logo

Ендометријска јајна циста: лечење, операција, фоликални лекови, лечење без операције


Ендометријска јајна циста је једна од манифестација ендометриозе. Замислите да крв, дијелови унутрашње слузокоже материце (ендометријума) и грудвице које нормално излазе током менструације почињу да се инфилтрирају у матерњи зид, а затим се шире на јајоводе и јајоводе.

Поред неадекватне локације, ово ткиво (названо је ендометриоид) наставља делом дјеловати. Током менструалног циклуса, исте промене се јављају у њему као у материци нормално. Тканина такође набрекне, проширује и крвари.

Када ендометријално ткиво достигне јајника, уграђено је у њену шкољку и формира капсулу. Као што је већ поменуто, ово ткиво наставља да функционише и крв се акумулира у капсули. Густина цисте је густа, а садржај је густ и подсећа на тамну чоколаду (боја коагулисане крви). Понекад се ове цисте зову "чоколада".

Велике цисте могу значајно да варирају.

Од чега зависи? Још није успостављено, као уопште природа ендометриозе. Наравно, што дуже циста постоји без третмана, то ће се повећати његова величина. Али код неких жена прогресија ће бити спора, док у другим случајевима раст цисте је веома брз и комбинује се са другим симптомима ендометриозе (бол у току сексуалног односа и током менструације, неплодности и тешког менструалног крварења).

Које су опасне ендометриоидне јајничке цисте?

Међу свим формацијама мале карлице (цисте, тумори), 10-14% су управо цистичне ендометријалне јајнике. Опасност од ових циста у развоју неплодности, често понављање циста после терапије, развој масивног лепљивог процеса у карлици и формирање упорних болова у карлици. Постоји и опасност од руптуре цисте са великом величином или наглим физичким активностима и повредама.

Зашто цисте ендометриоидних јајника формирају?

Узрок ендометриозе још увек није идентификован. На то раде анкетари-гинекологи и ендокринолози, хистолози, цитологи и патологи. Постоји чак и специјална асоцијација у којој је слоган "Када је ендометриоза болна тачка".

Оно што смо успели да сазнамо је хормонска осетљивост неких жена на ендометриозу и неке друге факторе:

  • хормонске неравнотеже са вишком естрогена и недостатком прогестина. Иза ових појмова лежи чињеница да прва фаза менструалног периода (до 15. дана циклуса) пролази кроз вишак хормона, а друга фаза (од 15. дана до менструације) је недовољна.
  • абортус операцијом, односно медицински абортус. Током абортуса користи се оштра метална кирета, која се користи за чишћење унутрашњег зида материце. Током киретаже оштећени су слојеви матерњег зида и може доћи до миграције ћелије.
  • хередит. Ако су мајка или други блиски сродници патили од манифестација ендометриозе, онда се то може генетски преносити.
  • хронична инфламаторна обољења карличних органа (ПИД). Ако је у тубама и / или јајницима присутна хронична упала, онда су ткива постала још рањива и крхка. Ово ткиво је увек гори да се одупре штету, укључујући и увођење иностраних ћелија.
  • друге дишормалне и метаболичке болести. По правилу, сви хормонски системи су међусобно повезани. Због тога су пацијенти са обољењима штитне жлезде (нарочито са хипотироидизмом, када се смањује функција тироидне жлезде) угрожавају поремећаји циклуса и дијабетес мелитус било које врсте.

Врсте ендометријалних циста

У неким изворима, ендометриотске цисте подијељене су у фазе болести:

  • Фаза И - пораз једног јајника, величина циста је незнатна (до 3 цм);
  • Фаза ИИ - пораз једног јајника, величине циста до 5-6 цм;
  • Фаза ИИИ - пораз једног или више често оба јајника, величине циста до 5-6 цм, активне формације адхезија у карлици и иницијалних знакова оштећења на друге органе (црева, бешика итд.);
  • Фаза ИВ - пораз оба јајника, величина циста је велика, више од 6 цм. Такве цисте се већ називају цистомима. Цистома је велика циста која је увек на почетку стадијума дијагнозе увек сумњива у онкологију.

Али чешће се користи све, користи се чисто клиничка класификација ендометриотских циста, где се показује на који јајник је погођен, величину цисте и компликације. То помаже да се не дистанцира од главне тачке и формулише само најважнија ствар у дијагнози.

Примјер дијагнозе ријечи:

  1. Заједничка ендометриоза. Ендометријска циста левог јајника. Руптура циста. Унутрашње крварење. Хеморагошки шок И степен.
  2. Заједничка ендометриоза. Ендометријска циста десног јајника велике величине (5 цм). Секундарна неплодност.

Као што видимо, присуство цисте подразумева разне последице. У наставку ћемо детаљније говорити о томе.

Дијагностика

Клиничка слика, то јест, симптоми

Жалбе пацијента, одсуство трудноће и анализа календара менструације омогућавају сумњу на ендометриозу и цисте, као манифестацију.

Ултразвучни преглед (ултразвук)

Ултразвук је приступачан, сигуран и безболан метод за дијагностицирање различитих болести. Поред тога, овај метод омогућава вам да одмах добијете резултате. Ултразвук открива чак и врло мале цисте, тачност детекције зависи од нивоа резолуције ултразвучног уређаја, као и од искуства доктора. Често видимо опис формација од 5-8 мм.

  • унилатералне цисте су откривене код приближно 80% пацијената;
  • билатералне цисте за око 20%
  • једна циста у погођеном јајнику се налази у већини, око 80%
  • две цисте у једном јајници - у 16%;
  • три цисте у 2,5%;
  • четири цисте су врло ретке, до око 0,5%.

Ултразвучне карактеристике цистаца ендометријума:

  • дебела капсула (спољна шкољка или зид цисте)

Зид ендометријалних циста не ограничава само његов садржај, већ и функције. Унутрашњи слој цист шкољке наставља да "менструише", садржај се акумулира, па циста расте.

  • релативно мали пречник циста, углавном циста са величинама до 7-8 цм
  • дебео, "непрозирно" за ултразвучни садржај. Ултразвучни лекари називају "повећаном ехогеницитетом".

Због чињенице да су унутрашњи садржаји циста веома густи и густи, мале цисте понекад погрешно туморе.

  • на ултразвуку, зид зида понекад има двоструку контуру
  • цисте се најчешће налазе на страни материце или иза материце.
  • Ендометријске цисте се најчешће откривају у узрасту узраста, када је менструални циклус већ утврђен.
  • цисте расту изван јајника

То значи да циста не "надувава" јајника, већ расте од ње. Стога, уз велике цисте, ткиво јајника се "шири" и протеже се дуж површине цисте.

  • Често се формирају адхезија око цисте

Магнетна резонанца (МРИ) и компјутеризована томографија (ЦТ)

То су додатне методе истраживања које могу појаснити структуру цисте, њену кохезију са сусједним органима и друге суптилности које би могле бити потребне за одлучивање о даљој тактици лечења.

Ове методе су веома скупе, а компјутеризована томографија такође носи значајан радијацијски оптерећај. ЦТ је метода из радиолошке групе, тако да се она не може користити током трудноће.

Лапароскопија

Лапароскопија је испитивање абдоминалне шупљине изнутра помоћу инструмената (лапароскоп и манипулатора).

Ово је операција која се изводи под анестезијом. Спинална анестезија или општа анестезија се користи у зависности од клиничке ситуације. У предњем зиду стомака се праве рупице кроз које се убацују инструменти. Ваздух је присиљен у абдомен, органи се мало померају, а занимљив део абдоминалне шупљине може се испитати.

Идеално, дијагностичка лапароскопија иде у третман, како ћемо описати у наставку.

У зависности од симптома и фазе процеса, дијагноза се може извршити и завршити на ултразвучном нивоу или наставити.

Ако постоје манифестације (бол, обилна неправилна менструација, итд.), Ултразвуком видимо ендометриоидне цисте мале величине и ендометриозу материце, онда је логично извршити лекове, проценити ефекат и надгледати ултразвук.

Ако пацијент не затрудни. тешки бол у стомаку прије и током менструације, можда ћете требати више метода високотехнолошких из параграфа 3 и 4.

Симптоми

Синдром бола

Болови су поремећени пре и током менструације, понекад достижући интензитет, коју жене описују као "недопустиве" и "исцрпљујуће".

Болови најчешће имају карактер повлачења и муцења, чешће су боли у доњем делу стомака и доњем делу леђа.

Мање често, жене имају исти бол у средини циклуса, око 14-16 дана менструалног циклуса, односно током периода овулације (ослобађање јајета из јајника).

Може се јавити и бол током секса, они се, по правилу, локализују са стране у којој је циста формирана.

Повреда менструалног циклуса

Ако циста деформише јајник, је велика и измиче нормално јајовско ткиво, онда овулација у овом јајници можда неће бити. Онда је циклус сломљен.

Менструација може бити одложена, а онда се обилује.

Неплодност

Сами, цисте ометају сазревање јаја. Неопходно је узети у обзир узроке ендометриозе. Један од разлога је вишак естрогена, женских полних хормона, који преовлађују у првој фази циклуса. Ако постоји пуно естрогена и има неколико прогестина (хормона друге фазе циклуса), онда је узнемираван читав процес започињања и везивања ембриона у материци.

Неплодност у случају циста може бити примарна и секундарна. Примарна неплодност је стање у којем никад није било трудноће. Секундарно - ако је било трудноће са било којим исходом (нормалан рад, прерано рођење, спонтани сплав или промашени абортус), а затим више од 1 године без контрацепције, пожељна трудноћа се не појављује.

Неспецијални третман

Неспецифичан третман - то значи да третман неће уклонити ендометриозу и цисте из тела, већ ће помоћи у ублажавању симптома (бол, тешко крварење). НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови):

Ови лекови се користе ситуативно, обично у периоду пре и током менструације, ако је потребно средином циклуса. Треба да знате да неконтролисана употреба ових лекова уопште није безопасна и да може довести до озбиљног оштећења јетре.

Хормонски третман

ЦОЦ (комбиновани орални контрацептиви)

ЦОЦ се користе код жена са ендометриозом како би смањили симптоме (бол, тешко крварење) и опоравили се од операције.

Али проблем присуства цистичних контрацептива не решава. Немогуће је "лечити" искључиво КОЦ, али се могу користити у комбинацији са другим методама.

Данас је оптимални режим ЦОЦ континуиран режим после хируршког третмана. Стога је могућност поновног појављања цистаца ендометријума максимално потиснута.

Од различитих комбинованих естрогена-прогестинских контрацептива за пацијенте са ендометриозом, пожељно је да оне које садрже диеногест компоненте су: Јеанине (или његови аналоги Силуела и Бонаде) или Цлира (тренутно неупоредив).

Прогестогенс

То су лекови који су аналогни женски хормони који преовлађују у другој фази менструалног циклуса.

По правилу, жене са ендометриоидним цистама имају вишак естрогена. Прогестогени "балансирају" ову неравнотежу и на тај начин помажу у сузбијању раста жаришта и циста.

У пилулама и ињекцијама постоје прогестоген препарати, сваки тип има своје предности и мане.

Лекови у пилулама су лакши за дозу и отказују се у случају алергија, али морају се пијани сваког дана, не заборавити на то и пратити пријем истовремено.

Ињекције су лакше користити, оне се раде 1 пут за неколико дана или чак једном месечно. Али, у исто време, уколико се дрога не уклапа, њена акција се не може узети и "отказати", јер је већ уведена и његова формула је таква да ће се апсорбовати полако и постепено. У корист интрамускуларних лекова, може се рећи да су алергијске реакције на њих и даље ретке.

Од таблета се користе препарати: дидрогестерон (Дупхастон), норетистерон ацетат (Норколут), диеногест (Визанна), много ређе мегестрол (Мегаце).

Од интрамускуларних лекова се користе: медроксипрогестерон ацетат (Депо-Провера или Медрокипрогестероне-Ланце).

Дупхастон се користи од 1 до 3 таблете дневно, режими и трајање терапије варирају у зависности од тежине симптома болести и других придружених болести.

Норколут се примењује на 1 таблету (5 мг) од 5 до 25 дана циклуса до 6 месеци, затим поновљен пријем код гинеколога да би се утврдила тактика управљања. Лек се стриктно не препоручује да се самостално препише, јер не можете узимати у обзир бројне нежељене ефекте и ризик од тромбозе.

Мегаце се користи изузетно ретко, али до данас се појављује у клиничким смерницама. Дозирање и трајање примене регулише искључиво гинеколог-акушер.

Визанна је тренутно лијек по избору или лијек прве линије терапије. То је хормонски лек гестаген групе која регулише хормоне жене на начин који елиминише и балансира вишак естрогена. Наиме, вишак (апсолутни или релативни) служи као тежак разлог за развој и даље ширење ендометриозе. И, као резултат, развој ендометриоидних јајничких циста и адхезија у карлици.

Диеногест 2 мг (Визанна) примењује се континуирано од сваког дана циклуса, по 1 таблета дневно. Трајање терапије одређује љекар који присуствује. По правилу, примарни циклус давања је 3 или 6 месеци. На крају периода лечења, ултразвучно скенирање се приказује са проценом постигнутог ефекта. Желимо да видимо смањење или нестанак цистаца јајника, смањење величине материце. Такође захтева чисто клиничку контролу. Жалбе пацијента треба проценити у динамици. Требали бисте увек знати да ли су болови (ако су били), обилно менструално крварење и колико је смањен губитак крви нестао.

На позадини узимања лекова, менструација мења свој карактер, могу потпуно нестати у другом или трећем месецу администрације, или се манифестују у скривеним тајним секвенцама без очигледне цикличности. Ово није сасвим прикладно, али када се пацијент примењује месечно од пет до седам дана (понекад чак и више) тешко крварење, када се гумица мења 1 пут на сат и чешће, рад је поремећен и осећате се лоше, обично се толерише.

Такође, док узимате лек, морате бити спремни за неке непријатне сензације. Можда постоје симптоми недостатка естрогена, као што су вруће бљескалице на лице и тијело, епизоде ​​знојења и палпитације срца, сувоће мукозних мембрана. Све ове манифестације су привремене и нестају након прекида.

Депо-Провера (Медрокипрогестероне-Ланце) се ињектира интрамускуларно, као и колико пута месечно вам лекар предаје лекове. Ови лекови имају значајан споредни ефекат - пробојни крварења која се не поклапају са циклусом, скоро су немогуће предвидјети и није увијек могуће брзо зауставити.

Постоји и систем интраутерине терапије са хормоном левоноргестрел. У обичном животу пацијента се често назива њеном "спиралом".

Али, постоји основна разлика између конвенционалне бакарне спирале, која је намењена само контрацепцији и интраутеринском систему.

Систем интраутерине терапије (Мирена) свакодневно луче малу дозу хормона који делује на унутрашњи зид материце и спречава раст ендометриотских фокуса и циста.

По правилу, Мирен се успоставља након хируршког лечења циста у случају да пацијент не планира трудноћу. Мирена има значајан недостатак - то је њена цена, у различитим апотекама у распону од 10 до 15 хиљада рубаља. У једном тренутку, сви не могу платити овај износ, али при израчунавању користи је очигледан, јер је Мирена постављена најмање 5 година.

Антигонадотропини

Даназол и Гестриноне, који припадају овој групи лекова, ретко се користе у овом тренутку због масе нежељених ефеката.

Гонадотропин-ослобађајући хормонски агонисти

То су лекови који инхибирају синтезу сопствених хормона. они се толеришу прилично тврдо, сухо слузасто мембране, вруће бљескалице и други симптоми се јављају. које су сличне менопаузи. Лекови у овој групи (диферелин, бусерелин) нису прописани адолесцентима и женама које нису родиле.

Али у схемама ИВФ код жена са ендометриозом и након уклањања ендометриотских циста, ови лекови, кратки курс и у комбинацији са другим лековима, једноставно су незаменљиви.

Избриши или не? Хируршки третман

Питање хируршког лечења ендометриоидних циста је решено узимајући у обзир клиничке манифестације и репродуктивне планове жене. Исте цисте у рођењу и код оних који планирају трудноћу третирају се различито. Индикације за хируршки третман ендометриоидних циста:

Цистоди ендометријума и хронични бол у пелвици

Хронични бол у пелвису је увек присутан. а средином циклуса, пре менструације и временом се повећава. Понекад је бол толико изражен. да је жена онемогућена. узима велики број лекова против болова, што заузврат може повећати крварење и негативно утиче на јетру.

Неплодност

У случају када цисте ометају трудноћу, указује се на хируршко лечење. Ако су доступне техничке могућности, препоручује се лапароскопска хирургија.

Обим операције се бира појединачно, зависно од величине циста и очувања ткива јајника.

Да би жена касније постала трудна, морамо очувати максималну количину ткива јајника.

Препоручује се коришћење различитих врста савремених технологија (ласерски ножеви, ултразвук), прање абдоминалне шупљине. Ако је могуће, треба се избјећи шавење јајника, што прекида проток крви и може ометати функцију преосталог дела јајника.

Компресија суседних органа

Цисте могу постићи импресивне величине (8-12 цм или више). Наравно, такви "додатци" у абдоминалној шупљини не могу утицати на функционисање других органа. Поред материце и јајника су бешике, ректума, петљи танког црева.

У зависности од смера у коме растра циста (напред и назад), рад органа пати. Ако цисте / цисте расте уназад, могу да стисну ректум.

У овом случају, поремећај је поремећен, тј. Тешкоће у одласку у тоалет "на велики начин". Неопходно је напрезати, уложити више напора, тоалет постаје све чешћи, а фецес је теже због стагнације. Због сталног напрезања може се формирати анална пукотина или упала хемороида (хемориди).

Проблеми са тоалетом су ријетко повезани са гинекологијом, осим ако постоје друге притужбе (поремећај циклуса или нижи болови у абдомену током менструације). Због тога пацијенти често узимају лаксативе годинама, а потом долазе код гинеколога са цистама импресивне величине.

Ако се цист / циста налази испред, могу да стисну бешику. Ако је циста велика, тада је компресија бешике значајна, њен могући волумен се смањује. То је, на пример, код просечне жене максимална запремина бешике достигла 750 мл. А ако циста сруши мехур, онда се њен волумен смањује, много мање "толерише" и неопходно је да се често брже бије у тоалет.

Ретко, пацијенти су забринути због таквог проблема као стресна уринарна инконтиненција. Због мале запремине бешике, напетост у њој постаје већа и уз нагли покрет (растући, нагиб), кашљање, кијање, губитак малих дијелова урина.

Ово у великој мери нарушава квалитет живота, пацијент мора стално носити јастучиће са високом апсорпцијом, рачунати вријеме за кретање по граду, пити мање течности него што желите.

Такође (чешће) цисте могу компримирати петље танког црева, које се спуштају у карлицу и узрокују бол и слабу столицу.

Као што видимо, проблеми суседних органа понекад долазе у први план и значајно ометају уобичајену активност. Због тога је овде приказано хируршко лечење.

Методе хируршког лечења

Лапароскопија

То је "златни стандард" у хируршком третману многих гинеколошких и хируршких обољења. Међу њима су ендометријалне јајничке цисте.

Операција се врши под анестезијом. Генерал ће бити анестезија или кичмена анестезија (пуцано у кичму са аналгезијом доњег тела са очувањем свести) - о томе одлучује анестезиолог пре операције.

За било који тип анестезије, даљи поступак операције се врши према специфичном алгоритму. На кожи абдоминалних резова (пунктура) од око 1 цм се изводе, по правилу, три њих. Кроз ове пробе, инструменти се убацују у абдоминалну шупљину, помоћу којих оперативни лекар може прегледати абдоминалну шупљину и вршити различите радње.

Мала количина ваздуха се ињектира у абдоминалну шупљину, то је неопходно, тако да су сви органи исправљени, а област на којој радимо је боље видљива. Такође, након исправљања петље у цреву, бољи је увид у абдоминалну шупљину и идентификовање других жаришта ендометриозе.

Ретко, када цисте ендометријума постоје од самих себе. Често, заједно са цистама, постоје и друге манифестације, у овом случају говоримо о фокусима ендометриозе на перитонеуму.

Ако их нађемо током операције, онда је неопходно извршити аблацију (коверте) ових фокуса. Ово помаже у спречавању поновног развоја циста.

Лапаротомски приступ

Лапаротомија је операција са делом абдоминалног зида. Са ендометриотским цистама извршено је много мање. Отворена лапаротомска хирургија може се одабрати од жена, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике. На пример, ако сте већ имали операцију на абдомену (не обавезно гинеколошке) и постоји ризик од адхезије, онда се сви одјели једноставно не могу пробити са лапароскопом. Или је постојала неуспешна лапароскопска операција, или ако је лекар сумњао на малигну дегенерацију цисте.

Повезане манипулације

Током било које од ових операција, могу се додатно извршити сљедеће оперативне акције:

  • аблација (цаутеризација) ендометријских жаришта на перитонеуму и цревима (види горе)
  • аблација сакро-утериног нерва (да се смањи или у потпуности елиминише бол у карличу)
  • пресацрална неуректомија (уклањање нерва за смањење болова у пределу кичме).

Како се опоравити након операције

Период опоравка након операције зависи од количине хируршке интервенције. После лапароскопске операције, шавови се уклањају 7-9 дана, бол у стомаку и зарастање шавова су прилично брзи. До тренутка пражњења (истих 7-9 дана), пацијент се обично осећа добро. Након отворене операције, бол може трајати дуже, до две до три недеље у опадајућем редоследу.

Да би се опоравили од операције и припремили се за трудноћу, препоручује се коришћење ХЕЦ-а са диеногестом или Визаном (видети одељак о конзервативном третману).

Традиционалне методе лечења ендометриоидних циста

Нажалост, ни лековито ни било какво "природно" лијечење неће помоћи да се отарасите циста и болова / тешке нередне менструације. Стога, не трошите време на курсеве сумњивог третмана. Понекад пацијент долази код лекара са тако запостављеним процесом да се може говорити о трудноћи или регулацији циклуса уз врло мало наде.

Шта не треба урадити ако имате ендометриоидну јајнућу цисте

Не постоје специфична ограничења за пацијенте са ендометриотским цистама. Само интензивни физички напори и честе термичке процедуре (купка, сауна, топла купка) се не препоручују, што може изазвати руптуре цисте и / или крварења.

Закључак

У нашем данашњем чланку, покушали смо да вам кажемо најсвеобухватније и приступачније о томе шта су цистичне ендометријалне јајнике, шта они прете и како се лијечи. Позивамо вас да ступите у везу са гинекологом коме верујете и пратите његове препоруке. Водите рачуна о себи и будите здрави!

Ендометријска јајна циста: узроци, симптоми, лечење

Ендометриоза је чврсто рангирана трећином у фреквенцији међу патологијама женског репродуктивног система. Међутим, упркос преваленцији болести, тачан узрок тога је и даље непознат. Једна од његових најчешћих манифестација је ендометриоидна јајовска циста, која често доводи до неизлечиве неплодности и упорног поремећаја хормонске равнотеже. О суштини патологије и могућностима његовог лечења - доле.

Узроци формирања

Ендометриј је унутрашњи слој материце, који је одговоран за везивање јајника. Сваки мјесец расте, густи и одбија се у случају не појављивања трудноће. Менструални ток је одвојени ендометријум који излази крвљу. Ендометријске ћелије имају могућност имплантације у различитим ткивима, то јест, да их жале и нормално функционишу. Ова појава се назива ендометриоза.

Ћелије ендометрија улазе у јајник кроз јајоводне тубусе током менструације. За то постоји више разлога:

  • широки овидукти - кроз свој лумен, менструална крв се лако продире у абдоминалну шупљину;
  • сужење цервикалног канала материце - ствара препреку за испуштање пражњења кроз вагину и доприноси њиховој струји кроз јајовозне цијеви;
  • активна физичка активност или сексуални однос током менструације - у таквим ситуацијама створени су услови за повећање рефлукса менструалне крви у абдоминалну шупљину.

Доказано је да у великом броју жена ендометријалне ћелије падају на јајник и у абдоминалну шупљину, али се у само 10% њих ствара циста. Сходно томе, други фактори играју важну улогу у формирању болести: хередитета, нивоа хормона и стања имуног система.

Ендометриј, који је пао на јајник, је у повољним условима за раст и развој. Женске сексуалне жлезде су обилно снабдевене крвљу, имају грубу, брдовиту површину, а током овулације, интегритет њихове капсуле је прекинут. Ћелије ендометријума се лако могу учврстити на јајници или ући у њу. Од тренутка њиховог клијања почиње настанак цисте.

Сваког месеца расте површина ендометријског ткива, након чега одбија њен спољни слој и крварење. У почетку, патолошки фокус благо продире кроз ткиво јајника - само неколико мм, али постепено дубље прелази у страну ткива јајника. У неким случајевима, ендометријске жлезде повећавају величину и формирају цисте, у шупљини која акумулира месечну пражњење. Његов садржај ће ускоро добити тамно браон боју, у вези са којом се таква циста зове "чоколада".

Неоплазма расте под утицајем хормона: повећани ниво естрогена доводи до брзог повећања његове величине. У случају нормалног садржаја сексуалних стероида, ендометријална циста расте споро и можда се не манифестира дуго.

Постоје фактори који изазивају стварање циста:

  • Дуготрајно одлагање трудноће (до 30 година касније);
  • Хируршка интервенција на материци;
  • Абортус и дијагностичка киреттажа;
  • Абдоминална траума;
  • Хормонска неравнотежа;
  • Запаљенске и венеричне болести;
  • Стање имунодефицијенције.

Класификација

У зависности од преваленције патолошког процеса, разликују се следеће фазе цисте ендометријума:

  1. Фокуси ендометријума су мали, у облику тачака на јајницима. Перитонеум и суседни органи без патологије.
  2. У једној сексуалној жлезди постоји формирана циста до 6 цм. Мала ендометријална жаришта на перитонеуму, адхезија у пределу матерничких додатака.
  3. Цисте се налазе на оба јајника, ендометријум се може видети на површини материце, његових тубуса и перелнеума карлице. Адхезије се шире од додира утеруса до црева.
  4. Велике цисте (више од 6 цм) са обе стране, ендометријум пролази до бешике, црева. Значајно изражена адхезија.

Клиничке манифестације

Симптоми ендометријских јајничких циста нису специфични, зависе од стадијума и обима патолошког процеса. Мале патолошке жаришта не изазивају субјективне сензације, а жена није дуго била свесна њене болести. У случају широко распрострањене ендометриозе, знаци се јављају пре цистог облика. Пацијенти забринути:

  • досадни вучни болови у доњем делу стомака, који се повећавају током менструације;
  • промена у природи менструалног крварења, уочавање;
  • болешћу током секса, до потпуног напуштања пола;
  • поремећено мокрење и надимање.

Неоплазма постепено расте у величини, стискањем јајника ткива. Процес води до неплодности и хормонске неравнотеже. Менструални циклус је поремећен, стање коже погоршава, а раст телесне косе се повећава. Жена може примијетити оштре промјене расположења, раздражљивост и повећан умор.

Пукотина ендометријског јајчевог цисте води до изливања њеног садржаја у абдоминалну шупљину и развој перитонитиса. Процес прати оштар бол, који се јавља изненада, често након вежбања или секса. Прво, бол је локализована на десној или левој страни, постепено се шири по абдомену. Пулс жена се нагло нагло нагла, кожа јој постаје бледа и покривена је знојем.

Температура тела постепено се повећава и достигне 39-40 степени Ц. Мучнина, повраћање, дијареја или запртје се придружују. Додир на стомак је болан, сваки покрет повећава патњу. Ситуација захтева хитан хируршки третман, па кашњење може бити фатално.

Дијагностика

Гинеколог је укључен у дијагнозу и лечење цисте јајника. Током прегледа на гинеколошкој столици може открити повећање материце, њихов печат, адхезије у карлици. Често је испитивање са два рука болно за жену, што указује на запаљен процес у подручју интерних гениталних органа.

Да би појаснио дијагнозу, лекар може прописати:

  • Тест крви за туморски маркер ЦА-125 - његов ниво се често повећава код ендометриозе јајника.
  • Ултразвук карличних органа - током студије, циста до 12 цм у величини се налази у једном или оба јајника. Има густу капсулу и испуњен је фино распршеним садржајем, што је његова карактеристична карактеристика.
  • МРИ карличних органа - омогућава вам да разликујете ендометриоидну цисту од дермоидне цисте, да процените преваленцију патолошког процеса.
  • Лапароскопија ендометријске јајничке цисте је истраживачки метод који омогућава визуелно процењивање тумора и његовог садржаја. Да би се то урадило, у предњем абдоминалном зиду је направљена мала пункција и убачен видео сензор који приказује слику на монитору. У већини случајева, дијагностичка процедура иде у куративни - ендоскопски рад.

Комбинација са трудноћом

Упркос чињеници да ендометриоза са оштећењем јајника често доводи до неплодности, природна трудноћа још увек није искључена. У неким случајевима, неоплазма се детектује током првог ултразвучног прегледа, 3-4 недеље након концепције. Хирургија у овом случају је одложена и пацијент се интензивно посматра током целе трудноће.

Постоји могућност руптуре цисте због притиска трудне материце. Ако доктор посматра континуирано повећање формирања јајника током порођаја, он може одлучити да има хируршку процедуру. Иако је у већини случајева ендометриоидна цист јајника током трудноће смањена, све до њеног потпуног нестанка.

Код жена са трајном неплодношћу на позадини ендометриозе, поставља се питање, да ли је могуће урадити еко са цистом ендометријума? Као што је познато, повећани ниво естрогена доприноси расту неоплазме, а током трудноће значајно се смањује његова концентрација. Према томе, ИВФ и касније дијете ће имати благотворно дејство на здравље мајке. Цисте би требале бити хируршки уклоњене пре оплодње.

Третман

Терапеутска тактика зависи од величине тумора и стадијума болести. Тумори мале величине третирају се хормоналним лековима неколико месеци, у складу са ултразвучним скенирањем, који ће помоћи да се разјасни дијагноза и да се разликује ендометриоидна цистка од преплављеног жутог тела. Ово се у току хормонске терапије смањује у величини и потпуно нестаје. Може ли се ендометриоидна циста разријешити или смањити током овог третмана? На жалост, не, можете само зауставити његов раст.

Лечење ендометриоидне јајничке цисте подразумева комбинацију хормонске терапије са хируршким методама. Обим операције зависи од старости жене, стадијума болести и његове преваленце. Млади пацијенти који немају децу или планирају будућу трудноћу, интервенције се спроводе на начин да очувају ткиво јајника. Женама старијим од 35 година нуди се овариектомија јер се тумор често понавља и има висок ризик од малигне болести.

Хирургија за уклањање ендометријске јајничке цисте се обично изводи ендоскопском методом, тако да се жена брзо опоравља. Даљи третман спроводи гинеколог-ендокринолог, који прописује припреме женских полних хормона - спречава поновну појаву болести. Многим оперираним женама се препоручује да затрудни убрзо након интервенције - то ће природно избјећи поновно развој тумора.

Ендометријална јајна циста

Ендометријска јајна циста је патолошка формација шупљине на површини јајника која се састоји од акумулиране менструалне крви окружене са плаштом ендометријалних ћелија. У неким случајевима, ендометриоидна јајна циста не може се манифестовати дуго времена, у другим случајевима може бити праћена абнормалном менструацијом, неплодношћу, болом, до клинике "акутног абдомена". Дијагноза ендометријских јајничких циста базира се на ултразвучним и лапароскопским подацима. Лечење ендометријске јајничке цисте укључује хируршко уклањање абнормалне формације и дуготрајну терапију хормона.

Ендометријална јајна циста

Ендометриоидни цисте на јајницима, за разлику функционалних цисти имају различит механизам развоја и у већини случајева су билатерални. У гинекологији ендометриоидни јајника цисте односи честим манифестацијама гениталија ендометриоза, при чему слузнице ћелије које облажу унутрашње површине материце, се налазе у јајовода, јајника, вагине и абдоминалну дупљу. Изазване ендометријум лезије су функционално активни и хормон-зависна, тако да циклично изложени менструалноподобное реакцију. Месечни пролиферација ендометријума крварења ткива у јајнику кортексу доводи до формирања ендометриотиц циста јајника ( "чоколадне" цисте) Пуњена нот фоунд излазне дебљине, Бровн садржај.

Цист ендартериоидна јајника развија се код жена репродуктивног узраста (30-50 година), обично у односу на позадину унутрашње ендометриозе, могу се комбиновати са фиброидима у материци и ендометријском хиперплазијом. Величина цисте ендометријума јајника може да достигне 10-12 цм. Хистолошка карактеристика ендометријалне цисте јајника је одсуство жлезда у његовом зиду.

Узроци ендометријалне јајне цисте

И поред великог броја теорија о пореклу ендометриоза, тачне узроци болести су још увек непознат. Према имплантата хипотеза ендометриозе и ендометријаске цисти јајника може појавити у процесу ретроградног менструације, када ћелијама ендометријума заједно са мигрирају крви и да корене у ткивима јајовода, јајника, абдоминалне шупљине.

Комади проклизавања на ендометријума је такође могуће у хируршке процедуре, трауматски материце облагање: гинеколошких и акушерска операција, дилатационе и киретажа, медаборте, грлића материце диатхермоцоагулатион. Такође је разматрано да ендометриотиц лезије могу произаћи из резидуалне ембрионалне метаплазију ткива, генетских дефеката (фамилијарних облицима ендометриозе) или слабљења имуних одговора.

Постоји веза између развоја ендометриоидни цисти јајника и ендокриних поремећаја у телу: смањење нивоа прогестерона, нивои естрогена повећање (гиперестрогениеи) и пролактин, тироидна дисфункција, адреналне коре. Изазивање тренутке у развоју ендометриозе може бити: сваки емоционални стрес; продужена употреба морнарице; ендометритис, оопхоритис, ненормално функција јетре, гојазност, неповољна екологија.

Симптоми ендометриоидне јајне цисте

Озбиљност клиничких манифестација ендометриоидни цисти јајника зависи од неколико фактора.. Обим ендометриозе, присуство пратећих болести, психолошко стање пацијента, итд У неким случајевима формирања ендометриоидни цисти јајника су асимптоматска или испољава репродуктивна дисфункција (инфертилити). Ендометриоидни јајника цисте може бити праћена болом у абдомену и у лумбалном делу, повећава током менструације, током сексуалног односа. Понекад бол може бити веома јака, али када је велика количина циста руптуре и капсуле развија цлиниц "акутног абдомена".

Ендометриотске јајничке цисте карактерише обимни периоди, продужење менструалног циклуса са истицањем пражњења пре и после менструације. Можете доживети симптоме опијености: слабост, мучнина, грозница.

Справл ендометриоидни цисте на јајницима може довести до локалних измена у јајника ткиву: дегенерација ооцита, фоликуларни цисте, ожиљака, ремети нормалну функцију оваријума. Са продужена постојање ендометриоидни цисти јајника може се детектовати у процесу адхезиони карлице оштећеног црева и функцијом бешике (констипација, надимање, поремећена мокрења). Ендометриоидни јајника цисте - озбиљна гинеколошка патологија, који се може компликују Суппуратион, руптура зида цисте са изливањем његовог садржаја у абдоминалну дупљу и перитонитис.

Дијагноза ендометријске јајничке цисте

Гинеколошки преглед не открива увек знаке ендометриозе. Цист ендометриотска јајника може открити присуство седентарне, болне лезије у јајници и његово повећање пре менструације. Дијагноза ендометријске јајничке цисте изведена је у складу са резултатима ултразвука карличних органа са Допплерометријом утероплацентног крвотока, МР и лапароскопијом.

Доплер ултразвук открива одсуство крвотока у зидовима ендометријских јајничких циста. Приликом одређивања нивоа тумора маркера ЦА-125 у крви, његова концентрација може бити нормална или незнатно повишена. У присуству неплодности, врши се хистеросалпингографија и хистероскопија. Дијагностичка лапароскопија је најтачнији метод за дијагностицирање ендометријске јајничке цисте. Биопсија и накнадни хистолошки преглед концентрације ендометриозе у ткиву јајника је неопходан да би се утврдила вероватноћа његовог малигнитета.

Лечење ендометријске јајничке цисте

Лечење ендометриоидни цисте на јајницима може бити конзервативно (хормонална неспецифичног анти-инфламаторни и аналгетик терапију прима имуномодулатори, витамине, ензиме), хируршко (уклањање ендометриотиц лезија спаринг Лапароскопска или лапаротомију) или комбиновано. Свеобухватно третирање ендометриозе има за циљ елиминацију симптома, спречавање прогресије и лечење неплодности болести. Клинички менаџмент ендометриоидни цисти јајника зависи од стадијума и трајања симптома ендометриозе, старости проблема пацијента и доступности са концепцији, гениталије и екстра пратећег патологије.

Са незнатном количином ендометриоидни цисти јајника може спроводити продужено хормонску терапију са малим дозама монофазни Цоцс деривата норстероидов (левоноргестрел), депо МПА деривати андрогени, синтетички ГнРХ агонисти. Синдром бола повезан са пролиферацијом ендометриотиц циста јајника, цроппед НСАИЛ, седативе и антиспазмодици. Када је конзервативна терапија је неефикасна када ендометриоидни цисти јајника веће од 5 цм, комбинација ендометриозе и неплодности, компликацијама и карцином будности приказао само хируршко лечење.

У женама у репродуктивном добу, који желе да имају децу, покушавају да избегну радикалне операције (оофоректомија, адексектомија). Пожељне методе ендометриотске цисте хирургије су енуцлеација хетеротопичних формација или ресекција јајника. Уклањање фокуса ендометриозе и цистова ендометријских јајника треба обавити са претходном и постоперативном хормонском терапијом.

Преоперативна хормонска терапија може смањити фокус ендометриозе, њихову снабдијевање крвљу и функционалну активност и запаљен одговор околних ткива. Након хируршког уклањања ендометријске јајничке цисте, одговарајући хормонски третман промовира регресију преосталих ендометријских жаришта и спречава понављање патологије.

У постоперативном периоду брзу намене физиотерапију да исправи ендокрини неравнотежа, превенцију и цоммиссурал инфилтративног процеса рецидива ендометриотиц циста јајника (електрофореза, ултразвук, фонофорезом, ендонасал цинковање ЦМТ-терапију, магнетна терапија, ласерска терапија, акупунктуру, радон купке ет ал.).

Прогноза ендометријске јајничке цисте

Након уклањања ендометриоидне јајничке цисте у већини случајева, бол је значајно смањена, нормалне менструалне и плодне функције се обнављају. Након лијечења ендометријске јајничке цисте, препоручује се динамичко посматрање од стране гинеколога са ултразвуком - контрола и испитивање нивоа ЦА-125.

Ендометријална јајна циста

Ендометријска циста је шупљина формирана на површини јајника, ограничена мембраном ћелија ендометријума и садржи менструална крв. Величина образовања може бити већа од 12 цм. У једном случају, ово образовање не може изазвати клиничке манифестације, ау другом може бити праћено болом, дугим трајањем менструације, као и неплодношћу. Циста се често дијагностикује када је немогуће затруднути дужи временски период. Да би се идентификовала ова патологија, неопходно је извести ултразвук и, ако је потребно, обавити лапароскопску операцију.

Најчешће, таква дијагноза се прави за жене старости 30-50 година и комбинује се са другим манифестацијама ендометриозе.

Сорте ендометријалних циста

Обично, ендометриотске цисте (или како се називају и "чоколадне цисте" због боје садржаја) налазе се на оба јајника, унилатерална оштећења су много мање честа.

По локацији разликују цисте:

  • Ендометријска циста десног јајника. Главна манифестација ове патологије је неправилан период. Осим тога, жене се жале на поремећаје дигестивног и уринарног система. Такође, таква циста може проузроковати да жена не постане трудна дуго времена.
  • Ендометријска циста левог јајника достиже 15 цм. Жене се жале да имају болове у абдомену и постојање кашњења у менструацији. Симптоми су слични онима у десној страни уређења цисте. Када изводите ултразвук, можете прецизније одредити локализацију цисте и њену величину.
  • Цисте које утичу на оба јајника. Најчешће их дијагнозе и указују на присуство хормонске неравнотеже. Свака од циста је описана одвојено.

Одређене су следеће фазе цисте:

  • Иницијално Цисте мање од центиметара које утичу на један јајник;
  • Средње тежак. Велике цисте не прелазе 6 цм, оне су локализоване на једном од јајника. Може бити неколико формација;
  • Тешко. Формације су локализоване на оба јајника и достижу 6 цм или више. Лезије ендометриозе утичу на оближње органе.
  • Компликовано, величине око 10 цм. Поред јајника укључени су и оближњи органи.

Даље, да видимо који су узроци цисте, може ли ендометриотска циста нестати без операције, уклонити или не, како поступати са том патологијом и какве ће се последице десити.

Механизми образовања

Цистоди ендометријала су колекција ендометријалних ћелија које постављају утерус у другим органима. Најчешће се јавља пораз унутрашњих репродуктивних органа са ширењем процеса у абдоминалној шупљини. Ови кластери ћелија су подложни одређеним мјесечним хормоналним промјенама, које се манифестују у менструалном реакцији. Ткиво ендометријума се константно шири и формира ендометријску цисту у кортикалном слоју јајника. Ова формација је испуњена смеђом тајном.

Симптоми ендометриоидне јајне цисте

Симптоми ендометриоидних цистичних формација у великој мјери зависе од величине цисте. У почетној фази болести се може примијетити:

  • Присуство обилних неправилних менструација, праћено прекомерним болом;
  • Појава уочавања између периода;
  • Уједначеност током секса.

Ако жена није била третирана на време, онда се могу додати следећи знаци:

  • Трајање менструалног циклуса прелази недељу дана;
  • Жене се жале на појаву слабости и оштрог пада радног капацитета;
  • Повећан бол током менструације;
  • Поремећаји столице;
  • Неплодност

Ове манифестације болести могу да се јављају код других врста цистаца јајника, зато, уз најмању сумњу, одмах треба да посетите гинеколога.

Дијагностика

Гинеколошки преглед не открива увек образовање. Гинеколог може палпирати прилично густу и болну формацију, чија величина у предвечерама менструације значајно расте. Тачна дијагноза је могућа током ултразвука, МРИ или лапароскопије. Ако се трудноћа не јавља дуго времена, врши се хистероскопија и хистеросалпингографија.

Такође је важно спријечити трансформацију образовања у онколошки процес. Анализа туморских маркера помаже у контроли ситуације. Вредност ознаке рака ЦА-125 треба да одговара норми, уз значајан вишак овог индикатора, препоручује се хитан и темељан преглед жене.

Ултразвучна студија је у могућности да дијагностикује ендометријску цисту. На ултразвуку таква циста има заобљену силуету и испуњена је беличастим суспензијом. Често је неопходно спровести диференцијалну дијагнозу с цистама лутеума корпуса, имајући у себи одређену сличност. Ако се сумња на дермоидну цисту, МР се изводи да би се искључила или потврдила дијагноза.

Ендометријска јајна циста: третман

Питање шта треба урадити када се дијагностикује тумор, било да је потребно уклонити и у којој мери формација је индицирана, забрињава многе жене да идентификују ендометриоидну цисту.

Лечење ендометриоидне цисте је могуће без операције - конзервативно и ефикасно, за сваку жену, терапија се бира појединачно. Фолк третман је такође показао своју ефикасност у борби против ове болести.

Терапеутске методе

  1. Препоручује се да се цисте мале величине третирају конзервативном методом. Да би се смањио бол, прописана је антиинфламаторна терапија (ефикасно коришћење ибупрофена, аспирина). Такође је прописана терапија витаминима и седативима.
  2. Хормонска терапија се користи за успоравање активног раста циста. По правилу, то је комбинована хормонска контрацепција, дозирање и трајање њиховог именовања одређују се количином образовања и одговором на лечење (на примјер, именовање зханина). Предписивање препарата који садрже гестаген (премиалут, норцолуте, исанна, утрозхестан) такође је показао високу ефикасност.
  3. Вештачка менопауза може се створити уз помоћ анти-естрогена (бусерилин, даназол, золадек). Такође, ова терапија ће помоћи у смањењу величине цисте.

Није увек могуће уклонити знаке болести прописујући хормоне, због чега се прописује уклањање ендометриоидне јајничке цисте.

Операција уклањања цисте

Преоперативна припрема захтева узимање хормона у циљу благо смањења величине формације. Приоритет је лапароскопски метод уклањања, пошто је оштећење јајника минимално.

Лапароскопија ендометријалног цисте подразумева уклањање формације пилингом и затим сисањем органа. За врло велике цисте, цео јајник је уклоњен.

Након лапароскопије и ексцизије образовања, клиничке манифестације ове патологије престају да муче женску. Након уклањања цисте, одстрањене су ендометријске хетеротопије и адхезије.

Током периода опоравка настављају да примају средства која садрже хормоне.

Трудноћа након операције је најбоље средство рехабилитације. Након уклањања малих циста, дете се може планирати одмах, а за велике формације - након 6 мјесеци након операције.

Пацијенти се често питају да ли би требала бити уклоњена ендометриотска циста пре ИВФ-а? Препоручује се да се оперише, а тек након тога се бави планирањем трудноће.

Да ли да уклони ендометриотску цисту, свака жена одлучује о себи.

Фолк медицине

Можете покушати да се поступите са људским правима.

Биље за лијечење ендометриоидних циста

Познати су корисни средствима неких биљака. Они су у стању да смањују запаљенске манифестације и болове, као и нормализују хормоне, што резултира цистом.

  • Данделионс;
  • Боровои утерус;
  • Сок од пире;
  • Цветови камилице и акација;
  • Калина;
  • Храстова коре;
  • Гераниумс;
  • Птице трешње и друге

Апсолутна контраиндикација на такав третман је период чекања бебе и дојења.

Посјета криозуини и хирудотерапији је такође веома корисна.

Постављање додатних метода лечења је приказано тек након консултовања специјалисте.

Ендометријска јајна циста и трудноћа

Жене са сличном дијагнозом заинтересоване су да ли је могуће затрудњети цистом ендометријума? Немогућност да се дете осмирава је једина манифестација патологије и чини се неопходним да се подвргне пуни прегледу да би се идентификовао узрок неплодности.

Када се дијагностикује тумор код трудница и ако нема ефекта на оближње органе, жена се посматра током целог периода ношења бебе. Приметио је да се ризик од превременог порођаја у овој ситуацији повећава.

Често се циста решава у периоду чекања детета. Такође постоји ризик од повећаног раста као резултат хормонских поремећаја. Ако се пробије, ризик од абортуса је висок.

Препоручљиво је уклонити ово образовање у фази планирања дјетета, онда ће ризици за мајку и дијете бити минимални.

Шта је опасно ендометриоидно јајовско цисте

Ако се не упустите у дијагнозу и касније третирање ендометриотске цисте, ово је преплављено развојем неких опасних компликација које укључују:

У одсуству адекватног лечења болести, циста достигне пристојну величину, а затим руптура. Ако се пукне, течност унутар ње испадне и изазива појаву перитонитиса. Опасно је за живот жене и захтева хитну медицинску интервенцију.

  • Дисфункција суседних органа

Са великим цистима, врши знатан притисак на органе који се налазе у близини, што се манифестује као поремећај мокрења и поремећаја столице.

Ендометриоидна јајна циста велика

  • Извуци ноге цисте

Ноге се називају специјалним структурама, помоћу којих је циста фиксирана на јајнику. Када достигну одређену величину, њихова торзија је могућа, што доводи до некрозе. Након тога ће бити потребна операција и уклањање цисте.

Ендометријске цисте често се поново рађају са стварањем рака јајника, ово је нарочито опасно ако се не третира патологија дуго времена.

Правовремени третман патологије спречаваће развој компликација ендометриодинске јајничке цисте.

Превенција

Да би се спречило стварање ендометриоидних циста, неопходно је:

  • Планирати трудноћу унапријед и брзо третирати настајуће гинеколошке болести;
  • Правовремена исправна хормонска патологија, која такође може манифестовати велики број акни и повреда либида;
  • Ојачати имунитет и једити рационално;
  • Периодично положити преглед гинеколога;

Ендометријска циста је прилично честа болест. Уз благовремени и правилан третман, развој компликација се може избјећи и одржавање здравља репродуктивног система.