logo

Обструктивни пиелонефритис - шта је то?

Опструктивни пијелонефритис - изузетно опасан инфективна болест бубрега која развија у условима акутног поремећаја одлива урина пиелоцалицеал система и брзе умножавање бактерија микрофлоре. Ова болест је прилично честа. Опструктивни, као и не-опструктивни пиелонефритис могу се развити код деце и одраслих. Најопаснији за ову болест су људи са ослабљеним имунитетом.

Максимална инциденца се обично јавља у пролеће и јесен, када се повећава инциденција АРВИ и грипа. Против позадини ових респираторних инфекција је знатно смањи људски имунитет, па су бактерија које су увек присутне на слузокоже генитоуринарног система, могу да умножавају, постане узрок инфламаторног оштећења бубрега. Постоји много других фактора који значајно доприносе појављивању овог патолошког стања.

Етиологија и патогенеза опструктивног пијелонефритиса

Многи различити фактори који доприносе опструкцији протока урина стварају услове за развој ове заразне болести. Стагнирајући процеси доводе до повећања броја бактерија које изазивају оштећење запаљеног ткива. Често се пијелонефритис јавља на позадини конгениталних абнормалности бубрега и уринарног тракта. Типично, ове патологије почињу да покажу запаљење већ у раном детињству.

Уролитијаза такође често доводи до развоја пијелонефритиса, а затим и опструкције. Каменови који се у одређеним околностима формирају у бубрезима могу се спустити у уретер, делимично или потпуно блокирајући проток урина. Код мушкараца, пијелонефритис се често развија на позадини рака аденома или простате. Код жена, трудноћа може бити покретачки фактор за ову врсту оштећења бубрега, с обзиром да повећање материце доприноси промени положаја овог упареног органа, а понекад узрокује стискање уретера. Осим тога, постоје фактори који доприносе настанку хроничног опструктивног пијелонефритиса, укључујући:

  • дијабетес мелитус;
  • болест штитне жлезде;
  • дуготрајна употреба антибиотика;
  • хипотермија

Створити услове за развој такве оштећења ткива бубрега могу претходно обављати операције на уринарном тракту. Осим тога, повреде бубрега могу допринети настанку опструктивног пијелонефритиса. Смањен имунитет било које етиологије може изазвати развој овог патолошког стања.

Симптоми

У већини случајева ова болест је акутна. Постоји нагло повећање телесне температуре до +40 ° Ц. Главни симптом овог поремећаја је ренална колија - акутни болови у леђима. Због запаљенске лезије бубрежног ткива обично се посматрају проблеми са урином. Пацијенти се жале на мрзлост и знојење. По правилу, општа слабост се брзо повећава. Како болест напредује, могу се појавити следећи симптоми:

  • интензивна жеђ;
  • повраћање;
  • мучнина;
  • осјећај сув у крви;
  • главобоља

Интензитет знакова овог патолошког стања обично се повећава у периоду од 3-4 дана. То је због чињенице да се тело загрева са токсином, који се, због повреде бубрега, не може излучити урином. Да би избегли развој тешких компликација, неопходно је консултовати лекара на првим симптомима. Ако се третман не започне благовремено, ова болест постаје хронична, која се карактерише променљивим периодима рецидива и ремисије. Такав исход се сматра изузетно неповољним, јер даље доводи до бубрежне инсуфицијенције.

Дијагностика

Пре свега, пацијент се испитује, анамнеза се сакупља и симптоми се процењују. Чак и то је довољно за специјалисте да сумња у развој опструктивног пијелонефритиса. Обично потврђују дијагнозу која се спроводи таквим студијама као што су:

  • опће и биохемијске анализе крви и урина;
  • урина бакпосев;
  • Ултразвук;
  • урографија;
  • ангиографија;
  • ЦТ скенирање;
  • МРИ;
  • нефросцинтиграфија;
  • радиографија.

Нефролог сам сам одлучује шта је потребно истражити како би се дијагноза могла поставити. Само-лијечење може бити озбиљно опасност по здравље. Након свеобухватне дијагнозе, лекар може прописати неопходне лекове за сузбијање запаљеног процеса.

Лечење опструктивног пијелонефритиса

У акутном периоду неопходна је комплексна терапија како би се избегло да се болест постане хронична. Пре свега, прописана је исхрана - табела број 7а. На дан морате пити најмање 2-2,5 литара течности. Ово ће брзо елиминисати патогене и потиснути запаљен процес. Да би се ублажио бол и побољшала локална циркулација, лекар може препоручити термичке процедуре.

Осим тога, потребна је циљана медицинска терапија. У првим данима акутног периода опструктивног пијелонефритиса постоји изузетно јак бол синдром. Да би га елиминисао, нефролози могу прописати антиспазмодике. За сузбијање инфекције потребна је циљана терапија антибиотиком.

Обично са опструктивним пијелонефритом користе се лекови као што су:

  • Бензилпенициллин;
  • Окациллин;
  • Ампициллин;
  • Ампициллин Натријум;
  • Стрептомицин;
  • Тетрациклин;
  • Метациклин;
  • Морфоциклин;
  • Тетраолеан;
  • Олетхрин;
  • Гентамицин;
  • Цефалоридин.

Ток антибиотске терапије треба да буде најмање 4 недеље. Не треба га прекидати, јер то може допринети транзицији болести у хроничну форму. Такви лекови се обично дају интравенозно или интрамускуларно. Поред тога, лекови се прописују за смањење телесне температуре. Витамински комплекси се такође могу прописати, што помаже у повећању имунитета. Међутим, ако конзервативне методе лечења не дозвољавају постизање изразитог ефекта, може се указати на хируршку интервенцију. Типично, таква терапија је потребна у присуству камена и различитих абнормалитета уринарног тракта.

Третман хроничног опструктивног пијелонефритиса представља извесну сложеност. То подразумијева одржавање нормалног функционисања бубрега и ослобађање свих симптома током периода погоршања. Ова болест захтева посебну пажњу и честе курсеве антибиотске терапије и подстицајног лечења.

Опструктивни и не-опструктивни пиелонефритис

Опструктивни секундарни пијелонефритис, као и не-опструктивни, могу се развити у детињству и код одраслих. Шта је то и како се лијечи? Обструктивни пиелонефритис је заразно обољење бубрега, што је узроковано кршењем одлива урина. Разноликост упале ткива бубрега је не-опструктивни пијелонефритис. Са не-опструктивним пијелонефритом одржава се нормални ток урина из бубрежне карлице и уретера. Ова болест је веома честа и добро проучена.

Симптоми

Најопаснији су људи са ослабљеним имунитетом.

Постоји неколико врста не-опструктивног пиелонефритиса, може бити акутна и хронична.

Симптоми хроничног не-опструктивног пиелонефритиса се јављају периодично и изражавају:

  • Болови у бубрегу;
  • Повећана телесна температура;
  • Промена карактеристика урина;
  • Едема;
  • Повећан крвни притисак.

Важно је да права дијета може помоћи пијелонефритису. Ако пратите одређену исхрану, болест можда вас можда и не подсећа на себе.

Акутни необструктивни пиелонефритис карактерише присуство следећих симптома:

  • Повећана телесна температура до 39 степени;
  • Цхиллс;
  • Знојење;
  • Дехидратација;
  • Тешке главобоље;
  • Бол у доњем делу леђа;
  • Честа потрага за мокрењем;
  • Често резми код уринирања.

Јаки бол у пределу бубрега и током мокраће карактеришу акутни инфламаторни процес у уринарном систему тела.

Развој опструктивног процеса болести се јавља полако, праћено поразом појединачних бубрежних структура. Патологија се јасно манифестује ако ткива већ имају озбиљну штету. Важно је препознати симптоме и добити лечење у раним стадијумима болести.

Хронични опструктивни пијелонефритис се манифестује у периодима ремисије и погоршања са следећим симптомима:

  • Бубрежна колија;
  • Бол у лумбалној регији, често израженији са једне стране;
  • Отпорност температуре;
  • Интокицатион;
  • Пуффинесс;
  • Тамни кругови испод очију;
  • Непријатан мирис зноја и уста;
  • Поремећај сна;
  • Стална жеђ;
  • Губитак апетита;
  • Мучнина;
  • Погрешан рад срца;
  • Слабост;
  • Губитак тежине без промене исхране;
  • Болно уринирање.

Акутни опструктивни пијелонефритис манифестује се појава најснажнијег синдрома бола. У таквој ситуацији, одмах треба тражити медицинску помоћ.

Разлози

Извор пиелонефритиса је често инфекција коју изазивају микроорганизми. Смањење лумена у уретеру доводи до озбиљних посљедица. Главни узроци и принципи лечења опструктивног пиелонефритиса су прилично познати. Ово кршење уринарног система утиче на мушкарце и жене. Постоји много разлога који изазивају развој патологије уз опструкцију уринарног тракта.

То укључује:

  • Системске аномалије;
  • Хронична уролитијаза;
  • Ексербација болести током трудноће;
  • Аденома или рак простате код мушкараца;
  • Дијабетес мелитус првог или другог типа;
  • Гоут;
  • Тешко прекомерно охлађивање бубрега;
  • Дуготрајна употреба антибиотика;
  • Дуготрајне заразне болести других органа органа.

Тачне узроке опструктивног процеса утврђује нефролог.

Упале болести бубрега подељене су на неколико типова. Постоје сорте не-опструктивног пиелонефритиса. Акутна је и хронична, а може се повезати и са рефлексом. Не-опструктивни хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом утиче на структуре околних органа.

Постоје два главна облика опструктивног пиелонефритиса: акутна и хронична.

У развоју акутног или хроничног опструктивног пијелонефритиса, степен опструкције игра важну улогу:

  • Релативна опструкција Одлив мокраће је делимично узнемирен;
  • Апсолутна опструкција. Одлив је потпуно заустављен;
  • Повећање опструкције Постепене прогресивне развојне препреке.

Честе врсте опструкција су повезане са узроцима. То укључује:

  • Стонес;
  • Тумори;
  • Структурне аномалије;
  • Аденома простате;
  • Страни органи.

Дијагностика

Дијагноза акутног необструктивног упала бубрега обично не изазива тешкоће. Симптоми ове болести су познати. Резултати тестова крви и урина са абнормалностима. Обично је више леукоцита, као знак запаљеног процеса.

Дијагноза обструктивних болести уринарног система обухвата:

  • Детаљна крвна слика;
  • Анализа састава урина;
  • Биокемијски тест крви;
  • Бактеријска урина култура.

Да би се одредила тачнија локација центра опструкције, интензитет лезије, стање уретера, извршавају се следеће процедуре:

  • Ултразвучни преглед;
  • Рентген (без контрастне или контрастне урографије);
  • ЦТ и МР.

Резултати истраживања ће водити доктора на исправну дијагнозу.

Третман

За лечење хроничног пиелонефритиса мора бити свеобухватан. Избор терапије зависиће од стадијума, облика и тежине патологије. Одлучујућа вредност ће се дати степену кршења процеса одлива мокраће и стања другог бубрега.

Асимптоматски развој опструктивног пијелонефритиса често доводи до неблаговременог приступа квалификованој медицинској неги.

У акутној фази болести, пацијент мора бити хоспитализован. Често се лечење акутног необструктивног и акутног компликованог опструктивног пијелонефритиса одвија уз помоћ антибиотика и лекова који обнавља излив урина.

Понекад поставите дренажну цев. Са јаким поремећајима функционисања, не може се радити без апарата који ће одржавати нормалан састав крви. Нестероидни антиинфламаторни лекови, аналгетици, антиспазмодични лекови помажу да се зауставе симптоми. После антибиотске терапије, пробиотици се прописују, а витаминско-минерални комплекси се користе за одржавање имунитета и враћање тела после болести.

Важно је осигурати пацијенту потпуни одмор. Обавезно - одмор у кревету и одбијање тешког физичког напора. Приликом прилагођавања исхране, требало би да преферирамо лагану храну, елиминишемо шећер, кофеин, смањујемо количину соли, масти и протеина.

Спровести одговарајући третман опструктивног пиелонефритиса и рехабилитационих терапија само под надзором специјалисте. Третман који је прописао лекар. Као радикалан метод лечења, операција се користи за утврђивање пропорције уретера.

У већини случајева, традиционална биљна медицина је одличан метод за лечење бубрежне патологије.

Током периода опоравка и за спречавање болести, физиотерапија и имуностимулација се користе за повећање одбране тела.

Могуће је отклонити инфламаторни процес у бубрезима уз благовремено испитивање и лијечење, као и придржавање одговарајуће дијете и здравог начина живота.

Врсте и класификација не-опструктивног пиелонефритиса: терапија и прогноза

Не-опструктивни пиелонефритис је врста инфламације бубрежног ткива, врло честе и добро проучаване болести.

Појављује се са карактеристичним симптомима и у већини случајева је секундарно (делује као компликација). Има неколико облика протока.

Уз неправилно изабрану терапију или касни третман, пијелонефритис може изазвати бубрежну инсуфицијенцију или септични шок.

Опште информације

Постоји неколико типова пиелонефритиса, јер је ова болест упаљена у природи, она се наставља у неколико "сценарија" и у већини случајева са нормалним протоком урина.

Не-опструктивни пиелонефритис је врста болести у којој се диуреза не узнемирава, тј. Уретери нису блокирани конкретним или патогеним бактеријама. У органима нема исхемијских промена. Проток крви до бубрега није прекинут.

Ако се урин набави у карлици и чашама, поремећена је диуреза, запаљење ткива активно пролази, онда се такав пиелонефритис назива опструктивним.

Као по правилу, болест је секундарна, односно се јавља у позадини инфекције патогеном. Међу уролима и нефрологима постоји перцепција да примарни пиелонефритис не постоји.

Упала бубрега може бити последица смањеног имунолошког статуса, али у стварности нема много разлога за појаву болести.

Карактеристика не-опструктивног пиелонефритиса сматра се његовим брзим развојем, живим симптомима и брзим напретком. Болест утиче и на жене и мушкарце, може се дијагностиковати код детета. Болест нема одређену старосну грану, али чешће пати од ње:

  • деца узраста од 6-7 година;
  • труднице;
  • старији;
  • пацијенти са дијабетесом или хив-инфекцијом.

До запаљеног процеса је почело да активно напредује, довољно је да бактерија улази у људско тело, са крвљу или лимфним протоком. Падају на ткиво бубрега, узрокујући патолошке процесе у њему.

Али болест се може развити и према другом "сценарију", под условом да су захваћени органима мале карлице или репродуктивним системом. У овом случају, бактерије у узлазној или падајућој линији могу ући у бубреге и узроковати њихово упалу.

Ако узмемо у обзир широку дистрибуцију пиелонефритиса, онда његова дијагноза не изазива проблеме. Према статистичким подацима, 2/3 пацијената са нефрологијом су пацијенти са запаљењем бубрега различитих етиологија.

Узроци

Номинално, постоје само два главна разлога који могу довести до развоја ове болести:

  • пораз од бактерија;
  • смањена активност имуног система.

Ако говоримо о поразу патогених микроорганизама, то се јавља хематогено (кроз крв) или урогенску.

Бактерије улазе у бубрег, узрокују упале, а не узнемиравају проток урина. Оставља се слободно, али особа има карактеристичне знаке болести уринарног система.

Следећи патогени могу довести до развоја пиелонефритиса:

  • протеи;
  • Е. цоли;
  • стафилококни;
  • Клебсиелла;
  • плави гнојни штапић.

Поред запаљења може се развити и запаљење дугог тока у телу следећих болести:

Све наведене државе доводе до смањења активности имуног система, а аутоимунске болести могу бити укључене у листу.

Изложени ризици су труднице, дјеца и старије особе, смањујући имунитет изазван природним стањем тела.

Врсте и класификација

Постоји неколико варијација не-опструктивног пиелонефритиса, може бити акутно и хронично, а такође има директну везу са рефлексом.

Повезан са рефлуксом

Ова врста болести има једну особину - ткиво бубрега је укључено у запаљен процес. Болест утиче на структуру околине. До паренхима, велико запаљење доводи до значајног погоршања стања пацијента и повећава вероватноћу компликација.

Акутна фаза

У овој врсти болести симптоми се изговарају. Пиелонефритис се први пут дијагностицира код пацијента, наставља се на позадини значајног повећања телесне температуре и повећава опште интоксикације тијела. Запаљење напредује брзо, али са правим лечењем, симптоми се лако опадају.

Хронична цурења

Појављује се са структурним променама у ткивима бубрега, сматра се патологијом. Ова врста болести је узрокована честим релапсима. Упркос чињеници да хронични тип инфламаторног процеса нема изражених симптома.

Пијелонефритис овог типа може изазвати бубрежну инсуфицијенцију и друге компликације. Зато што је у дужем временском периоду асимптоматичан.

Симптоми и клиничка слика

Ако проценимо клиничку слику, она се састоји од следећих патолошких знакова:

  • слабост;
  • грозница;
  • појава честог мокрења;
  • озбиљна тровања тела;
  • промена боје и мирис урина;
  • бол у лумбалној кичми.

Ови симптоми се сматрају уобичајеним, најчешће се јављају са не-опструктивним пијелонефритом.

Али могуће је одвојити знаке и према фазама курса, што ће омогућити класификацију болести и разликовати га.

Фазе протока

У почетној фази, телесна температура особе се повећава. Ако говоримо о акутном пијелонефритису, број достиже 40 степени. Ако је болест хронична, онда је повећање телесне температуре незнатно.

Постоји јака слабост, опијеност тела. Мијешање може узнемиравати, а након тога и кратко смањење телесне температуре.

У другој фази развоја запаљен процес почиње да активно напредује. Појавите јак бол у бубрегу (једна или обе стране). Стање пацијента постепено погоршава концентрацију протеина и црвених крвних зрнаца у урину, а ниво леукоцита и ЕСР повећава се у крви.

У трећој фази развоја, стање се погоршава, могу се појавити компликације (карбунула, апсцес, сепса).

У континуитету константног прогреса заразне болести, опште стање пацијента погоршава, памћење се губи и може доћи до оштећења перцепције свести.

Фактори ризика

Постоји неколико фактора који могу довести до развоја пиелонефритиса:

  • присуство инфективног фокуса у телу (хронична инфламаторна болест);
  • значајно смањење активности имуног система (јавља се на позадини трудноће, системских болести, смањеног имунолошког статуса);
  • анатомске карактеристике структуре тела и аномалије развоја уринарних органа.

Људи из ризика могу укључити људе са различитим болестима, у распону од дијабетеса и завршетка туберкулозе и хив инфекције. На пијелонефриту је често погођена деца (у доби од 5-7 година) и труднице (због високог оптерећења на бубрезима).

Коме треба контактирати и како дијагнозирати?

Нефролог је укључен у лечење болести, уколико не постоји такав специјалиста, можете се обратити вашем урологу.

Дијагноза болести ће помоћи одређеним процедурама:

ЦТ и МР се ретко спроводе, најчешће је довољно да се направи ултразвук, да се открију структурне промене у структури органа или да се изведе обимна урографија. Истовремено, процењује се стање крви и урина пацијента, а присуство патогених микроорганизама у биолошким течностима указује на инфективни процес.

Методе терапије

Предност се даје медицинском третману, ретко се прибегава хируршким интервенцијама, пошто одлив урина током необструктивног пијелонефритиса није узнемирен. Хирургија је потребна само ако се развију компликације.

Традиционални начини

То подразумева узимање антибактеријских лекова спектар деловања. Антибиотици ће помоћи у заустављању запаљеног процеса.

  1. Ампицилин је полусинтетски антибиотик који има широк спектар деловања, користи се за лечење болести генитоуринарног система;
  2. Нитроксолин је антимикробни и антипротозоални лек, који се широко користи у лечењу болести урогениталног система;
  3. Цефтриаксон - побољшава синтезу ћелијских мембрана, има снажан антибактеријски ефекат, користи се орално;
  4. Таваниц - снажан антибиотик са широким дјелом деловања, прописан је за продужену употребу код хроничног типа пиелонефритиса, спада у групу флуорокинолона.

Ојачати терапију антибиотиком могу бити витамини и антиинфламаторни лекови биљног поријекла. Али терапија се бира појединачно.

Да ли је операција неопходна?

Ако одлив мокраће није прекинут, онда болест не захтева хируршки третман. Хируршке манипулације се спроводе само уз развој компликација (карбунула, апсцеса).

Фолк медицине

У акутном типу болести је неефикасна. У хроничном пијелонефритису можете користити биљке које убрзавају рад бубрега.

То укључује:

Од ових биљака лако је припремити колекцију и узети је свакодневно. Састојци се помешају у једнаким размерама (укупна тежина 35 гр.). Смеша се сипа са 1 литром куване воде и стави у водено купатило 15 минута, затим филтрира, охлади и пије 3 шољице дневно.

Ако нема ИЦД-а, онда можете пити сок од брусница и лингвица са медом, 200 мл дневно ујутро, разређујући пиће кашиком меда.

Могуће компликације

Ако говоримо о акутном типу тока болести, онда је његова главна компликација транзиција пиелонефритиса у хроничну форму. На основу којих постоје структурне промене у ткивима.

Уз дуг и некомпензиран курс, болест може узроковати и:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • карбунцле или бубрежни апсцес;
  • бактериолошка природа сепсе у крви.

То су најчешће компликације које пиелонефритис може проузроковати, али болест често доводи до оштећења најближих органа и ткива. Упала пролази до јетре, црева, желуца. То знатно погоршава опште стање тела и доводи до појаве додатних симптома.

Превенција и прогноза

Уз благовремени третман, добро изабран третман, прогноза је повољна. У случају компликација повећава се вероватноћа хируршких захвата.

  • благовремено третирати бактеријске и заразне болести;
  • у случају хроничног типа тока, контактирајте нефролога 1 пут за 12 месеци;
  • у случају неугодних симптома, консултујте лекара;
  • ојачати имуни систем са одговарајућим лековима.

Када се појаве први знаци, потребно је хитно консултовати лекара и испитати га. Ово ће помоћи избјегавању озбиљних компликација и зауставити развој запаљеног процеса.

Не-опструктивни хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом

Глава ИЦД-10: Н11.0

Садржај

Дефиниција и опште информације [уреди]

Пијелонефритис је неспецифичан инфективно-инфламаторни процес који се јавља углавном у тубулоинтерстијској зони бубрега.

Хронични пијелонефритис је најчешћа болест бубрега. Инциденција - 18 случајева на 1000 људи. Жене трпе 2-5 пута чешће од мушкараца. Преваленца, према узроцима смрти, креће се од 8 до 20%.

- примарни хронични пијелонефритис, који се развија у нетакнутом бубрегу (без развојних аномалија и дијагностикованих поремећаја уродинамике ХФМ);

- секундарни хронични пијелонефритис, који се јавља на позадини болести које крше пролазак мокраће.

Локализацијом, процес може бити једносмеран или двосмеран.

Постоје фазе хроничног пиелонефритиса:

- ремисије или клиничког опоравка

Етиологија и патогенеза [уреди - уреди]

Клиничке манифестације [уреди]

У активној фази хроничног пијелонефритиса, пацијент се пожали на тупе болове у лумбалној регији. Дизурија није типична, мада може бити присутна у облику честог болног мокрења различите тежине. Уз детаљно испитивање, пацијент може проузроковати много неспецифичних жалби:

- на епизодама хлађења и субфебрилног стања;

- неугодност у лумбалној регији;

- смањење радног капацитета итд.

Са развојем ЦРФ (хроничне бубрежне инсуфицијенције) или тубуларне дисфункције, жалбе се често одређују овим симптомима. У латентној фази болести жалбе могу бити одсутне у потпуности, дијагноза се потврђује лабораторијским тестовима. Фаза ремисије базирана је на анамнестичним подацима (најмање 5 година); жалбе и лабораторијске промене не откривају.

Не-опструктивни хронични пијелонефритис повезан са рефлуксом: Дијагноза [уреди]

У истраживању је потребно обратити пажњу на одређене епизода бола у лумбалном делу, у пратњи грознице, ефикасност антибиотика, као и симптоме хроничне бубрежне инсуфицијенције у историји.

Важно је сазнати да ли пацијент има:

- жариште хроничне инфекције;

- абнормалности бубрега и уринарног тракта;

- болести које могу проузроковати повреду пролаза мокраће;

- поремећаји метаболизма угљених хидрата и степен њихове корекције;

- имунодефицијенција која произилази из било које болести или изазива лековима.

Важне информације о пренесеним инфламаторним обољењима инфективне етиологије, узимању антибактеријских лекова и њихове ефикасности.

Труднице треба да сазнају време трудноће и карактеристике свог курса.

Када испитујете пацијента са хроничним пијелонефритом обратите пажњу:

- на болу на палпацији у пределу бубрега;

- Позитивни симптом Пастернацка са погођене стране;

Обавезно мерите крвни притисак, телесну температуру. Посебна тенденција на артеријску хипертензију је откривена код пацијената са секундарним хроничним пијелонефритом на позадини абнормалности бубрега.

Лабораторијске и инструменталне истраживачке методе

- У лабораторијској студији откривена је леукоцитурија (у већини случајева неутрофилна) и бактериурија. Могућа мала протеинурија (до 1 г / дан), микрохематурија, хипостенурија, алкална реакција у урину.

- Ултразвук Вам омогућава дијагнозу:

а) отицање паренхима током погоршања;

б) смањење величине бубрега, његова деформација, повећан ецхогеницити на паренхима (знаци реналне ожиљак) у трајању текуће пијелонефритиса без егзацербације.

Проширење шоље и система карлице указује на кршење пролаза мокраће. Поред тога, доплерова студија омогућава разјашњавање степена оштећења крвотока.

Даљи преглед ради разјашњења дијагнозе хроничног пиелонефритиса у активној фази појединачно за сваког пацијента.

- Бактериолошкој анализи урина показује се свим пацијентима да идентификују узрочник узрока болести и постављају адекватну антибиотску терапију. Када се квантификује степен бактериурије, ниво 5 5 ЦФУ / мл се сматра значајним. У нестандардним случајевима (у случају полиурије или имуносупресије) нижи степен бактериурије може бити клинички значајан.

- Генерално, тест крви скреће пажњу на хематолошке знаке упале:

а) неутрофилну леукоцитозу са померањем формуле на лево;

б) повећање ЕСР.

- Биохемијска анализа крви омогућава разјашњавање функционалног стања јетре и бубрега.

- Ребергов тест се изводи уз минималну сумњу на ЦРФ (хронична бубрежна инсуфицијенција).

- Анализе за дневну протеинурију и квалитативне студије излучених протеина обављају се у контроверзним случајевима за диференцијалну дијагнозу са примарним оштећењем гломеруларних бубрега.

- Према излучивој урографији откривени су специфични радиолошки знаци пиелонефритиса. Међутим, главна сврха његове имплементације је да се разјасни стање уринарног тракта и дијагностикује кршење пролаза мокраће.

- Радиоизотопске методе истраживања су спроведене ради решавања проблема симетрије нефропатије и процене функционалног стања бубрега.

- Ангиографија, ЦТ и МРИ су назначени за дијагнозу болести које покрећу развој пиелонефритиса:

а) уролитијаза;

б) тумори и абнормални развој бубрега и уринарног тракта.

- Бубрежна биопсија се користи за диференцијалну дијагнозу са другим дифузним лезијама бубрежног ткива, посебно када се одлучује о потреби за имуносупресивном терапијом.

- У случајевима тешке артеријске хипертензије и проблема приликом избора антихипертензивне терапије, важно је извршити тест крви за ренин, ангиотензин и алдостерон.

Диференцијална дијагноза [уреди]

Хронични тубулоинтерстилни нефритис понекад се развија у оквиру системских болести - саркоидозе, протуха, мање често од других.

Дијагноза хроничног гломерулонефритиса је несумњиво ако пацијент има нефротички синдром или тешку гломеруларну еритроцитурију. Међутим, диференцијална дијагноза постаје компликованија са упорном артеријском хипертензијом (нарочито у младости) у комбинацији са променама у урину тестовима карактеристичним за хроничну инфекцију уринарног тракта или гениталних органа.

Када погоршање хроничног пијелонефритиса диференцијалну дијагнозу треба извести са низом акутних болести абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора.

Не-опструктивни хронични пијелонефритис повезан са рефлуксом: третман [уреди]

Састоји се из елиминације или смањења активности запаљеног процеса, што је могуће само уз рестаурацију одлива урина и рехабилитацију уринарног тракта.

Индикације за хоспитализацију

Када се погоршава секундарни пијелонефритис показује хитна хоспитализација у одјелу за урологију због потенцијалне потребе за хируршким третманом. Уз погоршање примарног не-опструктивног пијелонефритиса, терапија антибиотиком може започети на амбулантној основи; хоспитализовали су само пацијенте са компликацијама или са неефикасношћу терапије.

Планирана хоспитализација назначена је у нејасним случајевима за болничко испитивање иу случајевима тешке хипертензије за додатно истраживање и одабир антихипертензивне терапије.

У хроничном пијелонефритису неопходно је одржавати довољну диурезу. Запремина течности коју пијете би требало да буде 2000-2500 мл / дан. Препоручена је употреба трошкова диуретика, утврђених одвајања (воћних пића) са антисептичним својствима (бруснице, лингвице, пилуле).

Осим погоршања, санаторијум-ресорт третман је могућ у Иессентуки, Зхелезноводск, Пиатигорск, Трускаветс иу локалним средиштима усмереним на лијечење бубрежних болести.

Пацијенти са хроничним пијелонефритисом компликовани артеријском хипертензијом у одсуству полиурије и губитку електролита показују да ограничавају потрошњу соли (5-6 г / дан) и течности (до 1000 мл / дан).

У лечењу хроничног пијелонефритиса, терапија антибиотиком је од највеће важности. Ова болест може да изазове многе врсте микроорганизама против којих се може применити било који од тренутно доступних антибактеријских лекова. Ако је могуће, избјегавајте додјељивање:

- скупи лекови;

Третман антибактеријским лијековима за хронични пијелонефритис треба обавити након обављања бактериолошке анализе урина уз идентификацију патогена и одређивање његове осјетљивости на антибиотике. Тешкоћа је емпиријски избор лекова. Међутим, ова врста терапије за ову болест ретко се користи у погоршавању болести (види акутни пијелонефритис).

Антихипертензивна терапија за хронични пиелонефритис се спроводи према уобичајеним шемама. Међутим, треба напоменути да је у већини случајева артеријска хипертензија повезана са повећањем нивоа ренин у крви, те се АЦЕ инхибитори сматрају основним лековима. У случају нетолеранције (углавном због кашља), антагонисти рецептора ангиотензина ИИ биће лекови који ће бити изабрани. Дозирање лекова таквим пацијентима у вези са често нефроклерозом (евентуално билатерално) мора бити одабрано узимајући у обзир Ребергов тест.

У хроничном пијелонефритису хируршки третман је углавном намењен обнављању пролаза урина. Уз погоршање ове болести, која је пролазила у гнојну фазу, приказана је бубрежна декапсулација и нефростомија.

Превентива [уреди]

Општа превенција ове болести је:

- у искључивању хипотермије;

- лијечење фокалних заразних процеса;

- корекција поремећаја метаболизма угљених хидрата.

Спречавање секундарног пијелонефритиса је правовремена обнова повреда пролаза урина.

Остало [уреди]

Предвиђање живота код хроничног пијелонефритиса је повољно. Адекватна терапија антибиотиком и благовремене хируршке интервенције омогућавају дуготрајно одржавање функције бубрега.

Акутни пијелонефритис - подмукла болест која доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције

Акутни пијелонефритис је запаљенско обољење у којем се погоршава средња ткива бубрега, чилија и карлице. Болест се може покренути инфективним и неинфекционим узроцима.


Уролози тврде да је пијелонефритис различитих етиологија један од најчешћих болести, док се ова патологија најчешће дијагностикује код деце (због неформираног уринарног система) и код жена (због структуре урогениталног система, што олакшава инфекцију у бубрезима ).

Акутни пијелонефритис: шта је то и како се то разликује од хроничног запаљеног процеса?

Акутни инфламаторни процес система за чашћење пелвиса се разликује од хроничног пијелонефрита следећим карактеристикама протока:

  • у акутном пијелонефритису, инфламаторни процес се развија брзо, док се код хроничних болести напредује спорије;
  • Клинички знаци болести у акутном облику су изражени, а код хроничне упале бубрега, симптоми су замућени или одсутни;
  • акутни инфламаторни процес са правилним и благовременим третманом завршава се са потпуним опоравком пацијента или преласком у хроничну форму, док се хронични пијелонефритис карактерише честим релапсима;
  • хронично запаљење бубрега је теже антибактеријска терапија, јер су микроорганизми отпорни на већину лекова.

Запаљен процес у акутној форми обухвата само један бубрег или обоје одједном.

Симптоми акутног пијелонефритиса

Симптоми акутног пијелонефритиса код жена, деце и мушкараца у великој мјери зависе од занемаривања запаљеног процеса, од присуства других болести и стадијума.

Одређене су следеће фазе запаљеног процеса у бубрезима:

  1. Фаза сероус инфламмације - одликује се повећањем величине погођеног органа (једног бубрега или оба), едема бубрежног ткива.
  2. Фаза гнојног упала:
  • апоматозна инфламација;
  • карбунцле бубрега;
  • апсцес бубрега.

Фаза гљивичног запаљења бубрега карактерише формирање пустула у кортикалном слоју, који се, у одсуству адекватне терапије, спајају једни с другима и формирају карбунцле. Може бити неколико таквих карбунула, спајају се једни с другима, гнус се топи бубрежним ткивом, због чега се развија апсцес тела.

Важно је! Ако се у фази серозне запаљености направи исправна дијагноза пацијенту и изврши адекватан третман, пијелонефритис успешно пролази у року од 14-20 дана и не утиче на перформансе пацијента и будући живот.

Не-опструктивни акутни пијелонефритис: симптоми

Са развојем инфламаторног процеса код пацијента појављују се следећи знаци акутног пијелонефритиса:

  • почетак је акутан, симптоми се развијају брзо - понекад у року од неколико сати, али чешће 1-2 дана;
  • повећање телесне температуре на 39,5-40,0 степени;
  • слабост и слабост;
  • мучнина, повраћање понекад;
  • прекомерно знојење, тахикардија, тешке главобоље, понекад се повећава крвни притисак;
  • тупи бол у лумбалној регији са једне или обоје, у зависности од преваленције упалног процеса - бол може зрачити до перинеума, леђа, абдомена;
  • благи пад дневне диурезе, олигурија - овај синдром је због повећане знојења;
  • муцни урин са непријатним мирисом;
  • Душуријни симптоми код жена, по правилу, одсутни, дијете може имати жалбе око осећаја непотпуног пражњења бешике.

Секундарни акутни пијелонефритис: симптоми

Секундарни акутни пијелонефритис се у већини случајева развија у позадини постојећих болести уринарног тракта. Често се симптоми јављају као резултат оштећења одлива урина и опструкције уринарног тракта.

Пацијент је приметио:

  • акутни бол у лумбалној регији по врстама реналне колике, често повезаних са опструкцијом уринарног тракта;
  • повећана телесна температура на 39,0 степени, грозница;
  • повећана жеђ;
  • мучнина и повраћање.

Важно је! Уколико се узроци обструкције идентификују и овај фактор се елиминише, онда се стање пацијента враћа у нормалу, сви знаци пијелонефритиса нестају. Уколико узрок није утврђен, након неколико сати након акутне клинике, сви симптоми се поново враћају уз освету.

Пурулентни акутни пијелонефритис: симптоми

Знаци акутног пијелонефритиса са гнојним лезијама бубрежног паренхима су следећи:

  • неподношљиве тупе болове у лумбалној регији, зрачење на леђа, стомак, бутина;
  • грозна грозница (пада телесне температуре до 3-4 степена, јавља се неколико пута дневно) - то јест, од 40,0 степена температура пада на 37,0 и поново се повећава на 40,0 и тако 2-3 пута дневно;
  • озбиљна тровања тела - мучнина, повраћање, слабост, главобоља;
  • урин се излучује у малог броја замућења са оштрим непријатним мирисом.

Узроци болести

Главни разлог за развој пиелонефритиса је пенетрација патолошких микроорганизама у паренхим бубрега. Најчешће узрочници акутног инфламаторног процеса су Есцхерицхиа цоли, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Протеус амеба. Мало мање пијелонефрита узрокује вирусе и гљивице.

Према статистичким подацима у прегледу пацијента често се идентификује неколико придружених бактерија које изазивају развој упале. Знаци акутног пијелонефритиса се јављају када инфективни агент продре у бубрези и почиње активно размножавање и отпуштање токсичних супстанци.

То се дешава на два начина:

  1. Хематогено - инфекција улази у бубреге крвљу из других унутрашњих органа у којима се јавља запаљен процес. Најчешће, то промовише нездрављени циститис, уретритис, аднекитис, простатитис. Даљи узроци развоја болести су нездрављени синуситис, синузитис, тонзилитис, бронхитис, па чак и занемарене каријесне шупљине зуба.
  2. Урогеничан (или узлазни) - овај пут путног пенетрације у бубреге је најчешћи. Инфекција улази у бубреге из доњег уринарног тракта (уретра, бешик, уретер).

Предиспозивни фактори за развој акутног пијелонефритиса су:

  • дршке код жена или диснезоза црева;
  • хормонска дисбаланса - жене често имају пиелонефритис у другој половини трудноће и током менопаузе;
  • недостатак естрогена у женском тијелу, што доводи до поремећаја киселинско-базне равнотеже у вагини;
  • активни сексуални живот и честа промена сексуалних партнера - то узрокује запаљење уретре и бешике, од којих се инфекција лако улива у бубреге;
  • полно преносиве болести, укључујући и скривене;
  • дијабетес мелитус;
  • општа хипотермија;
  • стања имунодефицијенције - хиповитаминоза, одложени курсеви радиотерапије, лоша неуравнотежена исхрана;
  • уролитиаза;
  • аденома простате код мушкараца.

Важно је! Ризик од развоја акутног пијелонефритиса се повећава када особа има неколико предиспонирајућих фактора.

Прогноза и евентуалне компликације болести

Опоравак пацијента са правилном терапијом се јавља у 3-4 недеље. Ако пацијент не обраћа пажњу на симптоме и третман пиелонефритиса није обављен или је касно запоцет, онда прогресивни патолошки процес у бубрезима често доводи до сметњи које угротавају живот:

Необруктивни пијелонефритис

Пијелонефритис (запаљење бубрежног ткива) је прилично честа болест међу свим старосним категоријама становништва и заузима једно од главних места у нефрологији.

Класификација пиелонефритиса

Са којом болестом се суочите? У зависности од тога да ли се запаљење догодило код једног бубрега или у оба (према броју погођених бубрега), разликују се следеће:

Према клиничком курсу:

• акутна са пуним опоравком;

Због:

• примарно, када се болест десила сам, иако стручњаци верују да нема примарног пиелонефритиса,

На путу инфекције:

• хематогено - формирано у присуству примарних жаришта упале у органима урогениталног система - циститиса, простатитиса итд., Или у другим органима - бронхитису, тонзилитису, каријесу итд.

Као пролазност уринарног тракта:

• опструктивна (са оштећеним изливом урина из бубрега),

Симптоми не-опструктивног пиелонефритиса

Знаци болести се развијају током дана. У почетку се симптоми појављују као код заразне болести. Затим се појави:

Фактори ризика

Инфламаторни процес се никад не појављује управо тако, захтијева одређене услове. Они слаби имунолошки систем и стварају угодно окружење за раст и ширење микроорганизама. Такви услови називају се фактори ризика. Међу њима разликују општи и локални.

Општи фактори ризика

То укључује болести и услове тела у којима људско тело постаје подложно формирању инфламаторних процеса. Ово је:

Локални фактори ризика

То су узроци који се односе на урогениталну зону, они су извор ширења микроорганизама у уринарном тракту. Међу њима су:

Не-опструктивне бактерије пиелонефритиса

Извор пиелонефритиса је инфекција узрокована микроорганизмима. Међу њима су бактерије које су константно присутне у људском тијелу. Они се активирају смањењем имунитета и узрокују развој упале (ендогене инфекције). Постоје и микроорганизми који улазе у тело из вањског окружења (егзогена инфекција). Најчешћи кривци пиелонефритиса су:

Пијелонефритис - није реченица!

Необуктивни пијелонефритис се лечи под надзором лекара. Лечење је одабрано након дијагнозе болести само у сложеном и појединачном облику. Контактирајте наш мултидисциплинарни медицински центар у Москви. Запошљава квалификоване професионалце, истинске професионалце у својој области. Најбоља лабораторија у граду и савремена европска опрема омогућавају преглед на највишем нивоу и не оставља сумње у тачност дијагнозе. Дођи, дођи! И запамтите, један од услова за опоравак је жеља да се опоравите!

Хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом

Рефлукс или повратни ток течности отежава ток болести и узрокује интоксикацију. Ова врста болести је карактеристична за старије пацијенте. Овај чланак извештава о карактеристикама кретања хроничног пијелонефритиса са рефлуксом и како га третирати.

Опструктивни и не-опструктивни пиелонефритис

Обструктивни орган је запаљење у којем се препрека формира на путу одлива урина. У овом случају постоји бубрежна колија, коју карактерише акутни бол и, у неким ситуацијама, захтева хируршку интервенцију.

Са не-опструктивним запаљењем, одлив изливања се одвија слободно, међутим, постоје опције за развој патолошког процеса, компликовани повратком урина бубрезима.

Обструктивно упалу бубрега

Не-опструктивни хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом

Болест подлеже старијим људима, углавном женама 75... 79, као и мушкарцима 70... 74 године. Према статистикама, смрт је забележена у 23,84 и 42,55% од броја жена и мушкараца, респективно.

Симптоми болести настају изненада и карактеришу следећи симптоми интоксикације:

  • Дисуриа са болним, честим позивом.
  • Опуштање пред прехладном хипертермијом - 40 °.
  • Бол у доњем делу леђа, предња глава.
  • Мучнина
  • Слабост
  • Тахикардија.

Узроци

Запаљење бубрега са повратним урином се јавља из следећих разлога:

  • Опште:
  1. Дијабетес.
  2. Остеохондроза.
  3. Тумори мозга.
  4. Хипертензија.
  5. Атеросклероза.
  6. Хроничне болести - тонзилитис, холециститис, итд.
  7. Нежељени ефекти дроге.
  • Локално:
  1. Патологија простате.
  2. Абнормални развој бубрега.
  3. Неоплазма.

Дијагноза узима у обзир узраст пацијента, проводи општу анализу урина, ултразвука, излучујуће урографије уз увођење контрастног индикатора у уринарни резервоар.

Старе особе су погођене

Третман

Лечење не-опструктивног хроничног пијелонефритиса повезаних са рефлуксом почиње са елиминацијом узрока патологије. Анализирајте могуће нежељене ефекте лекова који се користе у лечењу других болести и откажите их. Ако се установи алергијска етиологија, кортикостероиди се прописују.

Преостале методе су сличне онима у лечењу традиционалног упала бубрега:

  • Коришћење великих количина течности.
  • Употреба антимикробних средстава, углавном нитрофурана.
  • Антиспазмодици, антикоагуланти.
  • Приликом уклањања егзацербација - биљног лијека.

Закључак

Забележена је не-опструктивна врста пиелонефритиса са појавом контраобласта урина, углавном код старијих људи који пате од хроничних обољења. Третман мора узети у обзир могуће нежељене ефекте лијекова.