logo

Мирена. Коментари

Укупно порука: 4111

06.25.2013, Светлана
Здраво, желео бих да чујем мишљење Евгеније34 и жене које имају сличне проблеме са Миреном. Имала сам 31 годину и инсталирао Мирен 17. 05. 2013. године на медицинске индикације (ендометриоза, хиперплазија, веома тежак менструални период са грудима).8.06 први менструални периоди почели су након инсталације система а претходни још нису завршени, постојао је од инсталације до идућег месеца.) и сада су ови првих периода прошли врло богато и опет са грудима, заустављени дициноне, коприве, калцијум глуконат, транекам, једва да се зауставио за 10 дана од почетка месеца к, онда је то било 3 дана релативно чисто (мала подмлађица), а затим је поново почела крварити (не проливајући, али крварење, иако без грудвица) Као да је менструација опет отишла, 2 недеље од почетка претходних! Ултразвук након инсталације на 17. дан ендометрија 8 мм, знаци ендометриозе, спирала у шупљини. Нисам урадио ултразвук након менструалног периода, доктор је рекао да је не требам. Стомак ми крвари, крварим, не знам шта да радим! Можда спирала не ради за мене? тако обиље, ми ћемо добити, а други доктор је рекао да је то нормално а, неопходно је да се навикнете на. Нема сила, психа не устане, плашим се крварења и чишћења, јер, као што сам већ доживио више од једном.

    Евгенииа34 (консултант):
    Светлана, не брини. Купите Ригевидон и узмите схему 21-7. Рипевидон садржи исти гестаген као код Мирена, али садржи и естроген, који ће зауставити крварење. Ригевидону ће трајати три месеца. Док се ендометриј није атрофирао.

25.06.2013, Галка
Еугене, вратио си се до нас? Без тебе, било је веома тужно.

    Евгенииа34 (консултант):
    Галка, вратио се))))
    Тешко је комбиновати рад, породицу и хоби (сајт).

06.24.2013, Катиа
Ја сам 35 година, ставио сам вијак 24. маја 13. јуна, мој период почео је већ 12 дана, пре него што сам уградио спиралицу, нисам могао напустити кућу све док не дође до константног крварења, а сада само мрље.

    Евгенииа34 (консултант):
    Катиа, да, ово је нормална реакција на акцију Мирене. Циљ је у почетној фази - елиминисана обилна менструација.

23.06.2013, Лиудмила
Имам 42 године. Пре три недеље ставила сам спиралу Мирену, жао ми је што нисам раније то урадила, јер знатно повећала сексуалну активност. Индикације за постављање - миома 6 недеља. Пре инсталације, темељан преглед и лечење (постојали су проблеми са дислексијом грлића материце). Добробит је изврсна. Требају се три оргазма дневно пре него што добровољна жеља није била. но даубс. Мјесечно су некад били мало, мало болни, око 7 дана. Веома задовољан. Муж више.

06.19.2013, ОЛГА
Ставио сам исти мир. Већ 3 дана стомак боли и слузи слузи помешан са крвљу, постоји мучнина, понекад вртоглавица. Температура је била првих неколико дана 37.1. Доктор каже да материца покушава да гурне вијак. Даје таблете за пиће.

06.11.2013, Светлана555
Моја Мирена кошта 2,5 године. Поставите на 37 на меду. Индикације (фибромеоом ултразвуком 11 мм). Мој циклус постао је 22 дана. Прва година од 5 дана била је "сува", а остало је било пражњење. Затим се повећао број "сувих" дана, а данас је месечни период од 10 дана. Са циклусом од 22 дана, све је то ужасно. А ако узмете у обзир да живим на мору 4-5 месеци и не можете користити тампоне, онда је стварно довољно. Искрено, јако сам веома разочаран. Да није била мала кћерка која није имала никога да напусти, а промену пребивалишта пола године и, сходно томе, доктора коме сам веровао, онда бих извадио ову спиралу. Супруг је био и "одушевљен" спиралом. Моја срећа, да је и акушер-гинеколог. Мирена је моја најуспјешнија куповина за 39 година и искрено ми је жао због новца.

27.05.2013, Валентине
Девојке, прочитао сам ваше коментаре и запањен сам - шта је са вашим спиралима и организмима. Моја Мирена кошта 5 година, ја ћу пуцати и поставити нову, пошто ја живим са нормалним здравим животом, апсолутно се не жалим ни за шта и нисам имала никаквих проблема. Имао сам 47 година, имао је пљувачну хиперплазију пре пет година, имао фибромиом. Гинеколог је саветовала Мирена. Првих шест месеци она је "помирила", али без болова и без икаквих симптома, али ме је лекар упозорио да би требало да буде тако, онда је све отишло и колико година је рођена.. Из спирале? Можда само из живота? И без спирале, све је било кул? Лептири и све то. Нема депресије од спирале НО! Од живота и лоших мужева депресија. Већ пет година немам периоде (лепоту), фиброида је у потпуности решена (!). Мастопатија, која је била мало узнемиравајућа, управо је прошла из Мирене. Никада се нисам осећала тако здраво, а једном годином идем код гинеколога, вршим ултразвук, све пет година је одлично. Тешко ми је замислити шта бих учинио без Мирене, вероватно бих већ умро. Када кажем, то је била моја последња нада, јер сам мислио да ћу умрети, било је тако лоше за мене. Зато немојте бацати све ваше ране и животне проблеме. Сирена нема никакве везе са тим!

21.06.2013, Анна
Драги Валентина, можда сте били срећнији и са тијелом и хеликоптером него са многим другим женама. Само ти можеш бити задовољна. Јер ја, на пример, нисам ушао у број таквих "срећника", а након инсталирања Мирене - а то је већ више од три месеца - константно готово крваво плод различитих степени профуса, живим само са гумама.

21.06.2013, Наталиа
Ана, савршено те разумем. Такође сам приписао своје наде Мирену и био сам оптимистичан. Али, нажалост, осим трајних јастука за 3 месеца (што је још мање зло од других нежељених ефеката), оток је почео на лицу у другом мјесецу, почео је лежати у носу, као да је трајни синуситис. Доктор ЕНТ је изјавио да је то хороид, последица хормона. Кожа се погоршала и изглед такође. Тада су почеле чудне главобоље у чело, обрве и очи дуж тригеминалног нерва. Такође сам почео да осећам тежину и бол у ногама, пре тога нисам постојао, систематски сам трчао. Ово такође представља неку врсту фотофобије у очима и другим поремећајима. Била сам у нервозном стању, јер пре Мирене сам била здрава особа, а поред хиперплазије и тешког менсива, нисам ништа патио.
Пре 2 месеца, упуцан Мирен, опет се опоравља. Имунитет је вратио први месец, бол у глави је нестао, али тежина ногу остаје и траје пре циклуса. Неуропатолог је рекао да овај хормон утиче на венски зид и прописује венотонију. Мислим да је то последица хормонске олује након хелик-а и веома ми је жао што сам био доведен у ову ђаволску ствар.

06.06.2013, Маргот
Инсталиран Мирен пре месец дана (индикације ендометриозе), првог дана мало се повукао у абдомен, па чак и температура порасла на 37,2 грама, док нема више негативног. С времена на време мазите, али то не узнемирава много. Припремам се за инсталацију пола године, анализе и слично, стално прочитам прегледе на овој страници, читао сам све. Мислим да свако има све појединачно, Валентина је имала 47 година, надам се да ћу добити тако сјајан ефекат. Све здравље девојке.

Мирена

Опис од 5. марта 2015

  • Латинско име: Мирена
  • АТКС код: Г02БА03
  • Активни састојак: Левоноргестрел (Левоноргестрел)
  • Произвођач: Баиер Сцхеринг Пхарма АГ (Немачка, Финска)

Састав

1 интраутерини уређај садржи:

  • левоноргестрел - 52 мг;
  • полидиметилсилоксан еластомер - 52 мг.

Образац за издавање

Интраутерине Мирена терапеутски систем је бела или скоро бела хормонски еластомера језгра постављен на Т-тела и прекривена мат мембраном који служи као активну компоненту активна регулатор излазне. Тело у облику слова Т има петљу на једном крају са причвршћеним навојем за уклањање спирале и два рамена. Систем Мирена се поставља у проводничку цев и без видљивих нечистоћа. Лек се испоручује у стерилним мешавинама од полиестера или ТИВЕК материјала у количини од 1 комад.

Фармаколошка акција

Интраутерини систем или једноставно ИУД Мирена је фармацеутски препарат заснован на левоноргестрелу, који се постепено пушта у утеринску шупљину, има локални гестагени ефекат. Захваљујући активној компоненти терапеутског агенса, сензитивност естрогена и прогестеронских рецептора ендометрија се смањује, што се манифестује у јаком анти-пролиферативном ефекту.

Посматране су морфолошке промене у унутрашњој облоги материце и слаба локална реакција на страно тело у његовој шупљини. Слузиона мембрана цервикалног канала је значајно збијен, што спречава пенетрацију спермије у материцу и спречава моторичке способности појединих сперматозоида. У неким случајевима је забележена и депресија овулације.

Употреба лекова Мирена постепено мења природу менструалног крварења. У првим месецима коришћења интраутериног уређаја, због инхибиције пролиферације ендометријума, може доћи до повећања крвавог пражњења из вагине. Како се развија фармаколошки ефекат терапијског агенса, када изразито супресија пролиферативних процеса достигне свој максимум, долази до оскудног крварења, који се често претвара у олиго- и аменореју.

3 месеца након почетка употребе Мирене, менструални губитак крви жена смањује се за 62-94%, а након 6 месеци - за 71-95%. Таква фармаколошког способност да мења природу утеруса крварења примењене за лечење идиопатске менорагија без Хиперпластични процеса у гениталних мембране или екстра гениталних стања саставних патогенези којих се изражена хипоцоагулатион јер ефикасност лека може поредити са хируршким методама лечења.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Након успостављања интраутериног система фармацеутски препарат почиње да делује одмах доводи до постепеног ослобађања левоноргестрел и његовог активног апсорпције, као што се може видети у промени његове концентрације у крвној плазми. Стопа пуштања активне компоненте почетно је 20 μг дневно и постепено се смањује, достижући 10 μг дневно након 5 година. Хормонска Мирена цоил поставља високе локалне изложеност која обезбеђује градијент концентрације активне супстанце у правцу ендометријума до миометриум (концентрације материце зидова варира за више од 100 пута).

Узимајући у системску циркулацију, левоноргестрел се везује за серумске протеине: 40-60% активна компонента неспецифично везује за албумин, и 42-62% од активне компоненте - специфични носач селективна полних хормона СХБГ. Око 1-2% дозирања је присутно у циркулационој крви као слободан стероид. Током употребе терапеутског средства, концентрација СХБГ се смањује и повећава се слободна фракција, што показује да фармакокинетичка способност лека није линеарна.

После убацивања ИУД, Мирена у материцу, левоноргестрел у крвној плазми се детектује после 1 сата, а максимална концентрација се постиже након 2 недеље. Током клиничких студија доказано је да концентрација активне компоненте зависи од телесне тежине жене - са малом тежином и / или са високом концентрацијом СХБГ-а, количина главне компоненте у плазми је већа.

Левоноргестрел метаболише укључујући ЦИП3А4 изоензима крајњим производе метаболизма у коњугованог и коњугованог 3-алфа и 5-бета-тетрагидролевоноргестрела онда излаз кроз црева и кроз бубреге излучивања однос једнак 1.77. У неизмењеној форми, активна компонента се елиминише само у количинама трагова. Укупни клиренс биолошке супстанце Мирена из плазме је 1 мл у минути по килограму тежине. Полу-живот је око 1 дан.

Индикације за употребу

  • контрацепција;
  • идиопатска менорагија;
  • ендометриоза;
  • фиброиди утеруса;
  • профилактички третман хиперплазије ендометријума током терапије замене хормона.

Мирена Спирал - контраиндикације

Апсолутне контраиндикације за употребу хормонског намотаја:

  • трудноћа;
  • инфламаторне болести карличних органа;
  • постпартални ендометритис;
  • заразни процес у доњим дијеловима урогениталног система;
  • историја септичког абортуса у протекла три месеца;
  • малигна неоплазма утеруса или њеног грлића;
  • цервицитис;
  • туберкулоза женског репродуктивног система;
  • крварење у материци непознатог порекла;
  • цервикална дисплазија;
  • хормонски зависни туморски тумори;
  • урођене или стечене аномалије анатомске и хистолошке структуре материце;
  • акутна обољења јетре;
  • преосјетљивост на фармаколошке компоненте интраутериног уређаја.

Патолошки услови који могу да компликују употребу интраутериног уређаја са левоноргестрелом:

  • постпартални период од 48 сати до 4 недеље;
  • дубока венска тромбоза;
  • бенигна трофобластна болест;
  • рак дојке доступан или у историји током протеклих 5 година;
  • плућна емболија;
  • стечени имунодефицијални синдром;
  • велика вероватноћа сексуално преносивих инфекција;
  • активне патологије јетре (на пример, акутни вирусни хепатитис, декомпензирана цироза, итд.).

Нежељени ефекти Мирене

Промене у менструалном циклусу

Нежељени ефекти ИУД треба да почну са промјеном природе и цикличне природе менструалног крварења, јер се појављују много чешће од других негативних ефеката терапијских мјера. Стога, трајање крварења се повећава код 22% жена, а крварења у крви у крви се примећују у 67%, када се узимају у обзир првих 90 дана након постављања лека Мирена. Учесталост ових појава се постепено смањује, јер хормонални намотај временом ослобађа мање биолошки активних супстанци и до краја прве године износи 3% и 19%, респективно. Међутим, број манифестација других менструалних поремећаја повећава се - до краја прве године, аменореја се развија у 16%, а ретко крварење код 57% пацијената.

Остали нежељени ефекти

  • На делу имуног система: кожни осип и свраб, уртикарија, ангиоедем.
  • Из нервног система: главобоља, мигрена, депресивно расположење до депресије.
  • Нуспојаве репродуктивног система и на нивоу дојки: вулвовагинитис, пражњења из гениталног тракта, пелвиц инфекција, дисменореја, бол дојке, експулсииавнутриматоцхнои спирал, јајника цисте, материце перфорација.
  • Гастроинтестинални: бол у стомаку, мучнина.
  • Дерматолошки поремећаји: акне, хирсутизам, алопеција.
  • Од кардиоваскуларног система: повећан крвни притисак.

Мирена интраутерини уређај: упутства за употребу (метода и дозирање)

Опште одредбе за рад дроге

Мирена се контрацептивно убризга директно у матерничку шупљину, где врши фармаколошке ефекте 5 година. Стопа пуштања активне хормоналне компоненте је 20 μг дневно на почетку коришћења ИУД и постепено се смањује на 10 μг дневно након 5 година. Просечна стопа елиминације левоноргестрела током читавог терапијског курса је око 14 микрограма дневно.

Постоји посебан индикатор ефикасности контрацептива, који одражава број трудноће код 100 жена током употребе контрацептива. Када се правилно инсталиран, и поштовање свих правила ИУД употребе, Пеарл Индекс Мирена је око 0,2% за 1 годину, а иста бројка за 5 година - 0,7%, што изражава изузетно високу ефикасност ове методе контрацепције ( за поређење: за кондоме, индекс Пеарл се креће од 3,5% до 11%, а за хемикалије као што су спермициди, од 5% до 11%).

Постављање и уклањање интраутериног система може бити праћено болом у стомаку, умерено крварење. Такође, манипулација може узроковати несвестицу због васкуларне-вагалне реакције или конвулзивног напада на пацијенте са епилепсијом, стога ће можда бити потребно користити локалну анестезију женских гениталних органа.

Пре него што инсталирате лек

Препоручује се да интраутерини уређај инсталира само лекар који има искуство са овом врстом контрацепције, пошто су обавезни асептични услови и одговарајуће медицинско знање женске анатомије и рада фармацеутске припреме. Непосредно прије уградње, неопходно је спровести општи и гинеколошки преглед како би се елиминисали ризици од даље употребе контрацептива, присуства трудноће и болести, која дјелују као контраиндикације.

Лекар мора да утврди положај материце и величину његове шупљине, пошто исправна позиција система Мирена обезбеђује да се на активној компонини једнако утиче ендометријум, што ствара услове за максималну ефикасност.

Упутства о Мирени за медицинско особље

Визуелизирајте цервикс са гинеколошким огледалима, третирајте га и вагину са антисептичним растворима. Зграбите горњој усној цервикса помоћу шиљака и, пажљивим вучењем, исправите цервикални канал, поправите ову позицију медицинског инструмента до краја манипулације инсталације интраутериног уређаја. Полако гурање мајку цев кроз телесне шупљине материце до дна, да се одреди правац цервикалног канала и тачан дубину шупљине, паралелно, не рачунајући могуће анатомским зидова, прираслице, субмукозне миома или других препрека. Ако је цервикални канал уски, препоручује се употреба локалног или проводног типа анестезије ради ширења.

Провјерите стерилну амбалажу са лијеком за интегритет, а затим га отворите и извадите интраутерини уређај. Померите клизач до најдаље позиције, тако да се систем увлачи у воду и узима изглед мале палице. Држећи клизач у истој позицији, поставите горњу ивицу индексног прстена у складу са раније измереном растојањем до дна материце. Пажљиво гурајте водич кроз цервикални канал док прстен није око 1,5-2 цм од грлића материце.

Након достизања тражене позиције спирале, полако померите клизач до пуног отварања хоризонталног обујмице и сачекајте 5-10 секунди док систем не постане Т-облик. Промовишите проводник на положај фундуса, као што показује комплетан контакт индексног прстена са грлићем. Држите проводник у овом положају, пустите лијек помоћу најнижег положаја клизача. Пажљиво уклоните проводник. Резање навоја на дужину од 2-3 цм, почевши од спољашњег оса материце.

Препоручује се да потврдите правилан положај интраутериног уређаја користећи ултразвук одмах након манипулације инсталације лијека Мирена. Поновно испитивање извршено након 4-12 недеља, а затим 1 пут годишње. У присуству клиничких индикација, гинеколошки преглед и провера правилног положаја спирале са функционалним методама лабораторијске дијагностике треба редовно изводити.

Уклањање интраутериног уређаја

Мирена треба уклонити након 5 година након инсталације, јер се ефективност терапеутског средства значајно смањује након овог периода. Медицинска литература описује чак и случајеве нежељених ефеката благовремено, не уклањајући интраутерини уређај са развојем инфламаторних обољења карличних органа и неким другим патолошким условима.

За екстрахирање лека захтева строго придржавање асептичким условима. Уклањање Мирене је уредно истезање навоја, заробљено специјалним гинеколошким клемама. Ако филаменти нису видљиви, а интраутерини уређај се налази дубоко у тјелесној шупљини, онда се може користити кутија за вучу. Може такође захтевати дилатацију цервикалног канала.

После уклањања лека, Мирена би требала прегледати систем због свог интегритета, јер у неким ситуацијама може се посматрати одвајање хормонско-еластомерске језгре или његово клизање на рамена тела Т облика. Описани су патолошки случајеви где такве компликације уклањања интраутериног уређаја захтевају додатну гинеколошку интервенцију.

Прекомерна доза

Са правилном употребом и поштовањем свих правила постављања интраутериног уређаја, прекомерна доза са фармацеутским препаратом је немогућа.

Интеракција

Фармацеутске индуктори ензима, посебно биолошки катализатори цитохрома П450, које су укључене у метаболичким дегенерационих таквих лекова као антиконвулзива (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотика (рифампицин итд), повећати биохемијске конверзију прогестина. Међутим, њихов утицај на ефикасност лека Мирена је занемарљив, с обзиром на то да је главна тачка примјене терапијских способности интраутериног уређаја локални ефекат на ендометријум.

Услови продаје

Објављено у апотекарским киосцима уз рецепт.

Услови складиштења

Интраутерин хормонални намотај треба да се складишти у стерилном пакирању на месту неприступачном за малу децу, која је заштићена од директне сунчеве светлости. Права температура не би требало да прелази 30 степени Целзијуса.

Рок трајања

Посебна упутства

Хормонални намотај Мирена у миому утеруса

Фиброиди материце (остали називи - лејомиом или фиброиди) - бенигни тумор који потиче из мишићног слоја материце (миометриум) и представља једну од најчешћих гинеколошких обољења. Патолошки фокус је чвор насумично тканих глатких мишићних влакана од неколико милиметара до неколико центиметара. За лечење ове носне јединице, по правилу се користи хируршка интервенција, међутим, тренутно се развија схема конзервативне терапије.

Лијек по избору је хормонални лек са пожељним локалним типом интеракције, јер је интраутерини уређај Мирена нека врста златног стандарда за рехабилитацију фиброида материце.

Антиестрогенски ефекат се реализује у смањивању величине патолошких чворова, спречавању могућих компликација и смањењу обима хируршке интервенције како би се очувала максимална физиолошка структура материце и омогућила будућа трудноћа.

Мирена спирала са ендометриозом

Ендометриоза је патолошко стање када ћелије унутрашњег слоја материце расте изван ње. Хистолошке структуре имају рецепторе за женске полне хормоне, што узрокује исте промене као у нормалном ендометријуму, манифестованим мјесечним крварењем, на чије се реакције развија запаљенска реакција.

Гинеколошка болест је инхерентна женама репродуктивног узраста, а поред болних сензација, може довести до неплодности - честа компликација ендометриозе, јер је тако важно благовремено дијагностиковати и правилно приступати лијечењу патолошког стања. Наравно, ендометриозна терапија може представљати операцију са мини-инвазивним приступом и неколико нежељених ефеката, али гдје је пожељно одабрати конзервативне терапије.

Мирена интраутерини уређај је ефикасан лек за елиминацију ендометриозе из неколико разлога:

  • доказан ефекат лека, који се манифестује са дрогом, манифестован инхибицијом раста патолошких жаришта, смањења њихове величине и постепене ресорпције;
  • мање нежељених ефеката у поређењу са другим фармацеутским производима;
  • олакшање бола, инхерентно повезано са проблемом ендометриозе;
  • нема потребе за дневним орални таблетама или ињекцијама;
  • нормализација менструалног циклуса;
  • нема потребе за контрацепцијом.

Интраутерини уређај за ендометријску хиперплазију

Ендометријска хиперплазија је патолошко стање које је екстремно слично ендометриози, јер је раст и згушњавање слузокоже женских гениталних органа. Разлика лежи у тачној анатомској локацији хистолошких структура, која само мења симптоме и могуће компликације, али их не елиминише.

Препознати да носолинска јединица дозвољава обилно и продужено крварење током менструалних или матерничких крварења које нису повезане са циклусом, недостатак овулације и немогућност имплантације ембриона у модификованом ендометријуму, што је манифестација повишених нивоа естрогена у организму. Етиолошки третман овог проблема, усмјерен на уклањање непосредног узрока, је хормонално средство са израженим антиестрогенским ефектом.

Већина гинеколога воли да користи Мирена интраутерини систем због поузданости његовог фармаколошког дејства, погодности свакодневне употребе, која не захтева додатна медицинска знања и релативну јефтину поређење у односу на друге терапијске агенсе, јер коришћење Мирене не укључује дневну потрошњу на оралне таблете или ињекције.

Трудноћа након примене интраутериног уређаја Мирена

Будући да контрацептив има претежно локалне фармаколошке ефекте, потпуна обнова свих физиолошких параметара након уклањања лијека се јавља прилично брзо. Током године након евакуације система, учесталост планиране трудноће износи 79,1-96,4%. Хистолошко стање ендометрија се обнавља после 1-3 месеца, а менструални циклус је потпуно обновљен и нормализован у року од 30 дана.

Аналоги

Постоји неколико фармацеутских производа са одговарајућим АТХ кодом и сличним саставом активних активних састојака: Јаидес, Постинор, Евадир, Ескапел, али с правом само Јаидес се може назвати аналогном, јер је лек представљен левоноргестрелом интраутериним системом са нижим дозама, а самим тим израчунава се само за три године трајне употребе.

Са алкохолом

Фармацеутски лек има изражен локални терапеутски ефекат иу малим количинама у системску циркулацију женског тијела, јер не делује у интеракцији са компонентама алкохолних пића, али се препоручује њихова доза, како не би изазивали друге нежељене ефекте или штетне ефекте.

Током трудноће и дојења

Употреба интраутериног уређаја Мирена је контраиндикована током трудноће или се сумња у то, пошто било који интраутерини контрацептивни уређај повећава ризик од спонтаног абортуса и предњег рођења. Уклањање или пробијање система такође може довести до непланиране евакуације фетуса из материце. Уколико није могуће пажљиво уклонити контрацепцију, прикладност медицинског абортуса треба разматрати према индикацијама.

Ако жена жели да сачува трудноћу, пре свега, пацијент треба да буде потпуно информисан о могућим ризицима и штетним последицама за њено тело и дете. У будућности треба пажљиво пратити ток трудноће и сигурно искључити ектополошку имплантацију поузданим дијагностичким методама.

Због локалне примене хормонског контрацептива, постоји могућност вирилизирајућег ефекта на фетус, међутим, због високе ефикасности фармацеутског лијека Мирена, клиничко искуство са резултатима трудноће приликом употребе интраутериног уређаја је врло ограничено. Ово такође треба да информише жену која жели да задржи трудноћу.

Дојење није контраиндикација за употребу интраутериног система, иако се у току лактације дају млеку мала количина активне компоненте (око 0,1% дозе). Мало је вероватно да такве скромне количине левоноргестрела имају фармаколошке ефекте на дете. Велика већина медицинске заједнице се слаже да употреба лека 6 недеља после испоруке нема негативне ефекте на раст и развој младог тела.

Критике / мишљења Мирена

Фармацеутски лек је веома популаран међу женама репродуктивног узраста, јер интраутерини уређај Мирена прегледује следеће:

  • Контрацептив је погодан за употребу, јер не морате да се придржавате правилног режима, као што је случај са оралним хормонским контрацептивима или посебним правилима исхране, јер активна компонента има локални ефекат;
  • Пеарлов индекс формира прилично велики кредибилитет фармацеутског производа, што потврђују прегледи и препоруке на Интернету;
  • Инциденција већине невјероватних нежељених ефеката је невероватно мала, што омогућава да чак ни не размишљате о начинима за елиминацију приликом доношења одлуке о употреби контрацепције Мирене.

Савет и повратне информације од лекара се заснивају не само на ефикасности фармаколошких ефеката контрацептивног интраутериног система, већ и на терапеутским особинама лека. Резултати клиничких студија омогућавају употребу Мирена хелика код ендометриозе, хиперплазије материце и бенигних неоплазме његовог мишићног слоја. Квалификовани гинекологи разматрају конзервативни третман овог контрацептива - лек који је избор за горе наведене носолоске јединице.

Прегледи морнарице Мирене од жена које су га користиле у терапијске сврхе, такође испуњене позитивним емоцијама. Овакав третман не само понекад дозвољава да се избегне операција, што неизбежно оставља оштећене ожиљке или друге оштећења коже, али и елиминише патолошке жариште болести. Практично било који тематски форум или Интернет ресурс препоручује расправљање о овој схеми конзервативног третмана са личним љекаром.

Цена Мирена, где купить

Хормонални намотај Мирена је фармацеутски производ финске производње, који може значајно утицати на цену контрацепције. Ово је нарочито приметно када се упоређују цене на територији Руске Федерације, пошто одређене апотеке и ланци користе личне уговоре. То јест, могуће је купити Мирену спиралу у Москви за 11.750 рубаља, у Краснојарску - за 10.890 рубаља, ау Уфи хормонска спирала кошта 11.100 рубаља. Цена морнарице Мирена у Москви и другим градовима земље је назначена на основу општих резултата истраживања тржишта, што се може показати у разлици у трошковима у апотекарским киосцима.

У Украјини, у интраутерини уређаји Мирена, цена много мања него у Руској Федерацији. Тако, на примјер, у Днепропетровску може се купити фармацеутски препарат за 1.800 гривна, ау Николаеву се систем продаје за 1.750 гривна.

Могуће последице коришћења интраутериног уређаја за контрацепцију

Заштита од нежељене трудноће помоћу ИУД сматра се једним од најпоузданијих и ефикасних. Ризик о затрудњавању у овом случају смањен је на мање од 2%. Међутим, приликом избора најприкладнијег контрацептива у сваком појединачном случају, треба узети у обзир све контраиндикације и евентуалне последице. Ако након што жена стави спиралу, постоји крв и бол у стомаку, неопходно је посматрати га гинеколог да би спречио развој компликација.

Предности интраутерине заштите

Гинекологи препоручују увођење интраутериног уређаја на жене које су недавно родиле, након абортуса, оних који неће имати дијете у наредних 5-10 година. Његове предности у поређењу са другим средствима:

  • висока ефикасност (ако је исправно инсталирана до 99%);
  • дуготрајна употреба (2-10 година);
  • релативно ниска цена (узимајући у обзир трајање периода коришћења);
  • не утиче на друге људске органе и системе;
  • велике шансе да затрудни одмах након уклањања спирале;
  • примењива у било којој доби;
  • Поступак инсталације је кратак, једноставан, практично безболан.

Контраиндикације за употребу интраутериног уређаја

Овај метод контрацепције, нажалост, не штити жену од уласка у вагину вируса, бактерија, гљивица које узрокују гениталне инфекције. Женама које нису у потпуности повјерене у своје сексуалне партнере или дозвољавају неселективни неселективни секс, стриктно је забрањено.

У таквим случајевима не треба инсталирати интраутерини уређај:

  • трудноћа;
  • са бенигним или малигним туморима у органима репродуктивног система;
  • запаљење вагине, материце, јајника и јајовода;
  • деформитет или неразвијеност материце због повреде или операције;
  • разне врсте крварења;
  • туберкулоза.

Поред тога, лекари сматрају да је могућа употреба интраутерине контрацепције, али у таквим условима је непожељна:

  • било какве болести крвног система;
  • срчана обољења;
  • присуство ХИВ-а;
  • неоплазме дојке;
  • трофобластне болести (тумори);
  • ектопична трудноћа;
  • хепатитис;
  • дијабетес;
  • ожиљци утеруса.

Како и када ставити и уклонити спиралу

Пре увођења спирале ИУД у материцу, неопходна је консултација са лекаром, преглед карлице, вагинална мрља на флори, хистологија и гениталне инфекције, као и анализа генералног здравља жене. Према резултатима визуелних, лабораторијских и инструменталних прегледа, гинеколог одлучује о могућности коришћења интраутерине контрацепције и, у случају позитивног резултата, означава дан поступка.

Најчешће, спирала се поставља неколико дана пре или током менструације. То зависи од анатомских карактеристика пацијента.

По правилу, нема потребе за анестезијом - довољно локалних анестезија. Да би обавио процедуру, доктор треба да отвори грлић материце помоћу алата, прегледа, мери дубину, убаци спирал и поправи га у шупљини. Све ово траје не више од 5-15 минута.

Пре процедуре, многи су забринути да ли је болно инсталирати и уклонити спиралу. У овом случају, готово све зависи од компетентности доктора. Искусан и пажљив гинеколог неће изазвати бол, већ само мало неугодност.

Индикације за уклањање интраутериног уређаја:

  • запаљење карличних органа жене;
  • откривање сексуално преносивих инфекција;
  • тешко крварење материце;
  • стални или неподношљиви болови;
  • крај трајања употребе.

Бакарни намотај у одсуству негативних ефеката на тијело може бити унутар 10 година, хормонално до 5 година. Морате га уклонити неколико дана пре вашег периода, а можете ставити нову за месец дана. Након уклањања Мирене (најпопуларнијег хормонског намотаја), способност да се дете осмира враћа се у следећи менструални циклус.

Осећања после процедуре

Рехабилитација након инсталације интраутериног уређаја траје не више од 5 дана. Током овог периода, препоручује се смањење физичког напора, одмора више, лежи, једи право и у потпуности напусти такве аспекте:

  • интимне односе;
  • узимање ацетилсалицилне киселине са храном или таблетама;
  • доуцхинг;
  • употреба тампона;
  • посета купатила, сауне, базена и купатила.

Не би требало да се плашите болних болова, као и код менструације и мање крварења. Слабо крварење након постављања спирале је у почетку прилично прихватљиво. Непријатни симптоми могу се јавити у року од шест месеци, а затим треба постепено нестати и нестати у потпуности до осмог месеца. Али ако пражњење на спиралу постане превише тешко, продужено или праћено оштрим болом, одмах се обратите лекару.

Могуће компликације и нежељени ефекти

Најчешће, женско тело толерише интраутерини метод заштите. Међутим, у неким случајевима овај метод контрацепције једноставно није погодан за пацијента. Развој компликација може покренути следеће тачке:

  • неуспех пацијента да прати упутства гинеколога;
  • непрецизност и нетачност поступака доктора током инсталације спирале;
  • употреба неисправне или неприкладне спирале;
  • игноришући присуство контраиндикација на ову врсту контрацепције код жене.

Крварење

Понекад жене иду код лекара са таквом приговором: "Ставио сам вијак, крварим, шта да радим?" Крваво крварење у крви, које није праћено тешким пелвичним болом, сматра се нормално 6-8 мјесеци након увођења интраутериног уређаја. Током овог периода неопходан је редовни надзор од стране специјалисте како би се спријечио развој гинеколошких болести, а ако су откривени неопходан је хитан третман.

Ако након 8 месеци од инсталације спирале и даље крварите, доктор закључује да вијачница није уроњена у материју, треба је уклонити. Ако крварење није заустављено након уклањања спирале, неопходно је подвргнути пуни преглед тела.

Повреде

Руптура грлића је озбиљна посљедица недостатка професионализма специјалисте који успоставља спиралу или игнорише једну од контраиндикација (неразвијеност материце или стенозу грлића материце). Ова компликација је прилично ретка, конзервативно лечена, са дубоким руптурам, могуће је хируршко спајање.

Перфорација материце може се десити када се праћена правилна уградња интраутериног уређаја код пацијената без пацијента. Симптоми перфорације су прилично карактеристични и лако се дијагностикују:

  • оштар трајни бол у стомаку;
  • повећан пулс;
  • бледа кожа;
  • веома низак крвни притисак.

Са горе наведеним симптомима, лекар прописује ултразвук, а ако се дијагноза потврди, одмах уклоните хелик и прописати одговарајућу терапију.

Друге државе

Вазовагна реакција женског тела повезана је са емоционалном перцепцијом и може се манифестовати директно током поступка блањањем коже, спорим пулсом и слабим осјећајима. Неопходно је привремено зауставити постављање спирале и довести пацијента у нормално психо-емоционално стање.

Губитак хеликса (протјеривање) је прилично чест код пацијената са нулипарозом, обично у првим данима или првих 2-3 месеца након процедуре. Обично је одбијање спирале праћено тешким боловима, подсећајући на болове у раду. Ако антиспазмодични и лекови против болова не ослобађају стање, вриједи направити ултразвучни преглед материце да би се открила локација вијачнице.

Материца може одбацити завој и безболно, тако да гинеколози препоручују да жене након сваког циклуса менструације независно проверавају присуство антенских зглобова у материци. У одсуству спирале у материци, специјалистички гинеколог препоручује или установити другу или одбити да користи интраутерину контрацепцију.

Инфламаторне болести репродуктивног система

Инфекције и запаљења карличних органа су најчешћа компликација након хелик-а (15% случајева). Разлог може бити занемаривање контраиндикација на употребу интраутерине контрацептивне методе (промискуитетни сексуални живот, присуство мањих инфламација). Неопходно је обратити пажњу на појаву једног или више знакова који указују на запаљење органа репродуктивног система:

  • бол, сечење у абдоминалном региону (може се привремено смањити, а затим повећати);
  • повећана телесна температура;
  • гастроинтестинални проблеми (мучнина, повраћање, крваве столице);
  • често или болно мокрење;
  • необичан вагинални пражњење са јаким мирисом и неспецифичном бојом.

Такве болести третирају се антибактеријским лековима и локалном терапијом. Акутни ток запаљеног процеса указује на то да се спирала одмах мора уклонити. Лекар за уклањање хелик-а врши анализу микрофлора за осетљивост на различите антибиотике и прописује терапију лечења.

Најозбиљније последице акутних инфламаторних обољења на позадини употребе спирале могу бити ектопична трудноћа, неплодност.

Већина горе наведених компликација односи се на употребу бакарних спирала, хормонских спирала, по правилу, много лакше толеришу од женског тела. Међу другим методама контрацепције, доктори сматрају да је интраутерини уређај најпожељнији ако је сексуални партнер жене доказан и јединствен.

Здравље жена

Крварење у материци и Мирена

  • Хоме
  • Крварење у материци и Мирена

Крварење у материци и Мирена

Мирена

Састав

1 интраутерини уређај садржи:

Образац за издавање

Интраутерине Мирена терапеутски систем је бела или скоро бела хормонски еластомера језгра постављен на Т-тела и прекривена мат мембраном који служи као активну компоненту активна регулатор излазне. Тело у облику слова Т има петљу на једном крају са причвршћеним навојем за уклањање спирале и два рамена. Систем Мирена се поставља у проводничку цев и без видљивих нечистоћа. Лек се испоручује у стерилним мешавинама од полиестера или ТИВЕК материјала у количини од 1 комад.

Фармаколошка акција

Интраутерини систем или једноставно ИУД Мирена је фармацеутски лек заснован на л Евоноргестрелу. који, постепено пуштени у утеринску шупљину, има локалног прогестогеног ефекта. Захваљујући активној компоненти терапеутског агенса, сензитивност естрогена и прогестеронских рецептора ендометрија се смањује, што се манифестује у јаком анти-пролиферативном ефекту.

Посматране су морфолошке промене у унутрашњој облоги материце и слаба локална реакција на страно тело у његовој шупљини. Слузиона мембрана цервикалног канала је значајно збијен, што спречава пенетрацију спермије у материцу и спречава моторичке способности појединих сперматозоида. У неким случајевима је забележена и депресија овулације.

Употреба лекова Мирена постепено мења карактер крварења. У првим месецима коришћења интраутериног уређаја, због инхибиције пролиферације ендометријума, може доћи до повећања крвавог пражњења из вагине. Како се развија фармаколошки ефекат терапијског агенса, када изразито супресија пролиферативних процеса достигне свој максимум, долази до оскудног крварења, који се често претвара у олиго- и аменореју.

3 месеца након почетка употребе Мирене, менструални губитак крви жена смањује се за 62-94%, а након 6 месеци - за 71-95%. Ова фармаколошка способност промене природе крварења у материци се користи за лијечење идиопатске менорагије у одсуству хиперпластичних процеса у мембранама женских гениталних органа или екстерналним гениталним условима, чији су суштински дио патогенеза изговарана хипокалагијом. јер је ефикасност лека упоредива са хируршким методама лечења.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Након успостављања интраутериног система фармацеутски препарат почиње да делује одмах доводи до постепеног ослобађања левоноргестрел и његовог активног апсорпције, као што се може видети у промени његове концентрације у крвној плазми. Стопа пуштања активне компоненте почетно је 20 μг дневно и постепено се смањује, достижући 10 μг дневно након 5 година. Хормонални намотај Мирена поставља високу локалну експозицију. који даје градијент концентрације активне супстанце у правцу од ендометрија до миометријума (концентрација у зидовима материце варира за више од 100 пута).

Улазак у системску циркулацију, левоноргестрел се везује за серумске протеине: 40-60% активне компоненте није везано за албумине. и 42-62% активне компоненте специфично са селективним носачем сексуалних хормона ГСПГ. Око 1-2% дозирања је присутно у циркулационој крви као слободан стероид. Током употребе терапеутског средства, концентрација СХБГ се смањује и повећава се слободна фракција, што показује да фармакокинетичка способност лека није линеарна.

После убацивања ИУД, Мирена у материцу, левоноргестрел у крвној плазми се детектује после 1 сата, а максимална концентрација се постиже након 2 недеље. Током клиничких студија доказано је да концентрација активне компоненте зависи од телесне тежине жене - са малом тежином и / или са високом концентрацијом СХБГ-а, количина главне компоненте у плазми је већа.

Левоноргестрел се метаболизира уз учешће ЦИП3А4 ензима до финалних производа метаболизма у облику коњугованог и некоњугираног 3-алфа и 5-бета-тетрахидрооноргестрела. након чега се излучује кроз црева и кроз бубреге са коефицијентом излучивања од 1,77. У неизмењеној форми, активна компонента се елиминише само у количинама трагова. Укупни клиренс биолошке супстанце Мирена из плазме је 1 мл у минути по килограму тежине. Полу-живот је око 1 дан.

Индикације за употребу

Мирена Спирал - контраиндикације

Апсолутне контраиндикације за употребу хормонског намотаја:

  • трудноћа;
  • инфламаторне болести карличних органа;
  • постпартални ендометритис;
  • заразни процес у доњим дијеловима урогениталног система;
  • историја септичког абортуса у протекла три месеца;
  • малигна неоплазма утеруса или њеног грлића;
  • цервицитис;

  • туберкулоза женског репродуктивног система;
  • крварење у материци непознатог порекла;
  • цервикална дисплазија;
  • хормонски зависни туморски тумори;
  • урођене или стечене аномалије анатомске и хистолошке структуре материце;
  • акутна обољења јетре;
  • преосјетљивост на фармаколошке компоненте интраутериног уређаја.

    Патолошки услови који могу да компликују употребу интраутериног уређаја са левоноргестрелом:

    Нежељени ефекти Мирене

    Нежељени ефекти ИУД треба да почну са промјеном природе и цикличне природе менструалног крварења. јер се појављују много чешће од других негативних ефеката терапијских мјера. Стога, трајање крварења се повећава код 22% жена, а крварења у крви у крви се примећују у 67%, када се узимају у обзир првих 90 дана након постављања лека Мирена. Учесталост ових појава се постепено смањује, јер хормонални намотај временом ослобађа мање биолошки активних супстанци и до краја прве године износи 3% и 19%, респективно. Међутим, број манифестација других менструалних поремећаја повећава се - до краја прве године, аменореја се развија у 16%, а ретко крварење код 57% пацијената.

    Остали нежељени ефекти

    Мирена интраутерини уређај: упутства за употребу (метода и дозирање)

    Опште одредбе за рад дроге

    Мирена се контрацептивно убризга директно у матерничку шупљину, где врши фармаколошке ефекте 5 година. Стопа пуштања активне хормоналне компоненте је 20 μг дневно на почетку коришћења ИУД и постепено се смањује на 10 μг дневно након 5 година. Просечна стопа елиминације левоноргестрела током читавог терапијског курса је око 14 микрограма дневно.

    Постоји посебан индикатор ефикасности контрацептива. што одражава број трудноће код 100 жена током употребе контрацептива. Када се правилно инсталиран, и поштовање свих правила ИУД употребе, Пеарл Индекс Мирена је око 0,2% за 1 годину, а иста бројка за 5 година - 0,7%, што изражава изузетно високу ефикасност ове методе контрацепције ( за поређење: за кондоме, индекс Пеарл се креће од 3,5% до 11%, а за хемикалије као што су спермициди, од 5% до 11%).

    Постављање и уклањање интраутериног система може бити праћено болом у стомаку, умерено крварење. Такође, манипулација може изазвати синкопу због васкуларне-вагалне реакције или конвулзивног напада на пацијенте са епилепсијом. стога, можда ће бити потребно користити локалну анестезију женских гениталних органа.

    Пре него што инсталирате лек

    Препоручује се да само доктор инсталира ИУД. који има искуство са овом врстом контрацепције, по потреби асептичким условима и релевантним медицинским знањем о женској анатомији и функционисању фармацеутског производа. Непосредно прије уградње неопходно је спровести општи и гинеколошки преглед. како би се елиминисали ризици од даље употребе контрацептива, присуство трудноће и болести, које делују као контраиндикације.

    Лекар мора да утврди положај материце и величину његове шупљине, пошто тачна локација система Мирена обезбеђује да се на активној компонини једнако утиче ендометријум. што ствара услове за максималну ефикасност.

    Упутства о Мирени за медицинско особље

    Визуелизирајте цервикс са гинеколошким огледалима, третирајте га и вагину са антисептичним растворима. Зграбите горњој усној цервикса помоћу шиљака и, пажљивим вучењем, исправите цервикални канал, поправите ову позицију медицинског инструмента до краја манипулације инсталације интраутериног уређаја. Полако гурање мајку цев кроз телесне шупљине материце до дна, да се одреди правац цервикалног канала и тачан дубину шупљине, паралелно, не рачунајући могуће анатомским зидова, прираслице, субмукозне миома или других препрека. Ако је цервикални канал уски, препоручује се употреба локалног или проводног типа анестезије ради ширења.

    Провјерите стерилну амбалажу са лијеком за интегритет, а затим га отворите и извадите интраутерини уређај. Померите клизач до најдаље позиције, тако да се систем увлачи у воду и узима изглед мале палице. Држећи клизач у истој позицији, поставите горњу ивицу индексног прстена у складу са раније измереном растојањем до дна материце. Пажљиво гурајте водич кроз цервикални канал док прстен није око 1,5-2 цм од грлића материце.

    Након достизања тражене позиције спирале, полако померите клизач до пуног отварања хоризонталног обујмице и сачекајте 5-10 секунди док систем не постане Т-облик. Промовишите проводник на положај фундуса, као што показује комплетан контакт индексног прстена са грлићем. Држите проводник у овом положају, пустите лијек помоћу најнижег положаја клизача. Пажљиво уклоните проводник. Резање навоја на дужину од 2-3 цм, почевши од спољашњег оса материце.

    Препоручује се да потврдите правилан положај интраутериног уређаја користећи ултразвук одмах након манипулације инсталације лијека Мирена. Поновно испитивање извршено након 4-12 недеља, а затим 1 пут годишње. У присуству клиничких индикација, гинеколошки преглед и провера правилног положаја спирале са функционалним методама лабораторијске дијагностике треба редовно изводити.

    Уклањање интраутериног уређаја

    Мирена треба уклонити након 5 година након инсталације, јер се ефективност терапеутског средства значајно смањује након овог периода. Медицинска литература описује чак и случајеве нежељених ефеката благовремено, не уклањајући интраутерини уређај са развојем инфламаторних обољења карличних органа и неким другим патолошким условима.

    За екстрахирање лека захтева строго придржавање асептичким условима. Уклањање Мирене је уредно истезање навоја, заробљено специјалним гинеколошким клемама. Ако филаменти нису видљиви, а интраутерини уређај се налази дубоко у тјелесној шупљини, онда се може користити кутија за вучу. Може такође захтевати дилатацију цервикалног канала.

    После уклањања лека, Мирена би требала прегледати систем због свог интегритета, јер у неким ситуацијама може се посматрати одвајање хормонско-еластомерске језгре или његово клизање на рамена тела Т облика. Описани су патолошки случајеви где такве компликације уклањања интраутериног уређаја захтевају додатну гинеколошку интервенцију.

    Прекомерна доза

    Са правилном употребом и поштовањем свих правила постављања интраутериног уређаја, прекомерна доза са фармацеутским препаратом је немогућа.

    Интеракција

    Фармацеутске индуктори ензима, посебно биолошки катализатори цитохрома П 450 су укључени у метаболичким дегенерационих таквих лекова као антиконвулзиви (фенобарбитал. Пхенитоин. Карбамазепин) и антибиотика (рифампицин итд), повећати биохемијске конверзију прогестина. Међутим, њихов утицај на ефикасност лека Мирена је занемарљив, с обзиром на то да је главна тачка примјене терапијских способности интраутериног уређаја локални ефекат на ендометријум.

    Мирена (Мирена). Упутство

    Отзиви о Мирене спираль (4111) в Москве

    Састав и облик издања

    Интраутерине терапеутски систем (ИУД) уз брзине ослобађања активне супстанце 20 г / 24 х састоји од белог или скоро белог хормонски еластомерне језгра стављена на Т-тела и прекривене мат мембраном контролише ослобађање левоноргестрела. Тело у облику слова Т има петљу на једном крају и две рамена на другом; нити су везане за петљу како би се уклонио систем. Морнарица је постављена у воду цеви. Систем и проводник су без видљивих нечистоћа.

    1 ИУД садржи левоноргестрел 52 мг. Помоћне супстанце: полидиметилсилоксански еластомер.

    Фармаколошка акција

    Систем интраутерине терапије (ИУД), који ослобађа левоноргестрел, има углавном локалне прогестогене ефекте. Прогестоген (левоноргестрел) се пусти директно у материцу, што дозвољава његову употребу у екстремно ниској дневној дози. Висока концентрација левоноргестрел у ендометријума помоћ смањи ЕР осетљивост и прогестерон рецепторе прављење ендометријума рефракције у естрадиол и уз благи снажан антипролиферативни ефекат. Када се користи Мирена, примећују се морфолошке промене у ендометрију и слаба локална реакција на присуство страног тијела у материци. Умножавање слузнице цервикалног канала спречава сперму улазак у материцу. Мирена® спрјечава оплодњу због инхибиције покретљивости и функције сперматозоида у материци и јајовитој цеви. Инхибиција овулације се јавља код неких жена.

    Претходна употреба Мирене не утиче на функцију плодности. Око 80% жена које желе да имају дијете, трудноћа се јавља у року од 12 мјесеци након уклањања ИУД.

    У првим месецима употребе Мирене, захваљујући процесу супресије пролиферације ендометрија, може се уочити иницијално повећање уочавања. Након тога изразито супресија ендометрија доводи до смањења трајања и обима менструалног крварења код жена које користе Мирена. Леан крварење се често претвара у олиго- или аменореју. У исто време, функција јајника и концентрација естрадиола у крви остају нормални.

    Мирена се може успешно користити за лечење идиопатске менорагије, тј. меноррхагиа без полне болести (на пример, као што су рак ендометријума, метастатских лезија материце, субмукозне или великог интерстицијалном фиброиди материце чвора који води до материчне шупљине деформација, аденомиозе хиперплазија ендометријума, ендометритиса), екстрагениталне болести и условима праћеним тешким антикоагулантне терапије (нпр, вон Виллебрандове болести, тешке тромбоцитопеније), чији су симптоми менорагија.

    До краја трећег месеца након инсталације Мирене, код жена са менорагијом, обим менструалног крварења смањен је за 88%. Смањење менструалног губитка крви смањује ризик од недостатка жељезне анемије. Мирена® такође смањује тежину дисменореје.

    Мирена ефикасност у спречавању ендометријалне хиперплазије током континуиране естрогенске терапије била је подједнако велика и са оралном и перкутаном употребом естрогена.

    Индикације за употребу

    Начин примене

    Мирена се уводи у утеринску шупљину и остаје ефикасна 5 година. Стопа ослобађања левоноргестрела ин виво на почетку је приближно 20 μг / дан и смањује се након 5 година на око 10 μг / дан. Просечна стопа ослобађања левоноргестрела је око 14 μг / дан до 5 година. Мирена се може користити код жена које примају хормонску терапију замјене у комбинацији са оралним или трансдермалним препаратима естрогена који не садрже гестагене.

    Када се правилно инсталиран, Мирена извршена у складу са упутствима за медицинске сврхе, Пеарл индекс (показатељ броја трудноћа у 100 жена које користе контрацепцију у току године) износи око 0,2% за 1 годину. Кумулативна цифра која одражава број трудноће код 100 жена које користе контрацепцију током 5 година је 0,7%.

  • За потребе контрацепције жена у репродуктивном добу Мирена треба да се угради у шупљину материце у року од 7 дана од почетка менструације. Мирена може бити замењена новом ИУД на било који дан менструалног циклуса. ИУД се такође може инсталирати одмах након абортуса у првом тромесечју трудноће.

  • Након порођаја, спуштање ИУД-а треба извршити када дође до инфекције материце, али не пре шест седмица након порођаја. Са продуженом субинволуцијом, неопходно је искључити постпартални ендометритис и одложити одлуку да се Мирена уведе до краја инволутиона. У случају тешкоћа у постављању ИУД и / или врло тешког бола или крварења у току или после поступка, физички и ултразвук треба извршити одмах како би се искључила перфорација.
  • За заштиту ендометрија током терапије замјене естрогена код жена са аменорејом, Мирена се може успоставити у било ком тренутку; код жена са очуваним менструацијама, инсталација се врши у крварењу менструације или крварењу повлачењем.

    Немојте користити Мирен за пост-коиталну контрацепцију.

    Правила употребе морнарице

    Мирена се испоручује у стерилном пакету који се отвара само непосредно пре инсталације ИУД. Потребно је пратити правила асепса када рукујете отвореним системом. Ако се чини да је стерилитет пакета смањен, морнарицу треба уклонити као медицински отпад. Такође би требали руковати са ИУД уклоњеним из материце јер садржи хормонске остатке.

    Инсталација, уклањање и замена морнарице

    Препоручује се да Мирен инсталира само лекар који има искуство са овом ИУД или је добро обучен да обавља ову процедуру.

    Мирен се уклања нежно извлачењем навоја ухваћених пужа.

    Ако је неопходна даља контрацепција, код жена у узрасту, систем треба уклонити током менструације, у зависности од присуства месечног менструалног циклуса. У супротном, најмање 7 дана пре уклањања, треба користити друге контрацептивне методе (на пример, кондом). Ако жена има аменореју, требало би да почне да користи заштитну контрацепцију 7 дана пре уклањања система и настави до њеног периода.

    Нови Мирен се такође може унети одмах након уклањања старог, у овом случају нема потребе за додатном контрацепцијом.

    Након уклањања Мирана, систем треба провјерити интегритет. Са потешкоћама у уклањању ИУД-а, примећени су изоловани случајеви клизања језгра хормона и еластомера на хоризонталним раменима трупа Т облика, због чега су се сакрили унутар језгра. Када се потврди интегритет морнарице, ова ситуација не захтева додатну интервенцију. Ограничења на хоризонталним крајевима обично спречавају потпуно одвајање језгра од кућишта у облику слова Т.

    Нежељени ефекти

    Нежељени ефекти, по правилу, не захтевају додатну терапију и нестају у року од неколико мјесеци.

    Можда развој протеривања интраутериног система, перфорација материце, ектопична трудноћа, описан коришћењем других интраутеринских контрацептивних средстава.

    Нежељени ефекти се често развијају у првим месецима након што је Мирена уведена у материцу; Уз дуготрајну употребу ИУУ, они постепено нестају.

    Веома често (више од 10%): крварење материце / вагине, надолазење, олиго- и аменореја, бенигне цисте јајника. Просјечан број дана када се уочава опажање код жена у узрасту постепено се смањује од 9 до 4 дана мјесечно током првих 6 мјесеци након инсталације ИУД-а. Број жена са продуженим крварењем (преко 8 дана) смањује се са 20% на 3% у првих 3 мјесеца употребе Мирене. У клиничким студијама откривено је да је у првој години примене Мирена 17% жена имало аменореју најмање 3 месеца. Када се Мирен користи у комбинацији са терапијом замјене естрогена, у првим месецима лечења, већина жена у периоду пери и постменопаузе има надолазно и неправилно крварење. У будућности њихова учесталост се смањује, а око 40% жена које примају ову терапију у последња 3 месеца прве године лечења потпуно нестају. Промене у природи крварења су чешће у периоду перименопаузе него у периоду постменопаузе. Учесталост детекције бенигних цистаца јајника зависи од коришћене дијагностичке методе. Према клиничким испитивањима, увећани фоликули су дијагностиковани код 12% жена које користе Мирена. У већини случајева, повећање фоликула је било асимптоматско и нестало у року од 3 месеца.

    Табела приказује нежељене ефекте, чија фреквенција одговара подацима клиничких студија.

    Мучно крварење - узроци и симптоми, како зауставити. Дицин за крварење материце

    Шта је крварење у материци?

    Мучно крварење је испуштање крви из материце. За разлику од менструације. у крварењу из материце, промене су трајања пражњења и запремине крвотворене крви или је нарушена њихова регуларност.

    Узроци крварења у материци

    Узроци крварења у материци могу бити различити. Често су узроковани болестима материце и додацима, као што су фиброиди, ендометриоза. аденомоза), бенигни и малигни тумори. Крварење се такође може десити као компликација трудноће и порођаја. Осим тога, постоје дисфункционално крварење у материци - када постоји повреда њихове функције без видљиве патологије од стране гениталија. Они су повезани са оштећеним производима хормона. утичу на гениталије (поремећаји хипоталамус-хипофиза-јајника).

    Ријетко, узрок ове патологије може бити такозвана екстрагенитална обољења (која нису повезана са гениталијама). Можда се јавља крварење материце са оштећењем јетре. код болести повезаних са оштећеним крварењем крви (на примјер, вон Виллебранд болест). У овом случају, поред материце, пацијенти су такође забринути због крварења у носу, крварења десни, појављивања модрица са лаким повредама. продужено крварење са резовима и другим симптомима.

    Симптоми крварења у материци

    Главни симптом ове патологије је испуштање крви из вагине.

    За разлику од нормалне менструације, крварење у материци карактерише следеће особине:

    1. Повећање волумена излучене крви. Нормално, менструација се издваја од 40 до 80 мл крви. У крварењу у материци, запремина изгубљене крви повећава се на више од 80 мл. Ово се може одредити ако постане неопходно да се хигијенски производи премашују често (сваких 0.5 - 2 сата).

    2. Повећање трајања крварења. Нормално, менструални пражњење траје од 3 до 7 дана. У крварењу у материци, трајање излучивања крви прелази 7 дана.

    3. Повреда регуларности испуштања - у просеку, менструални циклус је 21-35 дана. Повећање или смањење овог интервала указује на крварење.

    4. Крвавећи након секса.

    5. Постменопаузно крварење - у доби када су се мензе већ заустављале.

    Тако се могу разликовати следећи симптоми крварења у материци:

  • Менорагија (хиперменореја) - прекомерна (више од 80 мл) и продужена менструација (више од 7 дана), док је њихова правилност очувана (настају после 21-35 дана).
  • Метрорагија - неправилно крварење. Често се јављају средином циклуса, и нису врло интензивне.
  • Манометрорхагија - продужено и неправилно крварење.
  • Полименореја - менструација која се јавља чешће него после 21 дана.

    Поред тога, због губитка прилично великих количина крви, анемија са недостатком гвожђа (смањење количине хемоглобина у крви) је врло чест симптом ове патологије. Често је праћена слабостима, кратким дахом. вртоглавица. бледо коже.

    Врсте крварења у материци

    У зависности од времена настанка, крварење у материци може се подијелити на сљедеће типове:

    1. Утерални крварење неонаталног периода су крхко крварење из вагине. који најчешће настају у првој недељи живота. Они се узимају у обзир чињеници да током овог периода постоји оштра промена хормоналних нивоа. Прођу независно и не захтевају лечење.

    2. Хемотерапија материце прве деценије (пре пубертета) је ретка и повезана је са туморима јајника који могу исцртати повећану количину сексуалних хормона (хормонално активних тумора). Тако се јавља тзв. Лажни пубертет.

    3. Малолетна крварења у материци - јављају се у доби од 12-18 година (период пубертета).

    4. Крвављење у репродуктивном периоду (старости од 18 до 45 година) - може бити дисфункционално, органско или повезано са трудноћом и порођајима.

    5. Крвење материце у менопаузи - због поремећаја производње хормона или болести гениталних органа.

    У зависности од узрока, крварење у материци подељено је на:

  • Дисфункционално крварење (може бити овулацијски и ановулаторни).
  • Органско крварење - повезано са патологијом гениталних органа или системских болести (на пример, болести крви, јетре, итд.).
  • Јатрогена крварења - настају као резултат узимања нехормонских и хормоналних контрацептивних средстава. лекови који танка крв, због инсталације интраутериних уређаја.

    Јувенилно крварење у материци

    Јувенилно крварење материце се јавља током пубертета (старости од 12 до 18 година). Најчешћи узрок крварења у овом периоду је дисфункција јајника - хроничне инфекције негативно утичу на тачну производњу хормона. чести прехлади. психолошке трауме. физички напор, неприлична исхрана. За њихову појаву карактерише сезона - зимски и пролећни месеци. Крвављење је у већини случајева ановулаторно - тј. због поремећаја производње хормона не дође до овулације. Понекад узрок крварења може бити повреда стрјевања крви, тумори јајника, тела и грлића материце, туберкулоза гениталних органа.

    Трајање и интензитет јувенилног крварења могу се разликовати. Прекомерно и продужено крварење доводи до анемије, што се манифестује слабост, краткоћа даха, бледо и други симптоми. У сваком случају, појављивање крварења у адолесценцији, лечењу и надгледању треба да се одвија у болници. Ако доживите крварење код куће, можете обезбедити одмор и одмор у кревету, дајте 1-2 таблете Вицасол-а. ставите хладну јастучицу на доњи део стомака и позовите хитну помоћ.

    Третман, зависно од стања, може бити симптоматски - користе се сљедећи правци:

    • хемостатски лекови: дицин. Викасол, аминоцапроиц ацид;
    • средства за смањење утеруса (окситоцин);
    • витамини;
    • препарати гвожђа;
    • физиотерапеутске процедуре.

    У случају недостатка симптоматског третмана, крварење се зауставља уз помоћ хормоналних лекова. Стругање се врши само уз тежак и опасан по живот крварење.

    За спречавање понављајућег крварења прописани курсеви витамина, физиотерапија. акупунктура. Након заустављања крварења, лекови естрогена-прогестина се прописују да обнове нормални менструални циклус. Од великог значаја у периоду опоравка је очвршћавање и вежбање, добра исхрана, лечење хроничних инфекција.

    Утерин крварење у репродуктивном периоду

    У репродуктивном периоду постоји пуно узрока крварења у материци. У суштини, то су нефункционални фактори - када се повреда тачне производње хормона јавља након абортуса. против позадине ендокриних, заразних болести, стреса. интоксикација. узимање одређених лекова.

    Током трудноће, у раним фазама, крварење у материци може бити манифестација спонтаности или ектопичне трудноће. У каснијим фазама крварења због плаценте превиа, цистични скид. Током порода, крварење у материци је посебно опасно, запремина губитка крви може бити велика. Чести узрок крварења током трудноће је прекид плаценте. атон или хипотонија утеруса. У постпартум периоду крварење долази због преосталих дијелова феталних мембрана у материци, хипотензији утеруса или поремећају крварења.

    Често узроци крварења у материци у периферији могу бити разне болести утеруса:

  • миома;
  • ендометриоза утеруса;
  • бенигни и малигни тумори тела и грлића материце;
  • хронични ендометритис (запаљење материце);
  • хормонално активни тумори јајника.

    Трудноћа и крварење порођаја

    У првој половини трудноће, крварење у материци се јавља када постоји опасност од прекида нормалне или када је прекинута ектопична трудноћа. Ови услови карактерише бол у доњем делу стомака. одложена менструација. као и субјективне знаке трудноће. У сваком случају, ако постоји крварење након успостављања трудноће, хитно је тражити медицинску помоћ. У почетним фазама спонтаног спонтаног побачаја са почетком и активним лечењем у правом тренутку, трудноћа се може одржавати. У каснијим фазама постоји потреба за киретажом.

    Ектополошка трудноћа се може развити у јајовитој цијеви, грлићу материце. Код првих знакова крварења, праћених субјективним симптомима трудноће на позадини чак и малим закашњењем у менструацији, неопходно је хитно тражити медицинску помоћ.

    У другој половини трудноће крварење представља велику опасност за живот мајке и фетуса, тако да захтевају хитан третман за доктора. Крварење се јавља уз плаценту превиа (када се плацента не формира на задњем зиду материце, али делимично или потпуно блокира улаз у материцу), одвајање мјеста која се нормално налази, или на руптури материце. У таквим случајевима крварење може бити унутрашње или спољашње и захтева царински рез. Жене које су у ризику за такве услове требају бити под непосредним медицинским надзором.

    Током порођаја, крварење је такође повезано са плацентом превиа или абрупцијом. У постпартум периоду, уобичајени узроци крварења су:

  • смањени тон материце и његова способност да се смањи;
  • остаје у материци плаценте;
  • поремећаји крварења.

    У случајевима када је крварење настало након отпуштања из породилачке болнице, неопходно је позвати хитну помоћ за хитну хоспитализацију.

    Утерин крварење са менопаузом

    У климактеричном периоду се јавља хормонска промена организма, а крварење у материци се јавља врло често. Упркос овоме, они могу постати манифестација озбиљнијих болести, као што су бенигни (фиброиди, полипи) или малигне неоплазме. Посебно је опрезан изглед крвављења у постменопаузи, када је менструација потпуно заустављена. Изузетно је важно консултовати доктора на првом знаку крварења, јер у раним фазама туморски процеси су бољи за лечење. У сврху дијагнозе се врши одвојена дијагностичка киретажа цервикалног канала и тела утеруса. Затим се врши хистолошки преглед стругања да би се утврдио узрок крварења. У случају нефункционалног крварења у материци, неопходно је одабрати оптималну хормонску терапију.

    Дисфункционално крварење у материци

    Дисфункционално крварење је један од најчешћих врста крварења у материци. Могу се јавити у било ком добу - од пубертета до менопаузе. Узрок њихове појаве је кршење производње хормона код ендокриног система - неправилност хипоталамуса. хипофиза. јајника или надбубрежних жлезда. Овај комплексни систем регулише производњу хормона који одређују регуларност и трајање менструалног крварења. Следеће патологије могу изазвати дисфункцију овог система:

  • акутна и хронична упала гениталних органа (јајника, додаци, материца);
  • ендокрини болести (дисфункција штитне жлезде, дијабетес мелитус, гојазност);
  • стрес;
  • физички и ментални замор;
  • климатске промене.

    Веома често, нефункционално крварење је резултат вештачког или спонтаног абортуса.

    Дисфункционално крварење у материци може бити:

    1. Овулација - повезана са менструацијом.

    2. Ановулаторни - се јављају између менструације.

    Када дође до овулативног крварења, одступања у трајању и запремини крви излучују током менструације. Ановулаторно крварење није повезано са менструалним циклусом, најчешће се јавља након кашњења менструације или мање од 21 дана након последњег менструације.

    Дисфункција јајника може изазвати неплодност. Због тога је изузетно важно брзо консултовати лекара уколико дође до неправилне менструације.

    Прекид крвављења утеруса

    Пробој се назива крварење утеруса који се десио узимајући хормонске контрацептиве. Такво крварење може бити мање, што је знак периода прилагођавања лека.

    У таквим случајевима, консултујте свог лекара како бисте прегледали дози коришћених средстава. Најчешће, ако је дошло до пробојног крварења, препоручује се привремено повећање дозе узимања лека. Ако се крварење не заустави, или постане свеобухватније, треба извршити додатно испитивање, јер узрок може бити различите болести репродуктивних органа. Крвављење се такође може десити ако је зид утеруса оштећен од стране интраутериног уређаја. У овом случају потребно је уклонити спиралу што је пре могуће.

    Коме лекар треба да се лечи за крварење материце?

    Уколико дође до крварења у материци, без обзира на старост жене или дјевојке, треба консултовати гинеколога (пријавити се). Ако је крварење у материци почело код дјевојчице или младе дјевојке, препоручљиво је контактирати педијатријског гинеколога. Али ако из било ког разлога немогуће доћи до тога, онда треба контактирати обичног гинеколога на женској клиници или приватној клиници.

    Нажалост, крварење у материци може бити знак не само дугорочне хроничне болести унутрашњих органа гениталије жене, што захтева рутински преглед и лијечење, али и симптоме хитне помоћи. Хитни услови подразумијевају акутне болести у којима жени треба хитну, квалификовану медицинску негу да би јој спасила живот. И ако таква помоћ није обезбеђена за хитно крварење, жена ће умрети.

    Сходно томе, неопходно је контактирати гинеколога на клиници за крварење материце када нема знакова хитности. Ако се крварење у материци комбинује са знацима хитне помоћи, одмах морате позвати амбуланту или сопствени превоз у најкраћем могућем року да бисте дошли до најближег болнице са гинеколошким одељењем. Размотрите случајеве у којима крварење у материци треба сматрати хитним.

    Пре свега, све жене треба да знају да крварење материце у било којег гестацијског доба (чак и ако трудноћа није потврђена, али постоји одлагање од најмање седмице) треба узети у обзир као хитно стање, јер се ослобађањем крви обично покрећу фетуси и будућност опасне по живот мајке са условима као што су абнација плућа, спонтани сплав и сл. У таквим условима, жени треба пружити квалификовану помоћ како би спасила њен живот и, ако је могуће, очувала живот фетуса.

    Друго, крварење у материци које је почело током или неко време након сексуалног односа треба сматрати знаком хитне помоћи. Такво крварење може бити због патологије трудноће или тешке трауме код гениталних органа током претходног односа. У таквој ситуацији, помоћ женама је од виталног значаја, јер у њеном одсуству крварење неће престати и жена ће умрети од губитка крви која није компатибилна са животом. Да се ​​заустави крварење у сличној ситуацији, неопходно је затворити све сузе и повреде унутрашњих органа гениталије или зауставити трудноћу.

    Треће, крварење у материци треба сматрати хитним, што се испоставило да је обиље, не смањује се са временом, комбинује се са тешким болом у доњем делу стомака или доње стране леђа, узрокује оштро погоршање здравља, бланширање, смањење притиска. срца. повећано знојење. евентуално своонинг. Заједничка карактеристика нужде у крварењу из материце је чињеница оштрог погоршања добробити жене, када не може изводити једноставне кућне и дневне активности (она не може устати, окренути главу, тешко је разговарати, ако покуша седети у кревету, одмах пада итд.), и буквално лажи или је чак и несвесан.

    Који тестови и прегледи могу лекари прописати за крварење материце?

    Упркос чињеници да крварење у материци може изазвати разне болести, када се појаве, користе исте методе испитивања (тестови и инструментална дијагностика). Ово је због чињенице да је патолошки процес у крварењу у материци локализован у истим органима - утерусу или јајницима.

    Штавише, у првој фази се врше разни прегледи како би се проценио стање материце, пошто је најчешће крварење у материци узроковано патологијом овог одређеног органа. И само ако након испитивања није откривена патологија материце, користе се методе испитивања јајника, јер у таквој ситуацији крварење изазива поремећај у регулаторној функцији јајника. То значи да јајници не производе потребну количину хормона у различитим периодима менструалног циклуса, те стога крварење се јавља као одговор на хормонску дисбалансу.

    Дакле, када крварење материце на првом месту, лекар прописује следеће тестове и прегледе:

  • Комплетна крвна слика;
  • Коагулограм (индикатори система коагулације крви) (уписати);
  • Гинеколошки преглед (упис) и испитивање у огледалима;
  • Ултразвук карличних органа (да се пријавите).

    Општи преглед крви је потребан да би се проценио степен губитка крви и да ли жена има анемију. Такође, комплетна крвна слика може открити да ли постоје запаљиви процеси у организму који могу изазвати дисфункционално крварење у материци.

    Коагулограм вам омогућава да процените функционисање система коагулације крви. А ако параметри коагулограма нису нормални, онда се жена треба консултовати и подвргнути потребном третману од хематолога (пријавити се).

    Гинеколошки преглед дозвољава лекару да се осећа за различите туморе у материци и јајницима, како би се утврдило присуство упале променом конзистенције органа. Анкета у огледалима вам омогућава да видите грлић и вагину, да бисте открили туморе у цервикалном каналу или да бисте сумњали у рак грлића материце.

    Ултразвук је веома информативан метод који омогућава идентификацију запаљенских процеса, тумора, циста, полипова у материци и јајницима, ендометријске хиперплазије. као и ендометриоза. То је заправо ултразвучно скенирање које омогућава откривање готово свих болести које могу изазвати крварење у материци. Али, нажалост, информативни садржај ултразвука је недовољан за коначну дијагнозу, јер овај метод даје само индикацију дијагнозе - на пример, ултразвучно скенирање може открити фиброзе у материју или ендометриозу, али одредити тачну локацију тумора или ектопичне жаришта, одредити њихов тип и процијенити стање органа и околно ткиво је немогуће. Према томе, ултразвучно испитивање омогућава одређивању врсте патологије која је присутна, али да би се разјаснили његови различити параметри и разјаснили узроци ове болести, неопходно је користити друге методе испитивања.

    Када се изврши гинеколошки преглед, преглед огледала, ултразвук, потпуна крвна слика и коагулограм, зависи од тога који је патолошки процес детектован у гениталијама. На основу ових прегледа, лекар може прописати следеће дијагностичке процедуре:

    Дакле, ако се открије ендометријска хиперплазија, полипи цервикалног канала или ендометријум или ендометритис, доктор обично прописује одвојену дијагностичку киретажу, а затим хистолошки преглед материјала. Хистологија може рећи да ли постоји малигни тумор или малигнитет нормалног ткива у материци. Поред куретаже, лекар може прописати хистероскопију, током које се утерус и цервикални канал прегледају изнутра специјалним уређајем - хистероском. У овом случају, хистероскопија се обично врши прво, а затим киретажа.

    Ако су идентификовани фиброиди или други тумори у материци, лекар прописује хистероскопију како би испитао удубљење органа и видио тумор око.

    Ако је откривена ендометриоза, лекар може прописати снимање магнетне резонанце како би се разјаснила локација ектопичних жаришта. Осим тога, када се открије ендометриоза, лекар може прописати крвни тест за садржај фоликуларно стимулативних, лутеинизирајућих хормона, тестостерона како би се разјаснили узроци болести.

    Ако су откривене цисте, тумори или упала у јајницима, не врши се никакав додатни преглед, јер их није потребно. Једино што лекар може да преда у овом случају је лапароскопска операција (упис) за уклањање тумора и конзервативни третман за запаљенски процес.

    У случају када резултати ултразвука (да се пријавите). гинеколошки преглед и преглед у огледалима није открио никакву патологију материце или јајника, претпоставља се дисфункционално крварење због хормонске неравнотеже у телу. У овој ситуацији лекар прописује следеће тестове за одређивање концентрације хормона који могу утицати на менструални циклус и појаву крварења у материци:

  • Тест крви за кортизол (хидрокортизон);
  • Тест крви за хормон стимулирајуће шупље (ТСХ, тиротропин);
  • Тест крви за тријодотиронин (Т3);
  • Тест крви за ниво тироксина (Т4);
  • Тест крви за присуство антитела на тиропероксидазу (АТ-ТПО);
  • Тест крви за присуство антитела на тироглобулин (АТ-ТГ);
  • Тест крви за нивое фоликул-стимулирајућег хормона (ФСХ);
  • Тест крви за ниво лутеинизирајућег хормона (ЛХ);
  • Тест крви за ниво пролактина (да се пријавите);
  • Тест крви за естрадиол;
  • Тест крви за дехидроепиандростерон сулфат (ДЕА-С04);
  • Тест крви за нивое тестостерона;
  • Тест крви за ниво глобулин који везује полне хормоне (СХБГ);
  • Тест крви за ниво прогестерона 17-ОХ (17-ОП) (уписати).

    Лечење крварења у материци

    Лечење крварења из материце је првенствено намењено заустављању крварења, попуњавању губитка крви, као и елиминацији узрока и превенције. Обришите све крварење у болници, јер Прије свега, неопходно је извршити дијагностичке мере за утврђивање њиховог узрока.

    Методе за заустављање крварења зависе од узраста, узрока, тежине стања. Једна од главних метода хируршког лечења крварења је одвојена дијагностичка киретажа - она ​​такође помаже да се идентификује узрок овог симптома. Да би се ово урадило, стругање ендометрија (слузокоже) се шаље ради хистолошког прегледа. Стругање се не врши са малољетним крварењем (само ако се тешко крварење не зауставља под утицајем хормона, и представља опасност по живот). Други начин за заустављање крварења је хормонска хемостаза (употреба великих доза хормона) - естрогени или комбиновани орални контрацептиви (не-овлон, Ригевидон, Мерцилон, Марвелон).

    Током симптоматске терапије користе се следећи лекови:

  • хемостатски лекови (викакол, дицинон, аминокапроична киселина);
  • при ниским вредностима хемоглобина, препарати гвожђа (малтофер, фенули) или компоненте крви (свежа смрзнута плазма, маса еритроцита);
  • витамини и лекови за јачање посуде (аскорутин, витамини Ц, Б6. Ин12. фолна киселина).

    Након престанка крварења, спречавају их да се настави. У случају дисфункције, ово је течај хормоналних лекова (комбиновани орални контрацептиви или гестагени), хормонски интраутерини уређај (Мирена). Код идентификације интраутерине патологије - лечења хроничног ендометритиса, ендометријских полипова, фиброида материце. аденомоза, ендометријска хиперплазија.

    Хемостатска средства која се користе у материци

    Хемостатска средства се користе за крварење у крви као део симптоматског третмана. Најчешће прописано:

  • дитсиноне;
  • етамзилат;
  • Викасол;
  • додатци калцијума;
  • аминоцапроиц ацид.

    Поред тога, хемостатски ефекат крварења у материци има средство за смањивање материце - окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Сви ови алати су најчешће прописани поред хируршких или хормоналних метода за заустављање крварења.

    Дицин за крварење материце

    Дитсинон (етамзилат) - један од најчешћих алата за крварење материце. Спада у групу хемостатичких (хемостатских) лекова. Дитсинон делује директно на зидове капилара (најмањих крвних судова), смањује њихову пропусност и крхкост, побољшава микроциркулацију (проток крви у капиларе), а такође побољшава коагулацију крви у местима оштећења малих судова. Међутим, то не узрокује хиперкоагулацију (повећање крвних угрушака), а не ограничава крвне судове.

    Лек почиње дјеловати у року од 5-15 минута након интравенске примене. Његов ефекат траје 4-6 сати.

    Дицине је контраиндикована у следећим случајевима:

  • тромбоза и тромбоемболизам;
  • малигне болести крви;
  • преосјетљивост на лек.

    Начин примене и дозирања одређује лекар у сваком случају крварења. Код менорагије, препоручује се узимање дицинона у пилуле почев од петог дана предложене менструације, а завршава се петог дана наредног циклуса.

    Шта урадити са продуженим крварењем у материци?

    Са продуженим крварењем из материце, важно је тражити медицинску помоћ што раније. Ако постоје знаци тешке анемије, морате назвати хитну помоћ да бисте зауставили крварење и даље посматрање у болници.

    Главни знаци анемије:

    Фолк лекови

    Као народни лекови за лечење крварења из материце, користе се одјеци и екстракти рана. паприка, пастирска торба. коприва. листови малине. гориво и друге лековите биљке. Ево неколико једноставних рецептура:

    1. Инфузија биљке ткива: 2 кашичице сухе биљке се сипа чашом вреле воде, инфилира се 1 сат и филтрира. Узимајте 4 пута дневно, 1/4 чаше инфузије пре оброка.

    2. Инфузија пастирске траве за врећу: 1 жлица суве траве сипати чашом вреле воде, инфузирамо 1 сат, умотамо раније, а затим филтрирамо. Узмите 1 жлица, 3-4 пута дневно пре оброка.

    3. Инфузија коприве: 1 жлица посушених листова се сипа чашом вреле воде, кувају се 10 минута на ниској врућини, затим се охлади и филтрира. Узмите 1 жлица 4-5 пута дневно.

    Употреба народних лекова је дозвољена само након консултације са лекаром. јер крварење у материци је симптом разних болести, често прилично озбиљних. Због тога је изузетно важно пронаћи узрок овог стања и почети лијечење што је пре могуће.

    Автор: Пашков М.К. Цонтент Цоординатор.

    Терапијски хормонски интраутерини систем (калем, морнарица) Мирена (опште карактеристике и одговори на најпопуларнија питања)

    Опште карактеристике

    Терапијски интраутерини систем Мирена као интраутерин контрацептив (ИУД)

    Терапијски интраутерини систем (хормонски интраутерини систем, хормонски ИУД). Мирена се односи на интраутерине хормонске контрацептиве.

    Интраутерине контрацептиви (ИУДс) су почели да се користе средином прошлог века. Брзо су постали популарни због таквих позитивних квалитета као што су висока ефикасност, удобност (недостатак комуникације са сексуалним односом, администрирају се једном дуго, нема потребе за сталним надзором пилула итд.), Без системских ефеката на женско тело. Главни проблем ИУД-а, често доводећи до одбијања њихове употребе, био је појављивање код пацијената са тенденцијом на тешко крварење материце.

    У 60-70-тим годинама, појавили су се ИУД-ови који садрже бакар, чија је ефикасност била још већа. Међутим, проблем метрорагије (крварење у материци) није решила друга генерација интраутеринских контрацептива.

    И коначно, у другој половини седамдесетих година, појавили су се први хормонски интраутерини контрацептиви - нова, трећа генерација ИУД. Ови медицински алати комбинују позитивне аспекте ИУД и хормоналне оралне контрацептивне дроге.

    Интраутерини контрацептиви који садрже хормоне су ефикаснији од других контрацептива у овој групи. Осим тога, не доводе до крварења у материци. Уз употребу интраутеринских контрацептива који садрже хормоне, менструално крварење постаје мање обиље.

    Опис дозног облика

    Интраутерини хормонски систем Мирена има торбицу у облику слова Т која пружа стабилну локацију у утерини шупљини. На једном крају, тело има петљу на коју су навоји везане за уклањање система. На тијелу је хормонска еластомерна језгра, која је супстанца беле или готово беле боје. Језгро је покривено провидном мембраном која регулише проток активне супстанце у утеринску шупљину.

    Активна хормонска супстанца система - прогестоген лигоноргестрел - је приказана у количини од 52 мг. Помоћна супстанца - полидиметилсилоксан еластомер.

    Интраутерини хормонски систем Мирена налази се у шупљини проводне цеви. Проводник и тело лека немају нечистоће.

    Сваки пакет Мирене садржи један интраутерини хормонални систем постављен у вакуум пластичну мембрану.

    Прибављен облик дозе Мирена пре употребе треба држати у заштићеном простору од сунчеве светлости, на собној температури (15-30 степени). Рок трајања је три године.

    Размјена активне супстанце у телу

    Хормонална морнарица Мирена почиње да ослобађа левоноргестре одмах након што се постави у утерални шупљину. Стопа испуштања активне супстанце након примене је 20 μг / дан, до краја пете године смањује се на 10 μг / дан.

    Дистрибуција левоноргестрола карактерише Мирен као лек претежно локалне акције. Највиша концентрација супстанце се чува у ендометрију (слузокоже материце). У миометријуму (у мишићном слоју) концентрација левоноргестрела једва достигне 1% концентрације у ендометрију. Концентрација левоноргестрела у плазми је 1000 пута мања него код ендометрија.

    Активна супстанца улази у крв око сат времена након увођења система. Максимална концентрација левоноргестрела у серуму се постиже за две недеље.

    Телесна маса значајно утиче на концентрацију активне супстанце у крвној плазми. Код жена с смањеном тежином (37-54 кг), концентрација левоноргестрола у крви је у просјеку у једном и пол пута већа.

    Активна супстанца је скоро потпуно метаболизована (разграјена) у јетри. и излучује се преко бубрега и црева.

    Принцип рада

    Најважнији контрацептивни ефекти интраутеринског хормоналног система Мирена узроковани су слабом локалном реакцијом на страно тело у материци, а пре свега локални утицај гестагених лекова левоноргестрол.

    Функционална активност епителија утерне шупљине је потиснута: нормални раст ендометријума је инхибиран, активност његових жлезда се смањује, у субмукоси постоје трансформације - све ове промјене на крају спречавају имплантацију оплођеног јајета.

    Још један важан контрацептивни ефекат је повећање вискозности слузи која се излучује од грлића жлезда и згушњавање мукозне мембране цервикалног канала, што спречава сперму ући у материцу.

    Поред тога, лек Мирена спречава покретљивост сперматозоида у материци и јајоводним тубама.

    У првим месецима употребе, због реструктурирања слузокоже материце, могуће је неправилно задебљање. Али додатно потискивање пролиферације епитела ендометрија доводи до изразитог смањења волумена и трајања менструалног крварења до аменореје (прекид менструације).

    Интраутерини хормонски систем Мирена је намењена, пре свега, да спречи нежељену трудноћу.

    Поред тога, лек се користи за прекомерно тешко менструално крварење необјашњиве етиологије (у случајевима када је искључена могућност рака женских гениталија).

    Као локални лек за простате, Мирена интраутерини уређај се користи за спречавање ендометријалне хиперплазије током узимања терапије замене естрогеном (овакав третман је назначен након операције за уклањање оба јајника, као и са тешким врхунцем).

    Контраиндикације

    Лек Мирена је интраутерини контрацептив, тако да је категорично контраиндикована код запаљенских болести женских гениталија, као што су:

  • акутна и хронична инфламаторна обољења карличних органа;
  • цервицитис;
  • инфективне лезије доњег урогениталног тракта;
  • постпартални ендометритис;
  • септични абортус. одвијају се мање од три месеца пре инсталације.
  • Од појаве акутне инфламаторне болести карличних органа, које је тешко третирати, показаће се за уклањање ИУД, Мирена је контраиндикована због повећане тенденције на појаву акутних инфективних болести, укључујући женске гениталије (честе промене сексуалних партнера, свеукупно смањење отпорности на тело, СИДА у фази обимне клиничке симптоме, итд.).

    Као интраутерин контрацептив, Мирена је такође контраиндикована због цервикалне дисплазије. малигне неоплазме тела и грлића материце, урођене или стечене промене у конфигурацији тјелесне шупљине материце (укључујући фибромиомас).

    Будући да се активни састојак лека метаболизира у јетри, интраутерини хормонски систем Мирена је контраиндикована у онколошкој патологији овог органа, као иу акутном хепатитису и цирози. Уколико се претходно појавила жутица необјашњиве генезе, лек треба користити са великим опрезом.

    С обзиром да је левоноргестрол гестагени лек, Мирена је контраиндикована у свим генским болестима зависним од гестагена (нарочито код рака дојке).

    Системски ефекат левоноргестрола на тело жене је слаб. Ипак, Мирена интраутерини хормонски систем треба користити са екстремним опрезом у случајевима где су препарати прогестина контраиндиковани. Ово нарочито важи за тешке поремећаје циркулације (срчани удар, капи), историју тешких мигренских напада (укључујући и оне који могу указивати на обиљежене поремећаје церебралне циркулације) и артеријску хипертензију. тешки дијабетес. тромбофлебитис и склоност тромбоемболијским компликацијама.

    У таквим случајевима степен ризика треба да буде корелисан (тежину симптома болести, која је релативна контраиндикација на рецепт лекова) и користи од његове употребе. Коришћење Мирене се одлучује на консултације са професионалцем, а приликом примене спирале неопходно је стално медицинско осматрање и лабораторијски надзор.

    Мирена је контраиндикована у трудноћи (дијагностикована или сумњива) иу случају преосетљивости на компоненте лекова.

    Нежељени ефекти

    Ови нежељени ефекти

    Заједнички нежељени ефекти обично се приписују симптоми који се појављују не мање од сваке стотине, а не чешће него сваки десети пацијент који користи хеликоптер.

    Код жена које користе Мирену, најчешћи симптоми су непријатни симптоми из централног нервног система, као што су: нервоза, раздражљивост, лоше расположење, смањени либидо. главобоља

    Пацијенти са гастроинтестиналним трактом често трпе од абдоминалног бола. мучнина повраћање.

    Међу нежељеним ефектима на екстеријеру, најчешће се примећују акне и повећање телесне масе.

    Пацијенти се често појављују у великој мери због стања репродуктивног система и млечних жлезда: болова у карличној зони, уочавања, вулвовагинитиса. напетост и нежност млечних жлезда.

    Релативно чести болови у леђима. личи на ишијасију.

    Сви горе описани симптоми су најизраженији у првим месецима употребе морнаричке морнарице, даљи њихов интензитет се смањује и у већини случајева непријатни симптоми потпуно нестају.

    Ретки нежељени ефекти

    Ретко споменути нежељени ефекти укључују пратеће знаке коришћења лека, који се појављују не чешће него код сваког стотиног пацијента, а не мање чешће него код сваког хиљаду пацијента.

    Следећи нежељени ефекти се приписују ретко насталим нежељеним дејствима Мирене:

    Ови непријатни симптоми су најизраженији у првим месецима употребе Мирене. У случајевима када се њихов интензитет не смањује, указује се на додатни преглед да би се искључиле истовремене болести.

    Веома ретки нежељени ефекти

    Веома ретки ефекти Мирене (мање од једног случаја на хиљаду) укључују алергијске реакције у облику осипа и уртикарије. Ако се појаве такви знакови, искључите друге могуће узроке алергија на кожу и, ако је потребно, престаните користити ИУД.

    Упутства за употребу

    Инсталирање интраутериног уређаја Мирена

    Стерилни вакуум паковање се отвара непосредно пре инсталације система. Преурањено отворени систем се одлаже као медицински отпад.

    Да би инсталирао интраутерини систем, Мирена може бити само лекар са довољно искуством у овој врсти манипулације.

    Пре инсталације спирале Мирена треба консултовати гинеколога. и добити информације о свим ризицима и могућим нежељеним ефектима.

    Након што је одлучила о постављању морнарице Мирене, жена би требала доћи до прегледа дојке и мамографије. као и гинеколошки преглед, укључујући проучавање карличних органа и колпоскопију (или, барем, анализу мрља из грлића материце).

    Неопходно је искључити патологију рака женских гениталних органа, трудноћу и полно преносиве инфекције. Све гинеколошке инфламаторне болести треба у потпуности излечити у тренутку уградње.

    Изузетно је важно поставити спиралу Мирена како би се утврдила локација материце у карлици, као и величина и конфигурација материце. Правилна локација ИУД у утерални шупљини осигурава ефикасност система Мирена и спречава његово протеривање (протјеривање).

    За жене у узрасту, Мирен се прописује у првих седам дана менструалног циклуса.

    Уколико не постоје медицинске контраиндикације, Мирена Морнарица може бити инсталирана одмах након вештачког или спонтаног абортуса у првом тромесечју трудноће.

    После порођаја. у случају нормалне инволуције материце, инсталација Мирена хеликса је дозвољена тек након шест недеља.

    Могуће је извршити замјену морнаричких снага на било који дан мјесечног циклуса.

    Ако је терапеутски интраутерини систем Мирена уграђен да спречи ендометријску хиперплазију током терапије замене естрогена. онда је инсталација система најбоље урадити уочи почетка менструације, а код жена са установљеном аменорејом - у било ком дану.

    Сигурносне мере предострожности

    Након инсталације Мирена вијака, жену треба прегледати најкасније 9-12 недеља. Тада гинеколошко испитивање треба извршити у складу са уобичајеним правилима (једном годишње) или чешће (ако се појаве притужбе).

    До данас не постоје клинички подаци који потврђују верзију појављивања тенденције за тромбозом и проширених вена доњих екстремитета приликом употребе морнарице Мирена. Међутим, када се појаве симптоми ових болести, консултација са специјалистом треба да реши питање уклањања ИУД-а, повезујући могуће ризике од тромбоемболијских компликација и користи од коришћења лека.

    Левоноргестрол, чак иу малим дозама, може негативно утицати на толеранцију на глукозу. Стога, код пацијената са дијабетес мелитусом, неопходно је континуирано праћење нивоа глукозе у плазми.

    Код жена са урођеном и стеченом валвуларном срчаном обољењем, препоручује се инсталација и уклањање морнарице Мирена под шаком антибиотика. како би се избјегао развој септичког ендокардитиса.

    Компликације које могу настати приликом употребе Мирена спирале

    Перфорација и пенетрација материце

    Перфорација (перфорација) и пенетрација (пенетрација у зид) материце су изузетно ретки (мање од 1 пута за 1000 случајева употребе Мирене). Ове компликације се обично јављају током инсталације. Предиспозивни фактори за ово су недавно порођај, лактација. атипична локација материце.

    У случају пенетрације или перфорације материце, систем треба одмах уклонити, јер је у том положају неефикасан и створени су услови за развој озбиљних патологија.

    Ектопична трудноћа је ретка компликација (0,1% случајева годишње), што је индикација хитне операције.

    Ектополошка трудноћа се може сумњивати када, у односу на знаке трудноће (продужена менструација, ако је циклус релативно редован, мучнина, вртоглавица, итд.), Оштро пароксизмални болови у доњем делу абдомена и симптоми унутрашњег крварења (бледа кожа, оштра слабост, вртоглавица, чести и слаб пулс).

    Ова компликација је чешћа код жена са ектопичком трудноћом у историји, као иу случају тешких заразних и запаљенских болести карличних органа.

    Инфективне и запаљенске болести карличних органа

    Компликације у облику заразних и инфламаторних обољења карличних органа су релативно ретке (1/1000 - 1/100 случајева примене ИУД).

    Највећа вероватноћа да се такве компликације јављају током првог месеца употребе спирале Мирене.

    Значајан фактор ризика је честа промјена сексуалних партнера.

    У случајевима рекурентних заразних и инфламаторних обољења карличних органа, као иу случају озбиљне акутне инфекције која је отпорна на терапију током неколико дана, потребно је уклонити ИУД Мирена.

    Протеривање (протјеривање хеликса из материце) односи се на уобичајене компликације. Због тога се женама препоручује да провере присуство Мирена нити у вагини након сваке менструације.

    Чињеница је да је током менструације неприметна ИУД невидљива. Наравно, са протјеривањем спирале, контрацептивни ефекат престаје, стога је неопходно прегледати тампоне и тампоне након употребе, тако да Мирена не остане незапажена.

    Знаци почетка протеривања у средини циклуса, по правилу, су боли и неблаговремено крварење које су почеле. У таквим случајевима, систем је предмет екстракције, пошто поремећај нормалног уређења спирале негативно утиче на контрацептивни ефекат.

    Развој функционалних јајних циста

    Функционалне цисте јајника се јављају код приближно 12% жена користећи морнаричку морнарицу. У већини случајева, они су асимптоматски, али понекад постоји осећај тежине у доњем делу абдомена и болешћу током сношаја.

    Најчешће, увећани фоликули се враћају у нормалу без икакве медицинске интервенције после два до три месеца посматрања. Ако се то не деси, посматрање се приказује помоћу ултразвучног скенирања.

    За хируршку интервенцију су изузетно ретки.

    Аменореја се односи на честе компликације коришћења морнаричке морнарице. По правилу, постепено се развија током првих шест месеци употребе контрацептива.

    Са нестанком менструалног крварења, трудноћа треба искључити (провести рутински тест). Ако је тест негативан, онда га не можете поновити. Нормални менструални циклус ће се наставити након уклањања Мирене.

    Уклањање Хелика

    После 5 година употребе, Мирена спирала треба уклонити. У случајевима када жена намерава да настави контрацептивне мере након уклањања ИУВ, Мирена би требала уклонити спиралицу на почетку менструалног циклуса. Ако се ИУД уклони средином циклуса, а пре него што се десило тај незаштићени сексуални однос, онда је жена у стварном ризику да затрудни.

    Ако жена жели да настави са употребом спирале, одмах након уклањања, можете ставити нову ИУД. У случајевима када се, након екстракције ИУД, одмах инсталира нова интраутерина контрацепција, може се манипулисати у било ком тренутку током циклуса.

    Након уклањања ИУД, Мирена би требала провјерити интегритет вијачнице, јер када постоје потешкоће у уклањању производа, супстанца понекад удари у утерални шупљини.

    Постављање и уклањање Мирена вијака може бити праћено боловима и крварењем различите тежине. У неким случајевима, могућа несвестица. Код жена са епилепсијом. постављање или уклањање спирале може изазвати напад.

    Интраутерини уређај Мирена и трудноћа

    Лијек има врло високу ефикасност. У случајевима када дође до нежељене трудноће, прво треба искључити ектополошку трудноћу. Када се у матерничкој трудноћи поставља питање његовог прекида.

    Ако жена одлучи да спаси дете, онда се спирала пажљиво уклони из материце. У случајевима када се интраутерини систем не може уклонити, жена је упозорена на могуће ризике од трудноће са ИУД у материци (спонтано преурањено прекид трудноће).

    Треба узети у обзир могуће штетне ефекте лијека на развој фетуса. Случајеви ношења детета са интраутериним системом Мирена су изузетно мали због високих контрацептивних својстава овог лијека. Међутим, женама се препоручује да пријаве да нема клиничких података о појави феталне патологије под утицајем овог лијека.

    Користите током лактације

    Активна материја морнарице Мирена у ниским концентрацијама пенетрира у крвну плазму и може се пустити током лактације, тако да је садржај левоноргестрела у мајчином млеку око 0,1% дневне дозе супстанце коју секретира систем.

    Мало је вероватно да би таква доза утицала на укупно стање детета. Стручњаци кажу да је употреба лека Мирена током лактације шест недеља након порођаја прилично сигурна за дете које је дојило.

    Често постављана питања

    Трошак Мирене је доста висок. Чула сам да је употреба спирале праћена бројним неугодним нежељеним ефектима. Да ли постоји позитиван ефекат лека на тело?

    Интраутерини хормонски систем Мирена има следеће терапеутске (не-контрацептивне) ефекте:

  • смањење волумена и трајање крварења у материци (идиопатско - што није узроковано било којом патолошком патологијом);
  • повећали ниво хемоглобина;
  • нормализација метаболизма гвожђа у телу;
  • тонски ефекат);
  • смањење болова у болној менструацији;
  • превенција ендометриозе и фиброида материце;
  • превенција ендометријалне хиперплазије и рака.

    Поред тога, Мирена се широко користи за нормализацију стања ендометрија током терапије замене естрогеном (такав третман се обично врши патолошким врхунцем или након билатералне уклањања јајника).

    Да ли је могуће користити Мирена хелик у мишићу за лечење тумора?

    Терапијски систем Мирена инхибира раст туморског места фиброида. Међутим, потребно је додатно испитивање и консултација са доктором. Много тога зависи од величине чворова и њихове локације. На пример, субмукозни фиброиди, који мењају конфигурацију материце, представљају апсолутну контраиндикацију за употребу морнаричке морнарице.

    Да ли Мирена Хелик помаже код ендометриозе?

    Интраутерини систем луче хормон у утерални шупљини. инхибитор пролиферације ендометријума - Мирена способност да спречи развој ендометриозе заснива се на томе.

    Посљедњих година се појавио рад који свједочи о терапеутском утјецају Мирене хелик-а у ендометриозу. Клинички подаци су прилично контрадикторни. Поред тога, треба напоменути да се третман ендометриозе са хормонским ИУД не користи у свим земљама.

    Са становишта лекова заснованих на доказима, Мирена намотај у ендометриози, као и свака друга терапија хормона, може дати само привремени резултат. Национално руководство Руске Федерације у гинекологији препоручује почетак хируршког третмана, као најрадикалнији.

    Међутим, у сваком случају, потребно је детаљно испитивање и савјетовање гинеколога, хирурга и ендокринолога.

    Моји месеци су заустављени потпуно шест месеци након инсталације Мирена хеликса. Је ли то нормално? Могу ли затруднети након уклањања спирала?

    Аменореја (прекид менструације) је нормална реакција тела на деловање Мирен хормон система, који се јавља код сваке пете жене користећи спиралу. По правилу, ово стање се постепено развија.

    Приликом првог нестанка менструалног крварења, трудноћа треба искључити. Ефикасност лека је веома велика, али експерти и даље препоручују тест. Ако је резултат теста негативан, онда не можете да бринете. Након уклањања Мирена хеликса, менструални периоди ће се опоравити и може се очекивати нормална трудноћа.

    Може ли доћи до болова, пражњења или крварања материце након инсталације Мирена хеликса?

    Одмах након уградње Мирене, синдром малих болова и надгледање је могуће. Тешки бол и крварење могу указивати на неправилно постављање ИУД. У овом случају, Мирена спирала мора бити уклоњена.

    Бол, пражњење или крварење материце након дужег времена након уградње Мирен хелика може указивати на почетак протеривања (протјеривање лијека из материце) или ектопична трудноћа. Због тога, са појавом таквих симптома, хитна је потреба консултовати лекара.

    Да ли Мирена утиче на тежину? Стварно желим купити Мирена интраутерини уређај, али бојим се губитка облика (постоји тенденција превелике телесне тежине).

    Повећање телесне тежине је прилично чест и непријатан споредни ефекат Мирена хеликса. Међутим, треба напоменути да се не сви масти. Према клиничким подацима, најмање девет од десет жена не примећује чак ни благи раст телесне тежине након постављања ИУД.

    Осим тога, повећање телесне тежине се односи на нежељене ефекте Мирене, најизраженије у првим месецима након инсталације. По правилу, даља склоност ка групу која изазива хормонски лек нестаје.

    Према постојећој склоности за превелику тежину, немогуће је судећи о могућности повећања телесне тежине након уградње Мирен хелик-а, пошто појава овог нежељеног ефекта и степен озбиљности зависи од индивидуалног одговора на хормонални лек.

    Био сам заштићен хормоналним лековима. Не постоје нежељени ефекти, али често заборавим да узимам пилуле. Како да се боље од пилуле до Мирена?

    Ако сте унели пилуле нерегуларно, онда је ризик од трудноће могућ, што треба искључити приликом прописивања Мирена хеликса.

    Поред тога, неопходно је извршити комплетан гинеколошки преглед (испитивање карличних органа, колпоскопија) и провјерити стање млечних жлезда.

    Уколико не постоје контраиндикације за употребу ИУВ, спирало се најбоље упознаје четврти до шести дан менструалног циклуса. На дан уградње спирале Мирене, таблете за контролу рађања се отказују.

    Када почиње трудноћа након уклањања Мирене?

    Клинички докази указују на то да 80% жена које желе да имају бебу постану трудне прве године након уклањања Миреновог намотаја. То је чак и изнад нормалног нивоа плодности (плодности).

    Наравно, потребно је мало времена да се обнови нормално стање система за одојчавање, што је индивидуално за сваку жену.

    Пацијенти којима је трудноћа непожељна, лекари саветују одмах након уклањања спирале Мирене да предузме мере за заштиту од зачећа. јер многе жене имају шансу да развију трудноћу одмах након окончања система.

    Где купити Мирену спиралу?

    Интраутерини уређај Мирена може се купити у апотеци. Лијек се пушта на рецепт.

    Цена спирала Мирена

    Трошак Мирена хеликса зависи углавном од произвођача и креће се од 8700 до 12700 рубаља.

    Прегледи доктора и жена

    Женски прегледи спирале Мирене су необично контрадикторни и садрже широк спектар емоција, од дивљења и огромне захвалности проналазачу овог добра, до ужаса, гнуса и псовки на глави присутног љекара који је савјетовао "проћи кроз ову ноћну мору".

    Поздравни коментари се заснивају на следећим позитивним тачкама:

  • потпуно одсуство споредних ефеката (у неким случајевима се помиње да "морао сам издржати неколико страшних мјесеци");
  • аменореја (са посебним одушевљењем помињу жене које пате од тешких и / или болних периода);
  • удобност (не рачунајте сатима пре узимања пилуле, нема везе са сексуалним односом итд.);
  • упркос високој цени лека, трајање деловања (5 година) даје право да назову Мирену спиралу прилично јефтину врсту контрацепције.

    Поред тога, постоје прегледи који указују на смањење тежине симптома ендометриозе и ограничавајућег утицаја Мирене на раст фиброида.

    Негативни прегледи садрже велики број жалби. Фреквенција скреће пажњу на две групе:

    1. Жалбе поремећаја из емоционалне сфере (смањење расположења, до "нисам желео да живим"), оштро смањење либида, раздражљивост, па чак и хистерија);

    2. Жалбе о ружичастом изгледу (акне на лицу и леђима, губитак косе, брзо повећање телесне тежине, раст косе на неодговарајућим местима).

    Лако се претпоставити да су се ове две групе нежељених ефеката међусобно ојачале: смањена емоционална позадина учинила је чак и мање спољашње нежељене ефекте у имагинацији пацијената у деформитет, а неповољни екстерни симптоми су интензивирали поремећаје из емоционалне сфере.

    Анализа прегледа показала је да су неке жене одбиле да користе Мирену у првим месецима, неки су наставили да користе и касније су писали да је у почетку то било веома лоше, али онда се држава потпуно нормализовала. Међутим, неки прегледи сугеришу да су нежељени ефекти као што су смањени либидо, раздражљивост и тенденција повећања телесне масе код неких пацијената остали у другој години коришћења Мирене.

    Многе жене се жале на продужено уочавање и болешћу у стомаку неколико седмица након инсталације Мирене.

    Постоје поједине жалбе на протјеривање Мирене и појаву запаљенских болести.

    Важно је подсјетити на жену која је говорила о појави рака дојке на позадини кориштења спирале Мирене. Судећи по обиму операције (потпуна мастектомија са уклањањем аксиларних лимфних чворова), тумор се догодио и прије инсталације Миреније хелик-а (рак је дијагностификован на почетку друге године употребе). У овом конкретном случају, Мирена је заиста могла стимулирати раст малигних неоплазма (рак дојке је апсолутна контраиндикација за употребу хормонског намотаја). Разлог за ову компликацију је недовољан или безбрижан преглед пацијента.

    Прегледи доктора о спиралу Мирене су више ограничени и недвосмислени. Морнарица Мирена је ефективан контрацептивни лек који има терапеутски ефекат, али се може користити након потпуног испитивања пацијента, узимајући у обзир све могуће контраиндикације.

    Мирена хормонална спирала: за и против

    Интраутерини контрацептивни хормонални намотај Мирена има низ предности:

  • висока ефикасност;
  • удобност;
  • смањење болова у болној менструацији;
  • смањење обима менструалног крварења, што је посебно важно за жене са тешким периодима;
  • способност да се задржи туморски раст чворова миома и смањи озбиљност знака ендометриозе;
  • спречавање ендометријалне хиперплазије и рака материце.

    Спирала Мирена има следеће мане:

  • Дуга листа апсолутних и релативних контраиндикација.
  • Мирена спирала се не препоручује младим, нулипарозним женама и пацијентима са старосним атрофичним променама у ендометрију.
  • Честа промена сексуалних партнера представља фактор ризика за појаву запаљенских компликација.
  • У првим месецима спиралне употребе, постоји висок проценат вероватноће опасних, али прилично непријатних нежељених ефеката (смањење либида и опште емоционалне позадине, раздражљивост, повећање телесне тежине, акне, мрље итд.).

    Дакле, Мирена хелик би био идеалан избор за жене са високим степеном подношљивости прогестинских лекова, нарочито у случају тешких и болних периода, потребе да се спрече фиброиди, ендометријска хиперплазија и ендометриоза.

    Сви пацијенти пре уградње Мирене треба испитати како би се искључило присуство контраиндикација на употребу лека.

    Жене треба обавестити да су неугодни нежељени ефекти који се јављају у првим месецима примјене Миреније хелик-а, у будућности у већини случајева потпуно нестати.

    Пре употребе, консултујте се са специјалистом.

    Мирена

    Ово је систем за интраутерину терапију, који се састоји од:

    > Активни састојак: левоноргестрел 52 мг (гестаген).

    > Поможно средство: Полидиметхилсилокане еластомер 52 мг.

    Морнарица је постављена у воду цеви. Систем се састоји од бијелог или скоро белог хормона-еластомера, постављеног на кућиште у облику слова Т и прекривено непрозирном мембраном која регулише отпуштање левоноргестрела. Т-облик тела је опремљен петљом на једном крају и два рамена на другом. Нити су везани за петљу како би се уклонио систем. Систем и проводник су без видљивих нечистоћа.

    Мирена је систем интраутерине терапије у облику слова Т (ИУД), који након увођења у материцу ослобађа хормон левоноргестрел директно у утеринску шупљину. Систем је направљен у облику слова Т како би се најбоље прилагодио облику материце. Вертикални део тела Т облика носи цилиндар који садржи хормон. На доњем крају вертикалног дела налази се петља на коју су везане две нити за уклањање система.

    Вертикални део тела Т облика садржи хормон левоноргестрел, сличан једном од хормона које производи женско тело. Систем ослобађа левоноргестрел у тело жене константно, али у врло малим количинама (20 микрограма, тј. 20 ппм, дневно). Мирена спречава трудноћу контролишући мјесечни развој унутрашње облоге материце на такав начин да ова шкољка не достигне довољну дебљину за трудноћу; У исто време, нормална мукозна мембрана цервикалног канала (улаз у материцу) се губе, и стога сперматозоида не може ући у материцу и оплодити јаје. Мирена омета покрет сперматозоида у материци, спречавајући ђубрење.

    По својој ефикасности као контрацептиву, Мирена је упоредива са стерилизацијом жене. То је једнако ефикасно као и најефикаснији данас интраутерини уређаји који садрже бакар и оралне контрацептиве (контрацептивне пилуле). Истраживања (клиничка испитивања) су открила да током године на сваких 1.000 жена које користе Мирена постоје само два случаја трудноће.

    Код жена са прекомерним менструалним крварењем Мирена узрокује значајан пад интензитета већ три месеца након ињекције у материцу. Менструално крварење код неких жена потпуно зауставља.

    Мирена се користи за контрацепцију (превенцију трудноће), лечење идиопатске менорагије (прекомерно менструално крварење) и за превенцију ендометријске хиперплазије (прекомерна пролиферација обољења материце) током терапије замене естрогена.

    Мирен се не сме користити у било ком од следећих услова.

    > Трудноћа или сумња на њу.

    > Постојеће или рекурентне инфламаторне болести карличних органа.

    > Инфекције доњег уринарног тракта.

    > Септембарски абортус у последња три месеца.

    > Болести праћене повећаном осетљивошћу на инфекције.

    > Цервикална дисплазија.

    > Малигне неоплазме материце или грлића материце.

    > Прогестоген-зависни тумори, укључујући рак дојке.

    > Патолошко крварење у материци непознате етиологије.

    > Конгенитални или стечени абнормалности материце, укључујући фиброиде, што доводи до деформације материце.

    > Акутне болести или тумори јетре.

    > Преосетљивост на лек.

    Користите са опрезом

    Мирена се може користити превидно након консултовања са специјалистом, или доктор може да разговара о потреби да се уклони ако имате или убрзо након увођења система у материцу први пут се јавља један од следећих патолошких стања:

    > мигрена, фокална мигрена са асиметричним губитком вида или другим симптомима који указују на транзијентну исхемију мозга;

    > неуобичајено јака главобоља;

    > тешка артеријска хипертензија;

    > тешки поремећаји циркулације, укључујући мождани удар и инфаркт миокарда.

    Трудноћа и дојење

    Трудноћа код жена које су успоставиле Мирену је изузетно ретка појава. Али ако Мирена напусти материцу, ви више нисте заштићени од трудноће и морате користити друге методе контрацепције док се не обратите лекару.

    Док користе Мирену, неке жене немају менструално крварење. Недостатак менструације није нужно знак трудноће. Уколико немате менструацију, ау исто време постоје и други знаци трудноће (мучнина, замор, нежност млечних жлезда), консултујте лекара ради прегледа и теста трудноће.

    Ако затрудните док користите Мирену, Мирена треба уклонити што је пре могуће. Ако Мирена остаје у вашој материци током трудноће, ризик од побачаја, инфекције или прераног рођења се повећава. Такође можете разговарати о изводљивости медицинског абортуса. Хормон који се налази у Мирену пуштен је у утеринску шупљину. То значи да је фетус изложен релативно високој концентрацији хормона на локалном нивоу, иако хормон улази у крв у крви и плаценту у малим количинама. Тренутно ефекат таквих количина хормона на фетус није познат, јер је појава трудноће код жена са Мирена у материци веома ретка.

    Због интраутерине употребе и локалне акције хормона, мора се узети у обзир могућност вирилизирајућег дејства на фетус.

    Међутим, данас не постоје докази о поремећајима прирођаја узрокованих употребом Мирене у случајевима када је трудноћа очувана до природног порођаја.

    Дојење уз коришћење Мирене је могуће. Левоноргестрел је пронађен у незнатним количинама у мајчином млеку жена дојке. Око 0,1% дозе левоноргестрела може ући у тело детета током дојења. Без опасних ефеката на раст и развој детета када се користи шест недеља након порођаја, Мирена није откривена. Мирена не утиче на количину и квалитет мајчиног млека.

    > Пре увођења Мирене

    Пре увођења Мирене, може се узети узорак из вагине, може се спровести испитивање млечних жлезда, а ако је потребно, спроведене су и друге студије, на примјер, с циљем идентификовања инфекција, укључујући сексуално преносиве инфекције. Да би се утврдио положај и величина материце, треба водити гинеколошки преглед.

    > Када треба инсталирати Мирен

    Препоручује се да Мирен инсталира само лекар са искуством са овом ИУД.

    Мирена се може увести у материцу најкасније седам дана од почетка менструалног крварења. Такође се може поставити у материцу одмах након медицинског абортуса; међутим, лекар мора бити сигуран да не постоји генитална инфекција. Мирен се не сме инсталирати раније од шест недеља након испоруке. Мирена може бити замењена новим системом на било који дан менструалног циклуса. Мирена се не користи као контрацепција која се користи након сексуалног односа (као "противпожарна контрацепција").

    За заштиту унутрашњег слоја материце током терапије замене естрогеном, Мирен може бити инсталиран у било ком тренутку код жена са аменорејом (који немају менструацију); код жена са очуваним менструацијама, инсталација Мирене се изводи у последњим данима менструалног крварења или "повлачења" крварења.

    > Како инсталирати Мирен

    Након гинеколошког прегледа, посебан инструмент, тзв. Вагинални спекулус, убацује се у вагину, а грлиће материце се третира антисептичним раствором. Затим, кроз танку флексибилну пластичну цев убризгати у материцу Мирена. Можда ћете осећати увођење система, али то не би требало да вам узрокује много болова. Пре увођења, ако је потребно, може се примијенити локална анестезија грлића материце.

    Неке жене осећају бол и вртоглавицу након убризгавања система. Ако након пола сата боравка у мирном положају, ови феномени не прођу, могуће је да се интраутерини систем неправилно налази. Треба извршити гинеколошки преглед; ако је потребно, систем се уклони.

    Уз правилну монтажу Мирене, изведену у складу са упутствима за употребу, индекс Пеарл (индикатор који одражава број трудноће код 100 жена које користе контрацепцију током 1 године) је око 0,2%. Кумулативна цифра која одражава број трудноће код 100 жена које користе контрацепцију током 5 година је 0,7%.

    Нежељени ефекти се често развијају у првим месецима након што је Мирена уведена у материцу; са продуженом употребом, постепено нестају.

    Веома чести нежељени ефекти (примећени код више од 10% жена које користе Мирена) укључују крварење у материну / вагину, спотичење, олиго-и аменореју, бенигне цисте јајника.

    Просјечан број дана када се уочава опажање код жена у узрасту постепено се смањује са девет на четири дана месечно током првих шест мјесеци након постављања ИУД. Број жена са пролонгираним крварењем (више од осам дана) смањује се са 20 на 3% у прва три месеца коришћења Мирене. У клиничким студијама утврђено је да је у првој години примене Мирене 17% жена имало аменореју најмање три месеца.

    Када се Мирен користи у комбинацији са терапијом замјене естрогена, у првим месецима лечења, већина жена у периоду пери и постменопаузе има надолазно и неправилно крварење. У будућности њихова учесталост се смањује, а око 40% жена које примају ову терапију у последња три месеца прве године лечења потпуно нестају. Промене у природи крварења су чешће у периоду перименопаузе него у периоду постменопаузе.

    Учесталост детекције бенигних цистаца јајника зависи од коришћене дијагностичке методе. Према клиничким испитивањима, увећани фоликули су дијагностиковани код 12% жена које користе Мирена. У већини случајева, повећање фоликула је било асимптоматско и нестало у року од три месеца.

    Табела приказује нежељене ефекте класификованих по органима и системима. Фреквенција одговара подацима клиничких студија.