logo

Шта да се плашите ако су тестови показали црвене крвне ћелије у урину

Урин и њени нормални параметри

Урин је бистра, жућкаста течност, производ излучивања код сисара услед рада бубрега. По густини, тешко премашује исти индикатор дестиловане воде. Има карактеристични мирис азота. У неким врстама, животиње могу бити прилично корозивне и тешко опрати. Нечистоће, поред минералних соли и органских отпадних производа, нису пронађене.

Еритроцити у урину: норма и патологија

Под условом да је тело потпуно здраво, дозвољено је присуство 1-3 црвених крвних зрнаца у видљивом пољу микроскопа. Код жена, индекс је већи због физиолошког губитка крви током менструације. Ако се црвене крвне ћелије у урину појављују у већим количинама, онда се то сматра патологијом. Ово стање се назива "хематурија".

Еритроцити у урину: узроци и ефекти

Узроци хематурије у већини случајева су повезани са хроничном запаљеношћу или повредом бубрега, обољењима бешике и уретре. Код мушкараца, црвене крвне ћелије у урину могу се појавити као резултат проблема са простатом. Код жена, могу бити и знак ендометриозе и резидуалних ефеката менструације.

Колико су опасне црвене крвне ћелије у урину?

Присуство крвних ћелија само по себи није опасно, што се не може рећи о узроку њиховог појављивања. Бубрези су веома важан орган. Обезбеђује неопходну функцију за нормално функционисање тела - пречишћавање крви од метаболита. А пошто његово појављивање у урину често указује на повреду бубрега, ово је прилично алармантан симптом.

Еритроцити у урину: предвиђања и забринутости

Било какав поремећај бубрега је оптерећен озбиљним последицама по тело. Крв није добро очишћена, што доводи до честог погоршања општег стања. Поред тога, продужени болови болова који се јављају у доњем леђу не само да могу да ослабе спавање, већ и трајно онемогући пацијента. Чак иу случају када се синдром бола практично не манифестира, хематурија је добар разлог за спровођење мера лекова.

Шта треба урадити ако су тестови показали црвене крвне ћелије у урину?

Пре свега, неопходно је проћи испитивање урогениталног система за присуство запаљенских процеса или других патологија које поремете бубреге. Ако су дијагностичке процедуре пропале, морате испитати сексуални систем - можда је разлог у њему. Ако је хематурија узрокована повредама бубрега, пацијенту се даје комплетан одмор, постељина и низ процедура за опоравак са обавезним током антибиотика широког спектра.

Спречавање патолошких стања

Пре свега, свака превенција је сведена на спречавање прехладе и инфламаторних обољења урогениталног система. За ово се препоручује:

  • Избјегавајте појаву вирусних инфекција и, уколико дође, доћи до потпуне терапије.
  • Важан фактор у превенцији болести бубрега је правилна и уравнотежена исхрана. Смањивање оптерећења на природним филтерима тела ће помоћи да се решите већина болести.
  • У сваком случају не би требало да преовлађују лумбални регион. Да би се то урадило, препоручује се да се облачи у складу са временом и избегне нацрте.

Повишене црвене крвне ћелије у урину: узроци и лечење

Испитивања урина врше се у дијагнози и лијечењу многих врста болести, као и током рутинских прегледа. Промене у саставу урина указују на присуство било које патологије. Ови показатељи укључују повећан број црвених крвних зрнаца у урину одрасле особе.

Прво правило је третирати узрок, а не ефекат, односно саму болест, а не само повећани садржај црвених крвних зрнаца. Да бисте добили тачну дијагнозу, потребно је проћи неколико додатних тестова и направити ултразвук бубрега, бешике и уринарног тракта.

У овом материјалу ћемо размотрити све могуће разлоге због којих се црвене крвне ћелије појављивале изнад норме у урину, као и сазнати шта то значи и које последице прети.

Врсте

Процес утврђивања чињенице да се број црвених крвних зрнаца повећава у урину се састоји од два корака:

  1. Цолор студи. Ако је урин црвенкаст или смеђи, онда је то знак грубе хематурије, то јест, број крвних ћелија више пута превазилази норму;
  2. Микроскопски преглед. Ако се на одређеној површини анализираног материјала пронађе више од 3 еритроцита, онда се дијагностицира микрохематурија.

Да би се утврдила дијагноза, веома је важно одредити врсту црвених крвних зрнаца:

  1. Непромијењени еритроцити - имају хемоглобин, у облику таквих тијела подсећају на двоструко конкавне дискове и они су обојени црвеном бојом.
  2. Модификоване црвене крвне ћелије у урину е - тзв. алкално, нема хемоглобина у свом саставу, микроскопски преглед показује да су таква мала тела безбојна, слична облику прстена. Хемоглобин се добија од таквих црвених тела због повећане осмоларности.

Појава крви у урину је разлог за непосредне посете лекару, јер је већина узрока хематурије веома опасна. Процес формирања урина почиње бубрега гломерула, гдје примарни филтрирање крви, нормална еритроцити, леукоцити и плазма протеини не пролазе кроз гломеруларне мембране. Према томе, њихов изглед у урину је знак болести.

Еритроцитна норма у урину код жена и мушкараца

Према прегледима медицинских специјалиста, црвене крвне ћелије у општој анализи урина откривају се у изолованим случајевима. Узроци овог стања могу бити различити фактори, на примјер: интензивни физички напори, злоупотреба алкохола, дуги временски период проведен на ногама, као и разне болести.

Норма црвених ћелија у општој анализи урина код жена и мушкараца је 1-3 еритроцита у видном пољу. Према доктору, вишак црвених крвних зрнаца у општој анализи урина указује на присуство патолошког процеса.

Ако су црвене крвне ћелије у урину повишене, шта то значи?

Зашто анализа показује висок садржај црвених крвних зрнаца у урину, и шта то значи? Ако су црвене крвне ћелије детектоване у урину одраслих изнад норме, то указује на то да је неопходно идентификовати извор крварења.

У зависности од локације, постоје 3 групе разлога:

  • Соматско или преренално - није директно везано за уринарни систем;
  • Ренал - настао због бубрежне болести;
  • Постренал - изазван патологијом уринарног тракта.

Исти симптом код мушкараца и жена може имати разне узроке, укључујући и анатомске и физиолошке особине.

Узроци повишених црвених крвних зрнаца у урину

Узроци соматског порекла односе се на чињеницу да бубрези нису укључени у патолошки процес, већ да одговоре на болест у другим органима и системима. То укључује:

  1. Тромбоцитопенија - смањење броја тромбоцита у крви, подразумијева проблем грудвљења у крвним судовима, а самим тим и улазак крви у урин.
  2. Хемофилија. Ту је и смањење стрјевања крви, међутим, разлози су различити. Међутим, разређени и не могу нормално коагулирати, крв продире кроз гломеруле у урин.
  3. Тровања - добијање токсине (отрове) у различитим вирусних и бактеријских инфекција мембране изазива повећање гломеруларне пропустљивост еритроцита, чиме дођу у урину.

Роот узрокује повећање црвених крвних зрнаца код обољења бубрега:

  1. Акутни и хронични гломерулонефритис - болест доводи до поремећаја функције филтрирања бубрега, због чега се црвене крвне целије улијевају у урин.
  2. Рак бубрега је све већи тумор који утиче на зидове крвних судова, чинећи малу крварење у урину. Када се анализирају, примећују се еритроцити уобичајеног облика.
  3. Уролитијаза. Овде се говори о повреди интегритета слузнице, због чега се појављује крварење, а део крви улази у урину.
  4. Пијелонефритис - услед запаљеног процеса, пропустљивост крвних судова бубрега се повећава, а црвене крвне ћелије пенетрирају у орган.
  5. Хидронефроза - потешкоћа у изливу урина доводи до истезања органа и микродама у посудама.
  6. У случају тешке повреде, руптуре бубрега, ране ножа, озбиљне повреде, грозне хематурије се дијагностикује, долази до великог испуштања крви у урин.

У случају узрока постреног порекла, висок садржај крвних ћелија у урину се развија због болести бешике или уретре:

  1. Циститис је запаљенско обољење бешике, током које црвене крвне ћелије улазе у урин кроз ослабљене васкуларне зидове.
  2. Присуство у уретери или у бешику камена. Овдје можете одмах очекивати трауму слузокоже.
  3. Повреде бешике и уретре с васкуларним оштећењем и крварењем праћене су грубом хематуријом.
  4. Рак мокраћне бешике води до руптуре крвних судова кроз које проливају еритроцити. У зависности од величине рупе зависи од количине крви која улази у урину, што је већа, богатија је боја.

Узроци код мушкараца

Одређене болести репродуктивних органа такође могу изазвати повећан број црвених крвних зрнаца у урину. Дакле, неке болести простате у мушкарцима доводе до хематурије:

  1. Простатитис је запаљење које утиче на простате. Пуњење урина са еритроцитима је идентично свим другим запаљенским процесима у урогениталном систему.
  2. Рак простате. У овом случају оштећења судова долазе због уништавања њихових зидова растућом неоплазмом.

Узроци код жена

Код жена, појављивање еритроцита у урину изазива такве болести репродуктивног система:

  1. Цервикална ерозија је рана на мукозној мембрани грлића материце, која је резултат механичких повреда, хормонског поремећаја или гениталне инфекције. Природно пратећи излучивање крви.
  2. Мучно крварење - крв ​​из вагине може потом доћи у урину током урина.

Физиолошки узроци

На крају ћемо показати тренутке који такође могу довести до повећања броја црвених крвних зрнаца у урину код одраслих, али истовремено нису везани за болести унутрашњих органа:

  1. Температура ваздуха превисока. То може обично бити опасан посао у врућим продавницама или након што сте у сани.
  2. Јаки притисци који чине зидове крвних судова пропуштеним.
  3. Алкохол - такође чини прозоре пермеабилним, а поред тога сужава бубрежне посуде.
  4. Велики физички напор.
  5. Прекомерна страст за зачине.

Када се урин мери црвеним крвним ћелијама, белим крвним ћелијама и протеинима

Када резултати анализе урина показују абнормалност, садржај не само црвених крвних зрнаца, већ и леукоцита или протеина је озбиљан разлог за консултовање лекара ради детаљне дијагнозе.

Такве промене могу се јавити код инфламаторних обољења бубрега, туберкулозе, уролитијазе, хеморагичног циститиса, тумора уринарног тракта и других стања.

Потребно је прецизно идентификовати узрок промјена у крвним и уринским тестовима. Уколико не приписујете никакав значај, хронична болест бубрега и бубрежна инсуфицијенција могу се развити у будућности.

Шта треба урадити ако су црвене крвне ћелије повишене у урину?

Пре свега, морате идентификовати болест, изазивајући повећање црвених крвних зрнаца у мокраћи, а потом и узимати његов третман. По правилу се у третману користе следеће методе:

  • антибиотска терапија;
  • дијетална терапија;
  • анти-инфламаторна терапија;
  • употреба диуретичких лекова, уколико постоје стагнирајући урин;
  • ограничавајући количину течности која се користи за смањење бубрежног оптерећења;
  • операције ако су откривени канцер, уролитијаза или повреде.

Поред црвених крвних зрнаца у грубој хематурији, хемоглобин може директно пренети црвено бојење на урину.

Шта урадити ако је у општој анализи урина повећано број црвених крвних зрнаца?

Хематурија (појављивање крви / црвених крвних зрнаца у урину) је алармантан симптом који може указати на оштећење различитих дијелова уринарног система.

Чак и неколико "додатних" црвених крвних зрнаца, детектоване микроскопијом уринарног седимента, могу бити једини објективни знак тешке патологије у систему формирања и излучивања урина.

У здравој особи која нема уролошке болести, око 1,2к10к6 (тј. 1,200,000) црвене крвне ћелије се свакодневно излучују урином.

Физиолошки (природни) се сматра хематурија, која испуњава следеће критеријуме:

  1. 1 У уринарном седимента (урина) детектован појединачне еритроцита (не више од 3 по микроскопском пољу);
  2. 2 У тесту Нецхипоренко не открива се више од 1000 црвених крвних зрнаца по 1 мл урина.

Све што прелази горенаведене критеријуме односи се на патолошку (абнормалну) хематурију.

1. Увод у терминологију

Према присуству / одсуству клиничке слике свих врста хематуријом могу се поделити у две одвојене групе - су без симптома и праћене су субјективних симптома. Асимптоматска хематурија представља највећу опасност, пошто компликује дијагностичку претрагу.

Цесто подизање црвених крвних зрнаца у урину се комбинује са другим врстама патологија мокраћног седимента, попут протеинурије и леуцоцитуриа. У одсуству истовремених абнормалности у анализи урина, хематурија се назива изолованим.

Крвни корпуси пронађени у урину могу се разликовати у својој структури и облику (модификовани, непромењени) у зависности од места њиховог уласка у уринарни систем.

У бубрежној патологији, еритроцити под утицајем алкалног пХ-а визуелно се мењају. Такве црвене крвне ћелије називају се лаченим или промењеним. Уз пораст уретера, крвне ћелије бешике или уретралног канала немају времена да мењају свој облик, тако да се називају свеже или непромењене.

Као резултат општих анализа урина, изведеног "рукама", увек се назначава које црвене крвне ћелије су видљиве у видном пољу. Већ у овој фази, лекар може сумњати или искључити било коју групу болести уринарног система (на пример, као на слици 1).

Слика 1 - Уринализа код акутног пијелонефритиса

Свеобухватност анализатора и тестних система довела је до чињенице да у облику ОАМ повећање броја црвених крвних зрнаца у урину није праћено описом додатних карактеристика. Понекад то захтева додатне напоре у дијагнози патологије.

Број еритроцита излучених у урину може бити сасвим другачији, стога постоје:

  1. 1 Микрохематуриа - патолошка еритроцитурија која не мења боју урина. Једноставно речено, уз микрохематурију, мали, али виши од нормалног, број црвених крвних зрнаца улази у урину. Степен микрохематурије може се одредити помоћу неколико квантитативних метода (микроскопија седимента урина, уринализа према Нецхипоренко). Микроскопија открива више од 3 (три) еритроцита у пољу микроскопа.
  2. 2 Брза хематурија - појављивање у крви крви у количини од више од 0,5 мл на 1 литар. У овом случају, урин се визуелно мења, има боју "месо коси". Што више крварења, више урина личи на црвену крв. Брза хематурија је увек озбиљна патологија, али треба запамтити да храна и лекови могу да мрље урин, тако да се свака епизода грозне хематурије мора потврдити у лабораторији.

У зависности од карактеристика тока хематурије подељено је на:

  1. 1 Отпорно, трајно непрекидно дуже од четири месеца;
  2. 2 Понављајуће се, периодично се појављује и наставља са периодима ремисије.

Бубрежна хематурија је често упорна, билатерална, безболна, комбинована са протеинурију, тсилиндурииа, леукоцитурија. Медицинска литература описује облике гломеруларног нефритиса, који се манифестовао само у изолованом облику болне грозне хематурије.

2. Изолована микрохематурија

Изолована микрохематурија је тежак услов за тумачење, међутим, често се случајно налази приликом следећег профилактичког прегледа.

Истовремено, микрометурија се може поновити у свакој наредној анализи урина пацијента (упорни) и периодично нестаје (повремено). Сама по себи, ова подела хематурије не дозвољава одређивање локализације патолошког фокуса.

Бољ информативно, микрохематуриа треба поделити на симптоматску и асимптоматску (тј. Хематурију, праћену симптомима и без манифестација).

Критеријуми за изоловану хематурију:

  1. 1 Еритроцити урина 3-5 у п / з, без промјене боје урина у 2 узастопне анализе урина;
  2. 2 одсуство било каквих притужби од пацијента;
  3. 3 Недостатак очигледних знакова соматске патологије;
  4. 4 Протеинурија је одсутна или траг (количина протеина у урину варира у распону од 0,033-0,066 г / л).

3. Узроци црвених крвних зрнаца у урину

Порекло хематурије данас објашњавају многи фактори, укључујући и најчешће - механичке повреде, поремећај хемостатског система, микробно-запаљиве процесе, уретералне камење, имунокомплексни нефритис, васкулитис итд.

Пошто хематурију могу бити узроковане великим бројем болести, они су конвенционално подељени у две велике групе:

  1. 1 Ренал, укључујући гломеруларни (придружен бубрежном гломерулусу) и нон-гломеруларни (повезан са бубрежним интерститиумом);
  2. 2 Ектраренал - локализован у доњем уринарном тракту.

Најједноставнији начин утврђивања локализације и висине патолошког процеса је тест са три стакла.

4. Циљеви и суштина узорка са три теста

Као што смо већ написали, црвене крвне ћелије у урину могу се појавити ако се бубрежно ткиво, горњи и доњи уринарни тракт оштећују. У диференцијалној дијагнози, изузетно је важно одредити ниво порекла хематурије (горњи или доњи уринарни тракт).

Једна од најпримитивних метода за то је узорак урина са три чаше. Суштина ове студије је следећа: урин на почетку, средњи и крај акта мокраће се сакупља у три различите стерилне контејнере, сваки од ових делова се касније испитује на присуство и тежину хематурије.

Слика 2 - Врсте хематурије са узорком у три фазе. Источник иллустрации - 1поцхки.ру. Да бисте је видели, кликните на слику.

  1. 1 Иницијална хематурија (присуство црвених крвних зрнаца само у првом дијелу) је карактеристична за повреде, запаљенске процесе локализоване у почетном дијелу уретралног канала, уретралне туморе.
  2. 2 Терминална хематурија (присуство црвених крвних зрнаца само у трећем делу) карактеристична је за циститис, туморе бешике, болести простате, шистосомазу и сл.
  3. 3 Укупна хематурија (црвени крвни притисак се налази у сваком од урина). Ситуација се примећује поразом бубрежног паренхима, уретера, бубрежне карлице.

5. Ектраренални узроци крви у урину

Овај тип хематурије се јавља у приближно 65% случајева и није повезан са оштећењем бубрежног ткива. Међу најзначајнијим разлозима:

  1. 1 Уролитијаза, бубрежни камен, простата, бешика - узрок око 20% случајева хематурије. Већина камина садржи калцијум и последично се детектују на радиограму абдоминалне шупљине. Да би потврдили присуство камена и идентификовали њихову тачну локацију, дијагноза ултразвука и интравенска урографија се додатно користе.
  2. 2 Ектраренални тумори - карцином карлице, бешике или уретера. уретрални тумори, хипертрофија простате. Учесталост детекције тумора уринарног система директно зависи од старости и пола. Најчешће се дијагностикује код мушкараца старијих од 65 година. Метода која потврђује присуство тумора уринарног система је цистоскопија.
  3. 3 Инфекције - циститис, уретритис, простатитис, укључујући оне изазване специфичним инфективним агенсима (гениталним инфекцијама). Ови услови чине око 20-30 процената свих случајева хематурије. Често се јављају међу женама. Следећи симптоми указују на присуство инфекције: пиурија, дисурија (запаљење и бол код уринирања), бол у супрапубичном подручју. Готово увек може да идентификује заразни агенс за бактериолошко испитивање урина.
  4. 4 Лекови - хепарин, варфарин, цитостатици.
  5. 5 Повреде - катетеризација бешике, цистоскопија, уношење страних тела у уринарни тракт.

6. Бубрежни узроци крви у урину

Ако се сумња на хематурију бубрега, изузетно је важно разјаснити његову природу - гломеруларну (повезану са гломерулима) или не-гломерулом.

За диференцијалну дијагнозу између њих се користи фазно-контрастна микроскопија, омогућавајући анализу облика и структуре црвених крвних зрнаца:

  1. 1 Са гломеруларном природом лезије, дисморфизам еритроцита (разлика у облику и величини еритроцита) достиже 80%, а мембране проучаваних ћелија оштећене су на местима, а ивице еритроцита нису равне.
  2. 2 Са не-гломеруларном лезијом, 80% или више еритроцита имају исту величину и облик, мембране се не мењају или се благо мењају;
  3. 3 Мјешовита природа лезије - нема знакова превладавања дисморфизма или изоморфизма.

Један од најсигурнијих симптома гломеруларног типа хематурије је откривање у урину акантоцита - деформисаних еритроцита, који личу на јаворске лишће.

7. Пораст бубрежних гломерула

Овај тип хематурије може се десити у било којој старосној групи, али је најчешћи код деце, као и код одраслих млађих од 45 година. Међу најчешћим разлозима:

  • Пролиферативне болести бубрежних гломерула - Бергерова болест, пост-стрептококни гломерулонефритис, Схенлеин-Генох пурпура, системски васкулитис, Гоодпастуреов синдром, мембранска нефропатија, СЛЕ.

Ове болести обично дебитују нефротским синдромом. Најчешће наведено стање је Бергерова болест (ИгА-повезани нефритис). Бергерова болест се манифестује хематуријом и мањом протеинуријом, док су преостали знаци нефротског синдрома благо изражени. У неким случајевима, симптом пролиферативног гломерулонефритиса је само присуство изолиране хематурије.

  • Непролиферативне болести бубрежних гломерула - дијабетичка гломерулосклероза, мембранаста нефропатија.

У оваквим условима долази до изражаја тешка протеинурија и изражени нефротски синдром, али и микроскопска хематурија има место.

Бруто хематурија и присуство цилиндара еритроцита нису карактеристични.

  • Породичне болести - болест танких подрумских мембрана, Алпортов синдром. Један од најпознатијих, наследних узрока хематурије је Алпортов синдром.

У деби, овај синдром манифестује изолована хематурија, након година, протеинурија се додаје. Пратећи симптоми су губитак слуха и оштећење вида.

Још један уобичајени узрок наследне хематурије је болест танка подмазана мембрана. Ово стање је веома лако пропустити, јер гломеруларна микроскопија изгледа апсолутно нормална, а за откривање мембране је потребно искористити електронску микроскопију.

8. Нон-гломерулар хематуриа

Они су повезани са болестима паренхима бубрега без оштећења гломерула. То укључује:

  • Повећана излучивања калцијума и мокраћне киселине у урину - хиперкалциурија и хиперурикурија узрокују хематурију, чак и без стварања каменца у бубрегу.

Хематурија се јавља због оштећења бубрежних тубула кристалима или микролитима. Примена тиазида код таквих пацијената (за лечење хиперкалциурије) и алопуринола (у лечењу повећане излучивања мокраћне киселине) у већини случајева доводи до прекида излучивања црвених крвних ћелија урином.

  • Бубрежни карцином чини око 20% структуре тумора уринарног тракта. Класична триада је бол у леђима, упорна хематурија и абдоминална маса.

9. Хематурија изазвана леком

Са развојем фармакологије постало је познато да унос одређених лекова може довести до повећања нивоа урина црвених крвних зрнаца. Ови лекови укључују:

  1. 1 Антикоагуланти;
  2. 2 Пентоксифилин;
  3. 3 Пхоспхамиде;
  4. 4 циклофосфамид.

Унос великих доза витамина Ц (хипероксалурија и повећан ризик од уролитијазе) такође може довести до повећања нивоа црвених крвних зрнаца у урину.

10. Дијагностичке мере

Да би се утврдио прави узрок хематурије, неопходно је пажљиво сакупљати историју болести и извршити физички преглед, чији резултати могу утврдити даљњу тактику управљања пацијентом:

  • Да бисте елиминисали пораст бубрежних гломерула, можете користити биопсију. Могуће је потврдити присуство системске болести вршењем серолошких реакција: антитела на ДНК, АЦЦП, низак ниво комплемента.
  • Присуство фарингитиса или инфекција респираторног тракта у претходне две недеље омогућује сумњу на присуство пост-стрептококног нефритиса. Да би то потврдили, неопходно је испитати крв за повећање нивоа антистрептолизина О (АСЛ-О) и смањења Ц3 комплемента.
  • Хеморагични осип на кожи, као и артикуларни синдром, дозвољава нам да размишљамо о Сцхонлеин-Хеноцх пурпура, што потврђују тромбоцитопенија у ОВК, знаци хипокалагулације, изражене протеинурије и повећан крвни притисак.
  • Када се хематурија комбинује са повећаним уринирањем, потребно је дисуриа, леукоцитурија, испитивање урина за присуство бактерија и даље поступање са инфективним процесом. Након лијечења поновљен је тест у урину. Када се комбинација симптома поремећаја мокрења са негативном анализом за бакпоса, неопходно је испитати пацијента због присуства гениталних инфекција.
  • Код идентификовања пацијентских знакова једностраних лезија, симптоми реналне колике препоручују излучну урографију за идентификацију уролитијазе и одређују ниво опструкције.
  • Када откривају хематурију и знаке патолошке простате код мушкараца старијих од 40 година, неопходна је цистоскопија. Уколико се извор вероватног крварења не налази у мокраћном бешику, онда се искључују болести реналних паренхима.

10.1. Дијагностичка претрага без симптома

Једна од најинтензивних техника за снимање асимптоматске хематурије је ултразвук бубрега, који омогућава идентификацију патолошких бубрежних лезија. У одсуству патологије на ултразвуку, даља тактика пацијента зависи од његових година.

Дакле, до 35 година, гломеруларна и метаболичка обољења су најчешћи узрочници хематурије, а тумори су веома ретки. Стога, када је пацијент млађи од 35 година, истраживање пацијента на нивоу излучивања калцијума и сечне киселине, као и по нормалним показатељима, дијагностикује системске болести и наследне облике нефропатије (испитивање крвних рођака за хематурију), је приоритет.

Најтачнији начин дијагнозе је биопсија бубрега ако се у претходним стадијумима није могло поуздано идентификовати узрок хематурије.

Код особа старијих од 35 година, алгоритам за дијагностиковање асимптоматске хематурије је нешто другачији због повећане вероватноће тумора у уринарном тракту. У одсуству абнормалности са ултразвуком, следећи корак је извођење излуцне урографије и томографије.

Уколико патологија није откривена, онда се спроводи цистоскопија како би се искључила патолошка формација у бешику и цитолошки преглед урина.

10.2. Тактика лекара примарне здравствене заштите

Када се код пацијента детектује пораст нивоа еритроцита у анализи урина (не мање од 2 узастопно извођене, са интервалом од седмице):

  1. 1 Пажљиво прикупите анамнезу за присуство породичне бубрежне болести, лекова;
  2. 2 Обавља опће и биохемијске анализе крви, одређује ниво креатинина и уреје;
  3. 3. Спровести ултразвук бубрега и бешике;
  4. 4 Пошаљи урологу и гинекологу;
  5. 5 Искључи СПИ;
  6. 6 Ако хематурија траје и напредује 4 месеца, то је тренутна препорука нефрологу.

Даље, доктор, на основу својих способности, прави диференцијалну дијагнозу и прописује додатне прегледе.

Обим истраживања код нефролога:

  1. 1 Фаза контрастна микроскопија седимента урина, одређивање броја деформисаних еритроцита;
  2. 2 Одређивање нивоа ИгА (Бергерова болест);
  3. 3 Доплер ултразвук бубрега;
  4. 4 Квантитативно одређивање нивоа урина урата и оксалата.
  5. 5 Када је експресиван и опасан за синдром пацијентовог уринирања (губитак протеина у урину више од 1 г / дан), откривање еритроцитних цилиндара - дијагностичка биопсија бубрега.

Хитне индикације за биопсију бубрега су: масиван губитак протеина, трајање хематурије више од 1 године, породична природа болести, комбинација са оштећеном функцијом бубрега, сумња на гломеруларну генезу.

11. Лечење

Тактике лечења и управљања пацијентом одређује главни разлог за појаву хематурије. Терапија основне болести је основа за лечење хематурије.

Еритроцити у урину - шта ово значи, норма код одрасле дијете. Табела Узроци хематурије (повишени) код мушкараца, жена, током трудноће

Савремена медицина има много тога да каже о људском здрављу на основу тестова. Састав урина здравог организма обезбеђује јединствено присуство црвених крвних зрнаца.

Узроци абнормалности (повећане крвне ћелије у урину) могу бити патологија, неисправност унутрашњих органа и болести. Шта то значи, може се подесити након што се пацијент пуни прегледом.

Уринализа и ниво РБЦ

Главна компонента урина је вода. Његов садржај је око 90-95% композиције. Преосталих 5-10% су токсична једињења, производи разлагања конзумиране течности и жлијезда.

ОАМ је једна од главних информативних дијагностичких студија, која се најчешће спроводи на стручним испитивањима, у надгледању ефикасности лечења, у случајевима сумње на бубрежну болест и развојне патологије органа уринарног тракта.

Ова студија одређује физичке особине и хемијске карактеристике урина. Анализа се даје у случају сумњивих поремећаја у функционисању органа који могу изазвати хематурију: бубрези, простата, бешике и женских гениталија.

Еритроцитна норма у урину код жена, мушкараца и деце

Након добијања резултата ОАМ-а, може се сазнати о присутности хематурије на основу података наведених у табели која садржи дозвољени број еритроцита на основу старости особе.

Жене у критичним данима треба узети узорак са екстремним опрезом. Менструални ток понекад улази у посуду са урином и разбија слику индикатора. Ако пацијент има хроничну бубрежну болест, лекар треба упозорити на ово, а онда када дешифрује анализу, лекар ће узети у обзир болест.

Елеватација еритроцита

Црвене крвне ћелије у урину, шта то значи? Детекција црвених крвних ћелија у урину изнад прописане брзине указује на присуство хематурије. Стање је често симптом развоја патологије унутрашњих органа.

Шта садржи присуство црвених крвних зрнаца у урину.

Еритроцитоза се обично комбинује са болом у уретри или у бешику, која се јавља и током урина и након пражњења.

Локализовани бол под шапулом у хематурији или у лумбалној регији указује на запаљење бубрега или њихов пропуст. Интензивни ток стања изазива слабост, жеђ, бледо кожу.

Ако поред крви у урину открије:

  • песак и камење - тада је присутна уролитијаза;
  • грудвице од жуте до браон - упале бубрежног ткива или његове повреде.

Из разлога настанка емитује:

  • екстраарна хематурија - проузрокована не-реналним патологијама;
  • бубрежни - узрок појаве повезани са бубрежним болестима;
  • постренал - крв ​​у урину долази од пораза уринарног тракта или из бешике.

Од броја откривених крвних ћелија у урину се разликују:

  • груба хематурија - урин је очигледно црвен, садржи велики број црвених крвних зрнаца;
  • микрохематуриа - крвна тијела се налазе у малим количинама од 5 до 20, урин не мења боју.

Да би се утврдио фокус развоја патологије дозвољавају дељени подаци о урину:

  • иницијалне - црвене крвне ћелије у једном делу;
  • укупно - у 3 порције;
  • крајње - у екстремним деловима.

Еритроцити се откривају у екстремним деловима са фокусом упале који се налази високо (бубрези), у 1 порцији су присутни са уринарним болестима, у сва три - локална лезија уринарног тракта.

У зависности од тога да ли бубрежни паренхима пати или не, постоје:

  • Ренална хематурија - болест је локализована у органу.
  • Ектраренал - болест је погодила органе система за излучивање.

Екстерненални узроци крви у мокраћи

Еритроцити у урину не указују увек на развој хематурије од бубрежних болести.

То значи да је у 65% случајева овај индикатор узрокован сљедећим факторима:

  • Кретање камења у уринарној, бубрежној и простатној жлезди трауматизује ткиво које облаже унутрашње органе.
  • Оштећење ткива унутрашњих органа туморима локализованим у карлици, уретри, уретерима, бешику. Патологије су више подложне старијим особама старијим од 65 година. Да потврди присуство формација проводи цистоскопију.
  • Инфективне болести: циститис, простатитис и уретритис. У бактериолошком прегледу урина у овом случају, патоген ће бити идентификован.
  • Повреда органа током уношења катетера, цистоскопија, продора страних тела у уринарни тракт.

Бубрежни узроци крви у урину

Болести које се јављају у ткивима бубрега и изазивају развој хематурије:

  • Укупна туберкулоза бубрега. Истовремено, пацијент је забринут због тупих, болних болова у лумбалној регији.
  • Повреда бубрежног ткива често угрожава појавом крварења од оштећеног органа.
  • Рак бубрега, бенигни тумори. Крвење у овој држави почиње одједном, не изазива бол. Крв се излучује грудима који изгледају као дуги црви. Ако уретер постане зглобљен са грудима, развија се ренална колија.
  • Инфаркт бубрега. Болест се јавља у одсуству снабдевања крви органу и смрти бубрежног ткива. Стање је благо, пацијент је забринут због мучнине, повраћања, благе грознице, болова у леђима.
  • Бубрежна дегенерација услед пролиферације циста. Интензитет хематурије у овој патологији зависи од локације цистичне формације.
  • Стеноза вена. Тешки физички напори могу пореметити интегритет вена, што може довести до крварења.
  • Акутни или хронични нефритис. Умерена хематурија код ове болести развија се на позадини артеријске хипертензије истовремено са отицањем ногу и лица.

Болест бубрежних гломерула

Гломеруларни нефритис иначе гломерулонефритис је болест бубрега са оштећењем гломерула (реналних гломерула). Болест се увек изненада развија, особа је забринута: мучнина, слабост, губитак апетита, смањење продукције урина, поспаност, бол у лумбалној регији, грозница.

Специфични синдром оштећења бубрежног гломерулуса:

  • Појава јутарњег едема на лицу, који се током времена може ширити по целом телу.
  • Код 60% пацијената крвни притисак расте и траје 5 дана.
  • Урин узима тамно браон или црну боју због повећаних црвених крвних зрнаца.

Правовремена дијагноза и радна терапија елиминишу болест за 2 месеца. Гломеруларни нефритис, који траје више од 2 месеца, сматра се хроничним.

Негломеруларна хематурија

Еритроцити у урину указују на развој патолошких процеса у уролошким органима.

То значи:

  • присуство камена у бешику и бубрезима;
  • неоплазме у бубрезима друге природе;
  • тумори простате, уринарног и уретре;
  • бубрежна полицистоза, хидронефроза и нефроптоза;
  • генитална траума;
  • папиларна некроза;
  • повреда бубрежних судова.

Код одраслих, када се крвне ћелије открију у урину, предузимају се мере да се елиминише присуство малигних неоплазми. Често се ради о карциному који се развија у ћелијама бубрега. Међутим, појављивање таквих паренхималних тумора, као што је сарком, онкоцитом, ангиомиолипом (бенигни), није искључено. Образовање идентификује урографију и ЦТ.

Уролитијаза је такође директно везана за хематурију. Бол се осети на бочним странама и оставља стомак. Ако дође до иритације током пражњења бешике, то указује на локацију рачунала у дисталном делу уретера.

Хематурија изазвана лијековима

Прихватање неких фармаколошких лекова може довести до крварења унутрашњих органа. Еритроцити у анализи урина у повећаном износу норме могу значити да узимање лекова негативно утиче на тело.

Најчешће следеће групе дрога узрокују ово стање:

  • антикоагуланти;
  • фосфамиди;
  • пентоксифилин;
  • циклофосфамид.

Повећање урина може проузроковати вишак витамина Ц.

Функције побољшања код жена, мушкараца и деце

Педијатријски уринарни систем има индивидуалне карактеристике. Детекција у урину детета великог садржаја црвених крвних ћелија често директно указује на то да се пиелонефритис развија. Истовремено, болест је праћен интоксикацијом тела, температуром већа од 38 степени, мрзлима, дијете има слабост и бол у глави.

Мушки део популације, посебно у старости, склони је развоју хематурије повезане са крварењем из простате са туморима овог органа или инфламаторним процесима.

Појава хематурије код жена захтева утврђивање одсуства или присуства везе са ендометриозом или менструалним циклусом. Искључивање таквих фактора врши се преношењем ре-анализе урина кроз катетер.

Поред тога, промјена индикатора може дати физиолошке факторе карактеристичне за оба пола, без обзира на старост:

  • Температура Температура околине изнад 35 степени: штетан рад, боравак у сауни или купатилу.
  • Стрес. Психо-емоционални стрес и стрес изазивају крхкост крвних судова.
  • Алкохол. Алкохол који улази у крвоток сужава бубрежне судове и оштети капиларе.
  • Оптерећење Дакле, током абнормалног рада, на пример, приликом подизања тежине, бубрежне посуде и капилари могу пуцати.
  • Зачини. Прекомерно богатство у исхрани зачина може ометати функционисање органа уринарног система.

Еритроцити у анализи урина током трудноће

Дозвољени садржај црвених крвних зрнаца у урину трудне жене - од 3 до 5 комада. Ако нађете повишени ОАМ поновите.

Ако присуство крвних ћелија остане, онда се разматрају следећи могући узроци:

  • повреда зидова бешике и уретер камена током покрета - уролитијаза;
  • стагнација урина због притиска који утерус врши на урогениталном систему;
  • сексуално преносиве инфекције;
  • крварење из гениталија;
  • колпитис;
  • ерозија у матерничкој материци;
  • шећерни гестацијски дијабетес;
  • хормонске поремећаје;
  • циститис;
  • пиелонефритис;
  • наглашава.

Дијагноза је могућа након додатних истраживања.

Сврха и суштина тространог узорка

Локализација лезије која је проузроковала присуство крвних ћелија (повишени ниво црвених крвних зрнаца у урину), утврђивање онога што то значи и узроке еритроцитозе дозвољава 3 шоље узорка.

Метода се састоји у истовременом сакупљању урина од једног празњења бешике у 3 шоље.

ОАМ контејнери су уринирани и нумерирани. Контејнери су чврсто затворени поклопцем и остављени на хладном месту пре него што буду одведени у лабораторију.

Резултати студије показују који је тип хематурије присутан:

  • Иницијално - одређује знакове уретритиса, крвна тела су присутна у првом стаклу.
  • Укупно - крварење се догодило у горњем уринарном тракту, црвене крвне ћелије у 1, 2, 3 тенкове.
  • Терминал - крв ​​се налази у 2 дела, пише о патологији бешике.

Портион Н 3 жене се не одустају, већ се проучава како би се дијагностиковале болести простате код мушкараца. У слабијем полу, уретритис се открива када се крв налази у првом стаклу, циститису, ако постоји крв у 2 стакла. Садржај еритроцита у 1 и 2 чаши указује на упалу бубрежног ткива - пијелонефрита.

Како смањити ниво црвених крвних зрнаца

Неопходно је хитно дијагностиковати и идентификовати болест која је изазвала присуство црвених крвних зрнаца у урину.

Затим, на основу података истраживања, примјењују се сљедећи третмани:

  • антибиотска терапија;
  • када се урин стагнира, диуретици су прописани;
  • дијетална терапија;
  • лечење анти-инфламаторним лековима;
  • смањење потрошње течности за испуштање бубрега;
  • приликом откривања уролитичких формација, рака или повреде органа, прибегавају се хируршким интервенцијама.

Требало би знати да бојење урин може изазвати не само присуство црвених крвних зрнаца у њој, већ и повећање хемоглобина.

Примарна терапија лечења

Испитивања се прописују ако се црвене крвне ћелије открију у ОАМ, од којих свака може да потврди или искључи одређену болест:

  • Антиген специфичан за простате: откривање рака простате код мушкараца.
  • Узорак еритроцита (срп): српска анемија.
  • Компјутерска томографија: присуство тумора, циста, страних тела.
  • Ултразвук: присуство уролитијазе, неоплазме, опструкција уретера.
  • Уретроскопија ће показати кретање камена и присуство тумора.
  • Цистоскопија потврђује развој инфламаторних процеса, тумора и камена.
  • Биопсија простате се врши ради успостављања канцерогених регенерација ћелија.
  • Селективна ангиографија ће вам рећи о васкуларним аномалијама.
  • Биопсија бубрега дијагностикује гломерулонефритис и туморе.

Подаци добијени током анкете одређују корен проблема, омогућавајући прописивање тачног лечења. Ако је узрок хематурије био присуство страних тела, онда се пацијент ставља у оперативни одјел.

Мале количине тијела омогућавају вам да је одмах уклоните. Велике величине захтевају озбиљну хируршку интервенцију. Фибромије, папилома и цисте се такође уклањају захваљујући операцији.

Откривање канцера захтијева упућивање на одјел за онкологију. Специјалисти спроводе конзервативни третман или хемотерапију, а напредни случајеви захтевају хируршку интервенцију.

Инфламаторни процеси се елиминишу комбинацијом терапије: пилуле, ињекције, електрофореза. Са хематуријом, узрокованом кретањем камења, утврдите место на коме је рачун, а затим размислите како да га извучете. Примијенити за овај поступак дробљења или растварања. Стонови велике величине уклањају се захваљујући операцији.

Основни симптоми лекова

Хематурија захтева следеће терапеутске процедуре:

  • У зависности од болести која је проузроковала крварење, користе се препарати за смањење бола, обично Кеторол.
  • Уз значајан губитак крви, користе се хемостатски лијекови: Дитсинон, Викасол.
  • Присуство камена у уретери или уретеру захтева терапију антиспазмодиком (Но-спа) како би се олакшало њихово уклањање. Ако се не постигне позитиван ефекат, проблем са калкулусом се решава хируршки.
  • Присуство хематурије и протеинурије подразумева терапију кортикостероидима (хормонима).
  • Патологија, која је преузела хронични облик, укључује узимање витамина групе Б и препарата са садржајем гвожђа.
  • Инфламаторни процеси заустављају антибиотици.

Пре избора антибиотика, врши се тест осетљивости. Ово омогућава да се одреди тачно врста лекова који је у стању уништити патогену флору која је послужила као узрочник запаљења.

Широки примљени:

  • Гентамицин. Лек показује његову ефикасност у борби против бактерија цревне групе, као и са грам-позитивним и грам-негативним микроорганизмима. Гентамицин се брзо апсорбује у крвоток, максимални терапеутски ефекат се постиже за 1 сат. Ефекат лека је дизајниран 8-12 сати.
  • Флуорохинолс. Ципрофлоксацин је постао широко распрострањен у лечењу бубрежних болести. Доступан за оралну и парентералну употребу. Компоненте лека се лако апсорбују у цревне зидове, одакле улазе у ткива и телесне течности. Није препоручљиво да га користе деца млађа од 14 година, мајке које дођу до ње и дојење.

Детекција црвених крвних зрнаца у урину значи да се ОАМ мора поновити. Ово није увијек узроковано присуством патологије. Само под условом да резултати остану непромењени, а откривање црвених крвних зрнаца у поновљеној биолошкој течности захтева пажљиво испитивање како би се идентификовала болест која је изазвала хематурију.

Црвене крвне ћелије у урину, шта то значи? - норма, узроци повишених црвених крвних зрнаца

Ако се пронађу црвене крвне ћелије у урину, то може бити брига за здравље: већина људи не разуме шта то значи. Међутим, пре него што паника, требало би да знате који је нормалан садржај црвених крвних зрнаца у урину, и под којим болестима се појављују.

Увод: Да ли би требало да постоје црвене крвне ћелије у урину?

Еритроцити су крвне ћелије које садрже хемоглобин, чији главни рад је пренос кисеоника у ткива. Довољно велике крвне ћелије обично не могу продрети у реналне мембране. Међутим, неки од њих и даље пате у урин, чак иу здраву особу. Због тога се њихов садржај у одређеним границама сматра нормом.

Повишени број црвених крвних зрнаца се назива хематурија (крв у урину). Такво патолошко стање изазива слабост бубрежних капилара, која пролазе црвене крвне ћелије у урин, и кршење способности филтрирања бубрега.

Друга опција за развој хематурије је микротраума на мукозну мембрану уретера, уретралног канала или бешике.

Узроци повишених нивоа црвених крвних ћелија у урину

тип црвених крвних зрнаца у проучавању урина, фотографија

Да би разумели шта црвене крвне ћелије значе у урину, неопходно је разјаснити зашто се у њему појављују црвене крвне ћелије. Узроци могу бити подељени у неколико главних група:

  • Физиолошко - прегријавање тела (купка, продужено излагање сунцу), стрес, вежбање, алкохол, зачинска / слана храна;
  • Болести бубрега и бешике - акутни / хронични гломерулонефритис, мање често пијелонефритис, циститис, бубрежна и уролитиаза, хидронефроза, онкологија и траума;
  • Болести мужјака - простатитис, аденома простате;
  • Гинеколошке болести - крварење у материци, ерозивно оштећење грлића материце;
  • Лијекови који узимају сулфонамиде, уротропин, антикоагуланте и аскорбинску киселину (у великим количинама, витамин Ц иритира бубреге);
  • Патологија других органа и система - хипертензија, срчана инсуфицијенција, хемофилија, вирусна / бактеријска интоксикација, тромбоцитопенија и болести праћене грозницом.

Еритроцитна норма у урину код жена и мушкараца

У традиционалном микроскопском прегледу мокраће у здравој особи, црвене крвне целије могу бити одсутне. Њихов максимални садржај код жена није већи од 3 јединице. у п / с (видно поље), за мушкарце - 1-2 јединице. у п / с. Вишак норме може се сматрати као:

  • Микрохематуриа - не видљиво видљиво (боја урина је светло жута), у општој анализи 4-5-6 еритроцита забележено је у п / з;
  • Брза хематурија - откривена је визуелно променом боје урина у црвене или смеђе боје, црвене крвне ћелије могу попунити читаво видно поље и не могу се рачунати.

Црвене крвне ћелије у урину према Нецхипоренко заслужују посебну пажњу. Овај тип теста урина је информативнији: број црвених крвних зрнаца се израђује у 1 мл урина, унети су и непромењене и модификоване (нагубане) црвене крвне ћелије. У нормалном узорку урина према Нецхипоренку садржи црвене крвне ћелије до 1000 јединица / мл.

Повишене црвене крвне ћелије урином жена

Поред гинеколошких болести која узрокују крварење код жена, узрок повећања црвених крвних зрнаца у урину може бити количина анализа током менструације и лоше хигијене.

Због тога жене не би требале пролазити урин током менструације. Ако је анализа урина неопходна да се хитно пренесе и истовремено откривају црвене крвне зрнце, препоручује се поновити студију на крају менструације.

Узнемирени су повишени еритроцити, који се појављују у урину током трудноће. Уобичајени индекс црвених крвних ћелија у проучавању урина код мајке која се издваја не разликује се од уобичајене женске норме.

Међутим, хематурија код трудница, нарочито код болесника са бубрезима, преоптерећена је погоршањем и негативно утиче на фетус.

Свјетлост у овој ствари може довести до брзог развоја бубрежне инсуфицијенције, због повећаног притиска на уринарни систем жене и преране испоруке.

Црвене крвне ћелије у урину су повишене, што то значи?

Хематурија, која се налази у општој урини, захтева додатна истраживања. Анализа са три стакла може помоћи у томе: први ток урина се сакупља у првом резервоару, други се сакупља у другом, трећи дио је остатак. Ако се појаве црвене крвне ћелије:

  • у првом делу - то указује на патологију уретре;
  • у трећем делу болести бешике;
  • у свим деловима - болест бубрега или оштећење урејаца.

Такође може назначити узрок хематурије (више од 1000 јединица / мл) и анализу према Нецхипоренко:

  • Свеже (непромењене) црвене крвне ћелије - често комбиноване са повишеним бијелим крвним жељама, указују на камење, рак и полипе у бубрезима / бешику, аденома простате, инфаркт бубрега (некроза бубрежног ткива);
  • Лечене (модификоване) црвене крвне ћелије - често се јављају са протеинима у урину, знак је нефротског синдрома, акутног / хроничног гломерулонефритиса, реналне хипертензије, токсичне нефропатије.

Ако су црвене крвне ћелије и беле крвне ћелије повишене у урину, појављује се протеин, то може указивати на инфламаторни процес или повреду слузокоже или уретера камењем или кристалним формацијама (песак).

Шта треба урадити ако су црвене крвне ћелије повишене у урину?

Не треба занемарити чак и благи пораст броја црвених крвних зрнаца у општој анализи урина (4-5 јединица). Иако је ова слика можда последица неадекватне хигијене пре сакупљања мокраће од жена, неопходна је реанализа.

Хематурија, потврђена поновљеним општим прегледом или распадом нецхипоренка, захтева ултразвучно испитивање бешике и бубрега (уретере нису доступне за ултразвук), контрастни рендгенски снимци уринарног система и друге студије.

Потребно је потпуно испитивање за тачну дијагнозу и постављање ефикасног режима лечења.

Хематурија се не лечи самостално! Најчешће се откривају протеини и црвене крвне ћелије у урину, често леукоцити. Само квалификовани лекар на основу додатних дијагностичких метода може прописати правилан третман и спријечити развој тешких компликација и хроничне реналне патологије.