logo

Рак тестиса

Рак тестиса - малигна лезија тестиса - сексуалне жлезде код мушкараца. Симптоми карцинома тестиса су: опипљива маса, повећање скрола и оток, бол. Дијагноза рака тестиса састоји се од прегледа, диапханоскопије, скроталног ултразвука, тестисарне биопсије и одређивања туморских маркера. Лечење рака тестиса укључује једну или двосмерну орхиппуниектомију, зрачну терапију и хемотерапију. Прогноза болести зависи од клиничке фазе и његовог хистолошког типа.

Рак тестиса

Рак тестиса је релативно ретка онцопатхологи, која обухвата око 1,5-2% свих малигних тумора откривених код мушкараца. У урологији, рак тестиса чини 5% свих неоплазми. У овом случају, болест је изузетно агресивна, погађа углавном младе мушкарце млађе од 40 година и међу њима је најчешћи узрок ране смртности од карцинома. Унилатерални тумор чешће се детектује, а мање чешће (у 1-2% случајева) - билатерални карцином тестиса.

Узроци рака тестиса

Идентификовани су три старосна врха повезана са појавом карцинома тестиса: код дечака млађих од 10 година, младића од 20 до 40 година и старијих старијих од 60 година. Код деце, рак тестиса у 90% случајева развија се у односу на злог малигнитета ембрионалног бенигног тератома. У старијој доби, повреде скротума, ендокрини болести (хипогонадизам, гинекомастија, неплодност), зрачење итд. Могу постати фактори који доприносе развоју карцинома тестиса. Ризик од рака тестиса повећава се с Клинефелтеровим синдромом.

Најчешће се јавља карцином тестиса код пацијената са крипторхидизмом - недозвољене жлезде у скротуму. Разни облици крипторхидизма повећавају ризик од рака у непотрошеним тестисима 10 пута. Уз једностране лезије тестиса, вероватноћа тумора контралатералне жлезде је такође висока.

Шансе за развој рака тестиса су веће код мушкараца чији су родитељи првог степена (брат, отац) имали сличну болест. Рак тестиса је 5 пута више уобичајен код Европљана, посебно у Немачкој и Скандинавији; мање чешће у азијским и афричким земљама.

Класификација тестиса карцинома

Према хистолошком принципу, изоловани су герминогени (пореклом из епитела сјемена), не-герминални (који произилазе из строма тестиса) и мешаних неоплазми. Тумори герминативних ћелија тестиса налазе се у 95% случајева и могу бити представљени семиномом, карциномом фетуса, хорионским карциномом, малигним тератомом итд. Око 40% тумора герминативних ћелија су семином; 60% су не-семенски тумори. Тумори строма гениталне жице (нон-герминативе) укључују сертолиои, леидигом, сарком.

Поступање болести према међународним критеријумима ТНМ-а је од пресудног значаја за лечење рака тестиса.

  • Т1 - тумор у границама тунике
  • Т2 - постоји повећање и деформација тестиса, међутим, тумор је и даље ограничен на протеинску мембрану
  • Т3 - инфилтрација тумора туница албе и клијавост у ткиву епидидимиса
  • Т4 - ширење тумора изван тестиса са клијањем семена сперматозоида или скротума
  • Н1 - присуство регионалних метастаза у лимфним чворовима откривено је коришћењем рентгенских или радиоизотопских истраживања
  • Н2 - увећани регионални лимфни чворови су палпабилни
  • М1 - откривена је метастаза карцинома тестиса у удаљеним органима (плућа, јетра, мозак, бубрег).

Симптоми карцинома тестиса

Клиника за карцином тестиса састоји се од локалних симптома и манифестација метастазе. Први знак карцинома тестиса је обично засићење жлезда и појављивање палпабилног безболног чворова у њему. У четвртини случајева постоји бол у погођеном тестису или скротуму, осећај тежине или тупи бол у доњем делу стомака. Иницијални симптоми карцинома тестиса могу да подсећају на акутни оркиепидидимитис. Са прогресијом рака тестиса, скротум постаје асиметрично увећан и едематозни. Даљи развој клиничких манифестација обично се повезује са метастазама рака тестиса.

Када се нервни корени компримују увећаним ретроперитонеалним лимфним чворовима, може доћи до болова у леђима; са интестиналном компресијом - опструкцијом црева. У случају блокаде лимфног система и инфериорне вене цаве, развија се лимфостаз и едем доњих екстремитета. Компресија уретера може бити праћена развојем хидронефрозе и бубрежне инсуфицијенције. Метастаза карцинома тестиса на медијумстиналне лимфне чворове изазива кашаљ и кратак удах. Са развојем опијености рака, мучнине, слабости, губитка апетита, кахексије.

Не-херминогенске форме карцинома тестиса могу покренути дисхормоналне манифестације. У овим случајевима дечаци често развијају гинекомастију, преурањену маскулинизацију (хирсутизам, мутација гласа, макрогенитомија, честе ерекције). Код одраслих, хормонски активни карцином тестиса може бити праћен смањењем либида, импотенције и феминизације.

Дијагноза рака тестиса

Фазна дијагноза рака тестиса обухвата физички преглед, дијафоскопију, ултразвучну дијагнозу (скротални ултразвук), преглед туморских маркера, тестисуларну биопсију са морфолошким прегледом ткива.

Иницијално испитивање за канцер рака тестиса почиње палпацијом органа за скротум (за откривање примарног тумора), абдомена, ингвиналног и супраклавикуларног региона (за откривање палпабилних лимфних чворова) и млечних жлезда (за откривање гинекомастије).

Уз помоћ дијафоскопије, расипање сребро ткива помоћу извора свјетлости, могуће је разликовати цист епидидимиса, хидроцеле и сперматоцеле из тумора. Спровођење ултразвука скротума има за циљ утврђивање локализације рака тестиса, његове величине и степена инвазије, као и елиминацију оштећења контралатералне жлезде. МРИ је веома осетљив и специфичан за дијагнозу тестикуларних тумора, што омогућава диференцијацију семинома и не-семиналних карцинома.

Одређивање серумских маркера је значајан фактор у дијагнози, постављању и прогнози карцинома тестиса. Ако се сумња на рак тестиса, неопходно је испитати АФП (а-фетопротеин), хЦГ (хорионски гонадотропин), ЛДХ (лактат дехидрогеназа), ПСХФ (плацентална алкална фосфатаза). Повећање нивоа маркера забележено је код 51% пацијената са раком тестиса, али негативни резултат такође не искључује присуство тумора.

Коначна морфолошка верификација дијагнозе се врши током отворене тестисуларне биопсије кроз ингуинални приступ. У току дијагностичке операције обично се врши хитна морфолошка студија биопсије и, када се потврђује рак тестиса, репродуктивна жлезда се уклања уз сперматозу (орцхидуницулецтоми).

Лечење рака тестиса

У случају билатералних тумора или оштећења једне жлезде, разматра се могућност операције штедње органа за тестикуларни канцер. Након ресекције тестиса, адјувантна радиотерапија је индицирана за све пацијенте.

Стандард за хируршки третман рака тестиса је орцхиецтоми, са ретроперитонеалном лимфаденектомијом, ако је потребно. Уклањање семинома тумора на стадијумима Т1-Т2 допуњено је радиотерапијом; На семинома Т3-Т4 стадијума, као и код не-семиналног карцинома тестиса, неопходно је назначити системску хемотерапију. У случају билатералне орхидунектомије или ниског тестостерона, пацијентима је прописана терапија за замјену хормона.

Свеобухватно лечење рака тестиса (орхиектомија, радиотерапија, хемотерапија) може довести до привремене или продужене неплодности и импотенције. Због тога се пацијентима плодног доба пре лечења карцинома тестиса препоручује испитивач од стране андролога са процјеном нивоа хормона (тестостерона, ЛХ, ФСХ) и спермограма. Ако намеравате да имате децу у будућности, пре лечења, човек може применити криопрезервацију сперме.

Прогноза и превенција рака тестиса

Мултифакторска анализа прогнозе узима у обзир клиничку фазу рака тестиса, хистотипа тумора, тачног и комплетног комплекса третмана. Дакле, у стадијумима карцинома тестиса Т1-Т2, опоравак је могућ код 90-95% пацијената. Најгора прогноза треба очекивати када се ангиолимфатска инвазија тумора, присуство метастаза.

Превенција рака тестиса је правовремена елиминација крипторхидизма, спречавање повреда скротума, искључивање зрачења из гениталија. Правовремено откривање рака тестиса је олакшано редовним самопрегледањем и раним позивом на уролог-андрологу ако се открију било какве промјене.

Фазе рака тестиса: фотографије

Тестиси (такође названи мушке гонаде или тестиси) су унутрашњи сексуални упарени органи, који се под нормалним условима налазе у скротуму код мушкараца, посебна кожна торбица у пределу мушкараца. Развој тестиса у фетусу се јавља у абдоминалној шупљини, а затим се спуштају у скротум. Када се овај процес узнемирава, развија се такозвани крипторхидизам, када се један или оба тестиса при рођењу налазе у скротуму, али изнад (у препуној или у абдоминалној шупљини).

Тестиси обављају важне функције у људском телу:

  • Они производе тестостерон - главни мушки полни хормон, који је одговоран за развој организма код мушкарца. Тестостерон помаже у одржавању сексуалне жеље и формирању сперме.
  • Они производе сперму - То су ћелије гермера које се формирају у семиниферним тубулама тестиса. Од ових канала, сперма се креће у додаци, а затим дуж вас деференса и уретре, сперма се извлачи из људског тијела током сома. Веза сперме човека и јаја жене представља процес који се зове ђубрење, што је почетак новог живота.

Рак тестуса се јавља када ћелије које чине тестисе иду ван контроле и почињу да се неупадљиво делују, стварајући тумор. Када настали тумор расте у околна ткива и уништи их, или када туморске ћелије могу продрети у крв или лимфу, а такође и кроз њих у друге органе и стварати метастазе тамо - то је формирање такозваног малигног тумора. Укратко: малигни тумор има потенцијал да нападне здраво ткиво и ствара метастазе.

Тестицуларни тумори могу настати из свих његових ткива и бити или малигни или бенигни. Најчешћи тест карцинома тестиса је малигни тумор који припада групи карцинома тестисуларних ћелија. Заједничка карактеристика ових тумора је да се јављају као резултат абнормалне трансформације ћелија герминативних ћелија из којих се формирају сперматозоиди. Тумори који проистичу из других врста ћелија који чине унутрашње гениталне органе су ретки и изван оквира ове расправе.

Фактори ризика

Према статистикама, ова болест се јавља код око 1,6% случајева рака код мушкараца, али међу младима (20-44 година) је најчешћи малигни облик (око 25% случајева у овој старосној групи).

Туморске ћелије резултат су ембрионалних промена у наследном материјалу. Верује се да са овим промјенама програм кермева за развој ћелија, по правилу, омета формирање сперме. Ово доводи до формирања тумора ембрионалног порекла.

Фактори повезани са повећаним ризиком од тумора од тестиса су:

  • Мушкарци из кавкаског порекла, као и белци, пате од ове врсте болести четири пута чешће од црних мушкараца.
  • Крипторхидизам, када један или оба тестиса не падну у скротум након рођења. Ако се спуштање у скротум одвија било у каснијим фазама живота, или уз помоћ одговарајућег лечења - остаје повећан ризик од развоја карцинома тестиса.
  • Клинефелтеров синдром, конгенитални синдром повезан са аномалијама генетског материјала.
  • Појав рака тестиса у првом степену сродства (отац или брат).
  • Присуство рака у прошлости једног од тестиса. Ризик од развоја рака у упареном органу износи око 5%.
  • Неповољне промене у животној средини играју важну улогу, јер је у посљедњих неколико деценија дошло до значајног повећања инциденце ове врсте рака.

Студије великих група пацијената нису потврдиле однос између повреда ових органа и каснијег развоја канцера. Орхитис у току виралног паротитиса (мумпса) такође не повећава ризик од болести, али у групама мушкараца са неплодношћу, рак тестиса чешће се дијагностикује. Сматра се да тумори неплодности, крипторхидизма и тумора ћелија ћелија имају заједничке факторе узрочника.

Симптоми рака тестиса

У 90% случајева са туморима овог органа могу се открити нодуле или промена у облику тестиса. Такође, пацијент може приметити јасно ограничено сабијање ткива, што се разликује од паренхима нормалног тестиса, што је главни симптом присуства тумора у мушким органима.

Пацијенти се могу жалити на неугодност и бол у скротуму или тестису. Ретко, симптоми су праћени тешким болом, овај симптом се обично јавља када је тумор праћен запаљенским процесом. Сваки четврти пацијент има бол или болове.

Због секреције тумора у крв одређених супстанци са хормонском активношћу, код неких пацијената примећује се повећање и осетљивост дојке. Овај симптом назива се гинекомастија и јавља се код приближно 7% пацијената.

У напредним случајевима рака, могу се придружити симптоми повезани са присуством метастаза. Пацијент се може жалити на бол у стомаку, лумбалној регији или кашљу, хемоптизи. Ширење болести може довести до веома различитих симптома, понекад и пацијената који угрожава живот.

Пошто су први симптоми тумора тестиса благи и не изазивају никакве посебне проблеме пацијенту, изузев малих иритација, они, нажалост, често потцењују пацијенти. Мушкарци треба охрабрити, нарочито из група са високим ризиком од развоја болести, до редовне месечне само-анализе (само-испитивања) тестиса.

Фазе напредовања болести

ТНМ класификација Међународне уније против рака (УИЦЦ) користи се за процјену озбиљности канцерогеног ембрионалног тумора тестиса, тренутно се користи седмо издање за 2009. годину.

ТНМ класификација рака тестиса фетуса састоји се од четири компоненте:

  • Т - ово су особине примарног тумора. Верује се да пенетрација крвних судова у тумор и главне сусједне органе (на примјер, мембране тестиса, епидидимис, сперматозоид, скротум).
  • Н је одсуство или присуство, као и степен метастазе у регионалним лимфним чворовима. У случају таквих тумора оштећени су чворови који се налазе на задњој површини абдоминалне шупљине, близу кичме и великих судова. Ово се зове ретроперитонеални простор. Верује се да су ови лимфни чворови функционално повезани са тестисима, јер је изузетно ретко код рака тестиса да су оштећени чворови. Постоји и неуобичајен начин удруживања метастаза из ретроперитонеалног лимфног чвора са тестискуларним тумором са развојем, који се формира у дубинама метастазе у абдомену, затим се спушта у скротум, повезујући се с крвљу и лимфним судовима.
  • М је присуство удаљених метастаза у органима (на пример, плућа, јетре, кости, мозак) или у лимфним чворовима, осим регионалних, на пример, чворова у грудима, у супраклавикуларном региону или у препуцима.
  • С је присуство карактеристичних концентрација биолошких маркера тумора у серуму. Биолошки маркери ће бити размотрени у наставку.

У зависности од наведене ТНМ скале, утврђена је тежина болести и, сходно томе, даља прогноза терапије и живота. Постоји неколико степена озбиљности у зависности од стадијума развоја канцера и повезаног са прогнозом пацијента. Степен "0" значи да је канцер локализован само у семиниферним тубулама у тестису и још није продрла у било коју структуру органа. У овој фази, прогноза је одлична. Степен "ИИИЦ" - највиши - значи да се тумор много ширио и прогноза је лошија. Дакле, нижи ниво класификације је боља прогноза и мање интензиван третман.

После хируршког уклањања измијењених тестиса код пацијената са канцером ћелија ћелија, чија се болест проширила кроз крв или лимфу на тело (лимфни чворови су оштећени или постоје далеке метастазе), након употребе неопходних тестова, они се дистрибуирају одговарајућим прогностичким групама. Пацијенти који немају знакове метастатског рака не учествују у овој подели након уклањања тестиса. Креиране су три групе за прогнозирање, узимајући у обзир следеће чињенице:

  • На вишим нивоима биолошких ознака канцера, прогноза је обично тежа. Концентрације феталног алфа-фетопротеина, хуманог хорионског гонадотропина и лактат дехидрогеназе подељене су у четири групе: од С0 - сви маркери су у нормалном опсегу, на С3 - један од маркера, два или све знатно виша од нормалне вредности, С1 и С2 индиректне биохемијске маркере.
  • Познато је да метастазе другим органима поред плућа (мозак, јетра, кости) ометају опоравак пацијента.
  • Тумори герминативних ћелија код мушкараца обично се производе у тестисима. Врло ретко, тумор може настати негдје другде, али увек у средини тела.
  • Пацијенти са чистим семинома додељени су групи са изузетно добром или индиректном прогнозом.

Морфолошки типови

Тумори настали у тестисима, у већини случајева, долазе из ћелија ћелија. Могу се значајно разликовати по изгледу под микроскопом из клиничког тока. Њихова заједничка карактеристика је порекло ћелија ћелија, тј. ћелије које правилно формирају сперму. Рак теста се такође може формирати из других ћелија овог органа, али ова врста канцера је ретка или изузетно ретка.

Одређени су следећи облици инвазивног рака тестиског ембриона:

  • Типично семином
  • Сперматоцитни семинома
  • Одрасли тип ембрионалног карцинома
  • Дјечији тип ембрионалног карцинома, тумор јаја
  • Цхориониц карцинома
  • Тератомас

Због специфичног понашања типичног клиничког семинома у чистој форми и високој осетљивости тумора на јонизујуће зрачење, ембриони пацијената са раком су подељени у двије групе:

  • Пацијенти са типичним семинома су 25-35% пацијената са туморима герминативних ћелија. Овај облик рака најчешће је у четвртој деценији живота. То је малигна болест са метастатским потенцијалом, али се метастазе јављају релативно касно. Ова врста рака има мање агресиван курс и веома је осјетљив на јонизујуће зрачење. Сперматоцитни семинома је ретка форма рака која скоро никада не метастазира.
  • Пацијенти са ембрионалним карциномом. Ова врста тумора се развија код неколико млађих пацијената, обично у трећој деценији живота. Тумор се може састојати од једне или више врста карцинома помешаних заједно.

Дијагноза карцинома тестиса

Дијагноза болести, његова тежина и даље лечење почиње разговором са доктором и темељним медицинским прегледом. Код младих мушкараца, ово је најчешћи малигни тумор. Ако младић дође код специјалисте са веома тешким симптомима рака и вишеструких метастаза, тестиси се увек прегледају, ако се у таквим случајевима пронађе тумор, може спасити животе.

Након проналажења тумора у тестису пацијента, ултразвук тестиса се шаље (ултразвучни преглед показује унутрашњу структуру тестиса), тест је безболан и неинвазиван, а такође је безопасан за тестисе.

У случају тестисуларног тумора, пацијент се упућује на хируршко уклањање тестиса - орхиектомија. Тестицуларна биопсија кроз скротум је грешка и није извршена. Структура тумора и тестиса се процењује под микроскопом - ово је хистолошка студија која вам омогућава да одредите врсту рака и његовог локалног развоја. Дакле, уклањање није само део лечења, већ и дијагноза. Уклањање тестиса може се отказати у изузетним случајевима, када је стање пацијента озбиљно и дијагноза је несумњиво, а постоји потреба за брзим третманом другим средствима.

Компјутерска томографија грудног коша, абдомена и карличних органа помаже да се утврди даља тактика лечења. Циљ је визуелизација могућих метастаза у регионалним лимфним чворовима или удаљеним метастазама. Без ове студије није могуће одредити тежину болести и даљи ток лечења. Ова студија се изводи помоћу јонизујућег зрачења и увођења интравенског контраста.

У неким случајевима, када је болест веома честа и постоје знакови упозорења, они такође обављају томографију мозга.

ЦТ се користи за ретроспективно процењивање напретка терапије и надгледање пацијената након терапије ради откривања могућег релапса.

У складу са тренутним стањем емисионе томографије, позитронска студија (ПЕТ-ЦТ) не игра никакву улогу у дијагнози пацијената након орхеектомије. Ово је метод који се може користити у појединачним случајевима како би се процијенили резултати код пацијената с семиномима кернела.

МРИ или НМР је магнетна резонанца. Ово је алтернатива ЦТ и посебно је корисна у случајевима сумњиве метастазе у мозгу или кичмени мождини. Студија не користи опасну дозу зрачења, али траје много дуже од ЦТ.

Постоји и прилично скуп процес тестирања:

Када се направи дијагноза, неопходно је одредити и биолошке маркере тумора (то су материје које луче у крв) (пре и после орцхиецтоми). Њихова ознака је неопходна за одређивање стања (функција С) и, стога, за одређивање одговарајућег третмана и прогнозе. Редукција туморских маркера након терапије указује на терапеутски успех, а поновно раст може одговарати развоју релапса.

Биолошки туморски маркери ћелија ћелија, који играју важну улогу у дијагнози:

  • Бета подјединица хуманог хорионског гонадотропина (βХЦГ). Увек је присутан и у значајним количинама излучује хорионски карцином. Може ли, али не обавезно, бити излучив од карцинома одраслих ембриона и типичног семинома.
  • Алфа-фетапротеин фетуса (АФП). Присуство увек и у значајним концентрацијама излучује карцином ембрионалног типа код деце. Мај (али не и нужно) са одраслим ембрионалним карцинома. Типична семинома никада не исцрпљује ову супстанцу, а проналажење високе концентрације АФП код пацијента омогућава идентификацију сперматоцитног семинома, чак иако је предложен само типичан семинум у изради хистопатолошких истраживања.
  • Лактат дехидрогеназа (ЛДХ). Најмањи специфични маркер. Међутим, одређивање активности овог ензима је неопходно за раздвајање у прогностичку групу. Највећа активност ензима се јавља код пацијената са семинома.

Извођење сета тестова омогућава вам да дијагностикујете болести и одредите фазу завршетка. Прецизна дијагноза типа тумора, његова тежина и прогностичке групе метастатских болести неопходна је за развој одговарајућег режима лечења.

Лечење карцинома тестиса код мушкараца

У лечењу ембрионалног рака користе се хирургија, хемотерапија и зрачна терапија. И чешће, комбинација ових метода у различитим фазама лечења, која се зове комбинована терапија.

Први стандардни корак у лечењу овог типа тумора је уклањање тестиса у целини, укључујући додир и високу лигацију вас деференса. Тестицу треба уклонити из реза у пределу препона. Треба избегавати поремећај структуре скротума, јер таква операција доприноси стварању метастаза у ингвиналним чворовима, који су изузетно ретки када се обавља оркедектомија са резом у препуцима. Ожиљак након орхидектомије је мали, а имплантација тестисуларне протезе код пацијената који не узимају изглед скротума након операције је могућа.

Још једна процедура, по правилу, се обавља код пацијената са карциномом, у почетној фази ретроперитонеалне лимфаденектомије - ова операција подразумева уклањање лимфних ткива ретроперитонеалног простора. Ово се најчешће врши код пацијената са карциномом тестиса, ово се може учинити чак и када све додатне студије указују на то да бупохол није напредовао изван граница органа лезије и био је уклоњен у целини, а уклањање ретроперитонеалног лимфног ткива у овом случају смањује ризик од поновног појаве. Овај третман се често користи у Сједињеним Државама, а у Европи такве акције су мање честе. Један несумњив симптом за ову врсту операције је опстанак канцера у ретроперитонеалном простору након завршетка хемотерапије код пацијената са тестицуларним карцинома. Слична процедура се такође користи код пацијената са ћелијским ћелијама ћелија ћелија, ако у ретроперитонеалном простору након хемотерапије постоје преостали чворови значајне величине.

Терапија зрачењем игра главну улогу у лечењу симин-а. Ако је болест ограничена на орган лезије, следећи корак након његовог уклањања може бити коришћење радиотерапије ретроперитонеалних чворова, смањивање ризика од поновног појаве.

Радиотерапија лимфних чворова - сличан третман се такође користи код пацијената код којих се тумор ширио само на лимфне чворове ретроперитонеалног простора и релативно су мале величине (обично се сматрају граничним чворовима с попречном величином 3 цм). Радиацијска терапија се такође користи у лечењу пацијената са метастатским карциномом мозга или костију.

Откривење у лечењу рака тестиса фетуса углавном је резултат употребе хемотерапије са платинским солима. Програми лечења за прву и другу линију увек садрже платинске соли. Међу најчешће коришћеним третманима су:

  • Карбоплатин сам, обично у облику једне дозе.
  • ООП се састоји од цисплатина, етопозида и блеомицина. Пуни курс траје 21 дан. Цисплатин и етопосид се примењују у првој седмици, а блеомицин се даје три пута недељно. Ово је најраспрострањенији дизајн првог реда. Код неких пацијената, блеомицин, који може оштетити плућно ткиво, може се избјећи.
  • ВИП програм (цисплатин, етопосид, ифосфамид), ВеИП (цисплатин, винбластин, ифосфамид), Савет (таксол, ифосфамид, цисплатин) ове шеме се такође користе 21 дан, што су режими другог реда.

Након третмана

Треба нагласити да огромна већина пацијената са туморима тумора герминативних ћелија успјешно заврши лијечење. Ово је скоро 100% пацијената са ограниченим раком у органу и 80% пацијената са метастатским карциномом. За ове пацијенте је неопходно учествовати у програму контроле истраживања. Пратећи препоруке Европског друштва за онкологију, пацијенте треба пратити 5-10 година након завршетка лечења.

Лекари који спроводе опсервацију ремисије треба периодично тестирати ниво туморских маркера и препоручљиво је спроводити студије сликања (на примјер, рендгенски рендген, абдоминал ЦТ) у одговарајућим интервалима. Ово је неопходно за рано откривање поновног понашања и спровођење одговарајућег третмана. Медицински преглед може такође открити тумор у преосталом тестису. Због високог ризика за развој тумора у тестису, препоручују се преживјелим мушкарцима да изврше самотест теста на мумију.

Тренутно је познато да лечење ове врсте карцинома може бити повезано с смањењем нивоа тестостерона, као и доприносити настанку метаболичких поремећаја и кардиоваскуларних болести (хипертензија, кардиоваскуларних поремећаја). Током накнадних посета је неопходно извршити тестирање ових поремећаја како би брзо интервенисали са одговарајућим прилагођавањем.

Превенција рака тестиса

Код ове врсте карцинома најважније је рано откривање - ово је тзв. Секундарна превенција. Нема познатих поузданих фактора који треба избегавати да би се смањио ризик од развоја карцинома тестиса.

Само-анализа мушкараца, нарочито из групе са већим ризиком од развоја карцинома тестиса, остаје примарно средство за рано откривање нуклеарног карцинома. Уочавајући неправилности у скротуму, нарочито присуство тумора или неколико чворова у тестису, одмах треба обавијестити лекара. Не потцењујте ове симптоме.

Рак тестиса: како се патологија манифестује и може ли се излечити?

Онкологија тестиса је релативно ретка, међутим, то не умањује његову агресивност, јер под утицајем таквог рака човјек може да гори у просеку три године. Стога, мушкарци морају да преузму одговорнији став према свом здрављу како би на време приметили знаке рака тестиса и предузели потребне мјере.

Концепт болести

Рак тестиса је малигни туморски процес, који се карактерише непредвидивошћу развоја и раста патолошких ћелија.

Тумор се формира и развија се директно у гонаде, али убрзо почиње да се шири по целом телу (обично у церебралним и коштаним структурама, јетри и плућима) помоћу хематогених и лимфогених путева.

Према статистикама, малигни тумор тестиса се сматра најчешћим обликом рака код мушкараца од 15 до 35 година.

Таква патологија канцера је претежно једнострана, иако постоје и билатералне форме туморског процеса (1,5-2%).

Врсте

Рак тестиса је класификован у мјешовите, ћелијске ћелије и туморе не-герминативних ћелија.

  • Герминогени тумори се формирају из ћелијских структура семенских ћелија и заузимају око 95% случајева.
  • Нонхерминогени тумори се формирају из строма тестиса.
  • Мешани тумори садрже ћелије оба клица и не-жучне формације.

Слика показује какав је тест карцинома тестиса у мушком делу.

Заузврат, тумори герминативних ћелија су подељени на:

Не-герминативне лезије се налазе у мање од 5% случајева и представљају тумори попут леидигома, сертолијума, дисгерминома.

Узроци развоја

Да сигурно кажемо шта узрокује развој рака тестиса је прилично тешко. Међутим, у развоју такве онкологије постоји неколико шема и фактора ризика:

  • Често осетљиви на рак тестиса су мушкарци високог и таног става;
  • Присуство тумора неког другог тестиса у прошлости;
  • У присуству вируса имунодефицијенције повећава се вероватноћа таквог рака;
  • Припадајући белој трци повећава ризик од рака тестиса за фактор од десет, а Афроамериканци и Азије пате од ове патологије десет пута мање;
  • Крипторхидизам или нерешени тестис;
  • Трауматска повреда скротума;
  • Ендокрине патологије;
  • Излагање радијацијом и зрачењу;
  • Наследни фактори;
  • Конгенитална хипоплазија тестиса;
  • Неви и рођаци који су склони малигнитету такође могу изазвати рак тестиса;
  • Рани пубертет;
  • Код неплодних мушкараца, ризик од развоја рака тестиса повећава се троструко;
  • Хиподинамија;
  • Редовно прегревање скротума, итд.;
  • Торзија тестиса;
  • Никотинска зависност, која се манифестује свакодневним пушењем пакета цигарета већ 10 година или дуже, удвостручује вјероватноћу да ће се код мушкараца развити канцер гонада;
  • Хипоспадија - слична болест повезана са поремећеним развојем мушких гениталних органа, када се уретрални излаз отвара испод главе пениса или на скротуму.

Понекад се развија малигна онкологија тестиса на позадини Клинефелтер или Довновог синдрома. Стручно окружење такође је важно, јер је вероватније да ће људи патити од патологије у индустрији коже, гаса, уља, угља и ватре.

Симптоми карцинома тестиса код мушкараца

Основна манифестација малигног туморског процеса је појављивање ткива глине у скротуму, доприносећи повећању органа.

Такви печати могу бити и болни и безболни.

Пацијенти се жале на бол у стомаку и скротуму, отицају се у ткивима тестиса.

У исто време, скротум постаје веома отечен и постаје много већи. Са даљим развојем туморског процеса, респираторних потешкоћа и кратког удаха, повећаних лимфних чворова, кичменог бола, слабости.

Пацијент осјећа приметно смањење или одсуство сексуалне жеље, болести и проширења млечних жлезда, интензиван раст косе на лицу и тијелу много прије почетка сексуално зрелог развоја. Током туморских метастаза, пацијенти посматрају наглашену болешћу десног рамена, кашаљ и жутицу, отежину даха итд.

Са клијањем тумора у епидидимису долази до следећих симптома:

  • Постоји благ безболни печат;
  • Деформација органа;
  • Проширење тестицула;
  • Слиност дуж сперматозоида и доњег абдомена;
  • Може доћи до болова у леђима и грудима;
  • Отицање скротума;
  • Отечени лимфни чворови;
  • Тешкоће у дисању.

Рак епидидимиса доприноси развоју секундарних сексуалних карактеристика и ендокриних болести које могу променити изглед пацијента.

Стагинг

Излагање малигних тумора базирано је на међународним критеријумима за ТНМ систем:

  • Т-1 - образовање не прелази границе албугине;
  • Т-2 - тумор је такође ограничен, али већ је деформација скротума и увећан тестис;
  • Т-3 - тумор пенетрира протеинску мембрану, клијава у додатним ткивима;
  • Т-4 - процес тумора проширује се преко граница тестиса, клијања у сферичној врпци или скроталном ткиву;
  • Н-1 - код радиолошке и радиоизотопске дијагнозе се детектују регионалне метастазе у структурама лимфних чворова;
  • Н-2 - увећани регионални лимфни чворови са метастазама лако се палпирају након испитивања;
  • М-1 - у дијагностичким студијама открио дистантне метастазе до јетре, плућа, церебралних и бубрежних ткива.

Користи се у одређивању степена развоја рака тестиса и других стагинг система:

  • И - образовање је локализовано унутар тестиса;
  • ИИ - туморски процес се шири до лимфних чворова парааортске вредности;
  • ИИа - лимфни чворови са метастазама не прелазе 2 цм;
  • ИИб - параметри лимфних чворова реда од 2-5 цм;
  • ИИц - структура лимфних чворова већа од 5 цм;
  • ИИИ -0 цервикални и торакални лимфни чворови су укључени у туморски процес;
  • ИВ - метастаз се протеже до удаљених органа као што су коштано ткиво, мозак, јетра и плућа.

Последице

Ако је рак тестиса код мушкараца откривен у раној фази, онда 90% пацијената има сваку шансу потпуног опоравка.

Али статистика је таква да већина мушкараца, приликом откривања знакова патологије, окрене специјалистима тек након што се туморски процес помера у напредније фазе. У таквој ситуацији третман није увек успешан и има много последица.

Ако пацијент пролази кроз орхеектомију, то јест, уклањањем погођеног тестиса, онда за многе мушкарце ово постаје основа за озбиљни комплекс инфериорности. Са физиолошке тачке гледишта, преостали тестис је у потпуности способан да се суочи са својим функцијама на два дела.

Козметички проблем се у потпуности уклања корекцијом, када се имплантира протеза уместо уклоњеног тестиса.

Ако је третман био праћен методом хемотерапеутске или зрачне изложености, вероватноћа компликација је веома висока:

  1. У позадини зрачења са великим дозама зрачења долази до неповратне неплодности;
  2. Хемотерапија са Цисплатином развија азооспермију (одсуство сперме), која се често елиминише након 4-5 година;
  3. Антинеопластични лекови као што су ифосфамид и Цисплатин доводе до токсичних оштећења бубрега;
  4. Сви лекови хемотерапије опасни су за структуре коштане сржи.

Поред тога, хемотерапија и радијација су, по правилу, праћени синдромом мучнине-повраћањем, губитком косе итд. Ако човек повуче са лечењем, рак напредује брзо, метастазира, омета рад свих органа и води до смрти.

Како одредити рак тестиса?

Да бисте открили рак тестиса, требало би да се обратите специјалисту који ће правилно извршити палпацију сротуса и општи преглед.

Понекад је већ у овој фази могуће сумњати у присуство малигног тумора, који се најчешће карактерише густином и безболношћу.

Паралелно се истражују локације лимфних чворова ингвиналне, супраклавикуларне и абдоминалне локације.

Након обављања медицинског прегледа пацијента се шаље за дијагностичке студије:

  • Ултразвучна дијагноза. Оваква студија омогућава утврђивање туморског процеса са скоро сто посто тачности;
  • МР и компјутерска томографија. Ове студије имају сличну ултразвучну сврху, међутим, оне су информативније, али њихови трошкови су много већи;
  • Остеосцинтиграфија. Ова техника омогућава разјашњавање присуства метастаза;
  • Идентификација специфичних туморских маркера;
  • Морфолошка дијагноза туморских фрагмената. Таква студија обично се обавља након уклањања погођеног тестиса, јер ако интегритет тумора није оштећен, ризик од локалних метастаза је висок.

На основу дијагностичких резултата изабрана је најоптималнија терапија.

Онцомаркерс

Анализа детекције туморских маркера код карцинома тестиса је непроцењива. Маркери тумора су специфичне супстанце које производе малигни тумори.

У зависности од нивоа, утврђен је степен развоја туморског процеса. У лабораторијским студијама крви обично обратите пажњу на ниво таквих туморских маркера као АФП (α-фетопротеин), ЛДХ (лактат дехидрогеназа) и хЦГ (β-подјединица хумане хориогонадотропина).

Нормално, индикатори ових супстанци су:

  1. АЦЕ - мање од 15 нг / мл;
  2. ЛДХ - мање од 2000 У / л;
  3. ХЦГ - мање од 5 мУ / мл

АЦЕ се повећава код 70% пацијената са раком тестиса. Међутим, вредност ЛДХ у студији је ниска, али ако ниво лактат дехидрогеназе порасте изнад 2000 У / л, онда је то директан знак туморског процеса. ХЦГ се повећава код 10% пацијената са семиномом, у 25% - са туморима за жучне кесе, код 60% - са ембрионалним карциномом, а код 100% - са тестицуларним хорионским карциномом.

Таква студија је веома корисна за дијагностичке сврхе, одређивање стадијума, избор терапије и праћење одговора на третман који се спроводи.

Лечење болести и прогноза

Терапија рака тестиса базирана је на традиционалном хируршком приступу, хемотерапији и зрачењу.

Хируршко лечење обично подразумева орхифунилектомију, односно хируршко уклањање тестиса погођеног туморским процесом. Понекад се таква операција допуњава уклањањем структура лимфних чворова (ретроперитонеална лимфаденектомија).

Након хируршког лечења, такође се прописују зрачење и хемотерапија. На успех терапије утичу неколико фактора:

  • Прогноза за такву онкологију је позитивна само код раног откривања рака, када је стопа преживљавања око 90%;
  • Када се открије на стадијуму 2-3 са активним метастазама, потпуни третман је немогућ, али 5-годишња стопа преживљавања достиже 50%;
  • Ако човек планира очинство у будућности, тада пре почетка терапије препоручује се извршавање криопрезервације сјеменског материјала, а то допуштају савремене технологије.

Мушки рак тестиса

Тест карцинома тестиса - шта је то? Ово је рак који се јавља релативно ретко. Међу свим малигним туморима који су дијагностификовани код мушкараца, ова патологија не чини више од два процента. Посебност ове болести је да, за разлику од других врста онкологије у урологији, често почиње не после, већ пре четрдесетих година, или чак у детињству. Међу смртним случајевима од рака, ова патологија представља значајан проценат.

Најчешће, лезија је једнострана, али у врло ријетким случајевима откривени су билатерални тумори.

Узроци рака тестиса

У различитим годинама различити фактори појављивања ове болести. У предшколском и раном школском узрасту код дечака, развија се од бенигних неоплазми у одсуству правилног третмана.

Други период ризика је млада доб 20-40 година. Покрећу развој рака може утицати радијацију, метаболичких поремећаја, нека деца инфективне болести као што је заушака, повреда и поремећаја као што су гинекомастија, хипогонадизам и Клинефелтер синдрома.

Понекад се ова болест развија код спортиста, посебно тркача и оних који су укључени у скакање. Због тога је неопходно водити бригу о вашем телу, како би заштитили гениталије од стрија, удараца и других повреда.

Посебно често се патологија јавља када се орган не спушта у скротум. Ризик од онкологије у овом случају се повећава много пута. Родитељи треба да буду веома пажљиви, а ако дијете има такву особину, дефинитивно се фокусирати на пажњу педијатра током рутинског прегледа.

У одсуству поменутих разлога, питање онога што може бити рак тестиса недвосмислено је тешко одговорити због бројности фактора утицаја. Један од фактора ризика је и хередност. Занимљиво је да у врелем земљама Азије и Африке ова патологија скоро није пронађена, док је у Сјеверној Европи врло честа.

Последњи пик у идентификацији ове болести је стар око 60 година. Али врло мало таквих пацијената. У овим случајевима, рак може бити последица других хроничних патологија и лоше отпорности на тело.

Како одредити присуство карцинома тестиса код мушкараца

Пре него што одговорите на ово питање, морате да схватите које врсте болести се јављају.

  • Херминогени изглед. Ради се о 95 од сто случајева.
  • Тумори строма жлезде гениталије, који укључују такве туморе који не пролазе као сарком, леидигом и сертолијем.

У међународној класификацији тумори су подељени на следећи начин:

  • Т1 - у овом случају, тумор се не протеже преко границе тунике.
  • Т2 се не разликује много од првог случаја, али је погоршано тело већ нешто увећано, његов облик се мења.
  • ТК - тумор расте кроз албумин и утиче на околна ткива.
  • Т4 - неоплазма продире кроз сперматозу или скротум.
  • Н1 - тумор даје мале метастазе у оближњим лимфним чворовима. Метастазе се могу открити само уз помоћ посебне опреме.
  • Н2 - повећање лимфних чворова може се открити палпацијом.
  • М1 - Онко жаришта налазе се у другим органима - бубрезима, јетри, плућима итд.

У раним фазама, болест може бити асимптоматска. Стога, питање како утврдити присуство патологије може одговорити само специјалиста.

Како се манифестује карцином тестиса: први знаци и симптоми

Први знак, најчешће, је мали, безболни чвор у погођеном органу. Понекад му се придружује болест и осећај тежине у скротуму, као иу доњем делу абдомена.

Затим скротум мења свој облик, појави се оток, појављује се асиметрија. У недостатку потребне медицинске интервенције, проблем се врло брзо развија. Ретроперитонеални лимфни чворови су погођени, док су нервни завршеци компримовани, а пацијент почиње да искуси бол у леђима.

Са растом метастаза, опструкцијом црева, стискањем уретера, бубрежном инсуфицијенцијом, тешким отоком ногу могуће је. Када се патологија почне метастазирати у удаљеним органима, може доћи до тешкоћа у дисању и кашља. У случајевима када почиње тровање тела, пацијенти осјећају опћу слабост, губитак апетита, мучнину и повраћање.

Узимајући у обзир рак тестиса код мушкараца, симптоме треба поделити на рано и касније. Сви каснији се односе не само на манифестације самог неоплазма, већ и на метастазу различитим ткивима и органима.
Симптоми болести код дечака млађих од 10 година су специфични. Може изазвати хормоналне поремећаје. Глас детета може се променити, нагло повећање браде и бркова може почети рано, могу се приметити знаци случајева ноћи. Често родитељи не обраћају пажњу на све ово, једноставно узимајући у обзир да дечак има рани развој. Таква оптерећеност је веома опасна. Уочавајући такве промене, потребно је хитно довести дете до доктора.

Хормонски симптоми код старијих мушкараца изражавају се смањењем сексуалне активности, променом облика и гласа женског типа, импотенцијом.

Чак и ако све ове манифестације не значе да млада особа има рак, знаци овог типа захтевају пажњу лекара. Пацијент и његова породица не смеју их игнорисати.

Ако упишете претраживач: рак тестиса код мушкараца - симптоми, фотографија може дати одређену идеју о појављивању тумора, али само специјалиста може дати коначну дијагнозу.

Лабораторијски знаци проблема

Најтачнији начин потврђивања ове дијагнозе је отворена биопсија, која се изводи кроз ингуиналну зону. Ако се дијагноза током студије потврди током ове операције, одмах одмах уклоните погађени орган и суседни сперматски кабл.

Прелиминарни дијагностички прегледи за сумњиве туморе су:

  • Палпација тестиса, скротума, доњег абдомена и близу-клавикуларног подручја за откривање повећања лимфних чворова.
  • Дијафаноскопија - студија помоћу усмереног зрака светлости.
  • Ултразвук.
  • МРИ - откривање не-инсеминираних врста тумора рака.
  • Маркери тумора.

Маркери су последња фаза дијагнозе. Њихов ниво је повећан код више од половине пацијената. Међутим, нормални параметри нису увек индикативни за одсуство неоплазме. Стога, ако доктор сумња на пацијента са онкологијом, симптомима и знацима, све резултате лабораторијских и других студија треба узимати на свеобухватан начин.

Лечење рака тестиса

Проблем је данас потпуно третиран. Али морате знати да ако сте пронашли патологију, опоравак ће бити прилично тешки. Обично, у случају једностране лезије, жлезда се уклања и прати се зрачења. Ако пацијент има само један тестис или билатерално обољење, онда се операција изводи ради очувања органа, али је много компликованија и захтева већу вјештину хирурга.

У трећој и четвртој фази, умјесто зрачења, прописује се хемотерапија. Након третмана, пацијенти понекад имају привремену импотенцију, ниво тестостерона пада. Да би се вратили, пацијенти су прописани лекови који садрже хормоне. Обично се пацијент тестира тестостероном пре операције, тако да андролог може правилно планирати систем рехабилитације.

У овом случају и Простатилен АЦ може помоћи. Ово је нови модерни лек који враћа потенцију и репродуктивну функцију тела. Цена овог лијека је мала, сви то могу приуштити. Курс за пријем је кратак и изабран је индивидуално.

У неким случајевима, онкологија захтева дуготрајне комплексне ефекте с кориштењем зрачења и хемотерапије. У циљу очувања могућности породице да има децу, пацијент може, пре почетка лечења, извршити криопресервацију сперме.

Да ли је могуће спречити рак тестиса: последице болести и лечење

Са благовременим лечењем, патологија се може поразити у 95 посто случајева. Све зависи од врсте тумора и правилних терапеутских мера. Покренути случајеви болести, када су метастазе већ присутне у другим органима, могу се погоршати, али чак и овде је могуће успјешан исход.

Прецизне превентивне мере тренутно не постоје, али постоје једноставни савети који могу помоћи у смањењу ризика од ове болести.

  • Родитељи треба да буду пажљиви за развој дечака, да знају правила њиховог сазревања и, уз најмању сумњу на одступања од ових параметара, контактирајте педијатара.
  • Млади људи треба да избегну повреде скротума и гениталија, а ако се повреда и даље догодила, обратите се лекару.
  • Ако ви, због природе ваше активности, морају бити изложени радијацији, покушајте да заштитите своје гениталије од експозиције. За такве случајеве постоје посебна заштитна одела, не занемарујте их.
  • Периодично се подвргавајте превентивним прегледима са андрологом, чак и ако промене које се јављају у вашем телу изгледају безначајно за вас. Не оклевајте да упорно обратите пажњу доктору приликом испитивања шта вас узнемирава.
  • Да бисте открили који је тест карцинома код мушкараца, да бисте описали симптоме и знаке, само један сертификовани лекар може дати прогнозу. Немојте веровати исцелитељима, психичарима и другим "народним исцелитељима". Можете да проведете драгоцено време за повратак да бисте комуницирали са њима.

Хирургија за уклањање једног тестиса не значи да је пацијент трајно импотенција. Ово тело је пар, па са правим мерама рехабилитације, овај човек ће моћи да живи у пуном сексуалном животу.

Већа штета репродуктивној функцији није изазвана самом операцијом, већ хемотерапијом и радиотерапијом. Због тога је важно заузимање болести на самом почетку. У почетним фазама, број сесија радиотерапије је минималан и хемотерапија уопште није прописана.