logo

Ендометријска јајна циста: лечење, операција, фоликални лекови, лечење без операције


Ендометријска јајна циста је једна од манифестација ендометриозе. Замислите да крв, дијелови унутрашње слузокоже материце (ендометријума) и грудвице које нормално излазе током менструације почињу да се инфилтрирају у матерњи зид, а затим се шире на јајоводе и јајоводе.

Поред неадекватне локације, ово ткиво (названо је ендометриоид) наставља делом дјеловати. Током менструалног циклуса, исте промене се јављају у њему као у материци нормално. Тканина такође набрекне, проширује и крвари.

Када ендометријално ткиво достигне јајника, уграђено је у њену шкољку и формира капсулу. Као што је већ поменуто, ово ткиво наставља да функционише и крв се акумулира у капсули. Густина цисте је густа, а садржај је густ и подсећа на тамну чоколаду (боја коагулисане крви). Понекад се ове цисте зову "чоколада".

Велике цисте могу значајно да варирају.

Од чега зависи? Још није успостављено, као уопште природа ендометриозе. Наравно, што дуже циста постоји без третмана, то ће се повећати његова величина. Али код неких жена прогресија ће бити спора, док у другим случајевима раст цисте је веома брз и комбинује се са другим симптомима ендометриозе (бол у току сексуалног односа и током менструације, неплодности и тешког менструалног крварења).

Које су опасне ендометриоидне јајничке цисте?

Међу свим формацијама мале карлице (цисте, тумори), 10-14% су управо цистичне ендометријалне јајнике. Опасност од ових циста у развоју неплодности, често понављање циста после терапије, развој масивног лепљивог процеса у карлици и формирање упорних болова у карлици. Постоји и опасност од руптуре цисте са великом величином или наглим физичким активностима и повредама.

Зашто цисте ендометриоидних јајника формирају?

Узрок ендометриозе још увек није идентификован. На то раде анкетари-гинекологи и ендокринолози, хистолози, цитологи и патологи. Постоји чак и специјална асоцијација у којој је слоган "Када је ендометриоза болна тачка".

Оно што смо успели да сазнамо је хормонска осетљивост неких жена на ендометриозу и неке друге факторе:

  • хормонске неравнотеже са вишком естрогена и недостатком прогестина. Иза ових појмова лежи чињеница да прва фаза менструалног периода (до 15. дана циклуса) пролази кроз вишак хормона, а друга фаза (од 15. дана до менструације) је недовољна.
  • абортус операцијом, односно медицински абортус. Током абортуса користи се оштра метална кирета, која се користи за чишћење унутрашњег зида материце. Током киретаже оштећени су слојеви матерњег зида и може доћи до миграције ћелије.
  • хередит. Ако су мајка или други блиски сродници патили од манифестација ендометриозе, онда се то може генетски преносити.
  • хронична инфламаторна обољења карличних органа (ПИД). Ако је у тубама и / или јајницима присутна хронична упала, онда су ткива постала још рањива и крхка. Ово ткиво је увек гори да се одупре штету, укључујући и увођење иностраних ћелија.
  • друге дишормалне и метаболичке болести. По правилу, сви хормонски системи су међусобно повезани. Због тога су пацијенти са обољењима штитне жлезде (нарочито са хипотироидизмом, када се смањује функција тироидне жлезде) угрожавају поремећаји циклуса и дијабетес мелитус било које врсте.

Врсте ендометријалних циста

У неким изворима, ендометриотске цисте подијељене су у фазе болести:

  • Фаза И - пораз једног јајника, величина циста је незнатна (до 3 цм);
  • Фаза ИИ - пораз једног јајника, величине циста до 5-6 цм;
  • Фаза ИИИ - пораз једног или више често оба јајника, величине циста до 5-6 цм, активне формације адхезија у карлици и иницијалних знакова оштећења на друге органе (црева, бешика итд.);
  • Фаза ИВ - пораз оба јајника, величина циста је велика, више од 6 цм. Такве цисте се већ називају цистомима. Цистома је велика циста која је увек на почетку стадијума дијагнозе увек сумњива у онкологију.

Али чешће се користи све, користи се чисто клиничка класификација ендометриотских циста, где се показује на који јајник је погођен, величину цисте и компликације. То помаже да се не дистанцира од главне тачке и формулише само најважнија ствар у дијагнози.

Примјер дијагнозе ријечи:

  1. Заједничка ендометриоза. Ендометријска циста левог јајника. Руптура циста. Унутрашње крварење. Хеморагошки шок И степен.
  2. Заједничка ендометриоза. Ендометријска циста десног јајника велике величине (5 цм). Секундарна неплодност.

Као што видимо, присуство цисте подразумева разне последице. У наставку ћемо детаљније говорити о томе.

Дијагностика

Клиничка слика, то јест, симптоми

Жалбе пацијента, одсуство трудноће и анализа календара менструације омогућавају сумњу на ендометриозу и цисте, као манифестацију.

Ултразвучни преглед (ултразвук)

Ултразвук је приступачан, сигуран и безболан метод за дијагностицирање различитих болести. Поред тога, овај метод омогућава вам да одмах добијете резултате. Ултразвук открива чак и врло мале цисте, тачност детекције зависи од нивоа резолуције ултразвучног уређаја, као и од искуства доктора. Често видимо опис формација од 5-8 мм.

  • унилатералне цисте су откривене код приближно 80% пацијената;
  • билатералне цисте за око 20%
  • једна циста у погођеном јајнику се налази у већини, око 80%
  • две цисте у једном јајници - у 16%;
  • три цисте у 2,5%;
  • четири цисте су врло ретке, до око 0,5%.

Ултразвучне карактеристике цистаца ендометријума:

  • дебела капсула (спољна шкољка или зид цисте)

Зид ендометријалних циста не ограничава само његов садржај, већ и функције. Унутрашњи слој цист шкољке наставља да "менструише", садржај се акумулира, па циста расте.

  • релативно мали пречник циста, углавном циста са величинама до 7-8 цм
  • дебео, "непрозирно" за ултразвучни садржај. Ултразвучни лекари називају "повећаном ехогеницитетом".

Због чињенице да су унутрашњи садржаји циста веома густи и густи, мале цисте понекад погрешно туморе.

  • на ултразвуку, зид зида понекад има двоструку контуру
  • цисте се најчешће налазе на страни материце или иза материце.
  • Ендометријске цисте се најчешће откривају у узрасту узраста, када је менструални циклус већ утврђен.
  • цисте расту изван јајника

То значи да циста не "надувава" јајника, већ расте од ње. Стога, уз велике цисте, ткиво јајника се "шири" и протеже се дуж површине цисте.

  • Често се формирају адхезија око цисте

Магнетна резонанца (МРИ) и компјутеризована томографија (ЦТ)

То су додатне методе истраживања које могу појаснити структуру цисте, њену кохезију са сусједним органима и друге суптилности које би могле бити потребне за одлучивање о даљој тактици лечења.

Ове методе су веома скупе, а компјутеризована томографија такође носи значајан радијацијски оптерећај. ЦТ је метода из радиолошке групе, тако да се она не може користити током трудноће.

Лапароскопија

Лапароскопија је испитивање абдоминалне шупљине изнутра помоћу инструмената (лапароскоп и манипулатора).

Ово је операција која се изводи под анестезијом. Спинална анестезија или општа анестезија се користи у зависности од клиничке ситуације. У предњем зиду стомака се праве рупице кроз које се убацују инструменти. Ваздух је присиљен у абдомен, органи се мало померају, а занимљив део абдоминалне шупљине може се испитати.

Идеално, дијагностичка лапароскопија иде у третман, како ћемо описати у наставку.

У зависности од симптома и фазе процеса, дијагноза се може извршити и завршити на ултразвучном нивоу или наставити.

Ако постоје манифестације (бол, обилна неправилна менструација, итд.), Ултразвуком видимо ендометриоидне цисте мале величине и ендометриозу материце, онда је логично извршити лекове, проценити ефекат и надгледати ултразвук.

Ако пацијент не затрудни. тешки бол у стомаку прије и током менструације, можда ћете требати више метода високотехнолошких из параграфа 3 и 4.

Симптоми

Синдром бола

Болови су поремећени пре и током менструације, понекад достижући интензитет, коју жене описују као "недопустиве" и "исцрпљујуће".

Болови најчешће имају карактер повлачења и муцења, чешће су боли у доњем делу стомака и доњем делу леђа.

Мање често, жене имају исти бол у средини циклуса, око 14-16 дана менструалног циклуса, односно током периода овулације (ослобађање јајета из јајника).

Може се јавити и бол током секса, они се, по правилу, локализују са стране у којој је циста формирана.

Повреда менструалног циклуса

Ако циста деформише јајник, је велика и измиче нормално јајовско ткиво, онда овулација у овом јајници можда неће бити. Онда је циклус сломљен.

Менструација може бити одложена, а онда се обилује.

Неплодност

Сами, цисте ометају сазревање јаја. Неопходно је узети у обзир узроке ендометриозе. Један од разлога је вишак естрогена, женских полних хормона, који преовлађују у првој фази циклуса. Ако постоји пуно естрогена и има неколико прогестина (хормона друге фазе циклуса), онда је узнемираван читав процес започињања и везивања ембриона у материци.

Неплодност у случају циста може бити примарна и секундарна. Примарна неплодност је стање у којем никад није било трудноће. Секундарно - ако је било трудноће са било којим исходом (нормалан рад, прерано рођење, спонтани сплав или промашени абортус), а затим више од 1 године без контрацепције, пожељна трудноћа се не појављује.

Неспецијални третман

Неспецифичан третман - то значи да третман неће уклонити ендометриозу и цисте из тела, већ ће помоћи у ублажавању симптома (бол, тешко крварење). НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови):

Ови лекови се користе ситуативно, обично у периоду пре и током менструације, ако је потребно средином циклуса. Треба да знате да неконтролисана употреба ових лекова уопште није безопасна и да може довести до озбиљног оштећења јетре.

Хормонски третман

ЦОЦ (комбиновани орални контрацептиви)

ЦОЦ се користе код жена са ендометриозом како би смањили симптоме (бол, тешко крварење) и опоравили се од операције.

Али проблем присуства цистичних контрацептива не решава. Немогуће је "лечити" искључиво КОЦ, али се могу користити у комбинацији са другим методама.

Данас је оптимални режим ЦОЦ континуиран режим после хируршког третмана. Стога је могућност поновног појављања цистаца ендометријума максимално потиснута.

Од различитих комбинованих естрогена-прогестинских контрацептива за пацијенте са ендометриозом, пожељно је да оне које садрже диеногест компоненте су: Јеанине (или његови аналоги Силуела и Бонаде) или Цлира (тренутно неупоредив).

Прогестогенс

То су лекови који су аналогни женски хормони који преовлађују у другој фази менструалног циклуса.

По правилу, жене са ендометриоидним цистама имају вишак естрогена. Прогестогени "балансирају" ову неравнотежу и на тај начин помажу у сузбијању раста жаришта и циста.

У пилулама и ињекцијама постоје прогестоген препарати, сваки тип има своје предности и мане.

Лекови у пилулама су лакши за дозу и отказују се у случају алергија, али морају се пијани сваког дана, не заборавити на то и пратити пријем истовремено.

Ињекције су лакше користити, оне се раде 1 пут за неколико дана или чак једном месечно. Али, у исто време, уколико се дрога не уклапа, њена акција се не може узети и "отказати", јер је већ уведена и његова формула је таква да ће се апсорбовати полако и постепено. У корист интрамускуларних лекова, може се рећи да су алергијске реакције на њих и даље ретке.

Од таблета се користе препарати: дидрогестерон (Дупхастон), норетистерон ацетат (Норколут), диеногест (Визанна), много ређе мегестрол (Мегаце).

Од интрамускуларних лекова се користе: медроксипрогестерон ацетат (Депо-Провера или Медрокипрогестероне-Ланце).

Дупхастон се користи од 1 до 3 таблете дневно, режими и трајање терапије варирају у зависности од тежине симптома болести и других придружених болести.

Норколут се примењује на 1 таблету (5 мг) од 5 до 25 дана циклуса до 6 месеци, затим поновљен пријем код гинеколога да би се утврдила тактика управљања. Лек се стриктно не препоручује да се самостално препише, јер не можете узимати у обзир бројне нежељене ефекте и ризик од тромбозе.

Мегаце се користи изузетно ретко, али до данас се појављује у клиничким смерницама. Дозирање и трајање примене регулише искључиво гинеколог-акушер.

Визанна је тренутно лијек по избору или лијек прве линије терапије. То је хормонски лек гестаген групе која регулише хормоне жене на начин који елиминише и балансира вишак естрогена. Наиме, вишак (апсолутни или релативни) служи као тежак разлог за развој и даље ширење ендометриозе. И, као резултат, развој ендометриоидних јајничких циста и адхезија у карлици.

Диеногест 2 мг (Визанна) примењује се континуирано од сваког дана циклуса, по 1 таблета дневно. Трајање терапије одређује љекар који присуствује. По правилу, примарни циклус давања је 3 или 6 месеци. На крају периода лечења, ултразвучно скенирање се приказује са проценом постигнутог ефекта. Желимо да видимо смањење или нестанак цистаца јајника, смањење величине материце. Такође захтева чисто клиничку контролу. Жалбе пацијента треба проценити у динамици. Требали бисте увек знати да ли су болови (ако су били), обилно менструално крварење и колико је смањен губитак крви нестао.

На позадини узимања лекова, менструација мења свој карактер, могу потпуно нестати у другом или трећем месецу администрације, или се манифестују у скривеним тајним секвенцама без очигледне цикличности. Ово није сасвим прикладно, али када се пацијент примењује месечно од пет до седам дана (понекад чак и више) тешко крварење, када се гумица мења 1 пут на сат и чешће, рад је поремећен и осећате се лоше, обично се толерише.

Такође, док узимате лек, морате бити спремни за неке непријатне сензације. Можда постоје симптоми недостатка естрогена, као што су вруће бљескалице на лице и тијело, епизоде ​​знојења и палпитације срца, сувоће мукозних мембрана. Све ове манифестације су привремене и нестају након прекида.

Депо-Провера (Медрокипрогестероне-Ланце) се ињектира интрамускуларно, као и колико пута месечно вам лекар предаје лекове. Ови лекови имају значајан споредни ефекат - пробојни крварења која се не поклапају са циклусом, скоро су немогуће предвидјети и није увијек могуће брзо зауставити.

Постоји и систем интраутерине терапије са хормоном левоноргестрел. У обичном животу пацијента се често назива њеном "спиралом".

Али, постоји основна разлика између конвенционалне бакарне спирале, која је намењена само контрацепцији и интраутеринском систему.

Систем интраутерине терапије (Мирена) свакодневно луче малу дозу хормона који делује на унутрашњи зид материце и спречава раст ендометриотских фокуса и циста.

По правилу, Мирен се успоставља након хируршког лечења циста у случају да пацијент не планира трудноћу. Мирена има значајан недостатак - то је њена цена, у различитим апотекама у распону од 10 до 15 хиљада рубаља. У једном тренутку, сви не могу платити овај износ, али при израчунавању користи је очигледан, јер је Мирена постављена најмање 5 година.

Антигонадотропини

Даназол и Гестриноне, који припадају овој групи лекова, ретко се користе у овом тренутку због масе нежељених ефеката.

Гонадотропин-ослобађајући хормонски агонисти

То су лекови који инхибирају синтезу сопствених хормона. они се толеришу прилично тврдо, сухо слузасто мембране, вруће бљескалице и други симптоми се јављају. које су сличне менопаузи. Лекови у овој групи (диферелин, бусерелин) нису прописани адолесцентима и женама које нису родиле.

Али у схемама ИВФ код жена са ендометриозом и након уклањања ендометриотских циста, ови лекови, кратки курс и у комбинацији са другим лековима, једноставно су незаменљиви.

Избриши или не? Хируршки третман

Питање хируршког лечења ендометриоидних циста је решено узимајући у обзир клиничке манифестације и репродуктивне планове жене. Исте цисте у рођењу и код оних који планирају трудноћу третирају се различито. Индикације за хируршки третман ендометриоидних циста:

Цистоди ендометријума и хронични бол у пелвици

Хронични бол у пелвису је увек присутан. а средином циклуса, пре менструације и временом се повећава. Понекад је бол толико изражен. да је жена онемогућена. узима велики број лекова против болова, што заузврат може повећати крварење и негативно утиче на јетру.

Неплодност

У случају када цисте ометају трудноћу, указује се на хируршко лечење. Ако су доступне техничке могућности, препоручује се лапароскопска хирургија.

Обим операције се бира појединачно, зависно од величине циста и очувања ткива јајника.

Да би жена касније постала трудна, морамо очувати максималну количину ткива јајника.

Препоручује се коришћење различитих врста савремених технологија (ласерски ножеви, ултразвук), прање абдоминалне шупљине. Ако је могуће, треба се избјећи шавење јајника, што прекида проток крви и може ометати функцију преосталог дела јајника.

Компресија суседних органа

Цисте могу постићи импресивне величине (8-12 цм или више). Наравно, такви "додатци" у абдоминалној шупљини не могу утицати на функционисање других органа. Поред материце и јајника су бешике, ректума, петљи танког црева.

У зависности од смера у коме растра циста (напред и назад), рад органа пати. Ако цисте / цисте расте уназад, могу да стисну ректум.

У овом случају, поремећај је поремећен, тј. Тешкоће у одласку у тоалет "на велики начин". Неопходно је напрезати, уложити више напора, тоалет постаје све чешћи, а фецес је теже због стагнације. Због сталног напрезања може се формирати анална пукотина или упала хемороида (хемориди).

Проблеми са тоалетом су ријетко повезани са гинекологијом, осим ако постоје друге притужбе (поремећај циклуса или нижи болови у абдомену током менструације). Због тога пацијенти често узимају лаксативе годинама, а потом долазе код гинеколога са цистама импресивне величине.

Ако се цист / циста налази испред, могу да стисну бешику. Ако је циста велика, тада је компресија бешике значајна, њен могући волумен се смањује. То је, на пример, код просечне жене максимална запремина бешике достигла 750 мл. А ако циста сруши мехур, онда се њен волумен смањује, много мање "толерише" и неопходно је да се често брже бије у тоалет.

Ретко, пацијенти су забринути због таквог проблема као стресна уринарна инконтиненција. Због мале запремине бешике, напетост у њој постаје већа и уз нагли покрет (растући, нагиб), кашљање, кијање, губитак малих дијелова урина.

Ово у великој мери нарушава квалитет живота, пацијент мора стално носити јастучиће са високом апсорпцијом, рачунати вријеме за кретање по граду, пити мање течности него што желите.

Такође (чешће) цисте могу компримирати петље танког црева, које се спуштају у карлицу и узрокују бол и слабу столицу.

Као што видимо, проблеми суседних органа понекад долазе у први план и значајно ометају уобичајену активност. Због тога је овде приказано хируршко лечење.

Методе хируршког лечења

Лапароскопија

То је "златни стандард" у хируршком третману многих гинеколошких и хируршких обољења. Међу њима су ендометријалне јајничке цисте.

Операција се врши под анестезијом. Генерал ће бити анестезија или кичмена анестезија (пуцано у кичму са аналгезијом доњег тела са очувањем свести) - о томе одлучује анестезиолог пре операције.

За било који тип анестезије, даљи поступак операције се врши према специфичном алгоритму. На кожи абдоминалних резова (пунктура) од око 1 цм се изводе, по правилу, три њих. Кроз ове пробе, инструменти се убацују у абдоминалну шупљину, помоћу којих оперативни лекар може прегледати абдоминалну шупљину и вршити различите радње.

Мала количина ваздуха се ињектира у абдоминалну шупљину, то је неопходно, тако да су сви органи исправљени, а област на којој радимо је боље видљива. Такође, након исправљања петље у цреву, бољи је увид у абдоминалну шупљину и идентификовање других жаришта ендометриозе.

Ретко, када цисте ендометријума постоје од самих себе. Често, заједно са цистама, постоје и друге манифестације, у овом случају говоримо о фокусима ендометриозе на перитонеуму.

Ако их нађемо током операције, онда је неопходно извршити аблацију (коверте) ових фокуса. Ово помаже у спречавању поновног развоја циста.

Лапаротомски приступ

Лапаротомија је операција са делом абдоминалног зида. Са ендометриотским цистама извршено је много мање. Отворена лапаротомска хирургија може се одабрати од жена, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике. На пример, ако сте већ имали операцију на абдомену (не обавезно гинеколошке) и постоји ризик од адхезије, онда се сви одјели једноставно не могу пробити са лапароскопом. Или је постојала неуспешна лапароскопска операција, или ако је лекар сумњао на малигну дегенерацију цисте.

Повезане манипулације

Током било које од ових операција, могу се додатно извршити сљедеће оперативне акције:

  • аблација (цаутеризација) ендометријских жаришта на перитонеуму и цревима (види горе)
  • аблација сакро-утериног нерва (да се смањи или у потпуности елиминише бол у карличу)
  • пресацрална неуректомија (уклањање нерва за смањење болова у пределу кичме).

Како се опоравити након операције

Период опоравка након операције зависи од количине хируршке интервенције. После лапароскопске операције, шавови се уклањају 7-9 дана, бол у стомаку и зарастање шавова су прилично брзи. До тренутка пражњења (истих 7-9 дана), пацијент се обично осећа добро. Након отворене операције, бол може трајати дуже, до две до три недеље у опадајућем редоследу.

Да би се опоравили од операције и припремили се за трудноћу, препоручује се коришћење ХЕЦ-а са диеногестом или Визаном (видети одељак о конзервативном третману).

Традиционалне методе лечења ендометриоидних циста

Нажалост, ни лековито ни било какво "природно" лијечење неће помоћи да се отарасите циста и болова / тешке нередне менструације. Стога, не трошите време на курсеве сумњивог третмана. Понекад пацијент долази код лекара са тако запостављеним процесом да се може говорити о трудноћи или регулацији циклуса уз врло мало наде.

Шта не треба урадити ако имате ендометриоидну јајнућу цисте

Не постоје специфична ограничења за пацијенте са ендометриотским цистама. Само интензивни физички напори и честе термичке процедуре (купка, сауна, топла купка) се не препоручују, што може изазвати руптуре цисте и / или крварења.

Закључак

У нашем данашњем чланку, покушали смо да вам кажемо најсвеобухватније и приступачније о томе шта су цистичне ендометријалне јајнике, шта они прете и како се лијечи. Позивамо вас да ступите у везу са гинекологом коме верујете и пратите његове препоруке. Водите рачуна о себи и будите здрави!

4 цм цисте - да ли је велика и шта да радите?

Цисте величине 4-5 цм се не могу назвати малим. Али да кажем да је веома велико - грешити против истине. Дефинитивно, тумор у унутрашњем органу величине 40 мм не може се занемарити. Мора се редовно пратити. Али шта још треба да уради зависи од понашања ове патолошке структуре.

  • Ако циста од 4 цм се не осети, онда, зависно од препорука лекара:
    • само редовно прати ултразвуком;
    • конзервативно лијечити.
  • Када цистична формација боли, дроби, на било који други начин подсећа на себе, постоји могућност поновног рођења:
    • пружамо третманом свеобухватним скупом ефикасних лекова;
    • ми обришемо, у овој величини без очигледних компликација, најчешће се користи минимално инвазивна операција - лапароскопија.

Да ли треба да променим свој животни стил после открића величине цисте од 4 цм? Са таквом запремином, зидни размак је мало вероватан, али ако се трудите веома тешко, можете се таквом сметњама договорити сами. Стога, у присуству структуре мехурица са таквим параметрима, потребно је:

  • ограничити физички напор, посебно везан за напрезање, скакање, ударање;
  • не подижите тежине, поготово ако циста од 4 цм наставља да расте;
  • Будите опрезни када имате сексуални однос;
  • немојте злоупотребљавати термалне процедуре - сауна, парно купатило, коморе.

Пошто се цисте могу јавити због хроничног стреса, прекомјерне или неухрањености, требало би да почнете узимати биљне лекове и нормализовати вашу исхрану.

Може ли се решити циста од 40 мм? Потпуно је. Али само ако говоримо о функционалним цистама јајника. Фоликуларни и корпусни лутеум везикули се понекад растварају у року од 2-3 циклуса. Међутим, ендометриоидна јајна циста сама по себи не нестаје, тако да различити хербалисти и традиционални исцелитељи тамо не би обећавали. Можете се једноставно ослободити.

Да ли је цистина јајника од 4 цм велика?

Нормални волумен женског јајника је 4-10 цм3. Јасно је да је патолошка маса од 40 мм у тако малом органу пуно. Али не толико да је то била хитна операција.

Ако не постоји други разлог за забринутост од величине цисте, а доктор клинике који плаћају категорички инсистира на хитној хируршкој интервенцији, размислите о томе. Можда је чињеница да гинеколог не жели пропустити профитабилног клијента. На крају крајева, плаћена лапароскопија није јефтино задовољство.

Хитно уклањање се може дискутовати са величинама од 8 цм и више, када постоји висок ризик од руптуре, инфекције, торзије ногу и других компликација. Али са цистом јајника 4 цм без акутног бола и знакова упале, хитна хирургија није потребна.

У овој ситуацији постоји време да се прегледају прегледи о овој клиници и доктору, да бисте сазнали мишљења других стручњака. Вриједно је упоређивање квалитета услуга и цијена у неколико најбољих медицинских центара у вашем граду. И онда мирно изаберите најбољу опцију и планирајте да урадите лапароскопију, ако циста настави да расте или се појављују друге индикације за уклањање.

Леви и десни јајник: постоје ли разлике?

Више вероватније је да открију цист 4 цм на десној јајници него на левој страни. Крвни суд из велике абдоминалне аорте уклапа се десно, тако да има бољу снабдевање крвљу. Али у исто време, неоплазме формирају чешће и расте брже. А лева се снабдева крвљу из мале бубрежне артерије.

Пукотина зида цисте са унутрашњим крварењем на десној јајници је много чешћа него на лијевој страни. И запремина крви која улази у абдоминалну шупљину, а такође и више. Стога, пацијенти са цистом на десној јајници морају бити посебно пажљиви да не одлажу уклањање.

Шта радити са различитим врстама цистаца јајника пречника 40 мм?

Неоплазме у женским гениталним жлездама различите су не само по величини, већ иу пореклу. За сваку врсту циста постоји посебна стратегија третмана.

Шта је ендометриоидна јајовска циста (повратна информација пацијента о третману)

Ендометријска јајна циста припада патологији бенигне природе, али се одликује негативним ефектом на репродуктивне функције жене.

Пораз јајчевог ткива се јавља у облику формације на површини абдоминалне структуре облика капсула, испуњеног вискозним садржајем остатака крвотворене крви, слично у саставу менструалном.

Ова болест, према учесталости дијагнозе, припада трећој фази у бројним откривеним женским патологијама. Ендометријска циста левог јајника, као и десна страна патологије, указује на свеобухватан приступ лечењу методама конзервативне, хируршке природе.

Суштина механизма формирања ендометријске цистичне формације

Одраз основног принципа формирања цистичне формације је у њеном имену, јер циста овог типа формира сопствену капсулу ендометријалних ћелија.

Ендометријум се назива унутрашњи утерални слој, сјајан са рецепторима осјетљивим на хормоне. Физиолошки процес цикличног повећања запремине овог слоја у периоду пре еволуције и његовог одбијања у одсуству чињенице о ђубрењу, понавља се регуларном менструацијом код жене.

Циста је последица ендометриозе гениталних органа (само дуж гениталних органа), када се ћелије ендометријског материног слоја померају до подручја јајника или јајовода, тамо поправити и започети њихов раст.

Ове ћелије карактеришу исте цикличке модификације које пролазе кроз слој ендометријума материце. Отпуштено редовним сазревањем фоликла, ткиво јајника омогућава ћелијама миграната да се спајају и корени. Зашто кретање ћелија ендометријума постаје могуће није до сада поуздано одређено.

Претпоставља се о учешћу у овом процесу ензимске активности ћелија, мутација у геномима. Сматра се да је почетак овог патолошког процеса повезан са учешћем ћелијских ензима, хормонских рецептора и могућим укључивањем генских мутација. Али једна ствар је сигурна: ендометриоза је озбиљна девијација од норме која захтева искоришћавање од стране искусних стручњака.

Центар ендометриотских ћелија формира капсулу, која се постепено попуњава крвавим укључивањем током менструације, па се повећава цистична формација, која својим деловањем крши структуру и функцију јајника. Његова функционална активност зависи од фазе цикличне природе менструалних циклуса, што доводи до развоја аномалија у структури костију додатака.

Присуство не-карактеристичних ћелија ендометријума огледа се реакцијом ткива јајника у облику упале не-бактеријске врсте, што за последицу може изазвати развој адхезија и неплодности. Цистични садржај у шупљини капсуле се густи, добија љубичасту боју и конзистенцију течног чоколаде, па је због тога ова патологија иначе названа "циста јајника чоколаде".

Како се дијагностикује образовање ендометријума?

За дијагнозу, ако сумњате на присуство циста овог типа, прописати свеобухватан преглед, укључујући:

  • спровођење темељног гинеколошког прегледа;
  • испитивање крвних тестова у лабораторији за туморске маркере (ЦА-125);
  • ултразвучни преглед је трансвагинални;
  • МРИ карличних органа;

Међутим, ендометриотска природа цисте није тако лако установити, јер током гинеколошког прегледа пацијента таква циста може бити збуњена са другим врстама цисте. Они су палпирани као заобљене мале формације заварене до ткива јајника, али испитивање не дозвољава одређивање структурне структуре саме цисте.

Метода ултразвучног прегледа изведена у динамици омогућава визуализацију неоплазме и њене промене у различитим фазама менструалног циклуса, што је индиректна потврда ендометриотске лезије. Најкармарнија ехоструктура ендометријских јајничких циста је хипохеоична, са присуством фино диспергованих средина и повећаном ехогеницитетом у цистичној шупљини.

Ултрасонографија цистове ендометријске јајника одређена је згушњавањем зидова формације, хипохеоичне природе са скоро зидом. Ултразвук у динамици током 3 месеца омогућава диференцирање ендометриотске цисте из цисте корпусног лутеума.

МРИ или магнетна резонанца се сматрају информативнијом дијагностичком методом у поређењу са ултразвуком, јер вам омогућава снимање слика у различитим плановима, испитује све "невидљиве" области ултразвуком. МРИ техника у посебном режиму препознаје масне укључке у шупљини цисте, што је карактеристична особина дермоидног типа цисте. МРИ метода има високу резолуцију и контрастни приказ меких ткива, што омогућава прецизно одређивање природе цистичне неоплазме, укључивање у патологију сусједних органа са знаковима ожиљака, што је важно са постојећим симптомима ендометриозе.

Цист ендартериоидна јајника, фотографија која се може видети на љекарским или специјалним интернетским страницама, изгледа као формација са згушњавањем зидова, понекад има вишекорумску структуру. Величина образовања варира у зависности од степена развоја процеса. Према својим карактеристикама: округли или овални облик, капсуларна структура, конзистенција цистичног садржаја, циста ендометријума има сличност са цистичним неоплазмима другог поријекла, па је посебна важност диференцијална дијагноза.

Комплексне дијагностичке процедуре пружају потпуну слику болести. Ендометријска циста праве јајника статистички је дијагностицирана чешће лијево, а патологија оба јајника често је фиксирана.

Ако је потребно, може се извршити дијагностичка лапароскопија, омогућавајући најтачније одређивање врсте и природе цистичне формације.

Секвенца болести, њени симптоми

Болест се класифицира у складу са процесом локализације и величином тумора. Према месту лезије, разликују се циста левог, десног јајника или ендометриоидних циста од два додатка. Постоји 4 стадијума болести:

  1. На почетку патолошког процеса формирају се мали фоци ендометриозе који не додирују ткиво околних органа.
  2. Једнострана формација се формира на јајници, који брзо расте у величини и достигне вредност од 3,5-4 цм. Број лезија може бити вишеструки.
  3. Ова фаза болести спада у тешку форму, јер се тумори ширили на подручје другог јајника. Њихова запремина расте до 6 цм. Фокална ендометриотска лезија обухвата ткива органа поред јајника (црева, бешика).
  4. Последња фаза се сматра компликованом варијантом, за коју је процес цистичне лезије карактеристичан не само од јајника (цисте достижу велике величине, до 10 цм), већ и од других органа малог карлице. Адхезије се активно развијају.

Симптоми ендометријске јајничке цисте се разликују у различитим стадијумима патологије. На почетку развоја процеса, када индикатори сексуалних хормона још нису промењени према абнормалном, формација се повећава споро, болест се скоро не манифестира.

Са убрзаним растом тумора, повећањем његовог ефекта на промјене у функционалној активности јајника, примећени су сљедећи симптоми:

  • бол у доњем делу стомака, зрачи до препона и бутине;
  • пражњење у периоду између менструације, крвавог карактера;
  • лажно уринирање за мокрење;
  • благо мучнина, општа болест;
  • Не могу затруднети.

Узроци болести, његове компликације и лечење

Узроци патологије ендометриозе, код којих долази до покрета ендометријалних ћелија и њиховог увођења у ткива других органа, због чега се развијају и формирају ендометријске цисте јајника, нису поуздано разјашњене.

Ендометриоза се шири на различите области, тако да се паралелно може видети ендометриоидна цервикална циста (цервикална). Међу скуповима фактора који доприносе развоју болести, разматрају абнормалност на нивоу гена, ендокриних патологија, упале и микротраума слузокоже репродуктивних органа.

Раст и функционисање цистичних формација негативно утичу на нормалну активност јајника, што изазива цицатрицијалне промјене у својој структури, ометајући циклични процес сазревања јаја, формирање адхезија. Све ово доводи до аномалија репродуктивних функција и неплодности. Изузетно је опасно када се јавља суппурација или руптура ендометријалне јајничке цисте, што може довести до сепсе код пацијента. Женама у таквом стању потребна је хитна хируршка нега у болници.

Лечење патологије у различитим фазама диктира различите комбинације лекова и оперативних метода. Ако се дијагностикује рано, могуће је конзервативно лечење, које се састоји од индивидуалног одабраног режима лечења, уз обавезно присуство хормонских, антиинфламаторних, антибактеријских средстава.

Пацијенти су највише заинтересовани за питања: да ли се циста може решити и нестати, колико је ефикасан овај третман.

Експерти саветују да не чекају док се циста не реши, јер то није функционална врста цистичне формације, већ да се активно утиче на терапију лековима, тако да се смањује у величини и не расте. Не би требало да чекате да у потпуности нестане, то није типично за ову врсту неоплазме, али је потребно третирати како би се избјегле озбиљне посљедице.

Када се појави трудноћа, ситуација је могућа када се цисте могу смањити као резултат хормоналних промена у телу и онда се растварају, али се то ретко дешава. Можда постоји супротан ефекат када је циста способна да расте брзином брзине до огромне величине.

Операција је приказана у ситуацији када метода конзервативне терапије није дала позитивне резултате у року од 6 месеци, а волумен цисте је значајно повећан, постоји ризик од нежељене дегенерације ћелијског ткива из омотача цисте.

Метода лапароскопије је најефикаснија, омогућавајући извођење дијагностике и интервенције различитих степена сложености, од парцијалне ресекције јајовитог ткива погођеног цистом и осјетљивошћу ендометриозе до потпуне елиминације цистичне лезије заједно са репродуктивним органом.

Женама након операције прописује се курс хормонске терапије, чији је циљ спрјечавање развоја поновљених догађаја, јер чак и ако се мала циста разреши, могуће је да ће се поново појавити.

Коментари

Маргарита, 28 година

"Почео сам да сумњам да је нешто погрешно, када, без заштите, нисам могао затруднети током године. Отишао је код гинеколога. Она је проучила неку едукацију о јајницима, као што је циста од око 2 цм, наручила испит. Мислио сам да ће се сама ријешити, одмах се није прегледала. Али то није решено и није ни умањило.

Други пут кад сам отишао у болницу након 4 месеца, доктор је није учинио сретним: циста је већ била 4 цм, све ово вријеме није се смањивала, већ је постала већа, то значи да је порасла. Урадио сам ултразвук. Сада препоручују узимање хормона и редовно посматрање током времена. Не искључујте операцију, кажу, изгубио сам времена. Реците ми, ко има сличан проблем, можемо ли без операције? "

Ирина, 31 година

"Редовито посећујем свог гинеколога, тако да ми је рано дијагностификован цисток оваријума. Именована анкета, спровела додатну дијагностику, укључујући и МРИ. Сада прихватам Бизанску, циста је мало смањена, али доктор је рекао да су случајеви када су цисте овог типа потпуно апсорбиране, као што сам пронашао, ендометриоид, изузетно ретки. Таква опција је могућа ако затруднем.

Али реч "можда" је врло крхка, тако да се стварно не надам, и не планирам поново да затрудни, већ већ 2 дјеце. Бојим се да ће циста почети да се повећава, онда је исход операција. Реците ми, колико опасна таква операција можете учинити без њега? "

Олга, 38 година

"Циста ендометријума је пронађена када нисам имао појма. Некада се то догодило, понекад је било могуће стомак спустити, не пуно, онда је прошло. Након менструације и даље мрље недељу дана. Дуго није било код гинеколога. А када је отишла, дијагностиковала се. Очигледно, циста се не планира смањити, она је готово 4,5 цм. Рекли су да је потребна операција.

Мислим да се слажем о лапароскопији, јер је један од мојих пријатеља урадио сличну операцију, мада је у неком другом случају имала нешто са цевима. Али након лапароскопије, брзо се опоравила, па се надам да ћу добити добар исход. Подели, ко је већ уклонио цисту са лапароскопијом? "

Да ли бисте уклонили или не цисте ендометриозе на јајници?

Циста јајника је уобичајена патологија код жена репродуктивног узраста. Многе формације су функционалне, пролазите сами и не представљају озбиљну опасност.

Али постоје оне које захтевају пажљиво испитивање и лијечење. Међу њима је ендометриотска циста на десној или левој јајници.

Суштина патологије

Ендометријска (ендометриотска) јајна циста је неоплазма на површини органа формираног од ендометријалних ћелија.

Унутар тумора испуњен је крвљу. Ова циста се такође зове чоколада због тамно браон боје садржаја.

Тумор има сопствени механизам развоја, различит од функционалне цисте. Ендометријска циста (види слику испод) се не појави, већ је резултат болести као што је ендометриоза. Ово је патолошка пролиферација епитела утеруса изван његових граница.

Ендометријум се преко јајовитих тубуса мења у јајнике, формирајући цист. Тумор је обично билатерални, величина формације достиже 10-12 цм. Често се комбинује са миомом материце и ендометријском хиперплазијом. Ћелије ендометријума су хормонално зависне, па крваве током менструације.

Према ИЦД-10, патологија има код Д27 (бенигна неоплазма јајника).

Постоје четири стадијума болести:

  1. Фокуси цисте су тачне структуре на површини јајника.
  2. Циста достиже 4-5 цм, фокуси ендометрија се налазе у ткивима перитонеума, зачепљења почињу у карлици.
  3. Формације се појављују на оба јајника, жари ендометриозе налазе се на спољњем слоју материце. Адхезије почињу у цревима.
  4. Тумори расту, осетљиве ендометриозе се примећују на перитонеуму, бешику. Спајкови спуштају читаву абдоминалну шупљину.
на садржај ↑

Узроци

Формирање циста ове врсте настају из неколико разлога. Једна од њих је ретроградна менструација, у којој се крв враћа у јајоводе. Ово је последица неколико услова:

  • велика величина јајовода;
  • уски цервикални канал који омета крвоток;
  • активни сексуални односи током менструације;
  • повреде слузокоже материце (абортус, стругање).

Међутим, ретроградна менструација се јавља у 10% случајева чоколадне цисте. Преостали разлози за пролиферацију ендометријума су:

  • ендокринални поремећаји карактеришу повећани естроген и смањени прогестерон;
  • наследни фактор;
  • смањен имунитет због честих инфекција и прехладе;
  • стрес;
  • употреба спирале утеруса дуго времена;
  • полно преносиве болести;
  • дијабетес мелитус;
  • лоше навике;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • прва трудноћа након 30 година.

Често је патологија ендометријала конгенитална, која потиче од мутација гена.

За разлику од фоликуларне цисте, ендометриоидна циста се не може решити.

Симптоми и знаци

У почетној фази, циста се не манифестује. У случају нормалних нивоа сексуалних хормона, формација се развија лагано. Међутим, оштра хормонска флуктуација изазива брзи раст.

Жена може бити сумња у следећу патологију:

  • Обилно болни периоди, продужени циклус (више од 35 дана). Често се крв постаје браон и постаје вискозна.
  • Спотирање средњег циклуса.
  • Повлацење у доњи абдомен и доњи део леђа.
  • Болне сензације током интимности.
  • Слабо стање коже.
  • Нервна раздражљивост, раздражљивост.
  • Мучнина, слабост, често уринирање.
  • Неплодност

Ако нађете најмање један симптом, требате се консултовати са доктором како бисте спречили развој патологије и његову транзицију у сљедећу фазу.

Дијагностичке мере

За дијагнозу доктор врши гинеколошки преглед, прописује лабораторијске и инструменталне прегледе. Током прегледа, осећа се густа формација на јајници.

  • Крв за хормоне. Када тумор ове врсте дијагностикује висок ниво естрогена. Такође се примећује кратка друга фаза циклуса и ановулаторних стања.
  • Крв на туморским маркерима ради искључивања рака.

Међу инструменталним студијама најчешће се користе:

  • Доплер ултразвук. Недостаје крвни проток у зидовима цисте. Истина, на ултразвуку је тешко разликовати овај тумор од других.
  • МР, ЦТ. Можете разликовати цист од других, одредити степен оштећења органа.
  • Кулдоцентез. Ово је пункција задњег вагиналног форникса. Открива присуство крви у абдоминалној шупљини.
  • Лапароскопија. Комбинира истраживање и лечење. Можете директно видети цисту, одредити његову врсту и избрисати.
на садржај ↑

Како лијечити?

Цисте се конзервативно и хируршки третирају.

Конзервативне методе не дозвољавају потпуно отклањање цисте, само спречавају његов развој.

У почетној фази болести, лечење лијекова је назначено у одсуству адхезија и других претњи по здравље пацијента. Обично лекар прописује:

  • Хормонални лекови за лечење непосредних узрока - ендометриоза. Ово је Дупхастон, Бизанна.
  • Ниски хормонски контрацептиви (Јанине, Диане).
  • Продужени контрацептиви (Норплант, Нат-ен).
  • Паинкиллерс (Но-схпа, Кеторол).
  • Комплекс витамина.
  • Универзална схема за терапију не постоји, сви лекови су одабрани узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента: старост, величину образовања, присуство истовремених болести.

    Традиционална медицина је само помоћ у лечењу, јер је независна врста лечења неефикасна. Најпопуларније фолклорне методе:

    • Ланено уље. Стабилизује хормоне. Требало би да узме кашика дневно.
    • Откривање прелома ораха. Они се кувају на ниској врућини око 30 минута, охладе, узимају 1/3 чаше три пута дневно.
    • Алкохолна инфузија акација цвијећа. Конзумирати 3 жлице 3 пута дневно.
    • Плодови вибурнума. 15-20 бобица дневно јести 60 дана.
    • Листови сокова сокова узимају једну кашику 2-3 пута дневно.
    • Можете направити тампоне из сокова црног лука помешаног са медом. Жене које су склоне алергијама морају бити опрезне.

    Обавезно се консултујте са специјалистом пре коришћења фолк лекова.

    Нажалост, чешће се примењују напредне фазе тумора, у којима је лечење без операције неефективно. Врста операције се бира у зависности од старости жене и ширења процеса:

  • Младе жене које желе да замишљају дете, операција се врши лапароскопском методом. Истовремено, они чувају ткиво јајника.
  • Ако жена више не планира да се породи или постоји ризик од дегенерације цисте (малигнитета), онда се и јајник уклони заједно са цистом.
  • Исписана ткива се шаљу на обавезну хистологију. После операције, хормонална и витаминска терапија је прописана за нормализацију стања пацијента. Ако је потребно, спроведите третман антибиотиком.

    Ако жена жели да замисли дете, препоручује се то у наредних неколико месеци након операције како би се спречило поновно појављивање образовања.

    Могуће последице - опасност од цисте?

    Ова врста цисте карактерише висок ризик од компликација:

    • Руптура циста. У недостатку благовремене помоћи може се развити перитонитис или сепса, а смрт ће се десити.
    • Суппуратион. Занемаривање тога је да то не узрокује бол, као када се ломи. Међутим, вероватноћа опште инфекције крви је велика.
    • Малигност, односно дегенерација цисте у канцерозни тумор.
    • Неплодност

    Прогноза лечења цисте је повољна када је патологија откривена у раној фази и времену за лечење.

    Што се тиче могућности снимања детета, ендометриоидна цистина смањује све шансе на нулу. Само неколико успева да затрудни, а они могу носити здраво дијете.

    Могу ли затруднети цистом јајника, прочитајте наш чланак.

    У овом случају се такође јавља природна терапија болести, јер јајници не функционишу током трудноће, хормонска позадина се мења. У већини случајева, трудноћа је могућа тек после операције уклањања цисте.

    Ендометријска циста је озбиљна патологија која чини неплодност жене. Због тога је важно пажљиво пратити своје здравље и благовремено консултовати лекара како бисте одржали здравље и не изгубили прилику да постанете мајка.

    Да ли је неопходно радити са таквом цистом, говориће у видео гинекологу: