logo

Абортион таблете

Прекид трудноће (такође и абортус) може бити вештачки и спроведен рано (до 12 недеља) и касни (до 28 недеља), или природно када се ради о побачајима. Вештачки абортус се може извршити медицински или хируршки, као и вакуумским аспирацијама (такозвани мини абортус).

Као део поступка медицинског завршетка трудноће, жена узима лекове (таблете) тек након прегледа и строго је под надзором лекара.

Употреба следећих хормонских стероидних препарата дозвољена је на територији Руске Федерације:

Активна супстанца свега наведеног значи - Мифепристон, који повећава осетљивост материце, што доводи до одбацивања ембриона и његовог уклањања из тела.

Менструални циклус сваке жене представља две фазе. Прва фаза је повезана са такозваном овулацијом (процес сазревања јајета и уклањања из јајника). Други се спроводи деловањем таквих хормона као хипофиза и прогестерона. У овом случају, главни задатак другог јесте да спречи контракције утеруса. Ако жена није трудна, смањује се количина прогестерона, што доводи до смањења материце. Резултат овог процеса биће одбацивање и уклањање слузнице материце. Током трудноће, тело почиње да интензивно производи овај хормон да би је спасио. Мифепристон, као главна компонента свих пилула за абортус, смањује број капилара и истовремено зауставља производњу прогестерона. Таква активност супстанце доводи до одбацивања слузнице и њеног уклањања заједно са ембрионом из материце. Провођење овог процеса је релативно безболно.

Када и како се примењују

Медицински абортус се одвија у раним фазама када је менструација одложена не више од 42 дана. Прије овога, жена је подвргнута детаљном прегледу од стране породиљског гинеколога, у којој узима мрље да идентификује постојеће инфекције или запаљенске процесе, као и ултразвучни преглед. Ово је обавезна мјера, током које се могу утврдити могуће контраиндикације. Ево најчешћих:

  • различито трајање менструалног циклуса;
  • присуство бенигних тумора (нпр. матерничких фиброида);
  • прекомерни раст слузокожа материце;
  • хронична тешка болест;
  • пушење;
  • ектопична трудноћа и неке друге.

Таблете се могу користити само под медицинским надзором, обично након доручка. Затим, у року од два сата, жена је у клиници, антенаталној клиници или другој медицинској установи која има дозволу за обављање таквих поступака. Ако све иде добро, пацијент може да иде кући, где, по правилу, почиње крварити, подсећајући на нормалне менструације. Након тога, мора вратити посету лекару како би утврдила да ли се комплетно излегло јаје или није. Ово је верификовано ултразвуком. У случајевима непотпуног уклањања, простагландини се додељују за побољшање контракција утеруса. Следећи састанак се спроводи за око недељу дана, током које се пацијент подвргава ултразвучном скенирању. Међутим, ако простагландини нису помогли, постоји потреба за хируршком интервенцијом. Ова чињеница је једна од главних недостатака узимања таблета.

  • диспецептни феномени - мучнина, повраћање, дијареја;
  • вртоглавица;
  • абдоминални бол, крварење, кршење времена почетка и краја менструалног циклуса;
  • погоршање инфламаторних процеса;
  • алергијске реакције (кожни осип).

Лек за прекид трудноће у каснијим фазама

Ефикасност коришћења мифепристона уз помоћ препоручених режима је према 98.9% према различитим ауторима [24].

МАТЕРИЈАЛ И ТЕХНИЧКА ПОДРШКА

1. Мифепристон (син.: Мифепристон), таблете 200 мг 1 ком. у блистер пакету, број регистрованог броја ЛП-000914 од 18.10.2011. године, "Беијинг Пхарма Пхармацеутицал Цо., Лтд.", Кина.

2. Мисопростол таблете 200 мцг 4 ком. у блистер пакету, регистарски број ЛС-002019, "Бајуинг Зизху Пхармацеутицал Цо., Лтд.", Кина.

3. Уређај за ултразвучну дијагностику.

ИНДИКАЦИЈЕ

Нежељена трудноћа материце за период од 13-22 недеља, присуство индикација за његов прекид у складу са важећим законским прописима и жељу пацијента да прекине начин њеног лечења.

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ

1. Индивидуална нетолеранција мифепристона и / или мисопростола.

2. Хередитарна порфирија.

3. Хеморагични поремећаји, употреба антикоагуланата.

4. Акутна или хронична јетрна или ренална инсуфицијенција.

ОПИС ТЕХНИКЕ

У циљу прекида касне трудноће (13-22 недеља), лек мифепристон узима се у дози од 200 мг (1 таблета 200 мг) једном унутра под надзором лекара. Динамично посматрање пацијента врши се у року од 24-48 сати. Након 24-48 сати, пацијент се испитује и, уколико се не деси абортус, како би се побољшао ефекат Мифепристона, мисопростола (синтетички аналог простагландина Е1) 400 мг орално на 3 сата не више од 5 доза или у дози од 800 μг (4 таблете од 200 μг) једном у вагини, онда се мисопростол поново примењује у дози од 400 μг (2 таблете) орално сваких 3 сата (максимални број оралних доза је 4). Динамично посматрање пацијента од стране доктора до протеривања фетуса.

Током првог пријема разговара се са пацијентом о препоручљивости прекида трудноће ио карактеристикама лека. Пацијент је упознат са процедуром за прекид трудноће са методом лека, суштином методе, симптомима, могућим опцијама током абортуса.

Додељени преглед пре абортуса: термометрија, мерење крвног притиска, бројање срчане фреквенције, ултразвук карличних органа, мазање на степену чистоће вагиналних секрета, комплетна крвна слика, тест крви за РВ, систем коагулације крви, анализа урина, испитивање крви за ß-хЦГ, ХИВ, крвног типа и Рх фактора. Анамнеза и гинеколошки преглед. Резултати се снимају на мапи.

ФАЗЕ МЕДИЦИНСКОГ ТИПА НОСАЧНОСТИ У ИИ ТРИМЕСТЕРУ

1. Љекар прими потврду од пацијента о жељи да се трудноћа укине медицинским путем. Садржи формулар за сагласност пацијента о употреби лекова (назначујући број и серије назначене на паковању) који садржи информације о могућим неугодностима и компликацијама абортуса на лекове (могућа потреба за вакуумском аспирацијом након избацивања фетуса, болова, крварења итд.) д.), информације о хитним условима итд.

Анамнестички подаци, објективни прегледи и лабораторијски тестови се процењују да би се утврдило одсуство контраиндикација за кориштење методе.

Пацијент узима 1 таблету Мифепристона (200 мг), опере водом у присуству доктора и прати се 1-2 дана, док постељина није неопходна.

2. У року од 24-48 сати након узимања Мифепристона, ако се не деси абортус, процењују се притужбе, опште стање, количина крварења из гениталног тракта и степен зрелости грлића материце.

Пацијент узима Мисопростол 400 мг (2 таблете) у устима, а затим у истој дози свака 3 сата за не више од 5 доза или у дози од 800 мцг (4 таблете од 200 мцг) једном у вагину, онда се мисопростол поново примењује у дози од 400 мцг (2 таблете) орално на 3 сата (максималан број оралних доза - 4).

Симптоми медицинског абортуса: након узимања Мифепристона или лекове за подршку, постоје грчевити болови и просечно 6-8 сати након завршетка трудноће, а одликује се порођају фетуса и после одређене постељице. Период након абортуса карактерише крварење из гениталног тракта према врсти менструације са просечним трајањем 6-8 дана.

Након завршетка трудноће, пацијент може бити послат кући. Следећи наступ се поставља након 7-8 дана да би се оценио општи и гинеколошки статус. Обратите пажњу на природу и интензитет крварења, бол у стомаку, слабост, присуство хипертермије. Проценити стање унутрашњих органа гениталија (грлићу материце, величину и конзистенцију материце, стање додира, бол током гинеколошког прегледа).

МОГУЋЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ И МЕТОДЕ ЊИХОВЕ ЕЛИМИНАЦИЈЕ

Спастични бол се јавља након увођења мисопростола код већине жена. Они су последица контракција материце, неопходног за протјеривање фетуса. Обезбеђивање одговарајућих информација и лекова за болове омогућава женама да се опусте, што помаже у смањењу нелагодности. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) за ублажавање болова могу се узимати истовремено са мисопростолом. НСАИДс не мењају дејства мисопростола и / или мифепристона у циљу стимулисања припреме грлића материце, контрактилности утеруса и не утичу на време које узимају абортус и евакуација производа концепције. Неким женама може бити потребно наркотично средство против болова или парацервикална блокада за олакшање болова.

Грозница и мрзлица су прилично чести након примене мисопростола. Ови знаци не указују на присуство инфекције код жена. Ако је потребно, можете дати антипиретичке лекове. Ови нежељени ефекти обично падну или нестају 24 сата након узимања последње дозе мисопростола.

Мучнина, повраћање, дијареја су карактеристични за увођење простагландина и објашњавају се њиховим стимулативним ефектом на гастроинтестинални тракт. За олакшање симптома, могуће је користити симптоматску терапију (реглан, раглан, имодијум).

Вртоглавица, главобоља се зауставља узимањем аналгетика и давање пацијенту угодног положаја.

Крварење је очекивани нежељени ефекат и, по правилу, није претеран. Прекомерно крварење (више од 500 мл) захтева трансфузију крви са учесталошћу од око 0,7%.

Непотпуни абортус, обично повезан са продуженим задржавањем плаценте, најчешћи је узрок тешког крварења (8-19%). У овом случају је потребно инструментално уклањање остатка плаценте.

Одложени фетус. Уколико се абортус не појави у року од 24 сата, у складу са неким протоколима, мифепристон се поново ињектира, након чега се мисопростол поново ињектира вагинално. Пацијенти који немају абортус у току другог дана добијају трећу дозу мифепристона праћену простагландином. За оне жене чији се абортус не појављује други или трећи дан, треба сматрати примјеренији приступ провођењу дилатације и евакуације.

Руптуре грлића материце током медицинског абортуса су могуће, као иу случајевима дилатације и евакуације, са истом фреквенцијом (0,1-0,2%). Међутим, приликом проучавања ове компликације у ретроспективној кохортној студији, нису примећени никакви руптури грлића материце који захтевају сутирање.

Рушење материце после стимулације лека у другом тромесечју уз примену мифепристона и мисопростола је изузетно ретко (0,1%) и обично се дешава када се процедура заврши хируршким захватом. Постоје изоловани докази о руптури утеруса када се мисопростол користи код жене са ожиљком након царског реза.

Инфекција је ретка компликација након медицинске индукције абортуса у каснијим периодима. Постоји само један извјештај о употреби антибиотика код 2,6% жена о наводној инфекцији.

ЕФИКАСНОСТ УПОТРЕБЕ МЕТОДЕ

Када се користи комбинована употреба мифепристона и вагиналне примјене мисопростола, просечни интервал између почетка стимулације и абортуса је 5,9-6,6 сати. Орална или сублингвална примјена мисопростола се успоставила као погодан и прихватљив начин примјене, мада је нешто мање ефикасан. Позитиван ефекат се постиже у просеку у 97-98% случајева. У приближно 0,2-0,4% жена, абортус се јавља након увођења мифепристона искључиво.

Пиллс фор абортион: листа са ценама

Није увек трудна жена постаје сретна вијест. Данас, престанк трудноће више не перципира друштво као злочин или убиство.

Друштво разуме потребу за таквим мерама и поштује избор жене у вези са абортусом.

Али, ако је раније било могуће уклонити занимљиву ситуацију само уз помоћ хируршке интервенције - абортуса, данас је начин медицинског абортуса заменио старе традиције и методе.

Суштина ове методе је безболан и неинвазиван абортус. Цела процедура отклањања дјетета подсећа на свјетлосну менструацију, ретко прати бол.

Али вреди запамтити да су абортивни лекови за нежељене трудноће сами за употребу строго забрањени.

Код куће, овај поступак се не спроводи, јер може изазвати компликације и нежељене ефекте. Медицински абортус треба извршити само под надзором лекара на амбулантној основи.

Дуго времена је употреба ових средстава строго забрањена. Опасно је за женско тело и пријем таквих средстава може проузроковати значајну штету по здравље.

Ако период прелази 7 недеља, онда лек неће радити, али ће оштетити ендокрине системе.

Табела: најчешће таблете за абортус у раној трудноћи

  • У почетку, прва пилула се пије не касније од 72 сата након отвореног сексуалног односа.
  • После 12 сати, требало би да пијеш другу пилулу.

Контраиндикације:

  • Проблеми са јетром.
  • Хепатитис А, Б, Ц.
  • Адолесценција. Постинор су хормонални лекови који негативно утичу на хумани ендокрини систем.


Након примопредаје Постиноре, примећује се крвави вагинални пражњење. Ови фармаколошки подаци коштају 300 рубаља за један пакет од две таблете.


Цена фармаколошког производа варира од 1.300 до 1.400 рубаља за пакет од три таблете. Пиллс се узимају да би прекинули само рану трудноћу.

Контраиндикације:

  • Претходно извођена гинеколошка хирургија.
  • Присуство фиброида у материци.
  • Ренална инсуфицијенција.
  • Отказивање јетре.

Жене старије од 30 година које имају лошу навику - пушење мора консултовати терапеута пре него што узме лек.

Нежељени ефекти:

  • Доњи бол у абдомену.
  • Пражњење крвљу.
  • Цхиллс
  • Слабост

Цена фармаколошког производа почиње од 1000 рубаља по пакету са три таблете.

Ови лекови раде на истом принципу - блокирају синтезу прогестерона - хормона који пружа повољан ток трудноће.

Када тијело заустави производњу прогестерона, дође до спонтаног побачаја као резултат узимања таквих лијекова.

Са смањењем производње прогестерона, материца почиње да постепено опада и гура оплођену јајашку. Цео процес траје око осам сати.

Ова средства нису безбедна за здравље жена. Осим ових нежељених ефеката након пријема, недостаје координација.

Такође је могуће непотпуно ослобађање ембриона из материце или почетак тешког крварења.

Опште контраиндикације

Сваки лек има своје контраиндикације, али постоје бројне контраиндикације које су погодне за било који од абортивних лекова.

Узимање абортивних фармаколошких средстава забрањено је особама са:

  1. Ектопична трудноћа.
  2. Појединачна нетолеранција према компонентама лека.
  3. Болести бубрега и јетре.
  4. Озбиљни поремећаји крви.
  5. Поремећаји коагулације плазме.
  6. Инфламаторни процеси репродуктивног система.
  7. Малигни тумори у материци.
  8. Бронхијална астма.

Таблете за абортус - позитивне и негативне аспекте њихове употребе

Један од главних узрока многих гинеколошких болести и неплодности је вештачки прекид трудноће. Посебно висок ризик од компликација и гениталних повреда карактеришу абортуси, који су праћени инструменталном дилатацијом цервикса, вакуумском аспирацијом и, нарочито, киретагијом.

Прекид трудноће уз помоћ пилула у раним фазама брејости избегава механичку трауматизацију цервикса и тела материце, значајно смањује ризик од крварења и акутних и хроничних инфламаторних процеса, често често компликује абортусе које се врше хируршким методама. Поред тога, медицински абортус у потпуности елиминише ризике повезане са анестезијом и значајно смањује степен психолошке трауме.

Припреме за медицински абортус

Начин медицинског завршетка трудноће у раним фазама заснован је на употреби лекова који припадају различитим групама који утичу на функцију лутеалног (жутог) тела и повећавају контрактилност утериног миометријума. То укључује:

  1. Синтетички деривати простагландина.
  2. Антагонисти прогестерона (антипрогестини).

Деривати простагландина

Ова група укључује једину регистровану у Русији лек "Мисопростол", који се производи у таблетама у дози од 200 мг, може бити под трговачким називом "Миролиут". То је синтетички аналог простагландина Е1. Мисопростол иницира смањење глатких мишићних влакана, што не само да олакшава отварање цервикалног канала и стимулише контракцију миометрије, већ повећава јачину и учесталост контракција материце, што доводи до протеривања садржаја његове шупљине.

Механизам дјеловања мисопростола објашњава чињеница да се везује, као окситоцин, са специфичним рецепторским апаратом мишићних ћелија материце, тако да се јонови калцијума ослобађају из ендоплазме последњег, повећавајући контрактилну активност глатких мишићних влакана. Поред тога, доприноси побољшању преноса импулса у пресинаптичној мембрани адренергичних неравних завршетка, што доводи до повећања ослобађања норепинефрина од стране њих.

Антагонисти прогестерона

Синтетички аналог простагландина Е1 Мисопростол се користи у комбинацији са антипрогестином мифепристоном. Име абортус таблета за ову групу је "Мифепристон", "Пенцрофтон", "Мифолиан", "Мифегин", "Мифепрек". Сви ови агенси, подједнако ефикасни, садрже 200 мг мифепристона као активног састојка.

Други је синтетички стероидни лек намењен за оралну примену. Пила за абортус у раној трудноћи, која садрже мифепристон, карактерише висок степен његовог афинитета са прогестерон рецепторима. Контактирајући их, то доводи до специфичног блокирања дејства прогестерона на одговарајуће рецепторе лоциране у ендометрију и миометрију. Мифепристон такође узрокује значајно смањење садржаја прогестерона у крви, што може бити узроковано штетним ефектом на лутеум цорпус и његову способност да смањи садржај крви хуманог хорионског гонадотропина.

Све ово узрокује:

  • инхибиција развоја ћелија храњивог слоја (трофобласта) ембриона и некрозе јајника;
  • хипоплазија и некроза трансформисаних функционалних слојева површине слузокоже материце (децидуални ембрион) са његовим накнадним одбацивањем;
  • појаву контракција утеруса и развој крварења, слично менструалном крварењу или благо изнад њега у крви, што (клинички) је суштина медицинског абортуса.

Поред тога, мифепристон повећава осетљивост слоја материце на ефекте ендогених (сопствених) и егзогених (уведених додатно у облику мисопростола), простагландина. Стога, лекови за прекид трудноће у раним фазама док их користе, дјелују као синергисти.

Главна шема употребе Мифепристона и Мисопростола

Она се састоји у једној дози у присуству гинеколога три таблете (600 мг) мифепристон, након чега 36-48 сати именован пријем простагландин мисопростол у дози од 2 - 4 таблете (400-800 мг). После другог, жена се посматра од лекара 2 до 4 сата. Поновно испитивање од стране гинеколога са ултразвучним прегледом врши се крајем друге или три недеље (14 дана) након узимања мифепристона.

Нежељени ефекти и компликације

Код спровођења медицинског абортуса у 2-10% случајева могућа су следећа нежељена дејства и компликације комбинованог коришћења ових лекова:

  • мрзлица и грозница (понекад високим вредностима), која се, по правилу, наставља не више од 2 сата;
  • општа слабост и слабост;
  • вртоглавица, главобоља, несвестица;
  • нелагодност и мањи бол, углавном у доњем делу стомака, који су повезани са спастичким контракцијама у устима (понекад, код 5-15%, бол може бити прилично интензиван, што захтева употребу аналгетских и / или антиспазмодалних лекова);
  • абдоминалне дистензије, мучнина (50%), повраћање (30%), дијареја (мање од 25%);
  • алергијске реакције у облику кожних осипа (ретко);
  • непотпуним абортусом, због недостатка ефективности ефеката лијекова - што је дуже трудноћа, то је већи ризик од непотпуног абортуса;
  • крварење након узимања дроге како би се завршила трудноћа.

Крварење је најозбиљнија и опасна компликација. По правилу, ово крварење је дуже и израженије од менструалног. Истовремено, то не доводи до смањења нивоа хемоглобина у крви. Међутим, око 0,2-2,6% може бити прилично интензивно. У овим случајевима може бити неопходно водити хемостатску терапију, хируршко заустављање крварења вршењем вакуумске аспирације или киретаже, трансфузије замјене крви, крвне плазме, масе еритроцита.

Време коришћења таблета

Упутства "Мисопростола" и "Мифепристона" регистрована у Руској Федерацији, њихова употреба у циљу обављања медицинског завршетка трудноће у амбулантном окружењу показала је ограничење времена коришћења 42 дана без менструације. Истовремено, Светска здравствена организација, овај период је ограничен на 63 дана. Осим тога, примећује се сигурност и висок степен ефикасности ових средстава.

У том смислу, период од 63 дана од одсуства менструације усвојен као норматив. Припреме за прекид трудноће у каснијим периодима могу се користити искључиво у условима стационарног гинеколошког одељења са способношћу да пруже медицинску негу у потребном износу. Треба запамтити да дужи овај период, снижава ефикасност ефеката дроге.

Контраиндикације

Апсолутне контраиндикације су:

  1. Појединачна нетолеранција једној од лекова или њихових помоћних компоненти.
  2. Претпоставка могућности ектопичне трудноће.
  3. Продужена употреба глукокортикоидних лекова услед одређене истовремене патологије и / или хроничне инсуфицијенције надлактице.
  4. Хронична бубрежна или ренална инсуфицијенција.
  5. Поремећај метаболизма пигмента, праћен повећаним нивоом порфирина у крви (наследна порфирија).
  6. Тешке коморбидности екстгенигиталне природе, као и присуство глаукома, артеријске хипертензије, хроничне опструктивне плућне болести, тешке бронхијалне астме.
  7. Хормонски зависне туморске формације, као и дисфункција ендокриних жлезда, укључујући и дијабетес мелитус.
  8. Исцрпљеност.
  1. Одсуство менструације (са потврђеном трудноћом) је више од 63 дана. Потреба за употребом мисопростола и мифепристона за дужи период трудноће захтева хоспитализацију у гинеколошком одељењу.
  2. Присуство знатне величине матерничких фиброида, што је фактор ризика за развој крварења. Употреба лијекова је могућа када је величина доминантног чворова миома до 4 цм и нема деформације у утерусу шупљина помоћу миомозних чворова.
  3. Иницијални садржај хемоглобина у крви је мањи од 100 г / л, што повећава ризик од још израженије анемије због могућег губитка крви.
  4. Поремећаји стрјевања крви, укључујући узимање антикоагуланата и нестероидних антиинфламаторних лекова, што драматично повећава ризик од губитка крви.
  5. Акутно запаљење женског гениталног подручја (упркос чињеници да медицински абортус не повећава ризик од развоја узлазне инфекције, међутим, пожељна је истовремена употреба антибактеријских средстава).
  6. Жене које имају више од 35 година пуше зато што су у ризику за кардиоваскуларне болести. Прије именовања наведених лекова потребно је провести преглед од стране терапеута.
  7. Период дојења. Требало би да се откаже на 7 дана, рачунајући од дана узимања мифепристона и 5 дана од дана узимања мисопростола.
  8. Развој трудноће уз употребу интраутерине контрацепције. Пре узимања мифепристона и мисопростола треба уклонити интраутерин контрацептив.
  9. Дуготрајна употреба оралних хормоналних контрацептивних лекова који повећавају ризик од поремећаја крварења. Иако је ова контраиндикација релативна, међутим, неопходна је прелиминарна студија коагулограма.

Спровођење абортуса у раним фазама коришћењем ових лекова карактерише дуго крварење и, често, дужи болни синдром, у поређењу са хируршким абортусом. Међутим, компликације од медицинских абортуса су много мање уобичајене. Поред тога, психолошки се преноси много лакше.

Практично је немогуће купити пилуле за лијечење трудноће у апотекама, посебно без рецепта. Њих треба користити само под надзором гинеколога, а пуштен углавном специјализоване приватне медицинске установе или гинеколошки болничко јединица које имају званичне дозволе за обављање абортуса и да су у стању не само инфузије и трансфузије терапије, али и хитне гинеколошко и хируршког збрињавања или као посљедње средство, хитна испорука жене одговарајућим здравственим установама.

Лек за прекид трудноће у каснијим фазама

Простагландини, хипертонски агенси

Простагландини

МЕХАНИЗАМ АКЦИЈЕ

Ефекат ПГ зависи од њиховог типа, начина примене, хормонске позадине.
Синтетичке стакленичне плинове стимулишу тијело да формира сопствене стакленичне плинове, па је њихова акција физиолошка и сигурна. ПГФ2а има директан стимулативни ефекат на специфичне функционалне структуре миометријских ћелија. ПГЕ2 стимулише глатке мишиће материце и утиче на хемодинамију у грлићу материце, што доводи до њеног сазревања.

ДОСИНГ МОДЕ

Шема су развијена за прописивање ПГ за прекид трудноће у другом и трећем триместру (Табела 144).

Табела 14-4. Шеме простагландина за прекид трудноће у ИИ и ИИИ тромесечју

Уколико избацивање фетуса не дође, онда се показало да интравенозна примјена окситоцина, ПГ, лекова против болова и антиспазмодика стимулише контрактилну активност материце. 30-40 минута након именовања ових лекова развија редовну контрактилну активност утеруса.

СИДЕ ЕФЕКТИ

Међу нежељеним ефектима ПГ забиљежена је висока инциденца гастроинтестиналних поремећаја (повраћање, дијареја, надимање).

ХИПЕРТОНСКИ АГЕНТИ

Хипертензивни агенси су мање ефикасни од ПГ.

Хипертонични физиолошки раствор (40 г натријум хлорида, растворен у 200 мл дестиловане воде) изазива осмотско оштећење, што доводи до некрозе амниона, хориона и феталне површине плаценте. 20% раствор се ињектира интраамниотски полако у количини мањој за 20-30 мл, што је показано контролом ултразвучног скенирања. Руте администрације - трансабдоминалне, трансцервикалне, трансвагиналне. Од тренутка уношења у појаву редовне контрактилне активности пролази просечно 17-21 часа. Након протеривања фетуса, инструментално испитивање зидова материце врши се под ултразвучном контролом.

Хипертонични урее урее (80 мг уреје растворен у 100 мл 0.9% раствора натријум хлорида) узрокује осмотско оштећење амонија и хориона, што доводи до отпуштања ПГ. Употреба уреје је комбинована са интраамниотском примјеном динопроста у дози од 5-10 мг или динопростоном у дози од 2,5-5 мг.

Када можете да направите абортус у касним периодима?

Прекид трудноће у каснијим периодима може се извршити само ако постоје оправдани разлози. Касно прекидање значи абортус у другом и трећем триместру.

Шта требате знати?

Према закону, прекид трудноће на иницијативу жене може бити строго до 12 недеља, односно у раним фазама. Тако је 3 месеца најновији термин за абортус.

Раније се врши абортус, мање негативне последице за тело жене и развој било каквих компликација.

Прекид трудноће након 12 недеља односи се на престанак у каснијим периодима. Операција је могућа у три случаја:

  • Патологија фетуса.
  • Патологије које су опасне по здравље и живот жена.
  • Социјални фактор

Уколико постоје социјални разлози, прекид трудноће се обавља до 6 месеци, према медицинским - у било ком месецу. Одлука о абортусу или не, на дужи рок је увек за жену. Али лекару треба довођити трудницама све информације, зашто је потребно абортус и какве су његове могуће последице.

Абортус трудноће пилуле (на примјер, Мифепристон и његови аналоги) или фоликални лекови у каснијим периодима је немогуће. Штавише, опасно је и може бити фатално.

Прекид трудноће у касним периодима: индикације

Абортус је вештачка интервенција у којој се фетус уклања из материце трудне жене на њен захтев или из медицинских разлога.

Прекид трудноће у 2 и 3 триметра је могућ само уз дозволу лекарске комисије.

Медицинске индикације:

  • феталне развојне патологије;
  • смрзнуто воће;
  • ектопична трудноћа;
  • трудноћа код дјевојчице млађе од 15 година;
  • током лечења антибактеријским лековима или цитостатици;
  • заразне болести које носи жена - ошпоре, рубела и други.

Свједочење из друштвених разлога је исто - концепт који се догодио као резултат силовања.

Контраиндикације

Није увек могуће извршити прекид трудноће на захтјев жене у раним фазама или у присуству тежих медицинских индикација без озбиљних компликација.

Контраиндикације за интервенцију:

  • присуство конфузије руса и прва трудноћа;
  • проблеми са коагулацијом крви;
  • заразних и запаљенских процеса у органима репродуктивног система;
  • дугорочна употреба кортикостероида од стране жена.

У овом случају постојеће контраиндикације не могу изазвати категоричко одбијање да се операција изведе.

Имајући у виду чињеницу да престанак гестације у било ком тренутку може довести до компликација, у сваком случају треба размотрити могућност извођења операције у 2 и 3 триметра.

Прије процедуре

Прекидање гестације у касним периодима представља озбиљно мешање споља у функционисање женског тијела. Прије операције заказан је преглед, што омогућава процјену стања тела труднице

  • тест крви;
  • одређивање нивоа хЦГ;
  • анализа за откривање сполно преносивих болести;
  • мрља из гениталног тракта;
  • Ултразвук;
  • пункција амниотске течности (ако је прекинута због генетских абнормалности у ембриону).

Ако се планира абортус из медицинских разлога дуго времена, након прегледа, медицинска комисија састаје се и одлучује да ли се операција треба спровести.

Начини обављања абортуса

Избор методе абортуса током више од 12 недеља врши се на основу стања и сведочења жене. Постоји неколико начина који користе лекари.

Дилатација са евакуацијом

Метода се примењује у периоду од 12 до 22 недеље. Изводи се под општом анестезијом. Женама се дају лекови за проширење цервикалног канала. Затим, помоћу алата, грлић се отвара и фиксира, а ембрион заједно са амниотском течном материјом уклања се помоћу вакум апарата.

Цео процес се врши коришћењем ултразвучног скенирања, што је неопходно за праћење рада и спречавање оштећења унутрашњих органа.

Трајање операције је од 4 до 20-24 сата. Након завршетка, жена је остављена у болници за посматрање неколико дана.

Дилатација и киретажа материце

Метода која се користи за заустављање гестације у 2 и 3 триместра. Заснована је на употреби кирете - хируршког ножа, који се користи уместо вакуумског аспиратора.

Једноставно речено, куретажа је киретажа материце за извлачење фетуса.

Операција има висок ризик од повреда и перфорације материце.

Вештачко рођење

Позив вештачког порођаја се примењује у периодима од 25 до 32 недеље. Лекови који узрокују контракцију утеруса убризгавају се у тело.

Жена се налази у клиници након процедуре до 4 дана. Метода је погодна у случајевима смрти фетуса.

Хистеротомија

Метода екстракције фетуса сечењем у зид материце кроз абдоминалну шупљину. Одржана до 24 недеље трудноће, касније - ово је царски рез.

Често се изводи када је немогуће извући фетус на друге начине.

У видео снимку о методама абортуса:

Могуће последице

Касније, операција има озбиљан негативан утицај на женско тијело, јер већ има хормонске промјене усмјерене на гестацију и порођај.

Могуће компликације након абортуса у касним периодима:

  • траума у ​​материци;
  • заразни процес као резултат остатака ембриона у материци;
  • гнојне компликације;
  • крварење у материци;
  • ендометриоза - раст ендометријума изван материце;
  • ендометритис - запаљење ендометријског ткива у материци;
  • повреда менструалног циклуса;
  • поремећаји јајника услед хормоналне инсуфицијенције.

Након тога могуће:

  • секундарна неплодност;
  • појављивање адхезија у карличним органима;
  • инфекција уринарног тракта.

Период рехабилитације

Дуготрајни абортус је велики стрес за жену, како у погледу физичког тако и психичког здравља.

За брзу опоравак тела, лекар даје препоруке:

  • одбацивање сексуалне активности у року од мјесец дана након операције;
  • недостатак физичке активности;
  • одбијање употребе хигијенских тампона;
  • узимање витаминских и минералних комплекса;
  • протеин диете;
  • контролу температуре, брзине пулсирања и нивоа крвног притиска;
  • контрола вагиналног пражњења.

Поред тога, после интервенције, жени се прописује низ лекова - антибактеријски и хормонални, који се морају строго водити према прописаној схеми.

Колико недеља имају абортус? Прочитајте у чланку о раном и касном прекиду трудноће, индикацијама и контраиндикацијама, врстама абортуса, као ио поступку и могућим посљедицама.

Који су знаци пропуштеног абортуса? Детаљи овде.

Прекид трудноће у каснијим периодима је неприхватљив само на једној жељи жене. Да би то урадили, мора постојати озбиљна медицинска или социјална индикација. Ако сте морали да извршите абортус, важно је да пратите све препоруке лекара након процедуре и пажљиво пратите стање тела.

Препарати за абортус

За разлику од примитивних времена, данас је могуће избећи нежељену трудноћу различитим методама, у зависности од времена и стања жене. Међутим, у већини случајева приоритет је прекид трудноће путем посебних препарата без хируршке интервенције.

Више погодности

Прво, жене преживљавају овај абортус много лакше, не само физички, већ и психолошки. Посљедица примања ових средстава - крварење, подсећајући на менструацију, али продужено.

По први пут, чаробне пилуле са активним састојком мифепристон произведене су у 80-им годинама у Француској. Након 6 година клиничких студија код животиња, почели су да се користе у раној трудноћи код жена. Суштина ефекта је блокирање деловања хормона прогестерона, која у првим месецима обезбеђује нормалан пролаз трудноће.

Поред тога, предност фармаколошког абортуса је одсуство повреда цервикса и ендометријума (што се често дешава током хируршке интервенције), могућност коришћења амбулантних поставки, високе ефикасности (око 95%). Али главна ствар је да је ова метода одлична опција за дјевојчице које још нису родиле, јер након хируршког абортуса већина више не може имати дјецу.

Различити мифепристон

Мифепристон је међународно име за лек који припада антипрогестогенској групи. Његова акција је заснована на блокирању импулса гестагенским рецепторима. Данас, Мифепристон производи велики број фармацеутских компанија, тако да њени генерички имају различита имена:

Треба напоменути да свако од средстава захтева одређене услове коришћења, у просеку за период до шест недеља (рок је 42. дан од првог дана последње менструације). Важно је додати да је прекид трудноће са лековима у раном периоду (до мјесец дана) много ефикаснији од 4 до 6 недеља.

Мифегин

Мифегин већ дуги низ година успешно се користи широм свијета. Он блокира рецепторе утеруса, што узрокује одбацивање ембриона. Као резултат контракције и омекшавања материце отвара се грлић материце - а фетално јаје излази. У просеку овај процес траје 6-8 сати. Да би се побољшале контракције мишића, прописани су посебни агенси (простагландини). Међутим, ако се паралелно користе нестероидни антиинфламаторни лекови, ефекат мифегина се смањује.

Иначе, Мифегин се сматра једним од најпоузданијих. Његову ефикасност што је могуће ближе 100% са минималним нежељеним ефектима, укључујући алергијске реакције.

Користите Мифегин ефективно до 6 недеља, а онда се перформансе смањују. Важан услов за употребу овог алата - изузетак ектопични развој фетуса, који се може видети на ултразвуку.

Нежељени ефекти који су могући у 5-15% случајева зависе од индивидуалних карактеристика женског тела и трајања занимљиве позиције. Понекад се трудноћа развија даље, а фетус може умрети и остати у материци. Ако је крварење постало озбиљније, онда ће бити потребна интервенција лекара.

Мисопростол

Мисопростол (Цитотец) је лек који активира контракције које завршавају побачај. Такав абортус се препоручује до 9 недеља.

Поред тога, у правцу произвођача, овај лек се може користити за индукцију рада. На пример, током феталне смрти фетуса, како би проширили грлић материце пре операције до 12 недеља, повећали ефекте простагландина у 13-22 недеља.

Овај алат треба користити искључиво у специјализованим медицинским установама, након детаљног прегледа и консултовања квалификованог специјалисте. Након примене прописане дозе, пацијент остаје под надзором лекара најмање 2 сата. Често се ултразвук изводи након 36-48 сати.

Митхолиан

Мифолиан је комплетан аналог мифепристона, синтетичког стероидног анти-прогестогена који помаже повећању контрактилности миометријума. Главни активни састојак је мифепристон, који се налази у свакој таблети од 200 мг.

Пенцрофтон

Пенцрофтон је ефикасан и практично некомпликујући лек направљен у Русији. Користи се до 6 недеља. Пенцрофтон штити интегритет шупљине материце и материце.

Карактеристике процедуре

Треба нагласити да се сви лекови за медицински абортус не продају у апотекама. Испоручују се искључиво специјализованим медицинским установама, а узимају се само под надзором специјалисте. Након узимања пилула, пацијент је остављен у болници 1-2 сата, јер током тог периода фетус почиње да одбија. Уколико не постоје нежељене реакције, поновљена администрација се прописује након 3-4 дана.

Фазе абортуса наркотика

1. лекар врши примарни преглед ради елиминисања контраиндикација и спроводи неопходне студије као крвне тестове, ултразвук, мрља на флору. Сврха истраживања је да потврди трудноћу, да одреди његову локализацију (треба да се уверите да је јаје јаја заиста у материци) и да одреди време трудноће.

Тада лекар информише пацијента о низу поновљених посета, информација о могућим симптомима, говори о самој процедури ио малом (око 3,5%) вероватној неефективности метода, што може захтевати хируршку интервенцију. По завршетку информисања жена упућује у форму пристанка на абортус. Онда, под надзором лекара, узима прву дозу лека. Под утицајем ове дозе, јајна дробка из зида материце.

2. - почиње 36-48 сати након завршетка прве фазе. Његова сврха је уклањање јајника из материце. За ово је пацијенту прописано лек који смањује материцу. Такође се може узети код куће, али у многим клиникама жене треба надзирати од стране лекара 2-3 сата.

Трећи - лекар се уверава у ефикасност коришћене методе. То јест, ако се фетусно јаје ослободи материце, резултат се сматра позитивним. У супротном, поступак се завршава хируршким абортусом, али такви случајеви су ретки.

Корисни савети

Када медицински абортус увек треба да буде у контакту са својим лекаром, избегавајте физички напор, посету сауна, базен и секс. Ако ови услови нису испуњени, могуће је компликације.

Шта се догађа ако узимате абортивне таблете у касној трудноћи?

Тренутно је број абортуса код жена репродуктивног узраста драматично порастао. Ова чињеница је због неправилне употребе контрацептива или недостатка основног знања о овом питању.

Када се у младој девојци деси непланирана трудноћа, питање њеног прекида постаје акутно. Абортус направљен у младости и младости може изазвати озбиљне повреде женског тијела. Веома је важно консултовати искусног гинеколога пре него што одлучите да прекинете трудноћу.

За младе абортивне девојке да прекину непланирану трудноћу, абортивне пилуле су најбоље прилагођене. Стога се ризик од компликација сведе на минимум, остављајући шансу у будућности да постане мајка без штете на репродуктивном систему.

Дозу лекова за медицински абортус обрачунава само лекар, након испитивања девојке у столици и проучавања резултата ултразвука.

Најбоље је водити медицински абортус пре 4 недеље трудноће (за девојчице без историје рађања), јер током тог периода ембрион још није био чврсто везан за зидове материце, а младо тело још није постављено на дуготрајну трудноћу.

Касни абортус са абортивним таблетама је опасан по живот

Многе жене покушавају сами прекинути нежељену трудноћу повећањем дозе абортивних таблета. Стога, жена оставља свој живот у велику опасност! Са повећањем гестационог доба, материца постаје најосјетљивија на компоненте абортитивног лека. У овом случају, ефекат узимања абортивних таблета биће јачи, праћени тешким грчењем абдоминалног бола.

Што дуже трудноће, јачи ће бол. У 99% случајева, медицински абортус у касном периоду (више од 7 недеља) завршава се са операцијом, пошто феталне мембране остану у материци.

Када не потпуни испуштање мембрана фетуса из материце, тело нормално не може бити смањено, што доводи до крварења у материци. Ово стање може угрозити живот жене.

Чак и ако жена нема крварења, у сваком случају треба контактирати гинеколошко одјељење материнског болнице ради хируршког чишћења материце (ако су абортивне таблете узимане током трудноће више од 7 недеља).

Трудноћу током више од 7 недеља може се прекинути само операцијом у одељењу гинекологије, користећи анестезију.

Важно је запамтити да ако не намеравате да задржите нежељену трудноћу, не морате чекати каснији датум. Абортус који је обављен у најранијем гестационом добу пратиће минималне последице за женско тијело, док прекид трудноће више од 8 недеља може довести до развоја озбиљних компликација у виду крварења. Перфорација материце и развој пост-абортусног ендометритиса.

Корисне информације на тему: абортивне таблете

Медицински абортус: све о пилоти за абортус

Пиле за медицински абортус су дизајниране да прекину трудноћу у раној фази до 12 недеља од датума последње менструације. Што је мање времена прошло од тренутка концепције, то ће бити лакши медицински абортус и мање последица које ће поступак одлазити.

Шта је медицински абортус? Како смањити ризике?

Медицински завршетак трудноће је вештачки абортус без операције. У овом случају се користе лекови који заустављају виталну активност ембриона и избацују оплођену јајну ћељу.

"дата-медиум-филе =" хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/06/медикаментозниии-аборт.јпг?фит=450%2Ц300 "дата- ларге-филе = "хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/06/медикаментозниии-аборт.јпг?фит=790%2Ц527" цласс = "алигнцентер сизе -ларге вп-имаге-5069 "срц =" хттпс://и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/06/медикаментозниии-аборт-824к550.јпг?ресизе=790 % 2Ц527 "алт =" медицински абортус "видтх =" 790 "хеигхт =" 527 "срцсет =" // и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/06/медикаментозниии- аборт.јпг? ресизе = 824% 2Ц550 824в, хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/06/медикаментозниии-аборт.јпг?ресизе=450%2Ц300 450в, хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/06/медикаментозниии-аборт.јпг?ресизе=768%2Ц512 768в, хттпс: //и0.вп.цом / медцентр-диана-спб.ру / вп-цонтент / уплоадс / 2017/06 / медикаментозниии-аборт.јпг? в = 1043 1043в "сизес =" (мак-видтх: 790пк) 100вв, 790пк "д ата-рецалц-димс = "1" />

Таблете су доступне са различитим саставом активне супстанце и другачијим принципом ефеката на тело. Због тога је немогуће самостално одабрати такве фондове - то уради гинеколог. Доктор се фокусира на вријеме трудноће, узраст и тежину пацијента, број претходних трудноћа, присуство спонтаних повреда у историји, контраиндикације итд.

Приликом одлучивања о абортусу, чак ни повезаним са хируршком интервенцијом, жена треба да схвати да употреба пилула које изазивају побачај, а то је начин на који се одвија медицински абортус је стрес за тело. Али у случају правилно изабраних лекова, у будућности неће бити великих здравствених проблема. Једини начин да се смањите ризици јесте да контактирате доброг доктора и пратите његове инструкције.

Врсте медицинских абортус таблета

У зависности од гестацијске старости, постоје различити лекови који изазивају вештачки спонтани сплав. Подијељени су у три групе:

  1. Користи се у року од два дана након незаштићеног сексуалног деловања (Постинор, Есцапел). Ефикасност лека је 95%, ако је узимате у року од 24 сата након сексуалног контакта. Лек престаје да дјелује после 72 сата (3 дана), тако да је лек намијењен искључиво за абортус у хитним случајевима.
  2. Припреме за прекид трудноће у раним фазама (до 42 дана од дана задње менструације). Могу се користити као хитан контрацептив, као и за прекидање већ постојеће трудноће (Мифегин, Мифолиан, Генале). Ова опција је најсигурнија и даје максималну гаранцију прекида.
  3. Анти-прогестогени лекови за медицински абортус од 42 до 62 дана од датума последњег менструалног периода (Мифепристоне, Мисопростол, Пенцрофтон). Руски лекари покушавају да не дођу до медицинског абортуса након 42 дана трудноће, јер верују да ће поступак нанијети велику штету организму, јер пацијент мора узимати велику дозу лијекова. Поред тога, смањен је проценат перформанси прекида. То је због чињенице да се на дуги рок прекид трудноће одвија у условима поузданог везивања ембриона до зида материце.

Сметње садрже антипрогестагене који блокирају производњу женских прогестогених полних хормона. Дрога се не продаје у апотекама и користи се само у болници у којој гинеколог може надгледати протеривање ембриона из материце ултразвуком. Што дужи период гестације жене, то је већа вероватноћа абортуса. У седмици седмице, ефикасност пада на 93%, у недељи 8 - на 88%.

Медицински завршетак трудноће по европским стандардима важи до 12 недеља. Али чак и тамо више од 6 седмица, врши се само у медицинским установама због тешког крварења изазваног одредом ендометријума. Стога, на питање: "У које време је абортус извршен пилуле?", У Русији се може одговорити да се поступак спроводи до 6-7 недеља.

Која је разлика између лекова за абортус

Општи принцип дјеловања лекова за абортус заснован је на променама хормоналних нивоа карактеристичних за период гестације. Као резултат, ембрион се одбија и протјерује из материце. Различити лекови засновани на активној супстанци која делује на оплођену јајашку.

На основу тога, лекови су подељени у две групе:

  1. Антагонисти (супротно) прогестерона (Мифегин, Мифепристон, Генале). Прогестерон је стероид (физиолошки активан, снажан и разноврстан) сексуални хормон произведен од женских јајника у великим количинама током трудноће. Доприноси припреми тела за концепцију: чини ендометријум мекши, опушта мишиће материце, смањује имунитет тако да женско тело не одбацује мушко јаје. Антагонисти прогестерона су вештачки и природни: синтетички - прогестин (прогестоген), природни - прогестерон.
  2. Простагландини (Мисопростол, Динопрост). То су физиолошки активне супстанце које стимулишу процес одбацивања ембриона. Оне утичу на глатке мишиће утеруса, изазивајући њене контракције. Користи се за прекид трудноће у периоду од 16 до 23 недеље.