logo

Студент енуреза

Са почетком вртића и школе, проблем влажног постројења постаје нарочито хитан.

Енурез има негативан утицај на емоционално стање деце и њихове односе са вршњацима, наставницима, васпитачима и родитељима. Већина њих се стиди због своје инконтиненције - око 65% деце сматра се незадовољним због свог проблема! Старија дјеца посебно осјећају понижење, конфузију и кривицу, а такођер се осећају као жртве њиховог стања. Поред тога, деца могу избјећи одређене ситуације, страхујући се да се њихово стање може открити: на примјер, током напи у вртићу или проводити ноћ на забави са школским пријатељима. Ова деца имају социјалну изолацију, као и велики проблем са пажњом и агресивним понашањем.

Енурез смањује квалитет спавања, а лош квалитет спавања код деце који уринирају у кревет могу утицати на функције дневног перцепције, укључујући и током школских часова - они могу да опадну перформансе у поређењу са вршњацима. Осећај несигурности може довести до ниске самопоштовања, неприхватања себе, све до потпуне немогућности учења и остваривања у различитим областима живота.

Врло често, родитељи не приписују посебну важност овој болести, покушавајући да једноставно не обрате пажњу. У многим породицама, једноставно не знају да је енуреза услов за лечење; неки доктори не нуде никаква решења за овај проблем за пацијенте који траже помоћ, или они нуде тактику чекања и види. Међутим, енуреза може имати изражен утицај на квалитет живота детета, нарочито код адолесцената који се осећају беспомоћно због недостатка контроле над проблемом. Рано откривање и лечење деце која пате од енурезе важне су за побољшање самопоштовања детета, његове независности и квалитета живота.

Лечење може бити засновано на фармакотерапији, уређајима за развој условног рефлекса или на њихову комбинацију. Минирин (десмопресин) је једини фармаколошки агенс са препорукама нивоа 1, категорија А за лечење моносимптоматске ноћне енурезе. Алармна терапија је ефикасна, али врло оптерећујућа за родитеље пацијената, а такође укључује и високу учесталост прераног прекида третмана.

Детаљно испитивање у центрима лечења знусом може помоћи у утврђивању постојећих поремећаја и, стога, омогућити вам да изаберете најпогоднији начин лечења. Неопходан и веома важан алат за дијагнозу енурезе је дневник мокраће. Родитељи детета попуњавају детаље уринарног дневника, дневно уноси течност и уринирање. Информације у дневнику помажу лекару да правилно дијагнози и одабере неопходну терапију.

На успех лечења утиче однос према самом проблему, па зато треба одржати поверљив однос између доктора и породице како би се превазишао проблем. На пример, лекар мора родитељима и деци објаснити важност редовног оброка, пијења и мокрења током дана, као и важности ограничавања течности и опуштеног ритуала спавања у вечерњим часовима.

Спровођење свих препорука специјалисте и прописаних процедура у вези са психолошком подршком породице ће помоћи деци да се суоче са проблемом и да живе нормалним животом!

5 главних разлога зашто не можете кривити дијете енурезијом

Енурез код деце је периодично или стално присилно уринирање у сну или током јаке концентрације или хобија који се развија у доби када би требало успоставити везу између церебралног кортекса и бешике - након 4 године. Разлози за ово стање су прилично велики; они имају неке одлике у зависности од пола и старости.

Енурез је регистрована у сваком петом до шестом детету од 5 година, а ова дијагноза се врши код 12-14% дјеце старосне доби основне школе, а према броју 12-14 година број пацијената је само 4%. Дечаци су болесни 1.5-2 пута чешће.

Педијатар заједно са педијатријским урологом, неурологом, ендокринологом и психологом се бави дијагнозом узрока болести; у неким случајевима је неопходно учешће хомеопата или психијатра.

Лечење је сложено: најчешће се користе бихевиорална терапија, исхрана, психотерапија и физиотерапеутске методе; повремено лекари прибегавају прописивању лекова. Хируршки третман се користи само ако је инконтиненција узрокована оперативним болестима уринарног тракта или органа који леже поред њих.

Класификација болести

Упозорење! Дијагноза "енуреза" се врши ако дете има знаке зрелости бешике - везе церебралне кортекса, које се обично јављају након 4 године. О формирању ове везе указује се да је беба у стању да држи урину и прво каже одраслим да жели да оде у тоалет.

Постоји неколико класификација болести - узимајући у обзир различите факторе.

  1. По начину појаве:
    • Ноћ. Може да се манифестује сваке ноћи после 4 године (константа) или само периодично (прелазна опција) - када је дете у трауматичној ситуацији или је подвргнуто интензивном физичком или емотивном преоптерећењу.
    • Дневна инконтиненција код деце. Најчешће се развија код деце са болестима уринарног тракта, код оних који имају неразвијену вољну сферу (када, када ради исти посао, не осећа нагон). Дневна форма енурезе "почиње" када је мокраћни бешум толико пуно да, без чекања на везу одговора с церебралним кортексом, укључује његово пражњење.
    • Мешано, када дете може нехотично мокрити и дан и ноћ.
  2. Због тог фактора, увек је било присутно нехотично уринирање (након 4 године) или развијено након "сувог" периода, дјеца имају енурезу:
  3. примарни (најчешћи тип): увек је примећено, није било дугих "сувих" периода;
  4. секундарно: шест месеци или више дијете је устало да уринира, а онда је престало то радити. Удео секундарне патологије чини само 20-25%.
  5. Код истовремених симптома цурења у уринима:
    • моносимптоматски - ако се дете не труди од болова приликом уринирања, нема изразитих нагона;
    • полисимптом (то указује на компликације) - када неконтролисано уринирање прати бол, повећане посете тоалету, потрагу да је дијете тешко одолети.

Упозорење! У адолесцентима, главни облик се сматра секундарним енурезом.

Узроци болести

Најчешћа инконтиненција је примећена код деце:

  • танак градити;
  • срамежљив;
  • срамежљив;
  • претерано емотивно;
  • из великих породица;
  • чланови породице подвргнути прекомерном збрињавању;
  • из породица са ниским примањима или у неповољном положају.


Етиолошка класификација дели енурезу у такве облике:

  1. једноставно: приликом испитивања дјетета немогуће је пронаћи узрок овог стања, али је познато да је један или оба родитеља патио од енурезе у детињству. У овом случају, ризик од ноћног мокрења се повећава са 15% (код здравих дјеце) на 44% (ако је болест само један родитељ) и 77% (ако је патологија била примећена код два родитеља);
  2. неуротик: развија се у стидљивој и стидљивој дјеци која је веома забринута због чињенице о њиховој енурези;
  3. неуроза: карактеристична за дјецу са тенденцијом хистерије и неурозе;
  4. епилептика: узроци енурезе код деце - у патолошкој активности подручја церебралног кортекса одговорног за контролу мокраће;
  5. ендокринопатски: енурез се развија као резултат болести ендокриних жлезда (дијабетеса, хипертироидизма, дентефалног синдрома).

Постоје и други узроци ове болести:

  1. Интраутерини и генерички узроци: оштећење мозга или путева од кортекса преко кичмене мождине до бешике због:
    • гестоза;
    • интраутерина инфекција;
    • хипертензија код мајке;
    • фето-плацентна инсуфицијенција;
    • збуњеност кабла;
    • дијабетес код трудне жене;
    • повреде мозга или кичмене мождине током порођаја.
  2. Болести које се развијају након порођаја, што доводи до глади кисеоника мозга: срчане мане, пнеумонија, бронхијална астма, туберкулоза.
  3. Инфективне болести централног нервног система: менингитис, енцефалитис, оток мозга услед тешког тока било које виралне или бактеријске инфекције.
  4. Незаразне болести централног нервног система: епилепсија, хидроцефалус, абнормални развој лумбалне кичме.
  5. Психијатријска патологија: олигофренија, хронична интравенозна дрога или алкохол.
  6. Болести уринарног тракта: циститис, адхезија у уретри, неурогенска бешика, отварање уретера није на месту бешике, која има везу са мозгом.

Узроци енурезе варирају у зависности од пола детета и његовог узраста.

У девојкама

Уринарна инконтиненција код дјевојчица се развија због:

  1. психолошка траума: пресељење, развод, рођење бебе, прелазак у нову школу;
  2. карактеристике нервног система, које узрокује веома снажан сан;
  3. пити пуно флуида;
  4. смањује вазопресин - хормон који спречава ноћне излете у тоалет;
  5. инфекције уринарног тракта;
  6. повреде (укључујући генеричке) кичме или кичмене мождине;
  7. развојна одлагања.

Код дечака

Уринарна инконтиненција код дечака има следеће разлоге:

  • неурални путеви од бешике до церебралне кортекс још нису сазрели;
  • дете је хиперактивно;
  • хиперпомоћ рођака;
  • стрес;
  • дефицит пажње;
  • патологије хипоталамуса, што доводи до недостатка хормона раста и вазопресина;
  • хередит;
  • запаљење бубрега и бешике;
  • алергијске реакције;
  • болести које доводе до глади кисеоника у мозгу;
  • прематура и траума код порођаја.

Тинејџери

Енуресис код адолесцената развија се због:

  1. повреде кичме;
  2. урођене абнормалности уринарног система, због чега се њихова инфекција развија;
  3. стрес;
  4. ментални поремећаји;
  5. хормонске промене у телу;
  6. кршење буђења.

Да ли сви имају исту патологију?

Инконтиненција код деце манифестује се нехотичним ослобађањем одређене количине урина током спавања или будности. Такве епизоде ​​могу се појавити са различитим учесталостима, пароксизмалним, понекад - неколико пута у току ноћи. Уринирање може настати било у првој половини ноћи или ујутру; док се влажно дете не пробуди.

Ако се енуреза јавља као последица других болести, ови симптоми ће бити примећени. Дакле, неурозни облик ће се манифестовати са муцењем, страховима, тиковима, хиперактивношћу. Ако је узрок хипоксија мозга услед болести бронхија и плућа, биће кашаљ, прекидна диспнеја, пискање, замор и друго. Са ендокринопатичном формом инконтиненције, симптоми као што су гојазност или, обратно, танкоћа са добрим апетитом, осетљивост на заразне болести, едем и застакљивање очију долазе у први план.

Ако ноћна инконтиненција код деце доводи до компликованог курса, онда ће осим нехотичног уринирања бити примећен један или више следећих симптома:

  • повећано мокрење;
  • изговарана потиска за мокрење, или, обратно, њихово одсуство;
  • бол уринирања;
  • слаб поток урина.

Како пронаћи узрок

Дијагнозу енурезе код дјечака и девојака обављају следећи стручњаци:

  1. педијатар;
  2. педијатријски урологи;
  3. неуролог;
  4. ендокринолог;
  5. психијатар.

Према подацима испитивања, саслушање детета и родитеља, нарочито на одступања од произвољности мокрења које су имали у детињству, педијатар може сумњати у какав облик енуреза има беба. Да би потврдио своју прелиминарну дијагнозу, позивајући дете на специјалисте за консултације, он може наредити такве студије:

  • општи преглед урина и крви;
  • бактериолошки преглед урина;
  • биохемијски тестови крви;
  • Ултразвук уринарног система;
  • Рендген на кичми и лобањи;
  • електроенцефалографија;
  • Рендген уринарног тракта са контрастом (урографија, цистографија).

Терапија болести

Лечење енурезе код деце започиње третманом узрока овог стања. Код заразних болести прописани су антибактеријски, антивирусни или антифунгални лекови. Ако је енурезу изазвана ендокрином болешћу, одговарајућа терапија се прописује синтетичким хормонима или супстанцама које их сузбијају. У случају епилептичког облика инконтиненције, антиконвулзивни лекови су неопходни, ау случају неурозе-сличних седатива.

Осим тога, прописује терапију понашања. То лежи у чињеници да:

  • пре спавања ограничавају унос сланог, слатког и течног; вода може и требало би да се пије, али је пожељно да најмање 15 минута пролази између лешева и самог пијења;
  • пре него што одлазе у кревет, од њих се тражи да оду у тоалет;
  • у првој половини ноци пробудјују дете (не тинејџер) да би га одведе у тоалет;
  • ако дијете спава у својој соби, можда се плаши да уђе у мокрење, тако да родитељи могу укључити ноћно свјетло у њему;
  • Можете користити посебне подлоге повезане са детекторима влаге. Прилепили су гаћице и пробудили дете када се појављују прве капи мокраће.

Исхрана

Исхрана детета треба да буде богата витаминима, протеинима и елементима у траговима. За лечење енурезе може се користити дијета Красногорски: ноћу дијете једе мали комад храста, хљеба и соли, опере слатком водом.

Психотерапија

Психотерапеути и дечији психолози су ангажовани са децом старијом од 10 година, до овог периода примењују се методе као што су мотивациона психотерапија и аутогени тренинг.

Физиотерапија

За лечење уринарне инконтиненције код деце су погодне методе као што су:

  • термичке процедуре;
  • ласерска терапија;
  • електрофореза;
  • галванизација;
  • акупунктура;
  • магнетна терапија;
  • електростимулација мишића у длану;
  • кружни туш;
  • масажа

Кегелове вежбе које имају за циљ побољшање комуникације између мозга и бешике имају добар ефекат. Лако се изводе - да се опусте и напне мишићи перинеума, али за почетак дете мора да разуме где су ови мишићи. Да бисте то урадили, замолите га да прекине мокрење, и тако поновите неколико пута.

Терапија лековима

Лекови за лечење енурезе ретко се прописују - обично нефармаколошке методе имају ефекат. Али ако горенаведене методе не дају ефекат у року од 6-8 седмица, они су прописани:

  • аналоги хормона-вазопресина;
  • специјална врста антидепресива;
  • антихолинергични лекови;
  • Ноотропицс (не могу се носити ноћу).

Операције

За лечење енурезе код деце, операција се може користити само у случајевима када је нехумано уринирање узроковано абнормалностима у структури уринарног тракта. Слинг и још отвореније операције код дјеце не примјењују се.

Енуреза код деце: узроци и лечење

Проблем уринарне инконтиненције је један од најважнијих у педијатрији. Доктори су га проучавали и лечили дуго времена. Постоји чак и Међународно друштво за задржавање масти за дјецу (ИЦЦС). Значај болести је одређена не само и не толико озбиљан проблем са медицинске тачке гледишта, како социјални и психолошки аспекти: деца пате од мокрења, неопходно је да се састане са цензуре и казне одрасли исмевају вршњаке, а како су они зрели сами почну да доживе означена психолошки нелагодност и потешкоће приликом прилагођавања друштву.

Термин "енурез" нефролози и урологи подразумијевају уринарну инконтиненцију ноћу, а термин "дневна енуреза" сматра се не сасвим тачан. У овом чланку ћемо разговарати о креветирању.

По дефиницији ИЦЦС, уринарна инконтиненција је уринирање у неадекватном времену и месту код детета старије од 5 година. Сходно томе, уринирање у кревету током спавања се сматра енурезом. Међутим, старосна граница (5 година) је сасвим условна, с обзиром да неуропсихично сазревање и способност контроле уринирања током спавања код деце се дешава у различитим временима и може се значајно разликовати (за неколико година, од 3 до 6-7 година). Стога је корисније дијагностиковати енурезу код детета који већ почиње да схвата неприхватљивост уринарне инконтиненције, он је забринут за ноћне епизоде ​​инконтиненције и заинтересован је за њихово отклањање.

Класификација енурезе

Енурез може бити примарна и секундарна, изолована и комбинована, моносимптоматска и полисимптоматска.

Примарна енуреза се јавља од раног детета када нема такозваног периода "сувих ноћи", нема симптома болести или психо-емоционалног стреса. Секундарни енурезни дијагностикује се ако се уринарна инконтиненција јавља код детета који је већ почео да контролише ноћни спавање и био је пробудјен за уринирање. Секундарна енуреза се јавља након периода "сувих ноћи", која је трајала најмање шест месеци, а деца имају јасну везу између појаве квашења у кревету и деловања било којих болести, стреса, менталних фактора и других патолошких стања.

Изоловани се зове енуресис, у коме не постоји дјечја инконтиненција. Код комбиноване енурезе примећује се комбинација ноћне и дневне инконтиненције.

Моносимптоматска енуреза се дијагностицира у одсуству симптома других болести и поремећаја. Полисимптоматска енуреза се одређује присуством:

  • уролошки поремећаји (дисфункција неурогичне бешике, урођене абнормалности уринарног система);
  • неуролошки, психијатријски и психички поремећаји;
  • ендокрини обољења.

Узроци Енуресиса

Енурез може доћи као резултат деловања следећих узрока и фактора који изазивају:

  1. Наследна предиспозиција: више од половине деце са енурезом има блиских рођака са истим проблемом. Према статистичким подацима, ако је један од родитеља патио од инконтиненције у детињству, вероватноћа енурезе код детета је око 40%; ако су оба родитеља патила од инконтиненције, вероватноћа развоја енурезе код дјеце се повећава на 70-80%. Када генетски условљен мокрења приметио неодговарајући излучивање антидиуретског хормона (вазопресин) који иначе пружа суцкбацк примарни урин, бубрег или смањену осетљивост на вазопресина. Као резултат тога, деца емитују већу количину урина у нисконапонској концентрацији ноћу.
  2. Ниски функционални капацитет бешике. Функционални капацитет је запремина урина коју особа може задржати све док не дође до прекомјерне жеље за уринирањем. Код деце млађе од 12 година, функционални капацитет се израчунава по формули: 30 + 30к година детета (у годинама), и сматра се ниском ако је мања од 65% старосне норме. Са малим функционалним капацитетом, мокраћни бешум не може да задржи све урее произведене преко ноћи.
  3. Полисимптоматска енуреза може се развити у позадини различитих патологија: резидуални ефекти након перинаталне енцефалопатије, повреда главе, неуроинфекција; лезије мозга и кичмене мождине; неуроза; уролошке болести; код неких алергијских болести (тешке облике атопичног дерматитиса, екцема); ендокрини болести (шећер и дијабетес инсипидус). У таквим ситуацијама, енурез се не сматра посебном државом, већ као једним од симптома болести.
Могући узроци енурезе

Дијагноза енурезе

Није тешко утврдити енурезу код детета: то се ради на основу жалби на сталне или честе епизоде ​​уринарне инконтиненције ноћу код деце старијих од 5 година. Међутим, за успешну елиминацију уринарне инконтиненције код деце је потребно разјаснити облик и узроке мокрење у кревету као и за лечење, например наследне (моносемеиотиц) мокрења и енуреза на позадини претерано активне бешике (полисимптомного) користи фундаментално различите методе.

Критеријуми за дијагнозу наследне уринарне инконтиненције су:

  • историја енурезе у било ком блиском рођаку детета;
  • стална уринарна инконтиненција из првих година живота - без "сувих ноћи";
  • Ноцтуриа - доминација ноћне диурезе током дана - то јест, ноћу дијете производи више урина него током дана;
  • ниска специфична тежина ноћног урина;
  • жедно дете у вечерњим сатима;
  • подаци крвних тестова за хормоне (ниска активност антидиуретичког хормона - вазопресин - ноћу);
  • подаци о генетској анализи (откривање генских мутација);
  • недостатак органских или неуропсихијатријских поремећаја.

У процесу дијагнозе енурезе су:

  • консултације са педијатром, неурологом, нефрологом, урологом, ендокринологом, дечијим психијатром и психологом;
  • потребно је држати дневник за мокрење неколико дана (евидентира колико пута и колико дијете пише дневно, а да ли је било и епизода инконтиненције дању и ноћу);
  • лабораторијске тестове (опће тестове крви и урина, испитивање урина и крви за шећер, тестови крви за хормоне, тестове биохемијске крви и урина за искључивање болести бубрега);
  • Ултразвук бубрега и бешике;
  • урофлометрија (проучавање брзине проток мокра током целог времена добровољног уринирања);
  • Поред тога, могу се прописати и спинални рентген, излуцајна урографија, вагинална цистоуретрографија и друге студије.

Лечење енурезе

У третману свих облика енурезе, најважније су не-лекарске мјере: режим, дијета, обука бешике, мотивација дјеце.

Режим и дијета

Седам савета за родитеље са енурезом код детета:

  1. Створите најлакшу атмосферу у породици. Атмосфера је посебно важна у вечерњим сатима: елиминисање свађа, кажњавање детета увече, активне игре, рачунар, гледање ТВ-а су изузетно непожељне.
  2. Никада не грозите или не казните дете за пишање на кревету - то неће решити проблем, већ ће израдити само комплексе за дијете.
  3. Правилно уредити кревет: дечији кревет би требао бити равно, прилично крут. Ако дијете спава на тканини, треба га у потпуности прекрити листом који се не бори и не помера за вријеме покрета у сну. Соба мора бити топла, без кретања (само за време спавања), али не превише загушљиво, тако да нема жеље да пијете док будете заспали или ноћу. Научите дете да спава на задњем делу. Да би се спречило нехотично уринирање са ниским функционалним капацитетом бешике помаже ваљку, постављен под колена или подигнути ножни крај кревета.
  4. Спавање би требало обавити истовремено.
  5. Вечера и пиће треба дати најкасније 3 сата пре спавања. Ово искључује производе који имају диуретицки ефекат (млечне производе, јак чај, кафа, кола и других пића са кофеином, сочне поврће и воће - лубеница, диња, јабуке, краставци, јагоде). За вечеру, кувана јаја, црне житарице, рибље чорбе или месо, препоручује се слаб чај са малом количином шећера. Непосредно пре спавања, дијете се може дати мала количина хране која промовира задржавање течности (комад слане харинге, хљеб са солима, сира, меда).
  6. Увјерите се да дјете пишу најмање 3 пута током сата прије спавања.
  7. Оставите извор светлости светлости у дечијој спаваћој соби (ноћно светло) тако да се не боје мрак и мирно оде до посуде или тоалета када се пробуди са жељом да уринира.

Да се ​​пробудим или не пробудим?

О томе да ли да се пробудим или пробуде мало дете у току ноћи да мокри, медицинске мишљења разликују: неки сматрају да вештачки буђење са слетању на лонац доприноси развоју одрживог рефлекса затим самопробуђење преливања бешике, други стручњаци сматрају да такав рефлекс да се развије Предшколци се тешко изгубити. Али, ако пробудите дете, онда се пробудите 2-3 сата после спавања и будите сигурни да ћете се потпуно пробудити, отићи ће у посуду или ВЦ и вратити се самом себи. Да покаже саосећање и да носи успавано дете у наручју до тоалета и назад је бескористан: не доприноси развоју рефлекса на буђење деце не схватају шта раде, а ујутро, и обично се не сећам да су пробудили. Међутим, ако се дете већ већ мокри, он се дефинитивно мора пробудити, прећи у суву одећу (још боље ако промени одећу), поново направи кревет: ове активности ће обликовати дјечији концепт удобног сна, као сан на сувом кревету и учити Држите кревет и одећу сувим.

Препоручује се да се ноћу буди старија дјеца (школска дјеца), а то се одвија према одређеном образцу ("буђење по распореду"):

  • прва недеља детета пробуди се сваког сата након што заспи;
  • у наредним данима, интервал између буђења постепено се повећава (пробуди се након 2 сата, затим после 3, а затим само једном ноћу).

Третман "буђења по распореду" траје мјесец дана. Ако након месец дана ефекат није постигнут (епизоде ​​енурезе се понављају чешће од 1-2 пута недељно), можете једном поновити курс или наставити са другим методама бављења енурезом. Треба имати на уму да "редовно буђење" омета нормалан курс дететовог ноћног сна, што доводи до озбиљног оптерећења на нервном систему. Као резултат, дијете током дана ће бити уморно, споро, каприцално, тешко ће се апсорбирати нове информације, због чега се његова успјешност школе може одбити. Због тога је препоручљиво користити метод током празника.

Обука бешике

Метода даје позитиван резултат само код деце са ниским функционалним капацитетом бешике. Суштина методе: поподне дају детету да попије пуно течности и замоли га да не уринира што дузе вријеме.

Мотивациона терапија

У борби против енурезе добар позитиван ефекат даје жељу дјетета да успије. Због тога је важно да родитељи подстакну дете, похвале га за "суве ноћи" (али га не кажњавају ако се јавља инцонтиненција), развија одговорност за његово понашање (научите га да уринирате пре спавања и не пију ноћу).

Развој условљених рефлекса да би се пробудио са пуним бешиком ("уринарни аларми")

Постоје нефармаколошке методе за лечење енурезе развијањем условљених рефлекса код деце. У близини дечијег кревета налази се посебан алармни уређај (енуресис аларм) који реагује на сензор влажности који је осетљив на неколико капи урина. Сензор у подлошку постављен је у доње рубље детета (у савременим алармима, сензори се могу причврстити извана до веша - гдје се вероватно појављује први кап урината) - и на самом почетку нехотичног уринирања, сензор одговара, уређај емитује гласан сигнал.

Уринарна инконтиненција - енуреза код деце: узроци, лечење, симптоми, знаци

Уринарна инконтиненција је прилично честа и сматра се нормална код дјеце предшколског узраста - то се јавља код 40% дјеце узраста од три године.

Много је мање често се дешава код деце школског узраста: код 20% деце децу од пет година, 10% деце старије од шест година и 3% дјеце узраста од 12 година. Тако, у средњим тинејџерима, родитељи могу да затраже помоћ од педијатра да смањи или потпуно елиминише инконтиненцију или енурезу.

Уринарна инконтиненција се дефинише као нехотично уринирање> 2 пута месечно током дана или ноћи.

Дневна инконтиненција (дневна енуреза) обично није дијагностикована до 5 или 6 година; Ноцтурнал енуресис - до 7 година. Специјализована руска стручна медицинска удружења, по правилу, узимају узраст од 5 година да успостављају дијагнозу енурезе као гранични период. До овог времена ноћни енурез се, по правилу, зове ноћно уринирање. Ове старосне границе одређују се за дјецу која се нормално развијају и стога се не могу примијенити на дјецу са одлагањима у развоју. И ноћна и дневна енуреза су симптоми, а не дијагноза и захтевају потрагу за основним узроцима.

Старост у којој деца почињу да задржавају мокрење варира, али> 90% контигента задржава мокрење током дана након достизања 5 година живота. Ноцно задржавање урина долази касније. Око 30% деце у доби од 4 године, 10% код старости 7 година, 3% код 12 година старости и 1% код 18 година пате од ноћне енурезе. Приближно 0,5% одрасле популације и даље има епизоде ​​ноћног мокрења. Ноћни енурез је чешћи код дечака и у присуству породичне историје.

У случају примарне енурезе, дјеца никад не развијају задржавање урина> 6 мјесеци. У деци са секундарним енурезитисом, уринарна инконтиненција се развија након периода контроле урина најмање 6 месеци. Секундарни енурез је највероватније органски узрок. Чак и када су одсутни органски узроци, неопходно је лијечење дјеце и образовање родитеља због физичких и психичких ефеката енурезе.

Патофизиологија енурезе код деце

Функција бешике се одвија у 2 фазе: акумулација и пражњење. Одступања у било којој фази могу изазвати примарну или секундарну енурезу.
У фази акумулације, бешик делује као резервоар урина. Капацитет зависи од његове величине и пластичности и повећава се са растом деце. Пластичност се може смањити због поновљених инфекција или поремећаја излучивања (опструкције) урина, што доводи до хипертрофије мишића бешике.

У фази пражњења, контракција бешике синхронизује се са отварањем врату бешике и вањског уринарног сфинктера. Ако постоји поремећај координације или урина, енуреза може да се развије. Постоји неколико узрока дисфункције. Један од примера је иритација бешике, што може довести до неправилних контракција и асинхроније уринирања, што доводи до енурезе. Иритација бешике може се јавити као резултат инфекција уринарног тракта или притиска на бешику (на пример, увећани ректум са запремином).

Узроци енурезе код деце

Инцонтиненција код деце има различите узроке и методе лечења од одраслих. Иако неке абнормалности узрокују ноћну и дневну енурезу, етиологија може варирати зависно од тога да ли је енуреза ноћна или дневна, а такође примарна или секундарна. Већина случајева примарне енурезе су ноћни и нису повезани са органским поремећајем. Ноктурну енурезу могу се подијелити на моносимптоматску (догађа се само током спавања и нема других симптома дисфункције уринарног тракта) и не-носимптоматске (постоје и други поремећаји, као што су дневна енуреза и / или симптоми уринарних органа).

Ноћна енуреза. Органски поремећаји представљају око 30% случајева и чешће се јављају код не-нигмоманатних енуреза него код моносимптоматских. Већина преосталих случајева има нејасну етиологију, али се верује да су повезани са низом фактора, укључујући:

  • одложено зрење;
  • недовршени тоалетни тренинг;
  • функционално мала мокраћна бешика (мокраћна бешица није стварно мала, али се смањује када је непотпуна);
  • повећана формација урина ноћу;
  • тешкоће које се пробудило из сна;
  • породична историја (ако је један од родитеља имао ноћни енурез, вероватноћа његовог развоја код деце износи 30%, а ако се оба родитеља вероватноћа повећава на 70%.

На развој органских узрока ноћне енурезе утиче:

  • услови који повећавају волумен урина;
  • услови који повећавају раздражљивост бешике;
  • структурне абнормалности (на примјер, ектопични уретер, који може изазвати и ноћну и дневну енурезу);
  • абнормална слабост сфинктера.

Дан енуреза. Уобичајени узроци укључују:

  • раздражљивост бешике;
  • релативна слабост детрусорног мишића (што отежава сузбијање инконтиненције);
  • констипација, уретеровагинални рефлукс или вагинална мокраћа: дјевојчице које узимају абнормалну позицију током мокраће (на примјер, са ногама су врло блиске) или имају прекомерне зглобове коже, могу пати од рефлукса у урину у вагини, која се касније излази у стојећу позицију;
  • структурне аномалије;
  • абнормална слабост сфинктера (на пример, дефект кичмене мождине, (притисак кичмене мождине).

Уринарна инконтиненција (енуреза) обично није повезана са физиолошким проблемима. Али и за дијете и за родитеље, овај проблем изазива пуно невоља. Неудобно је да се дете пробуди на хладном и влажном кревету, срамоти се, поготово ако не спава само у соби. И наравно, ово је додатно прање.

Енурез се обично јавља код дечака и одвија се у адолесценцији. Предиспозиција на енурезу се генетски преноси преко оца. Можете се консултовати са доктором, али не треба да користите хируршку интервенцију. У многим случајевима проблем се може решити низом превентивних мјера. Побрините се да дијете једе и пије у вечерњим часовима, провјерите да је спаваћа соба довољно топла и тако даље.

Ево неких фактора који могу изазвати влажни кревет:

  • дубок сан
  • текућа, воћна или хладна храна пре спавања
  • вишка потрошње стимуланса као што су кола и чоколада
  • алергије на храну
  • инфекција уринарног тракта
  • вагиналне инфекције (код девојака)
  • црви (код дјевојчица)
  • хладно у спаваћој соби
  • слабе бубреге или бешике

Елиминишући ове факторе, можете сазнати на шта бисте требали посветити озбиљну пажњу и користити одговарајуће препоруке. Не би требали казнити дете и изразити своје незадовољство. Боље је усредсредити се на позитивне акције које ће помоћи у јачању детета и решити проблем.

Да би дете могло остати суво читаву ноћ, његов мозак мора задржати напуњену бешику од пражњења, или мозак мора бити довољно снажан да пробуди детета из спавања и пошаље га у тоалет. Ово је сложен неуроеволуциони процес, у којем бешар мора послати сигнал, мозак га прима, а дете реагује буђење и одлазак у тоалет.

Постоје разне теорије које објашњавају узроке бедемљења. Многи родитељи се плаше да је проблем изазван болестом. Заправо, не више од 1% случајева је повезано са физичким болестима, као што су инфекције бубрега или бешике, дијабетес мелитус или урођени поремећаји уринарног система. У овим случајевима, дете такође има промене у учесталости и обиму мокраће у току дана, или осећа неугодност током урина.

Међутим, у већини случајева уринарне инконтиненције, разлог је одложено сазревање механизама који контролишу бешику, што је често повезано са генетским претпоставкама. Такви адолесценти су физички и психички сасвим нормални дјеци.

У неким случајевима, узрок енурезе су емотивни проблеми. На пример, дете које доживљава озбиљан стрес може да развије енурезу, иако је увек остао сув ноцу. Такође, енуреза се може развити код деце која доживљавају сексуално или физичко злостављање.

Већина деце школског узраста који пате од бедвовања имају примарни енурезис: то значи да такво стање и даље траје од рођења, једноставно нису научили да контролишу бешику ноћу. Ова дјеца су често предиспонирана таквим проблемима због сличних поремећаја код других чланова породице који су били у стању да контролишу функционисање своје бешике, највероватније након средњих тједна.

У већини случајева дечја уринарна инконтиненција се зауставља на приближно истом узрасту као и његов родитељ. Занимљиво је да ако један од близанаца развије бедевљење, почиње да се манифестује у другом близанку, али у братским близанцима (хетерозиготни близанци различитог генетичког изгледа) овај проблем обично не постоји.

У неким случајевима, родитељи почињу да врше притисак на дијете тако да развија контролу над бешиком ноћу, чак и прије него што његово тијело буде спремно за то. Такви родитељи могу погрешно веровати да је креирање бедета намерно дјело протеста, тако да они могу приморати дијете да промијени своје понашање. Тинејџер може се осећати обесхрабреним и депресивним ако је он или она још увек инцонтинент. Без обзира на то колико трудно дете покушава да промени ситуацију, енуреза није свесно контролисана, а дете може осетити осећај фрустрације и депресије због чињенице да не може да се носи са проблемом.

Родитељи дјетета који доживљавају бедвовање требају показати своју подршку и третирати ситуацију разумијевањем. Требали би бити довољно осјетљиви на срамоту и неугодност детета због овог проблема. Тинејџер може одбити да остаје преко ноћи са пријатељем или оде у летњи камп, а можда се и плаши да ће пријатељи сазнати за његово стање. Родитељи могу убеђивати дијете да нема кривице у испољавању такве државе и да ће се проблем ријешити с временом.

Евалуација енурезе код деце

Процена треба увек укључити студију за запрту (што може бити фактор који доприноси и енерзији ноћи и дана).

Анамнеза Историја болести обухвата проучавање природе почетка симптома (тј. Примарне, секундарне), времена њиховог појављивања (на примјер, ноћу, током дана, тек након уринирања) и да ли су симптоми непрекидни (тј. Стално цурење) или повремени. Може бити корисно запис о узорцима урина (дневник мокраће), укључујући вријеме, фреквенцију и количину урина. Важни повезани симптоми укључују полидипсију, дисурију, ургентност, учесталост, цурење и стрес. Треба нагласити притиск током урина и притиска уринирања. Да бисте спречили цурење деце са енурезијом, можете користити одређене покрете, као што су прелазак ногу или чучња (понекад руком или петошћу која се наслања на вашу препуку). Код неке деце такве манипулације повећавају ризик од развоја инфекција уринарног тракта. Као и дневник за мокрење, дневна столица може помоћи идентификовању констипације.

Преглед система треба да идентификује симптоме који указују на узрок, укљ. фреквенција столице и конзистенција (запртје); грозница, бол у стомаку, уринарни поремећаји и хематурија; перианални свраб и вагинитис (пинворм инфестатион); полиурија и полидипсија; хркање или дисање паузе током спавања (апнеа за спавање). Дјеца треба испитати за могућност сексуалног злостављања, која је, иако ретки узрок, превише важна за пропуст.

Историја живота треба да идентификује познате могуће узроке, укљ. перинатални удари или конгенитални дефекти (нпр. спина бифида), неуролошки поремећаји, болести бубрега и инфекције прошлости уринарног тракта. Треба обратити пажњу на било који тренутни или претходни третман за инконтиненцију и како је то у ствари прописано, као и листу лекова које је примио пацијент.
У историји развоја требало би да буде означено развојно кашњење или други поремећаји повезани са уринарном дисфункцијом.

У породичној историји треба напоменути присуство влажења у кревету и било какве уролошке поремећаје.

У друштвеној историји, неопходно је напоменути било који нагласак који је настао у временском периоду блиског почетку симптома, укључујући тешкоће у школи, са пријатељима или код куће; Иако енурез није психолошки поремећај, током стреса може се десити кратак период губитка урина.

Лекари треба да се питају ио ефектима енурезе на дијете, јер то такође утиче на одлуку о лијечењу.

Медицински преглед. Испитивање почиње оцјеном основних виталних знакова током грознице, знакова губитка тежине (дијабетес) и хипертензије (бубрежних поремећаја). Приликом испитивања главе и врата потребно је навести увећане крајнике, дисање у устима или ретардацију раста (апнеа за спавање). У истраживању абдомена треба забиљежити сваку формацију која се односи на столицу или пуну бешику.

Код девојака током прегледа гениталних органа, треба приметити било какве адхезије лабија, ожиљака или лезије које укључују сексуално насиље. Ектопични уретер је често тешко поставити дијагнозу, али треба га тражити. Код дечака, током прегледа, неопходно је провјерити иритацију уретре или било какву промјену главе пениса или око ректума. Без обзира на пол, присуство перианалних абразија може значити инфекције пинворма.

Кичму треба испитати како би се идентификовале било какве дефекти у средњој линији (на примјер, дубоки сакрални дим, сакрални сундјер за косу). Комплетна неуролошка процена је од великог значаја и требало би посебно бити усмјерена на одређивање јачине и осјетљивости доњих екстремитета, рефлекса дубоких тетива, сакралних рефлекса (на пример, аналног) и код дечака, рефлекса крематера за идентификацију могућег спиналног дисфизма. Ректални прегледи могу бити корисни за откривање констипације или смањење ректалног тона.

Црвене заставице. Закључци који се посебно тичу:

  • знакови или проблеми сексуалног злостављања;
  • прекомерна жеђ, полиурија и губитак тежине;
  • продужена примарна дневна енуреза (након 6 година);
  • било који неуролошки симптом, нарочито у доњим удовима;
  • физички знаци повреде кичмене мождине.

Тумачење резултата. По правилу, примарна ноћна енуреза се јавља код деце са иначе непромијењеном историјом и резултатима истраживања и вероватно ће бити кашњење у зрелости. Мали проценат деце има поремећај који се може лечити; Понекад симптоми указују на могуће узроке. Код деце која су испитана због ноћне енурезе, важно је утврдити да ли постоје дневне симптоми хитности, учесталости, промена држања или пријема и уринарне инконтиненције.

У случају дневне енурезе, у случају повремене енуресије претпоставља се оштећено мокрење, претходе се осећању ургентног урина, приликама удаљавања са игром или комбинацијом њих. Уринарна инконтиненција након уринирања такође може бити део историје.

Енурез изазван инфекцијама уринарног тракта прати су типични симптоми (на пример, хитност, повећана учесталост, бол код уринирања); међутим, други узроци енурезе могу довести до развоја секундарне инфекције уринарног тракта.

Констипацију треба узети у обзир у одсуству других симптома код дјеце која имају тешке столице и тешкоће са празњењем црева (понекад фекална опажљива када се гледа).

Слееп апнеа треба узети у обзир у случају прекомерне дневне заспаности и поремећаја поремећаја сна; Родитељи могу пријавити хркање или респираторну паузу у историји. Ректални пруритус (нарочито ноћу), вагинитис, уретритис или њихове комбинације могу бити знак инвазије пинворма. Прекомерна жеђ, дневна и ноћна енуреза и губитак тежине указују на могући органски узрок (на пример, дијабетес). Стрес или сексуално насиље може бити тешко установити, али их треба узети у обзир.

Анкета. Дијагноза се често појављује након испитивања историје и испитивања детета. Анализа и култура урина су приказани без обзира на пол. Даљи преглед је назначен када историја, физички преглед или оба наведена приступа указују на органске узроке. Ултразвук бубрега и бешике се често изводи како би се потврдила нормална структура уринарног тракта. Урофловометрија може открити повремене мокрење код пацијената са оштећеним мокрењем.

Лечење енурезе код деце

Најважнији део третмана је објашњење чланова породице о узроцима и клиничком току енурезе. Едукација помаже у смањивању негативних психолошких ефеката енурезе и доводи до повећане примере лечења.

Лечење треба усмерити на било који идентификовани узрок; међутим, узрок често није пронађен. У овим случајевима, корисне су следеће процедуре.

Ноћна енуреза. Најефикаснија дугорочна стратегија је да сигнализира бедветтинг. Иако је овај приступ тежак, успех може бити већи од 70% ако су деца мотивисана за заустављање енурезе, а породица се може придржавати ове методологије. Лечење може трајати до 4 месеца ноћних активности све док симптоми не нестану. Аларм се активира када дође до влажења. Иако дјеца на почетку имају епизоде ​​несталог мокраћа, временом научи да сензибилисањем пуне бешике повезују са алармом, а затим се пробудите да уринирате прије епизоде ​​неконтролираног ноћног мокрења. Ови аларми су лако доступни на интернету без рецепта. Аларми се не смеју користити код деце с сложеним ноћним енурезом или код деце са смањеним капацитетом бешике (што је назначено у дневнику урина). Ова дјеца треба третирати на исти начин као дјеца са дневном енурезом. Ово је неопходно како би се избјегли казнени приступи, јер подрива поступање и само доводи до потцјењивања самопоштовања.

Лекови као што је десмопресин (ДДАВП) и имипрамин могу смањити епизоде ​​ноћног мокраће. Међутим, резултати нису фиксирани код већине пацијената након прекида третмана; родитељи и дјеца требају бити упозорени на ово како би им помогли да смање своје фрустрације. ДДАВП је пожељнији за имипрамин због ретких случајева изненадне смрти новорођенчади приликом коришћења другог.

Дан енуреза. Важно је прописати третман за узрочно запртје. Информације из дневника мокраће могу помоћи у проналажењу дјеце са смањеним функционалним капацитетом бешике, честим и хитним или ретким урину, који се могу јавити током уринарне инконтиненције.

Опште мере укључују:

  • вјежбе урина за хитне случајеве. Деца се шаљу у купатило чим осећају потребу за мокрењем. Затим задржавају урин, колико год могу, и започети мокрење само ако се више не могу задржати, а затим наизменично задржавају мокрење и поново почињу да се мокрају. Ова вежба јача сфинктер и даје деци поверење да могу уринирати у купатилу пре него што се случајно деси;
  • постепено продужавање интервала уринирања (са сумњом на нестабилност детрусора или дисфункционално уринирање);
  • промене понашања (као што је задржавање мокраће) кроз позитивно задржавање и планирано уринирање (вријеме урина). Деца се подсећају на потребу да уринирате сат који вибрира или звуче (боље је да родитељи подсећају на њих);
  • користећи правилно уринирање како би спречили вагинално задржавање урина. Код дјевојчица које пате од вагине испуњене урином, третман се састоји од стимулационог мокраћа док седи пред зидом на ВЦ-у или с коленима широким размаком, што ће проширити предворје и омогућити директни проток урина у тоалет.

Коњугована естрогенска или триамцинолонска 0,5% крема такође се може користити за фузију лабија.

Лијечење лијекова је понекад корисно, али обично није терапија прве линије. Антихолинергични лекови (оксибутинин и толтеродин) могу користити пацијентима са дневном енурезом због уринарне дисфункције. Припреме за ноћну енурезу могу бити корисне за смањење ноћних епизода губитка, а понекад и за подстицање сувог стања током ноћних догађаја, као што је одлазак у спавање.

Како се носити са енурезом код деце

Уверите дете да се симптоми енурезе више неће манифестовати са годинама. Међутим, све док се не појави природни процес зрелости, постоји неколико начина који ће помоћи детету.

  1. Заштита и промена кревета. Док дијете коначно не добије контролу над његовим бешиком, ставите пластични покривач у кревет како бисте је заштитили од влажења - тако ћете моћи избјећи мирис урина.
  2. Признавање одговорности. Можда желите да подстакнете дете да сам промени своју постељину ако је умива. Ово ће служити као знак да препозна своју одговорност, а такође ће му помоћи да избјегне непријатељство да не мора привући пажњу других чланова породице ако има инцонтиненцију. Међутим, ако други чланови породице немају такве обавезе, дете може то сматрати казном, ау том случају се овај приступ не препоручује.
  3. Извршите вежбе истезања бешике. Ако дијете показује активан интерес у учествовању у рјешавању свог проблема, он може да вежбајући урин чим што дуже током његових сати будјења, када је у стању брзо и лако доћи до тоалета (викендом је лакше радити него у школи). Када дете осети потребу за мокрењем, мора да сачека још десет минута или чак дуже док се мокраћна бешуба не затвори. Како дете учи да се уздржи и одложи од уринирања, може повећати капацитет свог бешика и развити већу контролу над мокрењем.
  4. Развити способност детета да се независно пробуди. Дете може вежбати како би се пробудило средином ноћи - можда, прво са будилником - како би испразнио бешику и, ако је потребно, променио своју одећу. Да би спречио да се кревет постане мокар, дете ће можда морати да се пробуди 2-3 пута по ноћи. Наградите га ако успије да се избори са циљем. Родитељи не би требало да пробуде тинејџера пре него што оду у кревет.
  5. Користите детектор урина. Ако је ваше дијете старије од 7 или 8 година и још увек није практично научио да контролише инконтиненцију преко ноћи, можете покушати са употребом урина. Он препознаје присуство урина у кревету и прави звучни сигнал који буди дете. Такав уређај упозорења треба ставити на доње рубље детета или тако да одмах може препознати присуство влаге и направити сигнал; када се дете пробуди, требало би да иде у тоалет, а након тога поново инсталира алармни уређај. Ови аларми се продају у већини апотека и обично коштају између 40 и 50 УСД. Упркос чињеници да пружају од 60 до 90% случајева потпуног лечења, постоји од 20 до 45% случајева поновног појаве детета након што дете прекида помоћу алармног уређаја. Помажу боље када дете већ поче да покаже периодично задржавање урина преко ноћи, што указује на то да постепено развија независну контролу над бешиком.
  6. Елиминишите све изговарање и измишљање коментара унутар породице. Разговарајте с браћом и сестрама које дају дјетету вештинама које још нису развијене. Најбоље је да родитељи једноставно игноришу случајеве откривања мокре постеље и, наравно, не би требали дискутовати о овом проблему са дететом.

Јачање бешике. Мишић који се опушта када се уринирање назива уретралним сфинктером. Сфинктер се може опустити произвољно и нехотично, а постоји једноставна вјежба која му помаже да је ојача. Ово је Кегелова вјежба, названа по доктору који је показао своју ефикасност. Вежба је добра за све и помаже у суочавању са инконтиненцијом. Ако учите ову вежбу малој деци, вероватно ће избегавати проблеме у будућности.

Објасните дијетету шта је сфинктер и кажите да, напрезањем овог мишића, можете зауставити проток урина, а затим га поново покренути. Свакодневно вежбање, док се уринирање или управо тако, значајно побољшава контролу бешике. У почетку дете треба да вежба 10 пута дневно. Ако дете уринира у кревет, нека доведе број понављања до 50 пута дневно. Свака контракција мишића мора се држати 5 секунди. Може се замислити да је овај мишић лифт који се у тијелу подиже на поду, достижећи на петом спрату, а затим се поново спушта на први кат. Пустите дете да покуша ову вежбу ноћас пре спавања.

Јачање бубрега. Енурез може бити повезан са слабостима бубрега. Дијете са слабим бубрезима често се хлади, има хладне руке и стопала, бледи тени, повећан умор и слаб аппетит. Да бисте ојачали бубреге, потребно је да бебу пружите топлином, посебно у подручју бубрега и бешике. Ево неких начина за то:

  • Одећа Држите доњи део леђњака и топли стомак. Потребно је носити топло памучно доње рубље. Дуги вунени прслук или џемпер пружа додатну заштиту од прехладе.
  • Немојте пити ноћу. Дете може попити пуно течности у првој половини дана, али не подстиче пијење после 17 часова.
  • Психолошка помоћ. Понекад је енуресис повезан са емоционалним и њиховим психолошким узроцима. На пример, четворогодишње дете може почети да мокро кревет након што роди друго дете. На тај начин покушава да се врати у дјетињство и добије додатну пажњу од својих родитеља. Разлог може бити проблем у школи или код куће, када је дете напуњено и сакрива страх или незадовољство. За дечаке у таквим случајевима, добар однос са оцем је веома важан. Питања психолога такође могу бити корисна.
  • Загревање Одређени делови тела могу се загрејати осветљеним мокса (нешто попут цигаре направљене од кинеског пелина). Када се правилно наноси, топлота продире унутра, без опекотина. Ово је једноставан и ефикасан метод, тонирање бубрега и бешике.

Методологија "мока" -грејања. Можда ћете моћи пронаћи Мока штапове у апотекама или продавницама које нуде кинеске лекове.

  1. Одлепите спољашњи папирни омотач. Поступак треба проводити у добро проветреној просторији, али не у нацрту. Осветли врх жица и сачекајте да се појави црвени сјај. Понекад морате ударити на штап да бисте постигли жељени резултат.
  2. Ставите дијете на кревет и ставите пепељару у близини, тако да је згодно отресати пепео.
  3. На стомаку је неопходно загрејати простор у облику једнаког троугла, чији врх се налази изнад сложене кости и подножје - испод пупка. Зона грејања је једнака ширини до дна детета. Одговарајући троугао на леђима налази се изнад сацрума.
  4. Отворите простор за загријавање. Држите штапић у руци, као оловка, 3-5 цм од површине коже, чинећи горњи крај кружним покретом у малом подручју одабраног подручја. Не додирујте кожу! Да би се избегло опекотине, горњи крај треба бити најмање 2,5 цм од површине коже. С времена на време протресите пепео у пепељару.
  5. Када вам дијете каже да је ово мјесто постало топло, идите на сљедеће мало подручје. Зато је неопходно загревати целу област. Кожа може постати ружичаста, али не и црвена!
  6. Да бисте зауставили палицу за тињање, убаците га у посебан случај, потопите у песак или држите горњи крај испод славине.

Никада немојте спроводити процедуру помоћу мокиних штапића ако ваш пацијент не може јасно рећи када ће кожа постати врућа. Категорија таквих пацијената обухвата: малу децу која још увек не знају говорити, спавати или несвесно, као и оне који узимају лекове против болова. Загревање се може изводити већ месецима, нарочито током хладне сезоне. Не користите овај метод ако постоји инфекција у телу детета.

Жалба за помоћ у случају енурезе код деце

Ако ваше дете има примарни енурез, можда бисте желели да разговарате о проблему са педијатром како бисте боље разумели природу његовог појаве и побрините се да је то нормално.

Ако се енурез се развија код детета након што се ноћно остане сув, треба му показати педијатру. Ово може послужити као сигнал да је такво стање повезано са дететом или психолошким стресом.

У неким случајевима, нарочито ако дете доживи емоционални стрес због случајева енурезе, педијатар може водити физички преглед, узети урински тест и проучити читаву историју развоја детета. Лекар може такође да препоручи један или више следећих третмана.

Третирање лијекова

С обзиром да примарни енурез се обично сама одриче док дете сазре, неки доктори изражавају забринутост да зависност од дрога може укључити више ризика (због нежељених ефеката) него користи.

Ако доктори и даље прописују лекове, најчешће се опредељују за имипрамин. Ово је трициклични антидепресив који се узима пред спавање; око половине дјеце га добро види. Друга деца која узимају лек не могу показати никакву реакцију или могу бити случајеви поновног појаве након неких значајних побољшања.

Питајте свог педијатра о нежељеним ефектима имипрамина. Нека деца која узимају лек имају поспаност, суха уста, повећање телесне тежине, понекад вртоглавицу, тешкоће концентрирања или проблема са спавањем. У ретким случајевима и узимање лека у великим дозама може доћи до поремећаја срчаног ритма.

Понекад лекари прописују лек који се зове ДДАВП (десмопресин). То је антидиуретички хормон који смањује количину урина излученог бубрезима. ДДАВП се удахне пре спавања кроз нос и нека деца помажу да се избегне влажење кревета. Ово је прилично скуп начин лечења, што се најбоље примјењује у посебним случајевима, на примјер, боравак преко ноћи с пријатељима и дједовима или док се опуштате у летњем кампу.

Користите лековито биље за побољшање тона уринарног система и смањење анксиозности код детета, често се јављају проблеми који контролишу бешику. Да бисте добили најбоље резултате, дајте средства наведена у наставку неколико месеци. Постоји неколико кинеских рецепти за побољшање функције бубрега. Будући да ови посебни рецепти узимају у обзир тип детета и симптоме, морате консултовати специјалисте кинеске медицине.

Тониц за ојачавање мишића бешике. Ово је ефикасан алат који јача мишићни рефлекс и повећава тон бешике.

  • 1 жлица тинктуре Хиперицум
  • 1 жлица тинктуре кава-каве
  • 1 жлица тинктуре мишеле
  • 1 кашика тинктуре змија мајмуна

Мешајте све састојке у бочици тамног стакла. За дјецу од 5 до 9 година дајте ½ тспсп, али за дјецу преко 9 година - 1 чај 2 пута дневно.

Инфузија за лечење уринарног тракта. За иритацију и запаљење уринарног тракта, свакодневно можете дати дијету инфузију алтхеа корена и слатког тијела. (Уколико ваше дијете има проблеме надбубрежне жлезде или висок крвни притисак, замијените лице с коријеном бурдоцк-а).

  • 1/2 жлица корена Алтхеа
  • 1/2 жлица корена сламарице или бурдоцк
  • 1/2 литре хладне воде

Стави корен у стаклу. Додајте воду, покривајте и инфузирајте 1 сат. Страин. Дајте 1/4 до 1 шољу 3 пута дневно у трајању од 4 недеље.

Психотерапијска помоћ

Ако је енуресис узрокован стресом или изазива емоционалне поремећаје, психолошка интервенција може бити корисна да би се решио проблем клађења. Понекад помаже деци да добију већу контролу над хипнозом у кревету. Заговорници хипнозе као третман за постизање бедева тврде да је 75-80% случајева постигло лек. Иако је познато да је хипноза прилично сигурна, а најчешће ефикасна, механизам његове акције још није проучаван.

Срећом, сваке године се инциденција влажења кревета смањује како тело детета постаје зрело; код већине деце, постељина се зауставља пре појаве адолесценције.