logo

Шта урадити ако је камен заглављен у уретеру

Заустављање каменца ослобођеног од бубрега на уском месту у уретеру није неуобичајено код уролитијазе, што је праћено изузетно непријатним и болним сензацијама. Мање често, камени (уролити) нису формирани у чаши и карличним структурама бубрега, већ у самом уретеру који, када се помери, није инфериорнији у смислу бола према претходној варијанти.

Поред нелагодности и боли, камен заглављен у лумену уретера може изазвати много озбиљних компликација за здравље тела. Стога, особа која се суочила са таквим феноменом мора знати како олакшати његово стање и које опције постоје за рјешавање проблема.

Како донијети камен

Када се у уретеру пронађе рачун, алгоритам за даљи рад директно зависи од величине камена и присуства лумена кроз који урин може ући у бешику. Уколико нема лумена, урин се враћа у карлицу, узрокује упалу, истезање пијелокаличарског апарата и пропуштање његових зидова. Овај услов захтева хитну помоћ.

Према међународној класификацији ИЦД-10, камени бубрези и уретер се помињу у одељку Н20, а потом Н20.1, Н20.2 и Н20.9.

Стандардне мере које се првенствено примјењују на почетак главног третмана:

  • Почетна фаза је олакшање болова. У ту сврху користе се антиспазмодни лекови, лекови против болова, излагање топлоти помоћу термалних грејача или грејање у топлој купки.
  • Ако се рачун налази у карличном каналу, мушкарци чине блокаду тестиса, а за жене - блокаду новоцаине уретера. У случају када ове мере нису донеле очекивани резултат, у каналу се налази катетер који се налази изнад рачунала који спречава проток урина. Овај катетер је остављен на овој позицији неколико дана.
  • Ако је стање компликовано инфективним запаљењем, потребна је хитна терапија антибиотиком.

На овом видео снимку, урологи говоре како се симптоми бубрежних камења разликују од симптома камењара у уретери, као и начинима лечења другог.

Прва помоћ

Ако је синдром бола веома интензиван и тешко је сачекати хитну помоћ или посету лекару, можете предузети хитне мере код куће:

  • Пити антиспазмодично. Ово ће помоћи у ублажавању спазма и опуштању мишића уретера, што доприноси проласку уролита.
  • Да смањите бол, узмите ефикасну анестетику.
  • Напуните купатило водом на температури од 37-38 ° Ц и седите у њој пола сата. Неопходно је да се смирим тако да је слинавка потпуно под водом. Ово не само да помогне да смири бол, већ ће такође опустити унутрашње глатке мишиће. Док сте у купатилу, можете пити обичну воду или децукцију биља са диуретичким ефектом - копером, комарцем или коњским пелетом.
  • Одмах након што се купка активно помери. Ако држава то дозвољава, онда можете и скочити како бисте преместили камен са свог места.

Ако постоји брзо олакшање, онда је проблем решен, али у супротном случају остаје да чека медицинску помоћ.

На високим температурама и присуству крвних нечистоћа у топлим купатилима у урину строго је забрањено!

Методе традиционалне медицине

За уклањање каменца користећи методе конзервативне и хируршке медицине. На који начин ће лекар инсистирати зависи од величине и састава рачунала, као и од здравственог стања пацијента.

Конзервативни третман

Овај тип терапије прописује лекар у случају да је испитивање показало да је величина камена малена - до 3 мм. Такав третман се назива "очекиваним", јер има за циљ стварање услова за независни излазак камења.

Тактика укључује:

  • узимање специјалних лекова (уролитски, антиспазмодици, антибиотици);
  • оптерећење воде (дневна запремина воде која се троши током овог периода треба да прелази 2 литра);
  • специјална дијета;
  • физикалну терапију и физиотерапију (магнетна терапија, индуктивност, амплипулаз, итд.).

Диет терапија

Ова метода заснива се на искључивању производа који покрећу камен и искључиво из употребе оних који доприносе растварању и уклањању уролита из уринарног тракта. Муљ и чврста супстанца се формирају из високо концентрираног урина, тако да исхрана треба да то спречи.

Дијета је одабрана у зависности од седимента, који је формирао камење: фосфате, оксалате, протеине или урате.

Дијета треба да садржи много витамина, нагласак је на хранама високим садржајем витамина А: бундеве, шаргарепе, броколија.

Не треба конзумирати зачињену и прекомерно зачињену храну, а водни режим треба укључити најмање 2 литра воде дневно.

Храна која не треба јести садржи много оксалне киселине:

  • соррел;
  • бели купус;
  • першун;
  • спанаћ;
  • ораси;
  • пасуљ;
  • кисела рибизла;
  • смокве, итд.

Препоручујемо недељне дневне посте за лубенице, диње или краставце.

Доктора за пацијента бира детаљну исхрану и време његовог коришћења, узимајући у обзир динамику смањења камена или премештање на излаз.

Самостална употреба ове дијете у дужем временском периоду је неадекватна, јер може довести до недостатка одређених витамина и минерала у тијелу.

Инструменталне методе

У случају да су конзервативне методе неефикасне, инструменталне методе се користе за елиминацију уролита.

Постоји неколико врста хируршких операција које могу хитно спасити пацијента из рачунала у величини уретера од 3 до 20 мм. Операција је прилично компликована и може се изводити само од стране високо квалификованог хирурга-уролога. Препоручује се када бубрег угрожава смрт због повећања притиска воде и стагнације урина.

Иницијална фаза такве абдоминалне операције је постављање катетера кроз бешику како би се утврдио проток урина. Затим се из лумена уклањају камени каменчићи или песак.

Специфични тип одабраног начина рада зависи од дијела уретера у којем је механичка баријера заглављена и на његовој величини:

  • Екстракција уретеролита - уклањање каменца веће од 6 мм помоћу петље. Ова петља се убацује у лумен користећи уретроскоп и камен је уклоњен.
  • Уретеролитхотрипси - се спроводи у случајевима када није могуће ухватити реничну колику, тако да није планирано. Користи се за рачунање преко 10 мм. Поред отворене, примјењује се и лапароскопска уретеролитотрипсија, након чега је период рехабилитације много краћи.
  • Пијелолитотомија је операција без великих резова, довољно је 3-4 мале отворе на кожи.
  • Перкутана нефролитотомија - користи се за кораласту формацију са великим бројем процеса изнад 2 цм, налази се у горњем делу уретера. Нефросцопе се убацује кроз рез у доњем делу леђа, помоћу кога контролише брушење чврстих елемената сједи у лумену. Након млевења, ове честице су евакуисане помоћу хируршких клешта.

Осим индикација, избор врсте операције одређује и способност клинике, његова инструментална и хардверска база, као и квалификације хирурга.

Са густим лепљењем и великим димензијама рачунара препоручује се минимално инвазивна метода далеких литотрипсија - пре-дробљење, због чега се формирају мањи делови. Ови делови се могу уклонити из самог тела или уз помоћ медицинских инструмената.

Литотрипсија је два типа:

  • Ултразвук се користи за камење мале густине. Помоћу ултразвука можете постићи величину честица до 1 мм, што им омогућава да слободно излазе са својим урином без болова.
  • Ласерска литотрипсија се изводи уз високу густину структуре рачунара. Након дробљења ласера, примећује се најбржи период рехабилитације. Једног дана након дробљења пацијент може бити испуштен из болнице. Скоро одмах након пражњења, особа се враћа у нормалан животни живот.

Тренутно се све чешће прибегава затвореној операцији без значајних штета. Ово је олакшано кратким временом опоравка, без потребе за продуженом анестезијом и брзим повратком на радни капацитет.

Традиционалне методе лечења

Од појаве када се камен заглави у уретеру, дуго је познато људима, традиционална медицина у свом арсеналу има прилично ефикасне методе суочавања са овим феноменом. Једино примедба са овим приступом је да се ове методе могу користити само за хронични ток и не могу ни на који начин помоћи у акутним манифестацијама.

Традиционална медицина обезбеђује корекцију исхране и примања биљних препарата, дизајнирана за дужи период, што искључује њихову употребу у случају опструкције и задржавања у уринима у бубрезима. Али понекад помажу да се избегне операција.

Главне мере самотретања имају за циљ:

  • промене у хемијским параметрима урина за смањење или растварање уролита;
  • искључивање инфекција уринарног тракта;
  • смањење крвних судова.

За уклањање камена, препоручује се свакодневна употреба инфузије таквих биљака и биљака:

  • хорсетаил;
  • пола изгорела;
  • беарберри;
  • семе коприве;
  • кнотвеед;
  • клеке од смреке;
  • цовберриес.

Ако не можете припремити такве инфузије, њихова функција ће изводити напитак из воде и лимуновог сока, који се мора конзумирати током дана.

Добри резултати се добијају коришћењем природног бреза без шећера. Потребно је пити на једној стаклу ујутро, поподне и увече. Овај рецепт је веома ефикасан, али само са дугим пријемом - најмање 1 мјесец.

Предуслов за успешно уклањање калкулуса је довољан проток воде у тијело, тако да током лијечења важно је свакодневно пити пуно пића и једити лубенице и диње ако то дозвољава сезона.

Свакодневно усвајање топлих купатила праћено је активним физичким покретима 10 минута: скакање на лицу места, спуштање и пењање степеништа, скакање на прескакање конопца, показало се добро. Ово доприноси иницијалном помицању уролита са места где је стао.

Обавезно смањите количину сланих, слатких и масних намирница, а димљено потпуно елиминисати.

Који симптоми захтевају хитну хоспитализацију?

Знаци проналажења уролита у лумену уретера:

  • оштар или толерантни бол у доњем делу карлице;
  • дрхтав бол;
  • често мокрење или недостатак мокраће;
  • мучнина и повраћање;
  • главобоља

Ако лумен није потпуно блокиран и нема опструкције, онда сензације, по правилу, нису толико болне као у случају потпуног преклапања лумена.

Напади почињу нагло и могу трајати од неколико сати до дана, након чега завршавају нагло или са постепеним смањењем.

Понекад се хитна медицинска помоћ не може избјећи. Одмах вреди позвати на ове симптоме:

  • надимање, оток или оток на подручју бубрега;
  • јака вртоглавица;
  • температура;
  • неподношљив бол;
  • присуство крви у мокраћи;
  • потпуни прекид урина.

Недостатак адекватног лечења ове болести је преплављен озбиљним последицама:

  • опструктивни облик пиелонефритиса;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • бубрежна некроза;
  • уросепсис.

Да би се спречио релапс након лијечења, неопходно је примијенити профилактичке мере усмјерене на побољшање метаболичких процеса, правилну исхрану, отклањање заразних болести генитоуринарног система.

Када је формирање камена врло висока превентивна ефикасност спа третмана, спроведена најмање једном годишње.

Ако узмемо у обзир све факторе који су довели пацијента на потребу да се бори против камена у уретеру, можемо смањити вероватноћу његовог поновног појављивања на минимум.

Како и како уклонити камење из уретера код мушкараца: опћа правила и ефикасне методе третмана формација

У процесу одлагања соли у органима уринарног система формирају се каменчићи. Уролитијаза се развија. Као резултат миграције из бубрега, камен продире у уретер, узрокујући уретеролитиозу.

Камен у уретеру код мушкараца је опасно стање које може изазвати многе компликације. Постоје уска грла у уретеру гдје се рачун може заглавити. Као резултат, дође до стагнације урина, ткива се опуштају, хипертрофира, мужна мембрана је повређена. У поређењу са другим врстама формирања камена, уретеролитијаза је сложенија и често захтева хитне мере медицинске заштите пацијенту.

Процес образовања и узрока

Најчешће, камен у уретеру су депозити соли расељени из бубрега, а то су примарне формације које могу бити локализоване у горњем, средњем, дисталном (доњем) дијелу уретера.

Основа камена представљају депозите различитог састава соли, које држе заједно протеинске супстанце. Главни узрок камена у уретеру се сматра кршењем метаболичких процеса, а као резултат тога - трансформација састава урина, његовог нивоа киселости. Промене у својствима урина и преципитације солних кристала доводе до стварања језгра камена, који постепено прелази ћелијске елементе, фибрин и крвне елементе.

На формирање камења код мушкараца утичу различити фактори:

  • генетска предиспозиција;
  • запаљење бубрега заразне и неинфективне природе;
  • абнормалности система бубрежне карлице;
  • уретералне стриктуре;
  • ендокринални поремећаји;
  • неадекватан унос течности;
  • нездраву исхрану;
  • лоше навике;
  • стазу урина;
  • недостатак витамина Д;
  • аденома простате;
  • простатитис и други.

Сазнајте о симптомима апостетског пијелонефритиса, као ио начину лечења болести.

Које су бртве на бубрежном цреву и како се лијечи патологија? Прочитајте одговор на ову адресу.

Клиничке манифестације

Ако нема крварења одлива урина кроз уретер, присуство камена у њему се не може манифестовати. Мали шљунак може сам изаћи из уринарног тракта и асимптоматски. Током пролаза формација, оштре ивице могу повредити уретералну слузницу и изазвати запаљење.

Симптоми уретеролитијазе код мушкараца зависе од локације камена, његове мобилности. Ако је камен стациониран, он делимично прекрива лумен уретера, али због компензацијске реакције, притисак на бубреге се смањује, бол се скоро не осети. Такви каменци теже се дијагнозирати због лоших симптома.

Мобилност каменца постаје провокативни фактор за потпуну опструкцију уретера. Као резултат, човек може манифестовати:

  • оштро смањење уринарног тока;
  • интраренална хипертензија;
  • отицање бубрежног ткива;
  • повећан волумен бубрега.

Све ово праћено је болничким осјећајима различите локализације, у зависности од локације камена. Ако је рачун у горњем или средњем дијелу уретера, бол подсећа на бубрежну колику.

Карактеристичне карактеристике колике:

  • изненадни акутни бол који је у природи и може трајати до 12 сати;
  • локализација синдрома бола: доњи део леђа, бочни дијелови стомака;
  • интоксикација (губитак апетита, слабост, мучнина);
  • садржај протеина, висока концентрација леукоцита и црвених крвних зрнаца у урину.

Како камен мења своју локацију, локација бола се такође мења. Када се налази у доњем дијелу уретера, бол је слична запаљењу епидидимиса, интензивно се манифестује, даје скротуму до препона.

Ако се камен креће кроз простор који пролази кроз зида бешике, симптоми ће подсећати на циститис:

  • бол и грчеви приликом уринирања;
  • често се позивају у тоалет;
  • смањење дневне диурезе;
  • нижи бол у стомаку;
  • повећање температуре.

Последице и евентуалне компликације

Каменови који улазе у уретер спречавају се уретру, што може бити развој таквих компликација:

Дијагностика

Прво, човеку треба консултовати уролога, специјалиста ће провести инспекцију. Према специфичностима локализације колике, доктор током палпације може сумњати у присуство камена у уретеру. Благо додир на месту камена прати повећан бол.

За разјашњење дијагнозе додијељене су додатне студије:

  • биохемијска и општа анализа урина, крви;
  • бакпосев;
  • Ултразвук бубрега и уринарног тракта;
  • цистоскопија;
  • уретроскопија;
  • радиографија уринарног тракта;
  • МРИ и ЦТ.

Општа правила и методе лечења

Ако формације имају величину до 2-3 мм и не ометају уклањање урина, обично следи тактику посматрања. Каменови могу да изађу сами. Пацијент треба да се придржава обилног режима пијења не мање од 2,5 литре воде дневно током неколико недеља, узимати диуретике, антиспазмодике.

Уклањање камења код куће

Ако не постоји опасност од ометања уретера, можете убрзати уклањање каменца сами. Можете привремено примати кућни третман, ако не можете брзо консултовати специјалисте.

Прво треба да опустите мишиће уретера, узмите антиспазмодични (Но-силос, Дротаверин). Ако је бол веома јак, можете узимати аналгетике или НСАИД. Да бисте убрзали излазак из камена, можете седети у топлом купатилу. У исто време треба пити диуретичке одјеће биља (коња, копра, кукурузна свила). Диуретички ефекат такође садржи сок од брезе, лимуна, репа, бруснице. Након пола сата проведеног у купатилу, активно се можете померити да бисте убрзали излаз из рачунала.

Исхрана и правила исхране

Правилна исхрана са камењем у уретеру код мушкараца је једна од кључних линкова третмана. Мени зависи од састава седимената. Пацијент треба искључити оне производе који доприносе депозиту одређених врста камења. Са друге стране, неопходно је повећати производе у исхрани, убрзавајући њихов излучивање и растварање.

Када калцијумове соли морају ограничити конзумацију оксалне киселине (шпинат, купус, редквице, махунарке). Посебно је опасно комбинирати их са млечним производима. Садрже доста калцијума, који у комбинацији са оксалном киселином формира оксалате. Када се злоупотребљавају производи са високим садржајем алкализације фосфора и урина, формирају се фосфати. Вишак мокраћне киселине у храни узрокује камење урама.

Опасно је за здравље да се држи дугачке и монотоне дијете. Храна треба да буде разноврсна и уравнотежена, смањује ризик од стварања камена одређеног хемијског састава.

Оперативна интервенција

Ако не тражите медицинску помоћ чак и са малим камењем, њихов пролаз кроз уретер може оштетити слузницу оштрим ивицама, изазвати крварење и изазвати запаљен процес. Поред тога, уклањање камена код мушкараца често је праћено интензивним болом, које нико не може издржати.

Методе квалификованог третмана се бирају на основу величине камења, њихове локализације, интензитета бола.

Пацијент је хоспитализован у следећим случајевима:

  • страшан бол са грозницом;
  • крв у урину;
  • оштро смањење диурезе или потпуно одсуство мокраће.

Камен у уретеру може блокирати одлив течности из бубрега, што захтева хитну медицинску помоћ. Обично прибегавају оперативним методама уклањања камења:

  • Даљинска литотрипсија - дробљење камења у уретеру веће од 6 мм у величини помоћу литхотриптера под дејством ласерских или ултразвучних зрака.
  • Перкутана нефролитотомија - користи се када је камен димензија преко 2 цм, који су локализовани у горњем делу уретера. Пацијент је подложан општој анестезији, цев се пролази кроз уретру у уретер, кроз који се ињектира контрастно средство. У лумбалној регији направите мали рез и ставите нефроскоп. Ултразвучни талас се напаја на камен, који сруши формацију. Чврсте честице очисте помоћу специјалних клешта.
  • Уретроскопија - уретроскоп се убацује кроз уретру, рачунар је осветљен ЛЕД-ом да би визуализовао свој облик и локализацију. Формација се покупи сила и камење се уклања из уретера. Ако је формација велика, она је пре-дробљена од стране ласера ​​убаченог у лумен уретроскопа.

Ретко се бавите отвореним операцијама за уклањање камења, само ако њихова величина прелази 1 цм.

Сазнајте о узроцима уролитијазе, као ио обради болести уз помоћ људских лекова.

О могућим компликацијама и посљедицама инфаркта бубрега пише на овој страници.

Иди на хттп://всеопоцхках.цом/диагностика/анализи/билирубин-в-моцхе.хтмл и прочитајте о брзини и узроцима одступања у нивоу билирубина у урину.

Превентивне мјере

Већина одраслих мушкараца има бубрежне камење и чак ни не зна за то.

Да би се смањио ризик од формирања камена, неопходно је осигурати усклађеност са превентивним мерама:

  • дневно користите 2-2,5 литара течности;
  • једу уравнотежено, избегавају јединственост у храни, прекомјерно конзумирање хране која доприноси отапању соли;
  • напустити лоше навике;
  • да не дозвољава стагнацију урина, да испразни бешику у времену;
  • време за заустављање запаљења у уринарним органима;
  • редовно врши дијагностику уринарног система.

Више информација о лијечењу камена у уретеру ће вам показати специјалиста у сљедећем видео снимку:

Знаци формирања камена у уретеру код мушкараца: методе дијагнозе и лијечења

Појава камена у уретеру код мушкараца указује на уролитиазу, која се зове и уролитијаза.

Ова болест је узрокована оштећеним метаболичким процесима у организму, због чега се нерастворене соли акумулирају у реналном систему.

Ове соли, уједињене, претварају се у камење (конкректе). Њихова локализација може бити другачија - у бубрезима чашица, мокраћном бешику, уретеру.

Узроци болести

Ови камени се могу формирати у самом уретеру, али чешће се спуштају из бубрега.

Заустављање анализе у уретеру је уобичајена патологија. Поред тешких болова, прети опасним компликацијама.

Конкрети се формирају од аморфних седимената, страних тела која су у урину. Састав урина и његових соли утиче на брзину њиховог формирања.

Они кристализују и повећавају рачун. Стони су чешће локализовани код мушкараца у десном бубрегу, а мање у оба случаја.

Узроци уролитијазе (ИЦД) су многи. Генетски фактор игра значајну улогу. Веома често, ако је отац или дјед имао уролитиазо, патологија се не може избећи. Наследни узроци су узроковани фамилијалним поремећајима метаболичких процеса, у којима је повећан ниво калцијума, урее и фосфатних соли у урину.

Ово указује на околишне узроке - састав воде за пиће и навике у исхрани.

Већина каменца у уретеру пада из бубрежне карлице. Ако њихова величина прелази 2 мм, они се заглављују. Цела дужина тела има три уских грла, у којима су локализована. Конкретне ређе се ријетко формирају у шупљини уретера.

Фактори који воде ИЦД:

  • инфективне и инфламаторне болести уринарних органа;
  • повреда излива урина;
  • врућа клима;
  • лекови (сулфонамиди, аскорбинска киселина);
  • неуравнотежена исхрана са превладавањем оштрог и сланог, лошег квалитета воде са високим садржајем соли, седентарног начина живота;
  • болести мускулоскелетног система и повреда.

Често узрок прорачуна у уретеру код мушкараца постаје простатитис.

Манифестација клиничке слике

Симптоми присуства каменца у уретеру се разликују у зависности од тога где се налазе, и то:

  1. Бол у доњем делу стомака је карактеристичан за локацију калкулуса у доњем уретеру. Могуће је повећање температуре. Честа потрага за мокрењем.
  2. Са горњем положају - болом је досадан, захвата цијели стомак.
  3. Са локализацијом у интрамуралном региону (зида бешике) - бол даје скротуму и јавној површини.

Поред ових симптома се примећују:

  • мучнина и повраћање;
  • повећан поремећај плина и стола;
  • висок тонус абдоминалног зида.

Закаснела урина доводи до развоја опште интоксикације. Ако је пут до урина у потпуности блокиран, притисак у бубрежном карлице расте, притисак на нервне завршнице се повећава и најјачи напад бола почиње - бубрежна колија.

У присуству камена, количина урина може значајно да се смањи, код мушкараца урин има нечистоће у крви, његова боја је ружичаста или црвена.

Бубрежна колија

Најјачи напад на бол је локализован у лумбалној регији, на бочним странама стомака, уз повећање температуре до 38 °. Прихватање антиспазмодика и лекова против болова не пружа олакшање.

Напад обично изазива физички стрес, тежину, скакање и падање. Ако иде рачун, бол се одмах завршава, остављајући страшну слабост. Симптоми се могу наставити кратким паузама неколико сати.

Дијагностичке мере

Напад бубрежне колике је јасан доказ присуства камена. Уколико се не могу очекивати озбиљни напади болести бубрега, одмах се обратите лекару.

Дијагноза и накнадни третман врши урологи.

Палпација са калкулама за пацијента је болна, бол се повећава приликом куцања. За постављање дијагнозе:

  • испитивање урина и крви;
  • урина за киселост (Пх);
  • урин за биокемију и бакпосев;
  • ЦТ, ултразвук бубрега и уретера.

Да би видели камен у уретеру и одредили њен тачан положај, извршена је абдоминална радиографија, урографија и дијагностика помоћу радиоизотопа. Понекад се врши уретроскопија. Ехографија показује промене у унутрашњим органима.

У случају бакпосеву урина утврдите присуство упале и његове скале, као и неопходне антибиотике за лечење. Пуни сет студија пружа слику локације, величине рачунара, стања бубрежних ткива и уретера за ефикасан третман.

Зависно од локализације рачуна, болест се шаље према ИЦД 10 - Н20.1, Н20.2, Н21.8, Н21.9.

Компликација болести

Затварајући пролаз, камен спречава одлив мокраће. Она нарушава структуру ткива у уретеру, узрокујући крварење на његовим зидовима.

Све ово доприноси ширењу инфекција. Најчешће коморбидности су пиелонефритис, уретритис, пионепхросис и бубрежна инсуфицијенција.

Методе терапије

Након утврђивања локације, величине и врсте камена у уретеру, одлучено је о методама лечења мушкараца.

Ако је његова величина мања од 3 мм, тактика лечења је конзервативна и очекивана.

То значи да је могући одвојен излаз рачунала. Терапеутске мере су усмерене на спречавање развоја инфекције, ублажавање синдрома бола и помагање томе да изађу. Именован:

  • антиспазмодици и лекови против болова;
  • антибиотици и уролити како би спречили заразе и побољшали проток урина;
  • потрошња велике количине течности, најмање 2 литра;
  • физиотерапију и физиотерапију.

Продужена изложеност камена у уретеру је опасна, тако да се могу користити алати за екстракцију.

Одстрањивање бетона

Ако излазни камен има величину већу од 3 мм, примењују се методе примене излаза рачунара. Савремени методи помажу у уклањању без абдоминалне операције и не захтевају дуготрајну рехабилитацију.

Ендовезички метод укључује уношење у уретер кроз катетер флуида (глицерин, папаверин), који помажу кретању камена. Истовремено се врши електростимулација зидова ради лакшег кретања.

Екстракција уретеролита се изводи у специјално опремљеном рендгенском снимку. Специјални ендоскоп се убацује у уретер.

Ако је камен до 6 мм и налази се у доњем дијелу канала, његово снимање уређаја и излаза може бити могуће Већи рачун се дели и уклања.

Манипулација се врши под визуелном контролом помоћу рендген апарата. Фрагментација вам омогућава да извучете велике узорке, то је савремени ефикасан начин помоћи пацијенту.

Процедуру обављају искусни стручњаци на контакту или бесконтактном начину.

Контактирајте литхотрипси

Поступак има контраиндикације: трудноћу, кардиоваскуларне болести и друге. Захтева обуку у облику усаглашености са исхраном, чишћење тела. Врсте процедура:

У једној процедури, камен се може дробити до 3 цм. Током поступка може се извести стентовање - лумен се проширује посебном цевчицом - са стентом.

Бесконтактно дробљење

Овај метод се изводи помоћу специјалног апарата који не додирује тијело пацијента. Она ствара ударни талас који сруши камен. Тако да је правац штрајка тачан, контрола се врши помоћу ултразвучног уређаја или флуороскопског.

Принцип рада уређаја је електро-хидраулични, електромагнетски, пиезоелектрични.

На тај начин могу се сломити узорци величине до 2 цм. Отворени фрагменти могу поново да блокирају уретер. Поред тога, ударни талас оштећује своје зидове и доприноси појављивању крви у урину.

Перкутано дробљење се користи ако се рачун налази на самом врху, у близини бубрега. Обавља се под општом анестезијом кроз пункцију или кожну инцизију.

Код мушкараца, каменско дробљење се јавља са већим болом и потешкоћом од жена. Међутим, ова процедура је обавезна да се избегне инфекција и да се спречи бубрежна колија.

Хируршка интервенција

Ако се камен не може уклонити на мање трауматичне начине, извршава се операција. Приказано је:

  • када је рачун више од 1 цм;
  • са бубрежном коликом, која се не може зауставити;
  • са поразом једног бубрега;
  • са тешком инфекцијом.

Операција се врши под општом анестезијом са перитонеалним резом. Потребан је период рехабилитације, током којег је потребно ускладити са исхраном и уношењем течности, лековима.

Предвиђања за лечење и превенцију релапса

Превентивне мјере имају за циљ спречавање нових формирања камења. Без мера предострожности у року од 5 година код многих пацијената, они се поново формирају.

  1. Активан животни стил са нормализованим, не прекомерним оптерећењем ће помоћи у побољшању метаболизма. Неопходно је посматрати здрав начин живота, контролну тежину, одустати од алкохола и пушити.
  2. Повећана, до 2 литра, унос текућине. Потребно је смањити густину урина и начин је повећања природног приноса малих формација.
  3. Рационална исхрана без преједања, забрана за зачињену, слану храну. Смањивање уноса протеина. Дајте предност влакнима.
  4. Курс узимају уролитичке лекове који помажу повлачењу урина и спречавају упале - Фитолизин, Ависан и други.

Потребно је благовремено лечење свих болести уринарног тракта. Добар превентивни ефекат има фитозбори. Приказано је спа третман минералним водама у специјализованим санаторијумима.

Камен у уретеру

Соли формиране у каменима, пролазе кроз уринарни тракт, могу изазвати значајан осећај непријатности и бол особе.

Заглављују се када излазе из бешике и ујужи пролази, уретра. Тешки бол, ризик од компликација изазива камен у уретеру. Такав распоред камена сматра се опасним, јер може довести до озбиљних компликација.

Камен са пречником већи од 2 мм може се задржати у уретеру. У уретеру се налазе три места физиолошке констрикције, а промјер њеног лумена варира од 2-10 мм. У просеку, 25% камена заглави се у горњем делу уретера, 45% у средњем делу, 70% у доњем делу.

За уклањање камена у савременој медицини користе се следеће методе: терапија лековима, фрагментација, ау тешким случајевима - хируршко уклањање. Тек након утврђивања величине камена (камена) и његовог хемијског састава, лекар препоручује начин решавања проблема ако је камен заглављен у уретеру.

Симптоми камена у уретеру

Бол почиње од физичког напора, брзо ходање, тресење у транспорту, може се бледити и поново повећати. Напад може трајати 2-24 сата. Ако је камен у устима уретера, потом ургирати, ако је заглављен у устима, постаје тешко уринирати.

  • бол у стомаку, зрачење до доњег леђа, хипохондрија;
  • узнемиреност, надимање и напетост у абдоминалним мишићима;
  • мучнина и повраћање;
  • главобоља;
  • грозница и грозница.

Ако је камен изашао сам, пацијент доживљава олакшање и бол се опадне. Ако се камен задржи на уском месту, покушавајући да напредује до излаза, повређује мужну мембрану, оштети зидове уринарног тракта и узрокује секундарне симптоме и разне компликације.

Главни симптом камена у уретеру - колик - јак, пароксизмални бол. Камен у уретеру код мушкараца проузрокује бол који пролази од ледја до скротума, тестиса и пениса, честу потребу за уринирањем. Ако камен у потпуности преклапа лумен, онда се урин не може издвојити и дође до акутног напада реналне инсуфицијенције. Исти симптоми код жена, бол се пада на гениталне усне, код жена симптоми су веома слични онима повезаним са циститисом. Уобичајени симптоми:

  • растући болови;
  • Колико се протеже на гениталије;
  • стални нагон и неугодност уринирања;
  • повреда мукозне мембране канала;
  • слуз и крвави урина;
  • запаљење урогениталног система и грознице;
  • сува уста, мрзлица и прекомерно знојење.

Са таквим симптомима, немогућношћу мокрења и неподношљивијих болова, потребно је позвати хитну помоћ, а не покушати сами да се носите са проблемом. Можете пити но-схпу, анестетички лек пре доласка доктора.

Песак и мали кристали соли могу безболно изаћи без медицинске интервенције. Али веће формације морају бити подмазане уз помоћ одређених препарата како би се изашао камен.

Распуштање камења

У зависности од структуре камена и њихове величине, урологи бирају лекове који доприносе дезинтеграцији рачунала у мале фрагменте. За то се користе различити лекови:

  • уз помоћ лекова Пролит и лекова који алкализирају урин, уклањају оксалате;
  • Пенициламин, тиопронин се користи за уклањање цистинских формација;
  • Марелин (биљни препарат базиран на лудилу) доприноси разградњи фосфата;
  • Санфипурол, Зилориц лекови уратес. Такође користите Канефрон Н, Уролесан и Блемарен велике брзине.

За опуштање глатких мишића користе се смањење болних симптома при напретку фрагмената рачунара дуж уретера: бут-схпа, папаверин, као антиспазмодика; аналгин, темпалгин, као лек против болова. Ако се слузница канала упали, антибиотици су такође повезани. На жалост, уклањање камена из уретера на овакав начин није увек могуће. Затим, да избаците камен из уретера, примените радикалне методе.

Ако су покушаји уз помоћ конзервативне терапије за уклањање камена били неуспешни и још увек је у уретерима, назначен је додатни преглед. Савремена медицина нуди широк спектар радикалних техника, како уклонити камен у уретеру:

  • катетеризација;
  • уретроскопија;
  • перкутана нефролитотомија;
  • контакт литхотрипси;
  • даљинска литхотрипси;
  • хируршка интервенција.

Да би се изабрала најприхватљивија и најмањи ризична метода, пацијенту је прописано да положи анализу уриноса и тест крви, културу урина, пролази кроз електрокардиограм и урографију.

Да бисте уклонили камење бубрега и уретера, изаберите метод лечења појединачно, узимајући у обзир резултате истраживања.

Прво, примењује се тактика посматрања. Именовао је строгу дијету, режим пијења и дроге како би се олакшали каменови за само-излаз. Ако локализација рачунала, његова величина и облик онемогућавају ово, примените ефикасније технике.

На месту камена у устима уретера и његове величине 8 мм или више, колике и тешкоће уринирања код пацијента, користите ендовесицал метод. У уринарни канал уз помоћ танких катетера уведени су лекови који повећавају покретљивост. Поступак се понавља неколико пута да би се добио резултат.

За уклањање каменца из бешике користи се стимулација уринарног тракта са катетерским електродама. Уретералне петље се користе за извлачење чврстих дијелова рачунала. Ова метода се не може применити када се камен налази изнад нивоа орака.

Ако метода није помогла у уклањању уретералних камења, сецкати уретерални отвори и уклонити камење у року од 2-3 дана. Ова метода може имати ефекте као што су сузење уретера и обрнути проток урина (рефлукс).

Уретероскоп је флексибилан алат са клешта, опремљен корпом и уграђеном камером. Омогућава вам да видите величину и локацију рачунара. Овај уређај се убацује у уретер на природан начин под анестезијом и камен се уклања без резова. Затим се инсталира катетер за прање. Међутим, недостаци ове методе су: бол после анестезије и 2-3 недеље:

  • крв у урину
  • често позивајући се на тоалет,
  • спаљивање и нелагодност приликом уринирања

због трауматизованог поступка слузокоже и зидова уретера, до лечења.

  • Перкутана нефролитотомија је уклањање камена под општом анестезијом са специјалним инструментима (нефоскопом) кроз мали рез. Метода је приказана ако је камен више од 2 цм са тврдим и оштрим ивицама (калхијске, коралне формације), које се налазе у горњем делу уретера. Пре уклањања камена је дробљен. Коришћењем нефоскопа могуће је уклонити камење у бубреге и уретер. Методу је стриктно забрањено користити за труднице и за малигне туморе уринарних органа код пацијента.
  • Контакт литотрипсија - главни и ефикасан метод дробљења камења. За дробљење користе се различите методе дробљења:
  • Пнеуматски - камен је ударио снажним, усмереним токовом ваздуха кроз уринарни пролаз и фрагменти се уклањају кроз мали рез на пужима. Недостатак: немогућност срушења густих камења;
  • Ултразвук - дробљење камења у мале честице и песак са посебним апаратом који производи ултразвучне таласе;
  • Ласер - сруши чак и најтеже формације соли, док не повређује меку ткиву органа. Поступак се врши преко уретре, користећи општу анестезију.
  • Дистант литотрипсија.

Посебан апарат (л исхотриптер), који производи таласе, додаје камен на мале делове, што олакшава његово уклањање. Ови комади се постепено уклањају из тела урином. Користи се ако камен има пречник не више од 5 мм и видљив је на радиографији. Међутим, овај метод се сматра неефективним, а његова употреба утиче и на зидове органа. С времена на вријеме поступак мора поновити и поново. Ова метода је контраиндикована у преклапању уретера, запаљенских процеса у МПС и тежим боловима код пацијента.

Ако камење буде велико, не излазе дуго и не посједују било какву методу прогнања. А исто тако и са потпуним преклапањем излива урина, упале и тешких болова код пацијента, хитан начин се користи за спасавање бубрега, а понекад и за живот пацијента - хируршку интервенцију.

Како уклонити камење са традиционалном медицином

Традиционална медицина у свом арсеналу има многе нехируршке методе за уклањање камења, а традиционална медицина нуди многе рецепте за уклањање камена из бешике. У суштини то је обилно пиће и децокције, инфузије биља са диуретичким својствима. Препоручено:

  • пити 3 пута дневно 200 мешавина сокова (шаргарепа, краставац и репа);
  • 2 тбсп лук тинктуре узет пре оброка. Сипајте полу-лименке с капацитетом од 1 л лука и сипајте алкохол од 45 степени. Инсист;
  • пити 3-4 чаше безовог сокова у пролеће;
  • користите житарице, деца, супе проса - спречава стварање камења.
  • инфузију коруза першуна и лишћа, укрштање коријена сунцокрета и многе друге.

Користите препоруке лекара. Излаз камена из уретера може се убрзати помоћу диуретичких тинктура у комбинацији са терапеутским купатилима.

Али такве одјеке могу штетити ако су каменци у бубрезима. Притискајући напредак од бубрега до уринарних канала, можете изазвати бубрежну колику и друге компликације.

Како можете уклонити камење из уретера код куће

Ако не можете посетити доктора, можете:

  • узмите антиспазмодни лек за опуштање глатких мишића и олакшајте излазак из камена;
  • пити аналгетик за болешћу ако је бол превише интензиван;
  • узети топао купатило и истовремено пити диуретичну децу, воду.
  • након кретања купке (скокови, скокови).

Мали камен може се уклонити код куће. Али то не значи потпуни лек за ИЦД.

Помоћ уролошка је неопходна да би се утврдио узрок формирања камена, њихова структура (сорте су велики број) и тек онда могу усмерити све напоре да елиминишу ове узроке.

Бетонације се понављају и поново отварају и отровају ваш живот, лишавајући вас здравља и одузимању снаге.

Симптоми и лечење мушких уретералних камена

Камен у уретеру код мушкараца може постати веома опасна патологија ако се не предузму мере да их уклонимо. Ова појава може довести до озбиљних компликација. Узимајући у обзир могуће проблеме, неопходно је консултовати доктора када се појаве први знакови. У почетној фази болести, могуће је управљати терапијским ефектом, али у запостављеном облику хируршке интервенције се не може избјећи.

Ако посматрамо уретер са анатомске тачке гледишта, то је цевасти орган који повезује бубрег са бешиком, дугим око 24-32 цм и пречником од 6-9 мм. Превоз урина кроз овај орган обезбеђен је редукцијом цистоида (сегменти уретера). Карактеристика уретера је присуство 3 физиолошке контракције: излаз из бубрежне карлице, улаз у карличну шупљину и сужење унутар цистичног зида.

Формирање камена у уринарном систему је уобичајени и озбиљан проблем и могу се формирати било где у систему. У уретеру, узимајући у обзир његову локацију и анатомске карактеристике, често постаје место где камење може задржати и ометати провођење канала. Стога су камени у људима у уретеру чврсти слојеви различитих структура, који су потекли из бубрега и заглављени у уском простору или формирани у самом органу. У првом случају говоримо о секундарној патологији, ау другом о примарном механизму формирања камена.

Фиксирање камена у каналу доводи до појаве уролитијазе са локализацијом у уретеру. У исто време најчешће се таква болест развија секундарним механизмом. Свака врста уролитиазе се сматра опасном патологијом, али је концентрација камена у уретеру најтежа и може имати опасне посљедице.

Код младих мушкараца и дјеце камен у уретеру најчешће узрокује присуство сложених подручја, гдје су каменци који се спуштају од бубрега инхибирани или се формирају примарне формације, а код старијих мушкараца камење често проузрокује патологија уринарног система (обично простате аденома). Величине камења могу се разликовати у широком опсегу - од 1-2 мм до 1-3 цм. Они могу бити појединачни, али такође могу да формирају целу групу од 25-30 комада. Конзистентност (од меког до веома тврда) и облик (глатка, сјајна, неравна, итд.) Значајно варирају у зависности од услова формирања. Треба напоменути да је вјероватноћа уролитијазе у десном и левом уретеру иста.

Структура камења може имати различиту основу: урате (соли мокраћне киселине), оксалати (соли оксалне киселине), фосфати (соли фосфорне киселине) и тип протеина (протеинско једињење). Код старијих мушкараца, карактеристика је камена у урату типа урата, ау младим годинама чешће се могу наћи оксалати и фосфати.

Медицинска статистика јасно наводи да је највећа инциденција уролитијазе у уретеру због промене камена у лумен уретера из бубрежне карлице. Најчешће су то појединачни примерци, али се могу набавити вишеструки плацери. Мали камени од бубрега лако пролазе кроз орган у бешику, а затим кроз уретру се излучују током урина.

Каменови знатне величине не могу да пређу изнад сужених области и фиксирају се у овим зонама. На путу "путовања" камење наизменично претварају физиолошке констрикције. На месту преласка бубрежне карлице у уретер је прво уско грло - сегмент карличне-уретерске. У овом тренутку, лумен се сужава на 2,5-4 мм. Сасвим мали камени слободно пролазе даље, али већи елементи заглављују се у "капијама" првог сегмента.

Следеће сужавање је забележено око распореда судова типа илеал. На овој локацији, у подручју улаза у карлични шупљине, налази се следеће уско место (величине до 4 мм). На крају, треће опасно место за фиксирање камена у уретеру је везикоуретерални сегмент, при чему је пречник лумена можда само 1,5-3 мм. Као резултат појаве природних препрека за кретање камења уклоњених из бубрега, примећују се следеће статистике: скоро 1/4 свих камена задржава се у горњем делу уретера, 42-44% се инхибира у средњем сегменту, а преосталих камена скоро 72% остаје у близини сужења у доњем делови тела.

Формирање примарних камена проузроковано је унутрашњим и спољашњим узроцима. Формирање језгре камена доприноси таквим патологијама:

  • уретероцела, туморски процеси;
  • ектопија уретера;
  • стриктура;
  • улазак страних тела.

Највећи утицај на раст камена око језгра има метаболички поремећај, нарочито фосфат, оксалат и урат. Такви поремећаји могу се јавити код протина, остеопорозе, хиперпаратироидизма, прелома костију.

Промовисани узроци су често повезани са променама у киселости урина (пХ), аномалијом колоидног састава и погоршањем функције растварања. Најчешће се такви узроци јављају у инфективним лезијама, посебно код пиелонефритиса. Истакнути су и други фактори који доводе до уролитијазе код мушкараца: урођени дефекти чаша и карлице (уростасис), дисфункција уретералних вентила, лоше пражњење мокраћне бешике као резултат стриктуре уретре, аденома простате, дивертикула, повреда кичмене мождине.

Егзогени фактори могу такође узроковати стварање камена. Климатски фактори и географске карактеристике имају прилично активан утицај. Приметно је да су камен у уретеру чешће утврђени у региону Волга и сливу Дон, на Кавказу и Централној Азији. Значајну улогу у појављивању уролитијазе даје режим и исхрана, као и састав и квалитет воде за пиће.

Уклањање уретералних камења код мушкараца

У процесу одлагања соли у органима уринарног система формирају се каменчићи. Уролитијаза се развија. Као резултат миграције из бубрега, камен продире у уретер, узрокујући уретеролитиозу.

Камен у уретеру код мушкараца је опасно стање које може изазвати многе компликације. Постоје уска грла у уретеру гдје се рачун може заглавити. Као резултат, дође до стагнације урина, ткива се опуштају, хипертрофира, мужна мембрана је повређена. У поређењу са другим врстама формирања камена, уретеролитијаза је сложенија и често захтева хитне мере медицинске заштите пацијенту.

  • Процес образовања и узрока
  • Клиничке манифестације
  • Последице и евентуалне компликације
  • Дијагностика
  • Општа правила и методе лечења
  • Уклањање камења код куће
  • Исхрана и правила исхране
  • Оперативна интервенција
  • Превентивне мјере

Процес образовања и узрока

Најчешће, камен у уретеру су депозити соли расељени из бубрега, а то су примарне формације које могу бити локализоване у горњем, средњем, дисталном (доњем) дијелу уретера.

Основа камена представљају депозите различитог састава соли, које држе заједно протеинске супстанце. Главни узрок камена у уретеру се сматра кршењем метаболичких процеса, а као резултат тога - трансформација састава урина, његовог нивоа киселости. Промене у својствима урина и преципитације солних кристала доводе до стварања језгра камена, који постепено прелази ћелијске елементе, фибрин и крвне елементе.

На формирање камења код мушкараца утичу различити фактори:

  • генетска предиспозиција;
  • запаљење бубрега заразне и неинфективне природе;
  • абнормалности система бубрежне карлице;
  • уретералне стриктуре;
  • ендокринални поремећаји;
  • неадекватан унос течности;
  • нездраву исхрану;
  • лоше навике;
  • стазу урина;
  • недостатак витамина Д;
  • аденома простате;
  • простатитис и други.

Сазнајте о симптомима апостетског пијелонефритиса, као ио начину лечења болести.

Које су бртве на бубрежном цреву и како се лијечи патологија? Прочитајте одговор на ову адресу.

Клиничке манифестације

Ако нема крварења одлива урина кроз уретер, присуство камена у њему се не може манифестовати. Мали шљунак може сам изаћи из уринарног тракта и асимптоматски. Током пролаза формација, оштре ивице могу повредити уретералну слузницу и изазвати запаљење.

Симптоми уретеролитијазе код мушкараца зависе од локације камена, његове мобилности. Ако је камен стациониран, он делимично прекрива лумен уретера, али због компензацијске реакције, притисак на бубреге се смањује, бол се скоро не осети. Такви каменци теже се дијагнозирати због лоших симптома.

Мобилност каменца постаје провокативни фактор за потпуну опструкцију уретера. Као резултат, човек може манифестовати:

  • оштро смањење уринарног тока;
  • интраренална хипертензија;
  • отицање бубрежног ткива;
  • повећан волумен бубрега.

Све ово праћено је болничким осјећајима различите локализације, у зависности од локације камена. Ако је рачун у горњем или средњем дијелу уретера, бол подсећа на бубрежну колику.

Карактеристичне карактеристике колике:

  • изненадни акутни бол који је у природи и може трајати до 12 сати;
  • локализација синдрома бола: доњи део леђа, бочни дијелови стомака;
  • интоксикација (губитак апетита, слабост, мучнина);
  • садржај протеина, висока концентрација леукоцита и црвених крвних зрнаца у урину.

Како камен мења своју локацију, локација бола се такође мења. Када се налази у доњем дијелу уретера, бол је слична запаљењу епидидимиса, интензивно се манифестује, даје скротуму до препона.

Ако се камен креће кроз простор који пролази кроз зида бешике, симптоми ће подсећати на циститис:

  • бол и грчеви приликом уринирања;
  • често се позивају у тоалет;
  • смањење дневне диурезе;
  • нижи бол у стомаку;
  • повећање температуре.

Последице и евентуалне компликације

Каменови који улазе у уретер спречавају се уретру, што може бити развој таквих компликација:

  • пиелонефритис;
  • сепса;
  • хидронефроза;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • патолошке уретералне стриктуре.

Дијагностика

Прво, човеку треба консултовати уролога, специјалиста ће провести инспекцију. Према специфичностима локализације колике, доктор током палпације може сумњати у присуство камена у уретеру. Благо додир на месту камена прати повећан бол.

За разјашњење дијагнозе додијељене су додатне студије:

  • биохемијска и општа анализа урина, крви;
  • бакпосев;
  • Ултразвук бубрега и уринарног тракта;
  • цистоскопија;
  • уретроскопија;
  • радиографија уринарног тракта;
  • МРИ и ЦТ.

Општа правила и методе лечења

Ако формације имају величину до 2-3 мм и не ометају уклањање урина, обично следи тактику посматрања. Каменови могу да изађу сами. Пацијент треба да се придржава обилног режима пијења не мање од 2,5 литре воде дневно током неколико недеља, узимати диуретике, антиспазмодике.

Уклањање камења код куће

Ако не постоји опасност од ометања уретера, можете убрзати уклањање каменца сами. Можете привремено примати кућни третман, ако не можете брзо консултовати специјалисте.

Прво треба да опустите мишиће уретера, узмите антиспазмодични (Но-силос, Дротаверин). Ако је бол веома јак, можете узимати аналгетике или НСАИД. Да бисте убрзали излазак из камена, можете седети у топлом купатилу. У исто време треба пити диуретичке одјеће биља (коња, копра, кукурузна свила). Диуретички ефекат такође садржи сок од брезе, лимуна, репа, бруснице. Након пола сата проведеног у купатилу, активно се можете померити да бисте убрзали излаз из рачунала.

Исхрана и правила исхране

Правилна исхрана са камењем у уретеру код мушкараца је једна од кључних линкова третмана. Мени зависи од састава седимената. Пацијент треба искључити оне производе који доприносе депозиту одређених врста камења. Са друге стране, неопходно је повећати производе у исхрани, убрзавајући њихов излучивање и растварање.

Када калцијумове соли морају ограничити конзумацију оксалне киселине (шпинат, купус, редквице, махунарке). Посебно је опасно комбинирати их са млечним производима. Садрже доста калцијума, који у комбинацији са оксалном киселином формира оксалате. Када се злоупотребљавају производи са високим садржајем алкализације фосфора и урина, формирају се фосфати. Вишак мокраћне киселине у храни узрокује камење урама.

Опасно је за здравље да се држи дугачке и монотоне дијете. Храна треба да буде разноврсна и уравнотежена, смањује ризик од стварања камена одређеног хемијског састава.

Оперативна интервенција

Ако не тражите медицинску помоћ чак и са малим камењем, њихов пролаз кроз уретер може оштетити слузницу оштрим ивицама, изазвати крварење и изазвати запаљен процес. Поред тога, уклањање камена код мушкараца често је праћено интензивним болом, које нико не може издржати.

Методе квалификованог третмана се бирају на основу величине камења, њихове локализације, интензитета бола.

Пацијент је хоспитализован у следећим случајевима:

  • страшан бол са грозницом;
  • крв у урину;
  • оштро смањење диурезе или потпуно одсуство мокраће.

Камен у уретеру може блокирати одлив течности из бубрега, што захтева хитну медицинску помоћ. Обично прибегавају оперативним методама уклањања камења:

  • Даљинска литотрипсија - дробљење камења у уретеру веће од 6 мм у величини помоћу литхотриптера под дејством ласерских или ултразвучних зрака.
  • Перкутана нефролитотомија - користи се када је камен димензија преко 2 цм, који су локализовани у горњем делу уретера. Пацијент је подложан општој анестезији, цев се пролази кроз уретру у уретер, кроз који се ињектира контрастно средство. У лумбалној регији направите мали рез и ставите нефроскоп. Ултразвучни талас се напаја на камен, који сруши формацију. Чврсте честице очисте помоћу специјалних клешта.
  • Уретроскопија - уретроскоп се убацује кроз уретру, рачунар је осветљен ЛЕД-ом да би визуализовао свој облик и локализацију. Формација се покупи сила и камење се уклања из уретера. Ако је формација велика, она је пре-дробљена од стране ласера ​​убаченог у лумен уретроскопа.

Ретко се бавите отвореним операцијама за уклањање камења, само ако њихова величина прелази 1 цм.

Сазнајте о узроцима уролитијазе, као ио обради болести уз помоћ људских лекова.

О могућим компликацијама и посљедицама инфаркта бубрега пише на овој страници.

Иди на хттп://всеопоцхках.цом/диагностика/анализи/билирубин-в-моцхе.хтмл и прочитајте о брзини и узроцима одступања у нивоу билирубина у урину.

Превентивне мјере

Већина одраслих мушкараца има бубрежне камење и чак ни не зна за то.

Да би се смањио ризик од формирања камена, неопходно је осигурати усклађеност са превентивним мерама:

  • дневно користите 2-2,5 литара течности;
  • једу уравнотежено, избегавају јединственост у храни, прекомјерно конзумирање хране која доприноси отапању соли;
  • напустити лоше навике;
  • да не дозвољава стагнацију урина, да испразни бешику у времену;
  • време за заустављање запаљења у уринарним органима;
  • редовно врши дијагностику уринарног система.

Више информација о лијечењу камена у уретеру ће вам показати специјалиста у сљедећем видео снимку:

Евгени Диагтериов из Нижневартовск пита:

Имате озбиљну компликацију после лечења каменца у бубрегу. Сада је камен потопио у уретер (пронађен је на ултразвуку). Доктор је рекао да се камен мора уклонити из уретера, али не знам како се то дешава код мушкараца. Које компликације могу бити, ако не интервенишу?

Одговор нашег стручњака:

Каменови се формирају у бубрезима, након чега се могу спустити од карлице до уретера. Али се одмах може формирати у уретеру. Ова патологија се односи на бројне аномалије. Камен не може увек изаћи самостално, иако се то дешава. Све зависи од величине образовања. Ако је његова величина мања од 5 мм, онда је могућ независан излаз. Ако је величина већа, онда је интервенција већ потребна.

Потребно је уклонити велики фрагмент. Ако се не прибегавате елиминацији, онда се могу појавити компликације:

  • Преостали фрагмент ће узнемиравати носиоца болова;
  • Проблеми са мокрењем, што доводи до повећаног притиска на уринарни тракт, што доводи до уништења паренхима бубрега;
  • Због опструкције на излазу за урин, дође до упале, што ће у најбољем случају довести до пиелонефритиса;

Идентификовати проблем није тешко. Да би то учинили, довољно је консултовати лекара, тестирати се и подвргнути ултразвучном скенирању. Ако је резултат позитиван, може се тражити додатно испитивање (пиелографија, ЦТ).

Како је уклањање

Процес уклањања камена из уретера има неколико типова који су добри на свој начин, али неки од њих могу имати неугодне последице. Ове методе могу се подијелити на неколико типова:

  • Литотрипсија (неколико врста);
  • Терапија лековима;
  • Хируршка интервенција;

Литхотрипси (врста)

Ова врста борбе за здравље подељена је на неколико врста:

  • Пнеуматски. Ефекат се постиже снажним, усмереним токовом ваздуха. Фрагментирани фрагменти се уклањају кроз рез.
  • Ласер. На овај начин сви каменови су уништени. Процес је безболан.
  • Ултразвук. Даје таласе и ударце у најмању честицу.

Терапија лековима

Уз мале формације, можете се обратити лијечењу лековима. Они ће помоћи у отклањању нежељених посљедица у будућности. На крају крајева, боље је спречити него излечити. Листе лијекова:

  • Аллопуринол - лек који помаже у процесу лечења, спречавање стварања депозита;
  • Као аналогни лекар може прописати: Милурит, Пуринол, Аллозим;
  • Марелин - одличан лек, помаже у уклањању фосфата.
  • Испуштање - је средство усмеравања за уклањање оксалатних камења.
  • Уралит и Тхиопронин су прописани за растварање и профилаксу у борби против цистинског камења.

Хируршка интервенција

Хируршка интервенција се спроводи мање често, али понекад је неопходна. Ова метода се користи у случају када друге методе уклањања камена нису донеле позитивне резултате, или постоје контраиндикације за друге методе утицаја на уретер код мушкараца.

Ако се изведе ендоскопска уретеролитотомија, период опоравка је много краћи него после класичне верзије операције. Направљен је малом пункцијом у лумбалној регији уз употребу посебне опреме.

Слични видео снимци: Уролитијаза

Неоплазма у уретеру

Стони који се појављују у бубрезима могу се померати у уретер и остати у горњој трећој, средњем или доњем дијелу канала. Често су равномерно распоређени дуж целе дужине канала, спречавајући нормалан проток урина.

Присуство камена у уретеру изазива нападе оштрих грчких болова у лумбалној регији - бубрежном коликом. Ови болови не дозвољавају особи да живи и ради нормално. Осим тога, могу се појавити и други симптоми: грозница, мрзлица, тешкоће уринирања и општа слабост.

Бубрежна колија је један од најнеугоднијих симптома.

Конкретни најчешће имају величину од 1 мм до 2-3 цм. Мали камење обично излази самостално без узрока јаких болова. У присуству великих камена, разматра се могућност њиховог брзог уклањања.

Када не дробите камење?

Ако величина камена није већа од 6 мм и истраживање потврђује да уретер нема кинкс и кримпове, операција није потребна.

Пракса показује да је у 80% случајева камен ове величине успјешно савладао све и природно излазио кроз уретру. Најопаснији део пута су четири констрикције уретера:

  • на излазу бубрежне карлице;
  • у подручју поред орака пловила;
  • на раскрсници са бешиком;
  • на излазу из бешике.

По правилу, када пролазе кроз све ове затезде појављују се напади бубрежне колике.

Лечење има три циља: заустављање болова, помажући напредак камена, да спречи даље формирање камена.

Да би се ублажио стање пацијента и убрзао кретање камена, препоручује се пити пуно течности и прописати:

  • антиспазмодици и лекови против болова - да би се ублажио бол;
  • биљни препарати - за ублажавање упале, олакшати промоцију камена;
  • алфа адренергични блокатори - убрзати кретање рачунала у доњем дијелу уретера.

Мали каменчићи (до 6 мм) обично излазе природно

Ако након 3-4 недеље са правилним третманом, камен није изашао самостално, поставља се питање његовог брзог уклањања.

Технике уклањања камена

У присуству великих камена користе се лекови против болова, али терапија није прописана, што доприноси даљем кретању камена дуж уретера. Превише је опасно за пацијента. Такве формације морају бити срушене и уклоњене.

Тренутно се користи неколико техника.

Даљинска литхотрипси

Ова метода вам омогућава да уништите камен са ударним таласом споља, фокусиран на његову локацију у уретеру. Користе се различите врсте енергије: пиезоелектрични, електро-хидраулични, електромагнетски. Упутство се изводи под рентгенским или ултразвуком.

Метода је добра, али његове могућности примене су ограничене. На тај начин се могу срушити само мали каменчићи (до 2 цм). Неће радити ако је рачун покривен костима од карлича, односно, то је на нивоу трансверзалног процеса пршљенице. У овом случају морате се понашати овако:

  • уклонити камен кроз природни уринарни тракт, снимајући га манипулатором, најчешће након дробљења контакта (више о томе испод);
  • гурајући камен натраг у бубрег ако је плитко, а затим га далека далеко - метода је контроверзна у погледу ефикасности, јер неки фрагменти могу остати у бубрегу.

Модерне, минимално инвазивне технике

  • Контакт дробљење (ултразвучни, ласерски, пнеуматски). Ово је трансуретхрална операција (изведена кроз уретру), која вам омогућава уклањање каменца и, уколико је потребно, елиминисање сужења уретера.

Хватите камени манипулатор и уклоните га из уретера

  • Перкутана операција (преко бубрега). Ако је рачунар управо изашао из бубрега и налази се у горњем делу уретера, мали се (1 цм) рез се прави у лумбалној регији, а камен се уклања кроз њега. За заштиту уретера од појаве ожиљака након уклањања камена, постављен је унутрашњи стент (мекана еластична цијев). Такође помаже у исправљању аномалија који доприносе стварању камења.
  • Лапароскопска хирургија. Сада се ријетко користи, захваљујући високој ефикасности ендоскопских техника са ниским утјецајем.

Зашто се раствори камен у уретеру?

Немогуће је растворити камен у уретеру. Користе се у ове сврхе, лекови мењају пХ урина на алкалној страни, а ово ствара повољно окружење за репродукцију бактерија.

Алкална конгестија урина у бубрегу, због чињенице да је рачунар компликује његов одлив, може довести до развоја опструктивног пијелонефритиса - упале у бубрегу због тешкоће у изливу урина и чак појављивања гнојног упала.

Можете затражити бесплатан избор доктора

Израелски научници су развили експериментални уређај за лечење мигрене. Уређај изгледа као поклопац који је лепљен на горњи део руке и стимулише живце. Након експеримента, који су спровели истраживачи, 64% испитаника пријавило је смањење главобоље за најмање пола. За поређење, група која је користила плацебо, 26% људи је пријавило исто.

1. Епидемиологија

Учесталост уролитијазе (ИЦД) код популације је око 2-3%. Ризик од формирања камена током живота је 12% за мушкарце и 5-6% за жене, односно камење за мушкарце у уринарном систему је чешће. Вероватноћа поновног појаве болести након потпуног уклањања камена током живота износи 50%.

Вероватноћа поновног појаве се повећава током времена и износи 10% током прве године након уклањања рачунала, 35% - у року од пет година, 50% - у року од 10 година.

Током протеклих десет година дошло је до повећања инциденције уролитијазе код популације, што је повезано са порастом уноса протеина и променом исхране. Ризик од формирања камена такође зависи од расе, етничке припадности, региона пребивалишта.

Код мушкараца, старосни праг дијагнозе ИЦД-а се примећује у доби од 30 година, код жена постоје два старосна пика - 35 и 55 година.

2. Анатомија уретера

Уређивач (уретер) је упарени мишићни орган, представљен цевом са уским луменом, дизајнираним за преусмеравање урина од бубрежне карлице до бешике. Анатомски изоловани абдоминални и карлични делови уретера.

Угљени део је дугачак 25-30 цм, потиче од нивоа бубрежних судова, пролази иза њих и спушта се у ретроперитонеалном простору, формирајући бочне кривине у облику слова С, а затим лежи испред м. псоас.

На нивоу доњег стуба бубрега, уретра пролази под гонадалном веном, иде медијално до нивоа сакролиацног зглоба, а затим одступа бочно у карлицу. На предњој површини уретре је узлазно црево (десно) и падајући дебело црево (лево).

У пределу карлице (карлични део), уретер сека предње илиакове посуде на месту њихове бифуркације у спољашње и унутрашње. У овом подручју, растојање између два уретера је око 5 цм.

У наставку, уретри одступају бочно до шпијунских кичма, а затим спадају у базу бешике.

У уретеру постоје 3 физиолошке контракције, које могу бити место пенетрације / формирања:

  1. 1 На месту прелазне карлице у уретеру.
  2. 2 На раскрсници илиакова посуда.
  3. 3 На месту уласка у бешику (камење у уста уретера).

3. Клиничка слика

Калкулус који се ослобађа од бубрежне карлице у уретер изазива наглашени синдром бола (ренална колија).

Пацијент је забринут због интензивног бола у лумбалној регији. Бол у ренални колици су спасти, често зраче дуж уретера, подручја препона, перинеума. Остали симптоми укључују:

  1. 1 Мучнина, повраћање у висини напада колике. Повраћање може довести до привременог олакшања стања пацијента и смањења бола.
  2. 2 грозница.
  3. 3Ухисација / смањење мокраће. Смањење дневне диурезе.
  4. 4Микрохематуриа.
  5. 5Укључење секундарне инфекције прати симптоми опште интоксикације.
  6. 6 Приближно 50% пацијената са бубрежном коликом у тренутку пријема у болницу не сме се открити калкулус на радиографији.

4. Испитивање пацијента

  1. Када разговарате са пацијентом, потребно је разјаснити када и како је бол започела, гдје се налазила. Лекар треба обратити пажњу на пароксизмалну природу синдрома бола и разјаснити да ли је пацијент раније имао такве нападе.
  2. 2У току инспекције, морате обратити пажњу на анксиозност пацијента (с обзиром да је синдром бола интензиван и не зауставља, пацијент тражи да пронађе присилну позицију, остаје, устаје, шета).
  3. 3 У ручном прегледу, абдомен је мекан, безболан. Уз дубок притисак у пројекцији "болесног" бубрега, бол се може повећати. Симптом пуњења је позитиван на страни укључене у патолошки процес.
  4. 4 Тест трудноће мора бити обављен за све пацијенте репродуктивне доби пре рентгенских органа абдоминалних органа.
  5. 5 Опћа анализа урина (у случају бубрежне колике, црвене крвне ћелије се одређују у урину - микрохематурија). У 10-30% случајева, пацијент са бубрежном коликом у ОАМ можда нема црвене крвне ћелије.
  6. 6 Биокемијска анализа крви је неопходна за процену функционалног стања бубрега (маркери бубрежне функције су уреа и креатинин).
  7. 7 Мерење телесне температуре је важан аспект дијагностиковања пацијента са бубрежном коликом. Грозница је индикатор секундарне инфекције и захтева спровођење бактеријског скрининга урина и крвни тест за стерилност, интравенозну антибактеријску терапију детоксикацијом. Ако грозница траје неколико сати након почетка терапије, пацијент може затражити нефростомију (циљ је исушивање садржаја уринарног тракта изнад места опструкције).

5. Визуелизација рачунара у уретеру

  1. 1 Радиографија абдоминалних органа, ултрасонографија немају довољно сензитивности и специфичности у дијагнози уретералних камења.
  2. 2Интернал урографија је дуго времена остала примарно средство за визуализацију камења код пацијената са болом у лумбалној регији. Ова студија је контраиндикована код пацијената са алергијском реакцијом на контрастна средства, пацијенте са сененим грозницом, вишеструком алергијом и бронхијалном астмом.
  3. 3 Недавно је интравенозна урографија замењена ЦТ-урографијом, која има већу специфичност у дијагнози рачунара, не захтева увођење контраста, потребно је мање времена. Трајање поступка је неколико минута.
  4. 4МПТ урографија је тачна дијагностичка метода за снимање каменца у уретеру, али болнице ретко имају скупље МРИ скенирање.

6. Активно праћење пацијента и терапија лековима.

Адекватан третман пацијента са уретералним камењем почиње са анестезијом. Аналгезија се може постићи прописивањем следећих група лекова:

  1. 1 Ињекциони НСАИЛ: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, метамизол, кеторолак.
  2. 2Алфа-адренергични блокатори: тамсулозин, теразосин, доксазосин.
  3. 3 Комбиноване лекове засноване на НСАИДсима и релаксантима мишића: спасматоне, спазган, макиган, баралгетас (сви лекови се користе у облику раствора за ињекције).
  4. 4 Наркотични аналгетици: трамадол, промедол, морфијум.

Диклофенак у поређењу са наркотичним аналгетиком има мање нежељених ефеката са адекватним нивоом аналгезије, а редовна употреба лека може спречити поновљене нападе реналне колике.

Мониторинг пацијента укључује:

  1. 1Мониторинг функција бубрега.
  2. 2 Евалуација динамике и локализација рачунала (степен камена који се креће кроз уретер).
  3. 3 Посматрање је оправдано када је пречник рачунала до 7 мм. Каменчићи пречника мање од 4 мм са вероватноћом од 80% могу спонтано да уђу у бешику. Антиспазмодици, уросептици и повећање дневне диурезе могу им помоћи да изађу без компликација.

Напротив, са пречником камена више од 8 мм, изузетно је тешко повући га конзервативно, у већини случајева је неопходна употреба интервентних метода лечења.

Време потребно за спонтану миграцију рачунара такође је одређено величином и локализацијом. У једној студији примећено је да је просечно време спонтаног испуштања рачунала 5 дана за мале и 59 дана за велике камење.

Према томе, конзервативни третман у комбинацији са активним опажањем током 4-6 недеља може бити оправдан у случају асимптоматске болести.

Уколико постоје знаци акутне инфекције, смањење реналне функције, синдром јаког бола и без ефекта од аналгетика, показује се да пацијент елиминише опструкцију методом интервенције.

7. Хитне интервенције за уретералне камење.

Док одржавају бол, озбиљну интоксикацију, повећавајућу бубрежну инсуфицијенцију, опструкција се може елиминисати постављањем унутрашњег ЈЈ-стента или коришћењем перкутане нефростомије.

Ове интервенције се могу брзо извести, омогућити олакшавање и стабилизацију стања пацијента и припремити га за даљи хируршки третман.

7.1. Непхростомија

Интравенска анестезија се користи за извођење нефростомије у комбинацији са локалном анестезијом.

Операција се састоји од спољашњег одводњавања бубрежне карлице под ултразвуком / ЦТ контрола. Након утврђивања места пункције, врши се мали рез на кожи, у шупљину карлице се убацује дренажа, што омогућава уклањање хидронефрозе и ухвате симптоме колике. Ако је потребно, може се стентити уретер од овог приступа (антенски стентинг).

7.2. Стентинг

Врсте уретонског стента:

  1. 1Интернал (стент преусмерава урину да заобилази опструкцију у шупљини бешике) / Вањско (стент уклања урину споља).
  2. 2Антеграде (преко нефростомије) / Ретрограде (постављање стента кроз шупљину бешике).

Стентирање се може изводити и цистоскопијом и нефростомијом (у другом случају, приступ карлице се прави из малих резова у лумбалној регији).

Када се стентирају, примењују се општа (често интравенска седација) / регионална анестезија. Стагинг ЈЈ-стент омогућава привремено хапшење симптома бубрежног колица.

Међутим, сам стент може донијети озбиљан нелагодитет пацијенту, изазвати дисурске поремећаје (бол и бол током мокраће).

8. Опције за коначно уклањање уретералних камења

  1. 1ДВА - даљинска шок-таласна литотрипсија.
  2. 2 Утероскопија (ендоскопска хирургија за уклањање камена из уретера).
  3. 3 Перкутана нефролитотрипсија.
  4. 4 Лапароскопска уретеролитотомија.
  5. 5Опенинг уретеролитхотоми.

8.1. Уретероскопија

Постоје сљедеће опције за уретероскопију:

  1. 1Антеградна уретероскопија (од приступа нефростомији). Његова употреба је могућа са великим утјецајима проксималног уретера или неефикасношћу ЕСВЛ-а.
  2. 2 ретроградна уретероскопија (уретероскоп се убацује у уретер преко уретре и бешике).

Уретероскопија користи генералне (ендотрахеале) и спиналне врсте анестезије, интравенозна седација је могућа код жена са калкулама дисталног уретера.

Током последњих 20 година овај поступак постао је стандард за лечење болесника са уролитиазом. Главна сврха уретероскопије је потпуно уклањање каменца (са пречником мање од 10 мм) или његово уклањање у облику малих дијелова након дробљења у лумену уретера.

Индикација за уретероскопију је било који уретерални рачун, без обзира на његову локацију (проксимални / дистални). Ендоскопија је једини могући метод потврђивања дијагнозе у случају сумње на патологију уретера.

Уз увођење флексибилних уретероскопа, вероватноћа потпуног уклањања каменца је 90-100% са локализацијом камена у доњем дијелу уретера и 74% са локализацијом камена у горњем дијелу.

Рачун се разбија ласером, контактирају балистичком литотрипсијом или стезаљком, а његови фрагменти се могу уклонити помоћу посебне корпе, која обухвата дијелове дробљеног камена у обрнутом смеру.

Компаративна студија ласерског каменог дробљења и балистичке литотрипсије показала је предност прве методе. Са камењем пречника мање од 15 мм, балистичка литотрипсија може бити стандардна метода, с каменом величине веће од 15 мм, ласерско дробљење смањује могућност оштећења уретера.

8.2. После уретероскопије

Стајање након уретероскопије остаје предмет дискусије током протеклих 10 година. Стентирање смањује вероватноћу хидронефрозе на позадини посттрауматског едема слузнице мембране уретера.

Са друге стране, сам стент може бити узрок неугодности и компликација (одлагање соли на стент, ерозија мукозне мембране уретоније). Стога, док већина уролога сматра да нема потребе за стентом у одсуству компликација током операције.

Вероватноћа акутних интраоперативних компликација (уретерални детацхмент, инвагинација, перфорација, формирање лажног пута, абразија слузокоже, екстравазација, оштећење топлог зида, крварење) са уретероскопијом је 9% и 11% са камењем горњег и доњег уретера, респективно.

Постоперативне компликације су ријетке (мање од 1%) и укључују задржавање уринарног система, формирање стриктуре, весикоуретерални рефлукс. Већину интраоперативних компликација може се елиминисати помоћу уретералног стентирања на дужи период.

Једини изузетак је одвајање уретера (вероватноћа мање од 1%), ова компликација захтева хитан хируршки третман.

8.3. Даљинска ударна таласна литотрипсија

Литхотрипси даљинског шоковног таласа (скраћено као ЕСВЛ) се користи у последњих двадесет година као главна минимална инвазивна метода за лечење уролитијазе. У почетку, стручњаци су имали сумње у ефикасност и сигурност ове методе.

Са све већим бројем студија, доказано је да је ЕСВЛ безбедан и ефикасан минимално инвазиван метод за лечење уретералних камена.

ЕСВЛ се примјењује у рачуну горње и доње трећине уретера. Метода се не примењује на камење средње трећине уретера, јер је ово подручје заштићено костима скелета, што ограничава пенетрацију ударног таласа.

8.4. Отворите уретеролитотомију

Операција се састоји у извођењу лумботомије (широк рез на кожи у лумбалној регији), одређивање локализације рачунала и раздвајање зида уретера изнад ње. Камен је уклоњен, уретер се исушује стентом, а зидни дефект се шути. Операција се врши под општом анестезијом.

Операција је приказана у одсуству утицаја свих других метода лијечења наведених горе.

  1. 1 Висока траума.
  2. 2 Велика вероватноћа интра- и постоперативних компликација.
  3. 3 Дугорочна рехабилитација.
  4. 4Минор козметички дефект.

8.5. Лапароскопија

Лапароскопско уклањање камена из уретера врши се под општом ендотрахеалном анестезијом.

Индикације за лапароскопску уретеролитотомију су велики утицаји на утерални камен и недостатак ефекта од употребе ЕСВЛ, уретероскопије и контактне литотрипсије.

Ларапроскопска уретеролитотомија се изводи из малих резова предњег абдоминалног зида, што смањује вероватноћу компликација и скраћује период рехабилитације.

8.6. Опште препоруке за корекцију лечења

  1. 1 Антибактеријска терапија.
    • Пре него што извршите операцију, препоручује се администрација јединственог антибиотика.
    • Пре операције, уринарне инфекције (антибактеријски лекови) морају бити елиминисане.
  2. 2 гојазност.
    • Гојазност смањује вјероватноћу успјеха у уклањању уретералних камења са ЕСВЛ. Код пацијената са гојазношћу, преферира се уретероскопија (ендоскопски уклања камен кроз уретру).
  3. 3Д истурена хемостаза и антикоагуланти.
    • Уретероскопија се може извести код пацијената са оштећеном хемостазом и праћен је благим повећањем вероватноће компликација. Опасност од прекида антикоагуланса треба да буде у корелацији са ризиком од компликација код сваког појединачног пацијента.

9. Избор опција за активно уклањање камена

ЕСД и уретероскопија имају сличне стопе ефикасности. Уретеросцопи дозвољава велику вероватноћу да се у једном поступку у потпуности уклоне рачунари, али има већи ризик од компликација.

Када проксимална (горња) локализација камења у уретеру:

  1. 1Када камење с пречником више од 10 мм, могуће је извести ЕСВЛ или уретероскопију (анте-или ретроградно).
  2. 2И рачунима мање од 10 мм, пожељно је ЕСВЛ. Може се користити и уретероскопија.

Када дистална (доња) локализација рачунара у уретеру:

  1. 1 Са пречником камена већим од 10 мм, предност се даје уретероскопији. Могућа је и употреба ЕСВЛ-а.
  2. 2 Конференције дисталних и уретералних отвора пречника мање од 10 мм могу се уклонити током ЕСД или уретероскопије.

У одсуству ефекта ЕСВЛ, уретероскопија је могућа лапароскопска / отворена уретеролитотомија.