logo

Уролитијаза (бубрежни каменчићи и уретре)

Уролитијаза је једна од најчешћих уролошких болести, манифестованих формирањем бубрежних камена, уретера и бешике. У настанку уролитијазе може бити много различитих узрока, али главни су поремећаји метаболичких процеса у телу, као и болести и абнормалности бубрега и уретера, што доводи до поремећаја у одливу урина.

Сваки камен садржи различите врсте соли, међутим, у зависности од врсте метаболичког поремећаја, неки од њих превладавају. У том погледу постоје урати (од кристала мокраћне киселине и његове соли), оксалати (из калцијум-оксалата), фосфати (соли фосфор калцијума и магнезијума). У неким случајевима, одређени број специфичних симптома може указивати на присуство одређене врсте камена, али је могуће поуздано одредити састав камена тек након лабораторијских испитивања. Само-лијечење уз помоћ рекламираних средстава са својствима "растворљивих камења" је испуњено озбиљним компликацијама, па би лекар требао прописати лијечење.

Уретерал Стонес и Ренал Цолиц

Ако постоји миграција камена из бубрега у уретера, изазивајући уринарни одлив опструкцију, нагли пораст интраренал притиска хиперекстензије реналне капсуле и грча појединачног уринарног тракта, постоји напад бубрежне колике, најкарактеристичније симптом Уролитијаза. Напад може трајати од неколико минута до дана и манифестује се изузетно снажним боловима у леђима, особа буквално "не проналази место за себе", мучнина, повраћање и излучивање урина могу бити одсутне. Када се придруже инфекцији, појављује се сметња, температура тијела се повећава.

Страшна бол у леђима - индикација хитне хоспитализације у болници!

У присуству уретералног камена, могуће је неколико опција лијечења.

  • У присуству малог камена (1 цм), без манифестација запаљенског процеса (нормално тело температура) и брза елиминација синдрома бола је могуће доделити конзервативну не хируршко лечење усмерено на стимулацију самопражњење камена. Међутим, ова тактика може изазвати компликације, јер пацијент мора бити упозорен.
  • У зависности од величине, локације и густине камена ектрацорпореал схоцк ваве литхотрипси (безоператсионное постројење камења са посебним схоцк таласа јединице) могу бити додељени или минимално инвазивна ендоскопска хирургија (преко уретре се уводи ендоскоп и води уништавања камења ласера, након чега су уклоњене све фрагменти - контакт Литотрипсија).
  • У присуству компликација (болест бубрега), третман се спроводи у фазама да обнови проток урина бубрега исцеђен посебну стент (цев повезује бубрег мокраћној бешици), али са тешким упале бубрега успоставља непхростоми (кроз убод у лумбалном делу), посебан цев би који се излучује. Након елиминације стагнације урина, прописана је антибактеријска и антиинфламаторна терапија, а након упале се упада (не пре 2 седмице), врши се уклањање ендоскопског камена.

    Бубрежни камен

    Присуство каменца у бубрегу - показатељ непосредног именовања терапијских мера. Избор се прави у сваком случају појединачно.

  • Динамичко осматрање, уз регуларни контролни ултразвук, може се обављати код пацијената који у прошлости нису имали бубрежне колике у којима су камење мале - до 1 цм и не узрокују поремећаје одлива урина. Међутим, према статистичким подацима, половина ових пацијената, у року од 5 година након утврђивања дијагнозе, примају се у болничко лијечење са нападима реналне колике или других компликација.
  • Даљинска литотрипсија - бесконтактна шок-таласна фрагментација камена је ефикасна у присуству каменца мале густоће и величине до 15 мм.
  • У присуству камена више од 15 мм, који има високе густине (према компјутеризована томографија), се уклоне ендоскопски - било преко уретера (трансуретрална) или апликације дермална или Непхролитхотоми непхролитхолапаки.
  • Током оперативног уклањања камења, у комбинацији са абнормалностима бубрега (на пример, хидронефроза), бубрег се такође реконструише, што елиминише узрок формирања камена.

    Бубрези каменог корена

    Корални камен - има огранак структуру, због раста у шупљини бубрежног карлице, непотпун камен испуњава само дио бубрега, може се подићи у чашу, пун корални камен у потпуности испуњава бубрежну карлицу и чилију.

    Главни метод лечења коралних бубрежних каменца је перкутано ендоскопско уклањање (перкутана нефролитолапаксија или перкутана нефролитотрипсија).

    Методе хируршког лечења уролитијазе

    Даљинска литхотрипси (ДЛТ)

    Или литхотрипси ектрацорпореал схоцк ваве (ЕСВЛ) је даљински неинвазиван метод лечења камена и уретера бубрега. Метода је развијена почетком 1980-их у Савезној Републици Њемачкој и постала је широко распрострањена од 1983. године, након увођења првог литхотриптера у клиничку праксу. Даљинска литотрипсија је начин избора за лечење малих каменца бубрега и уретера.

    Литхотриптер уништава камен помоћу фокусираних, акустичних импулса високог интензитета. Поступајући на хетерогену структуру камена, комплексна стресна поља узрокују пукотине и уништавају камен. За локацију и фокусирање коришћена је рентгенска слика, побољшана на многим моделима литотриптера помоћу ултразвучног вођења.

    Третман почиње са утицајем ударних таласа најмањих снага, први импулси се напајају у дужим интервалима, што омогућава пацијенту да се прилагоди ткивима и смањи ризик од хематома. Затим се снага и фреквенција импулса постепено повећавају на вредност потребну за дробљење камена одређене локације. Ограничење је болни праг пацијента. Трајање ДЛТ сесије обично траје око сат времена. Лечење се сматра ефикасно ако је могуће да се камен премешта у фрагменте који лако пролазе кроз уретер и уретру. Да би се побољшали услови изливања камења, проширењем уретре, може се монтирати уретерални стент. Метода може изазвати низ компликација, тако да максимални начини дробљења каменца у бубрезима могу довести до крварења и бубрежних хематома. Шоковити таласи мањег интензитета, који имају директно штетно дејство на ткиво бубрега, могу проузроковати оштећења капилара, реналних паренхимских или субкапсуларних крварења. У неким случајевима ово може довести до развоја отказа бубрега, дијабетеса и хипертензије. Општи ниво компликација ЕСВЛ је у опсегу од 5-20%.

    Екстрацорпореална литотрипсија је прописана за камене бубрега пречника од 4 мм до 1,5 цм. Када се дробљење уретералних камена, ефикасност ДЛТ-а је нижа. Метода се не односи на дробљење камења високе густине (више од 900 ХУ), као што су брусит и оксалат монохидрат. Недвосмислена предност ЕСВЛ-а је његова неинвазивност, међутим, примјеном метода забиљежено је спорије испуштање камена (фрагменти се могу уклонити у року од неколико дана или недеља), што је праћено умереним болним сензацијама. Може доћи до парцијалне или потпуне опструкције уринарног тракта, што захтева додатни одвод бубрега постављањем уретералног стента или перкутане нефростомије.

    Препоручује се испитивање фрагмената камења које сакупља пацијент.

    Перкутана нефролитотомија, или ПНЛ (такође перкутана нефролитолапаксијска пункција), први пут је спроведен у Шведској 1973. године. Операција је постала алтернатива отвореном бубрегу са ниским утицајем. Манипулације се врше кроз пункцију коже лумбалног региона (без резова), преко које се у бубрега убацује нефроскоп. Метода вам омогућава да уклоните не само микроскопске кристале, већ и камене бубрега средњег и великог (корални каменови који заузимају целу шупљину бубрега) величине.

    Поред уклањања камења, операција вам омогућава да ублажите напад реналне колике, зауставите крварење, елиминишете опструкцију уринарног тракта и лијечите инфективне и запаљенске компликације уролитијазе.

    Стандардна перкутана нефролитотомија се обавља под општом анестезијом и траје од 40 минута до 4 сата (у зависности од локације, величине и структуре камена). Хирург чини мали рез, око 0.5 - 1.3 цм дужине у лумбалној области пацијента. Затим, игла се убацује директно у бубрежну карлице. Тачност манипулације је обезбеђена методама Кс-зрака и ултразвука. Следеће, пункција ход постепено ширење до жељене величине, допуштајући подесити непхросцопе преко којих оптички имагинг изводи бубрега шупљину уведен непхросцопе ултразвук или ласерски сонду за дробљење великих стена бубреге. Комади камења се уклањају и након завршетка уклањања, инсталирана је нефростомска цев за одвод бубрега првог дана након операције. У неким случајевима инсталиран је уретерални стент.

    Уклањање камена из уретера: индикације, методе, понашање, последице

    Уролитијаза (ИЦД) је болест, чија је главна последица формирање камена у бубрезима и уринарном тракту. Ова болест има многе узроке, спољашње и унутрашње, камење - ово је само последица оштећења метаболизма у целом телу. Међутим, то се обично почиње лечити само када камење већ има ефекат, а хирурзи су углавном ангажовани у томе.

    Може се много расправљати о томе ко треба да се бави таквим пацијентима и који би се требао посветити превенцији и посебно метафилаксији (спречавању понављања) формирања камена. Али ипак ИЦД данас остаје хируршки профил, а методе лечења су углавном хируршке.

    ИЦД је веома честа, чини око 40% свих уролошких болести.

    Уретерал Стонес

    Формација камена се јавља углавном у бубрезима. Камен у уретеру су каменци бубрежне карлице који су се спустили у њега са струјом урина. Изузетно ретка формација камена се јавља у самом уретеру (обично је то могуће у случају конгениталних аномалија и стриктура уретера).

    Пошто је из бубрега потопљен у уретер, камен се обично заглави у њему (ово може бити мјесто у било ком сегменту уретера). Уретерални камен - ово је патологија која даје симптоме болести - ренална колија. Мали каменчићи (пречника до 5-6 мм) могу се спустити у уретер у бешику и изаћи самостално или уз помоћ неких конзервативних мера (терапија избацивања камена).

    Што је доњи камен лоциран у уретеру, већа је вероватноћа независног изласка.

    Неке врсте камења (камени урами) могу се растворити под дејством супстанци које смањују киселост урина (литолитичка терапија).

    Већи каменчићи (пречника од преко 6 мм) врло ретко излазе сами, ау овим случајевима потребно је прибегавати хируршким методама за њихово елиминисање. Ово се може постићи слањем камена на мање фрагменте (уретеролитотрипсију) или отвореном методу уклањања камена великим хируршким поступком (уретеролитотомија).

    Препоручује се уклањање уретералних камења већих од 5 мм у сваком случају, чак и ако нису врло узнемирени. Ово је посебно важно за рентгенске позитивне камење лоциране у горњем и средњем дијелу уретера. Зашто

    • Присуство камена у уретеру пре или касније ће изазвати напад реналне колике са акутним болом.
    • Камен у уретеру представља препреку протоку урина. Чак и ако изазове непотпуно блокирање уретера, може довести до повећања притиска и ширења уринарног тракта изнад места опструкције, као и бубрежне карлице (хидронефроза). Хидронефроза заузврат може довести до потпуног уништавања паренхима бубрега.
    • Успоравање протока урина на позадину постојеће препреке доводи до лакшег приступа инфекције и развоја запаљеног процеса - пијелонефритиса.

    Када је величина камена мања од 5 мм, у одсуству кршења уродинамике и синдрома бола, користи се динамично посматрање.

    Методе истраживања

    Да разјаснимо величину калкулуса, степен кршења функције излучивања и избор одговарајуће тактике третмана користећи следеће методе испитивања:

    Анкете које су прописане за скоро све пацијенте са сумњивим ИЦД:

    1. Ултразвучни преглед. Омогућава вам да идентификујете присуство камена, његову приближну локацију и величину.
    2. Анкета радиографија бубрега. Открива присуство рендгенског рачунала.
    3. Интравенска урографија. Најпрецизније приказује величину, локализацију рачунала и присуство кршења удаљавања урина.
    4. Општи и биохемијски тестови крви.
    5. Анализа урина
    6. Микроскопија уриног седимента за разјашњавање структуре камена.
    7. Бактеријски урина.

    Специјални прегледи прописани за индикације:

    • Ретроградна или антеградна пјелографија.
    • Сцинтиграфија
    • Компјутерска томографија.
    • Биокемијски преглед урина.

    Ко је први који уклања камење

    1. Наставак хроничног бола са адекватним третманом.
    2. Рекурентна количина бубрега.
    3. Повреда одлива урина са ризиком од настанка бубрежне инсуфицијенције.
    4. Билатерална локализација камена.
    5. Комбинација ИЦД-а са инфекцијом и ризиком од развоја пионефрозе и уросепса.

    Методе за уклањање уретералних камења

    Постоје сљедеће основне методе за уклањање камења:

    • Даљинска ударна таласна литотрипсија.
    • Екстракција уретеролита.
    • Контактирајте уретероскопску литотрипсију.
    • Перкутана нефроуретеролитотомија са или без литотрипсије.
    • Ендоскопска ретроперитонеална уретеролитотомија.
    • Отворена хирургија - уретеролитотомија.

    Пре коришћења техника каменања (до 80-их година КСКС века), главна операција за уклањање камења из бубрега и уретера била је отворена интервенција. Откриће методе дробљења камена без операције била је права револуција у третману ИЦД-а.

    Избор методе хируршког лечења зависи од величине камена, нивоа његове локализације у уретеру, као и њеног хемијског састава и густине.

    Припрема за камену операцију

    Поред горе наведених испитивања, приликом припреме за операцију, потребно је:

    1. Тест крви за крварење.
    2. Електрокардиографија.
    3. Испитивање терапеута и кардиолога.
    4. Испитивање гинеколога за жене.
    5. Флуорографија.
    6. Скрининг за антитела на ХИВ, хепатитис и сифилис.

    Ако се бактериурија открије пре операције, третирају се антибактеријски лекови, на које су изоловани микроби осетљиви.

    Свака метода има своје индикације и контраиндикације.

    Даљинска ударна таласна литхотрипси (ЦОИЛ, ДЛТ)

    Суштина методе је у њеном имену. Даљински - средства држе на даљину, без контакта са самим каменом. Шок-талас - то значи да се уништавање камена јавља када се изложи микроталасима такве енергије која може пробити чврст конгломерат у мале фрагменте. Високе фреквенције и нискотлачни таласи генеришу се на високим фреквенцијама које уништавају кристално решетке камена.

    За ДЛТ постоје специјални литотриптори. Овај уређај представља таблицу за пацијента са системом за фокусирање који је уграђен у њега (ово је систем објектива који врло прецизно фокусира енергију на објекат) и сам генератор енергије таласа. Модерни литотриптори користе електро-хидрауличну енергију, електромагнетну, пиезоелектричну или ласерско зрачење.

    Главни контингент пацијената за даљину литхотрипси су пацијенти са рентгенским позитивним камењем величине до 2 цм који се налазе у бубрезима, као и горња и средња трећина уретера. За ову методу постоје контраиндикације.

    • Трудноћа
    • Присуство вештачког пејсмејкера.
    • Смањивање стрјевања крви.
    • Присуство аномалија скелетног система који не дозвољавају адекватан стил и фокусирање.
    • Тумор бубрега.
    1. Гојазност 4. степен.
    2. Висина преко 2 м.
    3. Камење преко 2 цм.
    4. Уротички камен (негативан рендгенски снимак).
    5. Поремећаји срчаног ритма.
    6. Запаљен процес у уринарном тракту.
    7. Ренална инсуфицијенција.
    8. Менструација.
    9. Цистин камени (врло висока густина).

    Како је процес даљинског дробљења камења

    Даљинска литотрипсија је веома погодна и за докторе и за пацијенте. Не захтева дуготрајну хоспитализацију, већ се може изводити чак и амбулантно.

    Иако је ДЛТ неинвазивна метода, још увек је потребна анестезија, јер пацијент може доживети доста болова током дробљења. Поред тога, трајање поступка је око 40-60 минута. Обично се користи интравенозна анестезија. Али је могућа и кичмена анестезија, или је довољна седација са средствима за смирење.

    Пацијент се ставља на сто на стомаку или леђима. Предуслов за успешно дробљење камена је тачност водича за инсталацију под рентгенском телевизијом или ултразвучном прегледом. Између инсталације и тела пацијента је врећа напуњена водом.

    У воденом окружењу, таласи су добро одржавани и, након што су се сусрели са препреком у облику густог камена, дезинтегришу га. Камен преломи на мале фрагменте, који се затим приказују независно у одређеном временском периоду (понекад до мјесец дана).

    У многим случајевима, литотрипсија се изводи након прелиминарног стентирања уретера. То јест, стент се ставља у уретер током цистоуретероскопије, која мора заобићи камен. Стога се спречава потпуна опструкција уретера и повреда одлива мокраће након дробљења камена. Инсталирање стента са уретералним камењем повећава ефикасност уретеролитотрипсије за 20%.

    Стент је остављен у уретеру до потпуног испуштања већег дела камених фрагмената.

    Главне компликације УЦЛТ-а

    • Акутна опструкција уринарног тракта као резултат раног наглог пражњења великог броја фрагмената.
    • "Камена стаза" - ланац многих фрагмената у уретеру, што доводи до реналне колике.
    • Траума бубрега и уретера паренхима са ударним таласима.
    • Микро- и груба хематурија (додаци крви у урину, нормални, ако прође за неколико дана).
    • Акутни пијелонефритис.
    • Оштећење ударним таласима других унутрашњих органа, црева.

    Понекад једина ДЛТ сесија није довољна да адекватно сруши камен. У таквим случајевима може се поновити 5-7 дана. Број поновљених сједница ДЛТ-а не би требало да прелази 3-5, у зависности од типа литхотриптер-а. У случају неефикасности, користе се алтернативне методе.

    После литотрипсије, могуће је умерени бол, често уринирање, готово увек присутан је примјесак крви у мокраћи, могућа је подфабрикална телесна температура, ослобађање песка и малих камења током мокраће.

    Симптоми нестају у року од неколико недеља. После операције обично се прописује доста пића, антиспазмодика и антибактеријских лекова.

    Прегледи пацијената о даљинском бесконтактном литхотрипси су углавном позитивни. Пацијенте привлачи неинвазивност методе, могућност спровођења на амбулантној основи. Ефективност методе достиже 90%. Компликације су прилично ретке.

    Трошкови дробљења камена уретера ултразвуком крећу се од 15 до 45 хиљада рубаља. Ласерска литотрипсија је нешто скупља - од 30 до 50 хиљада рубаља.

    Даљинска литхотрипсија је такође могућа у оквиру ОМС политике бесплатно.

    Видео: литотрипсија у лечењу уролитијазе

    Екстракција уретеролита

    Ово је метод уклањања камена са доње или средње трећине уретера. Изводи се када величина камена дозвољава да га уклоните без дробљења (обично су то камење до 6 мм).

    У уретеропелоскоп се уноси преко бешике, кроз њега се уретерални катетер са екстрактом убацује у уретер под визуелном и рентгенском контролом. Обично су коришћени петљи (Зеисс петље) или кошаре (корпа Дормиа).

    Уретеросцопиц цонтацт литхотрипси (контакт уретеролитхотрипси)

    Контакт литотрипсија се изводи са каменом величине више од 5-6 мм или са дуготрајним камењем у уретеру.

    Овај метод се најчешће користи за камење у доњој трећини уретера.

    Метода се заснива на чињеници да се генератор енергије уретероскопијом преко бешике испоручује директно камену, камен је уништен и његови фрагменти се уклањају помоћу посебне петље или корпе.

    Најбољи резултати у поређењу са осталима приказани су методом дробљења камења уз употребу холмијумског ласера, али је и најскупљи.

    Контраиндикације за контакт са уретеролитотрипсијом:

    1. Инфламаторни процеси у уринарном тракту (пијелонефритис, уретритис, циститис, простатитис).
    2. Цицатрициал деформитиес оф уретер.
    3. Аденома простате је велика.

    Контактирање трансуретралне литотрипсије завршава се са монтажом уретералног стента, који се оставља неколико дана или по индикацијама до 3-4 недеље.

    Цена контактне трансуретралне литотрипсије је од 35 до 65 хиљада рубаља.

    Видео: уретероскопско уклањање камена доње трећине уретера

    Перкутана Перкутана Литотрипсија

    Овај метод је применљивији за уклањање камења лоцираних у бубрезима. Међутим, понекад се користи за уклањање камена са горње трећине уретера, уколико постоје контраиндикације или техничке тешкоће за ДЛТ, као и након неколико неефикасних покушаја бесконтактне литотрипсије.

    Суштина методе је да се карцином бубрега пробије кроз кожу у лумбалној области под рентгенском контролом, а у њега се убаци пијелоскоп, који се даље одвија у уретер. Коришћењем микро алата врши се екстракција камена или контактна литотрипсија, а затим екстракција.

    Операција се врши под епидуралном анестезијом.

    Отворите операцију за уклањање уретералних камења

    У вези са широко распрострањеном употребом и побољшањем минимално инвазивних метода, индикације за уклањање каменца су значајно смањене. Али у неким случајевима - ово је једини начин да се ослободите камена. Отворена операција уклањања камена из уретера се зове уретеролитотомија.

    Уретеролитхотоми а-лине резање зида уретера изнад камена; б - уклањање камена; у затварању уретера

    Поновљени неефективан третман са минимално инвазивним методама (ДЛТ, УЛТ, ПМТ).

  • Контраиндикације на литотрипсију.
  • Немогућност литотрипсије из техничких разлога (гојазност, деформитети остеоартикуларног система).
  • Камени мешовитог типа.
  • Анатомски дефекти бубрега и уретера.
  • Велики камен горњег сегмента уретера, компликовано гнојним запаљењем бубрега.
  • Приступ може бити лумботомија (за горњу трећину уретера), параректални међумускуларни са каменом средње трећине, и илеал са малом локализацијом камена. Уређивач се издваја, је уздужни рез над локацијом камена. Камен је уклоњен. Рез се шири. У уретеру се исушује стент. Када се гнојни пијелонефритис бубрежна карлица исушује нефростомијом.

    Ендоскопска уретеролитотомија

    Ово је алтернативна метода отворене уретеролитотомије. Изводи се кроз малу пункцију у лумбалној регији уз помоћ ендоскопске опреме. Фазе су сличне отвореној операцији. Операција се врши под општом анестезијом. Период хоспитализације и рехабилитације је много краћи него после класичне операције.

    Након уклањања камена

    Хируршко уклањање или дробљење камена никакво није лечење уролитијазе, већ само елиминација његових последица.

    Након операције, пацијент добија препоруке за спречавање поновног настанка камена (метафилаксе).

    Извадјени или одвојени камени су неопходно испитани да би се утврдио њихов хемијски састав.

    У зависности од хемијске формуле соли који чине камен, прописана је корективна дијета. Пацијенту се такође препоручује да пије доста најмање 2-2,5 литара дневно, као и фитопрепарације против рецидива.

    Морате бити испитани од стране ендокринолога, гастроентеролога, реуматолога за идентификацију и лечење болести које најчешће доводе до уролитијазе (хиперпаратироидизма, гихта, интестиналне апсорпције, хипертиреозе). Такође је неопходно преиспитати рецепт одређених лекова који доприносе стварању каменца у бубрегу.

    Контролне тестове треба провести свака 3 мјесеца у првој години након операције и након сваких шест месеци.

    Уретерал Стонес

    Уретерални каменци - манифестација уролитијазе, која се карактерише миграцијом рачунала из бубрежне карлице у излучајни канал, а мање често - примарно формирање каменчића у уретеру. Камен у уретеру најчешће узрокује настанак бубрежног колка - изразитог синдрома бола, дисурних поремећаја, олигурије, хематурије. Дијагноза камена у уретеру укључује извођење истраживачке радиографије абдоминалне шупљине, урографије, ултразвука уринарног система, уретероскопије и уретеропелографије. Ако је немогуће самостално одвојити камен из уретера, прибегава се уретеролитои, уретеролитотрипсији, уретеролитотомији.

    Уретерал Стонес

    Камење у уретеру (уретеролитијаза) у поређењу са каменоломима других места (каменчића бешике, уретре, бубрега) опасне су најтеже и озбиљне компликације. Конкретије које нарушавају пролазак урина проузрокују отклањање слузнице мембране у уретеру, крварење у субмукозном слоју и хипертрофију мишићног зида. Временом, прогресивне промене доводе до атрофије мишића и нервних влакана уретера, оштрог смањења тона, уретероектазије и хидрофутеронефрозе. Током заразног процеса у анатомски модификованом уретеру, узлазни пијелонефритис, опадајући циститис, упале околног ткива - периуретеритис и перипиелит - брзо се развијају. На месту камена који је дугачак у уретеру, могу се формирати сводови, стриктуре и перфорације зида.

    Узроци формирања камена у уретеру

    Већина уретералних камења на којима је практична урологија су бубрежни каменчићи који су се померили са карлице. Могу бити различитих облика и величина. Често у уретеру, заглављени су поједини калкули, али постоје и више уретералних камења. Типично, рачун се одлаже у подручјима физиолошког сужења уретера - карлично-уретерног сегмента, у подручју раскрснице са илиаком или весикоуретерал сегментом. За кашњење у уретеру, пречник камена треба да прелази 2 мм

    У сегменту карлице и уретера налази се место где бубрежна карлица већег пречника улази у уретер са луменом од 2-3 мм. Након сегмента карлице и уретера, лумен у уретеру се повећава на 10 мм, тако да мали камен може да се помери дистално до другог физиолошког сужења на нивоу илијачких судова. У овом тренутку, уретер прелази горњу ивицу улаза у карлицу и поново се сужава до пречника 4 мм. Трећа физиолошка контракција уретера је везикоуретерални сегмент, при чему је пречник уретера 1-5 мм.

    Око 25% камена заглави се у горњој трећини уретера, око 45% у средини, а до 70% у доњем. Примарни камен у уретеру су ретки. Уретероцеле, тумори, уретерална ектопија, стриктуре, инострана тела (лигатуре, итд.) Могу допринети њиховом иницијалном формирању у уретеру. Каменови лијевог и десног уретера долазе на светло једнако често.

    Географски и климатски фактори играју одређену улогу у генези уролитијазе. Тако је у сливу Дона и Волге, на Кавказу, у Централној Азији, Бавари и Далмацији, уролитијаза нарочито честа. Алиментарни фактори - особености исхране и квалитета воде за пиће - доприносе стварању камена у уринарном тракту.

    Као основа формирања камена лежи кршење фосфат, оксалат, уратни итд Врсте метаболичког Уролитијаза стопа корелира са гихта, хиперпаратиреоидизма, остеопорозе, прелома.

    У патогенези формирања камена, примарну важност игра промена пХ урина, кршење колоидног стања и смањење способности растварања. Такве промене могу се развити под утицајем инфекције, прије свега пијелонефритиса. Позната улога поклоњена факторима који доводе до уростазу - неправилне структуре шоље и карлице, уретера стриктуре и вентила, непотпуно пражњење бешике, када уретрална стрицтуре, простате аденом, дивертикулума уротракта, повреде кичмене мождине, итд...

    Симптоми камења у уретеру

    Клиничке манифестације уретералних камена развијају се делимичном или потпуном блокадом одлива урина из бубрега. Стога, код 90-95% пацијената, камен у уретеру детектује се само развојем реналне колике.

    Уз делимично преклапање лумена уретера са каменом од бола, тупо, са локализацијом у одговарајућем костално-кичменом углу. У случају потпуне опструкције уретера, развија се изненадна крварења одлива урина из бубрега, прекострујање карлице и повећање интралоцалног притиска. Поремећај микроциркулације у бубрежном ткиву и иритација нервних завршетака узрокује озбиљан напад болова - бубрежна колија.

    Акутни болни напад са каменом у уретеру се нагло развија и чешће се повезује са физичким напором, брзо ходањем, веселим вожњом или обилним уносом течности. Бол је локализован у доњем леђима и хипохондријуму, који зрачи дуж уретера до скротума или лабија. Акутна бол приморава пацијента да константно мења позицију, која, међутим, не доноси олакшање. Бубрежна колија може трајати неколико сати или дана, периодично се опоравља и поново наставља.

    Болни напад на камен у уретеру прати рефлексни поремећаји гастроинтестиналног тракта - мучнина и повраћање, надутост, одложена столица, мишићна напетост предњег абдоминалног зида. Ово је због иритације нервних завршетка у близини блокираног бубрега париеталног перитонеума.

    Поремећаји дисуричности у камену у уретеру зависе од локације рачунала. Уз локализацију камена у доњем уретеру, развија се континуирана болна потреба за уринирањем, развијају се осећаји снажног притиска у супрапубичном региону, узроковани иритирањем рецептора зидова бешике.

    Понекад приликом оптерећења уретера са каменом, олигурија се примећује због немогућности уклањања урина из бубрега или општег дехидратације уз јако повраћање. Када камење у уретеру у 80-90% случајева примећује се велика хематурија, која често претходи болном нападу. Дуготрајно присуство камена у уретеру доводи до придржавања леукоцитурије и пиурије.

    Бубрежне колике праћено је оштрим погоршањем општег стања - главобоља, мрзлица, слабости, сувих уста итд. Уз мали камен у уретеру, ренална колија може резултирати спонтаним пражњењем рачунала. Иначе, акутни напад болова у уретеру сигурно ће се поновити.

    Највероватније компликације каменца у уретеру су опструктивни пијелонефритис, хидронефроза, развој бубрежне инсуфицијенције (са билатералном уретеролитиозом или калкулама једног бубрега). Код неких пацијената са уретера каменом болести компликује додавањем инфекција - Есцхерицхиа цоли, Протеус вулгарис, Стапхилоцоццус, која се манифестује акутне и хроничне пијелонефритисом, уретритис, пионепхросис, Уросепсис.

    Дијагноза уретералних камења

    Клиника бубрежне колике са високим степеном вероватноће доводи до уролога присуства камена у уретеру. Палпација пројекције бубрега је изузетно болна, реакција на симптом бијега је оштро позитивна. Након заустављања реналне колике с палпацијом Тоурнаи поена, која одговара местима анатомског сужења уретара, остаје бол.

    Урин са каменом у уретера (опште анализе, биохемијском урина, одређивање пХ, бактериолошки култури) може пружити драгоцене информације о присутности нечистоћа у урину (еритроцити, леукоцити, протеин, соли, гноја), хемијске структуре камења, инфективних агенаса, итд.. д.

    За визуализацију камена у уретера, утврдити њихову локацију, величину и облик комплекса се изводи радиолошке, ендоскопске и ецхограпхиц испитивање укључујући абдоминални обичном радиографије, разгледање урографија, екскреторних урографија, ЦТ бубрега, уретеросцопи, радиоизотопа дијагнозе, ултразвучни бубрега и уретера. На основу комплекса података, планирана је терапеутска тактика за камен у уретеру.

    Лечење уретералних камења

    Тактика конзервативног чекања са каменом у уретеру је оправдана у случају малих димензија рачунала (до 2-3 мм). У овом случају, именованих антиспазмодици, вода оптерећења (више од 2 литре дневно), лекови-уролитики (СДЦ дентал воћни екстракт комбинују биљни), антибиотици, вежбе терапија, физикална терапија (дијатермија, диадинамичка струје подводна купатила). Уз развој бубрежне колике, предузимају се хитне мере за олакшање наркотичних аналгетика, блокада, антиспазмодика.

    Међу поступке за уклањање камења ендовезикалних односи увод у лумен уретера посебних припрема (глицерол, папаверине, прокаин), покретљивост повећање и олакшавања напредовања цонцремент или понашање електричну стимулацију кроз уринарног тракта катетери електрода.

    У неким случајевима, за екстракцију камена из уретера, ендоурологицал интервентион - уретеролитичка екстракција - се користи за уклањање камена са посебним петљама преко канала уретероскаа убачених у лумен утеруса. У случају кршења камена у устима уретера, прибегавају се његовој дисекцији, олакшавајући екстракцију или испуштање каменца. Након екстракције камена, врши се уретерално стентовање за бољи одвод урина, песка и микроскопских дијелова камена.

    Конструкције пречника веће од 6 мм захтевају фрагментацију пре екстракције, што се постиже обављањем ултразвучне, ласерске или електрохидрауличне литотрипсије (дробљење). Са каменом у уретеру се користи даљња уретеролитотрипсија или перкутани контакт уретеролитотрипсија.

    Отворена или лапароскопска уретеролитотомија је означена каменом у уретеру више од 1 цм; инфекције које нису подложне антимикробној терапији; озбиљна, не угушена колика; рачун који не напредује; једна опструкција бубрега; неефикасност УВЛ или ендоурологицал метода.

    Спречавање уретералних камења

    Спречавање и спречавање поновног настанка камена у уретерима захтева лијечење метаболичких поремећаја, пијелонефритиса и простате. Након уклањања камена и враћања пролаза урина, неопходно је елиминисати анатомски узрок опструкције (стриктуре и уретерални вентили, хиперплазија простате, итд.).

    Пацијенту са одређеним облицима уролитијазе препоручује се дијететска терапија (ограничавање соли стола, масти), свакодневна употреба најмање 1,5-2 литара течности, посебни биљни чајеви, рехабилитација одмаралишта.

    Шта урадити ако је камен заглављен у уретеру

    Заустављање каменца ослобођеног од бубрега на уском месту у уретеру није неуобичајено код уролитијазе, што је праћено изузетно непријатним и болним сензацијама. Мање често, камени (уролити) нису формирани у чаши и карличним структурама бубрега, већ у самом уретеру који, када се помери, није инфериорнији у смислу бола према претходној варијанти.

    Поред нелагодности и боли, камен заглављен у лумену уретера може изазвати много озбиљних компликација за здравље тела. Стога, особа која се суочила са таквим феноменом мора знати како олакшати његово стање и које опције постоје за рјешавање проблема.

    Како донијети камен

    Када се у уретеру пронађе рачун, алгоритам за даљи рад директно зависи од величине камена и присуства лумена кроз који урин може ући у бешику. Уколико нема лумена, урин се враћа у карлицу, узрокује упалу, истезање пијелокаличарског апарата и пропуштање његових зидова. Овај услов захтева хитну помоћ.

    Према међународној класификацији ИЦД-10, камени бубрези и уретер се помињу у одељку Н20, а потом Н20.1, Н20.2 и Н20.9.

    Стандардне мере које се првенствено примјењују на почетак главног третмана:

    • Почетна фаза је олакшање болова. У ту сврху користе се антиспазмодни лекови, лекови против болова, излагање топлоти помоћу термалних грејача или грејање у топлој купки.
    • Ако се рачун налази у карличном каналу, мушкарци чине блокаду тестиса, а за жене - блокаду новоцаине уретера. У случају када ове мере нису донеле очекивани резултат, у каналу се налази катетер који се налази изнад рачунала који спречава проток урина. Овај катетер је остављен на овој позицији неколико дана.
    • Ако је стање компликовано инфективним запаљењем, потребна је хитна терапија антибиотиком.

    На овом видео снимку, урологи говоре како се симптоми бубрежних камења разликују од симптома камењара у уретери, као и начинима лечења другог.

    Прва помоћ

    Ако је синдром бола веома интензиван и тешко је сачекати хитну помоћ или посету лекару, можете предузети хитне мере код куће:

    • Пити антиспазмодично. Ово ће помоћи у ублажавању спазма и опуштању мишића уретера, што доприноси проласку уролита.
    • Да смањите бол, узмите ефикасну анестетику.
    • Напуните купатило водом на температури од 37-38 ° Ц и седите у њој пола сата. Неопходно је да се смирим тако да је слинавка потпуно под водом. Ово не само да помогне да смири бол, већ ће такође опустити унутрашње глатке мишиће. Док сте у купатилу, можете пити обичну воду или децукцију биља са диуретичким ефектом - копером, комарцем или коњским пелетом.
    • Одмах након што се купка активно помери. Ако држава то дозвољава, онда можете и скочити како бисте преместили камен са свог места.

    Ако постоји брзо олакшање, онда је проблем решен, али у супротном случају остаје да чека медицинску помоћ.

    На високим температурама и присуству крвних нечистоћа у топлим купатилима у урину строго је забрањено!

    Методе традиционалне медицине

    За уклањање каменца користећи методе конзервативне и хируршке медицине. На који начин ће лекар инсистирати зависи од величине и састава рачунала, као и од здравственог стања пацијента.

    Конзервативни третман

    Овај тип терапије прописује лекар у случају да је испитивање показало да је величина камена малена - до 3 мм. Такав третман се назива "очекиваним", јер има за циљ стварање услова за независни излазак камења.

    Тактика укључује:

    • узимање специјалних лекова (уролитски, антиспазмодици, антибиотици);
    • оптерећење воде (дневна запремина воде која се троши током овог периода треба да прелази 2 литра);
    • специјална дијета;
    • физикалну терапију и физиотерапију (магнетна терапија, индуктивност, амплипулаз, итд.).

    Диет терапија

    Ова метода заснива се на искључивању производа који покрећу камен и искључиво из употребе оних који доприносе растварању и уклањању уролита из уринарног тракта. Муљ и чврста супстанца се формирају из високо концентрираног урина, тако да исхрана треба да то спречи.

    Дијета је одабрана у зависности од седимента, који је формирао камење: фосфате, оксалате, протеине или урате.

    Дијета треба да садржи много витамина, нагласак је на хранама високим садржајем витамина А: бундеве, шаргарепе, броколија.

    Не треба конзумирати зачињену и прекомерно зачињену храну, а водни режим треба укључити најмање 2 литра воде дневно.

    Храна која не треба јести садржи много оксалне киселине:

    • соррел;
    • бели купус;
    • першун;
    • спанаћ;
    • ораси;
    • пасуљ;
    • кисела рибизла;
    • смокве, итд.

    Препоручујемо недељне дневне посте за лубенице, диње или краставце.

    Доктора за пацијента бира детаљну исхрану и време његовог коришћења, узимајући у обзир динамику смањења камена или премештање на излаз.

    Самостална употреба ове дијете у дужем временском периоду је неадекватна, јер може довести до недостатка одређених витамина и минерала у тијелу.

    Инструменталне методе

    У случају да су конзервативне методе неефикасне, инструменталне методе се користе за елиминацију уролита.

    Постоји неколико врста хируршких операција које могу хитно спасити пацијента из рачунала у величини уретера од 3 до 20 мм. Операција је прилично компликована и може се изводити само од стране високо квалификованог хирурга-уролога. Препоручује се када бубрег угрожава смрт због повећања притиска воде и стагнације урина.

    Иницијална фаза такве абдоминалне операције је постављање катетера кроз бешику како би се утврдио проток урина. Затим се из лумена уклањају камени каменчићи или песак.

    Специфични тип одабраног начина рада зависи од дијела уретера у којем је механичка баријера заглављена и на његовој величини:

    • Екстракција уретеролита - уклањање каменца веће од 6 мм помоћу петље. Ова петља се убацује у лумен користећи уретроскоп и камен је уклоњен.
    • Уретеролитхотрипси - се спроводи у случајевима када није могуће ухватити реничну колику, тако да није планирано. Користи се за рачунање преко 10 мм. Поред отворене, примјењује се и лапароскопска уретеролитотрипсија, након чега је период рехабилитације много краћи.
    • Пијелолитотомија је операција без великих резова, довољно је 3-4 мале отворе на кожи.
    • Перкутана нефролитотомија - користи се за кораласту формацију са великим бројем процеса изнад 2 цм, налази се у горњем делу уретера. Нефросцопе се убацује кроз рез у доњем делу леђа, помоћу кога контролише брушење чврстих елемената сједи у лумену. Након млевења, ове честице су евакуисане помоћу хируршких клешта.

    Осим индикација, избор врсте операције одређује и способност клинике, његова инструментална и хардверска база, као и квалификације хирурга.

    Са густим лепљењем и великим димензијама рачунара препоручује се минимално инвазивна метода далеких литотрипсија - пре-дробљење, због чега се формирају мањи делови. Ови делови се могу уклонити из самог тела или уз помоћ медицинских инструмената.

    Литотрипсија је два типа:

    • Ултразвук се користи за камење мале густине. Помоћу ултразвука можете постићи величину честица до 1 мм, што им омогућава да слободно излазе са својим урином без болова.
    • Ласерска литотрипсија се изводи уз високу густину структуре рачунара. Након дробљења ласера, примећује се најбржи период рехабилитације. Једног дана након дробљења пацијент може бити испуштен из болнице. Скоро одмах након пражњења, особа се враћа у нормалан животни живот.

    Тренутно се све чешће прибегава затвореној операцији без значајних штета. Ово је олакшано кратким временом опоравка, без потребе за продуженом анестезијом и брзим повратком на радни капацитет.

    Традиционалне методе лечења

    Од појаве када се камен заглави у уретеру, дуго је познато људима, традиционална медицина у свом арсеналу има прилично ефикасне методе суочавања са овим феноменом. Једино примедба са овим приступом је да се ове методе могу користити само за хронични ток и не могу ни на који начин помоћи у акутним манифестацијама.

    Традиционална медицина обезбеђује корекцију исхране и примања биљних препарата, дизајнирана за дужи период, што искључује њихову употребу у случају опструкције и задржавања у уринима у бубрезима. Али понекад помажу да се избегне операција.

    Главне мере самотретања имају за циљ:

    • промене у хемијским параметрима урина за смањење или растварање уролита;
    • искључивање инфекција уринарног тракта;
    • смањење крвних судова.

    За уклањање камена, препоручује се свакодневна употреба инфузије таквих биљака и биљака:

    • хорсетаил;
    • пола изгорела;
    • беарберри;
    • семе коприве;
    • кнотвеед;
    • клеке од смреке;
    • цовберриес.

    Ако не можете припремити такве инфузије, њихова функција ће изводити напитак из воде и лимуновог сока, који се мора конзумирати током дана.

    Добри резултати се добијају коришћењем природног бреза без шећера. Потребно је пити на једној стаклу ујутро, поподне и увече. Овај рецепт је веома ефикасан, али само са дугим пријемом - најмање 1 мјесец.

    Предуслов за успешно уклањање калкулуса је довољан проток воде у тијело, тако да током лијечења важно је свакодневно пити пуно пића и једити лубенице и диње ако то дозвољава сезона.

    Свакодневно усвајање топлих купатила праћено је активним физичким покретима 10 минута: скакање на лицу места, спуштање и пењање степеништа, скакање на прескакање конопца, показало се добро. Ово доприноси иницијалном помицању уролита са места где је стао.

    Обавезно смањите количину сланих, слатких и масних намирница, а димљено потпуно елиминисати.

    Који симптоми захтевају хитну хоспитализацију?

    Знаци проналажења уролита у лумену уретера:

    • оштар или толерантни бол у доњем делу карлице;
    • дрхтав бол;
    • често мокрење или недостатак мокраће;
    • мучнина и повраћање;
    • главобоља

    Ако лумен није потпуно блокиран и нема опструкције, онда сензације, по правилу, нису толико болне као у случају потпуног преклапања лумена.

    Напади почињу нагло и могу трајати од неколико сати до дана, након чега завршавају нагло или са постепеним смањењем.

    Понекад се хитна медицинска помоћ не може избјећи. Одмах вреди позвати на ове симптоме:

    • надимање, оток или оток на подручју бубрега;
    • јака вртоглавица;
    • температура;
    • неподношљив бол;
    • присуство крви у мокраћи;
    • потпуни прекид урина.

    Недостатак адекватног лечења ове болести је преплављен озбиљним последицама:

    • опструктивни облик пиелонефритиса;
    • бубрежна инсуфицијенција;
    • бубрежна некроза;
    • уросепсис.

    Да би се спречио релапс након лијечења, неопходно је примијенити профилактичке мере усмјерене на побољшање метаболичких процеса, правилну исхрану, отклањање заразних болести генитоуринарног система.

    Када је формирање камена врло висока превентивна ефикасност спа третмана, спроведена најмање једном годишње.

    Ако узмемо у обзир све факторе који су довели пацијента на потребу да се бори против камена у уретеру, можемо смањити вероватноћу његовог поновног појављивања на минимум.

    Шта требате знати о камењу у уретеру?

    Уролитијаза је опасна због компликација, међу којима су и утерални камени производи, који произлазе из кретања бубрежних камења. Када улазе у уретер, камење се зауставља у уским пролазима, на примјер, на граници уретера и на зидовима бешике.

    Формирање камена у уретеру се зове уретеролитиаза. Ово је опасна патологија која захтева сложен и дуготрајан третман и уклањање камења. Често развијају тешке компликације.

    Етиологија

    Шта је опасно одлагање камена у уретеру? Уз задржавање мокраће, отпуштање ткива органа, уочене су обилне крварење слузокоже, као и хипертрофија мишићних зидова. Као резултат тога долази до дегенерације ткива, атрофије нервних и мишићних ћелија, а тон се смањује. У модификованим ткивима, инфекција се шири, развијају се комплексне болести: узлазни пијелонефритис, циститис, периуретхритис.

    Постоје појединачне и вишеструке формације пречника веће од 2 мм. Конкретни су различити облици и величине, формирани су у десном и левом делу уретера. Медицинска статистика показује да формирање камења зависи од састава воде и хране, непоштивања правила личне хигијене, недовољне здравствене заштите.

    Разлози

    Појава болести је узрокована генетском предиспозицијом, начином живота, исхраном и пићем. Често, запаљенски процеси унутар унутрашњих органа изазивају патолошке промене у бубрезима и бешику, што узрокује стварање камења. Један од главних разлога за формирање камена је кршење фосфатног и оксалатног метаболизма.

    • болести гастроинтестиналних тракта;
    • заразне болести бубрега;
    • непотпуно пражњење бешике;
    • болести скелетног система;
    • патологија ендокриног система;
    • повреде различитих врста;
    • неадекватан унос течности;
    • измењена структура карлице и шоља;
    • преференција зачињене, димљене и масне хране.

    Ризична група укључује људе којима је дијагностикован гих, остеопороза, аденома простате, дивертикулум уринарног тракта.

    Симптоматологија

    Уретеролитиоза карактерише тешки симптоми - тешки бол у стомаку, грозница и грозница. Ако камен не у потпуности блокира пролаз у уретеру, примећује се тупак бол у пределу ребара и кичме. Код потпуног преклапања, постоји повреда кретања урина, бубрежна карлица је растегнута и деформирана, притисак се повећава унутра.

    Када обструкција (блокада), пацијент примећује озбиљан неподношљив бол изазван промјенама у микроциркулацији у бубрежном ткиву и иритације нервних завршетка. Боле се нагло јавља током вежбања. Трајање се креће од 2-3 сата до 2-3 дана, постоје периоде смирености и наставак бола.

    Напади су праћени честим захтевима да се испразни мокраћни бешум (ако се рачун налази у доњем дијелу уретера) или немогућност излучивања урина (уколико постоји потпун преклапање канала).

    Главни знаци појављивања камена у уретеру:

    • акутни или тупи бол у доњем делу леђа, кичма, хипохондрија;
    • повраћање, надимање, поремећена столица;
    • главобоља, грозница, мрзлица;
    • повећање температуре;
    • напетост абдоминалних мишића.

    Уз уклањање самог камена, бол и други симптоми нестају. У случају прогресије болести, крвоток се редовно понавља. Озбиљне компликације уретеролитијазе су пијелонефритис, бубрежна инсуфицијенција, уросепсис итд.

    Дијагностика

    • Анализа историје живота пацијента. Доктор идентификује да ли рођаци пацијента имају бубрежну болест и формирање камена. Осим тога, утврђују се навике у исхрани и количина конзумиране течности;
    • уринализа. Одређује се концентрација еритроцита, протеина, леукоцита, присуства гна и соли;
    • баланс урина;
    • биохемијски тест крви;
    • Комплетна крвна слика;
    • Бакпосев. Детектује присуство заразних средстава;
    • одређивање структуре камена;
    • Ултразвук. Идентификује локализацију камења, облика и величине;
    • ендоскопија и ехографија;
    • урографија;
    • ЦТ бубрега;
    • уретроскопија;
    • алтернативна дијагностика радиоизотопа.

    Свеобухватни подаци ће омогућити доктору да процени тежину болести и прописује неопходан метод терапије.

    Третман

    Лечење уретеролитијазе укључује неколико подручја: лекове и хирургију. Избор лечења зависи од степена прогресије болести и величине камена.

    Ако је камен мали у величини до 2-3 мм у пречнику, онда се лекари придржавају тактике чекања. Истовремено, прописани су бројни лекови који врше дробљење камења, ублажавају упале и тонус мишића. Често су именовани хомеопатски лекови који убрзавају фрагментацију камења.

    Конзервативни метод укључује употребу следећих лекова:

    • антиспазмодици;
    • уролити (Цистенал, Блемаран, Солуран, итд.);
    • антибиотици;
    • аналгетици;
    • блокада реналне колике.

    Поред лекова, прописано је:

    • Терапија вјежби;
    • Физиотерапијске процедуре.

    Ако лекови или хомеопатски лекови немају позитиван ефекат, указује се на хируршку интервенцију. Истовремено, постоји неколико метода за израчунавање бетона.

    • Ендоваската метода. У поређењу са операцијом, нежан метод лечења, јер не захтева интервенцију у интегритету органа. То подразумијева увођење глицерола, новоцаина и папаверина у уретер, што активира излучивање камења. Често се користи електричном струјом за убрзавање кретања камена кроз канал.
    • Ендуролошка терапија има за циљ да елиминише формације помоћу замке петље. За овај поступак користи се уретроскоп. Ако се камен налази у устима уретера, пресеци се у неколико делова, што доприноси брзом уклањању.

    Хируршка интервенција је неопходна када величина камена прелази 1 цм. За уклањање великих камена врши се лапароскопија и отворена уретролитотомија. Поред тога, индикације за операцију су тешке инфекције, непроходна колија, опструкција бубрега или резултати након других метода лечења.

    Често, оперативни метод подразумијева озбиљне посљедице, тако да лекари мање вјерују да ће искористити овај метод терапије. Пацијенти пријављују дуг период опоравка и присуство нелагодности после операције. Камени се екстрахују директним резом кожног ткива и уретера.

    Превенција

    Главне методе превенције су дијета и потребни режим пијаније. Важно је конзумирати најмање 2 литре течности дневно, укључујући и чајеве, супе, итд. Задовољавајуће пиће уклања слуз, песак, беле крвне ћелије и микроорганизме из тела. Патогене бактерије изазивају стварање камења у бубрезима и уретерима.

    Дијететски суплементи треба да садрже следећу храну:

    • диње и гурда;
    • украсе дивље руже и суво воће;
    • воћни сокови, посебно шаргарепа;
    • свеже поврће и воће.

    Најмања неугодност у области карлице је сигнал да се консултујете са доктором како бисте спречили развој уролитијазе.