроци патологије

Најчешћи фактори мале неплодности:

  • менталне и сексуалне поремећаје;
  • развојне аномалије, заразне болести, генитална траума;
  • лековити, токсични, зрачни ефекти на гениталије;
  • проширене вене сперматозоида (варикоцеле);
  • поремећаји имунитета и метаболизма.

У мозгу, сексуални центар смештен у хипоталамусу је одговоран за регулацију производње сперме. Ментална траума, стални напон, напоран рад утичу на сексуални центар, што доводи до смањења броја ћелија у ејакулату (олигозооспермиа, азооспермиа).

Узроци неплодности код мушкараца могу бити разне конгениталне аномалије, укључујући хромозом:

  • крипторхизам (тестикуларни пролапс), монорхизам (присуство једног тестиса), анорхизам (одсуство тестиса);
  • гонадна дисгенеза;
  • примарни хипогонадизам (Прадер-Вилли, Лавренце-Моон-Беадле и други синдроми);
  • питуитари фаилуре.

Један од најчешћих узрока мушке неплодности је инфламаторна болест гениталних органа заразног порекла. Ту спадају мумпс, туберкулоза, маларија, пнеумонија, сепса, полно преносиве болести и други. Микроби директно оштећују сперматозоике, мењају особине ејакулата, узрокују стварање антисперма антитела. Инфламаторни процеси доводе до кршења пролазности вас деференса.

Требало би се запазити важност у развоју неплодности мумпса. Ова болест се често дешава у детињству, компликује се од орхитиса (запаљења тестиса) и утиче на целокупно ткиво ових органа.

Главне врсте интоксикације које утичу на ткиво тестиса:

  • професионални (олово, манган, жива, фосфор, бензен, амонијак и други);
  • медицински (сулфонамиди, нитрофурани, многи антибиотици, циметидин, антагонисти калцијума);
  • домаћинства (алкохолизам, пушење).

Јонизирајуће зрачење уништава ћелије - прекурсоре сперме, доводећи до неплодности.

Варицоцеле (варикозна вена сперматозоида) поремећа тестисуларну функцију у производњи сперме. Билатерални пораз је ријетко, али у већини случајева узрокује мушку неплодност.

Хирургија на карличним органима и ретроперитонеални простор, нарочито на бешику и простату, може довести до овог стања. Интервенције за ингвиналну килу доводе до смањења плодности код једног пацијента од стотину.

Поред тога, честе вруће купке и сауне инхибирају формирање сперме. Пулпови за једнократну употребу су безбедни у овом погледу, пошто се сперматозо углавном не формирају код мале деце.

Класификација

Врсте мушке неплодности:

  • секреторно;
  • излучивање;
  • аутоимуне;
  • комбиновано;
  • релативан.

Секретарна неплодност

Повезан је са смањењем производње (секреције) сперматозоида у тестисима. Узрок овог стања је пре свега хипогонадизам. Код хипогонадизма код тестиса, производња сперме и / или мушких полних хормона је оштећена.

Постоји примарни и секундарни хипогонадизам. Примарно се јавља код болести, повреда, аномалија самих тестиса. Секундарни хипогонадизам је повезан са дисрегулацијом сперматогенезе од стране централног нервног система. Ову регулацију спроводе хипоталамус и хипофиза. Промени се под утицајем заразних болести нервног система, тумора или повреда мозга. Као резултат, производња гонадотропних хормона, која активира функцију гениталија, смањује се.

Изузетно неплодност

То је повезано са потешкоћама семена из гениталног тракта. Разлози могу бити пораст вас деференса или уретре као резултат инфламаторних болести, повреда, конгениталних аномалија.

Један тип излучајне неплодности је асперматизам. Истински асперматизам је последица одсуства оргазма и ејакулације. То је узроковано болестима мозга или кичмене мождине, периферних нерава. После операције простате, а посебно трансектралне ресекције, сперматозоида се не може избацити, већ се ретроградити у бешику. Ово стање се зове "лажни асперматизам".

Имунолошка неплодност

У неким системским болестима повећава се пропустљивост крвно-тестикуларне баријере, одвајајући крв на микроскопском нивоу од епителија тестиса. То доводи до стварања сопствених антитела тијела, које уништавају сперматозоид у најранијим фазама њиховог развоја. Дакле, постоји мушка имунолошка неплодност, или тачније, аутоимунска.

Комбиновани и релативни облик

Када се комбинују, хормонски поремећаји другачије природе комбиновани су са излучивачким поремећајима узрокованим упалом гениталних органа.

Релативна неплодност је термин који се примењује на оне парове који, након пажљивог испитивања, не могу пронаћи узрок таквог стања.

У примарној неплодности, човек никада није био у стању да оплови. Секундарна неплодност је стечена. Од таквог човека, трудноћа се десила раније, али као резултат болести или повреда изгубио је способност ђубрења.

Дијагностика

Коме лекару треба да ступим у контакт ако пар нема децу током године са редовним сексом и недостатком контрацепције? Проблеме плодности решавају два специјалиста - уролог и гинеколог. Прво, испитајте човека. Ако он има неплодност, његов партнер ће се испитати за даље помоћне репродуктивне технологије. Ако је човек здрав - разлоге за одсуство трудноће ће се тражити од жене.

Дијагностицирање мушког неплодности почиње са сакупљањем притужби и анамнезе. Доктор наводи болести, повреде, професионалне опасности и многа друга питања. Симптоми неплодности нису специфични и узроковани узрочником.

При спољашњем прегледу мушкарци одређују развој секундарних сексуалних карактеристика. Важно је испитивање гениталних органа, у којима се могу идентификовати развојне абнормалности, варикоцеле, тумори тестиса и друге болести.

Карактеристични знаци мушког неплодности могу се открити помоћу додатних метода.

Анализе за мушку неплодност:

  • истраживање ејакулата;
  • одређивање нивоа хормона који стимулишу тестостерон, пролактин, лутеинизацију и фоликле;
  • цитолошки преглед секреције простате;
  • тестови инфекције;
  • бактериолошки преглед сперме;
  • одређивање нивоа антисперма антитела у крви коришћењем имунолошких студија;
  • тестисарна биопсија.

Инструменталне дијагностичке методе:

  • ултразвук карличних органа и простате;
  • трансректални ултразвук како би се разјаснила пропустљивост вас деференса;
  • магнетна резонанца;
  • генографија;
  • методе истраживања радионуклида;
  • Кс-зрака лобање и регион турског седла са сумњивом лизином хипофизе.

Спармограм

Први и најважнији метод истраживања код мушке неплодности је анализа ејакулата. Испитајте узорак који је узет 48-72 сата након секса. Сперм се може сакупљати током мастурбације или током нормалног сексуалног односа у кондому без спермицидног третмана. Посуда за узорак мора бити чиста, али не мора бити стерилна. Након примања сперме, она мора бити достављена лабораторији у року од сат времена. Транспорт на собној температури. Ако у узорку није пронађена патологија, човек се сматра здравим. Када се открију абнормалности, анализа се врши два пута након сексуалне апстиненције у року од 3-7 дана, у опсегу од 7 до 21 дан након прве анализе.

Критеријуми за нормалан ејакулат:

  • број семена 50-200 милиона у 1 мл;
  • 70-80% покретне сперме;
  • 70-80% екстерно нормалних ћелија.

Када одступања од ових показатеља дијагностикују различите врсте кршења сперматогенезе:

  • олигозооспермија (смањење свих индикатора);
  • астенозооспермија (смањење броја мотилних сперматозоида уз одржавање других индикатора унутар нормалног опсега);
  • некропермија (без живих сперме);
  • тератозооспермиа (више од 30% дегенеративних ћелија);
  • азооспермија (постоје само ћелије сперматогенезе - незрелим прекурсорима сперматозоида);
  • аспермиа (нема сперматозоида или ћелија сперматогенезе).

У присуству оргазма, али у одсуству ејакулације, урин се излучује након сексуалног односа, како би се потврдио лажни асперматизам.

Многим пацијентима се показује саветовање медицинске генетике.

Третман мушког неплодности

Наравно, неплодни парови су заинтересовани да ли се третира мушка неплодност? У овом стању се користе конзервативне, хируршке методе и помоћне репродуктивне технологије. Ефекат лечења одређује узрок неплодности.

Пре свега, пацијент треба да престане да пуши и пије алкохол, покушава нормализирати његово ментално стање, довољно спавати и избегавати стрес. Дијета мора садржавати животињске протеине и витамине А, Е, Ц и друге. Неопходно је елиминисати опасне појаве, елиминисати непотребне дроге. Човек мора да се лечи за идентификоване заразне и запаљенске болести.

Да би се стимулисало производњу сперматозоида, човеку се прописују мултивитамини, цинк препарати и биљни лекови за 3 месеца.

Многи пацијенти су приказани хормони:

  • гонадотропин или антагонисти естрогена - са хипогонадотропним гонадизмом;
  • глукокортикоиди - са урођеном хиперплазијом надлактице или аутоимунском неплодношћу;
  • тестостерон - иако смањује његову секрецију у тестисима;
  • допамински антагонисти - са хиперпролактинемијом.

Када и како лијечити пацијента са хормонима, одлучује ендокринолог. Таква терапија треба да буде под строгим медицинским надзором.

Хируршке интервенције за неплодност се изводе како би се елиминисала варикоцела, обновила пропустљивост вас деференса, третирала лажни асперматизам.

Са неефикасношћу ових метода лечења коришћене су помоћне репродуктивне технологије:

  1. Увести претјерану сперму у утеринску шупљину.
  2. Са неуспехом неколико таквих покушаја мушког неплодности, они спроводе еко.
  3. Ако су очитавања семена изузетно неповољна (број сперматозних ћелија је мање од 2 милиона по милилитру, број морфолошки нормалних ћелија је мањи од 4%), врши интрацитоплазмична ињекција сперме. Да би то учинили, једна јаја сперма се ставља у јаје са микропипетом. Ова техника је веома скупа, његова ефикасност достиже 10%.
  4. Са неефикасношћу свих ових метода, вештачка оплодња се спроводи са спермом донора.

Према томе, лечење мушког неплодности је тежак задатак. Дакле, превенција овог стања је од велике важности. Укључује мере усмерене на уклањање узрока ове болести:

  • здрав начин живота, ментално здравље, физичка активност;
  • опрез и преударност како би се избјегла повреда;
  • спречавање прехладе;
  • одустајање од пушења и пијење алкохола;
  • коришћење личне заштитне опреме приликом рада у опасним индустријама;
  • правовремени третман варикоцеле;
  • ефикасно клиничко испитивање становништва, чији је циљ рано откривање и лечење других болести које могу утицати на развој неплодности.

Мале неплодности: узроци, дијагноза и лечење

Неплодност код мушкараца је поремећај репродуктивне функције, која се манифестује у нереалитету код потомства. Сперматозоа у тијелу људи почињу да се развијају од тренутка пубертета континуирано. Али нису сви способни за ђубрење јаја. Неке сперме имају абнормални развој, други имају ниску покретљивост. На квалитет сперматозоида утичу многи фактори у зависности од здравственог стања човека, одложене упале гениталних органа, хроничних и заразних болести и природних услова животне средине. Човек се може осећати сјајан, без проблема са ерекцијом и не зна се да је неплодан. Према медицинској статистици, верује се да једна десетина свих парова не може имати децу без лекова, 40% је због женског неплодности, а проценат неплодности код мушкараца је 45.

Класификација мушке неплодности

У анрологији, која проучава болести уринарних органа човека, разликују се следећи облици неплодности:

  • Тајни - тестиси производе мали број неисправних и седентарних сперме. Неплодност долази због урођених или стечених дефеката.
  • Изузетно или опструктивно - мушке ћелијске ћелије сазревају се у потребној количини, али када наилазе на препреку на путу, не могу доћи до уретре кроз вас деференс.
  • Имунолошки - у мушком телу производи антитела у ткива тестиса. Овај облик неплодности код мушкараца најчешће се развија као резултат повреде тестиса.
  • Комбиновано - појављивање неколико врста неплодности и запаљења екскреторно-сексуалног система.
  • Релативно - појављује се када су оба супружника потпуно здрава, али не могу сматрати дијете. Овај проблем је мало проучаван.

Узроци неплодности

Проблеме мушког неплодности обрађују и андролози, који верују да могу бити његови узроци следећи фактори:

  • Варицосе вене семиналног канала и тестиса (варицоцеле) су најчешћи узрок неплодности код мушкараца. Резултат повреде је стас и крварење крви у ткивима тестиса, што доводи до нарушавања њиховог функционисања. Проблем наступа када су вањске гениталије изложене повишеној температури (превише топла и синтетичка одећа, честе посјете сауни и купатилу), као и константне вибрације (возачка професија).
  • Едем тестиса - акумулација вишка течности у скротуму. Стискање тестиса се јавља као резултат којих је поремећај циркулације крви, постоји смањење или прекид производње сперме.
  • Тестис се не спушта у скротум (крипторхидизам) - болест се дијагностицира у раном добу. Елиминисати ово повреде операцијом док дете не достигне седам година. Када овај проблем постоји, сперматозоида се не производе и неплодност се јавља код човека.
  • Хируршке интервенције - уклањање ингвиналне киле, ресекција бешике, простатектомија, симпатектомија.
  • Мумпс и друге заразне болести (кламидија, сифилис, гонореја) - озбиљно опијати тело. Резултат тога је утицај епитела тестиса, а мушке сексуалне ћелије престају да се производе.
  • Хормонски поремећаји - доводе до неравнотеже производње хормона и ометају развој сперме.
  • Тумори, повреде, торзије тестиса - сви ови поремећаји у репродуктивном систему узрокују неплодност код мушкараца.
  • Превремена ејакулација током секса, еректилна дисфункција, импотенција.
  • Генетске и наследне болести такође доводе до мушке неплодности.

Осим тога, примећује се још неколико нежељених фактора који утичу на неплодност: лекови (нитрофурани, наркотични аналгетици, хормони који садрже естроген), јонизујуће зрачење, лоше навике (пушење и алкохол), недостатак витамина, прекомерно активни сексуални живот или ретки сексуални контакти.

Мале неплодности: знаци и симптоми

Човек сазнаје о својим проблемима сасвим случајно. Нема изражених знакова или симптома болести. Човек не доживљава неугодност, води активни сексуални живот. И тек када пар одлучи да има потомство, проблеми почињу са примјеном жељеног. После многих неуспелих покушаја, супружници се окрену лекару и након испитивања сазнају да је младић неплодан. Запазите следеће индиректне знакове који доводе до неплодности код мушкараца:

  • немогућност да дође до оргазма;
  • смањење броја или апсолутног одсуства сперме;
  • промене у саставу и боју семенске течности;
  • слабљење ерекције;
  • губитак сексуалног злостављања;
  • присуство болних сензација у гениталијама;
  • појављивање знакова феминизације - повећање млечних жлезди, масе телесне масти;
  • симптоми заразних венеричних болести (бол у току урина, сумњив излив из уретре).

Ови знаци неплодности код мушкараца не долазе увек. Најчешће, мушка плодност (способност тела да учествује у ђубрењу) пада због кршења процеса формирања и сазревања сперматозоида или смањења њихове способности ђубрења. Да благовремено идентификује патологију репродуктивних органа - ово значи време за почетак лечења и отклањање неплодности.

Дијагноза болести

Дијагноза је саставни део лечења неплодности. Квалитет њеног понашања зависи од способности мушкараца да у потпуности обнове функције рођења. Како одредити неплодност код мушкараца? За то морате имати следеће активности:

  • Доктор прикупља и оцењује податке о анамнези: болести у детињству, штетне услове на радном месту, одложене болести генитоуринарног система, хируршке интервенције.
  • Општи преглед пацијента. Доктор скреће пажњу на тело, подкожно масно ткиво, тестисе се испитује палпацијом.
  • Ултразвучни скротум - даје податке о тренутном стању, присуству патологија код тестиса и простате.
  • Скенирајући вене тестиса и скротума - омогућава вам да идентификујете њихову експанзију.
  • Генетске студије - се спроводе да би се утврдиле генетске абнормалности мушких ћелија стомака, што може узроковати неплодност код мушкараца.
  • Електронско-молекуларно истраживање - додељено је када се у спектрограму открије кршење покрета сперме.
  • Анализа присуства сексуално преносивих болести.
  • Пост-оргазам анализа урина - служи за одређивање садржаја сперматозоа у бешику, који га уносе уместо уретре.
  • Имунолошке студије - додељене су за процену садржаја здраве сперме.
  • Одређивање нивоа хормона у крви - према резултатима студије одређује концентрација у крви естрогена, тестостерона и других хормона.
  • Сеја ејакулата - ова анализа неплодности код мушкараца врши се за одређивање садржаја леукоцита у семену.
  • Спермограм - омогућава вам да процените квалитет и број мушких ћелија.

Ако је потребно, лекар прописује консултације са сексуалним терапеутом и ендокринологом. Узимајући у обзир све податке из студија обављених током дијагнозе, пацијенту је прописан курс неопходне терапије.

Ризичке групе

Мушку неплодност изазива мноштво различитих болести и фактора. Ризична група обухвата све мушкарце који:

  • стално доживљавају стресне ситуације;
  • имају урођене или стечене патологије;
  • имао тешке заразне болести;
  • прошао је операцију на унутрашњим или спољашњим гениталним органима;
  • имају хормонску неравнотежу;
  • злоупотреба алкохола и пушења;
  • радити са штетним супстанцама;
  • повређени гениталија.

Симптоми неплодности код мушкараца обично се не манифестирају ни на који начин, али ако у току систематског незаштићеног пола немају појмове током репродуктивног периода за годину дана, сматра се да не могу имати дјецу.

Тест плодности (способност за природно схватање)

Најчешће парови који неуспешно не постану родитељи могу се обратити лекару за помоћ. Оба партнера морају завршити свеобухватну анкету. Верује се да мушка неплодност креће од 40 до 50%. Спермограм - ово је први тест за неплодност код мушкараца. Да би се добили поуздани резултати, препоручује се пацијенту да узме четири дана пре испоруке анализе:

  • уздржати се од сексуалног односа;
  • не пити алкохол и пиво;
  • смањити употребу дуванских производа;
  • не посјетите сауну и купатило;
  • Немојте се купати.

Сакупљање анализе семена са симптомима неплодности код мушкараца врши сам пацијент у посебно опремљеној лабораторијској соби. Прикупљени материјал стављен је у стерилну посуду и предао се за истраживање.

Не препоручује се анализа ако пацијент:

  • повећана телесна температура;
  • бактеријска или вирусна инфекција;
  • погоршање хроничних болести уринарног система;
  • на дан испоруке велики физички напор;
  • стресно стање.

Резултати анализе дају се дан након њихове испоруке. По пријему сумњивих података, откупиће се за две до три недеље.

Резултати декодирања

Како одредити неплодност код мушкараца? По примању података о проучавању сперме, лекар води транскрипт резултата, упоређујући их са стандардима како би даље извлачио одговарајући закључак, ау сумњивим случајевима обавити додатне прегледе. Када се проверава квалитет сперме, процењују се макро и микроскопске вредности ејакулата. Микроскопски стандарди укључују следеће:

  • боја - бело-сива или бела;
  • појединачна запремина - од 2 до 5 мл;
  • прелазак у течност од 10 до 40 минута;
  • замућеност - замућен;
  • киселост - благо алкална пХ - 7,2-8,0;
  • мирис - специфичан;
  • вискозност - дужина истезања навоја до 2 цм;
  • количина слузи је одсутна.

Сперм обично садржи:

  • сперма у једном делу више од 39 милиона;
  • број мртвих сперматозоида не прелази половину од укупно;
  • активне-мобилне мушке ћелијске ћелије најмање 32% од укупне;
  • нормални облици морфолошке структуре чине више од 4%.

Осим тога, спермограм одређује индикаторе о општем стању сексуалног здравља човека: присуство и концентрација незрелих ћелија (не више од 4%), присуство леукоцита (обично не више од 1 милион ћелија по 1 мл сперме) и ткива (поједине групе лепкова). Спровести тест брачног пара за неплодност код мушкарца и жене, и препоручује се да почне испитивање са мушкарцем. Да би се проценила његова плодност, довољно је урадити анализу сперме. У одређивању стања репродукције, жене спроводе сложеније студије користећи лапароскопију и хистероскопију, што омогућава да се види стање материце. Треба напоменути да мушкарци и жене једнако пате од неплодности. Само најчешће жена прво почиње да се прегледа и лечи, а тек онда одлучује да од свог супруга затражи спермограм.

Третман мушког неплодности

Прва фаза третмана неплодности почиње са лечењем основне болести, која је била почетак развоја болести. Ако пацијент има инфламаторне процесе у семиналним везикулима, прописује се простата, тестис, уретра, антибактеријски и антиинфламаторни лекови. Физиотерапија, масажа и акупунктура се користе у комбинацији са терапијом лековима. Да би се стимулисао развој мушких ћелија клица, биостимуланси, витамински комплекси, адаптогени који могу повећати отпорност тела спољашњим и унутрашњим факторима.

Код неких болести неплодности код мушкараца примењују се операције:

  • Обнова вас деференса. Хирург уклања део сферичног канала и повезује га са каналима од додира.
  • Варицоцеле - проширене вене сперматозоида. Склеротерапија оштећеног пловила је извршена.
  • Хидропсија тестиса је колекција течности око једног или оба тестиса. Флуид се уклања кроз инцизију за скротум.
  • Крипткоридизам - тестис није сишао у скротум. Операција се одвија у детињству користећи лапароскопију или на класичан начин.

Лечење секреторне неплодности

За лечење неплодности код мушкараца, узрокованих смањењем производње мушких хормона, користи се за елиминацију примарне лезије тестикуларног текстурног ткива, метилестостерона, тестостерона и хориогонина.

Да бисте побољшали мобилност и повећали број сперме - користите "Андриол" и "Провирон". Да би се побољшала сперматогенеза и активирала хипофизна жлезда, препоручен је лек трајног дејства Тестенат. За активирање потенције и побољшање перформанси спектрограма, Бромкриптин је прописан.

Ресторативни третман

Да би побољшали имунитет и ојачали тело, приказани су следећи лекови:

  • Витамини и минерали - користе мултивитаминске комплексе који садрже витамине К, Д, Е, А.
  • Ноотропици и седативи - користе се за елиминацију неурозе, раздражљивост, ублажавање умора. Да бисте то урадили, препоручите препарате који садрже бром, валеријски екстракт, материну, фосфор, калцијум.
  • Хепатопротектори - побољшавају функционисање јетре: "Овесол", "Хептрал", "Ессентиале-форте".
  • Биостимуланти - стимулишу метаболичке процесе, доприносе ревитализацији репродуктивних органа, нормализују циркулацију крви: "Пентоксил", "ПхиБС", "Апилак".

Спречавање мушке неплодности

Постоји много разлога за оштећену способност мушкараца да репродукују здраво потомство. Спречавање неплодности треба почети са старањем о здрављу мушкараца. Родитељи требају бринути о адолесценту током пубертета нужно посјетити хирурга и уролога. Само пажљивим прегледом лекар може приметити и идентификовати знаке и симптоме неплодности код човека. Најосновнија превентивна мера неплодности је прави начин живота. Умерено вежбање, систематско вежбање значајно побољшава функцију репродуктивног система. Препоручује се да се мушка половина популације не прегрије у купатилу и сауни, а не да прекуцне тело. Препоручљиво је напустити константну употребу алкохола и пушења.

Важну улогу игра добра хранива. Требало би да се заснива на природним производима, богатим протеинима, који садрже витамине и елементе у траговима.

Да би сачували репродуктивну функцију, требало би покушати да се заштити од стреса и негативних осећања, да има редовни сексуални живот са сталним партнером. У случају кршења плодности, човјек треба тражити медицинску помоћ.