logo

Лечење хроничног пиелонефритиса у акутној фази

Инфламаторне болести бубрега - честа патологија која може довести до развоја бубрежне инсуфицијенције и инвалидитета пацијента. Хронични пијелонефритис игра велику улогу у структури ових лезија: њени симптоми се могу наћи у 20% популације у свету.

Хронични пиелонефритис је заразно запаљен бубрежни пекторис бубрежног апарата, који има карактеристичну особину курса: периоди ремисије замјењују се ексацербацијама израженим симптомима. Ова болест је опасна јер се са сваким погоршањем оштећују нове површине бубрежног ткива. Након активног запаљења у систему шоље и пелвиса, остају минијатурни ожиљци који нису у могућности да учествују у бубрегу. Током времена, без правилног третмана, то доводи до хроничне бубрежне инсуфицијенције и "реналне" артеријске хипертензије: бубрег не може више да врши концентрацију, филтрацију, излучивање и хомеостатске функције.

Разлози

Запаљење бубрега увек изазива заразни агенс. Узрочници могу бити Е. цоли (Е. цоли), стапхилоцоццус, стрептоцоццус, Протеус, мицопласма и други микроорганизми. Изазива погоршање хроничног запаљеног процеса:

  • хипотермија;
  • повећање оптерећења на бубрезима (тешка вјежба, узимање велике количине течне, слане, протеинске хране);
  • смањење имунолошке одбране тијела узроковано честим акутним респираторним вирусним инфекцијама, дуготрајном употребом цитостатике, антибиотика, имуносупресива, ХИВ-а итд.;
  • дуго времена одлаже мокрење;
  • погоршање уролитијазе;
  • операција на карличним органима;
  • трудноће

Клиничка слика

Постоје две фазе хроничног пиелонефритиса:

  • иницијално;
  • фаза активних клиничких симптома.

Дуго времена хронично запаљење бубрега је асимптоматско. Једини знаци болести могу бити слабост, замор, неугодност у доњем делу леђа. У овој фази, пацијенти, по правилу, не траже медицинску помоћ. У време почетних манифестација болести само клинички лабораторијски тестови су информативни. Погоршање хроничног пиелонефритиса у експандираној фази има следеће симптоме:

  • повећање телесне температуре на подфигурабилне бројеве;
  • мрзлице;
  • главобоља;
  • симптоми интоксикације - слабост, поспаност, умор, болови у телу;
  • смањен имунитет;
  • мучнина, неугодност у стомаку, нарочито у горњем делу;
  • бледи болећи бол у лумбалној регији, израженији на погођени страни;
  • болно често мокрење;
  • промена боје урин (постаје тамна, замућена);
  • бледо коже;
  • оток који се налази у горњем делу тела и на лицу; израженије ујутро.

Ако пиелонефритис није третиран, едем постаје главни симптом болести: распршују се по целом телу, течност се акумулира у абдоминалним и торакалним шупљинама, ометајући рад свих органа и система.

Знаци реналне инсуфицијенције на позадини хроничног пијелонефритиса:

  • често, обилно мокрење са неконцентрираним урином, погоршано ноћу;
  • константа жеја;
  • сува уста;
  • бледо и сувоће коже - симптоми прерасподеле крви у централном каналу;
  • тахикардија (палпитације).

Овај услов је опасан по живот и захтева хитан третман.

Дијагностика

Лекар може поставити прелиминарну дијагнозу на основу притужби, прикупљене историје и физичких података (позитиван симптом Пастернацк).

Могуће је потврдити хронични пијелонефритис, одредити тежину болести и утврдити тактику третмана помоћу лабораторијских и инструменталних тестова:

  • Комплетна крвна слика (пијелонефритис карактерише анемија, леукоцитоза, ЕСР убрзање);
  • биохемијски тест крви (повећање урее, креатинин);
  • уринализа (леукоцитурија, појава бактерија и слузи у урину, протеинурија није специфична за пијелонефритис);
  • анализа урина према Нецхипоренко - прорачун униформних елемената у фиксном волумену урина (детаљна анализа леукоцитурије и одређивање тежине упале);
  • анализа урина према Зимницком - сакупљање урина током дана, омогућава процјену способности концентрације бубрега (са смањењем пијелонефритиса, осмотска концентрација урина је мања од 400 мосм / л);
  • Ултразвук (проширење бубрежне карлице, нејасне контуре чаша, дифузне промене у супстанцама бубрега, мијењање његове величине и контуре);
  • Излуцна урографија - метода рентгенског испитивања бубрега, спроведена са контрастним агенсом. Када се пиелонефритис одреди деформацијом унутрашње структуре бубрега, систем за качење пелвиса.

Третман

Лечење хроничног пиелонефритиса треба да буде свеобухватно и усмерено ка главним факторима који изазивају. Вођени следећим принципима:

  1. Важна фаза лечења је нормализација режима и поштовање прехране млека и поврћа уз ограничавање хране за тешке протеине, режим пијења уз употребу 1,5-2 литара воде дневно (осим ако лекар не одреди другачије);
  2. Етиотропни третман: употреба антибиотика. Лијекови који су одабрани су флуорокинолони, цефалоспорини, бета-лактамски пеницилини. Код погоршања хроничног пиелонефритиса, антибактеријска средства се обично прописују у облику таблета. Ток третмана је 7-14 дана.
  3. Да би се стимулисао проток урина, препоручују се релаксанти мишића (но-спа, папаверине хидроцхлориде). Ток третмана је 5-7 дана.
  4. Лечење са уросептицима, укључујући и оне засноване на биљкама. Уросептици - комплексни агенси који имају локално антиинфламаторно, дезинфекционо, диуретско дејство на ткиво бубрега. Употреба лекова као што је Цанепхрон-Х, Уролесан треба да буде дуга, најмање 3 месеца.

"Да ли је хронични пиелонефритис опаснији од акутног упале бубрега? Како то третирати? "

2 коментара

Скоро свака трећа старија особа показује промене које су инхерентне хроничном пијелонефритису. У овом случају болест се много чешће дијагностикује код жена, од детињства до адолесценције, до периода менопаузе.

Требало би се схватити да хронични пијелонефритис ретко даје изражене симптоме карактеристичне за бубрежну болест. Дакле, дијагноза је тешка, али последице су прилично озбиљне.

Хронични пиелонефритис: шта је то?

Пијелонефритис подразумева запаљење бубрежне карлице. И ако се акутна запаљења не могу занемарити - висока температура подиже, наступи боли бол у леђима, евидентирају изражене промене у урину - онда се хронични пијелонефритис најчешће развија постепено.

Истовремено постоје структурне промене у реналним тубулама и карлице, које се временом погоршавају. Само у трећини случајева хроничног пијелонефритиса узроковано је акутним упалом који је погрешно третиран. Дијагноза хроничног пиелонефритиса врши се у присуству карактеристичних промјена у урину и симптома више од 3 мјесеца.

Узрок запаљења је неспецифична патогена микрофлора: Протеус, Стапхилоцоццус и Стрептоцоццус, Е. цоли, итд. Често се неколико сејева микроби сеши. Патогена микрофлора има јединствене шансе за преживљавање: развила је отпорност на антибиотике, тешко се идентификује микроскопским прегледом, може и даље бити непримећена и активирана је само након изазивања.

Фактори који активирају запаљен процес у бубрезима код жена укључују:

  • Конгениталне абнормалности - дивертикула бешике, весицоуретерални рефлукс, уртокролу;
  • Стечене болести уринарног система - циститис / уретритис, болест бубрега, нефроптоза и, у ствари, узимани акутни пијелонефритис;
  • Гинеколошка патологија - неспецифични вулвовагинитис (древо, Гарднерелоза, множење у вагини Есцхерицхиа цоли, итд.), Гениталне инфекције (гонореја, трихумонијаза);
  • Интимна сфера жене је почетак сексуалног односа, активног сексуалног живота, трудноће и порођаја;
  • Истовремене болести - дијабетес мелитус, хронични поремећаји гастроинтестиналног система, гојазност;
  • Имунодефицијенција - честе болести боли грла, грипа, бронхитиса, отитис медија, антриза, не искључујући ХИВ;
  • Елементарна хипотермија је навика прања ногу у хладној води, неодговарајућа одјећа у хладном времену итд.

Фазе хроничног пиелонефритиса

У хроничној запаљености долази до постепене дегенерације бубрежног ткива. У зависности од природе структурних промена, постоје четири фазе хроничног пиелонефритиса:

  1. И - атрофија мукозних тубула и формирање инфилтрата у интерстицијалном ткиву бубрега;
  2. ИИ - склеротицна фоци се формирају у тубулама и интерстицијалном ткиву, а гломерули пусте;
  3. ИИИ - велика атрофична и склеротична промена, формирани су велики жари везивног ткива, бубрежни гломерули практично не функционишу;
  4. ИВ - смрт најгломерула, готово сва бубрежна ткива замењена је везивним ткивом.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Хронични пиелонефритис карактерише таложење. Периоде погоршања се замењују ремисијом и узрокују пацијенту лажан осећај потпуног опоравка. Међутим, најчешће је хронична упала избрисана, без јаких погоршања.

Симптоми хроничног пијелонефритиса код жена са латентним током болести су летаргија, главобоља, умор, губитак апетита, периодична температура се повећава на ниво 37.2-37.5ºС. У поређењу са акутном запаљеношћу, са хроничним пијелонефритом, бол је мало изражен - слаб симптом Пастернацк-а (бол приликом кретања на лумбалној регији).

Промене у урину такође нису информативне: мале колицине протеина и белих крвних зрнаца су цесто повезане са циститисом или једу слану храну. Исто објашњава периодично повећање броја урина, благи пораст притиска и анемије. Појава пацијента се такође мења: тамни кругови под очима (нарочито ујутро) су јасно видљиви на бледој кожи лица, лице је напето, а руке и стопала често набрекне.

Ексцербација хроничне форме

Са поновљеним пијелонефритом на позадини лоших симптома - слабост, благо хипертермија, благи болови у леђима, повећано уринирање (нарочито ноћу) - изненада, након провокативног ефекта, развија се слика акутног пијелонефритиса. Високе температуре до 40.0-42ºС, тешка интоксикација, тешке лумбалне боли вучне или пулсирајуће природе праћене су светлим променама у урину - протеинурију (протеин у урину), леукоцитурија, бактериурија и ретка хематурија.

Штавише, даљи развој хроничног пиелонефритиса може се десити у следећим сценаријима:

  • Уринарни синдром - у симптоматској слици долазе у први план знакови поремећаја уринарног система. Честе ножне успоне у тоалету су повезане са немогућношћу бубрега да концентришу урин. Понекад када се испразни бешик, има сека. Пацијент се пожали на тежину и честе болне сензације у доњем леђима, едему.
  • Хипертензивни облик болести - тешка артеријска хипертензија је тешко конвенционалној терапији антихипертензивним лековима. Често се пацијенти жале на кратак дах, болове у срцу, вртоглавицу и несаницу, хипертензивне кризе нису неуобичајене.
  • Анемични синдром - кршење функционалности бубрега доводи до брзог уништавања црвених крвних зрнаца. Са хипохромном анемијом узрокованом оштећењем бубрега, крвни притисак не достиже високе нивое, урин је слаб или периодично повећан.
  • Азотемична варијанта курса - одсуство болних симптома доводи до чињенице да се болест дијагностикује само са развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције. Да би потврдили дијагнозу, помогли су лабораторијским студијама, откривајући знаке уремије.

Разлике у хроничном пијелонефритису од акутног упале

Акутни и хронични пиелонефритис варира на свим нивоима: од природе структурних промена до симптома и лијечења жена. Да би се прецизно дијагностиковала болест, потребно је знати знакове типичне за хронични пијелонефритис:

  1. Оба бубрега су чешће погођена;
  2. Хронично запаљење доводи до неповратних промјена у бубрежном ткиву;
  3. Почетак је постепен, растезан у времену;
  4. Асимптоматски ток може трајати годинама;
  5. Одсуство изразитих симптома, у првом плану - интоксикација тела (главобоља, слабости, итд.);
  6. У периоду ремисије или у латентном периоду анализа урина није битно промењена: протеин у укупној анализи није већи од 1 г / л, узорак Зимнитски открива смањење откуцаја. Тежине мање од 1018;
  7. Антихипертензивни и антианемични лекови нису веома ефикасни;
  8. Узимање традиционалних антибиотика само смањује запаљење;
  9. Постепено изумирање бубрежне функције доводи до бубрежне инсуфицијенције.

Често се хронични пиелонефритис дијагностицира само са инструменталним испитивањем. Када се слика (ултразвук, пјелографија, ЦТ) бубрега, доктор пронађе другачију слику: активно и избледело запаљење, инклузије везивног ткива, деформацију бубрежне карлице. У почетним фазама, бубрег се увећава и изгледа нервозан због инфилтрације.

Надаље, захваћени орган се смањује, велики углови везивног ткива прожете изнад своје површине. У акутном пијелонефритису, инструментална дијагностика ће показати исту врсту запаљења.

Могуће компликације: која је опасност од хроничног пијелонефритиса?

Одсуство изражених симптома код хроничног пијелонефритиса је узрок касног третмана жена код доктора. Антибиотици који су ефикасни у лечењу акутног пијелонефритиса само ће смањити запаљење у хроничном облику болести. Ово је због високе резистенције микрофлора на конвенционална антибактеријска средства. Без адекватне терапије, хронични облик пијелонефритиса доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције: мало спорије са латентним током и брже са честим егзацербацијама.

  • пионефроза - гнојна фузија бубрежног ткива;
  • паранефритис - гнојни процес се протеже на пери-реналне целулозе;
  • некротизујући папилитис - некроза бубрежних папила - тешко стање, праћено бубрежном коликом;
  • губитак бубрега, "лутајући" бубрег;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • мождани удар хеморагичног или исхемичног типа;
  • прогресивна срчана инсуфицијенција;
  • уросепсис.

Сви ови услови представљају озбиљну пријетњу животу жене. Да би се спријечио њихов развој, могуће је само с комплексном терапијом.

Болести током трудноће

Двоструко оптерећење бубрега труднице доприноси појави упале. У исто време, ефекат оштећења бубрежне функције код барем мајке може довести до побачаја, избалансирања трудноће, формирања развојних абнормалности фетуса, прераног рођења и мртворођене деце. Лекари разликују три степена ризика везаних за пиелонефритис:

  • И - пиелонефритис се први пут појавио током трудноће, ток болести без компликација;
  • ИИ - хронични пиелонефритис дијагностикован пре трудноће;
  • ИИИ - хронични пијелонефритис, који се јавља са анемијом, хипертензија.

Ексербација болести може се десити 2-3 пута током периода трудноће. У овом случају, сваки пут када је жена хоспитализована без успеха. И-ИИ степен ризика вам омогућава да носите трудноћу. Картица труднице означена је као "хронични пијелонефритис", жена, чешће од уобичајеног распореда (у зависности од гестацијске старости трудноће), пролази кроз тестове и пролази кроз ултразвук. Чак и уз најмању девијацију, мајка која се бави лечењем је регистрована за болничко лечење.

Лечење хроничног пиелонефритиса

Изненађена фотографија, фотографија

Само интегрисани приступ лечењу хроничног пијелонефритиса спречаваће напредовање патолошког процеса и избегавање бубрежне инсуфицијенције. Како лијечити хронични пиелонефритис:

  • Нежан режим и дијета

Прво, неопходно је избјећи провокативне тренутке (хладно, пре-хлађење). Оброци морају бити комплетни. Искључени су кафа, алкохол, газирана пића, зачињена и слана посуда, рибља / месна јуха, кисели крајеви (који садрже сирће). Дијета се заснива на поврћу, млечним производима и посуђима од кувана меса / рибе.

Цитрусни плодови се не препоручују: Вит. Са досадним бубрезима. У периоду погоршања и изражених промена у анализама, сол је потпуно искључена. У одсуству хипертензије и едема, препоручује се пити до 3 литре воде како би се смањила токсичност.

  • Антибиотска терапија

Да би одабрао ефикасан лек, неопходно је урадити културу урина (боље током погоршања, патоген се не може појавити током ремисије) и провести тестове за осјетљивост на антибиотике. На основу резултата анализе прописани су најефикаснији лекови: Ципрофлоксацин, Левофлокацин, Цефепиме, Цефотакиме, Амокициллин, Нефграмоне, Уросулфан. Нитроксолин (5-НОК) добро се толерише, али није врло ефикасан, често дати трудницама.

Фурадонин, фуразолидон, Фурамаг имају јако токсично дејство и слабо се толеришу. Палин је ефикасан у бубрежном упалу и контраиндикован је у трудноћи. Лечење хроничног пиелонефритиса траје најмање 1 годину. Антибактеријски курсови се настављају 6-8 недеља. и периодично се понављају.

  • Симптоматска терапија

У хипертензивном синдрому се прописују антихипертензивни лекови (Еналаприл и други АЦЕ инхибитори, као и комбиновани лекови са хипотиазидом) и антиспазмодици (Но-спа) који повећавају њихов ефекат. Уколико се открије анемија, Ферроплек, Ферровит Форте и друге таблете које садрже жељезо су прописане.

Такође је неопходно надокнадити недостатак фолне киселине Вит. А и Е, Б12. Вит. Ц је дозвољено да прими ван периода погоршања.

За побољшање циркулације крви у бубрезима, нефролог препоручује антиплателет агенте (Цурантил, Парсадил, Трентал). Када су изражени симптоми интоксикације, они се прописују у инфузијама Регидрон-а, глукозола. У присуству едема, диуретици се истовремено прописују (Ласик, Веросхпирон). Уремија и тешка бубрежна инсуфицијенција захтевају хемодијализу. У случају потпуног отказа бубрега, врши се нефректомија.

Лечење лијеком хроничног хроничног процеса у бубрезима повећава се физиотерапијским процедурама. Посебно је ефикасна електрофореза, УХФ модулирана (СМТ терапија) и галванске струје. Изнад периода погоршања, препоручује се санаторијум. Натријум хлоридне купке, минерална вода и друга физиотерапија значајно побољшавају стање пацијената.

Хронични пиелонефритис

Хронични пиелонефритис је хронични неспецифични бактеријски процес, који се одвија претежно са укључивањем интерстицијалног ткива бубрега и комплекса карлице. Хронични пиелонефритис се манифестује малаксалошћу, бледим боловима у леђима, ниско оцјеном грозницом, дисурним симптомима. У процесу дијагностиковања хроничног пијелонефритиса врши се лабораторијска испитивања урина и крви, ултразвука бубрега, ретроградне пелографије, сцинтиграфије. Третман се састоји од праћења дијете и нежног режима, прописивања антимикробне терапије, нитрофурана, витамина, физиотерапије.

Хронични пиелонефритис

У нефрологији и урологији, хронични пијелонефритис чини 60-65% случајева од целокупне запаљенске патологије уринарних органа. У 20-30% случајева, хронична упала је исход акутног пијелонефритиса. Хронични пиелонефритис се углавном развија код дјевојчица и жена, што је повезано са морфо-функционалним карактеристикама женске уретре, што олакшава пенетрацију микроорганизама у бешику и бубреге. Најчешће је хронични пијелонефритис билатерални, али степен оштећења бубрега може варирати.

За ток хроничног пиелонефритиса карактерише измењени периоди ексацербације и сахрањивања (ремисије) патолошког процеса. Због тога су у бубрезима истовремено открили полиморфне промене - жариште упале у различитим стадијумима, цицатрициалне области, области непромењене паренхима. Укљученост у запаљење свих нових подручја функционалног бубрежног ткива узрокује његову смрт и развој хроничне реналне инсуфицијенције (ЦРФ).

Узроци хроничног пијелонефритиса

Етиолошки фактор који узрокује хронични пиелонефритис је микробиолошка флора. Предност ове колибатсиллиарние бактерија (Есцхерицхиа цоли и паракисхецхнаиа), Ентероцоццус, Протеус, Стапхилоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Стрептоцоццус и микроба асоцијације. Посебну улогу у развоју хроничног пијелонефритиса играју Л-облици бактерија, који се формирају као резултат неефикасне антимикробне терапије и промена у пХ медијума. Такви микроорганизми карактеришу отпорност на терапију, потешкоћа идентификације, способност да се дуго задржи у интерстицијалном ткиву и активира се под утицајем одређених стања.

У већини случајева, акутном пијелонефритису претходи оштар напад. Хронично запаљење доприносе неријешено Кршење одлив мокраће изазвану камена у бубрегу, уретера стриктуре, Весицоуретерал рефлуксом, непхроптосис, простате аденом и т Д. За одржавање инфламацију у бубрезима. Маи друге бактеријске процесе у телу (уретритис, простатитис, циститис, цхолециститис, упала слепог црева, ентероколитис, тонзилитис, отитис медиа, синуситис, итд.), соматске болести (дијабетес, гојазност), услови хроничне имунодефицијенције и интоксикације. Постоје случајеви комбинације пиелонефритиса са хроничним гломерулонефритом.

Код младих жена, развој хроничног пиелонефритиса може бити почетак сексуалне активности, трудноће или порођаја. Код мале деце, хронични пијелонефритис је често повезан са конгениталним аномалијама (уретероцела, дивертикула бешике) који крше уродинамику.

Класификација хроничног пиелонефритиса

Хронични пиелонефритис карактерише појављивање три фазе упале у бубрежном ткиву. У фази И је детектована инфилтрација леукоцита интерстицијалног ткива атријума и атрофије сода за сакупљање; гломерули нетакнути. У фази ИИ упалног процеса приметили лезија ожиљака склеротично интерстицијума и тубуси је праћена губитком терминалних делова нефрона и тубулама компресију. Истовремено, развијају се хијалинизација и опустошење гломерула, сужења или облитера судова. У завршној фази ИИИ, хронични пијелонефритис, бубрежно ткиво замењује ожиљак, бубрег има смањену величину, изгледа изгледа нагомилан грубом површином.

Активношћу упалних процеса у ткиву бубрега у развоју хроничне пијелонефритиса одвојен фазу активног инфламације, латентну запаљења, ремисије (клиничка цуре). Под утицајем третмана или у његовом одсуству, активна фаза хроничног пијелонефритиса замењује латентном фазом, која, пак, може да прође у ремисију или поново у активно упалу. Фаза ремисије карактерише одсуство клиничких знака хроничног пијелонефритиса и промјена у урину. Према клиничком развоју хроничног пијелонефритиса, изоловани су (латентни), рекурентни, хипертензивни, анемични, азотемични облици.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Скривени облик хроничног пијелонефритиса карактерише слабе клиничке манифестације. Пацијенти су обично забринути због опште болести, умора, субфебрила, главобоље. Уринарни синдром (дисурија, бол у леђима, едем) обично није присутан. Симптом Пастернацк-а може бити мало позитиван. Постоји мала протеинурија, прекидна леукоцитурија, бактериурија. Поремећена концентрација функције бубрега у латентном облику хроничног пијелонефритиса манифестују хипостенурија и полиурија. Неки пацијенти могу показати благу анемију и умерену хипертензију.

Понављајућа варијанта хроничног пијелонефритиса се јавља у таласима са периодичном активацијом и супресијом запаљења. Манифестације ове клиничке форме су тежина и боли бол у леђима, дисурски поремећаји, периодични фебрилни услови. У акутној фази клиника развија типичан акутни пијелонефритис. Са прогресијом поновљеног хроничног пијелонефритиса, може се развити хипертензивни или анемични синдром. У лабораторији, нарочито када се хронични пијелонефритис погоршава, утврђују се тешка протеинурија, упорна леукоцитурија, цилиндрурија и бактериурија, а понекад и хематурија.

У хипертензивном облику хроничног пијелонефритиса, хипертензивни синдром постаје доминантан. Хипертензија је праћена вртоглавицама, главобољама, хипертензивним кризама, поремећајима спавања, отежаним дисањем, болом у срцу. Код хроничног пиелонефритиса, хипертензија је често малигна. Уринарни синдром, по правилу, није изражен или је прекинут.

Анемична варијанта хроничног пијелонефритиса карактерише развој хипохромне анемије. Хипертензивни синдром није изражен, уринарни - нестални и оскудан. У азотемичном облику хроничног пиелонефритиса, случајеви се комбинују када се болест открије само на стадијуму хроничне болести бубрега. Клинички и лабораторијски подаци азотемичне форме су слични онима са уремијом.

Дијагноза хроничног пијелонефритиса

Тешкоћа дијагностиковања хроничног пиелонефритиса је због различитости клиничких варијанти болести и његовог могућег латентног тока. У општој анализи урина код хроничног пијелонефритиса, леукоцитурија, протеинурије и цилиндруе су детектовани. Тест урина у складу са методом Аддис-Каковски карактерише преовлађивање леукоцита над другим елементима уринарног седимента. Бактериолошка култура урина помаже идентификацији бактериурије, идентификује патогене хроничног пијелонефритиса и њихову осјетљивост на антимикробне лекове. За процену функционалног стања бубрега користили су узорци Зимнитски, Рехберг, биохемијски преглед крви и урина. У крви хроничног пијелонефритиса пронађена је хипохромна анемија, убрзани ЕСР и неутрофилна леукоцитоза.

Степен дисфункције бубрега се пречишћава помоћу хромоцистоскопије, излучке и ретроградне урографије и нефроскопитографије. Смањење величине бубрега и структурних промена у бубрежном ткиву откривени су ултразвуком бубрега, ЦТ, МРИ. Инструменталне методе за хронични пијелонефритис објективно указују на смањење величине бубрега, деформацију структуре шоље-пелвиса, смањење секреторне функције бубрега.

У клинички нејасним случајевима хроничног пијелонефритиса назначена је биопсија бубрега. У међувремену, биопсија током биопсије непромењеног бубрежног ткива може дати лажно негативан резултат у морфолошком истраживању биопсије. У процесу диференцијалне дијагнозе, бубрежна амилоидоза, хронични гломерулонефритис, хипертензија, дијабетичка гломерулосклероза су искључени.

Лечење хроничног пиелонефритиса

Показано је да пацијенти са хроничним пијелонефритом посматрају бенигни режим, изузев фактора који изазивају погоршање (хипотермија, хладноће). Потребна је адекватна терапија свих међусобних болести, периодични мониторинг урина тестова, динамично посматрање уролога (нефролога).

Савети за исхрану укључују избегавање зачињене хране, зачина, кафе, алкохолних пића, рибе и месних производа. Дијета треба бити утврђена, која садржи млечне производе, биљна јела, воће, кувану рибу и месо. Неопходно је конзумирати најмање 1.5-2 л течности дневно како би се спречило прекомерно концентрирање урина и осигурање прања уринарног тракта. Уз погоршање хроничног пијелонефритиса и са својим хипертензивним обликом, ограничења се намећу на унос соли. У хроничном пијелонефритису корисни сок бруснице, лубеница, тиква, диња.

Погоршање хронични пијелонефритис дестинације захтева антибиотску терапију дато микробне флоре (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, флуороквинолони) у комбинацији са нитрофурана (фуразолидон, нитрофурантоин), лека или Налидикиц киселине. Системска хемотерапија се наставља док се бактериурија не прекида због лабораторијских налаза. У комплексној терапији лекова хроничног пиелонефритиса, користе се витамини Б, А, Ц; антихистамини (мебхидролин, прометхазин, хлоропирамин). У хипертензивном облику прописани су хипотензивни и антиспазмодни лекови; са додатком анемичног гвожђа, витамином Б12, фолном киселином.

У хроничном пијелонефритису назначена је физиотерапија. СМТ терапија, галванизација, електрофореза, ултразвук, натријум хлоридне купке, итд., Показали су се посебно добро. У случају уремије потребна је хемодијализа. Напредни хронични пијелонефритис, није погодан за конзервативно лечење и праћено је једнострано реналном ожиљака, хипертензија, је разлог за нефректомије.

Прогноза и превенција хроничног пијелонефритиса

Са латентним хроничним пијелонефритом, пацијенти задржавају своју способност да раде дуго времена. У другим облицима хроничног пиелонефритиса, способност за рад је оштро смањена или изгубљена. Периоди развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције су варијабилни и зависе од клиничке варијанте хроничног пијелонефритиса, фреквенције ексацербација, степена реналне дисфункције. Смрт пацијента може се јавити од ураемије, акутних поремећаја церебралне циркулације (хеморагични и исхемијски мождани удар), срчане инсуфицијенције.

Превенција хроничног пијелонефритисом је благовремено и активно лечење акутних инфекција уринарног тракта (уретритис, циститис, акутни пијелонефритис), Санација жаришта инфекција (хроничним крајника, синуситис, Цхолециститис ет ал.); елиминисање локалних повреда уродинамике (уклањање камена, дисекција стриктура, итд.); корекција имунитета.

Ексербација хроничног пиелонефритиса

Погоршање пиелонефритиса се увек замењује периодима ремисије. Пијелонефритис је болест бубрега инфективне етиологије, која је праћена упалним процесом и може бити акутна или хронична.

Опште информације

Болест бубрега погађа велики број људи. Око три особе осјетиле су симптоме болести бубрега. У младој доби ове патологије, жене репродуктивне доби су више подложне, ау старијој доби, напротив, мушкарци. Предуслови за учесталост жена су структурна карактеристика генитоуринарног система, због чега су склони пенетрацији и ширењу патогених бактерија у уринарне органе. Пијелонефритис често погађа дјецу, углавном до 3 године живота. Међу малим пацијентима пронађе се више девојака.

Ексерацбације пиелонефритиса захтевају тренутни третман, јер бубрези играју веома важну улогу у људском тијелу. Правилна дијагноза, уз адекватан третман, ће помоћи да се избори са овом опасном обољењем. Без терапије, може доћи до отказа бубрега, што може бити фатално ако орган не успије.

Пијелонефрит је подељен на примарне и секундарне, акутне и хроничне, једностране и билатералне.

Врсте пиелонефритиса

Примарна сорта карактерише пенетрација инфекције кроз крв, а секундарна је повезана са поремећајима у уринарном систему. Патологије, као што су присуство тумора, камење и сужење уринарног тракта, доводе до стагнације мокраће. Болест постаје хронична са сезонским погоршањима. Често са инфекцијама прехладе дође до рецидива.

Начини инфекције и облици болести:

  1. Инфекција се протеже кроз крвоток - у овом случају болест постаје акутна.
  2. Инфекција улази у бубреге кроз уринарни систем - у овом случају, болест има хронични ток.

Акутни пијелонефритис је чешће једностран са различитим ступњевима интензитета. Може завршити опоравак, постати хроничан, или бити фаталан. Трајање болести је до три месеца.

Хронични пиелонефритис има успорени облик са периодичним погоршањима, доводи до склерозе и деформитета бубрега, високог крвног притиска и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Опасност од погоршавања болести је учешће нових бубрежних ткива у запаљеном процесу. Овај други може умрети и заменити ожиљцима, а то негативно утиче на рад бубрега. Трајање хроничног облика патологије траје више од три месеца.

Ломљење болести лежи у способности асимптоматског развоја. Неповратни процеси се одвијају у ткивима бубрега, због чега орган може престати да функционише.

Симптоми акутног пијелонефритиса

Напад акутног пијелонефритиса се јавља неочекивано, тровање тијела се развија услед инфекције у крвотоку.

Када се пијелонефритис погорша, симптоми су следећи:

  1. Болна сензација током урина.
  2. Бол од погођеног органа, који има оштри и растући карактер.
  3. Температура може да достигне 40 ° С.
  4. Озбиљне мрзње и знојење.
  5. Губитак у зглобовима.
  6. Мучнина са повраћањем.
  7. Главобоља
  8. Разбијање.
  9. Промена боје урина.

Дијагностика

За дијагнозу примарног значаја је анализа крви и урина. Уролошки и рентгенски преглед, радиоизотопски скенирање, ултразвук, рачунарска томографија и ехографија.

Као резултат анализе урина, потребно је узети у обзир да током примарног пијелонефритиса не сме бити промјена у течности.

У акутним и гнојним болестима, протеини, цилиндри, еритроцити могу бити присутни у урину због изложености токсичним супстанцама. Повећана леукоцитурија не сме бити повезана са оштећењем бубрега, већ са запаљењем у бештеру или гениталијама. Такође леукотурија може бити одсутна у првим данима појаве болести.

Због повећаног катаболизма и губитка течности кроз плућа и кожу, олигурија и укупна релативна густина промене урина. Протеинурија је мала. Већина пацијената има микрохематурију. Ово је последица реналне колике. Бактериурија стално дијагностикује. Да би се утврдила микрофлора и осетљивост на антибактеријске лекове, неопходно је извести бактериолошку студију. Ако у овом случају није утврђен висок ниво бактерија, пажњу треба посветити пролазности горњег уринарног тракта.

Поуздан метод истраживања је компаративна анализа крви за леукоцитозу. Број леукоцита у крви узет од прста руке, од коже лумбалне регије на десној и левој страни. Ово одређује који бубрег је погођен.

Хромоцитоскопија омогућава детекцију отпуштања замућене течности из уретера и одложено елиминисање индиго кармином.

Драгоцен метод прегледа је рендген. Рентгенски преглед јасно показује негативне промјене у величини бубрега. На урограму, сенка оштећеног уринарног тракта је благо или одсутна. Да би се разјаснили функционално и морфолошко стање бубрега, кориштена је изотопска радиографија и скенирање.

Ултразвук ће помоћи у порасту бубрега, ограничавању њиховог кретања током дисања. У контроверзним ситуацијама дијагнозе користи се рачунарска томографија. Дијагноза акутног пијелонефритиса врши се само на основу свеобухватног прегледа.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Често је тешко одредити хронични пиелонефритис, јер може да подсећа на циститис или прехладу због симптома. Догађа се да је погрешно због ишијаса или остеохондрозе лумбалне регије.

Симптоми су слични по карактеру и акутни пијелонефритис.

Погоршање хроничног пиелонефритиса прати следећи симптоми:

  1. Повећана температура, уз мрзлицу и повећано знојење.
  2. Често и болно уринирање са смањењем дневног урина.
  3. Крвни притисак расте.
  4. У лумбалној регији постоји бол, често једнострана.
  5. Губитак апетита, мучнина уз повраћање.
  6. Разбијање.
  7. Отицање лица и удова.
  8. Блед коже.

Важан критеријум је болест у прошлости са акутним пијелонефритом. Релапс хроничног пијелонефритиса може изазвати развој патологија у органима кардиоваскуларног система. Постоји бол у глави, више - у временском региону, повећан откуцај срца, у ушима је бука. Хипертензивна криза може да се развије. У току дијагностичког испитивања крвног теста, откривена је леукоцитоза и повећање индикатора ЕСР. Појављује се леукоцитурија, бактериурија, протеинурија. Често се пронађу активни леукоцити.

У хроничном пијелонефритису дуготрајне природе, пацијенти пријављују губитак апетита, губитак тежине, поспаност и замор. Бол у костима узнемирава, хеморагични синдром је присутан, оток скоро није примећен. У каснијим стадијумима болести, бубрези се смањују у запремини и постају затегнути, скраћени по изгледу, што указује на озбиљну бубрежну инсуфицијенцију.

Лечење пиелонефритом

Симптоми акутног и хроничног пијелонефритиса, третман патологије су сличне природе. Ако се болест погорша, хипотермију треба избегавати и физички напор је ограничен или елиминисан у потпуности.

После дијагнозе, лечење се прописује, а спроводи се под строгим надзором лекара у болници. Терапија ове болести подразумева употребу антиинфламаторних, вазодилататора и диуретике. Аналгетици су прописани да елиминишу бол. Користе се антибактеријски лекови који одговарају специфичном патогену. Треба обратити одмор на одмор и терапеутску исхрану.

Ако се примећује погоршање хроничног пијелонефритиса, физиотерапеутске процедуре имају позитиван ефекат - то су електрофореза, апликације терапеутског блата, озокерита и парафина. Анализа за одређивање врсте микроба и његове резистенције на медицинске лекове се одређује на почетку болести, а затим се понавља после 10 дана.

Када се прописно третира третман, температура се смањује, бол у лумбалном делу се смањује и резултати тестова се побољшавају. Да би се одржала стабилна опуштеност болести, препоручује се понављање лека 7 месеци сваког месеца у трајању од 7 дана. Контролни тестови се морају предузети свака 3 месеца у трајању од 2 године.

Лечење пиелонефритиса има 3 главна начела - то је обнављање нормалног пролаза урина, супресија инфекције антибиотиком и спречавање упалне реакције.

Превенција болести

Спречавање пиелонефритиса подразумева поштовање неколико захтева:

  1. Дневна доза узимања течности треба да буде најмање 3 литре.
  2. Дуготрајно задржавање у уринима није допуштено.
  3. Било које заразне болести не могу остати без пажње и лијечења.
  4. Немојте преварити.
  5. Пратите дијету. Да се ​​из прехране искључи газирана пића, димљено месо, кисели краставци, масне и пржене хране.
  6. Узмите мултивитамина.
  7. Водити здрав начин живота без лоших навика.

Спречавање егзацербација ове болести подразумева употребу лековитог биља. Ово друго треба да има антиинфламаторна, антибактеријска и диуретичка својства. Препоручује се да се користе плодови брда, корена першуна и лишћа, хмељне шипке, бреза, кукурузна свила, листови јагода.

Да бисте избегли погоршање болести, можете пити чај од бобице. За ово, 1 тбсп. л напусти 200 г вруће воде и врео 10 минута. Филтрирајте и користите 3 тбсп. л 4 пута дневно. Сок бруснице има добар превентивни и лековити својство, али је дозвољено да се користи само уз нормално уринирање. Узимајте 1 стакло дневно у комбинацији са антибиотиком.

Пријем различитих сокова има позитиван ефекат: бреза, боровница, јагода, купус, тиквица и шаргарепа. Они не само да попуне тело витаминима, већ и лече. Да би се спречило погоршање, треба пратити исхрану, узети биљне препарате и проћи санаторијум санаторијум минералном водом.

Како лечити погоршање хроничног пијелонефритиса

Пијелонефритис у хроничној форми је инфективно-инфламаторни процес, чији је фокус локализован у чилок фосу бубрега. За такву патологију сматрамо да је карактеристична алтернација фаза ремисије и период погоршања, у којој је клиничка слика посебно изражена.

Ексцербација пиелонефритиса је озбиљно патолошко стање које може изазвати тешке компликације. Опасно је у томе што сваки такав период доприноси оштећењу ткива бубрега, након чега се формирају ожиљци који спречавају нормално функционисање тела.

Узроци развоја

Патогене бактерије (ентерококи, стафилококи, стрептококи, псеудомонас и Е. цоли), вирусне инфекције и гљивице могу узроковати погоршање хроничног пијелонефритиса.

Болест се може погоршати следећим факторима:

  • дуг боравак на хладном;
  • отоларинголошке инфекције у хроничној форми;
  • весицоуретерални рефлукс (када течност напушта бештер у уретер);
  • дијабетес мелитус;
  • слаб имунитет (као резултат честих респираторних болести);
  • употреба одређених лекова (нарочито антибиотика, цитостатике, имуносупресива);
  • разни поремећаји у урогениталном систему;
  • период трудноће;
  • уролитијаза у акутној фази;
  • уролошке процедуре;
  • климатске промјене;
  • операције на карличном органу;
  • неухрањеност.

Посебно често погоршање пиелонефритиса изазива:

  • напоран рад (физички стрес);
  • конзумирање великих количина соли и хране високе протеине;
  • прекомерна течност за пиће.

Погоршање болести може бити због чињенице да особа дуго времена због било каквих патологија, одлаже мокрење.

У зависности од разлога за погоршање стања, примарни и секундарни пиелонефритис се класификују у медицину.

Клиничке манифестације

Погоршање хроничног пиелонефритиса прати следећи симптоми:

  • оштећено мокрење;
  • лумбални бол у лумбалној регији;
  • палпитације срца;
  • повећање температуре;
  • бледа кожа;
  • отицање на лицу и горњи део тела (посебно изражено ујутро након буђења);
  • интоксикација;
  • општа слабост;
  • осјећај сув у устима;
  • поремећај спавања;
  • главобоља;
  • мучнина и гагање.

Анемија и високи крвни притисак су такође чести знаци погоршања хроничног пијелонефритиса.

Карактеристични симптоми болести укључују бол у једној или на обе стране стомака. Често бол даје у бутину или препуху. Стога, симптоми болести у периоду погоршања могу се збунити знацима циститиса, ишијаса или аднекитиса. Обично, када се уринирање пацијента осећа грчеве и болове. Боја и мирис урина могу се разликовати.

Симптоми и лечење патолошког стања зависе од стадијума болести, међу којима постоји иницијална фаза и период активне манифестације клиничких знакова.

Прва помоћ

Ако постоји сумња да се пијелонефритис погоршава, онда пацијент треба да смањи физичку активност. Са тешким болом и повећаним притиском неопходно је обезбедити кревет и позвати хитну помоћ.

У случају погоршања хроничног пијелонефритиса није препоручљиво:

  1. Примијенити како бисте смањили болове против болова и средства за уклањање грчева.
  2. Пијте доста течности.
  3. Постављање бочица са топлом водом или врућих компресија на леђима и стомаку.

Третирање лијекова

Лечење хроничног пиелонефритиса се спроводи интегрисаним приступом. Приликом избора лекова, лекар узима у обзир тежину болести, индивидуалне карактеристике пацијента.

На основу резултата бактеријске инокулације, специјалиста прописује антибиотску терапију. Избор антибиотика зависи од врсте патогена који је узроковао погоршање хроничног пијелонефритиса:

  • Ентероцоццус - Царбенициллин или Ампициллин.
  • Стрептоцоццус - антибиотици цефалоспорина и пеницилинских група.
  • Стапхилоцоццус ауреус - производи ампицилина и пеницилина.
  • Е. цоли - Левомитсетин или антибиотици из више цефалоспорина.
  • Псеудомонас аеругиноса, протеи - Гентамицин, Ампициллин, Царбенициллин.
  • Микоплазма - Еритромицин.

Током трудноће, током погоршања хроничног пијелонефритиса, у прва два тријесечја примјењује се Цефурокиме, Цефацлор. У каснијим периодима, лекар може да пропише Макипин, Цедек, Фортум.

Када се користе антибактеријски агенси, потребно је узимати пробиотике, што ће спречити крварење цревне микрофлоре. Такође их именују лекари.

Када се потврђује понављање хроничног пијелонефритиса, третман укључује узимање нитрофурана, диуретика и сулфонамида. Истовремено се користе лекови који елиминишу симптоме болести:

  • У случају интоксикације - Неоцомпензант, Хемодез.
  • Ако је висок крвни притисак Аделфан, Допегит, Ресерпине, Цхристелин.
  • Када је анемија - значи, што укључује и гвожђе.

Поред тога, прописани су биљни лекови: Цанепхрон и Фитонефрол. Оне доприносе побољшању дејства антибактеријских лекова, имају антиинфламаторна и диуретичка својства.

Средства алтернативне терапије за погоршање пијелонефритиса

Код куће лекови засновани на лековитој биљци помажу да се излечи и спречи развој болести. Смеђе се могу направити из једног састојка или сакупљати биље.

Биљке које имају диуретички ефекат укључују:

  • першун;
  • елдерберри;
  • цорнфловер (цвијеће);
  • смрека;
  • листови безе;
  • беарберри;
  • Шентјанжевина;
  • кукурузне стигме;
  • дагил (роот).

Препоручује се употреба биља које имају антиинфламаторне ефекте:

За припрему таквих чорупа, жлица сировина треба сипати чашом воде која је кључала и инфузија 20 минута. Пијте као чај.
Препоручује се и то да помажу у јачању имунолошког система: тинктуре гинсенга, лимунске траве, шипке.

Да бисте спречили рецидив, користите сок бруснице, чај за јекну, корњаче, брезе, лизњице, змај.
Важно је запамтити да би могла да се договори с вашим доктором о могућностима коришћења фоликалних лекова.

Физиотерапија

Пацијенти са хроничним пијелонефритом током погоршања прописују физиотерапијске процедуре:

  1. Електрофореза са медицином (раствор Еритромицина, Фурадонина, Калцијум хлорида).
  2. Центиметарски таласи користећи уређај Беам-58.
  3. Ултразвучни третман.
  4. Терапијска терапија блатом.
  5. Примена парафина.

Такве процедуре се изводе у лумбалној регији, на месту где се налазе бубрези.

Осим тога, пацијентима са овом дијагнозом препоручује се лечење у условима санаторијумско-одмаралишта, при чему су основ за лечење употреба минералних вода и кориштење блатних купатила.

Диет терапија

У случају погоршања пиелонефритиса, неопходно је придржавати се исхране, коју експерти називају "дијета број 7".

Основна правила клиничке исхране:

  1. Ограничење високе протеинске хране.
  2. Одбијање димљеног меса, зачина, зачина и маринада.
  3. Смањено дневно унос соли.
  4. Јело хране која садржи значајне количине витамина и корисних елемената у траговима (углавном свеже воће и поврће).

Превенција

Како би се спријечило погоршање погоршања пиелонефритиса, важно је поштовати сљедеће превентивне мјере:

  1. Покушајте да спречите хипотермију и упозорите се против респираторних болести.
  2. Обезбедити рационалну и уравнотежену исхрану, ограничити употребу хране штетних за бубреге (зачињене, сољене, киселе и димљене производе).
  3. Придржавајте се општих правила хигијене.
  4. Важно је елиминисати проблеме са уринирањем. Брзо испразните бешику.
  5. Узмите фитопрепарације или бубрежне чајеве.

Поштујући ове препоруке, могуће је смањити ризик од развоја патологије неколико пута.

Ако сумњате на погоршање болести, морате се подвргнути лекарском прегледу. Након потврђивања дијагнозе, специјалиста ће прописати одговарајући третман. Немогуће је занемарити медицинске рецептове јер се ова болест сматра веома опасним и може довести до отказивања бубрега и, као резултат тога, смрти.

Терапија треба да буде свеобухватна: лекови, физиотерапија, традиционална медицина, дијета, санаторијумско-одмаралишни третман. Развој погоршања хроничног пијелонефритиса може се спречити придржавањем препорука за превенцију.