Карцином бешике

Оставите коментар 3,569

Малигна неоплазма која се формира у зиду или мукозној мембрани органа уринарног система назива се прелазни карцином ћелија бешике. Име се односи на чињеницу да се тумор појављује у епителним ткивима. Болест може бити дијагностификована у особи било којег пола и старосне доби, али мушкарци су најопаснији за то. Стручњаци нису у потпуности утврдили шта тачно може изазвати такве туморе. Дакле, какве симптоме има болест, како се то може излечити и спречити?

Класификација

Хистолошки, више од 90% случајева карцинома шупље бешике су прелазни ћелијски карцином (папиларни), у другим случајевима карцином пљувачке ћелије бешике. Карцином је подијељен на степен, на основу његове преваленце:

1. Површине. Он утиче само на мукозну мембрану органа.
2. Инвазивни. Тумор се јавља у мишићном ткиву.
3. Метастатик. Ћелије су у лимфи и дисперговане по целом телу.
4. Зеро. Нова формација не додирује ткиво и помера се у орган.

Прелазне неоплазме класификују се и по зрелости:

• умерено диференциран рак бешике;
• добро диференциран рак мокраћне бешике.

Симптоми патологије

У почетним фазама, папиларни карцином бешике често нема симптома. Дијагнозу болести искључиво кроз анкете и анализе. Понекад пацијенти обележавају појаву хематурије, која се карактерише присуством крви у урину, што је једини симптом прве фазе тумора. Важно је напоменути да нечистоће у крви нису увијек знак рака.

У ситуацијама када постоји сумња на присуство транзиционих тумора на цервиксу органа, људи доживе честе урине и потешкоће у процесу мокрења, уз оштар бол. Осим тога, у доњем перитонеуму, у пределу ануса и органа репродуктивног система може доћи до болова.

Ако канцерозни тумори транзиционих ћелија формирају директно унутар бешике, уретра је праћена резанцима, лажним жељама и нехотичним излучивањем урина. Ово је готово увек због чињенице да рак чини мању способност шупљине органа. Ако се тумор развија у утери уретера, у процесу мокраће је преплављен озбиљним проблемима. Рак спрјечава нормални излаз урина, што узрокује бол у доњем делу леђа. Када уретере имају туморе одједном са две стране, пацијенти примећују следеће симптоме:

• повећан умор;
• иритација;
• дигестивни поремећаји.

Компликације

Прелазни ћелијски папилома бешике је претрпан појавом следећих озбиљних болести:

• весицовагинална фистула;
• лимфни оток;
• пиелонефритис;
• недостатак бубрега;
• циститис;
• поремећај дигестивног система.

Дијагноза патологије

Након што је пацијент приметио прве симптоме транзиционог карцинома ћелија бешике, важно је да не одгодите упућивање на специјалисте. Након анкете, лекар користи следеће методе да провери присуство тумора:

1. Палпација. У случајевима када је особа развила велике туморе, може се дијагностиковати палпирањем перитонеума. Ако постоји сумња у почетну фазу неоплазме, врши се биманална палпација, током које се абдоминална шупљина и вагина, или абдомена шупљина и анус истовремено тргну.
2. Цистоскопија Интерно испитивање шупљине помоћу ендоскопа који је убачен у уринарни канал.
3. Ултразвучни преглед карличних органа.
4. Биопсија. Збирка ткива из тијела.
5. Компјутерска томографија.
6. Изклучена урографија. Студија, која се заснива на способности бубрега да изведу контрастне агенсе уведене у тело, у процесу којим се добија рендгенска слика бубрега и уринарног тракта.
7. Рентгенски преглед.
8. Биокемијска анализа крви.

Користећи горе наведене методе, лекари могу утврдити сљедеће факторе:

• поништити или потврдити присуство рака;
• сазнајте његову локацију;
• да проучи структуру тумора;
• идентификовати степен неоплазме.

Лечење прелазног рака бешике

Терапија транзицијских неоплазми у бешику се врши коришћењем таквих метода:

• операција или цистектомија;
• хемотерапија;
• радиотерапија.

Цистектомија

Она представља абдоминалну хирургију, током које се врши комплетно или некомплетно уклањање бешике, ау нарочито тешким ситуацијама - суседним лимфним чворовима, суседним органима урогениталног система. Сегментална хирургија се ријетко користи, користи се искључиво у почетним стадијумима рака, како не би оштетила каснију активност бешике. После операције, могу почети компликације као што су крварење и бол, због чега лекари понекад спроводе хемотерапију ради превенције ради искорјењивања свих ћелија неоплазме.

Хемотерапија

Током хемотерапије, пацијенту се ињектира специјалним агенсима који дјелују на туморима, уништавају их и спречавају даље ширење. Лекови се убризгавају у доњи абдомен или у шупљину саме мјере, уз помоћ посебне цијеви. Након завршетка хемотерапије, примећују се такви појави као еметичке жеље, мучнина, ниска концентрација ћелија крви и губитак косе.

Радиацијска терапија

Користи се као додатак хирургији или хемотерапији. Она се бира на основу локације ћелија неоплазме и усмерава се споља или изнутра. Када се нанесе у унутрашњост тела, радиоактивне супстанце се постављају близу ћелија неоплазме. Током примене на спољни део уређаја налази се изван тела пацијента. Након што особа има мучнине, слабости, поремећаја у активностима репродуктивног система и поремећаја у процесу урина.

Храна за дијете током терапије

Важно је за пацијента коме је дијагностикован прелазни рак мокраћне бешике, пажљиво пратите прехрамбене препоруке које препоручује лекар. Исхрана пацијента треба да се састоји углавном од свежег поврћа, воћа и јагодичастог воћа. Искључење из менија подлеже свим хранама, које укључују боје, укусе, стабилизаторе и друге нездраве састојке. Повремено је једној особи дозвољено да једе мале количине меса и гљива. Зачињену, слану, масну, зачињену и димљену храну такође ће бити обавезна да се уклони из исхране јер је надражујуће за бешику. Алкохолна, газирана и кофеинска пића такође имају иритативно дејство на слузницу органа, па ће њихова потрошња такође бити потребно минимизирати.

Дијета се састоји иу кориштењу воде најмање 2 литра дневно.

Да би се смањио ризик од рака, лекари саветују људе да престану да користе алкохолна пића (или бар значајно смањују количину) пушења. Важно је пратити количину конзумиране течности и пити најмање 2 литра дневно, узимајући у обзир не само воду, већ и све флуиде који улазе у тело, укључујући разне сокове, воћне напитке, воћне напитке, чајеве и супе. На добро здравље ће утицати поштовање здраве исхране, као и контрола над излучивањем урина и спречавање дуготрајног задржавања у бешику. Избегавајте контакт са хемијским и радиоактивним компонентама. Сви ови савети су важни да обраћају пажњу на мушкарце чије је године прошло 40 година, пошто су најопаснији од појаве рака бешике.

Предвиђање рака

Прелазни тумори ћелија дијагностиковани у раној фази дају значајну шансу да је прогноза у туморима бешике позитивна у овом случају. Ако се рак открије у нултој фази и спроводи се правилна и правовремена терапија, тумори се излечују у 100%. Међутим, када се неоплазма заглавила до зида бешике или продрла у мишићно ткиво, четвртина пацијената је неизлечива. Када ћелије неоплазме улазе у крвоток, само четвртина пацијената може успешно да се бори против рака.

Многи људи или не вјерују доктору, или се плаше тестирања, стога, у случају откривања симптома који указују на појаву неоплазме, они више воле да се сами користе. Овај образац понашања је фундаментално погрешан, јер само лекари могу да се суоче са туморима канцера. На основу чињенице да симптоми прелазних ћелијских неоплазми у шупљини бешике нису изражени, ау почетним фазама често се не осећају, у већини случајева људи са већ започетим болестом иду код доктора. Систематично апеловање на специјалисте, ултразвук и општу анализу урина повећавају шансе за благовремено откривање канцера, а самим тим и позитивнији исход терапије.

Рак мокраћне бебе: дивља истина у једном чланку

Ракове разних унутрашњих органа често се данас могу наћи. Малигне неоплазме могу утицати на људе различитих старосних група и полова. Међу уобичајеним патолошким ракама, рак мокара се јавља у 3% случајева. Посебно често ова болест погађа оне који имају хронични циститис. У урологији, канцер је прилично честа патологија међу свим туморима уринарних органа.

Опис болести

Рак мокраћне бешике је канцер карактерисан стварањем канцерогених тумора на епителу или зидовима органа. Најчешће, патологија се јавља код људи који су често у контакту са ароматичним аминима, као иу присуству хроничног циститиса.

Болест има неколико варијетета:

1. Прелазни карцином ћелија или карцином бешике. Ова врста канцера најчешће се јавља у 90% случајева. Најчешће, патологија се налази на површини тела, ограничена је на епител и састоји се од његових ћелија. Тумор се обично не метастазира и лако се излечи.
   

Обрати пажњу! Понекад се карцином може формирати инвазивна неоплазма која може да прерасте у мишиће бешике и суседних органа. Овај феномен је веома опасан за живот пацијента.

Такође у онкологији постоје следећи облици болести:

1. Инвазивни канцер, који се карактерише растом неоплазме кроз зидове органа са накнадним прелазом на суседне органе.
2. Неинвазивни канцер, који је узрокован локацијом тумора унутар тела, стога има бенигни ток.

Обрати пажњу! Са прогресијом болести, могућ је транзиција канцера од неинвазивне до инвазивне форме, која има штетне ефекте.

Епидемиологија

Рак мокраћне бешике је често малигни тумор који се налази у већини случајева у доби од шездесетих до седамдесет година. Код жена, патологија је четири пута мање честа него код мушкараца, што се објашњава честим контактом јачег пола са канцерогенима, као и дисфункцијом уринарних канала због увећане простате. У 50% случајева развој патологије код мушкараца је повезан са пушењем.

Најчешће, постоји развој карцинома, посебно код становника развијених земаља. У Африци, ова патологија је повезана са уношењем хелминтовог хематобијума Сцхистосома из рода Трематодес.

Обрати пажњу! Често су прекурсори канцера папилома и папиломатоза бешике.

Узроци патологије

Као иу свим случајевима појаве рака, узроци њиховог развоја остају неистражени. Постоји неколико фактора ризика који могу покренути развој болести. То су следеће:

1. Дуги период стајаћег урина. Метаболити који улазе у велике концентрације у композицији урина доприносе трансформацији уротелије у малигну неоплазу. Стагнација урина може се посматрати код различитих патологија у урогениталном систему код мушкараца и жена: простатитис, аденом, уролитијаза, хронични циститис и тако даље.
2. Пилопилломавирус инфекција.
3. Генитоуринарна шистосомијаза. Присуство ове гелминтх инфекције у људском тијелу доприноси настанку и развоју рака бешике.
4. Продужени контакт са канцерогеним материјама, који укључују амине, фталате, лекове против канцера, боје, рафинисане производе и друге. Ризичкој групи укључени су козметичари, сликари, возачи, радници у хемијској индустрији и медицини.
5. Дуго пушење. Хемикалије улазе у тело дуванским димом, који се депонују у урину, што негативно утиче на слузницу бешике, што повећава ризик од развоја ћелија рака.
6. Редовна потрошња хлорисане воде за пиће.
7. Употреба одређених лекова за лечење дијабетес мелитуса више од једном годишње.
8. Хронично запаљење бешике са циститисом.

Фазе рака бешике

Као и сви ракови, рак мокраћне бешике има неколико фаза развоја, који зависе од степена ћелија рака:

1. Прва фаза карактерише присуство једног или неколико неоплазме, које су инвазивне. Тумор се нагло развија и постаје малигни. У овој фази развоја, болест се најчешће дијагностицира.
2. Друга фаза је опаснија, јер тумор може прерасти у мишићни слој органа. Ако се рак није метастазирао у лимфни систем, онда је прогноза можда повољна. Уз успешан третман, обично се не јављају релапсе.
   

Обрати пажњу! Доктори идентификују стадијум рака за класификацију болести. Код тачне дефиниције фазе патологије предвиђена је прогноза за првих пет година живота пацијента.

Обрати пажњу! Лечење рака бешике у последњој фази је неефикасно, доктори их третирају како би смањили манифестације негативних симптома патологије.

Симптоми и знаци патологије

У почетним фазама развоја, симптоми рака бешике су мали. Човек не осећа неугодност и окреће се у медицинску установу само када постоји крв у урину, која се с времена на време може појавити и нестати. У већини случајева лекар прописује лекове да заустави крв без дијагнозе рака бешике. Али тумор почиње да расте, изазивајући често уринирање или инконтиненцију. Са ширењем ћелија рака у мишићима појављује се бол у јавној регији, што даје гениталијама. Даље, поремећај одвода урина из бубрега је поремећен, пијелонефритис и хронична бубрежна инсуфицијенција, праћени болом и гори током урина, мирисни мирис урина.

У последњој фази, знаци рака бешике манифестују се у облику брзог губитка тежине, умора и слабости, отицања екстерних гениталних органа и ногу и константног синдрома бола. Када се тумор шири у вагину или ректуму, развијају се фистуле, који показују одговарајуће знаке.

Већина симптома карцинома уринарног тракта и рака бешике може се јавити код других болести урогениталног система: циститис, отказивање бубрега, туберкулоза, уролитијаза и друго.

Обрати пажњу! Први знак рака бешике код жена и мушкараца је присуство крви у урину. Лекари препоручују преглед тачне дијагнозе.

Онколошка дијагностика

Присуство крви у урину можда не указује на рак. Дијагностиковање рака бешике почиње испитивањем историје пацијента. Доктор прописује следеће студије:

1. Општа анализа урина и туморски маркери. Ове технике нам омогућавају да откријемо не само присуство крви у урину, концентрацију протеина и леукоцита, већ и да утврдимо присуство супстанци које се јављају код ове врсте болести.
2. Ултразвук бубрега и бешике, са којим можете видети присуство тумора.
3. ЦТ да одреди величину тумора, његов облик и положај, као и присуство метастаза у телу.
4. Цистоскопија, која се одређује кад год се дијагностикује канцер бешике. Уз помоћ цистоскопа уведеног у уретру, испитује се шупљина бешике. Ако се открије тумор, део његовог ткива се узима за даљу биопсију.
5. Биопсија се врши да би се одредиле ћелије рака у органу, помажући да се одреди специфична врста неоплазма.
6. Рентгеноскопија погођеног органа у условима двоструког контраста, што омогућава да се открију они делови слузокоже где је рак изашао изван бешике.
7. Радиографија груди и костију у случајевима сумњиве метастазе.

Рана дијагноза рака бешике је веома важна, јер прогресија туморског процеса може довести до компликација.

Третман

Када спроводе свеобухватну анкету, постављају коначну дијагнозу и прописују лечење. У овој врсти патологије, комплексни третман се користи са употребом лековитих, хируршких и зрачних метода.

Лечење болести у раној фази почиње са уклањањем канцера, након чега следи имунотерапија, у којој се вакцина даје БЦГ вакцини, која промовира имунитет, који се бори против ћелија рака. Тада је пацијенту прописан курс хемотерапије, у којој се лекови директно убризгавају у захваћени орган. Такође, пацијенту су прописане пилуле, које треба да предузме пре и после операције. Ова терапија омогућава очување свих функција тела.

Обрати пажњу! Поновљени развој болести примећен је код 50% пацијената. Уколико се то деси, уклоњен је организам.

Друга и трећа фаза патологије захтевају уклањање бешике. За ову сврху се користи цистектомија - операција у којој се уклањају организовани органи, карлични лимфни чворови, тачно лоцирани заражени органи. Код мушкараца не може се уклонити само бешик, већ и простата, семиналних везикула. Код жена - материца са јајницима и цевима. Након операције, вештачки орган се формира од дебелог црева или танког црева како би се природно обновио мокрење. Пацијент се потом подвргава радиотерапији како би смањио ризик од рака у будућности.

Ако у последњој фази постоји рак мокраћне бешике, то указује на ширење метастаза на друге органе. Лечење у овој патологији биће неефикасно, доктор прописује помоћну терапију како би се ублажио болесниково стање.

Радиацијска терапија може бити додељена било којој од прва три фазе развоја болести. Ради се о смањењу малигне неоплазме у бешику код мушкараца и жена. Такође, ова метода се користи у последњој фази патологије у присуству крварења и болова повезаних са ширењем метастаза у кости.

Обрати пажњу! Након завршетка лечења, пацијент треба да надгледа лекар две године ради откривања евентуалне поновљене болести.

Прогноза и превенција

После операције, половина болесника се потпуно опорави. Уз успешан третман у првој фази патологије, број опорављених људи је 80%, са раком трећег степена, стопа преживљавања је 30%.

Превентивне мере треба да имају за циљ елиминисање фактора ризика који могу изазвати патологију.

Карцином мокраћне бешике

Рак мокраћне бешике - малигна неоплазма која се јавља у зиду или мукози бешике. У већини случајева ова болест је трансцелуларна, односно се јавља у епителним ткивима.

Преваленца канцера подељена је у фазе:

• површински - ако је погођено само мукозном мембраном;
• инвазивни - када тумор продре мишићном ткиву;
• метастатске ћелије улазе у лимфу или крвотоку и шире се по целом телу.

Нулта фаза рака је такође изолована, у којој тумор још увек није везан за ткиво и налази се у слободном стању унутар бешике.

• Све информације на сајту су само у информативне сврхе и НЕ УПУТСТВО ЗА УПОТРЕБУ!
• Само ДОКТОР вам може пружити ЕКСАЦТ ДИАГНОСИС!
• Позивамо вас да не радите самоздрављење, већ да се пријавите код специјалисте!
• Здравље за вас и вашу породицу! Не губи срце

Фото: рак мокраћне бешике

Симптоми

Нулти и површни стадијуми су обично асимптоматски, њихова детекција је могућа током превентивних тестова или прегледа.

Први и често једини симптом тумора бешике је хематурија, повећан садржај крви у урину, праћен анемијом.

Изражава се променом боје урина од ружичастог до светле црвене боје. У другом случају појављивање крвних угрушака. Епизоде ​​хематурије су далеко од увек повезане с интензитетом до стадијума и преваленције болести.

Када се појављује тумор у пределу врата бешике, често се појављују феномени дисурне природе - тешкоћа, болна излученост урина или прекоместо чуло уринирање. Са таквом локализацијом рака, у доњем делу абдомена постоје болне сензације, које се дају гениталној области и анусу.

Ако тумор расте унутар бешике, његов капацитет се смањује, што узрокује бол на крају урина, уринарну инконтиненцију или лажно уринирање. Тумор локализован у утери уретера може га делимично блокирати, што спречава проток урина. Ово је праћено болом у лумбалној регији, тешкоће у уклањању урина и мрзлима.

Ако су уретере погођене на обе стране, могу се појавити симптоми слични онима који се јављају код бубрежне инсуфицијенције: диспепсија, свраб и замор.

Адаптивни рак мокраћне бешике може довести до бројних других болести генитоуринарног система, и то:

• уремиа;
• циститис;
• пиелонефритис;
• цистичне правоугаоне и весикуларно-вагиналне фистуле.

Симптоми рака бешике нису специфични (карактеристични за исту болест). Слични симптоми могу бити праћени циститисом, аденомом простате, простатитисом, туберкулозом, уролитиозом. Према томе, за дијагнозу и лечење, одмах се обратите лекару.

Видео: Детаљ рака бешике

Дијагностика

Сврха дијагнозе за осумњичени транзицијски рак мокраћне бешике је:

• потврђивање или порицање присуства болести;
• откривање локализације тумора;
• појашњење његове структуре;
• одређивање фазе болести.

Прва и примарна лабораторијска метода откривања тумора бешике је палпација. Велики туморски тумори су опипљиви, чак и када палпирају кроз абдоминални зид. У ранијим фазама, тумор се може открити уз помоћ биманалне палпације - истовремено испитивање кроз абдоминални зид и вагину или ректум.

По правилу, тумори који су на површини ткива, палпација не могу бити. Ако је тумор мобилан, вероватно је да је израстао у мишићни слој ткива; ако не мобилни - у влакна.

Лабораторијска дијагноза укључује уринализу за присуство и концентрацију крви у њему, цитолошка и бактериолошка испитивања и тест за БТА антиген.

За дијагнозу тумора користећи ултразвук или цитоскопију. Ови методи омогућавају вам да визуелизујете тумор и одредите његову локацију, величину и природу. Степен пенетрације тумора у ткиву се одређује са високом вероватноћом, али не са сто процената.

За откривање присуства метастаза у крви и лимфама може се користити карлична венографија, лимфангиографија, рачунање или магнетна резонанца. Уколико је потребно, да бисте појаснили дијагнозу и стање тумора, користите динамичку нефросцигинтиграфију. Између осталог, метод дозвољава процену лучења бубрега.

Ако је потребно, најчешће се користи биопсија ради спровођења диференцијалне дијагнозе. Примјењује се, ако постоји сумња на неку другу болест која има сличну клиничку слику, или да утврди да ли се обликује тумор бешике или ако је слика узрокована тумором другог органа који је давао у бешик.

Овај чланак је написан о томе шта би требало да буде дијета за рак мокраћне бешике у једној фази.

Третман

Главне методе лечења рака укључују:

• хируршки (цистектомија);
• радиотерапија;
• хемотерапија;
• биолошки.

Хируршки метод подразумева уклањање бешике или његовог дела, погођеног тумора.

Сегментална цистектомија је назначена ако је канцер у почетној фази и могуће је уклонити погођено ткиво без оштећења функције бешике.

Након операције, може се дати хемотерапија ради уништавања преосталих ћелија рака. Нежељени ефекти операције су бол, крварење је могуће. Комплетна цистектомија доводи до неплодности, јер је репродуктивни систем погођен.

Хемотерапија је увођење лекова који уништавају ћелије рака или ометају њихову репродукцију. У раку бешике, лекови се обично убризгавају у желудац, цереброспиналну течност или директно у бешику преко цеви која се убацује у уретру. Избор методе зависи од фазе процеса. Могућа дејства хемотерапије су губитак косе, мучнина, смањење нивоа крвних зрнаца и повраћање.

Радиацијска терапија може се користити осим хемотерапије или цистектомије. Може бити унутрашња или спољна. Када се унутрашње радиоактивне супстанце стављају у непосредну близину тумора. Када се користи спољни уређај, налази се изван тела пацијента. Са радиотерапијом, пацијент има осећај замора, мучнина, поремећаја урина, проблеме у гениталном подручју.

Биолошка метода (иначе - имунотерапија) активира имунски систем човјека за борбу против болести. Користи се за спречавање понављања болести или у раним стадијумима болести. Иако се имунотерапија сматра нетоксичним, она такође има нежељене ефекте: дијареју, бол у мишићима, мрзлица. Типично, у комбинацији се користе неколико метода за успешно борбу против болести.

Прогноза за прелазни рак мокраћне бешике

Ако је прелазни рак бешике откривен у раној фази, шанса да се излечи је прилично висока. Ако је током откривања рака у нултој фази пружена медицинска помоћ, опоравак се јавља у сто процената случајева.
Међутим, ако се тумор придржавао зиду бешике или почео продрети у мишићно ткиво, неповољан исход прети четвртину примљених пацијената.

Ако су ћелије у крвном или лимфатичком систему, само једна четвртина пацијената ће моћи да се суочи са болестима. Нажалост, многи не вјерују лекарима, плаше се испитивања или једноставно не нађу вријеме за њих. Такви људи или не обраћају пажњу на симптоме, или се баве само-дијагнозом и самотретањем.

Овде је наглашена прогноза код рака бешике код жена.

У овом одељку је написано све о раку бешике код мушкараца.

С обзиром да симптоми рака бешике нису специфични, ау раним фазама се уопште не могу појавити, то доводи до чињенице да се квалификовани пацијенти третирају напредном стадијумом болести. Спровођење превентивне анализе урина и ултразвука значајно повећава шансе за благовремено откривање болести - а тиме и повољан исход лечења.

Упркос чињеници да тачан узрок рака није идентификован, профилактички ефекат се може постићи пијањем великих количина пречишћене воде за пиће и заустављање пушења. Такође избегавајте контакт са хемикалијама и радиоактивним супстанцама. Посебну пажњу на овај аспект здравља треба дати белим људима преко четрдесет година - они су у опасности.

Фазе рака бешике

Објавио: админ 10.09.2016

Рак мокраћне бешике је болест код којих мукавом мембраном органа делује малигни тумор. Најчешће, ова патологија се дијагностикује код старијих мушкараца, посебно преко 50 година.

Главни разлози за развој болести, нарочито следећи - ефекат канцерогених супстанци, дуготрајног пушења и употребе алкохолних пића (чести узроци који изазивају појаву многих врста карцинома код мушкараца). Осим тога, значајну улогу игра наследна предиспозиција рака, присутност уролитијазе у историји.

Класификација болести

У онкологији постоји класификација која идентификује три врсте малигних неоплазми у бешику:

1. Прелазни карцином ћелија - потиче из ћелија унутрашњих зидова МП (најчешћа врста тумора овог органа);
2. Карцином сквамозних ћелија - развија се из равних ћелија епителија бешике (карактеристична након дуготрајног упале и инфекције);
3. Аденокарцином је тип тумора који се чешће дијагностикује (развија се из ћелијских ћелија);

Друга, не мање важна класификација рака, расподјељује тумор према степену агресивности малигних ћелија. Могу бити:

1. Високо диференциран;
2. Умерено диференциран;
3. Низак диференциран.

И можда најосновнија класификација, која је саставни дио дијагнозе рака, је класификација према фазама:

Као и многе друге онколошке патологије, рак бешике развија прилично споро. У почетним фазама, тумор даје фуззи симптоме, због чега се може дијагностиковати само методом клиничке дијагнозе.

Најбољи период за почетак лечења сматра се раним стадијумом развоја болести, све док тумор није имао времена да створи много оштећења тела и тела у целини, шансе за лечење су доста високе. Али, ако се открије патолошко стање на стадијуму метастазе, нарочито на даљини, примена радикалног третмана постаје немогућа - а болест се сматра неизлечивом.

Ако узмемо у обзир рак мокраћне бешике у свакој фази његовог развоја, слика ће бити следећа:

Фаза 0

Осим главних четири фазе развоја канцера, у медицинској пракси постоји нешто што је нула стадија - почетак болести, у којој је тумор само акумулација атипичних ћелија које имају потенцијал за малигнитет.

Садашњи ниво развоја дијагностике омогућава откривање присуства канцера од нулте фазе.

У овој фази лечење је што је могуће нежније, његова основа је трансуретхрал цаутери.

Релапсови се практично не јављају, само у изолованим случајевима.

Фаза И

Ако болест улази у прву фазу, овде већ можете говорити о малој формацији, која је локализирана искључиво унутар слузнице или субмуцозе бешике. И даље не утиче на околно ткиво, а такође не утиче на нормалне ћелије. Такав тумор има јасне границе и не метастазира.

Не постоји никаква клиничка слика, или је слаба и неспецифична, односно може се јавити код многих патологија уринарног система.

Знаци који се могу јавити код рака бешике:

• Фуззи хематуриа (нечистоће крви у излученом урину);
• Одложено мокрење;
• Периодични напади бола приликом покушаја мокрења.

Због чињенице да многи болесници немају симптоме, ово значајно компликује правовремену дијагнозу патологије.

Третман: на стадијуму 1 тумора, основа третмана је операција чувања органа. Сматра се рационални метод хируршке интервенције - трансуретраална ресекција. Овај поступак се врши убацивањем цистоскопа или ресектоскопа преко уретре. Током такве операције, не треба направити резове, због чега је ризик од појаве крварења минимизиран. Поред тога, трансуретрална ресекција значајно смањује шансе за поновно развијање болести.

Излучивање малигног тумора може бити изведено следећим методама:

• Ласерска аблација;
• Елецтроцоагулатион;
• Традиционална ресекција;
• Цриодеструцтион

Који метод поступања са тумором који лекари бирају, увек узимају у обзир ризик да након операције могу остати појединачне малигне ћелије. Због тога, након операције, сваком пацијенту се прописује курс хемотерапије или зрачења.

Могућности за преживљавање у првој фази су прилично велике. 8-9 пацијената од 10 може живети најмање још 5 година након терапије.

Фаза ИИ

Почетак стадијума 2 рака бешике указује на почетак преласка тумора на мишићни слој органа. Ако се током овог периода изврши хируршка интервенција, вероватноћа поновног развоја болести се смањује, а прогноза за дуг живот се повећава.

Канцер стадијума бешике фазе 2 подељен је на неколико под-фаза:

• 2А - тумор пролази кроз мишићни слој органа, али није оставио своје границе;
• 2Б - тумор је потпуно клијавано мишићно ткиво.

Метастаза се још увек не појављује, само у изузетно ретким случајевима пацијент проналази нови центар образовања, у регионалном лимфном чвору.

Третман: друга фаза је добро третирана хируршки. Поред тога, доктори и даље имају прилику успешно уклонити образовање радикалним методом. Често се друга фаза онкологије бешике третира делимичним уклањањем органа.

У тежим ситуацијама, хирурзи одлучују да потпуно уклоне орган, операцију ове природе назива се цистектомија.

После операције извршите рестаурацију одлива урина. Ово се може постићи са неколико опција:

• Уклањање спољашњег пријемника за излазак из урина (пластични писоар);
• Преношење уретера у црева;
• Стварање сличности бешике са дела црева.

Уклањање писоара напољу није најнеповољнији начин за пацијента, јер квалитет људског живота пати, јер свако не може ходати са таквим уређајем. Тренутно, већина бира 2 друга начина.

Прогноза очекивања од 5 година за пацијенте са другом стадијумом је 60%.

Фаза ИИИ

Када малигни процес достигне трећу фазу, тумор почиње да се шири на суседне органе - простату код мушкараца, утеруса, вагине код жена итд. Ова фаза је велика претња и у већини случајева узрокује сјајну клиничку слику. Пацијенти се жале на бол у локализацији бешике и почињу да развијају тешке поремећаје уобичајеног урина. Метастазе се појављују у регионалним лимфним чворовима, а ћелије рака се такође могу наћи у циркулаторном систему.

Лечење: терапеутске мере у случају рака бешике треће фазе, одабране су узимајући у обзир добробит болесне особе. Хируршка интервенција за уклањање органа, суседних ткива и угрожених органа не може проузроковати дугорочну позитивну динамику и постаје само део палијативног третмана.

Сви органи који трпе у трећој фази, у великој мјери утјечу на опште стање пацијента, због чега постоји велика шанса за смрт.

У просјеку, прогноза преживљавања је само 30-40%.

ИВ степен

Фаза 4 је најтежи степен ширења болести, која је већ изазвала непоправљиво оштећење организма, а мало је вероватно да ће третман бити успешан. Све терапијске интервенције које су прописане пацијенту усмерене су на лечење тешких симптома.

Када рак достигне свој завршни резултат, то значи да су сви органи који су близу бешике већ претрпели и чак ни не извршавају минималне функције. У телу има много далеких метастаза - у јетри, костима, бубрезима, итд.

Болна особа пати, забринута је за најснажнији синдром бола, који заустављају само снажни наркотични аналгетици. Палиативна терапија (симптоматски третман, који има за циљ ублажавање стања тешко болесног пацијента) састоји се у исправљању дисфункције угрожених органа и елиминацији било каквих инфекција и упалних инфекција.

Прогноза петогодишњег преживљавања у случају степена 4, врло ниска - не више од 5-8%.

Рак мокраћне бешике

Рак мокраћне бешике је малигна инвазија тумора на мукозну мембрану или зид бешике. Манифестације рака бешике су хематурија, дисурија, бол над пубисом. Дијагноза рака бешике захтјева цитолошко испитивање урина, ендовеичне биопсије, цистографије, излучничке урографије, ултразвука бешике, томографије. Тактика лечења рака бешике може укључити хируршки приступ (бешика ТУР, цистектомија) или конзервативну тактику (системска хемотерапија, имунотерапија, зрачна терапија).

Рак мокраћне бешике

Рак мокраћне бешуме се јавља често, у 70% случајева свих тумора уринарних органа, чији уролог се сусреће у својој пракси. У структури опште онкопатологије, проценат рака бешике је 2-4%. Међу малигним туморима на различитим локацијама, учесталост рака мокраћне бешумне рангира на 11. месту код жена и 5. код мушкараца. Рак мокраћне бешике је чешћи код становника индустријализованих земаља; старост оболелих је углавном преко 65-70 година.

Узроци рака бешике

Не постоји универзално прихваћена хипотеза у вези са етиологијом рака бешике. Међутим, познати су неки фактори ризика који значајно доприносе развоју рака бешике.

Бројне студије указују на повећану вероватноћу канцера са продуженим стазама у ушћу у бешику. Разни метаболити садржани у урину у високим концентрацијама имају ефекат који производи тумор и узрокује малигну трансформацију уротелије. Продужена уринарна ретенција у бешици могу да допринесу различитим урогениталног патологији :. простатитис, аденом простате и рака простате, дивертикулума бешике, Уролитијаза, хронични циститис, уретре стриктуре итд Улога папилома инфекције људског у етиологији рака мокраћне бешике остаје контроверзна. Паразитска инфекција - урогенитална шистосомијаза значајно доприноси канцерогенези.

Доказана корелација између инциденце карцинома бешике и професионалних опасности, нарочито дуготрајног контакта са ароматичним аминима, фенолима, фталатима, лековима против рака. У групи возача, сликара, дизајнера, уметника, радника из коже, текстила, хемикалије, боје и лакова, индустрије прераде нафте и медицинских радника.

Пушење дувана има висок канцерогени потенцијал: пушачи пате од рака бешике 2-3 пута чешће од непушача. Употреба хлорисане воде за пиће има негативан утицај на уротелијум, повећавајући вероватноћу рака бешике 1.6-1.8 пута.

У неким случајевима, рак мокраћне бешике може се одредити генетички и повезан је са породичном предиспозицијом.

Класификација рака бешике

Туморски процеси, уједињени концептом рака бешике, разликују се у хистолошком облику, степену диференцијације ћелија, шаблону раста и склоности метастазирању. Рачунање ових карактеристика је изузетно важно при планирању тактике третмана.

Према онколошким карактеристикама, прелазна ћелија (80-90%), рак плазме сквамозне ћелије (3%), аденокарцином (3%), папилома (1%), сарком (3%).

Према степену анаплазије ћелијских елемената, разликује се низак, умерено и високо диференциран рак мокраћне бешике.

Степен укључености различитих слојева бешике у процес рака је од практичног значаја, и зато говоре о раку површинског рака мокраћне бешике или високо инвазивном висококвалитетном канцеру. Тумор може имати папиларни, инфилтративни, равни, нодуларни, интраепителни, мешовити образац раста.

Према међународном ТНМ систему, разликују се сљедеће фазе рака бешике.

• Т1 - инвазија тумора утиче на субмукозни слој
• Т2 - инвазија тумора проширује се на површински мишићни слој
• Т3 - инвазија тумора проширује се на дубок мишићни слој зида бешике
• Т4 - инвазија тумора утиче на ткиво карлице и / или суседне органе (вагина, простата, абдоминални зид)
• Н1-3 - откривена метастаза до регионалних или суседних лимфних чворова
• М1 - метастаза откривеним удаљеним органима

Симптоми рака бешике

Рана манифестација рака бешике је излучивање крви кроз урин - микрохематуриа или макрохематуриа. Мала хематурија узрокује да се урина претвара у ружичасту боју, може бити епизодна и не понављати дуго времена. У другим случајевима, укупна хематурија се одмах развија: у овом случају, урин постаје крвава боја, а крвни угрушци се могу ослободити. Дуготрајна или масивна хематурија понекад узрокује тампонаду бешике и акутну ретенцију уринарног система. На позадини хематурије постоји прогресивно смањење хемоглобина и анемизација пацијента.

Како рак бешике расте, дисурни симптоми и бол почињу да муче пацијенте. Уринирање, по правилу, постаје болно и брзо, са императивним потребама, понекад тешко. Постоје болови у материци, у препуној, у перинеуму, у кичму. У почетку, бол се јавља само на позадини напуњеног мокраћног бешика, онда, уз раст мишићног зида и суседних органа, постају трајни.

Компресија уста уретера од стране тумора доводи до повреде одлива урина из одговарајућег бубрега. У таквим случајевима развија се хидронефроза, акутни напад бола типа бубрежне колике. Када се оба уста стисну, развија се ренална инсуфицијенција, што може довести до уремије.

Неки типови рака бешике са инфилтрираним растом су склони дезинтеграцији и улцерацији цистичног зида. На тај начин, уринарне инфекције (циститис, пиелонефритис) се лако јављају, урин постаје гној и мучнина.

Клијавост рака бешике у ректуму или у вагини доводи до стварања цистичне ректалне и везикуларно-вагиналне фистуле, праћене одговарајућим симптомима.

Многи од симптома рака бешике нису специфични и могу се јавити у другим уролошким болестима: циститис, простатитис, уролитиаза, туберкулоза, аденома простате, склероза вратног дела бешике итд. Због тога су пацијенти у раним стадијумима рака бешике често дугорочни и неефикасни. конзервативно. Заузврат, ово одлаже правовремену дијагнозу и иницирање лијечења карцинома бешике, погоршавајући прогнозу.

Дијагноза рака бешике

За откривање рака бешике, одређивање фазе онколошког процеса, потребно је сложено клиничко, лабораторијско и инструментално испитивање. У неким случајевима, неоплазма бешике може се палпирати током гинеколошког биманалног прегледа код жена или ректалног прегледа код мушкараца.

Стандард лабораторијске дијагностике за сумњу на рак мокраћне бешике обухвата општи тест урина за одређивање хематурије, цитолошки преглед седимента за откривање атипичних ћелија, бактериолошку културу урина за искључивање инфекције, тестирање специфичног антигена БТА. Тест крви обично открива различит степен анемије, што указује на крварење.

Трансабдоминални ултразвук бешике открива настанак тумора пречника од преко 0,5 цм, који се налази углавном у пределу бочних васкуларних зидова. Најтраженији трансрецтални скен се користи за откривање рака бешике који се налази у подручју грлића материце. У неким случајевима се користи трансуретрална ендолуминална ехографија, која се изводи помоћу сензора убаченог у шупљину бешике. Када пацијент има рак мокраћне бешике, потребно је и ултразвучно испитивање бубрега (ултразвук бубрега) и уретере.

Обавезна визуелна метода за дијагностиковање рака бешике је цистоскопија, која објашњава локацију, величину, појаву тумора и стање отвора уретара. Осим тога, ендоскопски преглед може бити допуњен биопсијом, што омогућава морфолошку верификацију неоплазме.

Од метода дијагнозе зрачења у раку бешике спроводе се цистографија и излучајна урографија, откривајући недостатак пуњења и деформитет контура цистичног зида и омогућавајући процјену природе раста тумора. Пелвет венографија и лимфангиографија се изводе како би се идентификовало укључивање карличних вена и лимфног система. За исту сврху може се користити дијагностика рачунара и магнетне резонанце. Да би се идентификовали локални и удаљени метастази рака бешике, абдоминални ултразвук, рендгенски рендген, ултразвук карлице, сцинтиграфија скелетних костију искоришћени су за ултразвук абдомена.

Третман рака бешике

Код пацијената са локализованим, површно рађеним канцем, могуће је трансуретрална ресекција (ТУР) бешике. ТУР може бити радикална интервенција у стадијумима Т1-Т2 рака бешике; са заједничким процесом (Т3) се обавља са палијативном сврхом. Током трансуретралне ресекције бешике, тумор се уклања са ресектоскопом кроз уретру. У будућности се бешумним ТУРП-ом може допунити локална хемотерапија.

Последњих година отворена парцијална цистектомија бешике је примењена због високог процента рецидива, компликација и ниске стопе преживљавања.

У већини случајева, инвазивни рак мокраћне бешике показује радикалну цистектомију. У случају радикалне цистектомије, бешик се уклања као јединствена јединица са простатом и семиналним везиклом код мушкараца; додаци и материца код жена. Истовремено, уклањају се део или цели утери и лимфни чворови карлице.

Следећи методи се користе за замјену уклоњене бешике: урин се узима споља (имплантација уретера у кожу, или у сегмент чишћења проширене на предњи абдоминални зид); преусмјеравање урина у сигмоидни колон; формирање резервоара црева (ортотопног бешика) из ткива танког црева, желуца, дебелог црева. Радикална цистектомија са интестиналним графтингом је оптимална јер вам омогућава одржавање могућности задржавања мокраће и само-урина.

Хируршко лечење рака бешике може се надопунити даљинским или контактним зрачењем, системском или локалном интравесичком имунотерапијом.

Прогноза и превенција рака бешике

Са неинвазивним раком бешике 5-годишња стопа преживљавања је око 85%. Много мање повољна је прогноза за инвазивно растуће и понављајуће туморе, као и рак мокраћне бешике, која даје далеке метастазе.

Смањење вероватноће развоја рака бешике ће помоћи да се одустане од пушења, елиминише опасност по здравље, пије прочишћена вода, елиминише уростазу. Неопходно је обавити превентивни ултразвук, испитивање урина, благовремено испитивање и лечење уролога (нефролога) за симптоме дисфункције уринарног тракта.