logo

Хронично запаљење бубрега

Оставите коментар

Хронична запаљења бубрега, у којима гломерули бубрежних тела, тубуле и везивних ткива постају запаљени, назива се хронични нефритис. Болест може утицати на цео орган (дифузни нефритис), или само делимично (фокална). У хроничном нефриту, органи се анатомски мењају. Цевасти епител долази због васкуларних лезија. Као резултат атрофичних промена, органи мењају облик и мрштују.

Врсте Хроничног Јада

  • Са субакутним екстракапиларним нефритисом, ћелијски ексудати се појављују у шупљинама капсула. Након 6 месеци од појаве болести, дијагностикује се хематурија и висок крвни притисак. Истовремени знаци болести су отеклост, анемија, појављивање азотних производа у крви, повећање нивоа креатинина и симптоми тровања протеинских метаболизама јасно се манифестују. Као резултат таквих компликација, пацијент умире.
  • Стално отицање и појављивање протеина у урину су симптоми нефротичног хроничног нефритиса. Притисак пацијента је нормалан, код едема нема кратког даха, али могуће инфекције које изазивају смрт. Едем може нестати, а опште стање пацијената ће се побољшати, али ово је привремени ефекат, након чега постоји смртоносни исход.
  • Ако особа има симптоме кардиоваскуларних болести, упорни оток и повећани притисак су знаци мешовитог хроничног нефритиса. Појављују се додатни симптоми бубрежне инсуфицијенције Смрт је могућа од инфекције, интрацеребралне хеморагије, срчаног удара или од хроничне тровања тела због метаболичког поремећаја.
  • Најтеже је дијагностиковати хронични хипертонски тип нефритиса. Пацијент на почетку пати од високог крвног притиска. Идентификовати ову болест може бити случајно само током испитивања.
Назад на садржај

Узроци хроничног нефритиса

Постоји неколико група жада:

  • Пијелонефритис - појављује се са бактеријским запаљењем.
  • Гломерулонефритис је секундарна болест коју карактерише запаљење у гломерулима бубрежних корпуса.
  • Интерстицијски нефритис - карактерише инфективна лезија бубрежних тубула и везивних ткива.
  • Шунски нефритис - узрокује оштећење имунских комплекса у бубрежном гломерулима.

Болест изазива хипотермију, алергије, интоксикацију, трудноћу, гинеколошке болести, инфекције, аутоимуне болести, онкологију. Постоје случајеви преношења болести наслеђивањем. Када је тело ослабљено, болест се манифестује. Понекад није лако дијагностиковати узрок болести. Потребно је провести свеобухватан третман како би се елиминисало упале и повећао имунитет.

Један од узрока ове болести може бити пиелонефритис, у којем се упали због инфекције. Симптоми: повреда мокраће, појављивање крви у урину, болови у леђима, који постају јачи уз погоршање. Још један узрок гломерулонефритиса је пораз гломерула и тубуле због имунолошких поремећаја. Онкологија и апсцеси такође изазивају болест.

Радијационо жад се појављује када се изложи јонизујућем зрачењу. Запаљење тубуле почиње, и као посљедица, брза дистрофија, а потом и атрофија. Ово проузрокује отказивање бубрега. Тубуло-интерстицијски нефритис је болест у којој су тубуле, интерстицијско или средња ткива запаљене. Узроци - излагање токсичним лековима или вирусу. Функције органа су повријеђене. Када наследни нефритис може бити слух и оштећење вида (Алпортов синдром).

Симптоми болести

Симптоми болести спавања

Хронични инфламаторни процес у бубрезима такође се одвија у латентној форми, тешко је дијагнозирати, јер болесници немају жалби. Постоји неколико уобичајених симптома болести. Неки од првих знакова су слабост, главобоља, несаница, токсикоза, па чак и повраћање, губитак косе и суха кожа. Могућа је и ниска телесна температура, чак и код болести. Пловила се мењају, што може довести до удара под високим притиском.

Инфламаторни процес

Током погоршања, први симптом је тешки бол у лумбалној регији. Током мокрења, пацијент доживи пулсни осјећај и бол. Лабораторијски тестови откривају крв и гнојни пражњење у урину, а запремина урина се смањује. У касној фази болести почиње интоксикација. Одузимање постаје стабилно, чешће се јављају главобоље, токсемија, повраћање, појаве прободења, осушеност се осећа у устима, грозница може доћи, притисак расте, особа се врло брзо уморава. Акумулација мокраћне киселине у телу се манифестује, може се излучити са знојем. Ексерерцације се јављају при прегревању, хипотермији и када се јавља инфекција. Ова фаза болести може изазвати смрт пацијента.

Патогенеза

Хронични нефритис је последица лоше залеченог акутног нефритиса. Најчешћи узрочник ове болести је заразна болест бубрега, која је лоше излечена. Запаљење није изражено и допуњено је хиперпластичним процесима. У процесу болести активира се главна ћелија везивног ткива. Њихова активност доводи до замене структурних елемената у бубрезима са везивним ткивом. Ово омета активност уринарног система, јер ткиво не може обављати функције карактеристичне за бубрежно ткиво.

Дијагноза болести

Да би се направила тачна дијагноза, пацијент је детаљно постављен о симптомима и испитује их. Неопходно је открити узроке болести: да ли је пацијент претходно имао инфекцију, да ли је био изложен токсичним супстанцама, који су лекови узети. Неопходно је пренијети анализу урина и крви како би се идентификовала патологија. Ове студије пружају прилику да идентификују састав урина, као и да провере њену дневну запремину. Међу дијагностичким методама један од најефикаснијих се сматра ткиво за узимање биопсије за хистологију. Међу осталим методама прегледа вршени су ултразвук, рендген и томографија.

Лечење болести

Терапија зависи од фактора његовог појаве. Ако је болест изазвана бактеријском инфекцијом, онда је неопходно лечење антибиотиком. За вирусне инфекције треба прописати антивирусне лекове. Такође је неопходно лечити симптоме болести. Препоручени лекови за заштиту функције ћелија, уз погоршање антиинфламаторних лекова, са повећаним притиском - лековима за хипертензију.

Да би побољшали квалитет терапије, пацијенти треба да једу дијететску храну, држе хигијенски режим, буду суви, топли, побринути се да нема хипотермије. Немојте радити превише, нервозно. Када едем следи безалкохолна протеина. Лечење се одвија у болници са одмарањем у кревету. Терапија се прописује тек након одређивања врсте упале.

Фолк лекови

Често се фолни лекови користе за лечење нефритиса, али само као адјувантна терапија након консултације са лекаром:

  • Нанети лонац семена лана. Мала количина сјемена прелије преко вреле воде и кратко кува, а затим инсистира неколико сати. Децокција је густа, тако да се разблажи када се узме. Пити 100 мл сваких 6 пута дневно, третман је 2 дана.
  • За уклањање едема, брескава је добра. Морате да узмете 2 кашике лишћа и 1 кашичицу безвијених пупољака, сипате 500 мл воде која је кључна и додајте малу количину сода. После 60 минута напрезање и узимање 4 пута дневно пре оброка.
  • Помаже биљном окупљању, да је припремите, потребно је да узмете 1 ставку / л. листови сликара, адонис 1 тбсп / л. без слајдова, бреза - 60 г и коњска јела - 40 г, мијешати све. Три кашике смеше прелијеју две чаше вреле воде и оставите да стоје 4 сата, умотане у пешкир. Затим напојите и пијте 6 кашика дневно.
  • Мумиие се користи за лечење, раствори се 3 г на 3 литре куване воде. Пијте чашу 3 пута дневно пре оброка 10 дана за редом. Лечење је прекинуто 5 дана и понавља курс још три пута.
Назад на садржај

Дијета за дијете

Пацијенти у исхрани треба да садрже доста витамина за одржавање тела. Када оток и хипертензија ограничавају унос соли. Лечење се одвија у складу са креветом и дијетом. Неопходно је искључити употребу зачина, конзервираних производа, умјесто тога додати у исхрану млечне производе. Дијета од пиринча је прописана за мјешовити облик болести, током погоршања, протеина и млијечних намирница, воће и поврће се додаје у исхрану, а сол је искључена. Треба обратити пажњу на храну која има диуретички ефекат: диње, лубенице.

Превенција

Да би се спречило запаљење бубрега, потребно је дијагнозирати нефритис у акутном облику на време и третирати је. Да бисте то урадили, требате проћи редовне прегледе и тестове. Правилна дневна рутина, одмор у кревету током лечења, правовремена елиминација инфективних жаришта помоћи ће ублажити хронични нефритис. Ово спречава појаву бубрежне инсуфицијенције. Неопходно је пажљиво третирати лечење заразних болести, па чак и ангина, која није излечена, може изазвати појаву упале.

Непхритис (запаљење бубрега) - симптоми, узроци и лечење нефритиса

Добар дан, драги читаоци!

У овом чланку ћемо разговарати са вама о болести бубрега, као што је нефритис, као ио његовим симптомима, узроцима, типовима, дијагнози, превенцији и лечењу нефритиса, као и лековима за упалу бубрега. Па...

Шта је Жад?

Непритис је запаљенско обољење бубрега, често праћено патолошким променама у ткивима овог органа. Најчешће су погођени гломерули и крвне судове, као и бубрежни системи карлице и тубуле.

Бубрези играју важну улогу у чишћењу тијела, формирању крви, метаболизму протеина и угљених хидрата, очувању равнотеже воде и соли у крви, нормалном крвном притиску, производњи одређених супстанци неопходних за нормално функционисање целог тијела. У том смислу, Жад и његови типови, прилично је опасна болест, доносећи довољно проблема животу човека. Ако се нефритис не лечи, ускоро ће бити потребно трансплантирати овај орган, па обратите пажњу, драги читаоци, на крај текста о мерама превенције нефритиса.

Лекари примећују да је нефритис чешћи код жена него код мушкараца.

Ако говоримо о трансплантацији бубрега, онда према статистици, свих операција на трансплантацији органа, око 70% пада на трансплантацију бубрега.

Најчешћи тип нефритиса је гломерулонефритис, који чини око 80% свих врста инфламаторних процеса у бубрезима.

Јаде - ИЦД

ИЦД-10: Н05, Н08.

Симптоми запаљења бубрега (жад)

Главни симптоми жада су следећи симптоми:

  • Бол у доњем делу леђа и доњем делу стомака;
  • Често болно уринирање;
  • Смањење количине урина, које постаје тамно облачно, од понекад са љуспицама;
  • Општа болест, слабост пацијента, апатија;
  • Губитак апетита, мучнина, понекад уз повраћање;
  • Непажња (надимање), дијареја;
  • Стално осећање жеђи, сувоће у устима;
  • Блед или жутљивост коже, као и сувоћа и флакирање;
  • Главобоље;
  • Одуху лица и удова;
  • Повећана крхка коса и нокти;
  • Температура тела у акутној фази је повишена, приликом преласка у хроничну форму - обично нормална или спуштена;
  • Цхиллс;
  • Висок крвни притисак.

Компликације Јаде

  • Парестезија (утрнутост и трепављење коже);
  • Болови у мишићима, грчеви;
  • Краткоћа даха;
  • Акумулација течности на мјестима гдје то не би требало (хидротхорак - у плућима, хидроперикардијум - у срцу);
  • Тешко отицање удова;
  • Уремиа;
  • Ренална инсуфицијенција.

Узроци инфламације бубрега (Јаде)

Међу узроцима запаљења бубрега су следећи фактори:

  • Хипотермија тела;
  • Гинеколошке болести;
  • Ендокрини болести - дијабетес;
  • Инфективне болести - грипа, туберкулоза, сифилис, маларија;
  • Аутоимуне болести - реуматоидни артритис, еритематозни лупус;
  • Онколошке болести;
  • Уношење разних инфекција - вируси, бактерије (нарочито стрептококе), гљивице;
  • Тровање тела - отрови, метали (жива, олово);
  • Остале болести и патологије укључују: амилоидозу бубрега, тромбозу, алергију, нефропатију трудница, мијелом, васкулитис и друге;
  • Системске болести везивног ткива;
  • Наследна предиспозиција;
  • Повреде дигестивног тракта;
  • Неконтролисана употреба лекова, посебно антибактеријског карактера;
  • Алкохолизам.

Врсте жада

Класификација жада је следећа...

По групама:

Гломерулонефритис. Одликује га гломеруларно упалу. Обично је аутоимунски процес. Клиничка слика је јако изражена - појављује се јак едем, кожа постаје бледа, крвни притисак расте. Анализе указују на протеинурију, хиперлипидемију и хипопротеинемију.

Интерстицијски нефритис. Карактерише се лезије претежно интерстицијалног ткива и бубрежних тубула.

Пиелонефритис. Главни узрок упале бубрега је бактеријска инфекција. Симптоми заразне болести карактеристични су за пиелонефритис - грозница, грозница, главобоља, мрзлица, мучнина са повраћањем и проблеми са мокрењем. Прелазак болести у хроничну форму глади клиничке манифестације, али у исто време додају се симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Радиационо жад. Развија се против ефеката јонизујућег зрачења на тело.

Схунт јаде. Одликује се компликацијом бубрежних гломерула имунских комплекса.

Низводно:

Акутни жад. Оштећење бубрега почиње брзо, а симптоми запаљеног процеса су снажно изражени. Најчешће је примарно оштећење бубрега.

Хронични нефритис. Клиничке манифестације су благе, понекад постоји погоршана фаза, након чега се болест опет боји особа. Међутим, после неког времена (понекад година), почела је да се осећа и промена деструктивног ткива. Пацијенту све више недостаје апетит, бледица и жутљивост коже, мучнина, проблеми са уринирањем и други знаци нефритиса. Ако се у почетној фази ово не схвата озбиљно, финални резултат може бити веома узнемирљив, бар са потребом за трансплантацијом бубрега и великим рачуна за лечење.

По поријеклу:

Примарни нефритис. Упала бубрега долази због примарних фактора, на пример - хипотермије тела, инфекције у телу;

Секундарни нефритис. Запаљење бубрега се јавља на позадини других болести, тј. бубрези се упали као компликација других болести.

Локализацијом:

Фокални нефритис. Лезија се карактерише индивидуалним жариштима запаљеног процеса;

Дифузни нефрит. То је опасан облик болести у којој су гломерули потпуно погођени. Често доводи до деструктивних промена у ткивима бубрега и може довести до трансплантације овог органа.

Дијагноза жада

Дијагноза жада укључује следеће методе испитивања:

Лечење инфламације бубрега (нефритис)

Како лијечити запаљење бубрега? Третирање жада обично подразумева следеће кораке:

1. Постављање пацијента у одељење за нефрологију у здравствену установу - третман треба обавити у болничком окружењу;

2. Препоручује се опуштање постеља у кревету, као и боравак у сувој топлој соби са минималним физичким напорима;

3. Доделите исхрану мале соли ограничавајући количину течности коју пијете;

4. Лечење дрогом: употреба диуретика, глукокортикостероида, антихистаминика, цитостатике, додатака калцијума, витамина Ц (аскорбинске киселине) и П (рутина), и ако је потребно, антибиотика и лекова за срце.

5. Додатни третман:

5.1. Плазмахереза ​​- чишћење крви токсичних и метаболичких компоненти;
5.2. Хемосорпција - пречишћавање крви од токсина њиховом адсорпцијом.

6. Усклађеност са правилима превенције нефритиса;

7. Хируршки третман.

8. Санаторијумски третман са преференцом за земље са сувим топлом климом.

Лијек за лијечење жада (лијечење инфламацијом бубрега)

Лекове на рецепт за запаљење бубрега, њихову дозу и терапију лечења треба изводити само од стране лекара који се присјећа на основу дијагнозе и у великој мери зависи од врсте и облика нефритиса, као и од етиологије и патогенезе ове болести.

Ако причамо о лековима за запаљење бубрега, можемо разликовати следеће лекове...

За уклањање токсина из тела прописани су диуретици (диуретици): "Фуросемиде", "Диацарб".

Да би се смањио упални процес и ограничио стварање антитела до бубрежног ткива, прописано је:

  • Глукокортикостероиди: дексаметазон, хидрокортизон.
  • Антихистаминици: Цларитин, Супрастин.

Ако се сумња на малигни тумор, прописују се цитостатици који спречавају раст и развој ћелија тела: Азатиоприн, Докорубицин, Флуороурацил, Цицлопхоспхамиде.

Понекад лекар може прописати функционално-пасивну гимнастику бубрега, за који се 1-2 мл фуросемида користи 1-2 пута недељно.

Да би се нормализовао крвни притисак, препоручују: бета-блокатори ("Атенолол") или диуретици ("Фуросемиде").

Витамини. У случају запаљења бубрега, преписују се додатни унос витамина А (ретинол, β-каротен), Ц (аскорбинска киселина), Е (токоферол) и П (рутин), као и елементи трагова убикуиноне (коензим К10), селен и други.

Када се појаве симптоми бубрежне инсуфицијенције, користе се оксиданти - кокарбоксилаза, пиридоксал фосфат и витамин Б2 (рибофлавин).

Антибиотици и антивирусни лекови за нефритис

Антибактеријска и антивирусна терапија нефритиса се користи само на основу дијагнозе, ако бактерије или вируси изазивају запаљење бубрега.

Следеће комбинације користе се као антибиотици за нефритис (уросептике): пеницилин + аминогликозиди или флуорокинолони + цефалоспорини.

Хемодијализа

Хемодијализа је метода пречишћавања крви помоћу посебне опреме и прописана је ако се бубрези тренутно не баве њиховом функцијом чишћења тела од метаболичких производа. Ако хемодијализа није могућа, примењује се перитонеална (цревна) дијализа.

Исхрана са запаљењем бубрега

Дијета за запаљење бубрега подразумијева ограничење у потрошњи соли - не више од 2-5 г дневно, као и конзумирање хране богате витаминима и елементима у траговима.

М.И. Певзнер је развио систем медицинског исхране који се користи у жаду - дијета број 7а (табела број 7а).

Прва два дана са акутним жадом показују глад. Током овог периода, дозвољено је пити 2 шоље слатке воде - 50 г шећера по стаклу.

Начин кувања - паром, кувањем, печењем.

Количина течности дневно - не више од 1,5 литара.

Када жад не може да једе - слана, зачињена, масна, пржена и димљена храна. Такође није препоручљиво јести грашак и друге махуне, редкве, морске кале.

Да бисте елиминисали едем, можете користити исхрану млијека, а како бисте избјегли надимање од исхране млијека, можете додати мало сода млеку.

Као пиће, препоручио је саму децу дивље руже, која садржи велике количине витамина Ц.

Корисно када је жад употреба лубеница, диње, бундеве, разне бобице.

Хируршко лечење упале бубрега

Операција жада додељена је у следећим ситуацијама:

  • Када је опструктиван облик акутног пијелонефритиса, када је прекинут проток урина. Овде се може применити катетеризација уретера;
  • Када терапија лековима није довела до неопходних резултата;
  • Када поремећајне промене бубрега не дозвољавају да се суочи са његовим функцијама, онда је пресађена трансплантација бубрега.

Лечење запаљења бубрега (нефритиса) фоликуларних лекова

Важно је! Прије употребе фоликалних лијекова за лечење нефритиса, консултујте се са својим лекаром!

Колекција Јаде - 1. Мјешавите ланено семе, листове бреза, лимете и јагоде у једнаким пропорцијама у здробљеној форми. Надаље, 1 тбсп. кашику налијте смешом са 1 шоља вреле воде и ставите је у водено купатило 15 минута, прекривено поклопцем. Након што се алат охлади, напуни и пије 2 пута дневно, у исто време за чашу, 15 минута пре оброка.

Колекција за жаде - 2. У следећим размерама мешајте следеће здробљене састојке - 30 г високог корена пепела, 10 г оригано, 10 г лингвичног лишћа и 5 г заједничких хмеља. Сипајте ову смешу 1 л. вода стављена на ватру, средство за кључање око 20 минута. Цоол средство, напрезати и узимати 100 мл 3 пута дневно.

Збирка за жаде - 3. У том пропорционалном саставу мијешајте следеће здробљене састојке - 30 г листова лишћа, 25 г цвјетова цвијећа, 25 г биљке Хиперицум и 20 г листа коприве. 1 тбсп. кашику налијте 1 шољу вреле воде, покријте поклопцем и оставите на страну неколико сати да инсистирате. Даље, алат мора бити филтриран и пити пола чаше, 2 пута дневно, 25 дана.

Парслеи Дробите 2 густог корена петрогена и покријте их са 500 мл воде и 500 мл млијека. Премешајте, заврите и благо кувајте производ, а затим га охладите. Неопходно је прихватити јуха на 100 мл дневно, у року од 30 дана, онда се заврши месецни пауза и курс се може поновити.

Пумпкин Уклоните горњи део из бундеве и из ње изаберите унутрашња влакна с семењем. Сипати смешу од 250 г сунцокретовог уља и 250 г шећера у бундевицу и покријте га са одсеченим врхом. Ставите бундев у пећницу и пеците је. Затим скините кору са печене тиквице и срушите је са унутрашњим садржајем све док не буде глатка. Једу кухану кашу треба 1 тбсп. кашичица 3 пута дневно.

Спречавање упале бубрега

Превенција жада укључује поштовање следећих правила и препорука:

- Избегавајте хипотермију;

- Не сједите на хладном бетону, земљи, металу и другим хладним површинама;

- Не носите чврсте панталоне које штипају ногу приликом чучања, јер истовремено је поремећена циркулација крви у пределу препона, уз све последице које се појављују;

- Испробајте храну која даје предност хранама богатим витаминима и минералима;

- одбијати од употребе алкохолних пића;

- Немојте користити лекове без консултовања са лекаром;

- Немојте остављати да плутају различите болести, тако да не постану хронични;

Хронични нефритис

Хронични нефритис је патолошко стање бубрега, које карактерише запаљен процес бубрежних гломерула, тубула, везивног ткива. Запаљење може покрити цео бубрег (дифузни нефритис) или његов део (фокални нефритис).

Природа болести

У већини случајева, хронични нефритис је резултат узнемиреног или неправилног лечења акутног нефритиса. Хронични нефритис такође може бити разматран ако се у року од 6-9 месеци након појаве акутног облика болести, његове главне особине нису нестале.

Хронични нефритис је болест која се развила током много година (3-15 година), и прилично је тешко излечити. Врло често, без чекања на опоравак, пацијент умире од уремије (само-тровања тела) или сродних болести изазваних нефритисом.

Најчешће се природа тока болести одређује сљедећим алтернативним периодима:

1. Латентни, или такозвани период смирености. У овом периоду пацијент не доживе симптоме нефритиса, а присуство болести може се одредити само путем дијагнозе. Све што пацијент може осјетити за вријеме успора је општа слабост, смањене перформансе, повећани умор и слабе главобоље.

2. Повратни период или период погоршања. Појављује се након латентног периода као реакција на заразну болест (најчешће боли грло). У периоду погоршања симптоми хроничног нефритиса слични су симптомима болести у својој акутној форми и манифестују се у зависности од врсте нефритиса.

Као прогресији хроничног нефритис са сваким периодом погоршања броја мртвих гломерула повећава смањење бубрега у величини, што доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције, а то, заузврат, доприноси кашњење видове вишак концентрацију тровања крви организму развија Уремија.

Ретко, али постоје случајеви када је болест малигна (екстракапиларни нефритис), што доводи до брзог развоја уремије и смрти особе за 6-24 месеца.

Врсте и симптоми хроничног нефритиса

Разноликост симптома хроничног нефритиса зависи од врсте болести. Постоје: хипертензивни, нефротични, мешани, латентни и терминални типови хроничног нефритиса.

Када нефритис хипертонски тип повећава крвни притисак, против којег има главобоља. Поред артеријске хипертензије, код пацијената се развија атеросклероза мозга и срчаних судова, хронична токсичност тела је присутна са производима метаболизма протеина, а артериолови фундуса ока уски. Клинички знаци хипертоничног нефритиса укључују:

  • промене у урину, које се манифестују као протеинурија (повишени ниво протеина), цилиндрурија (присуство цилиндара у урину);
  • промена електрокардиограма;
  • хипертрофија левог срца.

Симптоми хроничног нефритичног нефритичног типа карактеришу нефротички синдром, а субјективни и клинички знаци су изражени:

  • отицање лица, проширење на цело тело;
  • промене у урину, нарочито изражене протеинурије;
  • повишени ниво холестерола у крви;
  • абнормално низак ниво протеина и албумин у серуму.

Артеријска хипертензија код хроничног нефритисног нефритиса, по правилу, одсутна, притисак може да се повећа само на позадини развоја интоксикације организма великог обима.

Непритис мешовитог типа комбинује симптоме хроничног нефритиса хипертензивних и нефротичних типова, чија је тежина у сваком појединачном случају различита.

Латентни (латентни) нефритис у својој хроничној форми релативно лако толеришу пацијенти. Симптоматски, сама болест практично се не манифестира, а његово присуство одређују само лабораторијске методе за испитивање урина, чији резултати показују повишене нивое протеина и присуство црвених крвних зрнаца. Веома често, латентни нефритис је збуњен са другим болестима бубрега, а његова прецизна дијагноза је могућа тек након што се избаци бубрежна пункција.

Неприти терминала се завршава било којим од нефритиса наведених горе. Терминал хронични нефритис - ово је изузетно озбиљна болест, која се манифестује хипертензивних поремећаја различитих функција гастроинтестиналног тракта, интоксикација тела повећати до уремичног коме и смрти.

Лечење хроничног нефритиса

Лечење хроничног нефритиса је веома тежак задатак, који се углавном састоји не само у потпуном лечењу болести, већ иу спречавању његовог напредовања.

Пре почетка лечења хроничног нефритиса, неопходно је идентификовати и уз помоћ антибиотског третмана елиминирати заразне жариште у тијелу (тонзилитис, синуситис, отитис), а посебно жаришта стрептококне инфекције.

У латентном периоду, уколико је довољно ренална функција, лечење хроничног нефритиса ограничено је на:

  • умерено строга исхрана (искључује конзервисану храну, зачине, алкохол, ограничену сол); ако нефритис прати едем, већина лекара препоручује исхрану млека; у мешаном жаду, прикладно је користити претежно пиринчну исхрану;
  • успостављање сна и одмора;
  • одржавање одговарајуће функције црева;
  • што је више могуће, заштити пацијента од заразних болести.

У периоду погоршања, лечење хроничног нефритиса обухвата строго постељно лечење, исхрану без соје са довољном количином животињских протеина (месо, млеко и млечни производи, јаја), воће и поврће.

Терапију нефротског нефритиса спроводе кортикостероиди (најчешће преднизолон) и цитотоксични лекови. Трајање лечења и доза лекова одређују се тежином симптома хроничног нефритиса. Да би се смањиле манифестације едемовог синдрома узимајте диуретике попут фуросемида или хипотииазида.

Хронични хипертензивни и мешани нефритис се третира са Хлорокуином или Индометацином. Симптоматска терапија хипертоничног типа нефритиса је слична оној код хипертензије. Примијенити антихипертензивне лекове: Ресерпине, Допегит, Хемитон и други.

Превенција болести

Најефикаснији начин спречавања хроничног нефритиса је правовремени и потпуни третман акутног нефритиса (гломерулонефритис, пијелонефритис, интерстицијски нефритис). Поред тога, веома је важно потпуно лијечити заразне болести. На пример, бол у грлу под лечењем антибиотика често узрокује хронични нефритис.

Овај чланак објављује се искључиво у образовне сврхе и није научни материјал или стручни медицински савјет.

Непритични бубрег - шта је ова болест

Ренални нефритис је запаљење које често доводи до промене ткива парних органа. У већини случајева, запаљен процес обухвата бубрежне посуде, њихове гломеруле, као и тубуле и системе бубрежне карлице. Неприти се могу развити код одраслих и деце, међутим, чешће болест утиче на слабију половину човечанства. Најчешће се дијагностикује гломерулонефритис, а ова болест се јавља код 80% пацијената који су се консултовали са доктором о запаљеном процесу у бубрезима.

Класификација болести

Бубрези чисте филтре тијела, поред тога, укључени су у процес стварања крви, метаболизма, одржавају равнотежу воде у тијелу и играју значајну улогу у одржавању нормалног нивоа притиска у артеријама. Стога болест бубрега значајно нарушава рад целог организма.

Постоји неколико врста нефритиса, разликују се у зависности од тога који део тела је прошао упалним процесом:

  • ако се упали у бубреге у гломерулима (гломерули), патологија се назива гломерулонефритис;
  • ако је патолошки процес утицало на пелвис систем, они говоре о пијелонефритису;
  • и ако су у процесу укључени тубуле и интерститиали, ово је тубуло-интерститиални нефритис.

Поред тога, нефритис је подељен на акутне и хроничне, а такође се разликују иу степену оштећења - дифузном или фокусном. Примарни нефритис је независна болест, а ако се болест развије у позадини већ постојеће болести бубрега или других органа, то је секундарни нефритис.

Постоји још неколико врста жада:

  • лупус - системски лупус еритематозни синдром;
  • наследни;
  • гнојни процес у ткивима који окружују упарене органе је пара-ефритичан, док бубрези могу толико да болују да пацијент не може чак ни да потпуно удише;
  • амбициозни гнојни;
  • зрачење;
  • токсично.

Да би се утврдило која врста специфичног запаљења бубрега, неопходно је сазнати које промјене се дешавају у њиховим ткивима, колико су честе, како се функција излучивања органа променила.

Све врсте нефритиса су прилично озбиљне патологије које угрожавају особе са озбиљним компликацијама, укључујући и отказивање бубрега. Због тога је неопходно лечити бубреге чим се појаве први знаци болести.

Ако узмемо целу трансплантацију органа, трансплантација бубрега чини више од 60% свих операција.

Узроци и фактори ризика

Свака врста болести може имати своје карактеристичне узроке. На пример, интерстицијски нефритис често постаје резултат алергијске реакције на различите лекове, више на антибиотике. Пијелонефрит се најчешће развија као последица инфекција. Али постоје наравно и други фактори који могу дати потицај развоју овог обољења.

Разлози због којих се нефритис може развити може бити следећи:

  • генетска предиспозиција - често стручњаци упозоравају на појаву болести од генерације до генерације;
  • инфекција - хепатитис, ХИВ и други;
  • болести имуног система;
  • неконтролисана и дуготрајна употреба антибактеријских средстава, диуретика, лекова против болова, нестероидних лекова против инфламаторног деловања.

У неким случајевима, узрок жада остао је непознат.

Што се тиче фактора ризика, они укључују сљедеће:

  • често повећање притиска у артеријама - хипертензија;
  • прекомјерна тежина;
  • дијабетес мелитус;
  • срчани поремећаји;
  • напредна старост;
  • продужена хипотермија тела;
  • разне гинеколошке болести;
  • повреде упарених органа;
  • операција у уринарном тракту;
  • онкологија.

Акутни облик болести може се јавити у било којој доби, а хронично се развија код одраслих. Код деце, хронични нефритис може се дијагностиковати код генетских болести повезаних са оштећеним метаболичким процесима у телу.

Ризична група укључује децу која имају историју:

  • лупус, Вегенерова грануломатоза;
  • васкулитис;
  • нодуларни полиартритис;
  • Алпортов синдром;
  • присуство заразних болести изазваних стрептококима.

Симптоматске манифестације

Клиничке манифестације болести директно зависе од његове форме и типа. Инфективни инфламаторни процеси у акутном облику чешће се јављају код пацијената старијих од 35 година, почињу да се појављују неколико дана након заразне болести или хипотермије тела.

  • бол у леђима;
  • тешка слабост и раст температуре;
  • повећана жеђ и сушење мукозних мембрана у устима;
  • надимање;
  • мучнина;
  • често мокрење или друге неправилности у процесу изливања урина;
  • крв у урину;
  • оток, повећан крвни притисак.

Едем се јавља у готово свим нефритама у случају да терапија није обезбеђена на време.

Лице прво ошима, већина очних капака, а затим оток пролази на цело тело и удове. Едеми су опасни, јер напредују врло брзо и могу се локализовати на подручју плућа, а такође озбиљно поремећавају функционисање срца и доводе до развоја срчане инсуфицијенције. Међутим, инфективни нефритис у акутном облику најчешће завршава у потпуном опоравку, а само са неадекватном терапијом може се претворити у хроничну форму.

Код хроничног нефритиса, пацијент је повећао крвни притисак, али се овај симптом не сматра опасним, а притом се може повећати чак и за шест месеци након акутног облика болести. Хронични нефритис изазива честе егзацербације, овај облик може потрајати дуго, а особа осјећа слабљење чак иу периоду ремисије. Ако се такво стање игнорише и не постоји третман, гломерули умиру током времена и пацијент развије бубрежну инсуфицијенцију.

Ако се нефритис развија као секундарна болест, симптоми ће бити следећи:

  • ожиљци су бледи;
  • отицање се појављује;
  • протеинске суспензије се налазе у урину;
  • повећан је притисак у артеријама;
  • количина излученог урина драматично смањује, у неким случајевима се примећује анурија.

Дијагностичке мере

Дијагностицирање нефритиса није посебно тешко, ако имате симптоме који указују на проблеме бубрега, потребно је да контактирате нефролога, уролога, лекара опште праксе или педијатра.

Специјалиста ће одржати следеће догађаје:

  1. Студија анамнезе и пацијента и његових блиских рођака. Ово може помоћи лекару да успостави етиологију болести.
  2. Испитивање пацијента. Овај поступак укључује проучавање коже, палпацију лумбалног региона, мерење притиска и телесне температуре.
  3. Преглед пацијента током које ће се разјаснити који симптоми се односе на пацијента, природу тежине симптома, када су манифестације први пут примећене и тако даље. Све ово је такође неопходно за одређивање облика болести.

Доктор ће упутити пацијента лабораторијској дијагнози:

  • тест крви (клинички);
  • биокемија крви;
  • уринализа (клиничка). Ова студија је основна у одређивању облика и стадијума болести;
  • анализа урина за бактериолошку културу - да би се одредио могући заразни патоген.

Поред тога, потребна је инструментална дијагноза, која се састоји од сљедећих активности:

  • Ултразвук бубрега;
  • Рентген
  • ЕКГ;
  • истраживање радиоизотопа;
  • мониторинг притиска током дана.

Тек након свега истраживања и обраде добијених резултата, лекар може да прецизно дијагностицира и одабере најоптималнију стратегију лечења болести. Независна дијагноза и рецепт лекова су неприхватљива.

Могуће компликације

Најчешће компликације нефритиса су анурија, плућни едем, апоплексија мозга, конгестивни процеси у плућима и акутна психоза. У 10% случајева може се развити еклампсијски напади, међутим, они се завршавају безбедно - стање пацијента се стабилизује и побољшава. На почетку болести може се развити акутна срчана инсуфицијенција, што се манифестује кратким задахом, цијанозом, писком, кашљем.

Након тешких инфламаторних процеса, пацијенту се често дијагностикује бубрежна инсуфицијенција, што доводи до неравнотеже у тијелу, због чега се састав крви може промијенити. Једна од компликација може бити формирање крвних угрушака и можданог удара. Ове болести се развијају као резултат чињенице да се велика количина протеина уклања из тела, што тело тешко треба за нормалну животну активност.

Методе лијечења

Не постоји само један лек за све болести које утичу на бубреге! Терапију прописује лекар узимајући у обзир велики број фактора. У правилу се третирање акутног нефритиса одвија у стационарним условима, у овом случају се користе следећи лекови:

  • антибактеријски агенси;
  • диуретици;
  • антиинфламаторни лекови;
  • антихипертензиви;
  • додатци калцијума;
  • витамини.

Током лечења, пацијент се повремено врши тестирање како би се одредила динамика лечења и пратила његово стање.

Ако је позитивна динамика одсутна, можда ће бити неопходно очистити крв од токсина, жлијезда и производа распадања. Такве процедуре повећавају одговор тела на коришћење лекова.

Антибактеријска терапија се спроводи уз помоћ следећих лекова:

  • Ампициллин;
  • Амоксицилин;
  • Цефотакиме;
  • Амикацин;
  • Цефуроксим.
  • Фуразидин;
  • пимемидинска киселина;
  • оксолинска киселина;
  • налидиксична киселина.

Антибактеријска терапија за акутни нефритис наставља се током 3 седмице, након чега се пацијенту прописује курс антиинфламаторних децокција и тинктура биљног поријекла.

Имуностимуланти се прописују деци као профилактичким агенсима:

Таква терапија се врши ако дијете има:

  • Жад се често понављао;
  • продуженог жада;
  • инфекције у телу.

Имунотерапија се прописује након што се акутни облик болести замени субакутним. У акутном облику болести, није прикладно прописати имуномодулаторе.

У Европи, бактериофагије су веома популарне за лечење нефритиса, али овај третман је прилично скуп. Хирургија је назначена у тешким и хитним случајевима. У овом случају, лекари морају уклонити заражено ткиво како би спречили развој сепсе. Ако пацијенту дијагностикује бубрежну инсуфицијенцију, трансплантација органа је неопходна.

Јаде диет

Без правилне исхране, лечење болести неће бити успјешно. Дијета би требала бити висока у калоријама и избалансирана. Под условом да је функционалност органа очувана, није неопходно придржавати се строге дијете, само је потребно ограничити соли како не би преоптерећивали бубреге.

  • увод у исхрану високих протеинских храна;
  • повећање уноса калорија услед угљених хидрата и масти;
  • јести воће и поврће;
  • равнотежа воде и соли.

Од производа брашна потребно је јести хљеб са минималном количином соли. Од супа, боље је изабрати млечне или вегетаријанске, уз додатак свјежих биљака. Што се тиче меса и рибе, приказане су ниско-масне сорте. Јаја се може конзумирати не више од 1 комада дневно. Пијте боље сокове од воћа и поврћа, као и биљне чајеве и инфузије.

Традиционалне методе лечења

Пре почетка лечења са народним лековима препоручује се да се консултујете са својим лекаром. У циљу ублажавања упале помоћи ће прикупљање коприве, листова беза и јагода, ланених семена.

Першун, шпаргла и корен целер, као и плодови од плодова, имају диуретички ефекат. Често са жадном декокцијом коришћена је медвједа, комфрија, змаја, плодови купина.

Неприти се може третирати не само биљкама, лубеница има диуретику. Поред једења своје укусне целулозе, можете пити и лупити бобице. Такав алат савршено уклања отапање.

Прогноза и превенција

Прогноза болести зависи од благовремене дијагнозе и адекватног лечења болести. У већини случајева, прогноза је позитивна, али понекад болест може бити компликована или узимати хроничну форму. Ако се болест даље игнорише и не постоји никакав третман, развија се бубрежна инсуфицијенција.

Гнојни облик болести може постати опасна болест са неповољном прогнозом. Ако овај облик одмах не помаже пацијенту, може изазвати сепсу и резултирати фаталним исходом.

Што се тиче превентивних мјера, они се своде на пажљив став према властитом тијелу и благовремено реагују на било какве манифестације неугодности. Код првих симптома потребно је консултовати лекара.

Веома је важно заштитити ваше тело од хипотермије, подићи имунитет, као и:

  • не узимајте дрогу без прописивања вара;
  • не узимајте лекове против болова у великим количинама;
  • Немојте користити биљке које су контраиндиковане код болести бубрега;
  • елиминисати стресне ситуације;
  • темељито третирајте инфективне и вирусне болести.

Нефритис треба пажљиво третирати, посебно када је у питању дјеца. Деца чешћа од одраслих су изложена хипотермији и често дијагностикују акутни нефритис. Ако сумњате у обољење бубрега, одмах контактирајте стручњаке за помоћ. Родитељи треба посебно пажљиво пратити стање детета који је недавно имао инфективне или вирусне болести.

Хронични нефритис бубрега, лечење

Етиологија и патогенеза.

Хронични нефритис (хронични дифузни гломерулонефритис - гломерулонефритис диффуса цхроница) је обично резултат акутног нездрављеног нефритиса. Мање често постоје случајеви у којима је примарна акутна фаза остала непримећена или у којој говоримо о тзв. Примарном хроничном нефриту непознате етиологије. Међутим, у историји пацијената са хроничним нефритисом, у овим случајевима обично се јављају понављања тузилитиса и других заразних болести, које су тачније објашњене и процес у бубрезима.

Патогенеза хроничног нефритиса обично се повезује са продуженим излагањем бубрега инфективним жариштима у телу. Ови утицаји требају замислити, као у акутном нефритиса, не у облику бактерија улазе у бубрег, а као поновно снабдевање антигена са новим упале погоршање хиперергиц. Због тога, акутне или лако третиране инфекције (као што је шкрлатна грозница, маларија) ретко доводе до хроничног нефритиса. Немогуће је негирати негативни ефекат хлађења на путању жада, као и на ток низа других неуроваскуларних болести (ангина пекторис, тромбангитиса). Такође, различите друге необичне ефекте и иритацију у присуству већег предиспозиција пацијента патолошким реакције целог тела и већини угроженог органа (м Е. Стабле траговима реакције. Или присуству доминантних реакција, према учењима Укхтомского) често доводе до погоршања, и враћања су нефритис. Међутим, то треба узети у обзир чињеница да краткорочна изложеност иританту са измењеном реактивношћу целог организма, тј. Пре свега њеног централног нервног система, може довести до хроничне болести. У експерименталног алергијског нефритис појединачно померање бубрега резултира у неким случајевима у хроничној бубрежној процесу са дисфункција "реналном азотемијом, анемије, хипертензије и едема органске промене бубрежне васкуларни доприносе прекида бубрежног протока крви уђе у крв. Подиже супстанце крвног притиска. Без сумње, међутим, у флуктуацијама крвног притиска код пацијената са хроничним нефритисом, као код пацијената са хипертензијом, стање нервног система је од великог значаја и нарочито, већа нервозна активност.
Такође, порекло осталих карактеристика хроничног нефритис:.. отицање, главобоље, итд, треба узети у обзир патолошке нервнорефлекторними импулси од наглих промена органа- бубрег, као и размотрити и друге софистициране кортико-висцерални односе.
Проширена дијета, посебно са довољним садржајем протеина, тешко може знатно допринијети прогресији жада.
Анатомицхеские- бубрежне промене битно различита за различите облике хроничног нефритис у погледу лезија гломерула и тубула, посуђе, бубрежна транзитивну ткива и т. Д. посебно карактеристично коначних стаге средње уговорени бубрега са зрнастог површином, уз проређивање кортикалне и претворити Рубтсов гломерули у затвореним подручјима и атрофија одговарајућих тубула.


Клиничку слику хроничног нефритиса карактеришу исте основне карактеристике као и акутни нефритис: едем, хипертензија и промене у урину. Међутим, само ретко, углавном током погоршања хроничног нефритиса, сви ови знаци се посматрају истовремено. Често доминирају, или отицање, или повећање крвног притиска са њеним последицама, или, на крају, пацијенти обично периоди на шта не жали објективно испитивање не може да открије бруто одступања од норме, а само уринарни синдром је стабилнија.
У хроничном нефритису, умор, општа слабост и различити васкуларни ангиоспастични феномени обично се посматрају дуго; општа исхрана пацијената може пасти и, што је од посебног значаја, уз даљи развој процеса, знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције - појављују се азотемична уремија.

Клиничка слика хроничног нефритиса често је компликована манифестацијама хроничних медија отитиса, мастоидитиса, аднекситиса итд.

Курс, исход, клинички облици хроничног нефритиса

У току хроничног нефритиса, неопходно је разликовати почетак у типичним случајевима након почетног акутног периода:

  • фаза реналне компензације, адекватност излучивања азотног бубрега; ова фаза обично прати албуминурија, хематурија, едем, повећање крвног притиска или (понекад дуги период) латентно, само са албуминуријом;
  • фаза бубрежне декомпензације, инсуфицијенције функције азотног излучивања бубрега, када се количина протеина у урину може чак смањити, едем се обично смањује, али хипертензија постаје, по правилу, стабилнија; Главне карактеристике овог фази су у развоју првенствено гипостенурии нолиуриеи- почевши са бубрежном инсуфицијенцијом, и секундарно, на нагомилавања резидуални крви (шљаке) азот, затим клиничким појавама и азотемицхескои уремије.


Исход хроничног нефритиса је увек фаталан (случајеви лечења кажуистички ретки), иако је трајање курса сасвим другачије: од 1-2 године (субакутни нефритис) до 20 година или више (васкуларни облици, хипертензивни нефритис). Смрт такође може потрајати од срчане инсуфицијенције, крварења у мозгу (на основу хипертензије и придруживања атеросклерози), од секундарних инфекција итд.


Субакутни екстракапиларни нефритис, или субакутни малигни, карактерише формирање ћелијског ексудата у шупљини капсула у облику карактеристичног хеми-моона; Клинички већ 5-6 месеци након појаве болести, нема тенденције да се крвни притисак смањује, упорна хипертензија, мање или више упорна хематурија.
Често постоје упорни отока са хиперхолестеролемије, и што је најважније, стална гипостенурицхески врсту диурезом и присуство азотемијом, високог нивоа креатинина крви, ароматична једињења, повећањем анемије, развој вазоспастичном ретинопатија изглед субуремицхеских и најзад уремичних симптома, што доводи у првој години или прву две године до смрти.


Хронични нефротични нефритис (липоидно-нефротски) тип карактерише велики перзистентни едем, значајна албуминурија са малим повишеним (130/90 мм) или чак нормалним периодима крвног притиска.
Анатомски, процес се обично карактерише интракапилним нефритисом с липоидно-нефротским променама тубулума. Едеме су анасарца, а не праћена кратким дахом и цијанозом, отежана сланом храном и траје већ месецима и чак годинама. Садржај протеина крвног серума је смањен (до 4-5% уместо нормалне 8%), садржај холестерола је повећан (до 400-600 мг% уместо нормалног 125-170 мг%); липиди се излучују у урину. Ови облици припадају нефрози (липоидно-нефротски синдром), али треба запамтити да представљају само стадијум развоја хроничног нефритиса.
Пацијенти су склони на гнојне инфекције, пнеумококни перитонитис, еризипеле, сепсу, фокусну пнеумонију. Оводни период обично траје 2-3 године и, ако пацијенти не умру од компликација инфекција, замењује се периодом нултог периода и наизглед побољшању у општем стању. Међутим, у овом тренутку могуће је утврдити значајније повећање крвног притиска, развој ретинопатије, као и недостатак функције бубрега које секретира азот. У будућности, по правилу, смрт долази од хроничне истиније уремије.

Хронични нефритис мешовитог типа карактеришу, заједно са великим перзистентним едемом липоидно-нефротског типа, кардиоваскуларним симптомима као резултат повећаног крвног притиска. Даљи знаци бубрежне инсуфицијенције придружују се њима, а хипостазе обично падају; пацијенти умиру са симптомима тешке хроничне уремије, осим ако се, наравно, њихови животи пре прекидају раније од срчане инсуфицијенције, церебралне хеморагије, насумичних инфекција итд.


Хронични нефритис хипертоничне тип може одиграти током дужег периода без икаквих видљивих клиничких симптома, посебно без едема, преокретање уобичајени директан пажњу пацијената и лекара, без значајних поремећаја у екскреторних реналне функције, означен само васкуларним-хипертензију или асоспазмична симптоми као код хипертензивних болести (васкуларни грчеви, понављајући носови крвних судова, парестезије, грчеви мишића и сл.). Анатомски, са овом правилном хроничном формом, присутан је интракапиларни нефритис са значајним знацима мале склерозе артерија, па стога назив "васкуларни нефритис". Крвни притисак је стабилан и значајно повећан (150 / 90-180 / 120 мм), симптоми из урина - присуство протеина, цилиндара, црвених крвних зрнаца - изражено је у мањем обиму. У фази нормалног деловања бубрега, пацијенти су мало другачији од здравих, мада имају бледо кожу која одговара спастицном стању судова. Болест се понекад детектује потпуно случајно, на пример, приликом накнадног прегледа, итд. Понекад је први симптом болести замагљен вид (због ангиоспастичне ретинопатије). Најчешће доминирају симптоми срчане инсуфицијенције: кратак дах када пењања на мердевине, палпитације, галоп, тежину у срцу, притисак у јами на стомаку, нарочито после јела, вртоглавицу и главобољу, ноћна полакиурија и полиурија, мање отицање ногу, уробилинуриа, олигурије са висока специфична тежина урина, отицање вена јетре и врата. Болест може остати непрепознат дуго. Касније, у таквим пацијентима, понекад чак и деценијама касније, неочекивано се развија слика хроничне праве уремије.
Ако погоршања која су инхерентна током хроничног нефритиса јављају се више пута и замењују са периодима доброг здравља, понекад са нормалним крвним притиском и само са мањим симптомима урина, онда говоре о хроничном нефритису поновљеног или поновљеног типа. Понови се јављају врло често након инфекције горњих дисајних путева, после операције - тонилектомије, уклањања аденоида, екстракције зуба, током поновљене трудноће компликоване касне токсикозе итд.
Коначно, хронични нефритис може се јавити латентно годинама, без едема и ангиоспастичних појава, са нормалним крвним притиском, а ипак доводи до развоја секундарног губитка бубрега.
Крвни притисак у случају напредног хроничног нефритиса може остати нормалан или чак ниско, невидљиво, у случајевима прогресивне атрофије бубрежног паренхима, када не постоје услови за производњу супстанци под притиском од стране бубрега.
Са продуженом бубрежном инсуфицијенцијом код деце, може се појавити ретардација у расту, остеопороза и други дистрофични знаци (бубрежни инфантилизам).

Секундарни бубрег или последња фаза хроничног нефритиса (хронични нефритис са отказом бубрега). У било којој врсти проточне жада после више или мање дугорочно пацијената умре од отказивања бубрега: ин субакутне ектрацапиллари нефритиса, након 1 / 2-1-2 година, хронични нефритис, нефротични типа након 3-4 година или више хипертензију и латентна, а такође и повратна - понекад деценије касније.
Отказивање бубрега се развија на следећи начин: прво, концентрација се смањује, затим се проналази садржај резидуалног азота у крви, и коначно, клинички симптоми хроничне уремије. Изузетно је важно идентификовати прве симптоме бубрежне инсуфицијенције, препоручити пацијента за одмарајући кревет или бар привремено смањити количину протеина пацијента, итд. Међутим, с друге стране, он је бескористан и чак штетан за психе пацијента уз одржавање довољне функције бубрега који излучује азот гладује, трауматизујући га са претњом од уремије, на примјер, у присуству баналних главобоља. У овој фази хроничног нефритиса, функционална дијагностика је важнија него код било које друге слуге бубрежних болести. Ова провера бубрежне функције путем посебних оптерећења и посебно Зимнитски узорка треба вршити у хроничној нефритиса, два или три пута годишње, али и са појавом било сумњиво на Уремија новим симптомима као летаргија, умор, несаница, главобоља, апетит пада, итд Високе цифре урина специфичне тежине у узорку са сувом исхраном (око 1,028 и више) указују на то да је концентрација бубрега очувана и омогућава нам са сигурношћу да саопштимо да пацијентове примедбе нису повезане са погоршањем функције бубрега, већ Сати од прековременог рада, других болести итд. Пад максималне концентрације је страшан симптом, ау том случају потребно је проверити садржај азотних жлијезда у крви. Када је садржај остатка азота преко 50-60 мг% потребан исхрани са минималном количином животињских протеина, као и одмор; у почетним фазама развоја болести, такве мере омогућавају одлагање развоја уремије у дужем временском периоду. Код нефритиса неопходно је периодично испитати фундус ока, јер откривање ангиоспастичне ретинопатије потврђује дијагнозу далеко напредне болести. Тешка ретинопатија најчешће доводи до смрти у наредној години и по.
Често пацијент долази под надзором лекара само у последњем периоду развоја уремије. Пацијент је доживео пролазни жад, можда пре много година, већ заборавио на то, сматрајући себи здравом особом, јер је током читавог латентног периода хроничног нефрита задовољавала функцију бубрега, па стога и упорне главобоље, које су израз интравенске интоксикације, могу узроковати пацијент није терапеут, већ неуропатолог. Понекад такав пацијент долази под надзором зубара због уремичног хеморагичног гингивитиса, за који је погрешно додељен само локални третман усне дупље; понекад услед уремске диспепсије, такав пацијент се третира као гастроинтестинални пацијент. И само ако се пацијент упозна са офталмологом о оштећењима вида, овај други, карактеристичном сликом ангиоснастичке ретинопатије, тачно препознаје главну бубрежну болест и упућује пацијента терапеуту. Откривање хипертензије, албуминурије, хематурије са дугом историјом бубрежне болести и присуством објективних симптома бубрежне инсуфицијенције омогућује доктору да дијагностификује секундарни бубрежни бубрег и тиме направи тешку прогнозу.


Радни капацитет Пацијенти са хроничним нефритисом без реналне инсуфицијенције у одсуству едема и значајне хипертрофије срца понекад задржавају радни капацитет од једне до двије деценије; њихов рад не би требало да буде повезан са хлађењем и влажношћу, потребно је систематско медицинско посматрање, као и одговарајуће терапеутске и превентивне мере; у периоду погоршања упале, појачано отицање се показује, по правилу, одмор у кревету. У хроничном нефриту са значајном хипертензијом, рад је повезан са физичким или менталним стресом. У случају развоја хипостенурија, радни капацитет пацијента треба сматрати ограниченим, ау присуству ретинитиса или клиничких симптома уремске или предремне државе, потпуно је изгубљен.

Дијагноза и диференцијална дијагноза хроничног нефритиса

хронични нефритис дијагноза је лако, ако болест је развијен на основу акутне нефритис после љарлаха, упале грла или других инфекција, а пацијент током дужег периода примећено протеина у урину, висок крвни притисак, итд. д. Диференцијална-дијагностички обзир треба имати у виду следеће болести.

  1. Липоидна-амилоидна нефроза, која се често погрешно мења за хронични нефритис и која се мора запамтити у свим случајевима продужене албуминурије и продуженог едема. У присуству амилоидног бубрега бубрега, као иу случају комбинације амилоидне нефрозе са хроничним нефритисом, примећује се висок крвни притисак, хипостенурија, азотемија итд.
  2. Хипертензивна стадијум болести нефроангиосклероз (примарна уговорено бубрег), а посебно малигна хипертензија, могу представљати значајне потешкоће разликовати од хроничне нефритиса, чак и од морфолошких стране, посебно зато липоидоз и хиалиносис артсриол блокаде мањих грана, задебљање хиперплазије интиме еластичних влакана у већој гране могу бити у хроничном нефритису са секундарним губицима, посебно у старости. За хроничне нефритис каже младост, а посебно се веза почне и развој болести на инфекцију, најчешће Стрептоцоццус јасан показатељ преноси последње акутне нефритиса, присуство у прошлости, бубрежне едем, и тако даље. Д Будите свесни веће учесталости хипертензивне болести у односу са хроничним хипертензивним нефритисом.
  3. Конгестивна бубрег са десне коморе срца, на пример, плућно, митралне, често праћено повећањем крвног притиска ( "конгестивна хипертензије"), албуминуриа (повремено 8-10), ослобађање малих количина урина засићени пигмената; обично постоји повећана конгестивна јетра, повећани венски притисак, успорени проток крви, одговарајуће анамнестицске индикације. У случају реуматског кардитиса, субакутни септични ендокардитис може такође бити запаљен гломерулонефритис жаришне и дифузне природе.
  4. У случајевима дуготрајне албуминурије без других знакова, нарочито код пастозе необучених деце и адолесцената, ортостатска албуминурија понекад греши због хроничног нефритиса, а без оправдања, месецима је практично здрава деца и адолесценти прописана постељина.


У епидемија, акутно погоршање хроничне нефритиса, када се одједном следи прехладом поново појавити на лицу оток, главобољу, и тако даље, Е., често погрешно дијагностикује акутни нефритис, не узимајући у обзир да је пацијент дуги низ година пре него што је протеин у притиска урина и крви. као што се често дешава, стално је повишено. Чак иу случајевима видљивог потпуни опоравак после првог избијања и повратак јаде знаци после дугог периода просперитета било погрешно да се негира повезаност са првог бљеска жада, као и када се вратите артикулисани реуматизам или срчани удар чак и након низа година, ми не говоримо о новој болести.
Често, коначно, хронични нефритис је парадоксално не признаје иу најразвијенијим случајевима, развој уремије, нарочито када Џејд наставио латентна и, посебно, без значајног повећања крвног притиска, тј. Е., без жалби из срца, без главобоље, који тако често доводе пацијента са нефритисом код доктора, али и без едема, или само пролазећи едем, зашто није било разлога за испитивање урина. У таквим случајевима, лекари, проналажење таквих озбиљне симптоме, као што су анемија, крварења дијатеза, исцрпљености и повраћање, понекад крвавим, тешке стоматитис, недостатак даха и тако даље., Не поправи пажњу на претходној полиуријом, жеђ, летаргија, поспаност пацијената, коже чира, као и на уринализи, која открива ниске специфичне гравитационе особине са малим садржајем протеина и не врши хемијске анализе крви, што лако открива огромно кашњење азотних каша (резидуални азот до 150-270 мг% и више, креатинин до 8-10 мг% и више) оштар пад у стр Резерви алкалитет плазме (уремиц ацидосис).
Такође се дешава да лекар правилно препознаје напредну уремију, али чини грешке у односу на суштину процеса бубрега, погрешно дијагностиковање хроничног нефритиса у случајевима цистичног бубрега <прощупываются резко увеличенные почки, печень), хронического пиелонефрита или пионефротической атрофической почки (урологический анамнез, гной в моче, часто одна почка оказывается давно выключенной II т. д.).

Спречавање хроничног нефритиса

Превенција хроничног нефритиса поклапа се углавном са превенцијом акутног нефритиса и његовим раним правилним третманом, јер је хронични нефритис често резултат нездравог акутног нефритиса; лечењем фокалне инфекције и спровођењем рационалног режима, могуће је ублажити ток хроничног нефритиса и одложити почетак последње фазе неизлечиве бубрежне инсуфицијенције.

Лечење хроничног нефритиса

Пацијенти треба да посматрају општи начин хигијене. Дуго је препоручљиво да се нехомишљујућа хранљива храна, ношење вуненог доњег веша, као и остане у сувој, топлој клими, која у потпуности задржава важност у нашем времену, са хроничним бубрежним обољењима. Пацијенти са бубрезима требали би избјећи преоптерећење хране. иритирање бубрега дроге, тешко физички рад и хлађење, нервозни шокови. Све ове мере су усмерене не само на штедњу једног органа, већ и на стварање услова за нормалнију активност читавог организма, укључујући и регулацију његове веће нервозне активности.
Постељни одмор је неопходан у случају запаљеног погоршања, са значајним едемом, са слабљењем срчаног мишића иу терминалу када се појављују симптоми уремија.
Дијета у одсуству недостатка секреције азота мора бити што потпуна. Смањивање оптерећења соли испод просечне норме оправдано је само у присуству едема или "едематозне спремности" или је изазвано потребом да се резервише кардиоваскуларни систем.
У хроничном нефритичном нефриту са специфичном гравитацијом у урину није нижа од 1,020, приказана је храна богата протеинима и сиромашна у соли, мерцузал, тироидидин. У случају компликација узрокованих пнеумококом и стрептококом, препарати сулфонамида се прописују пеницилином. Пожељно је остати у сувој, топлој клими. вазодилататори и срчане лекове, као код хипертензије.
Ако се открије заразни фокус који подржава хроничне нефритис, препоручује упорно лечење пеницилином, сулфонамид лекови (ласт контраиндикованих само са тешком бубрежном инсуфицијенцијом), физиотерапеут методе, док задовољавајућу бубрежну функцију, и хируршке интервенције које треба обавити изван периода акутне бубрежне процеса и после прелиминарна припрема пеницилина. Уклањање инфективног фокуса није намењено само елиминацији токсичног инфективног ефекта, већ и заустављања дејства извора сталне неурорефлексне иритације.
Са развојем бубрежне инсуфицијенције, приказан је полупансион или постеља, ограничење протеина протеина, нарочито животиње (месо, јаја), воћа и шећерних дана. Унос текућине није озбиљно ограничен због губитка воде од стране тела због принудне полиурије; ако нема знакова срчане слабости, прописује се 2,5-3 л течности дневно. У каснијим фазама бубрежне инсуфицијенције у задовољавајућем стању срца и не постоји едем би требало да нису стриктно ограничити количину соли, више у уремије због повраћања често смањен садржај хлорида у крви, а то цхлоропениа могу да делују негативно, побољшање слом ткива и додатно повећање садржаја азотни токсини у крви (и слични случајеви, ињекција хипертонског раствора натријум хлорида у вену има добар ефекат).
Да се ​​супротстави уремиц токсичности раствора глукозе примењују орално у облику сокова, итд. Г., као и под кожу или у вену у дрип клистира као раствора 5% у великим количинама (250-500 мл или више), најчешће подједнако физиолошким раствором решење; глукоза се такође може ињектирати у вену у хипертоничном раствору.
Са симптомима уремичне ацидозе (великим дисањем, итд.), Препоручљиво је додијелити алкалије, као и увођење рјешења клистирања или парентералних алкалних соли.
Калцијумове соли убризгане у вену помоћу ефеката тетануса, понекад изазвана ураемијом са вишком соде.
Крвотрба, која повољно утиче на васкуларне хипертензивне симптоме, са уремијом ретко се приказује у великим количинама због тешке анемије обично посматране у овом стању. У анемији, препоручују се камполон, јетре, гвоздене соли, фракциона трансфузија црвених крвних зрнаца или цела крв (у одсуству срчане инсуфицијенције).
Против појединачних манифестација уремије користе се дистрактивна (рефлексна) терапија или агенси који дјелују на центрима мозга. Дакле, као средство против свраб, препоручују се купатила са мравима, четинарски екстракт, трљање коже помоћу колоњске воде, лимуна и сл., Као и лекова (луминални, пантопон, хлорални хидрат), натријум бромид у вену.

Уз упорно повраћање прибегавала је увођењу хипертоничног раствора натријум хлорида у вену, до испирања желуца; сенф за гипс се ставља у епигастричку регију, воде хлороформа, анестезин, новоцаин.
Да бисте ослободили главобоље, поставите пијеске иза ушију (или до краја), сенфа на глави на глави; унутра дају пирамидон, кодеин.
За симптоме кардиоваскуларне инсуфицијенције примјењује се одговарајућа терапија (стропхантхус, дигиталис, цампхор, кофеин, итд.); Приказује ограничење соли, течности.