logo

Лапароскопско уклањање аденома простате

Лапароскопско уклањање аденома простате је мање инвазивна алтернатива отвореној операцији код великог аденома простате.

Трансуретрална ресекција аденома простате је најчешћа метода за лечење аденома простате са величином до 100-120 цм3. Међутим, у просјеку, код 10% пацијената, минимално инвазивно лијечење бенигне хиперплазије простате није могуће због велике величине простате (више од 100-120 кубичних цм). Поред тога, присуство таквих коморбидитета као уролитијаза, дивертикула бешике, ингвинална кила или анкилоза зглобова доњих екстремитета могу ограничити употребу трансуретралне ресекције и друге минимално инвазивне технике за уклањање бенигне хиперплазије простате. У овим случајевима, лапароскопско уклањање је најбољи начин лечења аденом.

Прво лапароскопско уклањање аденома простате описао је Мариано 2002. године. Мариано и његови колеге објавили су резултате трансперитонеалног лапароскопског уклањања аденома код шездесет пацијената. Просјечна величина жлезда била је 144+41 цм, трајање хируршке интервенције био је 138+24 минута и губитак крви 331 ± 149 мл. Ниједан пацијент није развио уринарну инконтиненцију након лапароскопског уклањања простате. Други доктор описао је лапароскопско уклањање аденома простате од ретропубичног екстраперитонеалног приступа код 18 мушкараца. Просечно време хируршке интервенције износило је 145 минута, а просечан губитак крви био је 195 мл. Сви пацијенти су пријавили одржавање потпуне контроле мокрења након операције.

Тренутно, већина хирурга широм света практикује лапароскопско уклањање аденома простате од екстраперитонеалног приступа карлице, а такође се зове и екстраперитонеални постендиликон. Суштина екстраперитонеалног или екстраперитонеалног приступа је у томе што током операције хирург не крши интегритет абдоминалног зида, чиме се смањује ризик од оштећења органа абдомена и развој опструкције црева због адхезије.

Опрема за лапароскопско уклањање аденома простате

Лапароскопско уклањање аденома простате се изводи помоћу посебне опреме. Приступ унутрашњим органима се врши помоћу трокара, што су шупље цеви. Убацују се у унутрашњу шупљину особе уз помоћ стилета кроз мале резове на кожи. У будућности се стилет уклања, а кроз лумен трокара, радни алати се доводе до хируршког поља ради хируршке манипулације. Кроз лумен првог Троцар-а, убачен је видео лапароскоп - специјалан инструмент опремљен микромамери и омогућавање добијања слике хируршког поља које се приказује на екрану монитора. По правилу, за рад хирурга, потребно је инсталирати са три до пет трокара.

Слика На слици је увод трокара у шупљину кроз абдоминални зид.

Слика На слици је приказан Троцар за лапароскопско уклањање аденомом простате.

Лапароскопско уклањање аденомом простате захтева обавезну хоспитализацију, тако да ћете морати провести неколико дана у болници. Преоперативна припрема и постоперативна њега практично се не разликују од оног у трансуретралној ресекцији аденома простате, тако да можете о томе прочитати у чланку "Трансуретраална ресекција аденома простате."

Лапароскопско уклањање аденома простате се увек врши под општом анестезијом.

Шта се дешава приликом лапароскопског уклањања аденомом простате?

Слика На слици приказан је пример постављања трокара за лапароскопску хирургију.

Након обезбеђивања анестезије, пацијент се ставља у положај Тренделенбург, тј. назад са главом крај испод карлице. Катехтер се убацује у бешику за одлив урина.

Први трокар је инсталиран "слепо" у пределу пупчане прстена кроз инцизију од 1 цм. Након тога, помоћу балона од 700 мл, хирург проширује простор посадилона како би створио хируршко поље. Преостали троскари су инсталирани под контролом видео капароскопа. Кроз лумене, радни алати су доведени у оперативно поље, помоћу којег хирург врши манипулације. После визуализације простате, хирург наставља са уклањањем аденома, односно његовом енуклеацијом. Уклоњене области простате се подељују на фрагменте и уклањају, дренажом се успоставља лежај простате. На крају операције, сви алати се уклањају, резови се шутирају.

У просеку, трајање операције је 150 минута.

Користи лапароскопске уклањања аденома простате

Лапароскопско уклањање аденомом простате има следеће предности у односу на отворену аденомектомију:

  • Нижа инциденца компликација током операције, укључујући крварење, која захтева трансфузију крви;
  • Краћи период катетеризације бешике
  • Мало синдром бола, а тиме и мање потребе за болешћу;
  • Увече након операције, пацијенту је дозвољено да устане и шета. Рани опоравак физичке активности;
  • Краћи период хоспитализације и рани повратак на уобичајени начин живота;
  • Одличан козметички ефекат: после операције, остају на кожи једва оштри ожиљци дужине 0,5-1 цм.
  • У току операције, аденомом простате се једнује, тј. већина ткива жлезде се уклања, што смањује ризик од поновног третмана на минимум. Поред тога, након лапароскопског уклањања аденомом простате, симптоми болести олакшани су за више од 90% на скали симптома простате И-ПСС.

Можете прочитати о нежељеним ефектима и ефектима операције на уринирање и еректилну функцију у чланку "Компликације након уклањања аденома простате".

Лапароскопија аденомом простате - индикације и користи

Аденома простате је бенигни тумор са минималним ризиком претварања у малигни, али је веома одговоран за лечење. Постепено ширење патолошких формација доводи до стално прогресивних потешкоћа у уринирању, као и смањењу сексуалне функције. Таква тактика лечења, као што је лапароскопија аденомом простате, је најоптималнији начин за отклањање тумора. Овај минимално инвазивни метод интервенције добро је толерисати већина пацијената, има мали број контраиндикација и сматра се златним стандардом за лечење ове патологије.

Индикације и главна ограничења за лапароскопију

Индикација за такав третман је аденома - чак и при раном откривању, конзервативна терапија не доноси увек позитиван резултат, а болест напредује. Ова метода може у потпуности уклонити тумор, чак и велике величине, а не оштетити околна ткива, нарочито, како би се сачувала способност пацијента да контролише само-урина. Прогресија болести доводи до повећања запремине резидуалног урина, појављивање хематурије и стварање камена у бешику изазива задржавање уринарног система. Често се придружује отказу бубрега.

Али упркос малој трауми, ово је озбиљна интервенција која захтијева надлежну припрему пацијента и употребу јаких наркотичних лијекова. Дакле, постоје неке контраиндикације за операцију:

  • старост (по правилу, након 80 година, такви поступци нису прописани);
  • инфламаторни процеси унутар карлице;
  • све хроничне болести у фази декомпензације;
  • било која акутна инфекција (захтева њен претходни третман);
  • проблеми са зглобом крви било које природе.

Да би се олакшао период опоравка, неколико дана пре операције, пожељно је пратити лагану исхрану, изузев производа који промовишу формирање плина. Препоручљиво је ограничити воће и поврће, напустити конзервисану и масну храну.

Припрема за операцију

Свака планирана хируршка интервенција пажљиво се припрема. Недељу дана пре операције, сви лекови који утичу на крварење крви отказују се. Ако постоје индикације или предуслови за развој инфекције, антибактеријска терапија може бити прописана током периода опоравка. Извршен је стандардни преглед пацијента, који укључује:

  • клинички и биохемијски тестови крви;
  • Ултразвук простате;
  • анализа урина;
  • флуорографија груди.

У зависности од стања пацијента и присуства коморбидитета, може се захтевати озбиљније испитивање уз учешће уских специјалиста различитих профила.

Ток лапароскопије, његове предности

Техника лапароскопске интервенције је једноставна, али ту су предности такве операције. После прецизне прелиминарне дијагнозе, хирург одређује место пункције предњег абдоминалног зида - они су потребни за уметање инструмената. Након што је пацијент уроњен у дубок спавање за лек, направљени су абдоминални пункти или резови, који служе за увођење трокара. Помоћу њих се користе посебни алати за уклањање и уклањање тумора. Пре него што почнете да радите, угљендиоксид се пумпа у абдоминалну шупљину, што повећава простор за манипулацију и смањује ризик од оштећења унутрашњих органа. Цела операција траје не више од 2,5 сата, а за њену имплементацију потребно је увести од 3 до 5 троскара.

Због чињенице да је лапароскопија простате уједно минимално трауматична операција, лако је одредити следеће предности за пацијента:

  • трансфузија крви скоро никада није потребна, што је често неопходно за операције абдомена;
  • оштро смањен период катетеризације за бешику;
  • бол у постоперативном периоду је минималан, што ретко захтева продужење употребе наркотичних аналгетика;
  • ходање после операције је дозвољено првог дана;
  • брзо зарастање хируршких рана.

Веома прецизна ексцизија самог тумора и ткива простате омогућује спрјечавање поновног појаве болести са великом вјероватноћом.

Период рехабилитације и евентуалне компликације

Након успјешне операције, пацијент остаје у болници под надзором лекара 3-5 дана. За то време, постоји поверење у одсуству компликација од интервенције, синдром бола се своди. Особа је дозвољена да се самостално креће на дан операције, а следећег дана је већ неопходна мера за убрзавање уклањања угљен-диоксида из тела, који се током операције уноси у абдоминалну шупљину.

Упркос потреби за неком физичком активношћу у постоперативном периоду, требало би да буде умерен и конзистентан са својим доктором. По правилу, у првим данима лаганог ходања. Веће физичке активности дозвољене су најкасније у року од мјесец дана након отпуштања из болнице.

Може бити поремећај диспечица који осећају особу неколико дана. Да их елиминишете што је прије могуће, мораћете да пратите режим пијења - пијете најмање 2 литра воде без газиране воде на дан. Готово нема ограничења у исхрани. Прво дана се препоручује лако пробављива храна с постепеним прелазом на стол познат пацијенту. У циљу брзог опоравка столице обично се препоручује компот од сушене шљиве или сувог воћа. Лекови за ову сврху прописани су изузетно ријетко.

Да би се спречила инфекција, антибактеријска терапија је прописана неколико дана, ентеросорбенти су назначени за тешко отицање, Еспумисан се може користити. Међу могућим компликацијама аденома лапароскопије су неколико:

  • инфекција ране;
  • оштећење унутрашњих органа;
  • повреда ерекције;
  • уринарна инконтиненција;
  • импотенција.

Са развојем технологије, повећањем резолуције хируршке видео опреме и активне примене роботских комплекса, ризици таквих компликација се брзо смањују.

Лапароскопија простате за аденом код мушкараца: ток операције, преглед цене и пацијената

Аденома простате је честа болест која се врло често јавља данас. Нажалост, ова болест се током година све више млађа - односно, овај проблем постаје све чешћи код мушкараца чије је старост далеко од старог.

Савремена медицина, наводећи чињеницу повећања инциденце аденома простате, предложила је и даље нуди нове методе лечења ове болести.

Данас је најефикаснији пут оперативних интервенција. Ово укључује лапароскопију аденома са ниским учинком.

Индикације и контраиндикације

Упркос чињеници да је лапароскопија минимално инвазивна интервенција, она и даље има одређене захтеве за именовање, као и специфичну листу контраиндикација.

Индикација за ову врсту операције је велика количина неоплазме. Лапароскопија се прописује када се конвенционална ресекција не може извести.

Нормална простата и аденома

Често се прописује лапароскопија, ако је пацијенту дијагностиковано и аденомом:

  • уролитиаза;
  • ингвинална кила;
  • анкилозу зглобова;
  • дивертикулум бешике.

Лапароскопија је контраиндикована како би се уклонила неоплазма простате када човек пати од:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • акутни циститис;
  • инфекција бубрега;
  • кардиоваскуларне болести које се јављају у комплексном облику;
  • патологија десног срчаног мишића;
  • атеросклероза;
  • малигна неоплазма.

Принцип уређаја Да Винци

Данас у водећим клиникама у свету, уобичајена абдоминална хирургија и лапароскопија, где је обезбеђен минимални рез, замењен је најсавременијим хируршким уређајем, Да Винци Роботом. Са њом, онкологи су могли обављати врло тешке операције.

Током рада, робот обавља функцију помоћног хирурга, који мора бити савршено способан за контролу уређаја. Истичући карактеристике такве операције, треба напоменути да није програмирано, стога свака манипулација поставља хирург и врши се под његовом контролом. То јест, робот контролише хирург.

Током операције, на људском тијелу се израђују 2 - 4 пункције, а пречник сваке рупе није већи од 2 цм. Да Винци уређај се састоји од 3 склопа. Прва се зове конзола у којој се налази хирург. Други чвор је управљачка плоча са 4 пентакла, на крају се постављају алати.

Трећи чвор је опремљен видео системом. Током операције, хирург, док је у конзоли, обавља радње уз помоћ манипулатора џојстика. Покрет руку доктора је скалиран и трансформисан, пребачен у панталоне и алате. Два манипулатора замењују леву и десну руку доктора, трећа помаже у контроли ендоскопа, четврта решава додатне задатке.

Уз помоћ видео система, слика са камере се обрађује, а резултат је јасна слика.

Због могућности алата да ротира 90 степени, подручје приступа на радном месту значајно се повећава.

Истовремено, величина рупе у телу остаје једнака не више од 2 цм.

Припрема пацијента за операцију

Припрема за операцију се дешава у току периода када је испитивање завршено, а датум операције је подешен. Главни циљ ове фазе је да изврши такве радње које могу чувати тело што је више могуће од појаве компликација.

Стандардна припрема за операцију обухвата следеће кораке:

  1. на дан операције, тијело треба опрати антибактеријским сапуном тако да нека прљавштина из тела не дође у рану;
  2. потребно је уклонити накит из тела, иначе је неопходно обмотати их тако да не оштећују кожу;
  3. уклоњиви предмети се уклањају из усне шупљине, а слушни апарат је уклоњен (уколико је био), очишћена сочива (ако их је пацијент носио);
  4. у вечерњим сатима пре оперативног дана, можете јести најкасније 19 сати, након овог времена, ништа више да уђете и пијете;
  5. уочи операције, клистирна клистира се врши увече пре спавања. Поновите ову манипулацију ујутру;
  6. у случају када се операција врши на космичком подручју, потребно је да обришете косу и санирате место. Вреди вриједити на радни дан. Бријање косе није дозвољено преурањено, јер се гној може развити у оштећеним сијалицама, који се могу појавити у постоперативним шавовима;
  7. Пре операције интервјуише анестезиолог. Доктор сазна које лекове узима пацијент и како се одступања у здрављу манифестују код пацијента;
  8. Пацијент треба лећи на оперативном столу с ногама стегнутим еластичним завојем како би се избјегло формирање тромбофлебитиса;
  9. пушачи и љубитељи алкохола требају одустати од своје лоше навике 2 недеље пре операције.

Ток лапароскопске хирургије за уклањање аденома простате

Простатитис се плаши овог лијека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

Медицинска пракса каже да у просеку лапароскопска операција за издвајање аденома из човјечјег тела траје два и по сата. Толико времена је неопходно за докторе како би направили шест пунктура у пери-браон подручју, лично видјети тумор уз помоћ посебне опреме и извадити га.

Током операције спада осам фаза:

  1. извршено је преоперативно испитивање, што ће омогућити доктору да добију идеју о општем стању тела;
  2. пацијент је постављен у литомском положају, након чега је анестезиран;
  3. успоставити дренажу кроз коју ће се испразнити урин;
  4. на подручју на којем се налази пужни прстен, хирург прави мали рез за увођење трокора;
  5. ретропубични простор се надувава ваздухом који се уноси кроз цев;
  6. Уз помоћ истог троцар-а, лапароскоп се убацује са фотоапаратом. Затим хирург, визуелно посматрајући све што се дешава, инсталира преостале специјалне цеви;
  7. када се визуелни преглед хирурга успостави, капсула се исецује медицинским алатима. Следећи корак је уклањање неоплазме;
  8. када је простата подвргнута исцељивању, ткива су срушена и излучена кроз трокре. Обавезна тачка је проучавање фрагмента жлезде за хистолошке постоперативне анализе;
  9. Специјална дренажа је инсталирана на подручју посадилона. После тога бешица се опере физиолошким раствором.

Постоперативни период након простатектомије

  1. на крају операције, пацијент улази у јединицу интензивне неге, где је под сталним надзором лекара;
  2. ако се пацијент осећа нормално, он се пребацује на обично одјељење за један дан;
  3. док је пацијент у болници, он је прописан антибиотиком, лековима против болова. Стална дијета се одржава првих 3 дана;
  4. дренажа се уклања након 2 - 4 дана;
  5. шавове се уклањају ако се компликације не појављују осмог дана;
  6. деветог дана, уклања се уринарни катетер, оперативност уретре се проверава. После тога, пацијент иде кући.

Бити код куће након простатектомије, мушкарцу ће бити потребно:

Импликације за мушкарце

Постоперативни период након лапароскопије аденома је недељу дана.

После минималне инвазивне интервенције, човек има:

  • неугодне сензације у препуини ће нестати, док се сексуалне функције неће изгубити (доказано је да у 95% случајева сексуална снага код мушкараца остаје, ретко се може појавити "сув" оргазам када сјемен не изађе и баци се унутар бешике);
  • У првим постоперативним недељама може доћи до нежељених дејстава: често уринирање, уринарна инконтиненција и откривање нечистоћа у себи.

Када се одводња након уклањања лапароскопије рака простате?

По правилу, током операције лекар у области карлице (на радном месту) инсталира дренажну цев. Преко њега, вишак течности и крви која се ослобађају из оперисаних органа, изађу из шупљине.

Обично дренажа се зауставља 3. или 4. дана. Али све ће зависити од природе и интензитета пражњења.

Трошкови операције обично зависе од нивоа сложености. Дакле, уз излучивање простате, можда ће бити неопходно уклонити лимфне чворове и суседна ткива. Поред тога, простата се може уклонити и потпуно и делимично.

Трошкови саме операције за уклањање рака простате лапароскопијом у Русији износи од 2.700 до 3.400 долара или више.

У овом случају консултација хирурга и рачунарске томографије карличних органа коштаће 180 долара. Онколологија описана горе се активно лечи у Израелу. Тамо се таква интервенција одвија готово увек уз помоћ прогресивног Да Винци робота.

Трошкови операције у Израелу у просеку су 25.000 долара, у Чешкој Републици просечна цена износи 12.000 долара, у Турској просечни трошак операције износи 18.000 долара.

Коментари

На основу прегледа особа које су претрпеле уклањање рака простате и дељене личне утиске, може се тврдити да ако аденома простате није у занемареном стању, прогноза је увијек добра:

  • Олег, 60 година. Помислио сам много година да ми простатитис мори. Испало је да је много горе. Морао је уклонити аденома простате. Након операције, доктор ми је саветовао да ходам. Ја сам стриктно пратио препоруке. Захваљујући томе, процес опоравка се догодио брзо за мене, а бол у ногама повезаним са појавом крвних угрушака брзо је нестао. Захваљујући стручном раду доктора, успио сам се потпуно опоравити годину дана након уклањања тумора и повратка у пуноправан начин живота;
  • Борис, 45 година. Операција се добро толерисала, поштовао је сав савет лекара који је присуствовао. Али у раној фази опоравка, примећујем поремећај у сексуалном животу. Временом је дошло до ерекције. Сада је све у реду. Саветујем свима да прате њихово здравље, а ако је потребна операција, не одлажите га касније;
  • Игнат, 40 година. Оперисао сам са ласером. Брзо се опоравио. Не жалим што се сложила са ласером. На крају крајева, као што знате, преносивост ласерске хирургије је добра за многе мушкарце, а ретке су ретке посматране нежељене одступања, како ми је доктор објашњавао. Да није било уринарне инконтиненције, доктор ми је саветовао да користим Кегелове вежбе које обучавају мишиће бешике. Сада сам се потпуно опоравио и све је у реду са мном. Препоручујем свима тачно ласерски начин бављења аденомом.

Повезани видео снимци

Како је лапароскопска уклањање простате:

  • Елиминише узроке поремећаја циркулације
  • Нежно ослобађа упале у року од 10 минута након ингестије.

Уклањање аденома простате - индикације за хируршки третман, методе и последице

Постоје посебне индикације на основу којих мушкарци захтевају уклањање аденома простате кроз операцију, без које се на простате могу развити озбиљне компликације. Главни разлог за ресекцију је брз напредак тумора. У почетној фази, болест је подложна конзервативној терапији. Ако то не помогне, онда је неопходно хируршко лечење аденомом простате, које се спроводи различитим ефикасним методама.

Шта је аденома простате

Неоплазма у простату бенигне природе - тумачи се дијагноза аденомије. Ова мушка патологија заузима једно од првих места међу уролошким болестима. Са нормалном запремином простате, она је у корелацији са кестеном. Може се повећати због пролиферације фиброзно-мишићног ткива. Један од узрока аденома је старији пацијент. Због повећане простате, лумен уретера је смањен. То доводи до проблема са уринирањем. Ако су ћелије малигне, онда говоримо о раку простате.

Индикације за операцију аденома простате

Изводљивост потпуног или делимичног уклањања аденома простате одређује се за сваког пацијента појединачно. Индикације за операцију су:

  1. Неефикасност терапије лековима. Бенигна хиперплазија простате (БПХ), тј. повећање запремине простате, може се развити без обзира на адекватан третман. Уколико се у року од шест месеци не појави ефекат лекова, онда је експресија аденома прописана хируршком интервенцијом.
  2. Убрзано пролиферацију ткива простате. То значи да се тумор врло брзо развија, тако да ће само потпуно уклањање хиперплазије помоћи зауставити процес.
  3. Синдром бола Да се ​​елиминишу бол у почетним стадијумима болести користећи антиспазмодике и аналгетике, па чак и ињекције новоцаина. Ако се започне патологија, непријатан симптом остаје чак и након узимања дроге.
  4. Старост пацијента. Хирургија се назива само у доби од 65-70 година. У сваком случају, стање пацијента се сматра појединачно.

Начини уклањања аденома простате

Ако постоје докази, уклањање аденома простате је прописано хируршким методама интервенције. Данас постоји неколико начина за спровођење ове процедуре. Може бити отворено или минимално инвазивно. У првом случају, манипулације се изводе кроз рез на дну трбушног дела. Због великог броја контраиндикација и последица уклањања, операција абдомена ретко се изводи, али се сматра класичним методом лечења заједно са трансуретралном ресекцијом. У напредним случајевима потребна је отворена простатектомија - операција за уклањање простате.

Аденомектомија

Раније је једини начин хируршког лечења тумора простате био отворена аденомектомија. Изводи се под општом анестезијом. Лекар уклања тумор овако:

  • хируршко подручје се третира антисептичним раствором, коса се уклања;
  • хирург прави рез на кожи и поткожном ткиву;
  • онда је део направљен од предњег зида бешике, доктор пажљиво прегледа орган за присуство камена;
  • онда хирург уклања сам тумор због чињенице да индексни прст улази у уретру и сруши мужу;
  • онда се катетер убаци у бешику како би се рана могла опрати са физиолошким раствором.

Отворена операција је гаранција трајног уклањања тумора, али рехабилитација пацијента након ње траје веома дуго, до 3 месеца. Осим тога, постоји ризик од компликација у виду суппуратиона и крварења. Не мање озбиљан је пренос општих анестезија. Такође, судећи по прегледима, ожиљци остају после операције. Трошкови таквог уклањања крећу се од 20 до 50 хиљада рубаља. У државној клиници у месту пребивалишта је бесплатна.

Трансуретрална ресекција (ТУР)

Ово је име елиминације неоплазме без резова. Кроз уретру, туморске ћелије се уклањају. У овом случају може се користити локална анестезија. Ова техника је сложена, стога захтева висококвалификовани хирург. Процедура је следећа:

  • ресектоскоп се убацује кроз уретру;
  • Уз помоћ посебне петље на овом инструменту, преплављеност епитела се оштрице док се потпуно не уклони;
  • онда постоји испирање бешике и још једна контрола радне површине;
  • тада је уведен посебан катетер са надуваним балоном, који је напуњен флуидом;
  • након неколико дана у одсуству постоперативних компликација, катетер се уклања.

После овакве операције, простата се обнавља за око 2 месеца. У првим данима након тога, грчеви се могу посматрати током урина, али временом пролазе. Операција траје не више од једног сата, што је његова предност. Плус се може сматрати одсуством ожиљака након уклањања тумора. Поред тога, сама процедура је практично безболна. Цена таквог уклањања је око 20 хиљада рубаља.

Уклањање простате користећи минимално инвазивне технике

Традиционалне методе лечења аденомова имају велики број могућих негативних последица. Минимално инвазивне методе помажу у смањењу ризика од компликација. Ово је углавном ласерска ресекција. У савременој хирургији, савремене технике су:

  • емболизација артерија простате;
  • ласерска испаравања;
  • ласерска енуцлеација аденома;
  • интерстицијска ласерска терапија;
  • аблација игала;
  • лапароскопија;
  • ендоскопска ресекција.

Емболизација артерија простате (ЕАП)

Суштина ове технике је блокирање артеријских судова који снабдевају крв проширеном простатом. Поступак се изводи под локалном анестезијом. Ендоваскуларни хирург контролише своје поступке ангиографским апаратом. Задатак доктора је да пронађе завршетак снабдевања крвљу простате. У њима се уноси микрокатетар, а преко њега и интраваскуларни емболски супстрата. Предност је у томе што се пацијент испушта 6 сати након процедуре. Њена цена је око 180 хиљада рубаља.

Ласерска испаравања Греен Лигхт Ласерсцопе

Од свих метода лечења, ласерска испаравања аденома карактерише мањи број компликација. Поред тога, дозвољено је пацијентима са поремећајима крварења. Опрема се убацује кроз уретер. Ласерски зрак се подвргава дисекцији бенигних подручја простате, крвних судова "пива". Вапоризација се врши на величини тумора од 60-80 цу. А плус је кратки постоперативни период и минималне компликације, али такво уклањање ласера ​​траје два пута дуже од спровођења ТУР-а. Цена поступка је од 50 хиљада рубаља.

Енуцлеација аденом

Уклањање аденома простате помоћу ове методе је "пилинг" ткива простате помоћу ласерског дејства. Након операције, могу се проверити присуство малигних ћелија. Његове предности су:

  • могућност уклањања тумора чак и са растом жлезде до 200 г;
  • кратак период опоравка;
  • могућност операције код пацијената са пејсмејкером, металним уређајима у скелету или поремећајем крварења.

Након ендоскопске енуклеације, туморско ткиво се преноси у бешику, дробљен ласером и уклања се помоћу катетера са дренажом. Присуство запаљенских процеса или немогућност уметања катетера у уретер је контраиндикација за операцију. Исто важи и за озбиљно опште стање пацијента и замашени бешик. Цена уклањања аденома на овај начин је око 30-40 хиљада рубаља.

Интерстицијска ласерска терапија

Суштина овог поступка за уклањање тумора је проводити ласерски сноп уског зрака кроз пунктуре у мукозној мембрани бешике или саме простате. Неколико таквих увода је потребно. Уз помоћ греде, жлезда се обрађује са свих страна, због чега долази до некрозе. Недостатак методе је да се неко време симптоми болести могу још погоршати. Узрок је дубока рана у простати.

Игла аблација

Атрофија жлездастог ткива током ове операције долази кроз грејање због високофреквенцијских радио таласа. До простате дођу кроз игле, које се убацују у жлезду. Недостатак процедуре је његова неефикасност за велике неоплазме. Предност је у томе што се спроводи на амбулантној основи, тј. пацијент може ићи кући одмах након уклањања.

Лапароскопско уклањање аденома простате

Ова техника се приказује када је запремина простате више од 100 кубних метара. види се. Изводи се преко специјалних цеви које продиру кроз мале резове на кожи - трокари. У унутрашњости се налази камера која приказује напредак процедуре на монитору. Уклањање аденомом простате траје око 2 сата под општом анестезијом. На крају, катетер се убацује у уретру. Предност је кратак период рехабилитације. Од болнице пацијент се испушта за 2-4 дана. Од минуса могу се уочити мали ожиљци од резова. Трошкови операције - 120-165 хиљада рубаља.

Ендоскопско уклањање

Ова техника такође не захтева дисекцију абдомена. Ово значајно смањује губитак крви. Жлезда се изрезује хируршким инструментима који се убацују кроз цев дебљине 1-1,5 цм. Предност поступка је да не утиче на еректилну функцију, јер се односи на технике чувања нерва. У одсуству камена, упале и мале количине аденома, таква операција је пожељнија. Предност је кратак период опоравка. Цена операције је 50-60 хиљада рубаља.

Последице операције уклањања аденома простате

Рехабилитација након уклањања аденомом простате се не може одвијати тако глатко. Здравствени проблеми се појављују чак чешће у поређењу са лечењем простате. Неколико дана је крв у урину, инконтиненција или бол код уринирања. Такви нежељени ефекти не трају дуго. Ако су одложени, онда је вредно контактирати специјалисте. Сваки пацијент другачије реагује на хируршку интервенцију, стога, у зависности од врсте операције, могу се појавити различите последице на понављање болести. У том случају, морате поновити операцију.

Могуће компликације

Свако уклањање аденома простате је потенцијално опасно. Сваки пацијент је у ризику од губитка крви и инфекције. Анестезија је озбиљно оптерећење кардиоваскуларног система. После операције, настају компликације ове природе:

  • недостатак сперме током секса;
  • инфламаторни процеси карличних органа;
  • уринарна инконтиненција;
  • еректилна дисфункција;
  • неплодност

Потенција након операције

Рестаурација еректилне функције долази након одређеног периода након операције, али препоручује се да почне да живи сексуално не пре него што се комплетно регенерише ткива. Просјечно трајање овог периода је отприлике један мјесец. Овај период се може продужити у зависности од стања и старосне доби пацијента. Са пуним обнављањем потенцијала код неких мушкараца, после завршетка сексуалног односа сперма престаје да истиче. Разлог је делимично оштећење семиналних канала. Репродуктивна функција је очувана, али неопходна је пункција за екстракцију сперме.

Рехабилитација након операције аденомом простате

Након саме операције важно је пратити све препоруке уролога ради бржег опоравка. Они се односе на исхрану, физички напор и сексуални однос. Ове препоруке су такође важне за искључивање могућих компликација након операције. Рани период рехабилитације је први 5-7 дана. У то време, пацијент се враћа у нормално мокрење. Генерално, период опоравка може бити 3 месеца или више.

Прилагођавање животног стила

Одмах након операције, неопходно је елиминисати безбједне акције, јер могу довести до погоршања и узрока упале. Не можете учинити следеће:

  • дуго седи на столици;
  • узми врући туш или купатило;
  • пити алкохол;
  • вози се;
  • подизати оптерећења тежине више од 3 кг.

У року од једног и по месеца након операције неопходно је уздржати се од сексуалне активности. Не иде одмах на посао, боље је болесно одсуство првих неколико недеља. Након уклањања аденома простате препоручује се пешице и после неког времена вршити вежбе светлости и пливати ујутру. Након опоравка не вреди пушити цигарете. Никотин у њима негативно утиче на циркулацију крви, што може довести до упале.

Дијетална храна

Не мање важан фактор у опоравку - правилна исхрана. Неухрањена храна мора бити елиминисана од исхране. То укључује пржене, сољене, димљене и слатке. Потребно је одустати од алкохола. Оброци треба да се састоје од:

Терапијска вежба и јога

После операције уклањања аденома простате, нису све физичке активности корисне. Елиминишите потребу за бициклом и вјежбама са тежинама. Боље је да се пливање и гимнастика меком истезањем мишића. Лекари препоручују обраћање пажње на јогу. Судећи по прегледима, корисне су следеће вежбе:

  1. Лезите на поду, истегните руке дуж тела. Стисните мишиће перинеума 2-3 секунде за 1 минут.
  2. Без промене положаја, савијте тело луком, ставите руке испод доњег леђа и рушите карлицу од пода. Стојите неколико секунди, узмите почетну позицију. Поновите 4-5 пута више пута.

Терапија лековима

Терапија се не завршава након операције. Да би се искључиле компликације, пацијент мора узети низ лекова, а листа укључује:

  1. Антибиотици. Користи се за елиминацију инфекције која се развила након операције. Ток третмана траје не више од 7-10 дана.
  2. Средства против бола - прописана за ублажавање бола 2-3 дана након процедуре. Прво, пацијент узима јаке аналгетике, а затим прелази на аналгин или Но-Схпу.

Колико је операција за уклањање аденома простате

Трошкови зависе од места, начина и сложености поступка. У табели су приказане приближне цене за неке врсте операција за уклањање аденома простате за различите клинике у Москви:

Лапароскопско уклањање аденом

Аденома је тумор, али, на срећу, бенигни. Аденома простате није опасно, али због чињенице да расте на простатној жлезди, може на крају почети ометати мокрење. Лапароскопско уклањање аденом је одлично решење за брзо и безболно решење овог интимног проблема.

Уклањање аденома простате са лапароскопом је минимална интервенција у људском тијелу која може да оздрави аденома простате. Нећете имати ожиљке након хируршких резова. Након операције помоћу лапароскопа, особа има мање компликација, а козметички ефекат је одличан.

Индикације и контраиндикације операције

Лапароскопија аденомом простате тренутно је један од најпопуларнијих и ефикасних начина за уклањање аденома простате. Таква операција има многе предности, један од њих је да је дужина периода након операције значајно смањена и олакшана, јер хирург не прави велике резове. Да бисте користили лапароскоп, он ће вам учинити само 3 резове, свака од 0,5 мм до 1 цм дуга.

Таква операција има своје индикације и контраиндикације, на пример:

  • Имате аденома простате;
  • Претходно прописани третман лековима није давао никакав резултат.

Операција се не спроводи у неколико случајева, а то укључује:

  • Ако је пацијент потребан операција старији од 80 година;
  • Ако пате од било каквих инфламаторних процеса који се налазе у области карлице или уринарног система;
  • Ако имате хроничне болести које су биле у тренутку операције у фази декомпензације;
  • Ако у време операције болујете од вирусне болести;
  • Ако пацијент има хемофилију.

Лапароскопски период рехабилитације после уклањања аденомом простате траје само неколико дана, тако да ако након операције немате никакве компликације, ускоро ћете моћи да се вратите нормалном животном стилу.

Предности лапароскопске методе

У поређењу са стандардним методом рада, лапароскопски метод уклањања аденома простате је много бољи, није само мање болан и брже зарастање, већ и низ других фактора:

  • Са оваквом операцијом, компликације се јављају много ређе. На примјер, трансфузија крви, која су често неопходна током нормалних операција, ретко је потребна приликом употребе лапароскопске методе;
  • Период катетеризације за бешику се значајно смањује;
  • У таквим операцијама бол је много лакше толерисати, тако да лекари ретко прибегавају анестезији;
  • Буквално за пола дана пацијент већ може ходати;
  • Током операције, хирург користи лапароскоп да би уклонио мноштво ткива саме жлезде, што доводи до чињенице да проценат потребе за поновним радом опада на 0;
  • Након операције, лечење се одвија веома брзо.

Лекари који обављају ову операцију у нашој клиници су високо квалификовани специјалисти који ће вам помоћи да се ријешите овог интимног проблема и брзо стигнете на ноге у периоду након операције.

Како је изведена лапароскопија аденома простате?

Појава тумора-бенигне неоплазме простате код човека прати су бројни непријатни симптоми. Када употреба терапеутских метода није корисна и постоје индиције за уклањање неоплазме, може се користити лапароскопија аденома простате. Која је особеност спровођења хируршке интервенције и које друге врсте операција постоје, хајде да погледамо ближе.

Које су индикације за операцију?

Као што је већ поменуто, у уролошкој пракси за лечење простате користи лековита терапија која има за циљ побољшање урина и елиминацију бола. Међутим, постоје одређене индикације када је примена операције једноставно неопходна:

  • повремене инфекције бешике и уринарног тракта;
  • појава хематурије (крв у саставу урина);
  • повреда функционалних карактеристика бубрега;
  • повећан волумен урина у шупљини бешике;
  • настајање крварења из простате, повезано са експанзијом тела и неспособним за медицински принцип третмана;
  • велика дивертикула примећена на ткиву бешике
  • понављајућа неспособност мокрења;
  • друге компликације везане за повреду бешике,

Лапароскопско уклањање аденома простате ће помоћи да се избегне погоршање благостања пацијента и даље неповољан развој болести.

Које су врсте операције?

Хируршка интервенција на ткиву простате пацијента је најрадикалнији начин лечења пацијента, чији је циљ борба против манифестација болести и спречавање његове трансформације у малигни тумор (канцер). У овом тренутку постоји неколико врста операције, где се свака хируршка процедура разликује по неколико принципа (вријеме, начин примјене, последице, итд.). То укључује:

  • лапароскопија аденома простате;
  • трансуретрална ресекција;
  • ласерска апликација;
  • употреба абдоминалне хирургије.

Свака од представљених метода хирургије има своје предности и слабости.

Лапароскопија аденомом простате

Лапароскопска метода уклањања аденома простате је хируршка метода која се углавном користи за велики тумор или за уклањање простате ако је тело пацијента погођено раком (ћелије рака).

Ласерско уклањање

Употреба ласера ​​омогућује да се не оштећују ткива која нису погођена тумором, смањује ризик од компликација и доприноси брзом постоперативном опоравку. Поступак се изводи у болници у којој се пацијент анестезира и кроз уретру се убацује посебан медицински уређај. Следеће је испаравање погођених ткива. Ова врста операције вам омогућава да уклоните само оболеле ћелије органа пацијента и да не додирнете здравије.

Трансуретрална ресекција или скраћени ТУР је ендоскопски метод неге болесника. Трајање операције је 1, 5 сати. У овом случају, мушкарац ради кичмену или општу анестезију. Улијети ресектоскоп преко уретре директно у патолошки фокус. Овај медицински уређај врши коагулацију (заустављање крварења) и уклања оштећено ткиво уз високу фреквенцијску струју. Тканине које су управо прекинуте током операције шаљу се за морфолошки преглед.

Аденомектомија

Ово је отворена хируршка метода операције чији је циљ уклањање веома великог аденома простате (преко 80 г). Рез се прави између пупка и пубиса у перитонеуму. За пацијента се користи спинална или општа анестезија. Ткива су сецкани скалпелом, након чега хирург проналази тумор и уклања га специјалним медицинским инструментима. Након операције, катетер се убацује у уретру за исушивање урина. Са истом наменом, као и за уклањање крвних угрушака, дренажа од стране лекара може се инсталирати кроз хируршки рез.

Употреба лапароскопије за уклањање аденома простате

Већина хирурга користи минимално инвазивну методу хируршке интервенције - лапароскопију аденома простате, у којој се у ткиву пацијента изводи само једна мања рупа.

Током поступка, цео процес је приказан на монитору, а лекар уз помоћ специјалних ултразвучних ножева истискује ткива простате која су била погођена тумором. Након лапароскопског уклањања аденома простате, пацијент шета с катетером у уретеру око 6 дана.

Која је предност лапароскопије?

Лапароскопија аденомом простате има многе предности у односу на отворену операцију абдомена:

  • нема крварења;
  • за болесног пацијента у постоперативном периоду има мање компликација;
  • катетер који излази из бешике поставља се кратко време (2-4 дана);
  • физичка активност пацијента се брзо обнавља;
  • шав се претвара у козметику и скоро није видљив;
  • синдром бола је безначајан.

Такође, у време када се поступак спроводи, интегритет коже перитонеума није значајно узнемирен, а истовремено је смањен ризик од настанка постоперативних компликација и формирања адхезија након лапароскопске методе уклањања аденома простате.

Која опрема се користи?

Лапароскопија аденомом простате врши се само уз употребу медицинске опреме у облику:

  1. Трокари. Специјалне цеви које омогућавају приступ унутрашњим органима.
  2. Стилеттос. Уређај кроз који се трокари убацују у унутрашњу шупљину кроз мали рез на ткиву.
  3. Видео лапароскоп. Ово је медицински инструмент који је опремљен видео камером. Уз то, доктор прима слику на монитору и прати хируршко поље.
  4. Остали медицински инструменти потребни за операцију.

Техника рада

Лапароскопско уклањање аденома простате се изводи помоћу посебне технике:

  1. Пацијент се ставља на стерилни кауч и има анестетичке ефекте.
  2. Затим се оперативно поље обрађује и урезивање коже дужине око 1 цм врши се у пупку.
  3. Појављује се инсталација првог Троцар-а.
  4. Уз помоћ специјалног балона, доктор напушта простор иза прскања како би створио поље за операцију.
  5. Даље, остали троскари су инсталирани под контролом видео сензора.
  6. Кроз формиране празнине, лекар уводи радне алате и почиње да врши манипулације.
  7. Чим се на монитору визуализује простата, аденома се уклања.
  8. Сва уклоњена ткива подијељена су на неколико делова и постепено се елиминишу из шупљине.
  9. Дренажа је инсталирана.
  10. На крају операције, сви инструменти се уклањају из тела пацијента, а резови се шутирају.

Време за хируршку интервенцију да се елиминише болест траје око 2, 5 сати.

Контраиндикације за лапароскопију аденома простате

Ограничења операције за уклањање аденома простате изражавају се у таквим контраиндикацијама:

  • атеросклероза крвних судова у мозгу;
  • кардиоваскуларна инсуфицијенција и патологија срца (углавном десни делови);
  • пијелонефритис или циститис у акутној фази;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • аортна анеуризма.

У таквим случајевима, лекар веома пажљиво прегледа болесника и бира најефикасније методе лечења аденома простате.

Шта би могле бити последице?

Лапароскопија аденомом простате има последице после операције:

  • увођење заразних микроорганизама;
  • смањена потенција;
  • задржавање или инконтиненција.

Међутим, не паничите пред временом. Тренутно је медицина достигла такав развој да су такви ризици од компликација у потпуности минимизирани.

Лапароскопија аденомом простате је ефикасан метод лечења сличне болести. Током поступка, лекар уклања велики број делова простате ткива простате (енуцлеација). Ово значајно смањује ризик од поновног појаве и смањује потребу за поновљеном терапијом.