logo

Све што треба да знате о хипогонадизму код мушкараца: шта је то и фотографија пацијената са дијагнозом

Мале хипогонадизам је болест ендокриног система повезаног са кршењем синтезе полних хормона (тестостерона), због чега пацијент има спољашње "женске" физиолошке особине.

Ово је повећање величине млечних жлезда и спорији раст длаке лица и висок тон звука и повећање величине карлице.

Шта узрокује ову болест и које су његове могуће последице за човека?

Хипогонадизам код мушкараца - шта је то?

Да видимо шта је хипогонадизам?

На тај начин, производња тестостерона, главног мушког полног хормона, је поремећена. У исто време, концентрација женских полних хормона у телу расте (тачније, њихов однос са мушкарцем), јер у представницима јачег пола производе надбубрежне жлезде. Они су много мањи од жена, али ипак имају место за постизање.

Али пад нивоа тестостерона проузрокује гојазност, одуговлачење сексуалног развоја, одсуство (или касни наступ) секундарних сексуалних карактеристика.

Све ово оставља свој знак на појаву пацијента са синдромом хипогонадизма (слика испод):

Осим тога, синдром хипогонадизма мушкараца један је од најчешћих узрока мушког неплодности. До средине деведесетих било је потпуно поверљиво да је хипогонадизам (примарни и секундарни) 100% гаранција да мушкарац никада не може имати дјецу.

Најважнија ствар у хипогонадизму је то што се може лечити. Сходно томе, сви непријатни симптоми се могу избећи, али само уз благовремену обраду медицинске помоћи. Што је дуже потребно да се одложи таква посета, већа је вероватноћа потпуне атрофије тестиса, на којој производња тестостерона (и сперматозоида) зауставља у потпуности.

Нажалост, у Руској Федерацији нема праксе за рано откривање хипогонадизма, иако Министарство здравља има такве планове.

Класификација хипогонадизма

Под етиологијом (клинички знаци), хипогонадизам се дели на:

  • примарни или хипогонадизам тестиса (развија се на позадини тестисуларне дисфункције);
  • секундарни или гонадотропни хипогонадизам (подразумева проблеме са хипофизном жлездом, која регулише производњу андрогена, што изазива синтезу тестостерона).

У секундарном хипогонадизму, функционалност тестиса није условно поремећена, тако да човјек задржава репродуктивну функцију, али само ако нема атикфије тестиса или атрофије (и развија се током времена).

У посебној категорији, доктори укључују терцијарни и хипогонадизам повезани са узрастом. Прва је врста просечне варијације примарне и секундарне класе болести.

У терцијарном (хиперпролактинемичном) хипогонадизму откривена је патологија централног нервног система, због чега је поремећена производња гонадотропин-спроводног хормона (у контракцији, ГнРХ). Он је одговоран за развој тестиса. Због недостатка хормона, тестице почињу да раде дефектно, што у будућности доводи до наглог смањења концентрације тестостерона. А касније се развија тестикуларна атрофија и неплодност.

Према експертима, знаци хипогонадизма везаних за узраст могу се осећати од 25 до 75 година. У различитом степену, то се јавља код 30% мушкараца, углавном - старосне границе за пензионисање.

На жалост, немогуће је супротставити овај процес - то је природно старење тела. Може се упоређивати са женском менопаузом и појавом менопаузе, када тело једноставно губи способност репродукције.

Конглинални и стечени хипогонадизам је конвенционално подељен. Други се јављају на основу физиолошких оштећења јајника, или њиховог пораза инфекцијом, зрачењем (након терапије зрачењем). Најчешће је урођена, која се детектује код адолесцентних дечака.

Удео стечених из свих случајева болести је само 25-35% (прецизније студије СЗО нису спроведене).

3 НАЈБОЉИ НАЧИНИ ЗА ПОВЕЋАЊЕ ПЕНИСА!

  1. Најефикаснији и доказан - крем Титан гел. Наш преглед можете прочитати овде и наручити ову везу. Кликните!
  2. Можете користити различите вежбе за повећање пениса.
  3. И, наравно, хируршки пут је најопаснији.

Велике величине за вас пријатеље!

Мушки хипогонадизам је тестни неуспех

Како се може појавити хипогонадизам код одраслог човека? Уз имплицитни ток, болест може се дијагнозирати, на примјер, након више неуспелих покушаја да се дете осјети.

Овде је управо кривац неуспјеха и низак квалитет сперматозоида (ниска концентрација сперме). Против ове позадине, човек може открити прекомерну тежину, општу летаргију, низак либидо (сексуалну жељу за девојкама), премаљену величину пениса.

Обратите пажњу на типичне спољне манифестације хипогонадизма код човека (слика):

Да бисте разумели шта ће болест Клинефелтер и његови узроци помоћи овим чланцима:

Тестостерон је укључен у многе физиолошке процесе у мушком тијелу. Он је делимично одговоран за сломљење масти, за тон, имунитет, спољашњу лепоту и тако даље. А све ово је сломљено или оштећено хипогонадизмом на један или други начин.

Код адолесцената ово је мање приметно, будући да имају просечан пубертет после 12 година. До ове тачке нивои тестостерона су релативно мали. Али код одраслог мушкарца, концентрација хормона је увек на релативно високом нивоу (у распону од 12-33 нмол / л за укупни тестостерон).

Лечење мушког хипогонадизма

Основа лечења хипогонадизма је хормонска замена и покушава се одредити примарни фактор у манифестацији болести.

Хипогонадизам је болест из категорије коју никако не можете покушати да излечите. Самотеривање је неприхватљиво, а само љекар који је присутан одређује главну терапију и име дроге које ће мушкарац узети.

Такозване "популарне" методе третмана такође треба даље разговарати с њим.

Као иу току лечења Калмановог синдрома, пацијенту се прописује синтетички аналог тестостерона. Типично, ово је:

  • Сустанон;
  • Омнадрен;
  • Тестостерон пропионат;
  • Андриол (за оралну примену);
  • Тест

У већини случајева, она се прописује у облику ињекција за интрамускуларно и интравенозно менадзирање (по одлуци љекара који присјећа). Коначни избор зависи само од типа хипогонадизма и примарне концентрације тестостерона у крви човека.

А исцелитељи препоручују повећање броја недељног секса и мастурбације, чиме се стимулише рад простате, тестиса. Све ово се нужно разговара са својим доктором.

Хируршка интервенција у хипогонадизму се користи или за фалопластику и за елиминацију других "женствених" развојних особина (на примјер, за елиминацију повећања млечне жлезде) или за трансплантацију здравих ћелија тестиса.

Операције се обављају током ИВФ-а, односно вештачке оплодње. У овом случају сперматозоиди се екстрахују коришћењем специјализованог ендоскопа. Али таква терапија је прописана само у тим случајевима, ако функционалност тестиса није компромитована.

Хипогонадизам и бодибуилдинг

Код свих пацијената са дијагнозом хипогонадизма препоручује се бодибуилдинг како би се повећао укупни тон тијела.

Све остало, у овом спорту користи дијете дизајниране да стимулишу производњу тестостерона. И неки спортисти раде ињекције хормона који се показују током хипогонадизма. Ово убрзава раст мишићне масе, стимулише метаболичке процесе и, као посљедицу, смањење масе масти.

Не треба заборавити да је вишак тежине који може бити главни покретачки фактор хипогонадизма.

Хипогонадизам је једна од најозбиљнијих болести мушког репродуктивног система. Али то је могуће лечити. Стога, уз најмању сумњу на патологију, тражите медицинску помоћ.

У неким случајевима довољна је краткорочна терапија замене, у другом ће бити потребно дуготрајно праћење тестостерона у крви и хирургији. Развој болести за сваког човека у овом погледу је чисто индивидуалан.

Како сам повећао пенис за 5 цм!

Здраво пријатељи! Моје име је Антон Р., ја сам популарни блогер и, до недавно, пенис од 13 цм! Да, да - тачно у 13цм! Али сам одлучио да променим свој курац и ја сам то урадио! То сам хтио рећи.

Кад имаш мало - твоја девојка, наравно, покушава да се смири, рећи да главна ствар није секс, већ душа и сав џез. Али ја сам млад и здрав човек, имао сам 25 година - и веровао сам у ову глупост. До тог момента, док ми нису послали видео где је њен бар два здрава мушкарца. Толико о "сексу није битно".

Одлучио сам да је време да се завршим са овим и почнем да проучавам тоне литературе о увећању пениса. Гледао сам стране видео снимке, преведену енглеску књижевност у потрази за низом мера које могу помоћи. Почео је да се бави жељом, разним народним методама, кремовима и геловима, пумпама и свим тим јазз-ом.

У неким, структура пениса је другачија - стога је некима то тешко повећати помоћу Титан гела. Али постоји решење! Генетика и структура пениса није тачна, али можете користити различите вежбе и методе масаже пениса (јелкинга), а заједно са Титаном гелом ова техника даје РЕАЛ РЕЗУЛТАТ! После неколико година претраживања и огромног броја метода које сам покушао, коначно сам пронашао свој метод који ради: ТИТАН ГЕЛ + ГЕЛКИНГ је успио повећати пенис за 3,5 цм, а након неколико мјесеци тренинга, још 1,5.

Користите ову технику и задовољавајте своје жене у кревету! Наручите Титан Гел и почните да примењујете Јелкинг. Срећно теби!

САМО ДАНАС! Ми правимо 50% попуста на Титан Гел - роба је ограничена! Наручи!

Хипогонадизам: Симптоми и лечење

Хипогонадизам - главни симптоми:

  • Мале тестисе
  • Недостатак менструације
  • Смањен либидо
  • Неплодност
  • Импотенција
  • Повећање телесне масе
  • Повећање груди
  • Недовољно развијен сандук
  • Неразвијена карлица
  • Еректилна дисфункција
  • Одсуство тестиса у скротуму
  • Смањена величина пениса
  • Генитална атрофија
  • Скелетон типа Еунуцх
  • Недовољна косуља
  • Неформиране задњице
  • Смањена сексуална активност
  • Без пубичне косе

Синдром недовољне производње сексуалних хормона, који се јавља као резултат дисфункције сполних жлезда, назива се хипогонадизам. Постоји хипогонадизам код мушкараца и жена, а може се и стицати и урођивати, а може се развити и код особа у било које доба. Главне манифестације кршења су недостатак формирања спољашњих и унутрашњих органа репродуктивног система, што, према томе, доводи до њихове неспособности да обављају своје функције. Ови симптоми се називају примарним, али са овим патолошким условима и секундарним симптомима који се карактеришу поремећај метаболизма масти и протеина, као и поремећаји кардиоваскуларног система и промене у систему костију.

Разлози

У медицинској пракси постоје две главне врсте таквих повреда. Примарни тип болести се развија код људи било којег пола и старосне доби у случају да постоје неисправности у јајницима или тестисима. Ако говоримо о узроцима неуспјеха ових гениталних органа, онда примарни хипогонадизам изазива:

  • зрачење;
  • операције;
  • неке болести унутрашњих органа, односно јетре и бубрега;
  • заразне болести које су трпеле у детињству.

Поред тога, болест је урођена и то се дешава због хромозомских абнормалности које су се десиле у фази формирања фетуса у материци. Веома је важно знати да примарни хипогонадизам код мушкараца може бити последица запаљеног процеса код тестиса (орхитиса), као и трауматске повреде овог органа у детињству или одраслој доби или се развити као резултат ненамјерне ране кастрације.

Ако говоримо о секундарном хипогонадизму, разлози његовог развоја леже у поремећајима центара мозга који контролишу производњу полних хормона, односно хипоталамуса и хипофизе, јер су одговорни за ову функцију.

Урођени узроци хипогонадизма:

  • неуспех хипофизе због повреда ембрионозе;
  • генетски поремећаји који узрокују неке познате болести, као што су синдром Шересевског-Турнер и други.

У већини случајева, секундарни хипогонадизам се развија услед стечених узрока који укључују:

  • тумори хипофизе;
  • зрачење;
  • прекомерни садржај гвожђа у телу (хемохроматоза);
  • заразне болести;
  • повреде и хируршке интервенције.

Такође, брз и значајан губитак тежине може изазвати болести.

Секундарни хипогонадизам у медицинској пракси се назива хипогонадотропним. У исто време, постоји такав тип патолошког поремећаја као и хипергонадотропни. Ова патологија је повезана са одложеним сексуалним развојем и обично се јавља као последица Клинефелтеровог синдрома код мушке деце и Турнеровог синдрома код девојака. Поред чињенице да се због горе наведених синдрома развија хипергонадотропни хипогонадизам, узроци развоја такве патологије могу бити:

  • хемотерапија или радиотерапија;
  • аутоимунски процеси;
  • болести попут мумпса или туберкулозе;
  • крипторхидизам или анорхизам код мушкараца;
  • кршење биосинтезе стероида;
  • трауматске повреде или операције.

Такође доделите хипофизни облик болести. У овом случају говоримо о органској лезији у пољу турског седла, што узрокује секундарни хипогонадизам код жена и мушкараца.

Симптоматологија

Симптоми патологије могу се развити у раним фазама формирања фетуса у материци, у детињству (пре пубертета), као иу одраслом добу.

Ако се болест појави у фетусу у материци, недостаје се тестис или њихова аплазија (један или двострани), неразвијеност органа репродуктивног система (спољашња и унутрашња).

У случајевима када се дечији дефицит развија у детињству, пубертет се не појављује, а евунучидизам се развија у јачем полу. Представници фер секса у овом случају не долазе месечно, не развијају секундарне симптоме карактеристичне за женски секс, односно, дојке не расте, сложена коса се не појављује, бокови се не развијају.

Када се први симптоми дефицијенције андрогена јављају након пубертета, смањује се либидо, сексуална активност, појављивање проблема са потенцијалом код мушкараца, до потпуне импотенције. Вреди напоменути да симптоми зависе од облика болести. Према томе, примарни хипогонадизам код мушкараца наставља са симптомима као што су:

  • еунуцхиформ врста скелета;
  • гинекомастија (повећање дојке);
  • прекомјерна тежина;
  • недовољна косуља;
  • недовољна величина тестиса и / или пениса.

Наравно, крше се и сексуалне функције - људи немају сексуалну жељу или су изражени малим интензитетом.

Као што је већ поменуто, овај облик патологије се може добити и урођени. Конгенитални су синдром дел Цастилло, Клеинфелтер, Схересхевски-Турнер, Ноонан и Реифенсхтеина. Стечени облик се развија као резултат неких болести, као што је већ поменуто.

Са таквом патологијом као што је хипогонадизам код жена, примећује се:

  • присуство уске карлице;
  • неформиране задњице;
  • недостатак женске дистрибуције косе;
  • атрофија гениталија;
  • недостатак менструације;
  • кршење женског типа масног ткива на тијелу.

Цифре жена са овим кршењем подсећају на фигуре астенских дечака. Осим тога, они немају разумевање сексуалности и сексуалне жеље.

Дијагностика

Примарни и секундарни хипогонадизам се дијагностицира помоћу лабораторијских метода истраживања, испитивања пацијента и анамнезе његовог живота, као и употребе инструменталних метода. Конкретно, са таквом патологијом као што је хипогонадизам код жена, повећан ниво гонадотропина је примећен у крвном тесту. Ултразвучни преглед открива хипоплазију јајника и материце (смањење величине и неразвијеност). Уз помоћ радиографије, лекар може одредити кашњење у скелетном формирању и остеопорози.

Дијагностиковање мушког хипогонадизма омогућава тачно испитивање гениталија пацијента, антропометрије, историје и притужби, као и процјену степена пубертета. Такође су додељене лабораторијске и инструменталне методе истраживања, потврђујући болест и њену сцену. Посебно студија не узима само крв, већ и сперму. Поред тога, анализа нивоа тестостерона.

Лечење патологије код мушкараца и жена

Лечење хипогонадизма зависи од тога који облик болести код особе. У случајевима када је болест узрокована ендокриним поремећајима, показано је елиминисање основне болести. У таквим случајевима, пацијентима није потребно узимати додатне андрогене лекове.

У оним случајевима када је болест узрокована недостатком хормона у телу, неопходно је прибегавати терапији замене са андрогеном (у случају примарног и секундарног хипогонадизма) или гонадотропина. Штавише, коришћење таквих лекова је доживотно. Понекад се користи хируршко лечење, које се састоји у трансплантацији тестиса, његовом редукцијом, ако се не потопи у скротум, као иу примени фалопластике код мушкараца с неразвијеним пенисом.

Лечење хипогонадизма код жена захтева терапију замене хормона помоћу сексуалног хормона етинил естрадиола. У оним случајевима када почињу менструација након третмана супституцијом код жена, назначени су орални контрацептиви као што су Диане-35, Трикуилар, Тризистон и други.

Предвиђање такве повреде је повољно, под условом да ће особа током целог живота узимати хормоне да допуни своје резерве у телу.

Ако мислите да имате Хипогонадизам и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам лекари могу помоћи: ендокринолог, гинеколог, урологи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Пролактинома је бенигни тумор хипофизне жлезде, који је локализован на предњем режњу и узрокује производњу велике количине пролактина хормона. Овај хормон је одговоран за порођајну секрецију млека. Такође се производи у мањим количинама од стране мушких представника. Заједно са другим хормонима, пролактин је одговоран за репродукцију и сексуалну функцију. Због тога она учествује у производњи тестостерона и пружа активност сперме, а такође синтетише естроген и промовише овулацију.

Хиперпролактинемија је стање тела у којем постоји прекомерна производња пептидног хормона произведеног од стране антериорног хипофизе - пролактина. Хиперпролактинемија, чији се симптоми најчешће манифестују међу женама, може се такође десити међу мушкарцима.

Аденомом хипофизне жлезде је бенигна неоплазма типа која се јавља на основи жлезног ткива и налази се углавном у антериорном режњу хипофизе. Аденома хипофизе, чији симптоми укључују читав комплекс манифестација, сама по себи је недовољно проучаван феномен у смислу узрока његове појаве, а карактеристике симптома су директно одређене карактеристикама раста формирања тумора.

Аддисонова болест или бронзана болест је патолошка лезија надбубрежног кортекса. Као последица тога, смањује се секреција надбубрежних хормона. Аддисонова болест може утицати на мушкарце и жене. У главној групи ризика, људи у старосној групи од 20-40 година. Аддисонова болест се карактерише као прогресивна болест са озбиљном клиничком слику.

Хипотензија у материци је патолошко стање, због чега се прогресија развоја женског репродуктивног органа зауставља на једној од фаза пубертета. Узрок ове болести може бити разноликост хормонских поремећаја у телу жене или претходно болних болова.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Примарни хипогонадизам

Патологија која се развија као резултат оштећења производње или функције сексуалних хормона на позадини лезија јајника код жена и тестиса код мушкараца назива се примарни хипогонадизам. Клиничка слика болести може се најприје почети манифестовати у детињству и одраслости.

Код деце, хипогонадизам је тешко дијагностиковати, изузев случајева када се хипогонадизам комбинује са менталном ретардацијом, менталном ретардацијом, дисплазијом, бруто ендокрином патологијом. До 13-14 година, адолесценти имају кашњење у изгледу секундарних сексуалних карактеристика, тј. постоји хипогенитализам.

Класификација

Примарни хипогонадизам настају као резултат гонадног оштећења, тј. Органа који производе сексуалне хормоне. Повреда је урођена, стечена. Конгенитални облици се развијају на позадини поремећаја производње или осетљивости на такве хормоне као:

  • Пролактин;
  • Женски полни хормони;
  • Мушки полни хормони;
  • Лутеинизирање (ЛХ), стимулација фоликула (ФСХ);
  • Адренокортикотропни;
  • Тхиротропиц.

Примарни хипогонадизам је увек хипергонадотропичан, тј. Хиперпродукција гонадотропних хормона од стране хипофизе, али сексуалне жлезде нису осетљиве на њих. Примарни примарни хипогонадизам се развија у позадини следећих патолошких стања:

  • Торзија тестиса;
  • Тестис се није спустио у скротум и налази се у препуној канала или у абдоминалној шупљини;
  • Синдром регресије тестиса;
  • Конгениталне малформације које карактерише недостатак тестиса, додатака, вас деференса, простате;
  • Запаљење тестиса против заушака, грипа, гонореје, тифуса и других заразних болести;
  • Рана менопауза пре 40 година старости, прекид редовне менструације;
  • Тешке повреде и операције на карличним органима;
  • Радиација, хемотерапија;
  • Аутоимунски процеси;
  • Сексуално преносиве инфекције;
  • Токсични ефекти лекова, хемикалија, лекова, алкохола.

Клиничка слика

Клиника зависи од доба испољавања хипогонадизма, узрока, пола пацијента. Симптоми примарног и секундарног хипогонадизма не зависе толико од недостатка сексуалних хормона, већ од времена њиховог недостатка.

Хиперпролактинемија

Превелика количина пролактина је главна манифестација дисфункције репродуктивног система. Синтеза ФСХ, ЛХ је поремећена, хипогонадизам, неплодност се развија. Закључује га хипофизна жлезда под контролом допамина, који производи хипоталамус. Узроци хиперпролактинемије могу бити физиолошки, на пример, трудноћа, сексуални однос, физички напор. Патолошки процеси који повећавају пролактин у крви укључују:

  • Волуметријско образовање, повреде, операција мозга;
  • Ацромегали;
  • Тумори хипофизе, Раткеов џеп;
  • Болест бубрега на стадијуму хроничне бубрежне инсуфицијенције;
  • Цироза јетре;
  • Конвулзивни синдром;
  • Вишеструке цисте у јајницима;
  • Лекови - антидепресиви, антихистаминици, лекови, блокатори допаминских рецептора, контрацептиви.

Примарни хипогонадизам код мушкараца се манифестује смањењем потенције, смањењем једне или више секундарних сексуалних карактеристика, гинекомастијом и олигоспермијом. Код жена, менструални циклус је поремећен, сексуална жеља смањује, галактореја и фригидност. По правилу, у почетку, пацијенти се жале на главобољу, сужење видних поља.

Хипопитуитаризам

Болест која се јавља као резултат оштећења производње или потпуног одсуства једног или више хипофизних хормона. Соматотропни хормон (СТХ) најчешће пати, што доводи до ретардације раста, док пропорције тела остају. Ово је веома важна карактеристика диференцијалне дијагнозе са скелетним дисплазијама, које карактеришу несразмјерно скраћивање удова. Знаци недостатка хормона раста су:

  • Касније зубе;
  • Више каријеса
  • Танака кожа;
  • Високи глас;
  • Крхка коса;
  • Мали пенис;
  • Тенденција на хипогликемичне услове;
  • Нормални интелектуални развој.

У супротности са производњом штитасто-стимулирајућег хормона развија тенденцију спора функције срца, суве коже, немотивирано повећање телесне тежине, спорост, тенденција за запртје. Ментални поремећаји практично нису примећени.

Најозбиљнији, угроженији проблем је хипокортицизам, који се у обичном животу не манифестира са изузетком неспецифичних симптома, као што су повећани замор, низак крвни притисак и општа слабост. У случају заразне болести, производња стреса АЦТХ, кортизола катастрофално пада, што може бити фатално.

Примарни недостатак јајника

Примарни хипогонадизам код жена је резултат аутоимунских поремећаја, што доводи до неплодности, у пратњи симптома дијабетеса, хипотироидизма. Стање се развија са преурањеним исцрпљивањем функције јајника, са развојем ране менопаузе, урођеног. Изгледа, девојке изгледају веома карактеристично:

  • Жлезне жлезде нису развијене;
  • Стоцки буилд;
  • Широко размакнуте брадавице на равном сандуку;
  • Неправилан положај;
  • Кратки врат;
  • Ниска коса на врату;
  • У профилу, девојка изгледа као анна птица због специфичне структуре лобање;
  • Можда постоји пропуст горњих капака, деформација ушију.

Тестицуларна хипофункција

Овај услов се манифестује чињеницом да мушко тело није у стању да произведе довољну количину тестостерона. Т. о. поремећај хормонске равнотеже тела, репродукција трпи. Ако се функција смањује у пубертету, онда настају секундарне сексуалне карактеристике. Генитални остаци остају мали, нема мушке шаблонске структуре, глас је нежан и мекан.

Ако хормонска способност пати током пубертета, либидо ће бити изгубљен, репродуктивне способности ће превише повећати млечну жлезду. Функција ће патити ако нема тестиса, као што се дешава након заушака, спортских повреда, дугог бицикла, мотоцикла. Тада су тестиси константно на повишеној температури. Након завршетка пубертета, повреда производње мушких хормона ће се манифестовати у следећим знацима:

  • Еректилна дисфункција, ејакулација;
  • Неплодност;
  • Смањење висине, губитак постојеће косе;
  • Смањена мишићна маса;
  • Развој остеопоротских промена у костима;
  • Тидес;
  • Оштећени учинак, распон пажње;
  • Стални осећај умора;
  • Смањена позадина расположења;
  • Гинекомастија.

Различите врсте одложеног пубертета

Кашњење у развоју и пубертет се прати са таквим генетским абнормалностима као што су Шерешевски, Клинефелтеров синдром, Ноонан и други. Шершевски синдром је хромозомска болест девојака, што се манифестује због заостајања у расту, хипергонадотропног хипогонадизма, птеригоидног губитка врату, смањеног раста косе, птице, готичке палате и ротираних ушица.

Клинефелтеров синдром - хипергонадотропни хипогонадизам код мушкараца, честа патологија која није дуго призната, најчешћи је узрок хипогонадизма, еректилна дисфункција, смањење волумена тестиса, неплодност, гинекомастија. Симптомоцомплек Ноонан је споља сличан Шересевскомовом синдрому, али је једнако често код жена и мушкараца, пацијенти имају низак степен са трајном количином хормона раста. Код девојака, функције ретко утичу, дечаци имају крипторхидизму, хипергадотропни хипогонадизам.

Синдром неосјетљивости на андрогене се развија код дјевојчица - са очувањем секундарних сексуалних карактеристика, нема менструације. Синдром несталих тестиса се манифестује нормалном хормонском позадином у случају изненадног нестанка тестиса из скротума, на пример, на позадини прелома карличних костију. Синдром капеле - са женским кариотипом, уобичајено се развијају мушки унутрашњи гениталији и екстерни знаци.

Третман

Када је хипогонадизам симптом ендокриног обољења, неопходно је третирати ову патологију, на примјер, пролактин, болест штитне жлијезде, Цусхинг. Када је хипогонадизам независна патологија, неопходна је замена хормонске терапије. Код мушкараца третман се врши са андрогеном од 14-15 година, код жена - са естрогеним од 11-12 година живота. Лијекове прописује љекар који је присутан у индивидуално изабраној дозацији у зависности од старости манифестације болести, озбиљности клиничких манифестација, генетских дефеката.

Хипогонадизам

Хипогонадизам је синдром праћен недостатком функција сексуалних жлезда и поремећеном синтезом сексуалних хормона. Хипогонадизам, по правилу, прати неразвијеност спољних или унутрашњих органа гениталије, секундарне сексуалне карактеристике, поремећај метаболизма масти и протеина (гојазност или кахексија, промене у скелетном систему, кардиоваскуларни поремећаји). Дијагностику и терапију хипогонадизма спроводи заједнички рад ендокринолога, гинеколога и гинеколога-ендокринолога (код жена), андролога (код мушкараца). Основа лечења хипогонадизма је терапија замене хормона. Ако је потребно, хируршка корекција, пластичне и протетске гениталије.

Хипогонадизам

Хипогонадизам је синдром праћен недостатком функција сексуалних жлезда и поремећеном синтезом сексуалних хормона. Хипогонадизам, по правилу, прати неразвијеност спољних или унутрашњих органа гениталије, секундарне сексуалне карактеристике, поремећај метаболизма масти и протеина (гојазност или кахексија, промене у скелетном систему, кардиоваскуларни поремећаји). Постоји мушко-женски хипогонадизам.

Хипогонадизам код мушкараца

Класификација хипогонадизма код мушкараца

Хипогонадизам је подељен на примарни и секундарни. Примарни хипогонадизам је узрокован дисфункцијом тестикуларног ткива услед дефекта код самих тестиса. Хромозомске абнормалности могу довести до аплазије или хипоплазије тестикуларног ткива, што се манифестује недостатком секреције андрогена или њихове инсуфицијенције за нормално формирање гениталних органа и секундарних сексуалних карактеристика.

Појава секундарног хипогонадизма се јавља због повреде структуре хипофизе, смањења његове гонадотропне функције или оштећења хипоталамичких центара који регулишу активност хипофизе. Примарни хипогонадизам, који се развија у раном детињству, праћен је менталним инфантилизмом, а секундарно - менталним поремећајима.

Постоје и хипогонадотропни, хипергонадотропни и нормогонадотропни хипогонадизам. Хипергонотропни хипогонадизам се манифестује примарном лезијом тестикуларног тестисног ткива у комбинацији са повећаним нивоом гонадотропних хормона хипофизе. Хипогонадотропни и нормогонадотропни хипогонадизам настају када је хипоталамички-хипофизни систем погођен. Хипогонадотропни хипогонадизам је повезан са смањењем секреције гонадотропина, чиме се смањује производња андрогена тестискуларним тестицуларним ткивом. Нормогонадотропни хипогонадизам је узрокован хиперпролактинемијом, која се манифестује нормалним нивоима гонадотропина и смањује тестикуларну тестикуларну функцију.

И примарни и секундарни хипогонадизам могу бити урођени и стицали. Манифестација хипогонадизма може бити нека врста мушке неплодности (40 до 60% свих случајева мушког неплодности). У зависности од старости развоја дефицита сексуалног хормона, ембрионални, пре-пубертални (од 0 до 12 година) и пост-пубертални облици хипогонадизма се разликују.

Појављује се урођени примарни (хипергонадотропни) хипогонадизам:

  • са анорхизмом (аплазијом) тестиса;
  • кршење птоза (крипторхидизма и ектопије) тестиса;
  • у правом хроматинполозхителном Клинефелтер синдрома (комбинација тестиса хипоплазије, хиалиносис зидова и дисгенезу семеноносних канала, гинекомастија, често праћену Азооспермија (одсуство сперматозоида). тестостерон је смањен за око 50%.
  • у Схересхевски-Турнеровом синдрому (хромозомска болест са карактеристичним поремећајима физичког развоја: кратки раст и недостатак сексуалног развоја, рудиментарне тестице);
  • са сертол-ћелијским синдромом или Дел Цастилло синдромом (хипоплазија тестиса са нормалним или повећаним бројем гонадотропина). Са овим синдромом, сперматозоиди нису формирани, пацијенти су неплодни. Физички развој мушког типа;
  • у случају синдрома некомплетне маскулизације - лажни мушки хермапхродитизам. Разлог је смањење осетљивости ткива на андрогене.

Примарни хипогонадизам настао је као резултат излагања тестисима унутрашњих или спољашњих фактора након порођаја.

  • са повредама, тестицуларним туморима и раним кастрацијама - манифестованим сликама типичног еунуцхизма - тоталног хипогонадизма;
  • у случају недостатка жлезног епитела (лажни Клинефелтеров синдром). Одликује се високим степеном, еунухоидном физиком, гинекомастијом, недовољно развијеним секундарним сексуалним карактеристикама, малим величинама гениталних органа. Пубертетом се развијају еунухоидне особине код пацијената, а плодност се касније смањује.

Конгенитални секундарни (хипогонадотропни) хипогонадизам се развија у следећим условима:

  • повезано са оштећењем хипоталамуса - изолованог облика са оштећењем само репродуктивним системом. Одликује се укупним дефицитом гонадотропних хормона и може се десити недостатак љуутропина или фолитропина;
  • са Цаллмановим синдромом - одликује се недостатком гонадотропина, хипоплазијом гениталија и секундарним сексуалним карактеристикама, смањењем или одсуством мириса (хипоспија или аносмија). Нотес Синдром (често заједно са црипторцхидисм), различите малформације: Цепање горње усне и непца, скраћење Бридле језика, лица асиметрија, шестопрсти, гинекомастија, цардио - васкуларне поремећаје.
  • са хипофизним ганизмом (хипофизни патуљак). Постоји оштар пад соматотропних, лутеинизирајућих, фоликуларно стимулативних, тиротропних и адренокортикотропних хормона, који се манифестују дисфункцијом тестиса, надбубрежних жлезда и штитасте жлезде. Одликује га недостатак сексуалних карактеристика, патуљасти раст од мање од 130 цм, неплодност.
  • са конгениталним панхипопитуитаризмом (цраниопхарингиома) узрокованим конгениталним тумором мозга. Растављајући, стисне ткиво хипофизе, нарушавајући његову функцију. Производња гонадотропина, као и хормони који регулишу функцију надбубрежног кортекса и штитне жлезде, опада. То доводи до заостајања у физичком и сексуалном развоју детета.
  • у Маддоцовом синдрому, екстремно ретка форма хипогонадизма, која се јавља када су гонадотропне и адренокортикотропне функције хипофизне жлезде дефицијентне. Карактерише га постепено повећање хипокортизма. После пуберталног периода, постоји недостатак функције сполних жлезда - еунухоидизам, хипогенитализам (неразвијеност сексуалних органа и секундарне сексуалне карактеристике), смањени либидо и неплодност.

Стицање секундарног хипогонадизма се развија када:

  • адипозогенитална дистрофија - манифестује гојазност и хипогенитализам. Недостатак гонадотропне функције хипофизе. Манифестован од 10-12 година. Хипоталамична-хипофизна патологија са израженим клиничким симптомима није примећена. Карактерише еунухоидне пропорције скелета, обично сексуална дисфункција и неплодност. Због дистрофичних промена у срцу и васкуларне хипотензије, краткотрајног удисања, билијарне дискинезије, напењања може се развити.
  • Лавренце-Муна-Барде-Бидле синдром (ЛМББ), Прадер-Виллиов синдром. ЛМББ синдром се манифестује гојазност, низак ниво интелигенције, дистрофија ретиналног пигмента и полидактично. Крипторхидизам, хипоплазија тестиса, гинекомастија, еректилна дисфункција, лоша длака лица, подлактице, пубис, могу бити дефекти у развоју бубрега. Синдром Прадер-Вилли-а, за разлику од ЛМББ синдрома, има вишеструке абнормалности ("готичко" небо, епикант итд.), Изражену слабост мишића у односу на позадину смањења броја андрогена и гонадотропина у крви. Оба синдрома су класификована као функционални поремећаји хипофизе и хипоталамуса.
  • хипоталамички синдром због пораза хипоталамичко-хипофизног региона као резултат инфективног инфламаторног, неопластичног процеса, трауматске повреде мозга.
  • хиперпролактинемични синдром - праћен неплодношћу и поремећајима сексуалне функције, који настају у детињству и адолесценцији, узрокује кашњење сексуалног развоја и хипогонадизма.

Узроци и механизми развоја хипогонадизма код мушкараца

Недостатак Андрогена може бити узрокован смањењем количине произведених хормона или кршењем њихове биосинтезе као резултат патологије самих тестиса или кршења регулације хипоталамус-хипофизе.

Често су етолошки фактори примарног хипогонадизма:

  • конгенитална хипоплазија гениталних жлезда која се јавља када су генетски дефекти - на пример, дисгенеза (кршење структуре ткива) семиниферских тубула; тестисарна дисгенеза или аплазија (анорхизам, монорхизам). Код појаве конгениталне патологије негативну улогу играју штетни ефекти на тело труднице. Хипогонадално стање може проузроковати повреду пролапса тестиса.
  • токсични ефекти (хемотерапија малигних тумора, органски растварачи, нитрофурани, пестициди, алкохол, тетрациклини, хормони у високим дозама итд.)
  • заразне болести (заушке, орхитис богиње, епидидимитис, деферентитис, весикулитис)
  • оштећења зрачења (у контакту са рендгенским зрачењем, радиотерапијом)
  • дошло до оштећења тестиса - повреда, торзије сперматозоида, варикоцела, волвулусних тестиса; атрофија и хипоплазија тестиса после операција орхидопексије, поправка кила, хируршких интервенција на органима скротума.

Неки случајеви примарног хипогонадизма су идиопатски. Савремена ендокринологија нема довољно података о етиологији идиопатског хипогонадизма.

Током примарног хипогонадизма, смањен је ниво андрогена у крви, развој компензаторне реакције надбубрежних жлезда на хипоандрогенизацију, повећање производње гонадотропина.

Прекршаји регулације хипоталамус-хипофизе (запаљенски процеси, тумори, васкуларни поремећаји, патологија ембрионалног развоја) доводе до секундарног хипогонадизма. Развој може изазвати хипогонадизам аденом хипофизе производе хормон раста (акромегалија) или адренокортикотропни хормон (Цусхинг болест), пролактином, постоперативни или трауматске хипоталамус-хипофиза дисфункција, хемохроматозе, процеса старења праћена смањењем нивоа крви тестостерона старењем.

У секундарном хипогонадизму постоји низак ниво гонадотропина, што доводи до смањења секреције андрогена од тестиса.

Један облик мушког хипогонадизма је смањење производње сперматозоида на нормалним нивоима тестостерона, као и изузетно ретки случајеви смањења нивоа тестостерона без смањења производње сперматозоида.

Симптоми хипогонадизма код мушкараца

Клиничке манифестације хипогонадизма су последица старости појаве болести и степена дефицита андрогена. Поремећај производње андрогена у пренаталном периоду може довести до развоја бисексуалних екстерних гениталних органа.

Ако је дошло до оштећења тестиса код дечака пре-адолесцент постоји кашњење сексуалног развоја, формирајући типичну синдром: несразмери раст због одлагања осификације епифизе (раст) подручја, неразвијене груди и раменог појаса, дуге екстремитета, сиромашни скелетних мишића. Може да буде развој гојазности у типу жена, правог гинекомастија, гипогенитализме да се манифестује у малој величини пениса, одсуство пигментације и савијање скротума, тестиса хипоплазијом, хипоплазијом простате, одсуство длачица на лицу и стидне длаке, хипоплазијом гркљана, високи глас.

У случајевима секундарног хипогонадизма, често се јавља гојазност, могућа су симптоми хипофункције надбубрежног кортекса, штитне жлезде, манифестације панхипопитуитаризма, недостатак сексуалне жеље и потенције.

Ако се смањује функција тестиса након завршетка пубертета, симптоми хипогонадизма су мање изражени. Постоји смањење величине тестиса, слаба косуља лица и тела, депозити масти женског типа, губитак еластичности и прожење коже, неплодност, смањење сексуалне функције, вегетативно-васкуларни поремећаји.

Смањење тестиса је примећено у готово свим случајевима мушког хипогонадизма (изузетак је ако је болест почела недавно). Смањење величине тестиса обично се уско повезује са смањењем производње сперматозоида. На губитку спермопродутсируиусцхеи тестиса функцију развија неплодности престанак производње тестостерона, смањен либидо, регресија настаје секундарних сексуалних карактеристика, еректилна дисфункција, означен генерализоване симптоме (смањења мишићне снаге, умор, општа слабост).

Дијагноза хипогонадизма код мушкараца

На основу притужби пацијената, података анамнезе, студије о општем статусу коришћењем антропометрије, прегледу и палпацији гениталија, процена клиничких симптома хипогонадизма, степена пубертета.

Према рентгенским студијама, процењује се старост костију. Денситометрија се врши да би се утврдило минерално богатство костију. Радиографија турског седла одређује његову величину и присуство тумора. Процена коштане старости омогућује прецизно одређивање почетка пубертета времена осисификације зглоба зглоба и руке. Почетак пубертета повезан је са формирањем сесамоидне кости у првом метакарпофалангеалном зглобу (приближно 13,5 - 14 година). Појава анатомске синостозе указује на потпуни пубертет. Ова карактеристика омогућује разликовање пре-пубертета од пубертета. Процењујући старост костију, неопходно је узети у обзир могућност раније (за пацијенте из јужних региона) и касно (за пацијенте са сјеверних подручја) осификацију, као и чињеница да је поремећај остеогенезе можда последица других фактора. У предпуберталном хипогонадизму, за неколико година постоји кашњење старости костију од старости пасоша.

Лабораторијска анализа анализе сперме (спермограм) за хипогонадизам карактерише азо или олигоспермија; понекад ејакулација не успије. Измерен је ниво секса и гонадотропина: серумски тестостерон (тотални и бесплатни), лутеинизирање, хормон који стимулише фоликле и гонадолиберин, као и антимуллер серумски хормон, пролактин, естрадиол. Садржај тестостерона у крви је смањен.

У примарном хипогонадизму, ниво гонадотропина у крви је повишен, у секундарном је снижен, понекад је њихов садржај у нормалном домету. Одређивање нивоа серумског естрадиола је неопходно код клинички изражене феминизације и секундарног хипогонадизма, у случају тумора који производе естроген тестиса или надбубрежних жлезда. Ниво 17-ЦОП (кетостероида) у урину током хипогонадизма може бити нормалан или смањен. Ако се сумња на Клинефелтеров синдром, индикована је хромозомска анализа. Тестисна биопсија ретко пружа информације за дијагнозу, као и процјену прогнозе или лечења.

Лечење хипогонадизма код мушкараца

Терапија хипогонадизма се врши строго појединачно и има за циљ уклањање узрока болести. Циљ лечења је спречити каснију сексуални развој, у будућности - малигнитет тестикуларног тестисног ткива и неплодност. Лечење хипогонадизма треба извршити под надзором уролога и ендокринолога.

Лечење хипогонадизма зависи од његове клиничке форме, тежине поремећаја у хипоталамичко-хипофизном и сексуалном систему, коморбидитета, времена појаве болести и доба дијагнозе. Терапија хипогонадизма почиње са лечењем основне болести. Лечење одраслих пацијената се састоји у корекцији дефицита андрогена и сексуалне дисфункције. Неплодност која се појављује на позадини конгениталног и предпуберталног хипогонадизма је неизлечива, нарочито у случају аспермије.

У случају примарне конгениталног и стеченог хипогонадизма (са очуваним резервама ендокриноцита код тестиса), користи се стимулативна терапија: код дјечака, са нехормонским лековима и код одраслих пацијената, хормонални лекови (мале дозе гонадотропина, андрогена). У одсуству резервних капацитета тестиса, тестостерон се замењује континуирано током живота. Код секундарног хипогонадизма, и код деце и код одраслих, потребно је применити хормон стимулационе терапије са гонадотропинима (ако је потребно, комбиновањем са полним хормонима). Такође је показано да постоји општа терапија јачања, вежбе физиотерапије.

Хируршки третман хипогандализма се састоји у трансплантацији тестиса, испада тестиса у случају крипторхидизма, у случају неразвијености пениса - фалопластике. У козметичке сврхе имплантира се синтетички тестис (у одсуству непознатог тестиса у абдоминалној шупљини). Операције се изводе помоћу микрохируршких техника уз контролу имунолошког и хормонског статуса пацијента и трансплантираног органа. У процесу системског третмана хипогонадизма смањује се андрогенска инсуфицијенција: наставља се развој секундарних сексуалних карактеристика, дјеломично се враћа потенција, смањује се тежина повезаних манифестација (остеопороза, заостајање "старости костију" итд.).

Хипогонадизам код жена

Женски хипогонадизам карактерише неразвијеност и хипофункција гонада - јајника. Примарни хипогонадизам се јавља због конгениталне хипотензије јајника или оштећења у току неонаталног периода. У телу постоји недостатак женских хормона, што узрокује повећање производње гонадотропина, који стимулишу јајнике у хипофизи. Серум има висок ниво фоликуларних стимулативних и лутеинизирајућих хормона (хипергадотропни хипогонадизам) и ниску концентрацију естрогена.

Недостатак естрогена узрокује неразвијеност и атрофичне промене код женских гениталних органа, млечних жлезда, примарне аменореје. Ако је крварење у јајницима било у току периода пубертета, онда нема секундарних сексуалних знакова.

Узроци Примарни хипергонадотропиц хипогонадизам су урођени генетски поремећај (Турнер-ов синдром), конгениталне хипоплазије, јајника, инфективни процеси (сифилис, туберкулоза, заушке), јонизујуће зрачење (зрачење, Кс-зраци), хируршко уклањање јајника, аутоимуна јајника болест (аутоимуна оопхоритис) синдром тестицуларне феминизације (урођено стање у којем појава човека одговара жени са мушким генотипом), синдром полицистичног јајника.

Секундарни женски хипогонадизам (хипогонадотропни) се јавља код хипоталамус-хипофизне патологије, која се карактерише недостатком или потпуним прекидом синтезе и секреције гонадотропина који регулишу функцију јајника. Развија се као резултат запаљенских процеса у мозгу (енцефалитис, менингитис, арахноидитис), штетних ефеката тумора мозга и праћен је смањењем стимулативног ефекта гонадотропина на функцију јајника.

Симптоми хипогонадизма код жена

Један од главних симптома хипогонадизма у периоду дјетињства је кршење менструалног циклуса и аменореје. Недостатак женских сексуалних хормона доводи до неразвијености сексуалних карактеристика: гениталија, млечних жлезда, повреде депозиције масног ткива у женском типу, лоше раст телесне длаке. Ако је болест урођена или је настала у раном детињству, онда нема секундарних сексуалних карактеристика. Карактерише га уска карлица и равна задњица. Ако се хипогонадизам развио у периоду адолесценције, сексуалне карактеристике које су већ развиле могу се очувати, али менструација престане, ткива женских гениталија пролазе кроз атрофију.

Дијагноза хипогонадизма код жена

Када се код хипогонадизма примећује значајно смањење садржаја естрогена у крви, повећање нивоа гонадотропина (стимулишући фоликле и лутеинизирајуће хормоне). Ултразвук испитује материцу, смањује величину (хипоплазија утеруса), смањује јајнике. Радиографија открива остеопорозу или кашњење.

Лечење хипогонадизма код жена

Код примарног хипогонадизма код жена, терапија замене лекова се даје женским полним хормонима (етинил естрадиол). У случају менструалне реакције, препоручују се комбиновани орални контрацептиви, који садрже два типа хормона - естрогена и гестагена. Женама преко 40 година су прописани естрадиол + ципротерон, естрадиол + норетистерон. Терапија замјене хормона је контраиндикована код малигних тумора млечних жлезда и гениталних органа, кардиоваскуларних обољења, обољења бубрега, јетре, тромбофлебитиса итд.

Прогноза за живот са хипогонадизмом је повољна. Спречавање хипогонадизма је здравствена едукација становништва, посматрање трудница и заштита њиховог здравља.