logo

Симптоми и лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

Оставите коментар 6,737

Смањење бубрежне функције све док њихов капацитет филтрације и способност елиминације токсина из тела нису потпуно заустављени - хронична бубрежна инсуфицијенција. Етиологија ове болести је последица болести или присуства хроничних процеса у телу. Посебно често је оштећење бубрега дијагностификовано код старијих особа. Хронична бубрежна инсуфицијенција је прилично честа болест бубрега, а број пацијената се повећава сваке године.

Патогенеза и узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

  • хронична болест бубрега - пиелон или гломерулонефритис;
  • системски метаболички поремећаји - васкулитис, гихт, реуматоидни артритис;
  • присуство каоса или других фактора (слуз, гној, крв), затварање уретера;
  • малигне неоплазме бубрега;
  • неоплазме карличних органа, у којима постоји компресија уретера;
  • поремећаји у развоју уринарног система;
  • ендокрини болести (дијабетес);
  • васкуларне болести (хипертензија);
  • компликације других болести (шок, токсично тровање, лекови);
  • алкохол и употреба дроге.

Патогенеза ове болести је последица горе наведених разлога, у којима се развија хронична оштећења и структурни поремећаји бубрежног ткива. Оштећен је процес рестаурације паренхима, што доводи до смањења нивоа функционалних бубрежних ћелија. Бубрег у исто време смањује величину, смањује се.

Симптоми и знаци болести

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције се јављају на позадини бубрежне дисфункције ради елиминације токсина, као и одржавање метаболичких процеса, што доводи до квара свих система и органа тела. Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције су иницијално слабо изражени, али у процесу прогресије болести код пацијената постоји слабост, умор, сува слузокожа, промене у лабораторијским тестовима, несаница, трзање нервног удова, тремор, утрнутост прстију. Уз даљи развој болести, симптоми погоршавају. Постоји трајни едем бубрежног типа (јутарња и око очију), суха кожа, анорексија, мучнина, хипертензија. Облици хроничне бубрежне инсуфицијенције подијељени су у пет фаза, у зависности од тежине курса.

Стаге класификација

  • ЦКД Фаза 1 - латентна. Прође без изражених симптома. Пацијенти се не жале на било шта, осим повећаног замора. У лабораторијским тестовима постоји мала количина протеина.
  • ЦКД фаза 2 - компензована. Пацијенти имају исте жалбе, али се појављују чешће. У урину и крви постоје промене у лабораторијским параметрима. Постоји повећање расподеле дневне количине урина (2,5 литра).
  • ЦКД фаза 3 - прекинут. Постоји даље смањење рада бубрега. Тестови крви имају повећан ниво креатинина и уреје. Постоји погоршање.
  • ЦКД фаза 4 - декомпензирана. Постоји тешка и неповратна промена у раду овог унутрашњег тела.
  • ЦКД чл. 5 - терминална фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције карактерише чињеница да се рад бубрега скоро потпуно зауставља. Крв има висок садржај урее и креатинина. Промене метаболизма електролита у бубрезима, долази до уремије.

Фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције класификују се према степену оштећења паренхима органа, његових излучајних функција и имају пет степени. Фазе хроничне болести бубрега се разликују у складу са два критеријума - брзина гломеруларне филтрације, ниво креатинина и ниво протеина у урину.

Класификација хроничне болести бубрега према ГФР

Оштећење бубрега код деце

Хронична болест бубрега код деце се јавља ретко, али још увек постоје неки случајеви. Ово је веома опасна болест јер се у детињству дешава отказивање бубрега, са таквим поремећајима, што доводи до смрти. Због тога је откривање ЦКД и ЦКД у најранијим фазама важан задатак педијатријске нефрологије. Узроци развоја ЦКД код деце су:

  • ниска рођена тежина;
  • прематурност;
  • абнормалности интраутериног развоја;
  • тромбоза бубрежних вена код новорођенчади;
  • прошлости заразних болести;
  • хередит.

Класификација хроничне болести код одраслих и ЦКД код деце је иста. Али главни знак да дете има ову болест је нефротички синдром, који се дешава код деце школског узраста. Главна манифестација синдрома је оштро кршење бубрега и, као резултат, озбиљна тровања тела. Потребна је хитна хоспитализација.

Компликације болести

Ово је веома опасно обољење, од чега је прва фаза пролазна са скривеним симптомима, а стадијум 2 са благим знацима болести. Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције треба бити што раније могуће. Хроничном бубрежном инсуфицијенцијом у почетној фази не карактеришу дубоке промене у бубрежном ткиву. Када се ЦКД фаза 5 развија неповратним процесима који доводе до тровања тела и погоршања пацијената. Пацијенти имају аритмију, албуминурију, упорну хипертензију, анемију, конфузију, до кома, нефрогену хипертензију, ангиопатију, срчану инсуфицијенцију и плућни едем. Погоршање ЦКД и ЦКД узрокује уремију. У овом случају, урин, улазећи у крвоток, доводи до уремичног шока, што често доводи до смрти.

Дијагноза болести

Дијагноза ЦКД-а укључује консултације лекара:

  • терапеут;
  • урологи;
  • кардиолог;
  • ендокринолог;
  • оптометрист;
  • неуропатолог;
  • нефролог.
Дијагноза ЦКД-а подразумева сакупљање анамнезе, након консултације са више стручњака и прилично објективне студије.

Доктор ће сакупити анамнезу (све симптоме болести, коморбидности код деце - присуство физичког кашњења у развоју, као и карактеристике породичне историје). Циљна студија укључује ударање и палпацију бубрега. Код деце - истраживање гребена, присуство дефицита тежине, ретардација раста, присутност повећаног притиска, знаци анемије итд. Хронична бубрежна инсуфицијенција се одређује анализом:

  • Уринализа - мала количина протеина, ниске густине, присуство црвених крвних зрнаца, цилиндара и повећан број бијелих крвних зрнаца.
  • Тест крви карактерише повећање леукоцита и ЕСР, смањена количина хемоглобина и црвених крвних зрнаца.
  • Биокемијска анализа - повећан креатинин, уреа, азот, калијум и холестерол у крви. Спуштање протеина и калцијума.
  • Одређивање брзине гломеруларне филтрације - израчунато на основу теста крви за креатинин, доб, расу, пол и друге факторе.
  • Ултразвук бубрега и уринарног система ће помоћи да се види стање бубрега.
  • МРИ скенира структуру бубрега, његове компоненте, уретер и бешику.
  • Доплер ултразвук испитује стање бубрежних посуда.
  • Зимницкиј тест - показује стање функција бубрега, а такође је могуће посматрати запремину емитованог урина ујутро и поподне.
Назад на садржај

Лечење бубрежне инсуфицијенције

У почетку, лечење хроничне бубрежне болести има за циљ смањење притиска, побољшање формирања урина, смањење пХ желуца и нормализацију микроелемената у крви. Касније, у зависности од стања пацијента, прописују се хемодијализа, перитонеална дијализа или трансплантација бубрега. Са овом болестом не можете надувати, подићи тегове и подлегати стресним ситуацијама. Веома је важно придржавати се правилне исхране. Пацијентима се додјељује прехрамбени број 7. Његови главни принципи су: ограничени унос протеина, смањење количине соли и фосфора у храни, смањење и праћење количине калијума, контрола уношења течности у тело (не више од 2 литра), праћење енергетске вриједности хране.

Храна са хроничном бубрењем

Ограничење уноса протеина се већ препоручује на почетку болести - до 1 г / кг, затим - 0,8 г / кг, ау преосталим фазама - 0,6 г / кг. Контрола уношења соли је веома важна ставка у исхрани, пошто вишак натријума у ​​крви доводи до хипертензије и едема, због чега се препоручује да се користи не више од два грама дневно. Ограничите унос фосфора на 1 г дневно (ограничите потрошњу хране са високим садржајем фосфора). Да би се смањио калијум у тијелу, који може довести до срчане акције, суво воће, банане, авокадо, кромпир, зеленило, ораси, чоколада, махунарке су искључени из исхране. Енергетска вредност хране треба да буде 2,5-3 хиљаде калорија. Дијета пацијената - фракционо (5-6 пута, у малим порцијама). Мени треба да буде богат воћа и поврћа у облику комода, супе, итд. Узмите храну у кувани или печеној форми.

Дијета треба укључити такве производе:

  • житарице;
  • цијели житарски хлеб;
  • дијеталне супе;
  • месо и рибље производе од малих масти;
  • поврће и воће;
  • јаја;
  • млеко, сир;
  • желе и моуссе;
  • разређени сок и слаб чај, рушевина децоцтион;
  • зачини
  • слана и зачињена храна;
  • алкохолна пића, јаки чајеви, кафа.
  • печурке;
  • зелени;
  • пасуљ и тестенине;
  • димљени и очуван;
  • банане и суво воће;
  • зачини: сенф и хрена;
  • бели лук и редкев.
Назад на садржај

Терапија лековима

  1. Да би се елиминисали повреде водног биланса, пацијентима се даје интравенски 5% глукоза или НаЦл раствор.
  2. Уз повећање калијума, давање 5% глукозе је прописано заједно са инсулином и калијум глуконатомом 10%.
  3. Сорбенти - Полисорб, Смекта, Атоксил.
  4. Диуретици - Фуросемиде, Хипотииазид.
  5. Антихипертензивни лекови: АЦЕ инхибитори - "Берлиприл", "Цаптоприл"; Блокатори ангиотензинских рецептора - Лозартан, Ирбесартан; блокатори калцијумских канала - Верапамил, Нифедипине.
  6. Еритропоетин за анемију - Епрек. Припрема гвожђа "Феррум-лек."
  7. Антиазотемични лекови - Леспенепхрил, Хофитол.
  8. Уз повећано стрђање крви - "Аспирин", "Клопидогрел".
  9. Витаминска терапија - "Аевит", "Заливање".
Назад на садржај

Лечење отказивања бубрега код деце

Пре него што почнете да лечите болест код деце, потребно је да извршите испитивање урина и крви, као и да проверите концентрацију елемената у траговима и протеина у телу. Ако је корекција протеина потребна, онда се даје само животињског поријекла. Такође будите сигурни да надгледате натријум у крви. Са смањеним нивоом калцијума прописују се лекови с садржајем калцијума и витамином Д. Ако је клиренс веома низак, дјеца морају бити дијализирана. Ова терапија је усмерена на чишћење крви кроз увођење лекова. Релевантност методе лежи у чињеници да помаже у лечењу болести у хроничним облицима његовог тока.

Перитонеална дијализа. Одржано у телу. Индикације за ову процедуру су нетолеранција на хемодијализму, поремећаји крварења, тешке болести кардиоваскуларног система. Трансплантација бубрега се користи када су друге методе већ неефикасне и живот се мора чувати. Овакав метод може продужити живот особе дуго времена.

Живот са хроничном болешћу

Формулација дијагнозе - хронична бубрежна инсуфицијенција подразумијева даљи развој болести. Таква дијагноза није лако узети, али живот са хроничном бубрежном болешћу није реченица. У будућности ће пацијент морати да промени начин живота. Може да уради свој омиљени посао, учити, али и он треба да иде на дијализу. Обавезно одустати од пушења, пратите притисак. Такође, сваком пацијенту је прописана терапијска дијета, која на листи пописује количину протеина, витамина, микроелемената, текућина и калорија које треба конзумирати дневно. Доктор развија скуп вежби који се морају обављати сваког дана како би се одржао здравље. Обавезна тачка је да будете у контакту са својим доктором како бисте спречили појаву компликација и прогресије болести.

Лечење људских лекова

За лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције користећи инфузију коренастог бора. Добро сипајте корен, узмите једну жлицу и сипајте чашу топле воде. Ми припремамо инфузију увече и једемо је ујутру. Пијете у неколико пријема за један дан. Кукурузне стигме се такође користе за лечење бубрега. Морате да узмете 3 кашике здробљених жлица кукуруза и пива у литру вреле воде. Врело на врућој температури 30 минута, напрезање. Попијте пиће по шољу 4 пута дневно. Такође се користи тинктура ехинацеа, лан, семе коприве, мајчиног лова, глог, шипке. Лечење људских лекова коришћених у ЦКД 1 и 2 степена.

Прогноза за пацијенте са хроничном бубрењем

Прогноза болести зависи од квалитета терапије, стадијума болести, присуства компликација или пратећих обољења. Даља прогноза болести зависи од пацијента: како ће водити свој животни стил и придржавати се медицинских препорука. Након хемодијализе и трансплантације бубрега постали су широко коришћени, смрт је мање позната. Савремени методи лечења (анг. Нефрологија) помажу у уклањању ових синдрома и наставку живота пацијената са хроничном бубрежном болешћу до 20 година.

Превенција и препоруке

У превенцији хроничне бубрежне инсуфицијенције, главна ствар је да се временом открију истовремене болести, које могу изазвати болест. Главна тачка у превенцији је пратити клиничке смернице након пражњења. За сваког пацијента утврђује се диспанзорска опсервација. Ово ће помоћи да се даље контролише ток болести и спријечи његов напредак, као и прилагођавање исхране и лијечења. Пацијенти са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом у фази компензације треба тестирати једном на три месеца, а са прекидима - једном месечно. Препоручује се пацијентима са овом болестом да посјећују одмаралишта: Трускаветс, Зхелезноводск, Евпаториа, Березовски минералне воде и др.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције, фазе, методе лечења, лекови

Савремена медицина успева да се носи са већином акутних болести бубрега и задржи напредовање већине хроничних болести. Нажалост, још око 40% бубрежних патологија компликује развој хроничне реналне инсуфицијенције (ЦРФ).

Овај термин се односи на смрт или замене од везивног дела ткива структурне бубрежних јединица (нефрона) и неповратног оштећења бубрежне функције пречишћавања крви азотних отрова, формулисања еритропоетина који је одговоран за формирање елемената црвеним крвним зрнцима, уклањање вишка воде и соли, а ресорпција електролита.

Последица хроничног бубрежне инсуфицијенције постаје поремећај воде, електролита, азота, кисело-базне равнотеже која подразумевају неповратне промене у здравственом стању и често постаје узрок смрти у терминалној извођењу ЦРФ. Дијагноза се врши са кршењем регистрованих три месеца или дуже.

Данас се хронична бубрежна инсуфицијенција назива хронична болест бубрега (ЦКД). Овај израз наглашава потенцијал за развој тешких облика бубрежне инсуфицијенције, чак иу почетним фазама процеса, када се стопа гломеруларне филтрације (ГФР) не смањује. Ово вам омогућава да ближе укључите пацијенте са олигосимптоматским облицима бубрежне инсуфицијенције и побољшате њихову прогнозу.

Критеријуми за хроничну бубрежну инсуфицијенцију

Дијагноза ЕСРД се врши ако пацијент има једну од две опције за бубрежно оштећење за 3 месеца или више:

  • Оштећење бубрега у супротности са њиховом структуром и функцијом, које су одређене лабораторијским или инструменталним дијагностичким методама. У овом случају, ГФР може да смањи или да остане нормална.
  • Постоји смањење ГФР мање од 60 мл у минути у комбинацији са или без оштећења бубрега. Ова стопа филтрације одговара смрти око половине реналних нефрона.

Шта доводи до ЦРФ-а?

Готово било која хронична болест бубрега без лијечења може прије или касније довести до нефроклерозе са бубрежним неуспесом да функционише нормално. То јест, без благовременог лечења, такав исход било које бубрежне болести као што је ЦКД је само питање времена. Међутим, кардиоваскуларне патологије, ендокрини болести, системске болести могу довести до отказа бубрежних функција.

  • Бубрежних обољења: хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис, хронична тубулоинтерстицијални нефритис, бубрежне туберкулозе, хидронефрозе, полицистичних болести бубрега, канцера бубрега, нефролитијазе.
  • Патологија уринарног тракта: уролитиаза, уретралне стриктуре.
  • Кардиоваскуларне болести: хипертензија, атеросклероза, укљ. ангиосклероза бубрежних судова.
  • Ендокрина патологија: дијабетес.
  • Системске болести: амилоидоза бубрега, хеморагични васкулитис.

Како се развија хронична болест бубрега

Процес замене погођених гломерула бубрега са ожиљачким ткивом истовремено је праћен функционалним компензацијским променама у преосталим. Због тога се хронична бубрежна инсуфицијенција постепено развија са пролазом у току неколико фаза. Главни узрок патолошких промена у телу - смањење брзине филтрације крви у гломерулусу. Стопа гломеруларне филтрације је нормално једнака 100-120 мл у минути. Индиректни индикатор којим се може оценити ГФР је креатинин крви.

  • Прва фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције - почетна

Стопа гломеруларне филтрације одржава се на 90 мл у минути (нормална варијанта). Постоји доказано оштећење бубрега.

То укључује оштећење бубрега уз благи пад ГФР-а у року од 89-60. За старије особе, у одсуству структурних оштећења бубрега, такви индикатори се сматрају нормалним.

У трећој умереној фази, ГФР пада на 60-30 мл у минути. Истовремено, процес који се одвија у бубрезима често је скривен од очију. Светла клиника бр. Могуће повећање обима урина, умерени смањење броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина (анемија) и сродних слабости, летаргија, смањена перформансе, бледило коже и слузокоже, ломљивих ноктију, опадања косе, сува кожа, губитак апетита. Приближно половина болесника доживљава пораст крвног притиска (претежно дијастолички, тј. Нижи).

Зове се конзервативна, јер се она може задржати лековима и, као и прва, не захтева пречишћавање крви помоћу хардверских метода (хемодијализа). Истовремено, гломеруларна филтрација се одржава на нивоу од 15-29 мл у минути. Појављују се клинички знаци реналне инсуфицијенције: тешка слабост, смањење радног капацитета у односу на анемију. Повећана количина урина, значајно уринирање ноћу уз честе ноћне потребе (ноктурија). Приближно половина болесника пати од повећања крвног притиска.

Пета фаза бубрежне инсуфицијенције добила је назив терминала, тј. крајњи. Са смањењем гломеруларне филтрације испод 15 мл у минути, количина ослобођеног урина (олигурија) пада до потпуног одсуства у исходу стања (анурија). Постоје сви знаци тровања организма нитрогене Слагс (Уремија) због кршења воде електролита, порази све органе и системе (нарочито нервни систем, срчаног мишића). Овакав развој догађаја, живот пацијента директно зависи од дијализе крви (чишћење, заобилазећи нефункционалне бубреге). Без хемодијализе или трансплантације бубрега, пацијенти умиру.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

Појава пацијената

Изглед не пати на стадијум када се гломеруларна филтрација значајно смањује.

  • Због анемије, појављује се блато због поремећаја воде и електролита, суве коже.
  • Док процес напредује, жутљивост коже и мукозних мембрана, смањујући њихову еластичност.
  • Може се појавити спонтана крварења и модрице.
  • Због свраба коже долази до гребања.
  • Карактеризира тзв. Бубрежни едем са пуффи лице до врсте анасарки.
  • Мишеви такође губе тон, постају мршави, што повећава умор и смањује радни капацитет пацијената.

Лезије нервног система

То се манифестује апатијом, поремећајима ноћног спавања и дневном заспаношћу. Смањено памћење, способност учења. Како се ЦРФ повећава, озбиљна инхибиција и оштећења способности меморије и размишљања се појављују.

Поремећаји у периферном делу нервног система појављују се у хладности екстремитета, мршавих сензација, пузања. У будућности придружују се поремећаји покрета у рукама и ногама.

Уринарна функција

Прво пати од врсте полиурије (повећање волумена урина) са доминацијом ноћног мокраћа. Даље, ЦРФ се развија дуж пута смањења волумена урина и развоја едемовог синдрома, све до потпуног одсуства пражњења.

Баланс воде и соли

  • неуравнотеженост соли се манифестује повећаном жеђом, сувим ушима
  • слабост, затамњење у очима са оштрим порастом (због губитка натријума)
  • парализа мишића због вишка калијума
  • респираторни поремећаји
  • смањење срчане фреквенције, аритмије, блокаде интракардије до срчане акције.

На позадини повећане производње паратироидне паратироидне хормоне, појављује се висок ниво фосфора и низак ниво калцијума у ​​крви. Ово доводи до омекшавања костију, спонтаних прелома и сврбе коже.

Поремећаји баланса душика

Они узрокују раст крвног креатинина, мокраћне киселине и уреје, што резултира:

  • са ГФР-ом мање од 40 мл у минути се развија ентероколитис (лезија малих и дебелих црева са болом, отицањем, честим слободним столицама)
  • амонијак мириса даха
  • секундарне зглобне лезије врсте гихта.

Кардиоваскуларни систем

  • Прво, реагује повећавањем крвног притиска.
  • друго, лезије срца (мишићи - миокардитис, перикардијална врећа - перикардитис)
  • тупи бол у срцу, неправилан откуцај срца, отежање даха, оток у ногама, проширена јетра.
  • са неповољним током миокардитиса, пацијент може умрети на позадини акутног срчане инсуфицијенције.
  • перикардитис може појавити код нагомилавања течности у перикарда или пролапса тамошње кристали мокраћне киселине, који поред бол и увећање срца границе на аускултације груди даје карактеристичан ( "Буриед") перикарда трење.

Формирање крви

На основу дефицита у производњи еритропоетина код бубрега, формирање крви успорава се. Резултат је анемија, која се врло рано манифестује слабост, летаргија, смањене перформансе.

Плућне компликације

карактеристична за касне фазе хроничне болести бубрега. Ово уремицно плуце представља интерстицијски едем и бактеријско запаљење плуца на позадини падова имунске застите.

Дигестивни систем

Реагује са смањењем апетита, мучнином, повраћањем, запаљењем оралне слузнице и пљувачних жлезда. Са уремијом појављују се ерозивни и улцеративни недостаци стомака и црева, који су преплављени крварењем. Акутни хепатитис такође постаје чест сателит с уремијом.

Отказивање бубрега током трудноће

Чак и физиолошки наступајућа трудноћа значајно повећавају терет на бубрезима. У хроничној бубрежној болести, трудноћа погоршава ток патологије и може допринети његовој брзој прогресији. То је због чињенице да:

  • током трудноће, повишени проток бубрежног крвног притиска стимулише прекорачење реналне гломерулуса и смрт неких од њих,
  • погоршање услова за реабсорпцију бубрежних тубулеа соли доводи до губитка великих количина протеина, који је отрован за бубрежно ткиво,
  • повећана коагулација крви промовира настанак малих крвних угрушака у капиларе бубрега,
  • погоршање тока артеријске хипертензије током трудноће доприноси некрози гломерула.

Што је лошија филтрација у бубрезима и што је већи број креатинина, неповољнији су услови за почетак трудноће и њено ношење. Трудница са ЦКД и њеним фетусом вреба бројне компликације трудноће:

  • Хипертензија
  • Непротицни синдром са едемом
  • Пре-еклампсија и еклампсија
  • Тешка анемија
  • Фето-плацентна инсуфицијенција и хипоксија фетуса
  • Кашњења и малформације фетуса
  • Сметње и превремено рођење
  • Инфективне болести уринарног система трудне жене

Да би се решило питање изводљивости трудноће код сваког специфичног пацијента са ЕСРД, укључени су нефролози и породилишта-гинекологи. Неопходно је да се процени ризика за пацијента и фетуса, и односе их на ризик да се прогресија хроничне бубрежне инсуфицијенције сваке године смањује вероватноћу нове трудноће и повољне резолуције.

Методе лијечења

Почетак борбе против хроничне бубрежне болести је увек регулисање равнотеже прехране и воде и соли

  • Пацијентима се препоручује храна са ограничењем уноса протеина у року од 60 грама дневно, претежном употребом биљних протеина. Са прогресијом хроничне бубрежне болести на стадијум 3-5, протеин је ограничен на 40-30 г дневно. Истовремено, удео протеина животиња је донекле повећан, преферирајући говедину, јаја и витке рибе. Популарна дијета јаја-кромпира.
  • Истовремено, потрошња хране која садржи фосфор (махунарке, печурке, млеко, бели хлеб, ораси, какао, пиринач) је ограничена.
  • Прекомерни калијум захтева смањење потрошње црног хлеба, кромпира, банана, датума, грожђица, першуна, смокава).
  • Пацијенти морају да управљају режимом пијења на нивоу од 2-2,5 литара дневно (укључујући супу и прање таблета) у присуству обележеног едема или нестабилне артеријске хипертензије.
  • Корисно је држати дневник хране, који олакшава обрачунавање протеина и елемената у траговима у храни.
  • Понекад се специјална дијета додаје у исхрану, обогаћена мастима и садржи фиксну количину сојиних протеина и уравнотежена у микроелементима.
  • Уз дијету, замјена за аминокиселине Кетостерил, која се обично додаје са ГФР мање од 25 мл у минути, може се показати пацијентима.
  • диет лов-протеин није приказана у исцрпљености, инфективне компликације хроничне бубрежне инсуфицијенције, неконтролисаном хипертензијом, и ЈГФ мање од 5 мл у минути, повећана квара протеина, након операције, тешке нефротски синдром, уремијом са прикључним срцем и нервног лезије системских, лошом исхраном подношљивости.
  • Сол није ограничен на пацијенте без тешке хипертензије и едема. У присуству ових синдрома, лимити соли до 3-5 грама дневно.

Ентеросорбентс

Они вам омогућавају да донекле смањите тежину уремије због везивања у цревима и излучивања азотних токсина. Ради у раним фазама хроничне болести бубрега уз релативно очување гломеруларне филтрације. Полифепан, Ентеродез, Ентеросгел, Активни угљен, Полисорб, Филтрум СТИ се користе.

Лечење анемије

За олакшање анемије се ињектира еритропоетин, који стимулише производњу црвених крвних зрнаца. Ограничење његове употребе је неконтролисана артеријска хипертензија. Пошто су током третмана са еритропоетин гвожђа недостатак може појавити (нарочито менструацијом жене) са додатком лекова терапије орал гвожђа (Сорбифер дурулес, Малтофер ет ал. Цм. Суплементе гвожђа за анемије).

Поремећаји крварења

Корекцију поремећаја стрпљења крви врши клопидогрел. Тиклопедин, Аспирин.

Лечење хипертензије

Припреме за лечење хипертензије: АЦЕ инхибитори (рамиприл, еналаприл, лизиноприл) и сартани (валсартан, цандесартан, лосартан, Епрозартаном, Телмизартаном) и моксонидин, фелодипин, дилтиазем. у комбинацији са салуротикама (Индапамиде, Арифон, Фуросемиде, Боуметаниде).

Поремећаји метаболизма фосфора и калцијума

Зауставља га калцијум карбонат, који спречава апсорпцију фосфора. Недостатак калцијума - синтетички препарати витамина Д.

Корекција поремећаја воде и електролита

се врши на исти начин као и третман акутне бубрежне инсуфицијенције. Најважније је да се пацијент одводи дехидратом на позадину ограничења у исхрани воде и натријума, а такође и елиминише закиселење крви, која је испуњена израженим кратким дахом и слабостима. Уводи се раствори са бикарбонатима и цитратима, натријум бикарбонат. Такође се користи 5% раствор глукозе и тризамин.

Секундарне инфекције са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом

То захтијева прописивање антибиотика, антивирусних или антифунгалних лијекова.

Хемодијализа

Са критичним смањењем гломеруларне филтрације, крв се очисти од метаболизма азота хемодијализом, када се кашице преносе у дијализни раствор кроз мембрану. Најчешће коришћени уређај је вештачки бубрег, а ређе се перитонеална дијализа врши када се раствор улије у абдоминалну шупљину, а перитонеум игра улогу мембране. Хемодијализација код хроничне бубрежне инсуфицијенције врши се у хроничном режиму. За то, пауци путују неколико сати дневно у специјализовани центар или болницу. Важно је благовремено припремити артерио-венски шант, који се припрема са ГФР 30-15 мл у минути. Од пада ГФР мање од 15 мл, дијализа се започиње код деце и пацијената са дијабетесом мелитусом, са ГФР мање од 10 мл у минути, дијализа се обавља код других пацијената. Осим тога, индикације за хемодијализу су:

  • Озбиљна тровања азотним производима: мучнина, повраћање, ентероколитис, нестабилан крвни притисак.
  • Отпорно на лечење поремећаја едема и електролита. Церебрални едем или едем плућа.
  • Изговорена закисељења крви.

Контраиндикације на хемодијализу:

  • поремећаји крварења
  • упорна хипотензија
  • тумори са метастазама
  • декомпензација кардиоваскуларних болести
  • активно заразно упале
  • менталне болести.

Трансплантација бубрега

Ово је кардинално решење проблема хроничне бубрежне болести. Након тога, пацијент мора да користи живот цитостатике и хормоне. Постоје случајеви поновљених трансплантата, ако из неког разлога трансплантација буде одбијена. Отказивање бубрега у трудноћи са трансплантираним бубрегом није индикација за прекид гестације. трудноћа се може толерисати до потребног периода и дозвољено је, по правилу, царским резом у 35-37 недеља.

Дакле, хронична болест бубрега, која замењује појам "хронична бубрежна инсуфицијенција" данас, омогућава лекарима да благовремено виде проблем (често када спољни симптоми још нису присутни) и реагују на почетак терапије. Адекватно лечење може продужити или чак спасити живот пацијента, побољшати прогнозу и квалитет живота.

Хронична бубрежна инсуфицијенција - фазе креатинина

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) односи се на тешке патологије уринарног система, у којима постоји потпун или дјелимично смањење рада бубрега. Болест се развија прилично споро, пролази кроз неколико фаза његовог развоја, од којих свака прате одређене патолошке промене у раду бубрега и читавог организма. ЕСРД се може појавити на различите начине, али већином, болест има прогресивни ток, који је праћен периодима ремисије и погоршања. Уз благовремену дијагнозу болести, спроводећи неопходну медицинску терапију, његов развој се може успорити, чиме се зауставља манифестација озбиљнијих фаза.

Шта је повишен креатинин у хроничној бубрежној инсуфицијенцији?

У било којој фази хроничне бубрежне инсуфицијенције могуће је утврдити лабораторијске и инструменталне студије. Биохемијски тест крви има добру информативну вредност, чији резултати помажу у одређивању врсте болести, коморбидитета, стадија хроничне бубрежне болести и нивоа креатина у крви.

Креатинин је важна компонента крвне плазме, која је укључена у енергетски метаболизам ткива. Из тела излучено са урином. Када је креатинин у крви повишен, то је сигуран знак оштећене функције бубрега, као и сигнал могућег развоја хроничне реналне инсуфицијенције, чије фазе директно зависе од његовог нивоа.

Поред повишених нивоа креатинина у крвној плазми, лекари такође обраћају пажњу на друге индикаторе: уреа, амонијак, урате и остале компоненте. Креатинин је производ од шљаке који се мора уклонити из тела, па ако је његова количина превазилази дозвољену брзину, важно је одмах предузети мјере за смањење.

Стопа мушког креатинина код мушкараца је 70-110 μмол / Л, за жене 35-90 μмол / Л, а за дјецу 18-35 μмол / л. Са узрастом повећава се његова количина, што повећава ризик од развоја болести бубрега.

У нефрологији, болест се дели на фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције, од којих свака захтева индивидуални приступ лечењу. Хронични облик најчешће се развија у позадини дуготрајних патологија у урину или након акутног облика, у одсуству правилног третмана. Врло често, рани степени бубрежне инсуфицијенције не изазивају неугодност појединца, али када су у историји присутне и друге хроничне болести: пијелонефритис, гломерулонефритис, уролитиаза, нефроптоза, онда ће клиника бити израженија и болест ће напредовати брзо.

ЦКД у медицини се сматра комплексом симптома, који се манифестује у смрти бубрежних нефрона изазваних прогресивним патологијама. С обзиром на сложеност болести, подељена је на неколико фаза, облика и класификација.

Риабов класификациа

Класификација хроничне бубрежне инсуфицијенције према Риабову састоји се од показатеља три главне фазе болести и количине креатинина у крвној плазми.

Латентни (стадијум 1) - односи се на иницијалне и реверзибилне облике болести. Класификујте га:

  1. Фаза А - креатинин и ГФР су ​​нормални.
  2. Фаза Б - креатинин се повећао на 0,13 ммол / л, а ГФР је смањен, али не мање од 50%.

Азотемична (стадијум 2) - стабилна прогресивна форма.

  1. Фаза А - креатинин 0,14-0,44, ГФР 20-50%.
  2. Фаза Б - креатинин 0,45-0,71, ГФР 10-20%.

Уремић (3. фаза) - прогресиван.

  1. Фаза А - ниво креатинина 0,72-1,24, ГФР 5-10%.
  2. Фаза Б - креатинин 1,25 и више, СЦФ

Са развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције, класификација је од суштинског значаја, јер у свакој фази болести особа захтева посебан и индивидуалан приступ лечењу.

Хронична болест бубрега је озбиљно стање које се може манифестовати због дугог патолошког процеса у ткиву бубрега, који траје око 3 месеца. У почетним стадијумима болести, симптоми могу остати непримећени, али пошто су оштећени нефрони, клиника ће бити израженија и на крају може довести до потпуне инвалидности и смрти особе.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Хронична бубрежна инсуфицијенција је тешка патологија која се развија када се нефрони умиру због прогресивне болести бубрега. Узроци хроничне реналне инсуфицијенције укључују:

  • структурне промене у бубрежном паренхима, због чега се број функционалних нефрона смањује;
  • прогресивна атрофија и цицатрицијална замена раније функционисаних нефрона;
  • ренална гломерулусна хипертрофија;
  • атрофија бубрежних тубула са очувањем гломерула и хипертрофијом појединачних секција тубулеа;
  • повреда метаболизма воде и електролита као резултат повећања оптерећења на функционалним неуронима са паралелном дисфункцијом остатка;
  • оштећени проток крви и лимфна циркулација у бубрегу;
  • оштећење васкуларног система, сужење и опустошење крвних судова;
  • запаљење, оток, склерозу структура везивног ткива бубрега.

Одложени метаболички производи (урее, креатинин, мокраћна киселина, индол, гванидин, разне органске киселине) код хроничне бубрежне инсуфицијенције су последица поремећеног катаболизма већине протеина и угљених хидрата.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) је дуготрајна болест која узрокује његову поделу у четири фазе:

  • садржај креатинина и уреје у плазми крви је нормалан, диуреза је довољна, а релативна густина урина се повећава;
  • свакодневни ритам производње урина је поремећен, развија се неуравнотеженост дневне и ноћне диурезе (са постепеним изједначавањем, а затим повећањем ноћи);
  • пад гломеруларне филтрације (50-60 мл / мин);
  • смањење реабсорпције воде у тубулама до 99%;
  • слабљење секреторне активности тубулеа;
  • нивои креатинина и уреје у плазми су и даље нормални, али бубрежна деструкција се повећава, а број адекватно функционалних нефрона се смањује;
  • развој полиурије (2-2,5 л / дан), који компензује патолошки процес, истовремено смањује брзину гломеруларне филтрације (30-50 мл / мин);
  • смањење осмоларности урина;
  • повреда дневног ритма производње урина са јасном доминацијом ноћне диурезе;
  • садржај креатинина у крви се повећава (до 0,3-0,4 ммол / л), као и садржај урее (више од 10,0 ммол / л);
  • Клиничке манифестације бубрежне инсуфицијенције развијају - жеђ, суха и сврбећа кожа, мучнина и недостатак апетита, слабост;
  • основна болест је отежана, на основу које је настала инсуфицијенција, а ово је праћено повећањем нивоа креатинина на 0,8 ммол / л и уреје до 25,0 ммол / л;
  • полиуреја се замењује смањењем дневног излаза урина;
  • густина урина тешко достигне 1003-1005 јединица;
  • смањење брзине гломеруларне филтрације (15-29 мл / мин);
  • реабсорпција воде не прелази 80%;
  • ниво креатинина се повећава до критичне 1,0 ммол / л, а уреа - 30,0 ммол / л;
  • смањење гломеруларне филтрације достиже 10-14 мл / мин;
  • на почетку завршне фазе очувана је функција ослобађања воде бубрега, међутим, диуреза се постепено смањује, осмоларност урина смањује се на 300-350 мосм / л;
  • декомпензирана ацидоза, азотемија се развија;
  • Могуће су промене у кардиоваскуларним, респираторним и другим системима који су и даље реверзибилни;
  • у поређењу са порастом интраорганских промена развија се интоксикацијска интоксикација уреми (ниво креатинина достиже 1,5-2,0 ммол / л, уреа - 66 ммол / л), хиперкалемију (преко 6-7 ммол / л), декомпензацију срчане активности и дистрофију јетре.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције у раним стадијумима болести су толико слаби да се манифестују само под стресним условима, као што су јела слана храна, велике количине алкохолних пића, кршење режима, ау том случају отицање лица се развија ујутро, слабост и смањене перформансе, пастозно масно ткиво.

Са растом хроничне бубрежне инсуфицијенције, ноктурија се примећује смањењем излучивања урина током дана, поремећаја спавања, полиурије и сувих уста. Напредовање основне болести која је изазвала бубрежну дисфункцију у овој фази има израженију клиничку слику, а манифестације самог неуспеха постепено утичу на све системе и органе.

То је терминална фаза хроничне реналне инсуфицијенције која има карактеристичну клиничку слику, која се састоји од:

  • жеђ, недостатак апетита;
  • упорна мучнина, повраћање;
  • конфузија, еуфорија;
  • пруритус, сувоћа, жутљивост или бледо;
  • формирање субкутаних хематома, гингива, стомака и крварења у материци;
  • улцерација усне слузокоже, суво грло, акумулација смеђе патине;
  • смањење количине урина;
  • оштро смањење свих функционалних бубрежних параметара;
  • тенденција на хипопротеинемију и хипоалбуминемију.

Хронична бубрежна инсуфицијенција карактеришу такве карактеристике као што је пораз цијевног система на првом месту, развој упорне инфекције у уринарном тракту, често кршење излаза урина из горњег и доњег мокраћног тракта итд. Правовремени захтев за медицинском негом вам омогућава да постигнете дуготрајну опуштеност болести, а неке повреде чине га реверзибилним.

Како лијечити хроничну бубрежну инсуфицијенцију?

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције у потпуности одређује фаза процеса и придружених болести.

Латентна фаза хроничне болести бубрега годинама може бити асимптоматска и не подстиче пацијента да предузме терапеутске мере.

Дијагностиковање компензиране фазе хроничне бубрежне болести је често индикација за врло радикалне методе, операције за обнављање одлива мокраће од бубрега, регресија болести у овој фази и његов повратак у латентну фазу уз благовремену терапију је више него вјероватан. Ако адекватна помоћ не буде пружена пацијенту са компензираном фазом хроничне бубрежне инсуфицијенције, компензаторни механизми у телу ће ускоро бити исцрпљени, а следећа фаза ће се развити.

Интермитентна фаза хроничне болести бубрега ретко постаје основа за хируршке интервенције, то је ризично. У овом случају може се указати само на палијативну интервенцију (нефростомију) или на ефекат детоксикације. Само са постизањем таквог успеха као што је обнова функције бубрега, вероватно је да се пацијенту може извести радикална хирургија.

Тешка или напредна бубрежна инсуфицијенција карактерише азотемија, метаболичка ацидоза, масиван губитак или значајно одлагање у организму натријума, калијума и воде, те стога само правилно одабране, рационално планиране и пажљиво спроведене корективне мере могу вратити изгубљену равнотежу и продужити живот пацијента.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је првенствено намењено елиминацији фактора смањења функције нефрона, као део такве терапије данас важе следећи кораци:

  • смањење оптерећења на нефронима који још увек функционишу;
  • обезбеђивање услова за укључивање унутрашњих заштитних механизама способних за уклањање производа метаболизма азота;
  • примена корекције лекова електролита, минералних, витаминских неравнотежа;
  • чишћење крви кроз ефикасне методе као што су перитонеална дијализа или хемодијализа;
  • супституциони третман, трансплантација бубрега.

Да би се побољшала елиминација производа метаболизма азота, пацијенту се може прописати поступци физиотерапије - једноставна или инфрацрвена сауна, терапеутске купке, упутства за санаторије распоређене у топлој и сувој клими. Помоћу везујућих протеинских метаболита, доктори укључују, на примјер, лек Леспенфрил. Опћенито прихваћена метода корекције код бубрежне инсуфицијенције је ентеросорпција, на пример, лек Полипхепан.

Да би се елиминисала хиперкалемија, могу се прописати лаксативи и клистирни клистир, који ометају апсорпцију калијума у ​​цревима и на тај начин унапређују његову рану елиминацију из тела.

3-4 пута годишње, сви пацијенти са дијагнозом хроничне бубрежне инсуфицијенције строго су приказани корекцијом лекова хомеостазе, која се обавља у дневној болници. Инфузиона терапија се изводи уз увођење реополиглукина, раствора глукозе, натријум бикарбоната, диуретика, анаболичких стероида, витамина Б, Ц.

Данас је хемодијализа најефикаснија, али и тешка примена терапије за хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Хемодијализа, приказана хемофилтрацијом, хемодијафилтрацијом, континуираном артериовенском хемофилтрацијом, представља метод пречишћавања крви из метаболита протеина. Поступак је заснован на способности дифузије протеина кроз полупропусну мембрану у физиолошку дијализу. Механизам хемодијализе је следећи:

  • артеријска крв улази у дијализатор, где је у контакту са семпромљивом мембраном, с друге стране циркулише дијализни раствор;
  • производи метаболизма азота који су високо концентрирани у крви пацијената са интоксикацијом уреми, дифузују у дијализни раствор, где се крв постепено очисти од метаболита;
  • заједно са производима метаболизма азота, из тела се излучује и прекомјерна количина воде, што стабилизује унутрашње окружење тела;
  • у завршној фази, крв се враћа на бочну сапхену вену руке.

Хемодијализа код хроничне бубрежне инсуфицијенције се одржава свака два дана, трајање је 4-5 сати, потребно је контролисати ниво електролита, уреје и креатинина.

Перитонеална дијализа је индикована код пацијената са напредним тешким истовременим болестима и нетолеранцијом хепарина. Метода се користи у клиничкој пракси од увођења специјалног интраперитонеалног катетера и ослобађања дијализне течности у специјалним стерилним пакетима. Раствор се ињектира у перитонеалну шупљину, засићену са уремским метаболитима и излучује се кроз исти катетер. Метода је апсолутно физиолошка и не захтева скупе дијализере. Могу се изводити и код куће.

Трансплантација бубрега је најрадикалнији третман за хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Спроведено у специјализованим центрима за нефрологију. Потенцијални примаоци су сви пацијенти на хроничној хемодијализи, међутим тешкоће настају тражењем донатора, због чега се операција може одлагати годинама и деценијама. Успешна операција укључује трансплантацију бубрега у илиак региону, васкуларна анастомоза се формира са спољном илиак артеријом и веном, уретер се имплантира у бочни зид бешике. Главни проблем трансплантације назива се компатибилност ткива, одређује га АБ0 систем, Рх фактор, куцање помоћу ХЛА система и унакрсни тест. Због неуспјешног рада, развија се криза одбијања, која се може спречити. За спречавање кризе одбацивања примењују се лекови са имуносупресивним ефектима - кортикостероиди (Преднисолоне, Метхилпреднисолоне), цитостатици (Азатхиоприне, Имуран) и анти-лимфоцитни глобулин. Да би се побољшао циркулација крви у трансплантираном органу, користе се антикоагуланти, вазодилататори и антиплателет агенси - они спречавају тромбозу васкуларних анастомоза. Да би се спречиле запаљенске компликације, спроводи се кратак курс терапије антибиотиком.

Са којим болестима се могу повезати

Хронична бубрежна инсуфицијенција нужно садржи у свом срцу примарну болест, чија последица већ постаје. Примарне болести најчешће укључују:

  • хронични и субакутни гломерулонефритис са доминантном лезијом бубрежних гломерула;
  • хронични пиелонефритис, због чега се бубрежне тубуле уништавају;
  • дијабетес мелитус;
  • бубрежне малформације - поликистичка или бубрежна хипоплазија;
  • нефролитиоза, хидронефроза, тумора генитоуринарног система, због чега је поремећај одлива урин из бубрега поремећен;
  • васкуларне болести - хипертензија, ренална васкуларна стеноза;
  • дифузне болести везивног бубрега на бубрегу - хеморагични васкулитис, системски еритематозни лупус.

У завршним фазама хроничне бубрежне инсуфицијенције, пацијенти не развијају само хрипавост, краткотрајност даха, улцерацију оралне мукозе, већ и асфиксацију, респираторне аритмије, трахеитис, бронхопнеумонију и сув плеуритис. Плућне болести карактерише субфебрилитет, хаемоптиза, тврдо дисање, сухих финих метаболизма, бука плеуралног трења. Уремићни трахеитис и трахеобронхитис у комбинацији са хиперхидратацијом и срчаним попуштањем на позадини оштећеног ћелијског и хуморалног имунитета довели су до развоја уремичне пнеумоније и плућног едема.

Поред абнормалности респираторног система, са повећаном хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, често се развија хиперхидрација, анемија, абнормалности електролита, ацидоза, уремични миокардитис, који у завршној фази доводи до дистрофије срчаног мишића и хроничног срчаног удара. Хронична бубрежна инсуфицијенција, између осталог, може довести до сувог перикардитиса, што се сигнализира буком перикардијалног трења и понављајућим боловима, промјенама у ЕКГ.

Гастроинтестиналну дисфункцију изазвану ЦРФ обично представља хронични колитис, узнемирујућа столица и излучивање компонената азота кроз слузницу гастроинтестиналног тракта и пљувачке жлезде. Уремични паротитис, стоматитис, чиреви желуца могу се развити, на позадини оштећене хемостазе која изазива обилно крварење.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције код куће

Ексцербације бубрежне инсуфицијенције су разлог хоспитализације, као и заостајање болести у последњим фазама. У другим случајевима, третман се одвија код куће са периодичним боравком пацијента у амбулантној ординацији и под редовним надзором лекара који присуствује. Да би се смањио оптерећење функционисаних нефрона, приказан је пацијент са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом:

  • изузети лекове са нефротоксичним ефектом;
  • ограничити физичку активност, али их не искључујте у потпуности;
  • санирати изворе инфекције у телу;
  • користе лекове који везују протеинске метаболите у цревима;
  • пратите строгу исхрану, наиме, смањујући дневни унос протеина и соли.

Свакодневни унос протеина би требало да буде ограничен на 40-60 грама, а уз упорну азотемију, његова количина може бити смањена на 20 грама дневно, а основни однос есенцијалних аминокиселина треба остати стабилан. Стално повећање крвног притиска, задржавање натријума, као и присуство едема, диктира потребу да ограничи унос соли на 2-4 грама дневно. Даље ограничење треба извршити само под строгим индикацијама, јер повраћање и дијареја могу лако изазвати озбиљну хипонатремију, што опет није пожељно. Примјећује се да је прехрана без соли (чак иу одсуству диспепсијских симптома) спора, али доводи до хиповолемије и даље смањење филтрације.

У циљу уклањања производа метаболизма азота из тела пацијента, препоручује се повећање пота, јер се метаболички производи протјеравају кроз знојне жлезде, хепатоците, цревни епител. Физиотерапијским поступцима намењеним за ово може се представити једноставна или инфрацрвена сауна, терапеутска купка и санаторијумски третман у топлој и сувој клими.

Код куће се може извести хемодилазна процедура, која је неопходна за пацијенте - уређаји за кућну употребу су до сада развијени. Међутим, ова пракса није уобичајена и пацијенти су присиљени да редовно посећују медицинске установе, што није позитивно утицало на квалитет њиховог живота.

Уз мање сложености и трошкова код куће, пацијенти са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом могу обављати перитонеалну дијализу, чији је циљ чишћење тела од уремичних метаболита.

Какве врсте лијекова за лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције?

2% раствора натријум бикарбоната - у облику чишћења клистера.

4% раствора натријум бикарбоната, 20% раствора глукозе, анаболичких стероида, витамина Б и Ц, реополиглукина - користи се за медицинску корекцију хомеостазе у дневној болници неколико пута годишње.

Аденозин трифосфорна киселина - која се користи за обнављање динамичке функције тромбоцита, примењује се 1 мл интрамускуларно током месеца.

Анти-лимфоцитни глобулин, азатиоприн, имуран, метилпреднизолон, преднизолон - препарати имуносупресивне акције, који се користе за спречавање кризе одбацивања после трансплантације бубрега.

Вазелиново уље, букови, рабарбара, сорбитол - лаксативи за елиминацију хиперкалемије.

Ласик, етхацриниц ацид - диуретици, који се користе у оквиру инфузионе терапије у болници.

Леспенфрил - везује производе метаболизма протеина, узиманих орално за 1 кашичицу 3 пута дневно.

Магнезијум оксид (запаљена магнезија) - користи се за враћање динамичке функције тромбоцита, додјељује се 1 грам оралном месецном.

Полипхепанум је ентеросорбент, који се узима пре јела у устима у дози од 30-60 г / дан са малом количином воде; Ток третмана је 3-4 недеље.

Протамин сулфат се користи за исправљање нивоа хепарина, што помаже у смањењу тежине симптома уремије.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције са народним методама

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је дуг процес, у различитим фазама којим можете користити методе традиционалне медицине. Међутим, они се не би требали користити као дио самотретања, али најбоље је расправљати о употреби одређене методе код вашег доктора, представника традиционалне медицине.

Следећи рецепти су популарни:

  • комбинују у једнаким размерама лист лингвибара, кукурузне свиле, траву, ливадног лана, цвијета липа, коријача одједрела, трава мајонезне, трава трава, триколорна трава, трава за сљедове, боровнице; 2 кашике здробљене колекције постављене у термо и залијепити ½ литара воде која се загреје, оставите преко ноћи; узети 1 / 3-1 / 4 три пута дневно;
  • комбинују у једнаким размерама плодове од глогова, корен планине планине, траву коприве, ловоров лист, цветове камилице, лист рибизле, плодове крупице, дивље руже; 2 кашике здробљене колекције постављене у термо и залијепити ½ литара воде која се загреје, оставите преко ноћи; узети 1 / 3-1 / 4 три пута дневно;
  • комбинују у једнаким размерама траву астрагалуса, брезовог листа, кукурузне свиле, ланених семенки, цвијета липа, корена бурдоцка, травне травице, траве за сукцесију, суве траве, боровнице, траве жалфије; 2 кашике здробљене колекције постављене у термо и залијепити ½ литара воде која се загреје, оставите преко ноћи; узети 1 / 3-1 / 4 три пута дневно;
  • комбинују у једнаким размерама лист лингонберри-а, траве од свињеткове јуне, кобила вибурнум, кора од буковине, цвета подземља, травњака материце, цветова камилице, траве сукцесије; 2 кашике здробљене колекције постављене у термо и залијепити ½ литара воде која се загреје, оставите преко ноћи; узмите 1 / 3-1 / 4 три пута дневно.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције током трудноће

Хронична бубрежна инсуфицијенција утиче на генеративне функције - менструација се зауставља, овулација је мање честа, либидо се спушта. Прогресивно отказивање бубрега често одређује оштећену женску плодност. Ако дође до трудноће, завршава се побачај или рођење мртвог детета.

Почетну фазу болести карактеришу повољније пројекције. Уз благовремено препознавање раних фаза бубрежне инсуфицијенције и правилно извођење лечења, нормализација нивоа уреје у крви, равнотежја електролита и хематопоезе, нестаје хипоизостенурија, рестаурирана је концентрација способности бубрега и створени су повољни услови за развој трудноће и порођаја.

Сама дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције је толико темељита да планирање трудноће, а потом и носење фетуса, мора да се одвија под строгим надзором специјалиста из различитих медицинских области. Током трудноће треба обратити пажњу на исхрану - ограничити протеин, повећати садржај калорија у храни због масти и угљених хидрата, јести пуно воћа и поврћа.

Индикације за очување или прекид трудноће код хроничне бубрежне инсуфицијенције утврђују се на основу узимања у обзир функционалног стања бубрега у сваком појединачном случају, али латентна или компензирана фаза ЦРФ-а није индикација за прекид трудноће.

Коме треба да контактирате докторе ако имате хроничну бубрежну инсуфицијенцију?

  • Непрофесионалац
  • Уролог
  • Хирург за трансплантацију

Дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције показује се свим пацијентима са жалбама за уролошке болести. Анамнеза подразумијева прикупљање података о уролошким болестима, промјенама уринаризације, о посебностима током трудноће и рада (за жене).

Користе се лабораторијске, радионуклидне, ултразвучне методе. Различити методи тестирања, на пример, Зимницког теста, проучавају функционалну активност бубрега, а проучавање клиренса креатинина, прорачун гломеруларне филтрације и тубуларне реабсорпције помоћу Реберговог теста омогућавају прецизно процењивање функције нефрона.

Радионуклидне методе које су способне да одреде ефикасност бубрежног процеса крвотока и ултразвучних метода имају препознату ефикасност.