logo

Шта је фибрин

Фибрин је нерастворни протеин који се производи као одговор на крварење и представља главну компоненту крвног угрушка током коагулације крви. Фибрин је чврста протеинска супстанца која се састоји од дуге фиброзне филаменте; она се формира од фибриногена, растворљивог протеина који производи јетра и налази се у крвној плазми. Када оштећење ткива доведе до крварења, фибриноген у рани се претвара у фибрин дејством тромбина, коагулационог ензима. Молекули фибрина се затим комбинују да би се формирале дуготрајне фибринске филаменте који уплету на тромбоците, стварајући спужвасту масу која се постепено ојача и смањује, формирајући крвни угрушак. Овај процес сабијања се стабилизује супстанцом познатом као фактор стабилизације фибрина или фактор КСИИИ.

Фибрин и упале

Фибрин игра веома важну улогу у запаљеном процесу. Формира се чим фибриноген дође у додир са уништеним или оштећеним ткивом - са ослобођеном ткиво тромбокиназе или са горе поменутим пептидима, који се формирају или ослобађају на почетку инфламаторног одговора. Када се фибрин коагулира, токсичне супстанце су заробљене у грудима, које у раној фази упале спречавају њихово даље ширење у телу. Ова реакција, звана "фиксација", наступа у акутним запаљенским процесима и пре почетка леукоцитозе и служи као важан биолошки механизам за заштиту органа тијела од поплава, њихових болести изазивајућих средстава, токсина и сл. Дакле, локална реакција делује као адаптивни феномен; локалне негативне промјене представљају мање зло и дозвољене су за заштиту виталних унутрашњих органа.

Формирање нерастворног фибрина значајно компликује и чак зауставља локалну циркулацију крви у запаљеном фокусу. То доводи до отока и бола. Оштећење ткива и повреда његових функција у будућности, ако је могуће, поправљају репаративни процеси. У њиховој раној фази, ови процеси промовишу протеолитички ензими тела, нарочито плазмин, који утапају дебели, вискозни ексудат и узрокују деполимеризацију фибрина. Чак и на почетку упале, ови ензими имају инхибирајући ефекат на њега.

Током горе поменуте конверзије фибриногена у фибрин, триптични ензими који су одмах у фокусу упале већ дјелују као инхибитори инфламаторног одговора. На биокемијском нивоу то се манифестује у инхибицији полимеризације молекула фибриногена у молекуле фибрина. Стога, функција ових протеаза је да липљење материјала сакупља фибрин и друге велике протеинске молекуле у краће растворљиве пептиде и аминокиселине, као и инхибирање формирања слабо растворљивих или нерастворних макромолекула.

У експериментима на животињама било је могуће показати да увођење протеаза споља пре почетка инфламаторног одговора потпуно спречава његов развој, или бар то смањује на благи краткотрајни иритацији. То значи да профилактичка употреба триптичних ензима или папаиназа у већини случајева зауставља развој упале на самом почетку и практично упозорава. То доказују хистохемијске студије. Профилактичке дозе ензима, које се дају 3-4 минута након појаве инфламаторне иритације, доводе до чињенице да је међклекуларна и интраартеријална формација фибрина значајно мање него код контроле.

Приликом прегледа литературе, чини се чудно да су истраживачи прикупили толико мало значаја за антиполимеризацијски ефекат протеаза у запаљенским и дегенеративним процесима. Непосредна депозиција фибрина је једна од најважнијих одбрамбених реакција тела: она ствара чврсту баријеру око извора оштећења и тиме га изолује. Осим обављања ове заштитне функције, фибрин затим служи као супстрат за ћелије везивног ткива укључених у регенерацију. Формирање ожиљног ткива, келоидног или прекомерног депозита бескорисног колагена у великој мери зависи од локалног формирања фибрина и трајања његовог очувања.

Према Аструпу [2], фибрин се формира у количинама неопходним и довољним за процес зарастања. Међутим, појављују се потешкоће, а понекад и озбиљне компликације, ако се фибрин формира и депонује у вишку. Аструп пише: "Фибринолиза је релативно спор процес. Због тога, треба се сматрати да је потреба да се обезбеди растварање формираног фибрина у одређеном времену и под одређеним околностима озбиљан проблем за живи организам. Одложена фибринолиза може проузроковати низ патолошких процеса. "

Количина фибрина потребне за једну или другу сврху зависи од фактора коагулације као што су протромбин, тромбоцити, тромбокиназа ткива или фибриноген. Фактори који спречавају коагулацију крви су протеазе, нарочито плазмин.

Поремећај хемостатског система, што доводи до смањене формације фибрина, повезано је са низом опасности. Са недовољном изолацијом фокуса, запаљење почиње да се шири; лечење рана је оштећено - лече помоћу "секундарне напетости" формирањем велике количине ожиљног ткива; у случају кршења механизма коагулације крви може доћи до крварења. Ако је динамичка равнотежа у систему померена у супротном правцу, тј., Фибрин се формира у вишку, што се дешава чешће, онда то доводи до изразито изражених симптома упале - опширнији едем, акутнији бол, потпуно хапшење циркулације крви као резултат компресије крвних судова и њихове блокаде са микротромби, као и одложена фагоцитоза, појачана смрт ћелија и касније зарастање. Ако је ово стање одложено, а фибринолиза наставља споро или почиње прекасно, онда се јавља некроза великих подручја, а лечење наставља полако, уз прекомерно формирање ожиљака. Циркулација крви у огњишту се погоршава, што доводи до оштећења функције ткива. Могући исходи - исхемија и ризик од тромбозе; депозити фибрина и ожиљци на артеријском ендотелу претпостављају обликовање плака и атероме.

Мука на флору жена: зашто морате проћи и шта то показује

Истраживање вагиналне флоре ради на идентификацији и идентификацији бактерија и одређује степен њихове опасности. Овај метод сматра се најнижим и најпопуларнијим за дијагнозу инфламаторних процеса и болести које се могу инфицирати сексуалним односом.

Предности методе треба да укључују и чињеницу да је узимање мекиња за анализу потпуно безболно. При узимању мрља, могу бити само мање субјективно непријатне сензације. Узорак се узима када га прегледа гинеколог, након чега се узорак вагиналног садржаја поставља на специјално лабораторијско стакло.

Касније, по доласку у лабораторију, узорак се обојава на посебан начин за разлику и идентификацију микроба.

Дакле, шта показује гинеколошка мрља на флори вагине код жена и о којим инфекцијама можемо да причамо? Разговараћемо у нашем чланку!

Главни показатељи у гинеколошкој анализи

Вагинално окружење код жена није нормално стерилно.

Велики број разноврсних микроорганизама тамо живе, а заједно представљају вагиналну флору. Међу овим микроорганизмима постоји константна конкуренција за храну и место.

Најчешћи представници вагиналне флоре су лактозе и бифидобактерије.

На много начина, сами одређују своје станиште, емитују алкохоле, пероксид, киселине, укључујући и млечну храну, током своје виталне активности, тако да је пХ вагиналног окружења важан у мрљу на флори, што карактерише киселу околину.

Осим тога, ове бактерије луче ензиме који спречавају множење других микроба.

Па шта открива руж за флору жена?

Леукоцити и црвене крвне ћелије

Пре свега, у одабраном размазу се утврђује број бијелих и црвених крвних зрнаца. Норма у здравој жени - леукоцити - 10 - 15 и еритроцити - око 2.

Ако се анализа узима одмах након менструације, онда је број леукоцита у стању до 25. Ако је пацијент на положају, онда је ниво леукоцита дозвољен не више од 30.

Многе беле крвне ћелије указују на заразну болест, па у овом случају морате поново преузети анализу.

Овде такође треба узети у обзир све услове који додатно утичу на ниво леукоцита - трудноћу, менструацију, прехладе. Ако су сви ови случајеви искључени, онда се сумња на запаљен процес.

На нашем сајту ћете такође научити о лечењу хроничног ендометритиса! Разговараћемо о дијагностичким методама и ефикасним лековима.

У следећем чланку предлажемо да сазнате о узроцима ендометритиса након порођаја, његовим главним симптомима и режимима лечења болести.

И која је разлика између ендометриозе и ендометритиса? Особине сваке од ових болести, прочитајте овде: хттпс://беаутилади.ру/ендометрит-и-ендометриоз-в-цхем-разница/.

Фагоцитоза

Шта значи фагоцитоза у размазу флоре? Фагоцитоза је процес хватања и уништавања страних ћелија (на пример, патогених бактерија) од стране леукоцита. У размазу се може открити непотпуна фагоцитоза - присуство непресушених микробиолошких ћелија унутар леукоцита. Ово се догађа током инфекције, а такође и ако је тело пацијента изложено:

  • стрес;
  • неповољна екологија;
  • лоша исхрана.

Цитолиза

Цитолиза у анализи значи присуство неинфламаторног процеса у вагини узроковану прекомерном репродукцијом специјалног типа лактобацилија који емитују водоник. Њихов неконтролисан раст доводи до алкализације вагиналне средине и цитолизе (уништавања) епителних ћелија.

Епителиум

Шта велики број епитела говори у размишљању о флори жена и шта да уради ако има пуно тога?

Присуство сквамозног епитела у мрљу на флору жена је норма, подложна одређеном типу и количини.

Уобичајено се сматра да је у изабраном узорку од 5 до 10 ћелија сквамозног епитела.

Када узимају мрље за флоре код гинеколога, узимају се у обзир абнормалности:

  1. Смањење броја или одсуства епителних ћелија, што указује на смрт епителија због повећања нивоа тестостерона и / или смањења нивоа естрогена.
  2. Значајан вишак садржаја епителних ћелија у размазу може се појавити из сљедећих разлога:

  • упале у слузницу вагиналних зидова;
  • болести које могу бити инфициране ситусом;
  • вагинитис;
  • кандидиаза;
  • запаљење грлића и уретре;
  • бубрежне и уринарне инфекције и друге болести.

Ектопија није болест, већ захтева опсервацију.

Фибрин

Фибрин је плазма протеин. Његова детекција у млазу значи присуство запаљеног процеса.

Муцус

У здравим пацијентима, слуз може бити искључиво у вагиналном размазу. Ако се слуз нађе, на пример, у уретери, онда то указује на запаљење. У узорку из вагине, слуз може нормално бити умерена или мала количина, која је означена са ++ и +, респективно.

Додерлеин штапови

Додерлеин палице треба нормално превладати у вагиналној микрофлори.

То су тзв. Лактобацили, који емитују млечну киселину, неопходну за формирање нормалне вагиналне микрофлоре.

Ако су лактобацили присутни у вагини у довољној количини, инфекције се тамо не развијају, пошто млечна киселина спречава множење других бактерија.

Ако се смањи број ових корисних микроорганизама, пХ вагине се помера на алкалну страну.

То може изазвати упалу.

У нормалном размазу, лактобацили чине 95% целокупне флоре.

Желите знати о особинама лијечења ендометриозе код жена? На нашој страници ћемо говорити о понашању хормонске терапије и другим методама!

А како се ендометриоза манифестује код жена преко 50 година? Прочитајте о симптомима и лечењу болести у менопаузи и менопаузи у овом чланку.

Фибрин филамент у ћилима код жена шта је то

Мука на флору: како то дешифрирати?

У резултатима размножавања флоре можете приметити латинична или руска слова. Није тешко претпоставити да свако од ових слова има своје декодирање:

"В" је вагина, вагина. Бројеви насупрот овом писму показују оно што је пронађено у размазу из вагиналне слузокоже.

"Ц" је грлић материце, грлић материце. Бројки поред овог писма говоре гинекологу о налазима у мрљу из грлића материце. Све абнормалности поред слова "Ц" указују на промене у грлићу материце.

"У" је уретра, уретра. Све ознаке супротно овом писму говоре гинекологу о променама у уретери.

"Л" је бела крвна зрнца. Веома често, како би уштедели време и простор, лабораторијски техничари напишу латинично слово "Л" уместо дугачке речи "леу-ко-цит".

"Еп" је кратак за епител. Понекад лабораторијски техничари наводе потпуније име за ово ткиво: сквамозни епител (или скраћени "пл. Еп.")

"Абс" је скраћеница за латинску реч, што значи одсуство нечега. На пример, ако је супротни Гонококи графикон, ово значи да гонококи нису пронађени, односно немате гонореју.

"Гн" означава гонококе, узрочнике агоније гонореје. У неким лабораторијама пишу једноставно "гонококи" или "Неиссериа гоноррхоеае", док у другима пишу кратку латинску ознаку "гн".

"Трицх" је сусед од претходне скраћенице, скоро увек као резултат удара, две колоне су једна поред друге. Скраћеница "трицх" означава бактерију "Трицхомонас вагиналис", узрочник агоније трихомонијазе.

Шта је кокална флора?

Цоцци су такве бактерије округлог облика које се могу нормално детектовати. Међутим, велика количина кокија (обилне кокалне флоре) је знак смањеног имунитета и указује на појаву запаљења слузокоже у вагини, матерничком врату или уртелима (у зависности од тога које писмо садржи богату кокалну флору). Понекад уместо речи "цоццал флора", резултати мрља су једноставно "цоцци".

Шта је гр. + Или гр. - Цоцци?

Ова слова указују на припадност бактерија једној или другој групи микроорганизама. Грам-позитиван (гр. +) И грам-негативни (гр. -) кокци се третирају различито, јер имају различиту структуру. Дакле, ова ознака помаже гинекологу у избору медицине.

Гр. + (Грам-позитиван) значи да су ови кокци највероватније стрептококи или стафилококи. Гр.- (Грам-негативни) кокци су највероватније бактерије које узрокују гонореју. Ови кокци такође могу бити означени гонококи ("гн") у анализи.

Шта је лептотрикс (Лептотрик)?

Лептотрикс је бактерија која се може наћи код неке жене. Присуство Лептотрика још није болест, али указује на кршење композиције микрофлора вагине или неке полно преносиве болести. То јест, сама лептотричија није сексуално преношена, али се може појавити у размишљању ако жена има кламидију, трихомоназу или друге инфекције.

Понекад лептотрикс се сматра знаком бактеријске вагинозе или дршнице. То јест, ради разјашњења дијагнозе, ваш гинеколог може прописати додатне тестове (сјеме, ПЦР, итд.)

Које су норме размножавања флоре?

Испод су норме за размножавање флоре за девојчице старије од 14 година и жене старије од 45-50 година. Код дјевојчица млађих од 14 година, а код жена након менопаузе, проценти су различити.

Норм у вагини (В)

Норма у грлићу материце (Ц)

Норма у уретери (У)

Шта ако није нормално?

0 - 10 на видику

0 - 30 на видику

0 - 5 на видику

Повећање леукоцита указује на присуство упале

Епителиум (равни епител)

Велики број епитела може указивати на упалу. Недостатак епитела у размазу такође није добар и може указивати на недостатак женског сексуалног хормона естрогена.

Умерено или одсутно

Велика количина слузи говори о запаљености.

Грам-позитивне палице (гр. +), Додерлеин штапићи, лактобацили

Велики број ових штапића у вагини указује на добар имунитет. Запаљење вас не угрожава.

Смањење броја ових шипки или њихово одсуство указује на кршење композиције вагиналне микрофлоре и упале.

Грам-негативни штапићи (гр.-), анаеробни штапићи

Појава ових штапова указује на дисбакетриозе и могуће упале.

Гонококи ("гн", Неиссериа гоноррхоеае)

Откривање гонококова говори о гонореји.

Откриће Трицхомонас говори о трихомонијази.

Хламидија (Цхламидиа трацхоматис)

Откривање кламидије говори о кламидији.

Кључне ћелије или абнормалне ћелије

Присуство кључних ћелија указује на запаљење (бактеријска вагиноза).

Квасац или квасац или кандида

Присуство гљивичних квасаца говори о кандидиази (дршку).

Степен чистоће мрља вагине на флори

У зависности од резултата мрље, постоји 4 степена чистоће вагине. Степен чистоће одражава стање вагиналне микрофлоре.

1 степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Већину вагиналне микрофлоре представљају лактобацили (Додерлеин штапићи, лактоморфотипи). Количина епитела је умерена. Слух је умерен. Први степен чистости каже да је све нормално код вас: микрофлора је у реду, имунитет је добар и упаљење не прети.

2 степена чистоће: Број леукоцита је нормалан. Микрофлора вагине представљају корисне бактерије млечне киселине на пару са кокалном флору или квасом. Количина епитела је умерена. Количина слузи је умерена. Други степен чистоће вагине се такође односи на норму. Међутим, састав микрофлора више није савршен, што значи да је локални имунитет смањен и постоји већи ризик од упале у будућности.

3 степен чистоће: Број леукоцита изнад норме. Главни део микрофлоре представља патогена бактерија (кокци, гљивице квасца), број млечних киселина је минималан. Епителиум и слуз су многи. Трећи степен чистоће је запаљење које се мора третирати.

4 степен чистоће: Број леукоцита је веома велик (све видно поље, у потпуности). Велики број патогених бактерија, одсуство лактобацила. Епителиум и слуз су многи. Четврти степен чистоће указује на изразито запаљење, које захтијева хитан третман.

Први и други степен чистоће су нормални и не захтевају лечење. На овим степенима су дозвољене гинеколошке манипулације (цервикална биопсија, киретажа материце, рестаурација химена, хистерезалпингографија, разне операције итд.).

Трећи и четврти степен чистоће су запаљење. У овим степенима било каква гинеколошка манипулација је контраиндикована. Морате прво третирати запаљење, а затим поново пропуштати мрље.

Прочитајте такође: цитолошки размаз.

Линеарни артефакти у четкицама

Више пута сам показао све врсте артефаката који су пронађени у клиничкој лабораторијској дијагностици. Многи од њих су повезани са огреботинама и чиповима на стаклу, са механичким оштећењима лабораторијског лека. Али данас желим да вам покажем тзв. Линеарне артефакте који произилазе из неправилне припреме лека. На пример, када се узорак направи средством за сушење. Када постоји хемијско или механичко оштећење ћелијских језгара. Претпоставимо да је тако:

Може се видети да је хроматин језгра растао у дугачке нити. Таква слика може се погрешно збунити фибринским филаментима или лептотриксомом овако:

Такође, у процесу припреме крвне масе, могу се формирати фибрински филаменти различите дебљине, на које су причвршћене тромбоцити и друге крвне ћелије. Процес формирања филибинских филамента повезан је са хиперкоагулабилношћу или дугом процедуром за припрему лека (такође сушење).

Релатед Постс:

Мука на флору старије жене

Линеарни артефакти у цитолошким препаратима

Цитолошки препарати и линеарни артефакти. Фотографски материјали: седам фотографија са описима.

Често се цитолошки препарати производе на клизним стаклима за стакла, они су неправилно складиштени и безбрижно транспортовани, што доводи до појаве артефаката (Слика 1-2). Ово не омета студију. Међутим, неки линеарни артефакти могу се погрешно тумачити или једноставно непримећени (Слика 3 - 7).

Сл. 1. С леве стране - огреботине које су се појавиле пре него што је припремљена мрља: постојала је танка фолија неког супстанца уклоњена тврдим предметом на површини стакла, огреботина није обојана, док је остатак мрља на благо љубичастој или јованој прозирној позадини. С десне стране - огреботине на готовој мрлици која се појавила пре сликања, оштећена подручја језгра понекад имају другачију боју; где уопће нема нуклеарног хроматина, линија је безбојна.

Сл. 2. С леве стране - огреботине на обојеној припреми, оне су провидне и безбојне). На десној страни налази се умиваоник на стаклу (стрелица).

Сл. 3. Хроматин језгра се извлачи у дугачке нити. Главни разлози су: 1) мрља се прави са материјалом за сушење, 2) хемијско оштећење ћелијских језгара.

Сл. 4. Стром кавитација коштане сржи, која садржи колагенска влакна, током припреме мрља може да формира различита поља и филаменте ружичасто-љубичасте боје.

Сл. 5. С леве стране - крвна мрља, фибринова нит са причвршченим тромбоцитима. Са десне стране налази се сазетак коштане сржи, разне ћелије миелопоезе се спајају са фибринозним филаментом. На фрагменту - филибински филамент прелази оток еритропоезе, велики пораст.

У процесу стварања крвне масе или коштане сржи или непосредно пре њега, може се формирати фибрински филамент различите дебљине (слика 6). Главни узроци овог појава: хиперкоагулација (посебно ДИЦ синдром), дуго трајање поступка.

Сл. 6. С леве стране - фибринова жица је видљива у односу на позадину нетакнутих црвених крвних зрнаца, формирана је у последњем тренутку формирања мрља. На десној страни, филаменти фибрин различите дебљине, формирани пре припреме млазом, пресецају еритроците, формирајуци разлиците фрагменте, укљуцујуци микросфероците. Током интраваскуларне коагулације, формиране микроспероцеите у крвљу се налазе између других црвених крвних зрнаца, а чак су и слојевити на њима (слика 7).

Сл. 7. Крвни тест дјетета на 178. дан након хаплоидентичке трансплантације хематопоетских матичних ћелија.

Фибрин: како се формира, место и функција у телу, стопа и одступања

Фибрин је чврст, нерастворљив протеин који се састоји од влакнастих, прилично дугих филамената. Фибрин је плазма која није константна у плазми, стога она не циркулише у крви управо тако. Формирање фибрина је последица изузетне ситуације која активира хемостатски систем, као што је оштећење васкуларног зида као резултат повреде или, на пример, инфламаторна реакција на месту формирања атеросклеротске плаке. А његов претходник је присутан у крвотворном растворљивом фибриногену (први фактор коагулације крви - ФИ), који се, као и многи други протеини, синтетизује у хепатичном паренхиму и као одговор на оштећење крвног суда под ензимским ефектом тромбина на рану претвара у фибрин.

Када нестане потреба за фибрином, фибринолитички систем се бави распадом стрдка (фибринолиза). Стручњаци верују да је крв у константном моду процес претварања неке врло мале количине фибриногена у фибрин, али овај задатак се стално решава фибринолизом.

Стопа на сам фибрин у клиничкој лабораторијској дијагностици не постоји. Пошто обично ова супстанца није одређена у крви, анализа која проучава овај индикатор није произведена. Квантитет и квалитет фибрина процењује се нивоом фибриногена у крви, истражујући и друге факторе коагулационог система као део коагулограма.

Како је формирање фибрина

Растворљиви фибриногенски протеин синтетизован у јетри уз учешће витамина К у интеракцији са пептидазом, названом тромбин, који промовише дјеломичну хидролизу молекула фибриногена, претварајући овај протеин у фибрин у присуству калцијумових јона (ЦА 2+). Генерално, формирање фибрина из фибриногена одвија се у три фазе:

  • Фибриногенски димер под дејством тромбина пролази кроз ензимско цепање, одвајајући 2 пептида (фибринопептида А и Б) као резултат овог процеса - формира се фибрински мономер који је изграђен од две апсолутно идентичне подјединице повезаних са дисулфидним мостовима који се састоје од три полипептидне ланце ( алфа - α, бета - β, гама - γ);
  • Агрегација фибринског мономера (појављивање фибринских филамента или фибринског агрегата - нестабилизовани фибрин) која се наставља у другој фази формирања ове супстанце је да је (фибрински мономер) без спољног утицаја (осим учешћа калцијумових јона) почело да формира конверзе Резултат ове реакције (полимеризација) постаје растворљив фибрин-полимер "С";
  • Ефекат фактора стабилизације фибрина (ФКСИИИа), који доводи до активног стања калцијумових јона и тромбина, завршава реакцију формирања нерастворивог фибрина ("Ј"), "шије" појединачна влакна фибрина између њих, односно коначно стабилизује и формира тромбус.

Дакле, филибински филаменти су комбиновани молекули ове супстанце. Притегавајући крвне ћелије које удара у зону несреће (првенствено тромбоцити) или једноставно циркулишу у крвотоку, постављају основу за изградњу спужве масе која постаје основа стрдка који затвара крвни суд када је оштећен.. Спужва маса је компримована, тврди, формирајући сам ткал. Да се ​​формирани тромб не одмах сруше, у овом тренутку фактор улази у процес који стабилизује "утикач" на рану пловила.

Видео: Фибрин филаменти под микроскопом

Како и где могу да видим "спреман" фибрин?

Фибрин се може видети на рани, која је у почетку била гнојна, исушена и почела да се залечила помоћу секундарне намере. После неког времена, у процесу опоравка, беле цвети формирају дуж ивица ране - ово је фибрин, који штити место лезије и формира будуће ткиво. Међутим, у рани, у којој је крварење управо заустављено, фибрин, иако присутан, вероватно неће бити откривен голим оком.

Фибрин се може видети у улкусу који се формира на кожи или мукозним мембранама (на пример, у дванаестом чину током ендоскопског прегледа), а присуство ове супстанце на дну чира показује да је већ почело припрема за лечење (стадијум 2). инфламаторни процес).

Присуство фибрина у мрљу из урогениталног тракта (и мушкараца и жена), посматрано под микроскопом, може указивати на то да на овом месту постоји запаљен процес. Међутим, ово је индиректни знак. Да би се установио (или сумњао?) Дијагноза, неопходан је потпуни опис биоценозе присутне у размазу, то јест, фибрин у таквим случајевима изгледа да није независни предмет студирања и значи мало да се дијагноза.

Чак и филаменти фибрина могу се посматрати у крви која се узима без конзерваног раствора. Коагулацијом, крв формира зглоб, секретирајући серум. У плазми (крв која се узима са конзервансом) очува се фибриноген, а то је како се разликује од серума, па плазма не губи способност формирања фибринских филамената, што се постиже додавањем калцијум хлорида овом биолошком средству. Ове методе се користе за припрему хемаглутинационих сера које одређују крвну групу особе.

Фибрин функција

Функције фибрина су мало, али је њихов значај очигледан:

  1. Када оштећење ткива прати крварење, фибриноген одмах упада у фибрин - тамо на рани. Као основа стрдка, фибрин помаже да престане крварење и на тај начин спречава губитак течности, драгоцјен за тело;

фибрин у тромбусу

И пошто формирање фибрина долази од фибриногена - првог фактора коагулације крви (ФИ), који се претвара у гел (фибрин) да би се формирало ткиво у процесу коагулације, многе функције фибрина ће зависити од садржаја ФИ у плазми и поремећене због инфериорности ( хередитарна дис-, хипо-, афибриногенемија), недостатак или вишак његовог претходника са лезијама свог органа за производњу (јетра). Смањивањем концентрације фибриногена постоји опасност од губитка крви која угрози живот. Повишени нивои препарата фибрина претпостављају настанак непотребних крвних угрушака, њиховог одвајања и миграције дуж крвотока, који такође често доводи до смрти.

Фибрин и упале

Главна функција фибрина - формирање конволуције и заустављање крварења, наравно, без сумње је његов значај, али улога ове супстанце у току и завршетак инфламаторног процеса је такође важна, али не толико широко позната људима из немедицинских професија, па бих желео да се задржим на тему: " Фибрин и упале.

Формирање фибрина се јавља одмах након контакта фибриногена са тромбокиназом ткива ослобођеном од оштећеног (на рани) или уништеног (у улкусном) ткиву. Ова локална реакција, у којој су токсини заробљени фибрином и садржани у конвертацијама, је адаптивна и назива се "реакција фиксације". Врло је важно за тело, јер у најранијим фазама, чак и пре беле крвне ћелије - леукоцити, "осећа" да их чека локација несрећа, фибрин ће створити баријеру око фокуса, што ће спречити ширење инфекције у целом телу. То јест, требало би признати да одмах одложени фибрин с правом може тврдити да је веома важна и неопходна заштитна улога. И негативне промјене, које ће, на неки начин, бити присутне на малом простору, покушаће да преузму проблем, заштиту других, још важнијих органа (унутрашњих) од зла.

  • У тренутку преласка фибриногена у фибрин (1 степен формирања фибрина), ензими присутни у запаљеном фокусу, који су у могућности да подвргну триптичну хидролизу, протеини који имају дисулфидне мостове (фибрински мономер, како их знамо), започињу своју активност, дјелују као инхибитори инфламаторни процес;
  • На стадијуму 2 (формирање фибринског полимера) триптични ензими покушавају на сваки начин да успорите полимеризацију фибрина. Ове протеазе, раздвајање фибрина и других протеинских макромолекула у мањим органским једињењима (аминокиселине, пептиди) преносе вискозни дебели ексудат формиран на рани у више течно стање, а поред тога инхибирају формирање нових великих, слабо растворљивих молекула;
  • Протеолитички ензими - протеазе (на пример, плазмин) у стадијуму репарације покрећу механизам уништавања ткива фибрина и, стога, враћају ткиво.

Успут, захваљујући многобројним и свеобухватним студијама, установљено је да увођење протеолитичких ензима, пре него што запаљенска реакција на рани ступи на снагу, олакшава његов развој, то значи да, заправо, добијају протеине човека споља након различитих трауматских ситуација спречавање запаљења.

По завршетку запаљеног процеса, ожиљци се често формирају на свом месту - ово је фибрин формиран на овом подручју и очуван је дуго времена, пружајући основу за репродукцију ћелија везивног ткива.

Садржај фибрина у избијању не би требало да одступа од норме

Количина фибрина коју организам може требати у једном или другом животу зависи од фактора коагулације (протромбин, тромбин, тромбокиназа ткива итд.) И антикоагулације (протеолитички ензими, на пример, плазмин). Обично је формирање фибрина у количинама које пружају период опоравка, али не ометају процес лечења.

Недостатак фибрина у погођеној области не обећава ништа добро телу:

  1. Подручје фокуса упале се шири, пошто нема поуздане изолације фибрина;
  2. Споро лечење ("секундарна напетост");
  3. Формирање ружних ожиљака;
  4. Крварење је могуће ако је формирање фибрина повезано са крварењем у систему коагулације крви.

У међувремену, постоје и такви случајеви када акумулација фибрина премашује потребе, а фибринолиза се одлаже, што може довести и до развоја других патолошких процеса:

  • Запаљена реакција почиње и акутнија, праћена оштрим болом, брзим ширењем едема, потпуним прекидом крвотока у погођеном подручју;
  • Микротромби блокирани крвни судови су компримовани;
  • Фагоцитоза је прекинута, ћелије умиру у великим количинама;
  • Исцељење је одложено.

Такво стање оштећеног ткива у условима успореног функционисања фибринолитичког система може довести до екстензивне некрозе са настанком чирева, а затим келоидних ожиљака који крше функционалне способности ткива. Опасни резултат ових догађаја је исхемија и тромбоза. Поред тога, прекомерно формирање фибрина на зид крвног суда може изазвати стварање плака.

Мука на флору жена: табела норми, резултати декодирања, степен чистоће

Лабораторијске дијагностичке методе у акушерству и гинекологији су важна компонента у процени здравственог стања женског тијела.

Деценијама, једноставна четкица на флори се издвојила међу разноликостима.

Његова друга имена: мазање на степену чистоће, мрља на ГН, гинеколошке мрље, микроскопије изливања уринарних органа, микроскопије испуштања из уретре, вагине и грлића материце.

Ова студија омогућава процену састава микрофлора, бројање леукоцита и епителијих ћелија, као и дијагнозу одређених СТД (гонореја, трихомонијаза).

Ово је рутинска, неинвазивна, економична и прилично информативна метода, која се широко користи у раду гинеколога.

На основу својих резултата, лекар има прилику да утврди даљу тактику управљања пацијентом и прописује одговарајући третман.

1. Када се врши анализа?

По правилу, мрља на флори се узима за време почетног третмана жене од стране гинеколога.

Такође, индикације за узимање узорака и његову следећу микроскопију су:

  1. 1 Рутински превентивни прегледи и клинички преглед.
  2. 2 Патолошка леукореја (пражњење вагине, грлића материце, уретра), њихов непријатан мирис, обиље карактера, промјена боје.
  3. 3 Прегравидна припрема као део природног и еколошког планирања трудноће.
  4. 4 Скрининг током трудноће.
  5. 5 Непријатне, болне сензације у доњем делу стомака да жена не повезује менструални циклус.
  6. 6 Болно уринирање, дисурија, укључујући симптоме уретритиса, циститис. Уролошка патологија код жена, по правилу, захтева консултацију и преглед од стране гинеколога.
  7. 7 Крај курса антибиотика ради утврђивања природе флоре и могућности његовог обнављања.

2. Узимање материјала за истраживање

Узимање гинеколошке мрља могуће је из три тачке: уретре (ако је потребно), постеролатералног вагиналног форника и вагиналног дела грлића материце.

Материјал за анализу су вагинални пражњење, испуштање из цервикалног канала, испуштање из уретре (према индикацијама).

Вагинални пражњење је мултикомпонентно, укључује:

  1. 1 Слузба цервикалног канала неопходна је за пенетрацију сперматозоида у материцу и изнад за ђубрење. Његова густина зависи од нивоа естрогена у женском тијелу, а у смислу његове еластичности могуће је процијенити фазу менструалног циклуса.
  2. 2 Тајне жлезде екстерних гениталних органа.
  3. 3 Декамирани епител вагине.
  4. 4 Бактерије (вагиналне флоре). Уобичајено је да микрофлора у размазу представља велики број бактерија млечне киселине (гредер позитивних штапића Додерлеин) и мала количина опортунистичке патогене флоре (најчешће кокоида).

2.1. Припреми се за ограду

Пре сакупљања материјала, жена мора испунити одређене услове:

  1. 1 Боље је да анализирамо 5-7 дана менструалног циклуса. Током менструације се пражњење не изводи.
  2. 2 Искључите употребу вагиналних супозиторија, мазива, доушинга и секса 24 часа пре студирања.
  3. 3 Прије подношења мрље није неопходно користити ароматизовано средство за интимну хигијену, боље је извршити тоалет спољашњих гениталних органа текућом водом.
  4. 4 Није пожељно купити топлу купку на дан анализе.

2.2. Техника добијања материјала

  • Размак на флори се узима стриктно пре биманалног прегледа, жена је на гинеколошкој столици.
  • У вагину се убацује бикуспидно огледало типа цуццо, а вагинални део цервикса је изложен (излучен).
  • Фокусирајући се на то, доктор са посебном лопатицом узима материјал из задњег бочног форника вагине и пренесе га на стаклени клизач који се након пуњења у правцу испоручује у лабораторију за микроскопски преглед.
  • Анализом од вањског отварања уретре узима се бактериолошка петља или Фолкманн кашика. У присуству пишкотка, препоручљиво је да их узмете, благо притискањем спољашњег отвора споља.
  • Анализа са површине вагиналног дела грлића узет са Ербовом лопатицом.

3. Како дешифровати резултате?

3.1. Нормална флора

Недавно је посебна пажња посвећена нормалном саставу вагиналне микрофлоре, јер је доказано да овај фактор одређује репродуктивно здравље жене, пружа имунитет на локалном нивоу, заштиту од патогених бактерија, нормалан почетак и током трудноће.

Обично 95% женске флоре састоји се од бактерија млечне киселине (ака Додерлеин штапићи, лактобацили, лактобацили).

У току своје виталне активности, лактобацилијски процес гликоген се ослобађа из епителних ћелија како би се формирала млечна киселина. Обезбеђује кисело окружење вагиналног садржаја, што спречава репродукцију факултативне и патогене флоре.

Свака жена има 1-4 врсте лактобацила у вагини, а њихова комбинација је чисто индивидуална.

Код дешифрирања резултата анализе немогуће је извршити детаљну анализу микрофлоре вагине, лабораторијски помоћник оцјењује само однос шипки и кокију.

Одсуство кокија и великог броја грам-позитивних родова у облику флоре (++++) су једнаки 1 степену чистоће вагине. Ово је сасвим ретко, ова ситуација је типичнија за контролне мрље након рехабилитације вагине или узимања антибиотика.

Мала количина цоцци (+, ++) се сматра нормално и указује на 2 степена чистоће, али само ако је и род флоре откривен (++, +++). Ово је добра мрља.

Патолошка је повећање броја цоцци (+++, ++++) на позадини смањења броја палица (+, ++). Овај резултат назива се 3 степена чистоће вагине. Ова ситуација захтева детаљно испитивање.

Велики број кокију (++++) и потпуно одсуство грам-позитивних штапића (Грам + шипке) у размазу означавају 4 степена чистоће. У овом случају жена захтева обавезно лечење.

Више информација о чистоћи вагине можете прочитати овдје (пратите унутрашњу везу).

Табела 1 - Нормалне вредности, процењене декодирањем резултата микроскопије за флоре и ГН. Да бисте погледали, кликните на табелу

3.2. Гонококи и Трицхомонас (Гн, Тр)

Гонококи су микроорганизми у облику зуба који су узрочници гонореје. Они су нестабилни у вањском окружењу, али када су пуштени у људско тело окружени су посебном капсулом.

Главни разлог за апелабилност пацијената са гонорејом је гнојни, обилно испуст из гениталног тракта. Мршавост током уринирања, непријатне сензације у гениталијама се јављају код само 50% жена. Често постоји латентни ток инфекције са тенденцијом на хроничност и развој секундарне неплодности.

Нормални у размазу на микрофлору и ГН гонококци су одсутни. Откривени су са 100% гонореје, што захтева хитно постављање терапије не само на жену, већ и на све њене сексуалне партнере.

Такође је неопходно додатно испитати све чланове породице, нарочито дјеце, јер је могуће пренијети инфекцију путем заједничког ручника, купатила и личних предмета.

Трицхомонас вагиналис - једноћелијски (протозоа) микроорганизми способни за кретање због флагелла и независне активности ван макроорганизма.

У вагиналном садржају може се открити Трицхомонас вагиналис, што је узрок урогениталне трихомонијазе. Превладавајућа метода преноса урогениталне трихомонијезе је сексуална.

Једном на вагиналној слузници, Трицхомонас чврсто фиксира на површину епитела и узрокује смрт ћелије.

Као одговор на утицај патогена на слузницу, развија се запаљење: појављују се хиперемија (црвенило) и едем, петецхиае (петецхиал хеморрхагес), локална хипертермија (повећање температуре).

У нормалном Трицхомонас вагиналном размазу на степену чистоће не би требало бити. Када се открију, неопходан је посебан третман жене и њеног партнера, као и додатног испитивања чланова породице који живе на истој територији (контакт - преношење инфекције домаћинстава није искључено).

3.3. Белих крвних зрнаца

Леукоцити су крвне ћелије, тзв. Беле крвне ћелије, чија је главна функција специфична и неспецифична одбрана тела. Леукоцити су подељени у неколико типова, у зависности од функције коју обављају према иностраним агенсима: неки их препознају, други испоручују, а други уништавају.

Микроскопија вагиналног размаза не узима у обзир врсту леукоцита, већ њихов укупан број. Повећање броја леукоцита у размазу показује присуство запаљеног процеса.

Сматра се да је стопа леукоцита њихова детекција у количини до 10 у видном пољу не-трудне жене за вагинални пражњење.

У трудноћи, до 20 леукоцита у видном пољу узимају се као нормалне, због физиолошког стања имуносупресије и повећаног стреса на излучајном систему.

У пражњењу, узети из вагиналног дела грлића материце, рецимо виши ниво леукоцита - до 30 у видном пољу. У нормалном размазу из уретре, број леукоцита не прелази 0-5 у видном пољу.

Прекомерне нормалне вредности ("лоше размазивање") могу бити знак:

  1. 1 Инфламаторни процес на било ком нивоу репродуктивног система: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпингоофритис.
  2. 2 Скривена или хронична инфекција (уреаплазмоза, кламидија, микоплазмоза), присуство СПИ које треба третирати.

3.4. Епителне ћелије

У репродуктивном периоду, жене, под условом да се одржава нормална хормонска позадина, површинске ћелије вагиналне слузокоже редовно пилинг и одбацују, чиме се одржава здрава стања не само самог слузокода, већ и константности вагиналног окружења.

Међутим, микроскопски гинеколошки преглед увек процењује број епителних ћелија у видном пољу. Обично њихов број не прелази 10 у пољу погледа лабораторије.

Смањење њиховог броја може указати на:

  1. 1 О хормонском дисбалансу: смањење засићености естрогена у телу (хипоестрогенизам), повећање нивоа андрогена.
  2. 2 Атрофични колитис.

Прекомјерна стопа је знак:

  1. 1 Инфламаторни процес у репродуктивном систему: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпинго-оофхитис. Ојачавајући одбацивање епителија, мукозна мембрана "покушава" на тај начин спречити репродукцију патогене флоре.
  2. 2 Полно преносиве инфекције.
  3. 3 Бактеријска вагиноза.
  4. 4 Хормонска неравнотежа.

3.5. Муцус

Слинавка је такође нормална компонента вагиналног пражњења, која је део секрета жлезда.

Ако се слуз у анализираном размазу детектује у малој (+) или умереној (++) количини, онда се ово тумачи као норма.

Без сумње, слуз треба бити одсутан од материјала који се узима из уретре. Ако је запремина значајна, треба сумњати на присуство запаљеног процеса (чешће колпитис или цервицитис), хормонска неравнотежа.

3.6. Кључне ћелије

Кључне ћелије се зову дескуаматед епителијумске ћелије вагине, на ивици којих су многе грам-стабилне бактерије, танке шипке и кокци фиксиране. Уз микроскопију, ћелији дају неуједначен, зрнаст изглед.

Нормално у вагиналном испуштању жене не би требало да буду. Њихово присуство је специфичан маркер вагиналне дисбиозе - бактеријска вагиноза.

3.7. Квасацке гљивице

Гљиве рода Цандида су једноћелијски микроорганизми округлог облика. Вагинално окружење је идеално за њихов раст и развој због високог садржаја гликогена.

Али због конкуренције лактобацилијеве флоре са нормалним нивоом имунитета њиховог активног раста није примећено. Да би стекли патогене особине, гљивицама рода Цандида требају се неки услови:

  1. 1 Статус имуносупресије
  2. 2 Присуство ендокриних патологија,
  3. 3 Малигне неоплазме,
  4. 4 Период трудноће, дјеце и старости,
  5. 5 Терапија са глукокортикостероидима.

Не би требало открити нормалне гљивице у размазу на флори. У изузетним случајевима дозвољена је појединачна детекција у материјалу узетим из задњег бочног форникса вагине, као део опционе флоре. Важно је размотрити присуство / одсуство жалби и клиничких манифестација.

Детекција спорног и гљивичног мицелија у мрљу показује вагиналну кандидозу и захтева одговарајући специфичан третман.

Иако је узорак на степену чистоће прилично информативан дијагностички метод, релевантан је само када се пореди резултат микроскопије са притужбама и клиничким манифестацијама.

Главни недостатак овог истраживачког метода је немогућност идентификације специфичног узрочног средства болести. Према резултатима анализе мрља, немогуће је процијенити ниво и дубину оштећења ткива.

Стога, када се открије запаљен поступак у току мрља, лекар може прописати додатне дијагностичке методе с циљем идентификовања патогена (ПЦР, Фемофлор, бактериолошки преглед изливања уринарних органа и одређивање осјетљивости на антибиотике).

Фиброма материце

Утерин фиброма је бенигни зрел тумор који има структуру везивног ткива и протеже се од зидова материце. Клиничке манифестације утеруса фиброиди су директно повезани са њеном расту и могу укључују поремећаје менструације, бол и притисак у стомаку, поремећаја дизурицхеские, констипација, бол у леђима. Фиброма материце је дијагностикован резултатом карличног прегледа, ултразвука, ултразвука, хистерезалингоскопије, ЦТ и МРИ. Лечење фиброзе материце може бити конзервативно (медикаментно), хируршко (органско очување или радикално), минимално инвазивно (ендоваскуларно).

Фиброма материце

Фиброидни тумори могу се јавити у различитим органима: најчешће фиброиди јајника, материце, дојке, коже. Фиброма материце може бити представљена једним заптивним или нодалним кластерима; расте асимптоматски и постепено. Величина матерничких фиброма варира од неколико милиметара до 20-30 цм или више у пречнику. Утерални фиброиди скоро нису склони малигнитету.

Врсте фиброида утеруса

Класификација фиброида се заснива на локацији тумора у материци. Субмуцоус фибром расте унутар материце, испод њене шкољке. Са растом субмуцозне фиброме материце се јављају грчеви и бол, често се јавља озбиљно крварење. Ненормалне фиброиде се формирају изван материце, на његовој спољној шкољки. Фиброидни тумори ове врсте су асимптоматски док не расту до величине која омета функционисање сусједних органа.

Интерстицијски фиброиди утеруса - врста фиброидних тумора који се формирају у зидовима органа. Гинекологија их најчешће сусреће. Раст интерстицијских фиброида доводи до повећања величине материце. Лигаментне фиброиде се налазе између носача лигамента материце. Уклањање таквих фиброидних тумора повезано је са високим ризиком од оштећења других органа или крвних судова.

Стабло-фиброиди попут материце настају као резултат појављивања стебла у суб-серозним туморима. Раст сталкиране фиброме утеруса прати кривина ногу и тешки бол. Ретко се сусрећу са паразитским фиброидом материце карактерише додавање фиброидног тумора другим органима. У неким случајевима развијају се фиброиди материце материце.

Узроци фиброзе утеруса

Етиолошки моменти у развоју фиброида материце нису прецизно дефинисани. Већина истраживача указује на везу матерничких фиброма са повећаном хормонском осетљивошћу на естроген и наследну предиспозицију. Међутим, чак и са овим факторима, фиброура материце се не може увек развијати.

Појава миоми материце тумора допринети додатним условима - Касније менструација, абортус историји жена, недостатак рођења до 30 година, спречавала рада, често дијагностичке киретажи, пријем естрогенсодерзхасцхих хормонске методе за контрацепцију или третман менопаузе у вези хроничне женске болести, недостатак редован сексуалност итд. Често, екстрагенитална позадина за развој материце фиброма је прекомјерна тежина, артеријски хипертензија нзииа, гојазност, тироидни обољења, дијабетес, недостатак физичке активности, стреса и слично. д.

Представници Негроидне трке су више подложни изгледу фиброида него жене европске трке. Инциденца утерине фиброиди је корелацији са старошћу код жена испод 20 година фиброидан тумора се дијагностикује у 20% до 30 година - 30%, и 40 - 40% случајева.

Фиброме материце су у природи зависне од хормона, тако да се не развијају код дјевојчица у пременарцху и код жена у постменопаузним женама. Раст постојећих фиброида материце може се повећати са развојем трудноће када се повећава синтеза естрогена. Након порођаја, по правилу се смањује фиброид чворови у првобитно стање. Код жена у постменопаузи са смањењем нивоа естрогена, раст фиброида у устима се зауставља и значајно смањује или потпуно нестаје.

Симптоми фиброида утеруса

Већина жена са утеруса фиброиди, болест се јавља без симптома и само 15-25% развије клиничке симптоме, у зависности од локације тумора у односу на пелвичних органа, број, величина и смер раста миома чворова. Присуство фиброзе у материји може се карактеризирати великим дуготрајним менструацијама (менорагијом) до крварења, што доводи до анемије. У неким случајевима, крварење из материце је ациклично (метроррхагиа).

Менорагија је праћена тешким болом и грчевитим стомачима, ослобађањем крвних угрушака. Са сталкираном фибромом утеруса, бол се често јавља у интерменструалном периоду. У матерничким фиброидима, жена може осећати непријатност или тежину у пределу карлице, узроковану притиском фиброматских чворова на суседним органима. Често је обележен бол у доњем делу леђа и перинеуму, због компресије нерва који долазе до доњих екстремитета.

Када се утерин фибромом као резултат притиска на бешику, потреба за уринирањем постаје све чешћа; када стискање уретера може довести до хидронефрозе; притисак на зид ректума се манифестује запремином, болом током дефекације. Жена с фиброромом материце може доживети болне сензације током интимности.

Утерин фиброма и трудноћа

Мале асимптоматске фиброиде утеруса, по правилу, не спречавају појаву трудноће. Изузетак су фиброидни тумори који блокирају јајоводе и блокирају пут сперматозоида, што олакшава оплодњу јајета. Присуство фиброзе материце може негативно утицати на ток трудноће. Велики чворови који смањују слободан простор материце, не дозвољавају ембриону да се у потпуности развија. Таква фиброида у материји може изазвати касно спонтане споре или преурањене рађње са рођењем превремено бебе.

Велики фиброиди материце могу проузроковати погрешну позицију фетуса, што не само да компликује ток трудноће, већ и погоршава чин рођења. У таквим случајевима често се врши царски рез. Најтежи и опасни за процес рођења је присуство цервикалне фибром материце, што ствара препреку пролазу главе бебе и претњу од тешког крварења. Одржавање трудноће код жена с фиброром материце захтева повећану пажњу и разматрање свих могућих ризика.

Дијагноза фиброзе утеруса

Иницијална детекција материце фиброма обично се јавља на консултацији гинеколога. У двокраком вагиналном прегледу утврђена је увећана материца густе конзистенције са груписаном површином. Уз помоћ трансвагиналног ултразвука мале карлице, разјашњена је локација матерничких фиброма, његова величина, густина и однос са суседним структурама, врши се диференцирање од цистома јајника.

Кс-зрака или ултразвучна хистерезалпиноскопија вам омогућава да утврдите присуство фибророма у утерини у ендометријској шупљини. У случају спонтаног крварења у интерменструалном периоду, ради искључивања рака материце, изводи се засебна дијагностичка киретажа или ендометријална биопсија са хистолошким прегледом ткива.

За коначну потврду дијагнозе фиброзе утеруса и његовој дистинкцији с сарцомом, фибромом и оварским цистомама, назначено је МРИ или ЦТ скенирање. Дијагностичка лапароскопија се користи када је немогуће разликовати фиброиде утеруса од тумора јајника неинвазивним методама. На основу скупа дијагностичких података, тактике се одређују у односу на матерналне фиброиде.

Лечење фиброуме материце

Све жене са фиброидом у материци су под надзором гинеколога или гинеколога-ендокринолога. Мала асимптоматска фиброида у материји захтева мониторинг у динамици. Тактика чекања се може назначити код пацијената са прецлимактичким узрастом. Конзервативна терапија је оправдана када је величина уротних фиброида мања од 12 недеља трудноће; подређени или интерстицијални аранжман чворова; одсуство мено- и метрорагије, синдром бола; контраиндикације хируршке тактике. Терапија лековима за фиброиде утеруса укључује узимање НСАИДс, гвожђе додатке, витамине, хормоне.

Основа конзервативног третмана фиброида материце је хормонска терапија различитим групама лекова. Да би се супротила синтеза стероида јајника у фиброидима утеруса, могу се користити анрогенски деривати (гестринон, даназол). Андрогени узимају континуирани ток до 8 месеци, због чега се величина фиброида у материји може смањити. Употреба гестагена (дидрогестерон, норетистерон, прогестерон) омогућава нормализацију раста ендометрија у хиперпластичним процесима. Ефикасност прогестина у односу на фиброиде је мала, тако да њихова употреба може бити оправдана у случају малих фиброидних тумора утеруса уз истовремену ендометријску хиперплазију. Ток третмана са гестагеном траје до 8 месеци.

Добри резултати у лечењу фиброзе материце су приказани употребом интраутериног хормонског система Мирена која садржи гестагенски хормон левоноргестрел. Редовно ослобађање хормона у утерални шупљини омета раст фиброма и има контрацептивни ефекат. Употреба ЦОЦ (етинил естрадиол + диеногест, етинил естрадиол + дроспиренон) ефикасно успорава раст малих фиброидних чворова (до 2 цм). Лечење фиброзе материце са комбинованим препаратима врши се најмање 3 месеца.

Употреба ГнРХ (госерелин, бусерелин) аналога је усмерена на постизање хипоестрогенизма. Као резултат њиховог редовног прихватања, смањен је проток крви у утерусу и фиброидних чворова, што узрокује смањење величине фиброма. Ефикасност лечења са аналогама ГнРХ је реверзибилна, пошто након престанка њихове употребе, чворишта стижу до почетне величине након 4-6 месеци. У гинекологији, ГнРХ аналоги се често користе у преоперативном периоду како би се смањила величина чворова ради лакшег уклањања. Нежељени ефекти ових лекова укључују вруће бљеске, псеудоменоплазу, суву вагину, нестабилност расположења и остеопорозу. Хируршко лечење фиброида материце је препоручљиво за субмуцозни раст, тешке клиничке симптоме (крварење, бол, компресија суседних органа), велике нодуле, комбинацију фиброма са ендометриозом или тумори јајника, некроза фиброзе.

Конзервативна миомектомија путем вагиналног, лапароскопског или лапаротомског приступа сматра се интервенцијама које чувају органе у фиброидима утеруса. У току операције, фиброидни чвор је једнакиран док се материца сачува. У случају субмуцозног постављања чвора, прибегавају се хистероскопској миомектомији без резова преко флексибилног оптичког хистероскопског канала. Гдје је могуће, операције очувања органа се обављају за жене које планирају наредну трудноћу. Радикалне методе операције утериних фиброма укључују суправагинално ампутирање материце или потпуну хистеректомију. Уклањање материце се може изводити путем вагине, лапароскопског или отвореног приступа и назначено је за пацијенте који не планирају децу.

Савремени метод лечења фиброзе материце је емболизација материце. Као резултат ендоваскуларне оклузије крвних судова који крмају матерничку фиброму, снабдевање крвљу је блокирано и раст туморског чворишта се зауставља. Емболизација материце фиброма је минимално агресивна и веома ефикасна техника. У неким случајевима, за лечење фиброзе материце, користи се ултразвучна аблација (ФУС) - "испаравање" чвора ултразвучним ултразвуком под МРИ контролом.

Компликације и прогнозе за фиброиде утеруса

Раст фиброзе у материну може бити праћено извртањем ногу чвора, некрозо чвора (често субмуцозним или интерстицијалним) и крварењем. Торзија фиброида наставља са клиником "акутни абдомен". Са некрозом, појављују се болови, грозница, омекшавање и осјетљивост чвора. Вероватноћа малигне дегенерације фиброида материце је изузетно безначајна и не прелази 1%. Са изговараним крварењем, утерална фиброма изазива развој анемије.

Компликације повезане са хируршким лијечењем фиброида у материји укључују постоперативне инфекције, крварење, адхезије у карлици, формирање интраутерине синегије. Трудноћа после конзервативне миомектомије се јавља код 40-60% пацијената. Такође, спровођење интервенција које штеде орган не спречава развој нових фиброидних чворова.

Превенција фиброида материце

Не постоје специфични методи за превенцију фиброзе материце. Међутим, искључивање провокативних фактора (абортус, неконтролисани унос контрацепције, хронична упала, екстгениталне болести итд.) Смањује вјероватноћу фиброзе материце.

Ефикасан начин за спречавање фиброзе у устима је редовна посета гинекологу и подвргнут ултразвуком.