logo

Када се тестиси спуштају код деце и потребна је операција за крипторхидизам код дечака?

Ројство бебе је радостан догађај за родитеље, али у неким случајевима је засенчио урођене болести код новорођенчади. Једна од ових болести код дечака је крипторхидизам. Ово је патологија у којој дете има један или два тестиса који се нису спустили у скротум. Налазе се у препуној или у абдомену.

Да би се елиминисала аномалија, неопходна је операција у којој ће хирург спустити тестис и поправити га у скротуму. Ако оставите крипторхидизам без пажње, болест може довести до хормонских поремећаја, неплодности или формирања малигног тумора.

Терапија крипторхидизма скоро увек захтева операцију

Када момци имају тестисе?

Развој тестиса је интраутерини процес. Налазе се у фетусу у абдоминалној шупљини до последњих недеља трудноће. Пре порођаја под дејством хормона тестостерона, тестице се спуштају директно у скротум.

У неким случајевима скротум у новорођенчади је празан или полупразан. По правилу, ово се дешава код беба рођених преурањено. За већину њих, процес снижавања се завршава у року од 12 месеци, али код 20% дечака, доктори дијагностикују билатерални или једнострани крипторхидизам.

Шта је крипторхидизам?

На грчком, крипторхизам значи "скривени тестис". Ова развојна аномалија гениталних органа се дијагностикује код дечака при рођењу, што се карактерише чињеницом да један или оба тестиса не спадају у врећу. Термин "тестицулар десцент" се често користи у дијагнози. Монорхизам је патологија, уз потпуну одсуству једног од тестиса.

Током крипторхидизма, тестиси се налазе у абдоминалној шупљини, што доводи до кршења температурног режима репродуктивног система бебе. Код константног прегревања тестиси се погрешно развијају, што доприноси појављивању проблема са потенцијом или раком.

Врсте болести

Постоје три врсте крипторхидизма, различита по локализацији тестиса: истинита, лажна и ектопија.

Истински крипторхидизам

Код беба непознати тестис се налази у препуној или стомаку. Да би се одредило место тестиса, не постоји потреба за посебним врстама дијагностике, лако се може одредити палпацијом са притиском у пределу препона. Ако се тестису поставља у карлицу, немогуће је одредити додиром. У овом случају, најинтензивнији метод ће бити ултразвук. Мишљење да се тестице могу пробити је погрешно.

Лажни крипторхидизам

Лажни крипторхидизам карактерише чињеница да тестис периодично спушта скротум, док заузима правилну позицију, као и код деце са нормалним физиолошким развојем. Овај процес се заснива на чињеници да су мишићи одговорни за подизање тестиса бебе, с времена на време напето. Разлог може бити јак стрес или хипотермија тела.

Овај облик болести примећује се код дечака млађих од 5 година. Није неопходно третирати ову патологију, јер тестис се независно повећава и постаје фиксиран у скротуму. До почетка пубертета код адолесцената, лажни крипторхидизам потпуно нестаје.

Ектопија

Ектопија се разликује од других типова патологије по томе што се то дешава у фетусу током развоја фетуса. Тестиси се не спуштају у врећу, већ се заустављају у абдоминалној шупљини, бутини или панку. Као што показује пракса, тестис је у стању да поново устаје. У већини случајева то је последица трауме, али абнормални развој сперматозоида може такође допринети спуштању тестиса у абдоминалну или ингвиналну шупљину.

Разликују се између билатералних и једностраних крипторхидизма. У првом случају, дечаци не спуштају оба тестиса, ау другом - само један. Унилатерални крипторхидизам је леворук и десничар.

Симптоми и узроци патологије

Често, крипторхидизам код деце предшколског узраста нема изражене симптоме. Понекад се бебе са патологијом жале на бол у доњем делу стомака или препона. Симптоми болести почињу да се манифестују код адолесцената и отежавају присуство истовремених фактора, као што су сексуално узбуђење, запртје и мишићна тензија.

До сада главни узроци појаве ове патологије нису прецизно одређени, али је познат бројни фактор који изазивају појаву ове болести. То укључује:

  • Наследна предиспозиција хромозомских абнормалности, као што су Довнов синдром или Клинефелтер, поремећени перитонеални развој (препоручујемо да прочитате: које знакове има Довнов синдром код новорођенчади?).
  • Хормонска неравнотежа. У тестисима постоји процес у којем хорионски гонадотропин који се налази у матери крви стимулише Леидигове ћелије, на којима зависи спуштање тестиса у скротум. Недостатак хормона доводи до прекида у механизму и појављивања дистрофичних појава у тестисима. Они могу да допринесу напредовању аутоимунских реакција. Крипторхидизам у фетусу може довести до вишка естрогена или дисфункције хипофизе.
  • Неефикасна хормонска стимулација услед смањене осетљивости Леидиг ћелија.
  • Болести мајке током трудноће. Токсоплазмоза, дијабетес мелитус, инфлуенца, дисфункција штитне жлезде сматра се посебно опасним за фетус.
Из ризика за развој крипторхидизма су оне бебе чија мајка је током трудноће имала разне болести

У неким случајевима, крипторхидизам се јавља због појаве анатомских поремећаја у развоју фетуса:

  • незрелим сперматозоидним или тестицуларним лигаментима;
  • незарошни процес перитонеума;
  • кила у пределу препона (препоручујемо читање: шта је ингвинална кила код деце и како се лечи?);
  • сужење ингвиналног канала или фиброза њених ткива;
  • фузије тестисног лигамента или његовог потпуног одсуства.

Конзервативна терапија недозвољених тестиса

Конзервативни третман патологије подразумева употребу хормоналних лекова. Лечење може почети код шестомесечних беба. Ова врста терапије показује добре резултате у билатералном крипторхидизму, лажном облику болести, са блиском позицијом тестиса у близини скротума, када се могу одредити палпацијом.

Један од хормона који се користи у конзервативној терапији је хумани хорионски гонадотропин. Поступак лијечења траје око 5 мјесеци. Ретко се користи, јер је у већини случајева неефикасан и има велики број нежељених ефеката.

Када се користе хормонални лекови у лечењу тела дечака примају одговарајућу количину сексуалних хормона, што утиче на спуштање тестиса у торбу. У већим дозама, значајно повећање скротума, простате и пениса је могуће. Након третмана, нежељени ефекти нестају.

Хируршка интервенција

Ако конзервативни третман није донио очекиване резултате, неопходно је прибегавати хируршком поступку. Операција за испуштање тестиса у скротум се зове орцхиппеки.

Мишљења ирололога о томе колико година дете треба да изврши операцију подељене су. Неки експерти инсистирају на хируршкој интервенцији у раном добу, када је дете старије од две године и није дезкварало тестицуларно ткиво. Други сматрају да код четворогодишњих дечака крв у тестису циркулише интензивније, тако да ће њен покрет и фиксација бити успешнији.

Како је операција?

Након дијагнозе патологије дечака, пацијенту је прописана хируршка операција која има две варијанте: отворена и лапароскопска. Отвори се изводе када се тестис открије палпацијом. За поступак, хирург користи микрохируршке уређаје.

Отворена операција се врши у следећем низу:

  • У пределу препона, рез је направљен не дуже од два центиметра.
  • Одређена је локација недозвољеног тестиса у ингвиналном каналу. Ако је тестис атрофициран, уклања се.
  • Скротум се пресеца на месту где би требало пронаћи неисправни тестис.
  • Тестис се спушта у скротум и фиксира у исправном положају.
  • На местима резова се шишу.

Лапароскопска хирургија се прописује ако тестис није откривен додиром. За поступак коришћењем лапароскопа, који се уноси у препуштење преко пупка бебе. Уз помоћ, прегледава се абдоминална шупљина и елиминише се патологија. Фото и видео таквих операција у великим количинама приказане су на мрежи. Током поступка може доћи до тешкоћа уколико сперматски кабл није довољно издужен или усмерен у ингвинални канал. У таквим случајевима поступак је или одложен за 6 месеци, или је заказана отворена операција.

Опоравак након операције и неопходне процедуре

У већини случајева, хируршки третман добро подноси дечаци. Максимална дужина боравка у болници не прелази 7 дана, најчешће се дете отпушта кући два дана након операције.

Операција за корекцију крипторхидизма се лако преноси, а беба се брзо обнавља

Уз повољан исход операције, други преглед специјалиста се обавља након 20 дана. Током рехабилитације, моторна активност бебе треба ограничити. Лекар може прописати суспензију. Поштовање посебне дијете детету након процедуре није потребно.

Последице крипторхидизма у одсуству третмана

Ако се, када се открије патологија, родитељи сумњају да ли је вредно обављати операцију или одложити лечење лијековима, болест може довести до регенерације тестиса или некрозе. Ако беби тестиси нису спуштени и болест се занемарује, њихово уклањање је неизбежно. Лекари у овом случају могу понудити трансплантацију доњег тестиса или козметичку хирургију да уведу вештачки имплант.

Лутајући тестиси се развијају са абнормалностима, што доводи до поремећаја формирања сперматозоида, а касније и до неплодности. Познавајући старост када бебе формирају репродуктивни систем, може се видјети да ли су тестице потекле. Ако се то не догоди, морате се обратити свом лекару што је пре могуће.

Крипторхидизам код деце

Репродуктивно здравље бебе би требало водити рачуна чак и када лежи у кревету и удари мехуриће. У супротном, никада не можете постати бака. Једна од најозбиљнијих претњи за здравље дјечака је крипторхидизам. У овом чланку ћемо вам рећи шта је то, како препознати такву патологију код детета и како га третирати.

Шта је то

Крипторхидизам је несташица тестиса у скротуму. У овом случају, тестис се може налазити негде близу места где би требало да буде нормално, на пример, у перитонеуму или ингвиналној зони, углавном у подручју ингвиналног канала. Понекад гонаде дечака генерално "одступају од курса" и остављају ингвинални канал, остају поткожно у бутину, пубису и перинеуму.

Таква урођена патологија се ретко јавља код здравих и пунолетних беба - само у 3-4% случајева. Међутим, код недовољних дојенчади, учесталост крипторхидизма се повећава на 25-30%.

Ако беба није потпуно зрела, а његова рођена тежина је око 1 килограм, онда ће доктори сазнати да има скоро 100% вероватноће крипторхидизма. У више од половине чињеница се кроз кожу може осјетити "лутајући" тестис. Међутим, понекад то се не може учинити, јер постоји урођена развојна аномалија - потпуно одсуство једне или две сексуалне жлезде код детета.

Узроци и механизам појаве

Треба да знате да мушки ембрион увек има привремени крипторхидизам. Другим речима, код дечака, тестиси се не формирају у скротуму.

Они су положени и расте много већи - у абдоминалној шупљини у пределу бубрега. У 18. недељи трудноће, полне жлезде, које ће затим бити додијељене многим најважнијим функцијама за мушкарце, кренуле су на путовање у своје природно станиште.

Они почињу да се спуштају, крећу се глатко и постепено до скротума. Од карлице до скротума, обично се спуштају на 28 до 30 недеља трудноће. Али то није увијек случај. Сматра се нормалним пропустом, који се десио у било ком тренутку пре рођења, као иу првих 6 недеља самосталног живота бебе.

Тестис се не уклања сам по себи, она се покреће посебним везом који се састоји од везивног ткива. Повезује гонад са скротумом. У правом тренутку (до средине другог тромесечја трудноће), оптерећење је оштро смањено. Кретање тестиса доприноси повећању интраабдоминалног притиска, контракције црева и рада додира сексуалне жлезде. Ако један од ових веза не успе, тестис се не шаље на право место. Најчешће, једноставно престане да се креће и остаје у абдоминалној шупљини, али понекад се субкутано мигрира у било који део подручја препона.

Главни разлози за појаву медицинске крипторхидизма се јављају у слабости перитонеума, што објашњава зашто се код новорођенчади патологија јавља много чешће.

Међутим, постоје и други разлози који могу довести до абнормалности:

  • Генетске болести. Крипторхидизам често прати синдром Дауновог синдрома, Ноонан синдром, а такође се јавља код деце са мутацијама одређених гена одговорних за исправно формирање пола. Хромозомске абнормалности могу бити узроковане и негативним ефектима токсичних хемикалија.
  • Хормонски отказ. Ако тело нема довољно сексуалних хормона који промовишу тестис, или матерински естроген има јачи ефекат на њега, онда се развија имунитет или недостатак тестостерона. Недостатак овог хормона успорава или не започиње процес пролапса сполних жлезда у скротуму.
  • Болести мајке. Верује се да се крипторхидизам може развити због негативног утицаја на фетус, што се дешава у случају да трудница пати од рубеле, оваца, ошица, токсоплазмозе. Понекад се "кривац" недозвољених тестиса сматра дијабетесом.
  • Наследни физиолошки проблеми. Неке анатомске карактеристике структуре тела могу се пренети од деде или оца до бебе. Дакле, скраћивање сперматозоида, уског ингвиналног канала кроз који се тестис може проћи, може постати механичка препрека на путу репродуктивне жлезде.
  • Дроге. Научно је доказано да ако је мајка током трудноће узела Ибупрофен и Аспирин или Парацетамол, онда је ризик од развоја крипторхидизма 16 пута већи од оног код жене која није узимала такве лекове.

Савремени научници су предложили још једну хипотезу о појављивању крипторхидизма. Покушали су да објасне недостатак тестостерона и неосетљивост према нападу мајчинског имунитета на сексуалне ћелије мушког фетуса. Према овој верзији, одбрамбене ћелије почињу да узимају мушке сексуалне жлезде за инострани микроорганизам и покушавају поткрепити своју виталну активност на сваки могући начин. Међутим, ова верзија још увек није добила убедљив научни доказ.

Врсте патологије

Крипторхидизам је два типа - тачан и лажан. У првом случају, тестис остане у абдоминалној шупљини, ингвиналном каналу, или је постављен на прстен за препоне. Ово је врло честа форма болести, одликује се могућношћу ручног изостављања репродуктивне жлезде у скротуму, али у пракси то није увек случај.

Лажни крипторхидизам такође се јавља врло често. Али уз ову болест, сексуална жлезда се може ручно вратити на своје мјесто. Стање је повезано са повећаним тонусом мишића, који је одговоран за подизање тестиса. Ово стање медицине се назива и "миграторски крипторхидизам".

Често код деце, тестис може да остави скротум и врати се на 8 година. Ово се обично јавља с повећањем тонуса мишића, ако је, на пример, беба хладна или веома уплашена.

Ектопија је још једна врста крипторхидизма, у којој се гонада налази испод коже бутина, у основи пениса, у било којој тачки ингвиналне зоне. Иако је тестис опипљив, није могуће ручно вратити у скротум. Овај облик патологије сматра се најтежим, с правом се зове један од најизбјеснијих узрока мушке неплодности.

Криптографизам може бити билатерални и једностран. И на страни непознавања - десно, лево и пуно.

Знаци

Дете са крипторхидизмом нема болова и неугодности. У сваком случају, док дечак не дође до адолесценције.

Током пубертета, снабдевање крви репродуктивној жлезди постаје све интензивније, што доводи до стискања тестиса и узрокује непријатне вукционе болове током напетости перитонеума.

Типично, такве сензације долазе током кашља, током покрета црева, физичког напора, поготово ако се активно укључује подручје штампе, као и током сексуалног узбуђења.

Промене у скротуму примећују готово од рођења. Што старије дијете постане, то су израженије визуелне промјене у сребру. Скротум изгледа асиметрично, неразвијен.

Дијагностика

Педијатријски хирург ће моћи да утврди чињеницу да се тестис није појавио. Након што је сазнао читаву породичну историју, он ће закључити врсту и природу недоличности и сходно томе, могућност лечења. Ручни преглед скроталне вреже, канал у препону није довољно поуздан и информативан. Исјечак бебе је мали, лако је недостајати у ингвиналном каналу, ау абдоминалној шупљини је немогуће у принципу зарезати.

Због тога се разматра најинтензивнији и тачнији начин дијагнозе ултразвука.

Дијагностичар проналази тестис, мери га и процењује његово стање (живи или је атрофиран), има ли каквих патолошких промјена у њој, и постоји начин на који се репродуктивна жлезда може спустити у скротум. Поред општих прегледа крви и урина који су потребни да се консултујете са доктором, потребно је да донирате крв за хормоне како бисте одредили садржај тестостерона и видели да ли тестиси функционишу.

Третман

Лажни крипторхидизам, у којем сексуална жлезда "шета" од скротума у ​​скротум, није потребан посебан третман. Обично пролази после 7-8 година, када се ингвинални прстен смањује. Али овај облик патологије захтева стални надзор од стране хирурга. Посјетити овог специјалисте ће имати чешће.

Истински крипторхидизам може се третирати и медицински и хируршки. Третирање лијекова има смисла када тестис није уопште стигао до одредишта и налази се поред скротума. Свака конзервативна терапија помаже репродуктивној жлезди да дође до скротума само за 30-50%. Због тога вероватноћа успешног лечења у региону од 60 до 90% лекара може се гарантовати само када је тестис кратак.

Ако се гонад заустави у абдоминалној шупљини, онда се сматра непримерено да се време узима за узимање лекова, потребно је хитно лечење.

Најбољи резултати се постижу ако терапија почне у доби од 6 месеци до 1 године. Међутим, нема смисла ако се дијете већ придружило редовима адолесцената када се нивои тестостерона наравно повећавају.

За лечење, користите "Хориогонин" или "Прегнил" (хЦГ препарате), вршите ињекције на курсеве у дозама узраста које прописује лекар. Статистике показују да се свака пета беба која је излечена употребом лијекова, крипторхидизам враћа након неког времена. Прегледи родитеља који су одлучили о лечењу дрогом дјетета кажу да су ове статистике веће, а болест се враћа много чешће него што кажу званични извори.

Хирургија се сматра поузданијим начином лечења. То може учинити деци од 9-10 месеци, међутим, хирурзи често не журе и чекају до 2 године. Након 7-8 година, нема смисла обављати операцију, јер тело започиње процес пубертета. Што је дете дете млађе у време операције, већа је вероватноћа да ће се тестицу, који се враћа на место, нормално функционисати, производити сперму одговарајућег квалитета и обезбедити тело дечака мушким полним хормонима.

Ако је болест први пут откривена тек након што је дијете било 8-10 година, "изгубљени" тестис би требало уклонити. Чак и ако није атрофиран, у сваком случају неће испунити своје функције, а ризик од развоја малигних тумора у њему се повећава много пута. Операција се врши употребом лапароскопије, може значајно поједноставити и скратити процес рехабилитације. Нажалост, прилика да се спаси генитална жлезда и успостави њен рад постоји само са неким облицима истинског крипторхидизма. Када се ектопични тестис одмах уклони.

Чињеница је да што дужи гонад буде у абдоминалној шупљини или под кожом (као у ектопији), то више трпи и мења.

Прве промене почињу у периоду интраутериног развоја. Семинална функција је оштећена, састав ткива се мења, јер је температура у скротуму нижа него у абдоминалном или субкутаном региону.

Током периода рехабилитације, дијете се прописује антибиотиком, преливом и након уклањања шавова - посебном масажом.

Импликације и предвиђања

Родитељи често подцјењују крипторхидизам, а његове последице могу бити више него озбиљне:

  • неплодност и поремећај плодности (импотенција, итд.);
  • дегенерација тестиса, која се налази изван шупљине скротума, у малигни тумор;
  • проблеми са хормонском сфером - гојазност, недостатак секундарних сексуалних карактеристика, нарушавање "ломљења" гласа, недостатак длаке паса, пубиса, формирање ткива женског типа (широки куки, уске рамене);
  • тестисану торзију, трауму и друге акутне услове који захтевају хитну операцију.

Предвиђања доктора са истинским крипторхидизмом зависе од тога колико је рано откривена болест и обезбеђен одговарајући третман.

Ако је операција извршена што је прије могуће за дијете млађе од 2 године, вероватноћа очувања функције за дијете је прилично висока.

То је око 50-70%. Нажалост, сто процената вероватноће нико не може гарантовати.

Одлагање са лечењем, покушавајући да се лечи помоћу људских лекова, за ношење детета код исцелитеља, најчешће води до чињенице да се троши најповољније време за лечење, а током операције након 3-4 године лекари већ дају много мање шансе да сачувају репродуктивну функцију - само 30%. Док расту, смањују се. Када ектопичне шансе да спасите жлезду није.

Чињеница да родитељи требају знати када је крипторхидизам код дјеце, погледајте сљедећи видео.

Крипторхидизам код деце

Крипторхидизам је незаштићеност у скротуму једног или оба тестиса. Ово је урођена, прилично честа развојна аномалија, у којој тестис остане у абдоминалној шупљини (могуће у ингвиналном каналу).

Обично се процес снижавања тестиса јавља у периоду од 6 месеци развоја фетуса до 6 недеља након рођења бебе. Понекад се овај процес одлаже до шест месеци живота детета. У неким случајевима, спуштање тестиса узима у погрешном правцу, а може се открити поткожно у подручју лобање, на бутини или у перинеуму.

Таква аномалија развоја са десне стране је чешћа. Такав урођени дефект је прилично уобичајена патологија: забиљежена је код 2-4% дјечака са пуним роком и скоро 30% претерана. У 3% случајева, крипторхидизам је повезан са потпуним одсуством једног или два тестиса.

Крипторхидизам је доказ интраутерине ретардације раста и често се комбинује са другим конгениталним дефектима: хернијом ингвиналног канала, дислазијом крвних судова, неправилним облицима лобање, закривљеношћу кичме, умилијском киле, неправилним уједом.

У неким случајевима одсуство тестиса у скротуму се дешава након што се беба роди, када се тестис поново "враћа" у ингуални канал и не спусти натраг.

Узроци

Необележени тестиси могу бити из различитих разлога:

  • Наследна предиспозиција: постојећа аномалија у рођацима дјетета повећава ризик од развоја ове патологије код дечака.
  • Хормоналне абнормалности у мајчином организму или фетусу.
  • Инфекције које су се десиле током периода рађања (рубеола, грипа, полно преносивих болести, токсоплазмоза, итд.).
  • Вишеструка трудноћа.
  • Професионалне опасности које утичу на жену током трудноће.
  • Употреба наркотичних лекова против болова (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен) током трудноће током трудноће. А истовремена употреба два таква лекова повећава вероватноћу абнормалности код детета 16 пута.
  • Одложени развој фетуса из било ког разлога.
  • Механичка опструкција за спуштање тестиса из абдоминалне шупљине у скротум.

Класификација

Постоје сљедеће врсте крипторхидизма:

  • једнострано или билатерално;
  • Десно (појављује се чешће) и на левој страни;
  • истина (тестис није отопљаван, и немогуће је спустити у скротум);
  • лажно (чешће се истиче): тестис се може осетити и спустити у скротум, али због повећаног тонуса мишића се враћа у првобитну позицију;
  • тестикуларна ектопија (тестис се спушта у погрешном правцу чак иу периоду пренаталног развоја) - откривање тестиса у пределу препона, на пенису, поткожно на бутину итд. је узрок крипторхидизма у 5% случајева;
  • поновно узимање тестиса (спуштају се у скротум, али затим поново уђу у ингвинални канал или чак у абдомену шупљине због недовољног раста сперматозоида).

Симптоми

Клиничка манифестација аномалије је одсуство тестиса (или тестиса) у скротуму. У 60% случајева, недужни тестис се може осетити у препуним.

Код истинског крипторхидизма, тестис се не може померати ручно у скротум, чак и ако се осећа у горњем делу скротума (или на другом месту).

У случају лажног крипторхидизма, повећани тон мишића који подиже тестицу након ручно спуштања у скротум остаје максимално до 8 година.

Током ектопије, тестис се може наћи на различитим местима, али се не може изоставити у скротуму.

Дијагностика

Прво, преглед палпације током првих дана након рођења дечака. Просторија у којој се врши испитивање треба да буде топла да се искључи рефлексна контракција мишића која подижу тестисе.

У неким случајевима, одсуство тестиса (или тестиса) у скротуму детектује ултразвучним прегледом труднице.

Међутим, претпостављена (вјеројатна) дијагноза крипторхидизма може се извршити не пре шест месеци.

Ако се тестицу (или оба тестиса) не пронађе у скротуму, користе се додатне методе испитивања:

  • Ултразвук скротума и абдомена;
  • ЦТ или МР: томограми (рачунарска или магнетна резонанца) се раде у случајевима када тестиси не могу бити детектовани ни палпацијом ни ултразвуком;
  • утврђивање нивоа хормона у билатералним аномалијама;
  • Контрастна ангиографија (рентгенске фотографије након увођења специјалног контрастног средства у крвне судове): Ово се изводи ако сумњате на потпуно одсуство једног (монорхизма) или оба тестиса (анорхизма).

У случају лажног крипторхидизма, када тестис може да се подигне и пада поново у скротум, неопходно је посматрање за правовремену дијагнозу крипторхидизма. Лажни крипторхидизам се чешће посматра са прекомерном тежином код дечака.

Компликације крипторхидизма

Не дозвољава тестису у скротуму није само козметички проблем. Ако се не лече, ова аномалија може изазвати низ компликација.

У око 70% случајева, тестиси се независно спуштају у скротум током првих месеци живота дечака. Ако нису опали за 6 месеци, онда је неопходно ријешити питање лијечења дјетета како би се избјегле компликације.

Такве компликације могу бити:

  • оштећење плодности (неплодност) у будућности: у недозвољеним тестисима, након 6-12 месеци, дегенеративне промене настају због ефекта температуре у абдоминалној шупљини, што је веће (за 1,5-2,5 ° Ц) него у скротуму. Што дужи тестис није изван скротума, то више пада сперматоген (плодна) функција. Поред тога, са промјенама у једном тестису, аутоимунски процеси могу се укључити, што ће довести до оштећења у другом (чак и нормално лоцираном) тестису. Што је већи тестис налази у абдоминалној шупљини, то брже ће се развити и неповратне патолошке промене.
  • Производња хормона код тестиса (андрогена функција) постепено је поремећена: постоји тенденција надмерне телесне тежине, секундарне сексуалне карактеристике се развијају од времена или нису довољне. Практично коса не расте у препоне, полако расте брада и бркови, висок глас; дечаци имају женско тело и развијају имотенцију у будућности.
  • Можда малигна дегенерација ткива непотрошеног тестиса; вероватноћа развоја рака тестиса (семинома) према различитим ауторима од 10 до 35 п. веће него код своје нормалне локације.
  • Торзија или инверзија тестиса у ингвиналном каналу, која захтева хитну операцију.
  • Кршење ингвиналне киле, често повезано са крипторхидизмом.
  • Повреда тестиса, смештена у препуцу, бутину, перинеум.

Третман

Са благовременим третманом крипторхидизма, могуће је сачувати функцију плодности у 50-60% случајева са билатералном аномалијом и 80-85% са једностраним.

Постоји конзервативни и хируршки третман. Избор терапије је прерогатив лекара. Само ће он одредити изводљивост коришћења хормонске терапије, узимајући у обзир врсту крипторхидизма, старост дечака, коморбидитет итд.

Конзервативна метода за лечење крипторхидизма је постављање хормонских средстава. Користи се хормонотерапија од 6 месеци до 2 године. Такав третман је прописан за билатералне аномалије, на локацији тестиса у близини скротума и лажним крипторхидизмом, када су тестиси добро осетљиви. Ефикасност методе је ниска - до 30% случајева.

Користи се хормонски гонадотропин-ослобађајући или хорионски гонадотропин. Обично се администрира два пута недељно интрамускуларно, трајање курса до 5 месеци. Метода лечења ретко се користи због ниског степена ефикасности и ризика од нежељених ефеката.

Када хормонска терапија повећава ниво мушких полних хормона у телу дечака, што би требало да допринесе правилној формирању скротума и спуштању тестиса у њега. Велике дозе хормона могу узроковати такве нежељене ефекте као повећање величине пениса и скротума, простате, раста длачица и сл. Након смањења дозе, сви ови ефекти нестају.

Ако се, након хормонске терапије, тестис не спусти у скротум, врши се операција (орцхиппеки).

Хируршки третман се користи у већини случајева крипторхидизма. Уколико се током године не дође до независан тестисуларни пролапс, дијете треба хируршки третман.

Орцхипекиа је једноставна операција, али захтева високу квалификацију и накит рада хирурга. Деца се добро толеришу и имају ниску инциденцу постоперативних компликација.

Током операције, рез се врши у пределу препона. Кроз то је јаје урезано у скротум и фиксирано тамо. Ако постоји ингвинална кила, онда се такође елиминише. Операција се врши без продора у абдоминалну шупљину, под општом анестезијом или локалном анестезијом.

Једноставна операција (фиксирање тестиса) је неопходна током миграције тестиса (када онда пада у скротум, онда се поново уздиже у препоне).

Поред традиционалног начина лечења крипторхидизма, лапароскопска метода се може користити ако је неопходно спустити тестицу из абдоминалне шупљине. Лапароскопска хирургија се може извести у једној или две фазе. У двостепеној операцији се постепено припрема тестиса врши за спуштање у скротум.

У неким случајевима, тестис се уклања. Индикације за уклањање су:

  • неразвијеност тестиса;
  • сложена фузија тестиса са другим ткивима;
  • сложена торзија сперматозоида.

Компликације након било какве операције су изузетно ретке. Често су повезани са коморбидитетима код бебе. У неким случајевима може се појавити хематом или упала дуж шута.

У ријетким случајевима може доћи до атрофије тестиса у плазми. Понекад се хируршко лечење комбинује са хормоналним обнављањем функције спуштеног тестиса.

Дечак се испушта три дана након операције. Препоручује се заштитити дете од скакања и наглог кретања, од пада и трчања. Током периода опоравка, могу се прописати масажне и терапеутске вежбе, физиотерапија и третмани воде.

Након операције, лекар прегледа први дан детета недељно првог месеца, а затим месечно шест месеци. У будућности, посматрање уролога или андролога се одржава сваких 6 месеци.

Рани орхидејски орхидеј има раније предности:

  • спречити неплодност;
  • симултано уклањање ингвиналне киле;
  • смањује ризик од развоја малигног тумора;
  • превенција тестисарне торзије и трауме.

Прогноза

Уз благовремено лечење, прогноза је повољна. Ако дечак није лечен рано, скоро је немогуће обновити његову репродуктивну функцију.

Превенција

Не постоје посебне методе за спречавање ове аномалије. Важне мере су припрема за планирану трудноћу, рехабилитацију жаришта инфекције. Током периода носи дијете, посебно у првом триместру, током постављања унутрашњих органа фетуса, потребно је избегавати контакт са заразним болесницима, избегавајте излагање штетних материја (код куће и на послу), примање ненаркотичке аналгетика (парацетамол, аспирин, ибупрофен), појава стреса.

Настави за родитеље

Брига о здрављу детета је неопходна приликом планирања трудноће. У случају одсуства тестиса (или тестиса) код дечјег скровишта, лекар треба консултовати без одлагања.

Немојте узимати вријеме и окренути се исцелитељима или тражити лијечење традиционалном медицином. Уосталом, говоримо о могућности очувања дететовог рођеног рада у будућем животу одраслих.

Само стручњак ће вам помоћи да ријешите овај проблем и кажете вам о методу лијечења у сваком случају. Можда ће бити прописан конзервативни третман. Али чак и ако је операција неопходна, не би требало да се плашите и одложите. Деца добро трпе такву операцију. Крипторхидизам се може елиминисати благовременим хируршким третманом.

Коме се обратити

Обично крипторхидизам открива педијатра или хирурга током прегледа детета. Урологи су укључени у лечење ове болести. Пре прописивања хормонске терапије, помоћник је и анролог или ендокринолог.

Методе третмана крипторхидизма код деце: хирургија и опоравак

Крипторхидизам код деце је аномалија због чињенице да тестис се не спушта у скротум из абдоминалне шупљине или ингвиналног канала. Ово је прилично често код новорођенчади. Обично, тестиси се спуштају у скротум, пре него што се беба роди, али понекад дође до одлагања до шест недеља након порођаја. Ако након 2 месеца дечак није испустио тестисе, онда треба консултовати лекара, јер је вероватно да је то дечији крипторизам.

Место тестиса можете наћи у подручју пубиса, бедра или перинеума. Ово се дешава када се неправилно спушта у скротум. Око 3% дјечака са пуним роком и 30% претерана су подложне овој патологији. Нажалост, крипторхидизам се лечи уз помоћ операције, а ако се касни са лечењем, онда постоји велика шанса да зараде неплодност.

У чланку ћемо описати како дијагнозирати крипторхидизам код деце у раним фазама и које мере треба предузети на првом месту. Такође, важна ствар ће бити превенција након оперативног периода.

Шта је крипторхидизам?

Црипторцхидисм на грчком значи "скривене јаје" и аномалија од спољних мушких гениталија, који се манифестује ундесцендед један или оба тестиса у скротум. У масовној употреби звучи израз "тестикуларни тестис". Овде се такође разликују монорхизам - одсуство једног тестиса.

Крипторхидизам код деце је најчешће патолошко стање карактеристично за новорођенчад. Непосредно након порођаја, одсуство једног или оба тестиса се примећује код 3% пацијената са пуним роком трајања. Дечији крипторхидизам код деце је најчешћи - у 50% случајева, десно - у 30% случајева, а на левој страни - у 20% случајева.

Спуштање тестиса у скротум је један од знакова зрелости бебе. Али чак и код незреле деце, у већини случајева, након порођаја у року од 3-6 месеци, постоје недозвољени тестиси.

Вероватноћа развоја ове патологије је много већа код презгодњих беба (у 30% случајева). Ово је због чињенице да се у процесу трудноће тестни пролапс јавља релативно касно. Нажалост, када се појављују раније бебе, већа је вероватноћа откривања крипторхидизма код ове деце.

Узроци развоја патологије код дечака

  • хередност (генетска предиспозиција), друге урођене патологије гениталног развоја;
  • преурањена достава (тежина новорођенчади);
  • абнормални развој фетуса (дефект абдоминалног зида, Довнов синдром);
  • стање здравља будуће мајке током трудноће, укључујући превелику телесну тежину, дијабетес мелитус;
  • лоше навике трудне жене, као што је алкохол, пушење (укључујући пасивно), дроге;
  • услови животне средине у месту пребивалишта жена итд.

Ако трудноћа пролази без компликација, онда су до порођаја оба тестиса у пуном детету у скротуму.

Ако се миграција нормалне гонаде заустави, онда један или оба тестиса могу бити одсутни у скротуму. Међу узроцима су следећи фактори.

Механички

Ови фактори могу бити окарактерисани једним од сљедећих предуслова:

  • уски ингвински канал;
  • недостатак тунела за скротум;
  • скраћивање сперматозе, вагинални процес перитонеума, посуде које исхране тестис;
  • неразвијеност водича лигамента итд.

Ендокрине

Овај фактор карактеришу сљедеће претпоставке:

  • хормонске неравнотеже код трудница;
  • поремећена тестисарна функција;
  • дисфункција штитасте жлезде.

Генетски аспекти

У неким случајевима откривена је мутација ГТД гена (306190, Ксп 21).

Постојеће врсте крипторхидизма

Према локализацији тестиса, разликују се абдоминални и ингвинални крипторхидизам.

Абдоминална

Ова врста се дијагностикује ако тестис није оставио абдоминалну шупљину.

Ингуинал

У овом случају тестис је оставио абдоминалну шупљину кроз унутрашњи ингвинални прстен у ингвинални канал и остао тамо.

Тестицулар ецтопиа

Крипторхидизам је близу његовом изгледу, значењу и лечењу тестикуларне ектопије (тј. На погрешној локацији).

Ецтопиа примећено у супротности нормалне миграције и јаје после изласка из ингвиналног канала уместо спуштају у скротум, остављајући у таквим сродним областима као поткожних пубис ткива или препона, корен пениса, кожа перинеуму или спољашња површина бутине, друга половина скротума.

Истина

Са истинским крипторхидизмом, тестиси у скротуму никад нису били. Спријечили су му да се спусти:

  • ожиљци
  • адхезија перитонеума,
  • кратке јајне ћелије,
  • кратки сперматски канал у саставу сперматозоида.

У овом случају, када се гледа и палпација није могуће смањити тестис у скротуму.

Лажно

Врло често, да је семенски кабл је довољно дуго, а тестиси спуштају у мошнице, али због повећане цремастериц рефлекса (из Латинске Цремастер - "Подизање јаје," мишић са функцијом терморегулаторне) и њену малу величину (у односу на великог пречника спољног Ингуинал прстенови) тестис се слободно креће између ингвиналног канала и скротума.

  • У овом случају, приликом испитивања тестиса, можете га одредити на правом месту, затим у подручју ингвиналног пута.
  • Доктор током палпације може слободно спустити "лутајући" тестис у скротум, али ако се ослободи, поново ће се повући.
  • У опуштеној, мирном стању (нпр током сна) током бенигне расположење детета на топлом температури у топлој купки опушта ЦРЕМАСТЕР, а тестис може независно да се спусте у скротум.
  • Када је дијете наглашено, када се ситуација и расположење дјетета мијењају на "лошу" страну, када су уплашени, вришти, топлотни поремећаји и најчешће када се охлади, тестис се поново појављује.
  • Након физиолошке атрофије мишића која подиже тестис, пролази лажни крипторхидизам.

Дијагноза болести

Одређивање присуства ове патологије код бебе није тешко: довољан је редован преглед и палпација. Већ у сали за доставу, ову аномалију откривају неонатолози.

У таквим случајевима, по правилу, не постоји ни један или оба тестиса, а на месту где нема тестиса, скротум је неразвијен.

Фалсе црипторцхидисм код деце се дијагностикује на једноставан начин: доктор палпатес два тестиса, прво то ради са мирним, опуштеном стању детета, а затим, када је беба напета и благо хлади.

  • Сами пажљиви родитељи ће врло брзо открити лажни крипторхидизам са свакодневном хигијенском заштитом бебе и купањем, када тестис, то јест у скротуму, није присутан.
  • Са истинским и лажним ингвиналним крипторхидизмом, беба ће морати да дође до ултразвука како би одредила величину тестиса и његов положај у ингвиналном каналу.
  • Неопходно је утврдити на којем нивоу и како се тестицу налази у односу на унутрашње и спољашње димне прстенове.
  • Да би се утврдила величина и локализација тестиса у абдоминалном крипторхидизму поред ултразвука коришћењем рачунарске томографије.

Одсуство тестиса у скротуму после првог месеца живота детета захтева обавезну посету педијатријском уролози за консултацију и успостављање тачне дијагнозе. Доктор ће утврдити тактику даљег посматрања и лечења.

Са неразвијеношћу, атрофијом или урођеним одсуством тестиса, дијагноза је веома тешка, дакле, само током лапароскопије - дијагностичка операција, донесена је коначна дијагноза.

Како избјећи могуће компликације?

Следеће компликације ове патологије су могуће:

  1. Бол у беби узрокован растом недозвољеног тестиса или кршењем пролаза кроз вас деференс.
  2. Торзија или штипање тестиса. Када се ово деси, дође до крварења снабдијевања крви тестису и може умрети за само неколико сати.
  3. Повећана траума код тестиса због необичне локализације у пределу препона.
  4. Повреда сперматогенезе и неплодности.
    Око 70% болесне деце са билатералним крипторхидизмом у будућности су безуспешне. Неправилно постављање тестиса доводи до кршења термичког режима, што узрокује настанак дистрофичних процеса у свом ткиву, а као резултат тога настају хормонски поремећаји и патологија сперматогенезе.
  5. Формирање тумора.
    Различити облици крипторхидизма доводе до рака тестиса у 80% случајева. Отприлике 12 пута чешће, рак тестиса се јавља у абдоминалном облику крипторхидизма.
    Ово се објашњава неразвијеношћу и могућим абнормалностима тестиса, као и повећаним температурним режимом, посебно у абдоминалној шупљини, због чега се мутације јављају у тестису, поремећени су нормални процеси раздвајања ћелија и појављују се нови растови.

Крипторхидизам код деце често се комбинује са другим конгениталним абнормалностима:

  • ингвиналне киле које могу бити оштећене и представљају ризик за здравље, па чак и живот бебе,
  • хипоспадиа
  • абнормалности генитоуринарног система и других органа.

Родитељи не би требало да паникају - ризик од настанка наведених компликација је већи само ако је крипторхидизам дијагнозиран прекасно, а операција је такође извршена неблаговремено.

Ефективни третмани за крипторхидизам код деце

Лечење ове патологије је стриктно индивидуално и почиње одмах након завршне дијагнозе.

  • Ако се таква дијагноза донесе новорођенчету, онда родитељи треба остати мирни, јер у 70-75% случајева током прве године живота тестис спонтано спушта у сам скротум.
  • Непотпуно спуштање тестиса, по правилу, се елиминише независно у првим недељама пунолетних новорођенчади.
  • Код прерадних беба, у којима се примећује незрелост свих органа, процес миграције тестиса траје дуже време (од 3 до 12 месеци).
  • Са лажним крипторхидизмом, лечење најчешће није потребно. Ово је варијанта норме. Док је кремастер атрофиран, док дете расте, лажни крипторхидизам нестаје.

Конзервативни третман

Када је терапија лековима прописана витамина, посебни хормонски лекови који могу стимулисати спуштање тестиса у скротум. У таквим случајевима, тестис почиње брзо расти и, пошто постаје много теже, он се некако може повући у скротум. Са конзервативним лечењем, накнадно посматрање детета од стране уролога почиње у раном добу.

Такве мере су ефикасне у лажном крипторхидизму иу припреми за операцију.

Хируршки третман

Хируршко лечење се врши у случају да се крипторхидизам код детета сачува након што је стар 1 годину. Операција се врши само под општом анестезијом.

  • У случају абдоминалног крипторхидизма, користи се лапароскопија када се цев видео камере и хируршких инструмената убаци у абдоминалну шупљину детета кроз мале пунктуре у предњем абдоминалном зиду. Пронађено јаје се испразни или одмах у скротуму или у препоне (под условом да дужина сперматозоида није довољна да доведе тестицу у скротум).
  • У ингвиналном крипторхидизму, операција која се изводи кроз рез у ингвиналном региону смањује мобилизацију непотписаног тестиса, продужавање жице са крвним судовима, тако да је могуће исцети тестицу без напетости и држати га у скротуму.
  • Са неразвијеношћу тестиса, по правилу се уклања, јер није одрживо и стога постоји висок ризик од развоја тумора (тумора) тестиса.

Родитељи, само благовремена квалификована помоћ вам омогућава да створите најоптималније услове за даљи правилан раст, развој и формирање мушких гениталних органа ваших дечака и у будућности да постану њихови очеви.

Шта је крипторхидизам и колико ће старости почети са лечењем? У предложеном видео запису, о овим питањима одговара педијатријски хирург.

Постоперативни период

Након орхиппексије, неопходно је праћење радне површине како би се осигурала тачна позиција тестиса, одсуство његове миграције (кретања). Да бисте то урадили, можете се пријавити:

  • физичка дијагностика, укључујући испитивање, палпацију, удараљке (додир са анализом звукова), аускултација (слушање звукова са стетоскопом);
  • Ултразвучни скротум;
  • тестирање (анализа) за хормоне.

Први мјесец након операције, учесталост прегледа код лекара - једном недељно. Следећих шест месеци се прегледа једном месечно. Ако је све у реду, у будућности ће вам требати посјетити лијечника сваких шест мјесеци.

Каква је прогноза

Лекари не само препоручују рад снижавања тестиса у скротум код детета - овај метод елиминише крипторхидизам у скоро 100% случајева. Што се тиче плодности човека који је прошао сличну операцију у детињству, онда ако је операција извршена због неуспеха само једног тестиса, онда је плодност (способност производње потомака) унутар нормалне границе. Ако је операција обављена на оба тестиса, плодност пада на 65%. Међутим, и даље је бољи него уопште не. Осим тога, операција смањује (иако не у потпуности елиминише) ризик од развоја карцинома тестиса код човека у одраслом добу.

Остали третмани

  • Ињекције хормона као што је хумани хорионски гонадотропин (хЦГ) могу помоћи тестису да се позиционира.
  • Од 3 до 5 ињекција се изводе.
  • Међутим, овај метод ријетко препоручују лекари због ниског степена ефикасности, уз билатерални крипторхидизам, углавном се користи као припремна фаза пре операције.

У одсуству једног или оба тестиса код дечака може се навести мера као што је протетика. Таква операција се може изводити иу каснијем детињству иу адолесценцији. Уз помоћ модерних протеза, скротум ће изгледати потпуно природно.

Коментари

Због распрострањености ове патологије код новорођенчади, тема третмана крипторхидизма се активно разматра у темама тематских форума, на медицинским сајтовима. Неко говори о успеху хормонског третмана, други кажу да је само операција помогла. Ево неколико сличних рецензија:

Хормони не помажу, и заиста, мали хормони напуњени. Наши нећак је радио на једном тестису, сада је све на месту.

Кажу да се плаше операције. И нико се не плаши нежељених ефеката из хормонске терапије?

Јучер смо добили четврту ињекцију хЦГ. Ако само не бих то зезнуо, али је напредак. Добро је да је дете добро трпело ову четврту ињекцију. Раније каприциозан, плакао. Не видим никакве нежељене ефекте. Ако то кошта само све.

Изабрали смо операцију. Били смо отпуштени из болнице након 4 дана. Наравно, операција је тест за дијете и мајку. Али ја сам против хормона. Сада је све у реду, тестис је на месту.

Већ после друге ињекције хормона, приметио сам да је тестис који је био на врху ингвиналног канала потонуо ниже. Након три ињекције, стигао је до улаза у скротум. Надам се да ће до краја јесени.

Хормони требају после операције. Ако је дијете старије од годину дана, сам тестис се неће спустити. Са операцијом није вредно тога. Ништа није у реду с тим.

Прочитао сам да је за 5 година сам тестис сишао. Али, нажалост, није задржала своју функционалност. Зато је боље обавити операцију у раном добу, тако да нема последица.

Отишли ​​смо да видимо два различита хирурга. Једно каже да чека до једне и по године, а ако не падне, онда опери. Још један лекар из перинаталног центра упућује на операцију (ми смо 1,2 године). Рекао је какав преглед треба да прођете.

Постоперативни период био је само ужас. Док се син повлачио од анестезије, он је повраћао лоше. Недељу дана касније, било је немогуће седети и ходати, само лећи. Сада је све готово, али као што се сећам, он толико поремећа.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Постоји неколико облика крипторхидизма, од којих свака има своје карактеристике. У зависности од врсте патологије, на њега се примјењују различити третмани. Схаре:

  • Истински крипторхидизам карактерише немогућност спуштања тестиса кроз палпацију.
  • Лажни крипторхидизам може се јавити с повећаним тоном гениталних мишића који доприносе повећању тестиса. У овом случају, лако се може вратити на своје право мјесто кроз палпацију.
  • Тестицуларна ектопија је сложена и опасна аномалија у којој је тестис пао под кожу у пределу бутине, препона.
  • Подигнути тестис може се дијагностиковати ако сперматозоид расте успорено.

Код дјечака, неразјашњени тестиси се могу посматрати од рођења или се појављују док зрео. У зависности од тога, крипторхидизам се назива примарно или секундарно, респективно. Место локализације дели патологију у абдоминалну и ингвиналну форму. У зависности од локације недозвољеног тестиса, може се идентифицирати крипторхидизам са десне стране, левом страном (30%) или билатералним (20%), који се јавља у 50% случајева.

СИМПТОМИ

Да би се утврдило присуство крипторхидизма код детета, прилично је једноставно. У прве три године беба је под надзором педијатра и хирурга који стално палпирају гениталије и проверавају локацију тестиса.

Дакле, први симптом болести је одсуство органа на његовом одговарајућем месту или његово сондирање под кожом у пределу бутине, препона.

Додатни узрок за забринутост може бити бол у вучењу у абдомену.

РАЗЛОЗИ

Постоји неколико главних фактора који могу довести до абнормалности код детета.

  • Хромозомске абнормалности које доводе до изобличења информација о телу на генетичком нивоу.
  • Утицај штетних супстанци на тело труднице. Такве супстанце укључују алкохол, никотин, гасове паре или боје и лакове, наркотичне супстанце, лекове. Такође, крипторхидизам може бити узрокован преношеним болестима, као што су пилећи млијеч, рубеола, грип, болест штитне жлезде, што доводи до хормоналних поремећаја (хипертироидизма, тиреотоксикоза, хипотироидизма и других).
  • Неправилни развој ингвиналног канала, сувише уски прстен или недовољна величина самог канала такође доприноси настанку крипторхидизма.
  • Недовољна количина сексуалних хормона код жене може довести до билатералне облике неизмирених тестиса код детета.
  • У случајевима када жена није успела да испоручи дете пре одређеног времена, ризик од крипторхидизма се повећава на 30%.
  • Деца са аномалијама чешће се рађају у породицама где блиске патологије имају сличну патологију.
  • Недовољно развијеност везивног ткива, омогућавајући спуштање тестиса у скротум.

Присуство ових фактора не значи да се дечак мора родити аномалијом. Они значајно повећавају вероватноћу овог догађаја. Ако постоји један или више њих, вреди га пратити доктор током трудноће и пажљиво прати развој нерођене бебе у материци.

ДИЈАГНОСТИЧКЕ МЕТОДЕ КРИПОРТОРХИЗМА

Савремена медицина је прошла далеко испред и нуди разне сигурне и прецизне дијагностичке методе. Пре свега, педијатар анализира историју болести, испитује ток трудноће код мајке и утиче на факторе који могу довести до патологије.

  • Испитивање и палпација скротума новорођенчета се дешава у првим данима његовог живота напорима педијатра и хирурга. Поновљени прегледи се одвијају за 3, 6, 9 месеци и годину дана. Истраживањем, доктор одређује локацију оба тестиса, њихову конзистенцију, нежност и палпацију екстерног ингвиналног канала, покушавајући да спусти орган на своје место. Током прегледа, хирург може прописати додатне процедуре за идентификацију карактеристика болести.
  • Контрастно сликање. Да би се визуелно видело посудје које су довеле до непознатог тестиса, препоручује се ангиографија. Посебно решење се ињектира у крв малог пацијента, који се дистрибуира кроз крвне судове. Након неког времена врши се серија рендгенских зрака. Захваљујући супстанци, на слици је приказан крипторхидизам код деце, његов облик. Ако на фотографији нема крвних судова, то указује на одсуство тестиса.
  • Ултразвучни преглед. Ултразвук је једна од најчешћих и сигурних метода истраживања. Савремени уређаји омогућавају вам да не добијете само слику у реалном времену, већ и Допплер мод, који визуализује пловила.
  • Компјутерска томографија. Овај метод истраживања је додељен у екстремним случајевима. Заснован је на принципима радиографије. Томографија омогућава да добије тродимензионалну слику слоја по слоју изабраног подручја.

ТРЕТМАН АНОМАЛИЈЕ

  • У третирању крипторхидизма, неопходно је идентификовати облик патологије.
  • Ако је недозвољени тестис повезан са повећаним тонусом мишића, лекар прописује хормонску терапију.
  • Лекови опуштају мишиће и помажу телу да се врати на своје место.
  • Ако је крипторхидизам тачан, а пре 2 године, гениталије се нису вратиле у нормалу, онда се лечење састоји у хируршкој интервенцији.

Током операције, хирург спушта тестис у скротум и поправља га. Тренутно, таква интервенција се може десити путем лапароскопије или класичног отвореног метода.

КОМПЛИКАЦИЈЕ И ПОСЛЕДИЦЕ БОЛЕСТИ

Немојте игнорисати крипторхидизам код деце, јер може довести до озбиљних посљедица и компликација.

Због константног прегријавања, полни хормони (сперматозоиди) су погоршани, што доводи до неплодности. Нестабилност производње сексуалних хормона такође доприноси развоју импотенције, повећању телесне тежине, доводи до одсуства секундарних мушких симптома.

ПРЕВЕНЦИЈА

Како би заштитили своје дете колико год је то могуће, неопходно је одржати здрав начин живота током трудноће, одржати исправну исхрану, одустати од лоших навика, провести више времена на отвореном, да их посматра гинеколог-породничар. Такође, будућу мајку треба заштитити од вирусних болести и покушати да се ограничи на узимање лекова. Најбоље рјешење је пажљиво планирање и припремање трудноће.

Ако се, упркос свему, код детета примећује абнормалност, не паничите, јер су модерна средства коришћена за лечење крипторхидизма код деце, што гарантује позитиван резултат.

ЗАШТО КРИЗЕ ЦРИПОРТОРИЗАМ У ДЕЦУ?

Током пренаталног живота, фетални тестиси се налазе у абдоминалној шупљини. Након 7 месеци трудноће долази до постепеног интраутериног спуштања тестиса преко абдоминалног зида и ингвиналног канала у скротум.

Овај процес се одвија под одређеним условима:

  • Повећан интра-абдоминални притисак
  • Присуство Гунтеровог Подаза, који осигурава спуштање тестиса
  • Интестинална перистализација

Одсуство тестиса у скротуму код деце старијих од једне године указује на развој крипторхидизма који се јавља у позадини:

  • Ендокрини поремећаји код мајке (дијабетес мелитус, болест штитне жлезде, итд.) /

ВАЖНО! Лекови који садрже естроген у првом тромесечју гестације могу изазвати крипторхидизам код деце.

Даунов синдром, конгениталне малформације развоја често су праћене крипторхидизмом код деце.

Ако је било случајева одлагања тестиса код мушкараца на очевој страни, ризик дечака да се развија крипторхидизам се повећава неколико пута.

  • Фетална одлагања.

На позадини озбиљних инфекција у току трудноће (токсоплазмоза, рубеола, грип), као и негативни ефекти на тело хемијских фактора фетуса (алкохол, дувански дим), долази до кашњења у развоју фетуса, што је један од предуслова за крипторхизам код деце. Код деце са телесном тежином до 2,5 кг, најчешће су недоречене бебе, недозвољене тестисе.

  • Механичка опструкција у спуштању тестиса.

Крипторхидизам код деце се јавља када постоји непроходни ингвинални канал, слаби лигаментни апарат тестиса, аномалије тестикуларних судова, као и скраћивање сперматозоида.

  • Употреба одређених лекова.

Узимање високих доза парацетамола, ибупрофена и других лекова са израженим аналгетиком и антипиретичким ефектом повећава ризик од развоја крипторхидизма 10-15 пута.

  • Хормонски поремећаји у фетусу.

Стопа кретања тестиса дуж ингвиналног канала у скротуму зависи од концентрације андрогена - мушких полних хормона, као и лутеинизирајућег хормона.

ЗНАЧАЈУ ДА МОЖЕТЕ ПОДЛОГЕ КРИПОРТОРХИЗАМА У ДЕТЕТУ.

У већини случајева, кршење птоза тестиса у скротуму бебе не узнемирава. Манифестације као што су оток у пределу препона, бол и анксиозност су веома ретки.

Крипторхидизам код детета манифестује се на следећи начин:

  • Палпација скротума "празна"

Истински крипторхидизам. Одсуство тестиса у скротној шупљини указује на билатерални крипторхидизам. Тестиси нису отипљиви, јер се налазе у абдоминалној шупљини.

Ектопија тестиса. Палпација тестиса изван скротума (у ингвиналном каналу, бутини, пенису) указује на то да је њихово порекло настало у погрешном смеру.

  • Само један тестис је палпиран у скротуму.

Одсуство једног тестиса у скротуму указује на унилатерални крипторхидизам.

  • У скротуму, оба тестиса су палпирана, која се "повуку" када је дете хладно или узнемирено.

У овом случају говоримо о лажном крипторизму или ретракцији, због повећаног тонуса мишића који подиже тестисе. Лажни крипторхидизам најчешће се примећује за 6-8 година, након чега се независно регресира на 11 година, због чега ово стање не захтева лечење.

ВАЖНО! Ако сумњате на крипторхизам код детета, требало би да се консултујете са педијатријским урологом. Што дужи тестиси су изван скротума, већи је ризик од компликација.

Да потврдите дијагнозу крипторхидизма користећи методе као што је ултразвук. У случају када доктор изражава забринутост око монорхизма - потпуно одсуство тестиса по рођењу захтева се озбиљнији метод испитивања - дијагностичка лапароскопија.

ШТА ЈЕ КРИПОРТОРИЗАМ У ДЕЦУ ОПАСНОСТ?

  • Неплодност

Спуштање тестиса у скротум није само. На температури тијела, сперматозе умиру, па је изузетно важно благовремено преместити тестисе на "хладније место" - скротум, чија је температура нешто нижа (око 34,5 ° Ц).

Дечаци са истинским билатералним крипторхидизмом заостају у физичком и сексуалном развоју, услед смањене секреције мушких хормона.

ВАЖНО! Кршење секреције мушких полних хормона током крипторхидизма код дечака представља индикацију за лечење ендокринолога.

Акутна хируршка патологија која захтева хируршку интервенцију.

Ризик од развоја онкопатологије са крипторхизмом се повећава за 30-40 пута.

РАЗЛОЗИ РАЗВОЈА У ДЕЦИМА

Узроци крипторхидизма код детета могу бити следећи:

  • хормонални. Изражава се у материци, која може бити узрокована проблемима у ендокрином систему фетуса или мајке. Такође, узрок болести може бити дијабетес. Посебне опасности су патолошке ендокрине жлезде у последњем тромесечју трудноће;
  • генетска предиспозиција. Крипторхидизам може да се развије ако је болест мужјака дијагностикована;
  • абнормалности у анатомији. Крипторхидизам код деце може бити узрокован механичким оштећењима тестиса током њиховог проласка кроз уски ингвински прелаз. Такође, аномалије могу бити узроковане оштећеним циркулацијом крви (када се деформишу пловила која су у близини);
  • рано порођај. Крипторхидизам код деце се чешће развија када су прерано (нарочито ако је дете тежак мање од 1 кг) или током више рођених;
  • мутације. Најчешће, болест утиче на пацијенте са Довновим синдромом, што за узврат изазива абнормални развој абдоминалних зидова.

УЗРОЦИ БОЛЕСТИ У ОДРАСЛИМА

Крипторхидизам код мушкараца, који према ИЦД-10 има код К53, обично се развија због механичких препрека које спречавају орган да потоне у скротум. Визуелно, проблем се може идентификовати и независно. Узроци једностраних или билатералних болести код одраслих подељени су на три врсте:

  • патологија у развоју васкуларног педицула;
  • патологије ендокриног система;
  • фузија перитонеума.

Десни страну крипторхидизма, као што је лево, је ретко код одраслих. Може се открити током испитивања код уролога или на основу ултразвука.

Дефиниција болести

Симптоми крипторхидизма су:

  • одсуство једног или оба тестиса у скротуму;
  • визуелна неразвијеност, асиметрија скротума;
  • болови бола и цртања у стомаку или препиру, који су отежани узнемирењем, напрезањем.

Симптоми крипторхидизма могу се погоршати торзијом сперматозоида. Ако је неизвршен тестис компликован присуством киле, онда ће бити дављења и може умријети ако се не лечи. Такође је опасна локација тестиса у препуцима, јер тамо могу бити повређени због присуства оближње пубис.

Два и једносмерна крипторхидизма могу бити од следећих типова:

  • лажно. Укључује стављање тестиса у резервоар у препоне. С обзиром да се овај резервоар налази у абдоминалној шупљини, пацијент га осећа током напрезања штампе. Лажни крипторхидизам претпоставља нормално функционисање скротума, а незнатно смањени дефектни орган, у одсуству хипотермије, има већу шансу да сама одустане. Обично, болест као што је лажни крипторхидизам не захтева лијечење;
  • тачно. Овај облик болести обезбеђује да се тестицу налази у ингвиналном пролаза. Лекари разликују један и двосмерни крипторхидизам. Последње подврсте су често праћене и другим болестима репродуктивног система. Визуелно, откривена је патологија због асиметрије скротума, а непотрошени орган се може пронаћи палпацијом;
  • стечени. То је изазвало повреде подручја препона, које постају разлоги кретања тестиса, као и дуготрајно ношење завоја после операције за уклањање киле. Потребно је лечење и може се дијагностиковати у било којој доби;
  • ектопија. Обезбеђује локацију тестиса било где, осим скротума. Сходно томе, изолован је јавни, феморални, перинеални крипторхидизам.

Честичнији крипторхидизам на левој страни због структурних особина мушког репродуктивног система.

ИМПЛИКАЦИЈЕ

Најчешћи нежељени ефекат након откривања конгениталног или стеченог крипторхидизма (без лечења) је мушка неплодност - дијагностикује се код 70% пацијената. Такође, међу последицама води:

  • билатерални облик болести. Развијена као резултат механичких оштећења или патологија крвотока. То може бити узроковано прегревањем препона или хиподинамијом. Спермограм у овом случају показује мали број сперматозоида. Да би се избегла таква компликација, малој деци треба радити у узрасту од 1,5 године;
  • рак тестиса. Вероватноћа да ће му бити болесно болесно од крипторхидизма, више од половине. Често, здрав тестис је под утицајем тумора;
  • поремећаји у хормонској позадини. Ово може довести до кашњења у појављивању секундарних сексуалних карактеристика, гојазности и развоја женског устава. На тијелу, коса може престати расти;
  • твист. То је патологија циркулације крви у тестисима, који су праћени болом у пределу препона, висока температура или чак повраћање. Визуелно одређени плавим скротумом.

ДИЈАГНОСТИКА

Дијагноза патологије укључује:

  • преглед лекара. Он истражује пацијента и палпацију скротума, препона, како би открио положај тестиса;
  • студију користећи ултразвук. Користи се за добивање потпуније слике патологије;
  • хормонски тестови. Они играју помоћну улогу, помажући да се утврди да ли пацијенту треба хормонска терапија;
  • лапароскопија. Може се користити у абдоминалном облику болести. То подразумева увођење ваздуха у абдоминални простор кроз Троцар, а затим и објектив камере, чија слика је видљива на монитору.

Како се ријешити болести

  • конзервативан. Укључује узимање витамина и хормона, што доприноси кретању тестиса у скроталној области. Обично се користи за лечење патологије код деце млађе од једне године;
  • оперативни. Укључује хируршку процедуру која се може извести под локалном или општом анестезијом. Доктори ће сјечити подручје препона како би спустили тестис и поправили га у скротуму.

Ако је конзервативни третман био неуспјешан, онда би дијете старости 1-2 године било прописано орхидпексију. Пре операције је потребна биопсија тестиса, која се може користити за откривање малигних тумора и других абнормалности. Операција захтева пацијенте са торзијом семенозних тубула, ектопије или киле у препуној.

Операција крипторхидизма може бити од два типа:

  • отворен Током операције, пацијент прави рез у абдомену, доктори проналазе непотрошени тестис и спусте га у једну или више стадија;
  • лапароскопски. Неколико пункција се прави у абдомену пацијента близу тестиса, како би се усмерио на подручје скротума. Често, код извођења операције код адолесцената или старијих мушкараца, тестис се мора уклонити, јер није дуго био одржив, а тумор се може појавити у њему. Лапароскопска интервенција такође помаже у уклањању киле у препију.

Ако је некротични процес жлезде фиксиран, лекари ће уклонити тестис. Ако се операција изводи након што пацијент расте, онда након тога потребно је елиминисати дефект преношењем донорских тестиса или убацивањем вештачког органа.

Лечење болести у болничком стилу траје и до недељу дана, након чега се пацијент испушта кући. Чак и након операције, пацијенти треба периодично прегледати од стране доктора, јер имају повећан ризик од развоја канцера. Такође, као превентивну мјеру, препоручују се само-тестирање тестиса

Ако је болест забележена и излечена код пацијената млађих од 2 године, они имају прилично низак ризик од негативних посљедица - на примјер, до 20% оних који нису имали тестис може се разболити неплодношћу. Ако бар један тестис не функционише нормално, онда дечак мора бити регистрован код ендокринолога.