logo

Урогенитални размаз

Урогенитална мрља је једна од студија које су препоручене за жене и мушкарце за дијагнозу патологије генитоуринарног система.

Анализа је популарна због ниских трошкова, што је комбиновано са прилично високим перформансама и могућношћу брзо добијања резултата. Али шта то значи урогенитална мрља?

Урогенитална мрља: суштина анализе

Здрава мукозна мембрана урогениталног тракта обезбеђује нормалну секрецију слузи и посебну тајну. То је такође супстрат на којем живе условно патогене бактерије.

Микроорганизми су добили такво име јер могу бити опасни за организам ако је имунитет узнемирен. Такође на површини слузокоже константно замењују старе ћелије које више не могу нормално да функционишу са новим.

Наравно, чак и ако се уродна мрља флоре узима од здраве особе, стерилност се не може очекивати. У једном или другом броју под микроскопом можете видети ћелије мртвог епитела, бактерија, леукоцита, слузи.

Али шта ће анализа показати ако је особа болесна?

Ако слузница мокраће урогениталног тракта буде заражена било којом патогеном микрофлора (на пример, гонококи или кламидија), тијело ће одговорити на то уз инфламаторну реакцију.

Процес смрти мукозних ћелија у овом периоду ће ићи брже. Слуз се излучује у већим количинама, може се појавити гнојно или крваво пражњење. Број леукоцита ће се такође повећати, лимфоцити ће стићи на место упале да би се придружили борби против инфекције.

Резултати микроскопског прегледа урогениталног размаза код болесне особе биће радикално другачији од оних код здравих особа. Доктор, процијенивши анализу, моћи ће утврдити која бактерија је изазвала упалну реакцију, колико озбиљно оштећује слузокожом.

Индикације за урогениталну размазу

Анализа урогениталног размаза даје доктору идеју о патолошким процесима који се јављају у урогениталном систему мушкарца или жене.

Поступите у следећим случајевима:

  • постоје жалбе око појављивања абнормалног пражњења из уретре или вагине (крв, гној, превише обилна или неуобичајена конзистенција);
  • у присуству бола или било каквог нелагодности у уринарном тракту;
  • постоје проблеми са потенцијом или либидом;
  • дуго је особа приморана да узима системске антибиотике који могу утицати на састав природне микрофлоре уринарног тракта;
  • планирање трудноће или њеног појаве.

Студија се спроводи не само по индикацијама, већ иу току медицинског прегледа у превентивне сврхе.

Урогенитални размаз: правила припреме

Одговарајућа припрема за урогениталну размазу - кључ за поузданост резултата. Ако игноришете низ једноставних правила, вероватно ће анализа морати поново да прође.

Да би се могло веровати резултату, препоручује се;

  • 24 часа пре студирања одбијати посјетити сауне, купке или тушеве;
  • алкохол се не сме конзумирати пре него што се узимају урогениталне мрље;
  • ограничити сексуални контакт најмање 3-4 дана прије поступка;
  • пре него што прођете са анализом, немојте користити интимне производе за хигијену (препоручује се и напустити најједноставније производе за негу тела у подручју сакупљања материјала);
  • Последње путовање у тоалет треба да буде најмање 2-2,5 сати пре теста, пошто бешика не треба испразнити непосредно пре процедуре;
  • потребно је одбити узимање системских антибиотика најмање 10 дана пре дана достављања анализе;
  • препоручује се урогениталним размазом код жена да узму 4-5 дана након менструације.

Лакше је узимати урогениталну размазу код мушкараца него код жена, пошто нема потребе да се фокусирате на циклус. Представници јачег пола ће се морати придржавати истих правила.

Карактеристике урогениталног размаза

Брисеви из урогениталног тракта код жена се узимају из вагине, уретре и цервикса.

Човек узима материјал само из уретре. Поступак је прилично једноставан, али може изазвати неугодност. Ако говоримо о човјеку, уролог прво уводи мали инструмент у уретеру до дубине не више од 3 три мм.

Биолошки материјал добијен након екстракције инструмента се дистрибуира преко стаклене слајдове. Стакло се осуши, а материјал се фиксира посебним реагенсима.

Код жена, истраживање је још лакше. У већини случајева довољно је да гинеколог убаци прст у вагину и врши притисак на зид у уретри.

Из уретре ће се ослободити мала количина течности која се сакупља и наноси на стаклени слајд. Истраживање урогениталног размаза се врши под микроскопом. У неким случајевима, ако је неопходно проверити особу за присуство мобилних патогена (на пример, Трицхомонас), мрља се не осуши или поправи. Он се одмах ставља под микроскоп тако да патоген нема времена за умирање.

У ПЦР урогениталном размазу пацијента узимају излив из уретре у малом волумену. И не стављају се на стаклени клизач, већ у посебну транспортну течност.

ПЦР има већу осјетљивост од конвенционалног микроскопског прегледа.

Урогенитална мрља: како се резултат дешифрује

Резултати урогениталног размаза су дешифровани на основу показатеља норме.

Ако је пацијент здрав, резултати ће бити приближно следећи:

  • код жена, плоски епител би требао бити присутан у количини од 5-10;
  • уобичајено, мала количина стрепто-и стафилококуса се може наћи у резултатима;
  • број леукоцита у урогениталном тракту може варирати од 0 до 10, у зависности од области уношења материјала;
  • слуз је још једна компонента која је неопходно садржана у урогениталном размазу;
  • обично, бифидобактерије и лактобацили могу се видети у резултатима који штите интимну зону од продирања патогених микроорганизама у њега.

Одступања од норме су:

  • разни кокци, од којих велики број указује на запаљење или дисбиозу;
  • кандида, која може довести до дршаве или других врста гљивица;
  • о трихомоназама говоре о присутности трихомонада у мрљу;
  • ако постоје црвене крвне ћелије у размазу, а њихов број прелази 3 јединице, размислите о трауматизацији урогениталног тракта или развоју тумора;
  • мушкарци у размазу могу имати сперму, што указује на слабост вас деференса;
  • појављивање секреције са липоидним зрнима указује на запаљење простате (простате).

Децодирање урогениталног размаза треба урадити лекар специјалиста који је упознат са правилима.

У идеалном случају, лекар треба да зна не само норме, већ и особине пацијента са којим ради. У способним рукама, урогенитални брисач је добар алат за дијагностицирање широког спектра болести урогениталног тракта. Уз то можете сумњати не само на инфекцију са гљивама и микроорганизмима, већ ио присуству повреде или тумора, ако пажљиво превазиђете декодирање!

Ако вам треба пролазе мрље из урогениталног тракта, обратите се надлежном венереологу.

Повећана број бијелих крвних зрнаца код жена


Приликом сваке посете гинекологу током прегледа, узимају се тестови из урогениталног тракта, без обзира да ли женска има притужбу или не. У размазу на флори су приказане не само корисне, опортунистичке и патогене бактерије, већ и леукоцити.

Често су повишени леукоцити у узбуђењу код жена указују на било какве неправилности у организму, захтева објашњење узрока овог стања и, наравно, лечења. Важно је запамтити да ниједно самотретање неће помоћи да се носи са проблемом, а понекад може довести до негативних посљедица.

Леукоцитни резиме

Белих крвних зрнаца се зову беле крвне ћелије које штите тело од свих врста штетних средстава (бактерија, вируса и других). То јест, главна функција леукоцита је примена заштите организма, оба специфична, на примјер, из одређене врсте микроорганизама, и неспецифична или честа.

Концентрација леукоцита се повећава у местима упале, где заплењују и варају стране средства. У случају велике акумулације патогених агенаса, беле крвне ћелије значајно повећавају величину и почну да се разбијају. Процес уништења леукоцита прати локална инфламаторна реакција: едем и хиперемија оштећеног подручја, повећање локалне температуре.

Мука на флору

Узорак флоре, као што је већ поменуто, узима се од жене сваки пут када посети антенаталну клинику, то јест сваких шест месеци, ако има пацијената од пацијента, а након дугог циклуса антибиотика, приликом планирања трудноће, током трудноће и након порођаја. Током трудноће, трикрат се испитује мрља на микрофлору (у одсуству притужби): приликом регистрације, прије одсуства на одсуству (30 недеља) и 36 недеља.

Припрема за анализу

Да би резултати теста на флору били поуздани, неопходно је унапријед припремити за анализу:

  • за 1 - 2 дана за искључивање пола;
  • није допуштено спуштање 2 дана пре посете лекару;
  • не користите свеће, таблете и креме најмање један дан;
  • током менструације се не узима мрља, као мјесечне промјене у саставу масти;
  • 2 - 3 сата пре посете гинекологу да се уздржи од уринирања;
  • Исперите прије пријема, топлом водом без сапуна.

Ако се жена спрема за рутински преглед, онда је препоручљиво посјетити гинеколога првих дана након њеног периода или пре него што почну.

Поступак узорковања и истраживачког материјала

У гинеколошком размазу одредити састав микрофлоре садржаја уретре, вагине и цервикса.

Материјал се узима са стерилним инструментима за једнократну употребу. Уретра се узима са бактериолошке петље или Фолкманове кашике, од вагине (задњег) са стерилном газном подлогом и из грлића са Еире-ом лопатицом.

Легенда на слајдовима:

  • У - брисање узети из уретре;
  • Ц - грлића материце;
  • В - вагинални размаз.

После стакла је суво, они се шаљу у лабораторију ради истраживања. Лабораторијски асистенти праве мрље специјалним бојама (Грам), а затим их прегледају под микроскопом. Током анализе пребројавају се леукоцити и разне условно патогене и патогене бактерије, које су обојене у различитим бојама.

Тумачење анализе мрља

Подаци који су наведени у анализи размаза:

Белих крвних зрнаца

Стопа леукоцита зависи од места од које је узимана маст. Њихов садржај је мали. У уретрима, број леукоцита је 0-5-10, у вагини њихова концентрација одговара 0-10-15, ау цервикалном каналу од 0 до 30.

Током трудноће, садржај леукоцита се благо повећава и може бити од 15 до 20 (у вагини) на видику.

Скуамоус епитхелиум

Плоски епител је обложен вагином, уретром и цервикалним каналом. У нормалним размазима, број епителних ћелија се креће од 5 до 10. Са нестанком епителија (0 ћелија на видику), говоре о атрофији слузокоже и, у случају повећања епителних ћелија, упале.

Муцус

Умерена количина слузи се сматра нормално у све три тачке, али може бити одсутна у уретри.

Лацтобацилли или Додерлеин палице

Нормалне мрље карактеришу високи садржаји у вагини, док у грлићу и уретри нису присутни. Са смањењем броја бактерија млечне киселине говоре о бактеријској вагинози.

Квасац

Печурке из рода Цандида су обично одсутне у све три тачке колекције брисева, али је њихово једно присуство у вагини дозвољено. Повећање квасних гљива говори о дрши.

Кључне ћелије

То су конгломерати сквамозних ћелија и бактерија - гарднерела. Уобичајено одсуство присуства таквих ћелија је знак Гарднереле или бактеријске вагинозе.

Лептотрикс

Она се односи на анаеробне (живе без ваздуха) грам-негативне бактерије, које се често налазе у мјешовитим инфекцијама, као што су древо и бактеријска вагиноза или трихомонијаза и кламидија. Када се открију ове бактерије у млазу, приказана је проширена анализа гениталних инфекција.

Остало

  • Мобилункус - такође се односи на анаеробне микроорганизме и присутан је код кандидозе или бактеријске вагинозе.
  • Трицхомонас - односи се на најједноставније, нормално у размазу, они су одсутни.
  • Гонококи - узрокују венеричку болест - гонореја, односно, обично је одсутна.
  • Е. цоли - обично посматрано у једном броју у вагиналном размазу. Повећањем концентрације бактерија, бактеријска вагиноза и лична хигијена се могу занемарити.
  • Цоцци - у гинеколошким размазама, подељени су у грам-позитивне - плаве боје и грам-негативне - нису обојени и остају ружичасти. За грам-позитивне кокице су опортунистичке бактерије: стрептококи, стафилококи и ентерококи, који се обично налазе у размазама у појединачним количинама. Са повећањем концентрације говоре о неспецифичном вагинитису (колпитису).

Чистоћа вагиналног бриса

Када говоре о гинеколошким мрљама, они не значе само млазеве узете из цервикалног канала, уретре и вагине, већ и одвојене врсте мрља које одређују степен чистоће вагине. Материјал се узима из вагиналних зидова и осуши на посебном стаклу. Постоји 4 степена чистоће, али само 1 и 2 степена су нормални:

  • 1 степен - леукоцити 0 - 5

Сматра се идеална опција. Број леукоцита је мали, микрофлора је углавном (до 95%) представљена бактеријама млечне киселине, јединицама епителних ћелија.

  • 2 степени - леукоцити 5 - 10

Такође важи за норму, али у малој количини откривени су условно патогени микроорганизми (кокци или појединачне квасне гљивице). Лактобацили превладавају, леукоцити и слуз - умјерено, епителне ћелије су нормалне.

  • 3 степени - више од 10 (до 50)

Садржај леукоцита се повећава, одређује се доста слузи и епитела. Концентрација родова Додерлеина смањује се због повећања опортунистичке флоре.

  • Граде 4 - потпуно леукоцити (не могу се рачунати)

На позадини огромног броја леукоцита (у опису мрља назначен је појам "потпуно"), одређени су патогени микроорганизми (гонококи, трихомонади). Додерлеин стицкс нису дефинисани, слузи и епителне ћелије су многи (последица запаљеног процеса).

Ако идентификујете 3 и 4 степена чистоће вагиналне мрље, неопходно је утврдити узрок упале и третирати је.

Узроци повећаног броја бијелих крвних зрнаца у млазу

Ако су беле крвне ћелије у ћелији код жена повишене, онда узроци могу бити и обољења репродуктивне сфере и неуспјех у раду других унутрашњих органа и система. На првом месту међу разлозима за повећање леукоцита у урогениталним размазама је запаљење:

  • инфламаторни процес у цервикалном каналу или цервицитису;
  • развој упале у додацима (цеви и јајника) или салпинго-оофхитис;
  • запаљење материце - ендометритис;
  • инфламаторни процес у вагини - колитис или вагинитис;
  • развој упале у уретери - уретритис;
  • малигни тумори гениталних органа (уништење здравог ткива је праћено упалом);
  • цревна и / или вагинална дисбиоза;
  • сексуално преносиве инфекције (сполно преносиве болести и скривене гениталне инфекције).

Патогени - кривци запаљења

Зашто се беле крвне ћелије повећавају? Развој инфламаторног процеса укључује патогене микроорганизме који се тешко детектују на уобичајени начин - испитивање урогениталног размаза или активирањем представника условно патогене флоре. За откривање патогена скривених гениталних инфекција примењено је сложенијим прегледом - методом ПЦР (тест крви, урин, излив из гениталија).

Када се детектује детаљна студија у крвљу или крви:

  • хламидија;
  • микоплазме и уреаплазме;
  • гонококе (види симптоме гонореје);
  • Кохов штап (узрочник туберкулозе);
  • Трепонема паллидум (узрочник сифилиса);
  • Донованове корпусице (патогене ингвиналног гранулома);
  • трихомоне (види симптоме трихомонијазе);
  • амоеба;
  • цитомегаловирус;
  • људски папилома вирус (узрок рака грлића материце);
  • вирус имунодефицијенције;
  • генитални херпес вируси;
  • гљиве рода Цандида (дршке);
  • ацтиномицете фунги.

Други узроци повећања броја бијелих крвних зрнаца

Бактеријска вагиноза или вагинална дисбиоза

Под одређеним условима активира се условно патогена флора и потискује се раст бактерија млечне киселине:

  • поремећаји у хормонском статусу (пубертет или изумирање репродуктивне функције - пре- и менопауза, трудноћа и спонтани абортус, ендокрини болести);
  • слабљење локалног и општег имунитета (хипотермија, антибиотска терапија);
  • озбиљан стрес и превише рада;
  • вагиналне микротрауме због интензивног секса;
  • радиотерапија, хемотерапија;
  • употреба спермицида у облику масти и свећа;
  • орални секс;
  • велики број сексуалних партнера;
  • прекомерна усаглашеност са правилима интимне хигијене, хоббиес доуцхес;
  • ожиљан деформисан улаз у вагину (анатомске карактеристике, абнормални рад, хируршке интервенције);
  • неуравнотеженост цревне микрофлоре (дисбактериоза);
  • страна тела у вагини (тампони).

Алергија

  • алергије на лекове и лекове;
  • нетолерантна мазива (гелови, масти);
  • нетрпељивост партнера сперме.

Вагинална и вагинална иритација

  • занемарити интимну хигијену;
  • пад температуре (прекомерно охлађивање и прегревање);
  • механичка повреда (скупље, синтетичко доње рубље, џепови, груби пол, итд.);
  • хемијске опекотине (спуштање са киселинама и другим лековима);
  • обичне болести (дијабетес, патологија уринарног система и др.).

Поред тога, повишени леукоцити у урогениталним размазама се могу посматрати у року од 24 сата након коитуса или у року од 7-10 дана након убацивања интраутериног уређаја. Ако није могуће утврдити разлог за повећање броја леукоцита у сузама, треба извршити детаљније и детаљније испитивање, укључујући и откривање малигних тумора репродуктивног система.

Узроци повећаних бијелих крвних зрнаца код трудница

Неколико повећања нивоа леукоцита у размазу током трудноће сматра се нормалним. Нормални садржај бијелих крвних зрнаца у вагиналним размазама одговара на 15 до 20 на видику.

Повишене леукоците код трудница у мрљу објашњавају физиолошки фактори:

  • Прво, током периода гестације фетуса, долази до реорганизације хормонског баланса, прогестерон и естрогени се производе у великим количинама. Под дејством естрогена, Додерлинове штапове почињу активно умножавати, што ствара киселу средину у вагини и спречава умножавање условно патогене и патогене флоре, али доприноси акумулацији леукоцита.
  • Друго, у будућим мајкама смањује се имунитет, што спречава одбацивање ембриона као страног тела. Због ослабљеног имунитета, патогене бактерије лако продиру у вагину или се активира латентна инфекција, што објашњава повећање леукоцита у гинеколошким тестовима (заштитна реакција против упале).

Често је врло висока концентрација бијелих крвних зрнаца у млазама (50-100 или леукоцити су потпуно видљиви), што се обично назначава у дршци (урогенитална кандидоза). У таквим случајевима, у великој мери, поред великог броја леукоцита, пронађене су гљиве Цандида рода и мицелијума у ​​облику бијелих филамената.

Прекомерни садржај леукоцита код предиспозних мајки захтева пажљиво испитивање и одговарајући третман. Процес инфекције из вагине може ићи у цервик и цервикални канал, ући у утеринску шупљину, што доводи до инфекције амниотске течности и фетуса и завршава побачај или прерано рођење.

Клиничке манифестације

Повишени нивои бијелих крвних зрнаца у пражњењу из грлића и уретре и вагине често прате болести органа уринарног и репродуктивног система жене:

  • често и болно уринирање је знак циститиса или уретритиса;
  • лажна потражња за ометањем указује на интестиналну дисбиозу;
  • пражњење са непријатним мирисом, праћено сврабом и паљењем, може указивати на вагинитис, цервикитис или упалу материце и упале додатака;
  • гнојни, пенећи или сиреви пражњење се примећује када је вагинитис специфичне етиологије (древо, гонореја, трихомонијаза);
  • болови током коитуса су могући у случају патологије грлића материце, материце или додатака;
  • повреда менструалног циклуса у комбинацији са повећаним нивоима бијелог крвног злочина чини вас да размислите о запаљености додира.

Дијагностика која одређује смер третмана

Пре него што почнете да се бавите повишеним нивоима бијелих крвних зрнаца у мрљама, потребно је утврдити узрок ове појаве. Често се дешава да је садржај леукоцита у гинеколошком размазу висок, иако нема активације и раста условно патогене флоре и, поред тога, специфичних патогена. Шта радити у таквом случају?

Гинеколог ће вам препоручити да поново узмете мрље, покупите најуспешнији дан менструалног циклуса и препоручите да се правилно припремите за тестове (искључите сексуална дејства, лекове и душење). Ако леукоцити поново имају високу стопу током поновљене испоруке млаза, врши се опсежно испитивање:

Мука из цервикалног канала и вагине на резервоару. сјеме

Када сејање вагиналних и цервикалних секрета на хранљивим медијима често расте колоније патогених и условно патогених микроорганизама. Идентификација патогена се спроводи и одређује се његова осјетљивост на одређене антибиотике, што је неопходно за даљу обраду.

ПЦР за скривене гениталне инфекције

Метода је веома тачна и готово 100% открива скривене гениталне инфекције које се клинички не могу манифестовати, али доводе до неповратних последица (неплодности).

Ултразвук карличних органа

У овом случају, предност се даје ултразвучном скенирању које врши трансвагинални сензор. Поред упале материце и додатака, могућа је узрочност повишених леукоцита различите туморске формације (цисте јајника, миома или утерин сарком, утерин полипи итд.).

Колпоскопија

Испитивање грлића испод поновљеног увећања помаже у дијагнозирању болести које нису видљиве голим оком, али узрокују повећане леукоците у тестовима (леукоплакиа, грлића материце или рак у почетној фази).

Консултације везане за професионалце

Именован након извршења горе наведеног истраживања. На пример, консултовање ендокринолога и прописивање одговарајуће терапије за њих ће помоћи у нормализацији нивоа леукоцита код дијабетес мелитуса, штитасте жлезде или у прекомерној тежини. Нефролог ће идентификовати болести уринарног тракта (пиелонефритис, циститис) и прописати антиинфламаторну терапију (антибиотици, нитрофурани). Алергичар ће вам саветовати да елиминишете иритантне факторе (синтетичко доње рубље, употребу интимних спрејева, деодоранти и различита мазива). Неуролог прописује седативе и лекове за елиминацију неурозе, што може узроковати повећање леукоцита.

Анти-инфламаторни третман

Анти-инфламаторни третман се прописује само ако се открије инфекција. Како лијечити, лекар одлучује, у зависности од резултата теста. Анти-инфламаторна терапија обухвата:

  • локални третман;
  • општи третман;
  • рестаурација нормалне микрофлоре вагине.

Локални третман је постављање душинга:

  • курс је кратак и траје не више од 4 до 5 дана
  • лекови (раствори калијум перманганата, хлорхексидин, Мирамистина)
  • лековито биље (камилица, жалфија, кољена, календула, шентјанжевка). Погледајте како да се спуштате и да ли је потребно.

Свеће:

  • у исто време, локално додијељене свеће са антиинфламаторним ефектима (хексик, полигинак, бетадин и други, види све антиинфламаторне свеће у гинекологији).
  • ако се дијагностикује урогенитална кандидоза, препоручује се употреба свећа с антифунгалним ефектом (клотримазол, пимафуцин, ливарол, види све свеће за дршку). Свеће се примењују један до два пута дневно у трајању од 10 до 14 дана.
  • ако запаљен процес није започет, лечење је ограничено на ово.

Лечење скривених гениталних инфекција

У случају вирусне инфекције, препоручују се сексуално преносиве болести или латентне гениталне инфекције, системска антибиотска терапија или антивирусни лекови. Избор лекова зависи од етиологије колитиса и / или цервицитиса.

Опоравак микрофлора

Завршна фаза терапије је рестаурација нормалне микрофлоре вагине (повећање садржаја млечне киселине). У ту сврху именовани:

  • вагиналне супозиторије или тампоне са пробиотиком (Лацтобацтерин, Бифидобацтерин, Ацилацт, Цолибацтерин и други).
  • Ток третмана са пробиотиком је дуг и траје 2-4 недеље.

Питање одговора

Уколико висок ниво белих крвних зрнаца у анализи због запаљенског процеса који је испуњен пропуст да лечење стерилитета, ванматеричне трудноће, развој лепљиве карличног болести, утеруса миом, ендометриоза, менструалних поремећаја, па чак и појаву малигних тумора на гениталијама.

Висок садржај белих крвних ћелија у брисева током трудноће опасне прераног абортуса (побачај или превременог порођаја), интраутерине феталне инфекције, развој хориоамнионитис (запаљења воде и плаценте), прекиди у порођајни канал током порођаја и развоја септичких обољења периода после порођаја. Према томе, будуће мајке треба са посебном пажњом пратити препоруке лекара и извршити прописане или лечење повећањем садржаја леукоцита у анализама.

Ако не постоји специфична инфекција (гонореја, кламидија, генитални херпес и друге болести), онда сексуални однос није контраиндициран.

Да, сасвим је могуће затруднети, али препоручљиво је да се подвргне прелиминарном третману, јер често висок број леукоцита у тестовима указује на запаљен процес у гениталијама.

Немојте само-лијечити, укључујући лечење само традиционалном медицином са "лошим" резултатом анализе мрља. Само доктор може идентификовати узрок "лоших размаза" и прописати одговарајући третман. Немогуће је смањити ниво леукоцита у анализама само уз помоћ традиционалне медицине, јер је често неопходно спровести терапију антибиотиком или антивирусним лековима или лијечењем повезаних болести.

Мука на флору жена: табела норми, резултати декодирања, степен чистоће

Лабораторијске дијагностичке методе у акушерству и гинекологији су важна компонента у процени здравственог стања женског тијела.

Деценијама, једноставна четкица на флори се издвојила међу разноликостима.

Његова друга имена: мазање на степену чистоће, мрља на ГН, гинеколошке мрље, микроскопије изливања уринарних органа, микроскопије испуштања из уретре, вагине и грлића материце.

Ова студија омогућава процену састава микрофлора, бројање леукоцита и епителијих ћелија, као и дијагнозу одређених СТД (гонореја, трихомонијаза).

Ово је рутинска, неинвазивна, економична и прилично информативна метода, која се широко користи у раду гинеколога.

На основу својих резултата, лекар има прилику да утврди даљу тактику управљања пацијентом и прописује одговарајући третман.

1. Када се врши анализа?

По правилу, мрља на флори се узима за време почетног третмана жене од стране гинеколога.

Такође, индикације за узимање узорака и његову следећу микроскопију су:

  1. 1 Рутински превентивни прегледи и клинички преглед.
  2. 2 Патолошка леукореја (пражњење вагине, грлића материце, уретра), њихов непријатан мирис, обиље карактера, промјена боје.
  3. 3 Прегравидна припрема као део природног и еколошког планирања трудноће.
  4. 4 Скрининг током трудноће.
  5. 5 Непријатне, болне сензације у доњем делу стомака да жена не повезује менструални циклус.
  6. 6 Болно уринирање, дисурија, укључујући симптоме уретритиса, циститис. Уролошка патологија код жена, по правилу, захтева консултацију и преглед од стране гинеколога.
  7. 7 Крај курса антибиотика ради утврђивања природе флоре и могућности његовог обнављања.

2. Узимање материјала за истраживање

Узимање гинеколошке мрља могуће је из три тачке: уретре (ако је потребно), постеролатералног вагиналног форника и вагиналног дела грлића материце.

Материјал за анализу су вагинални пражњење, испуштање из цервикалног канала, испуштање из уретре (према индикацијама).

Вагинални пражњење је мултикомпонентно, укључује:

  1. 1 Слузба цервикалног канала неопходна је за пенетрацију сперматозоида у материцу и изнад за ђубрење. Његова густина зависи од нивоа естрогена у женском тијелу, а у смислу његове еластичности могуће је процијенити фазу менструалног циклуса.
  2. 2 Тајне жлезде екстерних гениталних органа.
  3. 3 Декамирани епител вагине.
  4. 4 Бактерије (вагиналне флоре). Уобичајено је да микрофлора у размазу представља велики број бактерија млечне киселине (гредер позитивних штапића Додерлеин) и мала количина опортунистичке патогене флоре (најчешће кокоида).

2.1. Припреми се за ограду

Пре сакупљања материјала, жена мора испунити одређене услове:

  1. 1 Боље је да анализирамо 5-7 дана менструалног циклуса. Током менструације се пражњење не изводи.
  2. 2 Искључите употребу вагиналних супозиторија, мазива, доушинга и секса 24 часа пре студирања.
  3. 3 Прије подношења мрље није неопходно користити ароматизовано средство за интимну хигијену, боље је извршити тоалет спољашњих гениталних органа текућом водом.
  4. 4 Није пожељно купити топлу купку на дан анализе.

2.2. Техника добијања материјала

  • Размак на флори се узима стриктно пре биманалног прегледа, жена је на гинеколошкој столици.
  • У вагину се убацује бикуспидно огледало типа цуццо, а вагинални део цервикса је изложен (излучен).
  • Фокусирајући се на то, доктор са посебном лопатицом узима материјал из задњег бочног форника вагине и пренесе га на стаклени клизач који се након пуњења у правцу испоручује у лабораторију за микроскопски преглед.
  • Анализом од вањског отварања уретре узима се бактериолошка петља или Фолкманн кашика. У присуству пишкотка, препоручљиво је да их узмете, благо притискањем спољашњег отвора споља.
  • Анализа са површине вагиналног дела грлића узет са Ербовом лопатицом.

3. Како дешифровати резултате?

3.1. Нормална флора

Недавно је посебна пажња посвећена нормалном саставу вагиналне микрофлоре, јер је доказано да овај фактор одређује репродуктивно здравље жене, пружа имунитет на локалном нивоу, заштиту од патогених бактерија, нормалан почетак и током трудноће.

Обично 95% женске флоре састоји се од бактерија млечне киселине (ака Додерлеин штапићи, лактобацили, лактобацили).

У току своје виталне активности, лактобацилијски процес гликоген се ослобађа из епителних ћелија како би се формирала млечна киселина. Обезбеђује кисело окружење вагиналног садржаја, што спречава репродукцију факултативне и патогене флоре.

Свака жена има 1-4 врсте лактобацила у вагини, а њихова комбинација је чисто индивидуална.

Код дешифрирања резултата анализе немогуће је извршити детаљну анализу микрофлоре вагине, лабораторијски помоћник оцјењује само однос шипки и кокију.

Одсуство кокија и великог броја грам-позитивних родова у облику флоре (++++) су једнаки 1 степену чистоће вагине. Ово је сасвим ретко, ова ситуација је типичнија за контролне мрље након рехабилитације вагине или узимања антибиотика.

Мала количина цоцци (+, ++) се сматра нормално и указује на 2 степена чистоће, али само ако је и род флоре откривен (++, +++). Ово је добра мрља.

Патолошка је повећање броја цоцци (+++, ++++) на позадини смањења броја палица (+, ++). Овај резултат назива се 3 степена чистоће вагине. Ова ситуација захтева детаљно испитивање.

Велики број кокију (++++) и потпуно одсуство грам-позитивних штапића (Грам + шипке) у размазу означавају 4 степена чистоће. У овом случају жена захтева обавезно лечење.

Више информација о чистоћи вагине можете прочитати овдје (пратите унутрашњу везу).

Табела 1 - Нормалне вредности, процењене декодирањем резултата микроскопије за флоре и ГН. Да бисте погледали, кликните на табелу

3.2. Гонококи и Трицхомонас (Гн, Тр)

Гонококи су микроорганизми у облику зуба који су узрочници гонореје. Они су нестабилни у вањском окружењу, али када су пуштени у људско тело окружени су посебном капсулом.

Главни разлог за апелабилност пацијената са гонорејом је гнојни, обилно испуст из гениталног тракта. Мршавост током уринирања, непријатне сензације у гениталијама се јављају код само 50% жена. Често постоји латентни ток инфекције са тенденцијом на хроничност и развој секундарне неплодности.

Нормални у размазу на микрофлору и ГН гонококци су одсутни. Откривени су са 100% гонореје, што захтева хитно постављање терапије не само на жену, већ и на све њене сексуалне партнере.

Такође је неопходно додатно испитати све чланове породице, нарочито дјеце, јер је могуће пренијети инфекцију путем заједничког ручника, купатила и личних предмета.

Трицхомонас вагиналис - једноћелијски (протозоа) микроорганизми способни за кретање због флагелла и независне активности ван макроорганизма.

У вагиналном садржају може се открити Трицхомонас вагиналис, што је узрок урогениталне трихомонијазе. Превладавајућа метода преноса урогениталне трихомонијезе је сексуална.

Једном на вагиналној слузници, Трицхомонас чврсто фиксира на површину епитела и узрокује смрт ћелије.

Као одговор на утицај патогена на слузницу, развија се запаљење: појављују се хиперемија (црвенило) и едем, петецхиае (петецхиал хеморрхагес), локална хипертермија (повећање температуре).

У нормалном Трицхомонас вагиналном размазу на степену чистоће не би требало бити. Када се открију, неопходан је посебан третман жене и њеног партнера, као и додатног испитивања чланова породице који живе на истој територији (контакт - преношење инфекције домаћинстава није искључено).

3.3. Белих крвних зрнаца

Леукоцити су крвне ћелије, тзв. Беле крвне ћелије, чија је главна функција специфична и неспецифична одбрана тела. Леукоцити су подељени у неколико типова, у зависности од функције коју обављају према иностраним агенсима: неки их препознају, други испоручују, а други уништавају.

Микроскопија вагиналног размаза не узима у обзир врсту леукоцита, већ њихов укупан број. Повећање броја леукоцита у размазу показује присуство запаљеног процеса.

Сматра се да је стопа леукоцита њихова детекција у количини до 10 у видном пољу не-трудне жене за вагинални пражњење.

У трудноћи, до 20 леукоцита у видном пољу узимају се као нормалне, због физиолошког стања имуносупресије и повећаног стреса на излучајном систему.

У пражњењу, узети из вагиналног дела грлића материце, рецимо виши ниво леукоцита - до 30 у видном пољу. У нормалном размазу из уретре, број леукоцита не прелази 0-5 у видном пољу.

Прекомерне нормалне вредности ("лоше размазивање") могу бити знак:

  1. 1 Инфламаторни процес на било ком нивоу репродуктивног система: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпингоофритис.
  2. 2 Скривена или хронична инфекција (уреаплазмоза, кламидија, микоплазмоза), присуство СПИ које треба третирати.

3.4. Епителне ћелије

У репродуктивном периоду, жене, под условом да се одржава нормална хормонска позадина, површинске ћелије вагиналне слузокоже редовно пилинг и одбацују, чиме се одржава здрава стања не само самог слузокода, већ и константности вагиналног окружења.

Међутим, микроскопски гинеколошки преглед увек процењује број епителних ћелија у видном пољу. Обично њихов број не прелази 10 у пољу погледа лабораторије.

Смањење њиховог броја може указати на:

  1. 1 О хормонском дисбалансу: смањење засићености естрогена у телу (хипоестрогенизам), повећање нивоа андрогена.
  2. 2 Атрофични колитис.

Прекомјерна стопа је знак:

  1. 1 Инфламаторни процес у репродуктивном систему: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпинго-оофхитис. Ојачавајући одбацивање епителија, мукозна мембрана "покушава" на тај начин спречити репродукцију патогене флоре.
  2. 2 Полно преносиве инфекције.
  3. 3 Бактеријска вагиноза.
  4. 4 Хормонска неравнотежа.

3.5. Муцус

Слинавка је такође нормална компонента вагиналног пражњења, која је део секрета жлезда.

Ако се слуз у анализираном размазу детектује у малој (+) или умереној (++) количини, онда се ово тумачи као норма.

Без сумње, слуз треба бити одсутан од материјала који се узима из уретре. Ако је запремина значајна, треба сумњати на присуство запаљеног процеса (чешће колпитис или цервицитис), хормонска неравнотежа.

3.6. Кључне ћелије

Кључне ћелије се зову дескуаматед епителијумске ћелије вагине, на ивици којих су многе грам-стабилне бактерије, танке шипке и кокци фиксиране. Уз микроскопију, ћелији дају неуједначен, зрнаст изглед.

Нормално у вагиналном испуштању жене не би требало да буду. Њихово присуство је специфичан маркер вагиналне дисбиозе - бактеријска вагиноза.

3.7. Квасацке гљивице

Гљиве рода Цандида су једноћелијски микроорганизми округлог облика. Вагинално окружење је идеално за њихов раст и развој због високог садржаја гликогена.

Али због конкуренције лактобацилијеве флоре са нормалним нивоом имунитета њиховог активног раста није примећено. Да би стекли патогене особине, гљивицама рода Цандида требају се неки услови:

  1. 1 Статус имуносупресије
  2. 2 Присуство ендокриних патологија,
  3. 3 Малигне неоплазме,
  4. 4 Период трудноће, дјеце и старости,
  5. 5 Терапија са глукокортикостероидима.

Не би требало открити нормалне гљивице у размазу на флори. У изузетним случајевима дозвољена је појединачна детекција у материјалу узетим из задњег бочног форникса вагине, као део опционе флоре. Важно је размотрити присуство / одсуство жалби и клиничких манифестација.

Детекција спорног и гљивичног мицелија у мрљу показује вагиналну кандидозу и захтева одговарајући специфичан третман.

Иако је узорак на степену чистоће прилично информативан дијагностички метод, релевантан је само када се пореди резултат микроскопије са притужбама и клиничким манифестацијама.

Главни недостатак овог истраживачког метода је немогућност идентификације специфичног узрочног средства болести. Према резултатима анализе мрља, немогуће је процијенити ниво и дубину оштећења ткива.

Стога, када се открије запаљен поступак у току мрља, лекар може прописати додатне дијагностичке методе с циљем идентификовања патогена (ПЦР, Фемофлор, бактериолошки преглед изливања уринарних органа и одређивање осјетљивости на антибиотике).

Узроци високог броја белих крвних зрнаца код жена

Узимање бактериоскопије одвојити од уринарних органа (мрља на флори) је саставни део сваког прегледа од стране гинеколога. Испит се користи за одређивање леукоцита у млазу и процјену ефикасности антибиотске терапије. Метода комбинује једноставност, неинвазивно и информативно.

Леукоцити - шта је и када се могу открити

Ово име се односи на читаву групу бијелих ћелија људског крвота која врше заштитну функцију у телу. Када патогени микроорганизми уђу у урогенитални тракт, леукоцити такође продиру кроз крвоток кроз капиларне зидове. Они неутралишу ванземаљску флору током процеса фагоцитозе. Ако је превише бактерија, леукоцити се уништавају, што доводи до локалног упале. Ако се инфекција не заустави (нпр. Антибактеријска терапија), број мртвих белих ћелија се повећава, формирајући гној.

Нормално, леукоцити се могу детектовати у гинеколошким разбацивањем жене у малим количинама или благо повећане због физиолошких разлога. Значајно одступање од норме, праћено знацима фагоцитозе (присуство уништених белих ћелија) је знак присуства инфекције узрокованих патогенима различитих врста (бактерија, протеуса, вируса, гљивица).

Стопа леукоцита у млазу

Размак од вагиналне слузокоже је обавезан атрибут испита, без обзира на пацијенте. Може се узети са три тачке, односно брзина бијелих крвних зрнаца ће бити:

  • 0-5-10 - када се узимају из уретре (У);
  • 0-10-15 - од вагине (В);
  • 0-30 - из грлића материце (цервикални канал, Ц).

Нормални резултати ће бити и:

  • 15-20 (В) - током трудноће;
  • 35-40 (В) - неколико дана пре почетка менструације.

Број леукоцита се такође узима у обзир приликом одређивања степена чистоће вагине, норма су индикатори 1 и 2 степена:

  • 1 степен - леукоцити 0-5;
  • 2 степена - леукоцити - 5-10;
  • 3 степена - више од 10, али мање од 50;
  • Граде 4 - потпуно леукоцити.

3 и 4 патолошка одступања такође карактеришу повећање брзине условно патогених и патогених флора, слузи и епитела.

Разлози за пораст жена

Одлазак из норме може бити узрокован узроцима неколико група, првенствено, запаљенских процеса у репродуктивним или уринарним органима (уколико се узимају размаз из уретре):

  1. Цервицитис је запаљење цервикалног канала материце. Симптоми могу укључивати: присуство муцног пражњења, вучни бол у доњем делу стомака, неудобност током секса и мокрење.
  2. Колпитис је запаљен процес који се развија у вагини. Међу њеним симптомима: свраб, неугодност на погођену мукозну мембрану, бол у доњем делу стомака, обилно беличасто пражњење.
  3. Ендометритис је акутна или хронична упала унутрашњег материног слоја. Изражава се у облику разних секрета, боли боли, нелагодности током интимног контакта. Акутни курс може бити праћен температуром и захтева хитан приступ гинекологу.
  4. Аднекитис - појављивање упале у исто време у јајницима и додацима. Ексцербација се изражава у боловима у доњем делу стомака, понекад с једне стране, температури, слабости, менструалним поремећајима. Хронични курс укључује периоде мировања и поновљене симптоме.
  5. Уретритис - запаљење уретре. Значајне манифестације ће бити бол током дијурезе, гнојни излив из уретре, оток и црвенило његових ивица.

Патогена микрофлора која узрокује наведене болести може бити представљена, укључујући (али не и нужно) инфекције које улазе у тело путем сексуалног контакта. Ови патогени могу изазвати своје специфичне патологије (СТД). Могу се подијелити у 4 групе. У групи 1, бактерије могу изазвати:

  1. Гонореја (гонококус) и кламидија (кламидија) - могу изазвати цервицитис, ендометритис и проктитис.
  2. Сифилис (бледо спироцхете), венерични лимфогранулом и ингвинални гранулом (Клебсиела) - специфичне кожне манифестације (чиреви) су уобичајене за ове вено-болести.
  3. Уреаплазмоза и микоплазмоза - узрокују вагинитис, могу бити праћени упалним процесима у карличним органима. Одликује их обилним сивим или белим секретима са "римским" мирисом.
  4. Генитална туберкулоза (Кохов штап) - инфекција може ући у тело не само сексуално, већ и лимфогено или хематогено (уколико постоје и друге жариште). Може бити асимптоматски, или се изражава у одсуству менструације и оштрог смањења тежине, ниске температуре, акутног бола и ноћних знојења.

Група 2 је протозоична инфекција коју представља Трицхомонас. Прво рангиран у распрострањености међу венеричним болестима. Трхомонијаза карактерише бол синдром (током снимања и мокрења), обимни секрети жуто-зелене боје са мирисом "рибе", едем, свраб и сагоријевање спољашњих органа и вагиналне слузокоже.

Група 3 се састоји од вирусних инфекција:

  • ХИВ изазива сиду и друге сличне болести;
  • херпес симплек вируси другог типа и људске папилома - патологије имају изражене манифестације коже;
  • цитомегаловирус - развија скоро неприметно, неразумна грозница је могућа.

На групу 4 (гљивичне инфекције) на првом мјесту треба да се приписује дршку. Главни узрок кандидиазе је смањење општег имунитета, али болест се такође препушта сексуалном партнеру, што му омогућава да буде укључен у листу. Симптоми су изражени у сврабу, горушу, сиразном пражњењу, оштром мирису из вагине, као и болу током урина и интимности.

Разлози одступања од норме могу бити онколошке болести гениталне сфере - кључни симптом крвари без физиолошких разлога. Међутим, заказане инспекције су ефикаснија мјера детекције.

Разлог за повећање леукоцита у размазу може бити и дисбактеријеза вагине, која се развија у односу на позадину активне репродукције условно патогене микрофлоре - Есцхерицхиа цоли, гарднерела, гљивица. Уколико болест није праћена другим запаљењима, жена уопће нема притужбе, или има пенушаво, небељено пражњење са ријетким мирисом, што је лошије након односа или пре почетка критичних дана.

Узроци дисбиосис могу бити:

  • хормонске промене у току пубертета, трудноће или његовог прекида, менопаузе, као и ендокриних поремећаја;
  • смањен општи и локални имунитет;
  • неконтролисани антибиотици;
  • фасцинација с доушима;
  • физички и ментални замор;
  • хемијске и радиотерапијске методе;
  • честа промена партнера, орални контакт, интимна микротраума;
  • стране тијела у вагини (хигијенски тампони);
  • честа употреба локалних спермицидних контрацептива;
  • деформације вагиналног форникса због анатомских карактеристика, тешке радне или хируршке интервенције;
  • интестинална дисбиоза.

Алергијске реакције такође могу изазвати повећање леукоцита, слузнице могу реаговати на:

  • интравагинални дозни облици или душирање, укључујући њихове органске компоненте (биљке);
  • интимна козметика (мазива);
  • партнер сперматозоида (ретко).

Општа алергијска реакција тела, без обзира на узрок, може изазвати повећање нивоа бијелих крвних зрнаца.

Такође, иритација спољашњих гениталних органа, привлачна локална упала, могу се појавити на позадини:

  • недостатак хигијене;
  • хипотермија или прегревање;
  • употреба неудобног доњег рубља;
  • коришћење хемикалија без консултовања са лекаром;
  • системске болести (дијабетес, хепатитис, урогениталне болести).

Значајно повећање леукоцита током трудноће захтева већу пажњу, јер може говорити о скривеним патологијама које су се погоршале у позадини реструктурирања тела и физиолошког опадања општег имунитета.

Функционално повећање леукоцита може се изазвати интимним контактом, мање од једног дана пре узимања масти, узимањем одређених лекова или новоотпостављеног интраутериног уређаја (7-10 дана пре испитивања).

Дијагностичке методе

Први корак је често поновно брисање, што омогућава да се искључи неправилна припрема за анализу или друге физиолошке факторе. Ако су леукоцити поново далеко од норме, онда су такве дијагностичке мере оправдане:

  1. Брзове на бакпосусу из цервикалног канала и вагине - да би се одредио патоген и одговарајућа средства антибиотске терапије (специјализован или широк спектар).
  2. Урогенитална мрља на ПЦР-у - омогућава вам да идентификујете виралну или бактеријску инфекцију много пре појављивања првих симптома.
  3. Цитолошки мраз - омогућава откривање запаљенских или неопластичних процеса у ћелијском слоју цервикса.
  4. ЕЛИСА и ПИФ методе - као додатак или замена за ПЦР дијагностику.
  5. Тест крви за присуство антитела користећи ЕЛИСА или ПЦР технике.
  6. Ултразвук гениталних органа и биопсија - приликом откривања туморских структура.
  7. Колпоскопија - у сврху испитивања грлића материце и / или узимања биопсије.

Може такође захтевати прегледе и консултације уских специјалиста - ендокринолога, уролога или алергисте.

Препоруке за лечење

Терапија се одвија у три главна подручја:

  • лечење системског обољења заразне природе, као и ендокринолошки или имуни поремећаји;
  • локална средства - са циљем сузбијања патогене микрофлоре у екстерним гениталним органима;
  • опоравак и превентивне мере - јачање имунитета и одржавање нормалне микрофлоре у телу.

Први правац одговара следећим лековима:

  • антибиотике и антивирусне лекове - ако је то општа или сексуално преносива инфекција;
  • хормонални лекови (ако је дисбактериоза изазвана ендокриним поремећајима).

Локална средства могу се поднети:

  • духовање - требало би да се одвија пажљиво, а не више од 4-5 дана. Мирамистин, раствор калијум перманганата, хлорофилипт или хлорхексидин је погодан као лек;
  • масти - за лечење урогениталног херпеса (Зовирак);
  • свеће, елиминисање ванземаљске флоре - Клотримазол, Пимафуцин и аналоги су неопходни у борби против вагинозе и дупера;
  • супозиторије које неутралишу локално упалу - Хекицон, Полигинак.

Након завршетка терапије, примењују се опоравак и превенција:

  • Свеће и вагиналне таблете које враћају природну равнотежу микроорганизама - Лацтозинал, Вагилак;
  • пробиотици, лактозе и бифидобактерије за оралну примену - Линек, Лацтобацтерин, Ацилацт - су дизајнирани за дуготрајан третман.

Избор адекватне терапије током трудноће биће тежак задатак - антибактеријски и антифунгални лекови могу бити контраиндиковани у одређеним периодима развоја фетуса. Стога је вредно посветити више пажње дијагностици ради благовременог откривања процеса у раним фазама.

Некомпликовани ток болести омогућава коришћење безбедније традиционалне медицине, на пример:

  • топла купка од одјека биља - шентјанжевка, алоја, камилица, храстова коре, жалфија, календула. Вода не сме бити врућа;
  • испуштање помоћу истих биљака;
  • "Домаће" морске буковске свеће. Да би их припремили, 10 грама уља мора бити допуњено воском пчела и мешано док се загреје у воденом купатилу. Затим додајте 3 г борове гуме. Сада остаје да сипамо композицију у облике и охладимо.

Користите ове рецепте тек након консултације са лекаром. Ако се примећује алергијска реакција, овај третман ће морати да буде напуштен.

Повећање белих крвних зрнаца у млазу не би требало да изазове панику. Међутим, каснију дијагнозу и терапију треба узимати озбиљно, не дозвољавајући неконтролисане антибиотике или хобије. Правилно изграђени третман је кључ за брз опоравак и рестаурацију тела.