logo

Манчестер операција у постоперативном периоду гинекологије

МАНЦХЕСТЕР ОПЕРАЦИЈА - комбинација ампутације издуженог грлића материце са антериорном колпоррафијом и срушења кардиналних веза на предњи зид цервикса и цолпоперинеопластике.

Операцију је предложио Донелд (А. Доналд) из Манчестера 1888. године, а даље је побољшао Фотхергилл (В. Е. Фотхергилл) и други хирурзи у Енглеској и САД.

Операција је показана и дјелотворна у пропусту и парцијалном пролапсу материце (види Пролапсе материце, вагине), нарочито са продужавањем цервикса и присуством цистокаре (види). У узрасту, операција се не препоручује, јер ампутација грлића материце често искључује могућност трудноће.

Пацијент је спреман за вагиналну хирургију. Прије операције, цервикални канал је дилатиран и дијагностичка киретажа слузокоже материце је направљена да искључи малигни тумор.

М. о. производе под анестезијом или локалном анестезијом. Цервикс се захвата метком од метка и спушта се до улаза у вагину; производе цирцулар пресек предњег зида вагине на нивоу последњег попречно савија као у цервикалном ампутације, а подужни прорез прошао кроз предњи вагинални зид, почевши од 1,5-2 цм испод спољног отвора уретре и његово проширивање доле до кружног пресека (сл., ас ). Л. С. Персианинов је предложио да направи два реза од врха до дна, као што је случај са антериорном колпорношћу (види), у коме се обликује трокутасти поклопац на предњем зиду вагине са базом у пределу попречног реза на цервиксу. Након уклањања троугластог поклопца, бешик је одвојен од грлића материце. Истовремено, влакна везивног ткива су сечена између грлића материце и бешике, који се оштро и тупим уклања према пубичној симфизи до жучне жлезде перитонеума; мокраћни бешум се помера лифтом према пубичној симфизи.

Затим произведе клинасту ампутацију цервикса (количина ампутираног дела зависи од степена издужења цервикса). Доњи део кардиналних лигамента узет је на стезаљкама, пресечен, лигиран, а ови слојеви лигамента су шљени и причвршћени на предњи зид цервикса (слика Б). Ако су пањеви кардиналних лигамента дуги, они су укрштени и спојени заједно, тако да су чврсто истегнути. После тога, вагинална фасција бешике се шири (слика 1, ц), а са великом цистоцелом, ткива се прво шутира изнад испруженог зида бешике, а затим се примењује други слој чворних шавова. Изнад вагиналног зида, ако је изрезан, изсечен рез на вагиналним зидовима и формира цервикални пањ (сл., Д). Производите цолпоперинеопластију (види).

У постоперативном периоду тоалет се прави у подручју екстерних гениталних органа. Дозвољено је да устају 7-8 дан, да седну 10-11. Дан; исписан 14. или 15. дана.

Према Схаву (В. Ф. Схав, 1954), рецидива после М. о. примећено у 3,6%; према Л. С. Персианинову, није било повратка.

Манчестер операција у гинекологији

Историја медицинске науке зна неколико хируршких интервенција, које се зову у граду у коме је ова операција прва изведена. Једно од ових ретких имена је пример "Манчестер операције", који се широко користи у гинекологији.

Поред овог једноставног имена, има и службено име, које свака особа не може изговорити. Овде је: истхмицна хистероопија у комбинацији са антериорном колпоррафијом и цолпоперинеоррхапхи. Очигледно је, због тога је једноставно и једноставније једноставно говорити - "операција у Манчестеру".

Ову операцију предложио је гинеколог Доналд, практичар у Манцхестеру. Вратио се 1888. године, када читава Велика Британија читала приче о Шерлоку Холмсу, а то су новитети књижевности. Након тога, ова операција је значајно побољшана од стране хирурга из Сједињених Америчких Држава, а сада се широко користи у оперативној гинекологији широм света. Зашто је операција Манчестера обављена, шта су индикације за то?

Индикације

Нажалост, тон мишића и лигамената унутрашњих органа, укључујући и материцу, није константан. На почетку одређене старосне доби почиње да опада. У случају да жена често рађа много, онда је овај процес убрзан. Резултат је непријатна болест звана пролапс гениталија. Пролапс гениталија се популарно назива пропуст, а затим - и пролапс материце.

Ово стање такође доводи до тешког физичког напора, продуженог стајања на ногама и других разлога. Тренутно, скоро половина свих жена које рађају природно имају знаке протруса вагиналних зидова. А ово је први симптом пролапсије будућег материце.

Нажалост, већина жена често не обраћа пажњу на ситуацију, а хирурзи суочавају се са проблемом ове дијагнозе. А најефикаснији начин елиминисања пролапса и пролапса материце је операција у Манчестеру, или истхмична хистереопатија.

Главна и главна индикација за операцију је хистероптоза или пролапс утеруса, његов делимични пролапс, који се развија када постоји јако слабљење дна карлице или смањење тонуса мишића перинеума. Такође, ова операција се врши ако жена има оштро продужење цервикса.

Подсетимо се да је утерус шупљи мишићни орган, који током трудноће значајно повећава величину и масу. Истовремено, материца није ригидно повезана са било којим костима скелета, али је подупрта у карличној шупљини од стране групе лигамената. Лигаменти не дозвољавају да се материца помера на бочне стране, а мишићи длани на дну служе као дно или основа за материцу.

У том слуцају, уколико слабљење утеруса ослаби, онда це поцети притиснути на мишиће перинеума, а у поцетку це доћи до тегљења зидова вагине, а затим њиховог пролапса, а потом до врха стиже до материце. Како операција елиминише ову аномалију?

Операција

Током операције у Манчестеру, материца је фиксирана, а то спречава његов додатни пролапс. Поред тога, жена одржава менструацију, јер нико не уклања материцу. Ампутација је предмет само грлића материце. Након ампутације цервикса, врши се пластична операција вагине и скраћују се утерални лигаменти, или кардинални лигаменти, на којима је утерус суспендован. Како се то дешава у операционој сали?

  • на почетку, хирурзи дилирају цервикални канал, онда се грлиће материце додатно вуче што је могуће дуже и фиксира се код улаза у вагину;
  • онда гинеколог одсече вагину и дели између материце и бешике (тако да се она може повући и не "вуче" иза ње);
  • након тога, део грлића се уклања, обично више од половине дужине;
  • узимају се доње маргине утералних лигамената (које су раније биле спајане, укрштене и лигиране), и заједно су повезани као митраљези од морнара и причвршћени јаким шавовима на предњи зид материце;
  • након тога, мембрана бешике и материце, зида вагине, сешира, а тај део грлића који остаје остаје да постане пенис;
  • Сада треба да шијете сводове вагине до формиране пасти.

Онда започиње стварна фаза пластичне операције. Ово је крај операције - гинекологи су ангажовани на задњем зиду вагине. Они га раздвајају и уклањају мало ткива у перинеуму. После уклањања, њихове ивице се поново слажу и шишу.

Као део тканине се уклања, онда када поредимо ивице, постоји много већа напетост. После тога, хирурзи ослобађају цервикс, који је све време био стезан у посебним ножицама за метак, а операција се сматра комплетном.

Наравно, ово је веома приближно и шематско, али истинито, значење хируршке интервенције. Да би тачно и лепо обавили ову операцију, потребна је сјајна квалификација, способност да радите са рукама и знатно искуство.

Рехабилитација

Већ по пријему у одељење оперативне гинекологије, пацијенту се спроведе спречавање венске тромбозе, што се може претворити у веома озбиљне компликације у постоперативном периоду. За ово се обућа трикотажа носи на стопалима.

То могу бити обичне еластичне завоје, али боље је да су то чарапе са посебном класом компресије, које је прописао лекар. Чак се и операција одвија у чарапама, а пацијент не тражи више од 48 сати након интервенције.

Постоперативни период током операције у Манчестеру укључује администрацију лекова, као што су ињекције хепарина, на примјер, субкутано фраксипарин за превенцију тромбозе, симптоматских лекова против болова, у облику ректалних супозиторија, интрамускуларно и једноставно унутра.

У случају да су све шавове зарастале, како кажу хирурзи, примарна намера, а постоперативни период се одвија глатко и без компликација, а недељу дана након операције пацијент се испушта кући.

Истовремено, неопходно је узимати лекове који се зову венотоници: Детралек, Пхлебодиа 600 и други. Такође, за превенцију секундарне инфекције, пацијент треба узети уросептике, ау неким случајевима и нитрофуране, као што су Фурагин или МцМирор.

У пост-оперативном периоду пацијент мора пажљиво пратити спровођење ограничења режима лечења и заштите. Не можете подићи тежине веће од 3 кг, а уопште морате ограничити физичку активност. Забрањен сексуални однос до потпуног лечења и резолуције гинеколога.

Неопходно је спријечити запртје, јер оштра напетост абдоминалних мишића доводи до повећања притиска у абдоминалној шупљини, а ово може, усмјерено, да помери материју и наруши интегритет шавова перинеума и његових лигамената.

Због тога је неопходно користити лаксатив, правилно јести и надгледати шавове. У случају да пацијент има крварење, крварење, бол у пределу шавова, бол у стомаку или у перинеуму, грозница - одмах се обратите лекару.

Предности

Ова операција се изводи без икаквих резова у абдомену, коришћењем вагиналног приступа. Вагинални приступ значи да жене немају ожиљка и ожиљка, да је период опоравка након операције прилично кратак, а тежина боли после операције је безначајна.

Поред тога, искусни хирурзи могу, користећи ову операцију, обавити потребну интервенцију "у исто време", на пример, уклонити чвориште миома у материци. Важно је да се ризик понављања пролиферације материце смањује, а затим на амбулантној основи, гинеколог након операције ће прописати неопходне вежбе које ће задржати мишиће дна и перинеума у ​​физиолошком тону.

Вагина је очувана након операције, а сексуални живот након операције у Манчестеру је прилично могућ. Постоји и позитиван тренутак у елиминацији цервикса, јер елиминација слузнице значајно смањује и понекад потпуно негира ризик од рака грлића материце.

Због тога је операција Манчестера у гинекологији изузетно успешна открића, најповољнија мишљења о томе. Да бисте то урадили, морате само узети у обзир контраиндикације и избјећи компликације које сваког хирурга треба знати. У закључку, морате их рећи.

Контраиндикације

Поред сведочења, постоји и бројна контраиндикација у којима се ова операција не може извршити, или је потребно одгодити његово извршење до одређеног времена. Ове болести и стања укључују:

  • жеља да затрудни;
  • постојање канцера у грлићу материце и телу материце;
  • присуство наглашене запаљености женског гениталног тракта, као што су бартхолинитис, вагинитис, ендоцервицитис или хронични ендометритис. У овом случају, потребно је одгодити операцију све док се запаљенски симптоми не ослободи.

Шта би могле бити посљедице ове интервенције приликом подзаконског испитивања или ниске квалификације хирурга?

Пре свега лекар може уклонити превише ткива, а то ће даље довести до стварања уске вагине. Ово ће узроковати непријатности и смањити квалитет живота током сексуалног односа.

Током операције неопходно је "одвојити" бешику из материце. Ако је то учињено безбједно, могуће је перфорирати свој зид, а ако се то не открије, развит ће се уринарни перитонитис.

Коначно, велики крвни судови пролазе између лишћа широког лигамента материце, њихова оштећења могу изазвати озбиљно крварење. Да би се избјегло крварење, потребно је тампонирати рану, коагулирати или сјести посуду, или искористити друге мере које неизбежно продужавају вријеме операције.

Релативно ретка компликација је перфорација ректума, која се јавља у завршној фази. Ако се то одмах прикаже током операције, тада црево мора бити причвршћено тако да нема фекалног перитонитиса. Такође понекад постоје заразне компликације повезане са активацијом секундарне флоре.

Да би их избегли, на стадијуму преоперативне припреме, пацијенту је прописана антибиотска терапија, обично пеницилини или цефалоспорини са широким спектром деловања.

У случају да лекар има одговарајуће квалификације и искуство, уколико се узму у обзир све карактеристике појединачне структуре органа одређеног пацијента и ток болести, последице операције у Манчестеру могу бити позитивне.

МАНЦХЕСТЕР ОПЕРАТИОН

Манчестер операција - комбинација предње колпорације, ампутација грлића материце, јачање грлића материце

Операција Доналд, побољшана Фосергиллом.

Операција је ефикасна у пропусту и непотпуној инциденци материце, нарочито у присуству дуготрајности цервикса и цистоцела.

Не препоручује се женама које желе да сачувају своју репродуктивну функцију, јер се током интервенције већина цервикса ампутира. Врло је оштро скраћено, а након појаве трудноће може доћи до неинвазивности због фактора врата. Не можете обављати операцију у присуству акутних инфламаторних обољења вагине, грлића материце и било које друге локализације (укључујући акутне респираторне инфекције, инфлуензу). У присуству ^ кстрагениталног патологије неопходно је извести темељну преоперативну припрему за постизање компензације или ремисије.

УСЛОВИ ЗА ПОСЛОВАЊЕ

Услови за извођење стандардне операције (операција се може изводити у било којој хируршкој болници). ПРИПРЕМА ЗА РАД

Припрема пацијента је од велике важности за исход хирургије. Пре планиране операције неопходно је спровести: стандардни клинички преглед, напредна колпоскопија, цитологија (уклањање из цервикалног канала и вагинални део цервикса) због присуства атипичних ћелија; испитивање присуства СПИ, обавезно лечење откривених инфекција.

Пожељно је користити регионалну (спиналну или пидуралну) анестезију, као и комбиновану анестезију, нтратралну анестезију.

• Вагина је изложена у огледалима, грлиће материце се оштетило мецима с ђонима и смањено колико је то могуће. Након третмана вагине и цервикса са раствором дезинфекционог средства, на нивоу вагиналних сводова се врши кружни рез, тако да се ивице слузнице раздвајају, а горњи и доњи ивици слузнице грлића материце постају мотиви. Препоручљиво је одвојити мукозну мембрану вагиналног дела цервикса до врата са врата са маказама или скалпелом од 1,5-2 цм, тако да се касније његова ивица може без напора извући и повезати са ивицом слузнице цервикалног канала.

• Повлачење 1,5-2,0 цм од вањског отвора уретре, произвести линеарни рез вагиналне слузокоже до кружног (кружног) реза око цервикса. Можете одмах направити линеарну или троугласту (са значајним цистоцелом) резом слузнице мембране предњег зида вагине, настављајући га у кружни рез на грлићу материце. Поклопац не би требало да буде превише широк, пошто је лако увећати са додатним раздвајањем ивица реза, не треба заборавити да се тепиха увек смањивају након затварања поклопца.

• Провуците мокраћну бешику, али не и до пудеалног зглоба перитонеума, као што би требало да буде код вагиналне материце, али само мало изнад вагиналног дела грлића и јасне визуелизације кардиналних лигамената.

• Кардинални лигаменти прелазе се на дну грлића, лигирани са вицрил трептањем (0) и обрушени су "преклапани" на предњу површину пања дела цервикса изнад планираног нивоа ампутације цервикса. Величина ампутираног дела грлића материце зависи од степена његовог продужења. Изведите ампутацију у облику клина или конуса. Предности ампуације цервуса у облику конуса:

♦ заједно са дијелом врата уклања се скоро цела слузница цервикалног канала, што је неопходно у присуству рекурентних хиперпластичних процеса слузокоже мембране цервикалног канала или хроничног цервицитиса; ♦ Након сечења проксималног дела грлића материце, остаје правилнији, конусни облик цервикса. Допуњујући ампуирање цријепа у облику конуса, уз константно бацање метка, стезање врата се исцртава оштрим скалпелом у правцу унутрашњег фаринга у облику конуса и уклања церебрално ткиво и значајан дио цервикалног канала. Међутим, пре уклањања ампутираног дела грлића материце, препоручљиво је да зграбите дугачак предњи врат Коцхера у горњем дијелу дугачком кохер стегом, како би се избјегло бијег грла и поправити га за даље манипулације. Уз правилну примену овог ^ тапа, крварење се не крши, пошто се подручје деловања не простире на главни васкуларни врат, због чега се постиже хемостаза притискањем ткива уз накнадно шивање дуж Стурмдорфа. Ако у рани постоје пулсирајуће посуде, оне морају бити коагулисане или шишане. Ако се користи техника клинастог ампутације цервикса, вагинални део цервикса је симетрично исечен скалпелом у попречном смеру (од цервикалног канала до обе стране на нивоу ампутираног дела цервикса), док је вагинални део цервикса подељен на два дела. Тада је врат клинаст облик тако да се рез мукозне мембране цервикалног канала пролази дубље од спољног дела клина, тако да је лако формирати спољашња уста и не формира се никаква даља ктропиона. Након ампутације грлића материце, грлићни канал и материца су пробеђени.

• Производите предњу пластику, која опционо варира у зависности од интензитета цистоцела.

Када је висразхенном цистоцелу користила Келли пластика: ивице слузнице вагине неколико

они су одвојени од фасције додатно са стране, фасција у доњем дијелу се захвата пинцетом у облику преклопа и нежно (уринарна бешика!) се отвара уздужно. Затим фасција отсепаровиваиут из мокраћне бешике у правцу нагоре (до врха на вагиналној слузници). Препоручљиво је пре сецирања фасције са пре-гране шкаре да тунели простор између фасије и мокраћног центра (гране маказе треба усмерити према фасцији, требало би да сијају кроз њега). Тада фасија мора бити одвојена од мокраћне бешике у оба смера, сјечивши растегљива влакна скалпелом или препаративним маказама (када су отети са туфровом бешиком бешике). Намијените посебан шуфт од вицрил (00) на уринарном бешику (одвојени шуфт у уздужном смјеру или шаву шива). Фасија уринарног пузира је шаптирана шавовима шавова тако да један део прелази преко другог, као пол капут. Да би то учинили, у почетку је слободна лева ивица фасције хемирана од унутрашњости ка десном крилу (или десном "пољу сапуна"), тако да је лист тијела затворен за уринарну бешику. Затим, са десним листом (или "шупљим капуљачом") на врху, леви лист фасцијала се засеже и фиксира на леви лист. Одвојити викрилове шавове на слузницу вагине.

• Цервикална формација. Ако постоји подужни или троугаони рез на вагиналној слузници (

и циркулар на матерничком врату) је најпре зашишан са одвојеним захватним шавовима на ивици реза вагапита у доњем дијелу, како би се постигла тачка горњих усна грлића материце. Да би се тачна испунила ова ^ тапа, неопходно је постићи довољну покретљивост слузнице (без напора треба га повући до подручја грлића матернице). Након ампутације цервикса у облику конуса, шав се наноси дуж Стурмдорфа (горње и доње). Са првим шавом дуж Стурмдорфа (вицрил 1), средина горње ивице лопатице је зашијена, од ње се повлачи 0,5 цм. Затим су оба краја навоја одвојена од јаких резних игала који излазе из грлића канала кроз дебљину маленог зида на слузницу цервикса 1, 5-2 цм изнад и донекле напоље од прве ињекције. Лигатуре се причвршћују и затегнуте, а не држе се да би олакшале наметање доњег слоја. Слично томе, учинити наметање доњег слоја на Стурмдорфу, обе лигатуре такође узимају стезаљку. Горња и доња линија лигатуре су сукцесивно везана, вуче слузницу на подручје цервикалног канала, док мукозна мембрана практично покрива целу површину ране правилним шивањем. Бочни део грлића се формира увођењем одвојених шуштара из вицрила, проводећи их кроз цијелу дебљину врата и посебну пажњу посвећују симетрији сјећења, посебно у подручју формираног спољашњег оса. На крају ове сонде провјерава се пролазност цервикалног канала.

• Завршетак операције - цолпоперинеолеваторопласти:

♦ из слузнице мембране задњег вагиналног зида и коже перинеума намеће се дијамантски поклопац, за који се један клип поставља у центар задњег вагиналног зида дуж висине поклопца, обично 5-7 цм од задње комиссуре. Када ректоцела, када претпостављају "таложење" ткива, стезаљка се надограђује на жељену висину. Две стезаљке се постављају на пола усне. Бочна стезаљка се протеже на страну. Рез се прави од бочних клипова, постављених на базе половине усана, дуж коже перинеума у ​​доњем правцу приближно до центра на граници средње и задње трећине перинеума.

♦ Одвојите мужну мембрану задњег вагиналног зида лијево и десно од вертикалног зареза. То треба учинити само оштро, држећи врх скалпела праволинијског на одвојиву лопатицу, како би се одсечала слузокожом у облику танке плоче. Слузна мембрана је одвојена линијом која повезује горњи угао поклопца са тачкама наметања бочних стезаљки на поду усана. Прекомерна вагинална слузокожица се прекида, а рана узима у облику триангуларног облика са горњим оштрим углом дубоко у вагини. Триангуларна рана се такође формира на перинеуму. Цела рана има изглед нерегуларног ромба, а на дну лежи предњи зид ампула ректума. Вагина после пластичне операције (ако ниједан други задатак није постављен) слободно треба да пролази два прста, његов задњи зид треба да лежи на подлози формирану као резултат правилног мешања на максималној дужини перинеума. Основа за формирање добро постигнутог интервала и правилног облика функционалне вагине (оптимална ширина и облик - без "дипова" смањених леватора) је тачно поређење инфарктних структура перинеума;

^ додиривање леваторопластика може се вршити на два начина: без одвајања и раздвајања ТТ. ^ аиогез апи из фасциал кревет. Ректум се уклања. Већина хирурга не раздваја зглобни део ТТ-а. ИеВа (око) од апнеје фасциалног лежаја и околних ткива, пошто су леватори спојени заједно са фасцијом и околним влакнима, формира се довољно јак ожиљак који осигурава нормалну функцију карличног пода. Мишеви који подижу анус могу се развити и уклапати се и суб и атрофични.За бољи прилаз т ^ аиогез апи, можете користити технику ВС Фриновски: индексни прст леве руке ускоро је уметнут у доњи угао и повући тканину према анусу, онда је прст савијен и риукцху, одузмите ивицу сфинктера ректума и повуците га према себи (док су ивице леватора јако затегнуте.) Помоћник причвршћује Фарабехово квачкање преко леватора са кожом ивица рано споља и са стране. Крајеви леватора на обе стране снажно се држе и зашију на почетку раног дела времена (цревни зид је заштићен прстом). Крај навоја су причвршћени и причвршћени сами себи, што олакшава накнадно наношење накнадних шавова на леватор и спречава повреда повреда (флешовање) ректума. Испод, други, а затим трећи шав се ставља на леватор, вучећи лигатуре које су претходно примењене. Шовни материјал - издржљивост дугих раствора нити, на пример, вицрил (0). У исто време, све лигатуре које су наметнуте на левој страни лигатуре не везују се за то;

♦ намеће непрекидан викрилов шав (Реверден) или, боље, одвојено викрилове шавове на слузницу вагине, док је препоручљиво додатно упоређивати горњи део леватора директно испод формираног задњег вагиналног стражњег зида;

♦ Врло је важно правилно формирати задњу комиссуру. Због тога је неопходно симетрично одговарати шивању тканине, посебно у основи маллова половице усана;

♦ везне нити, прекривач леватора;

♦ Ако је потребно, намештај 2-3 потопљеног шива на перинеално ткиво;

♦ ставите козметичку кожу на кожу перинеума.

Главна грешка коју почетници хирурга чине у жељи да "побољшају" резултат операције је прекомерна исцрпљивање мукозне мембране предњег и задњег зидова вагине и формирање претеће уске вагине и перинеума, што касније узрокује још већу неудобност током секса него раније операције. Због тога треба фокусирати на довољно одвајање мукозе из фасије и јачање инфарктних структура. У недостатку довољне експертизе, препоручљиво је:

• направити уздужни рез на предњој и задњој страни зидне вагине и раздвојити вагиналну слузницу и тек тада акцизовати вишак приликом упоређивања ткива;

• током операције "пробајте" ткива (на пример, висина перинеума када упоређујете бочне клипове), мора се имати на уму да су ткива увек смањена.

• повреда мокраћне бешике када се кружни рез се изводи око грлића материце или када се мокраћна бешица одвоји од грлића материце, нарочито уколико има ожиљка у том подручју. Дисекција ткива дуж границе последњег попречног зглоба вагине, употреба металног катетера у сумњивим случајевима, може спречити ову компликацију;

• крварење, понекад масивно, од грлића материце (обично са бочних делова) у било ком методу ампутације грлића материце. Разлог није довољно поуздано трептање цервикалног пања, нарочито са високом ампутацијом, бијегом крвних судова или слабљењем лигатуре приликом бљештања кардиналних лигамената. Инспекција у огледалима је неопходна, са малим крварењем - употреба прикључка, уз значајно крварење - треперење пловила; • затварање или сужавање цервикалног канала - ако се слузница пребацује истовремено иглом

супротни зид цервикалног канала Спречавање - добра визуелизација цервикалног канала у процесу сјећења врата након ампутације (пробирање прије и после). У присуству ове компликације раствара се стискање (деформисања) шива и поново наметне, поштујући сва правила;

• повреда ректума у ​​процесу одвајања поклопца слузнице (нарочито у присуству ожиљака, када је зид црева интимно повезан са зидом вагине) или када трепери леватор. Ако се сумња на цревну болест, врши се ревизија прстију. Када је дебело црево закрчено, нит се уклања, а када је рана рањена, ректум сешири према свим правилима. Спречавање заразних постоперативних компликација: све без контраиндикација, неопходна је антибиотска профилакса. Препоручљиво је користити заштићене пеницилине, као што је амоксицилин + клавуланска киселина у дози од 1,2 г интравенски током индукционе анестезије.

Опција: цефуроксим 1,5 г интравенски током инцизије коже у комбинацији са метронидазолом 0,5 г интравенозно.

У присуству значајних додатних фактора ризика (диабетес меллитус, метаболизма оштећених масти, анемије), препоручљиво је користити пери-оперативно три пута антибиотике. На примјер, примјену 1.2 г амоксицилин + клавуланске киселине интравенно током инцизије коже, а додатно, 1.2 г сваке интравенозно у 8 и 16 сати.

Опција: цефуроксим 1.5 г интравенозно током инцизије коже у комбинацији са метронидазолом 0.5 г интравенозно, затим цефуроксимом 0.75 г интрамускуларно у комбинацији са метронидазолом 0.5 г интравенозно током 8 и 16 х.

КАРАКТЕРИСТИКЕ ПОСТОПЕРАТИВНОГ ПЕРИОДА

• Рано активирање пацијената - други дан након операције (са пре-бандажирањем доњих екстремитета).

• Употреба инфузионе терапије у режиму умерене хиперволемије у прва два дана.

• Употреба компресије пнеуматске манжетне од првих дана постоперативног периода до краја пацијената, носећи компјутерско доње рубље.

• Коришћење специфичних метода за спречавање тромботичких компликација - директни антикоагуланси. Препоручљиво је користити ЛМВХ (надропарин калцијум) у дози од 0,3 мл (2850 ИУ антиоксидативне активности) под кожом абдомена у трајању од 5-7 дана (пацијент мора бити удвостручен са телесном тежином пацијента преко 100 кг); агенси који побољшавају реолошка својства крви (декстран са просечном молекулском тежином од 30.000-40.000, пентоксифилин).

• Употреба лекова за побољшање регенерације (Ацтовегин ©, 2 мл интрамускуларно, затим 1 таблета 3 пута дневно).

• Дневно лечење шавова на перинеуму са раствором бриљантне зелене (тоалет - након сваког мокраће), душење од 3 дана након операције.

• Додатак за 4-7 дан.

Препоручљиво је да се препоручи на рехабилитационом рехабилитацијском амбулантном третману:

• употреба лекова против тромбоцита (ацетилсалицилна киселина, НСАИД), антиспазмодни и вазоактивни лекови, венотоника - диосмин + хесперидин (детралек ©), троксерутин, ^ сцин, нзимотерапија;

• употреба НСАИД-а у облику ректалних супозиторија (индометацин или диклофенак, по једна свјежица (50 мг) ноћу за

• употреба уросептичара биљног поријекла (на примјер, канлепхрон © или беарберри на листи (Урифлорин ©), 1-2 таблете дневно мјесец дана.

ИНФОРМАЦИЈЕ О ПАТИЕНТУ

• Искључивање пола контаката, као и инспекције (нарочито у огледалима) током 6 недеља.

• Ограничење тежине за подизање (до 3 кг).

• Регулисање столице (искључивање запрета).

• У случају крварења или других компликација - одмах се обратите болници у којој је операција извршена или било коју другу болницу.

Манчестер операција у постоперативном периоду гинекологије

Манчерска операција је комбинација антериорне колпорације, ампутације грлића материце, јачања грлића материце са кардиналним лигаментима и цолпоперинеолеваторопластике.

Операција Доналд, побољшана Фосергиллом.

Операција је ефикасна у пропусту и непотпуном пролапсу материце, посебно у присуству цервикалног издужења и цистоцела. Када обављате ову операцију, менструална функција је сачувана. Нажалост, Манчестерова операција се изводи ретко, мада до данас се сматра једним од најефикаснијих и ријетко доводи до рецидива.

Жене које желе да сачувају своју репродуктивну функцију не препоручују се за извођење операције, јер се током интервенције већина цервикса ампутира. Врло је оштро скраћено, а на почетку трудноће може доћи до спонтаног удара због цервикалног фактора. Не можете обављати операцију у присуству акутних инфламаторних обољења вагине, грлића материце и било које друге локализације (укључујући акутне респираторне инфекције, инфлуензу). У присуству екстгенигиталне патологије неопходна је темељна преоперативна припрема за постизање компензације или ремисије.

УСЛОВИ ЗА ПОСЛОВАЊЕ

Услови за операцију су стандардни (операција се може изводити у било којој хируршкој болници).

ПРИПРЕМА ЗА РАД

Припрема пацијента је од велике важности за исход хирургије. Пре планиране операције неопходно је спровести: стандардни клинички преглед, напредна колпоскопија, цитологија (уклањање из цервикалног канала и вагинални део цервикса) због присуства атипичних ћелија; испитивање присуства СПИ, обавезно лечење откривених инфекција.

Пожељно је употреба регионалне (спиналне или епидуралне) анестезије, као и комбиноване анестезије, ендотрахеалне анестезије.

● Вагина је изложена у огледалима, грлић се грчи помоћу метка за метак и смањује се што је више могуће. Након обраде вагину и цервик дезинфекцију направити кружну рез на вагиналног свода на мукозни ивице раздвојене, и горње и доње ивице цервикалне слузокоже стечена мобилности. Препоручљиво је да слузокожу вагине дела грлића даљег отсепароват се из врата са маказама или скалпелом над 1,5-2 цм, тако да је касније његова ивица могли лако извући и повезати са ивице слузнице цервикалног канала.

● Повлачење 1,5-2,0 цм од спољашњег отвора уретре, линеарни рез се прави у вагиналној слузокожи до кружног (кружног) реза око грлића материце. Можете одмах извршити линеарну или троугласту (са значајним цистоцелом) рез мужне мембране предњег зида вагине, настављајући га у кружни рез на грлићу материце. Затварач не сме бити превише широк јер се лако може повећати додатним раздвајањем ивица реза, не би требало заборавити да се након отклањања поклопца ткива увек скупљају.

● Мехурица се помера нагоре, али не до цистичног зглоба перитонеума, што је неопходно када се врши вагинална екстирпација материце, али само мало изнад границе вагиналног дела грлића и јасне визуелизације кардиналних лигамената.

● Кардинал лигамената секу у грлића материце бази везати са гњаве викрилом (0) и ушива своје "преклапање" на предњој површини пања грлића материце изнад предвиђену равни грлића ампутације (можда први ампутирана део грлића материце, а затим хем својим пањ кардиналне лигамената). Величина ампутираног дела грлића зависи од степена њеног издужења. Извршите ампутацију у облику клина или конуса.

Предности ампуације цервуса у облику конуса:

♦ заједно са делом грлића, уклања се скоро цела мукозна мембрана цервикалног канала, што је неопходно у присуству рекурентних хиперпластичних процеса слузокоже мембране цервикалног канала или хроничног цервицитиса;

♦ Након сечења проксималног дела грлића материце, остаје правилнији, конусни облик цервикса. Извршавајући ампутацију цервикса у облику конуса, док стално вуку метке, врат се исечени коничастим скалпелом према унутрашњем грму у облику конуса, а мишићно ткиво и значајан део цервикалног канала уклањају се. Пре уклањања ампутираног дела грлића материце, препоручује се да се заузме лева предња усна грлића у горњем делу цервикса са дугачком стезником Коцхер како би се избегло бијег грла и поправило га за даље манипулације. Уз правилне перформансе ове фазе, нема крварења, јер се подручје операције не простире на главне васкуларне гране грлића, те се зато хемостазу постиже једноставним притиском ткива, а затим сутирања дуж Стурмдорфа. Ако у рани постоје пулсирајуће посуде, оне морају бити коагулисане или шишане. Ако метод користи клинасте ампутацију грлић, вагинални део грлића симетрично урезан са скалпелом у попречном смеру (од цервикалног канала са обе стране на нивоу цервикалних ампутируемои делова), вагинални део грлића материце је подељен на два дела. Затим, врат је клинастог облика тако да се рез мукозне мембране цервикалног канала пролази дубље од спољњег дела клина, тако да је лако формирати спољни фаринк, а не формира се никаква даља ектропиона. Након ампутације грлића материце, грлићни канал и материца су пробеђени.

● Производите предње пластичне материјале, чије се варијације разликују у зависности од тежине цистоцела. Када се експресују цистоцеле Пластика Келли вагинална слузокожа Ивични још неколико отсепаровиваиут фасције са стране, доњи део фасциа грип форцепс као превоја и нежно (бешике!) Се отвара у подужном правцу. Затим фасција отсепаровиваиут из бешике у правцу нагоре (до горње стезаљке на вагиналној слузници). Препоручљиво је пре сецирања фасције са пре-гранама маказе да тунели простор између фасије и бешике (гране маказе треба усмерити према фасцији, требало би да сијају кроз њега). Тада фасија мора бити одвојена од бешике у оба смјера, сјечива која се протеже скалпелом или препаративним маказама (када су отети са бешиком). Поједине шавне од вицрила (00) постављају се на бешику (одвојене шавове у уздужном правцу или шавне жице). Фасија бешике се шире кратким шавовима, тако да један део тога долази до друге као под подлоге. Да би то учинили, прво, слободна лева ивица плочице се шири од унутрашњости ка десном крилу (или десном "пољу сапуна") како би се мокраћање затворило листом папира. Затим, са десним листом (или "шупљим капутом"), лијеви лист фасциа, претходно сеширан, покривен је на врху и фиксиран на лијевом крилу. Наместити одвојене викриловие шавове на слузницу вагине.

● Цервикална формација. Ако или је извршена троугласте подужни пресек кроз вагиналне слузокоже (са кружне цервикса), први укрштени одвојене Вицрил конци вагинално засек ивица у доњем дијелу тада епителизироват горњи усну цервикса. Да би се ова фаза правилно извршила, неопходно је постићи довољну покретљивост слузокоже (она би требало лако да се повуче на подручје цервикалног канала). Након ампутације цервикса у облику конуса, шавови се постављају према Стурмдорфу (горњи и доњи). Први шав на Схтурмдорфу (Вицрил 1) се шије средину горње ивице пераја, полази од тога 0,5 цм. Затим оба краја влакна навојем у одвојеним јаким игала за сечење које пробијена из цервикалног канала кроз дебљину мишићног зида цервикална слузнице-1, 5-2 цм изнад и донекле напоље од прве ињекције. Лигатуре су стезне и затегнуте без везивања, како би се олакшало наметање доњег слоја. На сличан начин произведе наметање доњег слоја на Стурмдорфу, обе лигатуре такође узимају клип. Горње и доње лигатуре се сукцесивно везују, вуче слузницу на подручје цервикалног канала, док са правилним шивањем слузница практично покрива целу површину ране. Бочни делови грлића се формирају увођењем појединачних шивова из вицрила, пролазећи кроз целу дебљину грлића и посебну пажњу посвецују симетрији сјећења, посебно у подручју формираног спољашњег оса. На крају ове фазе, сонда провјерава пролазност цервикалног канала.

● Завршетак операције - цолпоперинеолеваторопласти:

♦ слузницу задњег зида вагине и међице коже затварачем исећи дијамант облик, што је један снимак примењује у центру задњег вагиналног зида изрезати подешавање клапне, по правилу, на удаљености од 5-7 цм од задњег комисуре. Са ректоцелом, када се претпоставља "таложење" ткива, стезаљка се поставља на жељену висину. Две стезаљке постављају се на основи гениталних усана. Бочни клипови се простиру са стране. Рез се прави од бочних клипова, постављених на базе лабија, на кожу перинеума у ​​доњем правцу приближно до центра на граници средње и задње треће препреке. Кожа и мукозна мембрана на перинеалној страни одваја танак поклопац, а затим се вертикални рез се изводи у слузницу задњег вагиналног зида од горње стезаљке до одвојене доње клапне;

♦ Одвојите мужну мембрану задњег вагиналног зида лијево и десно од вертикалног зареза. Ово треба урадити само на оштри начин, држећи врх скалпела праволинијског на одвојиву лопатицу, како би се одсечала слузокожом у облику танке плоче. Слузна мембрана је одвојена линијом која повезује горњи угао поклопца са тачкама наметања бочних стезаљки на лабијере. Прекомерна вагинална слузокожица се прекида, а рана узима троугласти облик са горњим оштрим углом дубоко у вагини. Триангуларна рана се такође формира на перинеуму. Цела рана има изглед нерегуларног ромба, а на дну лежи предњи зид ректалне ампуле. Вагина после пластичне операције (ако ниједан други задатак није постављен) слободно треба да пролази два прста, његов задњи зид треба да лежи на подлози формирану као резултат правилног мешања на максималној дужини перинеалних мишића. Основа за формирање добро постигнутог преплитања и правилног облика функционалне вагине (оптимална ширина и облик - без "сипања" изнад уговорених леватора) је тачно поређење мишићно-фасциалних структура перинеума;

♦ Фаза леваторопластике може се изводити на два начина: без изолације и узимања мм. леваторес ани из фасциалног кревета. Ректум се уклања. Већина хирурга не лочи пролазни део мм. леваторе ани из фасциалног кревета и околних ткива, јер када су леватори спојени заједно са фасцијом и околним влакнима, довољно јаке ожиљне форме које осигуравају нормалну функцију дна карлице. Мишеви који подижу анус могу бити добро развијени и изражени, као и суб и атрофични. За бољи избор мм. леваторес ани, можете користити технику ВС Фриновски: кажипрст леве руке је уведен у доњем углу ране и повуците ткиво доле према ануса, а онда је прст савијен у куку, ухватите ивицу ректума сфинктера, вуче га на себе (леватор оштре ивице су затегнути). Фарабеауов помоћник за кукичање повлачи ивице коже ране напоље и на страну преко леватора. Леватори су изложени, знатан део њихових ивица је јасно видљив. Са јаком заобљеном игло, ивице леватора са обе стране су снажно пригушене и шпицане прво у горњем делу ране (зид чишћења је заштићен прстом). Крајеви навоја се узимају на стезаљку и затегнути сами себи, што олакшава увођење накнадних шавова на леваторе и спречава повреде ректума. Испод, други, а затим трећи шавови се стављају на леваторе, повлачећи се за претходно наметнуте лигатуре. Материјал шупље - трајне, издржљиве апсорбујуће шавове, на пример, вицрил (0). У исто време, све лигатуре које су наметнуте леваторима у овој фази нису везане;

♦ суперпонирају цонтинуоус Вицрил сутуре (Реверди) или боље, одвојене Вицрил шавови на вагиналне слузокоже, експедитивним додатно упоредити горње делове леватор формираног непосредно испод задњег вагиналног зида;

♦ Врло је важно правилно формирати задњу комиссуру. За то је неопходно да се симетрично подударају са преплетеним ткивима, нарочито у дну малих усана;

♦ везати навоје наметнуте леваторима;

♦ уколико је потребно, уводите 2-3 подводна шива на перинеално влакно;

♦ намеће се козметички интрадермални шут на кожи перинеума.

Главни грешка да пупи хирурга у напору да се "побољша" резултате пословања - прекомерну ексцизијом слузокоже предњег и задњег вагиналног зида и формирање као резултат сувише уске вагине и високе перинеуму, што додатно изазива још већу нелагодност током односа него раније операције. Због тога треба фокусирати на довољно одвајање мукозне мембране из фасије и јачање мишићно-фасциалних структура. У недостатку довољног искуства, препоручљиво је:

● направити уздужне резове дуж предњег и задњег зида вагине и раздвојити вагиналну слузницу и тек онда акцизовати вишак приликом упоређивања ткива;

● током операције "пробајте" ткива (на пример, висина перинеума када се подударају са бочним клиповима), треба имати у виду да су ткива увек смањена.

● рана бешике када је кружни рез на грлићу материце или када је бешик одвојен од грлића материце, нарочито ако у овој области има ожиљака. Дисекција ткива дуж границе последњег попречног зглоба вагине, употреба металног катетера у сумњивим случајевима, може спречити ову компликацију;

● крварење, понекад масивно, из грлића материце (обично са стране) са било којим методом ампутације грлића материце. Разлог није довољно поуздано трептање гнезда грлића материце, нарочито када је високо ампутиран, посуде које клизају или слабљење лигатуре у тренутку утапања кардиналних лигамената. Инспекција у огледалима је неопходна, са малим крварењем - употреба прикључка, уз значајно крварење - треперење пловила;

● затварање или сужење цервикалног канала - ако иглица истовремено прожима слузницу супротног зида цервикалног канала. Превенција - добра визуелизација цервикалног канала у процесу сјећења цервикса након ампутације (пробирање прије и после). У присуству ове компликације раствара се стискање (деформисања) шива и поново наметне, поштујући сва правила;

● рана ректума у ​​процесу одвајања поклопца слузокоже (нарочито у присуству ожиљака, када је зид црева интимно повезан са зидом вагине) или када трепери леватор. Ако се сумња на цревну болест, врши се ревизија прстију. Када је дебело црево закрчено, нит се уклања, а када је рана рањена, ректум сешири према свим правилима.

Спречавање заразних постоперативних компликација: код свих пацијената, у одсуству контраиндикација неопходна је антибиотска профилакса. Препоручљиво је користити заштићене пеницилине, као што је амоксицилин + клавуланска киселина у дози од 1,2 г интравенски током индукционе анестезије.

Опције: цефуроксим 1.5 г интравенозно током инцизије коже у комбинацији са метронидазолом 0.5 г интравенозним капањем.

Уколико постоје значајни додатни фактори ризика (дијабетес мелитус, метаболизам поремећаја масти, анемија), препоручљиво је користити пери-оперативно три пута антибиотике. На пример, уношење 1,2 г амоксицилин + клавуланске киселине интравенозно током инцизије коже и додатних 1,2 г интравенски после 8 и 16 сати.

Варијанте: цефуроксим 1.5 г интравенозно током инцизије коже у комбинацији са метронидазолом 0.5 г интравенозно, затим цефуроксимом 0.75 г интрамускуларно у комбинацији са метронидазолом 0.5 г интравенозно током 8 и 16 х.

КАРАКТЕРИСТИКЕ ПОСТОПЕРАТИВНОГ ПЕРИОДА

● Рано активирање пацијената - други дан након операције (са прелиминарним преклапањем доњих екстремитета).

● Коришћење инфузионе терапије у режиму умерене хиперволемије током првих два дана.

● Употреба компресије пнеуматске манжетне од првих дана постоперативног периода до пражњења пацијената, носећи компресијско доње рубље.

● Употреба специфичних метода за спречавање тромбоемболијских компликација - директни антикоагуланси.

Препоручљиво је користити ЛМВХ (надропарин калцијум) у дози од 0,3 мл (2850 ИУ анти-неактивности) под кожом абдомена у трајању од 5-7 дана (са телесном тежином пацијента преко 100 кг, доза мора бити удвостручена); агенси који побољшавају реолошка својства крви (декстран са просечном молекулском тежином од 30.000-40.000, пентоксифилин).

● Употреба препарата за побољшање регенерације (Ацтовегин ©, 2 мл интрамускуларно, затим 1 таблета 3 пута дневно).

● Дневно лечење шавова на перинеуму са раствором бриљантне зелене (тоалет - након сваког мокраће), давање од 3 дана након операције.

● Изјава на 4-7 дан. У фази рехабилитационог амбулантног лијечења препоручљиво је да се препоручује:

● употреба антиплателет лекова (ацетилсалицилна киселина, НСАИД), антиспазмодни и вазоактивни лекови, венотоника - диосмин + хесперидин (детралек ©), троксерутин, есцин, терапија ензима;

● употреба НСАИД-а у облику ректалних супозиторија (индометацин или диклофенак за 1 свећицу (50 мг) за ноћ у трајању од 10 дана);

● употреба уросептика биљног поријекла (на примјер, цанлепхрон © или обични лишћари (Урифлорин ©), 1-2 таблете дневно за мјесец дана.

ИНФОРМАЦИЈЕ О ПАТИЕНТУ

● Искључивање сексуалних контаката, као и испитивања (нарочито у огледалима) током 6 недеља.

● Ограничење подизања (до 3 кг).

● Регулисање столице (искључивање запрета).

● У случају крварења или других компликација, одмах се обратите болници у којој је операција извршена или било коју другу болницу.

Извор: Гинекологија - Национални водич, ед. В.И. Кулакова, Г.М. Савелевој, И.Б. Манукхина 2009

Манчестер операција: антериорна и постериорна вагинална пластична хирургија, уклањање цервикса

Да ли је проблем пролапса и пролапса материце за вас? Не брини. Специјалисти Интернационалног медицинског центра ХЕ ЦЛИНИЦ ће вам помоћи у рјешавању проблема врло ефикасно и за кратко вријеме.

Генитални пролапс је патолошко стање које је прилично често код зена старости, нарочито ако у историји постоји неколико вагиналних порода. Према статистикама, доба жена које су прошле пролапс и непотпун пролапс материце брзо постају млађе.

Данас, у скоро 50% пацијената који су подвргнути порођају, током рутинског прегледа, гинеколог дијагностицира избацивање вагиналних зидова. А пролапс материце тек почиње са овим. А ако жена не добије неопходну количину медицинске заштите за решавање овог проблема, само оперативна гинекологија може даље да се носи са њим.

Проблем пропуста и делимичног губитка решен је само операцијом. И једна од најефикаснијих метода елиминације је операција у Манчестеру.

Најбољи оперативни гинекологи у Москви раде у ЗДРАВСТВЕНОМ КЛИНИЦУ Медицинског центра, који теже свим методама класичне и естетске хирургије. Ако тражите специјалисте који може извршити манипулацију на највишем професионалном нивоу - дођите у ХЕ ЦЛИНИЦ!

Трошкови услуга

Драги пацијенти! Можете читати комплетну листу услуга и ценовник на рецепцији или поставити питање телефоном.
Администрација покушава да благовремено ажурира ценовник објављен на сајту, али како би се избјегли могући неспоразуми, савјетујемо вам да појасните трошкове услуга на дан лијечења у регистру или позивном центру позивом 8 (495) 223-22-22.
Цијењени цјеновник није понуда.

Администратор ће вас контактирати како бисте потврдили унос. ММЦ "ОН ЦЛИНИЦ" гарантује потпуну тајност ваше жалбе.

У чему је поента?

Нормално, материца се налази у средини карлице. Одржава га група лигамената, а мишићи у мишићима од дна делују као подршка. Слабљење лигамената и мишића прво доводи до сагињања и пада из зидова вагине, а затим и утеруса. Неопходно је третирати пропуст одмах након дијагнозе. Закашњење је неприхватљиво - временом ће се проблем погоршати.

Манчестер операција је комбинација пластике предњег и задњег зидова вагине ампутацијом материце и јачањем панкела грлића са кардиналним лигаментима. Омогућава не само поправљање органа, упозоравајући их на даље пропусте, већ и за одржавање нормалне менструалне функције. Посебно је ефикасна ова операција у изостављању вагиналних зидова са непотпуним пролапсом и израженом цистотом.

Изводи се путем вагиналног приступа, који има своје предности:

  • недостатак постоперативних ожиљака и ожиљака;
  • кратак период опоравка;
  • недостатак изразитог постоперативног бола;
  • могућност истовременог извршавања неколико операција (на примјер, паралелно уклањање миома утеруса).

Употреба савремених ендоскопских технологија омогућава минимизирање инвазивности операције, елиминисање развоја постоперативних компликација и добијање одличног козметичког ефекта.

Услуге ОН ЦЛИНИЦ

У Центру за акушерство и гинекологију, ХЕ КЛИНИКА на највишем нивоу се изводе операције за јачање фиксационог апарата у материци и елиминисање неуспјеха мишића у дну длани.

Специјалисти ХЕ КЛИНИКА при избору тактике хируршког лечења преферирају комбиновану хирургију. Поред ефективног решавања проблема, захваљујући колпоперионерапији, такве непријатне манифестације као и инконтиненција урина, гаса итд. Такође су елиминисане.

Напредна медицинска опрема, иновативне технике и широко практично искуство специјалиста ХЕ КЛИНИКА пружају најтачније дијагнозе и одличне резултате лечења.


Тер-Ховакимиан А.Е. Центар гинекологије у клиници

Сви видео снимци са докторима су овде.

Индикације и контраиндикације

Индикација је пролапс и пролапс утеруса код жена, у контексту значајног слабљења еластичности дна карлице.

Нема апсолутне контраиндикације за операцију. Релативне индикације - присуство заразних инфламаторних процеса репродуктивног система, поремећаја стрјевања крви.

Припрема за операцију

Прије операције неопходно је извести низ лабораторијских и инструменталних студија:

  • стандардни клинички тестови крви и урина;
  • хемостазиограм, тест крви за грудање, Рх и група;
  • тестови крви за сифилис, ХИВ, хепатитис Б и Ц;
  • мрља на флору;
  • ПЦР дијагностика;
  • цитологија грлића материце;
  • флуорографија.

У ЦЛИНИЦИ, читав низ студија може бити завршен за један дан. На крају крајева, за тачну и брзу дијагнозу, инсталирали смо сву потребну опрему од најбољих светских произвођача.

Постоперативни период

Поступак се односи на хируршке интервенције са малим утицајем, период опоравка је минималан.

Више детаља о раном постоперативном и рехабилитационом периоду ће се обратити лекару. Постоје општа ограничења која се морају поштовати како би период опоравка био што глаткији:

  • током 6 недеља посматрати сексуални одмор;
  • не подижите тежине;
  • уравнотежите исхрану, избегавајте храну која изазива запртје и формирање плина.

Направите састанак управо сада и сазнајте све детаље који вас занимају директно од водећих гинеколога ХЕ ЦЛИНИЦ.

Верујте својим здравственим радницима! ХЕ КЛИНИКА

Администратор ће вас контактирати како бисте потврдили унос. ММЦ "ОН ЦЛИНИЦ" гарантује потпуну тајност ваше жалбе.

Москва ул. Цолор Боулевард 30 К.2

Москва / ст. Б. Молчанова 32 блд. 1

Москва ул. Булевар Зубовског 35 б.1

Москва ул. Воронтсовскаиа д.8 п.6

Москва ул. Б. Молчанова 32 блд. 1

Москва ул. Трехгорни Вал д.12 блд.2

Москва ул. Булевар Зубовског 35 б.1

Москва ул. Воронтсовскаа 8 с.5

Санкт Петербург Марата 69-71, БЦ "Ренаиссанце Плаза

Санкт-Петербург Миддле Авенуе Василиевски Исланд, 36/40