logo

Како уклонити камење из бешике код жена и мушкараца: посматрање, фрагментација, врсте операција и индикације за њих

Камен мокраћне бешике су комплексни налазишта нерастворљивих соли (најчешће калцијума, соли мокраћне киселине). Типично, формирање камена је повезано са кршењем процеса испуштања мокраће из бешике.

У здравим младим људима који немају предуслове у виду анатомских дефеката, стриктура, заразних болести или страних тела, уролитијаза се региструје мање често.

1. Како се формирају каменчићи бешике?

Да би се формирао рачун, мора се испунити један од следећих услова:

  1. 1 Промене у хемијском саставу урина, што ће довести до губитка и агрегације нерастворљивих соли. Састав урина може се променити под утицајем исхране (уз прекомерно конзумирање поврћа, месних производа), метаболичких поремећаја (гихта).
  2. 2 Присуство упале у уринарном тракту, инострана тела (уринарни катетер, стент, шупљински материјал). Упале су праћено ослобађањем у лумен протеина бешике који служе као замка за кристале соли. Поред тога, постоји промена у физичким и хемијским карактеристикама урина.
  3. 3 Присуство опструкције, дисфункција зида бешике и стагнација урина унутар шупљине. Загушење урина прати се седиментација и згушњавање нерастворљивих честица соли.

У неким случајевима камен се иницијално формира у шупљини балона. Мање често се мигрирају са горњег дела: уретера, систем чаше за пелвис. Затим долази до даљег повећања пречника због слојева нерастворних соли.

У почетним фазама формирања камена, мала величина рачунала доприноси његовом независном пражњењу. Важна улога у њиховом спонтаном уклањању игра одсуство препрека протоку урина.

Хемијски састав може говорити о пореклу. Уратес је вероватније да индицирају њихову почетну формацију у лумену балона.

Оксалатни камен (Ведделити и Вевелите) се обично формирају у чилију или карлице бубрега. Струвите састављене од магнезијум-амонијум фосфата формирају се под утицајем уреазе која производи бактерије (Протеус мирабилис). Стога, струвите указују на хроничну инфекцију уринарног тракта.

Код одраслих пацијената најчешће се јављају урати (више од 50% случајева уролитијазе). Педијатријски пацијенти се чешће дијагнозирају камењем на бази амонијум-урата и калцијум-оксалата.

Код деце, може доћи до уролитијазе са продуженим изолованим дојењем и једењем сјајног пиринча. Ови производи су ниски у фосфору. Недостатак фосфора у исхрани доводи до повећане елиминације амонијума из тела.

Осим тога, код деце из подручја ендемичних за ову патологију, прехрамбена богата оксалата и месни производи превладавају у исхрани.

2. Физичке карактеристике камења

Бетонирање може бити једнократно или вишеструко. Њихове величине варирају: од малих (са пречником 3-7 мм) до великих. Такође варирају њихову доследност и облик.

Већина камења је мобилна, што се мање често фиксира у подручју шавова (ако постоје операције у историји), туморских раста, стентова.

3. Узроци уролитијазе

Код мушкараца, главни проблем је повећање запремине простате (хиперплазија).

Простата расте у облику прстена који окружује и компресира врат у мокрићи, што на крају доводи до изразитог кршења његовог пражњења. Стазови урина на позадини такве "блокаде" доприносе седиментацији соли, њиховој агрегацији и формирању камена.

Код жена, поремећаји урина и стазу у уринима су много мање чести. Типични анатомски предуслови за уролитиазу код жена - цистоцела, ентероцела, операција на уретри, предњи зид вагине.

Неурогени мокар може изазвати и уролитијазу. Нормално, нервна влакна носе импулс од мозга до мишићних влакана зиду бешике, што доводи до њиховог спазма или опуштања. Када су оштећени због можданог удара, повреде кичме, дијабетеса и других патологија, долази до неравнотеже у процесима контракције и релаксације мишића зида бешике. Ова неравнотежа доводи до стагнације урина у шупљини бешике.

Понекад се изводи катетеризација бешике за уклањање урина. Сам по себи, катетер је страни материјал и извор хроничне инфекције, што доприноси формирању камена.

То је хронични инфективни процес који објашњава зашто пацијенти са повредом кичмене мождине имају већу вјероватноћу струвитиса (састоје се од магнезијум-амонијум фосфата). За формирање струвита потребно је алкално окружење, којег стварају микроорганизми који производе амонијум.

Мање често, уролитијаза може бити узрокована:

  1. 1 запаљење (хронични упорни и поновљени циститис).
  2. 2 Медицински уређаји (уретерални стент, уринарни катетер) могу служити као матрица за депозицију соли.
  3. 3 Конкрети формирани у систему бубрежног пелвиса могу се мигрирати дуж уретера у шупљину бешике. Како се бавити њима, прочитајте овде (пратите унутрашњу везу).

4. Симптоми болести

Међу пацијентима са патологијом примећена је варијабилност клиничке слике: од потпуног одсуства било каквих симптома болести до тешког синдрома бола и тешке хематурије.

Главне манифестације уролитијазе су:

  1. 1 Бол и нелагодност изнад материце. Бол може имати дуготрајан карактер и интензивирати наглим покретима, физичким напорима. Прихватање положаја пацијента на бочној страни или лежећи доле доводи до олакшања бола, понекад уринарни пражњење због повлачења рачунара из подручја врату бешике и отварања унутрашњег отвора уретре.
  2. 2 Дисурииц симптоми: бол, повећано мокрење, повремени уринирање. Понекад се пацијент брине о изненадном престанку млазбе, уз појаву болова изнад материце, у скротуму, у перинеуму, у доњем делу леђа. Овај симптом се јавља због ваљања камена у пределу троугла бешике, праћен мишићним спазмом и блокирањем проксималног отвора уретре. Када промените положај кашњења тела и бол се може елиминисати.
  3. 3 Појава крвних угрушака у урину, обојањем црвене (бруто хематурија). Уз благо повећање броја црвених крвних зрнаца, урин не постаје ружичасти и црвени, у овом случају говоримо о микрохематурији. Микрохематуриа је регистрована са тестом ОАМ или Нецхипоренко.

5. Дијагностичке мере

Разговор са пацијентом и анамнезијом је потребан за дијагнозу уролитијазе. Пре свега лекар пита пацијента о симптомима и њиховим могућим узроцима, појашњава могућност наследне природе болести, утврђује присуство истовремених болести, операције (укључујући и на карличним органима).

Код палпације над матерницом, лекар може одредити напетост мишића стомака у стомаку, са акутним задржавањем уринарног система, преоптерећен, напет и болан бешум се може палпирати. Жене треба испитати за цистоцеле, ентероцеле.

5.1. Уринализа

Уринализа је додељена свим пацијентима са сумњивим обољењем. Очекиване промене укључују:

  1. 1 Повећајте густину урина.
  2. 2 Неутрално или алкално окружење.
  3. 3 Повећање броја црвених крвних зрнаца, бијелих крвних ћелија и цилиндара у уринарном седименту.
  4. 4 Идентификација кристала - урати, фосфати, оксалати.

5.2. Бројање урина

Биопсија урина се врши како би се идентификовао главни узрочник инфекције секундарног уринарног тракта. Студија такође процењује осетљивост уропатогена на антибактеријске лекове.

5.3. Укупна крвна слика

Са израженим инфламаторним процесом у ОАК-у, може се одредити повећани садржај леукоцита, формула леукоцита се помера лево (под утицајем проинфламаторних фактора, постоји повећање младих облика леукоцита, што доводи до промене у леукоцитној формули), ЕСР убрзања.

5.4. Биокемијски тест крви

Анализа омогућава процену функционалног стања бубрега. У присуству опструкције у биохемијској анализи постоји повећање нивоа креатинина, уреје.

На основу промена у другим параметрима, узрок болести може се сумњати (на пример, повећање нивоа мокраћне киселине код гихта може допринијети депозицији урата).

5.5. Инструментална дијагностика

Слика 1 - Преглед радиографије: вишеструке калкулације бешике. Извор илустрације - Медсцапе.цом

  • Панорамска радиографија абдоминалне шупљине и карлице, која обухвата подручје бубрега, уретера и бешике, омогућава вам да идентификујете радиопацке камење. Уратес су рентгенски негативни, осим уколико имају слојеве калцијумових соли у својој структури.
  • Ултрасонографија. У одсуству промена на радиографији, пацијенту се приказује ултрасонографија. Метода није скупа, широко доступна и омогућава диференцијацију крвних угрушака или тумора.
  • Цистографија, интравенозна пиелографија - методе засноване на увођењу контраста, праћене низом рендгенских зрака. Када рендгенски негативни камен на слици приказује визуелне дефекте попуњавања. Дефект попуњавања који се помера када се промени положај пацијента је типичан радиолошки знак. Непромични недостатак пуњења може указивати на тумор, дивертикулум.
  • Компјутерска томографија је високо осетљива метода за дијагностиковање патологије и омогућава дијагнозу радиопаиког и рентгенског негативног рачунања. Употреба контраста доводи до смањења тачности методе.
  • Цистоскопија остаје главни метод за дијагностиковање болести. Поступак омогућава доктору да процени величину, облик, конзистентност образовања, његову локализацију. Током испитивања могуће је проценити стање уретре, простате и зидова бешике, одредити присуство стриктура, опструкцију начина изливања урина, идентификовати дивертикулу и туморе зида бешике. Цистоскопија се може допунити биопсијом. Ово је важно јер дуга упорност камена у шупљини бешике повезана је са ризиком од дисплазије и карциномом сквамозних ћелија.

Слика 2 - Ендоскопска слика рачунала са неуједначеном површином. У позадини је одређена модификована мукоза бешике. Извор илустрације - Медсцапе.цом

6. Карактеристике третмана

Избор врсте хируршке интервенције одређује се величина рачунала, његов састав и присуство истовремених болести.

Елиминација главног узрока формирања камена (опструкција излаза бешике, инфективно-инфламаторни процес, инострана тела, исхране) је основа за успешан третман и спречавање поновног појаве болести.

Контраиндикације за уклањање камења представљају нестабилно стање пацијента, асимптоматски ток болести код старијих пацијената са високим оперативним ризиком.

7. Неинвазивни третмани

  • Распуштање камења.

Растављање камења (лиза) се може користити у третману урата. Да би их растворили, неопходно је алкализирати урин (пХ = 6.5 и више). У ову сврху се користи калијум цитрат.

Вреди напоменути да агресивна алкализација урина може довести до депозиције депозита калцијум фосфата на површини већ постојећег рачунала и негирати све напоре да се то раствори. Метода је неефикасна и има велику вероватноћу поновног настанка, стога, нема широко распрострањену употребу.

Екстракорпореална литотрипсија удара талаца омогућава да се камен разбије на мале фрагменте. Ефикасност методе одређује се величином камена: најбољи резултати се могу постићи с величинама које не прелазе 2 цм.

Метода је најбољи избор у лечењу малих камена, као и код пацијената са високим ризиком хируршког лечења.

Потпуна фрагментација на првој сесији се постиже у 77,7-88,4%, поновљени сесији повећавају ефикасност лечења. У 17% случајева, неопходна је цистоскопија за евакуацију примљених фрагмената.

Предности ове технике:

  1. 1 Метода је неинвазивна.
  2. 2 Омогућава дробљење малих камења (до 2 цм).
  1. 1 Не елиминише узрок болести.
  2. 2 Не примају се увек фрагменти сами, јер би њихово уклањање могло бити неопходно цистоскопијом помоћу шлепера. Да би уклонили преостале фрагменте, пацијент може узети антиспазмодике (но-спа, папаверине), уролошке таксе, сок од брадавице и бруснице. Укупна количина диурезе треба бити 1,5-2 литара / дан (у одсуству контраиндикација). Алфа-адренергични блокатори (тамсулозин) и нифедипин олакшавају уклањање фрагмената пречника 7-8 мм, спречавају развој реналне колике.

8. Хируршке интервенције

Када се уролитијаза може користити следеће врсте хируршких интервенција:

  1. 1 Трансуретхрал цистолитолапакиа.
  2. 2 Перкутана супрапубска литотрипсија.
  3. 3 Отворити супрапубичну цистотомију.
  • Трансуретхрал фрагментација и уклањање камењара користећи ендоурологицал инструменте (трансуретхрал цистолитол апакиа): кроз лумен уретре, цистоскоп и радни алати су уведени за дробљење и евакуацију фрагмената. Метода је најприкладнија када је пречник камења до 2 цм.

Фрагментација се постиже механичком / балистичком, ултразвучном, електро-хидрауличном или ласерском енергијом. Најбољи ефекат је холмијумски ласер.

Слика 3 - Ласерска фрагментација камена. Извор илустрације - Медсцапе.цом

Слика 4 - Слика са леве стране показује схему цистоскопије, десно - уклањање камена са екстрактом корпе. Извор илустрације - ввв.дрроналдфранк.цом

Најчешће се камен уклања ендоскопским техникама кроз уретру. Потешкоће могу настати приликом уклањања великог рачунала високе густине. У таквој ситуацији, урологи могу применити отворену операцију или минимално инвазивне перкутане интервенције.

  • Перкутана супрапубска литотрипсија. Ова интервенција користи супрапубични приступ: мала кожа се изрезује изнад грудног коша, преко кога се бешумом пробија увођењем радних ендоскопских инструмената у његову шупљину.

Ова верзија операције омогућава употребу алата већег калибра, што омогућава брзо фрагментацију и могућност евакуације камења већег пречника (до 4 цм).

Често урологи прибегавају комбинацији трансуретхралних и супрапубичних приступа који олакшавају фиксирање камена током операције и стварају адекватно наводњавање бешике. За супрапубичну литотрипсију користе се исти извори енергије као у трансуретралном.

  • Отворити супрапубичну цистотомију. Током операције, каменчићи нису фрагментирани, већ су екстраховани у потпуности из широког инцизије коже изнад материце.

Слика 5 - А - Дијагноза рачунала (више од 7 цм у највећем пречнику) код пацијента у прегледној урографији. Б - Отворите цистотомију и евакуацију камена. Пацијент је стар 76 година са параплегијом и дугачком катетеризацијом бешике. Извор илустрације - [6]

  1. 1 Брзина извршења.
  2. 2 Лакше је уклонити калкулације које су пригушене слузокожом.
  3. 3 Способност уклањања великих и чврстих, не подложних фрагментацији камења.

Главни недостаци цистотомије:

  1. 1 У постоперативном периоду, пацијенти су приметили изразитији синдром бола у поређењу са минимално инвазивним техникама.
  2. 2 Даља рехабилитација и хоспитализација.
  3. 3 Већа вероватноћа постоперативних компликација.

9. Посматрање након операције

Једног мјесеца након интервенције, пацијент пролази кроз преглед урограма, ултрасонографију како би открио преостале камење. У одсуству њих, додатно испитивање се именује након шест месеци и годину дана.

Пацијент остаје под надзором лекара, у динамици процењених патолошких промена у општој анализи урина, биохемијској анализи крви и урина.

Истраживање хемијског састава калкулуса приказано је код пацијената са камењем урама, камењем горњег спрата уринарног система, са породичном повијест, поновљеном уролитиазијом и његовом идентификацијом без фактора ризика.

Камење бешике

Камење бешике - манифестација уролитијазе, која се карактерише присуством соли или калцифицираних калкулација у шупљини бешике. Камење бешике манифестује бол, поремећај мокраће, крв или гној у урину. Дијагностицирати камење бешике према резултатима ултразвука уринарног тракта, уринализе, цистоскопије, цистографије. Главни третман је фрагментација и уклањање камена бешике контактом и растојањем (литхотрипси) или операцијом (током отворене цистолитотомије).

Камење бешике

Камен мокраћне бешике (цистолитијаза), заједно са камењем у бубрезима, уретерима и уретри, једна је од манифестација уролитијазе. Њихово формирање може бити последица кршења физикално-хемијским својствима урина (растворљивости садржаним у њему органских и неорганских једињења) и физиолошких фактора (конгенитални или стечени поремећаји метаболизма: метаболички, инфламаторна, дроге, итд..).

У зависности од локације и механизма формирања, каменчићи бешике могу се разликовати у величини, количини, текстури, врсти површине, облику, боји и хемијском саставу. Камен мокраћне бешике може бити појединачни (усамљени) и вишеструки, мали (микролити) и велики (макролити), глатки, груби и фасетирани, мекани и веома тврди; садрже мокраћну киселину, соли мокраћне киселине, калцијум фосфат или оксалат.

Камен бешике се примећује углавном код мушке популације код деце (у првих 6 година живота) иу старости (преко 50 година). Код одраслих пацијената, каменчићи се састоје углавном од сечне киселине, а код деце укључују кристале уријеве киселине, фосфате и калцијум оксалате.

Практична урологија разликује се између примарних камена (формирано директно у својој шупљини) и секундарне (формиране у бубрезима и уретерима, а затим мигрирају у бешику). Секундарни каменчићи, док су у бешику, могу додатно повећати величину.

Узроци каменчића бешике

Најчешћи узрок формирања каменца у бешику код одраслих пацијената је инфраспесијска опструкција, кршење слободног протока урина због опструкције у врату бешике или уретре. Блокада доњег уринарног тракта може бити узрокована стенозом вратне мокраћне бешике (Марионова болест), хиперплазијом простате или раком простате код мушкараца, стриктурама уретара (након повреде, операције, упале).

Механизам формирања камена повезан је са немогућношћу потпуног пражњења бешике, стагнације и концентрације резидуалног урина, што доводи до губитка кристала соли. Неурогени мокраћни бешум, његов пролапс код жена са цитотолом, постојећи недостаци унутрашње мишићне мембране, укључујући и дивертикулу, доприносе формирању камена.

Понекад у присуству камена у бубрезима и горњем уринарном тракту дође до миграције малих камена дуж уретера уз њихов накнадни изглед и упорност у бешику. Присуство иностраних тела (стентова, лигатуре, катетера и других страних предмета) у бешику може изазвати депозицију соли на њима и формирање камена.

Камење бешике може бити резултат реконструктивне операције стресне уринарне инконтиненције и инфламаторних промена уринарних инфекција, резултат паразитских болести (уринарне шистосомазије) и зрачења. Код деце, присуство баланопоститиса, компликовану фимозом и сужавањем спољашњег отвора уретре, често доводи до појаве каменца бешике.

Симптоми каменца бешике

У неким случајевима присуство каменчића бешике, чак и прилично велике величине, не показује знакове. Клинички симптоми се јављају сталним контактом камена са зидовима бешике, развојем иритације слузокоже или блокирањем излива урина.

Симптоми камена бешике варирају, али не и патогномонички. То може бити бол у доњем делу стомака, изнад пубиса, код мушкараца - неугодност, акутни или тупи бол у пенису. Мало у миру, бол постаје неподношљива када се креће, мења положај пацијента и мокрење, може зрачити до перинеума и екстерних гениталија, подручја бутина.

Бешике камење изазвати смањена мокрење често, изненада позива кретање, прекинути урина или акутни одложено свој одлив у случају миграције камена у уретру, а инконтиненција несмикании интерни сфинктер бешике услед заглављен у врату стегнута камена. У случају великих камена, неки пацијенти могу испразнити бешику само у леђном положају. Деца понекад развијају приапизму и енурезу.

Због додавања микробне инфекције, камен мокраћне бешике може бити компликован циститисом и пијелонефритом. Хематурија и пиурија се развијају као резултат трауматизације и упале мукозне мембране бешике са камењем. Ако се камен удавити у пределу врата бешике, крв се може појавити у последњем делу урина; у случају повреда дилатираних венских судова грлића материце, може се развити опојна укупна хематурија.

Дијагноза каменца бешике

Дијагноза каменца бешике укључује анализу историје пацијента и притужби пацијената, као и резултате инструменталних и лабораторијских тестова. Потребно је разјаснити природу бола, степен манифестација дисурије и хематурија, идентификовали случајеве испуштање песка и камења, присуство коморбидитета: хиперплазија и карцином простате, уретре стрицтуре, дивертикулум, канцер бешике, неурогена дисфункција.

Само врло велики каменчићи бешике могу се открити вагиналним (биманалним) или ректалним прегледом. Ректална палпација простате у мушкарцима открива његов пораст. Код пацијената са каменама бешике у општој анализи урина могу се наћи леукоцити и еритроцити, бактерије, соли. Биопсија урина омогућава идентификацију микрофлоре и његову осјетљивост за одабир антибактеријске терапије.

Када ултразвук бешике, можете видети камење као хиперехоичне формације са акустичном сјеном која се креће у шупљини бешике када се позиција пацијента мијења. Цистоскопија је једна од главних метода за проучавање унутрашње структуре бешике (стање мукозне мембране, присуство дивертикула, тумора, стриктура), како би се утврдило присуство камена у његовој шупљини, њихов број и величина.

Користећи цистографију и излучну урографију, могуће је проценити стање уринарног тракта, идентификовати уролитиазу, присуство рендгенских калкулата, хиперплазију простате, дивертикулу бешике. Рендгенски контраст камена бешике зависи од њиховог хемијског састава, пре свега присуства и процента калцијумске компоненте у њима. Са хеличастим, мултислиском ЦТ, једним од најосетљивијих метода за детекцију различитих камена у мокраћном облику, може се разликовати врло мали и рентгенски рачун, као и коморбидности.

Лечење бешике камењем

Понекад мали мокраћни камен проистиче независно кроз уретру са урином. У одсуству компликација са малим димензијама каменца бешике, врши се конзервативни третман који се састоји у следећој посебној исхрани (у зависности од минералног састава камена) и узимању лекова за одржавање алкалне равнотеже у урину.

Одстрањење камена бешике користе ендоскопски литхоектрацтион, литхоцласти (трансуретрална контакт тсистолитотрипсииу, перкутана супрапубични литхоценосис, даљинско тсистолитотрипсииу) и вађење камена (отварање супрапубични тсистолитотомииу).

Трансуретрална литхотрипси носио одраслих пацијената током цистоскопија, при чему откривене камење под визуелном контролом је измрвљени посебним уређајем (ултразвучном, пнеуматски, елецтрохидраулиц литхотриптер или ласер) и фрагмената и метод прања усисавањем се уклања кроз цистосцопе. Трансуретхрал цистолитхотрипси може бити засебна процедура или се спроводи заједно са другим ендоскопским операцијама, као што је трансуретрална ресекција простате. Трансуретхрал цистолитхотрипси је контраиндикована у случају мале запремине бешике, током трудноће, у присуству пејсмејкера.

Даљинска литотрипсија се врши методом шок-таласа у одсуству опструкције пацијента и проширења простате, као и са секундарним каменама бешике и оптерећеном позадином, када је трансуретрална интервенција контраиндикована. Перкутана супрапубична литолапаксија је индикована код педијатријских пацијената, јер вам омогућава брзо и безбедно фрагментирање каменца бешике и уклањање његових делова.

У недостатку резултата лечења дрога и литхоцласти у акутном задржавања мокраће, упоран синдром бола, хематурија, рекурентна циститис и бешике камење велики отворени изведена ектраперитонеал супрапубични тсистолитотомииу. За постоперативни период, катетер се убацује у бешу, прописују се антибактеријски лекови.

Биопсија и хистолошка испитивања ткива бешике се изводе након операције у случају значајних промена на делу зида у случају дуготрајне и нездрављене уролитиазе. Посматрање у року од 3 недеље након каменског лечења допуњује ултразвук бубрега и бешике ради елиминације преосталих фрагмената камења.

Компликације хируршког лечења камена бешике могу бити инфекција уринарног тракта, грозница, траума до зидова бешике, хипонатремија, крварење.

Предвиђање након уклањања каменца бешике

У будућности је неопходно пратити уролог, метаболички преглед и ултразвук бубрега и бешике једном у шест месеци.

Уз елиминацију позадинске болести, прогноза након лијечења каменца у бешику је повољна. Са нересеним узроцима формирања камена могуће је поновити формирање камена у бешику и бубрезима.

Цистолитијаза или каменчине бешике код жена: симптоми и лечење конзервативним и хируршким методама

Чињеница да се бешум може формирати камење, човечанство је већ познато од давнина. Око 3% популације од 20 година пати од овог проблема. Према статистици, каменчићи бешике (цистолитиоза) су чешћи код мушкараца, али жене такође нису имуне од њиховог формирања.

Ово је једна од манифестација уролитијазе. Појава камена код жена може бити повезана са многим факторима. Камење може бити различите величине, композиције, облика, боје, текстуре. Ефекти болести на жене могу бити израженији него код мушкараца. Женски уриногенитални систем је физиолошки сложенији, има репродуктивну функцију. Због тога цистолитијаза захтева правовремени третман ради очувања функционалности женског тијела у норми.

Узроци и механизам формирања

Постоје многе верзије које објашњавају како се каменови иницијално формирају. Али јединствена теорија још није развијена. Сматра се да су претпоставке формирања примарног камена исте као и оне које доводе до повећања величине камења.

Главни фактор који узрокује развој цистолитијазе - повреда одлива урина, што изазива акумулацију у бешику. Када се крв филтрира кроз бубреге, формирају се филтрати (примарни урини). Из ње, тело враћа воду и елементе у траговима. Са високим садржајем у крви нерастворљивих нечистоћа улазе урин и расте се на зиду бешике. У почетку су мале, али с временом велике формуле.

Код жена, формирање примарног рачунала није могуће, јер су главни узроци мушке патологије (аденома простате, уретерална стриктура).

Узроци слабљења мокрења код жена:

  • неурогенска бешика;
  • сузила се уретра (формирана као резултат медицинских манипулација);
  • цистока - пролапс бешике са вагиналним зидом;
  • урогениталне инфекције;
  • иннерватион - кршење везе бешике са централним нервним системом;
  • дивертикула - протрчање зида тела и његова деформација;
  • повреда кичмене мождине;
  • метаболички поремећај (најчешће се јавља цистиолитијаза код жена са прекомерном тежином);
  • промена у урину пХ;
  • јести храну која повећава киселост урина;
  • стране материје у шупљини бешике (лигатуре, стентови);
  • недостатак довољне моторичке активности;
  • дехидратација због недостатка уношења течности или употребе воде слабије квалитете са високим садржајем соли.

Упознајте узроке болова током уринирања код жена, као и третман патологије.

Ефективни третмани за циститис код жена након интимности описани су на овој страници.

Болести које повећавају ризик од формирања камена:

Класификација патологије

Симптом цистолитијазе код жена зависи од величине, структуре и састава камена.

Конкретни састојци у хемијском саставу подељени су на неколико типова:

  • Калцијум - најчешћи (око 80% случајева). То су чврсте формације које се слабо растварају и уклањају се из тела. Калцијум оксалати и фосфати се разликују.
  • Уратес - имају глатку површину, обично формирану са недовољном потрошњом воде, као и код жена са протином.
  • Струвите - формирају се под утицајем бактерија, које алкалишу урее и доводе до седиментације на зидовима Мг, карбонатних и фосфатних соли. Имајте кристални облик.
  • Цистони су кристалне хексагоналне формације које чине само 3% свих камених формација у бешику. Формирана на позадини постојеће цистонурије (константно повећање нивоа цистина у урину услед конгениталних аномалија).

Често у бешику дијагностиковали су мјешовите облике камења, који се састоје од различитих врста соли.

Клиничка слика

Локални и општи симптоми могу указивати на камење бешике код жена.

Локални знаци цистолитијазе:

  • бол у доњем делу стомака, повећава се до краја мокраће;
  • бол у леђима;
  • често мокрење, посебно током различитих оптерећења, кретање;
  • замућеност урина, нечистоће у крви;
  • дисурија - болно уринирање, и лажне наговештаја.

Акутни бол се јавља приликом промене позиције тела због промене положаја камена. Место боли може се разликовати у зависности од интеграције камена. Честа и неразумна потреба за уринирање сугерише да је камен у уретеру или доњем дијелу бешике. Уз опструкцију уретералног камена, урин се акумулира у бубрезима, а бубрежна колија се развија. Призори колике нестају када се камен мијења положај или излази.

Уобичајени симптоми:

  • повећање температуре;
  • мрзлице;
  • мучнина;
  • губитак апетита;
  • слабост;
  • главобоље.

Дијагностика

Ако су каменчићи бешике мали, спољни симптоми се можда неће појавити. За дијагнозу цистолитијаза примењују се лабораторијске и инструменталне методе. Они помажу не само да открију присуство камена, већ и да сазнају величину, структуру, састав, тачну локацију.

Дијагностичке методе:

  • клиничка анализа урина и крви;
  • Ултразвук бешике;
  • рендгенски снимак бешике (није извршен током трудноће);
  • цистоскопија;
  • уроскопографија;
  • МР, ЦТ.

Ефективне методе и општа правила третмана

Лекар ће одредити схему лијечења цистолитијаза према резултатима дијагностике. Све зависи од природе формација, њихове величине и симптома манифестације болести.

Конзервативна терапија

Препоручљиво је поставити, ако камење има глатку површину, мале су и када излазак кроз уретер неће изазвати његову опструкцију.

Да бисте олакшали спазме током проласка каменца, узмите антиспазмодике који опусте зидове бешике:

Горе наведени препарати не уклањају камење, па је неопходна основна терапија. Требало би предузети лекове за одржавање равнотеже у бази алкина.

За омекшавање и уклањање малих камена, лекар може прописати специјалне лекове, са фокусом на састав образовања:

  • Калијум цитрат - везује калцијум у урину, спречавајући његову кристализацију. Ефективно против Уралит У, Бламарена, Окалита. Супстанца такође алкалише урин, што спречава стварање урата, оксалата и цистинских камења.
  • Тхиопронин - користи се за растварање депозита цистина. Алат смањује секрецију цистина у урину. Препоручује се пити пуно воде.
  • Литостат - инхибитор уреазе, раствара струвите камење.
  • Тиазиди - смањују количину калцијума у ​​урину, спречавајући његов депозит у бешику.
  • Аллопуринол - смањује стварање мокраћне киселине у организму, раствори камене ури киселине.

Правила исхране и режим пијења

Ово је саставни део сложеног третмана. Пре свега, жена треба да елиминише из исхране све иритативне производе бешике. Правилан режим исхране и пијења потребан за контролу састава урина. Дневни унос течности треба да буде на нивоу од 2-2,5 литара. Корисно је пити чисту воду без гаса, сојом бруснице. У сваком случају уролитијаза, препоручује се држање табеле бр. 7.

Елиминишите употребу:

  • све махунарке;
  • спанаћ;
  • соррел;
  • купус;
  • радисх;
  • димљено месо, пржена, зачињена јела;
  • месне броколе;
  • отпад;
  • кафа;
  • чоколада;
  • сир;
  • слаткиши.

Хируршка интервенција

У таквим случајевима је назначено хируршко лечење:

  • неефикасност конзервативне терапије;
  • акутно задржавање уринарних органа;
  • опструкција уретера, узрокујући тешки бол, оштећење слузнице;
  • велики камен који угрожавају живот пацијента;
  • понављање циститиса;
  • крв у урину.

Сазнајте о узроцима хидронефрозе десног бубрега, као ио лечењу болести.

Ефективни третмани за акутну инсуфицијенцију надбубрежне жлезде описани су у овом чланку.

Пратите везу хттп://всеопоцхках.цом/болезни/нефроптоз/опусхение-поцхки.хтмл и прочитајте о томе шта угрожава пролапс бубрега са касним третманом.

Операције се могу изводити на више начина. Отворена операција ретко се изводи данас због високог ризика од компликација. Њихова алтернатива је дробљење камења у мале фрагменте. Временом, они се независно излучују преко уретера. Савремени поступак дробљења камења - литотрипсија. Она је удаљено и контактира.

Даљинска литотрипсија је најслабији начин. Не постоји директан контакт са рачунаром. Током поступка, на површину коже нанесе се литхотриптер, у зависности од локације камена, који шаље поновљене таласе потребне јачине и дубине камена. Пре-интравенозна анестезија се обавља. Забрањено је обављати такву операцију за труднице, као и пијелонефритис, сузење уретера, крварење.

Контактирање литотрипсије - манипулација помоћу ендоскопа, у којој се инструмент напаја у формацију и дробљен коришћењем ултразвука или ласера. Ова метода помаже у уклањању камења мале густине.

Трансуретхрал цистолитолапакиа - камени су срушени након цистоскопије уз помоћ специјалног енергетског уређаја, а њихови фрагменти излазе кроз цистоскоп. Техника се не користи са малим запремином бешике, током трудноће, присуством пејсмејкера.

Отворена цистолитотомија се изводи ако су каменци велики и немогуће је уклонити са литхотриптером и цистоскопом. Доктор чини малу дисекцију зидова бешике. Од тада извлачи камење. После тога се мехур се шути.

Превентивне мјере

Да бисте спријечили жену да створи камен у својим бештерама, требате:

  • прати хигијену уринарног тракта;
  • спречава погоршање запаљенских процеса генитоуринарног система;
  • пити довољно течности дневно;
  • не преједите, не једите превише масне, зачињене, слане хране;
  • ограничити унос хране са пурином и оксалатом;
  • немојте надувати;
  • да не дозвољава стагнацију урина у бешику;
  • узмите диуретичка и лекове.

Видео Специјалиста о узроцима формирања и методама уклањања камена из бешике код жена:

Симптоми каменца бешике код жена

Мокра болест је једно од најчешћих патолошких стања које проистичу из уринарног система.

Болест је повезана са оштећеним метаболичким процесима, због чега се примећује кристализација различитих врста соли. Резултат ове патологије је формирање бетона у било ком одјељењу овог система.

Жене, због њихових анатомских карактеристика уринарног система, мање су вјероватно да ће развити ову болест. Просечна старост манифестације ове патологије је 30-60 година. У већини случајева откривање камена је случајно откриће за доктора и пацијента.

Камење бешике

Врсте каменца бешике су одвојене хемијским саставом:

  • Оксалатна компонента. Камен има браон боју и грубу површину, могу гребати слузницу и узроковати бол. Често уреа може добити скарлетну боју. Основа за њихово формирање је оксална киселина.
  • Фосфатна компонента. Камени су сиви у боји, у саставу је фосфатна киселина. Разлог за њихово појављивање је оштећен метаболизам, док је њихова структура прилично крхка и лако подлеже уништењу.
  • Уратни компонента. Камен глатка по изгледу који се састоји од соли, често формира сечну киселину. Један од сателита ове врсте је протин или дехидрација.
  • Структура компонента. Смешен у свом хемијском саставу, камен који има бази је бактеријска реакција. Она је она која провоцира развој седимента у бешику из магнезијума, амонијака, карбоната и фосфата.
  • Цистонична компонента. Због чињенице да урин садржи велики циститис. Разлог за ово је узнемирен, често урођен.
  • Мијешано Ова врста камена има карактеристике свих претходних група. По изгледу, они нису слични било којој врсти, а њихова густина је једна од највиших у односу на остале.

У зависности од густине:

Површинска структура:

  • Грунги, болдли, етц.
  • Гладак камен.

По количини:

  • Један тип
  • Плурални тип.

По природи образовања:

Разлози

Постоје слиједећи разлози:

  • Тренутно, главни разлог за формирање камена у уринарном систему одређује поремећени метаболизам. Најчешће, он има наследну предиспозицију и повезан је са недостатком активности или квантитативним недостатком одређених ензима. Иницијална фаза образовања која је формирање сланог седимента.
  • Други узрок је промена у исхрани. То је због повећане потрошње великих количина хране која је иритантна не само за дигестивну, већ и за уринарни тракт. Међу њима може бити кисело, зачињено, димљено, превише слано.
  • Инфравесикуларна опструкција такође може послужити као покретачки фактор за развој камена у бешику. Разлог за ово је кршење мокрења и загушења у бешику.
  • Присуство дуго времена у бешику страних тела, на којем се соли у почетку депонују, а затим се формирају камење. Ови често укључују дуг боравак у бештеру катетера.
  • Присуство анатомских поремећаја у бешику. То могу бити структурне аномалије или дисфункције. Међу њима најчешћи узрок је дивертикуларна болест.
  • Инфламаторни процес у бешику, у почетним фазама се формирају инфилтративни поремећаји, а касније и депозиција соли и седимената, што доводи до стварања камена у подручју зидова.
  • Камен је ударио из надолазећих одјела урогениталног тракта. Присуство инфективног агенса у бешику или га добија хематогено.
  • Кршење анатомске локације бешике због промена у вези са узрастом повезаним са пролапсом женских гениталних органа.
  • Болести праћене прекомерним уклањањем калцијума из скелетног система, то може бити хиперпаратироидизам, остеопороза итд.
  • У мањој мјери, смањеном формирању камења утјече формирање камена, што води његовој концентрацији.
  • Трауматски ефекти на бешику.

Која је разлика између камена бешике код жена и мушкараца?

У суштини, ток болести може бити сличан, разлика у представницима различитих полова може бити различита само због ослобађања камена у животну средину.

У овом случају, разлика је структура уретре. Код жена овај део уринарног система има краћу дужину и већи пречник, док је код мушкараца уретра дужи и има уски лумен.

Због тога, чак и уз малу имплантацију малог камена у подручју мушког уретера, може доћи до потпуног недостатка урина који је повезан са поремећеним поремећајима одлива због опструкције. Као и појава тешког бола, како се камен може заглавити у уретеру.

Код жена, камен се потпуно уклапа у средину или остаје у шупљини бешике. За разлику од мушкараца, немају физиолошке кривине у којима се камен може замрзнити.

Симптоми

Треба напоменути да је у већини случајева камен у мокраћној бешици случајни налаз за специјалисте и пацијенте. Само у ретким случајевима апелује се у болницу са патолошким симптомима.

Међу њима, најосновнији су:

  • Појава болног уринирања, док се по правилу нагло појављује. Пацијент га не може повезати са било којим кршењем исхране итд.
  • Бол у лумбалној регији. У овом случају појављивање бола је повезано са рефлексном реакцијом или зрацењем нервних завршетка.
  • Појава у крви у крви или мала крвавост. У већини случајева, ова манифестација се примећује већ током лабораторијских тестова или током акутног процеса опструкције уретралних камена, као и након његовог независног ослобађања у животну средину.
  • Урин постаје много замућен него обично, има непријатан, необичан за њен мирис.
  • Природа уринирања варира. Постаје болна, претежно ноћу, пацијент почиње да примећује императивне жеље, које нису увек праћене ослобађањем великих количина урина.
  • Појава акутног бола, у зависности од промене положаја тела.
  • Постепено, док се камен расте, пацијент се може жалити на осећај непотпуног пражњења бешике.
  • Појава изразитог синдрома бола као што је напредовање каменца или опструкција. Жена је прекривена хладним знојем, осјећа оштро појаву слабости у удовима и, у неким случајевима, осећај хладноће.

Дијагностика

Идентификација камења у урину започета у овом тренутку не узрокује много потешкоћа. Ово је последица преваленције дијагностичких метода.

Најчешће су:

  • Уринализа. У овом случају, након достављања опште анализе урина, могуће је открити индиректне знаке метаболичких поремећаја, који се манифестују по изгледу одређених врста соли, од којих су најчешћи оксалати и фосфати. То је такође појављивање бактерија, епителних ћелија и црвених крвних зрнаца. Немогуће је прецизно одредити присуство камена у бешику користећи ову методу, али је могуће претпоставити присуство патологије, као и притисак на друге лабораторијске методе.
  • Биокемијски и општи клинички тестови крви могу само индиректно указати на присуство запаљеног процеса у телу, док није могуће прецизно идентификовати погођено подручје.
  • Ултразвучни преглед бешике. Тренутно је то једна од најефикаснијих метода за одређивање њене присутности, величине и структуре. На основу неких карактеристика могуће је закључити о претпостављеној природи формирања и присуству истовремених промјена, запаљеног процеса итд.
  • Цистоскопски преглед. Метода која се користи у акутном процесу или у случају тешкоће других дијагностичких метода. Он је инвазиван и захтева од пацијента да се анестезира. У овом случају, ендоскопска опрема се убацује кроз уретру у шупљину бешике, омогућавајући визуализацију шупљине бешике. Ако је потребно, можете уклонити рачун.
  • Спровођење цистограма са контрастним агенсом. У овом случају, контрастна течност се ињектира кроз уретру која испуњава шупљину бешике. Као резултат, лекар може забележити дефект попуњавања, што ће бити доказ о присутности масовне лезије у бешику.
    Искључена урографија има сличан механизам деловања. Ова метода је радиолошка и ограничава употребу зрачења због могућег излагања зрачењу.
  • Метода компјутерске томографије. Тренутно је прилично вредна у дијагностичком плану, јер омогућава прецизно одређивање величине, структуре и густине.

Третман

У зависности од врсте камена, изабрани су наводни узрок њиховог формирања, као и могући састав, старост жене, природа њене репродуктивне функције и присуство компликација, третман камена у бешику.

Третман се састоји од неколико главних компоненти, од којих треба нагласити:

  • Лекови.
  • Увођење терапеутске исхране.
  • Примена оперативних метода.
  • Коришћење народних лекова.

Третирање лијекова

Најчешће, лечење каменца у бубрегу започиње помоћу медицинских метода. Одржава се углавном у болници, јер постоји опасност од кретања камена и развоја опструкције, што може довести до озбиљних посљедица.

Постоје два правца лијечења терапијом, укључујући бола и терапију за уклањање камења или смањење њихове величине.

Међу овим средствима треба нагласити главне групе, као што су:

  • Група антиспазмодика. Они не само да доприносе експанзији крвотока и зидова бешике и уретре, који су у рефлексном спазмодичном стању, већ и смањењу бола. Начин примене је обично интравенски или интрамускуларан. У ретким случајевима користите таблет облик.
  • Антибактеријска терапија, која има за циљ спречавање развоја запаљеног процеса или смањење постојећег, такође је једна од индикација у рецептовању антибактеријских средстава оштећење зида мукозе током проласка рачунала, развој опструкције и увођење медицинске опреме у уретралну шупљину. Најчешће коришћена ампицилинска група.
  • У неким случајевима, лекари прописују употребу диуретика, чији је циљ повећање мокрења и могуће изношење малих камена из шупљине бешике. Предуслов у овом случају је мала величина и употреба антиспазмодичних средстава у комплексу.
  • Именовање лекова који растварају камен. Након утврђивања могућег узрока развоја камена и њиховог састава, као и идентификације ниске густине, могуће је примијенити средства која промовишу ресорпцију рачунала. У неким случајевима, они могу само допринијети смањењу њихове величине, након чега ће бити доступна терапија, која је усмерена на природно излучивање.

Исхрана

Основа терапије каменој бешике не би требала бити само терапија лековима, већ и промена у начину живота, као и природи и исхрани.

То је исхрана која игра велику улогу у обнављању благостања, спречавању прогресије повећања раста камења, као и елиминисању услова за могући развој нових камења.

Правила исхране за каменчиће бешике:

  • Главни захтев за исхраном камена у бешику је увођење режима пијења. Ово треба да буде употреба чисте, негазиране воде за пиће у количини не мање од два литра дневно. Ова метода помаже не само да повећава мокрење, већ и смањује концентрацију формираног урина.
  • Исхрана, као и избор производа врши се на основу могућих узрока, као и хемијског састава камена у бешику:
    • У присуству калцијумског камена, пацијентима се препоручује да у потпуности елиминишу или значајно ограниче конзумирање млечних производа као што су млеко и сир.
    • У случају оксалатне супстанце, препоручује се искључити из прехрамбене посуде од кромпира, киселе воде, салата, млечних производа, као и цитрусних плодова. То је због садржаја оксалне киселине у њима.
    • Када је фосфатна природа ограничења наметнута на посуђе, свеже поврће, као и већину млечних производа, рибе, меса и производа од брашна. Посебно је важно искључивање из исхране биљног уља.
    • Када је урата смањила потрошњу страних производа, биљних масти и рибе. Препоручује се искључивање грејпа од плодова.

Хируршки третман

У случају да постоје контраиндикације за лечење лијекова или нема позитивног ефекта терапије која се спроводи, треба користити хируршке методе усмјерене на уклањање камена из бешике.

Једна од индикација је појава опструкције, праћена израженим клиничким манифестацијама.

Постоји неколико начина за решавање овог проблема, укључујући:

  • Цистоскопски преглед уретре и бешике са његовим накнадним уклањањем.
  • Ендоскопско брушење са накнадним уклањањем каменца.
  • Метода талотног литотрипсије. Релативно нови, ефикасни и неинвазивни метод за уклањање каменца бешике. Изводи се кроз удар на ултразвук мокраћне бешике под контролом рендгенског снимка. У овом случају се одвија дробљење, распадање камења и они могу сами да оду.
  • Уклањање путем отворене операције. У овом случају је потребна лапаротомија и отварање шупљине бешике. Метода се користи у случајевима када је употреба других метода неоправдана, посебно са великом количином камена.

Постоје и бројне контраиндикације за употребу операције, укључујући:

  • Присуство акутних инфективних процеса у било ком од одјељења уринарног система.
  • Пренета операција у карличним органима.

Фолк лекови

Ако употреба хируршких и медицинских производа није могућа, неки специјалисти користе фолк метод за лечење камена бешике.

Може бити и биљни и прехрамбени производи:

  • Користите тинктуру лука кувану на алкохолној бази.
  • Тинктура која користи лишће першуна и коријена.
  • Јело јухо кувано на сувим сунцокретовим коренима.
  • Сок од шаргарепе или краставца.
  • Децокција, која се састоји од шентјанжевке, планинарске птице, маслачак, ларкспур, љубичице.

Последице каменца бешике

У већини случајева, у одсуству развоја компликација и избора третмана, болест нестаје без икаквих последица.

Иако је најчешћа компликација развоја камена у бешичном хроничном запаљеном процесу.

Компликације

Ако касно одете код доктора, а ако се не лече, камење у бубрегу може довести до озбиљних компликација, које понекад доприносе развоју смртоносних компликација.

Међу њима могу бити:

  • Инфекција уринарног тракта, која може бити акутна на почетку, а касније ићи у хроничан курс. У тешким случајевима то доводи до формирања гнојног процеса, који подразумева ризик од развоја септичног стања.
  • Развој блокаде уринарног канала, који представља тровање тела.
  • Појава напада неурогичне хипертензије.

Прогноза

У случају правовременог тражења медицинске помоћи у случају акутног процеса, као и брзе и коректне селекције терапије у циљу елиминације главног узрока развоја патологије, прогноза је повољна.

Трошкови лечења

Трошкови лечења камена мокраћне боје зависе од врсте изабране терапије. У случају хируршког третмана, бесплатна медицинска помоћ ће бити обезбеђена у било којој институцији са политиком обавезног здравственог осигурања.

Штавише, у случају избора конзервативне терапије, трошак лечења је такође низак, у просјеку курс ће коштати пацијента 1000 рублеј.

Превенција

У већини случајева, нарочито у идентификацијским факторима који претпостављају обликовање камења, треба почети примјењивати методе усмјерене на спречавање развоја патологије.

Међу њима су основна правила:

  • Жене у фази планирања трудноће током ње, као и присуство патологије из уринарног система, идентификоване раније, треба редовно посјећивати специјалисте и обављати лабораторијске тестове за праћење квалитета урина.
  • Пратите правила неуравнотежене исхране.
  • Престани да користиш лоше навике.
  • Избегавајте дуготрајну непокретност.
  • Избегавајте хипотермију.
  • Користите неопходне лекове.
  • Ако се открију неки патолошки услови, неопходно је што пре консултовати специјалисте како би рано открио болест.

Због тога у случају откривања било каквих патолошких стања у уринском систему, требало би да контактирате специјалисте што је пре могуће за квалификовану помоћ.