logo

Повишене црвене крвне ћелије у урину: узроци и лечење

Испитивања урина врше се у дијагнози и лијечењу многих врста болести, као и током рутинских прегледа. Промене у саставу урина указују на присуство било које патологије. Ови показатељи укључују повећан број црвених крвних зрнаца у урину одрасле особе.

Прво правило је третирати узрок, а не ефекат, односно саму болест, а не само повећани садржај црвених крвних зрнаца. Да бисте добили тачну дијагнозу, потребно је проћи неколико додатних тестова и направити ултразвук бубрега, бешике и уринарног тракта.

У овом материјалу ћемо размотрити све могуће разлоге због којих се црвене крвне ћелије појављивале изнад норме у урину, као и сазнати шта то значи и које последице прети.

Врсте

Процес утврђивања чињенице да се број црвених крвних зрнаца повећава у урину се састоји од два корака:

  1. Цолор студи. Ако је урин црвенкаст или смеђи, онда је то знак грубе хематурије, то јест, број крвних ћелија више пута превазилази норму;
  2. Микроскопски преглед. Ако се на одређеној површини анализираног материјала пронађе више од 3 еритроцита, онда се дијагностицира микрохематурија.

Да би се утврдила дијагноза, веома је важно одредити врсту црвених крвних зрнаца:

  1. Непромијењени еритроцити - имају хемоглобин, у облику таквих тијела подсећају на двоструко конкавне дискове и они су обојени црвеном бојом.
  2. Модификоване црвене крвне ћелије у урину е - тзв. алкално, нема хемоглобина у свом саставу, микроскопски преглед показује да су таква мала тела безбојна, слична облику прстена. Хемоглобин се добија од таквих црвених тела због повећане осмоларности.

Појава крви у урину је разлог за непосредне посете лекару, јер је већина узрока хематурије веома опасна. Процес формирања урина почиње бубрега гломерула, гдје примарни филтрирање крви, нормална еритроцити, леукоцити и плазма протеини не пролазе кроз гломеруларне мембране. Према томе, њихов изглед у урину је знак болести.

Еритроцитна норма у урину код жена и мушкараца

Према прегледима медицинских специјалиста, црвене крвне ћелије у општој анализи урина откривају се у изолованим случајевима. Узроци овог стања могу бити различити фактори, на примјер: интензивни физички напори, злоупотреба алкохола, дуги временски период проведен на ногама, као и разне болести.

Норма црвених ћелија у општој анализи урина код жена и мушкараца је 1-3 еритроцита у видном пољу. Према доктору, вишак црвених крвних зрнаца у општој анализи урина указује на присуство патолошког процеса.

Ако су црвене крвне ћелије у урину повишене, шта то значи?

Зашто анализа показује висок садржај црвених крвних зрнаца у урину, и шта то значи? Ако су црвене крвне ћелије детектоване у урину одраслих изнад норме, то указује на то да је неопходно идентификовати извор крварења.

У зависности од локације, постоје 3 групе разлога:

  • Соматско или преренално - није директно везано за уринарни систем;
  • Ренал - настао због бубрежне болести;
  • Постренал - изазван патологијом уринарног тракта.

Исти симптом код мушкараца и жена може имати разне узроке, укључујући и анатомске и физиолошке особине.

Узроци повишених црвених крвних зрнаца у урину

Узроци соматског порекла односе се на чињеницу да бубрези нису укључени у патолошки процес, већ да одговоре на болест у другим органима и системима. То укључује:

  1. Тромбоцитопенија - смањење броја тромбоцита у крви, подразумијева проблем грудвљења у крвним судовима, а самим тим и улазак крви у урин.
  2. Хемофилија. Ту је и смањење стрјевања крви, међутим, разлози су различити. Међутим, разређени и не могу нормално коагулирати, крв продире кроз гломеруле у урин.
  3. Тровања - добијање токсине (отрове) у различитим вирусних и бактеријских инфекција мембране изазива повећање гломеруларне пропустљивост еритроцита, чиме дођу у урину.

Роот узрокује повећање црвених крвних зрнаца код обољења бубрега:

  1. Акутни и хронични гломерулонефритис - болест доводи до поремећаја функције филтрирања бубрега, због чега се црвене крвне целије улијевају у урин.
  2. Рак бубрега је све већи тумор који утиче на зидове крвних судова, чинећи малу крварење у урину. Када се анализирају, примећују се еритроцити уобичајеног облика.
  3. Уролитијаза. Овде се говори о повреди интегритета слузнице, због чега се појављује крварење, а део крви улази у урину.
  4. Пијелонефритис - услед запаљеног процеса, пропустљивост крвних судова бубрега се повећава, а црвене крвне ћелије пенетрирају у орган.
  5. Хидронефроза - потешкоћа у изливу урина доводи до истезања органа и микродама у посудама.
  6. У случају тешке повреде, руптуре бубрега, ране ножа, озбиљне повреде, грозне хематурије се дијагностикује, долази до великог испуштања крви у урин.

У случају узрока постреног порекла, висок садржај крвних ћелија у урину се развија због болести бешике или уретре:

  1. Циститис је запаљенско обољење бешике, током које црвене крвне ћелије улазе у урин кроз ослабљене васкуларне зидове.
  2. Присуство у уретери или у бешику камена. Овдје можете одмах очекивати трауму слузокоже.
  3. Повреде бешике и уретре с васкуларним оштећењем и крварењем праћене су грубом хематуријом.
  4. Рак мокраћне бешике води до руптуре крвних судова кроз које проливају еритроцити. У зависности од величине рупе зависи од количине крви која улази у урину, што је већа, богатија је боја.

Узроци код мушкараца

Одређене болести репродуктивних органа такође могу изазвати повећан број црвених крвних зрнаца у урину. Дакле, неке болести простате у мушкарцима доводе до хематурије:

  1. Простатитис је запаљење које утиче на простате. Пуњење урина са еритроцитима је идентично свим другим запаљенским процесима у урогениталном систему.
  2. Рак простате. У овом случају оштећења судова долазе због уништавања њихових зидова растућом неоплазмом.

Узроци код жена

Код жена, појављивање еритроцита у урину изазива такве болести репродуктивног система:

  1. Цервикална ерозија је рана на мукозној мембрани грлића материце, која је резултат механичких повреда, хормонског поремећаја или гениталне инфекције. Природно пратећи излучивање крви.
  2. Мучно крварење - крв ​​из вагине може потом доћи у урину током урина.

Физиолошки узроци

На крају ћемо показати тренутке који такође могу довести до повећања броја црвених крвних зрнаца у урину код одраслих, али истовремено нису везани за болести унутрашњих органа:

  1. Температура ваздуха превисока. То може обично бити опасан посао у врућим продавницама или након што сте у сани.
  2. Јаки притисци који чине зидове крвних судова пропуштеним.
  3. Алкохол - такође чини прозоре пермеабилним, а поред тога сужава бубрежне посуде.
  4. Велики физички напор.
  5. Прекомерна страст за зачине.

Када се урин мери црвеним крвним ћелијама, белим крвним ћелијама и протеинима

Када резултати анализе урина показују абнормалност, садржај не само црвених крвних зрнаца, већ и леукоцита или протеина је озбиљан разлог за консултовање лекара ради детаљне дијагнозе.

Такве промене могу се јавити код инфламаторних обољења бубрега, туберкулозе, уролитијазе, хеморагичног циститиса, тумора уринарног тракта и других стања.

Потребно је прецизно идентификовати узрок промјена у крвним и уринским тестовима. Уколико не приписујете никакав значај, хронична болест бубрега и бубрежна инсуфицијенција могу се развити у будућности.

Шта треба урадити ако су црвене крвне ћелије повишене у урину?

Пре свега, морате идентификовати болест, изазивајући повећање црвених крвних зрнаца у мокраћи, а потом и узимати његов третман. По правилу се у третману користе следеће методе:

  • антибиотска терапија;
  • дијетална терапија;
  • анти-инфламаторна терапија;
  • употреба диуретичких лекова, уколико постоје стагнирајући урин;
  • ограничавајући количину течности која се користи за смањење бубрежног оптерећења;
  • операције ако су откривени канцер, уролитијаза или повреде.

Поред црвених крвних зрнаца у грубој хематурији, хемоглобин може директно пренети црвено бојење на урину.

Еритроцити повишени у урину

Уринализа је део обавезног стандарда прегледа пацијената када се говори о доктору. Предвиђено је као превентивна мера приликом накнадног прегледа, чак и ако нема притужби.

Састав седимента урина је "огледало" метаболизма у телу, варира у зависности од патолошких ефеката, одражава стадијум болести у скривеном току. Ако ћелије "нормално" у крви буду пронађене у урину, загонет ће морати да се реши помоћу различитих метода испитивања.

Истраживање стања у којима су црвене крвне ћелије у урину повишене, омогућиле смо да изолујемо ову дијагностичку особину као индикатор који указује на крварење у уринарном тракту или уништавање мембране бубрежних гломерула.

Које врсте црвених крвних зрнаца се налазе у урину?

Микроскопија седимента - главна метода која омогућава идентификацију повишених нивоа црвених крвних зрнаца у урину.

Под микроскопом, црвене крвне ћелије изгледају као заобљене формације са средњим привученим унутра. У величини, они заузимају средњу позицију између великих леукоцитних ћелија и малих тромбоцита. Изглед и облик зависе од засићености хемоглобина. Ова супстанца је основа волумена црвених крвних зрнаца.

Прихваћено је да разликује две врсте ћелија:

  • непромењени - они имају типичну структуру, не разликују се од крвних зрнаца, они су обојени црвеном бојом;
  • модификовани - формирани током дугог процеса изливања у урину, због чега хемоглобин нестаје, ћелије се своде или узимају у облику прстена.

Процес лечења не зависи увијек од патологије. Могуће је у одсуству примања хране која садржи алкалије. То укључује:

Ако особа, поред тога, оштро ограничава соли, алкална резерва се губи. Да би се одржала равнотежа киселина, тело "извлачи" неопходне супстанце из сопствених ћелија.

Због тога, да би се из закључка анализе исправно закључио, потребно је питати пацијента о прехрамбеним преференцама. Неки људи покушавају да се третирају са модерним дијетама. Последице доводе до оштећења метаболизма.

Шта се сматра одступањем од норме?

Повећана количина црвених крвних ћелија у урину указује на крвни улаз, тако да лекари користе термин "хематурија". У смислу озбиљности, то може бити:

  • минимални (микрохематуриа) - урин је уобичајене сламе-жуте боје, не садржи нечистоће, само под микроскопом, специјалиста има број црвених крвних зрнаца у видном пољу, прелази нормални износ (за одрасле је 1 урин у мушкарцу, 3 - код жена, код деце до годину дана од 2 до 4 ћелије), у закључку често напишу израз "појединачни на видику";
  • макрохематуриа - има толико црвених крвних зрнаца које покривају целокупно видно поље, обично када је број ћелија 100 или више, боја урин се мења, постаје црвено-браон.

Када се микрохематија сматра физиолошким?

Микро хематурија није увек повезана са патолошким променама. То значи да у неким условима могуће је да црвене крвне ћелије пролазе кроз рестриктивне баријере. Умерено повишене црвене крвне ћелије у урину откривају:

  • после узимања значајне дозе алкохола;
  • када преоптерећивање дигестивног система са зачињеном и сланом храном;
  • због прегревања на сунцу, са "сунчаним ударцем";
  • након одласка у парно купатило;
  • на позадини физичке обуке и напорног рада;
  • као резултат стресних ситуација.

Лекари увек упозоравају на правила за сакупљање урина за анализу. Ово укључује све наведене разлоге за ограничења. Ако пацијент не поштује услове, добијени закључак у великој мјери комплицира тумачење кршења. Постоји разлог за поновно испитивање.

Шта узрокује патолошко повећање црвених крвних зрнаца у урину?

Сам побољшање еритроцита није дијагноза. Пацијент мора бити испитан да идентификује могућу патологију. Порекло хематурије може се подијелити на три опције:

  • бубрега или бубрега - говори о патолошким променама бубрега;
  • преренал (соматски) - указују на разне болести које нису директно повезане са уринарним органима;
  • постренал - значи да велики број црвених крвних ћелија улази у урину од уретера, бешике, уретре.

Разлози за повећање црвених крвних зрнаца у урину могу бити због пола и старосне доби особе због карактеристичних анатомских и физиолошких особина.

Које промене у бубрезима доводе до хематурије?

Бубрежни узроци су узроковани бубрежним болестима и повредама које погађају гломеруларни и тубуларни апарат, интерстицијско ткиво.

Најчешће патологије повезане са хематуријом у различитим фазама укључују:

  • повреде (руптура бубрежне капсуле са модрицом, пенетрационом раном) - локализација унутрашњег крварења одређује висок садржај еритроцита у урину;
  • инфламаторне болести бубрега (гломерулонефритис, пијелонефритис, бубрежна туберкулоза) - доприносе кршењу филтрације и пролаза црвених крвних зрнаца кроз мембрану гломеруларне апаратуре, повећавају проток крви у запаљеном фокусу, укључују капиларне зидове у патолошком процесу;
  • камен у карлици или чашама - раст кристалних структура доводи до повреде слузнице и залиха снабдевања;
  • малигни тумори бубрега - током раста новог тумора, васкуларни зидови уништавају малигне ћелије, хематурија је умерена, непромењене црвене крвне ћелије се појављују у урину;
  • хидронефроза - доводи до прекомерног излучивања капирама бубрега, одлив мокраће је тешко, уједно се јавља конгестија венуса, услови се стварају када црвене крвне ћелије под повећаним притиском прођу преко зидова суда и улазе у урину.

Шта се тиче соматских разлога?

Соматске (не-бубрежне) болести различитих механизама укључују уринарни систем у патолошком процесу. Примери укључују:

  • крвне болести које крше коагулабилност (хемофилија, тромбоцитопенија) - необичне црвене крвне ћелије добијају способност пенетрирања у подрумску мембрану гломерула бубрежног апарата;
  • озбиљна интоксикација - под дејством токсина, производа распадања, отровних супстанци, повећане пропустљивости мембране, црвене крвне ћелије пролазе слободно у урин, примећене у свим грозничким условима, хеморагијској грозници, уједу змије;
  • хипертензија - са тешким курсом утиче на све судове, укључујући и бубрега;
  • срчана инсуфицијенција - доводи до венске стазе крви у систему инфериорне вене каве, која се протеже до бубрежне вене;
  • неконтролисана употреба одређених лекова, њихова негативна својства се могу изједначити са токсичним ефектима, укључујући антикоагуланте, сулфонамиде, велике дозе витамина Ц.

Постренална патологија са хематуријом

Свако оштећење уринарног тракта испод бубрега сматра се пост-реналним. Повећан садржај црвених крвних ћелија прати патологију уретера, бешике, уретре.

У тешким облицима циститиса са некротичном, гангренозном, хеморагичном лезијом зида бешике, појављују се еритроцити пошто су посуде за храну уништене. Кретање камена дуж уретера или његово место у бештеру оштро повређује зидове и доприноси појављивању свежих црвених крвних зрнаца у урину.

У случајевима оштећења бешике током цистоскопије, катетеризације, медицинских инстилација, умерене хематурије је могуће неколико дана након процедуре. Канцерогени тумор који се налази у бештеру узрокује грубу хематурију због уништења велике васкуларне зоне. Пацијент обраћа пажњу на повећан проток крви на крају урина.

Карактеристике узрока хематурије код мушкараца и жена

Код мушкараца, црвене крвне ћелије у урину повећавају:

  • са простатитисом - запаљење простате доводи до отпуштања зидова околних крвних судова, црвене крвне целије од њих улазе у урину кроз уретрални канал;
  • аденом и канцер простате - уништити крвне судове.

Женске гинеколошке болести са крварењем из материце праћене су крвљу која улази урин из вагине током урина. Најчешће, крварење прати:

Прочитајте о хематурији у трудноћи у овом чланку.

При идентификацији хематурије код тинејџера, поред обичних узрока код одраслих, потребно је размотрити могућност:

  • конгениталне васкуларне аномалије;
  • дијететика из детињства;
  • посљедице вирусне инфекције;
  • преосјетљивост на дроге.

Дијете било које старосне доби мора бити прегледано како би се разјаснио узрок хематурије.

Детекција црвених крвних зрнаца у урину не сме се прескочити, чак и без притужби пацијента. Требало би размотрити могућност скривеног тока болести. Када прописује поновљено истраживање од стране лекара, потребно је озбиљно схватити припрему и сакупљање анализе. Свака кршења правила доводе до нетачних информација, тешко их је дијагностиковати.

Еритроцити се повећавају у урину код одраслих: шта то значи и како се отарасити црвених крвних зрнаца у урину

Промењени еритроцити у урину код одраслих разлог су посете урологу. Хематурија се често развија као симптом опасног оштећења бубрега, уретре, болести женских гениталија, интоксикације тијела, хемофилије. Црвене крвне ћелије се појављују у урину уз повреде органа у облику пасуља и бешике.

Када се у крвљу открију црвене крвне ћелије, мора се предузети посебна анализа и идентификовати погођено подручје: негативан знак указује на проблеме у различитим деловима урогениталног система. Што пре лекари утврдјују узрок крви у урину, то је лакше зауставити развој патолошког процеса.

Опште информације

Црвене крвне ћелије засићују ћелије и ткива са кисеоником, уклањају угљен-диоксид. Састав црвених крвних зрнаца има протеин хемоглобин, што им даје карактеристичну боју. Црвене честице крви - важан елемент, без којег је процес дисања ћелија немогућ.

Норме и одступања

Нормалне црвене крвне ћелије у урину не би требало да буду. Дозвољен је само минимални број: за жене - не више од три јединице, за мушкарце - од 0 до 1.

Вишак индикатора захтева хитне консултације од нефролога или уролога: многи узроци хематурије указују на озбиљне здравствене проблеме. Према стандарду, филтрација течности у гломерулима елиминише беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије, протеине, ови елементи не улазе у урин. Са развојем патолошких процеса, повећањем васкуларне пермеабилности, унутрашњим крварењем, микротравама слузокоже бубрега и другим негативним променама, црвене крвне ћелије нападају урин, развија се хематурија.

Сазнајте упутства за употребу дијететских суплемената Пролит за лечење уролошких болести.

Прочитајте о томе на које мале адресе показују мала хиперехоична укључивања у бубрезима до 3 мм.

Врсте црвених крвних зрнаца у урину

Прецизна дијагноза је немогућа без идентификације различитих црвених крвних зрнаца:

  • модификоване еритроците. Хемоглобин у композицији и боји је одсутан, облик подсећа на прстен. Друго име је алкална црвена крвна зрнца. Повећана осмоларност проузрокује повлачење хемоглобина из крвних ћелија ове врсте;
  • непромијењени еритроцити. Елементи садрже хемоглобин, облик је двосмјерни диск, боја је црвена.

Узроци

Хематурија је знак патолошког процеса. Многи пацијенти верују да црвене крвне ћелије у урину откривају само лекари у случају болести уринарног тракта, али понекад су одступања повезана са патологијама других органа.

У области локализације негативног процеса постоје три групе узрока:

  • Ренал. Уочено је оштећење ткива природних филтера запаљенске и нефламаторне природе. Гломерулонефритис (акутни и хронични), уролитиаза, хидронефроза, рак бубрега, пијелонефритис. Траума ткиву током повреде, руптуре органа, озбиљне повреде бубрега такође проузрокује обимну хематурију: не само да генерална анализа показује присуство црвених крвних зрнаца, већ су крвни угрушци јасно видљиви у урину.
  • Постренал. Патолошки процес се одвија у уринарном тракту. Камен у бештеру или уретру трауматизује мукозне мембране, проузрокује пенетрацију црвених крвних зрн у урин. Често се хематурија јавља на позадини циститиса и малигног тумора бешике. Оштећење судова и зидова уринарног тракта такође узрокује грубу хематурију.
  • Преренал (соматски). Болест се развија у различитим органима, али уринарни систем није погођен. Главне врсте патолошких процеса: хемофилија - ниска крвотења, интоксикација бактеријским и вирусним инфекцијама са повећањем пропустљивости гломеруларних мембрана. Још један фактор је тромбоцитопенија: проблеми са коагулацијом крви настају са смањењем броја тромбоцита.

Код жена

Често, црвене крвне ћелије у излученом течењу падају током развоја болести гениталних органа:

  • крварење утеруса различитог интензитета. У опасном стању, крв продире из вагине у уретру током уклањања течности. Када потврдите узрок, важно је што прије елиминисати опасне услове;
  • ерозија цервикса. Оштећење ћелија мукозних ћелија изазива одбацивање микро честица материјала, процесу прати отпустање мале количине крви. Узрок проблема са грлићем - полно преносиве болести, хормонални поремећаји, механичка траума (током порођаја или абортуса).

Код мушкараца

Патолошке промене у простате изазивају оштећење ткива и крвних судова, изазивају погоршање анализе урина. Један од знакова негативних промена у мушким гениталним органима је развој хематурије.

Еритроцити у уринима мушкараца се јављају развојем следећих патологија:

  • рак простате. Растући тумор оштећује крвне судове, црвене крвне ћелије улазе у уретеру;
  • запаљење простате. Са поривом ткива из отечене слузокоже, микрочестице епитела лако падају, крв се појављује у урину.

Израда дијагнозе

Ако идентификујете повећан број црвених крвних зрнаца у општој анализи урина или појаву крвних угрушака, важно је посјетити уролога. Лекар ће прописати тестове и испитивање урогениталног система помоћу ултразвука.

Подаци о природи професионалне активности, прехрамбених навика, физичког напора помажу у дијагнози.

Дијагностичке карактеристике:

  • прва фаза. Доктор скреће пажњу на нијансе излучене течности. Са грубим хематуријом - поновљеним вишком норме црвених крвних зрнаца, урин постаје браон или црвенкаст тинт;
  • друга фаза. Спроведите истраживање сакупљеног материјала под микроскопом. Ако се у видном пољу детектују три или више црвених крвних зрнаца, уролог прави дијагнозу микрохематурије.

Важно је знати које врсте црвених крвних зрнаца се налазе у урину.

Метод тестирања три чаше: шта је то

На основу општих анализа урина, може се разумети колико је црвених крвних зрнаца у видном пољу, али је немогуће разумјети подручје локализације и факторе који изазивају патолошки процес. За идентификацију узрока водите посебан тест.

Припрема је иста као код стандардне студије: оперите спољашње подручје, жене не сакупљају материјал током менструације, попуњавају стерилне посуде са урином. Анализа урина да прође ујутро.

Карактеристике сакупљања материјала и резултати студије:

  • три контејнера треба пунити урином;
  • немогуће је сакупити сав урин и сипати у тегле, важно је учинити све у складу с правилима;
  • пацијент мора сакупити први део урина у једном теглу, а затим други, на крају мокраће, попунити трећи;
  • три контејнера са урином треба дати најкасније 2 сата у здравствену установу, која ће бити предата техничару;
  • специјалиста испитује ниво црвених крвних зрнаца у свакој тегли, донесе закључак;
  • ако је највећи број црвених ћелија у паковању број 1, онда је уретра погођена. У овом случају, у теглу број 2, црвене крвне ћелије ће бити мало: они се опере са урином на почетку мокраће;
  • ако се највећи број црвених крвних зрнаца налази у контејнеру број 3, онда се болест развија у бешику, одакле долази последњи део урина;
  • са истим нивоом црвених крвних зрнаца у три тегле, доктори сумњају у патологију уретара или бубрега, али не у бешику.

Сазнајте како користити таблете Нитроколине за лијечење циститиса.

На овој страници су написане функције бубрега бубрега особе и места упареног органа.

Иди на хттп://всеопоцхках.цом/моцхевој/моцхеиспускание/неспетсифицхескиј-уретрит.хтмл и прочитајте о симптомима и третману неспецифичног уретритиса код жена и мушкараца.

Како смањити ниво црвених крвних зрнаца

Исправљање ситуације је могуће само након дијагнозе, појашњења провокативног фактора. Потребан је свеобухватан приступ: важно је не само за заустављање запаљења, за сузбијање активности патогених микроорганизама, већ и за спречавање дјеловања негативних фактора.

Напомена:

  • у зависности од идентификоване болести, потребна је помоћ уских специјалиста: нефролог или уролог, гинеколог, онколог, ендокринолог;
  • за трауматске повреде, операција се често врши ради поправке оштећења органа урогениталног система;
  • у уролитиази, важно је обнављати оптимални ниво минералног метаболизма помоћу исхране и лекова, растворити и уклонити каменорезоре. Док песак и камење гребају зидови бешике, уретре, бубрега, хематурија ће се развити. Што је већи камен, већи је ризик од повреда ткива;
  • за елиминацију упале у уринарном тракту, простату, јајницима користе антибиотици, сулфонамиди, биљни уросептици;
  • диуретици су прописани да нормализују одлив течности: природне и синтетичке, биљне децокције са антиинфламаторном и диуретичком акцијом;
  • током туморског процеса важно је одредити фазу патологије, развити оптимални режим третмана. Хемотерапија и уклањање погођених ткива помаже у раним фазама. Пацијент мора следити исхрану, ограничити оптерећење на бешику, бубреге. За малигни тумор простате, операција је потребна. У напредним случајевима, лекари уклањају проблемски орган, прописују зрачење или хемотерапију ради спрјечавања ширења метастаза.

Са појавом крви у мокраћи или идентификовањем великог броја црвених крвних зрнаца према резултатима студије не треба оклевати да посјетите уролога. Хематурија увек указује на квар у телу.

Такође сазнајте шта црвене крвне ћелије значе у урину детета и како се ослободити од следећег видеа:

Шта урадити ако је у општој анализи урина повећано број црвених крвних зрнаца?

Хематурија (појављивање крви / црвених крвних зрнаца у урину) је алармантан симптом који може указати на оштећење различитих дијелова уринарног система.

Чак и неколико "додатних" црвених крвних зрнаца, детектоване микроскопијом уринарног седимента, могу бити једини објективни знак тешке патологије у систему формирања и излучивања урина.

У здравој особи која нема уролошке болести, око 1,2к10к6 (тј. 1,200,000) црвене крвне ћелије се свакодневно излучују урином.

Физиолошки (природни) се сматра хематурија, која испуњава следеће критеријуме:

  1. 1 У уринарном седимента (урина) детектован појединачне еритроцита (не више од 3 по микроскопском пољу);
  2. 2 У тесту Нецхипоренко не открива се више од 1000 црвених крвних зрнаца по 1 мл урина.

Све што прелази горенаведене критеријуме односи се на патолошку (абнормалну) хематурију.

1. Увод у терминологију

Према присуству / одсуству клиничке слике свих врста хематуријом могу се поделити у две одвојене групе - су без симптома и праћене су субјективних симптома. Асимптоматска хематурија представља највећу опасност, пошто компликује дијагностичку претрагу.

Цесто подизање црвених крвних зрнаца у урину се комбинује са другим врстама патологија мокраћног седимента, попут протеинурије и леуцоцитуриа. У одсуству истовремених абнормалности у анализи урина, хематурија се назива изолованим.

Крвни корпуси пронађени у урину могу се разликовати у својој структури и облику (модификовани, непромењени) у зависности од места њиховог уласка у уринарни систем.

У бубрежној патологији, еритроцити под утицајем алкалног пХ-а визуелно се мењају. Такве црвене крвне ћелије називају се лаченим или промењеним. Уз пораст уретера, крвне ћелије бешике или уретралног канала немају времена да мењају свој облик, тако да се називају свеже или непромењене.

Као резултат општих анализа урина, изведеног "рукама", увек се назначава које црвене крвне ћелије су видљиве у видном пољу. Већ у овој фази, лекар може сумњати или искључити било коју групу болести уринарног система (на пример, као на слици 1).

Слика 1 - Уринализа код акутног пијелонефритиса

Свеобухватност анализатора и тестних система довела је до чињенице да у облику ОАМ повећање броја црвених крвних зрнаца у урину није праћено описом додатних карактеристика. Понекад то захтева додатне напоре у дијагнози патологије.

Број еритроцита излучених у урину може бити сасвим другачији, стога постоје:

  1. 1 Микрохематуриа - патолошка еритроцитурија која не мења боју урина. Једноставно речено, уз микрохематурију, мали, али виши од нормалног, број црвених крвних зрнаца улази у урину. Степен микрохематурије може се одредити помоћу неколико квантитативних метода (микроскопија седимента урина, уринализа према Нецхипоренко). Микроскопија открива више од 3 (три) еритроцита у пољу микроскопа.
  2. 2 Брза хематурија - појављивање у крви крви у количини од више од 0,5 мл на 1 литар. У овом случају, урин се визуелно мења, има боју "месо коси". Што више крварења, више урина личи на црвену крв. Брза хематурија је увек озбиљна патологија, али треба запамтити да храна и лекови могу да мрље урин, тако да се свака епизода грозне хематурије мора потврдити у лабораторији.

У зависности од карактеристика тока хематурије подељено је на:

  1. 1 Отпорно, трајно непрекидно дуже од четири месеца;
  2. 2 Понављајуће се, периодично се појављује и наставља са периодима ремисије.

Бубрежна хематурија је често упорна, билатерална, безболна, комбинована са протеинурију, тсилиндурииа, леукоцитурија. Медицинска литература описује облике гломеруларног нефритиса, који се манифестовао само у изолованом облику болне грозне хематурије.

2. Изолована микрохематурија

Изолована микрохематурија је тежак услов за тумачење, међутим, често се случајно налази приликом следећег профилактичког прегледа.

Истовремено, микрометурија се може поновити у свакој наредној анализи урина пацијента (упорни) и периодично нестаје (повремено). Сама по себи, ова подела хематурије не дозвољава одређивање локализације патолошког фокуса.

Бољ информативно, микрохематуриа треба поделити на симптоматску и асимптоматску (тј. Хематурију, праћену симптомима и без манифестација).

Критеријуми за изоловану хематурију:

  1. 1 Еритроцити урина 3-5 у п / з, без промјене боје урина у 2 узастопне анализе урина;
  2. 2 одсуство било каквих притужби од пацијента;
  3. 3 Недостатак очигледних знакова соматске патологије;
  4. 4 Протеинурија је одсутна или траг (количина протеина у урину варира у распону од 0,033-0,066 г / л).

3. Узроци црвених крвних зрнаца у урину

Порекло хематурије данас објашњавају многи фактори, укључујући и најчешће - механичке повреде, поремећај хемостатског система, микробно-запаљиве процесе, уретералне камење, имунокомплексни нефритис, васкулитис итд.

Пошто хематурију могу бити узроковане великим бројем болести, они су конвенционално подељени у две велике групе:

  1. 1 Ренал, укључујући гломеруларни (придружен бубрежном гломерулусу) и нон-гломеруларни (повезан са бубрежним интерститиумом);
  2. 2 Ектраренал - локализован у доњем уринарном тракту.

Најједноставнији начин утврђивања локализације и висине патолошког процеса је тест са три стакла.

4. Циљеви и суштина узорка са три теста

Као што смо већ написали, црвене крвне ћелије у урину могу се појавити ако се бубрежно ткиво, горњи и доњи уринарни тракт оштећују. У диференцијалној дијагнози, изузетно је важно одредити ниво порекла хематурије (горњи или доњи уринарни тракт).

Једна од најпримитивних метода за то је узорак урина са три чаше. Суштина ове студије је следећа: урин на почетку, средњи и крај акта мокраће се сакупља у три различите стерилне контејнере, сваки од ових делова се касније испитује на присуство и тежину хематурије.

Слика 2 - Врсте хематурије са узорком у три фазе. Источник иллустрации - 1поцхки.ру. Да бисте је видели, кликните на слику.

  1. 1 Иницијална хематурија (присуство црвених крвних зрнаца само у првом дијелу) је карактеристична за повреде, запаљенске процесе локализоване у почетном дијелу уретралног канала, уретралне туморе.
  2. 2 Терминална хематурија (присуство црвених крвних зрнаца само у трећем делу) карактеристична је за циститис, туморе бешике, болести простате, шистосомазу и сл.
  3. 3 Укупна хематурија (црвени крвни притисак се налази у сваком од урина). Ситуација се примећује поразом бубрежног паренхима, уретера, бубрежне карлице.

5. Ектраренални узроци крви у урину

Овај тип хематурије се јавља у приближно 65% случајева и није повезан са оштећењем бубрежног ткива. Међу најзначајнијим разлозима:

  1. 1 Уролитијаза, бубрежни камен, простата, бешика - узрок око 20% случајева хематурије. Већина камина садржи калцијум и последично се детектују на радиограму абдоминалне шупљине. Да би потврдили присуство камена и идентификовали њихову тачну локацију, дијагноза ултразвука и интравенска урографија се додатно користе.
  2. 2 Ектраренални тумори - карцином карлице, бешике или уретера. уретрални тумори, хипертрофија простате. Учесталост детекције тумора уринарног система директно зависи од старости и пола. Најчешће се дијагностикује код мушкараца старијих од 65 година. Метода која потврђује присуство тумора уринарног система је цистоскопија.
  3. 3 Инфекције - циститис, уретритис, простатитис, укључујући оне изазване специфичним инфективним агенсима (гениталним инфекцијама). Ови услови чине око 20-30 процената свих случајева хематурије. Често се јављају међу женама. Следећи симптоми указују на присуство инфекције: пиурија, дисурија (запаљење и бол код уринирања), бол у супрапубичном подручју. Готово увек може да идентификује заразни агенс за бактериолошко испитивање урина.
  4. 4 Лекови - хепарин, варфарин, цитостатици.
  5. 5 Повреде - катетеризација бешике, цистоскопија, уношење страних тела у уринарни тракт.

6. Бубрежни узроци крви у урину

Ако се сумња на хематурију бубрега, изузетно је важно разјаснити његову природу - гломеруларну (повезану са гломерулима) или не-гломерулом.

За диференцијалну дијагнозу између њих се користи фазно-контрастна микроскопија, омогућавајући анализу облика и структуре црвених крвних зрнаца:

  1. 1 Са гломеруларном природом лезије, дисморфизам еритроцита (разлика у облику и величини еритроцита) достиже 80%, а мембране проучаваних ћелија оштећене су на местима, а ивице еритроцита нису равне.
  2. 2 Са не-гломеруларном лезијом, 80% или више еритроцита имају исту величину и облик, мембране се не мењају или се благо мењају;
  3. 3 Мјешовита природа лезије - нема знакова превладавања дисморфизма или изоморфизма.

Један од најсигурнијих симптома гломеруларног типа хематурије је откривање у урину акантоцита - деформисаних еритроцита, који личу на јаворске лишће.

7. Пораст бубрежних гломерула

Овај тип хематурије може се десити у било којој старосној групи, али је најчешћи код деце, као и код одраслих млађих од 45 година. Међу најчешћим разлозима:

  • Пролиферативне болести бубрежних гломерула - Бергерова болест, пост-стрептококни гломерулонефритис, Схенлеин-Генох пурпура, системски васкулитис, Гоодпастуреов синдром, мембранска нефропатија, СЛЕ.

Ове болести обично дебитују нефротским синдромом. Најчешће наведено стање је Бергерова болест (ИгА-повезани нефритис). Бергерова болест се манифестује хематуријом и мањом протеинуријом, док су преостали знаци нефротског синдрома благо изражени. У неким случајевима, симптом пролиферативног гломерулонефритиса је само присуство изолиране хематурије.

  • Непролиферативне болести бубрежних гломерула - дијабетичка гломерулосклероза, мембранаста нефропатија.

У оваквим условима долази до изражаја тешка протеинурија и изражени нефротски синдром, али и микроскопска хематурија има место.

Бруто хематурија и присуство цилиндара еритроцита нису карактеристични.

  • Породичне болести - болест танких подрумских мембрана, Алпортов синдром. Један од најпознатијих, наследних узрока хематурије је Алпортов синдром.

У деби, овај синдром манифестује изолована хематурија, након година, протеинурија се додаје. Пратећи симптоми су губитак слуха и оштећење вида.

Још један уобичајени узрок наследне хематурије је болест танка подмазана мембрана. Ово стање је веома лако пропустити, јер гломеруларна микроскопија изгледа апсолутно нормална, а за откривање мембране је потребно искористити електронску микроскопију.

8. Нон-гломерулар хематуриа

Они су повезани са болестима паренхима бубрега без оштећења гломерула. То укључује:

  • Повећана излучивања калцијума и мокраћне киселине у урину - хиперкалциурија и хиперурикурија узрокују хематурију, чак и без стварања каменца у бубрегу.

Хематурија се јавља због оштећења бубрежних тубула кристалима или микролитима. Примена тиазида код таквих пацијената (за лечење хиперкалциурије) и алопуринола (у лечењу повећане излучивања мокраћне киселине) у већини случајева доводи до прекида излучивања црвених крвних ћелија урином.

  • Бубрежни карцином чини око 20% структуре тумора уринарног тракта. Класична триада је бол у леђима, упорна хематурија и абдоминална маса.

9. Хематурија изазвана леком

Са развојем фармакологије постало је познато да унос одређених лекова може довести до повећања нивоа урина црвених крвних зрнаца. Ови лекови укључују:

  1. 1 Антикоагуланти;
  2. 2 Пентоксифилин;
  3. 3 Пхоспхамиде;
  4. 4 циклофосфамид.

Унос великих доза витамина Ц (хипероксалурија и повећан ризик од уролитијазе) такође може довести до повећања нивоа црвених крвних зрнаца у урину.

10. Дијагностичке мере

Да би се утврдио прави узрок хематурије, неопходно је пажљиво сакупљати историју болести и извршити физички преглед, чији резултати могу утврдити даљњу тактику управљања пацијентом:

  • Да бисте елиминисали пораст бубрежних гломерула, можете користити биопсију. Могуће је потврдити присуство системске болести вршењем серолошких реакција: антитела на ДНК, АЦЦП, низак ниво комплемента.
  • Присуство фарингитиса или инфекција респираторног тракта у претходне две недеље омогућује сумњу на присуство пост-стрептококног нефритиса. Да би то потврдили, неопходно је испитати крв за повећање нивоа антистрептолизина О (АСЛ-О) и смањења Ц3 комплемента.
  • Хеморагични осип на кожи, као и артикуларни синдром, дозвољава нам да размишљамо о Сцхонлеин-Хеноцх пурпура, што потврђују тромбоцитопенија у ОВК, знаци хипокалагулације, изражене протеинурије и повећан крвни притисак.
  • Када се хематурија комбинује са повећаним уринирањем, потребно је дисуриа, леукоцитурија, испитивање урина за присуство бактерија и даље поступање са инфективним процесом. Након лијечења поновљен је тест у урину. Када се комбинација симптома поремећаја мокрења са негативном анализом за бакпоса, неопходно је испитати пацијента због присуства гениталних инфекција.
  • Код идентификовања пацијентских знакова једностраних лезија, симптоми реналне колике препоручују излучну урографију за идентификацију уролитијазе и одређују ниво опструкције.
  • Када откривају хематурију и знаке патолошке простате код мушкараца старијих од 40 година, неопходна је цистоскопија. Уколико се извор вероватног крварења не налази у мокраћном бешику, онда се искључују болести реналних паренхима.

10.1. Дијагностичка претрага без симптома

Једна од најинтензивних техника за снимање асимптоматске хематурије је ултразвук бубрега, који омогућава идентификацију патолошких бубрежних лезија. У одсуству патологије на ултразвуку, даља тактика пацијента зависи од његових година.

Дакле, до 35 година, гломеруларна и метаболичка обољења су најчешћи узрочници хематурије, а тумори су веома ретки. Стога, када је пацијент млађи од 35 година, истраживање пацијента на нивоу излучивања калцијума и сечне киселине, као и по нормалним показатељима, дијагностикује системске болести и наследне облике нефропатије (испитивање крвних рођака за хематурију), је приоритет.

Најтачнији начин дијагнозе је биопсија бубрега ако се у претходним стадијумима није могло поуздано идентификовати узрок хематурије.

Код особа старијих од 35 година, алгоритам за дијагностиковање асимптоматске хематурије је нешто другачији због повећане вероватноће тумора у уринарном тракту. У одсуству абнормалности са ултразвуком, следећи корак је извођење излуцне урографије и томографије.

Уколико патологија није откривена, онда се спроводи цистоскопија како би се искључила патолошка формација у бешику и цитолошки преглед урина.

10.2. Тактика лекара примарне здравствене заштите

Када се код пацијента детектује пораст нивоа еритроцита у анализи урина (не мање од 2 узастопно извођене, са интервалом од седмице):

  1. 1 Пажљиво прикупите анамнезу за присуство породичне бубрежне болести, лекова;
  2. 2 Обавља опће и биохемијске анализе крви, одређује ниво креатинина и уреје;
  3. 3. Спровести ултразвук бубрега и бешике;
  4. 4 Пошаљи урологу и гинекологу;
  5. 5 Искључи СПИ;
  6. 6 Ако хематурија траје и напредује 4 месеца, то је тренутна препорука нефрологу.

Даље, доктор, на основу својих способности, прави диференцијалну дијагнозу и прописује додатне прегледе.

Обим истраживања код нефролога:

  1. 1 Фаза контрастна микроскопија седимента урина, одређивање броја деформисаних еритроцита;
  2. 2 Одређивање нивоа ИгА (Бергерова болест);
  3. 3 Доплер ултразвук бубрега;
  4. 4 Квантитативно одређивање нивоа урина урата и оксалата.
  5. 5 Када је експресиван и опасан за синдром пацијентовог уринирања (губитак протеина у урину више од 1 г / дан), откривање еритроцитних цилиндара - дијагностичка биопсија бубрега.

Хитне индикације за биопсију бубрега су: масиван губитак протеина, трајање хематурије више од 1 године, породична природа болести, комбинација са оштећеном функцијом бубрега, сумња на гломеруларну генезу.

11. Лечење

Тактике лечења и управљања пацијентом одређује главни разлог за појаву хематурије. Терапија основне болести је основа за лечење хематурије.

Еритроцити у анализи одраслих урина

Повишене црвене крвне ћелије у урину одраслог особе указују на патолошке процесе који напредују унутар људског тијела. Обично, ова тела не би требала бити присутна у узорцима за анализу или је њихово присуство могуће, али безначајно. Индикатор може порасти из више разлога. А ако анализа урина показује да су црвене крвне ћелије изнад нормалне, неопходно је да се подвргне додатном прегледу, сазна дијагнозу и одмах започне лечење, иначе последице могу бити непредвидиве.

Параметри анализе урина

Током испитивања узорака урина треба узети у обзир следеће карактеристике:

  • присуство црвених крвних зрнаца, соли и леукоцита у урину;
  • мирис, боја;
  • степен транспарентности;
  • присуство патолошких микроорганизама;
  • густина;
  • протеин, шећер, хемоглобин.
Назад на садржај

Врсте

Да би дефиниција дијагнозе била тачна, важно је разликовати која врста црвених тијела је присутна у општој анализи урина. Постоје 2 врсте црвених крвних зрнаца:

  • Непромењено. Имати облик бикончастог диска црвеном бојом. Таква боја значи да је хемоглобин присутан у елементима.
  • Измијењене или лијењене црвене крвне станице. У елементима ове сорте нема хемоглобина, зато су безбојни и имају облик равног прстена.

Уколико повећана непромењени теле у урину одраслих, речено је патологије као што су уретритис, циститис, камена у бубрегу, полипи или малигних тумора код урогениталног региону. Непромењени елементи се повећавају због развоја патологија локализованих у бубрезима. То су таква кршења:

Еритроцити откривени у урину могу имати различите облике и различите нивое присуства хемоглобина.

  • токсична нефропатија;
  • гломерулонефритис;
  • туберкулоза;
  • хипертензија бубрега.

Ако постоји повећање промењених или непромењених еритроцита, важно је сазнати који су разлози утицали на њихово присуство у анализама. Када ће одредити тачну дијагнозу и елиминисати узрока прекршаја, биће у стању да смањи стопу путем адекватно одабраних режимима лека. У супротном, патологија ће напредовати, а вишак црвених ћелија бит ће знатно виши од норме.

Како припремити и проћи анализу?

Да би се одредила стопа или повећање црвених крвних зрнаца у урину, важно је правилно припремити за испоруку узорка за општу анализу. Због тога, да би се добили најпоузданији резултати, препоручљиво је да следите ова правила:

  • 8-12 сати пре поступка, вреди напустити производе и напитке који утичу на састав урина. Ово укључује алкохол, пиво, слатку сода.
  • Једног дана пре узимања узорка потребно је престати узимање одређених група лекова и витамина.
  • Због физичког напора, индикатор такође расте, тако да за 1-3 дана вриједи ограничити обуку или физички рад.
  • Ако жене прођу кроз менструацију у време тестирања, боље је одложити лабораторијски тест док се крварење не заврши.
Урин за анализу црвених крвних зрнаца се сакупља ујутро и предаје лабораторији најкасније 2 сата.

Свежи узорци су неопходни за испитивање, тако да се урина сакупља ујутру и одводи у лабораторију 1,5-2 сата. Прије сакупљања неопходно је водити хигијенске процедуре сапуном, обришите сувим спољашњим гениталним органима и сакупљати у стерилном контејнеру, купити у апотеци, средити дио урина, одводити први и задњи у тоалету.

Ако особа има грозницу, висок крвни притисак или грозничаву државу, присуство црвених крвних зрнаца у урину може бити непоуздано, па је вредно одлагања студије док се стање не врати у нормалу.

Норме црвених крвних зрнаца у урину жена и мушкараца

Појединачне црвене ћелије - 1-2 јединице. код мушкараца и 1-3 јединице. код жена кажу да у организму нема патолошких процеса и све је у реду са људским здрављем. Међутим, ако се превазиђу стандарди црвених крвних зрнаца и налази се у видном пољу великог броја тела, неопходно је да се подвргне пуни прегледу, да изврши дубинска испитивања и започне лечење. Ако резултати показују промену до 2-3 јединице, лекар ће вам послати поновну пријаву. Када еритроцити у анализи урина више пута превазилазе дозвољене вредности, то значи да се запаљенски процес јавља у органима и системима.

Разлози за подизање

Многе црвене ћелије у урину значе да се унутар тела развијају патолошки поремећаји. Крв у урину се јавља из таквих разлога:

Узроци повећања црвених крвних зрнаца у урину могу бити патологија у урогениталном систему, онкологија.

  • Соматиц. Када се повећа количина црвених крвних зрнаца у урину јавља услед запаљења органа и система који нису урогенитални.
  • Ренал. Промењени или непромењени еритроцити карактеришу напредовање одређене бубрежне патологије. Најчешћи су гломерулонефритис, запаљење бубрега, хидронефроза, канцер. Са таквим кршењима, протеин се налази у урину, беле крвне ћелије и тромбоцити су потпуно присутни у крви.
  • Постренал. То значи да патолошки процеси напредују у органима уринарног система - бешике и уретре. У овом случају, мирис и боја урина такође се мења, у случају циститиса, особа примећује да је мало урина, а болни симптом узнемирава када се користи тоалет.
Назад на садржај

Узроци код жена

Повишени нивои црвених крвних зрнаца у урину женске половине могу указивати на прогресију ових патологија:

  • крварење у материци;
  • ерозије и ектопије грлића материце.
Назад на садржај

Патологије код мушкараца

Ако број еритроцита знатно премашује дозвољену вредност, онда се такви поремећаји као онкологија и упале простате могу развити у мушком тијелу. У првом случају, увећани тумор уништава крвне судове и капиларе, због чега тела улазе урин, а резултати показују повећање. Са прогресијом упале слузница је иритирана, појављују се микроракли, од којих крв улази у урин.

Који третман је прописан?

Прије избора адекватног режима лијечења, важно је одредити тачно зашто се црвене крвне ћелије повишавају у мокраћи. Лекар који се бави лечењем уролошких патологија назива се уролог. Ако проблеми утичу на ткиво бубрега, нефролог ће третирати поремећај. Да би потврдили дијагнозу, додатна је дијагностичка процедура:

  • Ултразвук;
  • контрастна радиографија;
  • МР, ЦТ.

Може се смањити индекси уз помоћ правилно изабране шеме терапије лековима. Код уролитиазе, прво се прописује дијета која штеде и препарате који растварају каменолике. Да би се елиминисала запаљенска компликација пиелонефритиса или гломерулонефритиса, прописан је курс антибиотика, уросептика, сулфонамида. Ако се дијагностикује канцер, врши се хируршко уклањање праћено курсом хемотерапије и радио-зрачења.

Закључак

Ако се пронађе више од 4 јединице еритроцита у урину, неопходно је поновити тестове. Када су резултати потврдили други пут, неопходно је подвргнути пуни прегледу и открити узрок патолошких промјена. У зависности од дијагнозе одређеног режима лечења. Током терапије, пацијент мора бити под надзором лекара. Када су патолошке промене у саставу урина контраиндиковане да би се укључиле у самотретање.