logo

Диатхермоцоагулатион оф тхе цервик

Диатермокагулација грлића материце - шта је то? Одговор на ово питање је од интереса за пацијенте којима су лекари предложили сличан начин лечења ерозије. Дијаметмокагулација је уобичајена хируршка процедура, која је први пут изведена почетком 20. века. Користи се у многим земљама ради ефикасног третмана цервикалне ерозије и других гинеколошких болести.

Ова техника је прилично трауматична и често је праћена развојем опасних компликација. Зато у модерним клиникама више воле да користе алтернативне процедуре користећи иновативну опрему. Посебно је опасно обавити цервикални ДЕК током рађања, јер то може значајно компликовати порођај.

Дефиниција

Дијаметмокагулација је хируршка процедура током које се подручје слузнице оштећене ерозијом запаљује електричном струјом високог напона. Уништено ткиво постепено се разбија и природно излази кроз вагину 7-10 дана након процедуре.

Диатермокагулација грлића материце не може се сматрати озбиљном операцијом. Процедура лечења траје врло мало времена. Међутим, како би све било успешно, лекар мора поседовати одређено искуство и квалификације. Чињеница је да хирург не види површину грлића материце, он мора глатко дјеловати на додир. Локална анестезија се користи за анестезију, која траје не више од 30 минута.

Специјални уређај који се састоји од две електроде користи се за ДЕЦ. Један од њих налази се испод доњег леђа (пасивни), а други се убацује директно у вагину. Врх уређаја може имати другачији облик - у облику игле, куглице или петље. Најприкладнији алат одабире хирург индивидуално и зависи од степена ерозије и његове локализације.

Прелиминарни преглед гениталних органа са колпоскопом омогућиће лекару да прецизније одреди област која треба третирати током дијаметмокагулације. Због чињенице да уређај делује са високофреквентном струјом искључиво на мукозном ткиву, не појављује се кожа коже.

Једно погрешно кретање доктора је довољно да изазове не само пацијента, већ и здраво комад ткива. Ово доводи до ожиљака и сматра се једним од главних недостатака поступка.

Припрема

Поступак диатермокагулације грлића се врши у првој половини менструалног циклуса. Најбоље је држати одмах након завршетка менструалног крварења. Међутим, на овом рачуну се мишљења лекара разликују. С друге стране, савремени стручњаци препоручују да изврши узимање цутеризације неколико дана пре почетка менструације. Ово је због чињенице да се током менструације мукозно ткиво брзо одбија, што значи да ће процес лечења бити много бржи.

Тако да након операције, пацијент не започне озбиљно запаљење гениталних органа, потребно је да се правилно припремите за процедуру. За ово, лекари прописују курс специјалних лекова са антимикробним ефектом. Такође можете радити дезинфекцију дувања, користити медицинске тампоне.

Последице

Могуће компликације после дијатермокагулације грлића материце су директно зависне од професионализма лекара, као и правог времена за извођење процедуре. Као што је раније поменуто, све зависи од фазе менструалног циклуса.

Пацијенти треба да напусте интимне односе неколико дана пре и након операције. Ово ће очувати природну микрофлору вагине, као и избјећи повреду упаљене слузокоже.

Период пуног обнављања након експлозије ерозије зависи од неколико фактора, и то:

  • Главна гинеколошка болест за лечење којом је прописана дијаметмокагулација;
  • Опште здравље пацијента, њеног узраста;
  • Хормонска равнотежа у женском телу;
  • Усклађеност са свим препорукама доктора;
  • Одговарајућа припрема за поступак.

Диатермокагулација цервикса има контраиндикације. Овај метод лечења се не препоручује за конгениталну болест срца или присуство пејсмејкера. Чињеница је да пражњење високофреквентне струје са таквом патологијом може довести до веома озбиљних посљедица. Ризик од потпуне срчане инсуфицијенције у току операције повећава се. Са таквим ограничењима, лекари препоручују коришћење алтернативних ерозионих третмана.

Концепција

Након узимања цервикса, пацијенти могу доживети компликације које негативно утичу на репродуктивне функције. Након погрешне манипулације лекара током таквог поступка, пацијент може генерално остати стерилан.

Током трудноће препоручује се и одбацивање од цаутеризације. Чињеница је да повреда материце може довести до побачаја. Ако ткива главног репродуктивног органа постану мање еластична, жена неће моћи природно дати дијете, неопходно је искористити царски рез. Таква абдоминална операција је веома непожељна, јер може имати компликације.

У периоду постоперативног опоравка, пацијенти често осећају јаке болове у доњем делу стомака и лумбалној регији. То даје жени пуно неугодности, негативан утицај на сексуални живот. Може доћи до специфичног вагиналног пражњења. Ово указује на одбацивање мртвог дела слузнице и почетак ремонта ткива. Осветљење може да вам смета неколико дана. Ако је овај период много одложен, потребно је консултовати лекара, јер то сигнализира развој компликација.

Алтернативе Тецхникуес

Већина савремених стручњака одбија такав опасан метод лечења ерозије, као дијаметмокагулацију. Електрична струја штети ткивима грлића материце, и болесних и здравих. После таквог поступка, већина пацијената развија компликације. Период рехабилитације је прилично дуг. Током периода опоравка, жена треба да буде под надзором доктора. Ово ће спречити развој нежељених ефеката.

Као алтернатива, све више се користе савремени и сигурнији третмани ерозије. Цриодеструцтион се сматра једним од најефикаснијих. Током операције, оштећена слузокоже третира течним азотом. Такође је широко распрострањен метод ласерског уређења. Након третмана на овај начин, пацијент нема скоро никаквих компликација, брзо се опоравља.

Електро-коагулација ерозије грлића материце

Данас постоји много техника које се користе за лечење ерозије цервикса. Од њих, најпопуларније су:

  • ласерска терапија;
  • радио талас терапија;
  • цриодеструцтион;
  • диатхермоцоагулатион.

Прве три методе су прилично нове и могу се применити на обе жене које су родиле и које немају дјецу. Међутим, пре него што су ове технике изумеле, диатермокагулација цервикса, такође названа електрокоагулација, коришћена је за лечење многих гинеколошких обољења.

Који је техника дијаметмокагулације

Ова терапија се први пут користила у 18. веку, када су доктори запалили ерозију са посебним уређајем који је сличан лемљењу. Метода се заснива на дејству високофреквентне струје на оштећеним подручјима епителија, елиминишући оне ћелије које се не налазе тамо гдје су потребне.

Под дејством високих температура, ћелије које се налазе на површини грлића материце уништавају се и долази до неповратне коагулације ткива, што доводи до опекотина. Свака захваћена област материце материце лечи електроде 10-12 секунди.

Иначе, техника дијаметмокагулације се сматра нешто застарјела, као и најдуже и болно. Осим тога, након таквог третмана, често постоје непријатне компликације. Међутим, овај метод се и даље често користи у многим антенаталним клиникама.

Посебне карактеристике

У дијагнози ерозије грлића материја никад није предвиђена узимање струје код жена које нису родиле, а остало пре поступка мора бити подвргнуто следећим прегледима:

Током кутеризовања ерозије, користе се две електроде. Једна од њих је метална плоча, пасивна је и затворена испод карлице или причвршћена на бутину. Друга - активна - електрода може бити у облику игле или петље контакте директно са оштећеним дијелом грлића материце, који га гори. Висока фреквенцијска струја се дистрибуира између ове две електроде, које генеришу топлоту која може растопити погођено ткиво. У овом тренутку, испаравање екстрацелуларне течности и њихове коагулације. Температура обично достигне сто степени.

Индикације за дијаметмокагулацију су:

  • ектопија (гландуларна папиларна псеудо-ерозија) у одсуству грубих оштећења грлића материце;
  • блага и умерена дисплазија;
  • ендометриоза грлића материце;
  • гениталне брадавице грлића и вагине.

Предности ове технике укључују:

  • релативно ниски трошкови лечења;
  • доступност и једноставност поступка;
  • ефикасност методе, која је обично 75-98%.

Мањости електрокоагулације су много више, међу којима су:

  • болест поступка;
  • висок ризик од многих компликација;
  • висок ризик од крварења;
  • могућност ендометриозе;
  • немогућност употребе за девојке које не дају;
  • формација ожиља након процедуре.

Последице

Честа честа компликација након процедуре је цервикална ендометриоза. Осим тога, постоји ризик од развоја неких запаљенских болести. Крварење је веома честа компликација која се јавља пре и после дијаметмокагулације. У неким случајевима, хоспитализација може бити чак и неопходна ако крв превише превише.

Због чињенице да се актуелна дјела прилично дубоко појављују прилично велике ожиљци на ткивима грлића материце. У будућности то може негативно утицати на плодност и чак изазвати раст рода материце, што доводи до неплодности.

Крварење након експлозије ерозије

Неколико дана након извођења електрокоагулације грлића материце, жена може имати крвави излив из вагине. Узроци овог крварења могу бити:

  • лизати краба;
  • повреда црева;
  • рани периоди.

Након цутеризације са струјом, филм се формира на мукозној мембрани, која је нека врста заштитног оклопа за лечење ткива. Након неког времена, крвни стрдокови почињу да лизирају (колапс), што доводи до крварења. Шарава може бити оштећена током снимања или током тешког физичког напора. Зато је током првих 60 дана након процедуре лекари препоручују избегавање сексуалне активности, а не подизање тежине.

Ако је крварење сувише тешко, онда је неопходно лечење. У случају када је у питању менструација, која је почела преурањено, жена треба савјетовати са гинекологом. Ако узрок крварења представља уништавање парфема, онда се женама прописује хемостатички лек.

Препоруке након поступка дијаметмокагулације

  • У првом месецу након лечења, неопходно је подвргнути гинеколошком прегледу сваких 4-5 дана;
  • пратите правила личне хигијене како бисте одржали стерилност ране;
  • избегавајте секс 60 дана;
  • покушајте да не подигнете тежине;
  • избегавајте тежак физички напор;
  • не узимајте топлу купку;
  • Немојте користити базене и сауне;
  • не изводите духовање.

Обично комплетно лечење цервикалног ткива наступа 6-8 недеља након узимања струје са електричном струјом. Овај процес је прилично дугачак, који у комбинацији са многим другим недостацима диатхермоцоагулације, ову технику испразни у позадину.

Метода диатхермоцоагулације грлића материце

Диатхермоцоагулатион је једна од метода хируршког третмана који се користи у савременој гинекологији. Ова метода није иновативна и дуго се користи за елиминацију бенигних патологија цервикса.

Тренутно су развијене и спроведене модерније и нежније методе лечења, али дијаметмокагулација остаје једна од најчешћих и искоришћених интервенција. Ово је последица сталног повећања броја гинеколошких патологија грлића материце и недостатка скупе опреме.

Диатхермоцоагулатион се може урадити у готово свим медицинским установама. За процедуру није потребно посебно обучено особље, као и иновативна опрема. Упркос високој инвазивности, метод дијаметмокагулације је прилично ефикасан.

Диатермокагулација грлића се често изводи ради елиминације псеудо-ерозије. Ово патолошко стање је око 80% свих ерозија. Посебност псеудо-ерозије је то што може постати позадина за развој малигног тумора грлића материце.

Псеудо-ерозија се иначе назива стечена ектопија. То је облик ерозије која се јавља као одговор на присуство истинске ерозије.

Ерозија се сматра најчешћом патологијом грлића материце. Заправо, овај израз не значи једно, већ неколико стања цервикалног епитела.

Цервикс је обложен са два типа епителија. Вагинални део врата, који прегледује гинеколог у огледалима, има бледо ружичасту боју и глатку површину, која је узрокована облогом равних вишеслојних ћелија.

Унутрашњост грлића је канал назван цервик. Овај цервикални канал спречава ширење патогене микрофлоре из вагине у утерални шупљину. Цервикални канал је прилично уски. Покривен је једним слојем цилиндричних ћелија, што даје површини црвенкасту боју и неке боје.

Флат анд цилиндрицал епитхелиум су повезани у зони трансформације, која је нормално невидљива када се гледа. Међутим, у неким патологијама, ова транзициона зона може се померити. Посебно се то дешава у конгениталној ерозији.

Код девојака, вагинални део грлића је покривен цилиндричним епителијумом. Са почетком сексуалног развоја, цилиндричне ћелије почињу да се помичу према цервикалном каналу. Временом, дефект потпуно нестаје.

Међутим, уз недостатак одређених хормона, овај процес се посматра касније. У таквим случајевима дијагностикује се урођена ектопија. Ово је дефект који је физиолошка норма. У одсуству упале, третман није потребан.

Ако је грлићни епител оштећен као резултат различитих трауматских фактора, појављује се рана, звана истинска ерозија. Овај недостатак подлеже неправилном исцељењу и води до стечене ектопије или псеудо-ерозије. Код псеудо-ерозије, рана је затегнута не равним, већ цилиндричним ћелијама.

Симптоми ерозије пер се су одсутни. Жени не узнемирава крварење, неправилности у циклусу, абнормално пражњење или бол, као и код других гинеколошких болести. Ови знаци могу се појавити само ако ерозију прате друге гинеколошке болести.

Клиничку слику ерозије карактерише присуство мукозних секрета, чији изглед повезује функционисање жлезда цилиндричних ћелија. Након снимања и прегледа грлића материце, крв се може видети у малим количинама. Приликом обављања општег размаза, понекад се дијагностикује повећање леукоцита.

Понашање и карактеристике рехабилитационог периода

Метода диатермокагулације се сматра старим, али врло ефикасним начином елиминисања псеудо-ерозије. Ова метода је почела да се користи у гинекологији, једна од првих у лечењу ерозивног дефекта. С обзиром да је суштина методе сведена на цаутеризацију, све следеће методе елиминације дефекта почеле су да се означавају овим изразом.

Многе жене, чули су од свог доктора о потребама за дијагнозомагулацијом грлића материце, заинтересовани су за оно што јесте. Суштина методе се смањује на узимање цервикса преко високофреквентне електричне струје.

Електрична струја у процесу дијаметмокагулације се формира између две електроде. Једна од електрода, која има облик лопте, убацује се директно у вагину. Док се друга електрода налази на лумбалној регији.

Приликом коришћења методе дијаметмокагулације генерише се топлота, топљење површине слузнице. Интервенција траје око пола сата. Током овог времена, струја се примењује неколико пута.

Метода дијаметмокагулације има највећи ризик од компликација ако упоредимо овај метод са другим тактикама. Због тога се не препоручује метода дијаметмокагулације за неројене пацијенте.

Да би се смањио ризик од компликација након методе дијаметмокоагулације, неопходно је прећи на испитивање пре него што се примени кутеризација. Дијагноза вам омогућава да идентификујете контраиндикације за узимање узорака и откријете инфламаторни, прекомерни и малигни процес.

Дијагноза пре узимања лимфоцита помоћу методе дијаметмокоагулације грлића материце укључује:

  • визуелни гинеколошки преглед вагиналног дела;
  • једноставна и проширена колпоскопија;
  • цитолошки преглед;
  • мрља на флору;
  • бакпосев;
  • ПЦР дијагноза гениталних инфекција.

Након примене методе дијаметмокагулације често се развија цицатрициал деформација грлића материце. Цервикални канал може умањити. Ове компликације негативно утичу на накнадни ток трудноће.

Цервикс губи еластичност. Током трудноће и порођаја могу се појавити руптуре ткива грлића материце, претећи спонтани сплит, прерано рођење и компликације у процесу испоруке.

После методе дијаметмокагулације, скора се формира, што оставља у року од неколико дана. Понекад се јављање ране јавља раније, праћено мањим крварењем и додатком инфекције.

У неким случајевима, узимање уз помоћ методе дијаметмокагулације може изазвати ендометриозу. Ово се дешава ако резултујући едем спречава проток менструалне крви током следећих менструација. Као резултат, ћелије унутрашњег слоја материце бацају у абдоминалну шупљину и коренитују у страном окружењу.

Метода дијаметмокагулације се изводи на почетку менструалног циклуса. Избор овог периода је резултат најбрже зарастања до почетка наредног циклуса, што смањује ризик од кршења трајања и инфекције. На почетку циклуса повећава се ниво хормона који промовишу регенерацију ткива. Тако оштећено ткиво лечи до краја циклуса.

Обнављање слузокоже се јавља у року од два месеца. Током првих неколико дана пацијент може примјетити крварење и бол у доњем делу стомака.

У првом месецу жена мора поштовати заштитни режим:

  • не подижите тежине;
  • искључити сексуални живот, посјетити сауну;
  • заменити купатило туширањем.

Ако је потребно, лекар прописује лекове који промовишу зарастање слузнице грлића материце. Ако доживите интензиван бол, испуштање са мирисом, крварење, као и грозница, требало би да се обратите лекару и искључите компликације након методе дијаметмокагулације.

Диатхермоцоагулатион: карактеристике састанка и

Једна од најчешћих метода за заустављање крварења, заустављање патолошког раста ткива у медицини сматра се дијаметмокагулацијом, која се заснива на употреби електричне струје. Под утицајем наизменичне струје са високом фреквенцијом постаје могуће постизање брзог преклапања (коагулације) протеина ткива, што је неопходно за заустављање крварења.

Овај метод излагања се користи у лечењу ерозије грлића материце, како би се спречила гингивална папиларна ткивна хиперплазија, у операцији након операције, у лечењу отицања мрежњаче. Широк спектар апликација омогућава употребу дијаметмокагулације у сложеном третману уз употребу физиотерапије, медицинских лијекова.

Концепт методе

Сам процес примене електричне струје на тканине заснива се на загревању на високим температурама, што доводи до неповратног преклапања органских протеина. Таква коагулација обезбеђује прекид крварења, стимулише регенерацију оштећених ткива, елиминише симптоме запаљеног процеса. Дубока пенетрација високофреквентне наизменичне струје омогућује утицај на површинске ране и кожне лезије (када се уклањају брадавице) и патолошки мијењане ћелије унутар ткива и органа (на примјер, када се изазива ерозија цервикса и лијечење других гинеколошких органа код жена).

Излагање методом дијаметмокагулације заснива се и на формирању неке врсте крвних угрушака у посудама, које се састоје од унутрашњих и средњих зидова зидова крвног суда, који су нагризани под утицајем високе фреквентне струје, а који се преломе у лумен суда, блокирајући га. Ово омогућава у кратком времену да елиминише крварење, како би се ублажио тешки бол: захваљујући овом својству, предметни метод се користи да би се елиминисао тешки бол након операције.

Међутим, дијаметмокагулација треба да се спроводи само са ограниченим индикатором учесталости електричне струје и подлеже периоду важности, јер јачи или продужени ефекат може негативно утицати на функционисање унутрашњих органа, зауставити метаболизам и довести до нежељених последица. Употреба ове технике треба изводити само ако постоје одговарајући индикатори за здравствено стање пацијента и под надзором лекара.

Његова гледишта

У пракси постоје двије варијанте разматраног начина излагања коришћењем високофреквентне електричне струје. Оба имају висок степен ефикасности, могу да дају изразито позитиван резултат након кратког времена од почетка момента примене ове методе. Карактеристике и метода и области утицаја - главне разлике које одређују специфичности апликације и резултат добијени у различитим ситуацијама.

Врсте дијаметмокагулације које следе:

  1. Псеудо-униполарни, који се врши примјеном оловне плоче на лумбалном подручју (ова електрода се сматра пасивним) и фиксирање друге електроде, која може бити у облику оштрице, игле или металне кугле на мјесту узимања каутеризације. Пренос електричне струје обезбеђује ефекат високофреквентне електричне струје и добијање изражене коагулације протеина ткива.
  2. Би-активна метода утицаја заснована је на употреби две електроде једнаке снаге и карактера деловања.

Разматрани метод за заустављање крварења, елиминисање пролиферације патолошког ткива и опћег куративног ефекта постао је најчешће потребан како код лечења многих гинеколошких болести код жена, тако и изложености кожи у присуству бенигних тумора (на пример, брадавице и папилома). Широка примена методе дијаметмокагулације обезбеђена је резултатима високог утицаја, спречавању релапса основне болести.

Предности и слабости дијаметмокагулације

Предности ове методе укључују следећа својства и квалитете:

  • лакоћа држања;
  • могућност избора врсте методе која зависи од показатеља здравственог стања пацијента и утицаја утицаја;
  • Доступност методе - трошак се може назвати демократским, што омогућава већину становништва.

Међутим, постоје бројне недостатке разматраних метода изложености, које треба узети у обзир приликом одабира као медицинског поступка.

Недостатак дијатермокагулације треба узети у обзир стварање велике количине ожиљака, што може ометати нормалне процесе у организму. На пример, уз елиминацију ерозије грлића материце, појављивање грубих шавова доводи до сужења лумена грлића материце, што га чини прилично великим паузама током рада. Из тог разлога, дијаметмокагулацијска метода се препоручује примарно за жене које су већ родиле. Ризик од поступка може бити појављивање неплодности за жене и плодност за мушкарце.

Због формирања значајне области лезије када се користи електрична струја, вероватно је приступање другим инфекцијама, што компликује процес зарастања. Из тог разлога, сматрани метод терапијских ефеката треба применити само ако је то указао лекар и под његовим сталним надзором. После поступка је потребан дуги период рехабилитације, што такође треба обавити под надзором лекара који присуствује.

Индикације за

Диатхермоцоагулатион се може препоручити са тешким крварењем за брзо формирање крвног угрушка у повријеђеном крвном суду, што је најранији могући опоравак ткива након хируршке интервенције. Следећи патолошки услови и болести се сматрају индикацијама за употребу методе:

  • отицање мрежњаче;
  • елиминација брадавица, папилома, кукуруза;
  • лечење хиперплазије гингивалне папиларне жлезде;
  • ерозија коже и грлића материце;
  • запаљење зубне пулпе.

Овај метод се најчешће користи у лечењу болести женске гениталне сфере (у гинекологији), као иу дерматологији због високе ефикасности када се изложе високој фреквенцијској струји на кожи и мукозним мембранама.

Контраиндикације

Спровођење дијаметмокагулације није дозвољено у присуству трудноће, са раком и неоплазмом у телу необјашњиве природе, са запаљенским процесима у акутној фази. Недавна рођења се такође сматрају разлогом за неупотребе сматране технике излагања.

Припрема за процедуру

Спровођење процедуре дијаметмокагулације захтева неку припрему, што омогућава већи степен ефекта. Испорука тестова за присуство запаљенских процеса у телу, одређивање природе постојећих неоплазми и идентификација тренутних болести паралелно је предуслов за дијаметмокагулацију.

Како је процедура

Да би се спровела процедура, у зависности од методе и типа, једна електрода се поставља на доњи део пацијента, који је пасиван, а друга електрода се поставља на подручје под утицајем друге електроде. Период поступка је око два сата, током које се изводи бројна изложеност високофреквентној електричној струји. Трајање сваке изложености је око 5-12 секунди.

Диатхермоцоагулатион оф папиллома је приказан у овом видеу:

Последице и евентуалне компликације

Због значајног подручја удара, постоји велика могућност формирања ожиљака ткива, што може ометати нормалан процес у будућности. У лечењу ерозије грлића, велики број ожиљака доводи до тога да је пролаз материце уже, што често доводи до значајног броја мишићних прекида током рада.

Опоравак и бриге после

У зависности од тога колико је поступак одложен, може се захтевати период опоравка за пацијента. У просјеку, зарастање након дијатермококулације је опоравак од 4 до 10 недјеља, током којег требате редовно прегледавати од стране вашег лијечника.

Потпуно опоравак тела жене после овог поступка у лечењу ерозије грлића је више од шест месеци, током које се може појавити безбојно или крваво пражњење.

Трошкови

Спровођење метода за узимање ткива и заустављање крварења у просјеку је од 1250 до 2100 рубле по поступку.

Коментари

  • Већина пацијената који су прошли поступак дијаметмокагулације позитивно се одражавају на своје високе перформансе, брзину добијања позитивног резултата и приступачности. Њихов морбидитет се у већој мјери примећује други дан након вјежбе.
  • У третману дерматолошких лезија и гинекологије најчешће се користи дијаметмокагулација, а већина пацијената даје позитивне повратне информације о учинку на овим подручјима, али примећује дуг период лечења.
  • Лекари су такође истакли могућност дијатермокагулације за велики број болести са високим перформансама, али треба узети у обзир степен занемаривања основне болести, присутност паралелних лезија паралелно.

Препоруке

Након поступка дијаметмокоагулације треба следити препоруке лекара због недостатка прекомерне телесне активности, како би избегли подизање тежине. Прихватање витаминских препарата елиминише кашњење процеса лечења, подићи ниво имунолошког система.

Да бисте добили позитиван резултат третмана, пратите препоруке доктора у припреми за поступак, пролазите тестове који дају слику о здрављу. Да би се обновило здравље, препоручује се и поштовање правила, укључујући одсуство лоших навика, узимање одређених витамина и имуност-стимулативних лекова, као и одсуство нервног и менталног преоптерећења.

Где се у Русији може добити такав третман?

За процедуру дијаметмокагулације треба контактирати специјализоване медицинске центре који пружају услуге за ову врсту изложености. Практично у свим великим градовима Русије, ова услуга се нуди: у Москви, Јарослављу, Самари, Санкт Петербургу, дијаметмокагулација може бити изведена у великим здравственим установама по повољним ценама и уз гаранцију добијања изузетно позитивног резултата.

Каутеризација ерозије струје грлића материце описана у овом видеу:

Диатхермоцоагулатион ин гинецологи

Хируршке интервенције на грлићу материце се обављају првенствено на неопластичним процесима (ПИУ и жлездним лезијама), као и да се обнови анатомска структура грлића материце. Тренутно је коначно утврђено да присуство ХПВ у телу игра улогу у развоју епителијских лезија грлића материце и рака грлића материце. Тренутно је једини третман за ЦИН хируршки.

Хируршке методе су подељене у методе аблације или уништења (патолошко ткиво се уништава у току операције), и сазив, када се патолошка област уклања у здравим ткивима и може се испитати хистолошки.

Поступци аблације укључују дијаметмокагулацију, криодеструкцију и ласерску испаравање. Недостатак свих ових метода је немогућност накнадног хистолошког прегледа ткива која је изложена. Из тог разлога, све аблативне процедуре морају се изводити са строгим одабиром пацијената како би се искључио ефекат овог метода у случајевима непрепознатог инвазивног рака грлића материце. Обавезни услови за извођење аблативних поступака:

  • јасна визуализација прелазне зоне (колпоскопија);
  • нема разлике између хистолошке (биопсије), цитолошке дијагнозе и колпоскопске процене лезије;
  • одсуство лезије у цервикалном каналу (цитологија, стругање);
  • искључени рак грлића материце.

ЕЛЕКТРОУХУРСКЕ ОПЕРАЦИЈЕ

Метода електрохирургије се заснива на грејању и уништавању ткива под утицајем високе фреквентне струје. Електрохируршки генератор модерног типа први пут су креирали Бови и Цусхинг у 20-их година прошлог века. Произвела је високофреквентну енергију за хируршку коагулацију или дисекцију биолошких ткива. Овај ефекат се постиже на температурама изнад 80 ° Ц. Примена хемостазе такође се заснива на термичким ефектима и састоји се углавном од узимања узорка површине крварења и термоконагулације малих крвних судова. Како су проучаване карактеристике ефеката струје на човечким ткивима, електрохирургија је побољшана. Утврђено је да повећање фреквенције струје омогућава повећање брзине грејања ткива, као и смањење времена експозиције и грејне зоне. Високофреквентни електрохируршки уређаји почели су да се зову радиохируршки. Оне раде на фреквенцији од 3,8-4,0 МХз и имају снагу од неколико десетина до неколико стотина вати. Тако, радиосургија, у ствари, користи побољшану електрохируршку технику. Употреба радиосургијалне опреме није дозволила да у потпуности избегне негативне термичке ефекте на ткиву, а у зони реза и даље се јавља смрт термоелектрана, иако је ова област постала много мања. У монополарној методи, неактивна електрода у облику плоче је постављена испод глутеалног региона, а активна је манипулисана. Облик активне електроде може бити у облику ножа, кугле, игле или петље различитих облика. У зависности од таласног облика, могуће је 5 основних начина рада генератора: мешање инцизије (инцизија са коагулацијом), монополарна коагулација, фулгурација и биполарна коагулација (ретко се користи у операцији грлића материце).

ЛООП НЕЦК ЕЛЕЦТРОЕКСКСИА

У САД-у, поступак се назива ЛЕЕП (Лооп елецтросургицал екцисион процедуре), у Европи - ЛЛЕТЗ (издужење великих петљи зоне трансформације). Метода се користи за дијагнозу и за лечење ЦИН-а. Принцип је уклањање ткива са танком жичном петљу различитих облика: полукружно, квадратно, троугласто (конично издужење или конизација). Овим методом добијате добар хистолошки узорак са минималном површином опекотина. Ова техника омогућава искључивање непризнатог рака са високом прецизношћу, што је важно за лечење високих лезија (ЦИН ИИ - ИИИ). Предности такође укључују јефтину опрему и једноставност технике.

Као алтернативни метод, може се користити ласерска конизација, затезање ножа грлића материце.

Операција је приказана у следећим случајевима:

  • ПИП висок степен (ЦИН ИИ - ИИИ, са ЦИН ИИИ изврши конизацију);
  • немогућност визуализације транзиционе зоне током колпоскопије;
  • епително оштећење као резултат стругања из цервикалног канала;
  • неусаглашеност између резултата хистолошких и цитолошких студија;
  • комбинација ЦИН-а са цервикалним деформитетом - приказана конизација;
  • рецидива или неуспјеха претходног третмана висококвалитетног ПИП-а другим методама.

Постоји низ контраиндикација за операцију:

  • инвазивни рак грлића материце;
  • запаљење вагине и грлића материце;
  • метроррхаге;
  • трудноће, лактацијска аменореја, период дојења.

УСЛОВИ ЗА ПОСЛОВАЊЕ

Операција се врши у стационарном стању једног дана.

ПРИПРЕМА ЗА РАД

Пре спровођења електро-ексцизије, пацијент треба да објасни суштину методе.

Поступак се обично изводи под локалном анестезијом са 2% лидокаинског раствора или његовом мешавином са епинефрином (вазоконстрикторни ефекат). Ињекције се изводе танком иглу, односно 3, 6, 9, 12 сати, почевши од леђњака грлића материце. Препоручљиво је користити огледала направљена од токопроводиасцхего материјала и са каналом за евакуацију дима.

Извести колпоскопију и утврдити границе огњишта. Величина и облик петље (активна електрода) се бирају према лезијама. Пасивна електрода се поставља на бутину или испод задњице. Уређај се регулише са приближном снагом од 35-55 вати. Када подешавате снагу, не би требало бити искривљења петље (прекомерне снаге) или њеног "подешавања" у тканини (недовољна снага) приликом извођења ексцизије. Пожељно је уклонити читаву патолошку област у једној петљи, али је могуће извести неколико рунди (Слика 11-1). Приликом издувавања у облику конуса, електрода се ротира у смеру казаљке на сату за 360 °, док се грлић материце може фиксирати помоћу метка за метак изван погођеног подручја. Након што се узорак уклони, посуде за крварење се коагулишу сферичком електродом снаге око 60 вати. Са високим степеном лезија и присуством епителних лезија у цервикалном каналу, процедура се завршава киретагом ендоцервиса.

Сл. 11-1. Уклањање нидуса за петљу.

Најчешћа компликација је постоперативно крварење. Појављује се у 4,6% случајева (узели су у обзир само оне случајеве када је потребна медицинска помоћ у облику локалних хемостатичких процедура: тампон, локална хемијска коагулација или електрокоагулација). Минорно крварење у постоперативном периоду 2-3 седмице је нормалан процес који прати репарацију.

Стеноза цервикалног канала или оклузија спољног грла се креће од 1 до 5%. Поступак ексцизије, зависно од запремине уклоњеног дела грлића материце, може утицати на репродуктивну функцију. Ово треба узети у обзир приликом лечења жена репродуктивног узраста.

Запаљене компликације материце су ријетке.

КАРАКТЕРИСТИКЕ ПОСТОПЕРАТИВНОГ ПЕРИОДА

Пацијенти треба да се уздрже од дувања, сексуалног односа, употребе тампона најмање 4 недеље. У 2-3 недеље треба елиминисати тежак физички напор и термичке процедуре. Мало серотоно-крвави пражњење, понекад отежано на менструацију, око 10-20 дана након операције је нормално. Контролна колпоскопија, цитологија, у неким случајевима, тест за ХПВ ДНК се спроводи 4-6 месеци након лечења, али не пре два месеца. Можете препоручити употребу НСАИД-а да бисте смањили неугодност у доњем делу стомака.

ИНФОРМАЦИЈЕ О ПАТИЕНТУ

Распрострањена употреба експерције петље у већем броју земаља од почетка деведесетих година довела је до чињенице да је од 20 до 65% уклоњених узорака одговарало лезијама ниског степена. Ово је последица пролиферације приступа "видјети и третирати" (третирање пиле). Заснован је на два дијагностичка теста: добијање абнормалних резултата цитологије и колпоскопска визуализација лезије. С обзиром на то да експерзија петље пружа узорак за хистолошку процену, не предузимају се прелиминарна биопсија и киретажа, а место лезије се одмах изрезује. Овим приступом, само висококвалификовани колпосцопист помаже да се избјегне неоправдани третман. Међутим, уз традиционални приступ, могуће је обавити операцију према индикацијама биопсије и ендоцервикалног киретаже, упоређујући податке из цитологије, биопсије и колпоскопије уз накнадни избор методе лечења.

ЕЛЕКТРОКАГУЛАЦИЈА (ДИАТЕРМОКОАГУЛАЦИЈА)

Ова техника је углавном третирала ЦИН у Аустралији, Источној Европи и Русији. Заправо, ово је техника за коришћење једног од начина коагулације за уништавање патолошког фокуса (са екскусивним третманом, овај начин је намењен углавном за хемостазу).

УСЛОВИ ЗА ПОСЛОВАЊЕ

Као и са било којим аблативним методом, основни услови морају бити испуњени (види горе).

Користите кугласту електроду - наношење и кретање, лопта се третира измењеним делом врата. Према класичној схеми, коагулација се врши након кружног реза на дубину од 5-7 мм и одступања 2-3 мм од граница јодно-негативне зоне, добијене помоћу игле електроде. Ово вам омогућава да на неки начин ограничите зону негативне топлотне некрозе.

Због великог броја компликација и штетних ефеката (од 3 до 50%), метода се сада користи мање и мање. Главна компликација су цицатрициалне стенотске промене у цервиксу и цервикалном каналу, што доводи до смањене плодности и тешкоће при порођају. Осим тога, може доћи до крварења, цервикалне ендометриозе.

Цриодеструкција материце материце

Цриодеструкција је метода уништавања биолошког ткива замрзавањем помоћу различитих расхладних средстава. Синоними: криоаблација, криотерапија.

Цриодеструцтион је прва амбулантна процедура за лечење ЦИН-а, која је постала широко распрострањена. Крајем 80-их и почетком деведесетих, коришћен је веома често, а захваљујући ниској цени, безбедности и једноставности имплементације, поступак остаје релевантан и данас. Сврха криодеструкције је уништавање патолошког ткива цервикса помоћу крионекрозе. Да бисте то урадили, користите течне гасове са изузетно ниским тачкама кључања (течни азот - 196 ° Ц, азотни оксид - 89,5 ° Ц, угљендиоксид - 78,5 ° Ц). Брзо хлађење врха цриодеструцтион-а засновано је на ефекту Јоуле-Тхомпсон. Током поступка, гас, који је у течном облику, прелази из уског канала на широку врху криопропа и брзо се шири, претвара у стање гасова, што доводи до смањења температуре. Температура врхова када се користи у систему азотног оксида је око 65-75 ° Ц. Већина амбулантних криогених система су дизајниране за азотни оксид. Ово је "топлији гас" у односу на течни азот, може се чувати у затвореним цилиндрима. Течни азот се може чувати само у "отвореном" облику у посуду Девар, због чега је његово поступно испаравање и дуготрајна употреба немогуће.

Тканина под дејством криодеструктора пролази кроз некрозу на температури испод -20 ° Ц. Дубина замрзавања тканине на ову температуру при употреби система са азотним оксидом је 5 мм (слика 11-2). На већој дубини, температура ткива је нешто већа због постизања изотермалне равнотеже, пошто количина топлоте која је уклоњена криопроба постаје приближно једнака количини топлоте коју испоручују цервикалне артерије. Ово је зона опоравка у којој се ткиво замрзава, али остаје одрживо. Зона бочног замрзавања је 2-3 мм. На основу података морфометријских студија узорака тешке дисплазије, утврђено је да ЦИН ИИИ може да се простире на дубину од 5 мм у каналима цервикалних жлезда. Према томе, за уништавање свих ћелија ЦИН ИИИ потребна је зона крионекрозе већа од 5 мм, што је тешко постићи када се користе системи са азотним оксидом.

Сл. 11-2. Утицај криодеструктора на тканину. 1 - зона некрозе (-20 ° Ц и мање); 2 - зона за опоравак (од -20 до 0 ° Ц); 3 - интактна зона (> 0 ° С).

Индикације за криодеструкцију могу се потврдити биопсијом ниског степена ПИП (ЦИН И). Међутим, мале лезије ЦИН ИИ могу такође бити подвргнуте криодеструктурирању, иако су методе прихватања прихватљиве.

Операција је контраиндикована у присуству једног од наведених симптома.

  • Рак грлића материце.
  • Трудноћа, лактацијска аменореја, период дојења.
  • Инфламаторни процес вагине и цервикса.
  • Менструација, ПМС, метрорагија (тешкоће менструалног крварења због криогеног едема грлића материце).
  • Епителна лезија према резултатима чишћења из цервикалног канала.
  • Величина лезије је већа од величине криописа, или више од 3 цм.
  • Ексофитске, нодуларне или папиларне лезије, као и руптуре и деформације материце грлића материце, што спречава равномерно причвршћивање цријева на површину ектокервикса.
  • Криоглобулинемија.

УСЛОВИ ЗА ПОСЛОВАЊЕ

Поступак се може изводити амбулантно.

ПРИПРЕМА ЗА РАД

Прије спровођења криодеструкције, неопходно је објаснити суштину методе пацијенту. Потребно је унапред упозорити на такве могуће појаве као вруће флусхе на лице и повлачење болова у доњем делу стомака, често пратећи поступак или након ње. Употреба НСАИЛ-а сат времена пре операције може знатно смањити бол у доњем делу абдомена. Поступак се изводи у првој фази менструалног циклуса, пожељно одмах након менструације. Тест трудноће може бити користан у сумњивим случајевима. Ако се користи систем са азотним оксидом, пре него што се изврши поступак потребно је провјерити радни притисак у складу са очитавањем манометра. Цриодеструкција се не врши са недовољним притиском гаса, јер је ово један од главних разлога за отказивање лечења.

Процедура анестезије не захтева.

Након третмана цервикса Лугол са раствором глицерина ©, визуелизују границе лезије. Слузна мембрана грлића материце треба бити влажна. Топли цријеп је притиснут на површину цервикса тако да је лезија потпуно покривена. Ако се лезија изађе изван ивице савијања, постоји ризик од неуспјеха, а ако излази више од 3-5 мм, лезија неће бити уклоњена. Затим активирајте циркулацију расхладног средства, након чега се неколико секунди касније врх замрзне до врата. Време излагања треба да буде најмање 3 минута (3-5 минута). Након завршетка криогене експозиције, врх се отапати и уклања се. Брже отапање може се постићи наводњавањем топлим изотоничним раствором натријум хлорида.

Описана је техника двоструког замрзавања, када се, након потпуног одмрзавања цервикса, криопапликатор примењује или на претходно место или на непокривено подручје у близини.

Током или одмах после поступка, повремене реакције понекад настају у облику брадикардије, несвестице и чак тонично-клоничне активности. Неопходно је одмах након процедуре да се пацијенту омогући лежи хоризонтално. Једноставно израчунавање брзине пулса уз благовремену детекцију брадикардије помаже у предвиђању овог стања. Након криодеструкције може доћи до бола на доњем делу стомака, која пролази кроз 24-48 сати. Изузетно непријатан нежељени ефекат криозне структуре је обично водени излив из вагине - хидрхее, која траје 3-4 недеље. Ако се поступак не изврши погрешно или цурење расхладног средства (искључено у висококвалитетним уређајима), вагинални зид може постати криогени.

Постоперативно крварење је екстремно ретка компликација криогеструкције, али се може догодити и мање крварење. Стеноза спољног грла, често непотпуна, јавља се за мање од 5%. Непотпуна стеноза отежава узимање цитолошких узорака, потпуна - узрокује дисменореју и захтева боугијану. ОВДПМ је ријетка, када врши уништавање на позадини запаљеног процеса грлића и вагине.

КАРАКТЕРИСТИКЕ ПОСТОПЕРАТИВНОГ ПЕРИОДА

Препоручљиво је поставити НСАИД (диклофенак, напроксен) 3-5 дана након лечења. Препоручујемо да се уздржите од сексуалног односа најмање 4 недеље, упозоравајући на евентуалну хидрољу. Контролна колпоскопија и цитологија се могу извести 4-12 месеци након уништења, с обзиром да је третман извршен на ЦИН И, али не пре два месеца.

ЛАСЕРСКА ХИРУРГИЈА УВЕРИНЕ ВРАТА

Ласерска хирургија грлића материце - утицај на грлићу материце са високом енергијом ласерског зрака, који омогућава прецизно и потпуно уклањање ткива упаривањем (испаравање). Најчешће коришћена у операцији грлића материце је ЦО2 ласер од 10,6 микрона.

Ласерско уништење, вапоризација, аблација.

Када се изложи биолошком ткиву, енергија светлости ласерског зрака се апсорбује и преноси на топлоту. Појављује се тренутачно загревање ткива до веома високих температура, што доводи до истог тренутног испаравања ћелијске и екстрацелуларне течности, сагоревања ћелијских структура и строма. Зона оштећења термичког ткива је врло мала, што је последица ниске продорне моћи ЦО2 ласерског зрачења. Подручје ове зоне је битно у процесу регенерације: што је мањи, то брже и боље лечење. Од свих метода лечења, сматра се да је најмања површина оштећења уништена од ласера, иако су савремени високофреквентни електрохируршки уређаји практично нису инфериорни у овом параметру. Нове генерације ласера ​​могу генерисати сноп у облику кратких импулса, што додатно смањује зону термичког оштећења ткива (Слика 11-3).

Сл. 11-3. Ефекат ласерског зрачења на тканину.

1 - зона некрозе (карбонизација); 2 - зона оштећења термичког ткива од 0,2-0,5 мм (утиче на процес зарастања); 3 - нетакнуто ткиво.

У зависности од пречника ласерског зрака, могуће је сјечити тканину (мање од 1 мм) или испаравање слојем по слоју са доњом снагом (20 В) и већим пречником (2-3 мм). Тако, ласерска операција грлића материце може бити и аблативне и екскусивне технике (ласерско изрезивање, конизација). Употреба ЦО2 ласера ​​за екскусивно лечење грлића материце је технички тешка и није економски повољна процедура у поређењу са електро-ексцизијом. Из тог разлога, уништавање ласера ​​углавном се користи као аблативна техника.

Индикације за ласерску испаравање могу се потврдити биопсијом и цитолошким испитивањем ниске ПИУ (ЦИН И). Међутим, за лечење интраепителних лезија високог степена, употреба ласерске хирургије је могућа само као екскретна техника (са ЦИН ИИ је пожељно, а са ЦИН ИИИ без сумње). Додатним индикацијама за употребу методе могу се приписати обимна површина лезија, прелазак у сводове вагине или комбинација цервикалних и вагиналних лезија.

Операција је контраиндикована у следећим условима:

  • рак грлића материце;
  • трудноћа, лактацијска аменореја, период дојења;
  • запаљење вагине и грлића материце;
  • епително оштећење као резултат стругања из цервикалног канала;
  • недостатак визуелизације прелазне зоне током колпоскопије или ширење лезије у цервикални канал.

УСЛОВИ ЗА ПОСЛОВАЊЕ

Поступак се може изводити амбулантно.

ПРИПРЕМА ЗА РАД

Пре него што се изврши ласерско уништавање, пацијент мора објаснити суштину методе.

Поступак се обично изводи под локалном анестезијом са 2,0 мл 1-2% лидокаинског раствора, може се додати адреналин (вазоконстрикторни ефекат), али се може извести без анестезије за мале лезије. Ињекције се изводе танком иглу, односно 3, 6, 9 и 12 сати, почев од леђњака грлића материце. Препоручљиво је користити огледала са каналом за евакуацију дима.

Уклоните секреције и вишак слузи из цервикалног канала. Означите угрожено подручје Лугол рјешење с глицерином ©. Вапоризација се врши под контролом колпоскопа са прилагођеним ласерским уређајем при малом увећању. Оптимални пречник снопа је 2-2,5 мм при снази од 20-25 В. Целокупно погођено подручје је обележено око периметра, неких 2-3 мм од ивице. Затим, произведе конзистентну испарјавање, почевши од задње стране усне грлића материце. Дубина испаравања треба да буде од 2-3 мм око периферије ектокервиса до 5-7 мм у пределу цервикалног канала. Ако лезија прође у вагину, дубина разарања не би требало да прелази 1,5 мм. Веома је важно да током испаравања уништавају жлезде и њихове канале дебљине цервикса. Код извођења операције то указује одсуство мехурића у зони испаравања.

Постоперативно крварење, које захтева медицинску негу, након ласерске испаравања прилично ретка компликација (2,3%). Много је чешћа након ласерске ексцизије (цониза) (5-10%) не раније од 6. и најкасније до 20. дана након операције. Локалне хемостатске процедуре се користе: тампон, жељезни сулфат, електрокоагулација или ласерска коагулација са дефокусираним гредом, врло ретко - хемостатске шавове. Стеноза цервикалног канала јавља се у 1,5% случајева и обично погађа само подручје спољашњег грла. Ризик од стенозе је већи код жена са олиго и аменорејом, у женама пре и после менопаузе, као и коришћењем медроксипрогестерона или других парентералних прогестогених контрацептива (©). За спречавање стенозе помоћу цикличне хормонске терапије или ЦОЦ. У женама у постменопаузи, естрогени се администрирају интравагинално од 10-14 дана након операције (овестин ©). Компликација као што је ХССП је ретка.

КАРАКТЕРИСТИКЕ ПОСТОПЕРАТИВНОГ ПЕРИОДА

Пацијенти треба да се уздрже од дувања, пенетрирају сексуалним односом, користећи тампоне најмање 4 недеље. Мање серофеногамозне пражњење око 10-20 дана након операције је нормално. Контролна колпоскопија, цитологија, у неким случајевима, тест за ХПВ ДНК се спроводи 4-6 месеци након лечења, али не пре два месеца.

ПЛАСТИЧНИ НАРРОВ ОПЕРАТИОНС

Ова врста операције се широко обавља са трауматским повредама цервикса, како би се обновила анатомска и функционална структура органа. Повреда грлића материце се јавља, по правилу, при порођају и абортусу.

Пластична операција на цервиксу назива се по ауторима који су их предложили: према Јелтсов Стрелкову, према Браудеу, према Емметту и осталима.

ИНДИКАЦИЈЕ Стари преломи у вагиналним деловима грлића материце, грлића материце.

Техника ових операција детаљно је описана у оперативним приручницима за гинекологију. Тренутно су ове операције од другог значаја. За цервикалне фистуле, сузе и деформитете вагиналног дела грлића материце, посебно у комбинацији са ЦИН-ом, тренутно се врши ампутација у облику електроде или ножа у оквиру здравог ткива.