logo

Хематурија

Хематурија је један од најчешћих симптома урологије, што није сама болест, већ је манифестација поремећаја уринарног система. Буквално, то се схвата као "крв у урину". Овај симптом је карактеристичан за многе болести, и може бити и први звоно оштећења бубрега и озбиљна манифестација уролошке болести.

Опште информације

Хематурија се често манифестује у значајним болестима бубрега и урогениталног система. Крв која је заробљена у урину мрља је у карактеристичној боји: од тамно смеђе до светле црвене у зависности од количине крви или црвених крвних зрнаца, као и нивоа и локације крварења. Али није неуобичајено да се урин промени боје због поремећаја у исхрани или једи храну богату бојама пигмента. На пример, репа, боровница, рабарбара или многи синтетички витамини и лекови. Произвођачи упозоравају о томе у упутствима, али ако не постоји такво упозорење, а боја мокраћа се значајно променила, онда је вриједно бити на узбуну. Боље је урадити анализу и консултовати лекара како би избјегли компликације.

Хематурија се може видети с голим оком (брза хематурија), а пацијент то може лако одредити. Или можда скривена хематурија (микрохематурија), која се детектује коришћењем опће анализе урина. У нормалним црвеним крвним ћелијама у урину није или не више од 1-5 у видном пољу. Понекад урин није обојен, има нормалну боју, али садржи крвне грудве.

Понекад жене могу погрешно дијагнозирати хематурију (када менструална крв улази у резервоар за сакупљање урина). Да би се то избегло, боље је одбацити сврху анализе током менструације. Али, ако је таква анализа још увијек неопходна, жена треба да направи пажљив тоалет гениталних органа и одмах приликом сакупљања мокраће затвори улаз у вагину са газираним салветом. Ово ће учинити анализу што је могуће информативнијом.

Разлози

Узроци хематурије су многи:

  • запаљења;
  • бактеријске лезије уринарног тракта;
  • болести крви и крвних органа;
  • некомпатибилна трансфузија крви;
  • конгениталне аномалије или малформације;
  • тумори;
  • инфекција бубрега;
  • некроза бубрега или његовог подручја;
  • повреде;
  • уролитиаза;
  • поремећаји кардиоваскуларног система (тромбоза, емболија, анеуризм);
  • тровање и акутна тровања;
  • употреба одређених лекова (антикоагуланси).

Класификација

На самом чину уринирања се излучују неколико врста хематурије:

  • Првобитна је када су у првој половини урина присутне крвне грудвице или благо дифузне закрпе.
  • Финале, ако се крв појављује на крају мокраће, у последњем делу урина.
  • Укупно, када постоји крв у целој количини урина.

Ово је важна тачка која се не треба изоставити приликом постављања дијагнозе.

У зависности од етиологије овог симптома, постоји неколико врста хематурије:

  • екстраренал се јавља у условима који нису повезани са функционисањем бубрега и уринарног тракта (код болести крви и крвотворних органа);
  • бубрега, када је функција бубрега оштећена (у случају бубрежне болести, пијелонегломерозе или гломерулонефритиса, када су гломерули погођени);
  • постренал, и.е. поремећаји испод нивоа бубрега (са оштећењима уринарног тракта, на пример, уролитијаза, тумори, повреде).

Симптоми

Симптоматологија овог стања зависи од разлога његовог појаве. Хематурија често прати бол, мање се често јавља асимптоматски. Може бити праћена грозницом, слабост, бледа кожа, вртоглавица и губитак свести.

Појава симптома зависи од тежине стања и јачине крварења. Треба нагласити један од главних симптома:

  • присуство видљивих ткива и нечистоћа крви у урину;
  • бол и грчеви приликом уринирања;
  • бол у бубрезима и лумбалној регији, на једној или обје стране (може бити трајна или може бити грч);
  • исцрпљивање урина или прекидање урина (због блокаде уретре крвним угрушком);
  • слабост, вртоглавица, суха уста и жеђ, бледо (указује на озбиљно крварење).

Треба напоменути да се хематурија често појављује код жена у последњој фази трудноће због компресије суседних органа од стране увећане материце. Ово стање може бити опасно за будућу мајку, а ви морате бити врло пажљиви на овај симптом. Не мешајте испуштање крви урином и крварењем из гениталног тракта. Ово су две потпуно другачије државе, али они захтевају хитну медицинску помоћ, у супротном може доћи до не повољног исхода за жене и њено дијете.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на идентификацији узрока хематурије, дијагнозе основне болести. Често се хематурија детектује визуелним прегледом урина, али то није довољно.

За исправну дијагнозу користећи:

  • уринализа;
  • анализа урина према нецхипоренко;
  • Ултразвук;
  • цистоскопија;
  • урографија
  • преглед од стране повезаних специјалиста (гинеколог, проктолог).

Велику улогу игра сакупљање анамнезе, детаљан преглед пацијента о претходном стању, присуство повреда, операција или других болести.

Илустративан метод за дијагнозу хематурије је тест са три стакла. Урин се сакупља у порцијама, у три одвојена контејнера. Затим испитајте сваки део посебно. Присуство крви и грудвица у првом дијелу указује на механичко оштећење и трауму у уретру. Ово се може десити због неправилних манипулација или медицинских процедура (постављање уринарног катетера, цистоскопија), домаће трауме или насилног сексуалног односа.

Нечистоће у наредна два дела указују на оштећење бешике, повреде бубрега и уринарног тракта или њихових различитих болести.

Често у урину може се уочити мање крвне грудвице због уролитијазе. Када се камени крећу дуж уретера или у бешику, зидови могу бити повређени и појављује се крв. Ова појава може бити периодична или се јавља након активног физичког напора.

Присуство крви у свим деловима може бити знак озбиљних болести бубрега и урогениталног система, као што су тумори, канцер бубрега, простате у мушкарцима, генитоуринарни систем уопште и одређене области или органи, бубрежна туберкулоза, трауматологија.

Третман

Елиминација хематурије је директно повезана са лечењем болести која је изазвала овај симптом и зависи од природе болести.

У случају тешког стања и снажног синдрома бола, анестетик се даје пацијенту за почетну негу. Хемостатска средства се не користе док се не успостави узрок хематурије - то може ометати тачну дијагнозу.

Дозвољено је ставити балон са ледом на бешику. После дијагнозе - хитно увођење коагуланса.

Важно је напоменути да многи лекови имају кумулативни ефекат, а њихова дејства могу се десити након неколико сати, па у болници са трауматичном хематурију и тешким крварењем, доктори често користе методу као што је лијевање хладног раствора аминокапроичне киселине директно у бешику помоћу катетеризације, ако Ово дозвољава природу повреде. Уз богат губитак крви, препоручују се интравенозне инфузије.

Методе лијечења болести које изазивају хематурију могу варирати:

  • Хитна или планирана операција је индицирана за повреде, туморе.
  • Именовање антибиотика за заразно запаљење.
  • Елиминација камена у уролитијазу, увођење антиспазмодика и процедура које олакшавају кретање камена и њихов пражњење.
  • Сврха кортикостероида, ако је поред хематурије, присутна је протеинурија.
  • Именовање витамина групе Б и препарата гвожђа.

Неки услови специфичног третмана не захтевају, а довољно је поштовати строго одлагање постеље, правила здраве исхране и личну хигијену.

Могуће

У случају касног лечења код лекара, хематурија је опасна:

  • погоршање;
  • развој интоксикације;
  • опструкција уринарног тракта крвним угрушцима;
  • развој анемије;
  • повећавајући синдром бола.

Превенција

Не постоји специфична профилакса хематурије, јер то није болест, већ симптом. Има смисла избјећи хипотермију, вирусне инфекције, одржати личну хигијену, како би се спријечило запаљење и оштећење бубрега и уринарног тракта.

Препоручује се да не једете штетну храну и напитке непознатог поријекла, са високим садржајем хемикалија које могу узроковати тровање или опште тјелесно тијело.

Прогноза

Пошто хематурија није независна болест, њено лечење директно зависи од лечења болести са којим је повезана. Правовремена дијагноза хематурије вам омогућава да идентификујете опасне болести бубрега и почнете адекватну терапију у времену.

Нашао си грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

Хронична бубрежна инсуфицијенција је патолошко стање које је повезано са поремећеним хомеостазом, изазваним иреверзибилним процесом смањења масе функционалних нефрона оба.

Хематурија: узроци, симптоми, лечење

Присуство трагова крви у уринарном тракту се назива хематурија. Ово стање је симптом многих болести уролошке природе и има више узрока.

Хематурија, шта је то?

У медицинској пракси, овај израз значи вишак дозвољене концентрације еритроцита у урину. Као независна болест, хематурија указује на прогресивну патологију у реналном систему и уринарним каналима.

Људски урина одражава све болести тела, јер повлачење токсина биолошких и хемијских особина углавном се јавља кроз бубреге. Аномалија локализована у урину може изазвати дисфункцију бубрежне гломеруларне мембране и проузроковати пенетрацију црвених крвних зрнца у урину. Као резултат овог процеса, људски урин је обојен у свим нијансама црвене боје, чија засићеност зависи од броја црвених крвних зрнаца и локације места упале.

Врсте хематурије

Присуство униформних елемената у урину здравих људи је безначајно. Лабораторијска анализа открива 1 - 2 ћелије "у видном пољу". Благо повећање концентрације детектоване микроскопском анализом назива се микрометрија. Визуелно примећена крв, промена боје урина, указује на висок садржај црвених крвних зрнаца - грубих хематурија.

Први тип хематурије није опасан, његове манифестације могу бити повезане са подизањем тежине или другим узроцима који нису повезани са болестима. Да елиминишемо вишак елемената из урина довољно добар одмор. Откривање очигледних знакова испуштања крви је знак озбиљних повреда функционалности тела. Патологија ће захтевати пуни преглед и квалитетну терапију.

Бруто хематурија је подељена на 3 врсте:

  • иницијална хематурија, где је крварење повезано са уретром;
  • терминална хематурија због бешике или постериорне уретре;
  • укупна хематурија повезана директно са бубрезима. Овај облик, пак, подијељен је на тубуларни и гломеруларни.

Ова патологија је такође класификована у односу на извор губитка крви, постоје истакнути облици хематурије:

  • гломеруларни, повезани са цурењем крвних елемената кроз капиларну компоненту гломеруларне подрумске мембране. Последица је промена у структури црвених крвних зрнаца, губитак хемоглобина;
  • постгломеруларни, где улазак црвених крвних ћелија у урину није повезан са превазилажењем гломеруларне мембране и њихова структура остаје непромењена.

Узроци болести

Проблем хематурије се може појавити у свакој особи - мушкарцу, жени, дјетету, било којој старосној категорији. Када се дијагностикује микрохематурија, патологија гломеруларне мембране је могућа, често генетске природе. Болест се развија у изолацији, без утицаја на бубрежни систем у целини.

Дијагноза грозне хематурије указује на озбиљне лезије у уринарном систему или бубрежном ткиву. Узрок бубрежне (тоталне) хематурије је деструктивни процес у бубрежном ткиву са дисфункцијом излива крви - упалним и токсичним оштећењем гломеруларне мембране и тубулеа. Хематурија, која нема бубрежну генезу, резултат је тумора или инфламаторне лезије у уринарном систему и оштећења бешике као резултат формирања камена и изласка камена.

Најчешће

Највероватнији и најчешћи узрочници хематурије су:

  • инфекције у уринарном каналу и болести које проистичу из овога. Код жена, пијелонефритис и циститис су заражени, код мушкараца, простатитис и уретритис;
  • присуство камења различите локализације - у бубрегу, бешику и уринарном каналу. Често се трагови крви појављују након реналне колике;
  • повреда бешике, бубрега, уретре и уретера.

Најредке

Ретко дијагностиковани узроци хематурије су болести:

  • бубрега - туберкулоза, хидронефроза и полицистика;
  • бешика - ендометриоза и заразна туберкулоза;
  • крв - тромбоцитопенија, анемија српске ћелије и хемофилија
  • шистосомијаза (углавном у иностранству);
  • системски и хеморагични васкулитис.

Опасно за здравље

Високе концентрације крвних елемената у урину изазивају болести које угрожавају људско здравље. Хематурија је резултат када се:

  • унутрашње повреде и деструктивни процеси у бубрежном ткиву - ракови, туберкулоза, гнојне запаљења, некротични папилитис;
  • венска хипертензија у бубрегу;
  • токсични и запаљиви процеси у везивном ткиву - хеморагична грозница, интерстицијски нефритис;
  • нодуларни периартаритис, лупусни нефритис, хемолитичко-уремички синдром због процеса коагулације;
  • оштећење гломеруларне мембране (имуно, метаболички), због болести гломерулонефритиса, дијабетичке гломерулосклерозе, реналне амилоидозе;
  • конгенитална (наследна) дисфункција мембране - Аллпортов синдром.

Узроци псеудохематурије

Нису сви црвенило урина указивали на хематурију. Ако се открију симптоми црвене урее, могу се сумњати на псеудо-хематурију. Патологија може бити узрокована уносом одређених лекова, прехрамбених производа са природним (цвекла, црвене и црне боје) и хемијских боја.

Лијекови

Узимање одређених лекова може узроковати повећање концентрације крвних елемената у урину, од микро до обичне хематурије. Визуелно примећена црвенила крви варира од ружичастих до тамно смеђих тонова и последица је употребе следећих лекова:

  • аспирин (ацетилсалицилна киселина) - ружичаста нијанса;
  • амидопирин, антипирин, сантонина - очигледно црвенило;
  • кресол, фенол, активни угаљ, уши медведа лековита биљка - тамни до браон;
  • Нафтол, салола - тамни мароон урин.

Поред тога, приликом спровођења анализа постоји вероватноћа лабораторијске грешке, која се такође тумачи као псеудо-хематурија.

Симулацијски разлози

Код дијагнозе треба узети у обзир вероватноћу пенетрације трагова крви у уринарни тракт из других система тела, осим бубрега. Такође је могуће ући споља. Ова патологија се назива екстрауринална хематурија и има следеће симулацијске разлоге:

  • крв улази урин на крају процеса мокраће, због малих повреда прстију, усана, скротума;
  • Уринирање се дешава након катетеризације бешике;
  • повреда страног тела слузокоже мокраћне слузнице;
  • мешање урина са урином пацијента са бубрежном патологијом.

Поред тога, екстраурарна хематурија има узроке гениталног и ректалног порекла.

Генитално

Код жена, концентрација крвних елемената у урину често је повезана са менструалним циклусом, а тестирање током овог периода често открива знаке крви. Поред тога, генитални узроци су:

  • процесе крварења у туморима у материци и вагини, атрофични колпитис;
  • формирање цистично-матерничке фистуле због оперативне трауме;
  • стање трудноће;
  • посткоитална употреба контрацептива.

Ректални

Хематурија ректалног порекла је узрокована:

  • хемориди и секреције крви од хемороида;
  • анално крварење у крви;
  • канцер у ректуму;
  • хронични проктосигмоидитис, са формирањем фистуле близу ануса.

Симптоми

Симптоми патологије зависе од главних фактора који изазивају појаву црвеног урина. У већини случајева, болест се јавља уз снажан синдром бола:

  • сечење болова у пределу бешике и уретре у тренуцима мокраће, испред њих, или стабилно. Природа синдрома бола носи информације за дијагнозу;
  • болови у леђима, у страну, који се протежу под шапулом, могу указивати на пост-трауматске запаљенске процесе и пролапсију бубрега;

Поред болова, појављују се и други симптоми:

  • општа болест, вртоглавица, константна жеђ - као уобичајени знаци губитка крви, који карактеришу укупну хематурију;
  • појављивање у урину цилиндричних ткива жућкастог или смеђег нијансе, је знак запаљенских или трауматских процеса у ћелијској компоненти бубрега;
  • присуство песка и малих камена у бубрегу (камење) указује на уролитиазу;
  • тешкоће пражњења бешике. Патологија се јавља када се убрзано развија унутрашње крварење, изазивајући формирање довољно великих делова коагулисане крви која може блокирати уретру. Велики шљунак може такође ометати излаз у урину;

Процес хемолизације црвених крвних зрнаца изазива промену боје коже. Добија жућкаст / земљаст тон, указујући на хемолитичку анемију и смањење функционалности јетре и жучне кесе.

Дијагностиковање

Дијагноза хематурије се заснива на постављању узрока његове појаве, дијагнози основне болести. Често се патологија открива визуелно, али за одговарајућу дијагнозу потребна су специјална процедура и лабораторијски тестови:

  • општа уринализа и "према Нецхипоренко";
  • цистоскопија;
  • урографија;
  • ултразвучни преглед;
  • преглед суседног специјалисте (гинеколог, проктолог);

Лекар мора направити детаљну историју, питајући пацијента о свим повредама, операцијама и другим болестима. Ако је потребно, постављају се додатне студије.

Да би се разјаснила дијагноза и класификација хематурије, користи се "тест са два стакла". Без прекида дејства, пацијент урине у два тенка. Почетни део треба да буде приближно 1/3 укупне запремине. Откривање крви у њему указује на почетну хематурију са локализацијом упале у уринарном каналу.

Када се концентрацији крви у преосталом делу дијагностикује терминална хематурија повезана са бешиком и уретром. Идентификација знака крви на оба пловила указује на укупну хематурију.

Третман

Процес лечења патолошког симптома темељи се на уклањању основног узрока. У зависности од његових карактеристика користе се различите методе третмана. На пример, за присуство камена у каналу уретера или уретера вероватно је потребна интервенција хирурга. Са малим величинама, када можете рачунати на излаз камена без операције, метода топлотне обраде и антиспазмодика се користе за олакшавање процеса.

Мере за хитне случајеве нису потребне за краткотрајну микрометерурију, међутим, дијагноза обичне хематурије ће захтевати хитну хоспитализацију.

Препоруке службене медицине

Пацијент у тешком стању са тешким болом за прву помоћ захтева увођење лекова против болова. Према препорукама службене медицине, употреба хемостатских агенаса је забрањена док се дијагноза не утврди. Дозвољено убацивање балона ледом на доњи абдомен. После дијагностичких процедура, уведени су коагуланти.

За озбиљно крварење са дијагнозом трауматске хематурије препоручује се метод увођења терапеутских рјешења кроз катетер директно у бешику.

У стању трудноће код жена, лечење се бира са најнеобичнијим методама. Комплетно одбијање третмана не може, јер постоји стварна претња за живот жене и њеног фетуса.

У случају укупне хематурије са туморским формацијама, препоручује се сложени третман, укључујући хирургију, зрачење и хемотерапију.

Дроге

Лечење основне болести не искључује третман саме патологије и обавезну компензацију његових последица. Да би се смањила сила крварења у супротности са функционалношћу бубрега најчешће се препоручује употреба лекова:

  • Викасол у облику таблета или ињекција инфузионом терапијом у количини од 15 до 30 мг дневно, добро ослобађа бол;
  • Исхрана, аналог од претходног лека, има брзу акцију;
  • Аминокапроична киселина, уметањем кроз катетер;
  • Фероплект, Сорбифер, Дурулес, као препарати са садржајем гвожђа.

У инфективним лезијама бактеријске генезе са знацима крви у урину, Гентамицин је ефикасан, са контраиндикацијама према леку:

  • Офлокацин 200 мг 2 пута дневно;
  • Норфлокацин 400 мг ујутру и увече;
  • Ципрофлоксацин 500 мг двапут.

Уз ниску ефикасност бактеријског третмана са дијагнозом пиелонефритиса, неопходно је подвргнути додатном испитивању.

У комбинацији са лековима, препоручује се пацијенту да попије пуно витамина Б.

Фолк лекови

Лечење патологије уз употребу традиционалних рецепата лекова је помоћно, али у сваком случају, сагласан је са лекаром. За болести бубрега, користе се одјеци и инфузије препарата бубрежних препарата, који се слободно продају у било којој љекарни.

Да би се ублажила запаљење у уринарном систему користи се коренов систем барберри, купине, ириса:

  • пиво срушити коријен барњака са 250 мл воде и потопити 15 до 20 минута. Узмите 50 г до три пута дневно;
  • 1 тбсп. једна жлица здробљених коријенских рузома прелити црвено вино у количини од 150 мл и протомит на ниској врућини 5-10 минута. Узмите 30 - 40 г 2 - 3 пута дневно.

Уз мање крвне судове и одсуство тешких болова, користите следећа средства и методе традиционалне медицине:

  • сваког дана ујутру на празан желудац да пије свеже јаје (пожељно од домаће пилетине);
  • свакодневно током 10 дана пије свеже стиснути сок из стабљика и листова пастирске торбе. Стисните здробљену траву преко газиране коже и мешајте са 1к1 медом. Узмите једну жлицу сваких 2 - 3 сата;
  • 2 тбсп. кашике тигања брашна 250 мл воде и протомит 15 до 20 минута, пустите да се пије док се не охлади, напуни и узми пола чаше 3 пута дневно.

Да би се помогло у растварању или дробљењу камења, користе се биљке са агресивним својствима, али њихова употреба треба надзирати од стране специјалисте, а поред тога, ове одјеће могу покварити зубну емајл.

Превентивне мјере

Најчешћи узрок патологије је бактеријска инфекција уринарног тракта када се не прате лична хигијена и здрав начин живота. За спречавање хематурије треба да:

  • бити опрезни у коришћењу јавног тоалета, купке - како би се спречила инфекција гениталним / бактеријским инфекцијама;
  • да жене благовремено мијењају производе за личну хигијену;
  • изаберите низ доњег рубља од природних тканина;
  • ако је могуће, не надјачавајте тело и одмах третирајте вирусне инфекције;
  • избегавајте прекомерни физички напор.

Употреба штетних намирница и пића која садрже велику количину хемијских једињења се не препоручује како би се избјегло опште заструпљење тијела. Шансе да се открију знаци крви у урину знатно ће се смањити ако особа одустане од лоших навика. На пример - пушење дувана, доприносећи развоју карцинома уринарног тракта.

Не треба заборавити да хематурија није независна болест, а превентивне мере треба да буду усмерене на спречавање уролошких обољења бубрежног система у целини.

Хематурија: Симптоми и лечење

Хематурија - главни симптоми:

  • Бол у леђима
  • Слабост
  • Вртоглавица
  • Често мокрење
  • Доњи бол у абдомену
  • Крв у урину
  • Ширење бола у друге области
  • Бљесак
  • Уринарни поремећаји
  • Жедан
  • Немогућност потпуног испразнити бешику

Хематурија је термин који клиничари користе да би указали на присуство крви у урину у количини која је много већа од нормалног. Хематурија није независна болест, то је симптом који указује на напредовање патологије бубрега и уринарног тракта. У овом случају, постоји мрље мокраће излучено у црвено-смеђој боји.

Ако је број црвених ћелија благо повећан, онда се примећује микроекономија. Али ако су се крвни удари појавили у мокраћи и изгледа као "месо коси", онда је у овом случају развијен тежи облик патологије, грозне хематурије.

Хематурија се обично јавља неочекивано, без погоршања општег стања пацијента и без пратеће болове. Безболан тип хематурије се најчешће дијагностикује за туморе бешике. Ако појаву крви у урину прате бол и јако сагоријевање, онда то указује на прогресију упалног процеса у органима уринарног система (циститис, нефритис, итд.). Нефролог или урологи се баве лечењем овог стања.

Етиологија

Типично, хематурија напредује у позадини озбиљних болести које захтевају компетентан третман. У сваком случају не могу игнорисати овај симптом. Узроци хематурије су следећи:

  • пиелонефритис;
  • оштећење мокраћне бешике са бацилом туберкулозе;
  • уролитиаза;
  • бубрежни хемангиом;
  • гломерулонефритис;
  • уретрални полипи;
  • запаљење семиналних везикула код мушкараца;
  • рак мокара;
  • полицистичка болест бубрега;
  • бенигна хиперплазија простате;
  • поремећаји крви;
  • хемијски циститис;
  • повреде бешике и уринарног тракта;
  • канцер уретера, уринарног канала или простате;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • малформације бубрега.

Клиничари користе класификацију хематурије, која се заснива на интензитету еритроцитурије, клиничким манифестацијама, као и његовом пореклу.

  • микрохематуриа. Присуство крвних ћелија може се открити само уз помоћ посебних уређаја;
  • бруто хематурија. Крв у урину може се открити голим оком. Боја урина мења се тамно смеђом или црном бојом.

Бруто хематурија такође има неколико подврста:

  • иницијално Црвене крвне ћелије се одређују у првом дијелу урина, додељеним пацијентима. Узроци хематурије овог типа су повреде бешике и уринарног канала, уретралних тумора. Такође, почетни облик може се појавити као резултат оштећења уретре различитим инструментима током инструменталних прегледа;
  • терминал Крвни корпуси падају у задњи део урина. Извор крварења је локализован директно у бешику. Овај тип хематурије изазива чир у мокраћној ћелији, камење, тумори;
  • укупно. Карактеристична карактеристика је да је урин који излучује пацијент обојен крвљу. У овом случају узрок хематурије је локализован у бубрезима. Овај симптом обично прати пиелонефритис, некропапилитис и друге запаљенске патологије горњег уринарног тракта. У случају дијагнозе овог одређеног облика, неопходно је што прије предузети комплетан третман, јер се неповратне компликације могу почети развијати.

Према клиничким манифестацијама:

  • тече са тешким синдромом бола и без њега;
  • изолован;
  • у комбинацији са протеинуријом;
  • отпоран;
  • понављајући;
  • есенцијална хематурија.

Симптоматологија

Пошто хематурија није независна болест, обично је праћена симптомима болести против којих се развила (запаљење бешике, уролитијаза, итд.). Симптоми се обично појављују скоро одмах. Пацијент се може жалити на:

  • тешки бол у лумбалној регији (карактеристичан симптом патолошких болести уринарног система). Бол може да зрачи под лопатицом;
  • повреда мокраће;
  • крв у урину;
  • слабост;
  • често мокрење;
  • жедан;
  • у тешким патологијама бубрега и бешике, крвни удари се појављују у урину (овај симптом је карактеристичан за хематурни нефритис);
  • бледа кожа;
  • вртоглавица;
  • бол у доњем делу стомака;
  • особа не може потпуно испразнити бешику.

Дијагностика

Ако се појави бар један од горе наведених симптома, препоручује се одмах консултовати лекара ради темељите дијагнозе. Да би се одредила микрохематурија или бруто хематурија, прописане су следеће методе испитивања:

  • урине према Нецхипоренко. Анализа ће пружити прилику да се утврди број црвених крвних зрнаца у урину (метода се често користи за дијагнозу микрохематуриа, када се не обраћа мрље у урину). Такође је проценио ниво протеина;
  • урина цитологија;
  • култура урина;
  • биокемија крви;
  • радиографија уретера;
  • Ултразвук;
  • интравенозна пиелографија;
  • МРИ;
  • ЦТ

Третман

Лечење макро-и микрометурија врши се само у стационарним условима. План лечења биће прописан чим лекар утврди прави узрок хематурије код пацијента. Прогноза зависи од тога колико је временски период терапије започет.

Ако се крв у урину јавља због лезије бешике, бубрега или уринарног канала са инфективним агенсима, онда су током терапије укључени антибактеријски лекови. Најчешће се прописују антибиотици широког спектра, а након добијања анализа цитолошких студија и културе урина, лек се може променити.

Ако је хематурија започела упалним процесом, онда су противнетни лекови укључени у план третмана. У присуству тумора, доктори могу применити хируршки третман патологије. Операција је такође назначена за тешке лезије органа уринарног система.

Ако мислите да имате хематурију и симптоме карактеристичне за ову болест, лекари могу вам помоћи: нефролог, урологи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Непритични синдром је патолошко стање које карактерише запаљење гломерула бубрега са знацима азотемије. Овај процес обично иде на позадину тешке хематурије, протеинурије. Као резултат, задржава се сол и течност у људском телу.

Хидронефротска трансформација или хидронефроза бубрега представљају болест, због чега почиње патолошко продужење система бубрежне карлице. Патолошки процес је због чињенице да је процес отицања урина поремећен у бубрезима. По правилу, болест погађа само један бубрег. Младе жене су највише подложне болести.

Апсорпција јајника је изненадна руптура (то јест, поремећај интегритета) који се формира у ткиву јајника. Аполаксија јајника, чији се симптоми састоје у крварењу, који пролази у абдоминалну шупљину, поред тога прати интензивни синдром бола.

Гломерулонефритис подразумева упалну болест у којој су погођене мале судове бубрега (гломерули). Гломерулонефритис, чији се симптоми манифестују у облику оштећења главних функција бубрега, је билатерална болест, док функције које директно утјечу болест укључују стварање урина, као и елиминацију токсичних и углавном непотребних супстанци из тела.

Циститис је прилично честа болест настала услед запаљења слузнице мокраћне бешике. Циститис, чији симптоми у највећем броју случајева имају представници слабијег пола старости од 16 до 65 година, може се дијагностиковати код мушкараца - у овом случају болест се најчешће развија код људи старијих од 40 година.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Како лијечити хематурију

Хематурија је присуство црвених крвних зрнаца у урину. Обично, садржај ових облика у урину не прелази 1-2 у видном пољу.

Повећање броја црвених крвних зрнаца може се повећати ујутро, али се нормализује у другом делу урина (физиолошки).

Постоји велика листа болести за коју се може пратити хематурија.

Главне врсте хематурије (надбубрежне, бубрежне, пост-бубрежне)

Класификација хематурије (црвене крвне ћелије у урину) према типу:

Надбубрежна жлезда; Ренал; Пост-жлезда.

Бубрежни облик болести се јавља у органским лезијама бубрежног паренхима (гломерулонефритис, малигне неоплазме, нефроза, инсуфицијенција, полицистика).

Постренални облик болести се формира у патологији уринарног тракта и бешике (циститис, пијелонефритис, опструкција уретера, болест бубрега).

Патуља надбубрежне жлезде изазива повећање броја црвених крвних зрнаца или њихово прекомерно уништавање (Ваисезова болест, еритремија, хемолитичка анемија).

Различите врсте манифестације крви у урину

По броју црвених ћелија пронађених у урину, носологија се дели на следеће категорије:

У првој категорији, човек има у себи црвену боју ("сламице меса"). Микро хематурија код одраслих и деце се одређује микроскопским прегледом урина. Визуелно, боја течности се не мења.

Хематурићки синдром класификује се према времену појављивања црвених крвних зрнаца:

Иницијално - црвене ћелије у првом делу; Укупно - крв ​​у свим деловима; Коначне - црвене крвне ћелије у последњем делу.

Микрохематуриа и бруто хематурија

Одвајање на бини помаже у изолацији оштећеног дела уринарног система према клиничким симптомима. Касније се у њему појављују црвене крвне ћелије, то је већи локални упални фокус.

У групи хематурији се разликују следећи степен болести:

Незначајан; Модерате; Изговарано.

Мањи степен се примећује када се у видном пољу детектују 10-15 црвених крвних зрнаца. На умереној фази, уринарна хематурија прелази 30-50 црвених ћелија у видном пољу.

Код тешке хематурије, нарочито код жена, у урину се прати више од 50 еритроцита.

Трајање следећих врста патологије:

Кратка - уролитиаза; Интермитентна - имуноглобулинска нефропатија, Бергерова болест; Отпоран - траје неколико мјесеци; Асимптоматски.

Хематурија, која се јавља код наслеђених и аутоимуних болести, има одређени курс. Може се наставити као бруто хематурија, а затим зауставити. Уз накнадно погоршање појављује се прекидачни облик.

По природи патолошког процеса типови хематурије су:

Иницијална - појављује се код болести уретре; Терминал - инфламаторне промене на зиду бешике; Укупно је патолошки процес у мокраћним, уретерним и бубрежним тубулама.

Морфолошки, хематурија се може поделити на врсте према природи ткива:

Ворм-лике; Схапелесс; Уздужни.

Врста крвних угрушака одређује се њиховом облику и локализационој зони. Модификоване црвене крвне ћелије у урину нису увек формиране у бубрезима. Они се примећују на руптури уринарног тракта, бешике. Промена облика црвених ћелија се прати када се промијени осмолалност урина.

Гломерулонефритис са хеморагичном грозницом доводи до промене у облику црвених крвних зрнаца. Сличне промене се јављају код бубрежне туберкулозе.

Гломеруларна хематурија бешике комбинована је са присуством цилиндара у урину.

Гломеруларни облик болести се јавља у запаљеним променама у капиларама бубрега, у одсуству пролиферације од стране месангијалних посуда. Изузетак је ИгА нефропатија. Када је пратио екстерналалне симптоме, праћен честим мокрењем, сечењем, спаљивањем.

Актуални узроци хематурног синдрома

Уобичајени узроци хематурије:

Инфламаторне промене у реналним гломерулима и капиларе (пиелонефритис, гломерулонефритис); Имуноглобулинна нефропатија - Бергерова болест, идиопатска бруто хематурија; Пад крвног притиска (хипотензија); Хемолитичко-уремички синдром доводи до коагулације крви унутар крвних судова. Суштина болести је појављивање крвних угрушака (крвних угрушака) унутар малих капилара; Уринарне инфекције које изазивају неспецифична флора (стрептококи, Е. цоли); Уролитијаза - са кретањем камења на уринарни тракт; Алпорт синдром (наследни нефритис) је хематурна форма која се преноси дуж Кс хромозома. Патологију карактерише бубрежна инсуфицијенција. Код мушкараца и жена болест доводи до оштећења слуха, мириса; Еластични ксантом (Балсерова болест, еластични псеудоксантом) је наследјен. Карактерише га лезија мрежњаче и кожних судова; Поремећаји коагулације; Формирање тумора; Генитоуринарна шистосомијаза (хелминтх параситисм); Патологија Стрибинг-Маркиапха, Мицхели - хематурни синдром са ноћном хемоглобинуријом; Примања мешавине крви током менструације код жена, оштећења гениталија; Бенигн фамилијарна хематурија карактерише присуство додатка еритроцита у крви. Комбинује се са наследним недостацима; Артериовенске малформације - акумулација патолошких судова у бубрежном ткиву (артериовенна фистула); Полицистичка болест бубрега.

Током лечења, ми не радимо без лекова.

Таблете за бубрежну болест: антиспазмодици, диуретици

препарате, као и оне који могу растворити камење. Прочитајте како да их користите и да ли да идете код доктора.

За симптоме различитих врста бубрежне инсуфицијенције, као и ефекте отказа бубрега, погледајте овај рубрић.

Да ли сте знали да пацијенти на дијализи дефинитивно морају да прате специјалну дијету. Ово, као и друге корисне информације о дијализи, можете прочитати овдје хттп://мкб2.ру/лецхение/диализ-поцхек.хтмл. Доступност процедуре и учесталост лечења.

Чести симптоми крви у урину

Симптоми хематурије су последица главног разлога за појаву крви у урину.

У већини носолинских облика бола се формира.

Има следеће специфичне карактеристике:

Бол у бочној страни; Бол у леђима у леђима; Доњи абдомен

Ови симптоми се јављају код нефроптозе, трауматске оштећења бубрега, гломеруларне упале.

Са сломом црвених крвних зрнаца може доћи до иктеричне или земаљске боје коже. Узрок патологије је хемолитичка анемија, Минковски-Цхауффард болест.

Хронично крварење из урогениталних органа доводи до хематурије. Истовремено велики крвни зглоб блокира излазни део уретре.

Модеран третман

Лечење хематурије се заснива на елиминацији узрока крви у урину.

У случају великог губитка црвених крвних зрнаца, хемостатске процедуре треба извршити одмах.

Истовремено, спроводи се терапија заразних болести.

Антибактеријски третман у почетним фазама се спроводи са лековима широког спектра. Да би изабрали оптимални лек, потребно је урадити културу урина на осјетљивости на антибиотике.

У онкологији или полицистичкој хирургији се врши хируршко лечење.

Приближна схема хитног третмана хроничног пиелонефритиса са крвљу у урину:

Уградња уретералног стента; У весикоуретералном рефлуксу, убацивање катетера у бешику; Непростростом за акутни уринарни блок; Антибактеријска терапија са флуорохинолонима (са благим), цефалоспорини, аминогликозиди (средња, тешка фаза).

Црвена боја урина - могући узроци и процена морфологије еритроцита

Индикације за хируршко лечење хематурног синдрома:

Пурулент пиелонепхритис; Отказивање бубрега; Мала ефикасност терапије антибиотиком.

Гентамицин је ефикасан код инфекција изазваних грам-негативним и грам-позитивним бактеријама. Добро се апсорбује и концентрише у урину.

Уградња уретералног стента

Са интрамускуларном примјеном, терапеутска концентрација супстанци у урину се примећује након 1 сата. Антибиотик се чува у урину 9-12 сати, што вам омогућава да узимате пилулу (160 мг) дневно. Гентамицин има негативан утицај на бубреге и унутрашње уво, тако да га не може трајати дуго.

Лек се ефикасно апсорбује у гастроинтестинални тракт, дистрибуиран у телесним течностима.

Убацивање катетера бешике

Трајање полувреме антибиотика је 4-7 сати. Уколико се гентамицин не може користити, следећи лекови су алтернатива томе:

Офлокацин (офло, зоноцин) - 200 мг два пута дневно; Норфлокацин (Норбацтин, Нолитсин) - 400 мг двапут дневно; Ципрофлоксацин - 500 мг двапут.

Употреба флуорокинолона код деце испод 14 година је контраиндикована.

Са антибактеријским лечењем хематурије код пијелонефритиса, важно је правило - поновно испитивање са ниском ефикасношћу терапије антибиотиком током 3 дана.

Хематурија може бити један од симптома циста у бубрезима.

Циста на бубрегу: симптоми, знаци и узроци

. Које опасности су сличне неоплазме и како их третирати?

Бубрежни камен може садржавати до 65 различитих хемијских једињења. О томе како се врши анализа камена и колико кошта, прочитајте даље.

Видео на тему

Опште информације

Хематурија се често манифестује у значајним болестима бубрега и урогениталног система. Крв која је заробљена у урину мрља је у карактеристичној боји: од тамно смеђе до светле црвене у зависности од количине крви или црвених крвних зрнаца, као и нивоа и локације крварења. Али није неуобичајено да се урин промени боје због поремећаја у исхрани или једи храну богату бојама пигмента. На пример, репа, боровница, рабарбара или многи синтетички витамини и лекови. Произвођачи упозоравају о томе у упутствима, али ако не постоји такво упозорење, а боја мокраћа се значајно променила, онда је вриједно бити на узбуну. Боље је урадити анализу и консултовати лекара како би избјегли компликације.

Хематурија се може видети с голим оком (брза хематурија), а пацијент то може лако одредити. Или можда скривена хематурија (микрохематурија), која се детектује коришћењем опће анализе урина. У нормалним црвеним крвним ћелијама у урину није или не више од 1-5 у видном пољу. Понекад урин није обојен, има нормалну боју, али садржи крвне грудве.

Понекад жене могу погрешно дијагнозирати хематурију (када менструална крв улази у резервоар за сакупљање урина). Да би се то избегло, боље је одбацити сврху анализе током менструације. Али, ако је таква анализа још увијек неопходна, жена треба да направи пажљив тоалет гениталних органа и одмах приликом сакупљања мокраће затвори улаз у вагину са газираним салветом. Ово ће учинити анализу што је могуће информативнијом.

Разлози

Узроци хематурије су многи:

запаљења; бактеријске лезије уринарног тракта; болести крви и крвних органа; некомпатибилна трансфузија крви; конгениталне аномалије или малформације; тумори; инфекција бубрега; некроза бубрега или његовог подручја; повреде; уролитиаза; поремећаји кардиоваскуларног система (тромбоза, емболија, анеуризм); тровање и акутна тровања; употреба одређених лекова (антикоагуланси).

Класификација

На самом чину уринирања се излучују неколико врста хематурије:

Првобитна је када су у првој половини урина присутне крвне грудвице или благо дифузне закрпе. Финале, ако се крв појављује на крају мокраће, у последњем делу урина. Укупно, када постоји крв у целој количини урина.

Ово је важна тачка која се не треба изоставити приликом постављања дијагнозе.

У зависности од етиологије овог симптома, постоји неколико врста хематурије:

екстраренал се јавља у условима који нису повезани са функционисањем бубрега и уринарног тракта (код болести крви и крвотворних органа); бубрега, када је функција бубрега оштећена (у случају бубрежне болести, пијелонегломерозе или гломерулонефритиса, када су гломерули погођени); постренал, и.е. поремећаји испод нивоа бубрега (са оштећењима уринарног тракта, на пример, уролитијаза, тумори, повреде).

Симптоми

Симптоматологија овог стања зависи од разлога његовог појаве. Хематурија често прати бол, мање се често јавља асимптоматски. Може бити праћена грозницом, слабост, бледа кожа, вртоглавица и губитак свести.

Појава симптома зависи од тежине стања и јачине крварења. Треба нагласити један од главних симптома:

присуство видљивих ткива и нечистоћа крви у урину; бол и грчеви приликом уринирања; бол у бубрезима и лумбалној регији, на једној или обје стране (може бити трајна или може бити грч); исцрпљивање урина или прекидање урина (због блокаде уретре крвним угрушком); слабост, вртоглавица, суха уста и жеђ, бледо (указује на озбиљно крварење).

Треба напоменути да се хематурија често појављује код жена у последњој фази трудноће због компресије суседних органа од стране увећане материце. Ово стање може бити опасно за будућу мајку, а ви морате бити врло пажљиви на овај симптом. Не мешајте испуштање крви урином и крварењем из гениталног тракта. Ово су две потпуно другачије државе, али они захтевају хитну медицинску помоћ, у супротном може доћи до не повољног исхода за жене и њено дијете.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на идентификацији узрока хематурије, дијагнозе основне болести. Често се хематурија детектује визуелним прегледом урина, али то није довољно.

За исправну дијагнозу користећи:

уринализа; анализа урина према нецхипоренко; Ултразвук; цистоскопија; урографија преглед од стране повезаних специјалиста (гинеколог, проктолог).

Велику улогу игра сакупљање анамнезе, детаљан преглед пацијента о претходном стању, присуство повреда, операција или других болести.

Илустративан метод за дијагнозу хематурије је тест са три стакла. Урин се сакупља у порцијама, у три одвојена контејнера. Затим испитајте сваки део посебно. Присуство крви и грудвица у првом дијелу указује на механичко оштећење и трауму у уретру. Ово се може десити због неправилних манипулација или медицинских процедура (постављање уринарног катетера, цистоскопија), домаће трауме или насилног сексуалног односа.

Нечистоће у наредна два дела указују на оштећење бешике, повреде бубрега и уринарног тракта или њихових различитих болести.

Често у урину може се уочити мање крвне грудвице због уролитијазе. Када се камени крећу дуж уретера или у бешику, зидови могу бити повређени и појављује се крв. Ова појава може бити периодична или се јавља након активног физичког напора.

Присуство крви у свим деловима може бити знак озбиљних болести бубрега и урогениталног система, као што су тумори, канцер бубрега, простате у мушкарцима, генитоуринарни систем уопште и одређене области или органи, бубрежна туберкулоза, трауматологија.

Третман

Елиминација хематурије је директно повезана са лечењем болести која је изазвала овај симптом и зависи од природе болести.

У случају тешког стања и снажног синдрома бола, анестетик се даје пацијенту за почетну негу. Хемостатска средства се не користе док се не успостави узрок хематурије - то може ометати тачну дијагнозу.

Дозвољено је ставити балон са ледом на бешику. После дијагнозе - хитно увођење коагуланса.

Важно је напоменути да многи лекови имају кумулативни ефекат, а њихова дејства могу се десити након неколико сати, па у болници са трауматичном хематурију и тешким крварењем, доктори често користе методу као што је лијевање хладног раствора аминокапроичне киселине директно у бешику помоћу катетеризације, ако Ово дозвољава природу повреде. Уз богат губитак крви, препоручују се интравенозне инфузије.

Методе лијечења болести које изазивају хематурију могу варирати:

Хитна или планирана операција је индицирана за повреде, туморе. Именовање антибиотика за заразно запаљење. Елиминација камена у уролитијазу, увођење антиспазмодика и процедура које олакшавају кретање камена и њихов пражњење. Сврха кортикостероида, ако је поред хематурије, присутна је протеинурија. Именовање витамина групе Б и препарата гвожђа.

Неки услови специфичног третмана не захтевају, а довољно је поштовати строго одлагање постеље, правила здраве исхране и личну хигијену.

Могуће

У случају касног лечења код лекара, хематурија је опасна:

погоршање; развој интоксикације; опструкција уринарног тракта крвним угрушцима; развој анемије; повећавајући синдром бола.

Превенција

Не постоји специфична профилакса хематурије, јер то није болест, већ симптом. Има смисла избјећи хипотермију, вирусне инфекције, одржати личну хигијену, како би се спријечило запаљење и оштећење бубрега и уринарног тракта.

Препоручује се да не једете штетну храну и напитке непознатог поријекла, са високим садржајем хемикалија које могу узроковати тровање или опште тјелесно тијело.

Прогноза

Пошто хематурија није независна болест, њено лечење директно зависи од лечења болести са којим је повезана. Правовремена дијагноза хематурије вам омогућава да идентификујете опасне болести бубрега и почнете адекватну терапију у времену.

Нашао си грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

Корисни чланак Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција је патолошко стање које је повезано са оштећеним хомеостазом, изазвано неповратним процесом смањења масе функционисаних нефрона оба...

Бруто хематурија у свеже изолованом урину одређује се визуелно. Истовремено, боја ури се креће од "меса" до шкрлатне, а понекад болесника описују као "боје трешње", "свежа крв". Брза хематурија у свим случајевима праћена микрометријом.

Микрометрија (еритроцитурија) се одређује микроскопским прегледом седимента урина. Током спољног испитивања крви у урину можда недостаје. Од великог значаја је стање ћелијског зида еритроцита, на пример, њихови избочени облици се чешће налазе у гломерулонефритису. Што је дистални извор хематурије у уринарном тракту, мања морфолошка промена еритроцита пролази кроз уринарни седимент. Присуство крви у урину представља озбиљан знак различитих обољења урогениталног система (на пример, туморски процес у бубрезима, горњи уринарни тракт, бешик, уретра).

У туморима горњих и доњих уринарних тракта, хематурија може бити једини симптом болести или бити комбинован са другим знацима.

Извори хематурије се често могу успоставити приликом процене анамнестичких података и макроскопског прегледа урина. Њихов преглед је обављен са двухстаканнои узорцима. Пацијенту се нуди мокрење у два посуда, без прекида тока урина, тако да се око једне трећине укупне запремине пуштају у прву, а преостале две трећине у другу.

Ако се крв налази само у првом делу, онда говоримо о иницијалном (иницијалном) облику хематурије. По правилу се примећује када се патолошки процес локализује у уретери (неоплазме, хемангиоми и запаљенске болести уретре). Иницијална хематурија треба разликовати од уретерархагије. У овом случају, крв се избацује из уретре непрофитно, изван чина мокраће. Најчешће се јавља уретерархагија са повредама уретре.

У неким болестима (на пример, код акутног циститиса, постериорног уретритиса, рака на аденој и раку простате, тумор мокраћне бешике смештен у врат), крв се ослобађа на крају урина (често у облику капљица). У овим случајевима говоре о терминалној (завршној) хематурији. Јединствени садржај крви у свим деловима урина - тотална хематурија. Запажено је код болести реналних паренхима, горњег уринарног тракта (чилија, карлице, уретера) и доњег уринарног тракта (бешике). Понекад се укупна хематурија јавља као резултат трауматизације великог броја венских плексуса у подручју проширене простате (на примјер, у аденому).

Укупна хематурија може бити различитог интензитета: од боје "меса" до боје бруснице и зреле трешње. Укупна хематурија је најчешћи, прогностички значајан симптом, главни и не увек први знак таквих озбиљних болести као што су тумори бубрежног паренхима, карлице, уретера, бешике. Штавише, у овом тренутку, хематурија са наведеним носолоским облицима сматра се касним клиничким знаком који указује на неповољну прогнозу. Поред тога, укупна хематурија може бити симптом других деструктивних процеса: туберкулоза бубрега, папиларна некроза, чиреви мокраћне бешике, уролитијаза, акутни циститис. Треба имати на уму да у многим пацијентима укупна хематурија може бити знак хематурног облика гломерулонефритиса, висцерални облик аденомиозе (ендометриоза), низ паразитских обољења бешике (сцхистосомиасис, билхарциасис). Интензитет укупне хематурије може се проценити присуством ткива у одабраном делу урина. Они могу указивати на арозију више или мање великих посуда као резултат деструктивног процеса у бубрезима и уринарном тракту.

Извор крварења такође се може проценити обликом ткива. Дужина ткива у облику црва се формира ако је извор крварења локализован у бубрегу и / или у горњим уринарним трактовима. Након уретера, крвних угрушака, узимајући облик глиста или пијавица. Међутим, грудњак се такође може формирати у бешику, и постаје безобличан. Овакве стрдке су описане као "делови нарванске јетре". На тај начин, безоблични угрушци могу бити последица крварења из горњег уринарног тракта и бешике. Треба нагласити да лекар приликом сакупљања анамнезе треба да разјасни не само природу и могући извор хематурије, већ и облик издвојених ткива.

Угрушци у облику филмова које је описао пацијент, фрагменти дебели као лист папира су филибински филмови забрављени са еритроцитима. Такође треба напоменути да се крвасте ткиве налазе не само у случају када се извор хематурије налази изнад унутрашњег сфинктера уретре. У случају неинтензивне уретеррорхије (нарочито када спољна компресија уретре са циљем хемостазе), ослобађању бешике може претходити ослобађање ткива у облику црва.

Дакле, са макроскопском хематурију, потребно је узети у обзир његов тип (почетни, терминални или тотални), интензитет, присуство и облик ткива.

Испитивање и физички преглед

Повезивање хематурије са хроничним гломерулонефритом потврђено је артеријском хипертензијом, едемом. Присуство кожног осипа (првенствено пурпура), артритис указује на оштећење бубрега у оквиру системских болести.

Доступна палпација и проширени бубрези примећени су у лезији тумора.

Лабораторијска дијагноза хематурије

Хематурија, хемоглобинурија и миоглобинурија се одликују посебним тестовима. Најчешће коришћени узорак је амонијум сулфат: 2,8 г амонијум сулфата се додаје у 5 мл урина. Хемоглобин преципитира и након филтрације или центрифугирања се постави на филтер; миоглобин се чува у раствореном облику, а урин остаје обојен.

Тестне траке које откривају активност хемоглобин пероксидазе се користе као скрининг: црвене крвне ћелије се хемолизују на индикатору, а хемоглобин, изазивајући оксидацију органског пероксида који се наноси на тест траку, мења своју боју. Ако постоји велика количина пероксида или масивне бактерије у урину, лажна позитивна реакција је могућа.

Присуство хематурије треба потврдити микроскопијом уринарног седимента.

Откријте непромењене и модификоване црвене крвне ћелије садржане у урину. Непромијењене црвене крвне ћелије су округласте ћелије жуто-наранџасте боје без ћелија. Модификовани еритроцити имају облик тјелесних или двоструких кругова (сенке еритроцита), обично готово безбојне или дискови са ошамућеним ивицама.

Детекција акантоцита у урину - еритроцити са неуједначеном површином која личи на јавор лист - сматра се једном од поузданих знакова гломеруларне хематурије.

Квантитативне методе се такође користе за одређивање микроекономије. Један од најчешће коришћених је нечипоренко метод, заснован на броју броја крвних зрнаца (црвених крвних зрнаца, леукоцита, цилиндара) у 1 мл урина; Нормално, садржај еритроцита у 1 мл урина не прелази 2000.

Лабораторијска дијагноза омогућава потврђивање претежно бубрежног порекла хематурије.

Лабораторијске методе истраживања које се користе у диференцијалној дијагнози хематурије

Уринализа

Биокемијски тест крви

Имунолошки тест крви

Кристали (урати, оксалати)

Повећана активност алкалне фосфатазе

Повећана ИгА

Антитела на гломеруларну подрумску мембрану

Антитела на кардиолипин

Маркери ХБВ-, ХЦВ инфекција

Инструментална дијагноза хематурије

Дијагностика хематурије користи инструменталне, укључујући и визуелне методе истраживања:

ултразвучни преглед стомака и бубрега; ултразвук бешике и простате; компјутерска томографија абдоминалне шупљине и мала карлица; МРИ; излуцне урографије; цистоскопија.

Комбинација хематурије са значајном протеинуријом и / или прогресивним оштећењем функције бубрега сматра се индикацијом биопсије бубрега.

Бубрежна хематурија је подељена на гломеруларну и нон-гломеруларну. Да би се разликовале ове варијанте, кориштена је фазна контрастна микроскопија.

У микрометурији, лаком микроскопијом седимента урина дозвољава се откривање свјежих и испуцаних еритроцита, који су индиректни знак мање крварења из бубрега и горњег уринарног тракта. Метода фазног контрастног микроскопа предложена на Клиници за терапију и професионалне болести Московске медицинске академије именом М.А. И.М. Сецхенов.

Функционални тест вежби са комбинацијом микрохематурије и протеинурије такође помаже у дијагностичкој претрази. Повећање количине протеина и непромијењених еритроцита на позадини физичког напрезања карактеристичније је за уролошке узроке микрохематурије (мали рачун, "форницал" крварење). Повећање количине протеина са наглим повећањем броја измењених еритроцита представља индиректни знак оштећеног одлива венске крви из бубрега, док је оштар пораст протеинурије са благим порастом титра формираних елемената у седименту карактеристичнији за нефролошке пацијенте.

Детаљно разматрање узрока хематурије је последица дијагностичких и тактичких грешака које се могу посматрати у амбулантној и клиничкој пракси нефролога. Најтрагичније су ситуације везане за касну дијагнозу онколошких болести - тумори бубрежног паренхима, бубрежног карлице и уретер система, бешике и др. Од посебног значаја је рационална дијагностичка и терапијска терапија за изненадну тоталну безболну групу хематурију. Треба га сматрати хитним случајем, који захтијева хитне дијагностичке и терапијске мјере које треба урадити урологи.

У присуству клиничких података за акутни инфламаторни процес (акутни циститис код жена, акутни уретритис и простатитис код мушкараца) узрок хематурије се може разумети већ на основу клиничких података. У другим случајевима неопходна је хитна процедура за провјеру теста са 2 стакла, што ће помоћи у потврђивању присуства бруто хематурије у тренутку прегледа, отприлике (око) како би се процијенио његов интензитет, присуство и облик крвних угрушака. Црвене груди указују на крварење из бубрега и горњег уринарног тракта; безбојна, највероватније формирана у бешику. Визуелна процена примљених 2 порција урина омогућава разјашњавање природе хематурије (почетне, тоталне или терминалне). Касније лабораторијско истраживање ће омогућити диференцирање хематурије од хемоглобинурије и процијенити интензитет крварења приближно од нивоа лажних протеина и броја формираних елемената. Иницијална бруто хематурија захтева хитну уретероскопију и уретрографију, а други типови захтевају ултразвучну и уретроцистоскопију како би појаснили извор крварења. Код уретроцистоскопије може бити погођена уретра и бешик, уста десног или левог уретера, или обе уретералне отворе.

Билатерално излучивање урина обојеним крвљу карактеристично је за поремећаје система коагулације крви и дифузних инфламаторних обољења бубрега. Уролошке болести, по правилу, манифестују једнострано крварење. Да би поуздано утврдили извор крварења, неопходно је идентифицирати доследно понављајући ритмички ток дијелова урина, који је обележен крвљу са одговарајућег уретералног отвора или има карактеристичан визуелни узорак патолошког процеса на слузници бешике (тумор, запаљење, чир, рачун, проширене вене итд.). Неопходно је нагласити да у циљу што поузданијег и спречавања субјективности у процјени цистоскопске слике, најмање два доктора треба да учествују у таквој хитној студији, а ако су на располагању одговарајућа техничка средства, снимање видео снимака је пожељно.

Савремене истраживачке могућности (ако је потребно у позадини медицинске полиурије) користе се не само абдоминални, већ и ректални и вагинални сензори који врше ултразвучни преглед који је посебно приказан, неопходан и информативан, ипак, патолошки процес у бубрезима и бешику или не би требало да буде разлог одбијања хитног цистоскопског прегледа у случају акутне тоталне хематурије, јер пацијент не може патити од једног, већ две или више болести. Дакле, с тумором бубрега, тумор мокраћне бешике је могућ, а уз хиперплазију простате, поред тумора мокраћне бешике, могу се јавити патолошки процеси у бубрегу и горњим уринарним трактовима итд.

Појављује се изненада, хематурија може бити краткотрајна и стати самостално. Одсуство било каквих приметних клиничких манифестација (бол, дисурија) може смирити пацијента и доктора, убедити их да нема потребе за детаљним прегледом. Следећа епизода хематурије, појављивање других симптома болести у току напредовања, може указивати на касну дијагнозу; у овом случају, прогноза је много гора.

Тактика дубинског испитивања ради разјашњења узрока хематурије зависи од свеобухватне процене клиничких симптома, података из физичких, лабораторијских, ултразвучних, ендоскопских и других студија. Принципи таквог истраживања треба да буду избор оптималних метода за добијање максималних информација неопходних за успостављање тачне дијагнозе и одређивање рационалне терапије, спречавање неоправданог третмана неадекватне или погрешне дијагностике и коришћење целокупног неопходног арсенала дијагностичких алата, посебно за откривање или искључивање хируршких болести.

Диференцијална дијагноза бубрежне хематурије користећи фазно-контрастну микроскопију