logo

Ендометријска јајна циста: лечење, операција, фоликални лекови, лечење без операције


Ендометријска јајна циста је једна од манифестација ендометриозе. Замислите да крв, дијелови унутрашње слузокоже материце (ендометријума) и грудвице које нормално излазе током менструације почињу да се инфилтрирају у матерњи зид, а затим се шире на јајоводе и јајоводе.

Поред неадекватне локације, ово ткиво (названо је ендометриоид) наставља делом дјеловати. Током менструалног циклуса, исте промене се јављају у њему као у материци нормално. Тканина такође набрекне, проширује и крвари.

Када ендометријално ткиво достигне јајника, уграђено је у њену шкољку и формира капсулу. Као што је већ поменуто, ово ткиво наставља да функционише и крв се акумулира у капсули. Густина цисте је густа, а садржај је густ и подсећа на тамну чоколаду (боја коагулисане крви). Понекад се ове цисте зову "чоколада".

Велике цисте могу значајно да варирају.

Од чега зависи? Још није успостављено, као уопште природа ендометриозе. Наравно, што дуже циста постоји без третмана, то ће се повећати његова величина. Али код неких жена прогресија ће бити спора, док у другим случајевима раст цисте је веома брз и комбинује се са другим симптомима ендометриозе (бол у току сексуалног односа и током менструације, неплодности и тешког менструалног крварења).

Које су опасне ендометриоидне јајничке цисте?

Међу свим формацијама мале карлице (цисте, тумори), 10-14% су управо цистичне ендометријалне јајнике. Опасност од ових циста у развоју неплодности, често понављање циста после терапије, развој масивног лепљивог процеса у карлици и формирање упорних болова у карлици. Постоји и опасност од руптуре цисте са великом величином или наглим физичким активностима и повредама.

Зашто цисте ендометриоидних јајника формирају?

Узрок ендометриозе још увек није идентификован. На то раде анкетари-гинекологи и ендокринолози, хистолози, цитологи и патологи. Постоји чак и специјална асоцијација у којој је слоган "Када је ендометриоза болна тачка".

Оно што смо успели да сазнамо је хормонска осетљивост неких жена на ендометриозу и неке друге факторе:

  • хормонске неравнотеже са вишком естрогена и недостатком прогестина. Иза ових појмова лежи чињеница да прва фаза менструалног периода (до 15. дана циклуса) пролази кроз вишак хормона, а друга фаза (од 15. дана до менструације) је недовољна.
  • абортус операцијом, односно медицински абортус. Током абортуса користи се оштра метална кирета, која се користи за чишћење унутрашњег зида материце. Током киретаже оштећени су слојеви матерњег зида и може доћи до миграције ћелије.
  • хередит. Ако су мајка или други блиски сродници патили од манифестација ендометриозе, онда се то може генетски преносити.
  • хронична инфламаторна обољења карличних органа (ПИД). Ако је у тубама и / или јајницима присутна хронична упала, онда су ткива постала још рањива и крхка. Ово ткиво је увек гори да се одупре штету, укључујући и увођење иностраних ћелија.
  • друге дишормалне и метаболичке болести. По правилу, сви хормонски системи су међусобно повезани. Због тога су пацијенти са обољењима штитне жлезде (нарочито са хипотироидизмом, када се смањује функција тироидне жлезде) угрожавају поремећаји циклуса и дијабетес мелитус било које врсте.

Врсте ендометријалних циста

У неким изворима, ендометриотске цисте подијељене су у фазе болести:

  • Фаза И - пораз једног јајника, величина циста је незнатна (до 3 цм);
  • Фаза ИИ - пораз једног јајника, величине циста до 5-6 цм;
  • Фаза ИИИ - пораз једног или више често оба јајника, величине циста до 5-6 цм, активне формације адхезија у карлици и иницијалних знакова оштећења на друге органе (црева, бешика итд.);
  • Фаза ИВ - пораз оба јајника, величина циста је велика, више од 6 цм. Такве цисте се већ називају цистомима. Цистома је велика циста која је увек на почетку стадијума дијагнозе увек сумњива у онкологију.

Али чешће се користи све, користи се чисто клиничка класификација ендометриотских циста, где се показује на који јајник је погођен, величину цисте и компликације. То помаже да се не дистанцира од главне тачке и формулише само најважнија ствар у дијагнози.

Примјер дијагнозе ријечи:

  1. Заједничка ендометриоза. Ендометријска циста левог јајника. Руптура циста. Унутрашње крварење. Хеморагошки шок И степен.
  2. Заједничка ендометриоза. Ендометријска циста десног јајника велике величине (5 цм). Секундарна неплодност.

Као што видимо, присуство цисте подразумева разне последице. У наставку ћемо детаљније говорити о томе.

Дијагностика

Клиничка слика, то јест, симптоми

Жалбе пацијента, одсуство трудноће и анализа календара менструације омогућавају сумњу на ендометриозу и цисте, као манифестацију.

Ултразвучни преглед (ултразвук)

Ултразвук је приступачан, сигуран и безболан метод за дијагностицирање различитих болести. Поред тога, овај метод омогућава вам да одмах добијете резултате. Ултразвук открива чак и врло мале цисте, тачност детекције зависи од нивоа резолуције ултразвучног уређаја, као и од искуства доктора. Често видимо опис формација од 5-8 мм.

  • унилатералне цисте су откривене код приближно 80% пацијената;
  • билатералне цисте за око 20%
  • једна циста у погођеном јајнику се налази у већини, око 80%
  • две цисте у једном јајници - у 16%;
  • три цисте у 2,5%;
  • четири цисте су врло ретке, до око 0,5%.

Ултразвучне карактеристике цистаца ендометријума:

  • дебела капсула (спољна шкољка или зид цисте)

Зид ендометријалних циста не ограничава само његов садржај, већ и функције. Унутрашњи слој цист шкољке наставља да "менструише", садржај се акумулира, па циста расте.

  • релативно мали пречник циста, углавном циста са величинама до 7-8 цм
  • дебео, "непрозирно" за ултразвучни садржај. Ултразвучни лекари називају "повећаном ехогеницитетом".

Због чињенице да су унутрашњи садржаји циста веома густи и густи, мале цисте понекад погрешно туморе.

  • на ултразвуку, зид зида понекад има двоструку контуру
  • цисте се најчешће налазе на страни материце или иза материце.
  • Ендометријске цисте се најчешће откривају у узрасту узраста, када је менструални циклус већ утврђен.
  • цисте расту изван јајника

То значи да циста не "надувава" јајника, већ расте од ње. Стога, уз велике цисте, ткиво јајника се "шири" и протеже се дуж површине цисте.

  • Често се формирају адхезија око цисте

Магнетна резонанца (МРИ) и компјутеризована томографија (ЦТ)

То су додатне методе истраживања које могу појаснити структуру цисте, њену кохезију са сусједним органима и друге суптилности које би могле бити потребне за одлучивање о даљој тактици лечења.

Ове методе су веома скупе, а компјутеризована томографија такође носи значајан радијацијски оптерећај. ЦТ је метода из радиолошке групе, тако да се она не може користити током трудноће.

Лапароскопија

Лапароскопија је испитивање абдоминалне шупљине изнутра помоћу инструмената (лапароскоп и манипулатора).

Ово је операција која се изводи под анестезијом. Спинална анестезија или општа анестезија се користи у зависности од клиничке ситуације. У предњем зиду стомака се праве рупице кроз које се убацују инструменти. Ваздух је присиљен у абдомен, органи се мало померају, а занимљив део абдоминалне шупљине може се испитати.

Идеално, дијагностичка лапароскопија иде у третман, како ћемо описати у наставку.

У зависности од симптома и фазе процеса, дијагноза се може извршити и завршити на ултразвучном нивоу или наставити.

Ако постоје манифестације (бол, обилна неправилна менструација, итд.), Ултразвуком видимо ендометриоидне цисте мале величине и ендометриозу материце, онда је логично извршити лекове, проценити ефекат и надгледати ултразвук.

Ако пацијент не затрудни. тешки бол у стомаку прије и током менструације, можда ћете требати више метода високотехнолошких из параграфа 3 и 4.

Симптоми

Синдром бола

Болови су поремећени пре и током менструације, понекад достижући интензитет, коју жене описују као "недопустиве" и "исцрпљујуће".

Болови најчешће имају карактер повлачења и муцења, чешће су боли у доњем делу стомака и доњем делу леђа.

Мање често, жене имају исти бол у средини циклуса, око 14-16 дана менструалног циклуса, односно током периода овулације (ослобађање јајета из јајника).

Може се јавити и бол током секса, они се, по правилу, локализују са стране у којој је циста формирана.

Повреда менструалног циклуса

Ако циста деформише јајник, је велика и измиче нормално јајовско ткиво, онда овулација у овом јајници можда неће бити. Онда је циклус сломљен.

Менструација може бити одложена, а онда се обилује.

Неплодност

Сами, цисте ометају сазревање јаја. Неопходно је узети у обзир узроке ендометриозе. Један од разлога је вишак естрогена, женских полних хормона, који преовлађују у првој фази циклуса. Ако постоји пуно естрогена и има неколико прогестина (хормона друге фазе циклуса), онда је узнемираван читав процес започињања и везивања ембриона у материци.

Неплодност у случају циста може бити примарна и секундарна. Примарна неплодност је стање у којем никад није било трудноће. Секундарно - ако је било трудноће са било којим исходом (нормалан рад, прерано рођење, спонтани сплав или промашени абортус), а затим више од 1 године без контрацепције, пожељна трудноћа се не појављује.

Неспецијални третман

Неспецифичан третман - то значи да третман неће уклонити ендометриозу и цисте из тела, већ ће помоћи у ублажавању симптома (бол, тешко крварење). НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови):

Ови лекови се користе ситуативно, обично у периоду пре и током менструације, ако је потребно средином циклуса. Треба да знате да неконтролисана употреба ових лекова уопште није безопасна и да може довести до озбиљног оштећења јетре.

Хормонски третман

ЦОЦ (комбиновани орални контрацептиви)

ЦОЦ се користе код жена са ендометриозом како би смањили симптоме (бол, тешко крварење) и опоравили се од операције.

Али проблем присуства цистичних контрацептива не решава. Немогуће је "лечити" искључиво КОЦ, али се могу користити у комбинацији са другим методама.

Данас је оптимални режим ЦОЦ континуиран режим после хируршког третмана. Стога је могућност поновног појављања цистаца ендометријума максимално потиснута.

Од различитих комбинованих естрогена-прогестинских контрацептива за пацијенте са ендометриозом, пожељно је да оне које садрже диеногест компоненте су: Јеанине (или његови аналоги Силуела и Бонаде) или Цлира (тренутно неупоредив).

Прогестогенс

То су лекови који су аналогни женски хормони који преовлађују у другој фази менструалног циклуса.

По правилу, жене са ендометриоидним цистама имају вишак естрогена. Прогестогени "балансирају" ову неравнотежу и на тај начин помажу у сузбијању раста жаришта и циста.

У пилулама и ињекцијама постоје прогестоген препарати, сваки тип има своје предности и мане.

Лекови у пилулама су лакши за дозу и отказују се у случају алергија, али морају се пијани сваког дана, не заборавити на то и пратити пријем истовремено.

Ињекције су лакше користити, оне се раде 1 пут за неколико дана или чак једном месечно. Али, у исто време, уколико се дрога не уклапа, њена акција се не може узети и "отказати", јер је већ уведена и његова формула је таква да ће се апсорбовати полако и постепено. У корист интрамускуларних лекова, може се рећи да су алергијске реакције на њих и даље ретке.

Од таблета се користе препарати: дидрогестерон (Дупхастон), норетистерон ацетат (Норколут), диеногест (Визанна), много ређе мегестрол (Мегаце).

Од интрамускуларних лекова се користе: медроксипрогестерон ацетат (Депо-Провера или Медрокипрогестероне-Ланце).

Дупхастон се користи од 1 до 3 таблете дневно, режими и трајање терапије варирају у зависности од тежине симптома болести и других придружених болести.

Норколут се примењује на 1 таблету (5 мг) од 5 до 25 дана циклуса до 6 месеци, затим поновљен пријем код гинеколога да би се утврдила тактика управљања. Лек се стриктно не препоручује да се самостално препише, јер не можете узимати у обзир бројне нежељене ефекте и ризик од тромбозе.

Мегаце се користи изузетно ретко, али до данас се појављује у клиничким смерницама. Дозирање и трајање примене регулише искључиво гинеколог-акушер.

Визанна је тренутно лијек по избору или лијек прве линије терапије. То је хормонски лек гестаген групе која регулише хормоне жене на начин који елиминише и балансира вишак естрогена. Наиме, вишак (апсолутни или релативни) служи као тежак разлог за развој и даље ширење ендометриозе. И, као резултат, развој ендометриоидних јајничких циста и адхезија у карлици.

Диеногест 2 мг (Визанна) примењује се континуирано од сваког дана циклуса, по 1 таблета дневно. Трајање терапије одређује љекар који присуствује. По правилу, примарни циклус давања је 3 или 6 месеци. На крају периода лечења, ултразвучно скенирање се приказује са проценом постигнутог ефекта. Желимо да видимо смањење или нестанак цистаца јајника, смањење величине материце. Такође захтева чисто клиничку контролу. Жалбе пацијента треба проценити у динамици. Требали бисте увек знати да ли су болови (ако су били), обилно менструално крварење и колико је смањен губитак крви нестао.

На позадини узимања лекова, менструација мења свој карактер, могу потпуно нестати у другом или трећем месецу администрације, или се манифестују у скривеним тајним секвенцама без очигледне цикличности. Ово није сасвим прикладно, али када се пацијент примењује месечно од пет до седам дана (понекад чак и више) тешко крварење, када се гумица мења 1 пут на сат и чешће, рад је поремећен и осећате се лоше, обично се толерише.

Такође, док узимате лек, морате бити спремни за неке непријатне сензације. Можда постоје симптоми недостатка естрогена, као што су вруће бљескалице на лице и тијело, епизоде ​​знојења и палпитације срца, сувоће мукозних мембрана. Све ове манифестације су привремене и нестају након прекида.

Депо-Провера (Медрокипрогестероне-Ланце) се ињектира интрамускуларно, као и колико пута месечно вам лекар предаје лекове. Ови лекови имају значајан споредни ефекат - пробојни крварења која се не поклапају са циклусом, скоро су немогуће предвидјети и није увијек могуће брзо зауставити.

Постоји и систем интраутерине терапије са хормоном левоноргестрел. У обичном животу пацијента се често назива њеном "спиралом".

Али, постоји основна разлика између конвенционалне бакарне спирале, која је намењена само контрацепцији и интраутеринском систему.

Систем интраутерине терапије (Мирена) свакодневно луче малу дозу хормона који делује на унутрашњи зид материце и спречава раст ендометриотских фокуса и циста.

По правилу, Мирен се успоставља након хируршког лечења циста у случају да пацијент не планира трудноћу. Мирена има значајан недостатак - то је њена цена, у различитим апотекама у распону од 10 до 15 хиљада рубаља. У једном тренутку, сви не могу платити овај износ, али при израчунавању користи је очигледан, јер је Мирена постављена најмање 5 година.

Антигонадотропини

Даназол и Гестриноне, који припадају овој групи лекова, ретко се користе у овом тренутку због масе нежељених ефеката.

Гонадотропин-ослобађајући хормонски агонисти

То су лекови који инхибирају синтезу сопствених хормона. они се толеришу прилично тврдо, сухо слузасто мембране, вруће бљескалице и други симптоми се јављају. које су сличне менопаузи. Лекови у овој групи (диферелин, бусерелин) нису прописани адолесцентима и женама које нису родиле.

Али у схемама ИВФ код жена са ендометриозом и након уклањања ендометриотских циста, ови лекови, кратки курс и у комбинацији са другим лековима, једноставно су незаменљиви.

Избриши или не? Хируршки третман

Питање хируршког лечења ендометриоидних циста је решено узимајући у обзир клиничке манифестације и репродуктивне планове жене. Исте цисте у рођењу и код оних који планирају трудноћу третирају се различито. Индикације за хируршки третман ендометриоидних циста:

Цистоди ендометријума и хронични бол у пелвици

Хронични бол у пелвису је увек присутан. а средином циклуса, пре менструације и временом се повећава. Понекад је бол толико изражен. да је жена онемогућена. узима велики број лекова против болова, што заузврат може повећати крварење и негативно утиче на јетру.

Неплодност

У случају када цисте ометају трудноћу, указује се на хируршко лечење. Ако су доступне техничке могућности, препоручује се лапароскопска хирургија.

Обим операције се бира појединачно, зависно од величине циста и очувања ткива јајника.

Да би жена касније постала трудна, морамо очувати максималну количину ткива јајника.

Препоручује се коришћење различитих врста савремених технологија (ласерски ножеви, ултразвук), прање абдоминалне шупљине. Ако је могуће, треба се избјећи шавење јајника, што прекида проток крви и може ометати функцију преосталог дела јајника.

Компресија суседних органа

Цисте могу постићи импресивне величине (8-12 цм или више). Наравно, такви "додатци" у абдоминалној шупљини не могу утицати на функционисање других органа. Поред материце и јајника су бешике, ректума, петљи танког црева.

У зависности од смера у коме растра циста (напред и назад), рад органа пати. Ако цисте / цисте расте уназад, могу да стисну ректум.

У овом случају, поремећај је поремећен, тј. Тешкоће у одласку у тоалет "на велики начин". Неопходно је напрезати, уложити више напора, тоалет постаје све чешћи, а фецес је теже због стагнације. Због сталног напрезања може се формирати анална пукотина или упала хемороида (хемориди).

Проблеми са тоалетом су ријетко повезани са гинекологијом, осим ако постоје друге притужбе (поремећај циклуса или нижи болови у абдомену током менструације). Због тога пацијенти често узимају лаксативе годинама, а потом долазе код гинеколога са цистама импресивне величине.

Ако се цист / циста налази испред, могу да стисну бешику. Ако је циста велика, тада је компресија бешике значајна, њен могући волумен се смањује. То је, на пример, код просечне жене максимална запремина бешике достигла 750 мл. А ако циста сруши мехур, онда се њен волумен смањује, много мање "толерише" и неопходно је да се често брже бије у тоалет.

Ретко, пацијенти су забринути због таквог проблема као стресна уринарна инконтиненција. Због мале запремине бешике, напетост у њој постаје већа и уз нагли покрет (растући, нагиб), кашљање, кијање, губитак малих дијелова урина.

Ово у великој мери нарушава квалитет живота, пацијент мора стално носити јастучиће са високом апсорпцијом, рачунати вријеме за кретање по граду, пити мање течности него што желите.

Такође (чешће) цисте могу компримирати петље танког црева, које се спуштају у карлицу и узрокују бол и слабу столицу.

Као што видимо, проблеми суседних органа понекад долазе у први план и значајно ометају уобичајену активност. Због тога је овде приказано хируршко лечење.

Методе хируршког лечења

Лапароскопија

То је "златни стандард" у хируршком третману многих гинеколошких и хируршких обољења. Међу њима су ендометријалне јајничке цисте.

Операција се врши под анестезијом. Генерал ће бити анестезија или кичмена анестезија (пуцано у кичму са аналгезијом доњег тела са очувањем свести) - о томе одлучује анестезиолог пре операције.

За било који тип анестезије, даљи поступак операције се врши према специфичном алгоритму. На кожи абдоминалних резова (пунктура) од око 1 цм се изводе, по правилу, три њих. Кроз ове пробе, инструменти се убацују у абдоминалну шупљину, помоћу којих оперативни лекар може прегледати абдоминалну шупљину и вршити различите радње.

Мала количина ваздуха се ињектира у абдоминалну шупљину, то је неопходно, тако да су сви органи исправљени, а област на којој радимо је боље видљива. Такође, након исправљања петље у цреву, бољи је увид у абдоминалну шупљину и идентификовање других жаришта ендометриозе.

Ретко, када цисте ендометријума постоје од самих себе. Често, заједно са цистама, постоје и друге манифестације, у овом случају говоримо о фокусима ендометриозе на перитонеуму.

Ако их нађемо током операције, онда је неопходно извршити аблацију (коверте) ових фокуса. Ово помаже у спречавању поновног развоја циста.

Лапаротомски приступ

Лапаротомија је операција са делом абдоминалног зида. Са ендометриотским цистама извршено је много мање. Отворена лапаротомска хирургија може се одабрати од жена, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике. На пример, ако сте већ имали операцију на абдомену (не обавезно гинеколошке) и постоји ризик од адхезије, онда се сви одјели једноставно не могу пробити са лапароскопом. Или је постојала неуспешна лапароскопска операција, или ако је лекар сумњао на малигну дегенерацију цисте.

Повезане манипулације

Током било које од ових операција, могу се додатно извршити сљедеће оперативне акције:

  • аблација (цаутеризација) ендометријских жаришта на перитонеуму и цревима (види горе)
  • аблација сакро-утериног нерва (да се смањи или у потпуности елиминише бол у карличу)
  • пресацрална неуректомија (уклањање нерва за смањење болова у пределу кичме).

Како се опоравити након операције

Период опоравка након операције зависи од количине хируршке интервенције. После лапароскопске операције, шавови се уклањају 7-9 дана, бол у стомаку и зарастање шавова су прилично брзи. До тренутка пражњења (истих 7-9 дана), пацијент се обично осећа добро. Након отворене операције, бол може трајати дуже, до две до три недеље у опадајућем редоследу.

Да би се опоравили од операције и припремили се за трудноћу, препоручује се коришћење ХЕЦ-а са диеногестом или Визаном (видети одељак о конзервативном третману).

Традиционалне методе лечења ендометриоидних циста

Нажалост, ни лековито ни било какво "природно" лијечење неће помоћи да се отарасите циста и болова / тешке нередне менструације. Стога, не трошите време на курсеве сумњивог третмана. Понекад пацијент долази код лекара са тако запостављеним процесом да се може говорити о трудноћи или регулацији циклуса уз врло мало наде.

Шта не треба урадити ако имате ендометриоидну јајнућу цисте

Не постоје специфична ограничења за пацијенте са ендометриотским цистама. Само интензивни физички напори и честе термичке процедуре (купка, сауна, топла купка) се не препоручују, што може изазвати руптуре цисте и / или крварења.

Закључак

У нашем данашњем чланку, покушали смо да вам кажемо најсвеобухватније и приступачније о томе шта су цистичне ендометријалне јајнике, шта они прете и како се лијечи. Позивамо вас да ступите у везу са гинекологом коме верујете и пратите његове препоруке. Водите рачуна о себи и будите здрави!

Ендометријална јајна циста

Ендометријска јајна циста је патолошка формација шупљине на површини јајника која се састоји од акумулиране менструалне крви окружене са плаштом ендометријалних ћелија. У неким случајевима, ендометриоидна јајна циста не може се манифестовати дуго времена, у другим случајевима може бити праћена абнормалном менструацијом, неплодношћу, болом, до клинике "акутног абдомена". Дијагноза ендометријских јајничких циста базира се на ултразвучним и лапароскопским подацима. Лечење ендометријске јајничке цисте укључује хируршко уклањање абнормалне формације и дуготрајну терапију хормона.

Ендометријална јајна циста

Ендометриоидни цисте на јајницима, за разлику функционалних цисти имају различит механизам развоја и у већини случајева су билатерални. У гинекологији ендометриоидни јајника цисте односи честим манифестацијама гениталија ендометриоза, при чему слузнице ћелије које облажу унутрашње површине материце, се налазе у јајовода, јајника, вагине и абдоминалну дупљу. Изазване ендометријум лезије су функционално активни и хормон-зависна, тако да циклично изложени менструалноподобное реакцију. Месечни пролиферација ендометријума крварења ткива у јајнику кортексу доводи до формирања ендометриотиц циста јајника ( "чоколадне" цисте) Пуњена нот фоунд излазне дебљине, Бровн садржај.

Цист ендартериоидна јајника развија се код жена репродуктивног узраста (30-50 година), обично у односу на позадину унутрашње ендометриозе, могу се комбиновати са фиброидима у материци и ендометријском хиперплазијом. Величина цисте ендометријума јајника може да достигне 10-12 цм. Хистолошка карактеристика ендометријалне цисте јајника је одсуство жлезда у његовом зиду.

Узроци ендометријалне јајне цисте

И поред великог броја теорија о пореклу ендометриоза, тачне узроци болести су још увек непознат. Према имплантата хипотеза ендометриозе и ендометријаске цисти јајника може појавити у процесу ретроградног менструације, када ћелијама ендометријума заједно са мигрирају крви и да корене у ткивима јајовода, јајника, абдоминалне шупљине.

Комади проклизавања на ендометријума је такође могуће у хируршке процедуре, трауматски материце облагање: гинеколошких и акушерска операција, дилатационе и киретажа, медаборте, грлића материце диатхермоцоагулатион. Такође је разматрано да ендометриотиц лезије могу произаћи из резидуалне ембрионалне метаплазију ткива, генетских дефеката (фамилијарних облицима ендометриозе) или слабљења имуних одговора.

Постоји веза између развоја ендометриоидни цисти јајника и ендокриних поремећаја у телу: смањење нивоа прогестерона, нивои естрогена повећање (гиперестрогениеи) и пролактин, тироидна дисфункција, адреналне коре. Изазивање тренутке у развоју ендометриозе може бити: сваки емоционални стрес; продужена употреба морнарице; ендометритис, оопхоритис, ненормално функција јетре, гојазност, неповољна екологија.

Симптоми ендометриоидне јајне цисте

Озбиљност клиничких манифестација ендометриоидни цисти јајника зависи од неколико фактора.. Обим ендометриозе, присуство пратећих болести, психолошко стање пацијента, итд У неким случајевима формирања ендометриоидни цисти јајника су асимптоматска или испољава репродуктивна дисфункција (инфертилити). Ендометриоидни јајника цисте може бити праћена болом у абдомену и у лумбалном делу, повећава током менструације, током сексуалног односа. Понекад бол може бити веома јака, али када је велика количина циста руптуре и капсуле развија цлиниц "акутног абдомена".

Ендометриотске јајничке цисте карактерише обимни периоди, продужење менструалног циклуса са истицањем пражњења пре и после менструације. Можете доживети симптоме опијености: слабост, мучнина, грозница.

Справл ендометриоидни цисте на јајницима може довести до локалних измена у јајника ткиву: дегенерација ооцита, фоликуларни цисте, ожиљака, ремети нормалну функцију оваријума. Са продужена постојање ендометриоидни цисти јајника може се детектовати у процесу адхезиони карлице оштећеног црева и функцијом бешике (констипација, надимање, поремећена мокрења). Ендометриоидни јајника цисте - озбиљна гинеколошка патологија, који се може компликују Суппуратион, руптура зида цисте са изливањем његовог садржаја у абдоминалну дупљу и перитонитис.

Дијагноза ендометријске јајничке цисте

Гинеколошки преглед не открива увек знаке ендометриозе. Цист ендометриотска јајника може открити присуство седентарне, болне лезије у јајници и његово повећање пре менструације. Дијагноза ендометријске јајничке цисте изведена је у складу са резултатима ултразвука карличних органа са Допплерометријом утероплацентног крвотока, МР и лапароскопијом.

Доплер ултразвук открива одсуство крвотока у зидовима ендометријских јајничких циста. Приликом одређивања нивоа тумора маркера ЦА-125 у крви, његова концентрација може бити нормална или незнатно повишена. У присуству неплодности, врши се хистеросалпингографија и хистероскопија. Дијагностичка лапароскопија је најтачнији метод за дијагностицирање ендометријске јајничке цисте. Биопсија и накнадни хистолошки преглед концентрације ендометриозе у ткиву јајника је неопходан да би се утврдила вероватноћа његовог малигнитета.

Лечење ендометријске јајничке цисте

Лечење ендометриоидни цисте на јајницима може бити конзервативно (хормонална неспецифичног анти-инфламаторни и аналгетик терапију прима имуномодулатори, витамине, ензиме), хируршко (уклањање ендометриотиц лезија спаринг Лапароскопска или лапаротомију) или комбиновано. Свеобухватно третирање ендометриозе има за циљ елиминацију симптома, спречавање прогресије и лечење неплодности болести. Клинички менаџмент ендометриоидни цисти јајника зависи од стадијума и трајања симптома ендометриозе, старости проблема пацијента и доступности са концепцији, гениталије и екстра пратећег патологије.

Са незнатном количином ендометриоидни цисти јајника може спроводити продужено хормонску терапију са малим дозама монофазни Цоцс деривата норстероидов (левоноргестрел), депо МПА деривати андрогени, синтетички ГнРХ агонисти. Синдром бола повезан са пролиферацијом ендометриотиц циста јајника, цроппед НСАИЛ, седативе и антиспазмодици. Када је конзервативна терапија је неефикасна када ендометриоидни цисти јајника веће од 5 цм, комбинација ендометриозе и неплодности, компликацијама и карцином будности приказао само хируршко лечење.

У женама у репродуктивном добу, који желе да имају децу, покушавају да избегну радикалне операције (оофоректомија, адексектомија). Пожељне методе ендометриотске цисте хирургије су енуцлеација хетеротопичних формација или ресекција јајника. Уклањање фокуса ендометриозе и цистова ендометријских јајника треба обавити са претходном и постоперативном хормонском терапијом.

Преоперативна хормонска терапија може смањити фокус ендометриозе, њихову снабдијевање крвљу и функционалну активност и запаљен одговор околних ткива. Након хируршког уклањања ендометријске јајничке цисте, одговарајући хормонски третман промовира регресију преосталих ендометријских жаришта и спречава понављање патологије.

У постоперативном периоду брзу намене физиотерапију да исправи ендокрини неравнотежа, превенцију и цоммиссурал инфилтративног процеса рецидива ендометриотиц циста јајника (електрофореза, ултразвук, фонофорезом, ендонасал цинковање ЦМТ-терапију, магнетна терапија, ласерска терапија, акупунктуру, радон купке ет ал.).

Прогноза ендометријске јајничке цисте

Након уклањања ендометриоидне јајничке цисте у већини случајева, бол је значајно смањена, нормалне менструалне и плодне функције се обнављају. Након лијечења ендометријске јајничке цисте, препоручује се динамичко посматрање од стране гинеколога са ултразвуком - контрола и испитивање нивоа ЦА-125.

Ендометријска јајна циста: узроци, симптоми, лечење

Ендометриоза је чврсто рангирана трећином у фреквенцији међу патологијама женског репродуктивног система. Међутим, упркос преваленцији болести, тачан узрок тога је и даље непознат. Једна од његових најчешћих манифестација је ендометриоидна јајовска циста, која често доводи до неизлечиве неплодности и упорног поремећаја хормонске равнотеже. О суштини патологије и могућностима његовог лечења - доле.

Узроци формирања

Ендометриј је унутрашњи слој материце, који је одговоран за везивање јајника. Сваки мјесец расте, густи и одбија се у случају не појављивања трудноће. Менструални ток је одвојени ендометријум који излази крвљу. Ендометријске ћелије имају могућност имплантације у различитим ткивима, то јест, да их жале и нормално функционишу. Ова појава се назива ендометриоза.

Ћелије ендометрија улазе у јајник кроз јајоводне тубусе током менструације. За то постоји више разлога:

  • широки овидукти - кроз свој лумен, менструална крв се лако продире у абдоминалну шупљину;
  • сужење цервикалног канала материце - ствара препреку за испуштање пражњења кроз вагину и доприноси њиховој струји кроз јајовозне цијеви;
  • активна физичка активност или сексуални однос током менструације - у таквим ситуацијама створени су услови за повећање рефлукса менструалне крви у абдоминалну шупљину.

Доказано је да у великом броју жена ендометријалне ћелије падају на јајник и у абдоминалну шупљину, али се у само 10% њих ствара циста. Сходно томе, други фактори играју важну улогу у формирању болести: хередитета, нивоа хормона и стања имуног система.

Ендометриј, који је пао на јајник, је у повољним условима за раст и развој. Женске сексуалне жлезде су обилно снабдевене крвљу, имају грубу, брдовиту површину, а током овулације, интегритет њихове капсуле је прекинут. Ћелије ендометријума се лако могу учврстити на јајници или ући у њу. Од тренутка њиховог клијања почиње настанак цисте.

Сваког месеца расте површина ендометријског ткива, након чега одбија њен спољни слој и крварење. У почетку, патолошки фокус благо продире кроз ткиво јајника - само неколико мм, али постепено дубље прелази у страну ткива јајника. У неким случајевима, ендометријске жлезде повећавају величину и формирају цисте, у шупљини која акумулира месечну пражњење. Његов садржај ће ускоро добити тамно браон боју, у вези са којом се таква циста зове "чоколада".

Неоплазма расте под утицајем хормона: повећани ниво естрогена доводи до брзог повећања његове величине. У случају нормалног садржаја сексуалних стероида, ендометријална циста расте споро и можда се не манифестира дуго.

Постоје фактори који изазивају стварање циста:

  • Дуготрајно одлагање трудноће (до 30 година касније);
  • Хируршка интервенција на материци;
  • Абортус и дијагностичка киреттажа;
  • Абдоминална траума;
  • Хормонска неравнотежа;
  • Запаљенске и венеричне болести;
  • Стање имунодефицијенције.

Класификација

У зависности од преваленције патолошког процеса, разликују се следеће фазе цисте ендометријума:

  1. Фокуси ендометријума су мали, у облику тачака на јајницима. Перитонеум и суседни органи без патологије.
  2. У једној сексуалној жлезди постоји формирана циста до 6 цм. Мала ендометријална жаришта на перитонеуму, адхезија у пределу матерничких додатака.
  3. Цисте се налазе на оба јајника, ендометријум се може видети на површини материце, његових тубуса и перелнеума карлице. Адхезије се шире од додира утеруса до црева.
  4. Велике цисте (више од 6 цм) са обе стране, ендометријум пролази до бешике, црева. Значајно изражена адхезија.

Клиничке манифестације

Симптоми ендометријских јајничких циста нису специфични, зависе од стадијума и обима патолошког процеса. Мале патолошке жаришта не изазивају субјективне сензације, а жена није дуго била свесна њене болести. У случају широко распрострањене ендометриозе, знаци се јављају пре цистог облика. Пацијенти забринути:

  • досадни вучни болови у доњем делу стомака, који се повећавају током менструације;
  • промена у природи менструалног крварења, уочавање;
  • болешћу током секса, до потпуног напуштања пола;
  • поремећено мокрење и надимање.

Неоплазма постепено расте у величини, стискањем јајника ткива. Процес води до неплодности и хормонске неравнотеже. Менструални циклус је поремећен, стање коже погоршава, а раст телесне косе се повећава. Жена може примијетити оштре промјене расположења, раздражљивост и повећан умор.

Пукотина ендометријског јајчевог цисте води до изливања њеног садржаја у абдоминалну шупљину и развој перитонитиса. Процес прати оштар бол, који се јавља изненада, често након вежбања или секса. Прво, бол је локализована на десној или левој страни, постепено се шири по абдомену. Пулс жена се нагло нагло нагла, кожа јој постаје бледа и покривена је знојем.

Температура тела постепено се повећава и достигне 39-40 степени Ц. Мучнина, повраћање, дијареја или запртје се придружују. Додир на стомак је болан, сваки покрет повећава патњу. Ситуација захтева хитан хируршки третман, па кашњење може бити фатално.

Дијагностика

Гинеколог је укључен у дијагнозу и лечење цисте јајника. Током прегледа на гинеколошкој столици може открити повећање материце, њихов печат, адхезије у карлици. Често је испитивање са два рука болно за жену, што указује на запаљен процес у подручју интерних гениталних органа.

Да би појаснио дијагнозу, лекар може прописати:

  • Тест крви за туморски маркер ЦА-125 - његов ниво се често повећава код ендометриозе јајника.
  • Ултразвук карличних органа - током студије, циста до 12 цм у величини се налази у једном или оба јајника. Има густу капсулу и испуњен је фино распршеним садржајем, што је његова карактеристична карактеристика.
  • МРИ карличних органа - омогућава вам да разликујете ендометриоидну цисту од дермоидне цисте, да процените преваленцију патолошког процеса.
  • Лапароскопија ендометријске јајничке цисте је истраживачки метод који омогућава визуелно процењивање тумора и његовог садржаја. Да би се то урадило, у предњем абдоминалном зиду је направљена мала пункција и убачен видео сензор који приказује слику на монитору. У већини случајева, дијагностичка процедура иде у куративни - ендоскопски рад.

Комбинација са трудноћом

Упркос чињеници да ендометриоза са оштећењем јајника често доводи до неплодности, природна трудноћа још увек није искључена. У неким случајевима, неоплазма се детектује током првог ултразвучног прегледа, 3-4 недеље након концепције. Хирургија у овом случају је одложена и пацијент се интензивно посматра током целе трудноће.

Постоји могућност руптуре цисте због притиска трудне материце. Ако доктор посматра континуирано повећање формирања јајника током порођаја, он може одлучити да има хируршку процедуру. Иако је у већини случајева ендометриоидна цист јајника током трудноће смањена, све до њеног потпуног нестанка.

Код жена са трајном неплодношћу на позадини ендометриозе, поставља се питање, да ли је могуће урадити еко са цистом ендометријума? Као што је познато, повећани ниво естрогена доприноси расту неоплазме, а током трудноће значајно се смањује његова концентрација. Према томе, ИВФ и касније дијете ће имати благотворно дејство на здравље мајке. Цисте би требале бити хируршки уклоњене пре оплодње.

Третман

Терапеутска тактика зависи од величине тумора и стадијума болести. Тумори мале величине третирају се хормоналним лековима неколико месеци, у складу са ултразвучним скенирањем, који ће помоћи да се разјасни дијагноза и да се разликује ендометриоидна цистка од преплављеног жутог тела. Ово се у току хормонске терапије смањује у величини и потпуно нестаје. Може ли се ендометриоидна циста разријешити или смањити током овог третмана? На жалост, не, можете само зауставити његов раст.

Лечење ендометриоидне јајничке цисте подразумева комбинацију хормонске терапије са хируршким методама. Обим операције зависи од старости жене, стадијума болести и његове преваленце. Млади пацијенти који немају децу или планирају будућу трудноћу, интервенције се спроводе на начин да очувају ткиво јајника. Женама старијим од 35 година нуди се овариектомија јер се тумор често понавља и има висок ризик од малигне болести.

Хирургија за уклањање ендометријске јајничке цисте се обично изводи ендоскопском методом, тако да се жена брзо опоравља. Даљи третман спроводи гинеколог-ендокринолог, који прописује припреме женских полних хормона - спречава поновну појаву болести. Многим оперираним женама се препоручује да затрудни убрзо након интервенције - то ће природно избјећи поновно развој тумора.

Ендометријска јајна циста - особине овог облика неоплазме

Ендометријска јајна циста често се развија као једна од могућих последица ендометриозе.

Стицање разних унутрашњих органа (абдоминална шупљина, мала карлица), меких ткива материце и крвних угрушака могу довести до формирања ове абдоминалне масе. Ендометријске жариште се сматрају уобичајеним у присуству такве цисте.

Према медицинској статистици скоро 80% жена доживјело је сличан проблем, али само четвртина њих је доживјела клиничке симптоме.

Ендометријска циста: основни концепти

Главна разлика између ендометријалне и функционалне цисте су механизми болести (патогенеза), због чега је ова врста формације скоро увек билатерална.

Пошто ендометријална циста најчешће погађа оба јајника, разлике између терапије оба органа су безначајне. Али треба имати у виду да је ендометриоидна цистица правог јајника истовремено са сличном формацијом у другом типичном знаку треће фазе болести.

Циста на левој јајници се јавља не ређе него на десној страни, иако у односу на већину патолошких процеса на левој (мање укљученој и активној) страни тела то је тачно.

Једине разлике су узроци појаве, јер апендектомија или друга хируршка интервенција у перитонеалној шупљини најчешће доводи до развоја цисте на правом јајнику. Ендометријска циста левог јајника може бити узрокована упалом великог црева и операцијама на њему.

Са ендометриозом у гениталном облику, лезије које се јављају у карличним органима зависе од тренутне хормонске позадине и функционално су активне. Због тога циклична природа реакције сличне менструацији постаје уобичајени резултат таквих патолошких процеса. Како меке ткиве ендометрија расте, и даље крварају у кортикалној супстанци јајника, формира се посебна врста циста. Карактерише их садржај (крвни удари) и специфични симптоми.

Стручњаци кажу да се ендометриоидне цисте најчешће јављају као истоветна болест у фиброидима у устима, ендометријској хиперплазији и унутрашњој ендометриози. Најопаснија старост у овом погледу је од 25 до 45 година, тј. деца; даље ризик је значајно смањен. Величина циста у просјеку је око 5 цм, али могу досећи 12-15 цм.

Одсуство жлезде на зиду формације се сматра првом хистолошком особином цисте.

У почетку, симптоми цисте се понекад не појављују и то се може открити само током рутинског прегледа у току ултразвучног прегледа.

Апсолутна асимптоматска природа неких болести генитоуринарног система у последње време сматра се веома често, чак и код венеричних болести. Без спровођења лабораторијских проучавања секрета у ендометриоидним цистима, често није могуће утврдити њихову патолошку природу, јер изглед и конзистентност могу одговарати нормалним индикаторима.

Поред тога, латентни ток није праћен спољним манифестацијама (бол, крварење, кршење циклуса), који су најчешће разлог за посету лекару. Једина мера која може заштитити жену од развоја цисте јесте плански физички преглед, који се препоручује сваких шест месеци.

У овом чланку погледали смо симптоме ендометријалне хиперплазије.

Фазе развоја циста

  • Фаза 1 карактерише минимална површина погођених ткива карличних органа и абдоминалне шупљине, има неколико ендометриформних фокуса;
  • Фаза 2 означава присуство цисте на једном од јајника, чија величина није већа од 6 цм; одвојене адхезије се појављују у перитонеуму и прилозима;
  • Фаза 3 подразумева развој циста на десној и левој јајници (више од 6 цм), ендометријални процеси се проширују на готово читаву абдоминалну шупљину, заробљавање материце и јајоводних тубуса, ау додацима адхезије утичу на нова подручја;
  • Фаза 4 значи не само присуство великих величина циста на оба јајника, већ и јако оштећење унутрашњих органа адхезијама;

Узроци развоја и симптоми ендометриоидне цисте

Бројне теорије о могућим узроцима настанка образовања до сада не дају дефинитиван одговор, али постоји неколико фактора које стручњаци још увек имају у вези с већим бројем вјероватних.

Теорија о пореклу имплантата болести (теорија имплантата) је тренутно опћенито прихваћена. Према овој изјави, ендометријум је усмерен навише, улазећи у перитонеум кроз епрувете материце, што доводи до развоја цисте.

Најчешће се ендометриоза и његови ефекти примећују уз константне промене у хормоналним нивоима и развој запаљенских процеса.

Посебна категорија је да истакне неке болести и процесе који се сматрају узрочником ендометријске цисте:

  • хронични и акутни облици венеричних болести, ендометритис, салпингитис и друге болести;
  • промене нивоа хормона и разне компликације након абортуса;
  • метаболички поремећаји, дисфункција јајника, неисправност хипофизе;
  • понављање током хируршког уклањања цисте;

Разлог за контактирање специјалисте у већини случајева је бол. У ендометриотској цисти, природа бола може се описати као досадно, а локализација је нижи абдомен и доњи део леђа. Пре и током менструације, бол се може погоршати док се течност акумулира у самој цистој шупљини. Присупобразние повећање болова у ретким случајевима може се посматрати заједно са мучнином, еметичном потрагом, вртоглавом и несвестљивошћу.

Међу могућим симптомима је кршење процеса дигестије (запртје, надимање, надимање, проблеми са бешиком). Слабост, летаргија и раздражљивост се такође могу посматрати током менструације, ближе крају. Понекад ово узрокује проблеме са тачном дијагнозом, с обзиром да су манифестације ендометриотске цисте током менструације и иритације перитонеума ("акутни абдомен") прилично сличне.

Неправилности у менструалном циклусу се не могу појавити, пошто је било какав пражњење прије опционо. Једини симптом који се види у скоро свим женама је мрзовољан.

Ендометријска циста при планирању трудноће

Недвосмислена препорука већине лекара приликом откривања проблема у фази припреме за концепцију и лечење је уклањање цисте. Експедитивност наставка или прекида трудноће, као и уклањање образовања, треба да одреди специјалиста.

Имајући неопходне информације и посматрајући динамику развоја циста, само присутни лекар може инсистирати на једном или другом рјешењу у сваком појединачном случају. Цист ендартериоидна јајника и трудноћа често не мешају једни друге, али мека ткива јајника током операције трауме ће у сваком случају бити повређена.

Хируршка интервенција у телу жене која носи дете врло често доводи до абортуса, али у неким ситуацијама једина могућа алтернатива.

Опструкција овидукта због адхезија, као резултат операције, зауставља неке жене од такве одлуке. Поред тога, такви патолошки процеси могу се проширити на накнадне трудноће, не дозвољавајући фетусу да се нормално развија. Присуство циста, међутим, не омета ИВФ, а институције које нуде ову услугу не раде лапароскопију ради очувања потпуне резерве оба јајника.

Методе дијагностике и лијечења

Ендометријска циста, чији третман је неопходан за почетак тек након прецизне дијагнозе, најчешће се открива током рутинског гинеколошког прегледа.

Ако постоје одређени симптоми, специјалиста прописује свеобухватну студију која се састоји од лабораторијских испитивања и инструменталних прегледа.

Соренесс карактерише цист, као и повећање јајника услед отицања абдоминалне масе пре менструације.

Уколико сумњате или да појасните величину, МРИ, ултразвук и Допплер карличних органа се могу прописати. Задатак истраживања је идентификација стања циркулације крви у омоту цисте, која може бити прекинута из неколико разлога. Већина стручњака препознаје лапароскопију као најпоузданији дијагностички метод.

Карактеристике третмана

У зависности од стадијума развоја болести, тежине симптома и манифестација, као и индивидуалних карактеристика организма, лекар бира одговарајући терапеутски метод или комбинацију њих.

  • конзервативна терапија подразумева употребу хормона, имуномодулатора, витаминских комплекса и ензима, као и употреба лекова против болова и антиинфламаторних лекова;
  • хируршки третман се састоји од уклањања фокуса ендометриозе лапароскопијом или лапаротомијом, а хируршка интервенција је очувана органима;
  • комбинована техника примењује и конзервативну и хируршку интервенцију;

Интегрисани приступ третману вам омогућава да елиминишете главне симптоме и манифестације, зауставите ширење ендометријалних жаришта и адхезија, а такође спречите развој неплодности.

У неким случајевима, коморбидности (ектрагенитални и генитални патолошки процеси) могу значајно компликовати лијечење, присиљавајући лекара да даје предност операцији.

Ако је формирање мале величине, најчешће се користи конзервативни третман (дуготрајно хормонска терапија). Да би се ублажио бол, користе се антиспазмодици и седативи.

Погледајте контраиндикације за миом утеруса, дефинитивно долазите у помоћ.

Да ли знате да у време менопаузе може се појавити ендометријална хиперплазија управо тако, у материјалу све детаље.

Избриши или не?

Уклањање ендометријске јајничке цисте, чудно, не врши се врло често. У већини случајева, индикација за операцију је недостатак ефекта изабраног конзервативног третмана у комбинацији са великим величинама циста.

Додатни фактори у којима је хируршка интервенција најбоље решење сматра се неплодношћу због ендометриозе, компликована због могућег развоја малигних тумора.

Утиче на избор метода и старости жене. У случају да је неопходна операција за пацијента из плодног периода који планира дијете у будућности, радикалне интервенције се не примјењују. Међу методама које се користе свуда, потребно је нагласити ресекцију јајника и енуцлеацију цисте.

Хормонска терапија се изводи пре и после операције. Прихватање хормоналних лекова пре хируршког уклањања омогућава делимично смањење упале око жаришта ендометриозе, смањивање функционалне активности и успоравање снабдијевања крви на погођеним подручјима. Након операције, употреба хормона спречава понављање патолошког процеса и доводи до регресије малих лезија које нису уклоњене.

Методе физиотерапије у постоперативном периоду су дизајниране да исправљају метаболичке процесе и спречавају ширење адхезија. У зависности од узраста и стања пацијента примјењују се сљедеће методе:

  • електрофореза;
  • фонофоресис;
  • СМТ терапија;
  • ласерска терапија;
  • акупунктура;

Када се уклони ендометриотска циста, синдром бола се постепено смањује и менструални циклус се обнавља. Стручњаци препоручују да жене које су прошле сличну операцију, редовно пратити гинеколог, будите сигурни да ћете подвргнути ултразвуку сваком прегледу.