logo

Циститис код деце

Циститис је упала мукозне мембране бешике. Запаљење бешике код деце је честа болест.

Главни симптоми циститиса код деце су чести и болни (са горућим болешћу) мокрење, грчеви у доњем делу стомака. Важно је открити запаљење уринарног тракта, јер младо дете није увек у стању да објасни да има бол.

Како је циститис код деце

  • дијете често мокра (до 4 пута сваки сат), када се уринира и одмах након ње плаче, зграби ручку за ручке;
  • старије дете не напушта посуду или ВЦ шкољку већ дуже време јер сматра да бешике нису потпуно празне;
  • Жали се да "боли писање", "стомак боли";
  • неконтролисано уринирање за мокрење - чак и старије дете може изненада почети да мокра на панталонама или кревету, што понекад родитељи објашњавају страхом, неурозом итд.
  • старија деца могу бити стидљива да кажу да су забринути, али чешће посете у ВЦ-у, нервоза и раздражљивост треба родитеље љубазно и мирно питати дијете;
  • замућеност урина, крв се може појавити у урину;
  • промена боје (може бити присутан зеленкаста боја, што указује на гнојни процес) и мирис мокраће;

Температура може бити нормална или подфрутација и може да порасте на 39 ° Ц.

Ако су у дјетињству дечаци и девојчице болесни са истом вероватноћом, онда од једне и пола до двије године дјевојчице су болесне 3-5 пута чешће. Чести дечији циститис код дјевојчица објашњавају специфичности анатомије: кратка и широка уретра (уретра), у сусједству ануса и вагине, од које се нежељена микрофлора може увести у уретру. Код девојчица адолесцената, хормонска промена може изазвати промене вагиналне микрофлоре и репродукцију условно патогених микроорганизама који се лако уносе у уринарни тракт.

Циститис је подељен на заразне и не-заразне по пореклу.

Инфективност је изазвана патогеним и условно патогеним микроорганизмима, не-заразна може доћи као споредни ефекат изложености одређеним лековима, као резултат изложености хемикалијама, токсинама, зачињену храну, укључујући и алергијску реакцију.

Неинфективни циститис код деце је веома ретка.

Инфективни циститис може проузроковати низ микроорганизама:

  • бактерије (Есцхерицхиа цоли, Псеудомонас аеругиноса, Протеус, Клебсиелла, Мицопласма, Уреапласма, Хламидија, Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус и други);
  • вируси (аденовируси, херпес);
  • гљиве, обично из рода Цандида.

У ретким случајевима, циститис се јавља током инфекције црвима.

Обично мукозна мембрана има заштитне механизме и када се на њега инфицира, запаљење бешике се не дешава увек код детета. Појава болести доприноси већем броју фактора - смањење опћег и локалног (на пример, са локалном хипотермијом) имунитета, дуготрајног "стрпљења" са преплављеним мјехуром, констипацијом, метаболичким поремећајем (нарочито повећаном концентрацијом соли у урину).

Узроци циститиса код деце

Узроци и фактори инфективног циститиса:

  • додирујући перинеум дјетета прљавим рукама;
  • недовољна замена пелена, пелена на кожи, на којој рађа нежељена микрофлора;
  • неадекватно прање детета од позади до предњег дела, што доприноси увођењу микроба из ректума у ​​уринарни тракт;
  • пливање у блатњавом резервоару, дуги боравак дјеце у влажним панталонама на плажи, хипотермија (вјероватније је да ће узроковати циститис дјевојчице);
  • брисање гениталних органа и деце са заједничким пешкирима (пут до преноса "одраслих" инфекција);
  • присуство у уринарном тракту страног тијела, траума уринарног тракта;
  • увоз заразе од бубрега у присуству упалног процеса;
  • уношење инфекције из других жаришта упале (ангина, тонзилитиса, каријеса, упале горњих дисајних путева током аденовирусне инфекције);
  • вагиналну дисбиозу код адолесценткиња као резултат хормонског прилагођавања.

Може ли циститис код адолесцентних девојака носити џемперје? Да, може се померати ткива од ануса до вагине, посебно са недовољном хигијеном ануса. Носећи жице у хладном времену, наравно, доприноси хипотермији генитоуринарног система.

Неки узроци неинфицијског циститиса:

  • иритација слузнице бешике приликом узимања одређених лекова;
  • конзумира изузетно зачињену или слану храну;
  • алергични на лекове, хемикалије у домаћинству, инострани протеини, адитиви за храну, отпадни производи црва Алергија може бити узрокована употребом сапуна и гелова за туширање са бојама, конзервансима и ароматичним додатцима за интимну хигијену деце.

Акутни облик циститиса без адекватног лечења лако постаје хроничан, када су симптоми циститиса код деце благе или се појављују повремено са хипотермијом или у поређењу са другим болестима који ослобађају тијело.

Како лијечити циститис код деце

У акутном некомплицираном облику, лечење циститиса код деце се обично врши код куће под надзором педијатра или нефролога. Дете мора бити напуњено залијевано. Понуда пића са антиинфламаторним и уросептичким својствима: воћна пића, бруснице, лингвице, морски бучак, свежи разблажени сокови (шаргарепа, јабука).

Пиће треба топло, пожељно је пити, укључујући и ноћу. Неопходно је искључити употребу врућих зачина, маринада и димљеног меса, богатих чорба. Количина соли треба минимизирати. Неопходно је смањити оптерећење мотора, организовати му кревет или одмор у пола постеље.

Лечење циститиса код дјевојчица има неке нагласке: често је, неколико пута дневно, прање, мењање доњег веша. Лекови прописани од стране лекара према резултатима тестова.

Основно истраживање које одређује шта је узроковао циститис код дјетета:

  • уринализа;
  • Комплетна крвна слика;
  • биохемијски тест крви;
  • култура урина са одређивањем осетљивости инокулираних микроорганизама на специфичне антибиотике;
  • Ултразвук бубрега и уринарног тракта.

Бактериолошка култура се ради дуго, ау случају акутног циститиса, лекар ће вероватно прописивати антибиотик широког спектра емпиријски. Нису сви антибиотици који се користе за лечење циститиса код одраслих могу бити прописани за дјецу са циститисом.

Дјеца се могу прописати (на примјер) амоксицилин клавуланат, нитрофурантоин, цефуроксим. Ток антибиотика за акутну форму обично је 3 до 5 дана. Сви антибиотици имају своје контраиндикације и нежељене ефекте, не треба их користити, посебно дијете!

Када вирусна или гљивична етиологија циститиса захтева одговарајући третман (антивирусни, антифунгални лекови). У тешком акутном циститису, компликованој грубим хематуријом (обилно крварење), назначена је хоспитализација.

Хронични циститис код деце се пожељно лечи у болници у којој се врши потпунији преглед и могућа је већа количина медицинских процедура. Курс антибиотика за хронични циститис је дужи, често наизменично 2 - 3 антибиотика. Како би се спречио развој дисбактериозе, пробиотици су такође прописани.

Ако је потребно, препишите прање медицинским растворима шупљине бешике. Физиотерапија се широко користи (УХФ, јонтофоресија, електрофореза, итд.). Уз упорни периодични циститис, имуномодулаторни лекови се прописују. Лечење хроничног циститиса је дугачко и компликовано, а сваки напор се мора учинити како би се спречило постајање хроничне болести.

Лечење циститиса у дечијим људским правима

Требало би да се упозорите да фолклорни лекови нису увек безбедни. Дакле, постоји пуно препорука за поступке загревања: седишта за купање, испирање перинеума преко кофеје воде која се кључа итд. У неким случајевима, они могу ублажити манифестације циститиса, али у присуству крви у урину строго је контраиндикована. Загријавање у овој ситуацији може проузроковати масовно крварење из посуде мокраћне бешике и чак узрокује сепсу (инфекција крви).

Инфузија корена першуна. Першин има диуретички и бактерицидни ефекат, али такође може изазвати крварење. Опрез

Чај од листа крзна. Има хемостатски ефекат, садржи читав низ витамина. Опрез Садржи мравље киселине, која може иритирати желудачну слузницу и слузницу бешике.

Сух медвјед је релативно сигуран и ефикасан. Али морате напорно радити како бисте га дијете попили, јер има непријатан укус и слиму конзистенцију.

Спровођење терапије код куће, консултујте се са својим доктором о препоручљивости коришћења фолк лекова. Боље је купити одговарајуће чајеве у апотеци, у њима се одржавају оптималне пропорције биља и њихова доза.

Поред антибиотика, биљни препарати се могу прописати за лијечење циститиса код дјеце, на примјер, канефрон (могуће је користити од 1 године), цистон (могуће је користити од 2 године). Ови лекови за лечење циститиса у инфективној природи болести ће бити помоћни, али не и примарни начини лечења.

Дакле, сумњали сте у циститис код детета, шта да радите? Зовите доктора. Дати детету пуно воде, спустити га у кревет или барем смањити физичку активност, ставити на топли панталоне и чарапе. Из менија треба искључити зачињене, слане посуде, димљене месо, богате бујоне. Како лијечити циститис дјевојчице? На наведене препоруке, нагласак је стављен на најстроже поштовање личне хигијене, често прање и мењање доњег веша неколико пута дневно.

Спречавање циститиса код деце

Превенција циститиса код деце превасходно се састоји у строгој хигијени перинеума, честом и правилном испирању, користећи само дечији сапун и шампон.

Важно је избјегавати хипотермију, укључујући и локалну (на примјер, седење на хладној површини, дуг боравак у влажним панталонама или купаћу на плажи), загађење перинеум-а приликом играња у песку (посебно код дјевојчица).

Неопходно је третирати могуће оштећења инфекције у времену (тонзилитис, синуситис, каријес).

Исхрана детета мора бити избалансирана, са довољно витамина.

Циститис код деце: симптоми, лечење и превенција

Циститис је запаљен процес локализован у мукозној мембрани и субмукозном слоју бешике. Циститис је најчешћа манифестација инфекције уринарног тракта у детињству. У међувремену, дијагноза циститиса у нашој земљи још увек није довољно тачна: или болест се не препознаје (симптоми се приписују акутним респираторним вирусним инфекцијама), или постоји прекомјерна дијагноза (циститис тумачи доктор као пиелонефритис). Обоје су лоше: непрепознатији циститис остаје нездрављен и може изазвати компликације или постати хроничан; и третман пиелонефритиса је дужи и озбиљнији од онога што је потребно за дете са циститисом.

Преваленција циститиса код деце

Прецизна статистика о циститису код деце у Русији није због проблема у дијагнози. Циститис се јавља код деце било које старосне доби, али ако је међу новорођенчадима преваленција циститиса приближно иста код дјечака и девојака, онда у дјеци предшколског и школског узраста чешће болују (3-5 пута) од дечака. Већа осетљивост девојчица на циститис је због следећих фактора:

  • Карактеристике анатомске структуре: код девојака, уретра је краћа и шира, природни резервоари инфекције (анус, вагина) се налазе блиско;
  • физиолошке хормонске и имунолошке промене у телу адолесцентних девојака, предодређују се на инфекције у гениталном тракту (колитис, вулвовагинитис) и смањују заштитна својства мукозне мембране бешике.

Врсте циститиса

Циститис се може класификовати према неколико критеријума:

  1. Порекло: инфективна (најчешћи облик код деце) и неинфективни (хемијски, токсични, лекови, итд.).
  2. Адрифт: акутни и хронични (заузврат, подељени на латентне и рекурентне).
  3. По природи промена у бештеру: катархални, хеморагични, улцеративни, полипозни, цистични, итд.

Узроци циститиса код деце

Као што је већ поменуто, инфективни циститис се најчешће проналази код деце (и одраслих).

Јасно је да је узрок инфективног циститиса инфекција. То могу бити:

  • бактерије (Е. цоли, Протеус, Клебсиелла, Псеудомонас аеругиноса, Стрептоцоццус и Стапхилоцоццус, Уреапласма, Цхламидиа, Мицопласма, итд.);
  • вируси (аденовирус, вирус параинфлуенце, херпес вируси);
  • гљиве (обично из рода Цандида).

Пенетрација патогена је могућа на неколико начина:

  • узраст (из гениталног тракта у присуству колпитиса, вулвовагинитис код дјевојчица или баланопоститис код дечака, инфекција подиже уретру);
  • опадајуће (спуштање из раније заражених бубрега);
  • лимфогени и хематогени (микроорганизми пенетрирају у бешику од удаљених жаришта инфекције - у крајњима, плућа итд.) са крвним или лимфним протоком;
  • контакт (микроорганизми пенетрирају кроз зид бешике из суседних органа - са запаљенским процесима у цревима, утерусу и додацима).

Обично слузница мембране има довољно високе заштитне особине, а када се микроорганизми преносе у бешику, циститис се не развија увек. Додатни предиспозивни услови доприносе "фиксирању" микроорганизама на мукозној мембрани и појаву ове болести:

  1. Кршење нормалне и константне струје урин (стационирање уринарног система са неправилним празњењем бешике, разне урођене аномалије које ометају урину из бешике, функционални поремећаји - неурогени мокраћни бешум).
  2. Повреде заштитних особина ћелија слузокоже мокраћне бешике означене су дисметаболичким поремећајима, када су соли константно присутне у урину (оксалати, урати, фосфати, итд.), Као и хиповитаминоза, дуготрајна лијечења.
  3. Смањење општих заштитних сила организма (код прекомерног хлађења, хроничне прекомерне ожиљке и стреса, тешких инфекција, честих прехлада).
  4. Недовољно снабдевање кисеоником и храњивим материјама слузокоже мокраћне бешике у случајевима поремећаја циркулације у карличним органима (за туморе, хроничну констипацију, продужену имобилизацију или недостатак кретања, на пример, током одмора у кревету након повреде или операције).

Узроци хроничног циститиса

Прелаз акутног циститиса у хроничном облику промовише:

  • одложено и неадекватно лечење акутног циститиса;
  • урођене и стечене болести генитоуринарног система (дисфункција неурогичне бешике, дивертикула - избочина зида бешике, у којој се урина акумулира и стагнира, дисметаболички поремећаји, вулвовагинитис).

Симптоми циститиса код деце

Акутни циститис

Уринарни поремећаји

Водеци симптом акутног циститиса је уринарни поремећаји (дисурија). У већини случајева често је уринирање у комбинацији са болом. Деца се жале на бол, грчеве и паљење у доњем делу стомака, изнад пубиса током и непосредно пре и након уринирања. У неким случајевима, бол у стомаку може бити константна, отежана током и након мокраће. Понекад има потешкоћа на крају мокраће (дијете не може пити због боли или треба напрезати да потпуно испразни бешику). Код дјечака, свеже капљице крви могу се појавити на крају урина (терминална хематурија).

Учесталост урина је директно везана за тежину циститиса - у благим облицима, мокраћа се мало повећава (3-5 пута у поређењу са узрастом и индивидуалним нормама), са тешким уринирањем, дијете буквално сваких 10-15 минута (дијете стално тече у тоалет, пишање у малим порцијама). У овом случају, нагон се не завршава увек са мокрењем (лажне потресе). Карактеристична императивна (императивна) потреба за уринирањем, када дијете није у стању да одложи почетак мокраће. На тај начин могућа је уринарна инконтиненција, случајеви енурезе, чак иу старијој деци.

У некој од оболелих дјеце, умјесто повећања мокраће, примећује се супротно - ретко уринирање или задржавање уринарног система, које узрокује грч мишића сфинктера и мишића у дну или добровољним уздржавањем жеље детета због страха од болова.

Промене боје урина

Ако визуелно процените урин сакупљен у провидном посуду или чак само у посуду, постају видљиве промене у његовој боји и транспарентности. Због присуства леукоцита и бактерија у урину, постаје замућен, са хеморагичним циститисом, урин постаје смеђе-црвена у боји ("месно коси"). Осим тога, у урину су често налазили груди слузи и блатна суспензија дескуаматед епителних ћелија и соли.

Остали симптоми

За акутни циститис, чак и озбиљан, не карактерише грозница и симптоми интоксикације (летаргија, губитак апетита, итд.). Стање дјеце је генерално задовољавајуће, стање здравља узнемиравају само честа потрага за мокрењем и болом.

Карактеристике акутног циститиса код дојенчади и дојенчади (до 2-3 године) старости

Мала деца нису у могућности да опишу своја осећања и јасно размотре жалбе. Циститис код беба може се сумњивати због повећаног мокрења, анксиозности и плакања током урина.

Због тенденције дететовог тијела у раном добу да генерализује (шири) запаљен процес, чести знаци инфекције се могу посматрати циститисом (грозница, одбијање јести, летаргија, поспаност, бледа кожа, повраћање и регургитација). Међутим, ови симптоми су увек сумњиви на пиелонефритис или друге инфекције и захтевају детаљнији преглед детета.

Хронични циститис

Хронични циститис може се јавити у два облика - латентан и поновљен.

У понављајућој форми, примећују се периодична погоршања хроничног процеса са симптомима акутног циститиса (често болно уринирање).

Латентна форма је скоро асимптоматска, деца имају периодичне императивне потресе, уринарну инконтиненцију, енурезу, на коју родитељи (а понекад и лекари) не обраћају довољно пажње, повезујући их са особинама везаним за узраст или неуролошким поремећајима.

Дијагноза циститиса

Доктор може да сумња на циститис већ у фази испитивања дјетета и интервју са родитељима, када се открију карактеристичне примедбе (често болно мокрење услед одсуства интоксикације и температуре). Да би се разјаснила дијагноза акутног циститиса су:

  1. Општа анализа урина (садржи леукоците у количини од 10-12 до потпуног покривања читавог видног поља, изоловане црвене крвне ћелије код нормалног циститиса и многе црвене крвне ћелије у хеморагији, трагови протеина, велики број транзиционих епитела, бактерија, слуз и често соли). Препоручљиво је сакупљати урину за општу анализу ујутро, након пажљивог прања екстерних гениталних органа, од средњег дела (дијете прво уринирати у пот, а затим у теглу, а затим поново у посуду).
  2. Комплетна крвна слика (са некомплицираним променама циститиса у њему не би требало бити).
  3. Узорак у суду са два суда: први део урина у количини од око 5 мл се сакупља у једном контејнеру, други део је већи (око 30 мл) - у другом контејнеру, али не у потпуности у свим уринама - дијете мора уринирати у посуду. Тест омогућава могућност разликовања упале спољашњих гениталних органа и уретре од циститиса: с упалним променама у гениталијама, у првом дијелу су забиљежене најзначајније запаљенске промјене, при циститису, промјене су исте у оба узорка.
  4. Садите урину за стерилност и осетљивост на антибиотике: унос се врши у стерилној цеви од средњег дела урина (у болници, урин се сакупи помоћу катетера). Затим, култура се изводи на култури медија; након раста колонија микроорганизама, одређује њихову осјетљивост на антибиотике. Метода се чешће користи за дијагнозу хроничног циститиса и омогућава вам да изаберете оптимални третман (антибиотик и / или уросептик).
  5. Ултразвук бешике пре и после микице (уринирање) - са акутним циститисом и погоршањем хроничног, проналаска згушњавања мукозне мембране и суспензије у шупљини бешике.
  6. Ендоскопски преглед (цистоскопија) се користи за разјашњење дијагнозе хроничног циститиса. Кроз уретру се убацује танки ендоскоп, опремљен сијалицом и пројекционом камером, доктор добија прилику да визуелно прегледа слузницу. Цистоскопија код мале деце (до 10 година) се изводи под анестезијом. У периоду погоршавања болести такав преглед се не врши.
  7. Осим тога, током периода снимања акутног циститиса или након рељефа хроничног погоршања, користе се и друге методе: вагинална цистографија (попуните бешику с контрастним агенсом и узмите серију слика током урина); проучавање ритма урина (запис времена уринирања и запремина урина најмање један дан); Урофловометрија (одређивање брзине и непрекидности тока урина - дете уринира у тоалет опремљен посебним уређајем).

Како разликовати циститис и често мокрење на позадини акутних респираторних вирусних инфекција и прехладе

Уз прехладе код деце, често се повећава мокрење повезано са рефлексним ефектима на бешику, као и побољшаним режимом пијаније.

Међутим, за разлику од циститиса, уринарне убрзава умерено (по 5-8 пута у односу на старосне норме), док нема бол и резеи током или после мокрења, нема хитност и други поремећаји (енеуреза, не задржавање мокраће).

Како разликовати циститис од пиелонефритиса

За пиелонефритис, водећи су симптоми опште интоксикације (висока температура, повраћање, бледица коже, летаргија, недостатак апетита), а поремећаји мокраће бледе у позадину. Стомак бола на позадини пиелонефритиса обично је константан, истовремено обично бол у лумбалној регији. Код циститиса, главни симптом је дисурија и бол у стомаку повезаним са уринирањем, нема интоксикације или је благо.

Поред тога, пиелонефритис има специфичне промјене у општем тесту крви (повећано број бијелих крвних зрнаца са порастом броја шипки, убрзани ЕСР, знаци анемије).

Третман

Акутни циститис

Лечење акутног циститиса обично се одвија код куће (под надзором нефролога или педијатра). Само у случају компликованог циститиса (са развојем пиелонефритиса или његовог сумње), као и циститис код дојенчади, потребна је хоспитализација.

Лечење акутног циститиса је постављање напредног режима пијења, исхране и лијекова.

Напредни начин пијења

Да би се обезбедио непрекидан проток урина и изливање микроорганизама из шупљине бешике, дијете треба пити пуно течности (најмање 0,5 л у доби од једне године и више од 1 л након године, у школској доби, од 2 л дневно). Посебно се препоручују напитци са антиинфламаторним и уросептичним (прочишћавајућим и дезинфекционим уринарним трактом) особина - ово су воћна пића, компоти и одјећа бруснице, морски бурак, лингвица; чај са лимуном, црна рибизла. Компоти (од сувог воћа и свеже бобице), кувана вода, разблажени свеже стискани сокови (лубеница, шаргарепа, јабука и др.), Може се дати негазирана минерална вода. Пијење се служи у облику топлоте, стално током целог дана (укључујући ноћу).

Исхрана

Власти са цистититсом децом искључена производе са Надражљивост на слузокожу бешике, повећава проток крви до ње и појачава симптоме запаљења: акутне зачине, маринада и димљених производа, слане производе, мајонез, јаке меса чорбе, чоколаду. У присуству дисметаболичких поремећаја, препоручује се одговарајућа дијета:

  1. За оксалурију и уратурију, неопходно је искључење кисеоника, шпината, зеленог лука, першуна, ограничавања месних производа - месо се опушта сваки дан. Не препоручује се употреба чорби, нуспроизвода, димљеног меса, кобасица и кобасица, какао, јаког чаја и махунарки.
  2. Уз фосфатурију, млеко је ограничено; млеко и млечни производи су привремено ограничени; Дијета је обогаћена закисљевањем хране и пића (свежи сокови, бобице и воће).

Третирање лијекова

У већини случајева, за лечење акутног циститиса, употреба уросептика (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурална) је сасвим довољна. Сулфонамиди (Бисептол) се мање користе. Антибиотици су неприкладно, али у неким случајевима, лекар може да их препоручити (нарочито у случају сумње пијелонефритиса) - обично се користе лекови заштићени пеницилини (амокицлав, флемоклав сољутаб, аугментин) и цефалоспорини 2-3 генерације (зиннат, тсеклор, алфатсет, тседекс). Уросептик или антибиотик се примењује орално, током 3-5-7 дана, у зависности од тежине болести, одговора на третман и динамике лабораторијских параметара. Избор лека и одређивање трајања терапије врши само лекар.

У циљу ублажавања болова, ублажавају болове и лијекове који ублажавају спасм (но-спа, папаверине, баралгин, спасмалгон).

Карактеристике лечења хроничног циститиса

Хронични циститис код деце је пожељан лечити у болници где постоји више могућности за детаљно испитивање детета и комплетан обим медицинских процедура.

Принципи лечења хроничног циститиса су исти: напредни режим пијаније, дијета и терапија лијеком. Међутим, велики је значај при утврђивању узрока хронизације процеса и његовог елиминисања (лијечење вулвовагинитиса, јачање имунолошког система итд.).

У лечењу лијекова се често користе антибиотици, и дуго (14 дана или више), наизменично 2-3 лекова. А после антибиотика, уросептик се може прописати за дугу терапију, у малом дозирању - како би се спречило понављање.

У вези са дуготрајне терапије антибиотицима код деце који би могли да развију дисбиосис, тако да не морате појединачно прилагођени рецепт прије и пробиотици, и њихове комбинације (Линек, Атсипол, Нарине, итд).

Обично користи топикалну администрацију уросептиков анд антисептици (укапавање раствора лекова у шупљину бешике), физиотерапију (УХФ, муља апликације, јонтофореза са антисептика, индуцтотхерми, јонтофореза).

Уз упорно рекурентни циститис, приказани имуномодулаторни лекови (курс Виферона или Генферона).

Карактеристике посматрања детета након циститиса

Дијете се посматра на клиници у мјесту становања - у року од 1 мјесец након акутног циститиса и најмање годину дана након хроничног лијечења, са периодичном генералном анализом урина и другим студијама по препоруци лијечника. Дјеца се могу вакцинисати не прије мјесец дана након опоравка (и вакцинација против дифтерије и тетануса - тек након 3 мјесеца).

Циститис код деце: правилан третман детета

Анксиозност бебе, честа појава уринирања, али истовремено дуго, неефективно сједење на лонцу, бол у доњем абдомену - овако се циститис код дјеце може изразити.

Клиничка слика циститиса

Статистике показују да је циститис код детета чест. Може да буде праћена грозницом, општа слабост и слабост, резање уз уринирање и замућење урина, енуреза. Генерално, циститис је запаљење бешике, тачније слузокоже, што се јавља услед пораза бактеријске инфекције. Обично бактерије улазе у бешику из других органа (бубреге, ректум, гениталија), тако да циститис често прате друге болести уринарног система: пијелонефритис, уретритис. Циститис код новорођенчади може изазвати тешка хипотермија.

Циститис је подељен у неколико облика:

  • Примарно, дијагностификовано по први пут, под условом да дијете раније није било примећено болести уриногениталне природе.
  • Акутни циститис - изненада настају, брзо се развијају (у року од неколико дана или чак и сати). Карактерише се површним упалом мембране мокраћне бешике, акутним болешћу, присуством гнојног испуштања у урину и честим мокрењем. Периодично понављајући циститис овог облика улази у другу фазу - хронично.
  • Хронични циститис - одликује се усраним симптомима и избијањима болести, слично акутном периоду.

Симптоми и знаци циститиса у различитим старосним групама

Најтеже је препознати циститис код новорођенчета. На крају крајева, он и даље не може показати своју анксиозност, често пише (до 20 пута дневно), плаче за сваку прилику (он је гладан, жели да спава, једе и мучи мале људе). Код дјеце од 1 године и млађе, може се сумњати на уринарни упалу ако:

  • Он непрекидно плаче, нарочито када се мокра;
  • Чести захтеви за тоалет;
  • Његов урин постаје таман (то се може видети чак и ако дете пише на пелену. Тамна боја урина је због присуства честица слузнице мокраћне бешике, гнуса, протеина и крви у њој);
  • Температура тела се повећава на 39 степени.

Дијете од 2 године може препознати циститис главним симптомима који остају: често мокрење (више од 15 пута), анксиозност, плакање.

Препознавање циститиса код трогодишњег детета захтева пажљиву пажњу родитеља. Уобичајени симптоми укључују одбијање хране, акутну ретенцију у уринима (бол код уринирања резултира у томе да дете не жели да иде у посуду што је дузе могуће, бешика и дебело црево постају пуни, повећавају величину и изазивају јаку болну анксиозност).

Код деце 4, 5 и 6 година, много је лакше препознати циститис, јер већ могу указивати на болно место, навикнути су на лонац, па се инконтиненција узрокована болестом не може збунити због немогућности тражења тоалета. Горе наведени симптоми могу бити повезани са болом у лумбалној регији.

Пажња: често уринирање без боли и нормалног урина није повезано са циститисом, већ са функционалном незрелостом бешике, зове се полакакурија и захтева другачији приступ лечењу.

Сумња на циститис: дијагноза

Као и код било које болести урогениталног подручја, дијагноза циститиса код деце врши се на основу општих анализа урина, што ће показати запаљенске процесе: повећање броја леукоцита, епителних ћелија и микроба у односу на смањење протеина. Анализа се предаје, темељито испере, испере први део урина. Бактериолошка анализа се такође подноси за правилан избор лекова.
Да би се појаснила дијагноза циститиса код деце, извршено је ултразвучно скенирање бубрега, уретера и бешике.

Доктор такође сарађује са родитељима (ако је дијете мало) или самим дјететом, као и његово испитивање.

Ко је подложан циститису и зашто се то јавља

Болести генитоуринарне сфере, које укључују манифестације циститиса код деце, налазе се на другом мјесту у односу на САРС. Често, циститис се јавља секундарно као компликација вирусне инфекције. И дечаци и девојчице су подложни запаљењу бешике, али код дјевојчица је чешћа 5-6 пута. Таква статистика је због њихове анатомске структуре: близине уретре на гениталије и ректума. У овом случају, циститис може доћи због уласка бактеријске инфекције због недовољне хигијене или дисфункције црева.

Анатомска структура је због чињенице да код дјевојчица, циститис се често комбинује са уретритисом, а код дјечака, то су двије болести које су независне један од другог.
Узрочници циститиса код деце су:

Како лијечити циститис код деце код куће

Циститис је запаљење слузнице бешике која доноси много непријатних симптома. Ток болести постаје све компликованије ако је дете болесно. Најчешће, на циститис су погођене две категорије дјеце - бебе од једне до три године и адолесценти од 12 до 13 година. Мала деца често болују од циститиса, јер могу играти на поду, они се замрзавају, али у топлини узбуђења не мењају своју локацију, јер је игра тако узбудљива. Тинејџери су болесни јер желе да изгледају модерно и елегантно, док су кратке јакне на хладноћу, девојке шетају своје сукње зими. Све ово доводи до развоја циститиса. Ако се не третира на време, акутна фаза болести постаје хронична. Данас ћемо причати о дечјем циститису - како га препознати, зашто се појављује и како се бавити овом болести.

Како препознати циститис код детета

Један од главних симптома циститиса је болно уринирање. Веома је добро ако беба већ зна како да изрази своја осећања и може пренети природу бола родитељима. Али шта су маме дојенчади? Како разумети да дете плаче због циститиса? Тешкоћа дијагнозе у овом случају лежи у чињеници да бебе често пате од колике у стомаку, зуби се еруптирају, дијете се може прехладити. Препознавање симптома болног уринирања је прилично тешко. Ако дијете нагло нагло изненада покуша да га сакрије. Ако плакање дође током урина, највероватније је циститис или друге болести повезане са бубрезима и уринарним системом. Поред болног уринирања, циститис се може манифестовати и другим симптомима.

Инфламаторни процес у бешуму доводи до температуре 38-39 степени, у зависности од степена развоја болести.

Урин у болесном детету може постати замућен, у неким случајевима постаје мрачан.

Уринирање постаје често, више од 3-4 пута на сат. Ово се не односи на бебе - често се празно пражњење бешике сматра нормално.

У неким случајевима, дете може имати нижи абдомен. Ако је појас и леђа изнад доњег леђа, запаљење је утицало на бубреге, могуће пиелонефритис.

Понекад мокрење постаје тешко - дете осећа жељом, седи на лонцу или тоалету, али не може испразнити бешику. Или пражњење прати озбиљан бол.

У неким случајевима дете може доживети уринарну инконтиненцију. Овде је неопходно узети у обзир чињеницу да ли је беба пре болести могла независно тражити пот.

Запаљење може бити толико озбиљно да болна сензација може проширити не само на уринарни канал, већ и на гениталије, анус итд.

У каснијим фазама развоја болести, крвне линије се могу појавити у урину.

Опште стање детета се погоршава - постоји слабост, беба је неваљала, не спава добро, његов апетит је изгубљен, дете се често удара.

Чим замените ове симптоме код вашег детета, потребно је да га покажете лекару што пре. Чињеница је да су симптоми често слични просјечној прехладности. Општа имуностимулација лекова, богата алкохолна пића и антиинфламаторни лекови утичу на ток циститиса, али га не излечите у потпуности, јер болест захтева више циљаног ефекта. То јест, мајка третира дијете за прехладом, симптоми циститиса опадају, али опасност је у томе што се циститис претвара из акутног на хронични. Лечење хроничног циститиса је много теже. За тачну дијагнозу, лекар вас може послати на тестове. По правилу, када се сумња на циститис, изводи се опћа и биохемијска анализа урина, а врши се ултразвук карличних органа. Бактериолошка сетва ће вам помоћи да прецизно одредите врсту патогена и његову осјетљивост на различите врсте антибиотика, антимикотичних лекова итд.

Девојке пате од циститиса много чешће због чињенице да је женски уретра шири и краћи. Инфекција преко таквог канала простире се много лакше него кроз уску и дугу мушку уретру. Ипак, циститис може бити болестан и дечак - то се такође дешава. Код дечака је вероватније да имају хронични циститис, док девојке пате од акутне манифестације болести. У случају циститиса код дечака, неопходно је разјаснити дијагнозу код доктора, јер бол током урина може указати на фимозу - када немогућност потпуног отварања главе пениса доводи до конгестивних процеса. У овом случају, бол доноси остатке соли урина, који су под кожом. Симптоми болести су слични, иако имају потпуно другачију природу. Према томе, само би требало да се бави лекаром.

Зашто се јавља циститис?

Узрочници агенса могу бити бактерије, гљивице, вируси и други штетни микроорганизми. Ево неких разлога за развој циститиса код детета.

Најчешће се погоршава циститис на позадини хипотермије. Не можете пливати у хладној води, сједити на бетону, лако се обући у хладној сезони, играти на хладном поду. Све ово води до почетка запаљеног процеса.

Гљиве и бактерије могу се активирати у позадини смањеног имунитета уз честе болести детета.

Неуравнотежена исхрана, неуредно увођење комплементарне хране, недостатак природног воћа и поврћа у исхрани може довести до чињенице да беба развија авитаминозу, што је узрок и погоршања циститиса.

Непоштовање правила личне хигијене је још један разлог за развој циститиса. Гаћице треба мењати сваки дан, у супротном прљаву вешу може бити провокативни фактор за развој запаљеног процеса. Исто важи и за пелене - требало би их мењати сваких 3-4 сата, иначе ће постати место за зарастање.

Разне хроничне болести генитоуринарног система често доводе до циститиса. Често се јављају болести бубрега и циститис.

Узрочници агенса могу ући у уретру кроз анус и генитални тракт. Неправилна хигијена често доводи до циститиса код дјевојчица. Ако дијете обрише дупе након дефекције од ануса према вагини, комад фекалија може доћи у уретру. У уретери започиње запаљење, које се брзо креће до бешике.

Циститис се може јавити у позадини неблаговременог пражњења бешике. Деца често играју, занимљива игра не дозвољава да напусти тоалет. Ако беба стално трпи, може изазвати и развој циститиса.

Циститис може бити акутан или хроничан. Акутни циститис се развија веома брзо, брзо је, има очигледне симптоме, акутни облик болести може се потпуно очистити за 7-10 дана. Хронични циститис је често запаљење бешике, што се дешава мање акутно, али стално, уз најмању хипотермију. Хронични циститис може бити излечен, али потребно је дуго времена. Чак и ако је терапија дала резултат, а симптоми су опадали, не можете престати узимати дрогу, иначе ће болест поново постати хронична.

Лечење дијететским циститисом

Пре прописивања лијекова, лекар мора идентификовати природу болести и врсту патогена. Ако су то бактерије, биће потребне антибиотици, ако су гљиве антимикотичне, антивирусни лекови ће бити потребни ако је вирус оштећен. Ово је веома важно, јер антибиотици неће помоћи против вируса, већ само повећавају број гљива. Ево главних праваца терапије лековима који ће вам помоћи да потиснете развој циститиса.

  1. Антибиотици. У већини случајева, узрочници циститиса су бактерије, због чега се антибиотици често користе за борбу против болести. Боље је прописати антибиотике тек после бактериолошког сјемења, када су бактерије највише подложне одређеној дроги. Некомплицирани циститис код деце обично се третира са средствима као што су Пефлокацин, Офлокацин, Норфлокацин, Левофлокацин, Амокицлав, Монурал. За лечење малих деце коришћено је суспензија, старија деца могу прогутати таблете и капсуле. Антибиотик треба узимати стриктно у редовним интервалима. Заједно са антибактеријском терапијом, неопходни су пробиотици и пребиотици за одржавање цревне микрофлоре и избјегавање констипације и дијареје.
  2. Антифунгални лекови. Предписани су за кандидовани циститис. Ријетко се јавља, готово увек у одсуству адекватне хигијене. Најефикаснији и најчешћи антигљивични агенси су Дифлуцан, Нистатин, Футсис итд.
  3. Уросептици. Ово је група лекова која чисти уринарни систем од различитих микроорганизама. Међу њима се може разликовати Цанепхрон - јак биљни препарат који побољшава функционисање бубрега и уринарног система. Цанепхрон је довољно безбедан чак и за труднице и малу децу.
  4. Диуретици. Довољна количина излучене течности из тела смањује концентрацију микроба и бактерија у бешику. Веросхпирон, Диацарб, Фуросемиде итд. Могу се разликовати међу таквим фондовима.
  5. Анти-инфламаторне и лекове против болова. Они су неопходни за акутни ток болести, када беба плакати много и врло често трчи у тоалет. Можете дати своје дете антиспазмодици - БУТ-силоси или папаверин, како би се ублажио мишићни спаз мокраћне бешике. Свако анти-инфламаторно средство базирано на Ибупрофену и Парацетамолу ће помоћи да се избави бол и смањи телесна температура.
  6. Витамини. Потребни су за побољшање имунитета дјетета, за обнављање оштећеног ткива бешике. За регенерацију ткива потребно је узимати витамине ПП, А, Ц и групу Б.

У неким акутним случајевима, физиотерапеутске процедуре се прописују као део сложеног третмана. Овај антисептички и антимикробни третман бешике, који се изводи кроз канал уретре. Запамтите, само лекар може да препише дрогу. Само-лек је ефикасан само за ублажавање акутних симптома, врло је тешко потпуно сузбити болест без терапије лековима, а циститис може постати хроничан.

Како ублажити симптоме циститиса код детета

Као што знате, болест је прилично болна, беба је неваља и плаче. Ево неколико савета и савета који ће вам помоћи да ублажите симптоме болести и убрзате опоравак.

  1. Одмор Прије свега, доктор прописује одмор за дијете. Неопходно је искључити шетње или шетати само са колицима. Одредите се на игре на отвореном, барем у првих 2-3 дана болести. Тешко је учинити, јер чим се стање детета побољша, почиње да скочи на кревет и кревет, не може се положити. Покушајте наћи мирне игре, читати књиге, гледати карикатуре, направити дизајнера итд.
  2. Топло Примена топлине на перинеум ће помоћи да се ублажи бол, смањи се број потреба за уринирањем. Укуцајте стаклену боцу топле воде, затворите чврсто, тако да дете не буде спаљено, обмотати ручник и чврсто причврстити у препоне. Доктори не препоручују наношење топлоте на доњи абдомен, иначе запаљење може порасти на бубрезима. На високим температурама не треба вршити загревање компримова. Уместо бочице, можете додати врећу са загрејаном сољу, грејном јастуком итд. Опште загревање тела је врло корисно - ако можете, идите у купатило са дјететом старијом од три године.
  3. Купатила. Ово је још један сјајан начин да се смањи бол у уретри. Дете можете ставити потпуно у купатило или кувати састојницу за лечење у карлици и замолити бебу да седи у плен. Вода мора бити топла и удобна, око 37-38 степени. Као решење, можете користити декорације биљака. Апотеке имају посебне таксе које су намењене разним болестима. У случају циститиса и других болести уриногеногиталног система, корисно је да се помешају одјеци од таквих биљака као што су лан, тимијан, детелина, целера, раја, камилица, брда и сл. Брзо уклањају запаљење и ослобађају акутног бола. Можете купати 5-7 пута дневно, у зависности од тежине тока болести.
  4. Пијте пуно воде. Злонамјерни микроорганизми се активно репродукују у шупљини мукозне мембране бешике. Да бисте смањили њихов број, можете користити често мокрење. То је заправо, једноставно, испранимо бактерије из погођеног органа. Због тога је неопходно дијете дати обиљем режима пијења. Потребно је дијете дати пити оно што жели - компоти, воћна пића, млијеко, разблажени сокови, вода, слатки чај. Биљне одјеке попут камилице су врло корисне. Савршено уклања упале и умирује мукозну мембрану. Можете пити брокољине кукове - није само укусно и здраво, већ има и диуретички ефекат. Ефикасно је дати дијететску алкалну минералну воду - има благи противупални ефекат. Најважније је да беба пије најмање један и по литара воде дневно. Онда ће опоравак доћи много брже.
  5. Исхрана Сол и различите зачине пенетрирају урином у бешику, иритирајући мужну мембрану његових зидова. Стога, из зачињених и сланих јела док је вредно одбити да смањи бол. Осим тога, потребно је дијете дати балансирану и разноврсну исхрану која ће помоћи да се ријеши бериберија и побољша имунитет. Сваког дана у исхрани бебе треба да буду млечни производи, поврће, воће, месо, житарице, зеленило. У борби против циститиса, корисно је јести млечне производе - кефир, риазхенка, јогурт.
  6. Хигијена Будући да се велики број бактерија излучује урином бебе, потребно је често мењати доње рубље и пелене, да пере сваких 6-7 сати и након сваког покрета црева. Научите девојку да правилно користи тоалет папир - обришите магарца из вагине у правцу ануса.

Циститис се јавља прилично често, њено лечење није посебан проблем. Али ако време не обрати пажњу на болест, циститис може резултирати озбиљним компликацијама. Међу њима су пиелонефритис, весицоуретерални рефлукс, уринарна инконтиненција, инфекције гениталних органа, до неплодности код дјевојчица. Позвати доктора у времену - уролог или нефролог се бави проблемима циститиса.

Циститис код дјетета узраста од 2 године

Циститис код дјетета у доби од 2 године може се развити у 25% случајева, јер то олакшава недостатак имунолошког система и терморегулација у дечијем тијелу.

Облици циститиса код беба

Често деца имају акутни облик болести. Упала у овом случају је катарална или хеморагична. Развој акутног облика болести је брз и трајање терапије не прелази 10 дана.

Хронични циститис код детета се манифестује рекурентним запаљењима не само слузнице, већ и дубљих слојева зида органа. Може имати другачији патолошки карактер: грануларни, флегм, гангренозни, некротични, интерстицијски, итд. Због дубине лезије и различитих опција за ток, хронични циститис код детета је тешко и захтева дуг и сложен третман.

Циститис су примарни, узроковани различитим инфекцијама, а секундарни, који произилазе из непотпуног пражњења бешике.

У зависности од расподеле запаљеног процеса код деце разликују се фокални и дифузни (укупни) циститис.

Узроци циститиса код деце 2 године

Циститис се развија у позадини ослабљеног имунитета, а узроци болести су различити:

  1. Инфламаторни процеси се развијају услед пенетрације патогених микроорганизама из аногениталног подручја у оргиналну шупљину кроз уретру, бубреге дуж уретера и друге жариште упале у телу са крвним и лимфним протоком. Главни патогени код деце од 2 године су Е. цоли, стапхилоцоццус, стрептоцоццус, цхламидиа, узрочник дрсља, херпесвирус. Чести узрок инфекције у уринарном тракту - кршење правила интимне хигијене.
  2. Хипотермија Купање у хладној води, мокре ноге, неодговарајућа одећа може бити покретачки фактор за развој болести.
  3. Инфламаторни процеси секундарне природе развијају се због анатомске структуре органа, који спречава потпуну евакуацију урина, или се појављује у позадини психолошких проблема када дете несвесно држи урин.
  4. Циститис може бити наследна.
  5. Болест може бити резултат медицинских манипулација - катетеризација, дренажа.
  6. Узрок циститиса може бити паразити - округли црви, од којих ларве мигрирају кроз тијело крвљу и узрокују запаљенске процесе у различитим органима, и пинвормс, продире у уринарни тракт из аналног подручја.
  7. Узимање уротропина, сулфонамида и имуносупресива може изазвати циститис.

У девојкама

Циститис код дјеце старијих од 2 године се најчешће проналази 5 пута код дјевојчица него код дјечака. Разлог за ово - различита анатомска структура генитоуринарног система. Код девојака, анус и вагина налазе се близу улаза у уретру, а уретра је кратка и широка, што олакшава инфекцији да уђе у шупљину бешике.

Код дечака

У доби од 2 године, када деца у већини случајева почињу да се навикају на пот и одбијају пелене, анатомске разлике између дечака и дјевојчица постају значајне. Даља, заштићена уретра доприноси чињеници да је приликом кретања црева и инфекција купања тешко продрети у њега у бешику. Поред тога, након пуцања пелене не постоји ризик од контакта са улазом у уретру са фецесом. Стога, у овој фази, ризик од циститиса код дечака је знатно смањен.

Симптоми циститиса код деце

  1. Промена боје, јасности и мириса уринима код беба. Постаје облачно, постаје тамно жуто или смеђе боје, може садржати честице крви и слузи. Мирис постаје непријатан.
  2. Учесталост уринирања се мења. Може бити до 3-4 или више урга на сат, више од 10 урина на дан. Истовремено, количина излученог урина је оскудна. Често дете не може држати урин.
  3. Дијете се пожали на бол у доњем делу стомака, у препоне и леђа, као и током мокраће. Уједначеност током деуринације може довести до акутног задржавања уринарног система.
  4. Температура може порасти на 38 ° Ц.
  5. Дете је немирно и раздражљиво.

Дијагноза циститиса за 2 године

Да би препознали циститис код двогодишњег детета, потребно је неколико студија:

  1. Уринализа.
  2. Биокемијска анализа урина за присуство укључивања протеина и соли.
  3. Општи преглед крви.
  4. Сејање биоматеријала за одређивање узрочног средства инфекције и његову осјетљивост на антибиотике.
  5. Ултразвук карличних органа за одређивање локализације жаришта упале, преваленце процеса, присуства анатомских аномалија.

Пре сакупљања урина за анализу, потребно је темељито очистити спољне гениталије и узети стерилни контејнер како бисте избегли лажно позитивне резултате теста.

Препоручљиво је сакупљати средњи део урина. Анализа мора бити достављена лабораторији у року од сат времена и складиштена у фрижидеру прије испоруке. У акутном циститису у урину пронађене су епителне ћелије, црвене крвне ћелије, леукоцити, слуз. Присуство протеина указује на учешће бубрега у запаљеном процесу.

Лечење циститиса код деце

Лечење болести код детета у доби од 2 године треба да буде свеобухватно и укључује дијету, узимајући антибактеријске, диуретичке и антиинфламаторне лекове, антиспазмодике и средства за лијечење лијекова за превенцију акутног задржавања урина. Припреме прописане од стране лекара, на основу резултата истраживања. Ток третмана:

  1. У првих 5 дана болести, дијете је приказан комплетан одмор, постељи у кревету, без соли, исхрана с хемијом, са ограниченом количином протеина и богато пијење.
  2. Можете користити лекове традиционалне медицине, у одсуству индивидуалне нетолеранције за њихове компоненте.

Који лекови су доступни?

За лечење бактеријског циститиса користите антибиотике одобрене за дјецу од 2 године: Амокицлав, Аугментин, Цефурокиме, Флемокин, Бисептол. Пожељан облик дозирања је суспензија или сируп. Ток третмана је 3-5 дана.

Ибупрофен или Парацетамол се користе као лекови против болова и антипиретици.

Приказана је употреба сложених хербалних лекова као што су Уролесан сируп, канефрон Н капљице, под условом да не постоји алергија на компоненте. Лекови имају антиинфламаторне, диуретичке, антиспазмодичне и антибактеријске ефекте.

Фолк методе

Могуће је лијечити циститис код дјетета користећи народне методе. У ту сврху користе се деца и инфузије цветова камилице и календула, сукцесије, жалфије, поседују антисептичне, антиспазмодне, аналгетичке и антиинфламаторне особине.

Чорбе се користе за терапеутске купке. Температура воде не би требало да прелази +37 ° Ц, а трајање поступка - 20 минута. Смеће и инфузије могу се користити за прање. На стомаку можете ставити топли комади.

Да би се ефикасно лечио циститис, могу се користити диуретичке децокције и инфузије, али тек након консултовања педијатра.

Компликације циститиса код мале деце

Ако лечење није благовремено, а терапија се прекида до потпуног опоравка, бактерије из бешике могу мигрирати у друге органе, компликујући циститис са другим болестима генитоуринарног система.

  1. Пијелонефритис је заразна болест бубрега.
  2. Уретритис - запаљење уринарног канала.
  3. Парациститис је запаљење ткива око бешике. Парациститис се може претворити у перитонитис - запаљење перитонеума.
  4. Преношење урина (рефлукса) из уретре у бешику и од ње у уретере, а даље у бубреге.
  5. Склероза је замена мишића вратног мокраћа са везивним ткивом.
  6. Перфорација зида тела.

Превентивне мјере

  1. Заштита дјетета од хипотермије, очвршћавање, јачање имунолошког система.
  2. Нормализација цревне микрофлоре и гениталног тракта детета уз помоћ пробиотика и пребиотика.
  3. Спречавање развоја хроничних инфламаторних процеса у телу.

Дете мора имати индивидуалне хигијенске производе - пешкир, сапун. Дневно купање и промена доњег веша, а након прања, прања, док водени млаз треба усмерити од уретре до ануса да би се избегла интестинална микрофлора на слузници уретре.