logo

Како функционише интраутерини уређај?

Интраутерини уређај (ИУД) је контрацепција која представља петљу, прстен или изгледа као слово Т и убацује се у утеринску шупљину специјалним апликаторима.

Немачки гинеколог Рицхтер се сматра родитељем овог уређаја. Још 1909. године предложио је да користи 2-3 свилене нити укрштене у прстен и стављене у материцу за контрацепцију. Његов проналазак је усавршио још један њемачки доктор Грефенберг, који је 1929. додао бакар и сребрну жицу свиленим нитима.

Међутим, такви производи нису посебно популарни, јер су били превише тврди, изазвали болове у стомаку и изазвали крварење.

Тек 1960. године, након што је метал у њима замењен меком, полимерном пластиком и полимерним ИУДс појавио се у светлу, овај метод контрацепције је постао широко распрострањен.

Како функционише морнарица?

Постоје различити облици и врсте ИУД-ова. Међутим, принцип дјеловања интраутериног уређаја у сваком случају заснован је на чињеници да представља страно тело и узрокује неколико ефеката са присуством у материци:

  • Механички оштећује способност ендометрија до поновног рођења и чини га неприкладним за везивање оплођеног јајета.
  • Стимулише ослобађање простагландина и тиме повећава тон материце, што такође спречава везивање јајета.
  • Повећава производњу макрофага - специфичне ћелије имуног система који могу уништити сперму.
  • Повећава вискозитет слузнице грлића материце, због чега сперматозоиди не могу да уђу у материцу или јајоводе.
  • Кутије које садрже бакар и сребро такође имају сперматотоксични ефекат.
  • Хомонс који садрже морнарице додатно инхибирају овулацију и раст ендометријума.

Индекс Пеарл је коефицијент који указује на ефикасност методе контрацепције, јер су интраутерини уређаји 0,2. То јест, уз правилно кориштење морнарице током године, трудноћа се догодила само у два случаја од хиљаду.

Према овом индикатору, хеликса је најефикаснији начин контрацепције, у својој поузданости надмашујући чак и неке контрацепцијске пилуле.

Врсте и карактеристике

У садашњости постоји око 50 опција за морнарицу, која се разликује у облику, величини и материјалима. Због тога се обично класификују по генерацијама:

  1. Прва је инертна морнарица. Најпопуларније спирале израђене од полимерних материјала у облику латиничног слова С. Данас, због нежељених ефеката и ниске ефикасности, овај тип се практично не користи, ау неким земљама чак забрањен.
  2. Друга генерација - производи од бакра. Први представници ове генерације произведени су са бакарном жицом која је уметнута у структуру. Њихов главни недостатак био је сувише брзо ослобађање бакра, због чега је вијак морао бити замијењен сваке 2-3 године. Још модернија морнарица долази са додатном сребрном траком која успорава ослобађање бакра и чини његову употребу још издржљивијим. Најпопуларнија у овој серији била су интраутерини уређај Нова Т, Мултилоад Су-250 и Су-375, као и Сорер-Т.
  3. Трећа генерација је спирала са хормонима. Подстрек за њихово стварање била је жеља да се комбинују предности морнарице и пилуле. Напољу, они су структура у облику слова Т, чија је стебла испуњена хормоном левоноргестрелом или прогестероном. Како функционише интраутерини хормонални намотај? Готово исто као и хормоналне пилуле. Уређај је дизајниран тако да женско тело добија дневне једнаке дозе хормона. Важност таквих производа је 5 година, а најпопуларнија од ове генерације су Мирена и Левонова.

Врсте спирала су веома разноврсне. Обично, жене, које размишљају о коришћењу овог лијека, имају логично питање: који је најбољи хормон или не-хормонски ИУД?

Само гинеколог ће моћи да реши овај проблем након испитивања и добијања резултата теста. Упркос чињеници да можете купити било коју ИУУ у апотеци и без лекарског рецепта, не би требали сами да купујете такву куповину.

Предности

Наравно, главна предност модерних интраутеринских уређаја је тај алат најефикаснији од свих постојећих. Међутим, висок проценат поузданости није њихова једина предност. Њихове предности могу укључити и:

  • Једноставност употребе. Интраутерини уређај ће радити, у зависности од типа, од једне до пет година, а не морате свакодневно узимати таблете или размишљати о било којим другим методама контрацептивних средстава.
  • Може се користити одмах након порођаја и током дојења.
  • Лака реверзибилност методе. Након уклањања спирале, репродуктивна својства тела се враћају за само неколико месеци.
  • Чак и хормонске ИУУ немају толико снажан ефекат на женско тело као пилула, и стога имају много мање контраиндикација за употребу.
  • За разлику од кондома или вагиналног прстена, они не узрокују нелагодност и не смањују осећај.
  • С обзиром на дуго трајање важности, чак и скупи производи су економичнији за употребу од било којих других средстава за заштиту од трудноће.

Недостаци

Нажалост, не постоје идеалне методе контрацептивних средстава, а таква поуздана средства као ИУД имају своје недостатке. Недостаци ове методе укључују:

  • Повећан ризик од акутних инфламаторних обољења.
  • Ниједан контрацептивни намотај не штити од полно преносивих болести, тако да је овај начин заштите погоднији за добро успостављене, сталне парове.
  • По први пут након постављања, менструација је обично болнија и траје дуже и дуже.
  • Могуће је спонтан губитак спирале, на пример, током активног спорта или подизања тежине.

Можда је најозбиљнији недостатак коришћења ИУУ повећан ризик од развоја ектопичне трудноће због кршења цонтрацтиле активности јајоводних туби и самог материце.

Правила примене

Интраутерини уређај не припада једноставним методама заштите од непланиране трудноће. Његова употреба захтева од вас да пратите неколико важних правила. Да, и питање да ли ће вам овај метод контрацепције одговарати, само гинеколог треба да одлучи након прегледа и тестирања. Тип вијака који вам одговара такође је изабран од стране лекара. Експерти саветују да користе ову врсту контрацепције ако:

  • Код жена, повећана плодност и нежељена трудноћа се дешавају превише често.
  • Постоје болести у којима је трудноћа контраиндикована.
  • Жена или њен партнер има генетску патологију у којој такође не можете затруднети.

Како је инсталирана морнарица?

Можете поставити спирало без обзира на фазу менструалног циклуса, али ипак лекари саветују да то радите од четвртог до осмог дана, ако рачунате од првог дана вашег периода. Прије поступка, узимају се мрље на микрофлору, комплетне анализе крви и урина, врши се ултразвучни преглед како би се искључила трудноћа и утврдила величина материце.

Сама процедура је сасвим једноставна и безболна, па се одвија на амбулантној основи и без анестезије. Међутим, у првим данима након инсталације, можда ћете бити узнемирени због неугодности у боловима у доњем делу стомака, болешћу или грчевима који нормално пролазе сами.

После седмице је постављен контролни преглед, а током ове недеље је боље да жена уздржи:

  1. Од интензивног физичког напора.
  2. Врућа купка.
  3. Узимање лаксативних лекова.
  4. Сек лифе.
  5. Узимање аспирина или лекова који садрже ацетилсалицилно киселино, јер то може проузроковати крварење.

Након сваког менструације, мораћете самостално провјерити присуство нити из вијака, а контроле контроле, у одсуству жалби, мораће се одржавати сваких шест мјесеци.

Како је уклоњена морнарица?

Није потребно чекати цијело трајање спирале. Ако желите, можете затражити од гинеколога да га уклони у било које вријеме. У одсуству компликација, уклањање, као и инсталација, није посебно тешко и врши се на амбулантној основи. Доктор једноставно извлачи бркове. Међутим, упркос једноставности поступка, не би требало да га обављате код куће.

У ретким случајевима, на пример, када је спријечена спирала или пенетрација у зид материце, може се уклонити хистероском. Овај уређај је цев са специјалним каналима за маказе или клешта. У овом случају, поступак се може извршити у болници.

Прије уклањања спирале, гинеколог нужно прописује ултразвучно скенирање како би разјаснила његову локацију у утерални шупљини. Током уклањања или одмах након тога може доћи до болова и крвавог пражњења.

Контраиндикације

Начин заштите помоћу ИУВ није погодан за све, иако у већини случајева то добро функционише. Као и код било којих контрацептивних метода, интраутерини уређај има своје контраиндикације. Конвенционално, они се могу поделити на апсолутне и релативне, када коначну одлуку доноси лекар након неопходних тестова.

Прва група укључује:

  • Акутна или често погоршавају инфламаторне болести женске сфере.
  • Суспозиције малигних тумора грлића материце или тела материце.
  • Крварење у материци, чији узрок није јасан.
  • Сумња на трудноћу.
  • Патолошке промене утеруса, које могу спречити правилан увод или локацију спирале.
  • Малформације грлића материце или самог материце.

Друга група контраиндикација укључује:

  • Мучно, болно и продужено, дуже од шест дана, менструација или присуство крварења у периоду између њих.
  • Ендометриоза грлића и јајника.
  • Абнормална конфигурација материце или сувише мале величине.
  • Миоматозни чворови, снажно деформирају матерничку шупљину.
  • Ектополошка трудноћа у прошлости.
  • Алергије на компоненте које чине вијак, на примјер, на полимерне супстанце или на бакар.
  • Ниски хемоглобин, поремећаји коагулације или други поремећаји крви.

У неким ситуацијама, са таквим релативним контраиндикацијама као фиброидом материце, обилном и болном менструацијом или ендометријалном патологијом, постављање хормоналних ИУД-а често је, напротив, оправдано.

Нежељени ефекти

Сваки интраутерини уређај је инхерентно страно тијело, па чак и савршено здраво тело треба времена да издржи своје присуство. Према томе, нежељени ефекти и неугодност обично се јављају у првим данима након инсталације.

  1. Болесни или грчеви бол у доњем делу стомака, који према статистици се јавља код око 5-10% пацијената.
  2. Више обиља него уобичајено менструално крварење, које су у 24% случајева. Ретко, такво крварење може довести до развоја анемије код недостатка гвожђа.
  3. Повећан ризик од инфламаторних болести у око 0.5-4% случајева.
  4. Спонтани пролапс интраутерине направе, која се јавља у 6-15% случајева.

Ако имате тешки бол, неуобичајено пражњење, крварење које није повезано са менструацијом, а температура је порасла, онда је потребно што прије доћи до лијечника.

Такође, не повлачите посету у случају кашњења у следећој менструацији или у случају других знакова трудноће, на пример, јутарње болести или бол и отицање млечних жлезда.

Ако нисте осјетили нит вијака или, напротив, додирнули сте његов пластични врх, онда је највероватније, Морнарица помјерила са свог мјеста и његова главна функција више није испуњена. У овој ситуацији, такође је вредно консултовати лекара.

Хормонални намотај: предности и слабости. Морнарица "Мирена"

Деца су једна од најпријатнијих и радоснијих догађаја који се могу догодити у животу супружника. Међутим, то треба пажљиво припремити ментално, физички и финансијски.

Веома је добро да сваки брачни пар може одлучити колико има деце и када. Да би то учинили, супружници користе различите контрацепције, од којих је један хормонски намотај. Предности и слабости овог начина контрацепције, суптилности инсталације и употребе, критике и често постављаних питања - све ово може се наћи у нашем чланку.

А сада погледајмо принцип спирале и дајте његов опис.

Спирални опис

Хормонална ИУД је једна од најефикаснијих контрацептива. Израђен је од пластике и има облик слова "Т". На вијачници, чија величина варира од три до пет центиметара, постоји мали одјељак који садржи потребан хормон. Суштина овог уређаја је да се лек уводи у тело постепено, у једнаким дозама. Какав је његов ефекат?

Хормон утиче на материцу на начин да губи своју способност да се затвори. Ово је последица инхибиције повећања епителија утеруса, слабљења функције жлезда и само-консолидације слузнице грлића материце. Као последица тога, оплођено јаје не може доћи до материце, те стога се трудноћа не јавља.

Као што видите, многи типови хормонских намотаја су абортивни, јер њихов задатак није спречавање јајних ћелија, већ ограничавање приступа утери. То јест, трудноћа се јавља, али развој оплођеног јаја зауставља.

Који су позитивни и негативни аспекти инсталирања хормонског намотаја? Хајде да сазнамо.

За и против коришћења спирале

Пре него што одлучите који метод контрацепције користити, жена треба да има тежину за и против одређеног начина. Размотримо их детаљније у свјетлу наше теме.

  • Скоро сто посто гаранција спречавања нежељене трудноће.
  • Удобност у употреби.
  • Локални ефекат лека.
  • Трајање употребе.
  • Нема непријатности током секса.
  • Терапијски ефекат код неких болести.

Главни негативни аспекти хормонске спирале укључују:

  • Узвишена инсталација.
  • Постојање нежељених ефеката.
  • Функција родјења је потпуно обновљена само шест до дванаест месеци након уклањања уређаја.
  • Могућност постављања спирале само код оних који имају децу (жене које нису родиле могу добити контрацепцију само из медицинских разлога).
  • Употреба хормоналних лекова током лечења болести врши се само након консултација са специјалистом.
  • Потреба за зависношћу (у почетку, неке жене могу имати неугодност).
  • Недостатак заштите од полно преносивих инфекција.
  • Немогућност употребе код одређених болести.

Који су нежељени ефекти хормонског намотаја?

Негативни ефекти

Нежељени ефекти хормонског намотаја су:

  1. Вероватноћа отварања крварења.
  2. Појава бенигних циста на јајницима (које могу сами проћи).
  3. Могућност ектопичне трудноће.
  4. Уједначеност у млечним жлездама.
  5. Разне патолошке промене у органима репродуктивног система.
  6. Раздражљивост, лоше расположење, депресија.
  7. Бол у карличним органима.
  8. Честе главобоље.

Према различитим студијама, многи од горе наведених симптома се јављају у почетном периоду деловања хормона и нестају одмах након што се организам навикне на њега.

А шта је са таблетама за контрацепцију? Да ли су ефикасни у борби против нежељене трудноће? Имају ли негативан утицај? А што је боље изабрати: пилуле или спирале?

Хормонални лекови

Вечно питање: "Интраутерини уређај или хормоналне таблете - што је боље?" - требало би да се одлучи на основу њихових ставова и преференција. Шта се може узети у обзир?

Пре свега, требали бисте знати да су хормонски контрацептивни лекови веома различити како у саставу, тако иу принципу деловања. Неки од њих имају абортивни ефекат (они чине малу тјелесну материју тако танак да се новоформирани ембрион не може везати за њега), други кондензују мукус материце тако да не рађају ћелију сперме.

Постоје ли позитивне и негативне стране пилуле за контролу рађања? Наравно, а ево неких од њих.

Недостаци. Они укључују неугодан распоред пријема, који можете прескочити или заборавити, а затим ће се повећати вероватноћа трудноће. Као и низ нежељених ефеката сличних нежељеним ефектима спирале.

Достојанство. У том предност лекови обухватају формирање хормоналних жена, укључујући менструалног стабилизације циклуса, који елиминише "слабији пол" из бола током "критичних дана", али такође може имати позитиван утицај на појаву (стање коже и косе).

Још једна важна позитивна карактеристика пилула је да њихова употреба спречава развој тумора у женским гениталним органима и спречава настанак ектопичне трудноће. Штавише, хормони у облику лекова не утичу на главне репродуктивне функције - вероватноћа концепције се враћа готово одмах након прекида заштите.

Дакле, утврђују се предности, недостаци и негативни ефекти хормонских намотаја, а одлука о успостављању ове врсте контрацепције је прихваћена и одобрена. Шта треба да уради следеће?

Контрацептивна инсталација

Инсталација хормонског намотаја треба да се одвија под стерилним условима. Имплементацију руководи искусни доктор. Ако су ови услови испуњени, ИУД неће узроковати бол, а ризик од инфекције шупљине утеруса биће минимизиран.

Да ли је неопходно извршити било какве поступке или прегледе пре него што инсталирате спиралу? Наравно

Пре свега, вероватноћа трудноће треба искључити (за ово постоји специјализовани тест или одређени тест крви и урина). Такође ћете морати да поднесете универзални преглед: општа анализа крви / уринарних органа, вагинални размаз и гинеколошки ултразвук. Ако је жена болесна са било којим хроничним болестима, потребна је специјалистичка консултација.

И сада пређимо на следеће питање: који су хормонални намотаји и како се они разликују једни од других?

Врсте интраутеринских контрацептива

Следеће врсте хормонских интраутеринских апарата најчешће се захтевају у Руској Федерацији:

  1. "Мирена" (произведена у Немачкој).
  2. "Левонова" (произведен у Финској).

Обе заштите имају готово идентичан дизајн и карактеристике.

Али пошто је најчешћи метод контрацепције Мирена интраутерини уређај (ИУД), о њему ће се касније говорити.

Шта је Мирена?

Ова врста контрацептивног уређаја је сигурно фиксирана у материци жене због дизајна "Т". Петљу нит се поставља на доњу ивицу производа тако да је лако уклонити систем из тела.

У центру морнарице "Мирена" је уређај са педесет два милиграма белог хормона (левоноргестрел), који полако улази у тело кроз специјалну мембрану.

Контрацептив почиње да делује одмах након инсталације. Отпуштајући директно у утеринску шупљину, гестаген делује првенствено локално. У овом случају, довољно висока концентрација левоноргестрела се постиже директно у ендометријуму.

Као и други хормонални намотаји, Мирена утопи активност епитела утеруса и смањује покретљивост сперме. За неколико месеци у ендометрију постоји трансформација, што доводи до ретка крварења и, коначно, смањења менструалног циклуса или његовог потпуног укидања.

Да ли постоје контраиндикације за употребу овог метода контрацепције? Да, и говорите о томе у наставку.

Када не можете инсталирати "Мирен"

Забрањен је примјени хормонског намотаја "Мирена" ако:

  1. Постоји могућност трудноће.
  2. Постоје запаљенски процеси у карличним органима или у уринарном систему.
  3. Појављују се хроничне сексуално преносиве инфекције.
  4. Означени онколошки, прецанцерозни услови материце или млечних жлезда.
  5. Постоји историја тромбозе.
  6. Постоје озбиљне болести јетре.
  7. Постоји алергијска реакција на компоненте хеликса.

Индикације за употребу

Понекад се "Мирен" препоручује да се користи као помоћно лечење одређених болести. На пример, фиброиди материце, праћени тешким болом и крварењем. У овом случају, ИУД ће олакшати ове симптоме. Такође олакшава бол током менструације и може знатно смањити или суспендовати повећање у мишићним чворовима.

Како инсталирати "Мирен"

Као што је горе наведено, ИУД мора инсталирати гинеколог. Након пажљивог прегледа и прегледа, лекар ће ставити "Мирен" у своју канцеларију, а то ће учинити брзо и безболно. Ако жена има праг слабог бола, она може добити локалну анестезију.

Када је најбоље време за извођење ове манипулације? Током прве седмице након почетка критичних дана, када је вероватноћа затрудње смањена на нулу.

Да ли Мирена има нежељене ефекте? Наравно, као и други хормонски калеми.

Негативан утицај

Који нежељени ефекти могу имати овај хормонски кут? Штета за тело изазвана "Миреном" је обично привремена и минимална. Пре свега, то је:

  • акне;
  • мучнина;
  • повећање телесне тежине;
  • главобоље;
  • промене расположења;
  • недостатак периода, минимизирање пражњења;
  • смањење сексуалне активности;
  • бол у кичми.

Такви симптоми се јављају ретко и ускоро пролазе. Ако неудобност и пратећа неудобност не прођу, обратите се лекару.

Да ли је могуће одмах поставити хормонски намотај "Мирена"?

Порођај и дојење

Одмах после испоруке не препоручује се постављање интраутерине контрацепције. То је због повећања запремине материце, што може изазвати брзи губитак уређаја. Према инструкцијама, требало би да траје око два месеца (а у неким случајевима и више) пре него што се материца врати у првобитну величину, а гинеколог ће дозволити увођење Мирене.

Ако жена доје, ово није разлог одбијања контрацептива. Чињеница је да се хормон који дјелује у спиралу никако неће дистрибуирати у крвним судовима и апсорбовати у млеко. Као што је већ поменуто, принцип "Мирене" је локална дистрибуција главне супстанце.

Могу ли да инсталирам спиралу после спала или абортуса? Понекад се ово може учинити истог дана, понекад - након недељу дана. У сваком случају, одлуку доноси гинеколог по завршетку детаљног прегледа пацијента.

Хелик дроп

Иако "Мирен" ставља најмање пет година, понекад постоје случајеви његовог неовлашћеног губитка. Како се то може одредити?

На пример, током менструације пажљиво размотрите подлоге и тампоне како бисте примијетили пада уређаја. Поред тога, свака промена положаја спирале биће назначена лошим здравственим или болним сензацијама које доживљава жена.

Зашто се може спирала? Ово се дешава прилично ретко, често на почетку инсталације интраутериног система и најчешће код жена које нису родиле. Разлози за овај феномен нису научно дефинисани и нису оправдани.

Прецизно је доказано да ни повраћање, ни пролив, ни спорт, ни унос алкохола не утичу на дјелимичну или потпуну склоност Мирене из материце.

Да, хормонални намотај је ефикасан лек против трудноће. Али шта да урадите ако се оплодило?

Трудноћа и Мирена

Вреди поменути да се трудноћа јавља врло ретко када се користи интраутерина контрацепција. Међутим, уколико се то деси, препоручује се ултразвуком што је прије могуће како би се утврдило гдје је фетус повезан.

Ако је оплођено јајеће затребало у материци, ИУД треба уклонити. Ово ће спречити развој угрожавања развоја детета.

Ако је "Мирена" дубоко уграђена у плаценту, онда се не препоручује да је уклоните, како не би штетили фетусу.

Ројство здраве бебе практично нема утицаја на то да ли хормонални намотај остаје у материци или не. У таквим инцидентима, закон је немогућ: било је случајева рођења и здраве деце и патологија. Још увијек је тешко одредити да ли су абнормалности у развоју фетуса последица присуства контрацептива у материци или су то утицали на друге, објективније факторе.

Уклањање ИУД

С обзиром да је валидност Мирене ограничена на пет година, након овог периода систем се уклања и, по вољи жене, постављен је нови. По потреби, спирала се може раније уклонити.

Ово је врло лако учинити. У сваком дану менструалног циклуса, обратите се гинекологу који ће пажљиво извући Мирена, узимајући јој навоје са посебним пужа.

Након овог поступка, лекар је дужан провјерити интегритет и нетакнутост система. Уколико неки елемент недостаје (на примјер, језгро излази из хормона), стручњак ће обавити потребне манипулације како би их уклонио из тијела.

Да ли је могуће започети трудноћу одмах након уклањања контрацептива? У неким случајевима то се може десити већ следећег месеца. Често ће телу требати одређено време да се прилагоди функцији ширења. Понекад овај период може трајати цијелу годину.

У пракси

Које су стварно мишљење о употреби хормонског намотаја? Прегледи о томе су прилично двоструки и контрадикторни.

Пре свега, многи пацијенти нису задовољни абортивним ефектом одређених врста хормонских намотаја, као и њиховим негативним ефектом на кожу и тежину. Међутим, последњи негативан ефекат се лако елиминише - стручњаци препоручују да се жене са ИУД померају више и одустају од слатког, брашна и масноће.

Други су веома задовољни одабраним методом контрацептивног третмана и сретни су да примећују одсуство или минимизацију менструације, једноставност употребе и повољне трошкове (ако израчунате укупне трошкове таблета за контролу рађања током петогодишњег периода, инсталација хеликса не изгледа тако скупо).

Гинеколози такође не могу дефинитивно да се слажу о употреби морнарице. Они потврђују прилично висок ниво заштите и неке од лековитих особина хеликса, али запазите да би требало пажљиво инсталирати након скромне дијагнозе.

Штавише, стручњаци једногласно изјављују да у случају било каквих непријатних или болних сензација након постављања хормоналне спирале, жена одмах треба да се појави код љекара.

Интраутерини уређај - сазнајте више о овој врсти контрацепције

Заштита од нежељене трудноће или контрацепције помаже женама да очува здравље:

  • смањује фреквенцију абортуса;
  • помаже у планирању трудноће и припреми за то;
  • у многим случајевима има додатни терапеутски ефекат.

Једна врста контрацепције је интраутерина. Користи се најчешће у Кини, Руској Федерацији и Скандинавији. У свакодневном говору се често користи појам "интраутерини уређај".

Предности интраутерине контрацепције:

  • релативно ниски трошкови;
  • дугорочна употреба;
  • брза обнова плодности након уклањања спирале;
  • могућност употребе током дојења и уз истовремене болести;
  • терапеутски ефекат на ендометријум (када се користи хормонски интраутерини систем);
  • очување физиологије сексуалног односа, недостатак припреме, пуноћа сензација током интимности.

Врсте интраутеринских уређаја

Средства за интраутерину контрацепцију су две врсте:

Инертни интраутерини контрацептиви (ИУДс) су пластични производи различитих облика који су убачени у утеринску шупљину. Не препоручује се да их користе од 1989. године, када је Светска здравствена организација објавила своју неефикасност и опасност по здравље жене.

Тренутно се користе само спирале које садрже метале (бакар, сребро) или хормоне. Имају пластичну основу различитих облика, близу облику унутрашњег простора материце. Додавање метала или хормона може повећати ефикасност намотаја и смањити број нежељених ефеката.

У Русији су највише популарне следећи ВЦЦ:

  • Мултилоад Цу 375 - има облик слова Ф, прекривен бакарном навојем са површином од 375 мм 2, дизајниран за 5 година;
  • Нова-Т - у облику слова Т има бакарни навој са површином од 200 мм 2, дизајниран за 5 година;
  • Цоопер Т 380 А - бакар Т облика, служи до 8 година;
  • хормонални интраутерини систем "Мирена" - садржи левоноргестрел, који се постепено ослобађа у материцу, пружајући терапеутски ефекат; дизајниран за 5 година.

Мање обично се користе ИУД које производе медроксипрогестерон или норетистерон.

Који је интраутерини уређај бољи?

На ово питање се може одговорити само након индивидуалне консултације, узимајући у обзир старост жене, њено стање здравља, пушење, присуство гинеколошких болести, планирање будућих трудноћа и други фактори.

Механизам дјеловања

Принцип дјеловања интраутериног уређаја је уништење сперматозоида и кршење процеса везивања ембриона у материци. Бакар, који је део многих ИУД-ова, има сперматотоксични ефекат, односно убија сперматозоике који су ушли у материцу. Поред тога, побољшава хватање и обраду сферних ћелија помоћу посебних ћелија - макрофага.

Ако дође до оплодње, почиње абортивни ефекат контрацептива, спречавајући имплантацију оплођеног јајета:

  • контракције јајовода јајника, а оплођено јаје превише брзо улази у материцу и умре;
  • присуство страног тијела у материци доводи до асептичног (неинфективног) упале и метаболичких поремећаја;
  • као резултат производње простагландина као одговор на страно тијело активира се контрактилност зидова материце;
  • када се користи ендометријални систем хормонске ендометријалне атрофије.

Мирена интраутерини систем из посебног резервоара константно ослобађа хормон левоноргестрел у дози од 20 микрограма дневно. Ова супстанца има гестагени ефекат, потискује редовну пролиферацију ћелија ендометријума и узрокује његову атрофију. Као резултат, менструација постаје оскудна или потпуно нестаје. Овулација није поремећена, хормони се не мењају.

Могу ли затруднети ако је вредан интраутерни уређај? Ефикасност интраутерине контрацепције достиже 98%. Код употребе производа који садрже бакар, трудноћа се годишње јавља код 1-2 жене од стотину. Ефикасност система Мирена је неколико пута већа, а само 2-5 од хиљаду жена је трудно током године.

Како ставити интраутерини уређај

Пре него што уђете у ИУД, морате бити сигурни да нема трудноће. Поступак се може извести без обзира на фазу менструалног циклуса, али најбоље је за 4-8 дана циклуса (рачунајући од првог дана менструације). Обавезно анализирајте мрље на микрофлору и степен чистоће, као и ултразвук како бисте утврдили величину материце.

Поступак се одвија на амбулантној основи без анестезије. Ово је практично безболна манипулација. У првим данима након убацивања, спирулина може бити узнемирена боловима у доњем делу абдомена, узрокованих контракцијама материце. Прва и 2-3 наредна менструација могу бити обилна. У овом тренутку не искључује се спонтано протјеривање спирале.

После вештачког абортуса, вијак се обично поставља одмах након манипулације, након рођења - након 2-3 месеца.

Увођење ИУД после царског реза се спроводи шест месеци касније како би се смањио ризик од заразних компликација. Спирале се могу користити током дојења, што је велика предност.

Након увођења ИУД током седмице жена је забрањена:

  • интензивна вежба;
  • вруће каде;
  • узимање лаксатива;
  • сексуални живот.

Следећи преглед је заказан за 7-10 дана, а затим, у одсуству компликација, после 3 месеца. Жена би после сваког менструације самостално проверавала присуство нити ИУД у вагини. Испитивање од стране гинеколога довољно је да се одржи једном у шест месеци, уколико нема притужби.

Уклањање интраутериног уређаја

Уклањање ИУД се врши по вољи, са развојем неких компликација или након истека употребе. У другом случају, можете одмах унети нову контрацепцију након уклањања претходног. Да бисте извадили ИУД, најпре направите ултразвук и појасните локацију спирале. Затим, под контролом хистероскопа, цервикални канал се дилира и вијак се уклања, потискујући антену. Ако се "антенски" ломи, поступак се понавља у болници. Ако интраутерини уређај улази у зрну материце и не изазива примедбе, не препоручује се да се то уклони непотребно, јер то може довести до компликација.

Компликације интраутерине контрацепције

Нежељени ефекти интраутериног уређаја:

  • нижи бол у стомаку;
  • генитална инфекција;
  • крварење у материци.

Ови симптоми се не развијају код свих пацијената и односе се на компликације.

Доњи бол у абдомену

Појављују се код 5-9% пацијената. Грчевити болови, праћени крвавим пражењем, су знак спонтаног протеривања ИУД из материце. Да би се спречила ова компликација у периоду након примене, прописани су нестероидни антиинфламаторни лекови.

Стални интензивни бол се јавља ако контрацептив не одговара величини утеруса. У овом случају се замењује.

Изненадни оштри болови могу бити знак перфорације утеруса уз продор дела вијака у абдоминалну шупљину. Учесталост ове компликације је 0,5%. Непотпуном перфорацијом често пролази незапажено и дијагностикује се након неуспелих покушаја уклањања ИУД. Код пуне перфорације се врши хитна лапароскопија или лапаротомија.

Генитална инфекција

Учесталост заразних и инфламаторних компликација (ендометритис и други) је од 0,5 до 4%. Тешко их је носити, праћено снажним болом у доњем делу стомака, грозницама, гнојним испуштањем из гениталног тракта. Такви процеси су компликовани уништавањем ткива материце и додацима. За њихову превенцију у року од неколико дана од примене ИУД-а прописани су антибиотици широког спектра.

Крварење у материци

крварење у материци се развија у 24% случајева. Најчешће се манифестује обиљем менструације (менорагија), а мање често - интерменструални губитак крви (метрорагија). Крварење доводи до развоја хроничне анемије дефекције гвожђа, које се манифестује бледом, слабост, отежано дишу, крхка коса и нокти, дистрофичне промјене у унутрашњим органима. За спречавање крварења два месеца пре постављања спирале и 2 месеца након тога препоручује се комбиновани орални контрацептиви. Ако менорагија изазива анемију, ИУД се уклања.

Почетак трудноће

ВМЦ смањује вероватноћу трудноће. Међутим, ако се догоди, ризик од ектопичне трудноће је већи него код других жена.

Ако у периоду употребе спирале долази до трудноће, постоје три опције за развој догађаја:

  1. Вештачки прекид, јер таква трудноћа повећава ризик од инфекције ембриона, а у половини случајева завршава спонтани абортус.
  2. Уклањање ИУД, што може довести до спонтаног абортуса.
  3. Чување трудноће, док спирала не штети беби и ослобађа се заједно са феталним мембранама током порођаја. Ово повећава ризик од компликација трудноће.

Способност да се дете и носи дијете обнавља одмах након уклањања интраутерине контрацепције, трудноћа се јавља у року од годину дана код 90% жена које нису користиле друге методе контрацепције.

Индикације за употребу

Ова врста контрацепције код бебица без рођења може проузроковати озбиљне компликације које спречавају будуће трудноће. Интраутерини уређај за жене које се не дају могу се користити само ако је немогуће или не жели користити друге методе. За такве пацијенте, намењени су мини-завојнице са садржајем бакра, на пример, Купатило за цвеће.

Нема смисла успоставити ИУУ за кратко време, тако да жена не планира трудноћу за наредну годину или дужи период.

ВМЦ не штите од полно преносивих болести. Сматра се да, напротив, повећавају ризик од развоја и погоршавања тока ових болести.

Најчешће ВМЦ се користе у следећим ситуацијама:

  • повећана плодност, честа трудноћа на позадини активног сексуалног живота;
  • привремена или трајна неспремност да имају децу;
  • екстгениталне болести у којима је контраиндикована трудноћа;
  • присуство тешких генетских болести код жене или њеног партнера.

Контраиндикације на интраутерини уређај

  • трудноћа;
  • ендометритис, аднекитис, колпитис и друге запаљенске болести карличних органа, посебно акутне или хроничне са константним погоршањима;
  • рак грлића материце или материце;
  • претходна ектопична трудноћа.
  • крварење у материци, укључујући тешка менструација;
  • ендометријална хиперплазија;
  • болна менструација;
  • урођени или стечени утерални деформитет;
  • болести крви;
  • субмуцозни утерин миома;
  • тешке инфламаторне болести унутрашњих органа;
  • претходно спонтано протеривање (протјеривање) ИУД;
  • нетолеранција за компоненте хеликса (бакар, левоноргестрел);
  • недостатак порода.

У овим ситуацијама постављање ендометријалног хормоног система је често оправдано. Његова употреба је индикована за миом материце, ендометријску патологију, тешко крварење и болне менструације. Због тога ће гинеколог моћи да изабере прави интраутерини уређај након прегледа и прегледа пацијента.

Интраутерини уређај: за и против

Интраутерини уређај (ИУД) је један од најчешћих начина заштите од нежељене трудноће. И није изненађујуће, јер поузданост овог начина контрацепције је више од 95%.

Према ВХО, тренутно 75 милиона жена преферира ИУД због своје ефикасности и сигурности употребе. Али постављање спирале је интервенција у телу, тако да овај поступак сигурно има своје предности и слабости, које треба проучити пре употребе.

Шта је интраутерини уређај (ИУД)

Интраутерини уређај је мали пластични и метални уређај који се убацује у женску материцу ради заштите од нежељене трудноће. Сребро или бакар, који је покривен спиралом, штити материцу од инфекције и повећава контрацептивни ефекат.

Постоји много различитих врста интраутериних уређаја, различитих по величини, облика, материјала, на примјер: петље, спирала, Т-облик, прстен, потковица итд. Најчешћи је тренутно ИУ-Т облик. Он спречава сперму улазак у материцу смањујући овулацијски период и спречава оплођивање јајне ћелије у везу са ендометријом материце.

Они такође ослобађају хормоналне интраутерине уређаје, комбинујући предности оралне и интраутерине контрацепције. Упутства за употребу су причвршћена на било који интраутерини уређај. Само лекар може покупити, инсталирати, а такође уклонити завој од материце. Морнарица се може носити до 10 година, али се обично ставља на годину 3-4. Најчешће, гинеколози препоручују женама такве спирале као што су Мирена, Мултилоад, Нова Т.

Како функционише интраутерини уређај (ИУД)?

Принцип дјеловања интраутериног уређаја је да спречи имплантацију и развој ембриона у материци. Спирала ствара ефекат присуства страног тела, који спречава сперму да уђе у материцу и оплоди јаје. Ако дође до оплодње, вијачица онемогућава додавање јајета у ендометријум материце.

Која спирала је боља и како одабрати исправну ИУД, одлучује само лекар, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике вашег тела. Након убацивања спирале у утеринску шупљину, одмах почиње свој рад. Контрацептивни ефекат ИУД-а заснован је на следећим механизмима деловања:

Спирала повећава тону утералних мишића, спречавајући везивање оплођеног јајета. Такође повећава перистализу јајоводних тубуса, и због тога оплођено јаје има времена да уђе у материцу, када ендометријум није спреман за ово. Ако се појави оплодња, трудноћа ће бити прекинута спонтаним побачајима у раном периоду.

  • дејство асептичног упала

Након увођења хелика, леукоцити почињу да расте у материци и перципирају га као страно тело. Леукоцитна инфилтрација ендометријума онемогућава имплантацију јајета. Поред тога, беле крвне ћелије и макрофаги повећавају процес апсорпције сперме, што даје још израженији контрацептивни ефекат.

  • ефекат стварања поремећаја ензима

Интраутерини уређај мења састав ензима у ендометрију материце и ствара у њему неповољне услове за ђубрење.

  • ефекат опструкције пенетрације сперматозоида у утеринску шупљину

Крајеви филамента интраутериног уређаја спречавају сперму да уђу у цервикални канал. У хормонским навојима у грлићу се појављује и згушњавање слузи.

  • ефекат инхибиције овулације

Спирала ствара услове за блокирање овулације, утичући на хипоталамички-хипофизни систем.

Инсталирање интраутериног уређаја

Интраутерини уређај се може користити за жене које су родиле након абортуса, уколико је абортус обављен без инфламаторних компликација, жена која су родила после 35 година, која имају контраиндикације за оралне контрацептиве, жене са малим ризиком од инфекција репродуктивног тракта у одсуству цервикалних патологија.

Поступак убацивања спирале у утеринску шупљину је медицинска интервенција која захтева неку припрему. Пре него што инсталирате спиралу, жена треба добро прегледати и излечити све хроничне гинеколошке болести.

Преглед пре монтирања морнарице укључује:

  • консултовати доктора да прикупи историју пацијента;
  • гинеколошки преглед за одређивање величине и положаја материце;
  • Ултразвук карличних органа за искључивање формација и запаљенских процеса у материци и његовим додацима;
  • клинички тестови крви и урина;
  • тестови крви за ХИВ, сифилис, хепатитис;
  • испорука брисева на цитологу, микрофлора са 3 тачке, бакпосев сепарабле вагина и цервикса;

Одмах пре увођења ИУД, гинеколог мора сондирати материцу и измерити дужину и растојање између углова утеруса. Вијачница се убацује у 3-4 дана менструације, јер је у критичним данима грлић материце ајар, што олакшава уношење ИУД. Такође, крв која се ослобађа током менструације смањује ризик од повреде материце и значи одсуство трудноће у тренутку постављања спирале.

Мало бол у стомаку након увођења спирале и уочавања - норма, само је реакција материце на увођење страног тела. У првим данима пацијенту се не препоручује вежбање. Сексуални живот након инсталације ИУД може почети за 1-2 недеље у зависности од здравственог стања.

У првих неколико месеци након уградње вијака, појављивање спотова је могуће. Ако је хеликоптер постављен исправно, ни жена ни њен сексуални партнер не би требало да осете. Медицински преглед након увођења спирале мора се урадити једном месечно, затим једном на свака три месеца, а затим сваких шест мјесеци.

Нежељени ефекти након убацивања ИУД

Нежељени ефекти након инсталације спирале у утеринску шупљину јављају се ретко. Савремене технологије производње интраутериних уређаја смањују ризик од њиховог појављивања на минимум. Али ипак, морате се консултовати са доктором након увођења спирале, ако имате:

  • тешко крварење;
  • нижи бол у стомаку;
  • сумња на трудноћу;
  • болни или крвави пражњење током снимања;
  • Појавили су се симптоми инфекције (необичан вагинални пражњење, свраб, пецкање, непријатан мирис);
  • скривене или продужене жице хелика

Контраиндикације за постављање ИУД

  • трудноћа;
  • ектопична трудноћа у прошлости;
  • акутни или хронични инфламаторни процеси гениталних органа;
  • ендометриоза;
  • цервикална дисплазија;
  • абнормалност структуре материце;
  • образовање у материци;
  • крварење у материци;
  • анемија;
  • поремећаји крварења;
  • ендокрини обољења (дијабетес, проблеми са штитеницом)

Предности и слабости интраутериног уређаја

Предности интраутериног уређаја

Најважнија предност коришћења ИУД-а је дугорочна заштита од нежељене трудноће (за период од 3 до 10 година, зависно од врсте спирале). Контрацептивни ефекат се јавља одмах након уградње уређаја. Метод заштите помоћу спирале је веома ефикасан, степен заштите достигао је 98%.

Спирала се лако инсталира и овај процес је реверзибилан, тј. на захтев пацијента, спирала се може уклонити у било ком тренутку на захтев жене. Трудноћа после уклањања хелика се обично јавља након неколико циклуса, а понекад чак иу првом менструалном циклусу, плодност се релативно брзо обнавља.

ИУД контрацепција даје женама прилику да доносе сопствене одлуке о планирању деце. Сексуални партнер неће моћи да сазна о присуству спирале у телу жене, јер се не осећа. Додатне мере за заштиту морнарице нису потребне. Спирала на било који начин не утиче на опште стање жене, не погоршава ток екстгениталних болести.

Једноставност коришћења ИУД-а је у томе што није потребан дневни мониторинг, као што су, на пример, пилуле за контролу рађања. Инсталирана и заборављена неколико година. Остали лекови и лекови не утичу на контрацептивни ефекат ИУД. У присуству спирале, такође можете обавити све хируршке процедуре. Спирала није контраиндикована током лактације.

Трошкови инсталирања интраутериног уређаја варирају у зависности од врсте спирале и изабране клинике, али уопште овај метод заштите је доступан свим сегментима популације. У неким женским клиникама спирале су постављене за жене потпуно бесплатно. Узимање оралних контрацептива понекад кошта много више.

Потрошња интраутериног уређаја

Можда главни недостатак коришћења ИУУ је да након увођења спирале, грлић материце остане подједнако, што је преплављено улазак патогених микроорганизама у њега. Ово, пак, може довести до запаљеног процеса у карлици: материци (ендометритису) и његовим додацима (аднекитис), иако је спирало израђено од метала са дезинфекционим ефектом.

Првих неколико месеци употребе хеликса, жена може доживети бол у боловима у доњем делу стомака. Узрок бола након инсталације ИУД-а је или повећана осетљивост материце или неправилно одабрана врста хеликса. Присуство страног објекта у материци, као и трајно механичко оштећење ендометрија утеруса у контакту са спиралом, продужава менструацију и количину менструалног тока. У ретким случајевима, она је преплављена анемијом.

Нажалост, понекад када се користи ИУД, може доћи до ектопичне трудноће - стање у којем је оплођено јаје везано не у материци, где би требало да буде, већ у јајоводним тубама. Последице ектопичне трудноће су изузетно опасне, чак и фаталне, ако трудноћа није рано откривена.

Када се уведе у матерничку шупљину спирале, ендометријум материце постаје тањи, што негативно утиче на способност затрудње у будућности и повећава ризик од побачаја. Сваки абнормалитет у структури гениталних органа жене представља контраиндикацију за постављање спирале, јер стотину посто заштите од трудноће не може бити загарантовано.

Још један значајан недостатак ИУВ је вероватноћа спуштања хеликса. То се обично дешава током критичних дана. Пошто губитак спирале изузетно ретко види жена, нежељена трудноћа је могућа. ИУД не штити од гениталних инфекција, тако да је то метод контрацепције, али са сумњивим партнерима, требало би да користите додатну заштиту кондомима.

Спирала се поставља само на жене које су родиле, а стога, као метод контрацепције, нису сви погодни. Немојте уметати, немојте извлачити спирале сами категорички немогуће. Све манипулације са интраутериним уређајем треба извршити само стручњак. Сваких шест месеци, препоручује се да жена прегледа гинеколог у превентивне сврхе.

Стога, интраутерини уређај као метода заштите можда не одговара свакој жени, пошто постоји бројне контраиндикације и озбиљне нежељене ефекте приликом употребе. Према томе, избор и инсталација ИУД захтева пажљиву припрему и консултацију квалификованог лекара.