logo

Питања

Када људи говоре о хронични гломерулонефритис, подразумева списак болести, од којих је заједничка карактеристика је губитак бубрега гломерула, према којима се због постоји дисфункција апарата за филтрирање тела. Често, ова болест даље доводи до компликација, обележене гломерулосклерозе и бубрежне инсуфицијенције. Пре почетка лечења хроничног гломерулонефритиса неопходно је консултовати лекара ради додатне дијагностике у циљу одређивања основног узрока појаве аутоимуне болести. Тек након тога постаје могуће додијелити алгоритам адекватног третмана. Како би разумели да ли пацијент може излечити гломерулонефритис који заувек отежава његов живот, мора се одмах наставити са свим неопходним процедурама и никако не одлаже рјешење проблема.

Наши читаоци препоручују

Наш редовни читалац решио је проблеме са бубрезима ефикасним методом. Она је то проверила сама - резултат је 100% - потпуна олакшање од болова и проблеми са мокрењем. Ово је природни биљни лек. Проверили смо метод и одлучили да вам га препоручимо. Резултат је брз. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД.

Режим управљања пацијентом

У зависности од врсте сличне болести која се примећује код мушкарца или жене, она се разликује и како ће се лечити хронични гломерулонефритис. На пример, ако пацијент има латентни или хематурички облик гломерулонефритиса, треба да прати активни начин живота, а такође потпуно искључи могућност хипотермије и вакцинације. У случајевима када пацијент не доживи погоршање хроничног гломерулонефритиса, он се може укључити у радну активност без ограничења (изузеци су само професије које подразумевају могућност хипотермије или су повезана са исцрпљивим физичким радом), док дневна дијета и даље остаје непромењена. У овом случају, употреба лекова је ограничена на минималне дозе - користе се дипиридамол, 4-аминокинолини (не на трајној основи), као и неки нестероидни лекови са антиинфламаторним својствима.

Уколико дође до погоршања латентног или хематурног гломерулонефритиса, уведено је привремено ограничавање радне активности, а пацијенту се прописује постељина 2-3 седмице од момента почетка лечења. У неким случајевима постаје неопходно хоспитализовати пацијента како би се одредио степен активности, током које се одлучује употреба нестероидних антиинфламаторних лијекова, 4-аминохинолина. Ако постоји тенденција развоја нефротског синдрома, често се користе кортикостероиди. Пацијенти са хроничним гломерулонефритом ових типова треба да се прате на диспанзеру 4 пута годишње (општи преглед, мерење крвног притиска, клиничка анализа крви и урина), а осим тога узимамо узорак Зимнитски једном годишње; присуство креатинина у серуму. Након што се отежава, сваког месеца треба да вас прегледа лекар, пружајући резултате клиничке анализе урина и крви.

За нефротичну форму хроничног гломерулонефритиса, лекари саветују на умерен начин да ограниче општи начин рада пацијента, у сваком случају, како би се избегла хипотермија, као и одбијање вакцинација. Такође је уведена и ограничења за запошљавање, а препоручује се неколико дана недељно, посматрајући начин рада са пола кревета. Корисне вежбе физичке терапије или профилактичко ходање су корисне. У случају мањих едема прописује се амбулантно лечење, а када постану озбиљни, неопходна је хитна хоспитализација пацијента. То намеће строго ограничење уношења соли. Често се показује да примају диуретике. Ако се нефротички синдром са гломерулонефритом јавља код пацијента дуже од две године, биће му прописана цитостатика, хепарин и дипиридамол, а са појавом великих едема ултрафилтрација је потребна практично у целом телу. Када болест напредује пребрзо, користи се 4-компонентни алгоритам лечења, као и хемосорпција и размена плазме.

Када се код пацијента пронађе хипертензивни гломерулонефритис, постаје неопходно умерено ограничити дневни режим, међутим, у превладавајућем броју случајева, радни капацитет ових пацијената је сачуван, а само у неким случајевима је умерено смањен. Са постепеним развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције ограничено је уношење сточне соли у храну. Истовремено, почиње употреба хипертензивних средстава за смањење дијастолног крвног притиска на мање од 95 милиметара живине. Ако болест пролази прекомерно брзо, уведена је употреба цитостатике, ау неким случајевима се додаје Хепарин (при чему неопходно дозирање треба пажљиво одабрати). Пријем глукокортикостероида и нестероидних лекова са антиинфламаторним карактером је потпуно ограничен.

У случају развоја мешовитог типа хроничног гломерулонефритиса, на физичку и менталну активност намеће се озбиљно ограничење, при чему пацијент мора да проведе неколико дана недељно у кревету. Употреба антихипертензивних лекова и диуретика у случају појаве великих едема постаје обавезујућа. Дијета је дизајнирана на такав начин да је количина соли у одабраним производима минимална. Када се гломерулонефритис постаје изражен, доктори користе цитотоксичне лекове, хепарин и дипиридамол. Ако је хипертензија током болести умерена, комбинација наведених лијекова са малим бројем кортикостероида (4-компонентна шема) је могућа.

Здрава храна

У вези са поремецањем бубрега, постоји промена у равнотежи воде електролита крви. Истовремено, тело губи неопходне хранљиве материје, док се метаболички производи и токсини акумулирају у својим ткивима. Због тога је неопходно одржавати адекватну исхрану која омогућава смањење негативног утицаја на људско тијело повезано са дисфункцијом бубрежног апарата због гломерулонефритиса. Најпопуларнији план исхране за такву болест сматра се табела број 7, од чега су следеће карактеристике:

  • смањење количине соли у исхрани;
  • ограничавајући количину течности која се конзумира дневно;
  • гутање хране обогаћене калијумом и калцијумом, али практично без натрија;
  • смањивање количине протеина животињског порекла који улазе у тело;
  • увод у дневни мени повећаних количина биљних масти и сложених угљених хидрата.

Када користите другу исхрану, треба да следите опште препоруке које су исте за било коју врсту хроничног гломерулонефритиса. Пре свега, неопходно је ограничити (или у потпуности елиминисати) унос соли за сто, зачињене, пржене, димљене и слане хране, као и алкохолна пића. Препоручљиво је јести више хране богата витаминима, а лубеница, џентл, тиква и грожђе сматрају се најкориснијим за исхрану. У случајевима када особа има протеинурију, потребно је повећати количину протеина у исхрани.

Етиолошка терапија

Хронични гломерулонефритис се развија као резултат акутног облика ове болести, која је у превладавајућем броју случајева узрокована кокалном инфекцијом (на примјер, грипа, тонзилитис, тонзилитис, шкрлатна грозница или фарингитис, који су узроковани нефритогеним сојима микроорганизама). Приближно 70 процената пацијената открива групу б-хемолитичке стрептококне групе А, ау трећини случајева не може се установити етиологија акутног гломерулонефритиса. Поред тога, прилично често код пацијената забележен је "ров нефритис": одликује га продужени боравак пацијента на влажним местима на константно ниској температури. Стога, када прекомерно охлађивање тијела наступи рефлексни циркулаторни поремећај у бубрезима, што нарушава имунолошке реакције у организму.

Етиолошка терапија се састоји у благовременом лечењу фокуса хроничних инфекција антибиотиком. У овом случају никако не треба дозволити хипотермију, јер у присуству пацијента са хроничним гломерулонефритом постоји велика шанса да се развије погоршање описане болести.

Патогенетска терапија

При вршењу таквог третмана главни утицај је на главном механизму који је одговоран за развој хроничног гломерулонефритиса, аутоимунског процеса запаљенске природе, због чега терапија може значајно утицати на прогресију и прогнозу описане болести. Пре свега, неопходно је процијенити озбиљност оштећења бубрега, као и степен активности патолошког процеса, након чега се потврђује дијагноза погоршања хроничног гломерулонефритиса. Патогенетски принципи лечења састоје се у утицају на процес штете базалне мембране и месангијума антителима и имунским комплексима, као и на производњи медијатора инфламаторних жаришта и активности кининског система. Поред тога, утиче на процес коагулације унутар посуда, као и на фагоцитозу.

У патогенетској терапији, доктори користе глукокортикоиде, цитостатике, антикоагуланте и антиплателет агенте, нестероидне антиинфламаторне лекове, аминохинолинска једињења. Могуће је користити пасивну имунотерапију с анти-ХЛА антителима, ефикасном и комбинованом терапијом. Употреба било које од ових метода захтева детаљно испитивање историје пацијента од стране лекара за гарантовани лек.

Симптоматска терапија

Ова врста лечења се углавном користи у случајевима када се појаве компликације (често код трудница). На примјер, када се погорша након лијечења глукокортикоидима, симптоматска терапија се изводи уз помоћ алкалије, Викалине, антихипертензива и диуретике, као и хипогликемичних лијекова. Ако ова метода не показује ефикасност, одмах треба прекинути употребу кортикостероида, јер у супротном постоји велика шанса да се развије чир на желуцу, уз перфорацију и крварење. Понекад пацијенти имају повећану хематурију (то се такође дешава када престанете узимати лек).

Симптоматска терапија, прописана специфично у случају развоја нефротског гломерулонефритиса, је употреба лекова са диуретичким својствима. То укључује диклотаиазид, фуросемид, етакрилну киселину, полиглукин, манитол, спиронолактон, алдактон, веросхпирон. Уколико се примећује нешто изражен едем, могуће је користити диуретике биљног поријекла (на примјер, чај од бубрега из ортопедских листова, бреза, итд.).

Биљна медицина

Традиционална медицина је богата рецептима везаним за лечење хроничног гломерулонефритиса, јер људи већ дуго желе знати како ефикасно излечити такву болест. Главну улогу у њима играју биљке, које се разликују у израженом диуретичком утицају на људско тело. Поред тога, неки од њих се одликују снажним антибактеријским ефектом (ово укључује лингонберриес, бирцх и дагил). Лубеница, барберри, крушка, канталоупе, дивља јагода, купус, космуља, брусница су међу најкориснијим воћа и поврћа са својствима неопходним за лијечење хроничног гломерулонефритиса.

Такође су од велике важности лековите колекције биљака које се могу лијечити за хронични гломерулонефритис. Један од најпопуларнијих рецепата традиционалне медицине је следећи:

  • узми 1 део траве планинарске птице;
  • 1.5 делова лишћа тигра, бреза и Будр трава;
  • 2 комада цветова календула;
  • 2.5 делова семена овса и сушене траве;
  • 5 делова кукуруза и глога;
  • сипати воду са кључањем и инсистирати на собној температури;
  • Инфузију једне трећине чаше три или четири пута дневно, пола сата пре оброка.

У исте сврхе, може се искористити и одломак листа дивље јагоде, коприве, листа безе и лана, сакупљених у односу 1: 1: 2: 5. Такав лек мора се узимати 70-100 милилитара три до четири пута дневно, као у претходном случају, пола сата пре оброка.

Савремени третман гломерулонефритиса

Од развоја хроничног типа ове болести у превладавајућем броју случајева, постоји поремећај у процесу стрјевања крви, што доводи до настанка крвних угрушака и поремећаја циркулације крви у бубрезима, у савременим методама лијечења гломерулонефритиса велика пажња се посвећује употреби антиплателетних средстава и антикоагуланси. То укључује Хепарин (не више од 20 хиљада јединица дневно), дипиридамол и пентоксифилин. У овом случају, поступак лечења лијекова са таквим пацијентима мора бити сложен и састојаће се од употребе лекова из различитих фармаколошких група. Једна од најпопуларнијих метода такве терапије (а постоји и велика количина) је четворочински третман који детаљно изгледа на следећи начин:

  • Преднизолон, примењен у количини од 1 мг на 1 кг тежине пацијента дневно;
  • Циклофосфамид, чија доза је 2-3 мг / кг дневно;
  • Хепарин (не више од 20.000 јединица);
  • Цурантил (400-600 мг).

Ток таквог третмана је око 6-8 седмица, а ако је потребно, његово повећање је могуће. Тада се доза лекова постепено смањује на вредности које су неопходне да би се одржало добро стање пацијента.

Спа третман

Од великог значаја у процесу лечења хроничног гломерулонефритиса је упућивање пацијента у санаторијумско лечење, нарочито у случајевима када пацијент показује преостале знаке акутног гломерулонефритиса (у преференцијалном броју случајева то се изражава микроскопском хематуријом). Осим тога, ова врста терапије се користи у транзицији хроничног облика гломерулонефритиса у ремисији.

Предност треба дати смјестинама гдје је клима сува и врућа (на примјер, Јалта, Соцхи или Баирам-Али), што убрзава процес зноја кроз који се производи из метаболизма азота излучују, што повољно утиче на бубреге. Оштра контраиндикација за такав третман је откривање симптома акутног гломерулонефритиса или појављивања тешке хематурије. Само уколико се ове препоруке поштују могу се уверити да ли се хронични облик гломерулонефритиса лечи помоћу терапије санаторијумом.

Поражавање тешке бубрежне болести је могуће!

Ако вам следећи симптоми буду познати из прве руке:

  • упорни бол у леђима;
  • тешкоће уринирања;
  • повреда крвног притиска.

Једини начин је операција? Сачекајте и не поступајте радикалним методама. Излечите болест могуће! Пратите линк и сазнајте како специјалиста препоручује лечење.

Како лијечити гломерулонефритис

Пре него што наставите са лијечењем гломерулонефритиса, неопходно је разликовати различите варијанте болести, а ако постоји таква могућност, онда би се требала извршити биопсија бубрежног ткива за пацијента. Ако лекар зна тачну морфолошку слику процеса који се јављају у бубрезима пацијента, онда ће моћи да изабере најразумљивију схему терапије.

Лечење гломерулонефритиса у акутној и хроничној фази процеса има своје карактеристике. Приступ третману пацијената је увек комбинација. Главни принцип лечења је елиминисање главног узрока болести (ако је могуће), као и утицај на све дијелове патогенезе.

Када се појаве први симптоми болести (изненадни оток лица, неразумно повећање притиска, повлачење бола на једној или обе стране, промјене у уринарном седименту, итд.), Одмах се консултујте са доктором и немојте само-лијечити. Само искусан стручњак зна како се лијечи гломерулонефритис и које дозе лекова треба конзумирати.

Постоје варијанте болести које се не могу излечити заувек, међутим, захваљујући модерним приступима поступку лијечења, могуће је постићи стабилну ремисију код пацијената и зауставити прогресију болести.

Лечење акутног дифузног гломерулонефритиса

Режим управљања пацијентом

Сваки пацијент са овом формом процеса мора бити хоспитализован на одјељењу одговарајућег профила (терапеутски или нефролошки). Док се бројеви едема и високог крвног притиска потпуно елиминишу, потребан му је кревет (око 1,5-2 недеље). Захваљујући томе, рад гломеруларног апарата бубрега је побољшан, диуреза се обнавља, а феномене инсуфицијенције у срцу су елиминисане.

Након пражњења, такав пацијент је контраиндикована за било који физички рад две године, као и на местима са високим температурама (купке, сауне).

Здрава храна

Принципи исхране укључују следеће захтеве, само уз помоћ којих можете убрзати процес зарастања:

  • ограничити потрошњу хране која садржи велике количине једноставних угљених хидрата и протеина;
  • сва храна која садржи зачине, зачин и било који други екстрактивни састојак су потпуно искључени;
  • унос калорија не би требало да пређе дневне потребе тела за енергију, а састав витамина и минерала мора бити што је могуће избалансиранији;
  • Количина препоручене течности дневно се израчунава на основу дневног излучивања урина од стране пацијента (400-500 мл се додаје на ову слику, али не више, како не би преоптерећивали бубреге).

Етиолошки третман

Ако је улога стрептококног агенаса доказана у почетку процеса, онда адекватан третман болести почиње са применом антибиотика из пеницилинске групе. Они се прописују интрамускуларно, терапија траје најмање 10-14 дана. Када ситуација то захтева, третман траје дуже.

Шема администрације лека је следећа:

  • Пеницилин 500 000 ИУ интрамускуларно 6 пута дневно (свака 4 сата);
  • Оксацилин 500 мг интрамускуларно 4 пута дневно (свака 6 сати).

Патогенетска терапија

Овај део терапије укључује употребу лекова из различитих фармаколошких група, због чега долази до инхибиције појединачних патогенетских веза болести.

Имуносупресивна терапија хормонским агенсима је неопходна за сузбијање аутоимунских процеса, елиминисање изразите инфламаторне компоненте и стабилизација протеолитичке активности различитих ензимских система у телу пацијента.

Ова група дрога користи се у случају нефротског облика процеса, када нема изразитог хипертензивног синдрома и упорног повећања црвених крвних зрнаца у урину пацијента. Такође, индикација за њихову намену је почетак акутне бубрежне инсуфицијенције на позадини гломерулонефритиса.

Преднизолон се користи, чија доза се израчунава на основу почетне масе пацијента (1 мг / кг дневно). У овој дози, лек се узима 1,5-2 месеца, после чега се процењује стање пацијента и питање постепеног смањења дозе, до потпуног отказивања се решава (смањује се сваких 5-7 дана за 2,5-5 мг).

Најчешће прописани пацијенти су азатиоприн у дози од 2-3 мг / кг или циклофосфамид 1,5-2 мг / кг дневно током периода од 4 до 8 недеља. Затим идите на терапију одржавања, што је половина претходно узете дозе. Трајање није краће од шест месеци.

Антикоагуланти и дисагрегати смањују пропустљивост гломеруларног апарата бубрега, инхибирају адхезију тромбоцита једни према другима и инхибирају крвну коагулацију. Поред тога, они смањују упалну компоненту патолошког процеса и побољшавају диурезу пацијента.

Почињем лечење пацијента са субкутаном применом Хепарина 25000-30000 дневно. Ток терапије траје у просеку од 6-8 недеља, ако је потребно, продужава се на 4 месеца.

Међу дисагрегантима, Цурантил је најчешћи, који побољшава брзину гломеруларне филтрације и смањује број крвног притиска.

Препоручује се у дози од 225-400 мг дневно (6-8 недеља), а затим се пренесе на терапију одржавања 50-75 мг / дан (6 месеци или више).

Нестероидни антиинфламаторни лекови имају позитиван ефекат у борби против медијатора инфламаторне реакције, имају умерени анти-агонистички и имуносупресивни ефекти.

Индикација за прописивање лекова из ове групе је дугорочна постојећа протеинурија, у одсуству клинике болести код пацијента (едем, притисак, смањење обима дневног урина итд.).

Сматра се прикладним за употребу Ортофена у дози од 75-150 мг / дан током 4-8 недеља. Треба запамтити да се овај лек може препоручити само пацијентима који немају проблема са гастроинтестиналним трактом (гастритис, пептични чир и други).

Симптоматска терапија

Да би се зауставили патолошки симптоми акутног дифузног гломерулонефритиса, комбиновани третман се спроводи са следећим лековима.

Елиминише феномен артеријске хипертензије помоћу различитих фармаколошких група, Нифедипин у дози од 0,001-0,002 г најчешће се користи 2-3 пута дневно (све док се стање не стабилизује). Ако пацијент има упорни пораст притиска, онда употребите Капотен под језиком у дози од 25-75 мг / дан.

У борби против едема, користе се диуретици. Хипотиазид 50-100 мг / дан или Фуросемиде 40-80 мг / дан су широко прописани. Ток третмана овим лековима је кратак (3-5 дана), по правилу, то је довољно да се у потпуности елиминише едематозни синдром. Ако се то не догоди, онда се одлучује да ли да наставите са терапијом или не.

Елиминише се патолошки губитак еритроцита у урину, прописујући средства пацијената која могу зауставити крварење. Аминокапоична киселина у дози од 3 г 4 пута дневно у току 5-7 дана користи се у ове сврхе. У тешким случајевима, прибегавајте интравенозној администрацији.

Лечење брзог прогресивног гломерулонефритиса

Овај облик процеса сматра се најнеповољнијим, а ефикасност терапије је ниска. Овакво стање се третира са високим дозама глукокортикоидних хормона у комбинацији са цитостатиком (користи се пулсна терапија, често са понављањем за 2-3 дана).

Те методе нефармаколошке терапије, као што су плазмафереза ​​и хемодијализа, широко се користе, а њихов главни задатак је максимизирати пречишћавање тела пацијента од токсичних супстанци које се акумулирају у њему и елиминације имуних комплекса.

Лечење хроничног гломерулонефритиса

Режим управљања пацијентом

Током ремисије, сви пацијенти треба да избегавају било какву хипотермију или прегревање тела, интензивну физичку напетост и пренапон. Забрањено је радити ноћу или у врућим продавницама.

Ако се процес и даље погоршава, онда се пацијент одмах хоспитализује у болници, где је прописан најнижи бенигни режим (до тренутка побољшања благостања).

Здрава храна

Основни принципи исхране код пацијената са хроничним гломерулонефритом током ексацербације су слични онима код пацијената са акутним процесом (описаном горе).

Ако постоји изоловани уринарни синдром (нема симптома хипертензије и едема), дозвољена су умерена со и зачина, што побољшава укус хране (бели лук, бибер и други).

Етиолошка терапија

По правилу, такав третман је могућ само у малом проценту пацијената, јер је ефикасан само у раним фазама развоја процеса. Основни принцип терапије је правовремена реорганизација свих фокуса хроничне инфекције код пацијената са хроничним тонзилитисом или ендокардитисом. Да бисте то урадили, примените антибиотике пеницилин.

Патогенетска терапија

Стандарди за лијечење хроничног гломерулонефритиса су сљедећи.

Именовање глукокортикоидних хормона у нефротичном или латентном облику процеса, чије трајање не прелази две године од дебитовања болести.

Највећа ефикасност ове групе лекова доказана је код гломерулонефритиса са минималним променама, мембранским и месангиопролиферативним облицима болести.

Оптимално је постављање Преднизолона у дози од 1 мг / кг тежине пацијента за период од 4 до 8 недеља. Постепено се смањује доза (2,5-5 мг на сваких 2-3 дана), достижући оптималну дозу одржавања (појединачно за сваког пацијента).

Ова група лекова је контраиндикована у хипертензивном облику болести и његовој мешовитој верзији, као и када почиње бубрежна инсуфицијенција.

Цитостатска терапија је индикована за све пацијенте који имају хормонску отпорност или нетолеранцију, као и хипертензивне и мешовите варијанте гломерулонефритиса. У таквим случајевима се прописују изоловано, без употребе глукокортикоида.

Ако пацијент нема контраиндикација за комбиновани режим лијечења (Преднисолоне + цитостатик), онда азатиоприн се примењује у дози од 2-3 мг / кг пацијента или Цицлопхоспхамиде 1.5-2 мг / кг током 8-10 недеља. Затим, идите на дозу одржавања (1/2 о или 1/3 почетне).

Антикоагуланти и дисагрегати су потребни да би се побољшали процеси бубрежне филтрације и елиминисали процеси настанка патолошког тромба (постоји таква тенденција).

У болници, пацијенти почињу субкутану примену Хепарина у опсегу од 5.000 до 10.000 ИУ сваких 6 сати током 6-8 недеља, затим постепено смањују дозе и прекидају лечење.

У будућности, Цурантил се користи у терапији на 225-400 мг дневно (10-12 месеци или више).

Ови лекови су контраиндиковани код пацијената са хематуричком формом болести и патолошким процесима у гастроинтестиналном тракту, као и ако је стопа гломеруларне филтрације пацијента мања од 35 мл / мин.

НСАИДс су индиковани код пацијената са латентном формом гломерулонефритиса или у нефротичној варијанти болести, када пацијент има умерену протеинурију и еритроцитурију.

Индометацин се прописује са 50 мг дневно, а доза се постепено повећава до 150 мг дневно. Просјечно трајање лечења је 3-6 недеља, након чега се отказује (полако смањује дозирање).

Симптоматска терапија

За олакшање различитих симптома болести користе се лекови из различитих фармаколошких група (антихипертензиви, диуретици и други). Избор сваког од њих одређује се условом пацијента и присуством одређених симптома у њему.

Биљна медицина

Правилно одабрани биљни лекови могу имати добар антиинфламаторни, антихипертензивни, диуретички, антикоагулантни и детоксикацијски ефекат.

У биљним лековима користите:

  • инфузија безових лишћа (2 кашике сувог супстрата се сипа 250-300 мл кључала, инфузија и конзумира 4-5 пута дневно);
  • укрштање лишћарских листова (2 кашике ломљеног лишћа ставити у посебну емајлирану посуду, додати 200-250 мл, довести до вреле воде помоћу водене купке, скинути с пећнице и пустити да пије, а затим полу шоље 3 пута дневно);
  • укрштање коријена бурдоцк-а (10 г здробљеног корена прелије 200 мл воде која је кључала, његова даља припрема и употреба слична је претходној).

Савремени третман гломерулонефритиса

Према клиничким препорукама, терапију пацијената са гломерулонефритом треба комбиновати и укључити неколико лекова из различитих фармаколошких група. Постоји много варијанти таквих шема, избор сваког од њих одређен је условом пацијента. У даљем тексту сматрамо најрадационалнијим.

Четвородјелни третман обухвата:

  • Преднизолон у дози од 1 мг / кг тежине пацијента дневно.
  • Циклофосфамид у дози од 2-3 мг / кг дневно.
  • Хепарин у дози од 20.000 ИУ дневно.
  • Цурантил у дози од 400-600 мг дневно.

Сви наведени лекови се узимају у трајању од 6-8 седмица (дуже ако је потребно), након чега се смањују до дозама одржавања.

Спа третман

Индикација за слање пацијента у санаторијумско лечење је присуство резидуалних симптома акутног гломерулонефритиса (на пример, микроскопска хематурија), као и хронични облик болести у ремисији.

Пацијенти су погодна одмаралишта са сувом и топлом климом, због чега се процес знојења и излучивања производа метаболизма азота убрзава, бубрези раде боље. Ове области обухватају: Иалта, Баирам-Али и друге.

Никада не бисте требали послати пацијента на такав третман ако има симптоме акутног процеса или тешке хематурије.

Закључак

Нажалост, многи облици гломерулонефритиса су веома лоше подложни терапији, што узрокује неспособност за радно способно становништво. Како правилно третирати гломерулонефритис, познати не само нефролози, већ и терапеутски стручњаци који поштују такве пацијенте након што су отпуштени из болнице (локални лекари). Посебна улога се даје даљој рехабилитацији свих пацијената са гломерулонефритисом и њиховом опсервацијом.

Може ли се излечити хронични гломерулонефритис?

Хронични гломерулонефритис је патологија када се гломерули упали, а овај процес је спор по природи. Ова болест има врло ниску прогнозу за потпуну излечење, заправо има доживотни карактер. Овде су највероватније последице бубрежне инсуфицијенције, човеку потребан хемодијализу стално, често постоји потреба за трансплантацијом донаторског органа. Хронични гломерулонефритис код деце се јавља не мање него код одраслих, што чини такву болест још опаснијим. Симптоме и лијечење патологије требају проучавати и спровести само искусни стручњаци, због своје посебне опасности, одмах морам рећи да ниједно самотретање није потпуно неприхватљиво!

Патогенеза и узроци болести

Сложеност патологије лежи у чињеници да није увек могуће утврдити тачне узроке његове појаве. Међутим, веома често постоји директна веза између упале гломеруларног типа, која има инфективну форму и природу алергије. Таква болест може бити акутна и хронична, али без обзира колико је акутна или хронична, природа је увек иста. У почетку се примећује акутни гломерулонефритис, а хронични облик се јавља у већини случајева јер се неефективан третман акутног облика болести врши или се уопште не спроводи. Етиологија болести још није у потпуности схваћена.

Други разлог може бити да у људском тијелу постоји одређени провокатор који дјелује на трајној основи. Процес запаљења у бубрезима се постепено спроводи, а акутна фаза не може бити, јер патогени дуго утичу на тело. Такве заразне жариште у хроничној форми најчешће су стрептококни:

  • они могу бити у назофаринксу (овде може бити у тонзилитису, фарингитису или синусу);
  • такође се ретко посматра у усној шупљини (постоји кариес);
  • гастроинтестинални тракт (првенствено о хепатитису и холециститису);
  • у урогениталним органима (циститис често погађа овде).

Постоји и фактор који може негативно утицати на имунолошко оштећење бубрега, ово је сензибилизација тела која има дуготрајан облик. Ово најчешће се види код људи са различитим врстама алергија, посебно ако постоји јака реакција на алерген. А често су људи који су погођени интоксикацијом у хроничној форми (патили од зависности од алкохола и сталног конзумирања нефротоксичних лекова).

Постоји одређена категорија људи који имају предиспозицију за гломеруларну лезију положену од рођења. Имунолошки систем има неправилност у рођењу која спречава тело да се суоче са патогеном који је ушао у њега. Тако, у нефронима, почињу да се депонују комплекси имунолошке природе, односно формирање протеинске врсте, које погађају гломеруле деструктивно. Хронични гломерулонефритис и класификација такве болести подразумевају различите облике тока болести.

Ако постоји хронични гломерулонефритис секундарног облика, онда се све одвија са болестима који се разликују у имуно-инфламаторном облику: ендокардитис, реуматизам, еритематозни лупус и други. У патогенези патологије, главну улогу игра механизам имунолошког одговора. Појављује се облик протеина, што узрокује поремећаје микроциркулације. Према том утицају, након неког времена гломерули пролазе кроз промене дистрофичне природе. Бубрежна ткива почињу да се губе и постају фино зрнаста, са резултатом да тело постаје мање величине и масе.

Када болест почиње да напредује, постоје 2 стадијума:

  1. Ако бубрези задрже способност да функционишу нормално, онда је ово компензовани облик.
  2. Ако су функције органа оштећене, бубрежна инсуфицијенција је примећена хроничним или акутним, онда то значи да је декомпензирана форма.

Треба напоменути да болест може напредовати врло споро, може трајати 10 година или више. И постоји умерена прогресија, па се од почетка патологије примећује 2-5 година, а болест може да опадне одређено време, а затим почиње период погоршања.

Који су знаци

Симптоми патологије требају бити одређени облику клиничке природе, 50 посто пацијената има латентни облик инфламаторног процеса. У највећем броју случајева, сама болест се изражава уринарни синдром изолованог типа, док је количина протеина, леукоцита у урину умјерена. Хронични гломерулонефритис има симптоме који су често различити, многи фактори утичу на њихов карактер - индивидуалне карактеристике људског тела, тежину болести.

Ако говоримо о отицању и хипертензији артеријског типа, онда са таквом болестом нису чести. Треба напоменути да латентни облик болести може доћи потпуно без симптома 10-20 година. И тек када се ожиљно ткиво почне брзо ширити уместо изгубљених гломерула, уреми знаци почињу да се појављују.

Постоји и хематурни облик болести, овде постоје неки симптоми - анемија почиње да се активно развија, јер се црвене крвне ћелије константно излучују у урину. Штавише, понекад се може узети у обзир без икаквих инструмената, када су у крви присутне крвне нечистоће. Међутим, бубрези су функционално сасвим нормални, нема отицања.

Ако постоји хипертензивни облик, онда постоји хипертензија артеријског типа, а постоји слаб израз експресије уринарног синдрома, хипертензија је опћенито опасна. У исто време постоји карактеристичан знак - притисак је изузетно нестабилан, може драматично променити током дана, хипертонични облик може имати сличне знакове. Можда је и поремећена срчана функција, може доћи до гушења, тако да хипертензија може довести до веома озбиљних посљедица.

Скоро 25 процената пацијената подлеже нефротском синдрому, а овде постоје одређени симптоми:

  • тешко отицање, а ово је најизраженије на лицу и ногу;
  • отапање може бити сакривено, онда они мало додају тежину особи;
  • у крви постоји вишак холестеролне норме.

Међутим, мора се посебно говорити о најтежој варијанти такве болести - мјешовити облик, који врло брзо може довести до бубрежне инсуфицијенције. Истовремено постоје и такви симптоми:

  • изразито отицање;
  • крв и нечистоће протеина детектују се у урину;
  • могу се појавити хипертензија и анемија;
  • проценат урина је смањен;
  • пупољци изгубе своју способност филтрирања.

Ако се појаве први знаци уремије, почиње бубрежна инсуфицијенција, тј. Бубрези више не могу концентрирати урин, производи размене се слабо излучују. Отвара се велика количина уреје, која почиње да отапа тело азотним супстанцама.

Ако особа има уремију, она показује следеће симптоме:

  • особа се осећа веома слаба;
  • мучнина, понекад повраћање, а то не ублажава стање особе;
  • вртоглавица и бол;
  • непрестано жедан, али вода неко време заморава;
  • кожа и мукозне мембране су дехидрирани;
  • особа започиње процес исцрпљености;
  • постоји мирис амонијака;
  • уремиц цома.

Дијагноза болести

Када се анамнеза сакупља, неопходно је истакнути такве факторе као што су акутна бубрежна упала, било да постоје жаришта инфективног типа, системска патологија. С обзиром на то да патологија није ретко посматрана као латентна, најчешће коришћена лабораторијска дијагностичка метода:

  • прво морате урадити анализу урина опште природе;
  • тест крви;
  • имунолошки тестови.

Међутим, није довољно направити такву анализу за давање тачне дијагнозе, тако да је и даље неопходно водити дијагностичке студије:

  • бубрежни ултразвук, као и код ове болести, органи се скупљају, пошто су ткива склеротична;
  • Да би се проценио стање ткива бубрега, неопходно је примијенити проучавање рендгенских зрака;
  • треба да се изведе кардиограм за откривање скривених едема који могу бити у интерним шупљинама;
  • фундус се испитује да би се утврдила артеријска хипертензија;
  • Ако постоје одређене потешкоће у дијагнози, треба извршити бубрежну биопсију.

Хронични гломерулонефритис, његова дијагноза може подразумевати друге методе, све зависи од специфичне ситуације.

Методе лијечења

Како лијечити хронични тешки гломерулонефритис? Пре свега, неопходно је рећи о строгом режиму заштитне природе за превентивне мере, неопходно је благовремено третирати погоршања и зауставити напредовање болести:

  • Веома је важно придржавати се посебне дијете, када је потребно знатно смањити конзумирање соли, алкохолних пића и зачињене хране. Треба узети у обзир сву течност која је пијана, ако се примећује протеинурија, онда је неопходно јести више протеина;
  • немогуће је претерано радити, излагати тело превеликим хладњама, велика влажност је опасна;
  • неопходно је предузети све мере како би се осигурало да се инфекције са инфективним и вирусним болестима минимизирају. Контакт са алергеном треба да буде минималан, не вакцинишу се.

Хронични гломерулонефритис подразумева и третман када се медицинска терапија активно користи у случају патологије:

  • имуносупресивни лекови;
  • антиинфламаторни лекови који нису хормонални у облику;
  • ако се примећује хематурија, користе се антикоагуланси.

Ако постоји отеклина, онда је укључено симптоматско лечење, користе се диуретици, а употреба антихипертензивних лекова помаже у нормализацији крвног притиска. Када се појави бољи период, пацијент се боље лечи у болници, а када дође до ремисије неопходна је терапија одржавања, а лијечење у санаторијама и одмаралиштима је добро препоручено. И требате редовно да се подвргавате потребним медицинским прегледима.

О прогнози болести

Да ли је могуће излечити болест? Ако говоримо о прогнози болести, овде је све у непосредној зависности од клиничке форме, као и од тога колико је озбиљна болест:

  • ако постоји латентан облик болести, онда може постојати врло дугачак ток без икаквих симптома, онда болест почиње да полако напредује. Што се тиче хематурног облика, једна петина пацијената је потпуно очврсна када се стероидни лекови са таквим лековима користе у лечењу који смањује крварење крви;
  • упала не-оптерећеног типа, која се детектује код деце млађе од 6-7 година, може се излечити у 80% свих случајева. Ако се користи адекватна хормонска терапија;
  • ако се примећује хипертензивни синдром, неопходно је континуирано узимати лекове са притиском. Терапија мора бити адекватна, у супротном може доћи до срчане инсуфицијенције, почиње се формирати плакете атеросклеротичног типа, особа ризикује од можданог удара;
  • у већини случајева едематозни облик је повезан са неповољном прогнозом, појављивање некротичног облика болести је доказ да бубрези једноставно не могу у потпуности извести поступак филтрације, тако да се по свему вјероватно убрзо појави отказ бубрега;
  • најнеповољнија прогноза има мијешани облик болести.

Уколико не постоји правовремени и ефикасан третман, постоје фактори карактера који се одлаже, болест напредује брзо, тако да било који од облика може бити такав да се терминални карактер врло брзо јавља. А овде је хемодијализа, као и трансплантација бубрега, неопходан цео његов живот. Веома је важно започети правовремени третман, јер компликације хроничног гломерулонефритиса могу бити неповратни. Вреди напоменути да је хгн код детета са благовременом детекцијом често третиран врло успјешно.

Превентивне мјере

Све превентивне мјере имају за циљ елиминацију вањских патогена:

  • Пре свега, неопходно је благовремено и ефикасно обрађивати болести стрептококних типова, јер су они најфротоксичнији. Такође се морате борити на време са другим патогеном;
  • све жариште хроничне природе треба реорганизовати;
  • ако је тело преосетљиво, онда је неопходно минимизирати сваки контакт са алергеном;
  • ако постане неопходно узимати нефротоксичне лекове, онда то треба урадити с највећом пажњом и доктор треба да прати све:
  • треба се придржавати здравог начина живота, конзумирање алкохола се сведе на минимум;
  • Веома је важно да тело није подложно хипотермији, прегревању, високој влажности.

Посебну пажњу треба посветити особама активне превенције које имају предиспозицију на генетичком нивоу. Међутим, не треба размишљати о томе да уколико постоји наследни дефект у телу, онда ће особа сигурно бити болесна, по правилу су потребни и други фактори.