logo

Ендометријална јајна циста

Ендометријска јајна циста је патолошка формација шупљине на површини јајника која се састоји од акумулиране менструалне крви окружене са плаштом ендометријалних ћелија. У неким случајевима, ендометриоидна јајна циста не може се манифестовати дуго времена, у другим случајевима може бити праћена абнормалном менструацијом, неплодношћу, болом, до клинике "акутног абдомена". Дијагноза ендометријских јајничких циста базира се на ултразвучним и лапароскопским подацима. Лечење ендометријске јајничке цисте укључује хируршко уклањање абнормалне формације и дуготрајну терапију хормона.

Ендометријална јајна циста

Ендометриоидни цисте на јајницима, за разлику функционалних цисти имају различит механизам развоја и у већини случајева су билатерални. У гинекологији ендометриоидни јајника цисте односи честим манифестацијама гениталија ендометриоза, при чему слузнице ћелије које облажу унутрашње површине материце, се налазе у јајовода, јајника, вагине и абдоминалну дупљу. Изазване ендометријум лезије су функционално активни и хормон-зависна, тако да циклично изложени менструалноподобное реакцију. Месечни пролиферација ендометријума крварења ткива у јајнику кортексу доводи до формирања ендометриотиц циста јајника ( "чоколадне" цисте) Пуњена нот фоунд излазне дебљине, Бровн садржај.

Цист ендартериоидна јајника развија се код жена репродуктивног узраста (30-50 година), обично у односу на позадину унутрашње ендометриозе, могу се комбиновати са фиброидима у материци и ендометријском хиперплазијом. Величина цисте ендометријума јајника може да достигне 10-12 цм. Хистолошка карактеристика ендометријалне цисте јајника је одсуство жлезда у његовом зиду.

Узроци ендометријалне јајне цисте

И поред великог броја теорија о пореклу ендометриоза, тачне узроци болести су још увек непознат. Према имплантата хипотеза ендометриозе и ендометријаске цисти јајника може појавити у процесу ретроградног менструације, када ћелијама ендометријума заједно са мигрирају крви и да корене у ткивима јајовода, јајника, абдоминалне шупљине.

Комади проклизавања на ендометријума је такође могуће у хируршке процедуре, трауматски материце облагање: гинеколошких и акушерска операција, дилатационе и киретажа, медаборте, грлића материце диатхермоцоагулатион. Такође је разматрано да ендометриотиц лезије могу произаћи из резидуалне ембрионалне метаплазију ткива, генетских дефеката (фамилијарних облицима ендометриозе) или слабљења имуних одговора.

Постоји веза између развоја ендометриоидни цисти јајника и ендокриних поремећаја у телу: смањење нивоа прогестерона, нивои естрогена повећање (гиперестрогениеи) и пролактин, тироидна дисфункција, адреналне коре. Изазивање тренутке у развоју ендометриозе може бити: сваки емоционални стрес; продужена употреба морнарице; ендометритис, оопхоритис, ненормално функција јетре, гојазност, неповољна екологија.

Симптоми ендометриоидне јајне цисте

Озбиљност клиничких манифестација ендометриоидни цисти јајника зависи од неколико фактора.. Обим ендометриозе, присуство пратећих болести, психолошко стање пацијента, итд У неким случајевима формирања ендометриоидни цисти јајника су асимптоматска или испољава репродуктивна дисфункција (инфертилити). Ендометриоидни јајника цисте може бити праћена болом у абдомену и у лумбалном делу, повећава током менструације, током сексуалног односа. Понекад бол може бити веома јака, али када је велика количина циста руптуре и капсуле развија цлиниц "акутног абдомена".

Ендометриотске јајничке цисте карактерише обимни периоди, продужење менструалног циклуса са истицањем пражњења пре и после менструације. Можете доживети симптоме опијености: слабост, мучнина, грозница.

Справл ендометриоидни цисте на јајницима може довести до локалних измена у јајника ткиву: дегенерација ооцита, фоликуларни цисте, ожиљака, ремети нормалну функцију оваријума. Са продужена постојање ендометриоидни цисти јајника може се детектовати у процесу адхезиони карлице оштећеног црева и функцијом бешике (констипација, надимање, поремећена мокрења). Ендометриоидни јајника цисте - озбиљна гинеколошка патологија, који се може компликују Суппуратион, руптура зида цисте са изливањем његовог садржаја у абдоминалну дупљу и перитонитис.

Дијагноза ендометријске јајничке цисте

Гинеколошки преглед не открива увек знаке ендометриозе. Цист ендометриотска јајника може открити присуство седентарне, болне лезије у јајници и његово повећање пре менструације. Дијагноза ендометријске јајничке цисте изведена је у складу са резултатима ултразвука карличних органа са Допплерометријом утероплацентног крвотока, МР и лапароскопијом.

Доплер ултразвук открива одсуство крвотока у зидовима ендометријских јајничких циста. Приликом одређивања нивоа тумора маркера ЦА-125 у крви, његова концентрација може бити нормална или незнатно повишена. У присуству неплодности, врши се хистеросалпингографија и хистероскопија. Дијагностичка лапароскопија је најтачнији метод за дијагностицирање ендометријске јајничке цисте. Биопсија и накнадни хистолошки преглед концентрације ендометриозе у ткиву јајника је неопходан да би се утврдила вероватноћа његовог малигнитета.

Лечење ендометријске јајничке цисте

Лечење ендометриоидни цисте на јајницима може бити конзервативно (хормонална неспецифичног анти-инфламаторни и аналгетик терапију прима имуномодулатори, витамине, ензиме), хируршко (уклањање ендометриотиц лезија спаринг Лапароскопска или лапаротомију) или комбиновано. Свеобухватно третирање ендометриозе има за циљ елиминацију симптома, спречавање прогресије и лечење неплодности болести. Клинички менаџмент ендометриоидни цисти јајника зависи од стадијума и трајања симптома ендометриозе, старости проблема пацијента и доступности са концепцији, гениталије и екстра пратећег патологије.

Са незнатном количином ендометриоидни цисти јајника може спроводити продужено хормонску терапију са малим дозама монофазни Цоцс деривата норстероидов (левоноргестрел), депо МПА деривати андрогени, синтетички ГнРХ агонисти. Синдром бола повезан са пролиферацијом ендометриотиц циста јајника, цроппед НСАИЛ, седативе и антиспазмодици. Када је конзервативна терапија је неефикасна када ендометриоидни цисти јајника веће од 5 цм, комбинација ендометриозе и неплодности, компликацијама и карцином будности приказао само хируршко лечење.

У женама у репродуктивном добу, који желе да имају децу, покушавају да избегну радикалне операције (оофоректомија, адексектомија). Пожељне методе ендометриотске цисте хирургије су енуцлеација хетеротопичних формација или ресекција јајника. Уклањање фокуса ендометриозе и цистова ендометријских јајника треба обавити са претходном и постоперативном хормонском терапијом.

Преоперативна хормонска терапија може смањити фокус ендометриозе, њихову снабдијевање крвљу и функционалну активност и запаљен одговор околних ткива. Након хируршког уклањања ендометријске јајничке цисте, одговарајући хормонски третман промовира регресију преосталих ендометријских жаришта и спречава понављање патологије.

У постоперативном периоду брзу намене физиотерапију да исправи ендокрини неравнотежа, превенцију и цоммиссурал инфилтративног процеса рецидива ендометриотиц циста јајника (електрофореза, ултразвук, фонофорезом, ендонасал цинковање ЦМТ-терапију, магнетна терапија, ласерска терапија, акупунктуру, радон купке ет ал.).

Прогноза ендометријске јајничке цисте

Након уклањања ендометриоидне јајничке цисте у већини случајева, бол је значајно смањена, нормалне менструалне и плодне функције се обнављају. Након лијечења ендометријске јајничке цисте, препоручује се динамичко посматрање од стране гинеколога са ултразвуком - контрола и испитивање нивоа ЦА-125.

Ендометријска јајна циста: узроци, симптоми, лечење

Ендометриоза је чврсто рангирана трећином у фреквенцији међу патологијама женског репродуктивног система. Међутим, упркос преваленцији болести, тачан узрок тога је и даље непознат. Једна од његових најчешћих манифестација је ендометриоидна јајовска циста, која често доводи до неизлечиве неплодности и упорног поремећаја хормонске равнотеже. О суштини патологије и могућностима његовог лечења - доле.

Узроци формирања

Ендометриј је унутрашњи слој материце, који је одговоран за везивање јајника. Сваки мјесец расте, густи и одбија се у случају не појављивања трудноће. Менструални ток је одвојени ендометријум који излази крвљу. Ендометријске ћелије имају могућност имплантације у различитим ткивима, то јест, да их жале и нормално функционишу. Ова појава се назива ендометриоза.

Ћелије ендометрија улазе у јајник кроз јајоводне тубусе током менструације. За то постоји више разлога:

  • широки овидукти - кроз свој лумен, менструална крв се лако продире у абдоминалну шупљину;
  • сужење цервикалног канала материце - ствара препреку за испуштање пражњења кроз вагину и доприноси њиховој струји кроз јајовозне цијеви;
  • активна физичка активност или сексуални однос током менструације - у таквим ситуацијама створени су услови за повећање рефлукса менструалне крви у абдоминалну шупљину.

Доказано је да у великом броју жена ендометријалне ћелије падају на јајник и у абдоминалну шупљину, али се у само 10% њих ствара циста. Сходно томе, други фактори играју важну улогу у формирању болести: хередитета, нивоа хормона и стања имуног система.

Ендометриј, који је пао на јајник, је у повољним условима за раст и развој. Женске сексуалне жлезде су обилно снабдевене крвљу, имају грубу, брдовиту површину, а током овулације, интегритет њихове капсуле је прекинут. Ћелије ендометријума се лако могу учврстити на јајници или ући у њу. Од тренутка њиховог клијања почиње настанак цисте.

Сваког месеца расте површина ендометријског ткива, након чега одбија њен спољни слој и крварење. У почетку, патолошки фокус благо продире кроз ткиво јајника - само неколико мм, али постепено дубље прелази у страну ткива јајника. У неким случајевима, ендометријске жлезде повећавају величину и формирају цисте, у шупљини која акумулира месечну пражњење. Његов садржај ће ускоро добити тамно браон боју, у вези са којом се таква циста зове "чоколада".

Неоплазма расте под утицајем хормона: повећани ниво естрогена доводи до брзог повећања његове величине. У случају нормалног садржаја сексуалних стероида, ендометријална циста расте споро и можда се не манифестира дуго.

Постоје фактори који изазивају стварање циста:

  • Дуготрајно одлагање трудноће (до 30 година касније);
  • Хируршка интервенција на материци;
  • Абортус и дијагностичка киреттажа;
  • Абдоминална траума;
  • Хормонска неравнотежа;
  • Запаљенске и венеричне болести;
  • Стање имунодефицијенције.

Класификација

У зависности од преваленције патолошког процеса, разликују се следеће фазе цисте ендометријума:

  1. Фокуси ендометријума су мали, у облику тачака на јајницима. Перитонеум и суседни органи без патологије.
  2. У једној сексуалној жлезди постоји формирана циста до 6 цм. Мала ендометријална жаришта на перитонеуму, адхезија у пределу матерничких додатака.
  3. Цисте се налазе на оба јајника, ендометријум се може видети на површини материце, његових тубуса и перелнеума карлице. Адхезије се шире од додира утеруса до црева.
  4. Велике цисте (више од 6 цм) са обе стране, ендометријум пролази до бешике, црева. Значајно изражена адхезија.

Клиничке манифестације

Симптоми ендометријских јајничких циста нису специфични, зависе од стадијума и обима патолошког процеса. Мале патолошке жаришта не изазивају субјективне сензације, а жена није дуго била свесна њене болести. У случају широко распрострањене ендометриозе, знаци се јављају пре цистог облика. Пацијенти забринути:

  • досадни вучни болови у доњем делу стомака, који се повећавају током менструације;
  • промена у природи менструалног крварења, уочавање;
  • болешћу током секса, до потпуног напуштања пола;
  • поремећено мокрење и надимање.

Неоплазма постепено расте у величини, стискањем јајника ткива. Процес води до неплодности и хормонске неравнотеже. Менструални циклус је поремећен, стање коже погоршава, а раст телесне косе се повећава. Жена може примијетити оштре промјене расположења, раздражљивост и повећан умор.

Пукотина ендометријског јајчевог цисте води до изливања њеног садржаја у абдоминалну шупљину и развој перитонитиса. Процес прати оштар бол, који се јавља изненада, често након вежбања или секса. Прво, бол је локализована на десној или левој страни, постепено се шири по абдомену. Пулс жена се нагло нагло нагла, кожа јој постаје бледа и покривена је знојем.

Температура тела постепено се повећава и достигне 39-40 степени Ц. Мучнина, повраћање, дијареја или запртје се придружују. Додир на стомак је болан, сваки покрет повећава патњу. Ситуација захтева хитан хируршки третман, па кашњење може бити фатално.

Дијагностика

Гинеколог је укључен у дијагнозу и лечење цисте јајника. Током прегледа на гинеколошкој столици може открити повећање материце, њихов печат, адхезије у карлици. Често је испитивање са два рука болно за жену, што указује на запаљен процес у подручју интерних гениталних органа.

Да би појаснио дијагнозу, лекар може прописати:

  • Тест крви за туморски маркер ЦА-125 - његов ниво се често повећава код ендометриозе јајника.
  • Ултразвук карличних органа - током студије, циста до 12 цм у величини се налази у једном или оба јајника. Има густу капсулу и испуњен је фино распршеним садржајем, што је његова карактеристична карактеристика.
  • МРИ карличних органа - омогућава вам да разликујете ендометриоидну цисту од дермоидне цисте, да процените преваленцију патолошког процеса.
  • Лапароскопија ендометријске јајничке цисте је истраживачки метод који омогућава визуелно процењивање тумора и његовог садржаја. Да би се то урадило, у предњем абдоминалном зиду је направљена мала пункција и убачен видео сензор који приказује слику на монитору. У већини случајева, дијагностичка процедура иде у куративни - ендоскопски рад.

Комбинација са трудноћом

Упркос чињеници да ендометриоза са оштећењем јајника често доводи до неплодности, природна трудноћа још увек није искључена. У неким случајевима, неоплазма се детектује током првог ултразвучног прегледа, 3-4 недеље након концепције. Хирургија у овом случају је одложена и пацијент се интензивно посматра током целе трудноће.

Постоји могућност руптуре цисте због притиска трудне материце. Ако доктор посматра континуирано повећање формирања јајника током порођаја, он може одлучити да има хируршку процедуру. Иако је у већини случајева ендометриоидна цист јајника током трудноће смањена, све до њеног потпуног нестанка.

Код жена са трајном неплодношћу на позадини ендометриозе, поставља се питање, да ли је могуће урадити еко са цистом ендометријума? Као што је познато, повећани ниво естрогена доприноси расту неоплазме, а током трудноће значајно се смањује његова концентрација. Према томе, ИВФ и касније дијете ће имати благотворно дејство на здравље мајке. Цисте би требале бити хируршки уклоњене пре оплодње.

Третман

Терапеутска тактика зависи од величине тумора и стадијума болести. Тумори мале величине третирају се хормоналним лековима неколико месеци, у складу са ултразвучним скенирањем, који ће помоћи да се разјасни дијагноза и да се разликује ендометриоидна цистка од преплављеног жутог тела. Ово се у току хормонске терапије смањује у величини и потпуно нестаје. Може ли се ендометриоидна циста разријешити или смањити током овог третмана? На жалост, не, можете само зауставити његов раст.

Лечење ендометриоидне јајничке цисте подразумева комбинацију хормонске терапије са хируршким методама. Обим операције зависи од старости жене, стадијума болести и његове преваленце. Млади пацијенти који немају децу или планирају будућу трудноћу, интервенције се спроводе на начин да очувају ткиво јајника. Женама старијим од 35 година нуди се овариектомија јер се тумор често понавља и има висок ризик од малигне болести.

Хирургија за уклањање ендометријске јајничке цисте се обично изводи ендоскопском методом, тако да се жена брзо опоравља. Даљи третман спроводи гинеколог-ендокринолог, који прописује припреме женских полних хормона - спречава поновну појаву болести. Многим оперираним женама се препоручује да затрудни убрзо након интервенције - то ће природно избјећи поновно развој тумора.

Ендометријска јајна циста: узроци, симптоми, стадијуми, компликације, лечење

Цисте јајника су опасне за њихове компликације. Неке врсте таквих неоплазми могу да се временом растварају самостално или под утицајем дроге. Али постоје варијанте које се могу потпуно елиминисати само уз помоћ операције. Пример је ендометриоидна јајовска циста, која је тешко третирати конзервативним третманом. Треба имати на уму да су њени симптоми болни, а то се дешава код жена у узрасту. Приликом избора методе лечења, лекари увек узимају у обзир узраст пацијента.

Шта је ендометријална циста

Цист ендартериоидна јајчана цист је шупљи раст на својој површини, има плашт ткива ендометријума и испуњен је менструалном крвљу која се развија из ње. Крв у капсули стагнира, појављује се гној. Садржај постаје тамно смеђи. Због тога се ова циста назива и "чоколада". Може доћи до промјера 10-12 цм. Оваква неоплазма се често налази код жена репродуктивног узраста, претежно након 30 година и пре менопаузе.

Постоје 4 стадијума развоја болести, у којој се формирају ендометриоидне јајничке цисте.

Фаза 1 На површини органа појављују се мале честице ендометријског ткива.

Фаза 2 На једном од јајника појављује се циста величине не више од 6 цм, а истовремено се могу открити адхезије у абдоминалној шупљини и додацима.

Фаза 3 На оба органа појављују се неоплазме веће од 6 цм. Честице ендометријума се налазе у цевима и формирају се адхезија између перитонеума и унутрашњих органа.

Фаза 4. Постоје велике цистичне формације (више од 10 цм) на оба јајника, на цијелу абдоминалну шупљину утичу адхезије, због чега су карлични органи поремећени.

По правилу се на јајници формира само једна ендометријска циста. Само повремено може се посматрати присуство неколико таквих шупљина на његовој површини. Цистична неоплазма често се појављује на десној јајници, јер је активнија, боље снабдевена крвљу због специфичности своје локације.

Чоколадне цисте, по правилу, појављују се када жена има ендометриозу (клијавост ендометријума у ​​другим органима). Често се налазе у ендометријској хиперплазији (абнормално повећање његове дебљине и запремине), као иу присуству фиброида материце.

Могуће компликације

Тумор може имати издужену танку ногу. Са оштрим нагибом или окретањем тела извија се, престанак снадбијевања крви. Ово доводи до ткивне некрозе и појаве перитонитиса.

Преливање крви доводи до руптуре и пенетрације садржаја у абдоминалну шупљину, што такође узрокује перитонитис и сепсу. Може доћи до тешког крварења. Крвављење може доћи у шупљини јајника, што доводи до његове апоплексије (руптуре). Уз све ове компликације, појављује се стање "акутног стомака", што захтева хитну операцију уклањања цисте, често заједно са јајницима.

Неоплазма може бити извор оштећења бактеријских органа и изазвати запаљење. Велика ендометриоидна јајна циста стисне карличне органе, што доводи до нарушавања њиховог рада. Такође доприноси формирању адхезија.

У одсуству лечења и развоја болести до ИВ степена, могуће је дегенерисање цисте у малигни тумор. Циста блокира улаз у јајоводне цеви. Раст ендометрија и адхезије онемогућава затрудњавање. Жена постаје неплодна.

Видео: Шта је цисторија ендометријума, како се формира?

Узроци формирања ендометриотске цисте

Верује се да ендометриоидна циста произлази из следећих абнормалности.

Имплантација честица ендометријума у ​​јајници. Ако честице ендометријума ударе у мембрану јајника, могу се спојити и цистична шупљина може да се формира. Честице настављају процесима повезаним са циклусом менструације и променом односа естрогена и прогестерона. Као резултат тога, менструална крв наставља да се ослобађа периодично, а ендометриоидна јајна циста постепено повећава величину.

Лијевање таквих честица одвија се у следећим случајевима:

  • током менструације, када је материца испуњена крвљу због присуства адхезија у њему, преклопи, ако је одступа од нормалног положаја;
  • у развоју болести (ендометриоза, фиброида) повезаних са отпуштањем, уништавањем и одбацивањем ендометрија;
  • током крварења у материци, који није повезан са менструацијом;
  • током операција везаних за киретазу утеруса.

Напомена: Повећање притиска у материци, које се јавља када се жена ангажује у тешкој физичкој терапији или сексу током менструације, може допринети ослобађању менструалне крви.

Поремећај имунолошког система. Случајно ударање честица ендометријског ткива на јајник се јавља врло често, али њихова имплантација се јавља само у 10% случајева. Разлог је тај што је због ослабљене имунолошке одбране његова мембрана не може одбацити стране ћелије.

Хормонални поремећаји. Повишени нивои естрогена и хормона хипофизе, стимулише њихову производњу, као и смањење садржаја прогестерона доводи до менструалних поремећаја. У исто време, унутрашња облога материце се погрешно развија, крварење у крви је тешко. Као резултат, створени су услови за стварање ендометриоидне јајничке цисте.

Метаплазија ткива. Постоји претпоставка да се нека ткива органа могу претворити у друге под утицајем хормона. Можда појављивање шупљине долази због трансформације ћелија јајничке ћелије у епителне ћелије.

Фетални развојни поремећај. Епителијалне ћелије могу се појавити у јајницима чак иу време када су генитални органи положени у ембрион.

Генетска предиспозиција. Патологија је последица карактеристика организма уграђеног у гене.

Следећи фактори проузрокују поремећаје и настанак ендометријалне јајничке цисте:

  • инфламаторни процеси у материци и додацима (ендометритис, салпингитис, аднекитис);
  • дуготрајна употреба хормоналних лекова, неправилна употреба пилуле за контролу рађања, инсталација интраутериног уређаја;
  • метаболички поремећаји; гојазност;
  • болести јетре и органа ендокриног система;
  • наглашава и лошу екологију.

Видео: Механизам формирања ендометријалних циста. Лапароскопско уклањање

Ендометријска циста и трудноћа

Није чак и циста која може да омета ђубрење јајета и почетак трудноће (нарочито ако је његова величина мала), али адхезије које јој прате и ендометриоза. У неким случајевима је могуће ослабити развој ендометриозе и ослободити женску неплодности уз помоћ хормонске терапије.

Ако се трудноћа ипак догодила, хормонске промене карактеристичне за ово стање (смањење нивоа естрогена и повећање садржаја прогестерона) могу допринети смањењу и чак ресорпцији цисте. Међутим, у већини случајева, након порођаја, неоплазма се поново појављује.

Уклонити цисту током трудноће је неопходно у случајевима када тумор наставља да расте, а растућа материца врши притисак на њега. Истовремено постоји опасност од руптуре када ситуација постане критична.

Лекари препоручују уклањање опасног тумора у јајнику пре планирања трудноће.

Симптоми настанак ендометријске цисте

Природа и јачина симптома зависе од стадијума болести, природе и степена озбиљности пратећих болести, карактеристика нервног система и психолошког стања жене. Често жена нема појма о постојању ендометриоидне јајничке цисте дуго времена, не обраћајући пажњу на мање прекршаје циклуса. Ако се обратите лекару о неплодности, она сазнаје да је узрок цистична неоплазма.

Међутим, понекад су симптоми прилично болни и изражени. Раст циста и формирање адхезија доводе до болова у јајницима и суседним органима, као иу доњем леђима. Болне сензације се повећавају током менструације и током сексуалног контакта. Када се руптуре цисте или преокрети ноге, бол је оштра и неподношљива.

Формирање цистичне шупљине доводи до чињенице да менструација постаје обилна, болна и продужена. Испитивање мрсављења јавља се и пре и после менструације. Температура тела може периодично повећавати, јавља се мучнина, осети се слабост.

Додатак: Жена може да се осећа за велику цисту у леђном положају.

Видео: Симптоми ендометријалне јајне цисте

Дијагностика

У присуству цистичних формација, гинеколог открива да су додаци увећани, густи на додир. Жена осећа бол у стомаку, што указује на присуство адхезија.

За дијагнозу ендометријске јајничке цисте, преглед је планиран коришћењем ултразвука. Овај метод омогућава процену величине капсуле, њеног облика и локализације.

Да би се уверили да ово није дермоидна циста, користи се МРИ. При таквим истраживањима могуће је видети, него што је циста попуњена, јер се налази у односу на следећа тела.

Кроз пункцију у перитонеуму врши се лапароскопски преглед и испитивање састава садржаја. Често су истовремено вршили уклањање тумора.

У случају сумње у његовом карактеру, врши се тест крви за туморске маркере, као и хистолошки преглед цисте након његовог уклањања.

Третман

Ендометријска јајна циста се не решава (ово је понекад могуће само током трудноће). Ако је тумор мале величине (мање од 5 цм) и не представља јасну опасност по здравље, онда је конзервативни третман могућ. Велике цисте се хируршки уклањају, а затим се лече лековима како би се спречиле компликације.

Третирање лијекова

Омогућава вам да ограничите раст тумора, елиминишете упалу и побољшате ниво хормона. Користе се следећи лекови:

  • ниски естрогенски орални контрацептиви (регулон, новинет);
  • деривати мушких полних хормона који неутралишу деловање естрогена (левоноргестрел и други);
  • антибиотици;
  • антиинфламаторни и аналгетици (индометацин, ибупрофен, диклофенак);
  • седативи и антидепресиви;
  • лекове за смањивање тона материце (баралгин, спазмалгон);
  • витамини Ц, Е, група Б.

Хируршки третман

Пре операције потребна је хормонска терапија. Према резултатима теста крви за хормоне, лекар прописује лекове који могу зауставити развој ендометриозе, елиминисати запаљенске процесе.

Приликом избора методе уклањања цисте јајника, узима се у обзир жеља пацијента да сачува способност носити дјецу. У овом случају се врши лапароскопско уклањање тумора. Циста је олуја од зида јајника, која се затим шути.

Након уклањања цисте, хормонска терапија се поново третира како би се спречило понављање и потиснило раст преосталих ћелија ендометрија у јајницима. Успех лечења након операције је фиксиран помоћу физиотерапије. Користе се електрофореза, магнетна терапија, ласерска терапија и друге методе.

Ако постоји оштећење ткива јајника и јајовода, постоји већа вероватноћа гнојног садржаја у абдоминалној шупљини, врши се лапаротомија - уклањање јајника и јајовода (аднекектомија) кроз рез на супрапубичном подручју.

Ендометријална јајна циста

Ендометријска циста је шупљина формирана на површини јајника, ограничена мембраном ћелија ендометријума и садржи менструална крв. Величина образовања може бити већа од 12 цм. У једном случају, ово образовање не може изазвати клиничке манифестације, ау другом може бити праћено болом, дугим трајањем менструације, као и неплодношћу. Циста се често дијагностикује када је немогуће затруднути дужи временски период. Да би се идентификовала ова патологија, неопходно је извести ултразвук и, ако је потребно, обавити лапароскопску операцију.

Најчешће, таква дијагноза се прави за жене старости 30-50 година и комбинује се са другим манифестацијама ендометриозе.

Сорте ендометријалних циста

Обично, ендометриотске цисте (или како се називају и "чоколадне цисте" због боје садржаја) налазе се на оба јајника, унилатерална оштећења су много мање честа.

По локацији разликују цисте:

  • Ендометријска циста десног јајника. Главна манифестација ове патологије је неправилан период. Осим тога, жене се жале на поремећаје дигестивног и уринарног система. Такође, таква циста може проузроковати да жена не постане трудна дуго времена.
  • Ендометријска циста левог јајника достиже 15 цм. Жене се жале да имају болове у абдомену и постојање кашњења у менструацији. Симптоми су слични онима у десној страни уређења цисте. Када изводите ултразвук, можете прецизније одредити локализацију цисте и њену величину.
  • Цисте које утичу на оба јајника. Најчешће их дијагнозе и указују на присуство хормонске неравнотеже. Свака од циста је описана одвојено.

Одређене су следеће фазе цисте:

  • Иницијално Цисте мање од центиметара које утичу на један јајник;
  • Средње тежак. Велике цисте не прелазе 6 цм, оне су локализоване на једном од јајника. Може бити неколико формација;
  • Тешко. Формације су локализоване на оба јајника и достижу 6 цм или више. Лезије ендометриозе утичу на оближње органе.
  • Компликовано, величине око 10 цм. Поред јајника укључени су и оближњи органи.

Даље, да видимо који су узроци цисте, може ли ендометриотска циста нестати без операције, уклонити или не, како поступати са том патологијом и какве ће се последице десити.

Механизми образовања

Цистоди ендометријала су колекција ендометријалних ћелија које постављају утерус у другим органима. Најчешће се јавља пораз унутрашњих репродуктивних органа са ширењем процеса у абдоминалној шупљини. Ови кластери ћелија су подложни одређеним мјесечним хормоналним промјенама, које се манифестују у менструалном реакцији. Ткиво ендометријума се константно шири и формира ендометријску цисту у кортикалном слоју јајника. Ова формација је испуњена смеђом тајном.

Симптоми ендометриоидне јајне цисте

Симптоми ендометриоидних цистичних формација у великој мјери зависе од величине цисте. У почетној фази болести се може примијетити:

  • Присуство обилних неправилних менструација, праћено прекомерним болом;
  • Појава уочавања између периода;
  • Уједначеност током секса.

Ако жена није била третирана на време, онда се могу додати следећи знаци:

  • Трајање менструалног циклуса прелази недељу дана;
  • Жене се жале на појаву слабости и оштрог пада радног капацитета;
  • Повећан бол током менструације;
  • Поремећаји столице;
  • Неплодност

Ове манифестације болести могу да се јављају код других врста цистаца јајника, зато, уз најмању сумњу, одмах треба да посетите гинеколога.

Дијагностика

Гинеколошки преглед не открива увек образовање. Гинеколог може палпирати прилично густу и болну формацију, чија величина у предвечерама менструације значајно расте. Тачна дијагноза је могућа током ултразвука, МРИ или лапароскопије. Ако се трудноћа не јавља дуго времена, врши се хистероскопија и хистеросалпингографија.

Такође је важно спријечити трансформацију образовања у онколошки процес. Анализа туморских маркера помаже у контроли ситуације. Вредност ознаке рака ЦА-125 треба да одговара норми, уз значајан вишак овог индикатора, препоручује се хитан и темељан преглед жене.

Ултразвучна студија је у могућности да дијагностикује ендометријску цисту. На ултразвуку таква циста има заобљену силуету и испуњена је беличастим суспензијом. Често је неопходно спровести диференцијалну дијагнозу с цистама лутеума корпуса, имајући у себи одређену сличност. Ако се сумња на дермоидну цисту, МР се изводи да би се искључила или потврдила дијагноза.

Ендометријска јајна циста: третман

Питање шта треба урадити када се дијагностикује тумор, било да је потребно уклонити и у којој мери формација је индицирана, забрињава многе жене да идентификују ендометриоидну цисту.

Лечење ендометриоидне цисте је могуће без операције - конзервативно и ефикасно, за сваку жену, терапија се бира појединачно. Фолк третман је такође показао своју ефикасност у борби против ове болести.

Терапеутске методе

  1. Препоручује се да се цисте мале величине третирају конзервативном методом. Да би се смањио бол, прописана је антиинфламаторна терапија (ефикасно коришћење ибупрофена, аспирина). Такође је прописана терапија витаминима и седативима.
  2. Хормонска терапија се користи за успоравање активног раста циста. По правилу, то је комбинована хормонска контрацепција, дозирање и трајање њиховог именовања одређују се количином образовања и одговором на лечење (на примјер, именовање зханина). Предписивање препарата који садрже гестаген (премиалут, норцолуте, исанна, утрозхестан) такође је показао високу ефикасност.
  3. Вештачка менопауза може се створити уз помоћ анти-естрогена (бусерилин, даназол, золадек). Такође, ова терапија ће помоћи у смањењу величине цисте.

Није увек могуће уклонити знаке болести прописујући хормоне, због чега се прописује уклањање ендометриоидне јајничке цисте.

Операција уклањања цисте

Преоперативна припрема захтева узимање хормона у циљу благо смањења величине формације. Приоритет је лапароскопски метод уклањања, пошто је оштећење јајника минимално.

Лапароскопија ендометријалног цисте подразумева уклањање формације пилингом и затим сисањем органа. За врло велике цисте, цео јајник је уклоњен.

Након лапароскопије и ексцизије образовања, клиничке манифестације ове патологије престају да муче женску. Након уклањања цисте, одстрањене су ендометријске хетеротопије и адхезије.

Током периода опоравка настављају да примају средства која садрже хормоне.

Трудноћа након операције је најбоље средство рехабилитације. Након уклањања малих циста, дете се може планирати одмах, а за велике формације - након 6 мјесеци након операције.

Пацијенти се често питају да ли би требала бити уклоњена ендометриотска циста пре ИВФ-а? Препоручује се да се оперише, а тек након тога се бави планирањем трудноће.

Да ли да уклони ендометриотску цисту, свака жена одлучује о себи.

Фолк медицине

Можете покушати да се поступите са људским правима.

Биље за лијечење ендометриоидних циста

Познати су корисни средствима неких биљака. Они су у стању да смањују запаљенске манифестације и болове, као и нормализују хормоне, што резултира цистом.

  • Данделионс;
  • Боровои утерус;
  • Сок од пире;
  • Цветови камилице и акација;
  • Калина;
  • Храстова коре;
  • Гераниумс;
  • Птице трешње и друге

Апсолутна контраиндикација на такав третман је период чекања бебе и дојења.

Посјета криозуини и хирудотерапији је такође веома корисна.

Постављање додатних метода лечења је приказано тек након консултовања специјалисте.

Ендометријска јајна циста и трудноћа

Жене са сличном дијагнозом заинтересоване су да ли је могуће затрудњети цистом ендометријума? Немогућност да се дете осмирава је једина манифестација патологије и чини се неопходним да се подвргне пуни прегледу да би се идентификовао узрок неплодности.

Када се дијагностикује тумор код трудница и ако нема ефекта на оближње органе, жена се посматра током целог периода ношења бебе. Приметио је да се ризик од превременог порођаја у овој ситуацији повећава.

Често се циста решава у периоду чекања детета. Такође постоји ризик од повећаног раста као резултат хормонских поремећаја. Ако се пробије, ризик од абортуса је висок.

Препоручљиво је уклонити ово образовање у фази планирања дјетета, онда ће ризици за мајку и дијете бити минимални.

Шта је опасно ендометриоидно јајовско цисте

Ако се не упустите у дијагнозу и касније третирање ендометриотске цисте, ово је преплављено развојем неких опасних компликација које укључују:

У одсуству адекватног лечења болести, циста достигне пристојну величину, а затим руптура. Ако се пукне, течност унутар ње испадне и изазива појаву перитонитиса. Опасно је за живот жене и захтева хитну медицинску интервенцију.

  • Дисфункција суседних органа

Са великим цистима, врши знатан притисак на органе који се налазе у близини, што се манифестује као поремећај мокрења и поремећаја столице.

Ендометриоидна јајна циста велика

  • Извуци ноге цисте

Ноге се називају специјалним структурама, помоћу којих је циста фиксирана на јајнику. Када достигну одређену величину, њихова торзија је могућа, што доводи до некрозе. Након тога ће бити потребна операција и уклањање цисте.

Ендометријске цисте често се поново рађају са стварањем рака јајника, ово је нарочито опасно ако се не третира патологија дуго времена.

Правовремени третман патологије спречаваће развој компликација ендометриодинске јајничке цисте.

Превенција

Да би се спречило стварање ендометриоидних циста, неопходно је:

  • Планирати трудноћу унапријед и брзо третирати настајуће гинеколошке болести;
  • Правовремена исправна хормонска патологија, која такође може манифестовати велики број акни и повреда либида;
  • Ојачати имунитет и једити рационално;
  • Периодично положити преглед гинеколога;

Ендометријска циста је прилично честа болест. Уз благовремени и правилан третман, развој компликација се може избјећи и одржавање здравља репродуктивног система.

Ендометријална јајна циста

Ендометријска јајна циста је бенигна кавитетна формација јајника, која се појавила као резултат оштећења ткива јајника ендометриозом. Ова врста цисте обликује епителијум који структурно подсећа на ендометријум, а изнутра су испуњени вискозном тамно браоном (чоколадом) течном. Због карактеристичног изгледа ендометриотске цисте, они се такође зову "чоколада".

Разлог за формирање ендометријалне цисте је имплантација ћелија ендометријума у ​​ткиво јајника (слузокожа која подлачи матерничку шупљину).

Чини се да се од епитела који се налазе у растојању од материце, епителиум појављује из утерине шупљине? Разлог за ово је болест зависна од хормона са непознатом етиологијом - ендометриозом.

Тренутно нема поузданих разлога за ендометриозу, а његов развој објашњавају неколико теорија. Најпопуларнија је била теорија хормонске дисфункције, која је углавном повезана са неправилном синтезом и употребом естрогена.

Ендометриоза се дијагностицира пре свега код хормонално активних жена, обично од 20 до 40 година (75%), често комбинованих са миомом.

Суштина патолошког процеса код ендометриозе је миграција елемената функционалног слузокожујућег слоја утеруса преко граница.

Матерени зид формира се са три слоја:

- Спољни, серозни слој (периметрија) је сличан по структури перитонеума, јер је то његов наставак. Периметрија је веома издржљива и осмишљена је да заштити материцу од негативних спољашњих утицаја.

- Средњи слој (миометриј) формира изузетно јака и јака мишићна влакна. Њихови слојеви се налазе у различитим правцима и ојачани еластичним влакнима.

- спољашњи, постављајући унутрашњост утералне шупљине, слузницу (ендометријум). То је ендометриј који се може модификовати према месечним цикличним хормоналним флуктуацијама. Област материце, пак, је структурно хетерогена: она садржи два слоја неједнака у структури и сврси. Спољни, функционални слој се стално ажурира, повећава запремину у првој фази циклуса и потпуно одбија (менструацију) у други. Бројни рецептори су локализовани у функционалном слоју, сензитивно хватају квантитативне хормонске промјене (нарочито концентрације естрогена).

Под функционалним је базални слој ендометрија, не утиче естроген, има константан волумен и служи као извор ћелијског материјала за враћање функционалног слоја након менструације.

Здрава материца увек одржава слојевиту структуру и не дозвољава миграцију ћелија из једног слоја у други или чак и изван граница органа. Код ендометриозе, елементи функционалног слоја ендометријума почињу да се појављују у основним слојевима материце (аденомиозе) или у другим органима и ткивима, укључујући и не-гениталну сферу. Једном на територији "ванземаљаца" мукозна мембрана материце формира острва и почиње да функционише у складу са својом наменом - да расте и одбије с ослобађањем крви у цикличном ритму. Може се рећи да су ендометријалне жариште "менструирале" попут материце.

Ако се ендометријум креће из утерине шупљине преко јајоводних тубуса до јајника, формира се ендометријална циста. Клинички је повезана са боловима у менструацији. Ендометријска циста десног јајника изазива болове у десној пројекцији додацима, а ендометриоидна цист левог јајника, респективно у левој.

Дијагноза ендометриотске цисте често помаже инструменталним техникама. Ултразвучно скенирање помаже у виду цисте, одређује њену величину и тачну локализацију, али, нажалост, није увек у могућности да се разликује од циста других, не ендометријских порекла. Лапароскопија ендометријалне јајничке цисте дијагностицира је скоро 100%, а такође вам омогућава да елиминишете образовање.

Уклањање ендометријске јајничке цисте, супротно обичном погрешном тумачењу пацијената, не подразумева увек уклањање додатка. Мале асимптоматске цисте понекад нестају након адекватне комплексне терапије, али то не значи лек. Нажалост, ендометриоза материце има хронични повратни ток, а често се цисте "враћају" или почињу да се повећавају. Хирург визуално оцењује цист и његове карактеристике, а затим га исцели или исецује са малом количином околног ткива. Међутим, чак и ако је неопходно хируршки елиминирати цисту, јајник са њим ретко се уклања.

Уклањање ендометријске цисте јајника не значи третман ендометриозе. Започиње се након операције. Често се лечење смањује на елиминацију хормонске дисфункције кроз хормонску терапију.

Шта је ендометриоидна јајовска циста

Цисте јајника код ендометриозе имају неке знакове инхерентне цистама другог поријекла: има овални или округли облик, танку капсулу и течне садржаје. Велике величине ендометриотских циста нису специфичне, чешће су ограничене на 5-8 цм. Они су такође врло ријетко вишеструки (тј. Неколико у једном јајнику).

"Класична" ендометриоидна циста је абдоминална округласта структура са унутрашњом густом течном материјом, не већом од 12 цм у пречнику, локализованом на површини или у дубини јајника иза материце. Врло је добро визуализован ултразвучним скенирањем, ако се спроводи у динамици, можете видети како се промена детектиране формације мења у различитим фазама менструалног циклуса, и претпоставља присуство ендометриозе. Често се цисте у ендометриозама појављују у оба јајника, а једна ендометријска циста десног јајника дијагностикује се нешто чешће од леве.

Са лапароскопијом која вам омогућава да "погледате" у карличну шупљину, густа капсула тамно плаве боје и садржај, сличан по боји и густини течности чоколаде, указују на порекло цисте.

Јединственост структуре цисте "чоколаде" лежи у чињеници да се њен зид (капсула) формира ендометријским ћелијама, које у нормалним условима не би требало да буду у јајници. Ове ћелије функционишу симетрично са епитетом утеруса: током менструалног крварења, одбијају се и крв уносе у цисту, што објашњава његов специфичан "чоколадни" изглед. Величина цисте током менструације се повећава, а микроскопске рупе се формирају у капсули због одбацивања ћелија. Кроз ове рупе, крв из цистичне шупљине може цурити у околне структуре и провоцирати запаљен процес.

Узроци ендометријске јајничке цисте

Једини узрок ендометриозе јајника је имплантација ћелија ендометријума у ​​ткиво јајника. Највероватнији узроци изазивања сличне патологије су:

- Хормонска дисфункција, наиме, квантитативне промене у концентрацији хормона: повећање учешћа естрогена, фоликле стимулирајућих (ФСХ) и лутеинизирајућих (ЛХ) хормона, пролактина и смањења концентрације прогестерона. Често се хормонске дисбаланце јављају учешћем андрогенских надбубрежних жлезда.

- Менструално крварење. Постоји могућност ретроградног ширења менструалног тока изван материце, тј. Када се елементи ендометрија с крвљу "бацају" у шупљину јајоводних тубуса, а затим доћи до јајника. Теорија имплантата о пореклу ендометриозе јајника заснива се на овој претпоставци.

- Генетска предиспозиција. Постоје случајеви присуства ендометриозе различитих облика код жена везаних породичним везама, а истакнут је чак и специфичан маркер такве хередности.

- имунолошки поремећаји. Ендометриј може пасти на јајника без даљњих патолошких промена, што се јавља код већине здравих жена. И само у 10% у овој ситуацији појављују се ендометријски хетеротопи у јајницима. Правилно функционална имунолошка заштита помаже у уништавању елемената "страног" ткива који је пао на додаци из утерине шупљине. Имунска дисфункција оставља ендометријалне ћелије да постоје изван њихове нормалне локализације.

- Могућност метаплазије (трансформације). Постоји верзија о могућностима да се нека ткива претворе у друге, у овом случају - у ендометриоид.

- Фетални поремећаји. Након идентификовања случајева ендометриозе код 11-12 година старих девојака, појавила се теорија о могућој вези између ендометриозе и развојних поремећаја женског фетуса.

Ендометриоза спада у хормонско зависне патологије, па је главна улога у њеном изгледу везана за поремећаје у нормалном односу у систему "хипоталамус-хипофиза-јајници", који је одговоран за нормалну хормонску функцију.

Сви наведени разлоги остају само теорије. Највероватније, свака од њих има мање независне вредности за развој патологије од њихове комбинације.

Ситуација која олакшава пенетрацију ендометријума у ​​јајника може изазвати развој ендометриоидне цисте. Сличне ствари се могу догодити:

- са инструменталним манипулацијама: царским резом, хистероскопијом, операцијама утеруса и слично;

-у случају оштећења слузнице током киретаже утералне шупљине у дијагностичке и / или терапеутске сврхе или у случају индукованог абортуса;

- ако постоји упорна хормонска дисфункција или имунолошки поремећаји.

Одређену негативну улогу у развоју ендометриозе, укључујући и јајнике, играју инфламаторне болести гениталне сфере, која осиромашују механизме имунолошке одбране и изазивају хормонску дисфункцију.

Симптоми и знаци ендометријских јајничких циста

Клинички, ендометријска циста левог јајника се не разликује од оног на десној страни. Понекад мале цисте са ендометриозом јајника постоје асимптоматски, али њихово неизбежно повећање увек изазива синдром бола.

Симптоми изазвани ендометриотским цистама су разноврсни, често прерушени као клиника друге патологије, а њихова тежина се одређује локализацијом и степеном ширења.

Ендометриоза у јајницима може се развијати асимптоматски све док процес микроперфорације не почиње у зиду цисте која увећава. Кроз микроскопске рупе, садржај цисте пада изван граница, што укључује карлични перитонеум или суседне органе у патолошком процесу. Асептично запаљење почиње око јајника, формирају се адхезије, које "лете" јајника на околне структуре, чинећи их непокретним. У пројекцији материце има сувише болних болних болова, а ако је поступак једностран, на страни јајника са ендометриоидном цистом. Са почетком менструалног крварења, бол се интензивира код скоро 80% пацијената.

Понекад манифестације ендометриозе јајника грешкују се због алгоменореје друге генезе, запаљеног процеса у додацима (салпингоопхоритис).

Остали симптоми ендометриотске цисте су повезани са његовим узроцима. На пример, ако порекло ендометриозе јајника има хормонску дисфункцију, цисте ендометријума ће се комбиновати са менструалним поремећајима.

Такође, ендометриоза јајника често је повезана са неплодношћу. Међутим, сама ендометриоидна цистка ретко провоцира. Као што знате, ендометриоза се појављује на позадини хормонске неравнотеже, што такођер доводи до ановулације. Поред хормоналних узрока, женско неплодност на позадини ендометриозе јајника може бити узрокована адхезивним процесом или упалом.

Карактеристике синдрома бола код ендометриоидних циста чине његова повезаност са менструалним крварењем, када болови повећавају интензитет током периода менструације и преклапају након завршетка. Менструација може постати дуже, изгубити уобичајени ритам.

Најчешће компликације ендометријске јајничке цисте укључују адхезије и руптуру своје капсуле. Пукотина ендометриоидне јајничке цисте изазива симптоме акутне хируршке патологије ("акутни абдомен") који се односи на животно-опасне услове.

Процес адхезије у случајевима ендометриозе јајника може довести до фузије материце и погођеног јајника у један болан конгломерат, који подсећа на миом у палпацији. Понекад се адхезије расте толико да "повуку" суседне органе у материцу, што узрокује поремећај њиховог рада, појављују се проблеми са дефекацијом и / или мокрењем.

Често постоји ендометриоза у различитим облицима, када се једном пацијенту дијагностикује присуство ендометријских жарића различите локализације. Стога, ендометриоидна циста може истовремено постојати са ендометриозом материце, тубуса, перитонеума и тако даље. Комбиновани облици болести утичу на његове клинике, дијагнозе и методе лечења.

Ендометриоза јајника се формира у фазама, па се појаву цисте претходи низ структурних промена. Уобичајено је разликовати неколико степена развоја ендометриозе јајника:

- 1. степен: мале, тачкосне, ендометриотске жариште на површини јајника, које се такође могу појавити на перитонеуму;

- 2 степена: још увијек постоје мале хетеротопије на перитонеуму, а мала (мања од 6 цм) циста се појављује у јајнику на позадини умјерених адхезија на подручју захваћеног додатка;

- Граде 3: цисте "чоколаде" већих од 6 цм у пречнику већ су на оба јајника, а лезије ендометриозе пролазе до тубуса, настављају да инфицирају перитонеум, отежавају се адхезије;

- Степен 4: велике билатералне ендометриоидне јајничке цисте и ендометриоза суседних органа.

Током гинеколошког прегледа, немогуће је идентифицирати ендометриозу јајника. Присуство болног увећаног јајника или конгломерата у пројекцији материце током палпације није типичан знак ендометриозе, тако да дијагноза захтева додатне прегледе.

Ултразвучно скенирање открива карактеристичне знаке ендометриоидне јајничке цисте. По правилу, током испитивања, обликовање шупљине се визуализује у пројекцији једног или оба јајника са чврстим контурима, величине не више од 12 цм. Садржај цисте показује присуство коагулисане крви у њој.

Лапароскопија цисте ендометријског јајника комбинује елементе дијагнозе и лечења. Ова техника вам омогућава да директно видите цисте јајника, одредите (ако је могуће) његов тип помоћу карактеристичних спољашњих знакова, а затим их елиминишете.

Завршетак дијагностичке претраге је закључак хистологије, израђен на бази истраживања ткива цисте добијене лапароскопски.

Ендометријска јајна циста и трудноћа

Ендометриоза се сматра најчешћим узрочником неплодности јајника (примарне и секундарне) код пацијената који су превазишли линију од 25 година. Ризик од неплодности код ендометриозе зависи од његове локације, степена ширења, присуства компликација, степена хормонске дисфункције и других фактора.

Топографски ендометриоидни јајнички цист пер се не спречава почетак трудноће, али његово понашање је непредвидиво.

Често је присуство ендометриоидне цисте у јајници случајно откривено када је жена већ трудна и на планиран начин посети ултразвучну дијагнозу. У другим ситуацијама, она изазива бол и наставља да функционише, постаје све компликованија.

Ако се, у присуству ендометријске цисте, појавила трудноћа, физиолошке промене односа хормона, односно доминантне улоге прогестерона у односу на позадину смањења естрогених утицаја, почињу да играју улогу природне "терапије" када ендометриоза престане да напредује и смањује се његова фокусирања. Постоје случајеви потпуне регресије ендометријалних циста на позадини трудноће. Нажалост, након завршетка трудноће, када хормонска функција обнавља своје првобитне индикаторе, елиминише се овај ефекат "исцељења".

С обзиром да трудноћа чешће спречава развој ендометриозе јајника, његово лијечење може бити одложено. Одлука о потреби хитног лечења (операције) се доноси ако:

- циста и даље брзо расте;

- трудна материца, која се повећава, притиска на цисту, која је испуњена развојем најстрашније компликације - руптуре цист капсуле, што је хитно стање.

Тренутно, стручњаци су стекли много искуства у третману репродуктивног деформитета код жена са ендометриозом јајника (и не само). У већини случајева, ако је пацијент спреман за дуг и тешку терапију, неплодност се успешно лечи. Чак иу случају неуспјеха, радост материнства гарантује ин витро ђубрење.

Лечење ендометријске јајничке цисте

Избор методе за лечење ендометриозе оваријума зависи од неколико фактора, који не укључују само хируршки третман. Операција је приказана ако:

- величина цисте ендометријума прелази 5 цм и истовремено функционише у стабилном ритму;

- одржавана шест месеци, конзервативна терапија лековима није имала очекивани ефекат;

- суседни органи су били укључени у патолошки процес;

- развија се гнојна инфекција у подручју локализације циста;

- изражена адхезија спречава трудноћу;

- Постоје категоричне контраиндикације за хормонску терапију.

Понекад се чак и мале цисте могу брзо уклонити изразитог синдрома бола, што не дозвољава пацијенту да одржи свој уобичајени начин живота.

Када је циста капсула пукнута, операција се врши у хитном режиму.

Тактика хирурга током операције зависи од специфичне ситуације. Цистоди ендометријума се уклањају лапароскопски. Често, након претходног испитивања карличне шупљине, на перитонеуму, тубулама и лигаментима утеруса налазе се мале ендометријске хетеротопије. Елиминишу се коагулацијом (цаутеризацијом), што се може урадити са ласером или топлом петљу.

У зависности од стања, откривена ендометриоидна цистка се уклања на неколико начина.

Најнеповољнија је енуцлеација цисте, када се његова густа капсула отвори и садржај се евакуише. Преостало цисто ткиво (капсула) касније може постати извор развоја новог фокуса ендометриозе, јер садржи ћелије ендометријума. Због тога је потпуно уклоњен.

Дуготрајне ендометријске јајничке цисте увек оштећују околно ткиво. Око њих се често формирају упале, као и грубе адхезије, које не дозвољавају изолацију цисте из ткива јајника. Компликоване цисте могу се уклонити само са патолошки измењеним ткивом, тј. Ресекцијом. Метода вам омогућава да се ослободите јајника ендометриозе и да је одржавате здравим, несигурним делом. Преостали дио јајника након операције је у стању да изврши основне функције.

Ситуације које не дозвољавају очување јајника или његовог дела у ендометриози укључују:

- Прекомерно велика ендометријска циста. Велике цисте, по правилу, изазивају иреверзибилне структурне абнормалности у ткивима јајника, стога је непримерно држати таквог "болесног" јајника.

- Велике ендометриотске цисте у јајницима код пацијената који улазе у пременопаузу, посебно ако су склони понављању. Верује се да, у контексту климактеријске хормонске дисфункције, која није увек у стању да се носи са патолошким пролиферацијским процесима, ендометриоидна јајовска циста може изазвати процес рака.

Пацијенте треба подсјетити да уклањање ендометриоидне јајничке цисте није идентично леку за ендометриозу, јер је циста последица озбиљног дишормонског процеса, без чије елиминације не може бити пацифицирана болест. Стога, третман након уклањања ендометриоидне јајничке цисте (или јајника заједно са цистом) не завршава се. Неопходно је вратити нормални однос хормона уз адекватну хормонску терапију.

Лечење ендометриотске цисте без операције

Као што је већ поменуто, ендометриоза се заснива на хормонској дисфункцији, због чега се хормонални препарати широко користе у терапији било којих облика. Пре почетка конзервативне терапије обавља се детаљна лабораторијска студија хормонског статуса пацијента како би се одредио степен хормонских поремећаја.

Не постоје универзални режими у лечењу ендометријске јајничке цисте. Специјалиста направи листу потребних хормоналних средстава појединачно на начин који вештачки обнавља физиолошки хормонални баланс. Још чешће се препоручују друге у лечењу ендометриозе гестагена оваријума (Даназол, Данол, Декапептил и аналоги).

Конзервативни третман је способан да се носи са болестом само у почетној фази развоја патологије. Међутим, чак и уз позитиван ефекат терапије, ендометриоза није потпуно очвршћена и има тенденцију релапса. Најприкладнија ситуација се примећује код жена уочи менопаузе, када се у супротности са природним смањењем концентрације естрогена, ендометриозни жаришта престају да функционишу и смањују. На позадини менопаузе нестаје ендометриоза.

Хормонска терапија је подржана симптоматским третманом који помаже у ублажавању болова, повећању имунолошке одбране и враћању недостатка витамина.

Нажалост, стручњаци се често морају бавити обичним обликом ендометриозе, када се ендометријске хетеротопије налазе и изван јајника. У таквој ситуацији, препоручљиво је размишљати о операцији и наставити са лијечењем после уклањања ендометриотске цисте конзервативно.

Ендометриоза не припада потпуним лечљивим болестима, па стога захтева од пацијената да своје болести третирају на савесиван начин и препоруке специјалиста.