Интраутерини уређај: цена, рецензије, фотографије

Интраутерини уређај (ИУД) је мали Т облику направљен од флексибилне пластике која садржи бакар или хормоне.

Вагинална спирала инхибира способност покретања сперматозоида, а овулација се уопће не може појавити.

Због тога се смањује вјероватноћа појаве оплодње. Хормон садржи хелик који олакшава цервикално слуз, што спречава оплођивање јајне ћелије у продор у материцу.

Међутим, код већине жена препоручује се уградња спирале без хормона.

Вагинални намотај је далеко најбољи нехормонски лек против нежељене трудноће.

Да ли је унутрашњи уређај?

Акција интраутериног уређаја има два правца:

• механички ефекат на епител утеруса, што доводи до промена у структури ендометрија, а оплођени јаје не може да се прикаже
• пена формирана током инфламаторних процеса узрокованих дејством спирале на епителу, смањује покретљивост и одрживост сперматозоида

Поред тога, бакра повећава контрацептивни ефекат, узрокујући асептичну инфламацију у материци.

Заправо, овај метод контрацепције је неуспешан. Због тога што се трудноћа могу појавити, а оплођено јаје продире у матерничку шупљину, али нема могућност имплантације у њега због поремећаја у ендометријском слоју.

Фетус умире на 7-10 дана концепције. Али у већини случајева, јаје чак нема времена за зрелост. ИУД пролази јајоводне цијеви и креће се уз њих неколико пута брже него обично. Као резултат, јаје остаје незрело и неспособно за концепцију.

Како инсталирати интраутерини уређај?

Интраутерини уређај инсталира гинеколог-гинеколог у медицинском објекту.

Објави видео снимак како се обично дешава.

Жена мора прво да се испита и да положи следеће тестове:

• за сексуално преносиве инфекције
• ХИВ, хепатитис
• мрља на флору
• цервицал сцрапинг
• уринализа
• Ултразвук карличних органа

Ако не постоје контраиндикације за постављање интраутериног уређаја, а жена не очекује дијете, она се снима у договору са локалним гинекологом. Доктор поставља спиралу у утеринску шупљину.

Треба напоменути да се спирала поставља углавном породичним женама. Лекарима се прописују спирале која садрже хормоне из медицинских разлога.

На пример, Мирена смањује количину крварења током менструације, чиме спречава раст фибротозних чворова на материци. У нуллипароус жена је материца је мање него нуллипароус, 2 пута, и цервикалног канала напротив је више издужено. У том смислу, повољније је инсталирати ИУУ за жене које су већ постале мајке.

Увођење спирале врши се средином циклуса. Током овог периода, антибактеријска активност слузнице грлића материце је максимална, смањен је ризик од одбацивања и других неправилности.

Површина цервикса лечи анестетским гелом. У изузетно ретким случајевима може се давати аналгетик. Али генерално, жена осећа само благи бол, упоредива са онима која се јављају на почетку менструације.

Тада се препоручује да се легнете. Наравно, у поликлиници је тешко учинити. Најбоље је одузети слободно вријеме на дан уградње морнарице или се одморити са посла.

Покушајте да не радите физички посао. У првој недељи након инсталације, одустати од секса и спорта. Током овог времена може доћи до крварења и тежине у абдомену.

Ово није страшно, али ако је бол јака и не престаје, онда је неопходно консултовати лекара да уклони спиралу.

Како уклонити спиралу?

Интраутерини уређај подсећа на слово "Т" са антенама испод.

За њих ће сама спирала бити извучена. Процес њеног уклањања је у већини случајева безболан, али жена најчешће доживљава неугодност.

Уколико не постоје компликације као што је перфорација материце, уклањање интраутериног уређаја врши се у поликлиничким условима.

Жена лежи на гинеколошкој столици, доктор уноси дилатор у вагину да види грлић материце. Он се третира са антисептиком. Затим, уз помоћ клешта и других помоћних инструмената, гинеколог ће покушати да "зграби" антену и повуче вијак из материце.

Ако из неког разлога то не функционише, уклањање се врши уз помоћ хистероска.

Током уклањања жена ће осетити грчеве и болове у стомаку, евентуално крварити, али све то пролази прилично брзо.

Поузданост као средство контрацепције

Овај метод контрацепције сматра се најпоузданијим од свих расположивих, а његова ефикасност је 99,9%.

Од 100 жена које су током године имале спиралу, само једна је затруднела.

Међутим, жена једноставно није приметила да је спирала пала. И то је за оне који су тек родили дијете, а за плодно дете због ширег пролаза цервикалног канала.

Али не заборавите да интраутерини уређај не штити од сексуално преносивих инфекција, тако да не треба заборавити на кондом у одсуству трајног сексуалног партнера.

Комбинација ова два начина заштите повећава неспособност да замисли до 100%.

Ако је спирала исправно постављена, онда након њеног уклањања жена може затрудњети у року од годину дана. Поред тога, многе жене примећују позитиван психолошки ефекат употребе интраутериног уређаја.

Без страха од непланиране трудноће, жена постаје више самоуверена, опуштена и темпераментна.

За разлику од оралних контрацептива, спирала не захтева никаква ограничења и дневно праћење. Такође, човек га уопште не осећа. Унутрашњи уређај + сребро не само да штити од нежељене трудноће, већ и смањује ризик од инфламаторних процеса у карлици.

Нежељени ефекти

Упркос свим задовољствима интраутериног уређаја и његове ефикасности, не заборавите да је то пре свега лек, а има и своје нежељене ефекте. Међу њима су:

• повећава ризик од увођења инфекције у утеринску шупљину
• количина крварења током менструације значајно се повећава
• уз неправилно постављање материце жена може доживети бол у доњем делу стомака
• нехормонални намотај не штити од ектопичне трудноће
• Након уклањања ИУД, неопходно је користити кондом прве 3-4 месеца, јер постоји ризик од ектопичне трудноће
• спирала не штити од сексуално преносивих инфекција, стога није погодна за жене које немају регуларног партнера

Интраутерини уређај, прегледи

• Неке жене се плаше да ако ставите хормонску намотај, почињете да се дебели, ваше расположење ће се погоршати, а груди ће вам повредити. У ствари, неке промене ће се примјетити првих 1-1.5 мјесеци, док се тело не употреби. Ако настави даље, вијак мора бити уклоњен.
• након инсталације ИУУ, губитак крви се повећава током менструације. То мора имати на уму. Ако је жена већ толико богата, она би требала изабрати хормонску ИУД. Они, напротив, смањују циркулацију крви.
• постоје забринутости да би морнарица могла да падне. Да, ово се дешава, па вам је потребан месец дана након инсталације да дођете до гинеколога за посету, а затим ћете се пратити сваких шест месеци.
• жене се плаше успостављања спирале након порођаја. Шта ако некако утиче на дојење? У ствари, ако ИУУ није хормонални, тада вијак остаје готово једини могући начин заштите током лактације. Много је опасније користити оралне контрацептиве.

За и против коришћења интраутериног уређаја

Прос

• Интраутерини уређај је најефикасније средство за спречавање трудноће
• спирала не омета зидове вагине за апсорпцију хормона и ензима садржаних у мушкој сперми
• не морате узимати пилуле сваки дан истовремено и брините ако их не узмете на време
• Спирала има дуг живот
• ако је спирала нехормонска, не изазива физиолошке промене у женском телу
• човек не осећа неугодност током секса, за разлику од кондома или прстена
• Уградња интраутериног уређаја не захтева велике финансијске инвестиције
• када се вијак уклони, жена може брзо постати трудна

Цонс

• за уградњу морнарице постоје контраиндикације
• није погодно за жене које рађају
• не штити од полно преносивих болести, стога није погодна за неудате жене и нема редовног партнера
• када се носи спирала, може доћи до ектопичне трудноће
• крварење се повећава током менструације
• ако је погрешно инсталиран, спирало може прерасти у материцу

Хормонални намотај: предности и слабости. Морнарица "Мирена"

Деца су једна од најпријатнијих и радоснијих догађаја који се могу догодити у животу супружника. Међутим, то треба пажљиво припремити ментално, физички и финансијски.

Веома је добро да сваки брачни пар може одлучити колико има деце и када. Да би то учинили, супружници користе различите контрацепције, од којих је један хормонски намотај. Предности и слабости овог начина контрацепције, суптилности инсталације и употребе, критике и често постављаних питања - све ово може се наћи у нашем чланку.

А сада погледајмо принцип спирале и дајте његов опис.

Спирални опис

Хормонална ИУД је једна од најефикаснијих контрацептива. Израђен је од пластике и има облик слова "Т". На вијачници, чија величина варира од три до пет центиметара, постоји мали одјељак који садржи потребан хормон. Суштина овог уређаја је да се лек уводи у тело постепено, у једнаким дозама. Какав је његов ефекат?

Хормон утиче на материцу на начин да губи своју способност да се затвори. Ово је последица инхибиције повећања епителија утеруса, слабљења функције жлезда и само-консолидације слузнице грлића материце. Као последица тога, оплођено јаје не може доћи до материце, те стога се трудноћа не јавља.

Као што видите, многи типови хормонских намотаја су абортивни, јер њихов задатак није спречавање јајних ћелија, већ ограничавање приступа утери. То јест, трудноћа се јавља, али развој оплођеног јаја зауставља.

Који су позитивни и негативни аспекти инсталирања хормонског намотаја? Хајде да сазнамо.

За и против коришћења спирале

Пре него што одлучите који метод контрацепције користити, жена треба да има тежину за и против одређеног начина. Размотримо их детаљније у свјетлу наше теме.

• Скоро сто посто гаранција спречавања нежељене трудноће.
• Удобност у употреби.
• Локални ефекат лека.
• Трајање употребе.
• Нема непријатности током секса.
• Терапијски ефекат код неких болести.

Главни негативни аспекти хормонске спирале укључују:

• Узвишена инсталација.
• Постојање нежељених ефеката.
• Функција родјења је потпуно обновљена само шест до дванаест месеци након уклањања уређаја.
• Могућност постављања спирале само код оних који имају децу (жене које нису родиле могу добити контрацепцију само из медицинских разлога).
• Употреба хормоналних лекова током лечења болести врши се само након консултација са специјалистом.
• Потреба за зависношћу (у почетку, неке жене могу имати неугодност).
• Недостатак заштите од полно преносивих инфекција.
• Немогућност употребе код одређених болести.

Који су нежељени ефекти хормонског намотаја?

Негативни ефекти

Нежељени ефекти хормонског намотаја су:

1. Вероватноћа отварања крварења.
2. Појава бенигних циста на јајницима (које могу сами проћи).
3. Могућност ектопичне трудноће.
4. Уједначеност у млечним жлездама.
5. Разне патолошке промене у органима репродуктивног система.
6. Раздражљивост, лоше расположење, депресија.
7. Бол у карличним органима.
8. Честе главобоље.

Према различитим студијама, многи од горе наведених симптома се јављају у почетном периоду деловања хормона и нестају одмах након што се организам навикне на њега.

А шта је са таблетама за контрацепцију? Да ли су ефикасни у борби против нежељене трудноће? Имају ли негативан утицај? А што је боље изабрати: пилуле или спирале?

Хормонални лекови

Вечно питање: "Интраутерини уређај или хормоналне таблете - што је боље?" - требало би да се одлучи на основу њихових ставова и преференција. Шта се може узети у обзир?

Пре свега, требали бисте знати да су хормонски контрацептивни лекови веома различити како у саставу, тако иу принципу деловања. Неки од њих имају абортивни ефекат (они чине малу тјелесну материју тако танак да се новоформирани ембрион не може везати за њега), други кондензују мукус материце тако да не рађају ћелију сперме.

Постоје ли позитивне и негативне стране пилуле за контролу рађања? Наравно, а ево неких од њих.

Недостаци. Они укључују неугодан распоред пријема, који можете прескочити или заборавити, а затим ће се повећати вероватноћа трудноће. Као и низ нежељених ефеката сличних нежељеним ефектима спирале.

Достојанство. У том предност лекови обухватају формирање хормоналних жена, укључујући менструалног стабилизације циклуса, који елиминише "слабији пол" из бола током "критичних дана", али такође може имати позитиван утицај на појаву (стање коже и косе).

Још једна важна позитивна карактеристика пилула је да њихова употреба спречава развој тумора у женским гениталним органима и спречава настанак ектопичне трудноће. Штавише, хормони у облику лекова не утичу на главне репродуктивне функције - вероватноћа концепције се враћа готово одмах након прекида заштите.

Дакле, утврђују се предности, недостаци и негативни ефекти хормонских намотаја, а одлука о успостављању ове врсте контрацепције је прихваћена и одобрена. Шта треба да уради следеће?

Контрацептивна инсталација

Инсталација хормонског намотаја треба да се одвија под стерилним условима. Имплементацију руководи искусни доктор. Ако су ови услови испуњени, ИУД неће узроковати бол, а ризик од инфекције шупљине утеруса биће минимизиран.

Да ли је неопходно извршити било какве поступке или прегледе пре него што инсталирате спиралу? Наравно

Пре свега, вероватноћа трудноће треба искључити (за ово постоји специјализовани тест или одређени тест крви и урина). Такође ћете морати да поднесете универзални преглед: општа анализа крви / уринарних органа, вагинални размаз и гинеколошки ултразвук. Ако је жена болесна са било којим хроничним болестима, потребна је специјалистичка консултација.

И сада пређимо на следеће питање: који су хормонални намотаји и како се они разликују једни од других?

Врсте интраутеринских контрацептива

Следеће врсте хормонских интраутеринских апарата најчешће се захтевају у Руској Федерацији:

1. "Мирена" (произведена у Немачкој).
2. "Левонова" (произведен у Финској).

Обе заштите имају готово идентичан дизајн и карактеристике.

Али пошто је најчешћи метод контрацепције Мирена интраутерини уређај (ИУД), о њему ће се касније говорити.

Шта је Мирена?

Ова врста контрацептивног уређаја је сигурно фиксирана у материци жене због дизајна "Т". Петљу нит се поставља на доњу ивицу производа тако да је лако уклонити систем из тела.

У центру морнарице "Мирена" је уређај са педесет два милиграма белог хормона (левоноргестрел), који полако улази у тело кроз специјалну мембрану.

Контрацептив почиње да делује одмах након инсталације. Отпуштајући директно у утеринску шупљину, гестаген делује првенствено локално. У овом случају, довољно висока концентрација левоноргестрела се постиже директно у ендометријуму.

Као и други хормонални намотаји, Мирена утопи активност епитела утеруса и смањује покретљивост сперме. За неколико месеци у ендометрију постоји трансформација, што доводи до ретка крварења и, коначно, смањења менструалног циклуса или његовог потпуног укидања.

Да ли постоје контраиндикације за употребу овог метода контрацепције? Да, и говорите о томе у наставку.

Када не можете инсталирати "Мирен"

Забрањен је примјени хормонског намотаја "Мирена" ако:

1. Постоји могућност трудноће.
2. Постоје запаљенски процеси у карличним органима или у уринарном систему.
3. Појављују се хроничне сексуално преносиве инфекције.
4. Означени онколошки, прецанцерозни услови материце или млечних жлезда.
5. Постоји историја тромбозе.
6. Постоје озбиљне болести јетре.
7. Постоји алергијска реакција на компоненте хеликса.

Индикације за употребу

Понекад се "Мирен" препоручује да се користи као помоћно лечење одређених болести. На пример, фиброиди материце, праћени тешким болом и крварењем. У овом случају, ИУД ће олакшати ове симптоме. Такође олакшава бол током менструације и може знатно смањити или суспендовати повећање у мишићним чворовима.

Како инсталирати "Мирен"

Као што је горе наведено, ИУД мора инсталирати гинеколог. Након пажљивог прегледа и прегледа, лекар ће ставити "Мирен" у своју канцеларију, а то ће учинити брзо и безболно. Ако жена има праг слабог бола, она може добити локалну анестезију.

Када је најбоље време за извођење ове манипулације? Током прве седмице након почетка критичних дана, када је вероватноћа затрудње смањена на нулу.

Да ли Мирена има нежељене ефекте? Наравно, као и други хормонски калеми.

Негативан утицај

Који нежељени ефекти могу имати овај хормонски кут? Штета за тело изазвана "Миреном" је обично привремена и минимална. Пре свега, то је:

• акне;
• мучнина;
• повећање телесне тежине;
• главобоље;
• промене расположења;
• недостатак периода, минимизирање пражњења;
• смањење сексуалне активности;
• бол у кичми.

Такви симптоми се јављају ретко и ускоро пролазе. Ако неудобност и пратећа неудобност не прођу, обратите се лекару.

Да ли је могуће одмах поставити хормонски намотај "Мирена"?

Порођај и дојење

Одмах после испоруке не препоручује се постављање интраутерине контрацепције. То је због повећања запремине материце, што може изазвати брзи губитак уређаја. Према инструкцијама, требало би да траје око два месеца (а у неким случајевима и више) пре него што се материца врати у првобитну величину, а гинеколог ће дозволити увођење Мирене.

Ако жена доје, ово није разлог одбијања контрацептива. Чињеница је да се хормон који дјелује у спиралу никако неће дистрибуирати у крвним судовима и апсорбовати у млеко. Као што је већ поменуто, принцип "Мирене" је локална дистрибуција главне супстанце.

Могу ли да инсталирам спиралу после спала или абортуса? Понекад се ово може учинити истог дана, понекад - након недељу дана. У сваком случају, одлуку доноси гинеколог по завршетку детаљног прегледа пацијента.

Хелик дроп

Иако "Мирен" ставља најмање пет година, понекад постоје случајеви његовог неовлашћеног губитка. Како се то може одредити?

На пример, током менструације пажљиво размотрите подлоге и тампоне како бисте примијетили пада уређаја. Поред тога, свака промена положаја спирале биће назначена лошим здравственим или болним сензацијама које доживљава жена.

Зашто се може спирала? Ово се дешава прилично ретко, често на почетку инсталације интраутериног система и најчешће код жена које нису родиле. Разлози за овај феномен нису научно дефинисани и нису оправдани.

Прецизно је доказано да ни повраћање, ни пролив, ни спорт, ни унос алкохола не утичу на дјелимичну или потпуну склоност Мирене из материце.

Да, хормонални намотај је ефикасан лек против трудноће. Али шта да урадите ако се оплодило?

Трудноћа и Мирена

Вреди поменути да се трудноћа јавља врло ретко када се користи интраутерина контрацепција. Међутим, уколико се то деси, препоручује се ултразвуком што је прије могуће како би се утврдило гдје је фетус повезан.

Ако је оплођено јајеће затребало у материци, ИУД треба уклонити. Ово ће спречити развој угрожавања развоја детета.

Ако је "Мирена" дубоко уграђена у плаценту, онда се не препоручује да је уклоните, како не би штетили фетусу.

Ројство здраве бебе практично нема утицаја на то да ли хормонални намотај остаје у материци или не. У таквим инцидентима, закон је немогућ: било је случајева рођења и здраве деце и патологија. Још увијек је тешко одредити да ли су абнормалности у развоју фетуса последица присуства контрацептива у материци или су то утицали на друге, објективније факторе.

Уклањање ИУД

С обзиром да је валидност Мирене ограничена на пет година, након овог периода систем се уклања и, по вољи жене, постављен је нови. По потреби, спирала се може раније уклонити.

Ово је врло лако учинити. У сваком дану менструалног циклуса, обратите се гинекологу који ће пажљиво извући Мирена, узимајући јој навоје са посебним пужа.

Након овог поступка, лекар је дужан провјерити интегритет и нетакнутост система. Уколико неки елемент недостаје (на примјер, језгро излази из хормона), стручњак ће обавити потребне манипулације како би их уклонио из тијела.

Да ли је могуће започети трудноћу одмах након уклањања контрацептива? У неким случајевима то се може десити већ следећег месеца. Често ће телу требати одређено време да се прилагоди функцији ширења. Понекад овај период може трајати цијелу годину.

У пракси

Које су стварно мишљење о употреби хормонског намотаја? Прегледи о томе су прилично двоструки и контрадикторни.

Пре свега, многи пацијенти нису задовољни абортивним ефектом одређених врста хормонских намотаја, као и њиховим негативним ефектом на кожу и тежину. Међутим, последњи негативан ефекат се лако елиминише - стручњаци препоручују да се жене са ИУД померају више и одустају од слатког, брашна и масноће.

Други су веома задовољни одабраним методом контрацептивног третмана и сретни су да примећују одсуство или минимизацију менструације, једноставност употребе и повољне трошкове (ако израчунате укупне трошкове таблета за контролу рађања током петогодишњег периода, инсталација хеликса не изгледа тако скупо).

Гинеколози такође не могу дефинитивно да се слажу о употреби морнарице. Они потврђују прилично висок ниво заштите и неке од лековитих особина хеликса, али запазите да би требало пажљиво инсталирати након скромне дијагнозе.

Штавише, стручњаци једногласно изјављују да у случају било каквих непријатних или болних сензација након постављања хормоналне спирале, жена одмах треба да се појави код љекара.

Мирена

Опис од 5. марта 2015

• Латинско име: Мирена
• АТКС код: Г02БА03
• Активни састојак: Левоноргестрел (Левоноргестрел)
• Произвођач: Баиер Сцхеринг Пхарма АГ (Немачка, Финска)

Састав

1 интраутерини уређај садржи:

• левоноргестрел - 52 мг;
• полидиметилсилоксан еластомер - 52 мг.

Образац за издавање

Интраутерине Мирена терапеутски систем је бела или скоро бела хормонски еластомера језгра постављен на Т-тела и прекривена мат мембраном који служи као активну компоненту активна регулатор излазне. Тело у облику слова Т има петљу на једном крају са причвршћеним навојем за уклањање спирале и два рамена. Систем Мирена се поставља у проводничку цев и без видљивих нечистоћа. Лек се испоручује у стерилним мешавинама од полиестера или ТИВЕК материјала у количини од 1 комад.

Фармаколошка акција

Интраутерини систем или једноставно ИУД Мирена је фармацеутски препарат заснован на левоноргестрелу, који се постепено пушта у утеринску шупљину, има локални гестагени ефекат. Захваљујући активној компоненти терапеутског агенса, сензитивност естрогена и прогестеронских рецептора ендометрија се смањује, што се манифестује у јаком анти-пролиферативном ефекту.

Посматране су морфолошке промене у унутрашњој облоги материце и слаба локална реакција на страно тело у његовој шупљини. Слузиона мембрана цервикалног канала је значајно збијен, што спречава пенетрацију спермије у материцу и спречава моторичке способности појединих сперматозоида. У неким случајевима је забележена и депресија овулације.

Употреба лекова Мирена постепено мења природу менструалног крварења. У првим месецима коришћења интраутериног уређаја, због инхибиције пролиферације ендометријума, може доћи до повећања крвавог пражњења из вагине. Како се развија фармаколошки ефекат терапијског агенса, када изразито супресија пролиферативних процеса достигне свој максимум, долази до оскудног крварења, који се често претвара у олиго- и аменореју.

3 месеца након почетка употребе Мирене, менструални губитак крви жена смањује се за 62-94%, а након 6 месеци - за 71-95%. Таква фармаколошког способност да мења природу утеруса крварења примењене за лечење идиопатске менорагија без Хиперпластични процеса у гениталних мембране или екстра гениталних стања саставних патогенези којих се изражена хипоцоагулатион јер ефикасност лека може поредити са хируршким методама лечења.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Након успостављања интраутериног система фармацеутски препарат почиње да делује одмах доводи до постепеног ослобађања левоноргестрел и његовог активног апсорпције, као што се може видети у промени његове концентрације у крвној плазми. Стопа пуштања активне компоненте почетно је 20 μг дневно и постепено се смањује, достижући 10 μг дневно након 5 година. Хормонска Мирена цоил поставља високе локалне изложеност која обезбеђује градијент концентрације активне супстанце у правцу ендометријума до миометриум (концентрације материце зидова варира за више од 100 пута).

Узимајући у системску циркулацију, левоноргестрел се везује за серумске протеине: 40-60% активна компонента неспецифично везује за албумин, и 42-62% од активне компоненте - специфични носач селективна полних хормона СХБГ. Око 1-2% дозирања је присутно у циркулационој крви као слободан стероид. Током употребе терапеутског средства, концентрација СХБГ се смањује и повећава се слободна фракција, што показује да фармакокинетичка способност лека није линеарна.

После убацивања ИУД, Мирена у материцу, левоноргестрел у крвној плазми се детектује после 1 сата, а максимална концентрација се постиже након 2 недеље. Током клиничких студија доказано је да концентрација активне компоненте зависи од телесне тежине жене - са малом тежином и / или са високом концентрацијом СХБГ-а, количина главне компоненте у плазми је већа.

Левоноргестрел метаболише укључујући ЦИП3А4 изоензима крајњим производе метаболизма у коњугованог и коњугованог 3-алфа и 5-бета-тетрагидролевоноргестрела онда излаз кроз црева и кроз бубреге излучивања однос једнак 1.77. У неизмењеној форми, активна компонента се елиминише само у количинама трагова. Укупни клиренс биолошке супстанце Мирена из плазме је 1 мл у минути по килограму тежине. Полу-живот је око 1 дан.

Индикације за употребу

• контрацепција;
• идиопатска менорагија;
• ендометриоза;
• фиброиди утеруса;
• профилактички третман хиперплазије ендометријума током терапије замене хормона.

Мирена Спирал - контраиндикације

Апсолутне контраиндикације за употребу хормонског намотаја:

• трудноћа;
• инфламаторне болести карличних органа;
• постпартални ендометритис;
• заразни процес у доњим дијеловима урогениталног система;
• историја септичког абортуса у протекла три месеца;
• малигна неоплазма утеруса или њеног грлића;
• цервицитис;
• туберкулоза женског репродуктивног система;
• крварење у материци непознатог порекла;
• цервикална дисплазија;
• хормонски зависни туморски тумори;
• урођене или стечене аномалије анатомске и хистолошке структуре материце;
• акутна обољења јетре;
• преосјетљивост на фармаколошке компоненте интраутериног уређаја.

Патолошки услови који могу да компликују употребу интраутериног уређаја са левоноргестрелом:

• постпартални период од 48 сати до 4 недеље;
• дубока венска тромбоза;
• бенигна трофобластна болест;
• рак дојке доступан или у историји током протеклих 5 година;
• плућна емболија;
• стечени имунодефицијални синдром;
• велика вероватноћа сексуално преносивих инфекција;
• активне патологије јетре (на пример, акутни вирусни хепатитис, декомпензирана цироза, итд.).

Нежељени ефекти Мирене

Промене у менструалном циклусу

Нежељени ефекти ИУД треба да почну са промјеном природе и цикличне природе менструалног крварења, јер се појављују много чешће од других негативних ефеката терапијских мјера. Стога, трајање крварења се повећава код 22% жена, а крварења у крви у крви се примећују у 67%, када се узимају у обзир првих 90 дана након постављања лека Мирена. Учесталост ових појава се постепено смањује, јер хормонални намотај временом ослобађа мање биолошки активних супстанци и до краја прве године износи 3% и 19%, респективно. Међутим, број манифестација других менструалних поремећаја повећава се - до краја прве године, аменореја се развија у 16%, а ретко крварење код 57% пацијената.

Остали нежељени ефекти

• На делу имуног система: кожни осип и свраб, уртикарија, ангиоедем.
• Из нервног система: главобоља, мигрена, депресивно расположење до депресије.
• Нуспојаве репродуктивног система и на нивоу дојки: вулвовагинитис, пражњења из гениталног тракта, пелвиц инфекција, дисменореја, бол дојке, експулсииавнутриматоцхнои спирал, јајника цисте, материце перфорација.
• Гастроинтестинални: бол у стомаку, мучнина.
• Дерматолошки поремећаји: акне, хирсутизам, алопеција.
• Од кардиоваскуларног система: повећан крвни притисак.

Мирена интраутерини уређај: упутства за употребу (метода и дозирање)

Опште одредбе за рад дроге

Мирена се контрацептивно убризга директно у матерничку шупљину, где врши фармаколошке ефекте 5 година. Стопа пуштања активне хормоналне компоненте је 20 μг дневно на почетку коришћења ИУД и постепено се смањује на 10 μг дневно након 5 година. Просечна стопа елиминације левоноргестрела током читавог терапијског курса је око 14 микрограма дневно.

Постоји посебан индикатор ефикасности контрацептива, који одражава број трудноће код 100 жена током употребе контрацептива. Када се правилно инсталиран, и поштовање свих правила ИУД употребе, Пеарл Индекс Мирена је око 0,2% за 1 годину, а иста бројка за 5 година - 0,7%, што изражава изузетно високу ефикасност ове методе контрацепције ( за поређење: за кондоме, индекс Пеарл се креће од 3,5% до 11%, а за хемикалије као што су спермициди, од 5% до 11%).

Постављање и уклањање интраутериног система може бити праћено болом у стомаку, умерено крварење. Такође, манипулација може узроковати несвестицу због васкуларне-вагалне реакције или конвулзивног напада на пацијенте са епилепсијом, стога ће можда бити потребно користити локалну анестезију женских гениталних органа.

Пре него што инсталирате лек

Препоручује се да интраутерини уређај инсталира само лекар који има искуство са овом врстом контрацепције, пошто су обавезни асептични услови и одговарајуће медицинско знање женске анатомије и рада фармацеутске припреме. Непосредно прије уградње, неопходно је спровести општи и гинеколошки преглед како би се елиминисали ризици од даље употребе контрацептива, присуства трудноће и болести, која дјелују као контраиндикације.

Лекар мора да утврди положај материце и величину његове шупљине, пошто исправна позиција система Мирена обезбеђује да се на активној компонини једнако утиче ендометријум, што ствара услове за максималну ефикасност.

Упутства о Мирени за медицинско особље

Визуелизирајте цервикс са гинеколошким огледалима, третирајте га и вагину са антисептичним растворима. Зграбите горњој усној цервикса помоћу шиљака и, пажљивим вучењем, исправите цервикални канал, поправите ову позицију медицинског инструмента до краја манипулације инсталације интраутериног уређаја. Полако гурање мајку цев кроз телесне шупљине материце до дна, да се одреди правац цервикалног канала и тачан дубину шупљине, паралелно, не рачунајући могуће анатомским зидова, прираслице, субмукозне миома или других препрека. Ако је цервикални канал уски, препоручује се употреба локалног или проводног типа анестезије ради ширења.

Провјерите стерилну амбалажу са лијеком за интегритет, а затим га отворите и извадите интраутерини уређај. Померите клизач до најдаље позиције, тако да се систем увлачи у воду и узима изглед мале палице. Држећи клизач у истој позицији, поставите горњу ивицу индексног прстена у складу са раније измереном растојањем до дна материце. Пажљиво гурајте водич кроз цервикални канал док прстен није око 1,5-2 цм од грлића материце.

Након достизања тражене позиције спирале, полако померите клизач до пуног отварања хоризонталног обујмице и сачекајте 5-10 секунди док систем не постане Т-облик. Промовишите проводник на положај фундуса, као што показује комплетан контакт индексног прстена са грлићем. Држите проводник у овом положају, пустите лијек помоћу најнижег положаја клизача. Пажљиво уклоните проводник. Резање навоја на дужину од 2-3 цм, почевши од спољашњег оса материце.

Препоручује се да потврдите правилан положај интраутериног уређаја користећи ултразвук одмах након манипулације инсталације лијека Мирена. Поновно испитивање извршено након 4-12 недеља, а затим 1 пут годишње. У присуству клиничких индикација, гинеколошки преглед и провера правилног положаја спирале са функционалним методама лабораторијске дијагностике треба редовно изводити.

Уклањање интраутериног уређаја

Мирена треба уклонити након 5 година након инсталације, јер се ефективност терапеутског средства значајно смањује након овог периода. Медицинска литература описује чак и случајеве нежељених ефеката благовремено, не уклањајући интраутерини уређај са развојем инфламаторних обољења карличних органа и неким другим патолошким условима.

За екстрахирање лека захтева строго придржавање асептичким условима. Уклањање Мирене је уредно истезање навоја, заробљено специјалним гинеколошким клемама. Ако филаменти нису видљиви, а интраутерини уређај се налази дубоко у тјелесној шупљини, онда се може користити кутија за вучу. Може такође захтевати дилатацију цервикалног канала.

После уклањања лека, Мирена би требала прегледати систем због свог интегритета, јер у неким ситуацијама може се посматрати одвајање хормонско-еластомерске језгре или његово клизање на рамена тела Т облика. Описани су патолошки случајеви где такве компликације уклањања интраутериног уређаја захтевају додатну гинеколошку интервенцију.

Прекомерна доза

Са правилном употребом и поштовањем свих правила постављања интраутериног уређаја, прекомерна доза са фармацеутским препаратом је немогућа.

Интеракција

Фармацеутске индуктори ензима, посебно биолошки катализатори цитохрома П450, које су укључене у метаболичким дегенерационих таквих лекова као антиконвулзива (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотика (рифампицин итд), повећати биохемијске конверзију прогестина. Међутим, њихов утицај на ефикасност лека Мирена је занемарљив, с обзиром на то да је главна тачка примјене терапијских способности интраутериног уређаја локални ефекат на ендометријум.

Услови продаје

Објављено у апотекарским киосцима уз рецепт.

Услови складиштења

Интраутерин хормонални намотај треба да се складишти у стерилном пакирању на месту неприступачном за малу децу, која је заштићена од директне сунчеве светлости. Права температура не би требало да прелази 30 степени Целзијуса.

Рок трајања

Посебна упутства

Хормонални намотај Мирена у миому утеруса

Фиброиди материце (остали називи - лејомиом или фиброиди) - бенигни тумор који потиче из мишићног слоја материце (миометриум) и представља једну од најчешћих гинеколошких обољења. Патолошки фокус је чвор насумично тканих глатких мишићних влакана од неколико милиметара до неколико центиметара. За лечење ове носне јединице, по правилу се користи хируршка интервенција, међутим, тренутно се развија схема конзервативне терапије.

Лијек по избору је хормонални лек са пожељним локалним типом интеракције, јер је интраутерини уређај Мирена нека врста златног стандарда за рехабилитацију фиброида материце.

Антиестрогенски ефекат се реализује у смањивању величине патолошких чворова, спречавању могућих компликација и смањењу обима хируршке интервенције како би се очувала максимална физиолошка структура материце и омогућила будућа трудноћа.

Мирена спирала са ендометриозом

Ендометриоза је патолошко стање када ћелије унутрашњег слоја материце расте изван ње. Хистолошке структуре имају рецепторе за женске полне хормоне, што узрокује исте промене као у нормалном ендометријуму, манифестованим мјесечним крварењем, на чије се реакције развија запаљенска реакција.

Гинеколошка болест је инхерентна женама репродуктивног узраста, а поред болних сензација, може довести до неплодности - честа компликација ендометриозе, јер је тако важно благовремено дијагностиковати и правилно приступати лијечењу патолошког стања. Наравно, ендометриозна терапија може представљати операцију са мини-инвазивним приступом и неколико нежељених ефеката, али гдје је пожељно одабрати конзервативне терапије.

Мирена интраутерини уређај је ефикасан лек за елиминацију ендометриозе из неколико разлога:

• доказан ефекат лека, који се манифестује са дрогом, манифестован инхибицијом раста патолошких жаришта, смањења њихове величине и постепене ресорпције;
• мање нежељених ефеката у поређењу са другим фармацеутским производима;
• олакшање бола, инхерентно повезано са проблемом ендометриозе;
• нема потребе за дневним орални таблетама или ињекцијама;
• нормализација менструалног циклуса;
• нема потребе за контрацепцијом.

Интраутерини уређај за ендометријску хиперплазију

Ендометријска хиперплазија је патолошко стање које је екстремно слично ендометриози, јер је раст и згушњавање слузокоже женских гениталних органа. Разлика лежи у тачној анатомској локацији хистолошких структура, која само мења симптоме и могуће компликације, али их не елиминише.

Препознати да носолинска јединица дозвољава обилно и продужено крварење током менструалних или матерничких крварења које нису повезане са циклусом, недостатак овулације и немогућност имплантације ембриона у модификованом ендометријуму, што је манифестација повишених нивоа естрогена у организму. Етиолошки третман овог проблема, усмјерен на уклањање непосредног узрока, је хормонално средство са израженим антиестрогенским ефектом.

Већина гинеколога воли да користи Мирена интраутерини систем због поузданости његовог фармаколошког дејства, погодности свакодневне употребе, која не захтева додатна медицинска знања и релативну јефтину поређење у односу на друге терапијске агенсе, јер коришћење Мирене не укључује дневну потрошњу на оралне таблете или ињекције.

Трудноћа након примене интраутериног уређаја Мирена

Будући да контрацептив има претежно локалне фармаколошке ефекте, потпуна обнова свих физиолошких параметара након уклањања лијека се јавља прилично брзо. Током године након евакуације система, учесталост планиране трудноће износи 79,1-96,4%. Хистолошко стање ендометрија се обнавља после 1-3 месеца, а менструални циклус је потпуно обновљен и нормализован у року од 30 дана.

Аналоги

Постоји неколико фармацеутских производа са одговарајућим АТХ кодом и сличним саставом активних активних састојака: Јаидес, Постинор, Евадир, Ескапел, али с правом само Јаидес се може назвати аналогном, јер је лек представљен левоноргестрелом интраутериним системом са нижим дозама, а самим тим израчунава се само за три године трајне употребе.

Са алкохолом

Фармацеутски лек има изражен локални терапеутски ефекат иу малим количинама у системску циркулацију женског тијела, јер не делује у интеракцији са компонентама алкохолних пића, али се препоручује њихова доза, како не би изазивали друге нежељене ефекте или штетне ефекте.

Током трудноће и дојења

Употреба интраутериног уређаја Мирена је контраиндикована током трудноће или се сумња у то, пошто било који интраутерини контрацептивни уређај повећава ризик од спонтаног абортуса и предњег рођења. Уклањање или пробијање система такође може довести до непланиране евакуације фетуса из материце. Уколико није могуће пажљиво уклонити контрацепцију, прикладност медицинског абортуса треба разматрати према индикацијама.

Ако жена жели да сачува трудноћу, пре свега, пацијент треба да буде потпуно информисан о могућим ризицима и штетним последицама за њено тело и дете. У будућности треба пажљиво пратити ток трудноће и сигурно искључити ектополошку имплантацију поузданим дијагностичким методама.

Због локалне примене хормонског контрацептива, постоји могућност вирилизирајућег ефекта на фетус, међутим, због високе ефикасности фармацеутског лијека Мирена, клиничко искуство са резултатима трудноће приликом употребе интраутериног уређаја је врло ограничено. Ово такође треба да информише жену која жели да задржи трудноћу.

Дојење није контраиндикација за употребу интраутериног система, иако се у току лактације дају млеку мала количина активне компоненте (око 0,1% дозе). Мало је вероватно да такве скромне количине левоноргестрела имају фармаколошке ефекте на дете. Велика већина медицинске заједнице се слаже да употреба лека 6 недеља после испоруке нема негативне ефекте на раст и развој младог тела.

Критике / мишљења Мирена

Фармацеутски лек је веома популаран међу женама репродуктивног узраста, јер интраутерини уређај Мирена прегледује следеће:

• Контрацептив је погодан за употребу, јер не морате да се придржавате правилног режима, као што је случај са оралним хормонским контрацептивима или посебним правилима исхране, јер активна компонента има локални ефекат;
• Пеарлов индекс формира прилично велики кредибилитет фармацеутског производа, што потврђују прегледи и препоруке на Интернету;
• Инциденција већине невјероватних нежељених ефеката је невероватно мала, што омогућава да чак ни не размишљате о начинима за елиминацију приликом доношења одлуке о употреби контрацепције Мирене.

Савет и повратне информације од лекара се заснивају не само на ефикасности фармаколошких ефеката контрацептивног интраутериног система, већ и на терапеутским особинама лека. Резултати клиничких студија омогућавају употребу Мирена хелика код ендометриозе, хиперплазије материце и бенигних неоплазме његовог мишићног слоја. Квалификовани гинекологи разматрају конзервативни третман овог контрацептива - лек који је избор за горе наведене носолоске јединице.

Прегледи морнарице Мирене од жена које су га користиле у терапијске сврхе, такође испуњене позитивним емоцијама. Овакав третман не само понекад дозвољава да се избегне операција, што неизбежно оставља оштећене ожиљке или друге оштећења коже, али и елиминише патолошке жариште болести. Практично било који тематски форум или Интернет ресурс препоручује расправљање о овој схеми конзервативног третмана са личним љекаром.

Цена Мирена, где купить

Хормонални намотај Мирена је фармацеутски производ финске производње, који може значајно утицати на цену контрацепције. Ово је нарочито приметно када се упоређују цене на територији Руске Федерације, пошто одређене апотеке и ланци користе личне уговоре. То јест, могуће је купити Мирену спиралу у Москви за 11.750 рубаља, у Краснојарску - за 10.890 рубаља, ау Уфи хормонска спирала кошта 11.100 рубаља. Цена морнарице Мирена у Москви и другим градовима земље је назначена на основу општих резултата истраживања тржишта, што се може показати у разлици у трошковима у апотекарским киосцима.

У Украјини, у интраутерини уређаји Мирена, цена много мања него у Руској Федерацији. Тако, на примјер, у Днепропетровску може се купити фармацеутски препарат за 1.800 гривна, ау Николаеву се систем продаје за 1.750 гривна.