logo

Микроскопски преглед (мрља од гениталија)
Светлосна микроскопија

Анализа размаза флоре је једна од најважнијих дијагностичких метода у гинекологији. Млаз се узима од вагиналне слузнице, грлића матернице или уретре. Ова анализа омогућава процену стања микрофлоре урогениталног система и идентификацију присуства патогених микроорганизама.

Анализа мрља за флору код жена врши се током рутинског прегледа од стране гинеколога и ако постоје притужбе из уринарног система. То укључује: бол у доњем делу стомака, свраб, сагоревање у вагини, пражњење, што указује на могући запаљен процес. Такође, ова анализа је пожељна на крају курса антибиотске терапије за спречавање дршаве и при планирању трудноће.

На шта се додељује ова анализа?

Вагинални тест је обично део рутинског прегледа за жене. Обавља га специјалиста током гинеколошког прегледа. Такође, биолошки материјал се сакупља из уретре и цервикса.

Ова дијагноза вам омогућава да откријете могуће проблеме са женским здрављем, као што је запаљен процес или болест узрокована инфекцијом. У медицинској терминологији таква студија има друго име - бактериоскопија.

Гинеколошка мрља се узима ако сумњате у такве болести:

Стручњаци могу прописати размаз са следећим жалбама пацијената:

Млаз се узима у планирању трудноће и након терапије антибиотиком. Поред тога, уклон вам омогућава да надгледате ефикасност терапије у лечењу гинеколошких болести.

Студија такође помаже у идентификацији људске инфекције папиломавирусом.

  • Нерђајући поступак.
  • Једноставна правила за припрему за мрља.
  • Праћење ефикасности лечења женских болести.
  • Способност одређивања различитих болести генитоуринарног система.

Са превентивном сврхом, жене треба периодично извршити ову дијагнозу. Ово ће помоћи у спречавању могућих нежељених ефеката.

Припрема за испоруку

Неки лекари кажу да ова анализа не захтева посебну обуку, међутим, није. За поузданост резултата препоручује се пацијенту да не одлази у тоалет за 2-3 сата, пошто се урин може исперити све патогене бактерије и инфекције, лекару који је присутан ће бити тешко да утврди узроке вашег патолошког стања.

Душирање, вагиналне супозиторије и антибактеријски сапун такође доприносе непоузданим показатељима. Жене морају проћи ову анализу након завршетка менструације, а осим тога, сви пацијенти треба да се уздрже од било каквог сексуалног односа 2 дана пре узимања биоматеријала.

Како се одрећи?

Анализу најчешће узима лекар када долазите код њега на редован састанак на клиници или када једноставно идете у плаћену лабораторију у којој акушери и медицинско особље узимају биоматеријал од вас.

Гинеколог, акушер или било који други медицински професионалац лагано држи посебну шпицу за једнократну употребу у облику штапа на три тачке - вагина, уретра и цервикални канал.

Код мушкараца, уролог или други лекар уноси посебну сонду за једнократну употребу у уретру, окреће се неколико пута око осе и анализира. Верује се да студија не узрокује бол, међутим, ово не искључује безбрижност доктора, као и индивидуалну осјетљивост или присуство одређене болести, што може изазвати неугодност.

Значење слова на листу за анализу

Доктори не користе пуно име, али скраћенице - прва слова сваког од параметара анализе. Да би се разумела нормална микрофлора вагине, веома је корисно знање словних симбола.

Дакле, која су ова слова:

  1. скраћенице зона из којих се материјал узима означава се као В (вагина), Ц (цервикални део грлића материце) и У (уретрални или уринарни канал);
  2. Л - леукоцити, чија величина се не може поклопити у нормалним и патолошким условима;
  3. Еп - епител или Пл.еп - епител је раван;
  4. ГН - гонококус ("кривац" гонореје);
  5. Трицх - Трицхомонас (патогени трихомонијазе).

У размазу је могуће открити слуз, указујући на нормално унутрашње окружење (ПХ), корисне штапове Додерлеин (или лацтобацилли), чија је вриједност једнака 95% свих корисних бактерија.

Неке лабораторије чине правило да стављају ознаке на садржај одређене врсте бактерија. На пример, негдје користите за овај знак "+". Ставља се у 4 категорије, где је један плус незнатан садржај, а максимална вредност (4 плуса) одговара њиховом обиљу.

У одсуству било какве флоре у размазу, скраћеница "абс" је причвршћена (латински, не постоји ова врста флоре).

Шта лекари не виде микроскопијом?

Са овом анализом немогуће је одредити такве услове или болести тела:

1) рак материце и грлића материце. Да би се дијагностиковала малигна дегенерација ендометријума, потребан је хистолошки материјал и у великим количинама. И узми га директно из материце са засебном дијагностичком киретагијом.

2) Трудноћа. Да би се то одредило, није потребан мрља и без обзира на то који ће се резултат показати. Морате проћи крвни тест за хЦГ, прегледати гинеколошки преглед од стране доктора или ултразвук материце. Можете да идентификујете хорионски гонадотропин у урину, али не у испуштању из гениталија!

3) Рак грлића материце и друге патологије (ерозија, леукоплакија, коилоцитоза, ХПВ штета, атипичне ћелије итд.) Се заснивају на резултатима цитолошког прегледа. Ова анализа узима се директно из грлића материце, из зоне трансформације, у складу са специфичном методом са бојом Папаницолаоу (дакле име анализе - ПАП тест). Такође се зове онкоцитологија.

4) не показује такве инфекције (СТД) као:

Прве четири инфекције дијагностикују ПЦР. И да се утврди присуство вируса имунодефицијенције помоћу мрља са високом прецизношћу је немогуће. Морате проћи тест крви.

Норме брину о флори

Након добијања резултата анализа, понекад је веома тешко схватити бројеве и писма које је написао лекар. У ствари, све није тако тешко. Да бисте разумели да ли имате гинеколошке болести, морате знати нормалне вредности приликом дешифрирања анализе флоре. Мало их је.

У тестовима за мрсављење одрасле жене, нормалне вредности су следеће:

  1. Флегм - треба да буде присутан, али само у малим количинама.
  2. Леукоцити (Л) - присуство ових ћелија је дозвољено, јер они помажу у борби против инфекције. Нормални број леукоцита у вагини и уретри је не више од десет, ау грлићу материце - до тридесет.
  3. Флат епитхелиум (пл Еп) - обично његов број треба бити у петнаесту ћелији на видику. Ако је број већи, онда је то доказ запаљенских болести. Ако је мање - знак хормонских поремећаја.
  4. Дедерлеин штапови - здрава жена треба да има пуно њих. Мала количина лактобацила говори о поремећеном вагиналној микрофлори.

Присуство у резултатима анализе гљива рода Цандида, малих штапића, грама (-) кокија, трихомонада, гонококса и других микроорганизама, указује на присуство болести и захтијева додатна опсежна истраживања и лијечења.

Табела стандарда за декодирање стандарда код жена (флора)

Дешифрирање резултата анализе мрља за флору код жена приказано је у доњој табели:

Степен чистоће мрља на флори

У зависности од резултата мрље, постоји 4 степена чистоће вагине. Степен чистоће одражава стање вагиналне микрофлоре.

  1. Први степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Већину вагиналне микрофлоре представљају лактобацили (Додерлеин штапићи, лактоморфотипи). Количина епитела је умерена. Слух је умерен. Први степен чистости каже да је све нормално код вас: микрофлора је у реду, имунитет је добар и упаљење не прети.
  2. Други степен чистоће: Број леукоцита је нормалан. Микрофлора вагине представљају корисне бактерије млечне киселине на пару са кокалном флору или квасом. Количина епитела је умерена. Количина слузи је умерена. Други степен чистоће вагине се такође односи на норму. Међутим, састав микрофлора више није савршен, што значи да је локални имунитет смањен и постоји већи ризик од упале у будућности.
  3. Трећи степен чистоће: Број леукоцита изнад норме. Главни део микрофлоре представља патогена бактерија (кокци, гљивице квасца), број млечних киселина је минималан. Епителиум и слуз су многи. Трећи степен чистоће је запаљење које се мора третирати.
  4. Четврти степен чистоће: Број леукоцита је веома велик (све видно поље, у потпуности). Велики број патогених бактерија, одсуство лактобацила. Епителиум и слуз су многи. Четврти степен чистоће указује на изразито запаљење, које захтијева хитан третман.

Први и други степен чистоће су нормални и не захтевају лечење. На овим степенима су дозвољене гинеколошке манипулације (цервикална биопсија, киретажа материце, рестаурација химена, хистерезалпингографија, разне операције итд.).

Трећи и четврти степен чистоће су запаљење. У овим степенима било каква гинеколошка манипулација је контраиндикована. Морате прво третирати запаљење, а затим поново пропуштати мрље.

Шта је кокална флора у млазу?

Цоцци су сферичне бактерије. Могу се јавити иу нормалним условима иу разним запаљенским обољењима. Уобичајено је да се један кокци налази у мрљу. Уколико се имунолошка одбрана смањује, количина кокобакилијеве флоре у млазу се повећава. Цоцци су позитивни, (гр +) и негативни (гр-). Која је разлика између гр + и гр-цоцци?

За детаљан опис бактерија, микробиолози, поред спецификације облика, величине и других карактеристика бактерија, обојите препарат према посебном поступку под називом "Грам бледо". Микроорганизми који остану бојом након прања мрља се сматрају "грам-позитивним" или цр +, а који су обарани када се испере су "грам-негативни" или ц-. За грам-позитивно укључују, на пример, стрептококе, стафилококе, ентерококе и лактобациле. Грам-негативним кокијем припадају гонококи, Е. цоли, Протеус.

Шта Додерлеин држи?

Додерлеин штапићи или, како их зову, лактобацили и лактобацили су микроорганизми који штите вагину од патогених инфекција стварањем млечне киселине, која помаже у одржавању киселог окружења и уништавању патогене флоре.

Смањивање броја лактобацилија указује на поремећај киселинско-базне равнотеже микрофлоре у вагини и померање на алкалну страну, што се често јавља код жена које имају активан сексуални живот. На пХ вагине и патогених микроорганизама имају значајан утицај, а опортунистички (који се понекад налазе у вагини је нормалан).

Мука на флору током трудноће

Микрофлора сваке жене је стриктно индивидуална и обично се састоји од 95% млечне киселине, које производе млечну киселину и одржавају константни пХ унутрашњег окружења. Али у вагини је присутна у норми и опортунистичкој флори. Име је добило јер постаје патогено само под одређеним условима.

То значи да, док је киселост у вагини присутна, условно патогена флора не узрокује неугодности и не активно репродукује. Ово укључује гљивичне гљиве, које под одређеним условима могу изазвати вагиналну кандидозу, као и гарднерела, стафилококе, стрептококе, које у другим условима могу да изазову бактеријску вагинозу (запаљен процес).

Флора жене може се променити из разних разлога - са смањењем имунитета, узимању антибиотика, са обичним заразним болестима и дијабетесом. Један од ових фактора који може променити микрофлору је промена у хормоналним нивоима. Стога, трудница не производи естрогене до краја трудноће, али се хормонски прогестерон производи у великим количинама. Овај хормонски ниво дозвољава Додерлиновим штаповима да се повећају 10 пута, тако да тело покушава да заштити фетус од могуће инфекције током трудноће. Због тога је веома важно прије него што се испитује планирана трудноћа и одреди степен чистоће вагине. Ако се то не уради, онда током трудноће могу се активирати опортунистичка флора и изазвати разне болести вагине.

Кандидиаза, бактеријска вагиноза, гарднерелоза, гонореја, трихомонијаза - ово је далеко од потпуне листе болести које ослабљују и олабављују зидове вагине. Ово је опасно јер се током порођаја може десити пауза, што није могло бити, ако је вагина била чиста и здрава. Болести као што су микоплазмоза, кламидија и уреаплазмоза нису откривене анализом мрља, а ови патогени микроорганизми се могу открити само анализом крви користећи ПЦР (полимеразна ланчана реакција) користећи посебне маркере.

Анализа узимања узорка труднице се узима у тренутку регистрације, а затим за мониторинг у периоду од 30 и 38 недеља. Обично, да би се проценило стање вагиналне микрофлоре, лекари причају о тзв. Чистоти вагине, коју жена треба да зна и обезбеди да се неопходни степен одржава током трудноће.

Брисеви у гинекологији: декодирање, нормални индикатори

Здравље и добробит жена чине мноштво компоненти. Жена је хормонско зависно створење, тј. Нормална активност репродуктивног система заснива се на прецизном раду ендокриних жлезда. Осим тога, микрофлора тела значајно утиче на квалитет живота девојке, укључујући вагиналну биоценозу.

Поремећаји дисбаланса у здравој вагинални микрофлори не само да доводе до појаве болних симптома који знатно смањују дневну активност фер секса, већ и доводе до развоја разних гинеколошких болести. А ово је, заузврат, значајан фактор ризика за неплодност.

Анализе у гинекологији

Гинекологија је веома деликатна и деликатна наука, тако да постоји веома велики број дијагностичких метода. Једна од најефикаснијих и буџетских метода дијагнозе, која се спроводи у било којој антенаталној клиници или гинеколошким болницама, су различите мрље на флори.

На флору постоји неколико врста мрља:

  • Бактериоскопска анализа или микроскопски преглед (директно размазивање на флору).
  • Цитолошка анализа - откривање атипичних ћелија за ову локализацију (ПАП - тест).
  • Бактериологија или бакпосев за идентификацију патолошке флоре.

Све мрље се изводе након специјалног гинеколошког прегледа, који обухвата преглед спољашњих гениталних органа, палпацију материце, преглед грлића у огледалима.

Многе жене постављају питање: "Када тачно можете анализирати и на који дан менструалног циклуса треба да се уради?". Не постоје строга ограничења по овом питању. Међутим, гинекологи препоручују узимање мрља на почетку менструалног циклуса, одмах неколико дана након менструације. Можете узети мрље и одмах пре месеца.

Припрема за анализу

Свака жена треба запамтити да одређени препарат треба да пређе било који дијагностички поступак. Извршава се како би се избјегли лажни резултати који могу довести доктора да направи погрешну дијагнозу и да додели неадекватан третман.

Припрема за узимање вагиналне мрље (правило "два") укључује:

  • Два дана пре испитивања, сексуални однос треба напустити.
  • Пре две недеље престаните узимати антибиотике.
  • За 2 дана престаните узимати хормоне и давати вагиналне супозиторије и креме.
  • Не препоручује се мокрење 2 сата пре поступка.

Усклађеност са овим једноставним препорукама ће повећати објективност резултата вагиналног размаза неколико пута.

Након декодирања резултата, могуће је да ће резултати бити лоши. У овом случају поновно узимање мрља из вагине.

Микроскопска мрља

Бактериоскопска анализа је једна од најтраженијих у дијагнози гинеколошких патологија. Ова метода има прилично импресивну листу индикација:

  1. Присуство субјективног нелагодности у перинеуму жене (свраб, сагоревање, присуство непријатног мириса итд.).
  2. Жалбе болова у доњем делу стомака.
  3. Присуство патолошких секрета (обилне мукозне мембране, са додатком крви или гњида, леукореје са непријатним замућеним мирисом).
  4. Годишњи превентивни прегледи.
  5. Планирање ране трудноће.
  6. Директно периода ношења детета.
  7. Приликом промене сексуалног партнера.

Размак на флори узима се из неколико локализација: вагине, уретре или уретре, цервикалног канала, а понекад и ако постоје посебне индикације, из ректума.

Шта може открити анализа анализе? Вагинална мрља даје доктору и пацијенту детаљне информације о стању микроскопа у интимној сфери. Прикази мажења:

  • Број леукоцита у слузи грлића материце.
  • Број леукоцита у грлићу материце.
  • Присуство и број црвених крвних зрнаца.
  • Епителне ћелије и њихов број.
  • Природа слузи.
  • Бактерије, укључујући "добре" - лактобациле, њихов састав и количину.
  • Присуство и број патолошких микроорганизама - Трицхомонас, гонококи, гљивице, итд.

Поступак није трауматичан и безболан. Здравим женама се препоручује да узму бактериоскопију изливања из вагине у интервалима од 1 пута сваких 6 месеци.

Норма

Сваки од горе наведених индикатора има своје границе, одступања од којих (по правилу, на горе) сматра се развој било каквих инфламаторних или заразних болести. Треба имати на уму да стопа индикатора здравих жена репродуктивног узраста, тинејџерке и жене у менопаузи може имати неку варијабилност. Постоје и индивидуалне норме изливања из вагине код трудница.

Дакле, хајде да анализирамо брзину сваког индикатора микроскопијом испуштања из вагине.

Леукоцити. То су ћелије тзв. Беле крви. Они делују као имуни одбрамбени људи нашег тела против било каквих спољних заразних средстава. Нормално, поједини леукоцити су присутни у цервикалном каналу и на грлићу материце. Али ако се уочава повећање броја леукоцита приликом дешифровања анализе мрље, то указује на почетак развоја запаљеног процеса у вагини.

Норма зависи од локализације:

Уретхра

Цервикални канал

Стопа леукоцита (број ћелија на видику)

Понекад индикатор леукоцита у вагини и из грлића материце може бити 100 ћелија на видику и изнад. То указује на акутну фазу запаљенске патологије.

Епителиум. Обично су поједине епителне ћелије присутне у изливу из вагине. Брзина ових ћелија је до 15 у видном пољу лабораторијског асистента. У испуштању из вагине дефинишу сквамозни епител у свим фазама његовог развоја. А у размазу из цервикалног канала и на површини цервикса пронађен је цилиндрични епител. Разлика у епителним ћелијама у зависности од локације је због различите ћелијске структуре зидова вагине и грлића материце. Повећање епителних ћелија може указивати на присуство хроничне инфламаторне болести (често са латентним асимптоматским путем).

Муцус Нормално, ова супстанца је одсутна у уретри, али је присутна у шупљини вагине. У зависности од периода менструалног циклуса, запремина слузи може се разликовати од оскудних до богатих. Када се од трудних жена ослободи велика количина слузи, у њој се налази велика количина гликогена. Гликоген је посебан протеин који је хранљиви медијум за лактобацилије.

Микроорганизми. У женама репродуктивног узраста, укључујући и током трудноће, микроскопија испуштања из вагине открива грам-позитивну флору. То су лактобацилије - ћелије које пружају нормалну микроцнозу вагине. Код жена у менопаузи и код дјевојчица прије почетка менархезе (прва менструација), лактобацили показују мало или нимало доказа. Оштро смањење ових ћелија указује на сагавинозу. Углавном у овим старосним категоријама примећује се присуство кокалне флоре.

Осим лактобацилијеве микроскопије може се открити и патолошка бактеријска флора - Трицхомонас, гонокоцци, гарднерелла. Нормално код здравих жена и током трудноће, ове ћелије су потпуно одсутне. Њихова детекција указује на присуство сексуално преносивих болести.

Поред бактерија, могу се открити и гљиве рода Цандида. Њихово присуство у изливу из вагине означава носач или развој болести као што је дршка.

Млаз у трудницама

Као што је већ поменуто, неки индикатори током трудноће могу се разликовати од норме код не-трудних жена. Узимање мрља на флору током трудноће узима се три пута:

  • Током регистрације за трудноћу (до 12 недеља).
  • За период од 30 седмица.
  • Непосредно пре порођаја, последња недеља трудноће.

Главна разлика у анализи мрља приликом дешифровања је да током трудноће постоји већи број лактобацилија. Поред тога, током трудноће постоји већа количина слузи обогаћена гликогеном.

Хајде да сумирамо и упоредимо показатеље здраве жене репродуктивног узраста и жене током трудноће.

Норма у не-трудницама

Гинеколошко разбијање: декодирање анализе код жена

Обавезна процедура приликом обиласка гинеколога је да узме биолошки материјал за процјену стања микрофлора и епителних ћелија вагине, унутрашње слузнице материце, ендометрија, цервикалног канала.

Гинеколошки преглед, истраживање и тумачење се одвија у лабораторијским условима, врло је информативан.

Анализа омогућава утврђивање хормонског нивоа репродуктивног система, број и састав вагиналних секрета, бактеријски садржај микрофлора код жена, спречавање запаљенских процеса, идентификацију развојних патологија, присуство тумора и инфекција које се сексуално преносе.

Какве можи можете узети

Болести женског репродуктивног система укључене су у специјализовану област медицине - гинекологију.

Разлози за лечење пацијената су многи: полагање медицинског прегледа за запошљавање, трудноћу, болне или непријатне грчеве у доњем делу стомака, сврабу или пуцању, дрши, тешкој менструацији или испуштању непознатог порекла.

Општи размаз или микроскопија се врши током рутинског прегледа или током планирања трудноће. Резултат је истраживање грлића и уретре, вагине, код девица - ректума.

Папаниколаоуова анализа цитологије омогућава временом да открију папилома вирус, прецанцерозни епител и стања грлића материце. Препоручено је да се ПАП тест прође свим женама са наследним карцинома, особа старијих од 21 године.

Бактериолошки метод истраживања, бакпосев код жена, препоручује се у случају сумње о току инфламаторног процеса, повреде микрофлоре, која је узрокована опортунистичким и патогеним микроорганизмима.

ПЦР се спроводи у облику анализе за инфекције, преносе се углавном путем сексуалног контакта. Даје потпуне информације о бактеријском саставу унутрашње микрофлоре.

Ефикасност и поузданост методе је 98%.

Припреми се за мрља

Пре прописивања прегледа, гинеколог или лабораторијски службеник је обавезан упозорити пацијента о правилном размазу флоре, што се може и не може учинити прије поступка.

Припрема за микроскопски преглед обезбеђује одбацивање снажних антибиотика 2 недеље пре планиране анализе, посећујући купатило претходног дана. Покушајте да не идете у тоалет 2 сата пре анализе.

Дијагноза је најбоље урадити не пре, али током менструације и првих два дана након.

Да би се повећала осетљивост теста, бацпери на микрофлору се изводи у одсуству третмана антибактеријским лековима и душењем. Обавезно се придржавајте посебне дијете 2-3 дана прије бактериолошке анализе: ограничите храну која изазива ферментацију или поремећај црева.

Уздржите се од сексуалног односа са партнером и не перејте 24 сата пре прикупљања података.

3-5 дана пре прописане ПЦР дијагнозе, забрањено је узимање било којих антибактеријских и контрацептивних средстава. Током 36 сати потребно је искључити пол. Пожељно је дан прије ПЦР-а иу ноћи анализе да се не тушира. Материјал се узима током менструације и 1-2 дана након његовог завршетка.

Како узети мрљу од жена

Техника узимања материјала обично се обавља ујутро у одељењу за гинекологију или директно у самој лабораторији. Узимање вагиналних секрета и области истраживања додељује се само женама које имају секс. Код дјевојчица, пажљивије је од бочне вагиналне форникса, како би се елиминисали оштећења химена, и из црева, секрета.

Све манипулације се јављају на гинеколошкој столици. У овом тренутку специјалиста уводи специјално огледало у зависности од старосних и физиолошких карактеристика пацијента. Ако органи још нису формирани, користи се КСС величина, девојкама ће бити потребно огледало С. Након радне активности користе се испитни алати пречника 25-30 мм и величине М, Л.

Сакупљање материјала се врши помоћу лопатице или шпатуле, четке, нанете на стаклену клизачу или ставити у епрувету ради даљег преноса добијених резултата у лабораторију.

Млаз на микрофлору: декодирање

Независно да закључи како се испоставило добар или лош резултат, то је немогуће без одговарајућег знања. Коришћење специјалних симбола за дешифровање микроскопског прегледа размаза је врло једноставно. У зависности од локације узетог биолошког материјала, разликују се: вагина - "В", грлић материце - "Ц" и уретра - "У".

Грам-позитивне штапићи, "Гр. +" И одсуство кокалне флоре. Резултат је "++++". Опажено је ретко, најчешће резултат интензивне антибиотске терапије. Норм: "++", "+++" штапићи, број цоцци не прелази "++".

Грам-негативне бактерије гонококи - "Гн", Трицхомонас вагинал - "Трицх", квасац рода "Цандида". Одговара на болести као што су гонореја, трихомонијаза и кандидоза.

Присуство кључних ћелија и Есцхерицхиа цоли, ако су назначене у саставу микрофлора, сугеришу да пацијент има бактеријску вагинозу.

Мука на флору: норма код жена

Сви пацијенти, без изузетка, од 14 година до почетка менопаузе, одговарају истој норми добијеној као резултат лабораторијског микроскопског прегледа.

Леукоцити. Заштита тела од продираћих вируса, бактерија и инфекција, може бити у видном пољу, али не би требало да пређе индикатор у вагини - 10, у грлићу материце - 30, уретра - 5.

Епителиум. Умерена количина епителног ткива је норма. Велики број указује на могуће запаљење, а пренизак показује недовољну производњу хормон естрогена.

Муцус Дозвољена је мала количина или недостатак. Максимална дневна стопа секрета жлезда цервикалног канала је 5 мл.

Грам-позитивне штапићи, "Гр. +". Мора бити присутан лактобацили и штапићи Додерлеина у великим количинама. Они су одговорни за имунски одговор тела на стране органе. У грлићу и њихову уретру не би требало бити.

"Гр.-", грам-негативни, анаеробни штапови нису дефинисани.

Гонококи са симболом "гн", трихомонади, кламидија, кључне и абнормалне ћелије, гљивице, квасац, Цандида су одсутни. Ако се пронађу у резултатима, пацијенту се додјељује додатни преглед за гонореју, трихомоназу, кламидију, бактеријску вагинозу, дршку.

Мука на степену чистоће

Да би се избегле компликације у току трудноће, трудницама се саветује да одреде степен чистоће гинеколошке мрље. Нормално, у здравој жени, вагинална микрофлора је 95-98% Бациллус вагиналис или Додерлеин лацтобациллус бактерија. Они производе млечну киселину, која помаже у одржавању нивоа киселости.

Патогени и условно патогени микроорганизми нису у могућности да преживе у таквим условима. Али под утицајем различитих фактора, као што су сексуална активност, менопауза, менструални циклус и смањени имунитет, индикатори микрофлора могу се променити.

  • 1 степен чистоће вагине је нормално пХ 3,8-4,5. Среда је кисела. Леукоцити и епителне ћелије - не више од 10.
  • 2 степени. Лоша киселина околина: пХ = 4,5-5. Постоји благи пораст у грам-позитивним цоцци, Цандида печуркама.
  • 3 степени. Активирани су патогени микроорганизми, појављује се слуз, индикатори епитела премашују норму. Неутралан ниво киселости, пХ = 5-7. Леукоцити преко 10. слузи, кључне ћелије су присутне, грам-негативни и грам-позитивни микроорганизми умножавају у повољним условима микрофлора.
  • На последњем, 4 степена, чистоћа је ниска. Вредности ПХ достигнуће 7.5. Додерлеин стаде или одсутне или су у једној количини. Вагина је испуњена патогенима.

Бактериолошки преглед

Разноликост композиције, поред бактерија млечне киселине држи Додерлеин, који су саставни део микрофлоре вагине анкетираних жена почети да одмах студирају. Сејање на посебно створеном повољном амбијенту сакупљеног биолошког материјала за његов накнадни раст, развој и репродукцију захтијева вријеме.

Бактериолошко сјећење флоре може се процијенити микроскопом, у зависности од повећања броја микробиолошких представника.

  • 0 класа. Посматрано са антибиотским третманом. Патоген је одсутан.
  • И класа. Број бактерија не повећава ни умерен раст.
  • ИИ класа. Мијешана природа микрофлора. Откривено је до 10 колонија бактерија Гарднерелла вагиналис или Мобилунцус, ​​патогена гарднереле.
  • ИИИ класа. Постоји око 100 колонија. Углавном се микрофлора насељавају Гарднерелла и Мобилунцус. Појављују се симптоми бактеријске вагинозе.
  • ИВ класа. Лактобацили су одсутни, имунитет је ослабљен. Дијагноза стечене заразне болести је аеробни вагинитис.

Цитолошки преглед

Вероватноћа откривања лешева измењеног епитела, папилома вируса и онколошких неоплазми је прилично висока након 30 година, почетак сексуалне активности.

Због тога, гинеколози препоручују узимање масти за цитологију или ПАП тест. Полазни материјал за цитолошки преглед је: цервикални канал, вагинални део цервикса.

Правилно тумачење ПАП теста зависи од присуства или одсуства канцерогених, атипичних ћелија.

  • НИЛМ. Клиничка слика без карактеристика, ЦБО. Леукоцити и бактерије се излучују у малим количинама. Могућа примарна кандидоза или бактеријска вагиноза. Епителни слој је нормалан.
  • АСЦ-УС. Пронађена атипична подручја у епителном ткиву непознатог порекла. Поновљена анализа се врши након 6 месеци за потрагу за кламидијом, дисплазијом, хуманим папиломавирусом.
  • ЛСИЛ. Да би се потврдио прекомерно стање изазване атипичним ћелијама, биопсија и колпоскопија су прописани. Благи знаци епителних промена.
  • АСЦ-Х. Изражена лезија равног епитела. Код 1% пацијената са почетним стадијумом рака грлића материце, преосталих 98-99% има дисплазију од 2-3.
  • ХСИЛ. Истовремени симптоми који претходи карциномом сквамозног епитела, грлића материце, пронађени су у више од 7% испитаних жена. 2% има рак.
  • АГЦ. Атипично стање жлезног епитела. Дијагноза: рак грлића материце или ендометријум, напредни облик дисплазије.
  • АИС. Карцином сквамозних ћелија, рак грлића материце.

ПЦР анализа

Молекуларна осјетљивост ПЦР дијагностичке методе је врло осјетљива и поуздана. Захваљујући стварању ранијих узорака изоловане и копиране ДНК, врши се поређење са добијеним биолошким материјалом.

Анализа инфекције помоћу ПЦР-а омогућава у кратком временском периоду да пронађе узрочник агенса болести женских гениталних органа добивањем позитивног или негативног резултата.

Полимеразна ланчана реакција олакшава одређивање хламидије, уреаплазмозе, дршке, трихомонијазе, ХПВ-а, ХИВ-а, тражења узрока тешке трудноће и хормонских поремећаја.

Недостаци ПЦР-а су случајеви лажних података у случају нетачних тестова, могуће мутације ДНК патогена.

Мршав као дијагностички метод: норме за жене и мушкарце, припрема за анализу, резултати

Леукоцити у млазу у већини случајева су знак запаљеног процеса у органима урогениталног тракта, и женски и мушки. Међутим, ретки човек, нарочито у младости, може се "похвалити" да је од њега узет мрља, ако је све у реду са уриногениталним системом. За мушкарце, сузбе не припадају обавезним тестовима за медицински преглед. Још једна ствар је жена. Вероватно, не постоје такви људи који, бар једном годишње, не подлежу таквим манипулацијама. И то је у одсуству патологије, али ако постоје проблеми, онда се узимају размази по потреби.

Норма и патологија

Материјал из уретре човека у норми није богат. Појединачни леукоцити, транзициони епител у масту, једнократне штапиће - то је све што нам здрави човек може пружити. Појава великог броја леукоцита у сјају јачег пола обично прати присуство починилаца упале (гонококи, трихомонади, квасастичне гљиве рода Цандида итд.), Које се третирају и поново анализирају како би се осигурало успјех предузетих мјера.

Што се тиче жена, повећава се број леукоцита пре менструације и сматра се апсолутно природним. Штавише, сам повећани ниво (норма је до 30 ћелија у видном пољу) не односи се на поуздане индикаторе, одсуство морфолошких знакова ових ћелија се сматра доказом о нормама леукоцита. Они су "мирни", нису уништени (језгра су очувана), знаци фагоцитозе су одсутни. Осим тога, понекад погрешан материјал може узроковати замућења дијагностичара. Примјер је "густ" мрља, што практично није видљиво због чињенице да је цијело поље оптерећено кластерима преклапајућих ћелија (и леукоцита). Без ризика за грешку, у таквим случајевима жена треба да понови анализу.

Табела: стандарди за резултате мрља за жене

В - материјал из вагине, Ц - цервикални канал (грлић материце), У - уретра

Флора и цитологија - која је разлика између њих?

Ако мушкарци узимају анализу само из уретре, онда жене имају више истраживачких предмета: уретра, вагина, грлиће материце, цервикални канал. Истина, понекад се узимају аспират из материце и врши се мрља, али ово се сматра биопсијским материјалом који цитолог гледа. Такође закључује. Аспирати се не узимају током рутинских прегледа, ова анализа се користи искључиво у дијагностичке сврхе ради откривања рака и предкрвних болести главног репродуктивног органа код жена. Осим тога, ако се аспират прелије са формалином, а затим нанијети на стакло и обојено, завршићете с хистолошким препаратом, који се у дијагнози малигних неоплазми сматра посљедњим ступњем.

Вероватно, многи су чули изразе: "мрља на флору", "размазивање на цитологију". Шта све то значи? Шта су сличне и каква је њихова разлика?

Чињеница је да се у размножавању флоре при високом увећању са уроњењем лекар може пребројавати ћелијама, открити Трицхомонас, квасац, диплококце, гарднерелу и друге микроорганизме који представљају богату биоценозу женска гениталне сфере. Али он неће моћи да одреди морфолошке промене епителија, јер су то различити правци лабораторијске дијагностике, гдје цитологија заузима одвојену нишу. Проучавање ћелијског састава материјала захтева, поред одређених знања, и посебну обуку. Истраживање патолошких промена у ћелији и језгру теоретски даје врло мало, овде, како кажу, треба вам обучено око.

Дешифрирање анализе у оба случаја (флора и цитологија) обавља лекар, ми ћемо се само требати упознати са неким концептима тако да, суочени с сличним проблемом, не плашите се и не паничите.

Цитолошки преглед

Задаци и функције цитологије су много шири и, стога, шире су његове могућности. Лекар који испитује материјал се фокусира на стање епителних ћелија како би се идентификовали патолошки процеси (упале, дисплазија, малигне неоплазме) и истовремено бележи флору. Најчешћа студија је вагинални део цервикса, који представља вишеслојни (четверослојни) сквамозни епител (МПЕ) и цервикални канал. Уз правилно узети узорак из цервикалног канала у цитолошком препарату, у нормалном случају може се јасно видјети призматични (цилиндрични) епител, поједине беле крвне ћелије и осиромашена микрофлора, која би могла доћи из нижих дијелова (нпр. Из вагине).

Треба напоменути да је цитолошка припрема информативнија, јер метода бојења (према Романовски-Гиемса, Паппенхеим или Папаницолаоу) даје јаснију слику. Ћелије се прво посматрају на малом увећању како би се проценило опште стање лека, а затим и велико (са уроњењем), како би се узели у обзир не само епител, већ и промене у језгру које су инхерентне једној или другој болести. Једном речју, цитолог види флору, запаљење, ау већини случајева свој узрок и промене које су изазвале овај запаљен процес. Поред индикативних знакова инфекција које представљају посебно тешкоће у дијагнози, претурурним и туморским епителним стањима.

Видео: о онкоцитолошком размазу

Индиректни знаци неких СПИ у цитологији

Што се тиче теста на СПИ, пожељно је истражити га као цитолошки препарат. Узети у флору и обојени метилен-плавим мразом је најпримишнија, приступачна и јефтина, а самим тим и најчешћа дијагностичка метода у гинекологији. Нажалост, међутим, не пружа неопходну потпуност за дијагностичко претраживање СПД и њихових последица.

Поред свих могућих становника, који су видљиви у мрљу на флори (трихомона, квас, лептотрикс) када су заражени или узнемирени у биоценози, индиректни доказ присуства микроорганизама може се открити у материјалу под студијом (цитологија), који се веома тешко може детектовати микроскопским методама:

  • Појав гигантских мултинуклеарних ћелија, МПЕ, понекад прилично бизарног облика, често са знаковима паракератозе и хиперкератозе (кератинизација), указује на могућу инфекцију вируса херпес симплека (ХСВ);
  • Ћелије у облику "сова ока" са гробо-зрнастом цитоплазмом су карактеристичне за цитомегаловирус (ЦМВ);
  • У случају инфекције хуманом папиломавирусом (ХПВ), може се открити којлоцитичка атипија (ћелије МБЕ са великим језгрима и зона просветљења око језгра);
  • Индикативни су такође тела Провацхека у метапластичним епителијумским ћелијама, које су карактеристичне за хламидијску инфекцију и играју улогу у пројекцијама.

Наравно, приликом цитолошке анализе не може се дијагностиковати инфекција херпичног, цитомегаловируса или папилома вируса, али се може претпоставити и ово је основа за даље, детаљније испитивање у одређеном правцу (ЕЛИСА, ПЦР, метода културе и сл.). Стога, цитологија нам омогућава да смањимо опсег дијагностичког претраживања, избегнемо непотребне тестове, уштедимо време, а такође брзо започињемо терапијске мјере.

Како се припремити за анализу?

Пошто је најједноставнији и најспособнији метод за идентификацију запаљенских процеса у урогениталном тракту, и код мушкараца и жена, представља мрљу на флору, потребно је посветити више пажње и научити читаоца мало да разумије записе укључене у образац.

Међутим, пре посете доктору, пацијенти би требали знати нека једноставна правила:

  1. Неколико дана прије анализе, неопходно је искључити не само сексуалне контакте (понекад можете видјети сперматозо у женском сјају), већ и све врсте интервенције као што су душање, употреба локалних лијекова (свеће, креме, пилуле);
  2. Не бисте требали ићи на сличну студију током менструације, јер ће се менструална крв спријечити гледање лијека, гдје ће доктор углавном видети његу;
  3. На дан прегледа, потребно је да израчунате време тако да је последњи пут уринирати за 2-3 сата, јер се урин може испирати све "информације";
  4. 7-10 дана пре анализе, зауставите узимање лекова, нарочито антибактеријских дејстава или узмите мрље само недељу дана након завршетка терапије;
  5. Друго правило које жене често игноришу нису коришћење интимних производа за хигијену. Наравно, веома је тешко уздржати се од таквих процедура уопште, како стручњаци препоручују, али бар се можете ограничити на чишћење топле воде. Мушкарци обављају задњи ВЦ спољашњих гениталних органа увече пре посете лекару.

После завршетка ових савета, особа иде на рецепцију, где ће узети мрља, боју и погледати под микроскоп. Дешифровање ће обавити лекар, а пацијент ће добити закључак у његовим рукама, а вероватно ће бити заинтересован да зна шта све ови бројеви и речи значе.

Видео: припрема млијека

Шта се може видети у умору од уретре код мушкараца?

Вероватно је читалац претпоставио да анализа анализе мушкараца вероватно неће оставити пријатне успомене, јер предмет истраживања није толико приступачан за њих, стога ће заиста бити непријатних сензација које можда не остављају особу још неколико сати. Понекад, како би се то избегло, лекар прописује масажу простате за пацијента, која се изводи неколико дана пре ректума, тј. Кроз ректум.

Међутим, ако осјећај горења и осјећај у пенису настављају да вас подсјећају на неколико дана, а ови догађаји су праћени и гнојним пражњењем - одлазак код лијечника је неизбежан. Али, ако је све прошло добро, онда ће можда људи бити убеђени чињеницом да се у њиховој разбијању од уретре све изгледа много једноставније, ако је, наравно, анализа нормална:

  • Стопа леукоцита - до 5 ћелија по видном пољу;
  • Флора су једнократне штапиће;
  • Општа позадина разређује епителијум уретре (углавном прелазни) - отприлике 5-7 (до 10) ћелија;
  • Мала количина слузи која не игра никакву улогу;
  • Понекад условно патогена флора у појединачним узорцима може бити присутна у размазу (стрептококи, стафилококи, ентерококи), али да би се то разликовало, потребно је сликати грамску мрљу.

У случају запаљеног процеса, брис се мења:

  1. Велики број леукоцита се појављује у мрљу, понекад не подлијеже бројању;
  2. Цоццал или цоццобациллари флора помера штап;
  3. Препарат садржи микробе које узрокују упале (трихомоне, гонококе, квасац итд.);
  4. Микроорганизми као што су кламидија, Мицопласма уреа- и под микроскопом Тешко је могуће видети, на исти начин као да се раздвоји патогеног диплоцоцци који узрокују гонореју, од лагања у паровима или ланцима ентерокока Ентероцоццус фаецалис (ентеро тоо) би стрептококи, па у таквим случајевима, да објасне врсту узрочник је допуњен методом културе или ПЦР (ланчана реакција полимеразе) која је готово универзална и популарна данас;
  5. Са ретким изузецима у мушком бриса може открити Е. цоли (флагрантно кршење хигијенских правила!), Користећи у стомаку, али изазивање циститис, уретритис, простатитис, уринарног људе са уласком у канал. За разлику, потребне су и додатне лабораторијске методе истраживања.

Они делују на сличан начин са женским мрљама, с обзиром да се нађени дипломци могу испоставити да нису Неиссериес и да не узрокују гонореју. Узгред, Е. цоли (Есцхерицхиа цоли), ентерокока (Ентероцоццус фаецалис), стафилококе из стрептокока и других микроорганизама у женске брисева јављају много чешће, због структуре женских репродуктивних органа.

Екосистем женског урогениталног тракта

Леукоцити у узимању гинекологије чак и за флору, чак и за цитологију, нису једине ћелије присутне у припреми. Поред тога, дјелују само као последица или реакција на догађаје који се јављају у екосистему (хормонске флуктуације, упале). На пример, њихово повећање у различитим фазама циклуса је последица хормонског утицаја, стога, приликом сакупљања материјала, датум задњег мјесечног периода је назначен у облику правца.

Дијагностички критеријум запаљеног процеса сматра се не само великим бројем Ле, који је "побегао" од места "војних акција", већ и стања њихових језгара. Када реагују леукоцити, покушавају апсорбирати "непријатеља", фагоцитирају, али истовремено почињу срушити. Уништене ћелије се називају неутрофилним леукоцитима, али ова појава није назначена у декодирању анализе. Велики број неутрофилних леукоцита, заједно са обиљем кокобациларне или кокалне флоре, служи као основа за потврђивање присуства запаљеног процеса.

Екосистем женских гениталних органа обухвата микроорганизме који заузимају одређене нише, а то су епителиум вагине, грлића материце, цервикални канал, богат ендоцервикалним жлездама. Ове анатомске структуре обезбеђују услове за виталну активност одређених микроорганизама. Неки од становника су обавезни (обавезни), док други напуштају због одређених околности и узрокују различите инфламаторне реакције епителија.

Поред тога, равнотежа у екосистему може пореметити различите факторе који негативно утичу на тело жене (унутрашње и спољашње), што доводи до чињенице да микроби који живе у малом броју почињу да замењују природне становнике који представљају флору флоре и заузимају доминантан позиција Пример овога је колонизација вагиналног окружења од Гарднереле, која из више разлога помера Лацтобацилли (Додерлеин стицкс). Резултат таквог "рата" је широко позната бактеријска вагиноза (гарднерелоза).

Норм у гинеколошком размазу

Микроскопска створења која живе у гениталном тракту жене су веома различите, али правила и даље постоје, иако су понекад врло тешко дефинисати њихове границе, али ћемо и даље покушати. Тако се у детектовању гинекологије може открити:

  • Леукоцити, чија је стопа у уретери до 10 ћелија у видном пољу, у грлићу и његовом каналу - до 30 ћелија. Током трудноће, ове цифре се мењају према горе;
  • Тип епитела у размазу зависи од локације уношења материјала: уретра је цервик, вагина је обложена стратифицираним сквамозним епителијумом (МПЕ), који добијамо у припреми. Размак из цервикалног канала биће представљен цилиндричним (призматичним) епителијумом. Број ћелија се мења у различитим фазама циклуса, уопштено гледано, сматра се да, по нормалној стопи, њихов садржај не би требало да прелази 10 јединица. Међутим, све ово је веома условно, пошто је за тачну дијагнозу неопходно узети у обзир морфолошке промјене ћелијских структура (језгро, цитоплазма, присуство "голих језгара"), односно извршити цитолошку анализу;
  • Слузба у леку сматра се обавезном, али умереном, компонентом, јер га жвакање грлића матернице и вагине излучују. Изгледа занимљиво слузи у овулаторној фази менструалног циклуса, кристалише и обликује обрасце сличне лишћама биљке, које се називају "симптоми папра" (цитологија);
  • Нормална мрља обично се представља фломом у облику шипке (лактобацили) и појединачним кокијем.

Условно патогена флора није увек норма

Осим тога лактобацила - главни представници нормалне микрофлоре гениталног тракта, који има важну функцију "самочишћења вагиналног животне средине," у брису се могу наћи у малим количинама и других опортунистичких микроорганизама:

  1. Гарднерела, која припада условно патогени флори и обично, по правилу "седи тихо", може се брзо активирати са променом пХ-а. Често га прати мобилни телефон који показује своју активност након Гарднереле, када ухвати нишу лактобацила, множи се и замењује другу. У таквим околностима, штапићи напуштају своје "поседе", флора се мења, што се манифестује значајним порастом кокија у мрља. Заједно са Гарднерелом и Мобилункусом, они чине богату кокобобациларну флору која покрива ћелије сквамозног епитела и назива се "бактеријски песак". Такве занимљиве ћелије МБЕ-а називају се "кључне ћелије" и сматрају се дијагностичким знаком бактеријске вагинозе;

кључне ћелије малтерисане бактеријама (десно) и здравим епителијумским ћелијама (лево)

Сви ови представници микрофлора могу да живе без да узнемиравају било кога, или узрокују упале под одређеним условима. Иначе, чак и лактобацили у прекомјерној количини и богате бактеријске флоре могу изазвати инфламаторни процес - лактобацилус, који се манифестује сврабом, гори и секретом. Болест је, наравно, не фатална, али врло болна.

Патогени "гости"

Присуство патогених микроорганизама, преношених углавном путем сексуалног контакта, скоро увек изазива невоље. Локална упала узрокована патогеном могу се ширити на друге органе и системе и (често) постати хронична ако се не излече на време.

Ова појава је нарочито опасна током трудноће, пошто многи патогени могу имати веома негативан ефекат на фетус, тако да је лош тлак током трудноће водич за акцију, штавише, непосредан. Који микроорганизми могу угрозити репродуктивни систем особе која се преноси сексуално? Вероватно, нећемо никога изненадити позивајући их, али још једном не боли да се подсећа на опасност коју носи микроскопска бића.

гонококус је узрочник гонореје

Дакле, патогена микрофлора гениталног тракта укључује:

  • Гонококи или месо су присутни у мрљу на флори у виду "зрна кафе" који леже у паровима, распоређени у шареним шаблонима. Диплококци живе у цитоплазми неутрофилних леукоцита или изван ћелија, али са њиховом "колонизацијом" друга флора обично одлази;
  • Трицхомонас (флагеллатес), изазивајући изразит инфламаторни процес који може дати некрозију ткива и стварање истинске ерозије у грлићу материце код жена. Трицхомонас се понашају и сами други микроорганизми-паразити, који су често узрок запаљенске реакције;
  • Амебе - ретки "посетиоци", али понекад посећују жене које преферирају интраутерину контрацепцију. Амоеба се чудесно окружују печуркама и актиномицетама, односно микроорганизмима који такође "воле" интраутерини уређај.

Присуство обавезних интрацелуларних паразита може се претпоставити само у цитолошкој припреми. У цитологији је прихватљив упитник, који служи као смјерница за циљно детаљно испитивање, тако да се у закључак "Провацек Таурус -?" Схвати од стране доктора као препорука за наставак дијагнозе у потрази за кламидијом.

Какав је степен чистоће?

Размак на степену чистоће вагине узима се као обична мрља на флори, али се процењује донекле другачије. У гинекологији се разликује ИВ чистоћа:

И степен - прилично ретка појава, чиста је чиста, само флота штапа, поједине беле крвне ћелије и сквамозне епителне ћелије у оптималним количинама;

Разред ИИ - међу штаповима, појединачни кокци могу да се "клизају" или други не-патогени микроорганизми могу такође помешати у појединачним копијама, овај степен је најчешћи међу здравим гинеколошким женама;

табела: стандарди вагиналне чистоће

ИИИ степен - одликује се условно патогеном флору и гљивицама као што показује тенденцију активне репродукције. Ово може указивати на развој запаљеног одговора на присуство прекомерне количине опортунистичких микроорганизама. Ова анализа подразумијева додатни преглед жене;

ИВ степен - знаци очигледног запаљеног процеса: богата кокална или кокобациларна (мешовита) флора, присуство Трицхомонас, гонокоција или других патогених микроорганизама је могуће. У таквим случајевима, додатни лабораторијски тестови (бактериолошки, ПЦР, итд.) Су задужени за потрагу за патогеном и даљим третманом.

Размак на флори, мада се сматра једноставним методама, али има велики потенцијал. Први корак у лабораторијској дијагнози болести урогениталног тракта, понекад, одмах решава проблем и дозвољава вам да одмах започнете лечење, чији квалитет ће касније и сам контролисати, па се не препоручује да се избегне такав приступачан поступак. Не захтева пуно трошкова, а одговор неће морати дуго чекати.