logo

Хитна помоћ за бубрежну колику

Оставите коментар 20,142

Акутни напад бола у лумбалној регији, попут грчева - знак бубрежне патологије, избјегава се из уобичајеног ритма живота било које особе. Хитна помоћ за бубрежним коликом игра важну улогу у исправљању болног напада и треба га одмах добити. Правилно пружена помоћ ће побољшати процес лечења и помоћи лекарима у кратком временском периоду да реше опште стање особе.

Прва помоћ

Прва помоћ за бубрежну колику треба бити компетентна и правовремена. Неопходно је поштовати тачан алгоритам за посебне процедуре. Важно је схватити да само са јасним убеђењем у дијагнози могу се обезбедити независни кораци и употреба дроге, иначе морате хитно тражити помоћ од доктора.

Шта је са бубрежним коликом у првих неколико минута?

Обезбеђивање хитне помоћи у земљи код куће могуће је с јасним познавањем свих начина локализације колике. У првој фази бол се може уклонити примјеном термалних метода и специјалних лијекова. Низ поступака је следећи:

  • позовите хитну помоћ;
  • створити мирну атмосферу;
  • утврђивање локације болова;
  • праћење могућих промена температуре;
  • сакупите урину.

Уклоните спазме и вратите нормалан проток урина - резултат за који се све процедуре спроводе уз помоћ пред лекарском помоћи. Бубрези су веома подложни топлоти, па се пацијенту треба снабдевати топлим предметима: обмотати одјећу, ставити грејну подлогу. По правилу, загревање места где се бол манифестује, доводи до њеног смањења или потпуног прекида.

Како ублажити бол са лековима?

Након термалних процедура, пацијент може ући у лекове против болова или антиспазмодике. Лекови могу бити у облику таблета и ињекција. Антиспазмодици у бубрежном колику ублажавају тонус мишића у уретеру, побољшавајући пролазност канала. Најчешће се користе миотропни лекови за бубрежне колике ("Но-Спа", "Папаверин" итд.). Уколико сте забринути због акутног бола, боље је користити ослобађање болова комбинованим лековима (Спасмонет, Баралгин, Ависан и други). Често се бавимо детаљније.

"Но-Схпа" ("Дротаверин")

Најпопуларнији лек који је увек на руци. Може се узимати не само као лек за реничну колику, већ и за ублажавање болова. Смањивањем количине калцијума на мишићне ћелије, лек смањује мишићни тон. Да бисте олакшали реничну колику, можете пити 4 пилуле одједном, али уз хитну помоћ морате унети интрамускуларни лек за ублажавање напада бубрежне колике.

"Баралгин" (БАРАЛГИН)

Дрога је јака акција (јача од "Но-Схпи"). Постоје таблете (0,5-2 комада неколико пута дневно) много спорије, јер морају ићи до варења. Раствор (2 мл) одмах улази у крвоток, због чега су ињекције у случају реналне колике ефикасније. У саставу лека садржи довољно велика доза компонената и да би се избегло смањење крвног притиска, мора се примењивати врло споро. Уз интрамускуларну ињекцију (5 мл - 1 ампула), раствор који улази у крв почиње дјеловати након неколико минута.

Забрањено је уклањати спазу помоћу "Аналгин". Може искривити манифестацију симптома, чиме се компликује дијагноза болести.

Кеторол (КЕТОРОЛ)

Да би се уклонио бубрежни колик код куће, "Кеторол" је могућ само са чврсто увјерењем о тачној дијагнози. Лек помаже у уклањању болова, али истовремено ће подмазати све симптоме. За лечење куће, Кеторол се интрамускуларно убризгава. Ињекција се обавља полако (у року од пола минута), резултат долази за 30 минута.

"Платифиллин"

Она се односи на лекове који делују на ћелијама (холинергични рецептори) у којима се јавља неуромишићни пренос. Он се добро толерише, али није врло ефикасан (уствари личи на "Папаверине"). Рељеф напада се врши субкутаном примјеном 0,2% раствора (1-2 мл).

Контраиндикације и ограничења

Када пружате хитну помоћ, важно је запамтити да свака метода која елиминише бол у бубрезима има своје контраиндикације. Било каква интервенција код бубрежне колике код куће треба подржати знањем:

  1. Потребно је научити од пацијента о расположивим контраиндикацијама или алергијским реакцијама на лекове.
  2. Важно је схватити да је немогуће лечити колике лековима без надзора лекара. Користе се као помоћ за ублажавање напада на камене бубрега. Њихова дуготрајна употреба може довести до лошег здравља. Бол је симптом болести која захтева пуни преглед и лечење.
  3. Употреба термалних процедура је забрањена у запаљенским процесима.
  4. Ако се код старије особе догодио болан напад, боље је да не користите топло водено купатило, већ грејно поље. Овај приступ неће дозволити развој срчаног удара.

После пружања прве помоћи, морате позвати доктора, или одвести пацијента на клинику.

Када је неопходна хоспитализација бубрежног колица?

Сумња на бубрежну колику захтијева брзу акцију, а амбулантна болница брзо и под професионалним надзором одводи пацијента на клинику. Хоспитализација је назначена у сваком случају зато што камење у бубрезима, променило свој положај, може блокирати канале, а напад ће се поновити. Чак и са добром динамиком, пацијент у болници се посматра 3 дана. Постоје ситуације у којима је потребна хоспитализација:

  • Бол након употребе лекова не пролази.
  • Погоршање благостања:
    • повраћање;
    • повреда мокраће;
    • потпуни недостатак урина за мокрење.
  • Бол са обе стране.
  • Додавање упалног процеса, који потврђује повећану температуру.
  • Са физиолошким особинама (један бубрег у људима).

Ако је олакшање бубрежне колике код куће успело, а особа одбија да буде хоспитализована, онда му се препоручује исхрана, топлота на леђа и контрола током урина. Важно је сакупљати урин у чистом контејнеру како би се пратило присуство седимента или излаза рачунара. Али, препоручљиво је спровести истраживање од стране уролошка да би се искључио развој компликација.

Медицинска помоћ

Уколико лекови за бубреге за бубрежни колик нису смањили акутне болове, а трајање бубрежног колица достиже неколико сати и не очекује се побољшање, главни задатак лекара је да уклони напад за кратко вријеме. Анкета пацијента ће пружити информације о томе која врста прве помоћи је предузета, што помаже у доношењу одлука о даљем лечењу пацијента.

У правилу, олакшање напада увек почиње са аналгетиком или спазмолитиком. Помоћу дуготрајног напада, помоћници сложених лековитих смеша или новокаиничне блокаде могу помоћи. Током капања, медицинска сестра врши независну интервенцију (прати стање пацијента). У овом тренутку показује инфузију од "баралгин" Но-Спа, "Платифилллин", глукоза, интрамускуларно убадање "аналгина", "пиполфен", "Платифиллин" одреди додатни "промедол", "Дифенхидрамин", "Папаверин", "Али -схпа.

Даљња терапија је да утврди узроке колике и степен опструкције уринарног система. Потребне су зависне интервенције (узимање узорака за лабораторијске тестове). Ако се ренална колија јавља на позадини запаљеног процеса, доктор ће прописати да пије антибиотик, највероватније ће прописати антибиотике широког спектра. Брзо елиминисање инфекције у случају уролитијазе није увек могуће постићи, тако да се лекови прописују пре него што се калкулус уклони из тела. У присуству едема, прописују се диуретици.

Лечење људских лекова

Кућно лечење обично није без традиционалне медицине. Уз интегрисани приступ, употреба биљних лекова даје добар резултат. У апотекарској мрежи постоји прилично велики избор биљних препарата са диуретичким, антисептичним ефектом. У случају колике код уролитијазе, врста анализе утиче на избор биљних препарата.

Синдром бубрежне колике

Често често, пацијенти сазнају о таквој дијагнози као уролитијаза, у време почетка синдрома бубрежне колике, помоћу које их брине болница.

По правилу, пре кретања формираног камена дуж уринарног тракта, патолошки процес је апсолутно асимптоматичан. Иако пацијентово тело већ има прилично тешке метаболичке поремећаје, пацијенти чак ни не схватају да имају цалцуле и не знају која је бубрежна колика.

Ово стање се примећује код људи различитог пола и старосних група. Код деце и трудница, бубрежна колија је прилично тешка, што захтева посебан приступ од лекара како би ублажио бол.

Бубрежна колија, по правилу, је неподношљива по природи и почиње изненада (уз потпуну добробит). Потпуно лишавају особу радне способности у одређеном временском периоду, а уз одложено лијечење може изазвати озбиљне и опасне компликације.

Главни разлози

Да би се развио напад колике, неопходно је нарушавање одлива урина што доводи до рефлексног грчева влакана глатких мишића уретера и појављивања снажног импулса бола у можданом кортексу.

Стазом урина повећава се градијент притиска у апарату за пелвису пелвиса захваћеног бубрега, који омета микроциркулацију и венски одлив у њему. Постоји повећање паренхимске компоненте органа и истезање капсуле, која је богата нервним завршетком. Ово знатно повећава бол и погоршава здравље пацијента.

Узроци бубрежног колица у више од 90% случајева повезани су са формирањем камења у различитим фазама уринарног тракта. Са овом болестом најчешће се налазе уролошки лекари. Процес је заснован на метаболичким поремећајима, што доводи до стварања камена од урата, оксалата и других супстанци.

Међу предиспозитивним факторима, на један или други начин, који утичу на почетак ИЦД-а, морате истакнути:

  • генетска предиспозиција на метаболичке поремећаје (више од половине случајева);
  • рад повезан са тешким физичким напорима, или интензивним вежбањем, што доводи до дехидрације;
  • неправилна исхрана, мала количина течности која се конзумира током дана;
  • поремећаји урођених уринарног тракта, који доводе до патолошке стагнације урина, итд.

Деструктивне промене у ткивима једног или оба бубрега такође могу изазвати нагли бол. Ово се види у канцерозној дегенерацији органа или туберкулозном процесу у њему.

Озбиљни трауматски ефекти на тело (може изазвати крвни угрушак да уђе у лумен уринарног тракта и блокира их, на пример, када пада са висине).

Компресија уретера или уретера споља (расте процес рака у карлици, масивни хематом, итд.).

Симптоми

По правилу, почетне манифестације процеса пропуштају пацијента непримећеном (ако говоримо о формирању камења). Веома ретко обраћају пажњу на чињеницу да се на подручју бубрега понекад колитис или боли без разлога, све док болест не почне да напредује.

Типичан и најистакнутији симптом процеса који је започео је интензиван, често неподношљив бол, који се одједном појављује и је пароксизмалан по природи (понекад претходи интензивном физичком напору).

Болни синдром узрокује пацијенту да уђе у кревет у потрази за најприкладнијим држањем који може смањити бол, међутим, ови покушаји су узалудни. Веома су узбуђени и стењани у тренутку напада.

Ако је рачун локализован у лумену уретре, бол у доњем делу стомака је дифузна. Појављују се поремећаји дишурића, поремећени су процес пражњења бешике. Пацијенти се жале на бол код уринирања, а жеља за мокрењем постаје болна и стална.

Одуговавање болова у гениталијама, различитим деловима стомака, карактеристика је ректума, што је праћено болним нагазом да се празна црева. Могу се јавити оток црева, који симулира клиничку слику акутног абдомена.

На врхунцу бола постоје напади на мучнина и повраћање који не ублажавају симптоме и не доносе пацијенту олакшање. Ако температура порасте на фебрилне вредности и веће, онда је то директан доказ приступа бактеријске флоре, што може угрозити пацијента са низом озбиљних компликација.

Када спонтано испуштање калкулуса, синдром бола завршава се нагло као што је започео, што говори о враћању одлива урина.

Бубрежне колике код деце и труднице

Лечење патологије у овој категорији пацијената врши се само у специјализованој болници.

Код деце, формирање камена је обично узроковано неправилном исхраном и генетском предиспозицијом. Током трудноће, ови процеси који су претходно били латентни су често активирани, укључујући уролитијазу.

Бубрежна колија током трудноће често се греши због појаве претераног рада, нарочито ако се то деси у последњим периодима, због чега је жена погрешно хоспитализирана у породилишту. Ако се код малих дјеце примећују кршења одлива мокраће, дијагноза може изазвати и потешкоће, јер дјеца не могу увијек објаснити шта их тачно узнемирава.

Одабир лекова против болова код бубрежног колика код дјеце и трудница, предност се даје најсигурнијим антиспазмодичним средствима који се примјењују субкутано или интрамускуларно (на примјер, Но-Спа).

Компликација

Неповољан исход се примећује ако је, због једног или другог разлога, лечење бубрежног колица било одложено (на примјер, дуго се трудио да ублажи болове узимајући велике дозе лекова против болова и није отишао код доктора).

Компликације процеса укључују:

  • запаљење једног или оба бубрега (опструктивни пијелонефритис);
  • цицатрицијални деформитети погођеног уретера (развој стриктура у њему);
  • септичко стање пацијента (уросепса) и других.

Принципи дијагнозе

Након пријема пацијента у болницу, лекар мора врло пажљиво прикупити историју болести. Да би се то учинило, поставља се питање присутности сличних симптома раније како код самог пацијента тако и код родбине (породичне историје).

Процењују се субјективне примедбе, јер се већ на њиховој основи може искључити низ других патолошких процеса. Постављају се детаљи о карактеристикама бола, њиховој прецизној локализацији и зрачењу, шта их провоцира, а шта, напротив, помаже у заустављању реналне колике.

Приликом испитивања пацијента, лекар врши палпацију органа за абдому и карлице. Постоји оштар бол на делу лезије, то јест, на месту где је дошло до опструкције лумена уретера или уретре. Стомак је обично напет. Када тапнете на лумбални регион, оштар бол.

Главна вредност у диференцијалној дијагнози се даје методама лабораторијских и инструменталних студија.

Сви пацијенти су прописани:

  • тест крви (опћи и биохемијски);
  • уринализа и нецхипоренко тест;
  • Рентгенски преглед и излучивање (интравенозна) урографија;
  • Ултразвук карличних органа и уринарног тракта;
  • ЦТ или МРИ уринарног тракта;
  • друге студије о индикацијама (дијагностичка лапароскопија, итд.).

Принципи диференцијалне дијагнозе

Испод је листа главних болести које се јављају са симптомима који подсећају на бубрежну амбуланту:

  • акутни процеси у абдоминалним органима (упале додатка, акутног холециститиса или панкреатитиса, пептички улкус стомака или дуоденума са перфорацијом, опструкција црева);
  • акутни процеси у карличним органима код жена (упала јајовода или јајника, ектопична трудноћа и руптура цијеви, торзија цистичне формације и некроза ногу и др.);
  • запаљење уринарног система (циститис, уретритис, простатитис и други);
  • патолошки процеси кардиоваскуларног система (напад инфаркта миокарда, дисекција анеуризме аорте);
  • бол повезан са болестима мишићно-скелетног система (међурегионална неуралгија, остеохондроза торакалне или лумбалне кичме, кила која је пала и друго).

Сваки од ових услова захтева детаљно лабораторијско и инструментално испитивање пацијента.

Тактика лечења

Опште смернице за управљање пацијентом код куће

Ако доживите изненадни бол, морате хитно да позовете амбуланту, која ће пацијента упутити у болницу ради даљег прегледа и специјализованог лечења.

Треба рећи да оно што треба урадити са бубрежном коликом не може:

  • већ дуго покушавајући самопоуздање нелагодности, узимајући велике дозе аналгетичких лекова из различитих фармаколошких група;
  • да загреје место највећег бола, ако нема сигурности да је узрок симптома повезан са кретањем камена. Прије доласка медицинског тима вриједи радити сљедеће:
  • неопходно је смирити колико год је то могуће и покушати да дубоко удишете са сваком бором;
  • да нађете кућни прибор за прву помоћ (неко време, аналгетичка дејства и антиспазмодици или њихова комбинација, на примјер, Баралгин, помоћи ће у уклањању нетолерабилног напада бубрежне колике).

Такође можете узети 2 пилуле Но-схпи или Дротерин. Ако постоји особа у породици са медицинском едукацијом, препоручује се интрамускуларна администрација.

Када ниједно од горе наведених средстава у комплету за прву помоћ није на располагању, онда се таблета Нитроглицерин узима као анестезија која се узима под језиком док се потпуно не раствори (не можете жвакати или пити воду).

Специјализовани хитни третман

У циљу смањења тежине болова у најкраћем могућем времену, сви лекови се примењују интравенозно, уколико таква могућност није интрамускуларно.

Међу најчешћим и ефикасним лековима за болечење су Кеторол, Диклофенак, Трамадол, Баралгин М и други.

Антиспазмодици бубрежног колика помажу у борби против спастицне компоненте патолошког стања, па је њихова сврха обавезна (Но-спа, Платипхиллине, Папаверине и други).

Уклањање бубрежне колике у болници

При пријему пацијента у специјализовани одјел, основа за лечење пацијента су лекови против болова и антиспазмодици. Ово се наставља до тренутка када се камен уклони или док пацијент не осети боље.

Ако пацијент има компликације заразне природе у контексту приступања бактеријским агенсима, обавезно је спроводити адекватну антибиотску терапију. Антибиотици се прописују узимајући у обзир микрофлоре, који су посејани у урину (заштићени пеницилини, цефалоспорини, макролиди и други).

Свим пацијентима је прописана прехрана без соли, а сва храна која може некако утицати на формирање камена (масно месо и риба, слаткиша и сл.) Потпуно је искључена из њихове исхране. Избор специфичне врсте исхране овиси о типу рачунала (уриц, оксалат и други).

Хируршки третман

Даљи менаџмент пацијента зависи од величине камена, њиховог броја, локализације, старости пацијента итд.

Ако се напад колике лако заустави, а камен је мали (до пречника до 1 цм), а постоји могућност природног пражњења, а затим се, по правилу, не дира. Ово није индикација за операцију, тако да пацијент настави да се лијечи конзервативним методама (прописује потребну исхрану, издваја средства која доприносе распадању камена итд.).

У случају када је тежина болова неподношљива, као и знаци оштећења функције бубрега, одмах започните операцију.

Закључак

Сваки пацијент који је бар једном у свом животу претрпео напад бубрежне колике повезан са уролитијазом, мора у будућности да се придржава неких правила и принципа исхране. Чак и хируршко уклањање камена не гарантује пацијенту потпуно одсуство понављања болести.

Решење бубрежне колике

Лечење бубрежне колике

Лечење бубрежне колике требало би да има два главна циља: елиминацију бола и елиминацију опструкције. Пре свега, терапија лековима треба да буде усмерена на ублажавање болова, а затим уклањање камена из горњег уринарног тракта. Употреба присилне диурезе на висини синдрома бола у сврху литокинезе није само неоправдана већ и контраиндикована јер може довести до повећаног бола, појављивања бубрежног рефлукса бубрега и развоја акутног опструктивног пијелонефритиса.

Да би се ублажио бол у лечењу реналне колике, користе се различити лекови.

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Оптимално решење је употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) за лечење реналне колике. Ефикасност антиинфламаторних лекова повезана је са инхибицијом синтезе простагландина Е2 у бубрезима, смањењем бубрежног тока крви и смањењем формирања урина. Све ово смањује притисак у бубрежној карлици и уретеру, који пружа дуготрајни аналгетички ефекат. Предност НСАИЛ-а у односу на опојне аналгетике јесте то што не инхибирају дисање, не изазивају зависност од лекова и немају спазмогени ефекат. Стога, када се ослобађа колика, уролог се суочава са дилемом: који НСАИД треба прописати? Олакшање реналне колике је више повезано са инхибицијом ЦОКС-1, што је повезано са могућим развојем нежељених ефеката НСАИЛ-а.

Најчешћи НСАИД су диклофенак натријум, ибупрофен, индометацин, пироксикам, нимесулид, кеторолак.

Диклофенак натријум (синоними: волтарен, ортофен, реводин, дикломак)

Диклофенак натријум се користи интрамускуларно, орално, сублингално и ректално за лечење реналне колике. Да би се ублажио напад, могуће је давати диклофенак, 75 мг једном или два пута дневно, интрамускуларно. Онда идите на пријем лекова кроз уста.

Комбиновани лек који садржи диклофенак је артротец који се састоји од диклофенака и мисопростола (аналог простагландина Е, чије укључивање смањује учесталост и тежину нежељених реакција карактеристичних за диклофенак).

Ибупрофен (Бруфен) - максимална концентрација се развија у року од 1 до 5 сати након ингестије. Сила деловања је инфериорна са натријум диклофенак, индометацин, али се боље толерише. То је један од најмање токсичних међу НСАИЛ-има. Доступан у таблети од 200, 400, 600 и 800 мг.

Индометацин је један од најактивнијих антиинфламаторних лекова у лечењу реналне колике. Изражена је аналгетичка активност.

Обезбедите податке о изводљивости коришћења индометацина за ренално колико, јер овај лек 15 минута након примене смањује диурезу за 50%.

У 22% случајева, након примене индометацина, потребно је давање наркотичних аналгетика, док је након примене диклофенака само 11% пацијената затражило додатну аналгетичку терапију.

Додељивање одраслих 25 мг 3 пута дневно, максимум - 150 мг / дан.

Кеторолак (синоними: торадол, кетродол, кеторол) - успоставио се као високо ефикасан лек за ублажавање бола и лечење бубрежног колица. Кеторолац инхибира синтезу простагландина, не делује у интеракцији са опијатним рецепторима, и стога се односи на периферно дејство аналгетика. Кеторолак се брзо и потпуно апсорбује након интрамускуларне и оралне примене, а након 50 мин максимална концентрација у плазми је 3,0 μг / мл од једне интрамускуларне дозе од 30 мг, а након 35 минута - 0,87 μг / мл након ингестије једне дозе од 10 мг. Аналгетски ефекат почиње да се појављује 10 минута након примене.

Кеторолац аналгетски ефекат се може упоредити са диклофенаком и може се користити за релаксацију реналне колике.

Додели унутар 10 мг сваких 6 сати; дневна доза - 40 мг; трајање употребе није више од једне седмице.

Метамизол (синоними: аналгин, баралгин М, девалгин, дипирон, новалгин, роналгин, торалгин) - традиционална у домаћој медицинској пракси је употреба метамизола за лечење бубрежног колика. Лек има изражен аналгетички ефекат, комбинован са антиспазмодичном активношћу.

Комбиновани лек је баралгин (синоними: макиган, спасмалгон, спазган, триган), који се састоје од метамизола и два антиспазмодика, један - питофенон - има миотропни, а други - фенилпивиринијум - атропинастично деловање. Примијенити за ублажавање болова узрокованих грчевима глатких мишића (колија).

Код пацијената са болестима гастроинтестиналног тракта, други лекови као што су антиспазмодици, М-холинолитици, антидиуретици, долазе у први план када ослобађају бубрежну колику.

Антиспазмодично

Најчешћи антиспазмодични агенси који се користе за ублажавање колике су папаверин хидрохлорид, но-спа, халидор.

Папаверин хидрохлорид - миотропни антиспазмодични. Смањује тонус и смањује контрактибилност глатких мишића, има вазодилататор и антиспазмодични ефекат.

Папаверин је прописан за лечење реничног колика унутар, субкутано, интрамускуларно, интравенозно и ректално. За олакшање напада, препоручљиви су парентерални путови администрације. Испод коже и интрамускуларно убризгани 1-2 мл 2% раствора. 2 мл 2% папаверина на 20 мл физиолошког раствора се администрира интравенозно (веома споро).

Но-схпа (дротаверин) има снажан и продужени антиспазмодични ефекат. За разлику од наркотицних аналгетика, али-схпа не прикрива симптоме акутног абдомена, који се могу користити у случају сумње у дијагнозу реналне колике. Интравензивно је примењено 2-4 мл 2% раствора.

Утврђено је да је дротаверинум ефикасан код 79% пацијената, значајно се разликује у ефикасности из плацеба.

Халидор (синоним бензиклан) има миотропни спазмолитички и вазоконстрикторски ефекат. За лечење бубрежне колике, 50 мг халидора се даје интрамускуларно или интравенозно (полако).

Антихолинергици

Атропин је антагониста холинергичких рецептора. Ово је последица употребе атропина код реналне колике. Блокирајући холинергичке рецепторе, чини их неосетљивим, што помаже да се ублажи грч мишића горњег уринарног тракта. За лечење реналне колике, 1 мл 0,1% атропинског раствора се ињектира субкутано.

Платифилин такође има антихолинергички ефекат у лечењу реналне колике. Ефекат на холинергичке рецепторе је близу атропину, али је мање активан, али се боље толерише. Такође има антиспазмодични (папаверински) ефекат. За лечење реналне колике, платифилин се ињектира субкутано са 1-2 мл 0,2% раствора.

Приликом ублажавања напада болова, препоручљиво је комбиновати М-холинолитик са аналгетиком.

Антидиуретици

Обећавајућа и практично неискоришћена метода у руској урологији је употреба антидиуретицса за лечење бубрежне колике.

Познато је да се вазопресин производи у задњем делу режња хипофизе, чији главни ефекат је регулација реабсорпције воде бубрежним тубулама. Васопресин промовира реабсорпцију воде из бубрежних тубула и смањује диурезу.

Адиуретин (десмопресин) је синтетички аналог вазопресина. Промене у структури природног хормона омогућиле су повећање антидиуретичке активности десмопресина и смањивање активности вазопресина. У поређењу са природним хормоном, пуштен је 12 пута спорији, што пружа дуготрајан терапеутски ефекат. Десмопресин се примењује интраназално због протеолитичког уништења у дигестивном тракту. Главне индикације за прописивање лека су дијабетес инсипидус и влажење кревета.

Т. Лопес и др. (2001) спровела компаративну студију, чија је сврха била и проучавање могућности употребе десмопресина за отклањање реналне колике. Десмопресин је примењен као монотерапија иу комбинацији са интрамускуларном диклофенаком. На основу студије, аутори извештавају о високој ефикасности десмопресина, једноставности коришћења и могућности амбулантне употребе лека.

Блокада оздрављења

Са неефикасношћу терапије лековима за лечење бубрежне колике коришћена је новоцаинична блокада. Раније се сматрало да је једна од најефикаснијих метода ублажавања бола била Новоцаин периренал блокада према Висхневски. Али последњих година, ставови према овој блокади су се променили. Будући да у случају реналне колике постоји изражен едем периреналног влакна, примена раствора новоцаине даље повећава овај едем, што у већој мери нарушава количину кисеоника у ткивима. Оцењујући ефекат блокаде периреналне новокозине, они верују да резултат, очигледно, није последица саме блокаде, а не ефекта новоцаине на бубрежни плексус, већ ресорпцију новоцаине из периреналног влакна у крвоток, уз накнадну аналгетичку акцију.

Препоручљиво је примијенити сљедеће врсте медицинских блокада: интрадермална новоцаиничка блокада и М.И. Аствитсатуров; паравертебрална хлороетил блокада сегментна новоцаинична блокада грудног симпатичног трупа; блокада семена још једне врпце код мушкараца и округлог лигамента материце код жена према М. Иу. Лорин-Епштајн; карлични блок по Схколников-Селиванов; Х.Х. блокада Костиуцхук.

Бубрежна колија

Бубрежна колија - изненадни, тешки, пароксизмални бол који се јавља у бубрегу (лумбални регион) или дуж уретера.

Ризик од бубрежне колике код популације је 1-10% (Лабрецкуе, Досталеретаб, 1994). Најчешће се јавља код уролитијазе, али се у 5% случајева развија са другим болестима бубрега - пијелонефритом и стенозом сегмента карлице и уретера. Такође је могуће (10% случајева) развој бубрежне колике са опструкцијом уретера због других узрока, укључујући гинеколошке болести и операције, ниво сукоба, ретро-перитонеална фиброза итд.

Нема класификације реналне колике.

Етиологија и патогенеза

Узроци бубрежног колица:

уролитијаза (камење уретера или чилија);

акутни и хронични пиелонефритис (опструкција уретера помоћу производа запаљења - слуз, фибрин, епител, леукоцити);

тумор бубрега (хематурија у облику ткива);

бубрежна туберкулоза (папила некротичко ткиво);

повреда бубрега (крвни удари или спољашња компресија урохематома горњег уринарног тракта);

болести ретроперитонеалног простора (ретроперитонеална фиброза, итд.).

Бубрежне колике поломљене испуштање урина кроз горњег уринарног тракта (пиелоцалицеал систем и уретера), постоји интерни оклузије или екстерна компресије горњег уринарног тракта, што доводи до наглог пораста притиска у пиелоцалицеал систему едема паренхима и растегљиве влакнастих капсулу бубрега (Слика 1).

Клинички знаци и симптоми

Изненадни бол, грчеви и константно, дугорочно (10-12 сати), локализована у лумбалном делу или хипохондријуму, зрачи дуж уретера у илијачне, ингвиналног региону, скротум, пениса, вагине и лабиа.

Обрадавање бола се мења са помицањем камена, који се често зауставља на мјестима физиолошких контракција уретера:

у сегменту карлице у карлице;

место крста са орлаћним судовима;

иукставесикалном (предпузирном) одјељењу (са могућношћу лажног потапљања и честог уринирања);

интрамурални (унутар зида бешике); истовремено, бол зрачи на главу пениса и може бити праћен честим и болним уринирањем.

Ретко, у случају аномалија развоја бубрега, бубрежна колија се јавља са стране која је супротна оклученом уретеру ("бол у огледалу").

мучнина и повраћање, што не доноси олакшање;

развој интестиналне пареса различите тежине;

умерено повећање крвног притиска;

Бол, нарочито у првих 1,5-2 сата, доводи до тога да пацијент промени положај тела, који, по правилу, не доноси олакшање. Пацијент остаје, понекад савија пртљажник, држи руку на доњем леђима са стране бола.

У малој деци, бол у бубрежном колику обично се локализује у пупку, често праћен повраћењем. Акутни напад бола траје 15-20 минута, а телесна температура може порасти на 37,2-37,3 ° Ц.

Бубрежне колике са акутним боловима у леђима могу се развити код трудница у трећем триместру. Клиничка слика често одговара опструкцији у горњим две трећине уретера.

Акутни опструктивни пијелонефритис.

Смањена функција бубрега.

Формирање уретералне стриктуре.

Дијагноза и препоручене клиничке студије

Анамнеза и физички преглед

Прикупљање историје обратите пажњу:

на поновљену бубрежну колику у прошлости због нефролитиазе са пражњењем рачунала;

појава бола после тресања, трчања, играња спортова, физичке активности;

појаву бола након тешког пијења или, обратно, оштро ограничење режима пијења, прегревање, конзумирање великих количина слане хране, меса, чоколаде, млечних производа и поврћа.

На клиничкој слици болести су дијагностички значајне:

специфично зрачење болова;

Приликом прегледа, утврдите:

присуство постоперативних ожиљака (трагови апендектомије, холецистектомија, операције за перфорирани чир на желуцу или дуоденални улкус, опструкција црева итд.);

Позитивни симптом додирују бол у доњем делу леђа.

Изражена је дијагноза микрохематурије (са коликом више од 10 еритроцита на видику).

Број леукоцита у крви може бити мало повећан. Резултати анализе урина не могу се мењати (са потпуном оклузијом уретера, када урин не долази из блокираног бубрега).

Да бисте појаснили узрок настанка бубрежне колике:

Ултразвук бубрега и уринарног тракта;

трансректални и трансвагинални ултразвук;

Диференцирање бубрежне колике:

са "акутног абдомена" (апендицитис, хепатиц колике, холециститиса, панкреатитис, перфорираном чир на желуцу или дванаестопалачном цреву, илеус, мезентеричној артеријске тромбозе, аднекситиса, ванматеричне трудноће, цисти јајника торзионе);

шиндре итд.

Индикације за хоспитализацију: већина пацијената са бубрежним коликом хоспитализована је у уролошкој болници, најчешће је то старија особа и пацијенти са клиничким знацима компликација. Пацијенти младих и средњих година који нису у анксиозности третирају се амбулантно, са умерено тешким болом и добрим ефектом од примене аналгетика.

Општи принципи лечења:

- топла купка; - НСАИДс (Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кеторолац); - антиспазмодици (атропин, платифилин);

- Комбиновани лекови (ЛС) који садрже аналгетик, антиспазмодични и ганглиоблокатор (метамизол натриј / пифофенон / фенпивериниум бромид);

увођење антидиуретицс (десмопресин);

опоравак одлива урина из бубрега помоћу инструменталних и хируршких интервенција (катетеризација уретера, нефростомија) је назначено за:

- бубрежна колија, није заустављена на позадини конзервативних догађаја; - Анурија и оклузија уретера једног бубрега;

- развој опструктивног пиелонефритиса.

Евалуација ефикасности лечења

Елиминација бола указује на ефикасност терапије.

Компликације и нежељени ефекти лечења

Оштећење зида уретера током његовог катетеризације.

Грешке и неразумне задатке

Конзервативно управљање пацијентом са развојем опструктивног пијелонефритиса.

Стимулација диурезе у развоју анурије на позадини бубрежне колике.

Прогноза зависи од брзине рељефа бубрежног колица: са брзим рељефом, повољно је, са одложеном медицинском негом може се десити обични рефлукс, а потом и развој акутног пијелонефритиса.

Е. Б. Мазо, др., Професор, одговарајући члан. Руска академија медицинских наука А. Л. Верткин, професор, Руски државни медицински универзитет, Московски државни медицински универзитет, Москва

Бубрежна колија и њихово олакшање

Честа потрошња акутне хране, семена, нервозног стреса на послу, нерегулисаног начина живота, људско тијело доживљава као стресно стање, у већој или мањој мери.

Можда постоји несигурно пецкање или главобоља, али је вероватно и бубрежна колија, поготово због лоше исхране. Бубрежна колија је болест људског система уринарног система, посебно уретара и самих бубрега. Бубрежна колија је узрокована чињеницом да се човек не може пустити због опструкције уретера.

Уретери могу бити блокирани из различитих разлога. Може бити заптивен крвним угрушцима, слузи или најчешће уретере блокиране малим камењем. Понекад се урин у људима не одлази као резултат оштећења крвотока у бубрегу, па чак и током различитих алергијских реакција.

Када блокада уретара дође до болова који почиње без претходних, симптома и узрока. Бол започиње скоро одмах, трајање синдрома бола може трајати од неколико минута до дана.

У основи, бол је локализована у лумбалној регији, која даје доњем абдомену, на сакру, а понекад чак и на горње унутрашње бутине и гениталије. Након акутног напада бола, блокада се наставља, али није изражена у лумбалној регији. Али ако бол пролази или се скоро не осети, то није разлог да се радујете, јер је бубрежна колија озбиљна болест.

Због потешкоћа са изливом урина, део бубрега, назван систем за закључавање, прелије се са урином, што доводи до прекомјерног притиска у њима, јачег притиска на уретере. Такође, због блокаде уретера, циркулација крви је поремећена.

Ако узрок блокаде уретера није уклоњен у времену, може доћи до озбиљних поремећаја бубрега и различитих болести. Хитну помоћ треба одмах назвати ако грозница, мрзлица, бол у целом телу, вртоглавица и мучнина почињу нападом бола.

Ако особа има бубрежну колику, он одмах треба да оде у здравствену установу за хитну помоћ, а ако је бол тешка и неподношљива, онда је потребно што пре хитно позвати хитну помоћ.

Апсолутно се не препоручује да се третирате и безусловно узимате неконтролисане лекове и лекове против болова, јер то може довести до јаког погоршања стања тела, што може довести до озбиљних посљедица.

Не препоручујемо узимање таблете против болова, када бубрежне колике се јавља на десној страни, јер може да се маскира под условима као што слепог црева и употребе одређених лекова може изазвати бол појачања ефекта.

Уклањање реналне колике врше хитни лекари или у болници. Анестетик, као што је Носхпа или Баралгин, даје се особи која је хоспитализована. Управо интрамускуларно комплекс лека у одређеним пропорцијама, често користе дифенхидрамин у количини од 1 мЛ, и промедол Платифилин или примењују Гладиор, папаверине, хлорпромазин и дифенхидрамин.

После 15-20 минута, бол у некој особи се смањује и постаје лакша. Поред лекова против болова, човјеку дају и разне спазмодике. Али понекад се дешава да бол у некој особи не одлази, упркос свим напорима, у овом случају, лекари прибегавају блокади.

Блокада најчешће врши Новоцаин, код мушкараца, сперматозоид је блокиран, код жена, скуп је округлог материце. У хитним случајевима, катетер се убацује у уретер како би се померио камен и омогућио излазу урина. Ако након увођења ових лекова особа није доживела бол, онда има још једну болест органа органа за абдоминалну шупљину, који је био маскиран као бубрежна колија.

Осим лекова, уз услов да цолиц узрокован Уролитијаза се могу примијенити на струка топлом бојлер са температуром њему 38 - 40 степени, али само ако постоји поверење у овој болести и да ово тело.

Након уклањања акутног бола, особа се шаље на уролога ради даљег испитивања, која открива шта би могло изазвати колико. Доктор пита пацијента да ли је померио било какву тежину и није био повријеђен прије појаве болова, када се бол догодио, гдје се ширио и гдје је била локализација итд.

Најчешћа употреба увођења посебне безопасне супстанце је интравенозна и каснија рентген. Због убризгане супстанце на радиографску слику, јасно је могуће видети шта је изазвало бубрежну колику. Понекад се рентген замењује ултразвучним скенирањем или томографијом.

Ако је бубрежна колија узрокована каменом за лепљење, изврши се некомпликована операција да се уништи ултразвуком. Мањи комади дробљеног камена већ су у стању самостално изаћи из уретера са млазом урина.

Уколико не постоји хитна потреба за овом операцијом, лекари препоручују да особа која је ван периода акутног бола са бубрежном коликом чешће буде у хоризонталном положају и да се помера више. У овом случају, процес уклањања камена ће бити много бржи.

Такође је прописана и различита физиотерапија за бржи третман. Уколико се ситуација погорша, у овом случају се прописује оперативна интервенција. Недавно је извршено све више ендоскопских операција које захтевају минималну интервенцију у људском тијелу.

Особа у здравственој установи под надзором лекара треба да буде најмање три дана, јер ако камен не изађе из уретера, напад се може поновити.

Да би особа не могла да има више ове врсте, препоручује се да једе што више воца и поврћа и пије више куване воде, избегавате да једете пуно зачињене и слане хране.

Решење бубрежне колике

Рељеф бубрежне колике је комплекс терапијских мјера усмјерених на елиминацију синдрома акутног бола и повезаних симптома повезаних са обтурењем лумена уретера с рачуном. Специјализовано збрињавање је неопходно у одсуству ефекта амбулантне терапије, који често врши пацијент код куће. Помагање бубрежне колике почиње са потврђивањем узрока стања пацијента. Затим примените антиинфламаторне и антиспазмодалне лекове, М-антихолинергике и антидиуретике. Можете извршити блокаду Новоцаина. Сврха поступка је елиминисање синдрома бола, побољшање општег стања пацијента. Компликације се практично не јављају.

Хапшење хируршке бубрега коришћено је преко 50 година. Методе терапије се побољшавају, неки лекови су ствар прошлости. Тренутно су развијени стандарди за олакшање реналне колике, укључујући специфичне групе лекова и редослед њихове употребе. Манипулација се редовно изводи у болници због све веће преваленце уролитијазе. У неким случајевима, потребна је хитна нега за трудницу.

Уклањање бубрежне колике у Москви односи се на специјализоване процедуре у подручју урологије. Предност је ефикасност технике и висок степен побољшања пацијента. Употреба манипулације је ограничена код деце и има неке одлике, али уопштено, комплекс мера је одобрен и сигуран. Фазе рељефа бубрежне колике врше се секвенцијално, што омогућава индивидуални приступ у зависности од тежине болесиног стања. Да бисте помогли, потребна вам је доступност лекова и специјалних алата који су доступни у било којој хируршкој клиници, као и квалификованог лекара са искуством у извршавању блокада новоцаина.

Индикације, контраиндикације и припрема

Рељеф бубрежне колике је назначен у случају акутног бола у лумбалној регији и хипохондрију, који може зрачити дуж уретера на карличне органе и гениталије. Бубрежна колија је један од симптома уролитијазе, мање је обично код инфламаторних болести уринарног система. Стање захтева медицинску интервенцију истовремено сачувањем симптома у позадини самотретања на амбулантној основи. Олакшање бубрежне колике у болници је неопходно код старијих пацијената и пацијената било којег узраста у одсуству позитивне динамике амбулантног лечења, односно одржавања и повећања синдрома бола, знака уро-септичног шока итд.

Рељеф бубрега колике је контраиндикована због нејасне дијагнозе. Диференцијална дијагноза је потребна помоћу инструменталних и лабораторијских метода: ултразвук, радиографија, урин и тестови крви. Потврђена ренална колија, компликована због акутног опструктивног пијелонефритиса, септичног стања и прогресивног пада крвног притиска, захтева хитну његу. Комплекс мера обухвата терапију против шока уз накнадну хируршку интервенцију. Уклањање реналне колике према стандардној шеми у овом случају није извршено.

Уклањање реналне колике врши се тек након што се дијагноза разјасни. На висини болова је приказан ултразвук бубрега, који обично потврђује присуство рачунала и проширење система бубрежних карлице због стајаћег урина. Хитни лабораторијски тестови се врше када се урин сакупља. По правилу се открива микрохематурија. Такође искључује услове који могу изазвати сличне симптоме: акутни апендицитис, гинеколошке болести и други узроци "акутног абдомена". Пацијент је или у болничком одељењу, или у соби за лечење, ако планирате да ослободите бубрежни колик са Новоцаиниц блокадом.

Поступак процедуре

Олакшање реналне колике почиње парентералном применом нестероидних антиинфламаторних лекова. Механизам дјеловања ове групе лекова укључује ефекат аналгетика и анти-едема, који смањује притисак на зидове уретара и бубрега. Именовање М-холиноблокаторов препоручује се за пацијенте са болестима гастроинтестиналног тракта, пошто су НСАИДс контраиндикована код таквих пацијената. Поред тога, антиспазмодици и антидиуретици, који се такође пожељно дају парентерално, користе се за ублажавање реналне колике.

Цене за олакшање бубрежне колике у Москви су порасле током новоценичких блокада. Посљедњи су потребни за неефикасност горе наведених метода терапије. Тренутно се користе неколико врста блокада, суштина сваког од њих лежи у локалном увођењу анестезије, што омогућава убрзавање спазма за кратко вријеме. Блокада интрадермалне новоцаине према М.И. Астватсатурову се користи за ослобађање реналне колике и увод у кожу лумбалног региона 0,5% раствора новоцаине у малим дозама у неколико залепљених подручја у овој зони. Укупна запремина анестезије је 15-20 мл.

Када се ослобађа бубрежна колија, блокада сперматозоида код мушкараца и округли лигамент материце код жена према М.Иу. Лорин-Епштајн. Решење новоцаине исте концентрације убризгава се у област корена скротума или спољашњег ингвиналног прстена код мушкараца и у област округлог лигамента материце код жена. Осим тога, могуће је користити интрапелвичку блокаду према Схколников-Селиванову. Поремећај реналне колике се јавља искључивањем лумбалног плексуса и симпатичног дебла. Урологи одређују обим анестезије који се даје појединачно, користи се раствор од 0,25% концентрације.

Карактеристике опоравка и компликација

Након успешног ослобађања реналне колике, пацијент остаје под медицинским надзором. Потребна је поновљена анализа урина за присуство крви и за могућу визуелну детекцију рачунала. Поред тога, динамичка процена стања пацијента вам омогућава да дијагнозирате компликације у времену. Ултразвук бубрега и уретера за контролу елиминације каменца у бубрегу. Ако је потребно, прилагођава се конзервативна терапија уролитијаза, или се планира операција уништавања камена. Олучак бубрежног колика ретко се прати компликацијама повезаним са медицинском интервенцијом. Уз неадагнетизован пептички чир на позадини именовања НСАИД-а могуће је погоршање болести гастроинтестиналног тракта.

Трошкови у Москви

Помагање бубрежне колике увек захтева хитну његу, овај фактор утиче на цијену комплекса терапијских мјера. Цена зависи од врсте клинике, у приватним установама цена је обично већа. Цена се заснива на износу пружене помоћи. Највиша цена за заустављање бубрежне колике у Москви се формира у случају блокаде новоцаине, укључује трошкове коришћених лекова и потрошних материјала, као и услуге квалификованог специјалисте који врши манипулацију. Поред тога, трошкови за заустављање реналне колике у Москви укључују скуп дијагностичких метода: ултразвук, тестови итд.

У Москви рељеф бубрежног колица кошта 1455р. (просечно). Поступак се може обавити на 43 адресе. Цене у Москви почињу од 510р.