logo

Спровођење и ефекти хемотерапије за рак дојке

Хемотерапија за рак дојке се сматра најтежим начином за отклањање рака дојке. Међутим, већина жена које су успјеле да се ријеше ове болести кажу да је хемотерапија најпоузданија метода отклањања рака.

Рак дојке карактерише настанак малигног тумора у пределу дојке. Главни узрок канцера у грудима сматра се да здраве ћелије, као резултат деловања одређених фактора, почињу да мутирају и брзо се множе.

Важно је напоменути да је у почетним фазама развоја болести рак дојке потпуно асимптоматски. Могуће је дијагностицирати рак дојке само у каснијој фази. Доктори кажу да у одсуству одговарајућег лечења рак дојке може бити фаталан. Као лечење рака дојке користи се хирургија и хемотерапија.

Шта је хемотерапија и његове врсте код рака дојке?

Хемотерапија током рака дојке заснована је на упознавању специјалних хемикалија пацијената који негативно утичу на ширење ћелија рака. Обично се такав ефекат одвија уз помоћ лекова који се називају цитостатици. Такође, лекове против рака подијелио је лекара у неколико категорија, а обично се раздвајање врши бојом. Такве хемикалије називају се лекари "црвена хемија".

Експерти примећују да лекови имају негативан утицај не само на ћелије рака, већ и на читаво људско тело у целини. Захваљујући томе, могуће је уклонити ћелије рака локализоване не само у млечној жлезди већ иу другим органима људског тела. Ова особина разликује хемотерапију од других метода који се користе за отклањање рака дојке.

Хемотерапија се такође може користити и пре операције и после ње. Употреба лекова пре операције има за циљ смањење величине тумора и смањење броја метастаза. Хемотерапија после операције се користи за уклањање преосталих ћелија рака.

Лекари кажу да се хемотерапија може извести у различитим условима:

  1. Код куће. Увођење лекова се може урадити код куће, под условом да пацијент има све неопходне услове за увођење специфичне исхране.
  2. У болници.
  3. У болници. Обично је пацијент први пут хоспитализован и средства му се дају под надзором специјалиста.

Хемотерапија се обично ради на курсевима. На почетку, жена пролази кроз потпуно испитивање тела. После тога специјалиста прописује специјалне лекове. Курс кемотерапије углавном у раку дојке зависи од стадијума болести. У неким случајевима жена користи специјалне лекове у трајању од 1 месеца. У тешким случајевима, може трајати 1 годину. Такође, овај процес прати пацијент који следи посебну исхрану.

Индикације за хемотерапију

Неоадјувантну хемотерапију за рак дојке прописује специјалиста у следећим случајевима:

  • да би се елиминисала вероватноћа поновног појаве тумора;
  • да се смањи могућност нових метастаза;
  • да се смањи вероватноћа нових ћелија рака;
  • као смањење вероватноће поновног појаве након лечења.

Контраиндикације за хемотерапију

У неким случајевима, пацијенти са раком дојке неће бити подвргнути хемотерапији. Поступак се не спроводи у следећим случајевима:

  • висок ризик од поновног понашања и погоршања општег стања пацијента;
  • са појавом хормонског зависног рака дојке. У овом случају, хемотерапија се не спроводи због недостатка ефекта лечења. Треба напоменути да у овом случају нужно узети у обзир старост и опште здравствено стање пацијента.

Према статистикама, у 80% случајева, жене са дијагнозом рака дојке успеле су у потпуности да се ријеше болести хемотерапијом. Међутим, стручњаци напомињу да ће ефекат терапије бити потпун само у случају потпуне терапије хемотерапије. Такође примећују да је могуће потпуно отклонити рак дојке само у раним фазама појаве болести.

Главне фазе рака дојке

Лекари истичу неколико стадија ове болести:

  • 0 фаза. Лекари се зову неинвазивни рак. Ћелије рака шире се само на подручју груди. На пример, дуктални карцином. Доктори кажу да се ова фаза не може сматрати раком, али се брзо ширење ћелија може развити у малигни процес и може се појавити тумор карцинома.
  • Фаза 1 У овој фази, тумор је око 2 цм. Истовремено, нема метастаза у суседним ткивима и органима. У овој фази доктори такође дају повољне прогнозе за отклањање рака.
  • Фаза 2 Тумор такође достигне величину од 2 до 5 цм. У овој фази може се десити аксиларна метастаза. Они такође могу нестати.
  • Фаза 3 Лекари су назвали локално напредни рак. Величина тумора је већа од 5 цм, док постоје метастазе у лимфним чворовима, као и знаци клијања у грудима.
  • Фаза 4. Тумор стиче велику величину, са стварањем метастаза у суседним органима и ткивима, као и скелетним системом.

Врсте хемотерапије

Стога, зависно од стадијума рака, лекари класификују неколико врста хемотерапије:

  1. Терапеутски. Најчешће се користи у развоју генерализованог карцинома, у којем се не врши хируршка операција. Ова терапија помаже у смањивању величине тумора и елиминацији знакова развоја процеса рака.
  2. Индукција. Обично се примењује пре операције. Терапија помаже у смањивању величине тумора.
  3. Адјувант. Лекари препоручују да га употребите одмах пре операције. Терапија се такође користи да спречи појаву канцера. У случају да се терапија преписује пре операције, онда се ова терапија назива неоадјувантним. Неоадјувантна терапија је усмерена на идентификацију осетљивости ћелија рака на коришћене лекове. Важно је напоменути да је захваљујући њеној операцији одложена у каснијем периоду, што може бити опасно по здравље људи.

Фазе хемотерапије

Доктори кажу да се увођење хемикалија код пацијента врши у циклусима. Обично циклус укључује око 4-7 курсева. Важно је напоменути да, поред увођења антиканцерогених средстава, пацијент мора проћи операцију. Све медицинске процедуре прописује само онколог.

Које су користи од адјувантне и неоадвантне хемотерапије?

Према статистикама, адјувантна је хемотерапија само за рак дојке, што је најбољи начин да се отарасите тумора. Доктори кажу да је након коришћења овог метода лечења стопа преживљавања повећана за 7%, ау случају фаталних карцинома смањена за 26%.

Ова терапија се сматра комбинованом и обично се прописује 5 месеци након операције. Такође се може користити пре операције. Ефикасност његовог коришћења доказана је код пацијената који су имали метастазе, па чак и код оних код којих метастазе нису биле присутне.

Која је употреба неоадјувантне терапије?

Обично се прописује као корекција након адјувантне терапије. Важно је напоменути да је око 15-40% пацијената који су прошли неоадјувантну терапију показали висок проценат регресије болести и велику укупну стопу преживљавања.

Како је кемотерапија за рак дојке?

У почетку, специјалиста треба да изабере комбинацију лекова који ће се допуњавати и истовремено побољшавати ефекте сваке супстанце. Поред тога, требало би да узму у обзир појављивање могућих нежељених ефеката. Ово ће помоћи да се утврди могућа оштећења која ће бити проузрокована људском тијелу. Сви лекови против рака прописани су у зависности од стадијума рака дојке.

Многи пацијенти постављају питање: "Како је процедура за увођење супстанци?". Пре поступка примене хемикалија, пацијент мјери крвни притисак и пулс. Такође, од посебне важности се придржава телесне тежине пацијента. Ови показатељи помажу у исправљању дозе убризганих лекова. Након припремних поступака, пацијент се ставља на капање.

Такође, у прсним онколошкама Фазе 1 и Фазе 2, након хемотерапије, женама се може понудити операција. То укључује:

  1. Рад са очувањем млечних жлезда. Обично се обавља додатно радиотерапијом. Доктори у последњој фази сматрају се главним у лечењу рака дојке.
  2. Спровођење мастоектомије дојке. Када је комплетно или дјелимично уклањање млечних жлезда.

Након медицинских процедура, лекар може прописати употребу специјалних хормоналних лекова и имуномодулатора.

Последице хемотерапије за рак дојке

Након третмана са хемикалијама, пацијент може доживети непријатне симптоме. Завршена фаза карактерише следеће манифестације:

  • Смањен ниво хемоглобина и тромбоцита у крви;
  • Изненадни губитак косе;
  • Повреда менструалног циклуса и појава менопаузе;
  • Чести замор, слабост и поспаност.

Компликације након хемотерапије

Након лијечења у облику компликација, жена може доживети мучнину, повраћање и опћенито смањење имунитета. Због смањења активности имуног система код жене, често се јављају инфективне и вирусне болести, као и оштећења унутрашњих органа и система.

Прогноза

Доктори кажу да је раније жена видела специјалисте и она је дијагностикована, што ће бити ефикасније лечење. Тако лекари примећују да је у лечењу стадијума рака 1 и 2 проценат ефикасности лечења 90%. У третману стадијума рака дојке 3, једнако је 70%.

Стога, како би се спречило појављивање ове непријатне болести, стручњаци препоручују женама да се старају о свом здрављу, а сваких шест месеци да се подвргне свеобухватном прегледу и прегледу специјалиста као што је мамолог. Ово ће помоћи у анализирању стања пацијента, дати тачну дијагнозу и прописати правилан третман који ће помоћи у смањивању непријатних симптома и отклањању тумора.

Врсте хемотерапије за рак дојке, посебно држање и опоравак

Хемотерапија за рак дојке је једна од главних и прилично дуготрајних метода лечења. Може се користити као једини начин да утиче на малигни тумор, ефикасност такве терапеутске схеме зависи од врсте ћелија рака и стадијума болести. Али најчешће је хемотерапија део свеобухватног третмана рака дојке код жена и мушкараца.

Како ради хемотерапија?

Хемотерапија је системска цитостатска метода деловања на ћелијама карцинома. Истовремено, лекови хематотерапије који се уносе у тело пацијента шире се крвотоком и дистрибуирају се свим ткивима. Чак и селективно радна крвно-мозга баријера није препрека за њих. Ово обезбеђује систематичност хемотерапије, лекови не дјелују само на примарну (главну) туморску лезију, већ и на расуте метастазе. Као резултат тога, раст малигних ћелија је инхибиран чак и код најмањих, још увек није дијагностикованих метастатских пројекција.

Постоје две главне групе лекова за хемотерапију:

  • са цитотоксичним ефектом (поремећај функционисања главних ћелијских органела и изазивање смрти ћелије), доводи до некрозе тумора;
  • са цитостатичким ефектом (сузбијање процеса дељења ћелија и пролиферације клонова), они такође проузрокују апоптозу ћелија које се нису множиле.

Припреме за хемотерапију рака дојке могу деловати на молекулима протеина који се везују за нуклеинске киселине или су одговорни за формирање скелета ћелије. Неки од њих успоравају или ометају процес репликације гена, други доприносе стварању токсичних слободних радикала или имају антиметаболички ефекат.

Сваки лек има специфичан механизам дјеловања, који је основа клиничке класификације хемотерапеутских средстава. Код карцинома дојке могу се одредити одређени хемиотерапијски режими, укључујући пажљиво одабрану комбинацију различитих лијекова.

Лекови за третман против рака немају селективност, негативно утичу на виталну активност свих ћелија људског тела. Истовремено, антинеопластични цитостатици имају максималан утицај на активно дељење ћелија.

Малигни тумори карактеришу највећа стопа пролиферације, која је праћена значајним смањењем ћелијске диференцијације, инхибицијом природних механизама самоконтроле и тенденцијом напада на суседна ткива. Ово објашњава високу ефикасност цитостатике, као резултат њихове акције, туморске ћелије престају да се деле и ускоро умиру.

Стопа пролиферације нормалних људских ћелија је значајно нижа од оне код неопластичних. Стога, чак и активно раздвајајуће структуре (хематопоетско, епително ткиво, ћелије имуног система и фоликули косе) нису тако оштро оштећене. После престанка цитостатике, они су способни да врате своје функционисање, а већина нежељених ефеката значајно се смањује у озбиљности или потпуно нестане.

Врсте хемотерапије

Савремена медицина разликује следеће врсте хемотерапије:

  • У раку дојке, хемотерапија је амбулантна и стационарна. Избор зависи од снаге прописаних лијекова, јачине очекиваних нежељених ефеката и стања пацијента.
  • Хемотерапија може да делује као главни третман канцера. Ова техника се најчешће користи за чврсте туморе који су веома осетљиви на дрогу. Такође је приказано када је немогуће или ирационално користити друге опције за елиминацију карцинома (у случају вишеструких метастаза и неоперабилног облика канцера). Обично се користе моћне и "тешке" терапеутске шеме које вам омогућавају да радите на ћелијама карцинома у свим фазама пролиферације.
  • Други тип је адјувантна хемотерапија. У исто време, употреба лекова за хемотерапију је додатак другим методама лечења рака дојке (хормонска терапија), а сам тумор мора бити хируршки уклоњен.
    У савременој клиничкој пракси користе се 2 опције: неоадјувантна хемотерапија (прописана на преоперативној фази као припрема за радикалну терапију) и постоперативно. У првом случају, главни задаци су да задрже раст тумора и спрече метастазе. А након операције, лекови за хемотерапију се прописују за анти-релапсе.
  • Постоји и индуктивна хемотерапија пре операције рака дојке великих величина и индукционог едема околних ткива. Уз помоћ таквог лечења покушавају смањити величину тумора, претварајући рак у операбилни облик.

Хемотерапеутски режими означени су почетним словима лекова који се користе. Најчешће се користе ЦМФ, ТАЦ, ФАЦ, ФЕЦ, ДА и АЦ.

Ознаке боја за режиме хемотерапије

Често се користе имена типа црвене, плаве, бијеле и жуте хемотерапије за одређивање типа хемотерапеутског третмана. Ово је због боје ињектираних интравенских лекова.

Црвена кемотерапија за рак дојке је најмоћнија и врло токсична. Због тога се обично лоше толерише и прати велики број компликација. У овој шеми се користе доксорубицин, епирубицин, идарубицин са цитостатским дејством, што је обезбеђено њиховим антимитотичним и антипролиферативним ефектима.

Код жуте шеме су прописани метотрексат, флуороурацил, циклофосфамид. Ови лекови нису толико токсични, третман се субјективно осјећа као мекши. Плава (на бази Митомицина и Митокантрона) и беле (са таксаном) примењују се хемотерапеутски режими рака дојке уколико постоје одређене индикације.

Шта се сматра када се одлучује о хемиотерапији?

Хемотерапија се може давати у било којој фази рака дојке. Истовремено, могу се вршити различити циљеви, што ће утицати на очекивани исход третмана. Приликом процјене потреба за цитостатиком и бирањем лијека узимају се у обзир неколико фактора:

  • величину примарног фокуса тумора, његову локализацију и степен инвазије у околна ткива;
  • хистолошки подтип малигних ћелија, природа експресивности изолованог онкогена и степен његове диференцијације;
  • учешће у туморском процесу паковања регионалних лимфних чворова, присуство лимфогених метастаза;
  • хормонални статус малигног тумора, утврђен имунохистокемијском анализом са проценом присуства рецептора сексуалног хормона (естроген, прогестерон) и степен њиховог изражавања;
  • динамика раста тумора;
  • општи хормонски статус пацијента, корисност функционисања њених јајника;
  • старост (у време примарне дијагнозе рака и током лечења).

За сваки пацијент је израђен индивидуални режим третмана, док се различити типови и схеме хемиотерапије могу комбиновати једни са другима. Пре употребе лекова, молекуларни генетски профил тумора проучава се помоћу тестова Онцотипе ДКС и / или Маммапринт ™.

Карактеристике хемотерапије у различитим стадијумима рака

У фази рака дојке И

Хемотерапија се користи ако је тумор осјетљив на ендокрине, луминалне и не-ХЕР-2 позитивне, луминалне ХЕР-2 негативне. Важан индикатор за постављање цитостатике - пацијентова старост до 35 година. На стадијуму 1, хемотерапија је адјувантна, која се користи у профилактичке сврхе након хируршког третмана. У неким случајевима, она се комбинује са ендокринотерапијом. Користи различите схеме засноване на комбинацији неколико антрациклина. Само када постоје контраиндикације за постављање ових лекова се користе друга средства.

У стадијуму рака дојке 2

Хемотерапија може бити неоадјувантна и постоперативна. Прије хируршког лечења, лекови за хемотерапију се прописују уколико се планира операција чувања органа за место тумора пречника 3,5-5 цм, за мултинодуларни канцер, пацијент је стар 35 година и постоји висок ризик поновног појаве према имунохистохемији. Након операције, хемотерапија је индицирана у присуству метастаза, одсуство ендокрине осјетљивости тумора и других фактора ризика који указују на могућност релапса. Лечење почиње 3-4 недеље након операције, препоручујемо 4-6 курсева. Резултат се процењује тек након завршетка трећег курса хемиотерапије. Најчешће коришћене комбинационе шеме, а таксани се додају лековима антрациклинима.

У стадијуму рака дојке 3

Хемотерапија се даје свим пацијентима. Неоадјувантни и постоперативни третман је обавезан. Колико траје терапија, број курсева и њихов фармаколошки састав се одређују појединачно, узимајући у обзир многе факторе. Један од најважнијих критеријума је природа одговора на преоперативни хемотерапеутски препарат.

У стадијуму рака дојке 4

Хемотерапија је заправо палијативна мера. Више није у стању смањити раст свих тумора, али може побољшати квалитет живота пацијената. Будући да се овакав третман толерише на позадину постојеће неуспехе мултиорган, а обично је лоше тровање раком, смањене су дозе употребљених лекова. У овом случају, доктор тражи да пронађе равнотежу између очекиваних резултата и индивидуалне толеранције на хемотерапију.

Како се поступак врши?

Како хемотерапија зависи од пацијентовог стања и благостања током лечења. Пре почетка првог курса, именована је клиничка испитивања са процјеном стања кардиоваскуларног система и индекса бијеле и црвене крви. Ово је неопходно за накнадни динамички мониторинг толеранције терапије и омогућава право откривање озбиљних компликација.

Хемотерапија обично укључује интравенозну примену лекова. Може се обавити у 24-часовној или дневној болници, ау неким случајевима и код куће. Тренутно се активно примјењују различите технике како би се избјегла дневна пункција вене како би се добио васкуларни приступ. На пример, неке клинике нуде инсталацију посебног порта и система за аутоматску примену лекова. Често се инсталира периферни венски катетер.

С обзиром да се хемотерапеутска сесија одвија само неколико сати, пацијенту са прилично добрим здравственим стањем и стабилним хемодинамским параметрима обично не треба боравити у болници у трајању од 24 часа. Након прегледа доктора, може отићи кући или чак се вратити на своје радно мјесто. Ако се појаве нежељени ефекти, прописују се додатни лекови или прилагођава режим лијечења.

Уз оралну хемотерапију, лекови се издају пацијенту у одређеном броју дана, распореди накнадних посета лекару и врши се испитивања, дате су препоруке о исхрани и животном стилу.

Нежељене последице

Хемотерапија је високо токсична метода лијечења, а нежељени ефекти се јављају код већине пацијената. Али степен њихове тежине и количине зависи од коришћених лекова, дозе и индивидуалних карактеристика.

Могући ефекти хемотерапије за рак дојке:

  • мучнина, повраћање, непријатан укус у устима, губитак апетита, перверзија укуса;
  • упале и улцерације оралне слузнице, црвене ивице усана;
  • абдоминалне нелагодности, слабе столице;
  • губитак косе - од алопеције алопеције до потпуног ћелавости;
  • кртасти и обојени нокти;
  • осип коже другачије природе, свраб коже;
  • астенија;
  • ниско ниво или чак фебрилна телесна температура неповезана са заразним болестима;
  • анемија (углавном апластична);
  • повећан ризик од крварења (укључујући и гастроинтестиналну), лакоћу поткожних посттрауматских хематома, који је повезан са смањењем броја тромбоцита и промјенама у грудном крвотоку;
  • имуносупресија, која може довести до честих, дуготрајних и компликованих заразних болести;
  • повреде оварско-менструалног циклуса, неплодност;
  • токсична миокардиопатија;
  • токсични хепатитис;
  • когнитивни пад.

Многи од ових услова су реверзибилни и брзо пролазе након завршетка следећег курса лечења. Коса и нокти брзо и добро расту, слаба столица и мучнина могу се зауставити док узимају хемотерапију. Међутим, након хемотерапије, већини пацијената је потребно опоравак.

Период опоравка

Опоравак од хемотерапије за рак дојке може потрајати неколико дана, у зависности од тежине нежељених ефеката и степена оштећења унутрашњих органа. У циљу убрзавања овог процеса, лек може прописати лекар: анти-анемични, имуномодулаторни, хепатотропни, стимуланси леукопоезе и други.

Од велике важности и исхране са хемотерапијом за рак дојке. Мени треба уравнотежити, уз обавезно коришћење свежег поврћа и воћа, млечних производа, протеина и производа који садрже гвожђе. Оброци током хемиотерапије рака дојке и након тога не би требало да изазову мучнину, не доведу до прекомерног стреса на јетру и панкреасу, а не стимулишу вишак производње желудачног сока. Требало би да обезбеди неопходну количину есенцијалних нутријената и елемената у траговима, спречава развој хиповитаминозе и промовише постепену засићеност тела потребном количином гвожђа.

Постење је неприхватљиво, оброци треба да буду прилично чести иу малим порцијама. Важно је пити пуно течности, минералне воде или киселе пице су прихватљиве.

Неке клинике нуде посебне програме рехабилитације за пацијенте након хемотерапије. Они укључују дијету, лијечење, стварање уравнотежене физичке активности и психо-корективних мјера.

Прогноза

Хемотерапија повећава опстанак пацијената од 5 година чак и са 3-4 стадијума рака дојке. Упркос прилично лошој толеранцији у периоду лечења, генерално је у стању побољшати квалитет живота пацијената. Дугорочни резултати зависе не само од употребљених лекова. Од великог значаја су врста тумора, стадиј канцера, одговор пацијента и употреба других метода лечења.

Хемотерапија за рак дојке: индикације, припрема, методе које се користе

Циљ хемотерапије је уништавање ћелија рака уз помоћ специјалних лекова. Користи се као главни или помоћни метод борбе за здравље и живот пацијената са канцером. Третман побољшава прогнозу, а понекад чак повећава шансе за потпуни опоравак код жена које су суочене са тако озбиљном обољењем као рак дојке. Одобравањем лекова, дефиницијом дозирања и избором схеме, доктор приступа стриктно појединачно, узимајући у обзир стање пацијента и расположиве контраиндикације.

Карактеристике хемиотерапије

Током лечења, цитотоксични лекови се дају пацијенту. Ове токсичне супстанце могу уништити ћелије рака, односно, спречити даљи развој малигних тумора и формирање метастаза. Акција сваког лека има одређене карактеристике. У неким случајевима, за рак дојке, неопходно је користити их у различитим комбинацијама, како би се вршио лечење према одређеним режимима како би се максимизирала ефикасност хемотерапије. Цитостатици имају системски ефекат на тело. Кроз крвне судове, ове супстанце се шире по целом телу, тако да ћелије рака не умиру само у самом тумору, већ иу другим деловима тела, где падају крвљу.

Код рака дојке, хемотерапија може бити прописана као независни третман, као иу комбинацији са употребом хируршких техника и зрачењем.

Цитотоксични лекови су доступни у различитим дозним облицима. Узимају се у облику таблета или ињектирају у тело ињекцијом (обично интравенозним).

Ефикасност лечења је значајно већа ако се започне у раној фази болести. Ефикасност хемотерапије зависи и од врсте тумора и његове осетљивости на лекове овог типа.

Видео: Циљеви за хемотерапију

Индикације и контраиндикације

Хемотерапија је назначена у следећим случајевима:

  • постоји вероватноћа поновног настанка болести након хируршког уклањања малигног тумора дојке;
  • откривене нове ћелије карцинома;
  • неопходно је спријечити стварање метастаза;
  • хистолошка анализа показала је присуство малигних ћелија у лимфним чворовима;
  • неопходно је зауставити развој рака пре операције за његово уклањање у случају рака 1 и 2, смањивање величине тумора може смањити количину операције и сачувати што више здравих ткива дојке што је више могуће;
  • Постоји прилика да смањите величину тумора у последњим стадијумима рака дојке, како би она била оперативна.

Нужност прописивања цитостатике одређује онколог који присуствује. Истовремено, узима у обзир фазу развоја болести, доба пацијента, природе хормонске позадине у њеном тијелу, величине, локације и брзине раста тумора, стања других органа. Лекар упоређује ефикасност таквог лечења и тежину могућих компликација.

Хемотерапија за рак дојке није прописана ако је тумор зависан од хормона. Слични тумори се налазе код младих жена као резултат хиперестрогеније. У овој ситуацији, хемотерапија је контраиндикована, јер је потпуно неефикасна. Пре свега, неопходно је водити медицински или хируршки третман пацијента за сузбијање функције јајника, смањити производњу естрогена и ублажити њихове ефекте на тело.

Које врсте хемиотерапије постоје

У лечењу рака дојке, могућност такве терапије, сложеност технике и трајање употребе цитостатике зависе првенствено од стадијума развоја тумора у млечној жлезди и осјетљивости ћелија рака до ефеката таквих лијекова.

Постоји неколико врста лечења.

Адјувантни (комплементарни или профилактички). Препоручује се након хируршког уклањања тумора. Уз помоћ лекова, ћелије рака се уништавају, што може остати у телу и довести до развоја новог малигног процеса. Изводи се по одлуци доктора, чак иу случају када после операције нестају све манифестације болести. Нису потребни додатни тестови који потврђују присуство или одсуство сумњивих ћелија у телу пацијента. Пацијент може одбити превентивну хемотерапију на сопствени ризик.

Напомена: Нажалост, хируршко уклањање тумора не штити од рецидива. После парцијалног уклањања дојке, нови тумор (локална рецидива) може се формирати на истом месту у некада здравим ткивима. Након потпуног уклањања дојке и околног ткива, рак може утицати на зид коже или грудног коша. Могућа формација удаљених метастатских тумора (нарочито код жена млађих од 35 година).

Неоадјувантан. Хемотерапија за рак дојке је прописана пре операције. Често на овај начин постижу смањење величине јасно локализованог тумора. Ово омогућава спасавање већине млечне жлезде током накнадне операције. Током лечења истраживана је сензитивност тумора на различите цитостатичке лекове. Међутим, у неким случајевима, након курса, испада да је хемотерапија неефикасна. Истовремено, губитак времена за такав третман може погоршати ситуацију. Кашњење операције је опасно јер развој тумора иде у компликованију фазу.

Терапеутски. Изводи се у случају када пацијент са раком дојке има метастазе у другим органима (са генерализованим канцем). Курсеви хемотерапије могу спречити даље ширење метастатских тумора, побољшати квалитет и очекивани животни век пацијента.

Индукција. Именована је када је немогуће уклонити тумор због превелике величине и недостатка јасних граница између здравог и погођеног ткива дојке. Тумори осетљиви на ефекте цитостатике, након лечења, смањени су у величини, понекад их је могуће уклонити.

Хемотерапијски лекови

Код рака дојке користи се неколико група лекова, које карактеришу различити механизми деловања. Њихов избор зависи од сврхе хемотерапије. Број курсева третмана одређује се у зависности од фазе развоја канцера, осетљивости тумора на лекове, индивидуалне реакције тела пацијента.

Алкилацијска цитостатика (на пример, циклофосфан, дипин, цисплатин). Као и радиоактивни зраци, они уништавају протеин укључен у стварање ћелија рака.

Антиметаболити (5-флуороурацил, хемзар) уништавају ДНК ћелија рака.

Анти-цанцер антибиотици (они немају никакве везе са заједничким антимикробима). Спречавају подјелу туморских ћелија и његов раст. Такви лекови укључују андимицин, брунеомицин, рубомицин, адриабластин.

Таканес (паклитаксел, доцетаксел). Они су прописани да поврате способност ћелија на нормалну поделу и елиминишу могућност прогресије рака.

Региме

За сваки пацијент је израђен индивидуални третман. Ово узима у обзир реакцију организма, оцјењује могућност дјелотворности. На пример, користе се следеће комбинације лекова:

  • флуороурацил + адриабластин + циклофосфан (ФАЦ схема);
  • циклофосфамид + метотрексат + флуороурацил (ЦМП схема);
  • циклофосфамид + адриабластин + флуороурацил (шема ТсАФ);
  • Шема ТАЦ сматра се нарочито ефикасном: таксел (доцетаксел) + адриамицин (доксорубицин) + циклофосфамид.

Дозе се израчунавају на основу телесне тежине и висине жене.

Црвена хемотерапија

Најтежи токсични ефекат на тело се јавља током тзв. "Црвене хемотерапије". Зове се зато што користи црвена решења антрациклина (антибиотика). Употреба комбинације таквих лекова омогућава 50-70% комплексних случајева да постигну побољшање стања болесника и вишеструко смањење морталитета.

Видео: Препоруке за припрему за хемотерапију, како избјећи компликације

Припрема за

Пре прописивања хемотерапије за рак дојке, лекар пацијенту говори о одговарајућој примени и могућностима овог поступка лечења, упозорава шта могу бити последице ако се то не уради. У овом случају жена мора бити обавештена о компликацијама током лечења. Упозорена је на постојање озбиљних нежељених ефеката који су присутни у таквим токсичним лековима.

Непосредно пре почетка хемиотерапије, проучава се опште стање здравља. У ту сврху се прави коагулограм (анализа коагулабилности), комплетна крвна слика, биокемијска анализа за креатинин (функција бубрега се оцјењује по његовом нивоу). Мерење крвног притиска, брзине пулсирања, температуре.

Хемотерапија

Пацијент узима пилуле које прописује лекар строго према схеми код куће. Интравенска примена лекова произведених у болници. Решење се уноси кроз катетер, који се затим уклања, након чега се пацијент шаље кући.

Пацијент је хоспитализован само ако је неопходно интравенозно ињицирати антиеметичке лекове како би се ублажила њено стање у лечењу канцера, јер је физички немогуће давати анти-еметичке лекове у облику таблета услед неуспешног повраћања. Умирујуће средство и средства за помирење могу се прописати ради ублажавања психолошког стања пацијента. Помажу јој да је ослободи страха од следеће процедуре.

Пуни курс третмана за канцер може се састојати од неколико циклуса у зависности од тежине болести и циљева хемотерапије (може бити 2, 4 или више). Питање укупног трајања терапије одлучује онколог. Терапија се изводи неколико седмица или месеци. Постоји пауза између циклуса.

Додатак: На пример, код рака дојке 2, 3 фазе, терапија се састоји од 4-6 циклуса. Коришћена схема је ТсМФ, ТсАФ, ТАТс. У овом случају, стопа преживљавања пацијената је 81-87%. Код рака од 4. разреда, хемотерапија омогућава успоравање раста тумора у млечној жлезди код око четвртине пацијената, ублажавање њиховог стања, повећање њиховог животног века и значајно побољшање његовог квалитета.

Могуће компликације и последице

Хемотерапеутски лекови немају селективни ефекат. Они уништавају не само малигне ћелије, већ и здрави. Принудно коришћење снажних токсина у лечењу карцинома дојке прати су нежељени ефекти који проистичу из оштећења ћелија виталних органа (бубрега, срца, јетре, крвних судова, коштане сржи и других).

Најпознатији ефекти хемотерапије за рак дојке су мучнина и повраћање, ћелавост, погоршање крви (анемија), модрице, крварење десни, крварење у носу (због проређивања васкуларних зидова). Осети стално замор, слабост.

Многи пацијенти пате од пробављења (појављују се констипација или дијареја). Младе жене често имају неправилности у менструацији. Може доћи до слабљења функције јајника, што доводи до нестанка менструације. Смањен имунитет доводи до повећане осетљивости на разне инфекције (на пример, патогене пнеумоније, тетанус).

Могу се појавити поремећаји у раду панкреаса и тироидних жлезда, јетре, бешике, симптома бубрежне инсуфицијенције. Можда појављивање бола на страни, назад. Стање зуба се погоршава, постоји уста.

Интензитет манифестације непријатних нежељених дејстава током хемотерапеутског третмана рака варира између различитих жена, у зависности од индивидуалне осетљивости организма, стања нервног система, стадијума болести млечне жлезде. Мучнина и повраћање резултат су изложености токсинама на мукозним мембранама желуца и црева. Најчешће се сличан симптом јавља код младих жена, као и код оних који су навикли на пушење и пијење алкохола.

Ови нежељени ефекти су краткотрајни, обично нестају након заустављања лека. По правилу, њихово појаве олакшавају присуство предуслова (хронична обољења бубрега, црева, желуца, погоршана спровођењем "хемије").

Још трајнијих и далеких посљедица могу бити:

  1. Појава остеопорозе због поремећаја структуре костију након хемотерапије за лечење канцера. Уз благовремену дијагнозу овог стања, лечење се врши како би се елиминисали ломљиви кости.
  2. Поремећај нервног система, који доводи до депресије, осећања страха. Такође може доћи до оштећења нерва горњег и доњег екстремитета, што доводи до слабости мишића, болова у рукама и ногама (неуропатија).
  3. Оштећење меморије, слабљење пажње, менталне проблеме (суицидалне тенденције).
  4. Погоршање срчаних обољења (до појаве срчаног удара).
  5. Појава леукемије као резултат оштећења коштане сржи, формирање малигних ћелија, мења структуру крвних елемената.

Резултат хемотерапије може бити неплодност жене.

Рехабилитациони третман након хемотерапије

У циљу ублажавања стања жене током хемотерапије, прописују се антиеметички агенси (дексаметазон, церцукал, гастросил). Од великог значаја је заштита јетре, која током овог периода ради са без преседана оптерећења (користећи такве хепатопротекторе као Карс, Ессентиале). Да би се елиминисало крварење десни, антисептична раствори (хексорални, хлорхексидин) се користе за испирање уста.

Након хемотерапије, један од првих задатака је компензација недостатка витамина и неопходних минералних елемената у телу. Да би се елиминисала анемија, извршено је лечење препаратима гвожђа (цосмофер, феринзхект, ферллеците). Пријем витамина групе Б, анестетика је постављен.

Препоручени лекови за јачање имунолошког система (имунолошки, имупрет). Уз озбиљне повреде крви, развој таквих компликација као токсични хепатитис, кардиоваскуларне болести (инфаркт миокарда, мождани удар), рехабилитациони третман се обавља у болници. Пацијент је такође хоспитализован због токсичног оштећења бубрега када је хемодијализа неопходна за чишћење крви.

Надгледање и лечење болесника такође је потребно у случају менталних поремећаја (тешка депресија, анорексија, суицидалне тенденције). У овом случају, искусни психолози и психијатри воде разговоре са пацијентом. Прописани третман са психотропним лековима који се не могу купити у ординацији.

У неким случајевима (на примјер, у случају кршења састава крви) неопходно је извршити више трансфузија, обезбеђујући посебну стерилност у просторији у којој пацијент борави. То се може учинити само у клиничком окружењу.

Вриједност исхране током и након хемотерапије

Важна улога у процесу обнављања равнотеже храњивих материја (протеина, масти и угљених хидрата) након хемотерапије игра дијета. Да би тело постало јаче брже, препоручује се конзумирање више протеинских храна. Истовремено, храну треба да штеде тако да јетра, бубрези и органи за варење не трпе.

Потребно је јести пустено куване месо, јаја у облику омлета, млечних производа, путера, рибе. Да би надокнадили недостатак калија, витамина и протеина, неопходно је укључити махуне, ораси и суво воће у исхрану.

Употреба свјежег или замрзнутог поврћа, као и воћа и воћака помаже у јачању одбране тијела, елиминацији бериберија и побољшању перформанси црева. Да би се брзо ослободила тијела токсина и елиминисала дехидратацију потребно је конзумирати најмање 1,5-2 литара течности дневно (чиста вода, биљни чајеви, компоти, свежи сокови).

Искључена из исхране требала би бити зачињена, кисела, зачињена и сувише слатка храна. Неопходно је одбити кафу, јак чај, какао, алкохол, газирана пића, димљено месо, конзервисану и пржену храну, као и производе од слатког брашна.

Препоручљиво је јести 5-6 пута дневно у малим порцијама.

Хемотерапија за рак дојке

Хемотерапија за рак дојке подељена је на неколико типова.

Принцип ове методе је употреба цитостатике, лекова који имају антитуморски ефекат. Обично се примењују интравенозно, орално или са капалицом. Хемотерапија се сматра "системским" обликом лечења, јер када цитостатика улазе у крвоток, они инхибирају раст ћелија карцинома у свим органима, а не само на месту лезије.

Индикације за хемотерапију карцинома дојке

Главне индикације за хемотерапију рака дојке су присуство малигних тумора у подручју груди. Али то није све, јер се такав начин лечења користи у другим случајевима.

Према томе, индикације за ову врсту лечења зависе од многих фактора. Чињеница је да су кључне карактеристике тумора канцера њихова величина, стадијум и хормонски статус особе. Поред тога, утиче и на стопу раста ћелија рака, као и степен учешћа регионалних лимфних чворова у процесу. Такође, један од фактора је индивидуална карактеристика пацијента. То укључује старост, опште стање жене и локацију тумора.

Фаза тумора утиче и на рецепт лекова против тумора. Велику улогу игра стање јајника, као и ризик од компликација и позитивних ефеката ове процедуре. Због тога је тешко рећи да ли ће жена бити прописана хемотерапија за рак дојке. Пуно зависи од онога што доктор каже.

Кога треба контактирати?

Хемотерапија рака дојке

Треба напоменути да је курс хемотерапије за рак дојке важна компонента целокупног третмана. Зато што се отклонити тумор није тако лако. Требамо читав низ процедура које промовишу потпуни опоравак.

По правилу се не односи само на постављање лекова против тумора. Прописана је терапија и операција зрачења. Али све ово је договорено са лекарима који долазе.

Што се тиче саме цитостатичке терапије, она се одвија у циклусима. Шта се подразумева овим? По правилу, циклус терапије против рака је време у којем жена прими лек за хемотерапију. Број циклуса зависи од стања жене. Њихов потребан број је пун курс третмана. У овом случају пуно зависи од лека који се примењује. Обично један курс може се састојати од четири или седам циклуса. Ово питање је решено код вашег лекара. Уопште, хемотерапија за рак дојке је ефикасан начин за отклањање малигног тумора.

Хемотерапија након уклањања груди

Чињеница је да хемотерапија након уклањања дојке има и неки позитиван ефекат. Захваљујући овом начину могуће је спријечити поновни развој тумора. Поред тога, ова метода савршено блокира појаву нових метастаза. Такође вам омогућава да се решите постојећих ћелија рака. Па и то најважније, тако да је могуће избјећи повратне реакције у будућности.

Немогуће је преценити ефикасност анти-туморских лекова. Зато што је основа ове методе уништење малигних ћелија и даље инхибиција њиховог развоја. Антитуморна терапија је сасвим могуће користити као независна метода и комбинована са другима.

У овом случају све зависи од стања жене и стадијума болести. Генерално, цитостатска терапија може смањити малигне туморе. Ово доводи до чињенице да се тумор избацује са минималним траумама у ткива. Тако да је ефикасан и пре и после операције. Зато што се хемотерапија у раку дојке бори против ћелија рака.

Црвена кемотерапија за рак дојке

Кориштење антрациклина је црвена хемотерапија за рак дојке. Шта се подразумева овом методом? Ово је уствари употреба црвених препарата. Чињеница је да је овај третман најтежи од свих. Поред тога, то је токсична метода.

Разлог за негативне ефекте на тело лежи у интересантној комбинацији лекова. Чињеница је да је црвена терапија прописана на основу многих критеријума. Дакле, на овај процес утичу величина тумора, стопа раста и ширење малигних ћелија. Осим тога, старост пацијента има главну улогу, као и имунохистолошке студије итд.

Ова техника је заиста озбиљна, али, ипак, она се широко користи. Током лечења, црвена терапија је прописана за свеобухватан ефекат на тумор. Данас има много шема, због чега се побољшава код скоро 50-70% пацијената. Да, а број смртних случајева је смањен, са 25% на 3%. Због тога се често користи црвена хемотерапија за рак дојке.

Адјувантна хемотерапија за рак дојке

Шта је адјувантна хемотерапија за рак дојке? Овај метод се користи као додатна или профилактичка терапија. Потребно је бити на време за оперативни рак дојке. У неким случајевима, то се прописује пре или након операције.

Генерално, несумњиву предност ове методе је одређивање сензитивности тумора на хемотерапијске лекове. Истина је овде и његове недостатке. Овај метод може значајно одгодити операцију. Јер у неким случајевима је тешко одредити хистолошки тип тумора. Не без проблема са дефиницијом рецептора за естроген и прогестерон.

Предности адјувантне терапије антиканцима су доста. Овај метод је најчешћи и заиста има позитиван ефекат. Уопште, хемотерапија за рак дојке је неопходна мјера за искључивање даље релапса и отклањање ћелија карцинома.

Схеме хемотерапије рака дојке

Шта обухвата схема хемотерапије карцинома дојке? Дакле, вреди напоменути да схема треба да има посебна својства. Дакле, морате уништити све врсте ћелија рака. И производи се на одређеном делу дојке.

Осим тога, потребно је користити лекове, чији се ефекат може међусобно ојачати без нежељених ефеката. Ћелије рака не треба да се прилагођавају хемотерапијским лековима. Коначно, режим лијечења мора имати такав ниво нежељених ефеката које особа може пренијети.

Стандардни режим цитостатске терапије је једноставан. Прво, жена се сусреће са доктором-консултантом, објашњава све врсте нежељених ефеката, као и предности технике. После тога се именује дан када се поступак спроводи. На дан антитуморне терапије, медицинска сестра треба да мери крвни притисак, брзину дисања, пулс и телесну температуру. Поред тога, велику улогу игра висина и тежина пацијента. На основу ових података изабрана је доза лека.

После тога, можете ставити кап са лековима. На крају ињекције, интравенски катетер се уклања из вене и особа може ићи кући. Таква хемотерапија за рак дојке је стандардни режим.

Припреме за хемотерапију рака дојке

Постоје лекови за хемотерапију рака дојке, који имају позитиван ефекат на процес лечења. Дакле, списак ових алата укључује средства за алкилацију. У свом механизму деловања, они су слични зрачењу. Они доприносе уништавању протеина који контролишу развој гена туморских ћелија. Најистакнутији представник ове категорије дрога је циклофосфамид.

Остали лекови се зову антиметаболити. Ова средства "преваравају" ћелије рака, лако се интегришу у свој генетски апарат. Затим, када је ћелија подељена, дође до смрти. Један од најпопуларнијих лекова је 5-флуороурацил. Поред тога, користи се најновији лек - гемзер.

Антибиотици. Вредно је напоменути да они уопште нису традиционални. То су специјални антибиотици против рака. Механизам њихове акције је у потпуности успорити поделу гена. Најчешћи лек је адриамицин. Често се комбинује са цитоканом.

Таканес Ови агенси су активни на микротубулама. Класа ових лекова укључује паклитаксел и доцетаксел. Препарати олакшавају монтажу микротубула из тубулинских димеса и стабилизују их. Ово потпуно елиминише процес њихове деполимеризације.

Сви ови лекови су ефикасни. Али, хемотерапија за рак дојке и даље захтева индивидуални избор лекова. На крају крајева, пуно зависи од стања жене, тумора и других фактора.

Контраиндикације за хемотерапију рака дојке

Постоје и контраиндикације за хемотерапију карцинома дојке. Ово је због чињенице да такав поступак не може помоћи у свим случајевима. Увек постоји ризик од рецидива. Стога, у већини случајева, анти-туморски лекови су неефикасни.

Чињеница је да код жена које пате од хормонских зависних облика рака, овај метод се не примјењује. Зато што је неефикасно. Али све зависи од старости пацијента. Дакле, младим девојкама се често прописује терапија противтитуморне терапије. Старијим женама то можда није потребно.

Код девојака са канцером зависним од хормона, нивои естрогена и прогестерона су смањени. У овом случају, морате користити друге методе. Дакле, постоји супресија функције јајника помоћу лекова. Хируршко уклањање јајника је прописано, као и давање лекова који блокирају ефекат полних хормона. Због тога се хемотерапија рака дојке код ових пацијената не користи.

Нежељени ефекти хемотерапије за рак дојке

Многе жене су уплашене нежељеним ефектима хемотерапије рака дојке. Ништа није у реду с тим. Јер, у већој мери, акције су једноставно непријатне. Дакле, неке жене се плаше мучнине, повраћања и развоја леукопеније.

Заправо, много зависи од саме жене и од како ће се она поставити. Али упркос овоме, не може се избјећи појава неких нежељених ефеката. Тако се може развити тромбоцитопенија. Ово је смањење броја крвних тромбоцита. Такође постоји смањење хемоглобина и алопеције (губитак косе).

Али у сваком случају, треба се схватити да је ово поступак лечења. Стога, понекад за нежељене ефекте, једноставно морате затворити очи. Сви ови непријатни тренуци могу се искусити. Немојте се бојати поступка због овога. Зато што је хемотерапија за рак дојке шанса жене да започне нови и здрав живот.

Компликације хемотерапије рака дојке

У неким случајевима, могуће је компликације хемотерапије рака дојке, ова чињеница мора бити узета у обзир. Па зашто се јављају различити нелагодности?

Чињеница је да цитостатичка терапија оштети и уништава туморске ћелије. Али, уосталом, тело се састоји од нормалних ћелија, које такође могу расти и умножавати. Због тога се јављају различити проблеми.

Као резултат, могу се јавити мучнина, повраћање, губитак апетита, анемија и губитак косе. Али то су прилично нежељени ефекти. Ако се окренемо компликацијама, тело је потпуно ослабљено, имунитет више не обавља своје уобичајене функције заштите од спољних фактора агресије. Због тога, лако можете "ухватити" било коју заразну болест. Поред тога, може доћи до озбиљних оштећења унутрашњих органа. У овом случају, проблеми могу трајати већ неколико година. И опћенито, хемотерапија за рак дојке може даље изазвати поновну појаву болести.

Медицински стручни уредник

Портнов Алексеј Александрович

Образовање: Кијевски национални медицински универзитет. А.А. Богомолетс, специјалитет - "Медицина"