logo

Рак тестиса

Рак тестиса - малигна лезија тестиса - сексуалне жлезде код мушкараца. Симптоми карцинома тестиса су: опипљива маса, повећање скрола и оток, бол. Дијагноза рака тестиса састоји се од прегледа, диапханоскопије, скроталног ултразвука, тестисарне биопсије и одређивања туморских маркера. Лечење рака тестиса укључује једну или двосмерну орхиппуниектомију, зрачну терапију и хемотерапију. Прогноза болести зависи од клиничке фазе и његовог хистолошког типа.

Рак тестиса

Рак тестиса је релативно ретка онцопатхологи, која обухвата око 1,5-2% свих малигних тумора откривених код мушкараца. У урологији, рак тестиса чини 5% свих неоплазми. У овом случају, болест је изузетно агресивна, погађа углавном младе мушкарце млађе од 40 година и међу њима је најчешћи узрок ране смртности од карцинома. Унилатерални тумор чешће се детектује, а мање чешће (у 1-2% случајева) - билатерални карцином тестиса.

Узроци рака тестиса

Идентификовани су три старосна врха повезана са појавом карцинома тестиса: код дечака млађих од 10 година, младића од 20 до 40 година и старијих старијих од 60 година. Код деце, рак тестиса у 90% случајева развија се у односу на злог малигнитета ембрионалног бенигног тератома. У старијој доби, повреде скротума, ендокрини болести (хипогонадизам, гинекомастија, неплодност), зрачење итд. Могу постати фактори који доприносе развоју карцинома тестиса. Ризик од рака тестиса повећава се с Клинефелтеровим синдромом.

Најчешће се јавља карцином тестиса код пацијената са крипторхидизмом - недозвољене жлезде у скротуму. Разни облици крипторхидизма повећавају ризик од рака у непотрошеним тестисима 10 пута. Уз једностране лезије тестиса, вероватноћа тумора контралатералне жлезде је такође висока.

Шансе за развој рака тестиса су веће код мушкараца чији су родитељи првог степена (брат, отац) имали сличну болест. Рак тестиса је 5 пута више уобичајен код Европљана, посебно у Немачкој и Скандинавији; мање чешће у азијским и афричким земљама.

Класификација тестиса карцинома

Према хистолошком принципу, изоловани су герминогени (пореклом из епитела сјемена), не-герминални (који произилазе из строма тестиса) и мешаних неоплазми. Тумори герминативних ћелија тестиса налазе се у 95% случајева и могу бити представљени семиномом, карциномом фетуса, хорионским карциномом, малигним тератомом итд. Око 40% тумора герминативних ћелија су семином; 60% су не-семенски тумори. Тумори строма гениталне жице (нон-герминативе) укључују сертолиои, леидигом, сарком.

Поступање болести према међународним критеријумима ТНМ-а је од пресудног значаја за лечење рака тестиса.

  • Т1 - тумор у границама тунике
  • Т2 - постоји повећање и деформација тестиса, међутим, тумор је и даље ограничен на протеинску мембрану
  • Т3 - инфилтрација тумора туница албе и клијавост у ткиву епидидимиса
  • Т4 - ширење тумора изван тестиса са клијањем семена сперматозоида или скротума
  • Н1 - присуство регионалних метастаза у лимфним чворовима откривено је коришћењем рентгенских или радиоизотопских истраживања
  • Н2 - увећани регионални лимфни чворови су палпабилни
  • М1 - откривена је метастаза карцинома тестиса у удаљеним органима (плућа, јетра, мозак, бубрег).

Симптоми карцинома тестиса

Клиника за карцином тестиса састоји се од локалних симптома и манифестација метастазе. Први знак карцинома тестиса је обично засићење жлезда и појављивање палпабилног безболног чворова у њему. У четвртини случајева постоји бол у погођеном тестису или скротуму, осећај тежине или тупи бол у доњем делу стомака. Иницијални симптоми карцинома тестиса могу да подсећају на акутни оркиепидидимитис. Са прогресијом рака тестиса, скротум постаје асиметрично увећан и едематозни. Даљи развој клиничких манифестација обично се повезује са метастазама рака тестиса.

Када се нервни корени компримују увећаним ретроперитонеалним лимфним чворовима, може доћи до болова у леђима; са интестиналном компресијом - опструкцијом црева. У случају блокаде лимфног система и инфериорне вене цаве, развија се лимфостаз и едем доњих екстремитета. Компресија уретера може бити праћена развојем хидронефрозе и бубрежне инсуфицијенције. Метастаза карцинома тестиса на медијумстиналне лимфне чворове изазива кашаљ и кратак удах. Са развојем опијености рака, мучнине, слабости, губитка апетита, кахексије.

Не-херминогенске форме карцинома тестиса могу покренути дисхормоналне манифестације. У овим случајевима дечаци често развијају гинекомастију, преурањену маскулинизацију (хирсутизам, мутација гласа, макрогенитомија, честе ерекције). Код одраслих, хормонски активни карцином тестиса може бити праћен смањењем либида, импотенције и феминизације.

Дијагноза рака тестиса

Фазна дијагноза рака тестиса обухвата физички преглед, дијафоскопију, ултразвучну дијагнозу (скротални ултразвук), преглед туморских маркера, тестисуларну биопсију са морфолошким прегледом ткива.

Иницијално испитивање за канцер рака тестиса почиње палпацијом органа за скротум (за откривање примарног тумора), абдомена, ингвиналног и супраклавикуларног региона (за откривање палпабилних лимфних чворова) и млечних жлезда (за откривање гинекомастије).

Уз помоћ дијафоскопије, расипање сребро ткива помоћу извора свјетлости, могуће је разликовати цист епидидимиса, хидроцеле и сперматоцеле из тумора. Спровођење ултразвука скротума има за циљ утврђивање локализације рака тестиса, његове величине и степена инвазије, као и елиминацију оштећења контралатералне жлезде. МРИ је веома осетљив и специфичан за дијагнозу тестикуларних тумора, што омогућава диференцијацију семинома и не-семиналних карцинома.

Одређивање серумских маркера је значајан фактор у дијагнози, постављању и прогнози карцинома тестиса. Ако се сумња на рак тестиса, неопходно је испитати АФП (а-фетопротеин), хЦГ (хорионски гонадотропин), ЛДХ (лактат дехидрогеназа), ПСХФ (плацентална алкална фосфатаза). Повећање нивоа маркера забележено је код 51% пацијената са раком тестиса, али негативни резултат такође не искључује присуство тумора.

Коначна морфолошка верификација дијагнозе се врши током отворене тестисуларне биопсије кроз ингуинални приступ. У току дијагностичке операције обично се врши хитна морфолошка студија биопсије и, када се потврђује рак тестиса, репродуктивна жлезда се уклања уз сперматозу (орцхидуницулецтоми).

Лечење рака тестиса

У случају билатералних тумора или оштећења једне жлезде, разматра се могућност операције штедње органа за тестикуларни канцер. Након ресекције тестиса, адјувантна радиотерапија је индицирана за све пацијенте.

Стандард за хируршки третман рака тестиса је орцхиецтоми, са ретроперитонеалном лимфаденектомијом, ако је потребно. Уклањање семинома тумора на стадијумима Т1-Т2 допуњено је радиотерапијом; На семинома Т3-Т4 стадијума, као и код не-семиналног карцинома тестиса, неопходно је назначити системску хемотерапију. У случају билатералне орхидунектомије или ниског тестостерона, пацијентима је прописана терапија за замјену хормона.

Свеобухватно лечење рака тестиса (орхиектомија, радиотерапија, хемотерапија) може довести до привремене или продужене неплодности и импотенције. Због тога се пацијентима плодног доба пре лечења карцинома тестиса препоручује испитивач од стране андролога са процјеном нивоа хормона (тестостерона, ЛХ, ФСХ) и спермограма. Ако намеравате да имате децу у будућности, пре лечења, човек може применити криопрезервацију сперме.

Прогноза и превенција рака тестиса

Мултифакторска анализа прогнозе узима у обзир клиничку фазу рака тестиса, хистотипа тумора, тачног и комплетног комплекса третмана. Дакле, у стадијумима карцинома тестиса Т1-Т2, опоравак је могућ код 90-95% пацијената. Најгора прогноза треба очекивати када се ангиолимфатска инвазија тумора, присуство метастаза.

Превенција рака тестиса је правовремена елиминација крипторхидизма, спречавање повреда скротума, искључивање зрачења из гениталија. Правовремено откривање рака тестиса је олакшано редовним самопрегледањем и раним позивом на уролог-андрологу ако се открију било какве промјене.

Рак тестиса: како се патологија манифестује и може ли се излечити?

Онкологија тестиса је релативно ретка, међутим, то не умањује његову агресивност, јер под утицајем таквог рака човјек може да гори у просеку три године. Стога, мушкарци морају да преузму одговорнији став према свом здрављу како би на време приметили знаке рака тестиса и предузели потребне мјере.

Концепт болести

Рак тестиса је малигни туморски процес, који се карактерише непредвидивошћу развоја и раста патолошких ћелија.

Тумор се формира и развија се директно у гонаде, али убрзо почиње да се шири по целом телу (обично у церебралним и коштаним структурама, јетри и плућима) помоћу хематогених и лимфогених путева.

Према статистикама, малигни тумор тестиса се сматра најчешћим обликом рака код мушкараца од 15 до 35 година.

Таква патологија канцера је претежно једнострана, иако постоје и билатералне форме туморског процеса (1,5-2%).

Врсте

Рак тестиса је класификован у мјешовите, ћелијске ћелије и туморе не-герминативних ћелија.

  • Герминогени тумори се формирају из ћелијских структура семенских ћелија и заузимају око 95% случајева.
  • Нонхерминогени тумори се формирају из строма тестиса.
  • Мешани тумори садрже ћелије оба клица и не-жучне формације.

Слика показује какав је тест карцинома тестиса у мушком делу.

Заузврат, тумори герминативних ћелија су подељени на:

Не-герминативне лезије се налазе у мање од 5% случајева и представљају тумори попут леидигома, сертолијума, дисгерминома.

Узроци развоја

Да сигурно кажемо шта узрокује развој рака тестиса је прилично тешко. Међутим, у развоју такве онкологије постоји неколико шема и фактора ризика:

  • Често осетљиви на рак тестиса су мушкарци високог и таног става;
  • Присуство тумора неког другог тестиса у прошлости;
  • У присуству вируса имунодефицијенције повећава се вероватноћа таквог рака;
  • Припадајући белој трци повећава ризик од рака тестиса за фактор од десет, а Афроамериканци и Азије пате од ове патологије десет пута мање;
  • Крипторхидизам или нерешени тестис;
  • Трауматска повреда скротума;
  • Ендокрине патологије;
  • Излагање радијацијом и зрачењу;
  • Наследни фактори;
  • Конгенитална хипоплазија тестиса;
  • Неви и рођаци који су склони малигнитету такође могу изазвати рак тестиса;
  • Рани пубертет;
  • Код неплодних мушкараца, ризик од развоја рака тестиса повећава се троструко;
  • Хиподинамија;
  • Редовно прегревање скротума, итд.;
  • Торзија тестиса;
  • Никотинска зависност, која се манифестује свакодневним пушењем пакета цигарета већ 10 година или дуже, удвостручује вјероватноћу да ће се код мушкараца развити канцер гонада;
  • Хипоспадија - слична болест повезана са поремећеним развојем мушких гениталних органа, када се уретрални излаз отвара испод главе пениса или на скротуму.

Понекад се развија малигна онкологија тестиса на позадини Клинефелтер или Довновог синдрома. Стручно окружење такође је важно, јер је вероватније да ће људи патити од патологије у индустрији коже, гаса, уља, угља и ватре.

Симптоми карцинома тестиса код мушкараца

Основна манифестација малигног туморског процеса је појављивање ткива глине у скротуму, доприносећи повећању органа.

Такви печати могу бити и болни и безболни.

Пацијенти се жале на бол у стомаку и скротуму, отицају се у ткивима тестиса.

У исто време, скротум постаје веома отечен и постаје много већи. Са даљим развојем туморског процеса, респираторних потешкоћа и кратког удаха, повећаних лимфних чворова, кичменог бола, слабости.

Пацијент осјећа приметно смањење или одсуство сексуалне жеље, болести и проширења млечних жлезда, интензиван раст косе на лицу и тијелу много прије почетка сексуално зрелог развоја. Током туморских метастаза, пацијенти посматрају наглашену болешћу десног рамена, кашаљ и жутицу, отежину даха итд.

Са клијањем тумора у епидидимису долази до следећих симптома:

  • Постоји благ безболни печат;
  • Деформација органа;
  • Проширење тестицула;
  • Слиност дуж сперматозоида и доњег абдомена;
  • Може доћи до болова у леђима и грудима;
  • Отицање скротума;
  • Отечени лимфни чворови;
  • Тешкоће у дисању.

Рак епидидимиса доприноси развоју секундарних сексуалних карактеристика и ендокриних болести које могу променити изглед пацијента.

Стагинг

Излагање малигних тумора базирано је на међународним критеријумима за ТНМ систем:

  • Т-1 - образовање не прелази границе албугине;
  • Т-2 - тумор је такође ограничен, али већ је деформација скротума и увећан тестис;
  • Т-3 - тумор пенетрира протеинску мембрану, клијава у додатним ткивима;
  • Т-4 - процес тумора проширује се преко граница тестиса, клијања у сферичној врпци или скроталном ткиву;
  • Н-1 - код радиолошке и радиоизотопске дијагнозе се детектују регионалне метастазе у структурама лимфних чворова;
  • Н-2 - увећани регионални лимфни чворови са метастазама лако се палпирају након испитивања;
  • М-1 - у дијагностичким студијама открио дистантне метастазе до јетре, плућа, церебралних и бубрежних ткива.

Користи се у одређивању степена развоја рака тестиса и других стагинг система:

  • И - образовање је локализовано унутар тестиса;
  • ИИ - туморски процес се шири до лимфних чворова парааортске вредности;
  • ИИа - лимфни чворови са метастазама не прелазе 2 цм;
  • ИИб - параметри лимфних чворова реда од 2-5 цм;
  • ИИц - структура лимфних чворова већа од 5 цм;
  • ИИИ -0 цервикални и торакални лимфни чворови су укључени у туморски процес;
  • ИВ - метастаз се протеже до удаљених органа као што су коштано ткиво, мозак, јетра и плућа.

Последице

Ако је рак тестиса код мушкараца откривен у раној фази, онда 90% пацијената има сваку шансу потпуног опоравка.

Али статистика је таква да већина мушкараца, приликом откривања знакова патологије, окрене специјалистима тек након што се туморски процес помера у напредније фазе. У таквој ситуацији третман није увек успешан и има много последица.

Ако пацијент пролази кроз орхеектомију, то јест, уклањањем погођеног тестиса, онда за многе мушкарце ово постаје основа за озбиљни комплекс инфериорности. Са физиолошке тачке гледишта, преостали тестис је у потпуности способан да се суочи са својим функцијама на два дела.

Козметички проблем се у потпуности уклања корекцијом, када се имплантира протеза уместо уклоњеног тестиса.

Ако је третман био праћен методом хемотерапеутске или зрачне изложености, вероватноћа компликација је веома висока:

  1. У позадини зрачења са великим дозама зрачења долази до неповратне неплодности;
  2. Хемотерапија са Цисплатином развија азооспермију (одсуство сперме), која се често елиминише након 4-5 година;
  3. Антинеопластични лекови као што су ифосфамид и Цисплатин доводе до токсичних оштећења бубрега;
  4. Сви лекови хемотерапије опасни су за структуре коштане сржи.

Поред тога, хемотерапија и радијација су, по правилу, праћени синдромом мучнине-повраћањем, губитком косе итд. Ако човек повуче са лечењем, рак напредује брзо, метастазира, омета рад свих органа и води до смрти.

Како одредити рак тестиса?

Да бисте открили рак тестиса, требало би да се обратите специјалисту који ће правилно извршити палпацију сротуса и општи преглед.

Понекад је већ у овој фази могуће сумњати у присуство малигног тумора, који се најчешће карактерише густином и безболношћу.

Паралелно се истражују локације лимфних чворова ингвиналне, супраклавикуларне и абдоминалне локације.

Након обављања медицинског прегледа пацијента се шаље за дијагностичке студије:

  • Ултразвучна дијагноза. Оваква студија омогућава утврђивање туморског процеса са скоро сто посто тачности;
  • МР и компјутерска томографија. Ове студије имају сличну ултразвучну сврху, међутим, оне су информативније, али њихови трошкови су много већи;
  • Остеосцинтиграфија. Ова техника омогућава разјашњавање присуства метастаза;
  • Идентификација специфичних туморских маркера;
  • Морфолошка дијагноза туморских фрагмената. Таква студија обично се обавља након уклањања погођеног тестиса, јер ако интегритет тумора није оштећен, ризик од локалних метастаза је висок.

На основу дијагностичких резултата изабрана је најоптималнија терапија.

Онцомаркерс

Анализа детекције туморских маркера код карцинома тестиса је непроцењива. Маркери тумора су специфичне супстанце које производе малигни тумори.

У зависности од нивоа, утврђен је степен развоја туморског процеса. У лабораторијским студијама крви обично обратите пажњу на ниво таквих туморских маркера као АФП (α-фетопротеин), ЛДХ (лактат дехидрогеназа) и хЦГ (β-подјединица хумане хориогонадотропина).

Нормално, индикатори ових супстанци су:

  1. АЦЕ - мање од 15 нг / мл;
  2. ЛДХ - мање од 2000 У / л;
  3. ХЦГ - мање од 5 мУ / мл

АЦЕ се повећава код 70% пацијената са раком тестиса. Међутим, вредност ЛДХ у студији је ниска, али ако ниво лактат дехидрогеназе порасте изнад 2000 У / л, онда је то директан знак туморског процеса. ХЦГ се повећава код 10% пацијената са семиномом, у 25% - са туморима за жучне кесе, код 60% - са ембрионалним карциномом, а код 100% - са тестицуларним хорионским карциномом.

Таква студија је веома корисна за дијагностичке сврхе, одређивање стадијума, избор терапије и праћење одговора на третман који се спроводи.

Лечење болести и прогноза

Терапија рака тестиса базирана је на традиционалном хируршком приступу, хемотерапији и зрачењу.

Хируршко лечење обично подразумева орхифунилектомију, односно хируршко уклањање тестиса погођеног туморским процесом. Понекад се таква операција допуњава уклањањем структура лимфних чворова (ретроперитонеална лимфаденектомија).

Након хируршког лечења, такође се прописују зрачење и хемотерапија. На успех терапије утичу неколико фактора:

  • Прогноза за такву онкологију је позитивна само код раног откривања рака, када је стопа преживљавања око 90%;
  • Када се открије на стадијуму 2-3 са активним метастазама, потпуни третман је немогућ, али 5-годишња стопа преживљавања достиже 50%;
  • Ако човек планира очинство у будућности, тада пре почетка терапије препоручује се извршавање криопрезервације сјеменског материјала, а то допуштају савремене технологије.

Рак тестиса: симптоми, узроци и методе лечења

Рак тестуса се ријетко дијагностикује. То чини само 2% рака код мушкараца. Вероватноћа позитивног исхода зависи од брзине откривања патологије и почетка терапије.

Узроци патологије и групе ризика

Ако је болест откривена код детета, онда је вероватно да је то резултат малигнитета тератома, који се догодио током развоја бебе у материци. У овом случају, пацијент се бави ембрионалним раком тестиса. Међутим, најчешће се рак тестиса код мушкараца јавља у младости старости од 25 до 40 година. У овом случају, разлози су различити и постоје многи од њих:

  • Атрофија тестиса. Ако из било ког разлога дође до процеса атрофије, тестис губи способност производње довољне количине тестостерона. Као резултат тога, тело покушава да попуни недостатак због превелике количине хормона, што може проузроковати појаву туморског процеса;
  • Позлат Ово је једна од болести, након тешке терапије, може доћи до атрофије тестиса са горе наведеним негативним ефектима;
  • Црипторцхидисм. То подразумева патологију, у којој се тестис у рођењу бебе спонтано не спушта у скротум. По себи, феномен није опасан и решен је једноставним радом. Међутим, негативан фактор је повећани ризик од рака. Према статистичким подацима, ако један тестис није сишао, готово сваки пети пацијент развија тумор, а на два свака четврта;
  • Повреде скротума. Оне могу бити једноставне механичке природе или се могу добити током хируршке интервенције;
  • Наследна предиспозиција. Често се болест дијагностицира код оца и сина или браће и сестара. Све је у вези са њиховим генетичким карактеристикама;
  • Штетно зрачење. То укључује велике дозе зрачења;
  • Аутоимуне болести. АИДС и ХИВ повећавају ризик од рака тестиса;
  • Болести ендокриног система. Примери укључују гинекомастију, хипогонадизам;
  • Неплодност Такође се може приписати поремећајима у ендокрином систему.

Старији људи такође могу патити од ове врсте онкологије, али то се дешава много ређе. Поред тога, интересантна је чињеница да се становници Европе суочавају са овом дијагнозом чешће него други мушкарци.

Класификација тестиса карцинома код мушкараца

Класификација рака тестиса базирана је на хистолошком принципу, наиме, од ког ћелија је процес започео. Укупно је уобичајено разликовати три врсте:

  • Херминогене. То чини готово 95% случајева. Постоји такав тумор из ћелија семенског епитела. Она је, пак, подијељена на тератоме, семинома, неоплазију, хориокарцином, тумор јајне кесе и тако даље;
  • Нергогениц. Изађе из строма тестиса. То је много мање уобичајено;
  • Мијешано Овај тип комбинује ћелије герминогених и не-герминогених тумора одједном.

Цитолошки преглед узорка помоћи ће да се одреди тачан тип болести.

Како идентификовати рак тестиса: главни симптоми

Нажалост, као код већине карцинома, симптоми карцинома тестиса можда се не појављују одмах. Због тога, губитак драгоценог времена. Због тога је важно да мушкарци траже медицинску помоћ за прве сумњиве знакове, чак и ако је то мало кондензација у скротуму. Боље је искључити процес рака, него дозволити да све иде у сансу.

Ево шта пацијент може пронаћи током болести:

  • Изненада је повећана величина тестиса. По правилу, овај симптом се јавља први. Пацијент може приметити изражену асиметрију између тестиса;
  • Палпација се осећала збијањем. Не мора бити велика;
  • Бол у скротуму. Појављују се због стискања тестиса растућим неоплазмима и метастазама. Понекад се осећала тежином у доњем делу стомака.
Бол у скротуму је један од могућих симптома карцинома тестиса

У зависности од тога на које органе утичу метастазе и лимфни чворови који су повећани у величини, могу се појавити следећи знаци рака тестиса:

  • Поремећене функције бубрега, као и стазу урина
  • Откуцаји ногу. Ово се дешава јер лимфни чворови ометају нормалну циркулацију;
  • Кашаљ и кратак дах;
  • Бол у леђима.

Ако тело доживи процес интоксикације, пацијент може доживети општу слабост тела, замор, мучнину, губитак апетита, вртоглавицу.

Одређени облици рака тестиса код мушкараца доприносе развоју женских хормона, што несумњиво утиче на изглед и стање пацијента. У овом случају постоје знакови као што су:

  • Повећање груди;
  • Депозиција масти у бутинама;
  • Импотенција;
  • Оштро смањена сексуална жеља.

Али такви феномени су карактеристични за одраслу генерацију, а код адолесцената, напротив, може се развити и прерана маскулизација, што резултира повећаном сексуалном жељом и раном промјеном гласа.

Фазе рака тестиса

Током дијагнозе важно је утврдити не само врсту онкологије, већ и стадијум рака тестиса. Укупно, уобичајено је додијелити 3:

  • Прва фаза. Процес рака локализован је само унутар тестиса, ткиво споља, као и лимфни чворови нису погођени. У овој фази не постоји развој метастаза. У анализи крви се већ може открити присуство туморских маркера. Најчешће, операција је ограничена на уклањање само тестиса. У 95% случајева, лечење у овој фази омогућава пацијенту да се потпуно ослободи болести;
  • Друга фаза. У овом случају, тумор почиње да делује на ретроперитонеалне и парааортне лимфне чворове. Постојеће метастазе су већ у могућности да досегну величине више од 4-5 цм. У тестовима крви, јасно је видљив повећани број туморских маркера. Током операције може бити неопходно уклонити не само тестис, већ и лимфне чворове. Осим тога, пацијентима су прописане додатне процедуре, на примјер, хемотерапија;
  • Трећа фаза. Тумор расте значајно у величини. Метастазе чак достигле далеке органе, односно мозак и плућа. Они такође утичу на лимфне чворове и кости. Лечење, поред ресекције захваћених органа, захтева неколико курсева хемотерапије.

Наравно, пре него што се дијагностикује болест и започиње лечење, већа је вероватноћа опоравка без озбиљних компликација за тело. Али вреди напоменути да чак иу последњој трећој фази, пацијент може очекивати најмање 60% позитивног исхода.

Дијагностичке методе

Лечење карцинома тестиса може се прописати тек након темељне дијагнозе. Пре свега, када пацијент прво поднесе жалбу, лекар процењује своје опште стање и испитује историју, односно да ли постоје хроничне болести и патологије, да ли су операције пренете и да ли постоји ризик од генетског фактора. Током физичког прегледа, доктор врши палпацију скротума, лимфних чворова, као и млечних жлезда и перитонеума.

ЦТ је један од метода за дијагностицирање рака тестиса

Ако сумњате на рак, пацијенту се прописују дијагностичке процедуре за тачнији резултат. Оне могу укључивати:

  • Ултразвучни преглед. Једноставан и приступачан начин потврђивања присуства или одсуства онколошког процеса;
  • Компјутерска и магнетна резонанца. Ови методи дозвољавају не само откривање неоплазме већ и утврђивање његове структуре;
  • Позитронска емисиона томографија. Пружа резултате са веома високим поверењем. Поступак такође може открити природу тумора;
  • Тест крви за туморске маркере. Концентрација супстанци која је откривена као резултат, показује присуство ћелија карцинома у телу;
  • Биопсија. То је био и остаје најинформативнији поступак. За време тога, узима се узорак за даљу лабораторијску студију.
Дијагноза рака тестиса

Савремени методи омогућавају идентификацију болести чак иу раним фазама уз благовремени третман пацијента. Као резултат дијагнозе, доктор може не само да открије неоплазме, већ и да добије информације о оштећењима од неколико лоцираних ткива, као и присуство метастаза.

Методе лијечења

Рак тестиса, без обзира на врсту и стадијум курса, третира се уклањањем органа. У зависности од природе тумора, може се додатно захтевати хемотерапија и радиотерапија.

Хируршки третман

Операција, која укључује ресекцију рака тестиса и његовог додатка, назива се орхиектомија. У случају инфекције метастаза лимфних чворова, врши се и лимфаденектомија. Рез се прави у пределу препона, док се на захтев самог пацијента може инсталирати органска протеза.

Многи мушкарци брину да после операције, њихове сексуалне функције и репродуктивни учинци могу погоршати. У ствари, они су под утицајем хемотерапије и радиотерапије.

Хемотерапија

Хемотерапија за рак тестиса је прописана у већини случајева, јер је изузетно ретко дијагностиковати болест у најранијим фазама. То подразумева употребу снажних лекова који врше функцију елиминисања евентуално преосталих абнормалних ћелија.

Хемотерапија је једна од метода лечења карцинома тестиса.

Лечење рака тестиса са хемотерапијом врши се према специјално одобреним протоколима. Лекови и њихова доза се прописују стриктно засноване на природи и величини тумора.

Хемотерапија често има нежељене ефекте. Да би их умањио, лекар мора пацијенту да препоручује помоћне лекове.

Радиацијска терапија

За разлику од хемотерапије, лечење рака тестиса радиотерапијом може се извести не само након операције, већ и пре њега. Ова процедура такође има за циљ уништавање ћелија рака. Има много непријатних компликација, на примјер, у облику привремене или трајне неплодности. У клиници, пре почетка лечења, мушкарцима се може понудити криопресервација сперме, која се касније може користити за ИВФ процедуру.

Превенција

Пошто се узрок рака тестиса може налазити у генетичким карактеристикама организма, не може се у потпуности спречити. Због тога је важно дијагнозирати сумњиве знакове барем на време и тражити медицинске савјете. Да би то урадили, мушкарци би требали периодично вршити палпацију скротума за могуће печат. Такође, најмање једном годишње треба да посетите уролога или анролога. Ако већ постоје случајеви рака тестиса у породици, неопходно је приступити овој тачки уз посебну пажњу.

Поред тога, превентивне мере укључују:

  • Минимизирање ризика од повреде скротума;
  • Избегавање контакта са повећаним зрачењем и зрачењем;
  • Контрола постојећих хроничних болести. Важно је избјегавати погоршања;
  • Правовремени рад у присуству крипторхидизма;
  • Давање лоших навика;
  • Поштовање здравог начина живота;
  • Избегавање стресних ситуација.
Превенција рака тестиса укључује одбацивање свих лоших навика.

Нажалост, нису сви мушкарци пажљиви према свом здравственом стању и долазе у болницу као последње средство, када је болест довољно занемарена. Важно је схватити да исход лечења и даље виталне активности директно зависи од тога.

Прогноза

Рак тестиса код мушкараца није најгора врста онколога. Када се открије у првим фазама, када је тумор локализиран искључиво унутар тестиса, вероватноћа опоравка је врло висока, више од 93-95%. Са порастом у близини ткива и лимфних чворова, ова бројка пада на око 90-92%. Али, ако је пацијент затражио медицинску помоћ, када метастазе успијевају доћи до удаљених органа, потпуни опоравак је могућ у око 60-70% случајева.

Наравно, прогноза рака тестиса такође зависи од других фактора, укључујући узраст, стање имунолошког система пацијента, друге болести и друге ствари.

Упркос природи тумора, после третмана, пацијент мора дуго времена да га прегледа лекар да би се искључио могућност поновног појаве.

Како одредити рак тестиса код мушкараца? Знаци и симптоми болести

Рак тестиса чини само око 1% укупног броја карцинома код мушкараца. Међутим, то је најчешћи тип карцинома код мушкараца старијих од 20 до 40 година, иако се може десити у било којем узрасту након 15 година. Око 5.000 људи се разболи годину дана. Често је погођен само један тестис.

Узрок рака тестиса није познат. Међутим, познати су фактори ризика:

  • неизграђено задржавање тестиса у новорођенчадима и дечацима у каснијој доби (родитељи би свакако требало да се уверавају да су њихови новорођенчади испитивани да би се утврдило да ли су тестиси спустили у скротум);
  • присуство ове болести у породици;
  • имати брата близанца са раком тестиса;
  • вирусне инфекције;
  • скротална повреда.

Знаци и симптоми карцинома тестиса код мушкараца

У раним фазама, рак тестиса може да се настави без симптома. Ако се појаве знаци рака, они укључују:

  • мала, безболна бубица у тестису;
  • увећан тестис;
  • осећај тежине у тестису или препону;
  • бол у тестису;
  • промена у тестицуларној осетљивости;
  • увећане мушке млечне жлезде и брадавице;
  • крв или течност изненада се акумулира у скротуму.

Рак тестуса може се излечити за 90-95% ако се његови знаци открију и почну лијечити у раној фази. Тестис се уклања хируршки. Друге опције лијечења ове болести:

  • хемотерапија;
  • радиотерапија;
  • ако је потребно, хируршко уклањање најближих лимфних чворова.

Саветујемо вам да научите дечаке између 13 и 18 година како открити рак тестиса. Тестиси се налазе иза пениса унутар скротума. Оне би требало да буду приближно исте величине, глатке на додир, еластичне и имају овалан облик. Понекад леви тестис виси ниже од десне.

Само-дијагноза рака тестиса

Само-испитивање тестиса се најбоље уради након топлог купања или туширања, када је скротум опуштен. Такође ће омогућити да се искушења спуштају.

Како направити тестицле тест за присуство рака сами.

  • Нежно осјетите сваки тестис са обе руке. Индекс и средњи прсти треба ставити испод тестиса, а палац горе. Нежно обришите сваки тестис између палца, индекса и средњих прстију. Један тестис може бити већи од другог. Ово је нормално.
  • Епидидимис (епидидимис) је структура у облику низова изнад и иза тестиса у којем се сперма складишти и носи. Немојте мешати епидидимију са абнормалном формацијом.
  • Потражите ненормалне формације (око величине грашка) на предњој или бочној страни тестиса. Такви ударци су обично безболни.

Наставите месечно (или у интервалима које вам препоручује ваш љекар) да извршите само-испитивање тестиса за знакове и симптоме карцинома назначене изнад у чланку.

Ако нађете грудњак, одмах се обратите лекару.

Ударац може бити резултат инфекције, а лекар ће прописати одговарајући третман. Ако грудњак није повезан са инфекцијом, може бити рак.

Међутим, запамтите да је рак тестиса врло добро третиран, нарочито ако се открије и почне лечити у раној фази. Рак тестуса скоро увек се јавља само у једном тестису, а један тестис је довољан за комплетност сексуалне функције.

Веома је важно проводити редовно самопрегледање тестиса, али то не може замијенити медицински преглед. Лекар треба да прегледа ваше тестисе током редовних прегледа. Можете такође затражити од доктора да вас научи како одредити рај тестиса код куће.

Рак дојке, његови знаци и симптоми

Како прегледати ваше млечне жлезде за знакове и симптоме карцинома? Ако у грудним жлездама постоје грудвице или печати, то је нормално. Испитивањем млечних жлезда једном месечно, открићете шта је за вас. ⇒

Мале ћелије тестиса: симптоми

Опште информације

Малигна неоплазма тестиса код мушкараца формирана је из ткива репродуктивне жлезде. Малигни тумор се назива и рак тестиса и један је од најчешћих онколошких болести међу мушким полом.

Рак тестиса често утиче на сексуалне жлезде од адолесценције до четрдесет година. Такође, болест се често налази у старости.

Тумор се брзо развија и развија, али, на срећу, савремена медицина може у потпуности излечити особу ове врсте рака, посебно уз благовремену посету лекару.

Фактори ризика

Специфични узроци рака тестиса код мушког пола још нису у потпуности схваћени, али још увијек постоје највероватнији фактори за његову појаву:

  1. Најчешћи узрок рака тестиса је крипторхидизам. Са овом патологијом, један од тестиса или обоје, одмах се не спушта у скротум прије рођења, али остаје у ингвиналном каналу, где је температура већа него што је потребно. Због крипторхидизма могу се појавити разне мутације. У новорођенчади, тестиси се постепено крећу према скротуму, а овај процес обично се завршава у првој години живота детета. Али код 3-5% случајева код дечака, овај упарени орган не пада. У таквим случајевима, користите операцију. Ако је човек био оперисан у детињству, онда је у већем ризику од малигног тумора тестиса. Постоје и докази да се ранија таква операција обавља, што је нижи ризик од рака у будућности.
  2. Још један фактор је наследство. Ако породица већ има случајеве ове врсте рака, онда то повећава ризик од појаве. Мушкарци из породице (отац или брат) пацијента морају благовремено посетити доктора и достићи дијагнозу. Али у већини случајева у историји пацијента, малигни тестикуларни тумор се ретко налази у његовим рођацима.
  3. Старост и раса мушкараца. Иако се тестикуларни канцер може наћи у сваком узрасту, најчешће је ова болест погођена младим и средњим мушкарцима. Постоји такође више случајева болести код мушкараца с бијелом кожом од других раса.
  4. Неплодност код мушкараца. Ризик од болести се повећава код оних који не могу имати дјецу. Такви мушкарци су 3 пута више вјероватно болесни из разлога који су још увијек нејасни.
  5. Понављајући рак тестиса. Ако је особа већ имала историју ове болести, онда су шансе за његов повратак знатно повећане. По правилу, рецидива може бити у било ком органу или у другом тестису.
  6. Лоше навике. Пушење значајно утиче на развој рака тестиса. Осим тога, искуство пушача не игра улогу, јер болест погађа више младих људи, па стога много много раније од дозе никотина у телу да се приближи критичном нивоу. Према студијама, људи који пуше цигарете дневно дуже од десет година су у опасности да добију двоструко бољи од непушача. Фактор ризика су навике у исхрани, као што су пушење марихуане и често пиће.
  7. Постоји могућност утицања на развој малигног тумора повећаном употребом млечних производа. Научници су приметили да прекомерно присуство у исхрани млека, путера и других млечних производа има канцерогени ефекат на органе репродуктивног система због присуства естрогена у њима.
  8. Један од значајних фактора је присуство патолошког процеса у тестисима. Таква хистолошка абнормалност назива се карциномом ин ситу, који садржи низ опасних мутација и постаје озбиљна опасност за људе због промена у ткивима у тијелу и њихово стјецање малигних особина.
  9. На почетак болести утиче раст човека За високе људе, скоро два метра високи, шансе за болести повећавају 2-3 пута. У међувремену, прекомерна тежина уопште не утиче на развој тумора.
  10. Фактори ризика укључују различите повреде и оштећења гениталних органа, али многи научници, на основу њихових експеримената, одбијају ову могућност.
  11. Малигни тумор се такође може развити због неких ендокриних поремећаја који се могу јавити:
  12. а) под утицајем штетних хемикалија и пестицида;
  13. б) због употребе мушке козметике са опасним састојцима;
  14. ц) конзумирање контаминиране хране.

Типични симптоми карцинома тестиса

Најчешћи знак неоплазме је оток или индуратион код тестиса.

У већини случајева, ова патологија је бенигна, али одлазак код специјалисте у овом случају не захтева успоравање.

Тумор је локализован у ткивима гонада и због тога треба обратити пажњу на следеће симптоме:

  • болни нодули у тестисима. Округли облик;
  • осећао је тешко у скротуму због напетости;
  • текућина се формира у скротуму и благо нагиње;
  • у тестисима је благи бол;
  • тестиси се мало разликују у облику;
  • присуство тупих болова у абдомену, испод пупка;
  • осетљивост гениталија је изгубљена;
  • због притиска на урогениталне органе, тешкоће уринирања.

Симптоми другог степена који имају индивидуалне карактеристике:

  • слабост и умор тела;
  • лоши апетит и последично смањење телесне тежине пацијента;
  • промене температуре тела;
  • смањење сексуалне жеље;
  • повећава се млечна жлезда;
  • раст косе се повећава, нарочито у младости;
  • појављују се запаљенски процеси.

На све наведене симптоме увијек утиче стадијум болести. Само субјективни симптоми можда нису довољни за дијагнозу, тако да стручњаци користе детаљнији и детаљнији преглед.

Стратегија истраживања

Сада постоје веома ефикасне методе испитивања, помоћу којих је могуће открити и излечити малигни тумор у времену. Биопсија је најважнија од њих и тачно одређује присуство онколошког процеса и његовог типа.

Доктор узима мали узорак туморског ткива пацијента за анализом, а затим га анализира на ћелијском нивоу.

Такође потврдити дијагнозу користећи:

  • истраживање пацијента. Доктор ће сазнати да ли крвни сродници имају такву онколошку болест, имају примедбе на слабост, недостатак апетита и друге знаке рака тестиса;
  • испитивање пацијента, током којег провјеравају заптивке у тестисима, њихову нежност и осјетљивост, а затим и преглед груди и лимфних чворова;
  • биохемијски тест крви за туморске маркере;
  • ултразвук, током којег могу сазнати величину тестиса, да ли пацијент има малигну неоплазу или је то потпуно друга болест.
  • рентгенски снимак у грудима за одређивање метастазе;
  • Много се може видети помоћу компјутерске дијагностике, која не само да прецизно дијагнози ову болест, већ и показује све постојеће метастазе у телу.

Тест самог тестирања карцинома

Особа са раком тестиса не осјећа увијек очигледне знаке болести, тако да је независно испитивање врло важно. Због тога је боље прегледати скротум испред огледала због присуства отока или промена у облику тестиса.

Затим пажљиво осетите читаву површину тестиса. Не требају се осјетити нодуле и печати. Такође током ове процедуре не би требало бити болова.

Постоји интересантна чињеница да током такве болести, јачи секс у урину повећава ниво хормона који је присутан током трудноће код жена.

Како увек довести девојку у оргазам?

Није тајна да готово 50% жена не доживљава оргазам током секса, а то је веома тешко и за мушко достојанство и за односе са супротним полом. Постоји само неколико начина, као и увек, да доведеш свог партнера у оргазам. Ево најефикаснијих:

  1. Ојачајте своју моћ. Омогућава вам да продужите сексуални однос од неколико минута до најмање сат времена, повећавају осетљивост жена на милост и омогућавају јој да доживи невероватно снажне и дуготрајне оргазме.
  2. Истраживање и примена нових позиција. Непредвидљивост у кревету увијек узбуђује жене.
  3. Такође, не заборавите на друге осјетљиве тачке на женском тијелу. А прва је дот-г.

На страницама нашег портала можете научити остале тајне незаборавног секса.

Постојао је случај када је човек, који је направио позитиван тест трудноће из радозналости, касније сазнао да је имао рак тестиса.

Механизми рака

Таквим малигним туморима спадају тумори који се формирају из ћелија ћелија, односно ћелија које стварају сексуалне жлезде. Из ових ћелија се може развити малигни тумор тестиса.

Узроци рака

Најчешћи су два узрока који повећавају ризик од рака тестиса. Међу њима је и присуство такве болести у породици међу рођацима и урођеном крипторхидизму (не спуштени тестис).

Сорте и класификација

Постоје две групе тумора:

  1. Тумори герминативних ћелија.
  2. Не тумори герминативних ћелија.

Херминогене неоплазме се појављују из сферичног епитела и одвојене су:

  • Семинома.
  • Цхорионепитхеома.
  • Рак фетуса.
  • Полиембриома.
  • Тумор жучног зрна.
  • Тератома
  • Семином сперматоцита.

Методе дијагнозе карцинома

Специјалисти за потпуну дијагнозу пацијента, поред почетног прегледа, такође прописују ултразвук, рентгенску дијагнозу и рачунарску томографију.

Посебно је важна анализа присуства туморских маркера.

Методе лијечења

Рак тестиса је један од ретких врста рака који је потпуно излечен компетентним и благовременим приступом проблему. Смртност због карцинома тестиса је много мање него због других карцинома.

Избор терапије зависи од стадијума рака и типа тумора:

  • Хируршка интервенција уз уклањање погођеног тестиса или лимфних чворова има најбољи ефекат. Ако постоји потреба за уклањањем два тестиса одједном, човек не може имати дјецу. Али уклањање погођеног органа, ризик од метастазе у другим органима смањен је што је више могуће и сходно томе смрт пацијента.
  • У првој и другој фази болести, радиотерапија се прописује заједно са уклањањем тестиса, а ако се тумор много шири, онда се примењује хемотерапија заједно са уклањањем лимфних чворова.
  • Даље посматрање како би се избегло понављање болести.

Комплетно испитивање пацијента даје општи смер терапије и утиче на терапеутски ефекат.

Извршите следеће акције:

Збирка историје:

  1. Општи клинички тестови, према којима лекар одређује присуство првих знакова тумора и опште стање пацијента.
  2. Специјалне методе истраживања. Ово може бити компјутерска томографија, ултразвук или флуоросцопи за тачну дијагнозу.
  3. Цитолошке методе за проучавање ћелија. Уз помоћ, доктор доноси коначну дијагнозу и прописује терапију.

Свака онколошка болест захтева правовремену дијагнозу и лечење.

Због тога, да бисте спречили отицање тестиса на јачи секс, морате знати основне препоруке за превенцију ове болести:

  1. Редовно проводити самопрегледање скротума за присуство различитих печата и промена облика.
  2. Водите најздравији начин живота и ослободите се лоших навика.
  3. У случају детекције нодула или отока на тестисима, одмах контактирајте доброг специјалисте.
  4. Ако човек има чланове породице са таквим врстом рака, онда морате посветити посебну пажњу превентивним мерама и не заборавите да посетите доктора.

Рак јајника код мушкараца, први знаци и симптоми

Знаци, дијагноза и симптоми карцинома тестиса код мушкараца. Како се рак тестиса манифестује код мушкараца и како га препознати?

Многи мушкарци, достигавши средњорочни живот, могу се похвалити да никада нису посетили доктора у целом животу. Међу сексуалним сексом такви случајеви су много мањи. Ово се објашњава чињеницом да гениталије код жена требају константну пажњу, сексуално преносиве болести погађају их много чешће. После неколико година таквог живота без муке, мушкарци и даље одлучују о ректалном прегледу, што се често упоређује са завршетком омладине. Штавише, јачи секс, по правилу, не придаје велики значај посети специјалисту. Међутим, само тако касно посећивање се често завршава чињеницом да човеку дијагностикује прилично озбиљне болести које захтевају правилан третман. Једна од ових прилично опасних обољења је рак тестиса. Фотографије ове патологије могу се видети у специјалним медицинским приручницима. Више детаља о томе ћемо такође рећи у овом чланку.

Опис болести

Рак тестиса је релативно ретка болест. Главни узроци ове патологије код одраслих мушкараца су крипторхидизам, поремећаји на нивоу ендокриног система, зрачење, механичка оштећења скротума.

Код статистике рака, знаци тестиса карцинома тестиса код мушкараца дијагностикују се у не више од 2% случајева. Важно је напоменути да је болест агресивна. Међу представницима јачег пола млађег од 35 година, ова болест је често узрок ране смрти.

У трећини случајева примарни симптоми дијагностикују се код малих дјечака. У 90% њих је разлог малигнитет бенигних тумора - тератома. Она се, пак, појављује због поремећаја развоја у пренаталном периоду.

Рак тестиса: узроци

Данас, тачни разлози за развој ове врсте патологије, као и других онколошких болести, нису познати. Међутим, стручњаци се слажу о главном фактору који изазива развој болести - крипторхидизму. Ово је посебан услов у којем тестис се не спушта у скротум током развоја фетуса или у првих неколико месеци живота бебе. Једноставно остаје у тзв. Ингвиналном каналу или чак иу самој абдоминској шупљини. Најчешће се онкологија дијагностикује код оних пацијената код којих се тестицу налази директно у абдоминалној шупљини.

Ко је у опасности?

Према експертима, ако је иу детињству извршена корективна операција, и даље се може дијагностиковати тестостерални карцином код мушкараца који су већ одрасли. Међу главним факторима прогенитора који повећавају ризик од развоја ове патологије су сљедећи:

  • Наследна предиспозиција.
  • Неплодност
  • Клинефелтеров синдром (оштећење полних хромозома на генетичком нивоу).
  • Недовољан развој гениталија.
  • Укључивање ожиљних ткива у тестисе на урођеном нивоу.
  • Стални механички ефекат.

Клинички знаци

Главни симптоми карцинома тестиса код мушкараца су следећи:

  • благо кондензација у погођеном подручју;
  • акумулација течности у скротуму;
  • стално нелагодност, бол;
  • повећати уобичајену величину тестиса.

На почетку болести, симптоми карцинома тестиса код мушкараца су скоро потпуно одсутни. Тада пацијент у једном од њих пронађе мали печат. Тело почиње брзо повећавати величину, појављују се нелагодности и чак и болешћу. Важно је напоменути да малигни тумор сам ретко узрокује бол. То се јавља тек након што тумор у потпуности ухвати сперматозу.

У следећој фази развоја патологије примећује се деформација тестиса и повећање њихове густине. Због константне акумулације течности, оштећен део скротума почиње да се повећава у величини. Ако тестис се не спусти, тумор се лако може осећати директно у ингвиналном каналу. У супротном, ако је локализован у зони абдомена, тумор може порасти на значајну величину. Постоје случајеви када је заузео око пола укупне шупљине.

Даљи симптоми карцинома тестиса код мушкараца су повезани са стварањем метастаза. То је, прије свега, краткоћа даха, тешки бол у леђима и препуним, осећај нелагодности у ногу, оток. Сви ови клинички знаци се врло лако објашњавају.

На пример, бол у леђима је повезан са константном компресијом нервних корена од стране ретроперитонеалних лимфних чворова, који такође повећавају величину. Отицање ногу долази због преклапања метастаза у доњој вени кави. Симптоми карцинома тестиса код мушкараца могу чак укључити манифестације бубрежне инсуфицијенције. Ово је због компресије уретера од стране тумора.

Неки облици ове болести подразумијевају промене на нивоу хормона. Код одраслих пацијената, они се манифестују као импотенција и смањени либидо. Дечаци у адолесценцији могу развити гинекомастију, хирсутизам (прекомерни раст косе), мутација гласа.

Класификација

Тестицуларни тумори могу бити од две врсте:

  • Герминогена (узгајана из епитела) - семинома, тератобластом, хорионепителиома.
  • Не-херминогена (развијена из главних ткива) - леидигом, сарком, сертиозом.

Најчешће се јавља херминогенична варијанта тумора (семинома). Семинома се дијагностикује код 50% мушкараца који пате од рака. Овај тумор се формира као компактни нодул. По правилу, расте прилично споро и није праћено компликацијама у облику крварења. Семинома метастазе углавном утјечу на плућа, лимфне чворове и кости.

Фазе рака

Тренутно постоји неколико стадија болести. Захваљујући овом раздвајању, лекари имају могућност што прецизнијег класификације карцинома тестиса код мушкараца, а затим прописати одговарајући третман.

  • Прва фаза. Неоплазма се налази у тестису, не прелази границе, нема метастаза.
  • Друга фаза. Метастаза тумора је локализована у ретроперитонеалним чворовима.
  • Трећа и четврта фаза. Метастазе пенетрирају удаљене органе и лимфне чворове.

Још једна међународна класификација болести, ТНМ, је позната по којој су главни параметри рака индицирани посебним словом (Т је карактеристика самог тумора, Н је опис лимфних чворова, М0 је одсуство метастаза, М1 је присуство далих метастаза).

Дијагностика

За успешан третман ове болести веома је важно да се то дијагнозира благовремено. Како одредити рак тестиса?

  1. Физичко испитивање пацијента, укључујући палпацију самог скротума.
  2. Лабораторијске студије (ЛДХ, БХГ, АФП). На основу концентрације такозваних туморских маркера, лекар процењује ефикасност тренутног лечења, а такође предвиђа и ток болести.
  3. Скроталски преглед са диапханоскопијом. Овај метод подразумева скенирање погођеног подручја уским светлом светлости. Доктор процењује да ли је равномерно провидан. Ако скротално ткиво практично не преноси светлост, можемо разговарати о присуству малигних неоплазми.
  4. Радиографија плућа ради откривања присуства метастаза.
  5. Ултразвучни преглед скротума, као и карлични органи.
  6. ЦТ скенирање груди и абдомена.
  7. Остеосцинтиграфија костију скелета.

Коначна дијагноза се заснива на резултатима биопсије само тестицуларног ткива. Анализа биопсије под микроскопом вам омогућава да тачно одредите специфичну врсту тумора, као и да предвидите брзину ширења патологије.

Како самостално препознати болест?

Пре свега, препоручује се да погледате који је тест карцинома тестиса код мушкараца. Фотографије угрожених органа доступне су у специјализованим директоријима. Стога, уколико постоје било какве абнормалности, пацијент треба одмах да се консултује са лекаром.

Важно је напоменути да здрави тестиси треба да буду приближно исте величине, али један увек виси испод другог. У супротном, човек није могао ставити ноге заједно.

Лекари саветују да се месечно испитујете и у топлој соби. Ствар је у томе да се у хладном скротуму јако слаже. Инспекција приликом туширања се сматра идеалном. Тестиси треба да се осећају као тврде кувана јаја, а величина би требало да буде пречника око 4 цм. Органи не би требали бити болесни. Било каква неугодност приликом инспекције може се тумачити као одступање од норме.

Шта изгледа на тесту карцинома тестиса? Осећајући се на горњој страни горњих дијелова органа, лако можете пронаћи свој додир - танак кабл. Свака маса везана за њега може се сматрати неоплазмом (најчешће бенигна). У сваком случају, ако откријете неку абнормалност, одмах се обратите лекару. Он ће прописати додатни дијагностички преглед, а затим, ако је потребно, терапију.

Третман

Уз ову болест, она је комплексна и подразумева уклањање фокуса тумора, медицинску ресекцију лимфних чворова, као и системски хемотерапијски ефекат на све атипичне ћелије.

Хируршко лечење је комплетно уклањање погођеног подручја заједно са додацима. Ако се у току операције налазе метастазе у перитонеалном простору, спроводи се ретроперитонеална лимфаденектомија.

Након операције, пацијент се шаље за хемотерапију. То подразумијева увођење интравенских ињекција и кориштење специјалних лијекова ("Иофосфамид", "Цисплатин", "Винбластине"), који утичу на цело тијело. Узимајући у обзир чињеницу да се ћелије рака карактеришу високим нивоом метаболизма, пре свега, они су уништени директно.

У неким случајевима додатно се препоручује излагање радијацији. За велике величине тумора, овај метод лечења се користи у преоперативној фази.

Прогноза

Што пре дијагностикује болест, ефикасније ће бити терапија и вероватноћа позитивног исхода болести значајно ће се повећати. Према експертима, правовремени третман омогућава пацијенту да живи пет или више година (у 90% случајева). Са појавом метастаза, преживљавање је смањено на 72%.

Мале ћелије тестиса: симптоми, фотографије, узроци, дијагноза, ефекти, лечење и прогноза

Онкологија тестиса је релативно ретка, међутим, то не умањује његову агресивност, јер под утицајем таквог рака човјек може да гори у просеку три године. Стога, мушкарци морају да преузму одговорнији став према свом здрављу како би на време приметили знаке рака тестиса и предузели потребне мјере.

Рак тестиса је малигни туморски процес, који се карактерише непредвидивошћу развоја и раста патолошких ћелија.

Тумор се формира и развија се директно у гонаде, али убрзо почиње да се шири по целом телу (обично у церебралним и коштаним структурама, јетри и плућима) помоћу хематогених и лимфогених путева.

Према статистикама, малигни тумор тестиса се сматра најчешћим обликом рака код мушкараца од 15 до 35 година.

Таква патологија канцера је претежно једнострана, иако постоје и билатералне форме туморског процеса (1,5-2%).

Врсте

Рак тестиса је класификован у мјешовите, ћелијске ћелије и туморе не-герминативних ћелија.

  • Герминогени тумори се формирају из ћелијских структура семенских ћелија и заузимају око 95% случајева.
  • Нонхерминогени тумори се формирају из строма тестиса.
  • Мешани тумори садрже ћелије оба клица и не-жучне формације.

Слика показује какав је тест карцинома тестиса у мушком делу.

Заузврат, тумори герминативних ћелија су подељени на:

  1. Семиномије;
  2. Несеминоми (ембрионални карцином, хорионски карцином, тератом итд.).

Не-герминативне лезије се налазе у мање од 5% случајева и представљају тумори попут леидигома, сертолијума, дисгерминома.

Узроци развоја

Да сигурно кажемо шта узрокује развој рака тестиса је прилично тешко. Међутим, у развоју такве онкологије постоји неколико шема и фактора ризика:

  • Често осетљиви на рак тестиса су мушкарци високог и таног става;
  • Присуство тумора неког другог тестиса у прошлости;
  • У присуству вируса имунодефицијенције повећава се вероватноћа таквог рака;
  • Припадајући белој трци повећава ризик од рака тестиса за фактор од десет, а Афроамериканци и Азије пате од ове патологије десет пута мање;
  • Крипторхидизам или нерешени тестис;
  • Трауматска повреда скротума;
  • Ендокрине патологије;
  • Излагање радијацијом и зрачењу;
  • Наследни фактори;
  • Конгенитална хипоплазија тестиса;
  • Неви и рођаци који су склони малигнитету такође могу изазвати рак тестиса;
  • Рани пубертет;
  • Код неплодних мушкараца, ризик од развоја рака тестиса повећава се троструко;
  • Хиподинамија;
  • Редовно прегревање скротума, итд.;
  • Торзија тестиса;
  • Никотинска зависност, која се манифестује свакодневним пушењем пакета цигарета већ 10 година или дуже, удвостручује вјероватноћу да ће се код мушкараца развити канцер гонада;
  • Хипоспадија - слична болест повезана са поремећеним развојем мушких гениталних органа, када се уретрални излаз отвара испод главе пениса или на скротуму.

Понекад се развија малигна онкологија тестиса на позадини Клинефелтер или Довновог синдрома. Стручно окружење такође је важно, јер је вероватније да ће људи патити од патологије у индустрији коже, гаса, уља, угља и ватре.

Симптоми карцинома тестиса код мушкараца

Основна манифестација малигног туморског процеса је појављивање ткива глине у скротуму, доприносећи повећању органа.

Такви печати могу бити и болни и безболни.

Пацијенти се жале на бол у стомаку и скротуму, отицају се у ткивима тестиса.

Појављују се општи знаци рака, као што су прекомерни умор и слабост, изненадни губитак тежине, честа нискотрдна хипертермија, која се карактерише температуром од 37,5 ° Ц

У исто време, скротум постаје веома отечен и постаје много већи. Са даљим развојем туморског процеса, респираторних потешкоћа и кратког удаха, повећаних лимфних чворова, кичменог бола, слабости.

Пацијент осјећа приметно смањење или одсуство сексуалне жеље, болести и проширења млечних жлезда, интензиван раст косе на лицу и тијелу много прије почетка сексуално зрелог развоја. Током туморских метастаза, пацијенти посматрају наглашену болешћу десног рамена, кашаљ и жутицу, отежину даха итд.

Са клијањем тумора у епидидимису долази до следећих симптома:

  • Постоји благ безболни печат;
  • Деформација органа;
  • Проширење тестицула;
  • Слиност дуж сперматозоида и доњег абдомена;
  • Може доћи до болова у леђима и грудима;
  • Отицање скротума;
  • Отечени лимфни чворови;
  • Тешкоће у дисању.

Рак епидидимиса доприноси развоју секундарних сексуалних карактеристика и ендокриних болести које могу променити изглед пацијента.

Стагинг

Излагање малигних тумора базирано је на међународним критеријумима за ТНМ систем:

  • Т-1 - образовање не прелази границе албугине;
  • Т-2 - тумор је такође ограничен, али већ је деформација скротума и увећан тестис;
  • Т-3 - тумор пенетрира протеинску мембрану, клијава у додатним ткивима;
  • Т-4 - процес тумора проширује се преко граница тестиса, клијања у сферичној врпци или скроталном ткиву;
  • Н-1 - код радиолошке и радиоизотопске дијагнозе се детектују регионалне метастазе у структурама лимфних чворова;
  • Н-2 - увећани регионални лимфни чворови са метастазама лако се палпирају након испитивања;
  • М-1 - у дијагностичким студијама открио дистантне метастазе до јетре, плућа, церебралних и бубрежних ткива.

Користи се у одређивању степена развоја рака тестиса и других стагинг система:

  • И - образовање је локализовано унутар тестиса;
  • ИИ - туморски процес се шири до лимфних чворова парааортске вредности;
  • ИИа - лимфни чворови са метастазама не прелазе 2 цм;
  • ИИб - параметри лимфних чворова реда од 2-5 цм;
  • ИИц - структура лимфних чворова већа од 5 цм;
  • ИИИ -0 цервикални и торакални лимфни чворови су укључени у туморски процес;
  • ИВ - метастаз се протеже до удаљених органа као што су коштано ткиво, мозак, јетра и плућа.

Последице

Ако је рак тестиса код мушкараца откривен у раној фази, онда 90% пацијената има сваку шансу потпуног опоравка.

Али статистика је таква да већина мушкараца, приликом откривања знакова патологије, окрене специјалистима тек након што се туморски процес помера у напредније фазе. У таквој ситуацији третман није увек успешан и има много последица.

Ако пацијент пролази кроз орхеектомију, то јест, уклањањем погођеног тестиса, онда за многе мушкарце ово постаје основа за озбиљни комплекс инфериорности. Са физиолошке тачке гледишта, преостали тестис је у потпуности способан да се суочи са својим функцијама на два дела.

Козметички проблем се у потпуности уклања корекцијом, када се имплантира протеза уместо уклоњеног тестиса.

Ако је третман био праћен методом хемотерапеутске или зрачне изложености, вероватноћа компликација је веома висока:

  1. У позадини зрачења са великим дозама зрачења долази до неповратне неплодности;
  2. Хемотерапија са Цисплатином развија азооспермију (одсуство сперме), која се често елиминише након 4-5 година;
  3. Антинеопластични лекови као што су ифосфамид и Цисплатин доводе до токсичних оштећења бубрега;
  4. Сви лекови хемотерапије опасни су за структуре коштане сржи.

Поред тога, хемотерапија и радијација су, по правилу, праћени синдромом мучнине-повраћањем, губитком косе итд. Ако човек повуче са лечењем, рак напредује брзо, метастазира, омета рад свих органа и води до смрти.

Како одредити рак тестиса?

Да бисте открили рак тестиса, требало би да се обратите специјалисту који ће правилно извршити палпацију сротуса и општи преглед.

Понекад је већ у овој фази могуће сумњати у присуство малигног тумора, који се најчешће карактерише густином и безболношћу.

Паралелно се истражују локације лимфних чворова ингвиналне, супраклавикуларне и абдоминалне локације.

Након обављања медицинског прегледа пацијента се шаље за дијагностичке студије:

  • Ултразвучна дијагноза. Оваква студија омогућава утврђивање туморског процеса са скоро сто посто тачности;
  • МР и компјутерска томографија. Ове студије имају сличну ултразвучну сврху, међутим, оне су информативније, али њихови трошкови су много већи;
  • Остеосцинтиграфија. Ова техника омогућава разјашњавање присуства метастаза;
  • Идентификација специфичних туморских маркера;
  • Морфолошка дијагноза туморских фрагмената. Таква студија обично се обавља након уклањања погођеног тестиса, јер ако интегритет тумора није оштећен, ризик од локалних метастаза је висок.

На основу дијагностичких резултата изабрана је најоптималнија терапија.

Онцомаркерс

Анализа детекције туморских маркера код карцинома тестиса је непроцењива. Маркери тумора су специфичне супстанце које производе малигни тумори.

У зависности од нивоа, утврђен је степен развоја туморског процеса. У лабораторијским студијама крви обично обратите пажњу на ниво таквих туморских маркера као АФП (α-фетопротеин), ЛДХ (лактат дехидрогеназа) и хЦГ (β-подјединица хумане хориогонадотропина).

Нормално, индикатори ових супстанци су:

  1. АЦЕ - мање од 15 нг / мл;
  2. ЛДХ - мање од 2000 У / л;
  3. ХЦГ - мање од 5 мУ / мл

АЦЕ се повећава код 70% пацијената са раком тестиса. Међутим, вредност ЛДХ у студији је ниска, али ако ниво лактат дехидрогеназе порасте изнад 2000 У / л, онда је то директан знак туморског процеса. ХЦГ се повећава код 10% пацијената са семиномом, у 25% - са туморима за жучне кесе, код 60% - са ембрионалним карциномом, а код 100% - са тестицуларним хорионским карциномом.

Таква студија је веома корисна за дијагностичке сврхе, одређивање стадијума, избор терапије и праћење одговора на третман који се спроводи.

Терапија рака тестиса базирана је на традиционалном хируршком приступу, хемотерапији и зрачењу.

Хируршко лечење обично подразумева орхифунилектомију, односно хируршко уклањање тестиса погођеног туморским процесом. Понекад се таква операција допуњава уклањањем структура лимфних чворова (ретроперитонеална лимфаденектомија).

Након хируршког лечења, такође се прописују зрачење и хемотерапија. На успех терапије утичу неколико фактора:

  • Прогноза за такву онкологију је позитивна само код раног откривања рака, када је стопа преживљавања око 90%;
  • Када се открије на стадијуму 2-3 са активним метастазама, потпуни третман је немогућ, али 5-годишња стопа преживљавања достиже 50%;
  • Ако човек планира очинство у будућности, тада пре почетка терапије препоручује се извршавање криопрезервације сјеменског материјала, а то допуштају савремене технологије.

Немогуће је у потпуности елиминисати вероватноћу развоја карцинома тестиса, јер се у већини случајева такви процеси понављају у пренаталном периоду. Али благовремени третман уролошких патологија и абнормалности као што су дропси или крипторхизам значајно ће смањити ризике.

Видео пренос о раку тестиса:

Рате тхис артицле: (2 ратингс, авераге: 3.00 оут оф 5)

Мале ћелије тестиса: симптоми и дијагноза, лечење, компликације

Рак малигних тумора је малигна неоплазма која погађа сексуалне жлезде јачег пола. То је ретка патологија. Од свих карцинома код мушкараца, карцином тестиса налази се у само 2% случајева. Ова врста рака се јавља претежно између 20 и 50 година.

Неоплазме гениталних жлезда су изузетно агресивне. Дуплирање волумена тумора траје од 10 до 30 дана. У готово 98% случајева, карцином тестиса код мушкараца утиче само на 1 јајету. У 2-3% - тумори се налазе у оба полна жлезда.

Узроци онкопатологије

Код карцинома тестиса може се разликовати 3 године старости. Карциноми репродуктивних мушких жлезда најчешће се дијагностикују у следећим старосним групама:

  • до 10 година;
  • од 20 до 40 година;
  • након 60 година.

Лекари препознају сљедеће узроке рака тестиса:

  1. Крипторхидизам је патологија у којој се тестиси, један или оба, не спуштају у скротум током развоја фетуса. Максималан ризик од развоја карцинома тестиса код мушкараца који имају оба сексуална жлезда остају у абдоминалној шупљини. Разлог за развој карцинома у овом случају, доктори верују да је повећана телесна температура у перитонеуму. Ови 2 степени су довољни да ћелије жлезда мутирају. Чак и ако је операција извршена и органи су спуштени у скротум, ризик од онкопатологије остаје висок.
  2. Мале неплодности било којег порекла.
  3. Наследност - ако у породици постоје случајеви карцинома тестиса код мушкараца, онда је вероватноћа да се ова патологија развија високо.
  4. Патологија тестицуларног ткива - превише густа или мекана, присуство ожиљака или адхезија.
  5. Историја Клеинфелтеровог синдрома је хромозомска абнормалност, када је додатни Кс хромозом присутан у мушким генотипима.
  6. Константан контакт са лименкама.
  7. Прекомерни естроген у храни, води, употреба пестицида.

Присуство пацијента од одређених фактора који могу изазвати рак тестиса код мушкараца још увек није реченица. Ово је разлог што ће га поново испитати урологи.

Класификација

Највећи део тестостералних тумора су тумори ембрионалних ћелија.

Врсте карцинома тестиса:

  • семинома - агресивни, инвазивни тумор. Дијагностикује се у 38% случајева и брзо се метастазира;
  • ембрионални карцином тестиса или тератокарцином - се развија због поремећаја развоја гонада код пренаталног развоја. То се дешава код дечака старосне доби од 3,5 месеца до 3 године, али постоје случајеви ове онцопатхологи код двадесетогодишњих пацијената;
  • тератома - развија се због интраутериних малформација, тумор мешовитог типа;
  • хорионски карцином - изузетно је ретка, јер се развија из ћелија ћелија;
  • други - лимфоми, секундарни тумори у карциному плућа, простата.

Фазе тестисуларних тумора

Постоје три главне фазе онкопатологије репродуктивних жлезда и 3 подставе:

  1. Прву фазу карактерише присуство карцинома само унутар репродуктивне жлезде, а не утичу на ретроперитонеалне лимфне чворове.
  2. Друга фаза - утицај следећих лимфних чворова.
  3. 2А - неоплазма мања од 20 мм.
  4. 2Б - величина карцинома је од 20 до 50 мм.
  5. 2Ц - тумор више од 50 мм.
  6. Фаза 3 - лимфни чворови горње половине тела укључени или секундарни тумори пронађени су у плућима и јетри.

Класификација рака тестиса од стране ТНМ:

  • Ово је прецанцерозно стање.
  • Т1 - неоплазма само у тестису и епидидиму, без продирања у лимфни систем.
  • Т2 - тумор је продро у најближу лимфни чворови, албугинеа и додаци органа.
  • Т3 - погоден семенски кабел.
  • Т4 - тумор се потпуно проширио на скротум.
  • Нк - немогуће је одредити степен оштећења лимфних чворова.
  • Н0 - метастазе су одсутне у најближим лимфним чворовима.
  • Н1 - појединачне метастазе карцинома у лимфним чворовима до 20 мм.
  • Н2 - метастазе од 20 до 50 мм једнократне или вишеструке, али не више од 50 мм.

Главни симптоми

Симптоми карцинома тестиса нису болни, стога пацијенти или њихови сексуални партнери често откривају неоплазу случајно. То су безболни чворови или печати.

Поред тога, симптоми рака тестиса могу бити праћени тупим или болним болом у доњем делу стомака. Оштар болни синдром се јавља када се јављају жари некрозе, крварења услед високе стопе раста неоплазме, епидидимитиса - запаљеног процеса и отицања скротума.

Уз развој патолошке карцинома, додају се следећи знаци рака тестиса:

  • интоксикација;
  • губитак тежине;
  • општа слабост;
  • губитак апетита.

Како сам открити рак тестиса? Да сумња на присуство тумора палпацијом. Карцином се осећа густим и нервозним.

Дијагностичке мере

Знаци рака тестиса код мушкараца треба разликовати од запаљенских болести органа, туберкулозе и хидроцеле. Постоји посебан протокол за инспекцију и дијагнозу.

Приликом испитивања, лекар бележи асиметрију скротума. Често, због хипертрофије једног, други тестис није уопште видљив. Урологи морају нужно палпирати тумор, да спроведу такозвани "клизни тест". Неоплазме су густе, неравномјерне на додир.

Поред тога, то ће помоћи да препознамо отицање гениталних жлезда пренетим светлом. Приказује ултразвучни скротум и крв за туморске маркере.

  • крв хормона хЦГ;
  • ембриоспецифиц алпха-фетопротеин (АФП) и лактат дехидрогеназе (ЛДХ).

Анализа туморских маркера помаже у препознавању хистолошке структуре тумора. Осим тога, крвни тест се користи за контролу лечења, они помажу у предвиђању почетка релапса.

Обавезна процедура пре операције је рентгенски рендген за уклањање или идентификацију удаљених метастаза.

Ако у року од 2 недеље од тренутка иницирања терапије не постоји позитивна динамика у лечењу, онда су приказане отворене дијагностичке процедуре. У почетку се врши лиговање канала сперматозоида, затим се приказује експресија биопсије или транскроталне биопсије.

Након потврђивања дијагнозе "карцинома" успоставити стадијум рака. Да бисте то урадили, урадите следеће студије:

  • рентген на груди и плућа;
  • ЦТ ретроперитонеалног простора, јетре;
  • лимфографија, урографија. Ако су обављени ЦТ прегледи, онда се ове процедуре не изводе;
  • трансабдоминална ретроперитонеална дисемија лимфних чворова да би се одредили најмањи жари секундарног тумора.

Третман

Лечење рака тестиса зависи од врсте тумора. Ово је кључна тачка за одабир тактика визије пацијента.

Семе су осетљиве на третман са хемотерапијом и радиотерапијом. На стадијумима 1 и 2 болести, указује се на хируршку интервенцију за уклањање погођеног органа, укључујући додаци и жице.

Затим се изводи курс радиотерапије на пара-аортним и карличним лимфним чворовима. Уклањање лимфних колектора се не врши. Број процедура одређује љекар који долази на основу резултата терапије и стања пацијента.

Код пацијената са стадијумом 2Ц, вероватноћа релапса је 40%. Због тога, пре операције, обезбеђује се хемотерапијски третман.

У трећој фази је приказан курс хемотерапије, праћен оркхофуникулектомииа и зрачењем лимфних чворова.

Лечење других тумора

Ако дијагностикован карцином није семе, ресекција органа је назначена у етапама 1 и 2 онкопатологије. Поред тога, уклања се сперматозоид и најближи лимфни чворови. Затим наставите са пацијентом лијечити лековима за хемотерапију. Ако секундарни тумори нису пронађени у лимфатичком систему, назначени су 2 курса хемије.

На стадијуму 2Б, 2Ц, 3, назначена је масивна терапија лековима. Колико курсева за хемотерапију морају да се узимају зависи од стања пацијента. У просеку, ово је од 2 до 4 епизоде ​​третмана сваке 3 недеље. Ако је пацијент у стању ремисије, доказано имунолошким прегледом, али у њему се налазе секундарне жариште тумора, онда је индикована хируршка интервенција за уклањање неоплазме. У будућности, код таквих пацијената, хемотерапија се отказује.

Ако постоје акутне манифестације болести, онда операција није препоручљива.

Како живети?

Неплодност може бити последица рака тестиса. То се дешава у лезијама правог и љевог тестиса. Тренутно, методе које се користе за лечење пацијената омогућавају очување репродуктивне функције.

Према медицинској статистици, 50% пацијената након курса хемиотерапије обнавља и ерекцију и репродуктивну функцију. Ако се уклони само један тестис, онда ће други тестис добро изаћи и пацијент има велике шансе да постане отац.

Не треба заборавити на индивидуалне карактеристике организма. Према томе, већина онколога препоручује да пацијенти који су у репродуктивном добу подвргавају процедури за узимање биолошког материјала уз накнадну криопресервацију прије почетка лечења.

Превенција

Превенција рака тестиса је нарочито релевантна за пацијенте са историјом крипторхидизма, атрофијом тестикуларних ткива и разним хормоналним поремећајима.

Ако имате такве патологије, онда је најбољи начин да се спречи развој карцинома лечење иницијалне болести пре 18 година. Хормонални поремећаји третирају ендокринолог, други - уролог.

Остале превентивне мере:

  1. Самоопредељење. Препоручује се палпирање тела након туширања или купања, када је кожа скротума опуштена.
  2. Ако имате чворова, болова и других непријатних тренутака, обратите се вашем уролошцу. Не прекидајте време.
  3. Покушајте да избегнете повреде деликатних органа. Када вежбате активне спортове користите заштитну опрему.
  4. Искључите изложеност тестисима.
  5. Правилна исхрана, престанак пушења, алкохол, спорт и активан начин живота - и биће вам захваљивали не само гениталије, већ и цело тело.

Шта очекивати?

Након што је чуо дијагнозу, пацијент се припрема за најгоре. Како живети и какве су предвиђања за лечење и преживљавање?

Шансе за опоравак зависе од врсте карцинома, стадијума болести и степена до које метастазе утичу лимфни чворови и други органи перитонеума.

Важно је! Неки карциноми активно метастазирају. Вероватноћа поновног појаве болести чак и уз висококвалитетни и потпуни третман достиже 30%.

Ако се на стадијуму 1 започне лечење нееменоменом карцинома, изврши се ресекција неоплазме, а број туморских маркера се смањује, онда више од 80% пацијената пролази петогодишњи праг опстанка и осећа се одлично.

Ако пацијент има болест од стадијума 2, онда величина тумора, број секундарних тумора у ретроперитонеалном простору утиче на трајање живота. Са квалитетним лечењем, 70% пацијената преживи.

На стадијуму 3 онкопатологије, прогноза зависи од истих фактора као и за другу фазу. Осим тога, на опстанку преживљавања утиче генерално стање пацијента, квалитет рада других органа и система, јер се у овом периоду метастазе налазе у целом телу. У овој фази тестицуларног карцинома око 50% пацијената преживљава.

Онколошки процеси у тестикуларним жлездама су тешки за пацијента. Али, добро се лечи. Најважније је да не изгубите драгоцено време и не доживите непрописане методе лечења. Завршите свеобухватан преглед и лијечење, а имате сваку шансу да постанете отац, упркос тужној дијагнози.

Рак тестиса

Тестуси или тестиси (тестис) су уједначени бочни елипсоидни мушки репродуктивни органи који се налазе на дну скротума. Тестиси производе тестостерон и формирају сперматозоид. Епидидимизам спроводи сперму у вас деференс и промовише њихово сазревање.

Рак тестиса - шта је то? Ако се онкогена ћелија развије у гонади и прерасте у тумор различитих величина, дијагностикује се тестикуларни карцином код мушкараца. Људи могу бити болесни од дјетињства до старог, али чешће - мушкарци од 15-40 година.

Како је тестис? Тестиси држе сперматолошки кабл са левом маргином мало испод десне стране. Сваки тестис има додатак на задњој ивици (епидидимис) и приближне димензије: дужина - 4,5 цм, ширина - 3 цм и дебљина - 2 цм.

Паренхима тестиса је прекривена густом албуминозном мембраном везивног ткива. Од њега одлазе у паренхимију септума. Због радијалног положаја зидова на предњој ивици и правца њихових бочних површина постериорно, сваки тестис је подељен на 100-250 лобула.

Лопуле су обдарене сопственим зупчаним семиниферним тубулама. Обложени су сперматогенским епителијумом. Састоји се од Сертолија - ћелија на којима је развој мушких ћелија клица - сперматозоида.

Вагинална мембрана покрива тестис и његов додир. Ово представља затворену сероску шупљину. Тестиси, као интраперитонеални органи (који се налазе унутар перитонеума) покривају висцералну плочу, пролазећи у паријеталну дуж задње маргине.

Албуминска мембрана са висцералном плочом на задњој ивици чврсто је спојена, али када пролази до додатка, оставља слободно подручје за улазак у жлезду крвних судова и живаца. Тестостерон се производи од Леидиг ћелија смештених између тубулула тестикуларног паренхима.

Највећи део путева који носи семе формира епидидимис - уски, дугачак пар формација смештених на задњој маргини жлезде.

Додаци се састоје од делова:

  • врх - глава;
  • средње тело;
  • доњи - реп.

Реп отвара канал канапа, који пролази кроз канал, који директно чини семе.

Узроци рака тестиса код мушкараца. Ко је у опасности?

Узроци рака тестиса код деце су повезани у 90% случајева са малигнитетом бенигног тератома ембриона. Старији мушкарци - са ендокриним болестима (хипогонадизам или гинекомастија) и скроталним повредама, као и са факторима против којих мушкарци могу развити рак.

Фактори ризика за болести су обимни и разноврсни. Болест се може покренути:

  • конгенитално стање - крипторхидизам, тј. непотрошени један или оба тестиса у скротуму;
  • наследни фактор - у случају болести деде, оца или брата са раком тестиса;
  • неплодност и повреде:
  • неразвијеност једног или оба тестиса (мала величина, конзистенција ткива је превише мекша или густа) или присуство урођених инцлусионс оф ожиљка;
  • уклањање једног тестиса са канцерозним тумором;
  • канцер бешике, уретре и других подручја пениса, карцинома ин ситу;
  • присуство Клеинфелтеровог синдрома;
  • зрачење;
  • хипотермија и инфламаторни процеси (дечији орхитис);
  • компликације тестиса после бебе "свиња";
  • инфекције и вируси, укључујући ХИВ;
  • који припадају европској раси. За разлику од расе Негроида, људи са правим кожом немају повећан имунитет од рака тестиса;
  • штетан животни стил: алкохолизам, повећана доза никотина, марихуана, употреба дроге;
  • штетни утицај околине на активност ћелијских ћелија;
  • продужено излагање хемикалијама, што је довело до хемијске канцерогенезе - сложен, вишестепени процес формирања тумора услед оштећења гена и епигенетских промјена.

Врсте, врсте карцинома тестиса код мушкараца

Рак тестиса има разнолику морфолошку структуру: врсту и облик ћелија. Најчешћи типови рака су:

      • Семинома: појављује се с једне стране, као безболно проширење тестиса, расте полако, не прерасте у друге органе и не метастазира;
      • не-семенални: раст и метастазирање, формирање секундарног фокуса у органима који се налазе близу и на периферији;
      • ћелијски: Сертоли-Леидиг тумор - се јавља у 1-3% свих случајева;
      • лимфом: овај рак тестиса се јавља у 4% свих случајева.

Информативни видео: рак тестиса код мушкараца и дјечака

Карактеристични симптоми болести

Први симптоми карцинома тестиса код мушкараца манифестују одређена неоплазма: збијање, чвор у скротуму. Човек га може случајно препознати или самопрозором скротума.

Јасно указује на то да се рак тестиса код мушкараца карактерише појава:

        • значајно повећање жлезда дојке - гинекомастија;
        • осећања тежине и тупих болова у доњем делу абдомен, скротум;
        • бол у леђима, који могу бити једини симптом који указује на метастазе;
        • округли заптивачи и промене величине (едем) тестиса, асиметрично повећање скротума;
        • умор, слабост, субфебрилна температура на позадини губитка тежине због мучнине, кахексије и недостатка апетита;
        • краткоћа даха, кашаљ и бол у јетри;
        • смањен либидо, импотенција.

Са нехромогеним облицима рака дечаци показују дисхормоналне симптоме услед развоја гинекомастије, преурањене маскулинизације: хипертрихоза (прекомерни раст косе), мутације гласа, макрогенитоксомија, честе ерекције.

Повећање или деформација тестиса је карактеристичан симптом болести

Важно је! Ако откријете безболни нодул или мали оток скротума или густог подручја, одмах се обратите лекару. Рани третман може спасити животе.

Код 10% мушкараца, симптоми повезани са удаљеним метастазама могу указивати на тестисуларни карцином код мушкараца. Дакле, у присуству бројних метастаза у лимфним чворовима перитонеума долази до стискања уретара. Због тога се прекида нормалан проток урина, почиње акутни облик пијелонефритиса или хидронефрозе.

Са растом метастаза у грлићним лимфним чворовима, горњи респираторни тракт ће бити компримован, појавит ће се кратак удах или кашаљ. Ако се појављују у плућима - исправна респираторна функција је поремећена. Метастазе у мозгу доводе до очигледних промена у психи и неким неуролошким поремећајима: паресис или парализа.

Са порастом скелетног система са метастазама, може се појавити више прелома и синдрома бола.

Дијагноза рака тестиса

Дијагноза узима у обзир знаке рака тестиса код мушкараца, притужбе, историју живота (претходне медицинске прилике, хируршке интервенције, повреде), наследни фактори и палпацију лимфних чворова, перитонеума и скротума, препона, супраклавикуларног региона и млечних жлезда да би се открила гинекомастија.

Како дијагностицирати рак тестице?

Изводи се инструментална дијагноза рака тестиса, као и сви витални органи за откривање удаљених метастаза:

  1. Ултразвук (ултразвук) скротума за добијање слике промјена у органима унутар ње. Одређена је локализација рака, његова величина и степен инвазије у тестицу, а такође је искључено (или потврђено) клијавост тумора у контралатерални жлезда.
  2. Метода диапханоскопије - скенирањем извора светлости скротума за диференцирање цисте епидидимиса, хидроцеле и сперматоцеле из тумора.
  3. ЦТ перитонеума, простор који стоји иза њега, и груди за сликовно-слојне слике органа у метастазама;
  4. МРИ (магнетна резонанца) за диференцијацију семина и не-семинома.
  5. ПЕТ - позитронска емисиона томографија, способна да дијагностикује рак у раним фазама, како би разликовала преживјеле туморе из склеротског ткива. Нешкодљива радиоактивна глукоза се ињектира у тело, које обрађује све ћелије. У присуству повећаних метаболичких процеса у ћелијама карцинома, глукоза се више перципира. Скенер их снима и приказује на сликама. Захваљујући ПЕТ-у, изабран је најприкладнији облик терапије, јер може препознати метастазе.
  6. Ретроперитонеална лимфоденектомија код пацијената са великим резидуалним туморским масама које укључују велике судове. Изводи се након ангиографских студија: аортографија, доња једна и двогредна кавографија.

Како одредити рак тестиса у тешким случајевима? Отворена аспирациона биопсија се врши помоћу ингвиналног приступа, а пунктат се испита цитолошки (морфолошки), иако то може довести до појаве метастаза имплантације. Ако хитну биопсију потврди рак, онда се гонада и сперматолошки кабл одмах уклања орфикинектомијом.

Такође је испитано да потврди дијагнозу "рака тестиса": комплетну крвну групу (за идентификацију маркера карцинома) и сперму са хормоналном регулацијом сперматогенезе. Стагинг је одређен серумским маркерима и предвиђено је лијечење рака сексуалне жлезде.

Три главна показатеља АФП, бета-хЦГ и ЛДХ могу потврдити рак тестиса, симптоме и знаке, јер тумор указује на:

        • повишен алфа-фетопротеин (АФП);
        • синтеза тумора хуманог хорионског гонадотропина (б-хЦГ);
        • Лактат дехидрогеназа (ЛДХ) је ензим који промовише оксидацију глукозе и формирање и акумулацију у ткивима млечне киселине током раста тумора.

Истражује се и ниво ПЦПХ - плацентал алкалне фосфатазе. Повећан ниво маркера указује на присуство рака у 51%, али са негативним резултатом, појављивање тумора није искључено.

Информативни видео: како идентификовати рак тестиса?

Фазе малигног процеса - класификација

Најчешћа класификација је 3 стадијума рака тестиса са метастазама. Трећа фаза је подељена на под-фазе: А, Б и Ц, која узима у обзир преваленцију метастаза и ниво маркера рака.

Међународна класификација ТНМ разликује 4 стадијума рака тестиса према фокусу тумора:

        • Т1 у албугинеи без деформације тестиса;
        • Т2 повећава утицај тестиса, тестиса деформисана;
        • Т3 додатак на тумор;
        • Т4 тумор се протеже преко тестиса.

Лимфни чворови са метастазама се процењују у три фазе:

        • Метастазе Н0 нису детектоване;
        • Н1 метастазе детектоване радиолошким (радиоизотопским) истраживањем;
        • Н2 може одредити метастазе палпацијом;
        • М0 удаљених метастаза су одсутне;
        • Идентификоване М1 удаљених метастаза.

Да би се прописао режим лечења и предвидио преживљавање, узмите у обзир врсту ћелија које обликује малигни тумор:

        • Семинома (формирају ћелије које производе сперму);
        • незаменљив (формира друге ћелије).

Несеминомија подијељена на туморе:

Тумор се не протеже преко тестиса, нема метастаза, оштећења лимфних чворова и других органа. Она се уклања без чувања тестиса. Ако је потребно, провести терапију лековима, радиотерапијом и хемотерапијом пре операције да смањите величину тумора.

У случају не-именом тумора, абдоминални лимфни чворови могу бити уклоњени због високог ризика од прогресије болести.

Са развојем рака у 2. фази, постоји лезија ретроперитонеалних и парааортних лимфних чворова и клијања метастаза. У другој фази, хируршко лечење се врши уклањањем тестиса и, ако је потребно, погођених лимфних чворова. Хемотерапија (3-4 курса) или зрачење је обавезна.

У трећој фази, дистални лимфни чворови, ткива и унутрашњи органи су метастатски. На основу нивоа маркера и услова органа погођених метастазама, одредити подстраницу:

        • 3А - у случају оштећења лимфних чворова медијастина смјештених између плућа и / или плућа;
        • 3Б - у формирању метастаза у плућима, удаљене лимфне чворове и умерено висок ниво маркера;
        • 3Ц - са високим нивоом маркера и ширењем метастаза у унутрашње органе, на пример, јетру и мозгу.

Фаза 3Ц је додијељена ИВ фази, прописан је операција: радикална орхеектомија (тестис се уклања из тумора). Тада се лекови против рака прописују у комбинацији са неколико курсева хемотерапије. Након тога, прогноза за преживљавање је око 48%, пацијенти живе 5 или више година.

За велике метастазе (од 3 цм) такође се уклањају. Да би их детектовали на време, пацијенти пролазе кроз честе темељне прегледе.

Статистика обичних облика тестикуларних тумора

Семинома тестиси. Постоји 35% случајева тумора герминативних ћелија тестиса, класични семинома - 85% у доби од 30-40 година. Лекција хорионске гонадотропина се детектује у 10-15%. Анапластични семинома је болестан у 5-10% случајева у поређењу са класичном, јер је мање диференциран. Али предвиђање семена у једној етапи, и анапластичном и класичном, биће исто. Старији људи (након 50 година) у 50% случајева добијају сперматоцитни семиномон.

Рак фетуса. Тумори герминативних ћелија тестиса чине 20% свих случајева у последњем периоду истраживања. Са израженим полиморфизмом ћелија и нејасним границама између њих, честом митозом и идентификацијом гигантских ћелија лоцираних у слојевима или у облику акинара, тубуларних или папиларних структура, дијагностикује се појављивање великих подручја хеморагије и некрозе, ембрионалног карцинома тестиса. Прогноза може бити позитивна на 70-85%.

Тератома. Герминални тератоми чине 5% и налазе се код људи који се крећу од детињства до старости. Тумор може бити зрео и незрео и састоји се од два или три слоја клица. Желатинозни или мукозни садржај попуњавају шупљине тумора различите величине. Мање често, зреле тератоме могу се открити као дермоидне цисте.

Хориокарцином. Откривен у 1% и мање случајева. Тело тумора је мало са крварењем у центру и налази се у дебљини тестиса. Чак и примарни тумор карактерише агресивност и рана хематогена метастаза.

Торба за жоље. Ендодермални синус или ембрионални канцер незрелог типа често се назива жучна врећа. Тумори герминативних ћелија се чешће налазе код деце. Код одраслих, праћени су мушким туморима герминативних ћелија. Они издвајају АФП - ембрионални аналог албумин, који се формира у жуманцету, гастроинтестиналном тракту фетуса или јетре.

Уз рак који није именован, ниво АФП достиже 60%, хепатоцелуларни рак - 80%. По свом нивоу могуће је проценити ефикасност лечења приликом праћења пацијената. У ћурећем врећу се врше унилатерална оофоректомија и абдоминална ревизија да би се одредила морфолошка сцена. Током операције, тумор је хитно хистолошки испитиван. Након операције, обезбеђује се хемотерапија.

Примењује се са шемом третмана:

        • БЕП користећи блеомицин, етопозид и цисплатин;
        • РОМБ-АЦЕ користећи цисплатин, винкристин, метотрексат, блеомицин, дактиномицин, циклофосфамид, етопозид.

У суштини, шема се користи у ширењу метастаза у плућа и јетре, као и код великог раста тумора за чишћење.

Полиембриома. Ретко је и састоји се од ембрионских тела које личе на двонедељне ембрионе.

Међу туморима герминативних ћелија, проценат мјешавине чинио је 40%. Тератома се комбинује са ембрионалним раком (тератоскопом) у 25%. Удио мешаних тумора са елементима семинома чини - 6%. Лечење за њих се врши као у не-семиналним туморима.

Студије су показале да су пацијенти са једностраним герминацијским ћелијама имали у другом тестису у 5% случајева интра-тубуларну герминалну ћелију (рак ин ситу). Ово је 2 пута чешће од примарних тумора са билатералним лезијама тестиса. Како клинички развијени тумори герминативних ћелија интравутуларног тестиса нису потпуно разумљиви. Појављује се развој инвазивних тумора герминативних ћелија.

Герминогене туморе су важне за поделу у семином и нонсемином, како би се на одговарајући начин приступило њиховом третману. У овом случају, нонсеминоми се не могу даље подијелити, то неће утицати на режиме лијечења.

Методе лечења и прогнозе болести

Када се радикална ингвинална орхектомија одреди хистопатолошком сликом. Пропорције и стање хистолошких неоплазми и васкуларне или лимфне инвазије унутар њих могу се јасно видети.

Код неких пацијената, орхиектомија се врши умерено (делимично). По пријему потребних информација током операције планирана је шема даљег лијечења, а прецизно су предвиђене скривене метастазе до лимфних чворова. Уз помоћ орхиектомије идентификовани су нискоризични пацијенти, у којима су радиолошки и серолошки подаци нормални и откривени су несименоми. Они ће често бити посматрани од стране специјалиста са серолошким маркерима, рендгенским рендгенским снимцима и ЦТ скенирањем.

Пацијенти са релапсом са малим величинама Семина (15%) третирају зрачењем, са великим величинама - користе се хемотерапија. Пацијенти са поновљеним несемином примају хемотерапију, а понекад и одложена ретроперитонеална лимфаденектомија сматра се адекватним.

Стандардни третман семинома након орцхиецтоми-а је терапија зрачењем са 20-40 Ги. Већа доза се користи код пацијената са погођеним лимфним чворовима. Зона пара-аортних подручја до мембране је озрачена. Не врши се иррадиација ипсилатералног илио-ингвиналног региона. Понекад обухвата медијумстинум и леву супрацлавикуларну регију, која зависи од клиничке фазе.

Стандардни третман са несемином је дисекција ретроперитонеалних лимфних чворова, а ране формације су економична дисекција са очувањем нервног плексуса.

Са нонсеминоидима, у 30% случајева, ретроперитонеалне метастазе у лимфним чворовима микроскопске величине пронађене су са орхиектомијом. Због тога се користе дисекција ретроперитонеалних лимфних чворова и хемотерапија са блеомицином, етопосидидом, цисплатином. Оптимална секвенца лечења још увек није утврђена.

Лапароскопска лимфаденектомија се још увек проучава, јер његова употреба омета ејакулацију. Са малим туморима и спровођењем економске дисекције, може доћи до ејакулације.

Лечење рака тестиса код мушкараца подразумева имплантацију козметичке тестикуларне протезе током орхеектомије, тестиса, како би се елиминисао дефект сротуса. Имплантати се бирају појединачно, тако да се облик, величина и конзистенција не разликују од природног органа. Материјал за имплантат се користи биополимером, тако да је издржљив, не одбацује тијело и не изазива заразне компликације.

Онкологија тестиса код мушкараца са лезијама лимфних чворова величине 0,1 цм и метастазе у лимфним чворовима изнад дијафрагме лечи се са иницијалном комбинацијом хемотерапије засноване на платинским лековима. За преостале лимфне чворове се користи операција. Исти третман се користи за висцералне метастазе.

Овај видео показује уклањање цисте епидидимиса.

Седамни тумори И фазе - лечење

Стаге И метастазе се могу јавити код 15-20% пацијената. На ретроперитонеални простор утиче, релапсе болести се развија у 9,5%.

Стога, третман се обавља:

        • хируршка интервенција. Ретроперитонеална лимфаденектомија у 1. фази се не изводи због високог ризика поновног појаве.
        • зрачна терапија:
        • Због радио-осетљивости семинома ћелија, врши се адјувантна терапија зрачења пара-аортних зона (СОД 20 Ги). Ово смањује учесталост релапса до 1-2%;
        • изван подручја зрачења, може се уочити понављање болести епифренних лимфних чворова или плућа, те се примјењује адјувантна зрачна терапија у 1. фази тестикуларног семинома, као и локализација тумора Т1-Т3 без утицаја на лимфне чворове. Ако се релапси у подручју илиаких лимфних чворова јављају са фреквенцијом од 2% при примјени зрачења у парааортне зоне, онда се епифренне лимфне чворове на стадијуму 1 семинома адјувантне радиотерапије не третирају;
        • код 60% пацијената са компликацијама умереног гастроинтестиналног тракта може доћи, док пацијенти преживљавају и немају рецидив у року од 5 година у 80%. Неоплазме више од 4 цм, присуство инвазије у тестикуларној мембрани утиче на преживљавање и рецидив. Релапсови се јављају са фреквенцијом од 15-20%. Често се понављају субфренска лимфни чворови. У 70% случајева, пацијенти добијају само зрачење након релапса. Тада се њихов број смањује код 80% пацијената, а преосталих 20% добијају хемотерапију за рак тестиса.

У првој фази, семином преживљавају 97-100% пацијената, иако се рецидива у року од 2 године јављају код 70% пацијената након орхифунктуектомије. Након 6 година - код 7% пацијената након почетка лечења. Пацијент ће бити надгледан 10 година.

- учесталост рецидива током хемотерапије коришћењем карбоплатина и током терапије зрачењем је готово иста. Потребно је 3 године прије него што се могу приметити. Стога се адјувантна хемотерапија са карбоплатином користи као алтернатива зрачењу, јер смањује понављање.

Семинома фаза ИИ (ИИА и ИИБ) - третман

На ИИ фази семинома (А и Б) се користе:

        • радиотерапија са дозом од 30 Ги (за стадијум 2А) и 36 Ги (за стадијум 2Б). Укључена је ипсилатерална илеална зона. У стадијуму 2Б, метастатски лимфни чвор, укључујући и сигурносну зону, износи 1,0-1,5 цм. Истовремено, стопа преживљавања без релапса за 6 година је 95% (стадијум 2А) и 89% (стадијум 2Б). Код карцинома тестиса, укупна прогноза преживљавања у стадијуму 2 може да достигне 100%.
        • хемиотерапија:
        • БЕП шема (трећи курс) или ЕБ (4. курс) се обавља за лечење стадијума 2Б неоплазме, као алтернативу зрачењу. Прогноза преживљавања је добра;
        • спасилачка хемотерапија уз употребу планова који садрже платину изведена је у 50% случајева: са релапса и мало ефекта прве кемотерапије;
        • Главни режими хематотерапије су:
  1. ПЕИ ВИП (4 курса) са цисплатином, ифосамидом, етопозидом;
  2. ВелП (4 курса) са винбластином, цисплатином и ифосамидом.

Спроведите даље праћење пацијента

Даље посматрање (најмање 6 пута у првој години, 4 пута у другој години, 3 пута за 3-1 године, 2 пута за 4-5 година живота и најмање 1 пут за 6- 10 година живота) након хемије и зрачења на семиномин И, ИИА-ИИБ фазе укључују:

        • клинички преглед;
        • радиографија у грудима;
        • тестови крви за маркере;
        • ЦТ скенирање перитонеалне шупљине, карлице и груди;
        • Ултразвук абдоминалних органа.

Несеминарни стадијум И тумори - третман

У не-семиномалним туморима гениталне жлезде прве фазе, субклиничке метастазе и релапс могу се појавити након орхифунктуектомије за васкуларну инвазију у примарној неоплазми са сопственим туморским ћелијама. Ако је присутна васкуларна инвазија и ниво пролиферације је већи од 70%, а ћелијски састав формације више од 50% је идентичан са ембрионалним карциномом, метастатске лезије су 64%, што је група са високим ризиком.

Ако нема инвазије и клијања тумора у подручју вагиналне мембране тестиса, онда су ови пацијенти с мање ризиком.

У првој фази се изводе нонсемине:

        • ако је немогуће посматрати пацијента са ниским ризиком, добија се ретроперитонеална лимпхаденецтоми која штеде нерву или 2 курса хемије према БЕР шеми (користећи ципластин, блеомицин и етопозид). У идентификацији метастатских лезија лимфних чворова током операције, пацијенту је прописана адјувантна хемотерапија, 2 курса БЕР-а коришћењем ципластина, блеомицина и етопозида;
        • са лошом прогнозом, пацијенти се активно лече на онкологији са неоадјувантном хемијом - 2 курса према БЕР шеми користећи ципластин, етопозид и блеомицин.
        • операција - лимпхаденецтоми пресервинг нерве (ако хемотерапија није могућа) или посматрање пацијента и хируршки третман се врши када дође до рецидива.

У првој години опсервације у 80% случајева се откривају релапси, у другој години - 12%, трећи - 6%, за 4-5 година - 1%, касније се ретко откривају. Трећина пацијената има серолошке маркере нормалних нивоа, у ретроперитонеалном простору долази до рецидива у 60%.

Несеминарни тумори на стадијуму ИИ третмана

Хемотерапија је прописана - 3 курса БЕР-а коришћењем циспластина, етопозида и блеомицина.

У присуству не-терминалних тумора стадија 2А и 2Б и повећаног нивоа серолошких маркера, онкологија се третира у вези са групама прогнозе.

Ако је дата умерена и добра прогноза, пацијенти подлежу трећем или четвртом току неоадјувантне хемије према БЕР шеми и уклањају резидуални тумор. Комплетна регресија образовања након хемије не може да достигне 30% пацијената. Због тога пролазе ретроперитонеална лимфаденектомија.

Ако пацијенти заврше са хемијом у првој фази, препоручују се ретроперитонеална лимфаденектомија у лечењу нерва и још два курса адјувантне хемије према БЕП шеми, ако се открије метастатски лимфни чвор.

Важно је знати. У првој фази, хемотерапија се врши у зависности од група прогнозе и према класификацији ИГЦЦЦГ, према трећем или четвртом курсу према БЕП шеми, која је ефикаснија у односу на ПВБ (користећи ципластин, винбластин и блеомицин) у лечењу пацијената са заједничким облике болести. Лек на тродневном плану је токсичнији.

Ако је прогноза лоша, онда су прописани 4 курса хемије према БЕП шеми. У четвртој години режима ПЕИ, третман се изводи са цисплатином, етопозидом и ифосамидом са истим ефектом, али са већом токсичношћу. Прогноза - опстанак 45-50% током 5 година. Високе дозе лијекова за побољшање резултата не утичу. Несеменоми су излечени за 70% код дијагнозе, на пример, хориокарцином или фетални рак. Тератоме и ћуретина је лакше излечити.

Тестицуларни рак ИИИ и ИВ фазе - лечење

Комбинована терапија хеморадиације се користи у етапама ИИИ и ИВ. Ако се идентификују поједине масивне метастазе, користи се зрачна терапија. У случају вишеструких метастаза, врши се хемотерапија. Такође је прописан за неопходан брзи ефекат лијечења анурије или олигурије, пошто ретроперитонеалне метастазе стиснују уретере. Такви случајеви захтевају постављање шокове дозе (100-120 мл) лијека Сарцолисин.

Третман семинома у фазама 3 и 4 малигног процеса

Ако се открије типичан семином, ретроперитонеална лимфаденектомија се не изводи у овим фазама, пошто се добија довољно дејство од терапије зрачењем и употребе антитуморних средстава.

Ако примарни тумор не ради, или ако пацијент одбије операцију, онда ће се и зрачити са терапијом ако је не:

        • тешко опште стање пацијента због обимног ширења тумора;
        • кахексија - тешки губитак тежине;
        • тешка анемија (анемија);
        • леукопенија - смањивање нивоа леукоцита у крви.

Удаљена зрачна терапија са мегаволтским изворима јонизујућег зрачења се користи при зрачењу ткива великог волумена. Додијелити за 4-5 недеља укупну фокусну дозу - 3000-4000 срећно (30-40 Ги). За палијативно (симптоматско) лечење, давање привременог олакшања, прописује укупну фокусну дозу - 2000-3000 глад (20-30 Ги).

Третман рака тестиса са радиотерапијом

Појављују се компликације након зрачења:

        • леукопенија;
        • дисфункција стомака и црева;
        • цхронгастроентероцолитис;
        • зрачна нефроклероза (ако су бубрези били озрачени).

Од лекова против рака, лечење касног стадијума обавља Сарцолисин и Цицлопхоспхамиде. Хемотерапија се врши 2 године по курсевима сваких 3-4 месеца.

Када се открије сперматоцитни и анапластични семинома, третман се изводи као у присуству тестикуларног тумора - дисгерминома (ембрионални карцином), јер су ти типови семинома отпорни (отпорни) на лекове и зрачење.

Стопа преживљавања за 5 година са типичним семинома од 3-4 фазе је око 58%, са анапластичним семином од 1-2 стадијума - 96-87% током 5-10 година. Ако се у 3-4 фазе хорионски гонадотропин смањује након зрачења или хемије - прогноза је пријатна, ако се повећава - прогноза ће бити неповољна.

У водећим клиникама, у присуству метастаза у ретроперитонеалним лимфним чворовима у фазама 3-4, семинома спроводи прогресивну индукциону хемотерапију, комбинујући ЕП и БЕП режиме за 4 курса сваке 3 недеље. Пре-орхидектомија уклања тестисе, као и метастазе у лимфним чворовима или плућима. Након враћања рака након уклањања тестиса, интравенозна адјувантна хемотерапија се врши амбулантно током три недеље, у зависности од одговора пацијента на лекове и степену ширења рака и метастазе. Водите 3-4 циклуса вере. Са високим нивоом туморског маркера - број циклуса лекова блеомицин, етопосидпа и цисплатина.

Ако постоје проблеми са дисањем од администрираног блеомицина, онда се изводе 4 циклуса ЕП хемије са етопозидом и цисплатином или БЕП-ом. Ако је БЕП неефикасан и канцер се вратио, можете прописати следеће комбинације лекова хемије:

        • ПЕИ (са цисплатином, етопозидом, ифосфамидом);
        • ВИП, ТИП (са паклитакселом (такол), ифосфамидом, цисплатином);
        • ВеИП (са винбластином, ифосфамидом, цисплатином).

Уз високе дозе лекова у иностраним клиникама, пацијенти узимају крвне матичне ћелије пре хемије и замрзавају их, јер ћелије коштане сржи умиру. Након курса хемије, ћелије се враћају пацијенту, тј. извршити трансплантацију матичних ћелија аутологне коштане сржи. Иако овако интензиван третман карцинома још није у потпуности схваћен.

Радиацијска терапија семинома се примењује у иностранству када се рак шири на ретроперитонеалне лимфне чворове. Обавља се на средњој линији абдомена у кратким сесијама дневно током 5 дана, уз курс од 2-3 недеље.

Лечење нонсемина у напредним стадијумима болести

У 3-4 фазе неимома, тестис се уклања и прописује хемија. Блеомицин, етопозид и платина (према БЕП шеми) или етопозид и платина (према ЕП схеми) су комбиновани. После тога извршена је операција уклањања резидуалних ћелија рака у лимфним чворовима у плућима или на дну стомака. Такође извршите уклањање метастаза у плућима. Герминални немомински тумори стадијума 3-4 са ретроперитонеалним метастазама више од 5 цм третирани су индукционом хемотерапијом за 3 курса ЦТ (БЕП схеме) или 4 курса режима ЕП.

Са поновљеном хемиотерапијом, прописати:

        • етопозид и ифосфамид (ефекат 10-20%), као монохемија;
        • комбинације према ЕП схеми (42%);
        • ПЕИ (са ифосфамидом, цисплатином, етопозидом), укупна регресија је 33%;
        • ВеИП (са цисплатином, винбластином, ифосфамидом), потпуна регресија - 52%.

Ако у случају примарне хемије пацијенти имају отпорност на циспластин и дошло је до другог релапса, користе се хигх-досе хемија и накнадна аутотрансплантација коштане сржи.

Уколико су солитарне и изоловане туморске оштећења након хемије, онда се операција примењује. Редукција плућа се често изводи ради уклањања преосталих плућних метастаза, и медијастиналне лимфаденектомије. Пронађено је неколико зона са метастазама, врше истовремене операције за истовремену корекцију два или више органа са присуством различитих болести. Позитивна прогноза после уклањања свих тумора и метастаза је 39%.

Након примене свих третмана, пацијенти могу развити компликације попут кардиоваскуларних обољења, периферне неуропатије, хематолошких компликација, смањене плодности и појављивања других врста неоплазми. Информације. Стандардна индуктивна хемотерапија не може спасити 6-13% пацијената, високе дозе - 40%. Када се циспластин укључи, канцер није потпуно очвршћен у 15-30%. Стога, медицина тражи нове схеме и оптималне режиме лечења за тестостерални карцином.

Закључак! Да би се спречио рак тестиса, потребно је временски елиминисати крипторхидизам, спречити повреде скротума, искључити генитално зрачење, самоплипати скротум и контактирати свог доктора ради раног лечења ако се открије грудњак, отицање или било која неоплазма.